Kõige vähem traumaatiliseks operatsiooniks peetakse operatsiooni nina vaheseina (septoplastika) parandamiseks. See võimaldab reguleerida luu ja kõhre kude läbi ninasõõrmeteta, ilma armide ja armideta näol. Protseduur parandab kiiresti ja tõhusalt patsiendi elukvaliteeti, leevendab mitmeid probleeme ja taastab nina kaudu loomuliku hingamise.
Septoplastika ei muuda nina kuju ega kuulu kosmeetilisse kirurgiasse, kuid vajadusel võib see olla kombineeritud rhinoplastyga.
Nina seina liikumise põhjused
Nina vahesein on vertikaalne luu- ja kõhre plaat, mis jagab ninaõõne pooleks. Selle defekt põhjustab seina nihkumist telje suhtes horisontaalselt või vertikaalselt. Sel juhul võib deformatsioon olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne või S-kujuline.
Nina seina kõveruse põhjused võivad olla väga erinevad. Need on jagatud järgmistesse rühmadesse:
- Füsioloogilised deformatsioonid. Esineb loote näo esitamise tulemusena, sünnitusabi, tangide sisseviimisega või noorukite näo luude ebaühtlase arenguga. Pärilik tegur võib põhjustada defekti.
- Traumaatiline nihkumine. Seda täheldatakse sagedamini noorukite meestel ja poistel. Esineb löögi või kukkumise tagajärjel.
- Kompenseeriv põhjus. ENT haiguste esinemine kroonilises vormis viib sageli nina seina kõverusele.
Olenemata sellest, millised tegurid ja põhjused võivad seda patoloogiat põhjustada, on selle täielik korrektsioon tänapäeval võimalik ainult operatsiooni abil.
Kes vajab septoplastikat
Operatsiooni näidustused võivad olla püsivad hingamisraskused, krooniline nohu, ninaverejooks, kuulmis- ja nägemishäired. Kumerad nina vaheseinad on sagedaste ja tugevalt voolavate ENT patoloogiate põhjuseks, mis sageli muutuvad krooniliseks vormiks.
Kõige sobivam vanus nina vaheseina korrigeerimiseks on 14-aastane ja vanem. Lastel tehakse septoplastikat ainult viimase abinõuna, kui selle eelised ületavad tulevikus nina luude vale moodustumise riski.
Vastunäidustused operatsioonile
Sarnaselt igale operatsioonile on septoplastikal oma eelised ja puudused. Hoolimata lihtsusest ja madalast invasiivsusest on protseduuril mitu vastunäidustust:
- hemofiilia;
- suhkurtõbi;
- südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia;
- rasked nakkushaigused;
- vähktõve tähelepanelikkus.
Manipulatsiooni teostatakse harva eakatel ja vanuritel ning vaimse haiguse korral.
Septoplastika tüübid
Tänapäeva meditsiini nina vaheseina operatsioon toimub mitmel viisil. Keeruliste deformatsioonide puhul, mis nõuavad külgseina osa eemaldamist või selle ümberkorraldamist, on näidatud endoskoopiline septoplastika. Vaheseina väikeste defektidega saate teha alternatiivse meetodi - laserseptoplastika.
Protseduur ei vaja pikemat haiglas viibimist ja seda tehakse anesteesiaga. Minimaalne koekahjustus tagab kiire ja probleemivaba paranemise.
Submukoosne resektsioon
Vanim viis nina seina vigade parandamiseks. Klassiline operatsioon nina vaheseina sirgendamiseks on külgseina väikeste piirkondade resektsioon, mis häirib selle normaalset toimimist. Samal ajal koorub epiteel õrnalt maha, mis võimaldab säilitada selle terviklikkust ja vähendada verejooksu. Protseduur viiakse läbi üldanesteesias.
Nina vaheseina kõveruse operatsioon vigastuse kohas nõuab deformeerunud alade kõrvaldamist, millele järgneb hiljem külgseina moodustamine. Sobiva ettevalmistusega defektide eemaldamiseks ja õige meeleolu saavutamiseks on operatsioon valutu ja minimaalse kahjustusega.
Endoskoopiline septoplastika
See termin viitab nina keskmise seina korrigeerimisele videotehnika abil, mis võimaldab täpset ja kõige vähem traumaatilist manipuleerimist.
Tavaliselt kestab vaheseina joondamine 20–40 minutit. Selle kestus sõltub plaadi kõveruse astmest, naelu ja harjade olemasolust. Valu leevendamine võib olla nii üldine kui ka kohalik. Enne sekkumist on patsient rahustunud, mis vähendab ärevuse taset ja valmistab patsiendi edasi edasiseks manipuleerimiseks.
Meditsiinipraktikas kasutatakse mõnikord harjade ja selgroogide isoleeritud korrigeerimise meetodit. Seda tüüpi resektsioon ei ole siiski juurdunud, sest see on tehniliselt keeruline ja nõuab sagedamini korrigeerimist.
Septoplastika laser
Operatsioon nina vaheseina korrigeerimiseks laseriga toimub tavaliselt lokaalanesteesias. Spetsiaalse tööriistaga soojendab kirurg kõhre kude ja annab sellele õige kuju. Kui külgsein on kasvanud patoloogiliselt, aurustab spetsialist liigse koe laseriga, mis ühtib vaheseina. Seejärel kinnitatakse silikoonrehvidega soovitud asendisse.
Operatsioon kestab 25–30 minutit ja toimub ambulatoorselt. Selle efektiivsus ja madal invasiivsus võivad toimuda ilma verejooksuta ja nakkusteta. Siiski on laserseptoplastikas mitmeid vastunäidustusi ja see ei ole rasketel juhtudel alati tõhus.
Muud tüüpi septoplastika
Lisaks ülaltoodule on kõige levinumad vaheseina kõvera joondamise meetodid ka teised külgseina defektide kõrvaldamise viisid:
- Septorinoplastika. Kombineeritud sekkumine, mis hõlmab laserkorrektsiooni ja nina välimuse plastilisust.
- Ultraheli cristotomy. Seda tehakse ultraheliga, see annab peaaegu veretu tulemuse.
- Replantatsioon. See on vaheseina ümberkujundamine kõhre siirdamise abil.
Vajadusel reguleerige nina välimist kuju, saate alati kombineerida rhinoplasty suvalise võimaliku septoplastikaga.
Operatsiooni ettevalmistamine ja selle rakendamine
Enne operatsiooni nina vaheseina taseme määramiseks nähakse patsiendile ette rida uuringuid, sealhulgas täielik vereanalüüs, ninasõela MRI, rinoskoopia, kolju radiograafia ja arvutipõhine tomograafia. Teil on võimalik võtta kõik testid ja neid saab kontrollida elukohajärgses kliinikus.
Seejärel siseneb patsient haiglasse, eelistatult üks päev enne operatsiooni. Need tunnid kulutatakse sekkumise ettevalmistamiseks. Anestesioloogiga kohtumisel tuleks valida anesteesia tüüp (kohalik või üldanesteesia), rääkida erinevate ravimite talutavusest. Üldnarkoosi määramisel ei tohi hommikul operatsiooni päeval süüa ega juua.
Protseduuri käigus kõrvaldatakse vaheseina defektid, sealhulgas külgseina fragmentide nihkumine, painutamine või rebimine. Kasvud, selgroog ja harjad eemaldatakse, kõhre kudede sirgendamine kesktelje suhtes. Seejärel rakendatakse sekkumiskohale absorbeeruvaid õmblusvahendeid.
Pärast vaheseina sirgendamise operatsiooni lõpuleviimist sisestatakse ninaõõnde silikoonilõiked või ninaõõnsused tampeeritakse turunditega. Laseriga sekkumise korral ei ole pistik ja õmblemine vajalik. Kipsist või marli sidemest rakendatakse väljaspool.
Vastunäidustused ja tüsistused
Isegi madala invasiivsuse ja trauma korral kannab septoplastika, nagu iga kirurgiline protseduur, teatud riske. Operatsiooni mõju on kõige sagedamini seotud haavandi verejooksu või nakkuse tekkimise võimalusega.
Mõnel juhul võib septoplastika põhjustada nina kuju muutust või limaskesta närvilõpmete kahjustumist. Kõige sagedamini toimub sekkumine ilma komplikatsioonita.
Taastusravi
Postoperatiivne periood ei ole väga keeruline. Tavaliselt toimub see sujuvalt ja peaaegu valutult. Esimese 24 tunni jooksul on patsiendil nina tampoonid (silikoon või marli), mis aitavad peatada vere ja säilitada nina seina õige asendi.
Valu kõrvaldamiseks määratakse patsiendile valuvaigistid. Lisaks neile on võimalik täpsustada:
- hemostaatilised ained;
- palavikuvastane;
- antimikroobsed ravimid.
Pärast tampoonide eemaldamist soovitab arst pesta õõnsusi niisutavate lahustega ja määrida virsikuõli, et vältida koorikute teket. Nina sisu uurimine ei tohi olla verejooksu vältimiseks.
Pärast endoskoopilist kirurgilist operatsiooni haiglast eemaldatakse need 1–3 päeva pärast. Hingamise täielik taastumine toimub tavaliselt mõne nädala pärast. Kogu selle aja jooksul tuleb patsienti jälgida ENT spetsialisti poolt ja järgida hoolikalt tema soovitusi.
Kui see räägib laseri korrigeerimisest, siis on taastumisprotsess siin palju lihtsam. Pärast seda ei pea reeglina ravimit võtma ja haiglas viibima.
Kui patsient põeb allergilist riniiti, võib taastusravi ajal esineda ägenemisi, mis vajavad täiendavat ravi.
Haigla pärast endoskoopiat suleti 10. päeval. Selleks ajaks kaovad turse ja välised muljutised, kui need on olemas. Nõuetekohase ninaõõne hooldusega lõpeb taastumisperiood kiiresti ja ei põhjusta patsiendile probleeme.
Kuidas otsustada operatsiooni üle
Loomulikult on kõige raskem oma hirmu ületada ja operatsiooniga nõustuda. Isegi patsiendid, kes on aastaid kannatanud ninakinnisuse ja teiste vaheseina kõveruse komplikatsioonide tõttu, tõmmatakse viimati. Ja neid saab mõista. Lõppude lõpuks on igasugune sekkumine kehasse valu ja hirm. Et teha otsustav samm, tuleb lugeda nende inimeste iseloomustusi, kes on läbinud operatsiooni, kui nina vaheseina kõverus on kõver.
Nagu näete, on arvamused enamasti positiivsed. Pärast operatsiooni muutub tervislik seisund radikaalselt ja ilmuvad uued tunded. Inimesed vabanevad riniidist, nende lõhn naaseb, peavalu kaob. Seetõttu ärge pingutage septoplastikaga ja ärge kartke. Hea suhtumine ja arsti soovituste täpne jälgimine aitavad muuta sekkumise valutuks ja taastumist kiireks.
Pärast kõhrkoe eemaldamist ninaga
Seotud ja soovitatavad küsimused
18 vastust
Otsi sait
Mis siis, kui mul on sarnane, kuid erinev küsimus?
Kui te ei leidnud vajalikku teavet selle küsimuse vastuste hulgast või kui teie probleem on esitatud kirjeldusest veidi erinev, proovige küsida lisaküsimust samal lehel, kui see on põhiküsimuses. Võite küsida ka uut küsimust ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele. See on tasuta. Samuti võite otsida vajalikku teavet sarnastes küsimustes sellel lehel või saidi otsingu lehel. Oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalsetes võrgustikes.
Medportal 03online.com viib kohapeal arstidega kirjavahetuses arsti poole. Siin saad vastused oma valdkonna tegelikest praktikutest. Praegu annab veebileht nõu 45 alal: allergoloog, venereoloog, gastroenteroloog, hematoloog, geneetik, günekoloog, homeopaat, dermatoloog, pediaatriline günekoloog, pediaatriline neuroloog, pediaatriline neuroloog, pediaatriline endokrinoloog, toitumisspetsialist, immunoloog, infektoloog, pediaatriline neuroloog, lastekirurg, pediaatriline endokrinoloog, dietoloog, immunoloog, pediaatriline güoloog logopeed, Laura, mammoloog, arst, narkoloog, neuropatoloog, neurokirurg, nephrologist, onkoloog, onkoloog, ortopeediline kirurg, silmaarst, lastearst, plastist kirurg, prokoloog, psühhiaatri, psühholoogi, pulmonoloogi, reumatoloogi, seksoloogi-androloogi, hambaarsti, uroloogi, apteekri, fütoterapeutide, fleboloogi, kirurgi, endokrinoloogi.
Vastame 95,36% küsimustele.
Kõhre eemaldamine ninas
Kas teil on küsimus?
Külastage meie gruppe
Ninaõõne jagatakse vaheseinaga vasakule ja paremale poolele. Vahesein on nina keskel valge kõhre moodustumine. Vaheseinte kõhre on mõlemalt poolt kaetud pehme roosa koega, mida nimetatakse limaskestaks, peaaegu sama, mis suu limaskesta. Ülaltoodud fotol kujutatakse partitsiooni eemaldatud limaskestaga, parempoolses diagrammis on partitsioon roosa ja külgmised kõhred roheliselt.
Esitatud foto näitab mitteformeeritud partitsiooni, mis asub täpselt keskel. Vaheseina kõrvalekallet keskasendist nimetatakse kõrvalekaldeks ja enamikul juhtudel põhjustab see märkimisväärset hingamisraskust.
Vaheseina sõrmejoonelise osa asukoht on näidatud ülemises fotos, alumises osas on partitsioon kollumella sees. Nina vaheseina jõudmiseks on vaja teha selle sissepoole sisselõige, just kolumella taga. Lõikusjoon on joonisel näidatud mustana.
Patsiendil on avatud kolumella sisselõige ja lõik kolumella ja vaheseina aluse vahel (vastavalt tähistatud valge ja punase joonega). Operatsiooni „nina vaheseina plastid” teostamisel ei toimu normaalse hingamise taastamiseks avatud sisselõike, piisab ühe sisselõike tegemisest nina vaheseina põhjas. Diagrammil on sektsioon roheline ja sinine kolumell.
Metallist tööriista, mis tõmbab pehme koe ülespoole, et avada vaheseina põhja, nimetatakse liftiks. Tema pilt fotol. Vaheseina alumise serva leidmiseks kasutage pöidla ja nimetissõrme, et tõmmata kolumell vähe ja liigutada veidi küljelt küljele. Tihedat kõhre serva, mis ei ole liikumise ajal teisaldatav, on vaheseina alumine serv.
Vaheseina pääsemiseks nina tagaküljele tehakse sisselõige piki vaheseina seljapinda (ülaltoodud joonisel on see tähistatud rohelise joonega). Lõikus on tehtud naha alla.
Ülaosas on skemaatiliselt näidatud võimalik juurdepääs vaheseinale läbi nina tagaosa. Vasakpoolne joonis näitab kõhre ja vaheseina seisundit sisselõikes, paremal - sisselõike asukohta. Nool näitab operatsiooni teostava kirurgi nägemise suunda.
Vaheseina juurde pääsemiseks tehakse nina tagaosa sisselõige, mis eraldab ülemise külgsuhkru. Vaheseina kõhre on roosa, lõigatud joon on roheline, valge V-kujuline joon näitab kolumella ristilõiget.
Paremal asuv pilt on sinine, kõhre sidekoe ümbris, mida nimetatakse perikarpuseks, on värviline. Kui on vaja töötada otseselt kõhredega, eemaldatakse perkondrium.
Allolev foto näitab katkist partitsiooni. Normaalses seisundis paikneb see ninaõõne keskel kolumellaga kooskõlas.
Teie ees olevas fotos näete kõvera vaheseina alumist serva, mis muudab patsiendi hingamise raskeks, kuid enamikul juhtudel esineb partitsiooni kõverus piisavalt kõrgel tasemel ja palja silmaga on raske seda näha. Kõige sagedamini on see vigastuse, vähem kaasasündinud defekti tulemus.
Patsiendi pildil on vahesein kõverdatud sellisel määral, et see katab täielikult vasaku ninasõõrme (kõhre on kujutatud rohelise triibuga ja vahesein on roosa).
Teie ees olev diagramm on roheline joon, mis näitab seljaosa, mille kaudu tehakse juurdepääs vaheseinale, sinine riba näitab murdumiskohta.
Teie ees on kaug-kõhre, mis blokeeris õhuvoolu ninaõõne kaudu. Pildil on selgelt näha painutusjooned, mis ei tohiks olla nina normaalsel vaheseinal.
Pärast eemaldamist muutub kõhre valgemaks.
Vaheseina deformeerunud osa eemaldatakse kahjustamata. Selle asendamine mis tahes materjaliga ei ole vajalik, sest isegi pärast kõhre eemaldamist teostab partitsiooni roll perhondrium ja pehmed koed.
Väga sageli kasutatakse vaheseina kõhreid pärast sobivat töötlemist nina plastikus rekonstrueerivates operatsioonides, mistõttu osa vaheseinast eemaldatakse mõnikord, kui sellel ei ole patoloogilisi muutusi.
Ülaltoodud fotol viidi läbi kõhre eemaldamine, et teha selle inimese nina otsa taastamise operatsioon.
Teie ees fotol on täiesti lame kõhre! See sobib täielikult ettenähtud tööks. Millised on kõhre eemaldamise tagajärjed? Mida nägu nägu pärast protseduuri? Lisaks sellele vastus neile ja teistele küsimustele.
Enne kui oled suurepärane nina proov. Vähesed plastist kirurgid on oma praktikas sarnaste proovidega kokku puutunud. Sel juhul nina nina kolumell ja kõhr (nn roheline) nihutatakse ülemise huule poole.
Vaheseina sirge osa on tähistatud roosa, kumer - sinine.
Plastikukirurgia praktikas on juhtumeid, kus kõhre eemaldamine ei ole vaheseina sirgendamiseks vastuvõetav, mistõttu täna on mitmeid vaheseina sirgendamise tehnikaid, mis ei vaja kõhre eemaldamist. Ülaltoodud fotol on näha seljapind, kõhre alus ja kõhre ise (värvitud vastavalt rohelisel, valgel ja roosal). Alltoodud fotod on toodud näitena.
Fotos tähistab sinine ala ala, mida saab eemaldada ilma märgatava muutuse muutmata patsiendi nina kujus. Seda kõhre osa kasutatakse sageli rekonstrueeriva rhinoplasty puhul. Näiteks, kui nina parandamiseks tuleb lisada täiendavaid kõhreid, võib kirurg kasutada nina vaheseina kõhre määratletud piirkonda.
Üles on pildid enne ja pärast nina vaheseina plastikat.
Foto näitab patsienti, kellel on piisavalt tugev vaheseina kõverus, mitte nii palju hingata, kui see annab esteetilise ebamugavuse. Punane joon näitab, kuidas vaheseina dorsaalne osa selle nihke tõttu vasakule kandis kogu nina. Selle patsiendi fotod pärast operatsiooni on toodud allpool.
Selline defekt on väga raske korrigeerida, kui kõverus algab nina sillast ja läheb ninaotsale. Kuid nagu näha esitatud fotodest, paraneb patsiendi välimus oluliselt.
Enne kui olete patsiendil, kellel on nina septiaalselt perforeeritud vahesein, s.t. vaheseinas on auk. Puuvillast tampoon liigub kergesti läbi vasakpoolsest ninasõõrmest paremale. Selle augu kaudu liigub õhk ühelt poolelt ninast teise. Vaheseina perforatsioon ilmneb pärast murdude, operatsioonide või pihustite või kokaiini kuritarvitamist.
Ava sulgemiseks kasutavad paljud kirurgid siirdamisena ajalist sidet. Et seda ise leida, on vaja: asetada sõrmed kulmude välisservale, seejärel liigutada neid 1,5 cm ülespoole ja küljele, et jõuda peanahka. Selle osa ümber on ajaline lihas. Et tunne, kuidas see toimib, pigistage oma hambad raskemini ja te tunnete seda lihast. Ajutine sidekriips esindab selle tihedat ümbrist.
Operatsiooni ajal eemaldab kirurg osa ajastust, mida seejärel kasutatakse vaheseina defekti sulgemiseks. Seda kasutatakse ka kõrvaklapi defektide sulgemiseks.
Ülaltoodud fotol on kujutatud plastikule avamiseks ettevalmistatud ajaline kild. Oma struktuuris on ajaline kilde õhuke, läbipaistev kangas. Samal ajal on see väga vastupidav ja usaldusväärne materjal nina vaheseina ava sulgemiseks.
Järgmises peatükis räägitakse ninaotsiku plastikust ja alumise külgkõhre muutmise meetodist nina otsa kitsendamiseks.
Septoplastika (operatsioon nina vaheseina korrigeerimiseks): näidustused, liigid ja käitumine, tulemus
Septoplastika on operatsioon nina vaheseinas, mis viiakse läbi selle kõveruse parandamiseks või muu defektiga.
Erinevad uuringuandmed näitavad, et kõveriku nina vaheseina esinemissagedus varieerub 65% -st 95% -ni, mis koos elava kliinilise pildiga on viinud meditsiinilise kogukonna suure tähelepanu nina vaheseina korrigeerimise operatsiooni probleemile. Esimene märkus kirurgilistest sekkumistest, mis pani aluse nina vaheseina kaasaegsele kirurgiale, pärineb 19. sajandist. Suur osa kliinilistest kogemustest septoplastika valdkonnas, mis on korrutatud tänapäeva teaduse saavutustega, muudab selle operatsiooni üheks kõige kliiniliselt efektiivsemaks ja ohutumaks.
Nina vaheseina struktuur ja funktsioonid
Nina vahesein koosneb kolmest osast: luust (see paikneb piisavalt sügavalt ninaõõnes ja koosneb luudest), kõhre (nelinurksete kõhre kujul) ja liikuv (piirkond naha vahel ninasõõrmetest kõhreosani).
Nina vahesein jagab ninaõõne kaheks ninasõiduks, määrates seeläbi õhuvoolu ühtluse hingamise ajal. Samuti täidab see olulisi tugi- ja vormimisfunktsioone - see on otseselt seotud teatud kuju andmisega nina, eriti selle ülemise ja alumise pinnaga.
Nina vaheseina kõrvalekalde põhjused
Füsioloogiline - tekib nina osade ebakõla arengu tõttu noores eas. Kõige sagedamini on mitte-traumaatiline kõverus täielik ümberpaiknemine kogu vaheseina, paksenduskärude või kasvupoegade suunas.
nina vaheseina kõveruse tüübid
Traumaatilised - tulenevad välistest, sageli mehaanilistest mõjudest. Enamikul juhtudel ühendab vigastus nina vaheseina ja nina luude kahjustusi, mis põhjustab olulise kosmeetilise defekti ja nõuab nina vaheseina septoplastikat koos rhinoplastyga.
Kompenseeriv (adaptiivne) - esineb juhul, kui ninaõõnes on mingisugune haridus väljaspool vaheseina, avaldades sellele survet. Sellises olukorras on nina vaheseina operatsioon ühendatud operatsiooniga, et kõrvaldada nina vaheseina kõveruse põhjus.
Nina vaheseina kasvajad - ja mitte alati vähk - enamikul juhtudel põhjustab nina vaheseina kasvaja-sarnane kõverus polüüpe, healoomulisi kasvajaid.
Kirurgilise ravi näidustused
On juhtumeid, kus inimesel on mitmeid sümptomeid, mõnikord raskeid, ja samas ei näita isegi, et tema mured on põhjustatud nina vaheseina kõverusest. Otsus kirurgilise ravi kasutamise kohta toimub väljendunud sümptomite esinemise korral:
- Kosmeetiline defekt - see hõlmab nina, kõveruse, õõnsuse või nina vale kuju;
- Püsiv nohu - sagedane nina limaskestade eraldumine;
- Krooniline ninakinnisus ühel või isegi mõlemal küljel, mis võib ilmneda suu kaudu hingamise kaudu;
- Kuivuse tunne ninas ja suus;
- Müra hingamine une;
- Norskamine, sageli väga tugev;
- Sagedased ninaverejooksud, mõnikord ilma nähtava põhjuseta;
- Allergilised reaktsioonid kuni bronhiaalastma ilminguteni;
- Sage külmetus;
- Sagedased ja kroonilised haigused, mis tulenevad põletikulisest ninasõõrmuste põletikulisest iseloomust - ülakarp, eesmine ja muu;
- Peavalud;
- Suurenenud väsimus, vähenenud tähelepanu ja jõudlus, mäluhäired;
- Vähenenud lõhnataju.
Samuti tuleb meeles pidada, et nina vaheseina väljendunud kõveruse ja ülaltoodud sümptomite puudumise korral on mõttekas teostada nina vaheseina operatiivne sirgendamine, kuna eriti nooremas eas on kompenseerivad adaptiivsed mehhanismid võimelised kliinilisi ilminguid tasandama. Vanuse järel tekib ammendumine, mis on varem ülesannetega toime tulnud, keha kohanemisvõime ja sümptomid hakkavad suurenema, ja organite ja süsteemide üldseisundi tõttu ei ole alati võimalik küpsemine vanema aja jooksul.
Operatsiooni ettevalmistamine
Kui on tehtud otsus operatsiooni läbiviimiseks nina vaheseina kõveruse korral, on ette nähtud rida rutiinseid meditsiinilisi teste, et hinnata organismi üldist seisundit ning anesteesia ja kirurgilise ravi vastunäidustuste olemasolu või puudumist:
- Täielik vereanalüüs;
- Uriinianalüüs;
- Biokeemiline vereanalüüs;
- HIV, viiruse hepatiidi ja süüfilise vereanalüüs;
- Koagulogramm - määrab vere hüübimissüsteemi seisundi;
- Vere suhkrusisaldus;
- Elektrokardiograafia;
- Fluorograafia.
Mõnikord laiendab arst vajaduse korral laborikatsete loetelu ja teeb sobivad kohtumised.
Vahetult enne operatsiooni:
- Vajaa vuntsid, kui need on olemas;
- Jäätmete vere hüübimist vähendavad ravimid (näiteks aspiriin, cardiomagnyl, hepariin, Plavix, varfariin, diklofenak, indometatsiin ja teised);
- Samuti peaksite hoiduma alkoholi võtmisest ja suitsetamise piiramisest.
Kirurgilise ravi vastunäidustused
Operatsioon nina vaheseina kõveruses ei sisalda mingeid spetsiifilisi vastunäidustusi, mis tähendab, et kui inimene saab läbi viia mis tahes olulise toimingu, võib ta samuti läbida septoplastika. Kuid on teatud vastunäidustusi:
- Vanus: üle 50 ja alla 16-18. See on tingitud asjaolust, et pärast 50 aastat esineb limaskesta atroofiat ja see on mõnevõrra “kehakaalu”, mis viib normaalse õhuvoolu taastumiseni nina kaudu ja selle tulemusena on operatsioon mõttetu. 16-18-aastaselt on kõhre ja nina luude kirurgiline operatsioon ebasoovitav, kuna kuni selle ajani hoitakse sageli nii kõhre kui ka luuelementide kasvu, mis võib viia ravi tühisuseni. Kui aga esineb väljendunud defekte ja sümptomeid, on võimalik operatsiooni teostada nii kuus aastat kui ka 50 aastat;
- Ägeda või ägenenud kroonilise põletikulise haiguse esinemine;
- Menstruatsiooni olemasolu ja esimene nädal pärast seda;
- Vaimne haigus;
- Koagulopaatia - vere hüübimise haigus;
- Krooniliste somaatiliste haiguste dekompenseerimine;
- Kopsude ja ülemiste hingamisteede tuberkuloos;
- Raske epiteeli atroofia nina vaheseinas.
Valu leevendamine
Sõltuvalt sellest, kus asub kõverjooneline ala, viiakse operatsioon läbi kohaliku tuimestuse või üldanesteesia (anesteesia) all.
Lokaalne anesteesia nina vaheseina sirgendamisel toimub siis, kui vaheseina kõverus ei mõjuta luude osa, vaid paikneb ainult nina vaheseina liikuvas või kõhreosas osas - nendes piirkondades niisutatakse limaskesta anesteetikumiga või rakendatakse anesteetikumiga leotatud tamponeid ja pärast igat liiki tundlikkuse kadumist tampoonid, käivitada operatsioon.
Kui kõverus hõlmab luu struktuure või nina vaheseina septoplastikat on ainult osa või ulatusliku operatsiooni staadium, saab patsient üldanesteesiat. Anesteetilise une korral kasutatakse ka lapsi.
Kirurgilise ravi meetodid
Klassikalist operatsiooni nina vaheseinas on kasutatud alates 1882. aastast. Loomulikult on nii pikk kliiniline kogemus kogunenud nii pika aja jooksul, on välja töötatud palju kirurgilise ravi modifikatsioone ja kasutatakse praegu tõestatud meetodeid, mis koos kaasaegsete tehnoloogiliste uuendustega on peaaegu garanteeritud positiivse mõjuga ja põhjustavad minimaalset komplikatsiooni.
Nina vaheseina submukoosne resektsioon
Killiani operatsioon: Kogu operatsioon viiakse läbi ninaõõnde, see tähendab, et näo nahalt ei tehta sisselõikeid ning selle tulemusena on välistatud nägude avanevatel aladel postoperatiivsete armide tekke võimalus.
ninakaudse vaheseina resektsioon vastavalt Killianile
Selle operatsiooni olemus on see, et nina läbipääsud, sageli endoskoopilise kontrolli all (siis operatsiooni nimetatakse endoskoopiliseks septoplastikaks), tehakse sisselõiged nina vaheseina ja perikondriumi limaskestas mõlemal küljel. Nina katuse tasemest kuni selle põhjani. Ta kasutab väikest teravat skalpelli ümmarguse, teritamata otsaga, sest skalpelli terav ots võib kergesti lõigata läbi kõhre kogu paksuse, samuti perikarpuse ja vastassuunalise nina läbipääsu limaskesta. Limaskesta ja nadkhryashnitsa kõhre lõikamiseks.
Järgnevalt süstitakse anesteetikumi perichondriumi alla ja seejärel väga ettevaatlikult, et mitte kahjustada limaskesti ise, läbi tehtud sisselõikeid, limaskesta koos perchondriumiga ja periosteumiga kooritakse nõutavale tasemele.
Krae või piigi vaheseina juuresolekul tehakse eraldumine sellest mööda ninaõõne katusest ja põhjast, nii et see ei kahjustaks limaskesta defekti maksimaalse tõstmise piirkonnas. Eraldamine toimub partitsiooni deformeerunud osa piirides. Järgmisena on nina vahesein mehaaniliselt sirgendatud: naelad ja harjad lõigatakse, kõverused lõigatakse välja ja nii kõhre kui ka luu saab korrigeerida.
Pärast joondamist immobiliseeritakse nina vahesein tampoonidega, eelnevalt eraldatud limaskest, perhondrium ja periosteum pressitakse kõhre ja luudega samade tampoonidega. Näidatakse tihti pärast operatsiooni kandmist.
V. I. Voyacheki pakutud nina vaheseina subumukse resektsiooni konservatiivsed modifikatsioonid:
Vaheseina korrigeerimine: sisselõige tehakse samamoodi nagu Killiani operatsiooni puhul, kuid ainult ühe nina läbipääsu küljest. Järgnevalt eraldatakse perchondrium ja periosteum ainult sisselõike küljel ja samal küljel viiakse läbi kõhre neli tükeldust nii, et kõhre kõverdatud osa on seotud mitte ainult limaskesta, perhondriumi ja perosteumiga külgneva nina kaudu. Sama põhimõtte kohaselt, nagu ka kõhupiirkonnas, tehakse nina vaheseina luu aluse lõikamine selle kõveruse piirkonnas. Läbiviidud manipulatsioonide tulemusena omandab nina vaheseina liikuvuse ja ilma välise sekkumiseta eeldab loomulikku positsiooni. Seejärel sisestatakse tampoonid nina kaudu samamoodi nagu Cilliani operatsiooni ajal.
Vaheseina mobiliseerimine: Selle modifikatsiooni olemus ja metoodika on absoluutselt identne korrigeerimisega, kuid see mõjutab ainult nina vaheseina kõhreosat, ilma et see puudutaks selle luuosa.
Tsirkulaarne resektsioon: Kui vaheseina mobiliseerimisel ei saada kõhre nelinurga piisavat liikuvust nina vaheseina loomiseks oma loomulikus asendis, siis tehtud lõiked laiendavad kõhre harvendavaid triipe.
Osaline resektsioon on kombinatsioon ülaltoodud V.I. poolt pakutud nasaalse vaheseina toimingute modifikatsioonidest. Voyachekom.
Resektsioon-reimplantatsioon - see on ülaltoodud kirurgiliste sekkumiste modifikatsioon, mis välistab kõhre kõvera fragmendi, annab välja lõigatud alale õige kuju ja tagastab selle tagasi nina vaheseina limaskestade vahel.
Laser-septoplastika
Meetod põhineb 1992. aastal avastatud nähtusel, mille olemus seisneb selles, et teatud omadustega laserkiire mõjul säilitab kõhre oma eelnevalt antud kuju. Selle toiminguga kaasneb kõhre mehaaniline sirgendamine, mis viib laseri endise kõveruse kohale ja laseri mõju sellele piirkonnale limaskesta kaudu, mille järel säilib kõhre õige vorm.
Laser-septoplastikal on mitmeid vaieldamatuid eeliseid:
- Lõikamisi ei toimu - laseri kokkupuude limaskesta kahjustamata.
- Operatsioon on täiesti veretu.
- Nakkusohtlike tüsistuste ja hematoomide tekke oht puudub.
- Seda saab valmistada ambulatoorselt - statsionaarse viibimise vajadus puudub.
- Postoperatiivse turse puudumine.
- Väga lühike postoperatiivse rehabilitatsiooni periood.
Laseri kasutamisel nina vaheseina joondamiseks on mitmeid piiranguid ja seda ei saa kõigil juhtudel rakendada. Esiteks, see on tingitud asjaolust, et laser toimib vastavalt ainult kõhre suhtes, nina vaheseina luuosa defektide ravi on välistatud. Ja teiseks, laser saab hoida kõhreid ainult eelnevalt, kuid see ei suuda kammi või naastu eemaldada. Samuti on laser ebatõhus, kui nina vaheseina kõhre kõverus on seotud ülalkirjeldatud kompenseerivate põhjustega.
Kirjeldatud kirurgilise ravi võimaluste valik sõltub peamiselt nina vaheseina kõveruse levimusest ja tõsidusest, aga ka selle kliiniku tehnilistest võimalustest, kuhu te pöördusite.
Taastusravi
Klassikalise septoplastika läbiviimisel on enamikul juhtudel vaja haiglas viibida kuni seitse päeva.
Esimese paari päeva jooksul on nina sees marli tampoonid, mis takistavad nina hingamist. Paljudes kliinikutes asendatakse iidsed marli tampoonid silikoon tampoonidega või spetsiaalse geeliga, mis täidavad samu funktsioone nagu marli tampoonid, kuid sisaldavad iseenesest spetsiaalseid kanaleid, mis võimaldavad säilitada ninakaudset hingamist isegi varases järgses perioodis, mis parandab oluliselt elukvaliteeti rehabilitatsiooni ajal.
Niipea, kui aeg saabub - umbes teine, kolmas päev, sõltuvalt teostatud variandi variandist, eemaldatakse tampoonid ja kontrollitakse nina läbipääsu nende seisundi jälgimiseks. Statsionaarse viibimise ajal viiakse koorikute eemaldamine meditsiinipersonali osavõtul väga hoolikalt, et mitte kahjustada ninaõõne vigastatud limaskesta.
Taastumisperioodi ajal on sageli ette nähtud põletikuvastased ja valuvaigistid, et leevendada patsiendi seisundit. Nakkuslike tüsistuste vältimiseks on ette nähtud antibakteriaalsed preparaadid, nende kasutamine võib olla kas süsteemne (tabletid, süstid) või lokaalne niisutamine nina limaskestal.
Pärast haiglast väljavoolu on enne töö alustamist ninaõõne seisundi kontrollimiseks vaja külastada ENK polikliini arsti. Enamikul juhtudel, kui töö ei ole seotud intensiivse füüsilise pingutusega, võite 10–14 päeva pärast tööd alustada.
Komplikatsioonide vältimiseks operatsioonijärgsel perioodil on vajalik:
- Vältige kuuma toitu ja jooke;
- Hoiduge vanni külastamisest, solaariumist;
- Piirake päikeses viibimise kestust;
- Kaitstud intensiivse füüsilise koormuse eest.
Tüsistused
Seda tüüpi operatsioon on välja töötatud üksikasjalikult ja tüsistuste tekkimine on haruldane nähtus. Postoperatiivsed tüsistused võivad ilmneda järgmiselt:
- Hematoomide moodustumine on pingeline õõnsus, mis on täidetud vahega vaheseina ja nina limaskesta vahel.
- Ninaverejooks;
- Nina vaheseina perforatsioon - kahe ninasõidu ühendava kanali moodustumine;
- Põletikulised komplikatsioonid haavandite kujul;
- Sinusiit, eesmine sinusiit ja muu sinusiit;
- Sinechia - ninaosade sisemised liited;
- Vähenenud lõhna;
- Deformatsioon nina kujul zapadeniya tema tagasi.
Kust teha operatsiooni ja kui palju see maksab?
Enamikus suur- ja erakliinikutes, kus on ENT osakonnad, teostavad seda operatsiooni.
Vaba tee lameda nina vaheseina poole on piirkondliku kliiniku ENT arst, kellele te kuulute. Arst annab teile haiglasse pöördumise, kus teid pannakse ootenimekirja ja pärast vajalikke uuringuid ning pärast teatud aja möödumist on teil tehtud septoplastika. Kui te seda teed järgite, on olemas kaks puudust - töötava arsti aeg ja kvalifikatsioon, mis võib olla kõrgeim või mitte. Õnneks ei ole nii palju noori arste ja algaja kirurgid töötavad alati oma kogenumate kolleegide juhendamisel.
Klassikalise operatsiooni maksumus, võttes arvesse haiglas viibimist, on vahemikus 20 000-100 000 rubla. Siinkohal tasub kaaluda, et hind on tihti ülehinnatud, viidates laser- ja laine skalpellide kasutamisele, kuid arvestades väikeseid sisselõikeid ninakäikude sees, on sellise kallis varustuse kasutamine kahtlane. Laser septoplastika on palju kallim ja selle hinnad on vahemikus 40 000-30 000 rubla.
Tulemus
Vastavalt ülevaatele, ülekaalukal enamikul juhtudest läbivad ülalkirjeldatud kliinilised ilmingud pärast nina vaheseina operatsiooni läbiviimist kõigepealt ja lisaks läbivad nad täielikult ja te saate hingata oma täis ninaga! Lisaks on vähenenud selliste nakkushaiguste nagu ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, ägedate hingamisteede infektsioonide, sinuse nohu ja teiste sagedus, tõsidus ja kestus.
Loomulikult on operatsioon tõsine samm ja peate hindama ja kaaluma plusse ja miinuseid, olles eelnevalt oma hirmu maha surunud, kuid selle operatsiooni tulemus ületab tavaliselt ootused ning kahe või kolme nädala möödudes märgivad patsiendid, et ninast ei ole varem häiritud sümptomeid ja kvaliteet paranes. elu üldiselt.
NUZ "Novosibirski-Glavnyy JSC Vene Raudteede Kliinikum"
Nüüd on arsti külastamine palju lihtsam!
Tehke kohtumine
Kliiniline kirjeldus
Road Clinical Hospital on üks juhtivaid multidistsiplinaarseid terapeutilisi ja profülaktilisi keskusi kogu Siberi piirkonnas. Olles kujunenud Novonikolayevskis enam kui sajandit tagasi ja olles meditsiinilise linnateenistuse arendamise lähtekohaks, on teehaiglas kogunenud tohutu kogemus diagnoosimise, ravi ja rehabilitatsiooni alal.
Traditsioonide säilitamine, Road Clinical Hospital areneb kiiresti, väsimatult parandades meditsiiniteenuste kvaliteeti ja patsiendi ohutust diagnoosimise ja ravi kõigis etappides. Uusim tehniline varustus võimaldab teil hoida aega ja mõnikord isegi enne seda, kasutades kõiki olemasolevaid minimaalselt invasiivseid, endovaskulaarseid ja elundi säästvaid kaasaegseid tehnoloogiaid.
Teede kliinilise haigla andekas kõrgelt professionaalne meeskond on vene meditsiini uhkus. Iga patsiendi elu eest võitlevad sageli umbes 2 tuhat töötajat, sealhulgas viis Venemaa austatud arsti, kuus teaduste doktorit ja 47 meditsiini kandidaati.
Võib-olla ei ole ühtegi Siberi elanikku, kes ei ole kuulnud fraasi „Road Hospital”, mis on muutunud meditsiinilise abi kvaliteedi sünonüümiks. Ja see ei ole õnnetus, sest Road Clinical Hospital on paljude aastakümnete jooksul tuntud oma arenenud ravimeetodite ja spetsialistide poolest, kes on tuntud mitte ainult meie riigis, vaid ka välismaal. Viimases lauses ei ole liialdamist, sest meie kliinikus on aastakümneid leidnud mitte ainult Novosibirski elanikud, vaid ka selle lähedal asuvad linnad ja piirkonnad kvaliteetset arstiabi (nende hulgas näiteks Khakassia Vabariik, Altai krai, Kemerovo või Tomski piirkond ja teised). Niisiis oleme uhked, et inimesed tulevad ka meile kaugelt - näiteks Jakutia Vabariik või isegi Kasahstan ilmuvad sageli veerus, kus meie patsiendid elavad! Lisaks on tänapäevani haigla endiselt laialt levinud haiglaarvutid, kõrgtehnoloogilised seadmed, mugavad ja ohutud viibimise tingimused, arvutuste läbipaistvus, uute tehnoloogiate kasutuselevõtt diagnoosimisel ja ravis ning väga professionaalne, hooliv ja sümpaatne meeskond võimaldab tuhandetel patsientidel usaldada kõige olulisemat asja - nende tervist ja nende lähedaste tervist!
Aadress: 630003, Novosibirsk, Vladimir Descent, 2a
Nina vaheseina remont: kirurgiline, laser
Nina vahesein on plaat, mis jagab ninaõõne kaheks pooleks. Sellel on kaks koostisosa - luu ja kõhre.
Inimene, nagu iga elav olend, on sümmeetriline ainult esmapilgul. Lähemal uurimisel näeme erinevaid kõrvalekaldeid rangest sümmeetriast. Sama nina vaheseinaga. Ainult 5% elanikkonnast on ideaalne partitsioon, mis asub rangelt keskel.
Miks siis on sirgenduskirurgia üks kõige sagedamini teostatavaid kirurgilisi sekkumisi ENT haiglates?
Nina vaheseina kõrvalekalde põhjused
Sellele anomaaliale on mitu põhjust. See on:
- Füsioloogilised põhjused Kumerus tekib keha kasvamisel. Erinevatel osadel on erinevad kasvumäärad. Näiteks, kõhreosa kasvab kiiremini kui luu, ruumi puudumise tõttu painutatakse seda ühes või teises suunas, luuosa piiril ja kõhreid - harjad ja naelu kasvavad.
- Kompenseerivad põhjused. Partitsioon nihkub seetõttu, et midagi vajutab küljelt. Need võivad olla polüübid või hüpertrofeeritud turbinaadid.
- Nina trauma. Ja mitte ainult luumurd, vaid ka tõsine vigastus (eriti kui see sai lapsepõlves või noorukieas). Ilmsetel põhjustel on see sagedamini meestel.
Kumeruse tüübid
- Tegelik kõverus, see tähendab kõrvalekalle keskjoonest, mis on C-kujuline või S-kujuline, erinevatel tasanditel, ees või taga.
- Kammid.
- Thorns. Harud ja naelu on vaheseina luustiku osa kasv. Võib olla ühepoolne ja kahepoolne.
- Erinevate kõverusliikide kombinatsioon.
Millal tuleb nina vaheseina korrigeerida?
Nina vaheseina kõveruse peamine patofüsioloogiline komponent on ühe või mõlema poole nina läbipääsu luumenite vähenemine, õhuringluse nõrgenemine, patoloogiliste vortekside esinemine, mis põhjustab limaskesta liigset kuivatamist, silma epiteeli atroofiat. Mõnikord katab kõvera vahesein paranasaalsete siinuste siinuste avasid või kuulmistoru avasid, mis viib õhutamise rikkumiseni ja takistab eritiste väljavoolu ninaosadest või tümpaniaõõnest.
Vaheseina kõverust ei eraldata astmeteks vastavalt anatoomilise defekti ilmingule, kuna sellel ei ole kliinilist tähtsust. Ravinäidustused on ainult kliinilised ilmingud. Ja ei ole otsest seost kaebuste kõverusastmega. On juhtumeid, kus oluline deformatsioon ei mõjutanud nina hingamist, ja vastupidi, isegi kerge kumerus oli paljude ebameeldivate sümptomite põhjuseks.
Arvatakse, et nina vaheseina sirgendamine on järgmine:
- Ilmne raskus või nina hingamise puudumine.
- Sagedane äge sinusiit. Krooniline sinusiit.
- Sage akuutne keskkõrvapõletik või krooniline keskkõrvapõletik.
Sel juhul on kõige raskem hetk olla kindel, et need kaebused ja haigused on seotud nina vaheseina deformatsiooniga. Reeglina on lisaks nina vaheseina kõverusele nendel patsientidel veel üks patoloogia (vasomotoorne riniit, polüübid, hüpertrofeerunud ninakooned, allergiad jne). Seetõttu pakutakse nina vaheseina korrigeerimist tavaliselt pärast teiste põhjuste ebaõnnestunud pikaajalist ravi.
Nina vaheseina deformatsioonide ravi
Nina vaheseina kõverus on anatoomiline defekt ja selle ravi on peamiselt kirurgiline. Kirurgilise ravi põhimõtted:
- Operatsioon on planeeritud, teostatud pärast põhjalikku uurimist ja ettevalmistamist. On vaja kindlaks teha kõik operatsiooni vastunäidustused. Absoluutsed vastunäidustused:
- Ägedad nakkushaigused.
- Krooniliste haiguste (suhkurtõbi, südamepuudulikkus, hüpertensioon, onkoloogilised haigused, maksatsirroos) dekompenseerimine.
- Vaimne haigus.
- Verejooks, aeglustav vere hüübimine.
- Samuti on suhtelised vastunäidustused (st tingimused, mille puhul operatsioon on võimalik, kuid ebasoovitav):
- Laste vanus kuni 18 aastat. Septoplastikat teostatakse väga harva 6-aastaste laste puhul.
- Vanadus.
- Menstruatsiooni periood naistel. Soovitav on kasutada 2 nädalat pärast menstruatsiooni.
- Sinusiit, farüngiit, tonsilliit ägenemise perioodil. Operatsioon viiakse läbi mitte varem kui 2 nädalat pärast ravi. Erandjuhtudel tehakse võimsaid antibiootikume sisaldava septoplastika samaaegselt kroonilise sinusiidi korral sinuste endoskoopilise desinfitseerimisega.
- Enne operatsiooni viiakse läbi uuring: üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemiline analüüs, vere hüübimine, EKG, hambaarsti, terapeutide uurimine.
- Enne operatsiooni on vaja tühistada ravimid, mis suurendavad vere hüübimisaega (aspiriin, varfariin, põletikuvastased ravimid nagu diklofenak, indometatsiin, ketoprofeen).
- Operatsiooni teostab haiglas kvalifitseeritud ENT kirurg. Spetsialiseerunud on spetsialiseerunud kliinikud - rinosinstreem, st kirurg, kes tegeleb ainult nina patoloogiaga.
- Toiming toimub tavaliselt lokaalanesteesia all. Soovi korral võib patsiendil olla üldanesteesia. Operatiivset juurdepääsu läbi ninaõõne, st väliste sisselõigete, ei eeldata.
- Operatsiooni kestus on 30 minutit kuni 1,5 tundi.
- Pärast operatsiooni sisestatakse tampoonid ninasse, mis põhjustab mõningaid ebamugavusi. Tampoonid eemaldatakse 1-2 päeva pärast.
- Pärast tampoonide eemaldamist komplikatsioonide puudumisel võib patsiendi haiglast välja viia ENT arsti ambulatoorse järelevalve all. Ninaõõne tualett ja niisutamine on vajalik spetsiaalsete lahendustega postoperatiivse välja desinfitseerimiseks, koorikute eemaldamiseks.
- Pärast operatsiooni ilmneb turse, mistõttu ei esine viivitust. Normaalse nina hingamise täielik taastamine on võimalik 1-4 nädala jooksul (kuupäevad on individuaalsed, olenevalt operatsiooni tüübist ja mahust).
- 3-4 nädala jooksul pärast operatsiooni on vaja vältida füüsilist ülekoormamist, sportimist.
Põhitoimingud nina vaheseina kõvera sirgendamiseks
Põhimõtteliselt kasutatakse vaheseina moonutuste korrigeerimiseks kahte tüüpi operatsioone - see on submukoosne resektsioon ja säästlik minimaalselt invasiivne endoskoopiline septoplastika.
Submukoosne resektsioon on vanim kirurgilise sekkumise meetod vaheseinas. Esimest korda toimus operatsioon rohkem kui kaks sajandit tagasi, seda kasutatakse ikka veel. Meetodi olemus: tehakse limaskestade kaarjas sisselõige vaheseina eesmises osas, kõhre lõigatakse läbi kogu paksuse, eraldatakse perhondriumist ja limaskestast ning eemaldatakse peaaegu täielikult. Ainult kõhre ülemine osa on 1-1,5 cm lai, seejärel eemaldatakse luu vahesein vasaraga ja taldrikuga. Millised on vaheseina jäägid - kaks kihti limaskestast, perchondrium, periosteum - lähedal ja fikseeritud tampoonidega. Õmblused ei ole tavaliselt kehtestatud.
Selle operatsiooni puudused:
- Operatsioon on üsna traumaatiline ja taastumine pärast 2-3 nädala möödumist.
- Kuna nina vaheseina peaaegu kindel alus on eemaldatud, on võimalik operatsioonijärgsed tüsistused, nagu perforatsioon, ninasõela sadulaadne tagasitõmbumine.
- Pärast sellist operatsiooni on vahesein tegelikult armid, kuna limaskesta trofism on katki, see ei suuda täita oma kaitsefunktsiooni, ninas on pidev kuivus, koorikute teke.
- Vahesein muutub üsna liikuvaks, nihutatavaks, mis võib kaasa tuua ka nina hingamise edasisi probleeme.
Selle operatsiooni peamiseks eeliseks on see, et see ei vaja kalleid seadmeid, mistõttu seda teostatakse tasuta igas haiglas.
Õrn endoskoopiline septoplastika on nina vaheseina moodsam kirurgiline tüüp. Intranasaalse endoskoopi kontrolli all viiakse läbi ninaõõne põhjalik läbivaatus, deformatsiooni piirkonnad ilmnevad, limaskesta väikeste sisselõigete kaudu eemaldatakse ainult kõverad lõigud. Kasutatakse kaasaegseid mikrokirurgilisi instrumente. Kirurg jälgib ekraani kogu operatiivvälja suurendatud kujul.
See operatsioon on tavapärase klassikalise resektsiooniga võrreldes vähem traumaatiline, väldib selliseid komplikatsioone nagu nina vaheseina perforatsioon, ninasõõrme sadulakujuline tagasitõmbumine, vähem sageli tekivad verejooksud, suppuratsioon, taastusravi. Keerukate moonutustega on selle kohaldamine piiratud.
Tegelikult on nende toimingute jagamine kahte liiki tingimuslik. Praktikas ei toimu peaaegu puhas vormis submukoosset resektsiooni ning endoskoopilise septoplastika korral teostatakse ka resektsiooni, kuigi väiksemas mahus. Tegelikult ei ole mõlemal operatsioonil olulisi erinevusi ning viimasel ajal nimetatakse neid üha enam üheks terminiks - septoplastikaks.
Samuti on selle operatsiooni täiustatud meetod, mille puhul kõhre kõveraid osi ei eemaldata, kuid mis on spetsiaalselt modelleeritud skalpelliga või spetsiaalse purustiga ja viiakse tagasi kohale, st need on paigaldatud limaskesta lehtede vahele defekti täitmiseks. Tulevikus on kõhre normaalne füsioloogiline positsioon. Sellist operatsiooni nimetatakse resektsiooniks - reimplantatsiooniks.
Kui on olemas tõendeid samaaegselt septoplastiaga, viiakse läbi teised manipulatsioonid ninaõõnes. See on paksendatud turbinaadi lõikamine, polüüpide ja adenoidide eemaldamine, endoskoopilised operatsioonid paranasaalsetel siinadel, vasotoomia.
Septoplastika maksumus erakliinikutes on vahemikus 25 kuni 90 tuhat rubla. Hind sõltub operatsiooni keerukusest, kliiniku kategooriast, kirurgi kvalifikatsioonist, anesteesia liigist ja haiglas viibitud ajast.
Septoplastika tüsistused
Pärast operatsiooni septoplastika on võimalik järgmised komplikatsioonid:
- Ninaverejooks.
- Suppuratsioon, ninaõõne abstsess.
- Hematoomid (vere kogunemine limaskesta all).
- Perforatsioon (läbiva ava moodustamine).
- Sinusiit
- Adhesioonid, adhesioonid ninaõõnes.
- Nina tagaosa kukutamine.
Postoperatiivne periood
Kohe pärast operatsiooni asetatakse tampoonid nina. See on vajalik nina vaheseina õiges asendis hoidmiseks ja verejooksu vältimiseks. Tampoonid on küllastunud antibiootikumide ja hemostaatiliste ainetega emulsiooniga. Hingamiseks on olemas ka spetsiaalsed geeli tampoonid. Tampoonid paigaldatakse vajadusel 1 päevale pärast päeva, mil need on uueks muudetud 1 päevaks. On vaja ette valmistada asjaolu, et sel ajal peate hingama kogu aeg suuga, mis muidugi põhjustab ebamugavust. Mõnikord kantakse nina teisele kinnitusplaatile.
Tulenevalt asjaolust, et peate hingama suu kaudu, kuivab suu limaskesta ja huulte ning tunnete end alati joomist.
Pea võib valuda, ülemine lõualuu sageli valus, võib tekkida kehatemperatuuri tõus. Kui operatsioon viidi läbi üldanesteesias, on ka narkootiliste ainete järelmõju sümptomid ühendatud - nõrkus, uimasus, pearinglus, iiveldus. Ravimid on tavaliselt valuvaigistid, hemostaatilised ained ja antibiootikumid.
Ei ole soovitatav puhastada nina esimestel päevadel pärast operatsiooni, võtta kuumad joogid ja võtta kuum dušš või vann. Joomine on parem õled.
Pärast tampoonide eemaldamist ninas jätkub ödeem, mistõttu nina hingamine ei taastu kohe. Täieliku sissenõudmise tingimused on individuaalsed. Kirurgiliselt läbinud inimestelt saadud tagasiside kohaselt hakkab enamus hingama oma nina ja lõhna kaudu nädalas täielikult, mõnel juhul kestab see periood kuni kuu.
Pärast tampoonide eemaldamist on koorikute eemaldamiseks vaja igapäevast nina-tualetti, loputada nina soolalahustega ja antiseptikumidega. Tavaliselt vabastatakse nad haiglast 5-6. Päeval, kuid neid saab vabastada 2. päeval pärast patsiendi eemaldamist igapäevase visiidiga ENT spetsialistile. Nina vaheseina täielik paranemine toimub 7. – 10. Päeval pärast operatsiooni.
Kuu jooksul ei ole soovitatav tegeleda raske füüsilise tööga, spordiga, minna vanni, võtta alkoholi.
Alternatiiv septoplastikale
Praegu on lisaks tavapärastele kirurgilistele protseduuridele laialdaselt välja töötatud ka teised nina vaheseina kõvera tasandamise meetodid. Kõige kuulsam alternatiivsete meetodite seas on laser septoplastika. Väikese deformatsiooniga on võimalik ainult vaheseina kõhreosas.
Meetodi olemus on see, et laserkiire abil kuumutatakse kõhre deformatsiooni koht, sellele antakse soovitud kuju ja fikseeritakse tampooniga, mis on sisestatud nina poole. Operatsioon kestab umbes 15 kuni 20 minutit ja toimub ambulatoorselt kohaliku anesteesia all.
Peamised eelised: operatsioon ei ole traumaatiline, praktiliselt valutu, pärast seda ei esine verejooksu, väikesed tursed, statsionaarne ravi ja pikaajaline jälgimine ei ole vajalik.
Hoolimata kõigist eelistest ei ole vaheseina kõveruse laserkorrektsioon laialt levinud, kuna ainult vaheseina kõhreosa eraldatud kõverus on üsna haruldane.
Lisaks laserprotseduurile on olemas ka ultraheli-kristotoomia meetod - vaheseinte ja piikide eemaldamine spetsiaalse ultraheliga.
Nina vaheseina väikesed defektid proovitakse osteopaatidega heade tulemustega.
Video: laser septoplastika
Kuidas otsustada operatsiooni üle?
Halvim on nõustuda operatsiooniga nina vaheseina kõvera parandamiseks. Isegi patsientidel, kes ei suuda pikka aega oma nina kaudu hingata ja ei suuda elada ilma vasokonstriktorite tilgadeta, tõmmatakse olulist hetke. Neid saab mõista, sest mis tahes operatsioon on kehale stressi tekitav, see on valus, see on hirmutav, 2-3 nädalat puue.
Siiski tasub lugeda kommentaare inimestest, kes on otsustanud seda sammu astuda. Üldiselt on need positiivsed, radikaalselt elu muutvad tunded. Lisaks nina hingamise taastamisele võib nina vaheseina sirgendamine vabaneda kroonilisest sinusiidist, kroonilisest keskkõrvapõletikust. Inimene hakkab paremini kuulma, tunda lõhnu, kaovab pidev norskamine, peavalud kaovad. Lisaks sellele annab septoplastika sageli ka kosmeetilise efekti nina kuju parandamisel.