Adenoidiit on põletikuline protsess, mis esineb nina-näärme mandlites. Patoloogia võib esineda ägedas ja kroonilises vormis ning see on kõige sagedamini levinud haigetel lastel. Adenoidiidi ravimiseks on vaja palju aega ja vaeva ning kui ravimiteraapia on kasutu, peate kasutama operatsiooni.
Mis on adenoidiit ja kuidas see areneb?
Mitte kõik ei tea erinevust adenoidiidi ja adenoidide vahel. Adenoidid või neelu mandlid on lümfikoe voldid, mis sisaldavad suurt hulka lümfotsüüte. Terve inimese uurimise ajal on nad peaaegu tundmatud, kuid kui tekib põletik, kasvavad mandlid kiiresti - areneb haigus, mida nimetatakse adenoidiitiks.
Adenoidide eesmärk on kaitsta keha patogeensete mikroorganismide mõju eest. Sissehingamise ajal tungivad võõraste ained koos õhuga ninaõõnde ja nad hakkavad kokku puutuma neis asuvate mandlite ja lümfotsüütidega. Selle tulemusena käivitatakse protsess, mis on suunatud võõraste ainete hävitamisele, mis põhjustab tõsist põletikku ja edasist hüpertroofiat.
Kõige tavalisem adenoidiit eelkooliealistel lastel, harvem koolilastel ja noorukitel. Tavaliselt areneb hingamisteede infektsioonides kerge hüpertroofia, kuid pärast taastumist taastuvad adenoidid normaalseks. Kuid sageli haigetel lastel ei ole neil aega järgmise haiguse tekkeks, mis põhjustab lümfoidkoe patoloogilist proliferatsiooni ja võimetust seda tavapärasesse seisundisse naasta ilma ravimita.
Tähelepanu! Sagedased hingamisteede haigused mõjutavad adenoidiidi teket. Samuti võite öelda, et tugeva põletikuga muutub keha infektsioonidele vastuvõtlikumaks - selgub, et nõiaring võib puruneda ainult pädeva spetsialisti abiga.
Täiskasvanutel seda haigust praktiliselt ei esine, kuid see võib esineda pikaajalise kokkupuute korral ebasoodsate teguritega. Raske immuunsüsteemi häirega inimesed on haigusele kõige vastuvõtlikumad.
Haiguse põhjused
Adenoidiidi peamised põhjused on viiruse ja bakterite ENT haigused. Mikroorganismid, mis põhjustavad neid haigusi, puutuvad kokku lümfikudedega, põhjustades nende hüpertroofiat.
Kõige sagedamini põhjustavad patoloogiat haigused, mis põhjustavad nohu - nohu, sinusiiti, sinusiiti - nende pikaajaline esinemine ja sagedane esinemine tekitavad lastel ja täiskasvanutel adenoidiiti.
Väikelapsel võib patoloogia tekkida ilma hingamisteede haigusi. 2–3-aastastelt hakkavad lapsed käima lasteaia- ja arenguklassidesse, kus nad puutuvad kokku tundmatute mikroorganismidega. Lapse endiselt nõrgenenud immuunsüsteemil ei ole aega kohaneda ja reageerida adenoidide levikuga, mis võib häirida kuni noorukieas.
Adenoidiit areneb koos pikaajalise allergiaga - mandlites asuvad lümfotsüüdid reageerivad allergeenidele agressiivselt, mistõttu haigus areneb sageli koos pollinosis ja muud tüüpi allergiatega.
Ninavähi kaasasündinud anomaaliad mõjutavad patoloogia arengut: kitsenenud nina läbipääsud, vaheseina kõverus, nasofarüngeaalse mandli kaasasündinud laienemine. Adenoidiit esineb ka nina vigastuste või kurgu limaskestade kahjustumise korral. Mistahes mehaaniline või termiline toime aitab kaasa nakkusetekitajate kiirele paljunemisele.
Patoloogiline protsess toimub immuunsuse vähenemisega, mistõttu eristatakse järgmisi adenoidiidi põhjuseid:
- suhkurtõbi;
- hormonaalsed häired;
- vitamiinipuudus;
- ritsid;
- rinnaga toitmise puudumine;
- kroonilised nakkuskeskused;
- HIV, AIDS;
- vähkkasvajaid.
Täiskasvanutel tekkiv adenoidiit areneb ebasoodsate tegurite mõjul - elab tööstuspiirkondades, kus on saastunud õhk, suitsetamine, samuti ninaõõnde põletust põhjustavate kemikaalide mõju.
Adenoidiidi liigitus: haiguse liigid, vormid ja raskusaste
Vastavalt sümptomite kestusele, nende raskusastmele ja ninavähi morfoloogilistele muutustele liigitatakse adenoidiit vormide, kraadide ja tüüpide järgi.
Haiguse kestuse tüübid:
- Äge - on hingamisteede infektsioonide tagajärg ja kestab kuni 2 nädalat. Ägenemine toimub mitte rohkem kui kolm korda aastas.
- Subakuut - ravimata põletiku tagajärg, mis kestab kuni 4 nädalat. Tavaliselt kaasneb suurenenud kehatemperatuur.
- Krooniline - kestab kauem kui üks kuu või sagedased ägenemised.
Sõltuvalt morfoloogilistest muutustest jaguneb haigus kolmeks vormiks:
- Turse-katarraal - mida iseloomustab tõsine turse ja hüpereemia.
- Tõeline eksudatiiv - ekspresseerub turse ja hüpertroofia, aga ka lima kogunemine parenhüümi piirkonnas.
- Muco-mädane - seda vormi iseloomustab kiire kudede kasv ja suurte lima koguste vabanemine mäda lisandiga.
Adenoidiit on 4 arenguastet, mille abil saate määrata, milline ravi on vajalik - ravim või kirurgia.
Null kraad näitab mandlite normaalset suurust, kuid suureneb vastavalt järgmisele kraadile:
- Esiteks - ülekasvanud kude kattub nina vaheseina ülemise osaga.
- Teine - mandlid kattuvad 2/3 vaheseinast.
- Kolmas - partitsioon on peaaegu täielikult blokeeritud.
Vastavalt patsiendi seisundile on ka kolm adenoidiidi raskusastet. Kompenseeritud - peaaegu ei avaldu. Võimalikud perioodilised raskused nina hingamisel ja öise norskamise ilmnemisel. Patsiendi üldine seisund jääb samaks.
Subkompenseeritud - iseloomustab mürgistuse ja ninakinnisuse sümptomite ilmnemine. Ilma ravita läheb dekompensatsioon. Dekompenseeritud astet väljendavad ägedad sümptomid nakkuslike mikroorganismide kiire paljunemise tõttu.
Liigi klassifikatsioon on vajalik põletikulise protsessi ja hüpertroofia progresseerumise hindamiseks. See võimaldab arstil ravimeetodeid piisavalt valida ja muuta ravirežiimi, kui patsiendi seisund paraneb või süveneb.
Adenoidiidi sümptomid ja ilmingud
Akuutse kursuse adenoidiidi sümptomitega kaasnevad kaasneva haiguse ilmingud. Ägeda põletiku puhul on iseloomulik kõrge kehatemperatuur, millega kaasnevad mürgistuse tunnused. Enamik patsiente kurdab nohu, ninakinnisust ja limaskesta, mõnikord mädanevat lõhet.
Nina ja kurgu piirkonnas ilmneb kerge kriimustus, mis muutub sülje või söömise allaneelamisel valuks. Eriti tõsine äge adenoidiit esineb lapsepõlves - on peavalu, düspeptilised häired, tugev nõrkus. Limaskesta kogunemise tõttu kõri, võib ilmneda häkkimise köha, mis suureneb öösel.
Akuutse ja subakuutse vormi adenoidiitide sümptomid on sarnased, nii et saate valida peamised sümptomid:
- ninakinnisus;
- nasalism;
- õhupuudus;
- norskamine;
- kõrge kehatemperatuur;
- limaskesta väljavool;
- lümfisõlmede paistes.
Kroonilise vormi sümptomeid iseloomustab pidev ninakinnisus isegi külma puudumisel. Patsiendi üldine seisund jääb tavapärasesse vahemikku, kuid ravi puudumisel ilmneb ebapiisava hapnikusisalduse tõttu tugev nõrkus, peavalu ja pearinglus. Lapsi iseloomustab söögiisu puudumine ja kontsentratsiooni vähenemine.
See on oluline! Ägeda adenoidiidi diagnoosimine imikutel on ähmaste sümptomite tõttu raske.
Lapseeas, haiguse pika kulgemisega, toimub nina hingamise võimatuse tõttu pidevalt avatud suu. Kui haigust ei ravita, põhjustab see näo luude deformatsiooni.
Kroonilise adenoidiidi ägenemise ajal ilmneb nii äge kui kõrge palavik, nina sekretsioonid, joobeseisundi sümptomid. Paljudel juhtudel seguneb patoloogia ARI või ARVI märkidega.
Haiguse diagnoos
Adenoidiidi diagnoos algab otolarüngoloogi külastusega. Pärast patsiendi küsitlemist ja anamneesi kogumist viib arst eesmise ja tagumise rinoskoopia, et hinnata lümfikude seisundit, kuju, raskust ja morfoloogilisi muutusi. Palpatsiooni saab kasutada mandlite suuruse kindlaksmääramiseks - steriilsete kindaid kasutav arst tuvastab kurgu ja adenoidide tagaosa.
Lisaks võib adenoidiidi diagnoosimiseks nõuda järgmisi uuringuid:
- Röntgen- ja CT-skaneerimine - adenoidide suuruse täpsemaks määramiseks
- Audiomeetria - kuulmiskahjustusega.
- Endoskoopia - võimaldab teil täpsemini nasofaründi seisundit hinnata.
Laboratoorsed diagnoosid ei võimalda diagnoosi õigesti teha, kuid patsiendi üldseisundit on vaja määrata. See hõlmab täielikku vereanalüüsi ja vajadusel määrab biokeemilise uuringu. Bakteriaalse mikrofloora kinnitamisel võetakse patogeen ja selle tundlikkus antibiootikumide suhtes.
Adenoidiidi ravi: meditsiiniline, kirurgiline, füsioteraapia
Hüpertroofiat on võimalik vähendada meditsiiniliste meetodite abil ainult 1-2. Etapis, kuid edasise progresseerumise korral on vajalik adenotoomia. Kuidas ravida adenoidiit, määrab arst - ta näeb ette kombineeritud ravi, mis kasutab põletikulise protsessi vähendamiseks ja immuunsüsteemi tugevdamiseks kohaliku ja süsteemse toimega ravimeid.
Kohaliku adenoidiidi raviks on ette nähtud vaskokonstriktsioonilised tilgad - Vibrocil, Tizin, Nazivin, Sanorin. Protargoli kasutatakse sageduste antiseptilise ja kuivatusainena. Raske turse puhul on vaja hormonaalseid pihustusi - Avamys, Nasonex, Momat Rino või deksametasoon.
Hästi tõestatud õli-tuja, millel on põletikuvastane ja taastav toime. Positiivse tulemuse saavutamiseks tuleb seda kasutada vähemalt kuu aega.
Enne tilkade ja pihustite kasutamist peate lima ja välisagensite kogunemisest eemaldama nina. Selleks kasutatakse lahendusi - Aqualor, Aquamaris, Dolphin.
Purulentse adenoidiidi korral on vaja antibakteriaalseid tilka - Polydex, Sofradex, Isofra. Raskete bakteriaalsete infektsioonide korral on vaja süsteemseid antibakteriaalseid ravimeid.
Millised antibiootikumid adenoidiidi raviks?
Immuunsuse tugevdamiseks kuuluvad immunostimuleerivad ravimid - IRS-19, Immudon, Polyoxidonium, Interferon, Bronhomunal, Genferon. Lastel soovitatakse kaevata Derinati või Grippferoni. Kindlasti kirjutage vastavalt patsiendi vanusele multivitamiini kompleksid.
Ravi hõlmab põletikuvastaseid ravimeid - Nurofen, Nise, Paracetamol, Panadol, et vähendada kõrget kehatemperatuuri ja vähendada valu. On vaja määrata antihistamiinseid ravimeid, mis vähendavad põletikulist vastust - Zodak, Suprastin, Loratadin.
Adenoid-nebulisaatoriga sissehingamine võib ravimi otse põletikule viia.
Millised ravimid on määratud:
- Antiseptikumid - Miramistin, klorofüllipt, saialill-tinktuur;
- Antibiootikumid - gentamiin, Fluimucil;
- Lima vedelikuks - Lasolvan, Ambrobene;
- Anlitaatiline - hüdrokortisoon;
- Kohaliku immuunsuse tugevdamine - Derinat, interferoonilahus.
Adenoidiidi ravi hõlmab füsioteraapiat, et suurendada kohalikke kaitsvaid omadusi ja vähendada põletikulise protsessi raskust. Kõige tõhusamad on ultraviolettkiirgus, osooniteraapia, laserteraapia, magnetravi ja UHF. Kasulik meditsiiniline elektroforees difenhüdramiini, 1% hõbenitraadi, kaaliumjodiidi, prednisolooniga.
Kui kraad on 2-3, ei määra arst operatsiooni kohe, vaid kõigepealt määrab ravimi adenoidiit. Kui paranemist ei toimu, on vajalik operatsioon. Adenotoomiaoperatsioon on väga lihtne ja toimub kohaliku tuimestuse all. Nõuetekohaselt läbiviidud operatsiooni käigus täheldatakse paranemist pärast nädala möödumist nasofarüngeaalsete kudede paranemise algusest.
Adenoidiidi folk õiguskaitsevahendite ravi
Mittetraditsioonilised vahendid võivad vähendada turset, kuid nende kasutamine ei ole alati tõhus, seega on need parimad kombineeritud konservatiivsete meetoditega. Adenoidiidi ravimine rahvahooldusvahenditega hõlmab ninaõõne pesemist soolalahuste või taimeteedega.
Kuidas ravida adenoidiit?
- Segage tamm, hüperikummi ja piparmündi koor võrdsetes osades, võtke lusikatäis segu ja keedetakse klaasi veega. Jahutage, pingutage ja matke paar tilka igasse ninasõõrmesse kolm korda päevas;
- Jahvatage aloe või kalanchoe leht, pigistage mahla ja matke mitu korda päevas, 2 tilka;
- Torgake ninasõõrmetesse ja määrige kõri õõnesõli;
- Võtta sees ja kasutada ninaõõne keetmise pesu. Vajalik on tuua 500 ml-ni keedetud supilusikatäit toorainet. vesi, jahutage ja tüve.
Lisaks on soovitatav võtta sisse oregano, jõhvikamahla, värskelt pressitud porgandimahla infusioon. Värskelt pressitud puuviljamahlad ja kuivatatud puuviljade kompoot on kasulikud keha toitmiseks vitamiinidega.
Mis on ohtlik adenoidiit, selle tüsistused ja tagajärjed
Pikaajaline põletikuline protsess on selle komplikatsioonide tõttu ohtlik. Raske hingamine pikka aega põhjustab hüpoksia. See on väga ohtlik seisund, eriti lapse jaoks. Ta võib tekitada neuroloogilisi häireid, esineda kõneprobleeme, algab probleemide kontsentreerumisega seotud probleemid ja õppimine.
Hapniku nälga põhjustatud adenoidiitide tüsistused:
- vooditootmine;
- luupainajad;
- epileptiline sündroom;
- närvisüdamik;
- aju verevoolu rikkumine.
Adenoidiit põhjustab sageli kõrvade komplikatsioone. Kroonilises vormis tekivad sageli kõrvapõletik, eustahiit ja rõhu langus keskkõrvas. See toob kaasa helijuhtimise vähenemise ja kuulmiskao tagajärjel.
Lastel on näo luustiku moodustumine häiritud pideva suu hingamise tõttu. Nägu tõmmatakse välja, alumine lõualuu langeb ja ülemine liigub edasi. Selle tulemusena ei kannata mitte ainult näo skelett, vaid ka hammaste õige paigutus. Pidevalt avatud suu ja pideva õhuringluse tõttu võib kaariese areneda.
Adenoidiidi tagajärjed mõjutavad sageli südame-veresoonkonna süsteemi tööd. Selle põhjuseks on hapniku nälg ja keha nakkusohtlik mõju. Lastel tekib tavaliselt sinus-tahhükardia, täiskasvanutel esineb sageli bradükardiat ja südamelihase düstroofiat.
Adenoidiit soodustab nakkusetekitajate tungimist hingamisteedesse, mille tulemuseks on nasofarüngeaalsed haigused - kurguvalu, farüngiit, bronhiit, kopsupõletik ja otiit.
Haiguste ennetamine
Adenoidiidi ennetamine nõuab immuunsüsteemi tugevdamist kõigil võimalikel viisidel - võttes vitamiine, kõvastumist, nõuetekohast toitumist, regulaarset viibimist värskes õhus.
Ennetamiseks tuleb hingamisteede haigusi ravida kvalitatiivselt, vältides nende üleminekut kroonilisele ravikuurile. Samuti on soovitatav suuõõne korrapäraselt desinfitseerida ja vältida infektsiooniobjektide teket.
Adenoidiit: põhjused, tunnused, diagnoos, kuidas ravida
Adenoidiit - kõrvutamata mandli põletik, mis asub ninajalgse ülemise ja tagaseina vahel. Ninofarüngeaalse mandli suurenemist suuruses ilma põletikunähudeta nimetatakse lihtsalt adenoidideks.
Tonsilid (näärmed) - kontsentreeritud subepiteelse lümfikoe saared. Tuberkulli vormis ulatuvad nad suuõõne ja nina-näärme luumenisse. Nende peamine roll on takistuseks ümbritseva maailma agressiivsete tegurite (patogeenide) ja keha sisekeskkonna vahel.
Nasofarüngeaalne mandel on liigendamata elund, mis koos teiste (linguaalne ja paariline toru ja palatiin) siseneb neelu lümfirõngasse.
Oluline erinevus teistest mandlitest on selle mitmeastmelise silindrilise kumerusega epiteeli katmine, mis on võimeline tootma lima.
Normaalses, füsioloogilises seisundis, ilma täiendavate optiliste seadmeteta, ei saa seda amygdala arvesse võtta.
Statistika
Adenoidiiti nimetatakse lastehaigusteks, kuna haigete kõige sagedasem vanusevahemik on 3-15 aasta jooksul. Üksikjuhtudel diagnoositakse adenoidiit nii küpsematel kui ka varakult (kuni rinnuseni). Haiguse levimus on keskmiselt 3,5–8% lastest umbes võrdselt nii poiste kui tüdrukute kahjustustega.
Adenoidiit täiskasvanutel on tavaliselt nasofarüngeaalsete mandlite alaealise põletiku tulemus lapsepõlves. Juhtudel, kui selle haiguse sümptomid esineb täiskasvanutel esmakordselt, tuleb kõigepealt välistada ninaneelu kasvaja kahjustused, pöördudes kohe spetsialisti poole.
Adenoidiidi klassifikatsioon
Vastavalt haiguse pikkusele:
- Äge adenoidiit. Kaasas ja on üks paljudest viiruslike ja bakteriaalsete hingamisteede haiguste korduvatest ilmingutest ning on piiratud 5-7 päevaga. Seda iseloomustavad peamiselt katarraalsed ilmingud ninakinnisuspiirkonnas temperatuuri tõusu episoodide juures kuni 39ºС.
- Subakuutne adenoidiit. Seda täheldatakse sagedamini juba hüpertrofeeritud adenoididega lastel. See mõjutab mitmeid neelu rõngaste mandlite rühmi. Põletikuliste ilmingute kestus on keskmiselt umbes kolm nädalat. Mõni aeg pärast taastumist võib laps naasta õhtuni kehatemperatuuri tõusuni subfebrilisele tasemele (37-38 ° C).
- Krooniline adenoidiit. Haiguse kestus kuus kuud ja rohkem. Klassikaliste adenoidiitide sümptomite hulka kuuluvad naaberorganite kahjustuse märgid (otiit), õhupõletiku põletik (sinusiit, eesmine sinusiit, etmoidiit, sphenoidiit) ja hingamisteede infektsioonid (larüngiit, trahheiit, bronhiit).
Nasofarüngeaalse mandli kroonilise põletiku kliinilised ja morfoloogilised tüübid on järgmised:
- Katarraalne adenoidiit;
- Eksudatiivne seroosne adenoidiit;
- Purulentne adenoidiit.
Eraldi kliinilist ja morfoloogilist üksust tuleks pidada allergiliseks adenoidiitiks, mis areneb koos teiste organismi suurenenud tundlikkuse ilmingutega mis tahes allergeeni suhtes. Reeglina piirdub see katarraalsete ilmingutega allergilise riniidi (nohu) kujul.
Kliiniliste ilmingute raskusastme järgi jagunevad külgnevate anatoomiliste struktuuride levik ja patsiendi seisund järgmist tüüpi adenoidiitidega:
- Pealiskaudne;
- Kompenseeritud;
- Hüvitatud;
- Dekompenseeritud.
Uuringu käigus eristavad otolarünoloogid sõltuvalt nina-neelu mandli suurusest ja nina hingamise raskusest neli astet adenoidiiti.
1-kraadine - hüpertrofeeritud mandel hõlmab 1/3 nina vaheseina (vomeeri) luude osast või ninakäikude kogu kõrgusest.
2. aste - amygdala katab kuni 1/2 nina vaheseina luust.
3. aste - amygdala sulgeb vomeeri 2/3 võrra kogu pikkuses.
4. aste - nina läbipääsud (choanas) on peaaegu täielikult kaetud mandlite kasvuga, mis muudab nina hingamise võimatuks.
Põhjused ja eelsooduvad tegurid
Peamised põhjused on järgmised:
- Lapse madal immuunne seisund, mis viib: rinnaga toitmise, alatoitluse, valdavalt süsivesikute iseloomuga, teistel juhtudel D-vitamiini puudulikkus, mis on kliiniliste ilmingutega ritsets.
- Lapse kalduvus eksudatiivset tüüpi diateesile ja allergiatele.
- Sagedane ülekuumenemine.
- Keskkonnategurid (tööstusliku õhusaaste, kuiva tolmuga kuumusega alad).
- Krooniline nohu ja ülemiste hingamisteede teiste organite põletikulised haigused.
Adenoidiidi sümptomid
- Nohu Nina, limaskesta ja mädane iseloomuga vedelate eritistega.
- Ninakaudse hingamise takistamine. See võib võtta ühendust nohu põdevate patsientidega, kuid see võib tekkida ilma nina patoloogilise väljavooluta. Imikutel avaldub see sümptom rinnavähi imemiseks ja isegi täielik söömisest keeldumine. Vanematel lastel, kellel on raskusi nina hingamisel, muutub hääl. See muutub nasaalseks, kui enamik lapse kõne kaashäälikutest kuulevad tähtedeks "l", "d", "b". Samal ajal jääb laste suu pidevalt avatuks. Sel põhjusel on nasolabiaalsed voldid siledad ja nägu muutub apaatiliseks. Adenoidiidi kroonilise kulgemise korral häiritakse sellistel juhtudel näo luustiku moodustumist:
- kõva suulae on kitsas, kõrge asukohaga;
- ülemine lõualuu muudab selle kuju ja hammustus puruneb, kuna lõikehambad ulatuvad ettepoole, nagu küülikul.
See toob kaasa tulevikus häälte häälduse (artikulatsiooni) püsiva rikkumise.
- Valulikud tunded nina sügavates osades. Nende olemus ja intensiivsus on erinevad: alates kergest kriimustamisest ja kõdistamisest kuni intensiivse rõhuva iseloomuga valu muutumiseni peavalu tundmiseni ilma selge allika lokaliseerimiseta. Nina valu suurendab neelamisliigutustega.
- Köha Köha koos adenoidiitiga esineb sagedamini öösel või hommikul ja on paroksüsmaalne. Seda põhjustab limaskestade ja mädanike lämbumine, mille väljavool nina kaudu on keeruline.
- Norskamine, valju vilistav hingamine une ajal. Sellistel juhtudel unerežiim muutub pealiskaudseks, rahutuks, millega kaasnevad kohutavad unistused. See adenoidiidi sümptom algab juba esimese astme adenoididega, kui isegi ärkveloleku ajal ei ole ilmset märki ninakaudse hingamise häiretest.
- Suurenenud kehatemperatuur. Kõige iseloomulikum ägeda adenoidiidi puhul, kus see ilmneb järsku „täieliku heaolu” keskel, tõuseb 39 ° C-ni ja kõrgemale, millega kaasnevad tõsise üldise mürgistuse tunnused (nõrkus, peavalu, isutus, iiveldus jne). Nasofarüngeaalse mandli subakuutse ja kroonilise põletiku korral tõuseb temperatuur aeglaselt, võrreldes teiste adenoidiitide kohalike ilmingutega.
- Kuulmis- ja kõrvavalu vähenemine. Ilmub siis, kui põletik levib munajuha mandlidele.
- Submandibulaarsete ja emakakaela lümfisõlmede laienemine ja hellus, mis hakkavad palpeeruma naha all veeretavate pallide kujul.
- Muutused käitumises. Laps, eriti krooniline adenoidiit, muutub loiduks, ükskõikseks. Tema koolijõudlus väheneb järsult väsimuse ja väiksema tähelepanu tõttu. Ta hakkab oma vaimse ja füüsilise arengu eest oma eakaaslastelt maha jääma.
- Rindkere luustiku arengu puudus. See areneb kroonilise adenoidiitiga lastel ning selle põhjuseks on muutused sissehingamisel ja väljahingamisel. Sellel on "kanarind" nimi (rindkere külgede kokkusurutud, mille rinnaku on väljapoole "kiilu" esiseina ühist pinda).
Diagnoosi kinnitab lisaks loetletud kaebustele ka kurgu uurimine spetsiaalsete peeglite abil. Lisaks võib arst määrata ninaneelu sõrmeuuringu adenoidiidi tõsiduse määramiseks.
Selle haiguse diagnoosimisel esineb mõningaid raskusi, kui see esineb lapse lapsepõlves, põhjusel, et esile kerkivad tõsise joobeseisundi ilmingud, kõrge palavik, mis on omistatud tema söömisest keeldumisele. Sellisel juhul aitavad kaela ja submandibulaarse piirkonna suurenenud lümfisõlmed suunata diagnostilist otsingut õigele teele. Seda vanust iseloomustab haiguse üleminek kroonilisele vormile sagedaste ägenemiste (ägenemiste) tõttu.
Vanemas eas peab adenoidiit eristuma selliste haigustega nagu:
- Hoanali polüp;
- Juveniilne angiofibroom;
- Kaasasündinud arengupuudused (nasofarüngeaalne puudulikkus, nina vaheseina kõverus, turbinaalne hüpertroofia);
- Cicatricial protsessid pärast operatsiooni ülemiste hingamisteede organites;
- Lümfoidsete kudede kasvajahaigused.
Adenoidiidi ravi
Nagu dr Komarovsky soovitab, peaks adenoidiidi ravi lastel algama haiguse esimeste sümptomite tekkimise või kahtluse korral.
See on peamiselt tingitud südamehaiguste ja neerude tüsistuste riskist, kui haigus läheb ägeda ja kroonilise haiguse vahele.
Adenoidide 1 ja 2 kraadi põletiku ravi on piiratud konservatiivsete meetoditega.
Selle eesmärk on lümfoidse koe turse eemaldamine, allergeenide tundlikkuse vähendamine, patoloogilise mikrofloora (viiruste ja mikroobide) vastu võitlemine, immuunsuse paranemine.
See saavutatakse mitmete meetmetega.
- Kliimaseade. Lapse suvepuhkusel Krimmis ja Kaukaasia Musta mere rannikul on soodne mõju tema taastumisele adenoidiitist ning samuti on see ennetav mõju, mis takistab selle haiguse esinemist.
- Antihistamiinide (Suprastin, Pipolfen jne) ja kaltsiumglükonaadi vastuvõtmine.
- Põletikuvastased ravimid (Aspiriin, Ibuklin, Paratsetamool jne).
- Antibiootikumid. Nimetatakse koos eksudatiivse-seroosse ja mädase adenoidiitiga, millel on tõsised mürgistussümptomid, samuti kroonilise adenoidiidi ägenemist, võttes arvesse väidetavat patogeeni.
- Kohalikud toimed adenoididele:
- Vasokonstriktorite tilgad (Nafasoliin, ksüliin); antiseptikumid (Protargol, Bioparox jne);
- Sissehingamine kasutades loetletud vahendeid;
- Lima pumpamine (imikutel);
- Füsioteraapia (kvarts ja laserravi kohapeal mandlid, elektroforees ja diametria koos ravimite kasutamisega piirkondlikes lümfisõlmedes).
- Multivitamiinikompleksid ja ritsete ennetamine.
- Hea toitumine piisava valgu-süsivesikute suhtega. Allergilise adenoidiidi ja diateesi tekkimise korral on vaja eemaldada toidud, mis võivad lapse toitumisest selle reaktsiooni põhjustada: tsitrusviljad, pähklid, maasikad, kakao ja mereannid.
Folk õiguskaitsevahendeid raviks adenoiditis piirdub lisamine maitsetaimede antimikroobse toime (kummel, salvei) sisse inhalations.
Lisaks sellele kasutatakse nasaalset pesemist soolalahusega (1 spl soola 1 liitri vee kohta) ja niiske kompresseerimist kurgus külma veega.
Varem kasutati niinimetatud "munarooga" laialdaselt hingamise vähendamiseks ja põletikuliste protsesside leevendamiseks, mis koosnes soojendatud piimast (0,5 l), meest (1 tl), toorest munast ja või. See hästi segunenud kokteil kuumal kujul väikestes sipsides oli päevasel ajal purjus. Siiski on selle efektiivsus vastuoluline ja põhjendatud ainult kohaliku termilise toimega nasofarünnile taastumisperioodi jooksul.
Adenoidiidi (adenoidektoomia) kirurgilist ravi kasutatakse adenoidide hüpertroofiaks 2 kraadi ja üle selle.
Operatsioon hõlmab laiendatud nääre ja selle kasvajate mehaanilist eemaldamist spetsiaalse Beckmanni adenotoomiga, millel on patsiendi vanusest sõltuvalt erinevad suurused.
Sekkumine toimub nii lokaalanesteesia kui ka üldnarkoosi ajal.
Tund või kaks pärast adenoidektoomia saab patsiendi meditsiinikeskusest vabastada.
Esimesed viis päeva pärast operatsiooni on soovitatav kasutada jahutatud vedelat toitu, jäätis on lubatud. Järgmistel päevadel eemaldatakse temperatuuri piirid.
Näidustused operatsiooni kohta:
- Raske nina hingamine;
- Näo skeleti ja rindkere algne deformatsioon;
- Kuulmispuudulikkus nasofarüngeaalse mandli hüpertroofia tõttu;
- Ülejäänud hingamisteede teiste organite kroonilised põletikulised haigused.
Absoluutsed vastunäidustused operatsiooni jaoks:
- Vere hüübimissüsteemi häired;
- Juveniilne angiofibroom;
- Vere tuumori haigused;
- Südamehaigused, mille ilmingud on vereringes.
Suhtelised vastunäidustused adenoidektoomia suhtes:
- Ägedad nakkushaigused lapsel;
- Näo nahahaigused;
- Ebasoodne epideemia (gripipideemia, leetrite juhtumid laste meeskonnas vahetult enne kavandatud operatsiooni).
Sellistel juhtudel teostatakse operatsioon mõne aja pärast (1-2 kuud) pärast riskitegurite kõrvaldamist.
Kõige soodsam vanus adenoidi eemaldamiseks on 5-7 aasta pikkune periood.
Adenoidiit
Adenoidiit on lümfofarüngeaalse rõnga neelu mandri äge või krooniline põletik. Peamiste sümptomite hulka kuuluvad ninasisene ebamugavustunne, öine norskamine, nina hingamise puudumine, limaskesta või mädane leket, suletud nina, kuiv paroksüsmaalne köha, joobeseisundi sündroom, unehäired. Diagnoos põhineb patsiendiuuringu, mesofarüngoskoopia, tagumiku ninasarviku, laboratoorsete testide, ninaneelupiirkonna röntgen- või kompuutertomograafia andmetel. Adenoidiidi ravis kasutatakse kohalikke ja süsteemseid ravimeid, füsioteraapiat, harvemini teostatakse adenoidektoomia.
Adenoidiit
Adenoidiit (retrosis angina või epifarüngiit) on lastel esinev otolarüngoloogia kõige levinum haigus. Kõige sagedamini täheldatakse seda eelkooliealiste ja algkooliealiste laste puhul - 3 kuni 9 aastat. Täiskasvanutel on see harvaesinev, mis on seotud nasofarüngeaalse mandli lümfoidkoe vananemisega. Statistika kohaselt esineb see patoloogia 5-28% -l üldisest laste populatsioonist ja 70% sagedasti haigestunud lastest ja noorukitest. Kroonilise adenoidiidi esmane esinemissagedus on 1,8–2,7 1000 lapse kohta. Patoloogia on meestel ja naistel võrdselt levinud, 35-45% juhtudest, millega kaasnevad korduvad või kroonilised bronhopulmonaalse süsteemi haigused.
Adenoidiidi põhjused
Retronasaalne tonsilliit - polüetoloogiline haigus. Adenoidide põletikku põhjustavad viirused või patogeensed bakterid. Viiruste rühma kuuluvad adenoviirused ja herpesviirused, sealhulgas 4. tüüpi herpesviirus - Epstein-Barr. Bakteriaalsetes seostes on püsiva (põlisrahvaste) farünta taimestiku defitsiit ja perekondade Moraxella (M.catarrhalis), Bacillus, Micrococcus, Pseudomonas, enterobakterite (K.pneumoniae, K.oxytoca, E. coli), stafülokokkide (K.pneumoniae, K.oxytoca, E. coli), stafülokokkide (K. pneumoonia, K..aureus), streptokokid (Str.pneumoniae, Str.pyogenes). Adenoidiidi tekkele võivad kaasa aidata ka järgmised tegurid: t
- Sage külmetus. Pidev kõrge antigeenne koormus, mis on tingitud kokkupuutest paljude viirustega, koos laste immuunsüsteemi ebaküpsusega, viib normaalsete immunoloogiliste protsesside katkemiseni neelu mandlis, adenoidiidi teket.
- Samaaegsed haigused. Nende hulka kuuluvad korduvad või kroonilised ülemiste hingamisteede haigused, mis on nakkuse fookused - nohu, nasofarüngiit, tubootiit, sinusiit, tonsilliit, stomatiit. Eraldi eraldatakse GERD, milles vesinikkloriidhape säilitab adenoidide kroonilise põletiku.
- Immunopatoloogilised tingimused. Loetelusse kuuluvad suhkurtõbi, hüpotüreoidism, HIV-infektsioon, geneetiliselt määratud immuunpuudulikkus ja allergilised haigused. Väikestel lastel, rinnaga toitmise puudumine, D-vitamiini puudus ja sellel taustal arenevad ritsid.
- Kaasasündinud omadused. Nende hulka kuuluvad pärilik kalduvus adenoid-taimede kasvule ja nende põletikule, põhiseaduse anomaaliad vastavalt eksudatiivse-katarraalse diateesi tüübile. Olulist rolli mängivad nina hingamist rikkuvad väärarengud - nina vaheseina kõverus, concha deformatsioon jne.
- Väline mõju. Ökoloogiline olukord on oluline: liiga kuiv või saastunud tööstusheidete õhuga, suurenenud kiirguse taustaga. Toetavad tegurid on hüpotermia, nasofarüngeaalsed aurupõletused, keemiliste aurude sissehingamine ja lenduvad mürgid.
Patogenees
Adenoidiidi patogeneesi aluseks on kõhulahtise epiteeli kahjustus, mis paikneb neelu mandli pinnal füüsiliste, termiliste, keemiliste või bioloogiliste tegurite poolt. Selle alusel moodustuvad nn "kiilaspäisus" piirkonnad, mis on haavatavad patogeensete bakterite ja viiruste tungimise suhtes, ning areneb lümfoidkoe kompenseeriv hüperplaasia. Liigse antigeense koormuse korral häiritakse regenereerimisprotsesse amygdalas ja selle rakkude muutumine paraneb. Selle tulemusena tekivad atrofeerunud ja reaktiivsed folliikulid, mis koos fagotsütoosi pärssimisega, kohaliku mikrofloora puudulikkusega ja lapse immuunsüsteemi ebaküpsusega viib põletiku tekkeni.
Klassifikatsioon
Sõltuvalt kursuse kestusest, sümptomite tõsidusest ja adenoidiidi kliinilistest ja morfoloogilistest omadustest on ninaneelse mandli põletiku mitu klassifikatsiooni. Selline haigusjaotus vormidesse, mis tulenevad vajadusest kasutada erinevaid ravirežiime erinevates olukordades. Voolu kestuse põhjal eristatakse järgmisi adenoidiidi variante:
- Äge. See hõlmab adenoidide põletiku episoode, mille kestus on kuni 2 nädalat ja mida korratakse mitte rohkem kui 3 korda aastas. Keskmine kestus - 5 kuni 10 päeva. Kõige sagedamini areneb patoloogia ägedate hingamisteede infektsioonide või lapsepõlve tilguti nakkuste taustal.
- Subakuut. Reeglina on see töötlemata akuutse protsessi tulemus. Iseloomulik hüpertroofilise neelu mandli lastele. Haiguse keskmine kestus ei ületa 20-25 päeva. Jääknähtusi subfebriilse seisundi vormis võib täheldada kuni 30 päeva.
- Krooniline. See hõlmab adenoidiiti, mille kliinilised sümptomid püsivad kauem kui 1 kuu või korduvad rohkem kui 4 korda aastas. Patsientide rollis on bakterite ja viirusinfektsioonide kombinatsioon. On nii primaarne krooniline epifarüngiit kui ka subakuutse vormi ebapiisava ravi tagajärjed.
Krooniline adenoidiit võib ilmneda mitmesuguste morfoloogiliste muutustega amygdala parenhüümis. Selle peamised vormid on:
- Edemata katarraal. Haiguse ägenemisega kaasneb põletikuliste reaktsioonide aktiveerimine amygdalas, selle väljendunud turse. Kliinilist pilti domineerivad katarraalsed sümptomid.
- Tõsine eksudatiiv. Seda iseloomustab suure hulga patogeensete mikroorganismide ja mädaste masside kogunemine parenhüümi süvenditesse. Selle tulemusena muutub amygdala paistes ja hüpertroofiliseks.
- Muco-mädane. Põletikulise protsessiga kaasneb pidev vabanemine suure koguse lima koos mädase eksudaadi seguga. Paralleelselt suureneb adenoidkoe suurus.
Patsiendi üldseisundi ja olemasolevate kliiniliste sümptomite tõsiduse põhjal on tavapärane eristada 3 astme raskusastet adenoidiit:
- Hüvitatud. Sageli on füsioloogiline vastus nakkusetekitajatele. Üldseisundi halvenemine ei ole väga väljendunud või puudub täielikult. Episoodiliselt on nina hingamine, öine norskamine.
- Subkompenseeritud. Kliinilised ilmingud suurenevad järk-järgult, tekib süsteemne intoksikatsioon, mis vastab ägeda epifarüngiidile. Sobiva ravi puudumisel muutub haigus dekompenseerituks.
- Dekompenseeritud. Sel juhul kaotab neelu mandli funktsioon oma funktsiooni, muutudes kroonilise infektsiooni kuumaks. Kohalik puutumatus puudub täielikult. Kliiniliselt kaasneb sellega väljendunud sümptomid.
Adenoidiidi sümptomid
Haigusel ei ole patognoomseid sümptomeid ega kaebusi. Esmane ilming on kõdistamine, nina sügavates osades kriimustamine, müra hingamine une ajal. Teine varajane märk on öösel norskamine, mille tõttu muutub lapse une rahutuks, pealiskaudseks. Mõne aja pärast nina hingamise halvenemine päevas, limaskestade väljutamine ninast. Enamikul patsientidest on kuiv või ebaproduktiivne paroksüsmaalne köha, mis süveneb öösel ja hommikul.
Lisaks tekib mürgistuse sündroom - kehatemperatuuri tõus 37,5-39 ° C, difuusne peavalu, üldine nõrkus, uimasus, halvenemine või isutus. Varem tekkinud paresteesiad muutuvad järk-järgult muutumatuks surunevaks ilma selge lokaliseerimiseta, mida neelamine raskendab. Nina kasvajate limaskestade hulk suureneb, on mädane segunemine. Kuulmistorude äravoolu funktsioon on häiritud, mis põhjustab kõrvade valu ja juhtiva kuulmiskao. Ninakaudne hingamine muutub võimatuks ja patsient on sunnitud hingama läbi suu, mille tagajärjel viimane on pidevalt lahti. Samal ajal tekib koori sulgemise tõttu suletud nasalismi tüübi muutus.
Pikaajalise tähelepanuta jäetud kursuse tõttu arenevad kroonilise hüpoksia tõttu neuroloogilised häired - laps muutub aeglaseks, apaatiliseks, tema võime keskenduda midagi, mälu ja akadeemiline jõudlus halveneb. „Adenoid näo” näo kolju on moonutatud: kõva suulae muutub kitsas ja kõrge, sülje tootmine suureneb, seejärel voolab suu nurgast välja. Ülemine lõualuu ka deformeerub - ülemised lõikehambad ulatuvad ettepoole, mistõttu nasolabiaalsed voldid on silutud ja hammustus on moonutatud.
Tüsistused
Adenoidiidi tüsistused on seotud patogeensete mikrofloora levikuga mädanenud massidega ninaõõnde, tracheobronhiaalse puu alla. See põhjustab kroonilise rinosinosiidi, farüngiidi, larüngiidi, trieobronchita, kopsupõletiku arengut. Viie aasta vanuselt on oht neelu abstsesside tekkeks. Pikaajaline rinorröa tekitab nasaalse eesruumi ja teiste dermatoloogiliste kahjustuste ekseemi selles valdkonnas. Samaaegne mandlite põletik koos kuulmistorude neelu avade ummistumisega toob kaasa eustaktiidi, mädase keskkõrvapõletiku ja tõsise kuulmiskahjustuse tulevikus. Aju pikaajaline näljahäire avaldub lapse vaimses arengus, püsivad neuroloogilised häired.
Diagnostika
Diagnoos on tehtud anamnestiliste andmete, lapse ja vanemate kaebuste, füüsiliste ja instrumentaalsete uurimismeetodite tulemuste põhjal. Laboratoorsed testid on abimeetodite roll, mis võimaldab selgitada haiguse etioloogiat ja määrata kindlaks terapeutiline taktika. Täielik diagnostikaprogramm koosneb:
- Füüsiline läbivaatus. Ülduuringu käigus juhib otolarüngoloog tähelepanu patsiendi häälele ja kõnele, nina hingamise olemusele. Samal ajal avastatakse suletud nasalismi tüüp, raskused või hingamine läbi nina. Lümfisõlmede palpeerimisel määratakse mõõdukalt suurenenud, valutu submandibulaarne, okcipitaalne, eesmine ja tagumine emakakaela rühm.
- Mesofarüngoskoopia. Neelu uurimisel visualiseeritakse suur hulk helekollast või kollakasrohelist väljavoolu, mis voolab neelu hügieenilise tagaseina alla. Samuti on palatiinikaartide punetus, lümfoidsete folliikulite või külgmiste neelu rullide suurenemine.
- Tagasi rhinoscopy. See võimaldab tuvastada laienenud, hüpereemilist, edematoosset nina-näärme mandlit, mis on kaetud fibriinse tahvliga. Nähtavad lüngad on täidetud mädaste või limaskestade eksudatiivsete massidega.
- Laboratoorsed analüüsid. Viiruse adenoidiit, leukotsüütide valem paremal, näitab OAK-is lümfotsüütide arvu ja ESR-i arvu suurenemist. Bakteriaalse taimestiku ühinemisega kaasneb leukotsütoos, valemi nihutamine bändi ja noorte neutrofiilide suunas. Lisaks on nina eritiste mikrobioloogiline uuring.
- Kiirgusdiagnostilised meetodid. Ninavähi radiograafiat kasutatakse eesmise ja külgsuunas. See võimaldab teil tuvastada näärme mandli lümfoidse koe hüpertroofiat, mis katab kooriku augud. Hilisemates etappides näitab röntgenkujutis kõva suulae, ülemise lõualuu deformatsiooni. Kasvajatega diferentseerimiseks kasutatakse kontrastsust suurendava näo skeleti CT-d.
Adenoidiidi ravi
Ravi eesmärk on nakkuse allika kõrvaldamine, patoloogilise protsessi kroniseerimise vältimine, selle levimine kõrvalolevatesse anatoomilistesse struktuuridesse. Selleks on ette nähtud paiksed ja süsteemsed farmakoloogilised ained, füsioterapeutilised protseduurid. Rasketel juhtudel, kui samaaegselt ilmneb adenoid-taimede kasv või tüsistuste teke, on näidustatud kirurgiline ravi. Seega viiakse läbi adenoidiit:
- Ravimiteraapia. Ravimit pakuvad antibakteriaalsed või viirusevastased ravimid, hüposensibiliseerivad ained, detoksifitseerimismeetmed, immunomodulaatorid, vitamiinikompleksid. Kohaliku teraapiana nähakse ette vasokonstriktiivsed tilgad, paiksed kortikosteroidid, desinfektsioonivahendid pihustite kujul, antiseptikumide sissehingamine.
- Adenoidektoomia. Kirurgiline ravi seisneb hüpertroofilise lümfoidkoe ekstsisioonis, ninaõõnde luumenite blokeerimises ja normaalse ninakaudse hingamise häirimises. Operatsiooni saab läbi viia klassikalise skalpelliga või endoskoopiliste tehnikate abil.
- Füsioteraapia Laialdaselt kasutatav: torujas kvarts, ninaõõne kiiritamine ja tagumine neelu seina helium-neoon laseriga, ravimite elektroforees piirkondlike lümfisõlmede jaoks, hingamisõppused. Tõhusalt sanatoorse kuurordi ravi, mille käigus hõlmab krüo-hapniku- ja osoon-ultraheli ravi, muda ravi.
Prognoos ja ennetamine
Täieliku ja nõuetekohaselt valitud raviga on elu ja tervise prognoos soodne. Ohtlike tüsistuste tekkimise oht sellistes olukordades on äärmiselt madal - mitte üle 0,3-1%. Selle patoloogia ennetavaid erimeetmeid ei ole välja töötatud. Kroonilise adenoidiidi ägeda või akuutse ägenemise mittespetsiifiline ennetamine hõlmab adenoidse taimestiku, nakkushaiguste ja ninaõõne anomaalia varajast diagnoosimist ja ravi, tugevdades keha üldisi kaitsevõimeid, vältides hüpotermiat, termilist ja keemilist nasofarüngeaalset põletust, täielikku ja tasakaalustatud toitumist, aktiivset sporti, Otolarüngoloogi korrapärased järelkontrollid.
Adenoidiidi sümptomid lastel, haiguse krooniliste ja ägedate vormide ravi
Inimkeha on konstrueeritud nii, et see oleks maksimaalselt kaitstud patogeensete mikroorganismide tungimise eest. Mõnikord muudetakse kaitsetõkkeid ja need muutuvad terviseohtuks. Adenoidiit on üks haigustest, mis tekivad lapsepõlves seoses keha teatud kudede muutustega.
Mis on adenoidiit?
Näärmede mandlid kaitsevad inimesi ebasoodsate välistegurite mõjude eest. Need on selline filter, mis takistab mikroobide tungimist kehasse sügavale. Erinevate infektsioonide tõttu on mandli kude võimeline kasvama. Ninofarüngeaalseid kudesid nimetatakse adenoidideks.
Lümfoidkoe kasv on tüüpiline lastele vanuses 3 kuni 8 aastat. Kooliealistel lastel hakkab amygdala kahanema, nii et 13-aastaselt kaovad adenoidikasvatus täielikult. Kuid mõnikord on adenoidid põletikud. Seda patoloogiat nimetatakse adenoidiitiks.
Haiguse põhjused
Suurenenud mandel lapsel ei põhjusta alati adenoidiiti. Nende väike kasv ei põhjusta ebamugavust ega vaja tõsist ravi. Adenoidide põletikuline protsess toimub nakkuse mõjul nõrgestatud lokaalse immuunsuse taustal. Lastel on adenoidiitide peamised põhjused:
- sagedased nohud;
- eelsoodumus allergiatele;
- immuunsüsteemi ebaküpsus enneaegsetel imikutel;
- ravimite kontrollimatu kasutamine;
- varajane imetamisest loobumine;
- kroonilised haigused;
- ninaneelu struktuuri patoloogia (kaasasündinud või traumaatiline);
- loote emakasisene infektsioon;
- halb ökoloogia;
- süstemaatiline hüpotermia;
- ülemiste hingamisteede patoloogiad;
- vitamiinide puudumine, halb toitumine;
- on suitsusruumis;
- tonsilliit;
- nakkushaigused.
Klassifikatsioon ja sümptomid
Vastavalt külgnevate kudede esinemissagedusele eristatakse järgmisi haiguste liike:
- pindmine (kerge adenoidide põletik);
- kompenseeritud (põletikuline protsess mõjutab palatiini ja neelu mandleid);
- subkompenseeritud (väljendub tervise halvenemises, süvenenud tonsilliidis);
- dekompenseeritud (millega kaasneb sidekude põletik ja kahjustused siseorganites).
Sellise haiguse peamised sümptomid: nohu, sügelus ja põletamine ninas, köha. Adenoidiit allergia taustal võtab sageli kroonilise vormi.
Adenoidiit
Adenoidiit lastel on erinev. Eraldage haigus vastavalt mandlite atroofia astmele, haiguse pikkusele ja põletiku tõsidusele, levimuse tasemele ümbritsevas koes. Lümfoidkoe muutuse määr määratakse sõltuvalt sellest, kui kaugel on adenoidid nina läbikäigud:
- 1 aste - mandlid katavad 1/3 ninaõõnest;
- 2 kraadi - kasv jõuab poole ninaõõnest;
- 3. etapp - adenoidid kattuvad 2/3 nina vaheseinast;
- 4 kraadi - nina läbivad peaaegu täielikult mandlid.
Sõltuvalt põletiku ulatusest ja tõsidusest esineb haigus ägeda, subakuutse ja kroonilise vormina.
Äge ja subakuutne vorm
Haiguse ägeda kulgemise sümptomid on kõige tugevamad ja kestavad 5-7 päeva. Ägeda adenoidiidi ilmutamine viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide taustal. Ägeda adenoidiidi sümptomid:
- kehatemperatuuri tõus 39 kraadini;
- ninakinnisus;
- öösel süvenenud köha;
- lima eemaldamine nina kaudu;
- peavalud;
- kõrva valu;
- kõri turse.
Subakuutne adenoidiit kestab kuni 3 nädalat. Kehatemperatuur võib ulatuda 38 kraadi ja põletik mõjutab külgnevat lümfikoe. Subakuutse adenoidiidi korral täheldatakse ägeda vormi märke, kuid lapsel on sümptomite leevendamise perioodid.
Krooniline vorm
Krooniline adenoidiit lastel tekib haiguse hilise ravi korral. Kroonilise haiguse sümptomid ja tunnused:
- kestus kuni kuus kuud ja kauem;
- madala kvaliteediga kehatemperatuur;
- köha;
- nina hingamise raskus;
- kuulmiskaotus;
- norskamine unistus;
- nohu, millega kaasneb mädane väljavool;
- lümfisõlmede laienemine (soovitame lugeda: millised on suurenenud lümfisõlmed lapsel?);
- häälevahetus ja kõnepuudulikkus;
- isu puudumine;
- korduvad peavalud;
- üldise seisundi halvenemine;
- ülemiste hingamisteede ja ENT organite sagedased haigused (kurguvalu, otiit, sinusiit, bronhiit).
Krooniline adenoidiit võib olla katarraalne (limaskestade põletik), eksudatiivne-seroosne (koos eksudaatide eritumisega), mädane (ilmnevad mädased põletikud).
Mis on ohtlik adenoidiit?
Hingamisraskuste tõttu on nende rindkere deformeerunud ja moodustub “adenoidne nägu”, mille käigus nasolabiaalse kolmnurga voldid siluvad, alumine lõualuu suureneb ja hammustus muutub.
Püsiva adenoidiidi korral suurendab laps süljeeritust ja näoilme muutub mõttetuks. Haigus võib põhjustada neerukahjustusi, südamehaigusi ja seedetrakti. Kurgus olev nakkus mõjutab kõrva ja viib kroonilise keskkõrvapõletiku tekkeni. Adenoidiidi korral kannatab laps sageli nohu, millega kaasnevad komplikatsioonid (bronhiit, kopsupõletik, sinusiit, larüngotrahheiit).
Diagnostilised meetmed
Diagnoosige sümptomite põhjal adenoidiit. Diagnoosi kinnitamiseks uurib spetsialist kõri spetsiaalsete peeglitega. Adenoidide proliferatsiooni aste määrab arsti kindlaks ninaneelu palpatsiooni. Täiendavad diagnostilised meetodid võimaldavad tuvastada haiguse põhjustajaid, ümbritsevate kudede kahjustuste ulatust ja tüsistuste esinemist. Nende meetodite hulka kuuluvad:
- üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
- kõri tampoon;
- ninaneelu x-ray;
- allergoloogiline uuring (haiguse kahtlustatava allergilise iseloomuga);
- kuulmisorgani funktsiooni hindamine (akustiline impedantsmõõtmine, audiomeetria);
- kompuutertomograafia.
Põhjalik ravi
Adenoidiidi ravi toimub kaasnevate haiguste ravis. Ravimeetod valib spetsialist, tuginedes haiguse kliinilistele ilmingutele, põhjustajale, lümfoidkoe muutumise määrale ja patsiendi vanusele. Laste ravis kasutavad ravimid, homöopaatilised ravimid, füsioteraapia, traditsioonilised meetodid, kirurgia.
Konservatiivne ravi
Konservatiivset ravi kasutatakse adenoidiidi 1 ja 2 puhul mandlite atroofia astme puhul. Meditsiinikompleks hõlmab ravimeid, mis soodustavad patsiendi üldist seisundit ja kõrvaldavad põletiku. Kogu ninaneelu ravitakse. Tabelis kirjeldatakse konservatiivses ravis kasutatavaid ravimeid.