4. oktoober 2018, 15:52 Eksperdi artikkel: Kurbanov Kurban Samatovich 0 320
Polüüpse rinosinosiidiga hingamise probleemide kõrvaldamine aitab operatsioonil eemaldada nina polüübid. See ravimeetod on tõhus, kuid kahjuks ei anna see 100% tagatist kordumise puudumisele. Õige sekkumine ja edasine rehabilitatsioon aitavad parandada elukvaliteeti vähemalt 12-24 kuud.
Millal operatsioon on vajalik?
Polüüpide kasvu täheldatakse sageli bronhiaalastma, tsüstilise fibroosi, hingamisteede krooniliste bakteri- ja seeninfektsioonide või nina vaheseina traumaatilise vigastuse korral. Haiguse sümptomid suurenevad ja patsiendid teevad selliseid kaebusi:
- lõhna halvenemine;
- limaskestade väljutamine ninast;
- nina hingamine;
- nasalism;
- võõrkeha tunne ninas;
- öösel norskamine;
- valu ninaosades.
Haiguse progresseerumine, raviravi puudumine või ebaefektiivsus halvendab inimese heaolu, soodustab bakteriaalsete ja viirusinfektsioonide kleepumist, aju hüpoksia arengut. Selle protsessi vältimiseks ja elukvaliteedi taastamiseks on soovitatav eemaldada polüübid operatiivmeetodil. Eriti terav on haiguse 3 etapi ja pahaloomulise kasvaja küsimus.
Polüpide ravi nina kirurgilise meetodiga võimaldab teil neid pikka aega vabaneda. Konservatiivsed meetodid inhibeerivad ainult kasvuprotsessi ja vähendavad sümptomaatilisi ilminguid.
Operatsiooni ettevalmistamine
Kirurgiline sekkumine toimub pärast põhjalikku uurimist ja kõikide riskide välistamist. See algab arstliku läbivaatuse ja anamneesiga. Selles etapis on oluline kindlaks teha krooniliste ja allergiliste haiguste olemasolu, südame ja veresoonte seisund. Täieliku diagnoosimise läbiviimiseks toimige järgmiselt:
- üldine ja biokeemiline vereanalüüs koagulogrammiga;
- sinuste tomograafia ja radiograafia;
- endoskoopia;
- sinuse endoskoopia;
- EKG;
- rindkere röntgenograafia.
Patsiendi spetsiaalset ettevalmistust operatsiooniks ei ole vaja. Kaks kuni viis päeva enne protseduuri lõpetamist lõpetavad nad vere vedeldajate kasutamise ja määravad vasokonstriktsiooni ja põletikuvastaseid nina aineid, et vähendada nina limaskesta ja siinuste turset. Reeglina on see "Sofradex", "deksametasoon" või "ksülometasoliin".
Toimingute liigid
Ninapolüüpide kirurgiline ravi viiakse läbi erinevatel viisidel. Valik sõltub patoloogilise protsessi lokaliseerimisest ja levimusest. Soovitatakse järgmisi toiminguid:
- Regulaarne polüpotoomia. Traumaatilise sekkumise lõikamise silmus, kasutades kohalikku tuimestust.
- Polüpide eemaldamine ninas laseriga. Seda tehakse ambulatoorselt, endoskoopi kontrolli all. Kuna see ei kahjusta, on just seda tüüpi sekkumine soovitatav lastele. Polüüpide laseri eemaldamine toimub ninas paiknevate polüüpidega.
- Endoskoopiline raseerimisvahend. Habemeaja eemaldamine ja neoplasmade ekstraheerimine ninas, paranasaalsed ninaosad vähendavad ümbritsevate kudede operatsiooni ja traumatiseerimise aega. Endoskoop jälgib ja eemaldab monitori toimingu edenemise. Habemeaja eemaldamine toimub üldanesteesia all.
- Raadiolaine meetod. Ei kasutata väikeste polüüpide eemaldamiseks. Samaaegselt viiakse läbi tserveriseerumine, mille tagajärjel ei teki postoperatiivset verejooksu.
Taastamine
Täielik taastumine pärast operatsiooni sõltub tehnikast, sekkumise summast ja kestab mitu päeva kuni nädal. Sel ajal soovitatakse patsiendil vältida ülerahvastatud kohti, päikesevalgust. Te ei saa viibida vojevoodkonda ja mitte tegeleda füüsilise tööga. Arst ei määra spetsiaalset dieeti, kuid toit ei tohiks olla kuum, sest see võib põhjustada verejooksu. Ravimravi pärast närvis polüüpide eemaldamist, mille eesmärk on membraanide taastamine, komplikatsioonide ja retsidiivide ennetamine. Selleks on ette nähtud järgmised ravimirühmad:
- Antibiootikumid. Aitab vältida operatsioonijärgseid põletikulisi tüsistusi.
- Soolalahused. Ninaõõne hügieeniline hooldus naatriumkloriidi füsioloogilise lahusega, "Humer" või "Aqua Marisa" võimaldab teil seda puhastada ja niisutada.
- Rasvad või hormonaalsed ninakaudsed ained. Edendada limaskestade regenereerimist ja vältida liimide teket.
- Antiallergiline. "Cetrin", "Suprastin" või "Aleron" aitavad leevendada turset.
Taastusravi pärast polüüpide eemaldamist ninas võib täiendada füsioteraapiaga. Näiteks UHF, laser- või magnetteraapia, samuti traditsiooniline meditsiin.
Võimalikud tüsistused
Mõnikord tekivad pärast operatsiooni patsiendi nina kerge verejooks, peavalu ja hingamisraskused. See on tingitud limaskestade ja traumajärgse turse traumast, mis ei vaja ravi. Iseseisev seisund möödub mõne päeva pärast. Adhesioonide ilmnemine ja polüüpide taaskasutamine võib muutuda tõsisemaks, nõudes korduvat kirurgilist sekkumist. Kui polüpotoomia viidi läbi kroonilise haiguse ägenemise ajal, võivad tekkida nakkuslikud tüsistused, mis on seotud patogeensete ainete levikuga hematogeensete või lümfogeensete vahenditega.
Vastunäidustused
Operatsioon viibib, kui patsiendil esineb kroonilisi haigusi. Rasedus, kontrollimatu hüpertensioon, siseorganite rasked haigused ja vere hüübimissüsteemid - kõik need on kirurgilise ravi vastunäidustused. Patsiendid, kellel on anamneesis südameinfarkt, insult, südame isheemiatõbi, samuti neeruhaigus ja maksahaigus ning samuti ei soovitata teha polüüpide eemaldamiseks operatsiooni. Sel juhul kasutage teisi ravimeetodeid.
Kuidas eemaldada nina polüübid?
Kuigi nina polüübid on healoomulised, tuleb neid sageli eemaldada. Polüptoomia teostatakse järgmiste näidustuste kohaselt:
- nina hingamise täielik lõpetamine polüüpide ninakäikude sulgemise või nina hingamise osalise rikkumise tõttu, mis põhjustab patsiendile ebamugavust;
- halvenemine või täielik lõhna kadu;
- sageli korduv sinusiit;
- norskamine;
- nina vaheseina deformatsioon;
- sageli esinevad bronhiaalastma.
Ninapolüüpide eemaldamiseks on mitmeid meetodeid. Mis tahes meetod polüüpide eemaldamiseks nõuab preoperatiivset uurimist. Toiminguid ei tehta bronhiaalastma ägenemise, allergilise nohu, sinusiidi, ägeda nohu korral. Kõik kirurgia tüübid viiakse läbi endoonaalselt (nina kaudu), ei ole vaja nägu lõigata.
Polüüpide laseri eemaldamine ninas
Seda meetodit peetakse kõige traumaatilisemaks, seda saab teha ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all. Seda kasutatakse lastel, bronhiaalastma põdevatel inimestel, samuti juhtudel, kui mingil põhjusel ei ole võimalik operatsiooni üldanesteesiaga teostada. Toiming kestab 15 kuni 20 minutit ja pärast 3 kuni 4 päeva möödumist saab patsient tööle naasta. Võib-olla on selle meetodi ainus puudus võimalus kasutada seda üksikute polüüpidega, kusjuures mitut polüüpi meetodit ei rakendata.
Polüüpide laseri eemaldamine vähendab nakkuse riski operatsiooni ajal ja ka verekaotus on minimaalne. Kirurgiliste protseduuride läbiviimisel on võimalik sisemise nina struktuuri korrigeerimine.
Endoskoopiline polüptoomia
See on üks uusimaid meetodeid nina polüüpide eemaldamiseks, mille jaoks kasutatakse kaasaegseid endoskoopilisi seadmeid. See võimaldab teil teha kirurgilisi sekkumisi suure täpsusega ja minimaalse vigastusega. Polüpide endoskoopilise eemaldamise kordumise oht on palju madalam kui pärast teisi operatsioone, kuid tuleb meeles pidada, et nina polüüpide eemaldamise mis tahes toiming ei kõrvalda haiguse põhjust, mistõttu kordumise oht on alati sama. Enamikul patsientidest ilmuvad nina uued polüübid vaid 5–7 aastat pärast endoskoopilist eemaldamist.
Operatsiooni ajal on kirurgil ligipääs isegi paranasaalsete siinuste ja ninaõõne kõige raskematele osadele, kõik tema manipulatsioonid on monitoril nähtavad. Täppisinstrumendid võimaldavad eemaldada polüübid millimeetri täpsusega tervetest kudedest. Operatsiooni ajal tekkiv verejooks on väike. Lisaks võib arst eriliste endoskoopiliste instrumentide abil operatsiooni ajal kõrvaldada nina vaheseina kõveruse.
Endoskoopiline polüptoomia toimub statsionaarsetes tingimustes üldanesteesia all, operatsioonijärgne periood kestab 3-7 päeva, pärast mida saavad patsiendid tagasi normaalsesse elustiili. Mitme päeva jooksul pärast operatsiooni ei saa kuuma toitu süüa ja puhastada, siis saab nina eesruumist eemaldada vaid õrnalt koorikuid ja eraldavat lima. Lõhn pärast operatsiooni on tavaliselt
Tagastab ühe kuu jooksul.
Pärast operatsiooni jälgitakse patsiente ühe aasta jooksul otolarünoloogi poolt, nad peaksid külastama arsti üks kord iga kolme kuu järel. Pärast haiglast väljavoolu on vaja jätkata ninasõitude loputamist soolase või merevee farmatseutiliste lahustega (Aquamaris, Fiziomer, Aqualor jne). Allergilise riniidi all kannatavate inimeste puhul on ägenemiste perioodil tarvis kasutada antihistamiini (Claritin, Cetrin, Zodak jne). Haiguse kordumise riski vähendamiseks on vaja välistada kõik sellele mõjuvad tegurid.
Loop polüüp eemaldamine
See on vanim meetod ja kõige traumaatilisem meetod polüüpide eemaldamiseks. Operatsioon viiakse läbi lõikepolüpi või Lange konksu abil (kui polüp on pärit etmoid-labürindi epiteelist). Vere kadumise maht on veidi suurem kui polüüpide eemaldamisel laser- või endoskoopiliste meetoditega. Operatsioon viiakse haiglasse läbi kohaliku tuimestuse, võimaldab teil eemaldada mitu polüüti ja kestab keskmiselt 40-60 minutit. 5-7 päeva pärast võib patsiendi haiglast välja viia ja täielikuks rehabilitatsiooniks võib osutuda vajalikuks 7–10 päeva.
Kui eemaldate sellisel viisil ninapolüübid, võivad astmahaiged areneda astma seisundis, seega on neil patsientidel soovitatav valida mõni muu kirurgia. Samuti on parem keelduda nina-silmuspolüüpide eemaldamisest südame-veresoonkonna haiguste ja veritsushäiretega inimestele.
Selle meetodi peamine ja kõige olulisem puudus on see, et arst eemaldab ainult ninaõõnes nähtava polüüpi osa, nii et haiguse sümptomid ilmuvad uuesti 6 - 12 kuu pärast ja patsient vajab operatsiooni uuesti. Kuid kõikidest puudustest hoolimata kasutatakse seda meetodit aktiivselt paljudes kliinikutes.
Polüpide eemaldamine ninas: meetodid (laser, pardel, silmus), hoidmine, tulemus
Polüpsid on limaskestade kasv, mis on tingitud selle näärme kudede liigsest proliferatsioonist. Polüüpe võib moodustada kõikjal kehas, kus on limaskest. Ninaõõnes ei ole erand. Hinnanguliselt on ninas umbes 4% elanikkonnast polüübid.
Polüüpide põhjused on erinevad, peamiselt:
- Ninaõõne aerodünaamika rikkumine.
- Krooniline põletikuline protsess paranasaalsete siinuste korral.
- Allergia, sellisel juhul polüpoos on tavaliselt kombineeritud bronhiaalastma.
Polüpide võib moodustada ninaõõne enda limaskestast ja (sagedamini) paranasaalsete siinuste limaskestast. Samal ajal nina ninaosades tekkinud polüübid "kukuvad" läbi fistuli ninaõõnde ja kasvavad jätkuvalt ning blokeerivad ninaõõne. Lastel on anohokanaalsed polüübid (mis on pärit maxillary sinusest) sagedamini täiskasvanutel - etmoidsed polüübid (kasvavad etmoid-labürindi rakkudest).
Põletiku polüübid on tavaliselt mitmekordsed, väljapoole sarnanevad need viinamarjadele. Liigse kasvuga jätavad nad nina fistulid ja paiknevad ninaõõnes.
Miks pean polüübid eemaldama
Esialgses etapis püütakse polüüpe ravida konservatiivselt, kuid tavaliselt ei anna need meetmed mõju. Varem või hiljem tuleb need veel kirurgiliselt eemaldada.
Polüüpide eemaldamine on üks nendest operatsioonidest, mida paljud patsiendid ise küsivad arstilt. Peamiselt sellepärast, et nina hingamise rikkumine on suur, häirib see normaalset elu. Isik ei saa oma nina kaudu hingata, ta ei tunne sellest väga hästi, takistab teda töötamast ja keegi ei vabasta teda töölt.
- Peamine probleem, mida polüübid toimetavad, on nina hingamise raskus. See tähendab, et kui nad kasvavad, blokeerivad nad nina läbipääsud mehhaaniliselt, õhk ei pääse vabalt nina ninakaudesse. Vasokonstriktori tilgad on antud juhul ebaefektiivsed. Patsient hingab läbi oma suu, mis ei ole füsioloogiline ega ebameeldiv.
- Teine probleem, mis sageli kaasneb polüpeptiidiga patsientidega, on halvenenud lõhna tunne. Polüübid kattuvad lõhnapiirkonna limaskestaga. Lõhna tundlikkuse puudumine vähendab oluliselt elukvaliteeti.
- Blokeerides ninaõõne paranasaalsete ninaosade loomulikke sõnumeid, põhjustavad polüübid limaskestade ja mikroobide sinuste puhastamist, mis põhjustab siinuses kroonilist põletikulist protsessi. Ja see on üsna tõsine tüsistus. Seega võib mädane sinusiit põhjustada tõsiseid tagajärgi kuni meningoentsefaliidi ja sepsiseni.
- Kui inimene hingab mitte oma nina, vaid suuga, siis õhk ei soojendata, ei puhastata ega niisuta korralikult. Kõik see suurendab farüngiidi, tonsilliidi, larüngiidi, bronhiidi, kopsupõletiku ja bronhiaalastma riski.
- Ebapiisav ninakaudne hingamine põhjustab mõningaid aju hüpoksiaid, mille tulemuseks on sageli peavalu, halb une, väsimus, halvenenud jõud.
Kes näitab polüüpide eemaldamist
Sekkumist näidatakse järgmistele patsientide rühmadele:
- Täieliku ninakinnisusega patsiendid.
- Polüpoosi kombinatsioon nina vaheseina kõverusega.
- Kroonilise nohu, kroonilise sinusiidi ja polüüpide kombinatsioon ei ole konservatiivseks raviks sobiv.
Operatsiooni ettevalmistamine
Esimesel eksamil teeb ENT vastuvõttes rinoskoopi. Rhinoscopy'ga polüübid on tavaliselt selgelt nähtavad.
Kuid nende arvu, suuruse, nina limaskesta kahjustuste ja ninaosade selgitamiseks määratakse tavaliselt selgitav uurimine:
- Paranasaalsete siinuste röntgen.
- Sinuste kompuutertomograafia.
- Ninaõõne ja siinuste video endoskoopiline uurimine.
Operatsiooni näidustuste ja mahu määramisel on vaja valida sobiv aeg ja selleks ette valmistada. Niisiis, mädase riniidi või rinosinusiidi korral on vaja läbi viia antibakteriaalse ravi kursus vastavalt bakterite purulentse väljalaske tulemustele.
Toimingut ei ole määratud:
- Õitsemise ajal, kui allergiline riniit ja astma halvenevad.
- Ägedate nakkushaiguste korral
- Dekompenseeritakse südame, maksa, neeru kroonilised haigused.
- Vere hüübimishäire.
- Raseduse ajal.
2 nädalat enne operatsiooni peate läbima:
- Üldised vere- ja uriinianalüüsid.
- Koagulogramm.
- Biokeemiline analüüs.
- Elektrokardiograafia.
- Rinna röntgen.
- Vere markerid viirusliku hepatiidi, süüfilise, HIV kohta.
- Uurimine terapeutiga.
Mõned päevad enne operatsiooni tühistatakse ravimid, mis takistavad vere hüübimist (aspiriin, varfariin). Määratakse dekongestandid ja põletikuvastased ravimid (ketotifeen, deksametasoon).
Ninapolüüpide eemaldamise operatsioonide liigid
Täna tehakse järgmisi sekkumistüüpe:
- Regulaarne polüpotoomia. Vanim, traumaatilisem, aga ka odavaim operatsioon.
- Polüpide endoskoopiline eemaldamine.
- Polüpide laser eemaldamine.
- Raadiolaine polüpotoomia.
Tuleb öelda, et nina polüpotoomia kombineeritakse sageli teiste operatsioonidega:
- Kroonilise sinusiidi, etmoidiidi, sphenoidiidi paranasaalse sinuse äravooluga.
- Nina vaheseina kõveruse korrigeerimisega.
- Turbinaadi resektsiooniga (konokotoomia).
Tavaline polüpotoomia
Polüpide eemaldamine toimub spetsiaalse polüpumba abil: silmus pannakse polüüpile ja pingutatakse järk-järgult selle aluse külge, tõmmatakse välja ja rebitakse ära. Kirurgi kunst peaks seisma selles, et polüüti ei lõigata silmusega, nimelt jalaga („juurega”) välja rebimiseks. Sellise õige eemaldamise kordumise oht on palju väiksem.
Toiming toimub reeglina kohaliku infiltratsioonianesteesia all koos novokaiini, lidokaiini või ultracainiga. Lisaks kantakse anesteetikum nina limaskestale (koos vasokonstriktsioonipreparaatidega).
Patsiendi asend istub, lõua alla asetatakse vere tühjendamise salv. Operatsiooni kestus on 40-60 minutit.
Tavaliselt eemaldatakse kõik eesmise rinoskoobi nähtavad polüübid. Need polüübid, mis ei olnud esimese operatsiooni ajal näha, eemaldatakse 1-2 nädala pärast.
Pärast ühe või enama polüüdi eemaldamist on ninaõõne kinnitatud vaseliiniga määrdunud turunditega ja kantakse nahale pingeline sidemega.
Järgmisel päeval eemaldatakse turundid, ninaõõne pestakse antiseptikumide ja soolalahustega. Pärast 3-5 päeva soodsate kulgudega vabastatakse patsient haiglast.
- Operatsioon on kõige traumaatilisem, millega kaasneb alati erineva suurusega verejooks.
- Pikim taastumisperiood.
- See meetod võib eemaldada polüübid, mis kasvavad ainult ninaõõnes. See tähendab, et kui polüp kasvab sinusest, on võimatu seda alusest täielikult eemaldada.
- Selle meetodiga kaasneb kõige sagedamini ägenemised (kuni 70%). See tähendab, et polüübid kasvavad aasta jooksul tagasi.
Meetodi eelised hõlmavad selle kättesaadavust ja väikeseid kulusid, kuna sel juhul ei ole kallid seadmed vajalikud.
Endoskoopiline kirurgia
Ninaõõne endoskoopiline kirurgia ja paranasaalsed siinused omandavad üha enam selle ala kirurgilise ravi niši. Mikroendoskoopi abil saab teostada peaaegu kõiki nina operatsioone, sealhulgas polüüpide eemaldamist.
Endoskoop kuvab ekraaniekraanil mitmekordse suurendatud kujutise. See võimaldab kirurgil teostada manipuleerimist maksimaalse täpsusega nii ninaõõnes kui ka paranasaalsete siinuste õõnsustes.
Polüpide endoskoopilist eemaldamist võib läbi viia kohaliku või üldnarkoosi all. Anesteesia valik sõltub nii operatsiooni mahust kui ka eeldatavast kestusest, vanusest (alla 7-aastased lapsed kasutavad üldanesteesiat) ja patsiendi eelistustest.
Polüpide endoskoopilist eemaldamist saab teha kolmel viisil:
- Polüpotoomilised mikrotööriistad ilma pardliteta.
- Polüüpide eemaldamine pardliga (mikrokiip).
- Shaver kustutamine navigeerimisega.
polüüpide eemaldamine
Polüpide eemaldamine pardel on kõige mugavam viis seda tüüpi operatsioonidel. Pardel on spetsiaalne tööriist, millel on otsa koos erinevate lõikamisotsade ja imemisega. Pardli kasutamine võimaldab eemaldada kõik polüübid nii ninas kui ka ninaosades väga täpselt tervete kudede piires, minimaalse traumaga.
Habemeajamine viiakse polüpetti, lõikab selle koos jalaga, purustab ja imeb.
Video navigatsiooni kasutamine võimaldab teil vaadata paranasaalseid siinuseid ja eemaldada neis kõik polüübid (peamiselt etmoid-labürindi rakkudes).
Kogu protseduur kestab 50-60 minutit. Pärast operatsiooni on ninaõõs ühendatud üheks päevaks. Haiglaravi kestus on 2-3 päeva. Mõnikord saab patsienti kohe koju saata.
Video: ninapolüüpide endoskoopiline eemaldamine
Pärast polüpotoomiat
Patsient jääb tavaliselt haiglasse vaatamiseks mitu päeva. Päev hiljem eemaldatakse turunda, ninaõõnt pestakse antiseptikumidega ja määritakse sünteetilisel salvil või vaseliinil koorikute pehmendamiseks. Samal eesmärgil kasutatakse ninaõõne niisutamist füsioloogilise lahusega või õlitilkade (Pinosol, astelpajuõli) kasutamist.
Antibiootikume on ette nähtud nakkuslike tüsistuste ennetamiseks. Nädal pärast polüüpide eemaldamist on soovitatav kasutada põletikuvastaseid ja allergiavastaseid ravimeid (Nasonex spray).
Postoperatiivsel perioodil on võimatu:
- Vali nina ümber.
- Blow oma nina halvasti.
- Võtke kuum toitu.
- Võtke kuum vann või dušš.
- Tõstke kaalu
- Võtke alkoholi.
Patsiendi hinnangute kohaselt taastub nina hingamine mõne päeva pärast ja lõhnaaine taastub ühe kuu jooksul.
Komplikatsioonid, mis võivad tekkida pärast polüpektoomia:
- Verejooks
- Põletik - riniit, rinosinusiit.
- Liimide teke.
- Korduv polüüpide moodustumine (kahjuks on polüüpide kordumine peamine probleem isegi endoskoopilises operatsioonis, kordumise määr on umbes 50%).
Polüpide laser eemaldamine
Polüüpide laseri eemaldamine on ehk kõige turvalisem polüptoomia meetod. Polüüpide laseri eemaldamist saab teha ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all.
Seda kasutatakse sageli nii polüüpide eemaldamiseks lastel kui ka krooniliste haigustega inimestel.
Operatsiooni põhiolemus - polüüpide kude lihtsalt aurustatakse suure täpsusega laserenergia mõjul. Operatsioon viiakse läbi endoskoopi kontrolli all. Protseduur on kiire, ei kesta rohkem kui 15-20 minutit. Veritsust ei täheldatud, sest laserid tihendavad anumad. Infektsioonirisk on samuti minimaalne. Noseerimine ei ole vajalik.
Kuid laserpolüpotoomia kasutamine on piiratud: see meetod võib eemaldada ainult üksikud polüübid ja ainult need, mis asuvad ninaõõnes. Mitme polüüpiga ja paranasaalsete siinuste polüposisega ei lahenda laserravi probleemi.
Raadiolaine polüpotoomia
Seda teostab Surgitroni seade raadiolaineahelaga. Operatsioon on samuti peaaegu veretu, seda saab teha ambulatoorselt. Seda kasutatakse ainult suurte ja keskmiste polüüpide eemaldamiseks.
Peamised järeldused
- Polüüpide kirurgiline ravi on tänamatu ülesanne. Ükski operatsioon polüüpide eemaldamiseks ninast ei taga nende korduvat kasvu.
- Madalaim retsidiivide protsent annab täieliku endoskoopilise polüüpide eemaldamise ninaõõnes ja paranasaalsetes ninaosades. Selle meetodi eemaldamisel ulatub polüpeeriumi moodustumise aeg 5-6 aastani.
- Kui patsiendil on võimalus valida, peate valima kliiniku, kus on olemas kaasaegsed video-endoskoopilised seadmed, kellel on sellistes operatsioonides piisavalt kogemusi. Kõigist meetoditest on kõige tõhusam polüpüüride eemaldamine navigeerimisega.
- Soovitav on samaaegselt kõrvaldada kõik defektid, mis võivad kaasa aidata polüüpide ümberkujunemisele (korrigeerige kõverdatud nina vaheseina, resekteerige hüpertrofeerunud ninakoon).
- Pärast polüüpide eemaldamist on vaja järgida kõiki soovitusi, samuti rakendada vahendeid, mis pärsivad polüpoonse koe (peamiselt lokaliseeritud hormoonide) proliferatsiooni, uurivad ja ravivad allergoloog.
Polüpeptiidi eemaldamise kulud
Kõige eelistatum variant on polüpotomia tavapärasel viisil polüpussilöögi abil. Seda saab teha tasuta igas ENT osakonnas. Tasulistes kliinikutes maksab see 2000 rubla (ühelt poolt).
Polüpide endoskoopiline eemaldamine maksab 15 kuni 35 tuhat rubla (sõltuvalt operatsiooni mahust, kliiniku auastmest, statsionaarse ravi kestusest). Üldanesteesia toiming maksab kuni 70 tuhat rubla.
Polüplaadi eemaldamine laserist maksab umbes 8-10 tuhat rubla.
Kuidas eemaldada nina polüübid
Juba mitu aastat kasvavad polüübid minu ninas ja takistavad normaalset hingamist. Teda raviti pihusti Tafen abil, mis aitas mind hästi. Aga kuna mul on ka krooniline sinusiit ja mulle on juhtunud tõsine haiguse süvenemine, pidin ma ikkagi kasutama kirurgilist ravi.
Operatsioon viiakse haiglasse pardel (endoskoop). Kui soovite seda kiirelt saada - maksta raha, kui soovite tasuta ravi - oodake paar kuud.
Esialgu kogusin hulga teste (üldine veri ja biokeemia, veregrupp, HIV ja hepatiit, uriinianalüüs, fluorograafia, nina röntgen, EKG) ja möödunud arstid (hambaarst, terapeut). Seejärel tulin nende andmetega haiglasse ja nad panid mind tasuta operatsiooni järjekorda. Enne operatsiooni tuleb uuesti läbi viia vere- ja uriinianalüüsid ning saada terapeutilt järeldus.
Ja siin olen haiglas. Hommikul sain kaks intramuskulaarset süsti ja ma sain nagu oleksin purjus. Ma mõistsin kõike, kuid liikumiste koordineerimine katkes. Õde viis mind operatsiooniruumi.
Nad andsid mulle käeulatuse põlvili, peksid mind, et ma ei olnud oma juukseid korrastanud, millele ma vastasin: "Anna mulle ühekordselt kasutatav müts," nad andsid mulle grumble.
Nad panid selle lauale, katsid selle väga paksu valge lehega piluga, kus olid nähtavad ainult nina ja suu. Läbi kangast nägin ainult lambi valgust, ma ei näinud isegi arsti kontuure ega seda, mida ma tegin, mida saan öelda ainult minu tunnete järgi
Anesteesia oli kohalik, midagi oli nina pshikali, süstimist ei tehtud. Arst rääkis minuga, ma võin talle vastata. See ei olnud valus, vaid tundlik. Alguses lõi arst ilmselgelt polüüpide jalga midagi teravat (nagu terava otsaga kepp), tundus mulle, et see vajutas nina vaheseinale. Ma ütlesin "Oh", et lasta tal teada, kuidas ma tunnen. Tegelikult on valu vastuvõetav. See kestis teist. Siis eemaldati võlukepp ja pardel imeti arst polüpti. See ei ole üldse valus, ainult "slurp-läga" on kuulda. Ja kõik korrati mitu korda. Esmalt ühes ninasõõrmesse, seejärel teise. Kogu operatsioon, minu tundete kohaselt, kestis mitte rohkem kui 15 minutit. Teaduslikult nimetatakse seda polüpoetmoidotoomiaks.
Pärast operatsiooni seotakse mu nina alla side, sest veri voolas veidi. Aga nina ei sisestatud tamponeid, nagu arst hiljem selgitas, „et mind ei piinaks.“ Ma hingasin hästi. Osakonnas asus kohe magama. Kui ma ärkasin, mõistsin, et kui sa pikali magasid, ei tulnud nina verd tulema, siis püsti ja eriti lahja edasi, veri hakkab kohe tilgutama. Aga see kestis ainult esimesel päeval. Järgmisel päeval ei olnud verd üldse.
Nii et Nagu mul on sinusiit, tegi arst järgmisel päeval punktsiooni, pani kateetri, millega ma läksin 2 päeva. Nad andsid mulle 20 kuupmeetrise süstla ja soolalahuse, nad õpetasid mind pesta oma nina, mida ma tegin iga 2-3 tunni järel.
Samuti on ette nähtud antibiootikum Glevo, et tappa kõik bakterid. Ta aitas mind palju, komplikatsioone polnud.
Mulle määrati ka droppers ja füüsiline ravi. Ma veetsin nädalas haiglas. Ja nüüd, peaaegu kuu on möödunud operatsioonist. Ma hingan omaette, kõik on hea ja mul on väga hea meel, et saan ilma tilkata elada.
Märkused
Wow, sa olid õnnelik, kuid mu ema tõmbas need halastamatult välja mõningate tangidega + partitsioon oli ühtlane. See valus kohutavalt, ütleb. (
Redigeeritud 07/21/2015 kell 08:59
Pärast sõnu: polüüpide eemaldamisest on möödunud aasta. Ma hingan imeliselt, ma ei vaja tilka. Mul on väga hea meel, et ma vabanisin sõltuvusest kõigist nasaalsetest vahenditest.
Aga ärge ütle mulle, milline haigla sa polüübid eemaldasid?
Ninapolüübi operatsioon
Kui patsiendil diagnoositakse nina polüposis ja konservatiivne ravi ei toonud oodatavat efekti, näidatakse kirurgiat - kuidas eemaldada nina polüübid ja milliseid meetodeid kasutatakse, mis on esimene asi, mis sind selles valdkonnas huvitab. Kas see on valus või mitte, on teine küsimus kõigile patsientidele. Praeguseks on polüüpide eemaldamine teostatud mitmel viisil, arst valib optimaalse viisi, lähtudes patsiendi üldisest seisundist ja tema rahalistest võimalustest.
Operatsioonist keeldumine on ebamõistlik, nina on vaja eemaldada polüübid, sest need provotseerivad komplikatsiooni arengut ja kujutavad endast tõelist ohtu patsiendi elule. Kui ninaõõne ülekasvu eiratakse, lühendab polüposis inimese eluiga viie aasta võrra või kauem.
Kui ohtlik kasv on ninas
Polüpsid ei ole looduses pahaloomulised. Need on ümmargused kasvud, mis sarnanevad visuaalselt seentele, viinamarjade klastritele või hernedele, nad on valutu, kuid raskendavad oluliselt ninakaudset hingamist.
Selle tulemusena on patsient sunnitud pidevalt hingama läbi suu ja see viib erinevate komplikatsioonide tekkeni. Sel põhjusel tuleb läbi viia polüüpide eemaldamine ninas.
Vastasel juhul võib külma, puhastatud õhu sissehingamine suu kaudu tekitada selliseid patoloogiaid:
- trahheiit;
- larüngiit;
- larüngotrahheiit;
- farüngiit;
- bronhiit;
- kopsupõletik.
Polüpide eemaldamine ninas on vajalik juhul, kui kasvajad häirivad nina sinuste äravoolu ja seetõttu arenevad kroonilised erinevate vormide ja tüüpide sinusiit. Limaskestade ulatuslikud kasvud suruvad nina-näärme veresooni, mis aitab kaasa laste adenoidide moodustumisele ja mandlite suurenemisele igas vanuses patsientidel vastavalt kurguvalu tüübile. Võib tekkida krooniline tonsilliit, kui see mõjutab kuulmislõikeid, keskkõrvapõletikku või eustaktiiti.
Kui operatsioon on näidustatud ja vastunäidustatud
Nasaalsete polüüpide eemaldamise operatsioon on näidustatud juhtudel, kui ravimite ravi on olnud ebaefektiivne. Tuleb mõista, et need nina kasvud ei lähe kuhugi ja neid saab kirurgiliselt vabaneda. Ninapolüüpide operatsioon on näidatud järgmistel juhtudel:
- astma korduvad ägenemised;
- ninakäikude täielik kattumine, mis viib pideva ninakinnisuseni;
- nina vaheseina tugev deformatsioon;
- ei anna meditsiinilist ravi, mädane ja verejooks;
- kroonilised põletikulised protsessid paranasaalsetes ninaosades;
- apnoe;
- lõhna ja maitse kaotus.
Parimate meetodite valimiseks naha polüüpide eemaldamiseks viiakse läbi patsiendi põhjalik uurimine.
On ka vastunäidustusi polüüpide kirurgiliseks eemaldamiseks, nii et patsient peaks olema arstiga kõige kasulikum ja andma talle täieliku teabe oma tervise ja heaolu kohta. Ajalugu saamiseks võib arst vajada järgmist teavet:
- Kas inimene kannab pikka aega kroonilisi haigusi?
- Millist ravi tehakse või võetakse, milliseid ravimeid regulaarselt võetakse (sealhulgas suukaudsed rasestumisvastased vahendid).
- Kas patsiendil on südamepuudulikkus ja muud südame ja veresoonte patoloogiad?
- Kas ta läbis juba operatsiooni, kasutati anesteesiat, milline neist ja ei tekkinud allergilisi reaktsioone anesteetikumidele?
Sellistel juhtudel on välistatud polüpendi eemaldamine ninas:
- onkoloogiliste haiguste korral;
- diabeet ja südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis;
- bronhiaalastma, pollinoos ja muud ägedad allergilised haigused;
- halb vere hüübimine;
- ägedate infektsioonide teket.
Nendel juhtudel valitakse narkomaaniaravi skeem, mille eesmärk on takistada tüsistuste teket, tugevdada patsiendi immuunsust ja parandada üldist heaolu.
Kuidas valmistada operatsiooni
Lisaks üldisele eksamile on vaja teha ninaõõne röntgen- või kompuutertomograafia. Sellised diagnostikameetodid võimaldavad määrata patsiendi nina sinuste anatoomilisi omadusi, et tuvastada nina vaheseina kõverus, kui see on olemas, et määrata kindlaks kasvukiirus ja nende täpne asukoht. Lisaks sellele on vereanalüüsid tingimata vajalikud - üldised, biokeemia ja hüübimise jaoks.
Enne polüüpide eemaldamist ninaõõnes tehakse preparaat ravimitega. See koosneb järgmisest:
- Hiljemalt 10 päeva enne operatsiooni päeva peaksite alustama ketotifeeni või mõne muu arsti poolt määratud antihistamiini võtmist.
- Kolm päeva enne sekkumist algab intravenoosne deksametasooni manustamine - see on vajalik turse ja põletiku tekke vältimiseks pärast polüüpide eemaldamist ninas.
- Patsiendi eelõhtul määrasid rahustid ja panid puhastava klistiiri.
- Vahetult enne eemaldamist süstitakse intravenoosselt Clemastine'i või mõnda teist rahustavat ja allergiavastast ravimit.
- Tund enne operatsiooni süstitakse Atropiini sulfaat ja difenhüdramiin subkutaanselt ja intramuskulaarselt ning neil on ka rahustav ja valuvaigistav toime.
Loomulikult on enne operatsiooni vastunäidustatud alkoholi tarbimine, ülekuumenemine või hüpotermia, pinged ja füüsiline pingutus, soovitatav on mitte suitsetada, 12 tundi enne operatsiooni peate söömise lõpetama. Sellised meetmed kiirendavad ja hõlbustavad taastumist operatsioonijärgsel perioodil.
Kuidas toimingut teostatakse
Praeguseks on ninaspolaatide eemaldamiseks neli peamist meetodit:
- tavaline polüpotoomia;
- nina endoskoopiline polüpotoomia;
- kasvajate raseerija eemaldamine;
- polüüpide laseri eemaldamine ninas.
Polüpotoomia on klassikaline meetod, operatsioon viiakse läbi Lange'i konksu või silmusega, millel on lõikepool. Meetod on üsna traumaatiline, kuid võimaldab teil korraga eemaldada ulatuslikke ninakasvu. Manipuleerimine toimub kohaliku anesteesia all. Anesteetikumi süstitakse otse polüpetti, mille järel haaratakse see kinni ja lõigatakse ära.
Polüpotoomia kestab mitte rohkem kui tund, pärast operatsiooni on nina läbipääsud ühendatud ja patsient edastatakse kogudusele. Ta peab haiglasse jääma veel mitu päeva. Arst jälgib koe paranemise protsessi ja vajadusel määrab pesemise või muu füüsilise protseduuri, mis aitab limaskesta kiiremini taastada. Täielikuks taastumiseks kulub kuni kolm nädalat. Sellel meetodil on mitu vastunäidustust, kuid peamiseks puuduseks on see, et 70% juhtudest on mõne kuu pärast polüübid tagasi kasvanud.
Nina-polüüpide endoskoopiline eemaldamine toimub ka lokaalanesteetikumide abil. Alumine rida on minikaameraseadme kasutuselevõtt patsiendi nina kaudu. Pilt kantakse monitorile, mis võimaldab arstil täpselt määrata vormide suurust ja asukohta ning eemaldada ainult mittevajalikke kudesid, mõjutamata tervist. Samal ajal korrigeeritakse vajadusel nina vaheseina.
Endoskoopia ei jäta armid ja armid, ei ole vaja kudede pikemat aega taastada. Järgmisel päeval saab patsient koju naasta ja kolme päeva pärast naasta tavalisele eluviisile. Sellel meetodil on ainult suhtelised vastunäidustused, nagu menstruatsioon naistel või heinapalaviku ägenemine allergiliste inimeste taimede õitsemise ajal.
Polüootiliste kasvajate raseerija eemaldamine viitab ühele endoskoopia tüübile. Kirurg kontrollib ka kõiki oma tegevusi mikro-kaameraga, mis kuvab kujutise arvutimonitoril. Polüübid eemaldatakse pardliga, seadmega, mis kõigepealt tuumoreid purustab ja imeb seejärel vaakumiga. See meetod võimaldab teil täielikult vabaneda kõikidest kasvajatest ja kõrvaldada kõik ninaõõnde defektid ilma tervet kude kahjustamata või puudutamata.
Pärast raseerimise eemaldamist ei esine praktiliselt veritsust, komplikatsioonid on minimaalsed. Korduvalt selles kohas poleerivad polüübid kunagi. Arst võib soovitada patsiendil viibida haiglas kuni viis päeva, et vältida põletikuliste protsesside ja infektsiooni teket. Vajadusel on ette nähtud ninapesu ja antibiootikumravi.
Polüpide eemaldamine ninas laseriga ei nõua patsiendi paigutamist haiglasse tingimusel, et ta ise on vastavalt eeskirjadele kodus. Ninavoolikutesse sisestatakse mini-kaamera ja laserinstrumendi seade.
Arst mõjutab laserikiirega suunatud kasvu, mille tulemusena need hävitatakse ja aurustatakse ning kapillaarid ja anumad suletakse kohe. Seega on verejooksu tõenäosus pärast sekkumist täielikult välistatud.
Laserteraapial ei ole vastunäidustusi, seda meetodit soovitatakse allergiate ja laste puhul. Ainsaks negatiivseks on see, et selle meetodiga saab eemaldada ainult väliseid polüüpe, kui õõnsustes on plahvatusi, jäävad need terveks.
Sõltumata sellest, millist meetodit kasutati ninapolüüpide eemaldamiseks, tuleb antibiootikumide ja steroidide võtmiseks kasutada efekti, kohalikke nina antiseptikume ja immunomoduleerivaid ravimeid, et vältida tüsistusi ja ägenemisi.
Kui ohtlik polüüp ninas - eemaldada või mitte, mis juhtub, kui seda ei ravita?
Polüpide nimetatakse nina ümaraks vormiks, mis on tingitud limaskesta liigsest kasvust ja millel on healoomuline iseloom. Väliselt näivad polüübid hernestena või seentena. Nad on kõige sagedamini diagnoositud riniidi tüsistus.
Nende vormide tekkimisega muutub hingamine raskeks (kogu õhu saamine muutub juba probleemiks). Kui ohtlikud nad on, kas neid ei saa ravida ja kui neid ravitakse?
Mis juhtub, kui töötlemata polüübid on ninas?
Polüüpe ei tohiks võrrelda moolide või papilloomidega, mis kehal esinevatel juhtudel ei ohusta tervist, mistõttu nende ravi ei ole vajalik. Kui te ei tegele nina polüüpide ravis, võivad nad veelgi kasvada - suuruse ja koguse suurendamiseks. Selle tulemusena ei saa nina kaudu sissehingamisel õhu soojenemist enam täielikult rakendada ja kui kopsudesse ei sisene piisavalt sooja õhku, põhjustab see sageli põletikku.
Lisaks õhu soojenemisele puhastab nina limaskesta ka seda väikeste tolmu- ja kahjulike bakterite osakestest, kuid polüüpide tõttu ei ole see funktsioon täielikult rakendatud.
Aja jooksul muutub nina hingamine üha raskemaks, sest inimene, kellel on oma nina sarnased kasvud, on sunnitud hingama läbi oma suu. See olek ei ole iseenesest väga mugav. Lisaks võib niiske õhk, mis sellise sissehingamise teel piisavalt soojeneda ei saa, muutuda selliste haiguste provotseerijaks nagu trahheiit, larüngiit, farüngiit, bronhiit ja isegi kopsupõletik. See seisund on eriti ohtlik neile, kellel on krooniliste haiguste astma.
See on oluline! Paljud nina polüübid võivad põhjustada obstruktiivset uneapnoed, mis on tõsine terviserisk, mis peatab ajutiselt une hingamise.
Polüübid võivad põhjustada kroonilist sinusiiti - mida suurem on moodustumine, seda rohkem see avaldab nasofarüngeaalse koe vereringele survet, põhjustades ninakudede põletikku, mandleid ja adenoide.
Polüpsid mõjutavad ka kuulmismehhanismi toimimist: nasofarünniga külgnevate kudede suurenenud surve põhjustab keskkõrvapõletikku ja eustaktiiti. Ka visuaalsed organid kannatavad: silma lihased muutuvad surve tõttu vähem liikuvateks, silmad paistuvad ja nägemise kvaliteet halveneb - isegi pimedus. Need kihistused võivad provotseerida meningiiti (harvadel juhtudel) ja verehüüvete teket (palju sagedamini, sest põletik takistab normaalset vere väljavoolu).
Polüübid ninas - kustutada või mitte?
Nina polüübid ei ole tervisele kahjulikud, neil on alati healoomuline iseloom, mistõttu nad ei degenereeru onkoloogilisteks haigusteks. Kuid tagajärjed, millele nende kohalolek võib kaasa tuua, on väga mitmekesised ja üsna tõsised, mistõttu soovitavad tervise ja heaolu säilitamiseks arstid endiselt haridusandmete kustutamist.
Ilmselgelt ei ole küsimus, kas eemaldada ninaõõnes polüübid, seda väärt. Küsimus on selles, kuidas seda kõige paremini teha?
Esiteks võite proovida konservatiivset ravi, kuid see keskendub polüüpide väljanägemise põhjuse kõrvaldamisele - see leevendab uusi, kuid mitte vanu haigusi. Kõige sagedamini eelneb see kasvajate operatiivsele eemaldamisele, valmistades keha sekkumiseks ja minimeerides kordumise tõenäosust.
Kas haiget on nina polüüpide eemaldamiseks?
Praegu kasutatakse ninaõõnsustes polüüpide eemaldamiseks kolme meetodit:
- Traditsiooniline viis on silmus.
- Laserpõletusmeetod.
- Endonaalne kirurgia.
Kõiki neid protseduure eelneb konservatiivne ravi, mis hõlmab kohalike ja üldiste ravimite võtmist põletiku leevendamiseks ja võimalike infektsioonide kõrvaldamiseks, samuti allergeenidega kokkupuute vältimist, optimaalsete kliimatingimuste loomist kodus ja immuunsuse üldist tugevdamist.
Polüübid eemaldatakse kohaliku või üldnarkoosi all. Mitte kirurgiline ravi ei ole antud juhul vormide eemaldamine, vaid elutähtsa tegevuse kohandamine tingimusel, et nende olemasolu ninas on. See on lubatud, kui anesteesia ja kirurgia vastunäidustused on, kuid esimese haridusvõimaluse korral tasub see ära jätta.
Kirurgilise silma eemaldamine
Meetod, mida enamikus kliinikutes enam ei kasutata, kuid on endiselt oluline meditsiiniasutustes, peamiselt perifeerias, kus ei ole enam kaasaegseid seadmeid. Selline operatsioon toimub järgmiselt: ninaõõnde viiakse sisse spetsiaalne instrument, mille otsas on metallist silmus, kasv on kinnitatud silmuste poolt ja tõmmatakse järsult üle.
Manipuleerimine võib tõepoolest polüpti eemaldada, kuid tal on mitmeid puudusi:
- protseduur on valus, sest see tekib ilma anesteesiata;
- osa limaskestast, millele see kinnitati, eemaldatakse koos polüpiga - luuakse avatud haav;
- eemaldamisega kaasneb verejooks, mis võib peatuda ja alustada uuesti mõne päeva jooksul pärast protseduuri;
- arst eemaldab ainult need kasvajad, mis on talle nähtavad.
Sellel protseduuril on palju negatiivseid tegureid, kuid alternatiivi puudumisel tuleks seda kasutada.
Laseri eemaldamine
Kõige tavalisem viis mooduste eemaldamiseks ninas. Polüüpi mõjutab teatud valguse lainepikkusega meditsiiniline laser - see viib vee aurustumiseni ja mahtu drastilise vähenemiseni. Polüpeptiid kuivatatakse täielikult. Jääb ainult kuiv koor, mis on täiesti valutu ja ei ole limaskestale traumaatiline.
Selle protseduuri eelised on järgmised:
- lühike kestus - kasvajate eemaldamine ei kesta rohkem kui 15 minutit;
- valutu - protseduur viiakse läbi anesteesias;
- lõikude ja haavade puudumine - ja verejooks;
- haiglaravi ei ole vaja haiglas.
Kuid sellist protseduuri saab rakendada ainult siis, kui on olemas üksikud polüübid - kui neid on palju, siis laserit ei soovitata kasutada. Teine puudus - võimalikud ägenemised.
Eemaldamine endoskoopiga
Kõige tõhusam meetod. Selle rakendamiseks kasutatakse paindlikku seadet - endoskoopi -, mis on varustatud valgusallikaga ja kompaktkaameraga, mis edastab saadud kujutise otse ekraanile. Endoskoop võimaldab teil ninaõõne täielikult uurida, et avastada absoluutselt kõiki polüüpe ja eemaldada need suure täpsusega instrumendiga - pardel.
Endoskoopiline eemaldamine viiakse läbi üld- või lokaalanesteesias, sõltuvalt formatsioonide arvust, patsiendi tervisest ja muudest teguritest.
Postoperatiivne periood - kui kiiresti on taastusravi?
Kõigepealt sõltub see polüüpide eemaldamise meetodist: kui kasutati kirurgilist ahelat, võtab limaskesta paranemine ja ainevahetusprotsesside taastamine organismis rohkem aega, kui laseri põletamine või endoskoopiline kirurgia on taastusravi kiirem.
Postoperatiivse perioodi jooksul on äärmiselt oluline järgida ninaõõne hügieeni: pärast mis tahes välist sekkumist väheneb tsellulaarse epiteeli tootlikkus, mis vastutab kaitsesekretsiooni tekitamise eest. Selle tulemusena on operatsioonijärgsel perioodil ninaõõnsus viljakas keskkond kahjulike bakterite paljunemiseks. Haiguste tekke ärahoidmiseks on vaja ninaõõne loputada soolalahustega (Aquamaris, Salin, Aqualor, No-Sal) ja võtta antihistamiinseid aineid (Zetrin, Loratadine, Zodac, Claritin). ). Polüüpide tekke kalduvusega tuleks taimede õitsemisperioodil võtta antihistamiinseid aineid ning hoiduda tugevalt väljendunud allergeenide - pähklite ja mereannite - söömisest.
Sõltuvalt limaskesta seisundist võib arst määrata ka hormonaalseid pihusteid ("Beclomethasone", "Rinoklenil", "Nasobek", "Asmanex").
Pärast polüüpide eemaldamist tuleb järgmise aasta jooksul iga kolme kuu järel ENT spetsialisti näha. Siis iga 6 kuu tagant. Nina limaskestade seisundi õigeaegne jälgimine võimaldab, kui mitte, vältida uute vormide moodustumist, seejärel eemaldada need vähemalt varases staadiumis, ootamata nende kasvu ja sellega seotud tüsistuste tekkimist.
Kuidas eemaldada nina polüübid
Nasaalsed polüpoosid on näärmekudede struktuuri muutus, mis esineb histamiini ja teiste põletikuliste vahendajate ülemäärase vabanemise tõttu. Tänu nende hävimisele paisub epiteel, pakseneb ja polüüpide levik algab siinustest ja läbipääsudest.
Polüpide eemaldamine ninas on radikaalne viis neoplasmaga tegelemiseks, mida arstid kasutavad konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral. Polüpide eemaldamine ninast on soovitatav, et taastada normaalne hingamisfunktsioon ja vähendada nakkushaiguste, nagu bronhiit, tonsilliit, bronhiaalastma ja teised, esinemissagedust.
Näidustused ja vastunäidustused operatsiooni jaoks
Enne operatsiooni soovitamist viib ENT arst läbi hulga uuringuid, mille tulemused annavad täieliku ülevaate sellest, kas teil on vaja eemaldada polüübid konkreetse patsiendi ninas või võite proovida mitmeid ravimeetodeid. Kirurgia näidustused võivad olla absoluutsed ja suhtelised.
- nina hingamine on täielikult häiritud ja seda ei saa konservatiivsete meetoditega taastada;
- bronhiaalastma astmed hakkasid suurenema;
- haiguse sümptomaatikaga seostus paranasaalse siinuse sekundaarne infektsioon;
- limaskesta või mädane sisu eritub ninast, mõnikord segatakse verega;
- nina luu vaheseina läbib deformatsioon;
- lõhna funktsioon on täielikult kadunud;
- nina nina põletikulised protsessid on läinud kroonilisuse staadiumisse.
- norskamine;
- pidev tunne võõrkeha olemasolu ninas;
- tõsised peavalud, isegi iiveldus ja koordinatsiooni kadumine;
- hüposoomia;
- ninahääled.
Lisaks loetletud näidustusele on ka tegureid, mille juuresolekul ei ole soovitatav operatsiooni läbi viia. Nad on jagatud kohalikuks ja süsteemiliseks. Kohalike tegurite hulka kuuluvad ägedas staadiumis põletikulised protsessid, nagu nohu, sinusiit, sinusiit.
Nende vastunäidustuste korral on soovitatav operatsiooni edasi lükata kuni bakteriaalse infektsiooni kõrvaldamiseni meditsiiniliste meetoditega. Süsteemsed tegurid: vereloome süsteemi haigused (äge leukeemia, hemofiilia, trombotsütopeeniline purpura), südame-veresoonkonna patoloogiad (südameatakk, isheemia, kollaps, hüpertensioon), bronhiaalastma ägenemine.
Toimimisviis
Praeguseks on mitmesuguseid toiminguid ja tüüpe polüpeptiidide eemaldamiseks ninas. Kõige tavalisem, mis toimub peaaegu igas kliinikus, on neoplasmade tsükli eemaldamine. Sekkumise olemus on vähendatud ninaõõnes polüübi ekstsisiooniks.
Tehke operatsioon, kui patsient on istuvas asendis. Enne operatsiooni uurib arst nina läbipääsu rinoskoopi abil, et määrata kasvajate asukohad, nende suurus ja kogus.
Vahetult enne operatsiooni, mida nimetatakse nasaalseks polüpotoomiks, desinfitseeritakse nina läbipääsud ja siinused esmalt spetsiaalsete hüpertooniliste lahustega, seejärel kuivatatakse limaskestakud vatitampooniga.
Siis sisestatakse ninaõõnde silmusemuutja, protsessi kontrollitakse visuaalselt. Pärast silmuse ülevaatamist pannakse see otse neoplasmile või nende rühmale (kui nad ei ole saavutanud suurt suurust). Silmus liigub võimalikult suures ulatuses moodustumise peaga, mille järel see tõmmatakse sisse ja välja, koos polüposise massidega. Need paigutatakse spetsiaalsesse konteinerisse (salve).
Pärast sellist operatsiooni esineb sageli haiguse kordumist, kuna mõned neoplasmid eemaldatakse ilma jalgata. Visuaalse kontrolli madala taseme tõttu on sageli polüüpide pea lihtsalt ära lõigatud ja jalg on paigas, mille tulemusena tekib patoloogia.
Toimingu mõju
Kui polüüpide eemaldamine toimus vastavalt kõigile reeglitele, siis kvalifitseeritud spetsialist, siis jätkub operatsioonijärgne periood ilma komplikatsioonita. Mõnel juhul võivad tagajärgede sümptomid olla järgmised:
- väike ninaverejooks, mis tuleneb väikeste kapillaaride kahjustumisest;
- ninaõõne haarde teke - see tüsistus võib tekkida 2-3 kuud pärast operatsiooni. Patsient kaebab nina hingamisega seotud probleemide eest ja nende lahendamiseks on vaja teostada haavandite kirurgilist lõikamist;
- polüpoosi kordumine - kasvu mittetäieliku eemaldamise tulemus;
- bakteriaalse põletikulise protsessi liitumine - areneb, kui operatsioon viidi läbi ägeda nakkusliku protsessi käigus, mis toimus nina või nina kaudu;
- peavalud - need võivad püsida 5 päeva pärast operatsiooni, subfebriilse temperatuuri taustal (tavaliselt peaksid need sümptomid iseenesest minema);
- lõhnafunktsiooni vähenemine ja nina limaskesta kudede turse - reaktsioon reaktsioonile, mis peaks kaduma maksimaalselt 5 päeva pärast operatsiooni.
Selleks, et kiirendada patsiendi paranemist pärast operatsiooni ja vähendada haiguse kordumise sagedust, soovitavad arstid valida rohkem soodsamaid meetodeid, et vabaneda nina polüüpidest.
Taastumisperiood
Võimalike tüsistuste riski vähendamiseks peate pärast operatsiooni järgima kohustuslikku taastamise programmi, mis sisaldab järgmisi reegleid:
- Antibakteriaalsete ravimite võtmine esimese 5 päeva jooksul pärast sekkumist, et vähendada bakteriaalse infektsiooni kaasamise ohtu. Tavaliselt on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid, näiteks tseftriaksoon, asitromütsiin, supraks.
- Naftaõli - Pinosol, astelpajuõli - ravimi närbumine, et kiirendada tervenemisprotsessi ja vältida nakkusi.
- Ninaõõne ja ninaõõne pesemine spetsiaalsete hüpertooniliste ravimitega, näiteks Humer, Marimer, Dolphin. Kanalisatsioon tuleb läbi viia iga päev hommikul ja õhtul, vähemalt 14 päeva pärast operatsiooni.
- Steroidide kasutamine esimestel päevadel pärast operatsiooni, näiteks Nasonex. See ravimirühm praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid, vaid toimib polüpeense haiguse kordumise vältimisel.
- Vastavus dieedile, välja arvatud vürtsikas, soolane, praetud toit, samuti ei ole soovitatav seda kuuma võtta (nasaverejooksu välistamiseks).
- Kontaktide puudumine inimestega, kes kannatavad ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, gripi ja muude bakteriaalsete või viirusinfektsioonide all.
Taastumisperioodi kogu kestuse jooksul (umbes 5–7 päeva) soovitatakse patsiendil püsida puhtas, hästi ventileeritavas kohas, kus toimub regulaarselt märgpuhastus. Sa ei saa olla pikka aega avatud päikese käes, kogeda liigset füüsilist pingutust ja külastada vannis.
Muud meetodid kasvajate eemaldamiseks ninast
Tänapäeval pakuvad spetsialiseerunud kliinikud palju võimalusi kasvajate vabanemiseks, mis on silmusega palju vähem valusad kui traditsiooniline polüpotoomia, lisaks on neil vähem vastunäidustusi ja operatsioonijärgseid tüsistusi. Kuidas eemaldada nina polüübid sellisel viisil, aga ka igaühe plusse ja miinuseid tuleb rohkem öelda.
Laseri eemaldamine
Ninapolüüpide eemaldamine laserist on piisavalt tõhus, valutu ja ohutu meetod. Protseduuri peetakse minimaalselt invasiivseks ja see on näidustatud neile patsientidele, kes ei saa vastunäidustuste, nagu bronhiaalastma, tõttu tavapäraselt polüüpide eemaldada.
Madal trauma ja peaaegu täielik kõrvaltoimete puudumine muudab operatsiooni üha populaarsemaks. Komplikatsioonide ohu kõrvaldamiseks viiakse sekkumine läbi statsionaarsetes tingimustes, preoperatiivse ettevalmistusega, kuid mõnel juhul teostatakse ka ambulatoorselt laserteraapiat.
Polüpide laseriga eemaldamise eelised:
- haigla viibimine on lühiajaline ja mõnikord on näidustatud ambulatoorne kirurgia;
- laserkoagulatsioon võimaldab teil eemaldada kasvajaid ilma verekaotusteta;
- ühekordne protseduur võimaldab teil polüüpidest täielikult vabaneda;
- kohaliku anesteesia all;
- töökiirus - kestus ei ületa 20-25 minutit;
- endoskoopiliste seadmete kontrolli all.
Menetlusel on ka puudused, näiteks on see näidustatud ainult neile patsientidele, kellel on nina neoplasmid üksikud. Lisaks võitleb laserkiir ainult tulemusega - kasvajaga ja ei lahenda probleemide põhjust.
Toimimisviis
Vahetult enne operatsiooni peab patsient läbima kõik vajalikud testid ja läbima kompuutertomograafia ning võtma desensibiliseerivaid ravimeid. Esialgses etapis viiakse läbi lokaalanesteesia, mille järel arst uurib kasvu suurust ja asukohta endoskoopiliste seadmetega.
Seejärel sisestatakse ninaõõnde laserkiirguse juht optilise kontrolli all. Emiteeritud laserkiir soojendab neoplasmi peaaegu 100 ° C-ni, protseduur kestab umbes 3 minutit. Samal ajal põleb laserkiir veresoont, et vältida verejooksu. Arst eemaldab eemaldatud polti nina läbipääsust pitsatitega.
Operatsiooni ajal on laseril kaks põhifunktsiooni - polüpoonse moodustumise eemaldamine ja vedeliku aurustamine ümbritsevatest kudedest, mis vähendab nende edasise kasvu võimalust. Kudede soovitud ala täielikuks mõjutamiseks kulub 15–20 minutit, limaskestale ei jää armid.
Lämmastiku moksibustioon
Polüpide eemaldamine ninas vedelat lämmastikku ei ole liiga populaarne, kuid see meetod kehtib ka vähese mõjuga protseduuride kohta kasvajate vabanemiseks. Sellisel juhul on toimeaine vedel lämmastik ja protseduuri nimetatakse krüoteraapiaks või krüotestruktsiooniks (ladinakeelsetest sõnadest külmutamine ja hävitamine).
Toimimisviis
Polüpide vabanemise meetod ninas, kasutades vedelat lämmastikku, põhineb kasvukudede külmutamisel. Operatsiooni ajal läbivad polüüprakud nii tugeva jahutamise, et koe sees olev vedelik on külmunud ning rakk puruneb ja sureb. Kasvukuded lihtsalt peatavad toitumise ja surevad ära.
Enne protseduuri antakse patsiendile lokaalanesteesiat, sest nina limaskesta on valu suhtes väga tundlik. Kasutades endoskoopi kontrolli all olevat spetsiaalset krüofondi, kantakse vedel lämmastik soovitud alale. Säritusaeg on umbes 30 sekundit, siis arst peatab ja kordab uuesti. Kui on kindlaks tehtud, et mõju oli üsna tõhus, lõpeb protseduur.
Külmutatud ja hävitatud kude koorib iseseisvalt mõne päeva jooksul pärast operatsiooni. Kui koe äratõukereaktsiooni ei esinenud, oli polüüpiga kokkupuute aste ja sügavus ebapiisavad ning 3 nädala pärast tuleb korrata protseduuri.
Pärast polüüpide eemaldamist soovitatakse patsiendil kasutada spetsiaalset steriilset sidet, mis takistab tolmu ja viiruste sattumist nina kaudu. Ravimid hõlmavad antibiootikume (vajadusel), samuti valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid.
Endoskoopiline eemaldamine
Kuna endoskoopiline kirurgia on tänapäeval kõige kaasaegsem meditsiiniline haru, sealhulgas polüüpide eemaldamine ninast, on vaja seda elada.
Kvaliteetsed endoskoopilised seadmed võimaldavad ENT arstidel sekkumist suure täpsusega, madala invasiivsusega ja madalate edasiste tüsistuste ja retsidiivide riskiga. Sellise sekkumise ajal võib neoplasma täielikult eemaldada, samas mitte kahjustada külgnevat tervet kude.
Peame kaaluma polüpoonsetest vormidest vabanemise peamisi viise:
- Endoskoopiline kirurgia, mida tehakse ilma pardliteta, ainult tööriistade abil, on harva valitud, sest seega on raske sügavaid koe rakke puhastada.
- Endoskoopia pardel.
- Endoskoopia pardlite ja navigatsiooniseadmetega on kõige ohutum ja kõige tõhusam meetod polüüpide vabanemiseks.
Endoskoopilise kirurgia eelised:
- operatsioon viiakse läbi endoonaalselt, see tähendab, et sisselõikeid ei nõuta;
- operatsiooni ajal kuvatakse kõik andmed monitoril, mis võimaldab teil protseduuri selgelt läbi viia ja töödelda ka kõige vähem ligipääsmatuid nina- ja ninaosasid;
- pardel ja debender - tööriistad, mis võimaldavad saavutada millimeetri täpsust ja mitte kahjustada naaberseid kudesid;
- haiguse sümptomite täielik ravimine;
- minimaalne verekaotus.
Protseduuri puudused, nagu kõik muud polüüpide eemaldamise meetodid, on kordumise võimalus, kuid endoskoopilise kirurgia korral toimub kudede taastumine alles mõne aasta pärast.
Preoperatiivne periood
Igasugune sekkumine, eriti selline ulatuslik ja üldanesteesia all, hõlmab hoolikat ettevalmistust. Esimesel konsultatsioonil ENT arstiga soovitatakse patsiendil teha vereanalüüs biokeemia, CT-skaneerimise ja koagulogrammi jaoks. Vajaduse korral viige läbi endoskoopiline uurimine, et hinnata tulevase sekkumise ulatust ja keerukust.
Nädal enne operatsiooni sai patsient prednisolooni päevas 40 mg koguses. Kui ninaõõnes toimub aktiivne põletikuline protsess, peatatakse see antibakteriaalse raviga.
7 päeva enne sekkumist soovitatakse patsiendil lõpetada aspiriini, põletikuvastaste ravimite ja E-vitamiini võtmine, kuna need ravimid mõjutavad vere hüübimist. Operatsiooni eelõhtul ei tohiks patsient süüa, viimane kerge õhtusöök peaks toimuma õhtul. Samuti on keelatud vedeliku joomine, jääd lahustada või suu veega loputada.
Toimimisviis
Polüpide eemaldamine endoskoopiliste seadmetega toimub üldanesteesia all ja patsiendil soovitatakse minna haiglasse mitu päeva, et viia läbi täielik operatsioonieelne ettevalmistus.
Sekkumise instrumendid on nõrgestaja (pardel), seade, mis tõmbab sisse polüütilise moodustumise ja raseerib seda otse juurel, võimsa optikaga endoskoopi ja võimet painutada erinevates nurkades.
Pärast anesteetikumi süstimist satub patsient magama ja hingetorude säilitamiseks paigaldatakse hingetorusse toru. Kõik olulised tunnused, nagu südame löögisagedus ja rõhu tase, salvestatakse seadme poolt.
Tööriistade abil avab arst nina nina ja eemaldab neilt kõik muutunud kuded. Operatsiooni ajal on võimalik korrigeerida nina vaheseina kõverust.
Taastumisperiood
Pärast operatsiooni võtab aega limaskesta taastamine. Praeguses etapis on ninaõõne hügieen väga oluline, kuna tsiliivse epiteeli funktsioon nõrgeneb ja bakteriaalne või viiruslik aine saab kergesti nina kaudu liikuda.
Järgmisel hommikul pärast endoskoopilist operatsiooni peab patsient eemaldama tampoonid ninast, samas kui nina läbipääsudesse on kogunenud vere koorikud ja kiudkude jäänused. Neist vabanemiseks ei saa te seda nina peale panna ega nina valida. Õõnsust loputatakse õrnalt antiseptiliste lahustega.
Haruldased, kuid veel olemas olevad tüsistused on järgmised:
- nakkusliku protsessi ühinemine;
- kudede adhesioonide ja adhesioonide moodustumine;
- verejooks;
- haiguse kordumine.
Patoloogiliste kudede tüsistuste ja korduvate kasvajate riski vähendamiseks määratakse patsiendile järgmine ravim:
- Ninaõõne naha loputamine soolalahustega - Aqualore, Marimer, Quicks jt.
- Antihistamiinravimite tarbimine - Tsetrin, Zodak, Claritin.
- Hormonaalsed ravimid aerosoolidena - Avamys, Nasobek, Fliksonaze.
Allergilistele ilmingutele kalduvatel patsientidel on soovitatav pärast operatsiooni perioodi järgida dieeti, välja arvatud vürtsikas, soolane toit, millele on lisatud säilitusaineid. Samuti on näidatud allergia ja immunoloogi vaatlus.
Need on peamised viisid polüüpide eemaldamiseks ninaõõnest. Kõige sobivama meetodi valik on arsti käsutuses, kuid palju sõltub patsiendi soovist ja materiaalsetest ressurssidest, kuna paljusid protseduure tehakse tasulistes kliinikutes ja nende maksumus on erinev. Igal juhul on soovitatav, et iga ninapolüüpiga patsient valiks protseduuri, mis on vähem traumaatiline ja vähendab kasvajate taaskasutamise riski.