Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Kommentaarid
Kõrielu stenoos on haigusseisund, mille korral hingetoru funktsioonid on trahhea luumeni kitsenemise või täieliku kattumise tõttu halvenenud. Haigus võib olla tingitud hingamisteede, allergeenide, infektsioonide, omandatud või kaasasündinud kõri muutuste patoloogilistest protsessidest. Haigus võib areneda aeglaselt kroonilises vormis või avalduda ägeda rünnaku - fulminantse kõri edeemi ja selle luumenite täieliku kattumise vormis. Viimasel juhul on hädavajalik abi, et vältida lämbumist ja päästa elu.
Kõri stenoos: sümptomid
Kõri kõhu stenoosi sümptomid arenevad sõltuvalt mitmest tegurist, nimelt:
- põhjused, mis kutsusid esile luumenit;
- haiguse vormid;
- tema hooletuse ulatus.
Selle haiguse peamine sümptom on hingamishäire. Esialgsetel etappidel ilmneb see õhupuudusena, raskustes sisenemisel, kiiret hingamist iseloomuliku müra ja viledusega. Kui haigus läheb edasi arenenud staadiumisse, saab patsient hingata ainult istuvas asendis, lämmatada ja surra hapniku puudumise tõttu.
Koos hingamishäiretega on kõri stenoosiga patsiendil järgmised haiguse sümptomid:
- ebaregulaarne südamelöök;
- väsimus;
- hingamisraskuste ja hapnikupuuduse põhjustatud paanika ja ärevus;
- unisus;
- apaatia sellele, mis toimub;
- lämbumine köha;
- nahavärv muutub sõltuvalt haiguse staadiumist: halb - kõhunäärme stenoosi esialgse vormiga, naha tsüanoosiga ja suu limaskestaga - koos väljendunud asfiksiia tunnustega;
- asfüksia põhjustatud aju aktiivsuse häirimine, sealhulgas teadvuse kadumine, vähenenud orientatsioon, tahtmatu väljaheide ja urineerimine.
Eespool kirjeldatud viimaste sümptomite kombinatsioon on esimene märk pöördumatute protsesside algusest aju struktuuris ja organismis tervikuna. Ajutise hoolduse korral võib kõri stenoos olla surmav.
Kõri stenoosi põhjused
Kõri vähenemine võib tekkida välkkiirusega (mõnest sekundist kuni 2 tunnini) või saada pikaajalise iseloomuga krooniline vorm. Iga seisundit soodustavad erinevad patoloogilised põhjused:
Kõri äge stenoos võib põhjustada:
- larüngiidi ägedad vormid või nende krooniline ägenemine;
- vale rööv lapsepõlves;
- allergilised reaktsioonid (angioödeem) tingitud kõri turse;
- võõrkeha tabas;
- mehaanilise stressi, keemiliste või termiliste põletuste põhjustatud kõri vigastused;
- kurgu infektsioonid - mädane tonsilliit, äge tonsilliit;
- ebanormaalsed muutused kõri kaasasündinud;
- tüsistused difteeria, leetrite ja muude nakkushaiguste all kannatavad.
Kroonilise stenoosi vorm areneb aeglaselt järgmiste tegurite mõjul:
Kirjeldage meile oma probleemi või jagage oma elukogemust haiguse ravis või küsige nõu! Räägi meile enda kohta siin kohapeal. Teie probleemi ei ignoreerita ja teie kogemus aitab keegi kirjutada >>
- elustamisel tekkinud vigastused;
- kopsude pikaajaline ventilatsioon;
- hingamisteede ja kilpnäärme varasemate toimingute tõttu põhjustatud närvilõpude kahjustused;
- komplikatsioon kõri kõhupõletiku kõhupuhulise põletiku järel (perikondriit);
- armid pärast operatsioone, vigastused, haavad, mis põhjustavad kõri muutumist;
- selliste tõsiste haiguste nagu tuberkuloos või süüfilis kokkupuude kehaga.
Ägeda looduse põhjuseid saab kiiresti lahendada meditsiinilise ravi või provotseeriva teguri (nt allergilistes reaktsioonides) mõju välistamise teel. Lumeni kroonilise ahenemise korral peab patsient kohanema ainult kõri piirkonnas esinevate patoloogiliste muutustega, õppima reguleerima oma hingamist ja läbima perioodilise ravi, et vältida haiguse üleminekut ägedale staadiumile.
Kõri kõhu stenoosi aste
Kõri kurvuse vähenemise määr määratakse kindlaks järgmiste tunnuste ja omadustega:
- Kompenseeritud stenoos. Luumenit vähendatakse 30%, glottise suurus on 6 kuni 8 mm, kehatemperatuur ja vererõhk vastavad normaalsetele väärtustele, jalgsi ja füüsilise pingutuse ajal ilmneb õhupuudus, patsient on selge ja rahuldavas seisukorras.
- Subkompenseeritud stenoos. Luumenit kitsendatakse 50% võrra, glottis on 4 kuni 5 mm, pulss on veidi kiirenenud, arteriaalne rõhk on normaalsel puhkusel ja võib liikumise ajal veidi suureneda. Patsiendil on selge teadvus, samas kui hingamine muutub kiireks ja mürarikkaks. Seda seisundit hinnatakse mõõduka raskusastmega.
- Dekompenseeritud stenoos. Trahhea luumen muutub pilu kujuga, glottise suurus väheneb 2-3 mm-ni. Tingimust hinnatakse raskeks, mõistus on segaduses, samal ajal kui rõhuindikaatorid vähenevad ja impulss muutub kiireks või vormiliseks. Hingamishäire ja hingamisraskused viivad sunnitud istumisasendisse.
- Asfüücia. Lõhekujuline luumen on kitsenenud 1 mm-ni, seisundit hinnatakse äärmiselt raskeks. Keermestatud pulss aeglustub järk-järgult ja lakkab olemast tundmatu. Hingamine muutub madalaks, patsient lämmatab ja seisundit raskendab teadvuse puudumine.
Viimane kõri stenoosi aste nõuab taaselustamist, kuna patsient võib lämbuda.
Kõri stenoosi ravi
Kõri kõhu stenoosi ravitakse haiglas konservatiivselt või kirurgiliselt. Esimesel juhul võib sõltuvalt patoloogilise seisundi ilmnemise põhjusest määrata järgmised ravimid:
- Põletikuvastased ravimid ja antibiootikumid - ägedate põletikuliste ja nakkuslike protsesside leevendamiseks.
- Antibakteriaalsed ravimid - on näidustatud kõriõõne põhjustavate viirushaiguste raviks.
- Antihistamiinid - ette nähtud allergiliste reaktsioonide põhjustatud kõri turse.
- Neuroleptikume ja rahustavaid aineid - ravimeid, mis on mõeldud lihaste lihaste spasmide leevendamiseks ja paanikahoogude vähendamiseks, kasutatakse koos põhiraviga.
- Kortikosteroidid - ette nähtud kõri paisumise leevendamiseks ja metaboolsete protsesside normaliseerimiseks.
- Spetsiaalsed seerumid, mida manustatakse juhtudel, kui kõri edeemi põhjustab tõsised nakkushaigused (näiteks difteeria).
- Dehüdratsioonivahendid - kasutatakse kõri paisumise leevendamiseks, eemaldades organismist vedeliku.
Kõrge kõri tugevnemise ja lämbumisnähtude ilmnemisel on patsiendile kirurgiline ravi:
- Võõrkeha eemaldamine hingamisteedega kokkupuute korral.
- Kasvajate või armide eemaldamine, kaasasündinud anomaaliate kõrvaldamine viiakse läbi juhtudel, kui kõri valendik on oluliselt vähenenud ja patsiendi hingamine on raske.
- Trahheostoomia on näidustatud ägeda stenoosi rünnaku korral, kui hingamisteed on oluliselt või täielikult blokeeritud. Hädaolukorras toimuv operatsioon hõlmab toru sisestamist hingetoru esiseinasse läbi eelnevalt loodud ava.
- Nasotrahheaalse intubatsiooni läbiviimine - hingetorustiku sissetoomine hingetorusse nina kaudu. Toimingut kasutatakse peamiselt lastel, kusjuures ülemise hingamisteede limaskesta nekroosi tekke vältimiseks ei tohi tuubi nasofarünnsis olla lubatud rohkem kui 3 päeva.
Selle haiguse ravimeetodi määrab otolarüngoloog, lähtudes patsiendi seisundist ja luumenite ahenemise põhjustest.
Kõri kõva stenoos
Kõri kõva stenoosi iseloomustab patoloogilise seisundi kiire areng - mõnest sekundist kuni 2 tunnini. Lühikese aja jooksul ei ole kehal aega hapniku puudumisega kohaneda, mis mõjutab kõigi elusüsteemide ja elundite tööd.
Sõltuvalt kõri stenoosi arengu astmest ja kiirusest ilmnevad järgmised sümptomid:
- lämbumine köha;
- kiire ja lärmakas hingamine;
- õhupuudus;
- kiire pulss;
- süsinikdioksiidi liigne sisaldus veres, mis näitab hapniku ägedat puudumist;
- naha hellitus ja lämbumine - selle tsüanoos ja tsüanoos;
- liigne higistamine;
- hüpotensioon, millega kaasneb lämbumine, samuti teadvuse kaotus ja krambid.
Ägedat stenoosi võivad tekitada järgmised patoloogilised tegurid:
- hingamisteede ägedate haiguste teke, mis põhjustab kõriõõne vormis komplikatsiooni;
- kokkupuude allergeenidega kehal ja selle tagajärjel allergiline reaktsioon;
- eelistatult lastel täheldatud kõri (ägeda koja) äge põletik;
- stenokardiast tingitud abstsessid ja mädane kogunemine.
Ägeda kõri stenoosi rünnak võib põhjustada hingamisteede ja asfüüsi täielikku ummistumist ning seepärast on vaja kiiret ravi meditsiiniasutuses või kutsuda arsti poole kiirabi saamiseks.
Esmaabi
Kõri kõhu stenoosi ägeda rünnaku korral tuleb patsienti koheselt ravida, et leevendada seisundit ja päästa elu. Kõigepealt peaksite helistama kiirabibrigaadile ja tegema enne selle saabumist järgmised tegevused:
- pakkuda patsiendile mugavat istumisasendit;
- niisutage ruumi õhku, riputades selles märjad rätikud või lehed;
- teha sissehingamist kuuma sooda lahusega (lahjenda üks supilusikatäis söögisoodat liitris keevas vees) ja samal ajal sooja kompress 10–15 minutit;
- andke patsiendile allergiavastane ravim, kui rünnak on põhjustatud allergiatest, ja andke talle pidev soe jook leeliselise mineraalvee kujul.
Võite küsida oma küsimusi siin saidil. Vastame teile! Küsi küsimus >>
Kui haigusseisund on kriitiline ja patsiendil on väljendunud märke lämbumisest, peaks meditsiinimeeskond võtma erakorralise meetme - trahheostoomiat omama.
Kõri stenoos
Kõri stenoosi sümptomid
- I etapp:
- hingamine on harvem ja sügavam;
- lühikesed pausid sissehingamise ja väljahingamise vahel;
- aeglane südamelöök;
- õhupuudus kõndimisel (mõnikord isegi puhkusel).
- II etapp:
- lärmakas hingeldamine (isegi puhkusel);
- hingamisraskused;
- nahapaksus;
- üldine erutus;
- rõhk võib olla kõrgem;
- hingeldus;
- osalemine täiendavatel lihastel hingamisel - interostoossed ruumid, supraclavicular fossa.
- III etapp:
- sage hingamine;
- stridor (mürarohke hingamine);
- sunnitud asend (istumine, pea kallutamine tagasi);
- naha helesinine varjund (põsed jäävad mõnikord punakaks);
- südamepekslemine;
- suurenenud higistamine;
- madal arteriaalne (vere) rõhk;
- õhupuudus nagu treeningul ja puhkusel.
- IV või Asphyxia (lämbumine):
- vahelduv hingamine või selle täielik peatumine;
- sagedus (ei pruugi olla tundlik);
- kahvatu hall nahk;
- võimalik teadvusekaotus, tahtmatu urineerimine, roojamine (pärasoole tühjendamine), südame seiskumine, krambid.
Vormid
Põhjused
- Peamine põhjus on pikaajaline kunstlik kopsu ventilatsioon (koos elustamisega).
- Kõri kahjustamise tagajärjel (kirurgiline sekkumine, võõrkehade sissetungimine, kõri kahjustused, hingamisteede kahjustused).
- Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel (tekib kõri lihaste innervatsiooni rikkumine ja areneb nende paralüüs, mis viib stenoosi tekkeni).
- Mediastinumi ja kilpnäärme kasvajad, kaelakirurgia võivad kahjustada korduvat kõri närvi (vaguse närvi haru, kõri väljakujunemine), mille tulemusena areneb ka tema paralüüs.
- Ülemiste hingamisteede haiguste tüsistusena (näiteks pärast kurguvalu, kõri kõri põletikku).
- allergilise reaktsiooni tagajärjel (kõri paistetus ja selle luumenemine).
- Kemikaali tagajärjel (näiteks hingamisteedes oleva hapu suitsu, leeliste või hapete sissehingamine jne) või kõri kuumenemisega.
- Kiiritusravi.
- Armide ja kasvajate esinemine kõri.
- Nakkushaiguste tüsistused (nahk, limaskestad, siseorganid, luud, närvisüsteem), difteeria (bakteri Corynebacterium diphtheriae poolt põhjustatud nakkushaigus, mis põhjustab roto- ja nasopharynxi limaskestade põletikku, südame-veresoonkonna kahjustused), närvisüsteemi ja eritamissüsteemid) jne).
Arst ENT (otolarünoloog) aitab haigust ravida
Diagnostika
- Haiguse kaebuste ja anamneesi analüüs (hingamise olemus, düspnoe olemasolu, haiguste või seisundite olemasolu minevikus (või olemasolevates), mis aitavad kaasa stenoosi arengule jne).
- Üldine uuring (hingamispuudulikkuse tunnused, kaela palpeerimine võimalike kasvaja koosluste esinemise korral jne).
- Larüngoskoopia (kõri diagnoosimise instrumentaalne meetod). Seda meetodit kasutades saate määrata kõri pisut kitsenemise taseme, samuti selle võimaliku põhjuse (näiteks tuumori olemasolu kõri luumenis).
- Kõri kõvera endoskoopiline kontroll paindliku endoskoopiga (fibrolaringoskoopia) - võimaldab määrata kindlaks lokaliseerumise, levimuse, kitsenemise astme.
- Hingamisteede uuring.
- Kui diagnoosi tegemisel on raskusi, kasutatakse neid radioloogiliste uuringute meetoditega (magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia).
Kõri stenoosi ravi
- Kõri stenoosi esimeste tunnuste korral peate helistama kiirabi või pöörduma ise arsti juurde (sõltuvalt patsiendi seisundist).
- Patsiendi tõsise seisundi korral (selgeid märke alanud lämbumisest) saab tema seisundit leevendada õhu niisutamisega (näiteks märjad lehed riputades ruumis), haarates oma käsi ja jalgu.
- Akuutse kõri stenoosiga ja kroonilise dekompensatsiooniga (seisund, kus kehal ei ole aega hingamisteede halvenemise ja hapnikupuuduse tingimustele kohanemiseks) on kohustuslik haiglaravi.
- Ravi taktika sõltub haiguse põhjusest:
- kui kõri stenoos on põhjustatud allergiatest - määrake antihistamiinid, glükokortikoidid (ravimid, mille eesmärk on leevendada põletikku ja ödeemi);
- kui põhjuseks on võõrkehaga kõri kurnatus, eemaldatakse võõrkeha kõriõõnest;
- Kui stenoos on põhjustatud infektsioonist, siis määratakse ravimid turse leevendamiseks ja hingamisteede funktsiooni leevendamiseks ning seejärel tehakse antibakteriaalne (või viirusevastane) ravi.
- Kriitilistes tingimustes (koos lämbumise tekkega) viiakse läbi trahheotoomia (protseduuri põhiolemus on kaela esipinnale sisselõike tekitamine ja toru sisestamine hingamisteede õõnsusse, mille kaudu patsient saab hingata).
- Võimaluse korral viiakse läbi intubatsioon (torusse, mis ulatub oma luumenisse kõri, on "veretu" protseduur); Intubatsioon on lubatud mitte üle 72 tunni (3 päeva), kuid 24 tunni pärast peaksite proovima ekstubeerimist (toru eemaldamine).
- Kroonilise pikaajalise stenoosi (või kaasasündinud stenoosi) korral on näidustatud kirurgiline ravi, mis seisneb armide ja kasvajate väljatõmbamises kõriõõnest, stentide implanteerimisest (torud, mis takistavad kõri luumenit). Kõri kõne halvatuse korral eemaldatakse tavaliselt külgnevate kõhredega vokaat ühelt küljelt. Hiljuti on levinud lasertehnoloogia stenoosi kirurgiliseks raviks.
Tüsistused ja tagajärjed
- Krooniline hüpoksia (hapniku nälg) ja selle tagajärjel elutähtsate elundite (närvisüsteem, kardiovaskulaarne jne) häire toimimine.
- Olemasoleva stenoosiga võib iga hingamisteede infektsioon põhjustada dekompensatsiooni (st organismi võimetus kohanduda olemasoleva patoloogia tingimustega).
- Surmaoht.
Kõri stenoosi ennetamine
- Allikad
Riiklik juhend kurgutüve kohta, toimetanud V.T. Palchun 2008
Ottorinorangologii käsiraamat, A, G. Likhachev, alates "Meditsiin", 1984
Kõri põletikulised haigused ja nende tüsistused. V.T. Palchun et al. GEOTAR-Media, 2010
Mida teha, kui kõri kramber?
- Valige sobiv ENT-arst (otolarünoloog)
- Läbikatsetused
- Pöörduge arsti poole
- Järgige kõiki soovitusi
Kõri stenoosi ravi
Patoloogia äge staadium on kõige ohtlikum, eriti eelkooliealistele lastele, sest surm on võimalik lühikese aja jooksul. Ägeda faasi stenoosi tekkimine toimub väga kiiresti, mis tähendab:
hingamise või selle raskuse lõpetamine kuni raske hüpoksia tekkeni (äge hapniku nälg); süsinikdioksiidi taseme tõus veres, mis rikub elutähtsate süsteemide ja elundite funktsionaalset aktiivsust.
Hüpoksia suurenemisega kaasneb süsinikdioksiidi kuhjumine, hemoglobiin jääb ilma värske hapnikuta. Hingamiskeskus on aktiveeritud ja patsient hakkab sügavalt ja sageli hingama (“tahhüpnea”).
Ägeda hapnikupuuduse korral häiritakse vereringet, s.t. suureneb verevoolu kiirus, mistõttu võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:
arteriaalne hüpertensioon; südamepekslemine; äge hingamisteede aktiivsus; mööduv surmav tulemus.
Erakorralise arstiabiga kitsenev kõri võib taastada selle suuruse. Kui ravi mõju on nõrk ja põhjuslik mõju ei ole kõrvaldatud, muutub haigus kursuse krooniliseks etapiks.
Püsiv krooniline stenoos areneb järk-järgult ja halveneb perioodiliselt.
Kõri (või stenoseeriva larüngotraheiidi) stenoos kaasneb haigustega, mis on selle esinemise algpõhjuseks:
kõri põletik; krupp (tõene ja vale); larüngotraheobronhiit akuutses staadiumis; larüngiit; kurgu turse, sealhulgas kasvaja ja allergiad; kondromerikondriit; nakkushaigused (gripp, punapea, leetrid, tuberkuloos, kõhutüüf ja tüüfus, süüfilis, granuloom, malaaria ja kõri tuumorite patoloogiad); häiritud kõri ärrituvus.
Harvemini kaasneb patoloogia võõrkehadega kõri, vigastuste või kontraktsioonide tõttu armide tõttu. Enamasti kannavad enneaegsed lapsed stenoosi, mis on tingitud pikaajalisest ühendusest respiraatoriga.
Stenoosi klassifikatsiooni määrab aluseks olev haigus või põhjus, mis jaguneb:
paralüütiline; cicatricial; traumaatiline; operatsioonijärgne; infektsioonijärgne; kasvaja.
Kõri vigastusi põhjustavad mehaanilised, tulirelvad ja keemilised tegurid. Kõri võib piirkonnas kitseneda:
glottis; sub-vokaalne ruum; kõri esi- või tagasein.
Tsirkulaarse stenoosi korral iseloomustab mõlema seina kõri pisut. Trahhea on mõjutatud ulatusliku stenoosi, trahhea alguse tsooni ja kõri täieliku stenoosi juuresolekul.
Stenoosi tekkimine toimub nelja etapi jooksul, millest igaüks avaldub vastavate sümptomitega.
Esimest kompenseeritud etappi iseloomustavad järgmised sümptomid:
hingamishäireid ei ole puhata; jalgsi ja muu kehalise aktiivsuse ajal tekib õhupuudus.
Düspnoega kaasneb kiirendatud ja sügav hingamine. Sissehingamise ja väljahingamise vaheline paus on vähenenud või väheneb täielikult süsinikdioksiidi taseme suurenemise tõttu. Sissehingamine pikeneb, on iseloomulik valju müra (heli), mis on äratuntav kaugelt. Hingamine stenoosi ajal muutub harvemaks, algab bradükardia: südame kontraktsioonide sagedus väheneb. Hääl kasvab jämedalt kuni vilistamiseni.
Mittetäieliku hüvitise teisel etapil on järgmised omadused:
märgatavalt väheneb glottis; puhkeolekus on hingamishäired; müra kuuldakse hingamisteedes; rindkere lihaste liigutused kiirenesid; keha, näo ja limaskestade nahk muutub kahvatuks (sinine); seal on ärevus ja hirm, eriti lastel.
Teises etapis võib patsient kohe teada hapniku näljast (hüpoksia ilmingutest), mis ilmneb suurenenud stenootilise müra, õhupuuduse, külma higi ilmnemise, ribide ja kumeruste vaheliste kudede lünkade terava sisselõikega: jugular, supraclavicular ja sublavian.
Kolmandat dekompenseeritud etappi iseloomustavad:
hingamisteede äärmuslik aktiivsus; sagedane pind (madal) ja hingamine koos müra ja kõri maksimaalne liikumine väljahingamisel ja alla surudes - sissehingamisel.
Stenoosiga inimene lämbub kaldasendis, seepärast on ta sunnitud istuma või seisma, viskates oma pea tagasi. Hääl muutub karmiks või kaob, eriti pärast haukuva köha rünnakuid. Tahhükardia taustal püsib higistamine. Nägu muutub helesiniseks, täheldades märgatavat tsüanoosi sõrmede huulel, ninal ja esimestel phangangidel. Impulsi kiirus suureneb märgatava languse tõttu.
Tugevnemise neljas etapp (asfüücia) ilmneb järgmiste sümptomitega:
südame langus langeb, märgitakse keermega pulss, rõhk langeb; võib-olla on glottise täielik sulgemine ja hingamis- või hingamisvõime kadumine haruldased, vahelduvad ja madalad; nahk muutub helehalliks; täheldatakse õpilaste laienemist; lastel kaasneb lämbumisega krambid, uriini ja väljaheidete tahtmatu sattumine, nende üldine seisund on aeglane ja ükskõikne; täieliku teadvuse kadumisega võib lõppeda surmaga.
Viiruse stenoos, lämbumisrünnakud ja iseloomulik haukumine koos palavikuga tekivad 1-2 päeva. Kõigepealt võib seda võtta külma, häälekõvera ja iseloomuliku vilistamise vähenemisega. Seejärel tekib karm köha.
Kui stenoos areneb kiiresti, ei pruugi diagnoosimiseks aega olla. Selle patoloogiaga kaasneva kliinilise pildi kohaselt määravad kvalifitseeritud spetsialistid diagnoosi kergesti.
Laryngoskoopia - peamise diagnoosimeetodi - abil saab akuutses staadiumis teavet kõri kõhu stenoosi kohta. Selle määrab:
häälejuhtmete seisukord; põletiku aste; glottise kitsenemise aste.
Täiendavate diagnostikameetoditena:
tracheobronkoskoopia; fibrolarüngoskoopia; fibrogastroskoopia. Kõri röntgen, MR ja CT; kopsude ja söögitoru röntgen; Kilpnäärme ultraheli.
Uurige: hingamisteede funktsionaalsust, veres sisalduva gaasi koostist. Võtke tampoon näärmest bakposevile. Patoloogia kinnitamisel on vaja välistada bronhiaalastma, võõrkeha tungimine kõri, kõri turse puudutav trauma, samuti traumaatiline ajukahjustus, müokardiinfarkt, kõhupiirkonna luumenite vähenemine kasvaja tõttu.
Stenoosiga patsiendid paigutatakse intensiivravi osakonda. Ravi viiakse läbi antiemateriaalsete, allergiavastaste, antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ainetega. Manustatakse glükokortikosteroide. Intravenoossed kaltsiumi preparaadid, vasokonstriktsioonid.
Ravirežiim sisaldab:
diureetikumid; soojendava jala vannid, et tagada vedeliku sujuv vool kehast, et vähendada turset; soe kompressid rinnal ja kurgus leeliselise hüdrokarbonaadi mineraalvee ja nende veega seguga piimaga; Hingamise taastamine kateetri, elektrilise imemisüksuse (vajadusel) ja niisutatud hapniku abil; rahustite sisestamine veeni.
Infektsioonide esinemise näidustuste kohaselt toimub ravi laia spektriga antibiootikumidega. Lisatakse difteeria seerum, spetsiaalsed tüüfuse, malaaria ja leetrite tekitajad (vajadusel).
Lämbumise alguses või võõrkeha eemaldamiseks ülemistest hingamisteedest kasutatakse kiiret trahheotoomiat - avatakse hingetoru valendik. Märkimisväärse lämbumisega teostavad nad esmalt konoptoomi (kõri välja), seejärel tehakse trahheotoomia: lõigatakse (pikisuunaline või põik) kaelale ees, kilpnäärme kõhre (vastupidiselt Adam's Caddis'ile) ja torusse viiakse luumen, mille kaudu õhk siseneb hingetorusse, mille kaudu õhk siseneb hingamisteedesse.
Kui hingetoru intubatsioon on võimalik, viiakse patsiendi ettevalmistamisel esmalt läbi perkutaanne tracheotoomia: õhu süstimiseks sisestatakse paks nõel. Niipea kui hingamine normaliseerub, intubeerib arst õrnalt.
Krooniliste stenooside ravi viiakse läbi seintega: larüngotrahheaalne või kõri sünteetilised torud. Nende tõttu hoitakse luumenit hingetoru või kõri. Kasutati ka kõri dilatatsiooni: kõri dilatatorite kitsenenud luumenite järkjärgulist laienemist. Võimalik operatsioon.
Rasedatel ja imetavatel emadel on õrn ravi, et välistada ülemääraste ravimite ja lootele ja vastsündinutele tekitatud kahju tekitamine. Intubatsioon viiakse läbi: toru sisestatakse, et laiendada kõri lumenit 72 tunni jooksul. Aga pärast päeva, mis üritab torust välja hingata.
Kroonilise ravikuuri stenoos, millel on ebapiisav väline hingamine, on stagnatsioon. Röga koguneb hingamisteedesse, seetõttu tekib kopsupõletik või bronhiit.
Trahheoomi sattumisel ei ole hingetoru sisenevatel õhuvooludel aega soojeneda, niisutada ja puhastada, nagu juhtub siis, kui õhk siseneb ülemiste hingamisteede kaudu. See viib trahheobronhiidi ja trahheiidi tekkeni.
Püsiva kopsupõletiku tõttu areneb bronhiektaas. Krooniline stenoos, mis on tingitud suurenenud stressist kopsu ringlusele ja südamepiirkondadele, tekitab kopsudes hüpertensiooni (kopsuarteri püsiva kõrge vererõhu tõttu tekkinud patoloogia) ja moodustab “kopsu südame” (patoloogia õiges südame piirkonnas).
Hapniku puudumise tõttu häiritakse närvide, südame ja veresoonte süsteemi tööd. Iga stenoosiga hingamisteede infektsioon võib põhjustada dekompensatsiooni. Keha ei suuda kroonilise stenoosi juuresolekul tingimustega kohaneda. On surmaoht.
Stenoosi ennetusmeetmete eesmärk on vältida lapse või täiskasvanu kokkupuudet gripi või ARVI-ga patsientidega. Toit tuleks välja jätta, pärast seda on vähemalt üks kord tekkinud allergiline reaktsioon. On vaja kaitsta nohu, gripiepideemiatest, igapäevastest pingetest, negatiivsetest keskkonnateguritest põhjustatud kalduvust.
Tervisliku toitumise tõttu on oluline parandada immuunsust rohkete vitamiinide ja mikroelementidega. Menüüs peaks olema sagedamini piima- ja kodujuustu, köögiviljade ja puuviljade ning bifidobakteritega piimatoodete toite.
Keha järkjärgulisel mõõdukal karastamisel, samuti kuiva ja niiske soojuse tervendavat jõudu aurusaunade ja saunade külastamisel on hea mõju tervisele.
Patsiendi õigeaegne ravi arstiga ja stenoosi varajane ravi on taastumise prognoos positiivne. Kaugelearenenud stenoosi ja tüsistuste korral võib soodne prognoos olla keskmiselt 65%.
Leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter
Kasulik artikkel Larüngospasm
Larüngospasm - teisisõnu, hingamisteede talitlushäire, mis on seotud kõri peksmise järsku kokkutõmbumisega, mille tagajärjeks on glottise sulgemine, kadu...
Kõri stenoos on patoloogiline kitsenemine, mis takistab õhu sattumist hingamisteedesse (hingetoru, kopsud ja bronhid).
Haigus on kaks - akuutne ja krooniline.
Ükskõik milline vorm võib arstiabi hilinemise korral olla surmav.
Esimene vorm on moodustatud ligikaudu ühe kuu jooksul, kõige sagedamini toimub see äkki, seega ei ole kompensatsioonimehhanismidel aega areneda (keha ei suuda õigeaegselt kohaneda hapnikupuudusega ja hingamisteede rikkumisega, mistõttu peaaegu kõik selle kõige tähtsamad funktsioonid on tõsiselt kahjustatud).
Teise haigusvormi (krooniline stenoos) korral on sümptomite moodustumise aeg pikem kui eelmises versioonis.
Põhjused ja sümptomid Termilised ja keemilised põletused; Võõrkehad; Allergilise reaktsiooni tõttu turse.
Ka kohalikud põletikulised haigused on kõri kõhu stenoosi ägeda variandi põhjused:
Kõri turse; Abscess ja äge infiltratiivne larüngiit; Kõri kõõlusepõletik; Kõri kondroperikondriit.
Lisaks võib stenoos kutsuda esile granuloomid, mis moodustuvad näiteks tuimastuse kaudu tuubi suu kaudu üldanesteesia ajal.
Nakkushaigused, näiteks:
Tuberkuloos; Leetrid; Süüfilis; Malaaria; Tüphus ja kõhutüüf; Scarlet-palavik.
Ja te teate, millised antibiootikumid on kõige parem võtta bronhiidi korral, see on kirjutatud soovitatud artiklis.
Lugege seda artiklit tracheiidi raviks antibiootikumidega.
Aga kurgu stenoosi peamised põhjused on perhondriumi ja kõhre enda põletik, pahaloomulised ja healoomulised kasvajad, maapinna närvide aktiivsuse vähenemine ja muud tegurid.
Haigus avaldub erinevalt, see sõltub haiguse staadiumist:
Hüvitamise etapp
Mittetäielik kompensatsiooniperiood
Dekompenseerimisetapp
Hingamine muutub veelgi mürarikkamaks, kui kõri teeb maksimaalset liikumist, kui te sisse hingate ja siis välja hingate. Patsiendi nägu on sinakas välimus, millega kaasneb sageli põskede punetus. Samal ajal muutuvad sõrmede ja nina ja huulte otsad siniseks.
Lämbumise etapp (lämbumine)
Pulss on nõrgalt tunda. Nahk muutub helehalliks. Võimalik teadvusekaotus ja väljaheidete ja uriini tahtmatu sattumine.
Igal juhul peab isik, kes on märganud loodusliku hingamisega seotud kõrvalekaldeid, pöörduma kohe spetsialisti poole.
Diagnoosimiseks määrab arst teatud protseduurid ja laborikatsed.
Kõige sagedamini määratud larüngoskoopia, mis võimaldab näha kõri ja teiste haiguste stenoosi, määrates nende põhjuse. Stenoosi astme määramiseks võetakse histoloogiliseks uurimiseks biopsiaks koeproov.
Spetsialist võib soovitada ka MRT-skaneerimist juhul, kui larüngoskoopia ei suuda mingil põhjusel näidata haiguse informatiivsemat pilti.
Kõri kõhu stenoos esineb sageli kopsude ja südame haiguste taustal, et määrata nende organitega seotud patoloogia, määratakse patsiendile rindkere röntgen.
Haiguse ravimeetodid sõltuvad otseselt selle esinemise põhjusest. Kõri 1 ja 2 kraadi stenoosi ravitakse konservatiivselt.
Haigust, mida põhjustab nakkushaigus või kõri turse, ravitakse efektiivselt, nimelt konservatiivsete meetoditega.
Kui stenoosi põhjus on põhjustatud infektsioonist, määratakse antibiootikumravi, kui kurja juur on allergiline reaktsioon, kasutatakse antihistamiini. Lisaks võib kõriõõne leevendamiseks määrata teisi ravimeid.
Kas te teate, millist rasedusevastast ravimit soovitatakse kasutada, kui kahtlete, järgige linki ja loe kasulikku artiklit.
Raseduse ajal kurguvastaste ravimite kohta kirjutatakse siin kõik üksikasjad.
Lehel: http://uho-gorlo-nos.com/nos/n-lechenie/krovotecheniya/pri-beremennosti.html lugege, et nina veri on raseduse märk.
Kui võõrkeha juuresolekul tekib stenoosi põhjus, tuleb see eemaldada - see on esimene hädaabi.
Väga oluline punkt haiguse ravimise taktikas on pakkuda patsiendile, kellel on diagnoositud kõri kõht, stiilne juurdepääs hapnikuga rikastatud värskele ja niiskele õhule.
Lisaks on soovitav seda rahustada ja piirata kehalist aktiivsust, kuna sellises seisundis suureneb organismi vajadus hapniku järele, mis omakorda on hapniku järsu puudumise tõttu halvenenud.
Kui inimene kannatab 3. või 4. etapi stenoosi all, on vaja kiiret haiglaravi ja kirurgiat.
Arst määrab sarnases olukorras trahheotoomia - operatsiooni, mis hõlmab eritoru sisestamist hingetorusse, mis aitab patsiendil tagada õhu takistusteta juurdepääs kopsudesse.
Kroonilise kõri stenoosi korral lastel ja täiskasvanutel teostavad nad harvadel juhtudel operatsiooni kõri venitamiseks ja laiendamiseks. See protseduur viiakse läbi avatud vormis, ilma operatsioonita.
Et teha kindlaks, millist ravi vajatakse, peab igal juhul olema ainult arst.
Kuid selleks, et leevendada patsiendi seisundit kodus, saate kasutada rahvahooldusvahendeid, kuid ainult esmaabina.
Haiguse kergemates ilmingutes võib kasutada auru ja sooda sissehingamist. Näiteks on vanni võimalik koguda keeva veega nii, et ruum täidetakse auruga ja valatakse vannisse (umbes veerand pakendist) sooda. Pärast seda peate seal istuma kuni auru hajutamiseni.
Head tulemused on saadud sooja jookide joomisega:
Piima ja loodusliku meega segu (sobib allergia puudumisel); Piim koos Borjomi lisamisega pooleks (võite kasutada mis tahes mineraalvett); Neljandik teelusikatäis sooda klaasis kuumas piimas ja juua veidi.
Pihustuse vähendamiseks määravad arstid mõnikord Zyrteci. Üldiselt aitab peaaegu kõik leelised pehmendada kõri ja vähendada turset.
See ei ole üleliigne kasutada järgmist kodutöövahendit.
Võta värskelt pressitud mahl taim jätab kuldne vuntsid ja jahubanaanid vahekorras 1:20, lisage kompositsioonile mett sama mahuga kui taimede segu, mille järel peate ravimit aurusaunasse panema ja keema algusse viima.
Keetmine toimub kaks supilusikatäit pärast sööki ja ainult üks kord päevas. On täiesti võimalik hoida toodet külmkapi alumisel riiulil paremal, puuviljade ja köögiviljade osas - seal ei ole temperatuur liiga madal.
Võite kasutada ka emaslooma, viirpuu, palderjanide tinktuuri, segades kõik need koostisosad. Joo kaks korda päevas, teelusikatäis. Saadud segu tuleb lahjendada klaasi veega kolmandas osas.
Selle salakaval haiguse all kannatavate inimeste jaoks peetakse oluliseks punktiks ennetusmeetmeid. Enesestmõistmine seisneb selles, et:
Spetsiaalne toitumine ja päevase järgimine; Epidermaalsete allergeenide ja aeroallergeenide sisekontsentratsiooni maksimaalne vähendamine; Ennetavad meetmed putukahammustuste vältimiseks, samuti igasuguse kokkupuute vältimine teiste putukate allergeenidega; Äärmiselt hoolikas ravimite kasutamine, mis võivad põhjustada allergilisi reaktsioone; Iga pereliikme suitsetamisruumi täielik lõpetamine; Võib osutuda vajalikuks muuta elukoha keskkonnasõbraliku keskkonna juuresolekul.
Ennetusmeetmetes mängivad olulist rolli allergia-spetsiifilised immuuntaktikad (kodu-, õietolmu- ja putukate allergia), samuti ennetav farmakoteraapia ja antihistamiiniravi.
Eriti oluline on kõri stenoosi ennetamisel immunostimuleeriva ravi suunamine.
Selleks on võimalik kasutada spetsiaalset CEM-TECH seadet, mis on häälestatud DIF ja EHF kiirguse režiimile. Häirijad paigutatakse protseduuri ajal ainult rindkere ülemisse kolmandikku.
Lühike ravimite nimekiri
Angioödeemi korral seisneb ravi olemus kiireloomulises allergiavastases ravis, nimelt intravenoossete steroidide Predinzolone, deksametasooni manustamises.
Näitab ka antihistamiinide kasutamist - difenhüdramiini või suprastiini. Lisaks võib ravimeid määrata: kloropüramiin intravenoosselt või intramuskulaarselt, Clemastine samal viisil.
Kõri stenoosiga lapsi võib määrata:
Aminasiin; Mukolüütilised ained (atsetüültsüsteiin, ambroksool); Fenspirid suuliselt.
Kui kompensatsioonietapis diagnoositakse kõri stenoos, muutub konservatiivne ravi üsna efektiivseks.
Sellisel juhul on näidatud vaid väikeste kogustega jalavannid, glükoosi või ödeemivastaste ravimite lahuse intravenoosne manustamine, magneesium, soe jook.
Kortikosteroid ja antihistamiinid on ette nähtud, bromiidid - neil on hea rahustav toime.
Sageli kasutatakse antibakteriaalset ravi:
Intramuskulaarsed süstid tsefalosporiinid; Aminopenitsilliinid.
Kui patsiendil on valus köha, aitab see sisse hingata. See on valmistatud:
Leeliselised tooted - nõutava sooda (tl) valmistamiseks, mis on lahustatud veidi sooja veega klaasist; Naftüsiin - lisada 0,1 ml ravimit füsioloogilisele lahusele (10 ml); Lasolvana - soolalahuses (10 ml) valage selle ravimi ampull ja see protseduur ilmneb, kui lima eemaldamisel on raskusi. Kokkuvõtteks
Kuna kõri paisumine on äärmiselt ohtlik, eluohtlik seisund, võib selle tagajärjed olla kõige ettearvamatumad. Haiguse rünnakute otsene oht on väikelastele.
Selleks, et vältida piisavalt tõsiste tüsistuste teket, on vaja, kui haiguse vähimatki märke ilmneb, pöörduda kvalifitseeritud spetsialisti poole, kes on võimeline andma erakorralist hädaabi.
Video vaatamise ajal saate rohkem teada kõri krambist.
Mis on kõri stenoos? Stenoosi nimetatakse kõri (või hingetoru, bronhide) järsuks kitsenemiseks, mis takistab õhu liikumist madalamatesse hingamisteedesse. Selle tulemusena siseneb kopsudesse ebapiisav kogus õhku ja kudedes tekib hapniku nälg. Õigeaegse arstiabi puudumisel toob see kaasa südame seiskumise ja surma.
Kõri närbumine toimub akuutselt või krooniliselt. Kõri kõvera äge stenoos areneb kiiresti ja kehal ei ole aega hapniku puudusest põhjustatud häirete raviks. Haiguse kroonilist vormi iseloomustab aeglane suund. See põhjustab harva surma, kuid võib põhjustada südame, närvisüsteemi ja teiste siseorganite tüsistusi. Kogu keha põeb kroonilist hapniku nälga.
Sagedamini täheldatakse lastel stenoosi, kuna lapse hingamisteede luumen on märkimisväärselt kitsam kui täiskasvanu puhul. Täiskasvanud kõri stenoos esineb harvemini ja on sagedamini krooniline.
Käesolevas artiklis arutame üksikasjalikult täiskasvanutel esinevat stenoosi - selle tüüpe, põhjuseid, sümptomeid ja ravi.
Kõri ägeda stenoosi põhjused
Äge stenoos on äkiline õhupuudus, mis on tingitud kõri luumenist. Vähenemise protsess areneb mõne tunni, päeva, vähem nädalate jooksul.
Kõri kõva stenoos ei ole iseseisev haigus. Võib öelda, et see on sümptomite kompleks, mis iseloomustab õhu vähesust. Sellisel juhul võivad selle protsessi põhjused olla väga erinevad.
Stenoos võib olla tingitud erinevatest kõrihaigustest, mis on nii nakkuslikud kui ka mitte-nakkuslikud.
Nakkushaigused, nagu skarlát, malaaria, kõhutüüf ja leetrid, on kõri stenoosi tavalised põhjused. Seda võib põhjustada ka harvadel juhtudel kurgu mõjutavad infektsioonid, näiteks tuberkuloos, süüfilis. Isegi tavaline larüngiit võib põhjustada kõri suurenevat kitsenemist, kuid seda leidub peamiselt lastel.
Lisaks võib lämbumine olla tingitud lokaalsest kokkupuutest - limaskestade mehaanilisest kahjustusest, keemilistest või termilistest põletustest, võõrkehast kõri jne.
Eraldi grupp koosneb kõhunäärme stenoosist, mis on tingitud tuumorite - tsüstide, pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate ilmumisest.
Ägeda stenoosi sümptomid
Stenoosile arstiabi õigeaegne osutamine võib päästa inimese elu, seega on väga oluline teada, millised sümptomid viitavad selle patoloogia arengule.
Üldiselt sisaldab selle seisundi kliiniline pilt järgmisi ilminguid:
lärmakas hingamine; hingamisraskused hingamishäirete hingamisel (kui hingamisraskused on rasked, on võimalik, et patsiendil on hingetoru stenoos); hingamise ja väljahingamise rütmi rikkumine; osalemine lisalihaste hingamisel - käed, õlarihm jne; supraclavikulaarse fossae ja interostaalsete ruumide kukkumine; häälemuutus - kähe, kähe; ärevus, hirm; suurenenud südame löögisagedus; hilisemates etappides - näo sinistamine (eriti huuled, ninaots), sõrmeotsad, higistamine, seedetrakti häirimine ja põis.
Seega on kõri paisumise sümptomid tüüpiline näide järk-järgult suurenevast lämbumisest. Sõltuvalt patoloogilise protsessi staadiumist on mõned sümptomid erinevad.
Ägeda stenoosi etapid
Hingamisteede luumenite ahenemise patoloogiline protsess areneb mitmel etapil. Sõltuvalt sümptomitest saate määrata, milline staadium on patsiendil praegu täheldatud.
Kõri kõhu stenoosi aste ja nende sümptomid:
Esimest etappi iseloomustavad väikesed hingamishäired. Niisiis, hingamised muutuvad raskemaks ja sügavamaks ning väljahingamine on terav. Kerge füüsilise koormusega (puhastus, kõndimine) tekib õhupuudus. Teisel etapil on sellised ilmingud nagu mürarikas hingamine pingutuse ja puhkuse ajal, regulaarne õhupuudus, naha blanšeerimine. Paljudel patsientidel tõuseb vererõhk. Täieliku hingamise taastamiseks kasutab patsient alateadlikult rinna- ja õlarihma lihaseid. Kolmandas etapis kannatab patsient märkimisväärseid hingamisraskusi. Ta on pidevalt mures õhupuuduse pärast. Tema seisundi leevendamiseks võtab patsient sunniviisilise positsiooni - näiteks istudes või oma pea tagasi viskamisel. Hingamine kolmandas etapis on sagedane, madal, lärmakas, sissehingamisel vile. Nahk muutub kahvatuks, sinakaseks. Südame löögisagedus suureneb ja vererõhk vastupidi väheneb. Patsient tunneb ärevust, higistamist rohkem kui tavaliselt. Stenoosi neljas etapp on terminal. Erakorralise arstiabi puudumisel tekib lämbumine. Neljanda etapi sümptomid: püsiv düspnoe, ebanormaalne hingamisrütm, sagedane nõrk pulss, naha blanšeerumine, krambid. Võimalik teadvusekaotus, põie ja pärasoole tahtmatu tühjendamine, südame seiskumine ja surm.
Stenoosi esimesed ilmingud on põhjustatud organismi püüdest taastada normaalne hingamine ja kompenseerida hapniku puudumist (näiteks lisaliikumine hingamise ajal). Hilinenud ilmingud on tingitud hapniku näljast põhjustatud patoloogilistest muutustest.
Ägeda stenoosi ravi
Kui te avastate kõri nina stenoosi sümptomeid ja kasvavat õhupuudust, peate helistama kiirabile. Pea meeles, et see tingimus võib olla surmav.
Stenoosi ravi tüüp sõltub patoloogilise protsessi staadiumist. Varases staadiumis (1-2) piirdutakse sageli ravimite võtmisega (ilma kirurgilise sekkumiseta). Kõri kõhu suurendamiseks kasutage põletikuvastaseid ravimeid - antihistamiinseid ja kortikosteroide. Samuti määratakse patsiendile dehüdratsioonravi, mille eesmärk on vabaneda kehas liigsest vedelikust. Kui stenoosi põhjuseks on infektsioon, on oluline roll antibiootikumide suurte annuste õigeaegsel manustamisel. Kõige tõhusam kompleksne ravi, kaasa arvatud nii etioloogilised ravimid (antibiootikumid, seenevastased ravimid) kui ka sümptomaatilised ravimid (anti-edematous, kortikosteroidid jne).
Kõri kõhu stenoosi hilisemates etappides ei ole ravimite ravi alati tõhus. Kui lämbumise sümptomid kiiresti suurenevad, vajab patsient trahheotoomiat.
See on operatsioon, mille eesmärk on tagada hapniku ligipääs patsiendi kopsudele. Mõnel juhul aitas trahheotoomia inimese elu päästa. Operatsiooni eesmärk on luua hingetorusse auk, mille kaudu hapnik võib tungida bronhidesse ja kopsudesse. Väärib märkimist, et kui patsienti ähvardab surm, viiakse selline operatsioon läbi mis tahes tingimustes, sageli ilma eelneva anesteesiata.
Mõnel juhul kasutatakse trahheoomi intubatsiooni tracheotoomia asemel. Protsess on elastse toru kinnitamine hingamisteedesse. Operatsioon viiakse läbi sisselõikeid läbi suuava. Väärib märkimist, et hingetoru intubatsioonil on mitmeid puudusi. Kõigepealt on vastunäidustatud toru olemasolu kurgus kauem kui kolm päeva (limaskesta isheemia tekib). Teiseks, intubatsioon on üks tegureid, mis oluliselt suurendavad limaskestade armistumise riski.
Pärast trahheotoomiat või intubatsiooni on patsiendile määratud ravimid - antihistamiinid, kortikosteroidid ja muud põletikuvastased ravimid. Esimesel kolmel päeval viiakse antibiootikumid otse hingamisteedesse, samuti mukolüütikumid (ravimid, mis õhutavad hingamisteedes lima ja soodustavad selle kõrvaldamist).
Füsioterapeutilised protseduurid, nagu elektroforees ja fonoforees, annavad ka pärast operatsiooni head mõju.
Kõri krooniline stenoos
Kõri kroonilist stenoosi nimetatakse kõri põlvkonna järk-järgult suurenevaks kitsenemiseks. Tavaliselt nimetatakse hingamisteede valendiku kroonilist kitsenemist, mis areneb ja areneb üle kuu.
Patsient ei pruugi täheldada hingamise järkjärgulist vähenemist, samal ajal kui kõik siseorganid mõjutavad oluliselt hüpoksia.
Kõri kõverus väheneb limaskestade püsivate morfoloogiliste muutuste tagajärjel - armid. Kõri sarvkesta stenoos võib põhjustada erinevaid põhjuseid. Enamikul juhtudel ilmnevad limaskesta morfoloogia muutused järgmiste patoloogiliste protsesside tulemusena:
tsüstide ja teiste healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate välimus; kõri krooniline põletik (krooniline larüngiit); kurgu vigastused (ja sagedamini mitu vigastust); kondroperichondriit (kõri kõri kõhre põletik); kõri limaskestade põletused (kuum toit, kemikaalid); kõri või hingetoru toksiline neuriit; limaskestade armistumine pikendatud hingetoru intubatsiooni tulemusena (rohkem kui 4 päeva); hirmutamine trahheotoomia tõttu, mis on tehtud protseduuri rikkumiste korral; raske kõri süüfilise, tuberkuloosi jne ülekandmine.
Kroonilise stenoosi tunnuseks on selle aeglane olemus. Kehal on aeg kohaneda pideva hapnikupuuduse tingimustega. Seega säilitatakse põhilised elutoetusfunktsioonid. Samas põhjustab hapniku puudumine olulist häiret paljude elundite, peamiselt aju, südame ja kopsude töös. Hapniku puudulikkusel on eriti negatiivne mõju kasvavale laste kehale, kuid see toob täiskasvanutele kaasa ka palju terviseprobleeme.
Pikaajalise hapnikupuuduse tõttu vähendab aju rakkude kiirust, on kiire väsimus.
Hingamise intensiivsuse rikkumine põhjustab hingamisteede röga hilinemise. Hingamisteede soojades niisketes tingimustes muutub röga soodsaks kasvupinnaks bakteritele. Selle tulemusena kannatavad kroonilise stenoosiga patsiendid sageli bronhiidi ja kopsupõletiku all.
Hapniku puudumine kudedes suurendab südame koormust. Selle õõnsused suurenevad, et kompenseerida vere madalat küllastumist hapniku mahuga.
Krooniline ravi
Ravi tüüp valitakse sõltuvalt kõri stenoosi põhjusest. Seega on kasvajate juuresolekul vaja neist vabaneda. Kui stenoosi põhjuseks on krooniline infektsioon, on vaja antibiootikume (või seenevastaseid ravimeid, sõltuvalt nakkuse liigist) jne.
Limaskesta cicatricialiste muutuste juures tõstatab küsimuse nende kirurgilisest eemaldamisest. Kui muudatused on väikesed, ei ole operatsioon vajalik. Patsiendile on ette nähtud füsioteraapia protseduurid kurgu, samuti dekongestantide, põletikuvastaste ravimite jaoks. Samal ajal tuleb patsienti regulaarselt kontrollida otolarünoloogi poolt, sest cicatricial muutused võivad suureneda ja pakseneda.
Kroonilise stenoosiga patsiente tuleb meeles pidada, et larüngiidi ajal võib stenoos muutuda teravaks.
Kõri kõri kriitiline stenoos nõuab kirurgilist ravi juhul, kui armid on mahukad ja hõlmavad hingamisteede luumenit. Esimene võimalus kõri venitamiseks spetsiaalse seadmega (laiendaja). Venitusprotsess kestab umbes kuus kuud. See lähenemisviis ei ole alati tõhus. Kui dilatatsioon ei mõjuta kuue kuu jooksul, soovitatakse patsiendil teha kirurgiline ravi. Selleks on palju tegevusi. Hiljuti laialt levinud laseroperatsioon. Igal juhul valib operatsiooni tüübi hooldav arst.
Ennetamine
Kas on olemas viise selle seisundi vältimiseks? Tõepoolest, nende soovituste järgimise riski võib oluliselt vähendada.
aeg larüngiidi, trahheiidi, kurguvalu raviks; Kui teil tekib kõva haigus, mida on raske ravida, pidage nõu oma arstiga (võib-olla on olemas ebatüüpiline kurgu infektsioon - süüfilis, tuberkuloos, seen); vältida kurguvigastusi; ärge jooge liiga kuumad joogid, ärge neelake põletavat toitu; Vältida saastunud õhu, suitsu, mürgiste gaaside ja kuuma auru sissehingamist; intubeerimiseks nõuda, et painduv toru eemaldataks hiljemalt 3 päeva jooksul; kui teil on olnud häälejuhtmete, hingetoru jms toiminguid, külastage regulaarselt otolaryngoloogi.
Kui kahtlustate, et olete juba alustanud stenoosi, ärge keelduge arstiabist. Sõltuvalt teie seisundist külastage otolarüngoloogi või helistage arsti poole. Mõnel juhul areneb kõri küünarliigese kiirenemine kiiresti - siis tuleb kohe kiirabi kutsuda. Pea meeles, et teie tegevuse kiirus võib päästa elusid.