Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Kommentaarid
Kõrielu stenoos on haigusseisund, mille korral hingetoru funktsioonid on trahhea luumeni kitsenemise või täieliku kattumise tõttu halvenenud. Haigus võib olla tingitud hingamisteede, allergeenide, infektsioonide, omandatud või kaasasündinud kõri muutuste patoloogilistest protsessidest. Haigus võib areneda aeglaselt kroonilises vormis või avalduda ägeda rünnaku - fulminantse kõri edeemi ja selle luumenite täieliku kattumise vormis. Viimasel juhul on hädavajalik abi, et vältida lämbumist ja päästa elu.
Kõri stenoos: sümptomid
Kõri kõhu stenoosi sümptomid arenevad sõltuvalt mitmest tegurist, nimelt:
- põhjused, mis kutsusid esile luumenit;
- haiguse vormid;
- tema hooletuse ulatus.
Selle haiguse peamine sümptom on hingamishäire. Esialgsetel etappidel ilmneb see õhupuudusena, raskustes sisenemisel, kiiret hingamist iseloomuliku müra ja viledusega. Kui haigus läheb edasi arenenud staadiumisse, saab patsient hingata ainult istuvas asendis, lämmatada ja surra hapniku puudumise tõttu.
Koos hingamishäiretega on kõri stenoosiga patsiendil järgmised haiguse sümptomid:
- ebaregulaarne südamelöök;
- väsimus;
- hingamisraskuste ja hapnikupuuduse põhjustatud paanika ja ärevus;
- unisus;
- apaatia sellele, mis toimub;
- lämbumine köha;
- nahavärv muutub sõltuvalt haiguse staadiumist: halb - kõhunäärme stenoosi esialgse vormiga, naha tsüanoosiga ja suu limaskestaga - koos väljendunud asfiksiia tunnustega;
- asfüksia põhjustatud aju aktiivsuse häirimine, sealhulgas teadvuse kadumine, vähenenud orientatsioon, tahtmatu väljaheide ja urineerimine.
Eespool kirjeldatud viimaste sümptomite kombinatsioon on esimene märk pöördumatute protsesside algusest aju struktuuris ja organismis tervikuna. Ajutise hoolduse korral võib kõri stenoos olla surmav.
Kõri stenoosi põhjused
Kõri vähenemine võib tekkida välkkiirusega (mõnest sekundist kuni 2 tunnini) või saada pikaajalise iseloomuga krooniline vorm. Iga seisundit soodustavad erinevad patoloogilised põhjused:
Kõri äge stenoos võib põhjustada:
- larüngiidi ägedad vormid või nende krooniline ägenemine;
- vale rööv lapsepõlves;
- allergilised reaktsioonid (angioödeem) tingitud kõri turse;
- võõrkeha tabas;
- mehaanilise stressi, keemiliste või termiliste põletuste põhjustatud kõri vigastused;
- kurgu infektsioonid - mädane tonsilliit, äge tonsilliit;
- ebanormaalsed muutused kõri kaasasündinud;
- tüsistused difteeria, leetrite ja muude nakkushaiguste all kannatavad.
Kroonilise stenoosi vorm areneb aeglaselt järgmiste tegurite mõjul:
Kirjeldage meile oma probleemi või jagage oma elukogemust haiguse ravis või küsige nõu! Räägi meile enda kohta siin kohapeal. Teie probleemi ei ignoreerita ja teie kogemus aitab keegi kirjutada >>
- elustamisel tekkinud vigastused;
- kopsude pikaajaline ventilatsioon;
- hingamisteede ja kilpnäärme varasemate toimingute tõttu põhjustatud närvilõpude kahjustused;
- komplikatsioon kõri kõhupõletiku kõhupuhulise põletiku järel (perikondriit);
- armid pärast operatsioone, vigastused, haavad, mis põhjustavad kõri muutumist;
- selliste tõsiste haiguste nagu tuberkuloos või süüfilis kokkupuude kehaga.
Ägeda looduse põhjuseid saab kiiresti lahendada meditsiinilise ravi või provotseeriva teguri (nt allergilistes reaktsioonides) mõju välistamise teel. Lumeni kroonilise ahenemise korral peab patsient kohanema ainult kõri piirkonnas esinevate patoloogiliste muutustega, õppima reguleerima oma hingamist ja läbima perioodilise ravi, et vältida haiguse üleminekut ägedale staadiumile.
Kõri kõhu stenoosi aste
Kõri kurvuse vähenemise määr määratakse kindlaks järgmiste tunnuste ja omadustega:
- Kompenseeritud stenoos. Luumenit vähendatakse 30%, glottise suurus on 6 kuni 8 mm, kehatemperatuur ja vererõhk vastavad normaalsetele väärtustele, jalgsi ja füüsilise pingutuse ajal ilmneb õhupuudus, patsient on selge ja rahuldavas seisukorras.
- Subkompenseeritud stenoos. Luumenit kitsendatakse 50% võrra, glottis on 4 kuni 5 mm, pulss on veidi kiirenenud, arteriaalne rõhk on normaalsel puhkusel ja võib liikumise ajal veidi suureneda. Patsiendil on selge teadvus, samas kui hingamine muutub kiireks ja mürarikkaks. Seda seisundit hinnatakse mõõduka raskusastmega.
- Dekompenseeritud stenoos. Trahhea luumen muutub pilu kujuga, glottise suurus väheneb 2-3 mm-ni. Tingimust hinnatakse raskeks, mõistus on segaduses, samal ajal kui rõhuindikaatorid vähenevad ja impulss muutub kiireks või vormiliseks. Hingamishäire ja hingamisraskused viivad sunnitud istumisasendisse.
- Asfüücia. Lõhekujuline luumen on kitsenenud 1 mm-ni, seisundit hinnatakse äärmiselt raskeks. Keermestatud pulss aeglustub järk-järgult ja lakkab olemast tundmatu. Hingamine muutub madalaks, patsient lämmatab ja seisundit raskendab teadvuse puudumine.
Viimane kõri stenoosi aste nõuab taaselustamist, kuna patsient võib lämbuda.
Kõri stenoosi ravi
Kõri kõhu stenoosi ravitakse haiglas konservatiivselt või kirurgiliselt. Esimesel juhul võib sõltuvalt patoloogilise seisundi ilmnemise põhjusest määrata järgmised ravimid:
- Põletikuvastased ravimid ja antibiootikumid - ägedate põletikuliste ja nakkuslike protsesside leevendamiseks.
- Antibakteriaalsed ravimid - on näidustatud kõriõõne põhjustavate viirushaiguste raviks.
- Antihistamiinid - ette nähtud allergiliste reaktsioonide põhjustatud kõri turse.
- Neuroleptikume ja rahustavaid aineid - ravimeid, mis on mõeldud lihaste lihaste spasmide leevendamiseks ja paanikahoogude vähendamiseks, kasutatakse koos põhiraviga.
- Kortikosteroidid - ette nähtud kõri paisumise leevendamiseks ja metaboolsete protsesside normaliseerimiseks.
- Spetsiaalsed seerumid, mida manustatakse juhtudel, kui kõri edeemi põhjustab tõsised nakkushaigused (näiteks difteeria).
- Dehüdratsioonivahendid - kasutatakse kõri paisumise leevendamiseks, eemaldades organismist vedeliku.
Kõrge kõri tugevnemise ja lämbumisnähtude ilmnemisel on patsiendile kirurgiline ravi:
- Võõrkeha eemaldamine hingamisteedega kokkupuute korral.
- Kasvajate või armide eemaldamine, kaasasündinud anomaaliate kõrvaldamine viiakse läbi juhtudel, kui kõri valendik on oluliselt vähenenud ja patsiendi hingamine on raske.
- Trahheostoomia on näidustatud ägeda stenoosi rünnaku korral, kui hingamisteed on oluliselt või täielikult blokeeritud. Hädaolukorras toimuv operatsioon hõlmab toru sisestamist hingetoru esiseinasse läbi eelnevalt loodud ava.
- Nasotrahheaalse intubatsiooni läbiviimine - hingetorustiku sissetoomine hingetorusse nina kaudu. Toimingut kasutatakse peamiselt lastel, kusjuures ülemise hingamisteede limaskesta nekroosi tekke vältimiseks ei tohi tuubi nasofarünnsis olla lubatud rohkem kui 3 päeva.
Selle haiguse ravimeetodi määrab otolarüngoloog, lähtudes patsiendi seisundist ja luumenite ahenemise põhjustest.
Kõri kõva stenoos
Kõri kõva stenoosi iseloomustab patoloogilise seisundi kiire areng - mõnest sekundist kuni 2 tunnini. Lühikese aja jooksul ei ole kehal aega hapniku puudumisega kohaneda, mis mõjutab kõigi elusüsteemide ja elundite tööd.
Sõltuvalt kõri stenoosi arengu astmest ja kiirusest ilmnevad järgmised sümptomid:
- lämbumine köha;
- kiire ja lärmakas hingamine;
- õhupuudus;
- kiire pulss;
- süsinikdioksiidi liigne sisaldus veres, mis näitab hapniku ägedat puudumist;
- naha hellitus ja lämbumine - selle tsüanoos ja tsüanoos;
- liigne higistamine;
- hüpotensioon, millega kaasneb lämbumine, samuti teadvuse kaotus ja krambid.
Ägedat stenoosi võivad tekitada järgmised patoloogilised tegurid:
- hingamisteede ägedate haiguste teke, mis põhjustab kõriõõne vormis komplikatsiooni;
- kokkupuude allergeenidega kehal ja selle tagajärjel allergiline reaktsioon;
- eelistatult lastel täheldatud kõri (ägeda koja) äge põletik;
- stenokardiast tingitud abstsessid ja mädane kogunemine.
Ägeda kõri stenoosi rünnak võib põhjustada hingamisteede ja asfüüsi täielikku ummistumist ning seepärast on vaja kiiret ravi meditsiiniasutuses või kutsuda arsti poole kiirabi saamiseks.
Esmaabi
Kõri kõhu stenoosi ägeda rünnaku korral tuleb patsienti koheselt ravida, et leevendada seisundit ja päästa elu. Kõigepealt peaksite helistama kiirabibrigaadile ja tegema enne selle saabumist järgmised tegevused:
- pakkuda patsiendile mugavat istumisasendit;
- niisutage ruumi õhku, riputades selles märjad rätikud või lehed;
- teha sissehingamist kuuma sooda lahusega (lahjenda üks supilusikatäis söögisoodat liitris keevas vees) ja samal ajal sooja kompress 10–15 minutit;
- andke patsiendile allergiavastane ravim, kui rünnak on põhjustatud allergiatest, ja andke talle pidev soe jook leeliselise mineraalvee kujul.
Võite küsida oma küsimusi siin saidil. Vastame teile! Küsi küsimus >>
Kui haigusseisund on kriitiline ja patsiendil on väljendunud märke lämbumisest, peaks meditsiinimeeskond võtma erakorralise meetme - trahheostoomiat omama.
Kõik kõri stenoosi kohta
Üldine teave
Patoloogia äge staadium on kõige ohtlikum, eriti eelkooliealistele lastele, sest surm on võimalik lühikese aja jooksul. Ägeda faasi stenoosi tekkimine toimub väga kiiresti, mis tähendab:
- hingamise või selle raskuse lõpetamine kuni raske hüpoksia tekkeni (äge hapniku nälg);
- süsinikdioksiidi taseme tõus veres, mis rikub elutähtsate süsteemide ja elundite funktsionaalset aktiivsust.
Hüpoksia suurenemisega kaasneb süsinikdioksiidi kuhjumine, hemoglobiin jääb ilma värske hapnikuta. Hingamiskeskus on aktiveeritud ja patsient hakkab sügavalt ja sageli hingama ("tahhüpnea").
Ägeda hapnikupuuduse korral häiritakse vereringet, s.t. suureneb verevoolu kiirus, mistõttu võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:
- arteriaalne hüpertensioon;
- südamepekslemine;
- äge hingamisteede aktiivsus;
- mööduv surmav tulemus.
Erakorralise arstiabiga kitsenev kõri võib taastada selle suuruse. Kui ravi mõju on nõrk ja põhjuslik mõju ei ole kõrvaldatud, muutub haigus kursuse krooniliseks etapiks.
Püsiv krooniline stenoos areneb järk-järgult ja halveneb perioodiliselt.
Põhjused
Kõri (või stenoseeriva larüngotraheiidi) stenoos kaasneb haigustega, mis on selle esinemise algpõhjuseks:
- kõri põletik;
- krupp (tõene ja vale);
- larüngotraheobronhiit akuutses staadiumis;
- larüngiit;
- kurgu turse, sealhulgas kasvaja ja allergiad;
- kondromerikondriit;
- nakkushaigused (gripp, punapea, leetrid, tuberkuloos, kõhutüüf ja tüüfus, süüfilis, granuloom, malaaria ja kõri tuumorite patoloogiad);
- häiritud kõri ärrituvus.
Harvemini kaasneb patoloogia võõrkehadega kõri, vigastuste või kontraktsioonide tõttu armide tõttu. Enamasti kannavad enneaegsed lapsed stenoosi, mis on tingitud pikaajalisest ühendusest respiraatoriga.
Klassifikatsioon
Stenoosi klassifikatsiooni määrab aluseks olev haigus või põhjus, mis jaguneb:
- paralüütiline;
- cicatricial;
- traumaatiline;
- operatsioonijärgne;
- infektsioonijärgne;
- kasvaja.
Kõri vigastusi põhjustavad mehaanilised, tulirelvad ja keemilised tegurid. Kõri võib piirkonnas kitseneda:
- glottis;
- sub-vokaalne ruum;
- kõri esi- või tagasein.
Tsirkulaarse stenoosi korral iseloomustab mõlema seina kõri pisut. Trahhea on mõjutatud ulatusliku stenoosi, trahhea alguse tsooni ja kõri täieliku stenoosi juuresolekul.
Sümptomid
Stenoosi tekkimine toimub nelja etapi jooksul, millest igaüks avaldub vastavate sümptomitega.
Esimest kompenseeritud etappi iseloomustavad järgmised sümptomid:
- hingamishäireid ei ole puhata;
- jalgsi ja muu kehalise aktiivsuse ajal tekib õhupuudus.
Düspnoega kaasneb kiirendatud ja sügav hingamine. Sissehingamise ja väljahingamise vaheline paus on vähenenud või väheneb täielikult süsinikdioksiidi taseme suurenemise tõttu. Sissehingamine pikeneb, on iseloomulik valju müra (heli), mis on äratuntav kaugelt. Hingamine stenoosi ajal muutub harvemaks, algab bradükardia: südame kontraktsioonide sagedus väheneb. Hääl kasvab jämedalt kuni vilistamiseni.
Mittetäieliku hüvitise teisel etapil on järgmised omadused:
- märgatavalt väheneb glottis;
- puhkeolekus on hingamishäired;
- müra kuuldakse hingamisteedes;
- rindkere lihaste liigutused kiirenesid;
- keha, näo ja limaskestade nahk muutub kahvatuks (sinine);
- seal on ärevus ja hirm, eriti lastel.
Teises etapis võib patsient kohe teada hapniku näljast (hüpoksia ilmingutest), mis ilmneb suurenenud stenootilise müra, õhupuuduse, külma higi ilmnemise, ribide ja kumeruste vaheliste kudede lünkade terava sisselõikega: jugular, supraclavicular ja sublavian.
Kolmandat dekompenseeritud etappi iseloomustavad:
- hingamisteede äärmuslik aktiivsus;
- sagedane pind (madal) ja hingamine koos müra ja kõri maksimaalne liikumine väljahingamisel ja alla surudes - sissehingamisel.
Stenoosiga inimene lämbub kaldasendis, seepärast on ta sunnitud istuma või seisma, viskates oma pea tagasi. Hääl muutub karmiks või kaob, eriti pärast haukuva köha rünnakuid. Tahhükardia taustal püsib higistamine. Nägu muutub helesiniseks, täheldades märgatavat tsüanoosi sõrmede huulel, ninal ja esimestel phangangidel. Impulsi kiirus suureneb märgatava languse tõttu.
Tugevnemise neljas etapp (asfüücia) ilmneb järgmiste sümptomitega:
- südame langus langeb, märgitakse keermega pulss, rõhk langeb;
- võib-olla on glottise täielik sulgemine ja hingamis- või hingamisvõime kadumine haruldased, vahelduvad ja madalad;
- nahk muutub helehalliks;
- täheldatakse õpilaste laienemist;
- lastel kaasneb lämbumisega krambid, uriini ja väljaheidete tahtmatu sattumine, nende üldine seisund on aeglane ja ükskõikne;
- täieliku teadvuse kadumisega võib lõppeda surmaga.
Viiruse stenoos, lämbumisrünnakud ja iseloomulik haukumine koos palavikuga tekivad 1-2 päeva. Kõigepealt võib seda võtta külma, häälekõvera ja iseloomuliku vilistamise vähenemisega. Seejärel tekib karm köha.
Diagnostika
Kui stenoos areneb kiiresti, ei pruugi diagnoosimiseks aega olla. Selle patoloogiaga kaasneva kliinilise pildi kohaselt määravad kvalifitseeritud spetsialistid diagnoosi kergesti.
Laryngoskoopia - peamise diagnoosimeetodi - abil saab akuutses staadiumis teavet kõri kõhu stenoosi kohta. Selle määrab:
- häälejuhtmete seisukord;
- põletiku aste;
- glottise kitsenemise aste.
Täiendavate diagnostikameetoditena:
- tracheobronkoskoopia;
- fibrolarüngoskoopia;
- fibrogastroskoopia.
- Kõri röntgen, MR ja CT;
- kopsude ja söögitoru röntgen;
- Kilpnäärme ultraheli.
Uurige: hingamisteede funktsionaalsust, veres sisalduva gaasi koostist. Võtke tampoon näärmest bakposevile. Patoloogia kinnitamisel on vaja välistada bronhiaalastma, võõrkeha tungimine kõri, kõri turse puudutav trauma, samuti traumaatiline ajukahjustus, müokardiinfarkt, kõhupiirkonna luumenite vähenemine kasvaja tõttu.
Ravi
Stenoosiga patsiendid paigutatakse intensiivravi osakonda. Ravi viiakse läbi antiemateriaalsete, allergiavastaste, antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ainetega. Manustatakse glükokortikosteroide. Intravenoossed kaltsiumi preparaadid, vasokonstriktsioonid.
Ravirežiim sisaldab:
- diureetikumid;
- soojendava jala vannid, et tagada vedeliku sujuv vool kehast, et vähendada turset;
- soe kompressid rinnal ja kurgus leeliselise hüdrokarbonaadi mineraalvee ja nende veega seguga piimaga; Hingamise taastamine kateetri, elektrilise imemisüksuse (vajadusel) ja niisutatud hapniku abil;
- rahustite sisestamine veeni.
Infektsioonide esinemise näidustuste kohaselt toimub ravi laia spektriga antibiootikumidega. Lisatakse difteeria seerum, spetsiaalsed tüüfuse, malaaria ja leetrite tekitajad (vajadusel).
Lämbumise alguses või võõrkeha eemaldamiseks ülemistest hingamisteedest kasutatakse kiiret trahheotoomiat - avatakse hingetoru valendik. Märkimisväärse lämbumisega teostavad nad esmalt konoptoomi (kõri välja), seejärel tehakse trahheotoomia: lõigatakse (pikisuunaline või põik) kaelale ees, kilpnäärme kõhre (vastupidiselt Adam's Caddis'ile) ja torusse viiakse luumen, mille kaudu õhk siseneb hingetorusse, mille kaudu õhk siseneb hingamisteedesse.
Kui hingetoru intubatsioon on võimalik, viiakse patsiendi ettevalmistamisel esmalt läbi perkutaanne tracheotoomia: õhu süstimiseks sisestatakse paks nõel. Niipea kui hingamine normaliseerub, intubeerib arst õrnalt.
Krooniliste stenooside ravi viiakse läbi seintega: larüngotrahheaalne või kõri sünteetilised torud. Nende tõttu hoitakse luumenit hingetoru või kõri. Kasutati ka kõri dilatatsiooni: kõri dilatatorite kitsenenud luumenite järkjärgulist laienemist. Võimalik operatsioon.
Rasedatel ja imetavatel emadel on õrn ravi, et välistada ülemääraste ravimite ja lootele ja vastsündinutele tekitatud kahju tekitamine. Intubatsioon viiakse läbi: toru sisestatakse, et laiendada kõri lumenit 72 tunni jooksul. Aga pärast päeva, mis üritab torust välja hingata.
Tüsistused
Kroonilise ravikuuri stenoos, millel on ebapiisav väline hingamine, on stagnatsioon. Röga koguneb hingamisteedesse, seetõttu tekib kopsupõletik või bronhiit.
Trahheoomi sattumisel ei ole hingetoru sisenevatel õhuvooludel aega soojeneda, niisutada ja puhastada, nagu juhtub siis, kui õhk siseneb ülemiste hingamisteede kaudu. See viib trahheobronhiidi ja trahheiidi tekkeni.
Püsiva kopsupõletiku tõttu areneb bronhiektaas. Krooniline stenoos, mille taustal on suurenenud stress kopsude ringluses ja paremas südame piirkonnas, tekitab kopsudes hüpertensiooni (kopsuarteri püsiva kõrge vererõhu tõttu tekkinud patoloogia) ja moodustab "kopsu südame" (patoloogia õiges südames).
Hapniku puudumise tõttu häiritakse närvide, südame ja veresoonte süsteemi tööd. Iga stenoosiga hingamisteede infektsioon võib põhjustada dekompensatsiooni. Keha ei suuda kroonilise stenoosi juuresolekul tingimustega kohaneda. On surmaoht.
Ennetamine
Stenoosi ennetusmeetmete eesmärk on vältida lapse või täiskasvanu kokkupuudet gripi või ARVI-ga patsientidega. Toit tuleks välja jätta, pärast seda on vähemalt üks kord tekkinud allergiline reaktsioon. On vaja kaitsta nohu, gripiepideemiatest, igapäevastest pingetest, negatiivsetest keskkonnateguritest põhjustatud kalduvust.
Tervisliku toitumise tõttu on oluline parandada immuunsust rohkete vitamiinide ja mikroelementidega. Menüüs peaks olema sagedamini piima- ja kodujuustu, köögiviljade ja puuviljade ning bifidobakteritega piimatoodete toite.
Keha järkjärgulisel mõõdukal karastamisel, samuti kuiva ja niiske soojuse tervendavat jõudu aurusaunade ja saunade külastamisel on hea mõju tervisele.
Prognoos
Patsiendi õigeaegne ravi arstiga ja stenoosi varajane ravi on taastumise prognoos positiivne. Kaugelearenenud stenoosi ja tüsistuste korral võib soodne prognoos olla keskmiselt 65%.
Leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter
Larüngospasm - teisisõnu, hingamisteede kahjustus, mis on seotud kõri pisut lihaste kokkutõmbumisega, mis viib glottise sulgemiseni, kadu.
Kõri stenoos
Kõri stenoosi sümptomid
- I etapp:
- hingamine on harvem ja sügavam;
- lühikesed pausid sissehingamise ja väljahingamise vahel;
- aeglane südamelöök;
- õhupuudus kõndimisel (mõnikord isegi puhkusel).
- II etapp:
- lärmakas hingeldamine (isegi puhkusel);
- hingamisraskused;
- nahapaksus;
- üldine erutus;
- rõhk võib olla kõrgem;
- hingeldus;
- osalemine täiendavatel lihastel hingamisel - interostoossed ruumid, supraclavicular fossa.
- III etapp:
- sage hingamine;
- stridor (mürarohke hingamine);
- sunnitud asend (istumine, pea kallutamine tagasi);
- naha helesinine varjund (põsed jäävad mõnikord punakaks);
- südamepekslemine;
- suurenenud higistamine;
- madal arteriaalne (vere) rõhk;
- õhupuudus nagu treeningul ja puhkusel.
- IV või Asphyxia (lämbumine):
- vahelduv hingamine või selle täielik peatumine;
- sagedus (ei pruugi olla tundlik);
- kahvatu hall nahk;
- võimalik teadvusekaotus, tahtmatu urineerimine, roojamine (pärasoole tühjendamine), südame seiskumine, krambid.
Vormid
Põhjused
- Peamine põhjus on pikaajaline kunstlik kopsu ventilatsioon (koos elustamisega).
- Kõri kahjustamise tagajärjel (kirurgiline sekkumine, võõrkehade sissetungimine, kõri kahjustused, hingamisteede kahjustused).
- Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel (tekib kõri lihaste innervatsiooni rikkumine ja areneb nende paralüüs, mis viib stenoosi tekkeni).
- Mediastinumi ja kilpnäärme kasvajad, kaelakirurgia võivad kahjustada korduvat kõri närvi (vaguse närvi haru, kõri väljakujunemine), mille tulemusena areneb ka tema paralüüs.
- Ülemiste hingamisteede haiguste tüsistusena (näiteks pärast kurguvalu, kõri kõri põletikku).
- allergilise reaktsiooni tagajärjel (kõri paistetus ja selle luumenemine).
- Kemikaali tagajärjel (näiteks hingamisteedes oleva hapu suitsu, leeliste või hapete sissehingamine jne) või kõri kuumenemisega.
- Kiiritusravi.
- Armide ja kasvajate esinemine kõri.
- Nakkushaiguste tüsistused (nahk, limaskestad, siseorganid, luud, närvisüsteem), difteeria (bakteri Corynebacterium diphtheriae poolt põhjustatud nakkushaigus, mis põhjustab roto- ja nasopharynxi limaskestade põletikku, südame-veresoonkonna kahjustused), närvisüsteemi ja eritamissüsteemid) jne).
Arst ENT (otolarünoloog) aitab haigust ravida
Diagnostika
- Haiguse kaebuste ja anamneesi analüüs (hingamise olemus, düspnoe olemasolu, haiguste või seisundite olemasolu minevikus (või olemasolevates), mis aitavad kaasa stenoosi arengule jne).
- Üldine uuring (hingamispuudulikkuse tunnused, kaela palpeerimine võimalike kasvaja koosluste esinemise korral jne).
- Larüngoskoopia (kõri diagnoosimise instrumentaalne meetod). Seda meetodit kasutades saate määrata kõri pisut kitsenemise taseme, samuti selle võimaliku põhjuse (näiteks tuumori olemasolu kõri luumenis).
- Kõri kõvera endoskoopiline kontroll paindliku endoskoopiga (fibrolaringoskoopia) - võimaldab määrata kindlaks lokaliseerumise, levimuse, kitsenemise astme.
- Hingamisteede uuring.
- Kui diagnoosi tegemisel on raskusi, kasutatakse neid radioloogiliste uuringute meetoditega (magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia).
Kõri stenoosi ravi
- Kõri stenoosi esimeste tunnuste korral peate helistama kiirabi või pöörduma ise arsti juurde (sõltuvalt patsiendi seisundist).
- Patsiendi tõsise seisundi korral (selgeid märke alanud lämbumisest) saab tema seisundit leevendada õhu niisutamisega (näiteks märjad lehed riputades ruumis), haarates oma käsi ja jalgu.
- Akuutse kõri stenoosiga ja kroonilise dekompensatsiooniga (seisund, kus kehal ei ole aega hingamisteede halvenemise ja hapnikupuuduse tingimustele kohanemiseks) on kohustuslik haiglaravi.
- Ravi taktika sõltub haiguse põhjusest:
- kui kõri stenoos on põhjustatud allergiatest - määrake antihistamiinid, glükokortikoidid (ravimid, mille eesmärk on leevendada põletikku ja ödeemi);
- kui põhjuseks on võõrkehaga kõri kurnatus, eemaldatakse võõrkeha kõriõõnest;
- Kui stenoos on põhjustatud infektsioonist, siis määratakse ravimid turse leevendamiseks ja hingamisteede funktsiooni leevendamiseks ning seejärel tehakse antibakteriaalne (või viirusevastane) ravi.
- Kriitilistes tingimustes (koos lämbumise tekkega) viiakse läbi trahheotoomia (protseduuri põhiolemus on kaela esipinnale sisselõike tekitamine ja toru sisestamine hingamisteede õõnsusse, mille kaudu patsient saab hingata).
- Võimaluse korral viiakse läbi intubatsioon (torusse, mis ulatub oma luumenisse kõri, on "veretu" protseduur); Intubatsioon on lubatud mitte üle 72 tunni (3 päeva), kuid 24 tunni pärast peaksite proovima ekstubeerimist (toru eemaldamine).
- Kroonilise pikaajalise stenoosi (või kaasasündinud stenoosi) korral on näidustatud kirurgiline ravi, mis seisneb armide ja kasvajate väljatõmbamises kõriõõnest, stentide implanteerimisest (torud, mis takistavad kõri luumenit). Kõri kõne halvatuse korral eemaldatakse tavaliselt külgnevate kõhredega vokaat ühelt küljelt. Hiljuti on levinud lasertehnoloogia stenoosi kirurgiliseks raviks.
Tüsistused ja tagajärjed
- Krooniline hüpoksia (hapniku nälg) ja selle tagajärjel elutähtsate elundite (närvisüsteem, kardiovaskulaarne jne) häire toimimine.
- Olemasoleva stenoosiga võib iga hingamisteede infektsioon põhjustada dekompensatsiooni (st organismi võimetus kohanduda olemasoleva patoloogia tingimustega).
- Surmaoht.
Kõri stenoosi ennetamine
- Allikad
Riiklik juhend kurgutüve kohta, toimetanud V.T. Palchun 2008
Ottorinorangologii käsiraamat, A, G. Likhachev, alates "Meditsiin", 1984
Kõri põletikulised haigused ja nende tüsistused. V.T. Palchun et al. GEOTAR-Media, 2010
Mida teha, kui kõri kramber?
- Valige sobiv ENT-arst (otolarünoloog)
- Läbikatsetused
- Pöörduge arsti poole
- Järgige kõiki soovitusi
Kõri kõva stenoos
Kõri kõva stenoos on lühikese aja jooksul tekkinud kõri kitsenemine, mis põhjustab õhuvoolu vähenemist hingamisteedesse. Kõri ägeda stenoosi ilmingud sõltuvad sära kitsenemisastmest. Peamised sümptomid on inspireeriv düspnoe, häälemuutus, mürarikas hingamine, naha ja tsüanoos. Ägeda stenoosi diagnoos põhineb selle iseloomulikul kliinilisel pildil, lisaks võib läbi viia larüngoskoopiat, tracheobronkoskoopiat, kõri CT-skaneerimist, kõri tampooni baktoosi jne. Glottise märkimisväärse vähenemise korral on näidatud kiire tracheostoomia.
Kõri kõva stenoos
Kõri kõva stenoosi kiire areng ei jäta aega kõri kroonilise stenoosiga töötavate kaitsemehhanismide rakendamiseks. Sellega seoses põhjustavad hüpoksia suurenemine (hapnikupuudus) ja hüperkapnia (liigne süsinikdioksiid veres) elutähtsate elundite ja süsteemide töös tõsiseid häireid, kuni nende täieliku halvatuseni, mis viib patsiendi surmani.
Kõri kõva stenoos võib olla pöörduv ja reageerida kiiresti ravile. Juhtudel, kui kõri pimenduse ägeda stenoosi põhjust ei saa pärast patsiendi päästmist trahheostoomiga, muutub stenoos krooniliseks. Teisest küljest võib järk-järgult suurenev krooniline stenoos viia lõpuks kõri ägeda stenoosini.
Kõri ägeda stenoosi põhjused
Kõri kõva stenoos ei ole eraldi haigus, vaid sümptomite kompleks, mis tekib erinevate patoloogiliste seisundite komplikatsioonina. Selle põhjuseks on kohalikud ja üldised tegurid. Kõriõõne ägeda stenoosi peamised põhjused on kõige sagedamini nakkushaigused: leetrid, malaaria, punapea palavik, kõhutüüf ja tüfus, süüfilis, tuberkuloos jne.
Kõri kõva stenoosi kohalikud etioloogilised tegurid jagunevad eksogeenseks ja endogeenseks. Kohalikud eksogeensed tegurid on: kõri võõrkehad, selle mehaanilised ja keemilised vigastused, haavade haavad, meditsiinilised manipulatsioonid (hingetoru intubatsioon, bronhoskoopia, gastroskoopia). Kõri kaasasündinud väärarendid võivad omada kohalikke endogeenseid tegureid; kõri ja hingetoru põletikulised protsessid: larüngiit, kõri munajuha, tracheiit, tõeline ja vale lind; mahuprotsessid: healoomulised kasvajad ja kõri vähk; kõri kahepoolne parees; kõri ääres paiknevate struktuuride patoloogilised muutused: neelu abstsess, mediastiinumi kasvajad, healoomulised kasvajad ja söögitoru vähk, kilpnäärme laienemine (autoimmuunne kilpnäärmepõletik, joodi puudulikkuse häired, kilpnäärme kasvajad, hajutatud mürgine kõht).
Haiguste ägeda stenoosiga seotud haiguste mitmekesisus põhjustab selle diagnoosimisel ja ravimisel laias valikus väga spetsiifilisi meditsiinivaldkondi. Nende hulka kuuluvad: otolarüngoloogia, taaselustamine, allergoloogia, pulmonoloogia, onkoloogia, neuroloogia.
Kõri ägeda stenoosi sümptomid
Kõri kõva stenoos avaldub mürarikkas hingamises, häälemuutuses, nagu kähe või kähe, inspireeriv düspnoe, kus patsiendil on raske hingata. Inspireeriva düspnoega kaasneb naha vahelise ruumi kokkutõmbumine ja jugulaarse fossa tagasitõmbumine sissehingamisel. Düspnoe tõsidus ja teiste kõri sümptomite sümptomite ilmnemine sõltub selle staadiumist.
Kõri kõva stenoosi kompenseerimise etappi iseloomustab hingamisdüpnoe puudumine puhkeolekus ja selle väljanägemine kõndimise ja muu füüsilise aktiivsuse ajal. See etapp toimub siis, kui glottis on kitsenenud 6-5 mm. Vere gaasikoostise muutused, mis tekivad ebapiisava hapnikusisalduse ja süsinikdioksiidi liigse kogunemise tõttu, põhjustavad hingamiskeskuse aktiveerimist. Selle tulemusena muutub patsiendi hingamine sügavamaks ja sagedasemaks, sissehingamise ja väljahingamise vaheline paus väheneb.
Ägeda kõri stenoosi subkompenseerimise etapp areneb, kui glottis on kitsenenud 4-5 mm-ni. Selles staadiumis täheldatakse puhkeoleku ajal hingamisdüpnoosi, hingamisel kaasneb hingamisteede lihased, samas kui nina tiivad sissehingamisel on turse. Mürarikas hingamine, näo ja naha hellitus, patsiendi rahutu käitumine.
Kõri kurja ägeda stenoosi dekompenseerimise etapp. Glottise luumen kitseneb 2-3 mm-ni. Hingamisteede lihaste töö on piiratud. Patsient hingab sageli, kuid mitte sügavalt. Hingamisteede liikumise hõlbustamiseks on tal pool istumisasend, rõhutades käsi. Täheldatud näo ja küünte phangangide tsüanoos, karm hääl, suurenenud higistamine, tahhükardia.
Asfüücia (terminaalne staadium). Cheyne-Stokes'i tüübi, filamentse impulsi, vererõhu järsu languse, kahvatukollase nahavärvi vahel on vahelduv vilistav hingamine. Sära kitseneb 0-1 mm-ni. Järk-järgult suureneb hingamisteede vaheline paus kuni nende täieliku lõpetamiseni. Patsient kaotab teadvuse ja surmab hädaabi puudumisel.
Kõri ägeda stenoosi diagnoos
Kõri kõva stenoosi diagnoos põhineb enamikul juhtudel selle tüüpilisest kliinilisest pildist. Samas eritub äge stenoos bronhiaalastma, hingetoru stenoosi, larüngospasmi, keele tagasitõmbamise ajal traumaatilise ajukahjustuse või teadvuse kaotuse tõttu.
Kõri kõva stenoosi diagnoosimisel on selle põhjuse määramine väga oluline. Selleks on võimalikud kõri MSCT, larüngoskoopia, tracheobronkoskoopia, söögitoru röntgen, kilpnäärme ultraheli, näärmevähi bakterioloogiline uurimine.
Ägeda kõri stenoosi ravi
Kõri ägeda stenoosi ravimeetmed sõltuvad selle ulatusest ja põhjusest. Nende eesmärk on viivitamatult kõrvaldada või vähemalt vähendada hingamis- ja hingamispuudulikkuse sümptomeid. Esmaabi ägeda kõri stenoosiga patsiendile ei tohiks olla ainult kõrvaarst, vaid ka lähedal asuv arst.
Kompenseeritud ja subkompenseeritud ägeda kõri stenoosi suhtes kohaldatakse ravimit, mille jaoks patsient haiglasse haiglasse paigutatakse. Hingamisteede põletikuliste haiguste esinemine on näidustus antibiootikumiravile ja põletikuvastaste ravimite määramisele. Kõri turse puhul kasutatakse antiödeemilisi ravimeid ja ödeemivastase toimega kortikosteroidravimeid; dehüdratsioonravi. Difteeria diagnoosimisel on vaja manustada difteeria-seerumit või toksoidi. Kui kõri on leitud võõrkehadest, eemaldatakse need.
Oluline on piirata patsiendi kehalist aktiivsust, et anda talle juurdepääs värskele ja piisavalt niisutatud õhule. Patsiendi emotsionaalne seisund, tema ärevus süvendab hingamisprobleeme, mis on eriti märgatav lastel. Seetõttu on vaja patsienti rahustada, mille puhul võib kasutada rahustavaid ja psühhotroopseid ravimeid. Hüpoksia astme kontrollimiseks ravi ajal jälgitakse vere happe-aluse olekut (CBS) ja selle gaasisegu.
Kõri dekompenseeritud akuutne stenoos on hädaolukorra trahheostoomia näidustus. Toiming seisneb selles, et tekitatakse auk hingetoru esiküljele ja sisestatakse sellesse spetsiaalne toru, mille kaudu õhk hingamisteedesse siseneb. Pediaatrilises praktikas kasutatakse mõnikord nasotrahheaalset intubatsiooni, kus spetsiaalne toru sisestatakse läbi nina trahheasse. Kuid seda hingamismeetodit võib kasutada mitte kauem kui 3 päeva, kuna tuubi pikaajaline kokkupuude hingamisteedega põhjustab limaskesta nekroosi tuubi kokkupuutepunktides.
Mis on kõri stenoos: haiguse sümptomid, põhjused ja etapid
Kõri kõhu stenoos põhjustab hingamispuudulikkust ja ebapiisavat õhu läbilaskvust kopsudesse. Kui patsient ei saa kiiret abi, on patoloogia surmaga lõppenud.
Haigus võib olla äge või krooniline. Patsiendi raske seisundi korral, kui normaalset hingamist ei ole võimalik lühikese aja jooksul taastada, viiakse läbi erakorraline trahheostoomia.
Mis on kõri stenoos
Kõri kõva stenoos on kõri pisut kitsenemine, kus õhuvool kopsudesse on palju raskem või muutub täiesti võimatuks.
Sõltuvalt kitsenemise astmest on kas hingamise osaline rikkumine või selle täielik peatumine.
Kõri kõri kriitiline stenoos on krooniline ja esineb peamiselt pärast vigastust, mis viib kudede armistumiseni. Seisund suureneb järk-järgult ja ravi algab kõige sagedamini enne hetke, mil patsiendi elu ohtu tekib.
Sümptomite õigeaegse avastamise ja patoloogilise protsessi arenguga on võimalik isegi patsiendi ägeda vormi korral anda patsiendile õigeaegset abi.
Täiskasvanutel on kõri stenoosi sümptomid järgmised:
- lärmakas hingamine;
- raskused sissehingamisel ja väljahingamisel - see raskus avaldub eriti väljahingamisel;
- hingamisrütmi ebaõnnestumine;
- õhu läbipääsu hõlbustamiseks õlarihma või käte kasutamise abil hingamine;
- servade vaheliste piirkondade tugev tagasitõmbumine;
- sügavkülmade kahanemine kõrvuti kohal;
- kähe;
- hirmu tunda;
- ärevus;
- suurenenud pulss;
- sinine nägu ja sõrmed, rikkalik higi, kusepõie ja soolte häired ilmuvad viimases etapis, kui tekib äge hapniku nälg, mis viib mõne minuti jooksul surmani ilma kiireloomulise meditsiinilise abita.
Patoloogias suureneb aja jooksul lämbumine. Patsiendi elu päästmiseks on oluline kutsuda kiirabi esimestel patoloogilistel märkidel ja enne arstide saabumist, et anda patsiendile vajalik meditsiiniline abi.
Põhjused
Sellel põhjusel esineb kõri põlvkonna kitsenemine:
- kõri põletik;
- vale või tõeline rühm;
- larüngotracheobronitsiidi äge staadium;
- flegmaatiline larüngiit;
- kõri allergiline turse;
- kasvaja protsess kurgus, mis põhjustab kõri luumenite paistetust ja ahenemist;
- kondromkrikondriit;
- kurgu mõjutavad viirusinfektsioonid;
- kõhutüüf;
- süüfilis;
- malaaria;
- kopsutuberkuloos, eriti köha ajal.
Harvadel juhtudel võib patoloogilise seisundi põhjustada võõrkeha allaneelamine ja vigastus.
Kõige sagedamini esineb enneaegsetel imikutel patoloogiat, kes on olnud ventilaatoris pikka aega, ja isikutel, kellele seda haiguse tõttu kasutati, eriti kui toru viidi läbi suu kaudu ilma trahhea lõigata.
Kõri kõhu stenoosi aste
Arstid eristavad 4 kõri stenoosi etappi.
- Hingamispuudulikkus ei ole raske. Patsiendi hingamine muudab selle sügavamaks ja raskemaks. Väljahingamine on terav. Isegi ebaolulise füüsilise pingutuse tõttu areneb õhupuudus. Kõri 1 astme stenoos ei vaja kirurgilist ravi ja on enamikul juhtudel üsna tõhusalt elimineeritud.
- Kõri 2 astme stenoosi korral muutub hingamine mürarikkaks ja samal ajal mitte ainult liikumise ajal, vaid ka puhkeperioodil. Düspnoe on konstantne. Nägu nahk on üsna kahvatu. Sageli on suurenenud vererõhk mõõduka hapniku nälga taustal. Kui hingate tahtmatult, kasutatakse õlarihma lihaseid. Kõri 2 astme stenoosi peetakse ohtlikuks seisundiks, mis nõuab kiiret arstiabi, kuid nüüd saab seda teha ilma operatsioonita.
- 3. astme puhul on hingamine tõsiselt raske. Hingamishäire on väga tugev, mitte mööduv. Isik on sunnitud asendis, kus hingamine muutub lihtsamaks. Hingamine ei ole sügav ja väga sagedane. Hingamise korral kuulevad hästi vileerivad helid. Impulss tõuseb jätkuvalt tõsiselt ja rõhk langeb. Patsiendil on tugev higistamine ja suur ärevus. Arstide sekkumine on hädavajalik. Võib-olla kirurgiline ravi.
- Viimane terminaalne etapp, kus ei esine kohest meditsiinilist abi, tekib surm. Patsiendi hingamisteede rütm on nõrgenenud, pulss muutub nõrgaks, kuid sagedaseks, nahk on sinine. Konvulsiivne seisund areneb kiiresti ja tekib teadvuse kadu, millega kaasneb põie ja soolte tühjendamine. Pärast seda tuleb surm. Kirurgiline hädaabi. Kõri kurvimine toimub mis tahes tingimustes ja ilma anesteesiata, mille kohta pole aega.
Patoloogilise seisundi algstaadiumis on sümptomid seotud keha intensiivistunud katsetega taastada normaalne hapniku tase veres. Hilisemates etappides ilmnevad muutused, mis ilmnevad tugeva hapniku nälga taustal.
Kõri stenoosi ravi
Kõri kõhuõõne stenoos on täiskasvanutel vähem levinud kui kõriõõne struktuuri anatoomiliste omaduste tõttu. Patoloogilise seisundi sümptomid on vanusest sõltumata samad.
Äge ravi
Kõrvetõbi äge stenoos, mille ravi ei ole alati kirurgiline, 1 ja 2 etapis ning mõnikord ka 3. korral, võib ravimitega elimineerida. Kõri kõhu stenoosi ravi viiakse läbi haiglas ja kasutatakse järgmisi vahendeid:
- kortikosteroidide põletikuvastased ravimid;
- antibiootikumid;
- antihistamiinid;
- psühhotroopsed ravimid - kui esineb äge paanikahäire.
Kui kurgus on võõrkehi, eemaldatakse need kohe. Kui difteeria tõttu on tekkinud lämbumine, peab patsient kasutama difteeria-seerumit.
Krooniline ravi
Haiguse kroonilise vormi ravi toimub sõltuvalt selle esinemise põhjustest. Kui esineb kasvajaid, ei saa kõri eemaldamist eemaldada ilma neid eemaldamata.
Krooniliste nakkushaiguste korral tuleb pärast patogeeni määramist (see nõuab kuristilt tampooni võtmist) ravi antibiootikumide või seenevastaste ravimitega.
Kui kõri tekib armidel, võib teha kirurgilise eemaldamise. Kui need on väikesed ja piisavalt värsked, on võimalik füsioteraapia.
Patsient peab olema ENT arsti pidev jälgimine, kuna armid kipuvad suurust ja tihendust suurendama, mille tõttu kõri küünarnukk väheneb.
Inimestele, kes kannatavad kroonilise stenoosi vormi all, on eriti ohtlikud larüngiit ja teised kurgu põletikud, sest nad võivad lühikese aja jooksul välja töötada akuutse patoloogilise vormi.
Kõri krooniline stenoos suurendab südamehaiguste ja hüpertensiooni riski veres püsiva hapnikupuuduse taustal.
Esmaabi
Äge stenoos, mille ravi algab hilja, on tõenäoliselt surmav. Niipea, kui täheldati hingamispuudulikkuse sümptomeid, tuleb kutsuda kiirabi.
Enne arstide saabumist tuleb viivitamatult pakkuda kõri stenoosi kiirabi.
- antihistamiinikumide andmine, kui see on võimalik, tähendab mitte ainult allergia põhjustatud turse, vaid ka üldist turse;
- istekoha tagamine;
- õhu niisutamine ruumis, mille jaoks on märjad lehed riputatud;
- sooda lahuse sissehingamine (1 supilusikatäis sooda võetakse 1 liitrini keeva veega) ja samal ajal 15 minuti pikkune kuuma jala vann;
- sooja leeliselise vee andmine, kui patsient saab juua.
Hädaolukorras võib akuutse lämbumise tekkimisel olla vajalik enne meditsiinipersonali saabumist trahheostoomia.
Seda tuleks teha ainult siis, kui patsiendi elu on muidu võimatu päästa. Tavaliselt aitavad sellises olukorras olevad arstid juhtida meetmeid telefoni teel. Selline esmane abi kõri kõhu stenoosiks tuleks teha terava noaga või habemeajaga.
Ennetamine
On võimalik ennetada kõri stenoosi õigeaegsete ja pädevate ennetusmeetmetega. Selle peamised soovitused on järgmised:
- kurgu põletikuliste haiguste õigeaegne ravi;
- kui 5-päevane ravi ei anna tulemusi, või hoolimata ravist halveneb patsiendi seisund jätkuvalt, on vaja kiiret arsti külastamist;
- vältida kurguvigastusi;
- väga kuuma toidu või jookide vältimine;
- suitsetamisest loobumine;
- toksiliste ja söövitavate aurude sissehingamise vältimine;
- Vältige hingamisetoru esinemist kurgus rohkem kui 3 päeva, kui selleks pole elulisi märke.
Kui äge stenoos on juba hakanud arenema, peaksite kohe helistama. Patsiendi elu sõltub suurel määral kiirusest ja kvalifitseeritud abi saamise kiirusest.
Kõri stenoos
Inimene hingab refleksiliselt ja mõtleb harva hingamisteede keerukuse üle. Enne kopsudesse sattumist läbib õhk palju hingamisteede osi, üks neist on kõri. Kõri kahjustamine, näiteks stenoos, võib olla eluohtlik.
Igal inimesel on neljanda ja kuuenda emakakaela lülisamba kõri. Selles kohas lähenevad hingamisteede ja seedesüsteemide teed. Eespool on kõri piirded neeluga, söögitoru küljel ja hingetoru põhjas moodustub mingi "ristmik".
Kõri koosneb mitmest elemendist:
- Hüpoidne luu ja lihas;
- Kilpnäärme kõrval külgmine osa;
- Mitmesugused paaristatud ja paaritu kõhred, mis on seotud sidemete, lihaste ja liigestega;
- Limaskesta kehas, sageli on see viiruste ja teiste erinevate patogeenide (bakterid, seened) kahjustuste sihtmärk;
- Lümfoidsed kuded, mis moodustavad kõriümbruse mandlid.
Iga hingamine läbi kõri läbib keha vajaliku koguse õhu, mis siseneb hingetoru, bronhid ja kopsudesse. Lisaks hingamisprotsessis osalemisele kõri, sõlmiti inimese vokaalseade 1.
Mis on kõri stenoos?
Kõri stenoos ei ole eraldi haigus, vaid seisund, mille korral hingamisteede funktsioon on häiritud. Selle põhjuseks on mitmesugused hingamisteid, allergilisi reaktsioone, elundi struktuuri vigastusi või kaasasündinud häireid mõjutavad haigused. Hingamisteede häirete põhjuseks on luumenite osaline või täielik sulgemine (glottis).
Kõrvaltõve stenoos on kaks peamist tüüpi, sõltuvalt kursusest - äge ja krooniline vorm. Lisaks on see ohtlik seisund neli kraadi.
Kaasaegses meditsiinis on täiskasvanutel ja lastel kõri paisumine jätkuvalt kiire probleem. Stenoosi kiire akuutne vorm kujutab endast tõelist ohtu inimese elule, eriti lapsele. Krooniline vorm nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet 2.
Kõri stenoosi põhjused ja sümptomid
Ägeda stenoosi peamine oht seisneb selle arengu kiiruses. Kõri kõva stenoos esineb peaaegu koheselt, kehal ei ole aega reageerida, algab hapnikupuudus ja liigne süsinikdioksiid. Rasketel juhtudel on võimalik hingamisteede valendiku täielik kattumine. Kõrvetõve stenoosi kahjulikke mõjusid tuleb vabaneda nii kiiresti kui võimalik, vastasel juhul võib inimese olulistele organitele põhjustada pöördumatu kahju 3.
Täiskasvanutel ja lastel 4 kõri ägeda stenoosi sümptomid:
- Raske hingamine;
- Karmus ja kähe;
- Hingamishäire, isegi puhata;
- Lämbumine või lämbumine, kus areneb hapniku nälg;
- Hääle kaotus
Pika aja jooksul areneva kroonilise stenoosi peamine tunnus on haiguse järkjärguline progresseerumine ja organismi võime sellistele muutustele kohaneda. See tähendab, et sümptomid on sarnased ägeda stenoosi vormiga, kuid nende ilming on vähem väljendunud ja märgatav.
Nagu juba mainitud, on stenoosi põhjused väga erinevad 4:
- Allergeenide kokkupuude;
- Nakkushaigused - punapea palavik, leetrid, tuberkuloos, kõhutüüf ja süüfilis;
- Hingamisteede nakkushaigused (ARVI, ARD) ja nende taustal esinevad haigused - trahheiit, krooniline tonsilliit, tonsilliit, larüngiit, bronhiit ja teised;
- Kasvajate areng;
- Kõri ja külgnevate elundite struktuuri kaasasündinud defektid või omandatud patoloogiad;
- Mehaanilised kahjustused ja võõrkehad;
- Termilised põletused.
Kõri kõhu stenoos või aste
Sõltumata kõri stenoosist, ägedast või kroonilisest, määravad arstid haiguse etapid või ulatuse. Stenoosi kujunemise staadium tähistab ohtu, et haigus kujutab endast:
1. Esimene etapp. Stenoos areneb alati esimesest etapist. Hingamisteede luumenit kitseneb, kuid hingamine ei ole ikka veel märgatav. Treeningu ajal võib tekkida düspnoe. Esimese astme kõri kõhu stenoosi diagnoosimisel annab reeglina ravi alati positiivse tulemuse.
2. Teine etapp. Teises etapis on glottis märgatavalt vähenenud ja ilmuvad tüüpilised kõri stenoosi sümptomid - hingeldamine puhkuse ajal, müra hingamise ajal, nahk muudab värvi, lapsed muutuvad rahutuks.
3. Kolmas etapp. Lõhe läbimõõt on minimaalne, õhupuudus ei möödu. Hingamine muutub kõvaks ja lamamine on peaaegu võimatu, seal on märkimisväärne õhupuudus. Hääl võib täielikult kaduda, on tugev higistamine, kõrge impulss.
4. Neljas etapp. Tõenäoliselt on glottise täielik sulgemine, mis viib hingamise täieliku lõpetamiseni. Kui inimene suudab hingata, on hingamine haruldane ja väga raske. On krampe, teadvuse kadu on võimalik. Vaja on kohest abi ja operatsiooni.
Kõri stenoosi ravi
Kõikide stenoosi sümptomite korral pöörduda arsti poole. Ainult arst määrab, sõltuvalt haiguse staadiumist, vajalik on haiglaravi või piisab kodust ravist. Võib määrata antihistamiini, antibakteriaalseid, põletikuvastaseid ja palavikuvastaseid ravimeid.
Kahjuks ei saa meditsiinilise haridusteta isik anda esmaabi kõri kõhu stenoosiks, eriti haiguse ohtlikes etappides. Oluline on võimalikult kiiresti kutsuda arstide brigaadi. Vajadusel rasketel juhtudel võetakse stenoosiga isik haiglasse ja tehakse trahheotoomia.
Stenoosi kujunemine on ükskõik millise inimese jaoks ohtlik olukord ning on parem riske minimeerida. Kõige sagedamini haige inimene hingamisteede nakkushaigustega, eriti talveperioodil. SARS võib põhjustada kõri turset ja stenoosi. Hingamisteede viirus- või bakteriaalsete infektsioonide pädev ennetamine aitab vähendada kõri stenoosi riski.
Imudon®, bakteriaalsete lüsaatide baasil valmistatud immunostimuleeriv preparaat, võib selle ülesande täitmisel aidata. Ravim aktiveerib kohaliku immuunsuse ja suunab selle võitlema viirusliku või bakteriaalse infektsiooni vastu, aidates organismil kiiremini toime tulla neelu põletikuliste haigustega 7
Imudon ® on populaarne ennetav ravim tablettide kujul, millel on meeldiv maitse, võimalus juua alates kolmeaastasest vanusest 7 ja narkootikumide mõju nakkuse keskpunktis.
Juhend
1. Babiyak, V. Otorhinolaryngology / V.I. Babiyak, I.B. Vjatšeslav // “Peter” - uuringu juhend, käsiraamat - 2009 - 2. köide - P. 13-30.
2. Kirasyrova, E. Kaasaegsed diagnoosimise ja kirurgilise ravi meetodid mitmesuguste etioloogiate / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // Kasahstani Meditsiiniülikooli bülletään - 2015 - №2 - P. 128-129.
3. Soldatsky, Yu. Kõri haigused / Yu.L. Soldatsky // Pediatric Pharmacology - 2008 - №2 - 5. köide - P. 20-25.
4. Gyusan, A. Kõri- ja hingetoru stenooside eetoloogia elustamisosakonnaga / A.O. Gyusan, S.A. Gyusan // Vene Otorinolarüngoloogia - 2014 - №5 (12) - P. 64-66.
5. Kirasova, E. Kaasaegsed diagnoosimise ja kirurgilise ravi meetodid kõri ja hingetoru stenoosiga. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // KazNNMU bülletään - 2015 - №2 - P. 127-129.
6. Ravimi Imudoni meditsiinilise kasutamise juhised alates 01.07.2013.
Materjal töötati välja Abbott'i abiga, et suurendada patsiendi teadlikkust tervislikust seisundist.
Materjalis olev teave ei asenda tervishoiualast nõustamist. Konsulteerige oma arstiga.
RUIMD181930 alates 05/23/2018
Uimastist
IMUDON ® lastele
Küsimuse vastus
Te võite olla huvitatud
IMP preparaadil Imudon® alates 07/01/2013.
Registreerimisnumber: P №014990 / 01 Imemiseks mõeldud tabletid.
Rühma nimi: lüsaatbakterite segu (L. acidophilus + L. delbrueckii ss laktis + L. helveticus + L. fermentum + S. pyogenese rühm A + S. sanguis grupp H + S. aureus + E. faecium + E. faecalis + K pneumoniae ss pneumoniae + F. nucleatum ss fusiforme + C. pseudodiphtheriticum + C. albicans)
Näidustused: suuõõne ja neelu nakkuslike ja põletikuliste haiguste ravi ja ennetamine: farüngiit; krooniline tonsilliit; preoperatiivne ettevalmistus ja operatsioonijärgne periood pärast tonsilliektoomia; pealiskaudne ja sügav periodontaalne haigus, periodontiit, stomatiit (sh aphthous), glossitis; erüteemiline ja haavandiline gingiviit; suukaudne düsbakterioos; infektsioonid pärast hammaste ekstraheerimist, kunstlike hambajuurte implanteerimine; hambaproteeside põhjustatud haavandid.
Vastunäidustused: suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi või selle komponentide suhtes; laste vanus kuni 3 aastat; autoimmuunhaigused. Raseduse ja imetamise periood: Imudoni kasutamine raseduse ja imetamise ajal ei ole soovitatav. Annustamine ja manustamine: täiskasvanutele ja üle 14-aastastele noorukitele. Suuõõne ja neelu ägeda põletikulise haiguse ja krooniliste haiguste ägenemise korral võetakse ravimit 8 tabletti päevas. Tabletid lahustuvad (närimata) suus 1-2 tunni intervalliga. Ennetamiseks lahustage 6 tabletti päevas 2-tunnise intervalliga. 3–14-aastastele lastele: kroonilise ägenemise raviks ja ärahoidmiseks
suuõõne ja neelu põletikulised haigused, võetakse ravimit 6 tabletiga päevas (lahustatakse 2-tunnise intervalliga). Ravi kestus on 10 päeva, profülaktika on 20 päeva. Profülaktilise manustamise kulgu soovitatakse korrata 3-4 korda aastas.
Kõrvaltoimed: harvadel juhtudel: lööve, urtikaaria, angioödeem, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, palavik, astma ägenemine, köha. Väga harvadel juhtudel: nodosumi erüteem, hemorraagiline vaskuliit, trombotsütopeenia.
Üleannustamine: Üleannustamise juhtumeid ei kirjeldata. Koostoimed teiste ravimitega: võib kasutada koos teiste rühmade ravimitega.
Erijuhised: Lapsed vanuses 3 kuni 6 aastat lahustavad tabletid kohustusliku täiskasvanu järelevalve all! Ravimit ei soovitata kasutada bronhiaalastmahaigetel, kelle puhul bakteriaalsete lüsaate sisaldavate ravimite võtmine põhjustab haiguse ägenemist (bronhiaalastma rünnak). Apteekide müügitingimused: ilma retseptita. Täielik teave ravimi kohta on toodud kasutusjuhendis. On vastunäidustusi, konsulteerige enne kasutamist spetsialistiga. HSM alates 07/01/2013
1. Kladova O.V. et al. Imudoni kliiniline efektiivsus tonsilliofarüngiidi põdevatel patsientidel ägeda hingamisteede haiguste taustal. -2005. -11. - koos. 55-59
2. Juhised ravimi meditsiiniliseks kasutamiseks Imudon ® 01.07.2013.
3. Kosenko I.M. Lastel oropharynxi haiguste immuunmoduleeriv ravi // Laste infektsioonid. -2010. -11. - koos. 56-61
4. Yarilin A.A. Immunoloogia.