Otolarüngoloogid peavad sageli vastama küsimusele, mis on mandli hüpertroofia.
See meditsiiniline termin viitab mandlite patoloogilisele laienemisele ilma nähtavate põletikunäitajateta.
See patoloogia on sagedasem 5-10-aastastel lastel, täiskasvanud patsiendid kannatavad selle häire all palju harvemini.
Mis on mandli hüpertroofia?
Näärarõngas moodustavad nelja tüüpi mandlid (palatiin, tubal, farüngeaalne ja linguaalne), mis takistab patogeenide tungimist nina-, hingamisteede, bronhide ja kopsudesse.
Nende suurenemine on immuunsüsteemi reaktsioon väliste tegurite negatiivsele mõjule, mistõttu on täiskasvanute hüpertroofia vähem levinud kui lastel - nende kaitsesüsteem on juba moodustatud ja vähem haavatav.
Mandlite hüpertroofia põhjused lastel
Arstide sõnul on patoloogia arengu kõige iseloomulikum põhjus regulaarselt korduvad nakkushaigused. Lapse keha ei ole veel täielikult taastunud, kui nakkused ja viirused on jälle rünnanud.
Muudest näärme hüpertroofia põhjustest on järgmised:
- varasemad nakkushaigused nagu leetrid, punetised, difteeria;
- hambad;
- allergilised haigused;
- neerupealiste endokriinne patoloogia;
- elavad ebasoodsate keskkonnatingimustega piirkondades;
- alatoitumus, vitamiinipuudus;
- lümfisüsteemi pärilik puudus.
Kui haigus ei käivitu, võib hüpertroofiat ravida ilma operatsioonita.
Sümptomid ja märgid
Patoloogia arengu varases staadiumis võib see sageli märkamatuks jääda. Lapse vanemad või täiskasvanud patsiendid tulevad arsti juurde, kui märgid muutuvad. Kõige sagedasemad haiguse sümptomid on:
- hingamisraskused, norskamine unenäos;
- nina hääled;
- kuulmispuudulikkus, kõne defektid;
- palavik;
- mälu vähenemine ja tähelepanu koondumine, unenäo halvenemine, peavalu teke;
- neelamisraskused, suu hoidmine.
Hüpertroofiaga kaasneb sageli kuiv köha, mida ei saa tavaliste ravimitega kõrvaldada. Patsiendid võivad kurdustunnet tunda, mis teeb hingamise ja toidu neelamise raskeks.
Allikas: nasmorkam.net Täiskasvanu puhul on võimalik kroonilise nohu, sinusiidi, sinusiidi sagedased kordused. Riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel on astma ja muud hingamisteede haigused. Naistel võib krooniliste haiguste põhjustatud suurenenud mandel põhjustada lapse rasestumist.
Mandlite hüpertroofia aste
Sõltuvalt elundite laienemise ulatusest on kolm suurendusastet. Patoloogia taseme määramiseks tõmmake vaimselt keele ja mandlite servade vahele joon. Terve keha peaks hõivama mitte rohkem kui veerandi sellest ruumist.
1 kraadi
Lümfoidkoe laienemise tase on tühine ja ei ületa rohkem kui kolmandikku kogu ruumist. Näärmete struktuur ja värvus jäävad peaaegu muutumatuks. Isikul ei ole probleeme ninakinnisuse ja halva enesetunnetusega. Spetsiaalset ravi ei ole vaja, kuid meditsiiniline järelevalve ja soovituste rakendamine on vajalik.
2. astme hüpertroofia
Näärme suurused on oluliselt suurenenud, nad asuvad enamikus ruumis. Patsient võib kaevata hingamisraskusi, võõrkeha tunnet kurgus, raskusi toidu allaneelamisel.
Lapsel võib esineda kõnepuudulikkus, köha ilma röstimiseta, norskamine une ajal. Mõõdukas hüpertroofia lastel nõuab kohest ravi.
Mandlite hüpertroofia lastel 3 kraadi
Palatiini mandlid, mis suurenevad suuresti, hakkavad üksteisega kokku puutuma. Lapsed on väljendunud nina-häälega ja kõne vaimustusega. Patsiendid võivad esitada kaebusi neelamis- ja söömisraskuste kohta.
Hingamisteede kahjustus võib põhjustada kogu organismi hapniku nälga ja sellest tulenevaid vaimseid häireid.
ICB kood 10
Nii määrake rahvusvahelisse klassifikaatorisse haiguste kataloog. Kood viitab hingamisteede rikkumisega seotud haigustele. Loend sisaldab adenoidi hüpertroofiat, adenoidse hüpertroofiaga suurenenud mandleid ja nende organite kroonilisi haigusi.
Hüpertrofeeritud mandlid: foto
Haiguse 2. ja 3. etapis suurenevad adenoidid, nende värvus muutub helepunastelt lilla sinakasvärviliseks. Pind on kaetud tuberkulli ja paksendustega, võivad tekkida mädased fookused. 3. etapi haigus on ravimi ekspositsiooni suhtes nõrk ja nõuab kirurgilist sekkumist.
Erijuhtumite hulka kuuluvad mandlite ühepoolne laienemine. See võib olla märk kasvaja, kopsutuberkuloosi, lümfoomi, süüfilise esinemisest. Ühest küljest mandlite suurenemisega peab patsient tingimata külastama onkoloogi ja venereoloogi.
Samal ajal võib hüpertroofia olla organismi individuaalne tunnus või see võib tuleneda hiljutisest hingamisteede haigusest.
Milline arst peaks minema? Diagnostilised meetodid
Kuidas ravida haigust, määrab otolarüngoloogi. Kõigepealt viib ta läbi patsiendi üldise läbivaatuse, et määrata kindlaks suurenenud mandlite aste ja kuulab tema kaebusi.
Täpsema diagnoosimise jaoks on võimalik kasutada rinosinoskoopiat, farüngoskoopiat, nina närvisüsteemi röntgenit, uriini ja vereanalüüside tulemusi. Mõnikord on täiskasvanute diagnoos raskem kui lastel.
Tuntud lastearst Komarovsky märgib, et kolmeaastase lapse suurenenud näärme põhjused kantakse üle nakkushaigustesse, mille ravi on ebapiisav või puudulik.
Ravi on ette nähtud pärast kõiki diagnostilisi tegevusi. Ravi ajal soovitab Komarovsky järgida järgmisi reegleid:
- mitte lubada hüpotermia last;
- tagada ruumis optimaalne temperatuur ja niiskus;
- jätta menüüst välja tahke toit, traumaatiline kurk;
- anda lapsele palju sooja vedelikku;
- pakkuda voodit ja puhata.
Suure hulga vee joomine aitab kaasa toksiliste ainete kiirele kõrvaldamisele kehast ja takistab keha üldist joobeseisundit.
Mandlite hüpertroofia ravi
Otsus patoloogia ravimise kohta tehakse sõltuvalt haiguse levikust. 1 ja 2 etapil on võimalik ravimiravi ja füsioteraapia. Täiustatud juhtudel ei ole need meetodid piisavad, operatsioon näidatakse.
Ettevalmistused
Kõrvaltuntud tanniinilahuse loputamiseks. Aine on nõrgestav ja omab antiseptilist ja põletikuvastast toimet. Võib-olla selle kasutamine nohu, larüngiidi, kõri ja igemete põletiku korral.
Antiseptilise vahendina kurgu määrimiseks, kasutades hõbenitraadi 2-5% lahust. Antiseptiline antiformiin on samuti efektiivne. Mandlite cauteriseerimiseks kasutage oma 2-5% lahust. Tööriistal on ka suuõõne desinfitseeriv toime.
Ravimite sisekasutuseks nagu Tonsilogon, Umkalor, Tonsilotren.
Tonsilgon on taimne ravim, selle vabanemisvormid langevad ja langevad allaneelamiseks. Valmistis sisaldab tammepuu, Althea juurt, kummeliõied, võilill ja tõugude ekstrakte, pähkellehti. Vastuvõtt tähendab järgmist:
- põletikulise protsessi eemaldamine;
- patogeensete bakterite hävitamine;
- limaskesta turse vähendamine;
- suurendada organismi kaitsevõimet.
Tilka soovitatakse võtta puhtal kujul, kuid kui laps seda keeldub, on võimalik lahjendada normaalse veega 1: 1 suhtega. Ravimit võetakse söögiajast sõltumata. Vastuvõtmise kestuse määrab arst.
Füsioteraapia
Füsioteraapia protseduurid on kohustuslikud, kui operatsiooni saab vältida. Nende hulka kuuluvad UHF-ravi, ultraheli kasutamine, ultraviolettkiirgus, laserteraapia.
Füsioteraapia protseduuride eesmärk on vähendada turse, taastada normaalne suurus ja tagada mandlite normaalne verevarustus.
Füsioteraapia kasutamisega peab kaasnema ravimiravi. Ravi kestus on tavaliselt 10 kuni 12 protseduuri, neid tuleb korrata kaks korda aastas, et vältida haiguse kordumist.
Patsiendi ravimiseks ilma operatsioonita on näidatud muda, osoonravi, elektroforeesi, tubus-kvarts, regulaarsed visiidid merele või mägipaikadele.
Operatiivne sekkumine
Ravimi ja füsioterapeutiliste ravimeetodite ebatõhususe tõttu on näidatud operatsioon, mis välistab osa paletiinikaartest väljaulatuvatest mandlitest. Mõnel juhul eemaldatakse need täielikult.
Näidustused, mille puhul on soovitatav kirurgia, on raske adenoidiit, kuulmispuudulikkus või kõnehäired või muutused patsiendi näo skeletis.
Operatsiooni saab läbi viia igas vanuses, kuid tavaliselt ei ole see ette nähtud alla kolmeaastastele lastele, arvestades selle vanuserühmale iseloomuliku operatsioonijärgsete tüsistuste suurenenud riski.
Mõne päeva jooksul pärast operatsiooni peab patsient järgima spetsiaalset dieeti, mis sisaldab ainult vedelat toitu.
Antibiootikumid on ette nähtud operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamiseks. 2-3 nädala jooksul te ei saa karguda, sest see protseduur võib põhjustada verejooksu.
Operatsioon hüpertrofiliste mandlite eemaldamiseks on vastunäidustatud suhkurtõve, südame patoloogiate, neeru- ja maksapuudulikkuse, aktiivse tuberkuloosi ja krooniliste haiguste ägenemise ajal.
Kuidas ravida folk õiguskaitsevahendeid? Kas see on tõhus?
Homöopaatilised ravimid võivad anda tõhusaid tulemusi mandlite hüperplaasia ravis, valides nõuetekohaselt raha ja arvutades optimaalse annuse.
Selline ravi aitab vältida põletikulise protsessi edasist levikut, suurendada kahjustuse suurust ja takistada kirurgilist sekkumist.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Tuntud tooted on Tonsilotren, Angin Hel, Fitolacca, Lachesis, Apis Gomacord. Võib-olla kahe homöopaatilise ravimi samaaegne nimetamine.
Vahendid kuluvad pool tundi enne sööki. Ravi ajal on vaja piirata kohvi, väga gaseeritud jookide ja alkoholi tarbimist.
Suurenenud palatiini mandlite puhul on soovitatav regulaarselt juua kummeli või pärn, ingveri juure ja takjas, valge paju koor.
Perga mesilane
See nn mesilaste leib on laienenud näärmete ravis osutunud väga hästi. Toote koostis sisaldab kõiki tuntud vitamiine, aminohappeid, ensüüme, fütohormone.
Bee õietolm on juba ammu tuntud kui efektiivne ravim, et vabaneda bronhiidi, larüngiidi, kopsupõletiku sümptomitest.
Selleks, et toode toimiks tõhusalt, peate järgima selle vastuvõtmise eeskirju. On soovitatav iga päev lahustada teatud prigi annus.
Lahustage toode keevas vees või tees kasutamiseks, samuti neelake see normaalse ravimina ebasoovitavaks. Annuse määrab arst, võttes arvesse haiguse vanust ja tõsidust.
Bee õietolm ei ole vastunäidustusi. Erandiks on toote individuaalne talumatus keha poolt. Sellisel juhul võib patsiendil esineda kõhuvalu, iiveldus või röhitsus.
Vesinikperoksiid
Kasutades vesinikperoksiidi, viiakse läbi gargling. Seda tüüpi ravi on näidustatud ainult täiskasvanutele, sest lapsed on kalduvad loputama, mis on antud juhul ebasoovitav. Imikute raviks on võimalik selle lahusega niisutatud vatitupsudega töödelda näärmeid.
Loputamiseks valmistage lahus, mis sisaldab supilusikatäit peroksiidi ja klaasi sooja vett. Jääkide eemaldamiseks viiakse läbi tavaline vesi või maitsetaimede täiendav loputamine.
Sissehingamine
Protseduuriks, kus kasutatakse ravimit, millel on antimikroobne ja põletikuvastane toime. Need on kummeliõied, salvei, rosmariin, eukalüpti lehed, männivardad. Protseduuri efektiivsuse parandamiseks on soovitatav sissehingada nebulisaatoriga.
Tuleb meeles pidada, et rahvahooldusvahendid ei asenda arsti poolt määratud ravimiravi, vaid täiendavad seda. Enne nende kasutamist peate esmalt saama arsti nõusoleku.
Mis võib olla tüsistusi?
Haiguse esimesel ja teisel etapil hüperkeemiliste mandlite ravi puudumisel võivad esineda erinevad negatiivsed tagajärjed.
Nende hulka kuuluvad eelkõige näärmete eemaldamise operatsioon, mis võib põhjustada suurenenud verejooksu, palavikku, neelu seina abstsessi ja allergilisi reaktsioone anesteetikumide suhtes.
Komplikatsioonid, mis on otseselt põhjustatud hüpertroofiast, on järgmised:
- hapnikuvarustuse vähenemine, mis põhjustab arenguhäireid, leevendamist, aeglast kasvu;
- neerude, maksa ja südamelihase komplikatsioonid;
- krooniline, nõrgestav köha;
- nakkushaiguste sagedane kordumine.
Küsimused arstile
Kas haigus edastatakse teisele isikule?
Mandlite iseenda patoloogiline laienemine ei ole nakkav, kuid haigusi, mis seda provotseerivad, saab inimeselt inimesele, näiteks stenokardiale, edasi kanda.
Kas patsiendi registreerimine toimub?
Näärmete märkimisväärne suurenemine näitab keha patoloogilisi muutusi. Isegi heaolu ja kerge suurenemise korral vajab patsient korrapärast järelkontrolli koos otolarünoloogiga.
Kuidas vähendada mandli hüpertroofiat lapsel?
Esiteks, teil on vaja aega kõigi nakkushaiguste tuvastamiseks ja raviks, takistades nende muutumist krooniliseks. Kui mandlid on juba laienenud, on keeruline teraapia tõhusalt kasutatav loputus-, cauteriseerimis- ja taimsete preparaatide kasutamisel, et vähendada kasvu.
Põhjused, sümptomid ja ravi mandlite hüpertroofiaga lastel
Kui mandlite hüpertroofia täheldas patoloogilise suuruse muutumist ilma ilusa kõhupõletiku ilminguteta. Paljudel juhtudel esineb haigus lastel vanuses 3 kuni 15 aastat. Samal ajal on lapsel ilmne ebamugavustunne, mis raskendab normaalset elutegevust. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks peaksite teadma patoloogiliste muutuste ilmnemise põhjuseid ja ravi põhiprintsiipe.
Põhjused
Tänapäeval peetakse mandlite hüpertroofiat kompensatsioonireaktsiooni tüübiks. Lümfoidkoe patoloogiliste muutuste põhjused on mitmed.
Peamised neist on:
- põletikulised haigused;
- sagedased infektsioonid;
- keha kaitsva funktsiooni vähenemine;
- diateesi lümfi- hüpoplastiline olemus.
Mandlid on esimesed, mis puutuvad antigeeniga kokku, vastutavad selle tunnustamise ja organismi vastuse tekkimise eest. Hüpertroofia oht tekitab SARSi suundumusi, keele piirkonna põletikulisi haigusi, hambakahjustusi kaariese või stomatiidi vormis, laste haigusi, kes tekivad köha, leetrite ja punase palaviku kujul.
Patoloogilised muutused võivad olla seotud endokriinsüsteemi funktsioneerimise häiretega, sealhulgas neerupealiste või tüümuse närvisüsteemi häiretega.
Provotseerivad tegurid on hüpovitaminosis, tasakaalustamata toitumine ja halb keskkonnaseisund. Lümfisüsteemi-hüpoplastilise iseloomuga diateesi iseloomustab sageli lümfoidkoe mahu suurenemine. Sellistel patsientidel on immuunpuudulikkus, probleemid muutustega keskkonnatingimustes.
Patogenees
Hüpertroofia on seotud organismi kohandamisega pidevalt muutuvatele tingimustele. Haiguse aluseks on lümfoidrakkude arvu suurenemine, kaasa arvatud ebaküpsete T-lümfotsüütide liigne jagunemine. Püsivad katarraalsed haigused põhjustavad lima suurenenud moodustumist, mis äravoolu ajal ärritab mandleid, mis viib nende hüpertroofiani.
Alla 3-aastastel ja nelja-aastastel lastel on immuunsuse puudus iseloomulik, mis ilmneb T-abiliste puudulikkuses. Selline olukord põhjustab lümfotsüütide võimetuse muutuda plasma rakkudeks, mistõttu tekib antikehade ebapiisav tootmine. Nasofarüngeaalse piirkonna hüpertroofia on pöörduv protsess. Noorukieas algavad vanusega seotud muutused lümfoidkoe struktuuris ja suuruses.
Klassifikatsioon
Mandlite hüpotroofia praegune klassifikatsioon põhineb B. S. Preobrazhensky diagnoosimise kriteeriumidel. Tavaline on eristada 3 peamist patoloogiliste muutuste astet mandlite kudedes. Esimene etapp ei tekita muret, 2. etapi ja 3. etapi patoloogiliste muutuste ilmnemine võib põhjustada kirurgilise sekkumise vajadust.
Selle aluseks on mandlite poolt hõivatud kaugus, mõõdetuna esikaarest kuni keele või keskjooneni. 3. astmel võib mandlite omavaheline kokkupuude omavahel kokku puutuda, nad suudavad jõuda keele asukohta või kattuvad üksteise servadest.
On klassifitseeritud arengu tüübi järgi. Hüpertroofiline vorm on seotud füsioloogilise olemuse või ebanormaalsete protsesside muutustega. Põletikuline põhjus on nakkuse või bakteriaalse päritoluga ninaneelu ja suuõõne haigused. Hüpertroofiline-allergiline tüüpi alatoitumine on allergia tagajärg.
Sümptomid
Mandlite hüpertroofia iseloomulikud sümptomid põhjustavad hingamisraskust ja probleemi süvenemist öösel.
Tüüpilised sümptomid on järgmised:
- neelamisraskused;
- halb hingeõhk;
- norskamine unistus;
- kuulmiskahjustus;
- köha ilmumine öösel.
Hüpertrofeeritud mandlid, mis on tingitud valu allaneelamisest, võivad põhjustada patsiendi kehakaalu languse. Lümfoidkoe patoloogiliste muutustega lapsed magavad rahulikult, neid köidab köha.
Esimesed sümptomid avalduvad valuvaigistuste vormis kaebuste esitamisel neelamisliikumise ajal ja võõrkeha esinemise tunne kõri. Suurenenud mandlid muudavad hingamise raskeks, selliste liikumiste tegemisel ilmub vilistamine.
Patoloogilised muutused viivad taeva liikumisvõime vähenemiseni, esinevad nasofaründi resonantsomaduste rikkumised. Selle tulemusena on lastel ninafraasid, fraasid muutuvad loetamatuks, vestluses tekib heli moonutamine. Hingamisprotsessi raskused põhjustavad hapniku puudust, mis kutsub esile mälu omaduste halvenemise ja põhjustab sageli halva une. Mandlite suuruse märkimisväärne suurenemine võib põhjustada probleeme kuulmisega.
Tüsistused
Peamine hüpertroofia oht on seotud orofaründi häiritud avatusega, mis võib põhjustada kroonilise vormi riniidi tekkimist või ebapiisavat sekretsiooni väljavoolu põhjustavat mädanevat keskkõrvapõletikku.
Halva söögiisu tõttu, mis tekib neelamisel valu ajal, tekib sageli kaalulangus, beriberi ja seedetrakti patoloogiad. Hapnikuga varustamise puudumine on sageli närvisüsteemi häirete põhjuseks, kuna aju rakud on sellise elemendi puuduse suhtes kõige tundlikumad.
Diagnostika
Täpse diagnoosi määramiseks viib arst läbi uuringu, mille käigus määratakse kindlaks patsiendi kaebused, uuringud, uuringud laboratoorsete meetoditega.
Teadusuuringud hõlmavad:
- farüngoskoopia, mille käigus uuritakse neelu õõnsust erivalgustusega, et avastada limaskestade värvuse kõrvalekaldeid, mandlite siledust ja struktuuri ning patoloogiliste vormide esinemist;
- täielik vereloome, mille tulemused annavad andmeid edasiseks diagnoosimiseks ja ravi määramiseks;
- nasofarünnia röntgenikiirus, et määrata muutused neelu luumenis lümfoidkoe kasvu tõttu.
Uuringu tulemused võimaldavad meil välja töötada edasise tegevuse strateegia. Diferentsiaaldiagnoos tehakse hüpertroofilise tonsilliidi, tonsilliidi ja teiste haigustega.
Tonsil-ravi
Ravi taktika valik sõltub suures osas patoloogiliste muutuste põhjusest ja haiguse kulgemisest. Esialgsetel etappidel võib hüpertroofiat ravida kurgu loputamisega Furacilin lahusega, mis on kaelarihmaga või lapis lupusega. Ravi hõlmab integreeritud lähenemist, kasutades traditsioonilist meditsiini ja traditsioonilisi retsepte. Sanatooriumiravi on hea mõju patoloogiliste muutuste korral taeva tagaseinal.
Traditsiooniline meditsiin
Ravi lastel, kellel on mandli hüpertroofia, määrab arst kliiniliste uuringute põhjal. Traditsiooniline ravi hõlmab ravimit koos füsioteraapia kasutamisega. Kursus hõlmab mandlite ala töötlemist hõbedasisaldusega kokkutõmbava aine antiseptiliste omadustega ja taimse alusega immunomodulaatorite määramist.
Koos suuõõne niisutamisega nimetatakse nina loputamiseks. Keerulise kokkupuute jaoks on ette nähtud Tonsilgon N või Tonsilotreni tüüpi lümfotroopsed ravimid.
Järgmistel toimingutel on hea mõju:
- hapniku kokteilid;
- UHF;
- elektroforees;
- muda kasutamine.
Hüpertroofia 2. ja 3. etapis võib ette kirjutada tonsilliotomiat, mille puhul eemaldatakse mandlite liigsed osad. Toiming on näidatud vanusepiirangu saavutamisel 5 kuni 7 aastale ja viiakse läbi haiglas, jälgides pidevalt patsiendi seisundit kuni täieliku paranemiseni.
Operatsiooni tüsistused võivad olla verejooksud, sekundaarse infektsiooni liitumine, pehme suulae traumaatilised tagajärjed, lümfisõlmede suuruse suurenemine kaelas. Taastusperiood hõlmab suuõõne korrapärast loputamist antiseptiliste preparaatidega.
Diatermokoagulatsiooni või krüokirurgia suundumus, mis põhineb koe struktuuri koagulatsioonil kõrge sageduse ja madalate temperatuuride tõttu, on viimastel aastatel muutunud mandri hüpertroofiast vabanemiseks.
Rahva meetodid
Rahvahooldusvahenditega toimetulekul võib olla keeruline mõju, mis vähendab sümptomite tõsidust ja aitab kaasa lapse immuunsüsteemi parandamisele. Enne toote kasutamist on oluline tagada, et retsepti koostisosadele ei tekiks allergilisi reaktsioone.
Võite kasutada järgmisi ravimeid:
- aloe lahus - proportsioonides 1 kuni 3 segatakse aloe mahla ja mett, selle tootega määritakse suurema mandlite pinda ilma toitu ja jooke võtmata 30 minutit pärast seda;
- mineraalvesi - valmistage lahus kurgu loputamiseks sooja mineraalveest ja soolast.
Propolise kasutamine sobib hästi neelu piirkonna määrimiseks. Selleks purustatakse väike tükk taruvaik ja segatakse mõne taimeõliga vahekorras 1: 3. Segu inkubeeritakse 45 minutit veevannis, lahusel lastakse jahtuda ja filtreeritakse. Looduslik õli ladustatakse pikaajaliselt ja seda kasutatakse mandlite perioodiliseks määrimiseks.
Selle haigusega efektiivselt loputatakse tammepuu koorikutega, kuna neil on pinguldavad omadused ja need võivad mandlid positiivselt mõjutada. Ennetava abinõuna on soovitatav pärast iga sööki teha loputusprotseduur tavalise sooja vee või soola sisaldava mineraalveega.
Prognoos
Mandlite hüpertroofias on vaja pidevat jälgimist lümfoidkoe kasvu ja muutuste üle. Hüperplaasia mõõdukas staadium on võimeline iseseisvalt läbima vanuses 10 kuni 15 aastat. Mantelite suuruse, hingamis- ja neelamisraskuste märkimisväärse suurenemisega on vaja konsulteerida arstiga tonsilliektoomia küsimuses.
Ennetamine
Mandlite hüpertroofia ärahoidmise ennetusmeetmed peaksid olema suunatud provotseerivate tegurite kõrvaldamisele. Peamised neist on:
- suurendada immuunsust;
- elustiili normaliseerimine;
- viirus- ja nakkushaiguste riski vähendamine;
- terapeutilise ravi õigeaegne läbiviimine.
Keha immuunomaduste parandamine peaks toimuma mitte ainult ravimiravi, vaid ka traditsioonilise meditsiini retseptide abil. Lapse füüsilise sobivuse parandamine, keskkonnategurite abil kõvenemine on hea mõju.
Esimene arst
Mandlite hüpertroofia lastel 3 kraadi
Palatiini näärmete kudede proliferatsioon toimub lapsepõlves. Perioodil, mis kestab 2 aastat kuni puberteedini, diagnoositakse lastel suurenenud mandel. Patoloogilise protsessi põhjused on kurgus paiknevas lümfisüsteemi vähearenenud organites.
Kuidas patoloogia lastel ilmneb?
Tonsil kudede kasvab, nad hõivavad suuremat mahtu kurgus, kuid ei ole põletikulist protsessi. Elundi värvus ja konsistents ei muutu. Lastel esineb mandlite hüpertroofiat regulaarselt, tüdrukud ja poisid on sama protsessi suhtes sama vastuvõtlikud. Ravi sõltub koe kasvu astmest.
Esimese uuringu arst määrab, millised mandlid mõjutavad:
Palatiini- ja muna- (paaritud) näärmed. Esimesed asuvad neelu sissepääsu külgedel, teine kuulmisorganites. Näärme- ja keele- (paaritu) näärmed. Esimene paikneb neelu tagaosas, teine keele all.
Lümfisüsteemi organid kaitsevad keha nakkuse, tolmu ja viiruste eest. Lapsel ei saa nad oma ülesandeid täielikult täita, kuna nad ei ole veel piisavalt arenenud.
Lõpuks lõpeb kujunemine 12-aastaselt, siis eeldatakse, et mandlite hüpertroofia väheneb. Kohustuslikku ravi ei nõuta kõigi laste puhul.
Mandli kasvu põhjused
Protsess hõlmab palatiini ja neelu näärmeid. Ülekasvu põhjustab korduvad kurguvalu. Krooniline põletikuline protsess mõjutab peamiselt neelu mandlit, siis vanemad kuulevad adenoidiidi diagnoosi.
Ravi algstaadiumis on suunatud põletiku leevendamisele ja näärme mahu vähendamisele. Rasketel juhtudel, kui näärmete hüpertroofia mõjutab hingamist, halvendab une ja häirib normaalset söötmist, on kirurgiline eemaldamine (täielik või osaline).
Põletikulises protsessis suureneb näärmete maht, neis suureneb lümfotsüütide arv, mis kaitseb keha sissetungivate patogeenide eest. Korduvate infektsioonide, nõrga immuunsuse korral ei ole mandlitel aega põletikujärgseks taastumiseks ja normaalseks. Laienenud riigis viibimine muutub krooniliseks, mis muutub patoloogiaks.
Lümfisüsteemi elundite hüpertroofia tegurid on palju rohkem, farüngoskoopia aitab tõelist põhjust leida:
kokkupuude allergiatega; sobimatu kliima; karies, stomatiit, põletik; maxillofacial-seadme struktuuri tunnused; neerupealiste haigus.
Lapse näärme hüpertroofia sümptomid
Vanemad kipuvad külma ajal omistama muutused lapse kehas põletikulisele protsessile. Siiski, kui infektsioon on paranenud ja hingamine on raske ja laps nasaalne, on see võimalus arstiga konsulteerida.
Arsti külastuse põhjus on järgmised:
öösel on lapse hingamine ebaühtlane, mõnikord pingutusega; valitseb suu hingamine; laps on aeglustunud, räägib halvasti, kuuleb; ütleb “ninas”; raskused kaashäälikute hääldamisel; kahvatu nahk; ninakinnisuse tunne.
Laps on letargiline, väsib kiiresti, võib kaevata peavalu.
Hüpertroofia vormid
Ravi valimiseks määrake nääre suurenemise aste. Selleks uurib arst suuõõne ja palatiini näärmeid, mis on nähtavad ilma spetsiaalseid tööriistu kasutamata.
Lastel on tavaline eristada 3 astet mandlite hüpertroofiat:
Visuaalselt suurendatakse palatiini näärmeid, mis moodustavad kolmandiku keele kõrgusest taeva kaarest. Lümfisõlmed kõrgusega ületavad neelu mediaanjoone. Näärmed katavad neelu luumenit, tihedalt kontakti või kattuvad.
Mandlite hüpertroofia 1 ja 2 kraadi lastel nõuab hügieeni, suu puhastamist, veega loputamist ja antiseptilisi lahuseid. Arvestades palatiini näärmete kindlaksmääratud 3-astmelist kasvu, kaaluge näärme kudede osalist või täielikku eemaldamist.
Miks on ühesuunaline protsess ohtlik?
Näärmeinfektsioonide allaneelamisel on mõlemad aktiveeritud. Kui protsess on kroniseeritud, kasvavad nad samaaegselt. Kuid harvadel juhtudel diagnoositakse mandlite ühepoolset hüpertroofiat, mida peetakse ohtlikuks sümptomiks.
Sel juhul on hädavajalik külastada arsti, et määrata patoloogia põhjus. Laps on näidatud onkoloogile, ftisioloogile ja venereoloogile. Näärme kasvu põhjus on kopsuhaigus (tuberkuloos), süüfilis, kasvaja protsess. Diagnostika aitab tuvastada diagnoosi: veri, määrdumised, instrumentaalne eksam.
Amygdala ühepoolne kasv toimub neelu organite struktuuri anatoomiliste omaduste tõttu. Sellisel juhul ei ole ravi vajalik.
Mandlite ravi kasvu ajal
Esialgsetel etappidel on kulud konservatiivsete meetoditega:
loputamine; füsioteraapia; sissehingamine; suu kanalisatsioon
Taastada mandlid või takistada nende edasist kasvu.
reisid merre; karastus- ja õhuvannid; immuniteedi tugevdamine; mitmekesine toitumine.
Kui näärme patoloogiline suurenemine raskendab väikese patsiendi elu, viiakse läbi lümfikoe eemaldamiseks või osaliselt aktsiisimiseks operatsioon.
Kui mandlite patoloogia näitab väikese patsiendi jälgimist ja arsti ettekirjutuste järgimist. Lümfisõlmed muutuvad tõenäoliselt normaalseks ja täidavad oma funktsionaalseid ülesandeid.
Esimene barjäär, mis tekib igasuguse nakkuse korral, mis soovib siseneda inimkehasse hingamisteede kaudu ja suuõõne, on mandlid. Nad koosnevad lümfikoest, on ovaalsed ja tervislikus seisundis on väga kompaktsed. Mõnikord suureneb nende suurus oma kudedes põletikulise protsessi tekke tõttu.
Mandlite hüpertroofia areng lastel
Palatiini mandlid paiknevad keele ja pehme suulae vahel, kuid neil on ka nina-näärme-, keele- ja kaks munajuha mandlit. Kõik need loovad lümf-neelu rõnga, mille põhiülesanne on kaitsta ninaneelu, hingamisteid, bronhi ja kopse ning seedetrakti erinevate infektsioonide rünnakute eest.
Mõnikord hakkavad palatiini mandlid (näärmed) suurenema põletikulise protsessi täieliku puudumise tõttu. Selline mandlite hüpertroofia või hüpertroofiline tonsilliit, mis on lastel väga levinud.
See olukord lastel esineb sageli kahjulike keskkonnategurite mõjul. Vahetult pärast sündi on näärmete lümfikoe ebaküps, kuid küpsemise protsessis läbivad selle organi rakud diferentseerumise ja küpseb. Kui sel perioodil toimivad palatiini mandlidele eksogeensed faktorid, tekib selle elundi kudede ebapiisav vastus ja nende suurenemine.
Nagu eespool mainitud, on mandlite hüpertroofia areng lastel immuunsüsteemi vastus erinevatele ebasoodsatele teguritele ja keskkonnatingimustele. Reeglina liituvad lapsed 3-5 aastaselt noortega ja hakkavad üksteisega aktiivselt suhtlema. Lisaks teabevahetuse rõõmule suurendavad need kohtumised veel laagerdunud immuunsüsteemi koormust.
Paljud viirused, anorgaanilised ained ja bakterid, mida laps õhku sisse hingab, aitavad kaasa näärme kudede suurenemisele.
Mandlite hüpertroofia, mille foto on allpool näha, on keha kohandamine:
Ka alatoitumine, sagedased nohu ja hüpotermia võivad kaasa aidata mandlite suurenemisele. Sellise hüpertroofia arengu põhjused on igal juhul väga individuaalsed, siin on lapse põhiseaduslikel omadustel ja pärilikkusel oluline roll.
Mandlite hüpertroofia sümptomid
Reeglina on väikesed muutused selle keha suuruses ja mitte mingil juhul lapsi. Kuid protsessi edenedes võib näärmete suuruse suurenemine põhjustada järgmisi negatiivseid sümptomeid:
häälevahetus - laps räägib ninas, nagu oleks ta ninaga ummikuid tekitanud. See deformeerib ka kõnet, muutub halvasti loetavaks, "häguseks"; nina hingamine on häiritud - laps on sunnitud hingama läbi suu, siis läbi nina. Samal ajal on unehäired (see muutub rahutuks ja lühiajaliseks), meeleolu halvenemine ja ärrituvuse suurenemine; norskamine toimub öise une ajal - see võib kaasa tuua hingeõhku.
Sellised mandli hüpertroofia sümptomid on absoluutne ja vahetu põhjus arsti juurde pöördumiseks.
Mandlite hüpertroofia areng
Tavaliselt eristatakse mandlite kolme hüpertroofiat, sõltuvalt sellest, kui hästi protsess on välja töötatud ja mandlid suurenenud. Määrake nende hüpertroofia suurus ja ulatus ainult siis, kui nad on kõri kontrollimisel ainult arst. Haiguse arengu aste sõltub näärmete suurusest ja täpsemalt sellest, kui palju ruumi jääb palatiini eesmise kaare serva ja neelu keskjoone vahele.
Mandlite hüpertroofia 1 kraadi diagnoositakse juhul, kui hõivatud on 1/3 ruumist. Selliseid muutusi avastatakse kõige sagedamini juhuslikult, kuna need ei põhjusta veel lapsele ebamugavust.
Kui mandlite 2. astme hüpertroofia on, siis põletikulised organid hõivavad juba 2/3 kogu ruumist ja põhjustavad esimesed haiguse tunnused (häälevahetus, hingamisraskused).
3. astme mandlite hüpertroofiaga hõivavad põletikulised organid peaaegu kogu ruumi ja võivad isegi kokku puutuda.
Reeglina on adenoidide ja palatiini mandlite hüpertroofia pöörduv protsess, mis provotseerivate ja raskendavate asjaolude puudumisel võib järk-järgult kaduda noorukieas.
Lammaste mandlite hüpertroofia ravimeetodid
Tornide hüpertroofia ravis ei ole vaja ainult juhul, kui see on 1 haigus, ja põletikulised protsessid ninaneelus esinevad väga harva. Haiguse arengu algstaadiumis on vaja iga 7-10 päeva järel küürida sooja söögisooda või furatsilina, salvei ja kummeli eemaldamise lahusega. Samuti on oluline tagada, et lapse hingamine on ainult nina, vastasel juhul on võimalik mandlite infektsioon ja hüpotermia. Positiivsel viisil mõjutab nende seisundit värske mägi ja mere õhu sissehingamine.
II astme mandlite hüpertroofia ravi lastel sisaldab sagedamini garglinge antiseptiliste lahustega, samuti mandlite määrimist kokkutõmbavate ja säravate ainetega, näiteks kolargooli 3% lahusega, 2-3 nädala jooksul ja ühe kuu pikkuse vahega. Teine ravimeetod on nasofarüngeaalse limaskesta igapäevane määrimine (enne magamaminekut) karotoliiniga, mis toidab seda tõhusalt ja takistab põletikku.
3. astme raske hüpertroofia korral, mis põhjustab toidu neelamise raskusi ja raskendab hingamist, võib olla vajalik operatsioon - tonsilliotomia. Oma talumajapidamise ajal lõigatakse osa mandlitest maha, operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesia all.
Kui teil on arstile küsimusi, küsige neilt konsultatsioonilehelt. Selleks klõpsake nuppu:
Esitage küsimus
Palatiini mandlid, nagu teised neelu rõnga lümfoidid, kuuluvad immuunsüsteemi struktuuridesse. Nad võtavad nakkuse rünnaku üle, kui nad üritavad kehasse siseneda. Patogeensete mikroorganismide vastu võitlemiseks võib lümfoidkoe veidi suureneda, kuid pärast võitu naaseb see tagasi oma eelmise suurusega.
Seega on esimese astme mandlite ajutine hüpertroofia nakkushaiguse akuutse perioodi normi variandiks. Mandlite suurenemine 2. ja 3. klassini põhjustab haiguse sümptomeid ja vajab ravi. Sageli esineb laste seas patoloogiat.
Näärme hüpertroofia võib tekkida paralleelselt neelu või kõhuliigese suurenemisega. Sageli diagnoositakse adenoidide taustal laienenud nääre ja vastupidi.
Puuvilla, sõltuvalt suurusest, võib liigitada järgmiselt:
1 kraad - iseloomustab kõri luumenite vähenemine kolmandiku võrra; teisel astmel - läbimõõt kitseneb 2/3 võrra; kolmandat astet iseloomustab mandlite pindade kombinatsioon, mis katab täielikult kõri valendiku.
Hüpertroofia põhjused
Ei ole võimalik täpselt öelda, miks nääre hüpertrofeerub. Siiski on ohutu öelda, et see on keha kaitsev reaktsioon ebasoodsa teguri toimele.
Lastel on immuunsüsteemi vähearenemise tõttu lümfoidne kude väga erinev, mistõttu ei vaja selle hüperplaasia kahjustava teguri pikaajalist toimet.
Lümfoidkoe proliferatsiooni põhjustavad ennustavad tegurid, mis põhjustavad laste mandlite hüpertroofiat, hõlmavad järgmist:
immuunsuse vähenemine; kroonilise patoloogia ägenemine; ebatervislik toitumine; sagedased infektsioonid (ARVI, gripp); infektsiooni esinemine kurgus (farüngiit) või ninaneelus (sinusiit); krooniline tonsilliit, kui mikroobid kogunevad limaskesta voldidesse, toetades põletikulist vastust; rasked füüsilised koormused; kuiv saastatud õhk; kutsealased ohud.
Pange tähele, et lapsed kannatavad sagedamini, kui nende vanemad kannatavad adenoidide all või nende mandlid eemaldati, st koormatud pärilikkus.
Kuidas see ilmneb?
Kui viidatakse otolarüngoloogile, diagnoositakse lümfoidkoe kasvu, mitte ainult näärmeid, vaid ka neelu mandlit. Kliiniliste sümptomite raskus sõltub mandli hüpertroofia astmest ja kõri valendiku kattumisest.
Kui proovite tüvesid ise peeglisse kontrollida, siis ainult teise ja kolmanda kraadiga saab märgata nende suurenemist. Kasv 1 kraadi ei ole nii märgatav, nii et inimene ei pööra tähelepanu sümptomitele. Kui 2. astme hüpertroofia areneb, hakatakse järk-järgult ilmnema haigustunnuseid. Kui näärmed suurenevad, jäävad nad jäänud omavahel ja uvula vahele.
Mandlite järjepidevus tihendatakse hüpermaatilise (põletiku) või kahvatukollase värvusega. Kliiniliselt märkate, et näärmete hüpertrofeerunud vaade võib toimuda järgmistel põhjustel:
laps hakkab tugevalt hingama, see on eriti märgatav, kui ta mängib välimänge; neelamisraskused; kurgus on võõras element; hääl muutub, muutub nina. Mõnikord ei ole võimalik kõigepealt aru saada, mida laps ütleb, sest mõned helid on moonutatud; mõnikord täheldatakse norskamist ja köha.
Lümfoidkoe edasise proliferatsiooni korral on tahke toidu läbimine takistatud. Kui mandlite põletik areneb stenokardia. Tema jaoks on tüüpiline:
äge algus; kiire halvenemine; palavikuline hüpertermia; mädane plekk mandlitel, folliikuli suppuratsioon, lööbe löömine.
Diagnostiline kontroll
Täpse diagnoosi tegemiseks peate konsulteerima arstiga:
Esimesel etapil küsitleb arst kaebusi, uurib nende väljanägemist ja analüüsib ka elu ajalugu (elutingimused, mineviku- ja praegused haigused). Lisaks on põletiku jaoks palpeeritud piirkondlikud lümfisõlmed; Teises etapis viiakse läbi farüngoskoopia, mis võimaldab kontrollida mandlite seisundit, hinnata protsessi ulatust ja määrata lümfoidkoe kasvu. Soovitatav on ka Rhinoscopy; kolmas etapp hõlmab laboratoorse diagnostika läbiviimist. Selleks saadetakse patsient mikroskoopia ja kultuuri jaoks. Uurimismaterjal on mandli tampoon.
Analüüsid annavad võimaluse kinnitada või välistada näärmete nakkushaigusi, samuti määrata kindlaks mikroobide tundlikkus antibiootikumidele.
Komplikatsioonide kindlakstegemiseks tehakse Otoskoopia, jäik endoskoopia, fibroendoskoopia ja ultraheliuuring. Diagnoosimise protsessis tuleb hüpertrofiat eristada kroonilisest tonsilliidist, onkopatoloogiast ja abstsessist.
Konservatiivne ravi
Enne otsustamist, mida raviks kasutada, on vaja analüüsida diagnoosi tulemusi. Eriti vajalik, et võtta arvesse lümfoidkoe kasvu astet, nakkuse ja põletiku esinemist.
Süsteemi toimingute jaoks saab määrata:
antibakteriaalsed ained (Augmentin, Zinnat); viirusevastased ravimid (Nazoferon, Aflubin); antihistamiinsed ravimid, mis vähendavad koe turset (Diazolin, Tavegil, Erius); vitamiinravi.
Kohaliku kokkupuute korral on näidatud, et neelu loputatakse antiseptiliste ja põletikuvastaste lahustega. Furatsiliin, kloroheksidiin, Givexx ja Miramistin sobivad protseduuriks. Samuti on lubatud loputada ürtide abil (kummel, raudrohi, salvei).
Vajadusel määrab mandlite lahuste määrimine antiseptilise, kuivava ja niisutava toimega. Raviravi tõhususe piisavaks hindamiseks peate regulaarselt arsti juurde minema ja diagnoosima. Hea tulemus saavutatakse immuunsüsteemi kaitsmise samaaegsel tugevdamisel.
Kirurgiline sekkumine
3. klassi mandlite hüpertrofiat lastel tuleb kirurgiliselt ravida. Sellise näärmete suurenemise korral ei häirita mitte ainult haiguse sümptomeid, vaid ilmnevad ka tüsistused. Hingamisteede puudulikkus on täis hüpoksia, millest laps on uimas, tähelepanelik ja naughty.
Mandlite eemaldamine või tonsillektoomia ei kesta kauem kui 50 minutit.
Operatsiooni ettevalmistamiseks peate läbima täieliku kontrolli, et tuvastada vastunäidustused.
Kirurgilist sekkumist võib lubada:
äge nakkushaigus; kroonilise patoloogia ägenemine; koagulopaatia; närvisüsteemi kontrollimatud haigused (epilepsia); raske bronhiaalastma.
Otolarüngoloogiga konsulteerides võib kaaluda adenoidide ja näärmete eemaldamist nende hüpertroofia ajal. Enne operatsiooni on vaja määrata kindlaks allergiliste reaktsioonide olemasolu kohaliku tuimestuse suhtes (Novocain, lidokaiin).
Kirurgiline sekkumine võib toimuda lokaalanesteesia või üldanesteesia all. Anestesioloog määrab selle intervjuu ajal ja diagnoosi tulemused.
Tavaliselt teostatakse tonsillektoomia vastavalt plaanile, nii et saate lapse täielikult uurida, vältides seeläbi komplikatsioone ja leevendades operatsioonijärgset perioodi.
Haiglaravi operatsiooni läbiviimiseks toimub siis, kui lapsel on:
õhupuudus; norskamine; kõne muutub; 3. astme mandlite hüpertroofia.
Postoperatiivses perioodis, samuti enne operatsiooni, peaksid vanemad olema lapse lähedal. See kindlustab talle natuke ja hõlbustab kirurgide tööd. Kui laps on emotsionaalselt labiilne, et vältida operatsiooni ajal meditsiinipersonali käest välja tõmbamist, valitakse üldanesteesia.
Kohe pärast operatsiooni on keelatud köha ja rääkida, et mitte vigastada veresooni ja mitte põhjustada verejooksu.
Ärge kartke, kui laps vabastab verega segatud sülge. Pärast konsulteerimist oma arstiga võite mõne tunni pärast juua vett, soovitavalt õled.
Teisel päeval on lubatud vedelad toidud, nagu jogurt, kefiir või puljong. Hammaste harjamine tuleks edasi lükata mitu päeva. Rõhutame, et pärast operatsiooni saab:
allaneelamisel on valu, mis on vastuseks koekahjustustele. Valuvaigistid on ette nähtud valu vähendamiseks; madala kvaliteediga hüpertermia; piirkondlik lümfadeniit; koorikud kurgus; veres süljes.
Väljavõte on võimalik 10 päeva pärast, aga see ei tähenda, et saate tavalisele elule tagasi pöörduda. Samuti on keelatud kasutada tahket toitu, kuuma jooki ja rasket füüsilist koormust. Tuleb meeles pidada häälrežiimi säästmist.
Talvide väikese suurenemisega on vajalik dünaamiline laste jälgimine arsti poolt, sest nad võivad normaliseerida mandlite suurust. Operatsiooni tüsistused on äärmiselt haruldased, seega peetakse otolarüngoloogia jaoks lihtsaks.
Ennetavad meetmed
Lapse operatsiooni eest kaitsmiseks piisab järgmiste soovituste järgimisest:
regulaarselt külastama hambaarsti regulaarselt, sest kaaries on krooniline infektsioon; õigeaegselt ravida kurgu põletikke ja infektsioone (tonsilliiti) ja nina närvisüsteemi (sinusiit); vältida siseorganite kroonilisi haigusi; süüa õigesti; anda piisavalt aega magada ja puhata; sageli kõndida värskes õhus; korrapäraselt õhku õhku puhastada, teha niisket puhastamist ja õhku niisutada; mängurordid (ujumine, jalgrattasõit); vältida kokkupuudet allergeenidega; minimaalne kokkupuude nakkushaigustega inimestega; mitte külastada gripiviiruse ajal inimeste massilist ummikuid; tujusid; tervendada organismi mere-, metsa- või mägismaa sanatooriumides.
Mandlite hüpertroofia lastel on üsna tavaline patoloogia, kuid see ei tähenda, et seda ei saaks vältida. Tähelepanu lapse tervisele tuleb maksta alates sünnist, et luua kindel alus eluks.
Mandlite hüpertroofia
Mandlite hüpertroofia - pehme suulae eesmise ja tagumise kaare vahel paiknevate lümfoidide moodustumise suurenemine, millel puuduvad põletikulised muutused. Kliinilised ilmingud - ebamugavustunne neelamisel, nina ja suukaudse hingamise halvenemine, norskamine, nina, kõne moonutamine, düsfaagia. Peamisteks diagnostilisteks kriteeriumideks on anamnestiline teave, kaebused, farüngoskoopia tulemused ja laboratoorsed testid. Terapeutiline taktika sõltub hüpertroofia raskusastmest ja koosneb ravimitest, füsioteraapiast või tonsilliektoomia teostamisest.
Mandlite hüpertroofia
Mandlite hüpertroofia - üldine haigus, mis esineb 5-35% kogu elanikkonnast. Ligikaudu 87% kõigist patsientidest on lapsed ja noorukid vanuses 3 kuni 15 aastat. Keskealiste ja vanemate inimeste hulgas on sellised muutused äärmiselt haruldased. Sageli kombineeritakse seda seisundit nasofarüngeaalse mandli - adenoidide suurenemisega, mis näitab lümfoidkoe üldist hüperplaasiat. Patoloogia levimus lastel on seotud ARVI suure esinemissagedusega. Meeste ja naiste seas avastatakse sama sagedusega neelu hüperplaasia neelu ja lümfisõlmede vahel.
Põhjused
Tänapäeva otolarünoloogias peetakse mandlite hüpertroofiat kompenseerivaks reaktsiooniks. Lümfoidkoe kasvu võib eelistada seisund, millega kaasneb immuunpuudulikkus. Suurenenud mandlid põhjustavad reeglina:
- Põletikulised ja nakkushaigused. Palatiini mandlid on organ, milles esineb peamine kokkupuude antigeeniga, selle identifitseerimine, samuti kohaliku ja süsteemse immuunvastuse teke. Kõige sagedamini põhjustab hüpertroofiat SARS, suu ja neelu põletikuliste patoloogiate korduv kulg (adenoidiit, stomatiit, kaaries, näärmepõletik jne), lapsepõlve nakkushaigused (leetrid, hüppeline köha, punapea jne).
- Immuunsuse vähenemine. See hõlmab kõiki haigusi ja tegureid, mis võivad vähendada kohalikku immuunsust ja üldisi kehakaitsevahendeid - hüpovitaminosis, halb toitumine, halvad keskkonnatingimused, mandlite hüpotermia suukaudse hingamise ajal ja endokriinsed haigused. Viimati mainitud rühma hulgas on kõige tähtsam neerupealiste puudulikkus ja tüümuse närvipuudus.
- Lümfohüpoplastiline diatees. See konstitutsiooni anomaalia versioon avaldub kalduvus lümfoidkoe hüperplaasia hajutada. Ka sellele patsientide rühmale on iseloomulik immuunpuudulikkus, reaktiivsuse vähenemine ja organismi kohanemine keskkonnategurite mõjuga.
Patogenees
Alla 3-4-aastastel lastel puudub T-abistajarakkude puudulikkuse tõttu raku immuunsus. See omakorda takistab B-lümfotsüütide muundumist plasma rakkudeks ja antikehade tootmiseks. Pidev kokkupuude bakteri- ja viirusantigeenidega põhjustab mandlite lümfoidsetes folliikulites ja nende hüperplaasias funktsionaalselt ebaküpseid T-lümfotsüüte. Nasopharynxi nakkuslike ja põletikuliste haigustega kaasneb suurenenud lima tootmine. Näärme taga alla voolab see ärritab palatiini mandleid, põhjustades nende hüpertroofiat. Lümfi- ja hüpoplastilisel diateesil täheldatakse lisaks organismi kogu lümfoidse koe püsivale hüperplaasiale ka selle funktsionaalset puudulikkust, mis põhjustab suurenenud kalduvust allergiatele ja nakkushaigustele. Haiguse patogeneesis mängib olulist rolli allergilised reaktsioonid, mis põhjustavad nuumrakkude degranulatsiooni, suure hulga eosinofiilide akumulatsiooni mandlite parenhüümis.
Klassifikatsioon
Preobrazhensky B.S. diagnostiliste kriteeriumide kohaselt on palatiini mandlite puhul 3 astme suurenemist:
- I st. - Tonsili kuded asuvad vähem kui 1/3 kaugusest eesmise palatiinkaare servast kuni neelu või näärme keskjooneni.
- II s. - hüpertrofeeritud parenhüüm täidab 2/3 eespool nimetatud kaugusest.
- III artikkel. - Tonsilid jõuavad pehme suulae uvula, puudutavad üksteist või sisenevad üksteisele.
Arengumehhanismi kohaselt eristatakse järgmisi haiguse vorme:
- Hüpertroofiline vorm. Vanusega seotud füsioloogiliste muutuste või põhiseaduslike kõrvalekallete tõttu.
- Põletikuline vorm. Suuõõne ja ninavähi nakkushaiguste ja bakteriaalsete haiguste kaasamine.
- Hüpertroofiline-allergiline vorm. See toimub allergiliste reaktsioonide taustal.
Sümptomid
Haiguse esimesed ilmingud on ebamugavustunne neelamisel ja võõrkeha tunne kurgus. Kuna mandlite suurenemine on sageli kombineeritud adenoididega, on nina hingamisel raskusi, eriti une ajal. Lümfoidkoe edasine proliferatsioon avaldub ninast, öösest köha ja norskamise kaudu sissehingamisel ja väljahingamisel esile kerkiva müra ja suu hingamise halvenemisega.
Hüpertroofiaga II-III Art. on rikutud pealiskihi resonantseomadusi (neelu, nina ja suu õõnsused) ning pehme suulae liikuvuse vähenemist. Selle tulemusena esineb düfooniat, mida iseloomustab suletud nasalism, arusaamatu kõne ja helide häälduse moonutamine. Ninakaudne hingamine muutub võimatuks, patsient on sunnitud avatud hingega hingama. Tänu ebapiisavale hapniku juurdevoolule kopsudesse tekib hüpoksia, mis väljendub une ja mälu süvenemises, uneapnoe hoogudes. Kõrge mandlite suurenemine viib kuulmistoru neelu valendiku sulgemiseni ja kuulmispuudulikkusele.
Tüsistused
Mandlite hüpertroofia komplikatsioonide teke on seotud nasofarüngeaalse ja orofarüngeaalse avatuse vähenemisega. Selle tulemuseks on ninaõõne pundrakkude poolt tekitatud sekretsiooni väljavoolu blokeerimine ja kuulmistoru nõrgenenud drenaažifunktsioon, mis põhjustab kroonilise nohu ja mädase keskkõrvapõletiku arengut. Düsfaagiaga kaasneb kehakaalu langus, avitaminosis ja seedetrakti patoloogiad. Kroonilise hüpoksia tõttu tekivad närvisüsteemi häired, sest aju rakud on hapniku puuduse suhtes kõige tundlikumad.
Diagnostika
Kõrvalnäärme diagnoosimiseks otolarünoloogi poolt teostatakse põhjalik analüüs, võrdlus anamneesis, patsiendi kaebused, füüsilise kontrolli tulemused, laboratoorsed testid ja diferentseerimine teiste patoloogiatega. Seega sisaldab diagnostikaprogramm järgmist:
- Anamneesi ja kaebuste kogumine. Mandlite hüperplaasia iseloomustab hingamispuudulikkus, ebamugavustunne neelamise ajal, samaaegne mürgistus sündroom ja stenokardia areng varem.
- Pharyngoscopy. Selle abil määratakse kindlaks sümmeetriliselt suurendatud heleroosa värvusega palatiini mandlid, millel on sile pind ja vabad lüngad. Nende konsistents on tihedalt elastne, harvemini pehme. Põletiku märke ei ole.
- Üldine vereanalüüs. Avastatud veresoonte muutused sõltuvad suurenenud mandli etiopatogeneetilisest variandist ja seda võib iseloomustada leukotsütoos, lümfotsütoos, eosinofiilia, suurenenud ESR. Sageli kasutatakse saadud andmeid diferentsiaaldiagnoosimiseks.
- Ninavähi röntgen. Seda kasutatakse koos neelu mandlite samaaegse hüpertroofia kliiniliste tunnustega ja tagumise rinoskoopia madala informaatilisusega. Võimaldab määrata nasofarünnksümfoonse koe luumenit takistava astme ja arendada edasist ravi taktikat.
Diferentsiaalne diagnostika viiakse läbi kroonilise hüpertroofilise tonsilliidiga, lümfosarkoomiga, kurguvalu leukeemiaga ja külma intramidalgilise abstsessiga. Kroonilise tonsilliidi puhul on iseloomulikud mandlite põletiku episoodid, hüpereemia ja mädased rünnakud farüngoskoopia, mürgistuse sündroomi ajal. Lümfosarkoomil on enamikul juhtudel ainult ühe palatiini mandli kahjustus. Leukeemiaga stenokardiat iseloomustab nekroosivate haavandite teke suuõõne kõikidel limaskestadel, suure hulga lõhkekehade olemasolu üldises vereanalüüsis. Külma abstsessiga muutub üks mandlitest ümardatuks ja pressimisel määratakse kindlaks kõikumise sümptom.
Mandlite hüpertroofia ravi
Terapeutiline taktika sõltub otseselt lümfoidkoe kasvukiirusest ja haiguse tõsidusest. Kliiniliste ilmingute minimaalse raskusastmega ei pruugi ravi läbi viia - lümfoidkoe involatsioon toimub vanusega ning mandlid sõltuvad iseseisvalt. Hüpertroofia korrigeerimiseks I-II Art. kasutatakse füsioterapeutilisi meetmeid ja farmakoloogilisi vahendeid. II-III astme suurenemine koos raske hingamispuudulikkuse ja düsfaagiaga on mandlite kirurgilise eemaldamise näidustus.
- Narkomaania ravi. Reeglina hõlmab see palatiini mandlite töötlemist hõbedaste ja taimsetel immuunmodulaatoritel põhineva pinguldava toimega antiseptiliste preparaatidega. Viimast võib kasutada ka nina loputamiseks. Lümfotroopseid preparaate kasutatakse süsteemseks kokkupuuteks.
- Füsioterapeutilised ained. Kõige tavalisemad meetodid on osooniteraapia, lühiajalised ultraviolettkiirgused, sissehingamine gaseeritud mineraalvee ja muda lahustega, elektroforees, muda rakendused submandibulaarses piirkonnas.
- Tonsillektoomia. Selle olemus seisneb mähkmete ülekasvanud parenhüümi mehaanilises eemaldamises Mathieu abil. Toiming viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Kaasaegses meditsiinis on populaarsemaks muutumas diathermokoagulatsioon ja krüokirurgia, mis põhineb mandlite kudede koagulatsioonil kõrgsagedusliku ja madala temperatuuri mõjul.
Prognoos ja ennetamine
Mandlite hüpertroofia prognoos on soodne. Tonsillektoomia põhjustab düsfaagia täielikku kõrvaldamist, füsioloogilise hingamise taastamist ja kõne normaliseerumist. Mõõdukas lümfoidkoe hüperplaasia läbib iseseisva vanusega seotud involatsiooni, mis algab 10-15-aastastest. Konkreetsed ennetusmeetmed puuduvad. Mittespetsiifiline profülaktika põhineb põletikuliste ja nakkushaiguste õigeaegsel ravil, sisesekretsioonisüsteemi häirete parandamisel, kokkupuute minimeerimisel allergeenidega, sanatooriumi abinõude rehabilitatsioon ja ratsionaalne vitamiinravi.