Kaks suurt praktilist tähtsust omavat valdkonda on saanud rinoloogia erilise arengu - see on vasomotoorse rinopaatia ja polüpoosi laseroperatsioon. Mõlemad sekkumised viiakse tavaliselt läbi lokaalanesteesia all. Kui need on teostatud, võib spetsiaalselt projekteeritud manipulaator olla väga mugav, võimaldades muuta kiu kaldenurka.
Vasomotoorne rinopaatia
Kui vasomotoorne riniit: „punkt”, kanali submucous ja kõige tavalisem on limaskesta, siis on olemas erinev mõju, mis mõjutab alumist ninasõõrestikku, kui laserkõveraid rakendatakse mööda kogu kestast selle tagumisest otsast esiosani kolm paralleelset joont, kauguselt 2 -3 mm. See kokkupuuteviis annab kuni 87% juhtudest statistiliselt positiivseid tulemusi, järgides järgmisi vastunäidustusi:
- kroonilise nakatumise fookuse puudumine paranasaalsetes ninaosades
- nina vaheseina "kirurgilise" kõrvalekalde puudumine
- vasomotoorse rinopaatia allergilised vormid, eriti aspiriini triad.
Ninaõõne polüposis
Mainitud madalamate ninakinnisega kokkupuute tehnika võib olla oluline ja oluline lisandus ninaspolaalses vaskomotoorse komponendi vastases võitluses. Esialgu oli ninaõõne polüpoosi laseroperatsioon suunatud polüüpide ekstsisioonile limaskestale kinnitamise piirkonnas ja keerulistel juhtudel kombineerituna polüüpide mehaanilise eemaldamisega, millele järgnes polüüpide aluse koaguleerimine laseriga (joonis 3-5).
Viimastel aastatel on polüpoosis rakendatud LITT-meetodit, mis põhineb asjaolul, et teatud koekogus on pöördumatu lagunemine - valgu denaturatsioon või koagulatsioon. Teoreetiliselt saavutatakse see kanga kuumutamise tingimustes vahemikus 60 ° C kuni 100 ° C.
Oftalmoloogia, kirurgia ja teraapia jaoks mõeldud laserseadmete arendamine ja tootmine. Mitmekäiguline laser skaneerimine mustri süsteemiga. Kombineeritud laser. Oftalmopunktsioon. Oftalmocoagulator. Diode infrapuna ja roheline laser. Laser operatsiooni jaoks. Kirurgiline laser. Kirurgilised laseraparaadid. Meditsiiniline dioodlaser resektsiooni, koagulatsiooni, aurustumise ja fototermolüüsi jaoks. Laser kahe kanaliga. Laser fotodünaamiliseks raviks (PDT). Laserteraapia seade. Silmade ja laseroperatsiooni valgusjuhis.
Mis on vasomotoorne riniit? Sümptomid ja ravimeetodid
Vasomotoorne nohu on ninaõõne kitsenemine nina sinuste infektsioonilise põletiku ja limaskesta veresoonte toonuse vähenemise tõttu, mille tulemuseks on keerulisem ninakaudne hingamine. Sellise nohu esinemine on võimalik igal aastaajal ja see ei ole seotud hingamisteede haiguste hooajalise ägenemisega.
See avaldub liigse lima kogunemise ja ninapõletiku turse all, võib tekkida erinevatel põhjustel. Vasomotoorne riniit on eriti levinud inimestele, kes kalduvad stressile, kes tarbivad palju alkoholi, vürtsikat toitu ja elavad niiske ja mitte sooja kliimaga piirkonnas.
Mis see on?
Vasomotoorne riniit on patoloogiline haigus, mille korral vastusena nina limaskesta refleksilisele ärritusele tekib ilmne kontrollimatu vaskulaarne reaktsioon, mis väljendub ninakinnisuse ja rohkete veesekretsioonide tundes.
Arengu põhjused
Vasomotoorse riniidi puhul on eetoloogiliselt oluline autonoomse närvisüsteemi toimimise rikkumine. Sellega kaasneb nina limaskestas asuvate veresoonte lihaskiudude toonuse vähenemine, mis toob kaasa nende liigse verevarustuse, mis viib nina hingamise halvenemiseni. Kapillaarse läbilaskvuse suurenemine põhjustab plasma vedela osa higistamist ja rikkalike eritiste ilmnemist.
Enamikul juhtudel on kindlaks tehtud allergilise komponendi osalemine, millega kaasnevad mitte ainult lokaalsed reaktsioonid nina limaskestale, vaid ka silma, bronhide puud, naha jms osalemine sidekesta protsessis.
- sissehingatava õhu omaduste dramaatiline muutus;
- kolju näoosa struktuuri kõrvalekalded;
- teatud ravimite kontrollimatu kasutamine;
- somaatiline patoloogia;
- sagedased viiruse hingamisteede haigused;
- passiivne suitsetamine;
- halvad harjumused;
- pidev stress;
- reflukshaiguse olemasolu, kus mao happelist sisu saab ninaõõnde viia;
- dekongestantide pidev kasutamine.
Mõnedel patsientidel ei ole võimalik kindlaks teha vasomotoorse riniidi põhjust. Sellistel juhtudel räägime haiguse idiopaatilisest vormist.
Haiguse tunnused
Patoloogia aluseks on nina tsükli rikkumine, mis seisneb veresoonte valendiku läbimõõdu tsüklilistes muutustes. Seda nähtust peetakse füsioloogiliseks normiks, reguleeritakse refleksiivselt, terve inimene ei tunne muutusi.
20-90 minutit, hingab inimene enamasti näiteks parema ninasõõrme kaudu. See moodustab kuni 75% väljahingatavast õhust ja vähem kui 25% vasakul. Järgmised 20-90 minutit - vastavalt 75% õhust allpool ninasõõrmesse, vähem kui 25% õhust läbib nina paremat külge. Normaalses nina tsüklis ei ole täielikku ummistust.
Vasomotoorse riniidi tsükli katkemisel veresooned laienevad, ilmuvad riniidi sümptomid. Ennustavad tegurid on nina vaheseina kõverus. 95% -l inimestest on täheldatud näo luude kasvu, trauma, ritsetside kasvu vastuolu.
Klassifikatsioon
Vasomotoorset riniiti on kahte tüüpi - allergiline ja neurovegetatiivne, millest igaühel on oma kliiniline pilt ja patogenees. Lisaks isoleeritud ja mõned riniidi sordid. Nendeks on riniit, millel on häiritud sekretoorne funktsioon (hüpertekretsioon, hüpostretorsioon), riniit teatud arengutingimustega (hooajaline ja püsiv), riniit erineva ravikuuriga (äge, äge, krooniline).
Haigus areneb kõige sagedamini ninaõõne veresoonte ülemäärase täitumise tõttu. Nende tõttu, nimelt veresoonte ülevoolu tõttu, areneb limaskesta turse, mis viib nina läbipääsudeni. Limaskesta veresooned laienevad ka mitte ainult vere tõttu, vaid ka närvilõpmete ärrituse tõttu, mida põhjustab ise turse ja nakkusetekitajate toime.
Sümptomid täiskasvanutel
Kui me võrdleme neurovegetatiivset vasomotoorset riniiti ja allergiat, siis viimastel on rohkem sümptomeid, samas kui esimest iseloomustab vähem märke ja seda on üsna raske ravida.
Täiskasvanu vasomotoorse riniidi peamised sümptomid:
- pidev või perioodiline aevastamine (mõnikord ilmub see äkki ja ka järsku);
- allergilise riniidi korral võib täheldada kerget temperatuuri, pisaravoolu, silmade punetust;
- pidev või perioodiline vahelduv ninakinnisus (sümptom on tugevam puhkuse ajal, kui inimene võtab horisontaalse positsiooni);
- põletikud ja sügelused võivad esineda ninakõrval;
- ninaõõne tunne;
- üldine halb enesetunne, nõrkus;
- isikut piinab suur, mõõdukas või vähene limaskesta nina;
- haiguse neurovegetatiivne vorm võib põhjustada närvisüsteemi häireid, mis on tingitud aju verevarustuse vähenemisest, südame ja veresoonte muutustest.
Sümptomid, mis ei ole seotud teatud tüüpi vasomotoorse riniidiga ja mida võib täheldada ükskõik millises selle vormis: unetus, sagedased migreenid, isutus ja kontsentratsioon, "raske hingamine", õhupuudus.
Etapid
Sümptomite ilming ja haiguse tõsidus, eksperdid jagunevad tingimuslikult neljaks etapiks.
Ninasõõrmetes ja kestades eraldatud limaskestade püsiv või krooniline stagnatsioon, nende turse põhjustab erinevaid komplikatsioone.
Diagnostika
Diagnoosimiseks viiakse läbi sellised uuringud:
- rhinomanomery - uuring, mis võimaldab hinnata nina hingamise rikkumise astet;
- endoskoopiline uurimine - vajalik, kui kahtlustate võõrkeha nina kaudu;
- Rhinoscopy - näitab struktuurseid muutusi limaskestas (nähtav ainult nohu akuutses faasis), polüüpide esinemist, nina vaheseina kõverust;
- ninapõletiku röntgen - määratud sinusiidi kahtluse korral;
- kompuutertomograafia - tehakse, et selgitada diagnoosi ja ninaosas esinevate vormide üksikasjalikumat uurimist.
Lisaks on oluline kindlaks teha allergiline tüüp. Selleks tehakse:
- laboratoorsed vereanalüüsid (koos allergiliste reaktsioonidega veres, suureneb eosinofiilide sisaldus ja tuvastatakse immunoglobuliin E);
- naha testid (allergeeni tüübi selgitamiseks) - küünarvarre nahale tehakse väikesed sisselõiked, millele tilgutatakse ühte või teist allergeeni sisaldavad lahused.
Immuunsuse seisundi hindamiseks võib arst suunata patsiendi eriuuringusse - immunogrammi.
Vasomotoorse riniidi ravi
Täiskasvanutele kehtestatud vasomotoorse riniidi kompleksne raviskeem on haiguse vallandamise korral efektiivsem.
Riniidi rünnaku vähendamiseks aidata järgmistel tegevustel:
- Spetsiifiliste tegurite, näiteks tubakasuitsu, kemikaalide lõhnade, teatud toiduainete mõju kõrvaldamine;
- Mao haiguste ravi. Vasomotoorne riniit esineb sageli tagasijooksuga, millega kaasneb mao sisu viskamine söögitorusse ja ülemiste hingamisteedesse;
- Ninasõitude arengu anomaaliate paljastamisel on vajalik kirurgiline sekkumine;
- Vähendada mõõduka kasutamise, sörkimise, ujumise, jalutamise, spordi rünnakute sagedust, tugevdada närvisüsteemi ja mõjutada positiivselt laevade seisundit;
- Kontrastne vee dušš. Alternatiivselt keha külmutamine külma ja kuuma veega õpetab organismi reguleerima veresoonte tooni ja avaldab positiivset mõju immuunsüsteemi olekule.
Ravimravi valitakse haiguse sümptomite, kaasnevate haiguste ja patsiendi vanuse põhjal.
Ravimiteraapia
Vasomotoorset riniiti ei saa ravida ilma spetsiifiliste ravimite kasutamiseta. Reeglina teeb arst järgmised kohtumised:
- Pihustite kasutamine, mis sisaldavad kortikosteroidide seeria hormone. Need ravimid ei ole sõltuvust tekitavad, ei tungi vere sisse ja neid saab kasutada vasomotoorse riniidi raviks, isegi lastel vanuses 2 aastat ja vanemad. Kortikosteroidhormoonidega pihustite ravi kestus on pikk ja 30 päeva. Selliste tööriistade kasutamise mõju ei ole kohe märgatav, seega on sellisel juhul oluline süstemaatiline kasutamine.
- Ninaõõne pesemine merevee või meresoola lahusega. Neid hoitakse kodus kaks korda päevas 5 päeva jooksul. Erilist tähelepanu tuleb pöörata soolalahuse valmistamisele: selle temperatuur peaks olema keskmiselt 38 kraadi; kõik soolakristallid peaksid olema täielikult lahustunud (optimaalselt - lahus enne kasutamist); soolalahuse kontsentratsioon ei tohiks olla kõrge (maksimaalselt 1 tl 200 ml vee kohta).
- Ravimite (pihustite või tilkade) kasutamine, mis võivad vabastada vabanenud lima. Selliste fondide koosseis peaks sisaldama ipratroopiumbromiidi.
Pange tähele: kui on diagnoositud vasomotoorne riniit, on rangelt keelatud kasutada vasokonstriktoriga efekti. See mitte ainult ei paranda haigust, vaid viib ka tüsistuste tekkeni.
Füsioteraapia
Füsioterapeutiliste meetodite kasutamisel on hea terapeutiline toime. Nende olemus seisneb nende otseses mõttes limaskestale, mitte mis tahes refleksitsoonidele, mis oluliselt parandavad ravitoimet.
- Kõige sagedamini kasutatav fonoforees. Andur on määritud hüdrokortisooni lahusega, mille järel viib arst need nina limaskestale määrdeliikumisega. Kuid protseduuri ajal on hüdrokortisooni roll veelgi parem ultraheli parema läbisõidu rakendamisel kudedesse kui terapeutilise toime pakkumiseks. Fonoforeesil ei ole selle kasutamisel praktiliselt mingeid vastunäidustusi, mis muudab selle üheks parimaks meetodiks vasomotoorse riniidi vabanemiseks.
- Laserteraapia Kasutatakse spetsiaalseid torusid, mis sobivad ninaõõnde. Laserkiirguse tõttu normaliseerub veresoonte seina normaalne läbilaskvus, turse väheneb. See mõjutab peamiselt väikesi laevu. Laserkiirgus aitab kaasa normaalsete metaboolsete protsesside taastumisele koroidide rakkudes, mille tulemusena väheneb selle kaudu kulgev plasma maht, mis vähendab sellest tulenevat turset.
- Elektroforees. Protseduur viiakse läbi kaltsiumkloriidi lahusega. Ninasse lisatakse kaltsiumkloriidi lahusega niisutatud puuvillast tampoonid. Elektroodid liidavad nendega. Elektrivoolu läbimisel jaguneb sool sooladeks, mis tungivad kergemini limaskestale. Siiski areneb ioonide toime väga aeglaselt. Ka praegusel voolul on stimuleeriv toime, põhjustab veresoonte spasmi, mille tõttu väheneb turse ja aitab kaasa ka limaskesta rakkude laengute normaliseerumisele, mille tagajärjel neid tugevdatakse ja nende läbilaskvus väheneb.
Füsioteraapiat ei tohi kasutada ninaõõne ägedate nakkuslike protsesside puhul, kuna see võib põhjustada seisundi olulist halvenemist.
Kirurgiline sekkumine
Vasomotoorse riniidi kõrvaldamine kirurgilise sekkumise teel põhineb nina vaheseina korrigeerimisel ja selle kõveruse korrigeerimisel.
See võib põhineda spetsiaalsete novokaiinil ja hormoonidel põhinevate preparaatide sisestamisel ninapõletikku. Seda tüüpi ummikuid ravitakse ka veresoonte eemaldamisega, mis põhjustavad paistetust, ultraheli ja laserkiirgust.
Ülaltoodud meetodite efektiivsus on samasugune, kuid taastusperioodi kestuse ja ninaosakeste moodustumise lõpetamise vahel on erinevusi.
Rahva abinõud
Riikliku ravi alustamisel võtke arvesse kõiki näidustusi ja vastunäidustusi ning viige see kõige paremini välja väljaspool haiguse ägenemist ja pärast peamist ravikuuri.
- Keeda taimeõli (veevannis), võtke 1 supilusikatäis seda õli, lisage sellele sama kogus värskelt valmistatud porgandimahla ja 2 tilka küüslaugu mahla. Kõik hoolikalt segatakse ja tilgutatakse ravimi iga nina läbipääsu juures 2 tilka vähemalt 3 korda päevas. Seda tööriista ei saa salvestada, see tuleb valmistada hommikul ja kogu päeva jooksul vajaliku kogusega.
- Tooniv toime kehale on kogutud maitsetaimi. Kummeli, viirpuu, emaka ja kuivatatud munade lilled tuleb segada kuivas vormis, kõik maitsetaimed võetakse võrdsetes kogustes. Puljongi valmistamiseks peate võtma kolm supilusikatäit maitsetaimi ja valama 500 ml keeva veega. Pärast infusiooni puruneb vedelik päevasel ajal.
- Ninaõõnte kitsendamine, nagu näiteks peedi mahl, saialillakook. Väikeste laste ravimisel tuleks peedimahla poole veega lahjendada;
- Positiivset mõju täheldatakse eeterlike õlide kasutamisel, kuid jällegi, kui neile ei ole allergiat. Sissehingamiseks on vaja valida aineid, millel on rahustav toime, nende mõju all närvisüsteemi aktiivsus normaliseerub;
- Segage Hypericum'i ja mee õli võrdsetes osades, niisutage lõpptootes vatitikut ja sisestage 10 minutiks nina läbipääs (see on võimalik mõlemale samaaegselt). Protseduur tuleb läbi viia 5 päeva järjest, kuid mitte rohkem kui 3 korda päevas.
- Pähkelõli. Värsked pähkli lehed ja vaseliin valmistavad 10% maapähkliõli, säilitavad selle külmkapis ja määrivad nina läbipääsud mitu korda päevas;
- Trahvikate lillede infusioon valmistatakse kolmest neljast supilusikatäit kuiva tooraine ja liitri keeva veega. Pärast infusiooni filtreerige ja võtke 150 ml vähemalt kolm korda päevas.
Vasomotoorse riniidi populaarsete ravimeetodite valimist ei tohiks unustada, et võite põhjustada haiguse ägenemist, kui te ei vali õiget vahendit. Eriti puudutab see vasomotoorset allergilist riniiti - taimne ravim võib põhjustada allergiate teket.
Ennetamine
Ennetusmeetmete hulka kuuluvad:
- ärritavate ainetega kokkupuute välistamine (allergeenid, alkohol, tubakasuits, tugevad lõhnad jne);
- eriline toit;
- nina struktuuri anomaaliate korrigeerimine (näiteks nina vaheseina kõrvalekalle);
- füüsiline pingutus (sörkimine, kõvenemine, värske õhu käimine);
- seedetrakti haiguste ravi;
- vaskokonstriktorite kasutamise kõrvaldamine;
- haiguse esimeste sümptomite korral koheselt arstiabi.
Kui sellist nohu kahtlustatakse, võtke ühendust ekspertidega.
Vasomotoorne riniit - mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi täiskasvanutel
Vasomotoorne riniit on nohu, mis on inimestel kõige sagedamini loetav. Limaskesta avalduva rikkumise mõjul hakkab kude paisuma ja tekitab palju lima. Lisaks väheneb veresoonte ja ninaõõne kõigi kudede juhtivus, nende toon ja jõudlus vähenevad.
Järgmisena vaadake üksikasjalikumalt, milline haigus, millised on vasomotoorse riniidi sümptomid ja põhjused ning milline ravi on ette nähtud kiireks leevendamiseks külmalt.
Vasomotoorne riniit: mis see on?
Vasomotoorne riniit on ninaõõne limaskesta hüperreaktiivsus, mis rikub üldist ja lokaalset veresoonte tooni. Püsiv nohu halvendab elukvaliteeti ja see võib isegi mõjutada inimese psühho-emotsionaalset seisundit: unehäired, tähelepanematus tööl, suurenenud närvilisus, ärrituvus, depressioon.
Riniit vasomotoor on haigus, mille puhul on tüüpilised järgmised sümptomid:
- Sügelev nina;
- Nohu (nohu);
- Aevastamine;
- Ninakinnisus.
Lima eemaldamine neelu tagaosas viib kroonilise kurguvalu. Liigne eritumine tekib põletikulise infiltraadi ebapiisava puhastamise tõttu.
Põhjused
Vasomotoorse riniidi arengu aluseks on veresoonte tooni reguleerimise rikkumine, mis paiknevad ninaõõnes (alumine turbinaat) submukoosses kihis. Tervetel inimestel reageerivad anumad hingamisteedesse sisenevale õhule, muutes limaskesta verevarustust temperatuuri ja niiskuse muutustega.
Selle patoloogia põhjused võivad olla järgmised:
- Vegetatiivne düstoonia.
- Teatavate ravimirühmade vastuvõtmine.
- Hüpotensioon.
- Polüüpide olemasolu ninaõõnes.
- Häired endokriinsel tasemel.
- Füüsiline / emotsionaalne stress.
Kõige enam mõjutab vasomotoorse riniidi täiskasvanuid (20-aastased ja vanemad naised) ning patoloogiline seisund ilmneb igal ajal.
Patoloogia tekkimist soodustavad tegurid:
- nina vaheseina kõverus;
- adenoidid;
- nina vaheseina ilmuvad kasvajad (naelu, harjad jne);
- seedetrakti häired;
- pikaajaline hüpotermia
Haiguse areng soodustab nii endokriinseid häireid kui ka muutusi neurovegetatiivses süsteemis.
Klassifikatsioon
Paljud uuringud on aidanud tuvastada selle kahte peamist vormi: neurovegetatiivne ja vasomotoorne allergiline riniit. Mõlemal tüübil on palju ühist, kuid igal neist on spetsiifilised sümptomid. Lisaks sellele on vasomotoorse riniidi erinevate vormide ravi veidi erinev.
Neurovegetatiivne vasomotoorne riniit
Mis see on? Neurovegetatiivne - see vorm on tingitud närvisüsteemide ahela rikkumisest. Selle tulemusena reageerib limaskest kõikidele sümptomite rohkusele vastuseks normaalsetele stiimulitele. Neurovegetatiivne vasomotoorne riniit esineb enamikul juhtudel paroksüsmaalne. Rünnakud reeglina häirivad patsiente hommikul. Ja kui sel hetkel on võimalik uurida limaskesti, siis on selle tsüanoos ja pallor selgelt nähtavad.
Tavaliselt ei ole sesoonsus selle vormi puhul tüüpiline. See on võrdselt levinud kõikidel aastaaegadel ja sõltub peamiselt välistest provotseerivatest teguritest (ruumide tolmus, sissehingatava õhu agressiivsed paarid, nina vaheseina kontaktkõveruste olemasolu) või eelnevalt mainitud üldise neurovegetatiivse düsfunktsiooni korral. Viimasel juhul on patsiendid mitte ainult rinoloogi, vaid ka neuroloogi patsiendid.
Allergiline vasomotoorne riniit
Allergiline vorm - põhjustatud kokkupuutest limaskesta-allergeeniga. Uuringu ajal võib limaskesta tunduda sinakas või hüpermaatiline, täheldatud turse, nina läbipääsud on blokeeritud ja ummistunud lima abil. Sageli ühineb ja astmaatiline sündroom.
Jagatud kahte põhiliiki:
- Hooajaline allergiline riniit (näiteks heinapalavik, pollinoos - õietolmu allergia)
- Aastaringselt allergiline nohu (näiteks allergia maja tolmu, loomade kõõmade, lindude sulgede, raamatukogu tolmu jms suhtes).
Sõltuvalt BP sümptomitest võib olla:
- õige vasomotoorne (tugev turse, kus ei täheldata lima väljavoolu);
- hüpersekretär (nina läbipääsudest eraldatakse suur limaskesta sisaldus);
- kombineeritud (väljendunud ja turse ning lima eraldamine).
Täiskasvanute vasomotoorse riniidi sümptomid
Vasomotoorne nohu tekib ninaõõne veresoonte õige toimimise korral. Selle tulemusena põhjustab vaskulaarse tooni rikkumine ja nende suurenenud vere mahu limaskestade turse.
Põhilised sümptomid täiskasvanutel:
- pidev või perioodiline vahelduv ninakinnisus (sümptom on tugevam puhkuse ajal, kui inimene võtab horisontaalse positsiooni);
- üldine halb enesetunne, nõrkus;
- isikut piinab suur, mõõdukas või vähene limaskesta nina;
- põletikud ja sügelused võivad esineda ninakõrval;
- ninaõõne tunne;
- pidev või perioodiline aevastamine (mõnikord ilmub see äkki ja ka ootamatult peatub).
Eriti säravad sümptomid ilmnevad rünnakute ajal, mis võivad kesta mitu tundi kuni mitu päeva. Samal ajal näeb inimene välja nagu patsient, kes on aktiivses vormis külm.
Vasomotoorse riniidi märk on hingamisraskused nina kaudu lamavas asendis. Samuti on iseloomulik, et küljel on raske hingamine, samas kui nina alumine pool ei hingata. Haigust võib tähistada kubisema, halva lõhna, sagedase farüngiidi, trahheiidi, larüngiidi korral.
- ninakinnisus
- lima suured eritised.
Sellisel juhul sümptomid suurenevad järgmise rünnaku ajal. Patsientidel tekib talumatu sügelus, peavalu ja rõhk. Sellised rünnakud toimuvad äkki ja läbivad 2-3 tunni jooksul.
- Silmalaugude puhitus;
- Pisaravool;
- Ninakinnisus;
- Konjunktiivi punetus;
- Kuulmiskahjustus põletikust eustaksa tuubis;
- Palju lima.
Vasomotoorne nohu pikaajalise kroonilise kursi ajal häirib ka üldist heaolu, põhjustades ärritust, suurenenud väsimust, unetust, peavalu ja muid närvisüsteemi häireid.
Tüsistused
- äge või krooniline sinusiit;
- adenoidide ülekasvu ninas;
- ülemiste ja kõrvapõletike põletik;
- haiguse üleminek kroonilisele vormile, mida on raskem ravida.
- äge või krooniline sinusiit;
- adenoidide ülekasvu ninas;
- ülemiste ja kõrvapõletike põletik;
- haiguse üleminek kroonilisele vormile, mida on raskem ravida.
Diagnostika
Diagnoos põhineb haiguse arengut käsitleva anamneesiteabe põhjalikul kogumisel, patsiendi uurimisel otolarüngoloogi poolt, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringutega, mis võimaldavad välistada teisi nina limaskesta haigusi sarnaste sümptomitega.
Uurimisel on esile tõstetud rühm kliinilisi tunnuseid:
- Nina külgseinte suurenemine (turse);
- seinte halb kokkutõmbumine hingamise ajal;
- põletikulise limaskesta värvus on punane.
Veresomotoorse riniidi diagnoosimise uurimise eesmärk on eristada seda allergilisest. Selleks uurige nina saladust, mis võimaldab teil tuvastada eosinofiiliat, testida allergeene.
Eosinofiilia - eosinofiilide leukotsüütide ilmumine ninast vabanenud limasse näitab allergilist reaktsiooni. Neurovaskulaarse vasomotoorse riniidi korral puuduvad eosinofiilid limaskesta eritistes.
Vasomotoorse riniidi ravi
Igasuguse riniidi ravi peaks põhinema haiguse sümptomite põhjuste kõrvaldamisel. Sel juhul on efektiivsed nii konservatiivsed kui ka meditsiinilised preparaadid ning traditsiooniliste meetodite kasutamine.
Vasomotoorne riniit ei ole alati ravi, kuid sageli on võimalik tagada stabiilne remissioon.
Ettevalmistused
Eelistatakse järgmisi ravimeid:
- anesteetikumid ja glükokortikosteroidid, mille kaudu viiakse läbi nina ummistused;
- vasokonstriktorid, atropiin langeb ninas;
- "Eskuzanu", "Stugeronu", "Glevenopu" - ravimid, mis parandavad vere mikrotsirkulatsiooni;
- "Füsiomeer", "Aquamaris" - preparaadid merevee abil ninasõitude pesemiseks;
- "Nazoneksu", "Avamysu", "Nasobek", "Rinokortu" - glükokortikosteroidide pihustid;
- "Kromoheksalu", "Allergodilu" - allergilise riniidi pihustid, samuti antihistamiinid - "Zirteku", "Loratadinu", "Zodak";
- "Sinupret" ja muud homöopaatilised ravimid, mis vähendavad riniidi sümptomeid.
Ärge ise ravige vasomotoorse riniidi vasokonstriktoreid, sest see toob kaasa ainult ajutist leevendust ja aitab kaasa nende sõltuvuse arengule.
Tilkade valimisel eelistatakse soolalahuseid ja hormonaalseid ravimeid. Nad ei inhibeeri veresooni, ei põhjusta sõltuvust ning neil on väike vastunäidustuste ja kõrvaltoimete nimekiri.
Kuidas ravida vasomotoorse riniidi allergilist tüüpi? Seda ravitakse antihistamiini- ja kortikosteroidravimitega, spetsiifilise immunoteraapiaga, mida teostatakse pikka aega.
Toimemehhanismi kohaselt on kõik antihistamiinid jagatud kahte kategooriasse:
- Sedatsiooni iseloomustab esimese põlvkonna ravimid (klemensiin, klorofeniramiin, difenüüldramiin). Keelatud sõidu ajal;
- Ettenägematute kõrvaltoimete välistamiseks tuleb mitte-sedatiivseid antihistamiine (tsetirisiini ja loratadiini tablette) koos teiste ravimitega hoolikalt kasutada. Rühma ühine esindaja on aselastiin.
Kroonilise vormi ravi viiakse läbi järgmiste ravimitega:
- Steroidsed ninaspreid;
- Suukaudsed steroidid;
- Antihistamiinid;
- Dekongestandid;
- Harvendusravimid;
- Spetsiifiline immunoteraapia;
- Kombineeritud fondid.
Füsioteraapia
Keerulise ravi ravi on kiirem. Seetõttu määratakse ka füsioteraapia koos ravimitega:
- Kaltsiumkloriidi elektroforees - tugevdab veresoonte seina, suurendab nende toonust ja resistentsust, vähendab turset ja aitab kaasa venoosse plexuse funktsiooni normaliseerumisele.
- fonoforees - ultraheli kiirendab vereringet, toimides veresoonte sulgemisel. Seda kasutatakse rangelt kombinatsioonis hüdrokortisooni salviga;
- nõelravi (nõelravi).
Füüsilised protseduurid viiakse läbi iga päev 10–12 päeva.
Kirurgiline ravi
Kui vasomotoorset riniiti ei saa pikka aega lüüa, ei lõpe nina hingamise sümptomid, arst teeb kõige sagedamini kirurgilise sekkumise otsuse.
- Septoplastika - operatsioonid nina vaheseina joondamiseks, adenoidide ja teiste ninaõõne struktuuride eemaldamiseks,
- madalama ninasõõrme limaskesta veresoonte (submucous vasotomia) osaline ekstsisioon, t
- elektroplasma koagulatsioon - veresoonte hävitamine koagulaatoriga;
- ultraheli lagunemine - laiendatud anumate hävitamine ultraheliga,
- Laserravi. Laserteraapia liigitatakse kõige efektiivsemateks meetoditeks. See on seletatav asjaoluga, et see aitab parandada kapillaarivahetust ja nina limaskesta turse püsivat kõrvaldamist. Selle ravimeetodi vaieldamatud eelised on, et laseril on lokaalne mõju nina muutunud limaskestadele.
- Septoplastika - operatsioonid nina vaheseina joondamiseks, adenoidide ja teiste ninaõõne struktuuride eemaldamiseks,
- madalama ninasõõrme limaskesta veresoonte (submucous vasotomia) osaline ekstsisioon, t
- elektroplasma koagulatsioon - veresoonte hävitamine koagulaatoriga;
- ultraheli lagunemine - laiendatud anumate hävitamine ultraheliga,
- Laserravi. Laserteraapia liigitatakse kõige efektiivsemateks meetoditeks. See on seletatav asjaoluga, et see aitab parandada kapillaarivahetust ja nina limaskesta turse püsivat kõrvaldamist. Selle ravimeetodi vaieldamatud eelised on, et laseril on lokaalne mõju nina muutunud limaskestadele.
Ooperinolaringoloogi õigeaegne ravi ja individuaalselt valitud ja kõige efektiivsema ravi määramine antud konkreetsel ravijuhtumil on soodne vasomotoorse riniidi prognoos.
Rahva abinõud
Traditsioonilised ravimeetodid võivad anda ka hea tulemuse vasomotoorse riniidi ravis. Kuid neid tuleks võtta ainult vastavalt retseptis kirjeldatud näidustustele ja annustele. See väldib kõrvaltoimete ja tõsiste häirete teket kehas.
- Rahapaja. Söögilusikatäis valatakse pool liiter keeva veega, mis on infundeeritud 60 minutit. Tüvi ja jooge infusiooni 100-150 ml neli korda päevas.
- Maksimaalsed ninaosad saab määrida kuuse- või astelpajuõliga ja samal ajal täita nina silla massaaži. Massaaži soovitatakse teha umbes 3-4 korda päevas.
- Ostke piparmündiõli apteegis, segage see meega vahekorras 1: 2. Saadud salvi tuleb määrida nina läbipääsudesse (sõrme või vatitampooniga, lihtsalt kanda salvi limaskestale).
- Ravida vasomotoorset nohu meega. Mesi on loomulik antiseptik, seega langeb nina ja lahuse pesu lahendus efektiivseks riniidi raviks. Lahuse valmistamiseks võetakse üks lusikas mett ja lahustatakse klaasi joogivees. Saadud vedelik sisestatakse ninasse või pestakse vaheldumisi iga nina kaudu.
- Pähkel Pähkli lehtedest on vaseliini põhjal 10% salvi. Hoida külm, parem külmkapis. Päeva jooksul määritakse nina limaskesta kolm korda.
- Kasutage ninaspreide ja tilka asemel Kalanchoe mahla. Päeva ajal matke üks või kaks tilka 4-8 korda.
Ennetamine
Ennetava meetmena on haiguse ebameeldivate sümptomite tekkimise vältimiseks soovitatav teha tõmbamisprotseduure:
- Krooniliste infektsioonide õigeaegne ravi
- Puhkuge vähemalt 7 tundi päevas
- Sageli jalutage värskes õhus
- Temper
- Olulist rolli ennetamisel mängib alushaiguse õigeaegne ravi, mis on põhjustanud seisvaid protsesse ja limaskesta turset.
Vasomotoorne riniit viitab kroonilistele patoloogiatele, mistõttu on võimatu sellest täielikult vabaneda. Kuid hästi läbi viidud ravi ja korrapäraste ennetavate uuringute abil on võimalik haigus viia pikaajalisse remissiooni.
Vasomotoorne riniit
Vasomotoorne riniit on ninaõõne limaskestade krooniline haigus, mis esineb vaskulaarse tooni neurovegetatiivse ja endokriinsüsteemi regulatsiooni vastaselt. Erinevad mittespetsiifilised stiimulid, organismi hormonaalne tasakaalustamatus muudavad limaskesta reaktiivsust ja põhjustavad paroksüsmaalset aevastamist, nohu ja nina hingamise raskust. Diagnoosi teostab otinolarüngoloog kliiniliste uuringute, eesnäärme, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute põhjal. Ravi koosneb antihistamiinide, veresoonte tooni mõjutavate ravimite ja operatsiooni määramisest.
Vasomotoorne riniit
Vasomotoorne riniit - ninaõõne limaskesta hüperreaktiivsus, mis on vastuolus üldise ja lokaalse vaskulaarse tooniga. Haigus muutub kiiresti krooniliseks ja see ilmneb äkilise aevastamise, nohu ja nina kaudu hingamisraskuse tõttu vastusena mitte-spetsiifilistele füüsilistele ja keemilistele stiimulitele, mis sisenevad ülemiste hingamisteedesse.
Haigus on sagedamini 20-40-aastastel inimestel, moodustades kuni 25% kõigist kroonilise nohu juhtudest (maailmas on umbes 600 miljonit inimest, kellel on mitmesuguste etioloogiate riniit). Statistika kohaselt on Ameerika Ühendriikides umbes 20 miljonit inimest ja Lääne-Euroopas - umbes 50 miljonit inimest kannatavad mitteallergilise riniidi all. Õigeaegne juurdepääs ENT arstile ja vasomotoorse riniidi korrektne ravi võib takistada tüsistuste tekkimist (hüpertroofiline riniit, nina-polüübid, krooniline sinusiit) ja taastada sotsiaalse kohanemise häired.
Vasomotoorse riniidi põhjused
Vasomotoorse riniidi arengu aluseks on veresoonte tooni reguleerimise rikkumine, mis paiknevad ninaõõnes (alumine turbinaat) submukoosses kihis. Tervetel inimestel reageerivad anumad hingamisteedesse sisenevale õhule, muutes limaskesta verevarustust temperatuuri ja niiskuse muutustega. Erinevad neurovegetatiivsed häired, muutused hormonaalses tasakaalus põhjustavad veresoonte toonuse, veresoonte laienemise, nina limaskesta turse ja nina hingamise takistamist.
Peamised haiguse arengut soodustavad tegurid on keskkonna füüsikalis-keemiliste omaduste muutused: madalam õhutemperatuur, niiskuse vähenemine, kahjulike heitmete ilmumine atmosfääri, ärritava lõhnaga kodumajapidamiste kasutamine, tubakasuitsu sissehingamine ja muud füüsikalised ja keemilised ärritavad ained.
Vasomotoorne riniit areneb sageli kehas esineva hormonaalse tasakaalustamatuse (puberteedi, raseduse, menopausi, endokriinsete haiguste), samuti üldise veresoonte toonuse (arteriaalne hüpertensioon, vegetatiivne-veresoonte düstoonia), ägeda ja kroonilise stressi seisundi, neurootiliste häirete korral.
Ülemiste hingamisteede viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid, laste adenoidid, nina vaheseina kõverus ja muud defektid, mis takistavad õhu normaalset liikumist läbi ninaõõne või alumise ninakontuuri submukoosse kihina asuvad veresooned, võivad muutuda provotseerivaks teguriks.
Vasokonstriktorite nina tilkade pikaajaline ja süstemaatiline kasutamine põhjustab sageli vaskulaarse tooni ja riniidi esinemist. Sama võib öelda ka mõnede süsteemsete ravimite kohta - antihüpertensiivsed ravimid (beetablokaatorid, reserpiin, AKE inhibiitorid), neuroleptikumid (klorpromasiin), suukaudsed rasestumisvastased vahendid.
50–55-aastastel ja vanematel meestel esineb vasomotoorse riniidi refleksvorm vastusena teatud toiduainete ja eriti alkoholi (õlu, vein, viski) tarbimisele, mis põhjustavad veresoonte laienemist ninaõõnes ja limaskesta turset nina hingamise vastu. Sageli ei ole võimalik kindlaks teha haiguse esinemist provotseerivat konkreetset tegurit. Sel juhul räägi idiopaatilisest riniidist.
Vasomotoorse riniidi sümptomid
Vasomotoorse riniidi peamised sümptomid on: nina kaudu hingamisraskused, aevastava rünnaku paroksüsmaalsed ilmingud, ninaõõne ja nina-näärme paljunemine. Haigusel on paroksüsmaalne vool, mis süveneb hommikul pärast magamist pärast pingelist olukorda, kui see puutub kokku külma või kuiva õhuga, keemilised ärritajad, söömise ajal jne. Pärast rünnaku lõppu sümptomid peaaegu kaduvad, ainult ninakaudse hingamise tunnused. Ninakinnisus on sageli ränne, mis ilmub nüüd ühel või teisel pool nina, eriti kui see on keha horisontaalses asendis ja pöörates paremale või vasakule küljele.
Vasomotoorne nohu pikaajalise kroonilise kursi ajal häirib ka üldist heaolu, põhjustades ärritust, suurenenud väsimust, unetust, peavalu ja muid närvisüsteemi häireid.
Sõltuvalt ägenemiste sagedusest esineb vahelduvaid (krambid esinevad mitte rohkem kui 3-4 päeva nädalas) ja püsivat (ägenemist täheldatakse peaaegu iga päev) riniit. Haiguse kulgu peetakse kergeks, kui kohalikud sümptomid on kerged, üldised heaolu ja mõõduka või raske muutused ei ole - unehäirete, vähenenud töövõime ja aktiivsuse esinemine päeva jooksul, samuti sagedased vasomotoorse riniidi pikaajalised paroksüsmid.
Vasomotoorse riniidi diagnoos
Diagnoos põhineb haiguse arengut käsitleva anamneesiteabe põhjalikul kogumisel, patsiendi uurimisel otolarüngoloogi poolt, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringutega, mis võimaldavad välistada teisi nina limaskesta haigusi sarnaste sümptomitega.
Juba ajaloo ajal on võimalik tuvastada märke, mis eritavad vasomotoorse riniidi allergilisest seisundist (täiskasvanute areng, haiguse hooajalisus, päriliku eelsoodumuse puudumine ja allergilised ilmingud nahal, samuti bronhopulmonaalses süsteemis). Sageli täheldavad vasomotoorse riniidiga patsiendid, et vasokonstriktorite languseid ninas kasutatakse pikka aega.
Kui vasomotoorse riniidiga patsientidel teostatakse eesmine rinoskoopia, siis ninaõõne limaskestade tugev paisumine limaskestal esinevate ägenemise, valgete või sinakate laigude juures, mida võib leida teistes kohtades - koonuse tagumistel otstel, neelu ja kõri. ja larüngoskoopia).
Paranasaalsete siinuste röntgenkiirte puhul ei ilmne mingeid muutusi, välja arvatud ülakeha limaskesta parietaalne turse ägenemise ajal ja hüpertrofilise protsessi ajal ninasümptomites esinevad polüübid. Laboratoorsed vereanalüüsid ja allergiaprotseduurid on tavaliselt normaalses vahemikus (allergilise riniidi, eosinofiilia, kõrgema Ig E taseme ja positiivsete nahakatsete puhul). Vasomotoorse riniidi näidustuste kohaselt võib läbi viia ninaõõne endoskoopiat, rinopneumomeetriat ja muid uuringuid.
Vasomotoorse riniidiga rasedate naiste uurimisel uuritakse hormonaalset seisundit (estriooli, östradiooli, progesterooni sisaldus vereseerumis) ja määratakse kindlaks naiste esialgne autonoomne toon (reeglina valitseb autonoomse närvisüsteemi parasümpaatiline jagunemine). Vasomotoorse riniidi diferentsiaaldiagnoosi teostatakse allergilise ja mitte-allergilise riniidi, sinusiidi, tuberkuloosi, süüfilise, skleroomiga, Wegeneri granulomatoosiga.
Vasomotoorse riniidi ravi
On vaja kõrvaldada vaskomotoorse riniidi kujunemisele kaasaaitavad võimalikud provotseerivad eksogeensed ja endogeensed tegurid, ravida olemasolevaid nasofarüngeaalseid haigusi (sinusiit, tonsilliit, polüübid), normaliseerida autonoomse närvisüsteemi funktsiooni, korrigeerida ravimite kasutamist, keelduda veresoonte toonust häirivatest ravimitest ja halvendada ravikuuri haigused.
Konservatiivsetest ravimeetoditest praktiseeritakse süsteemse antihistamiini (loratadiini, feksofenadiini, desloratadiini, ebastiini, tsetirisiini), allergiliste ravimite manustamist lokaalseks manustamiseks tilkade, pihustite (mometasooni, dimetindeeni) kujul. Kasutatakse füsioteraapiat (intranasaalne elektroforees kaltsiumi, dimedroli, tiamiini, inhalaatori abil nebulisaatoriga) ja nõelravi.
Kasutatakse endovaskulaarseid blokaate, kus on madalamate turbinaatide piirkonnas novokaiini, skleroseerivate ravimite sissetoomist ja nina limaskesta põletamist erinevate keemiliste vahenditega. Kui vasomotoorse riniidi iseloomustab madalamate turbinaatide märgatav turse ja pidev ninakinnisus, kasutatakse intranasaalset glükokortikosteroidi (beklometasoon ja budesoniid).
Konservatiivsete meetmete mõju puudumisel vasomotoorse riniidi korral kasutatakse edukalt kirurgilist ravi. Sõltuvalt haiguse spetsiifilisest kliinilisest pildist võib kasutada patsiendi üldist seisundit, ninasõja alamkukulaarset vasotoomiat, nina ninasõõrmete ultraheli või mikrolaine lagunemist ning nende laser- või raadiolaine hävimist. Mõnel juhul tuleb korrata kirurgilisi sekkumisi. Ülalkirjeldatud kirurgilise sekkumise meetodite ebaefektiivsus on näidustus, et viia läbi säästlik madalam konokotoomia. Sageli kombineeritakse ninakoonuste operatsioone septoplastika, adenotoomia ja intranasaalsete struktuuride endoskoopilise korrigeerimisega.
Ooperinolaringoloogi õigeaegne ravi ja individuaalselt valitud ja kõige efektiivsema ravi määramine antud konkreetsel ravijuhtumil on soodne vasomotoorse riniidi prognoos.
Krooniline vasomotoorne riniit: haiguse sümptomid ja ravi
Kreeka "riniit" tähendab "nina põletikku". Haiguse olemus seisneb organismi kaitses reaktsioonis võõraste agensite - viiruste, bakterite ja allergeenide aktiivsele tungimisele. Vasomotoorne riniit kulgeb aeglaselt, nii vähe inimesi peab seda ohtlikuks haiguseks ja kiirustavad paranema. Selle tulemusena hakkab haigus arenema, ilmnevad esimesed tüsistused ja patoloogia ravi muutub raskemaks.
Mis on krooniline vasomotoorne nohu?
Vasomotoorne riniit on haigus, mis mõjutab lapsi ja täiskasvanuid. Seda iseloomustab ninaõõne krooniline põletik ja ninaneelu, mis on põhjustatud veresoonte düsregulatsioonist kehas - nad hakkavad reageerima ebapiisavalt välistele ja sisemistele ärritustele. Näiteks õigete spasmide asemel laienevad kapillaarid, ja see põhjustab nina turse. Sellepärast nimetavad mõned arstid vasomotoorse riniidi valeks.
Nina limaskesta vaskulaarsete häiretega kaasneb tavaliselt turse, sügelus, aevastamine ja suure limaskestade väljavool. Haigus võtab kroonilise vormi, mis esineb aeg-ajalt remissioonis. Keha nõrgenemine, mis on põhjustatud hüpotermiast, vitamiinipuudusest, infektsioonidest ja viirustest, viib taas haiguse ilmumiseni.
Haiguse vormid on kaks:
- krooniline vasomotoorne allergiline riniit: haigusseisundi põhjuseks on ninaõõnde verevarustuse vähenemine allergeenide ja muude ärritavate ainete tõttu;
- neurovegetatiivse vormi krooniline vasomotoorne riniit: ninaõõne verevarustuse närvisüsteem on kahjustatud.
Harvadel juhtudel esineb raseduse ajal vasomotoorne riniit, mis võib tekkida ainult lapse kandmisel.
Enamikul juhtudel diagnoositakse haigus täiskasvanutel, peamiselt üle 20 aasta vanuste naiste hulgas. Harvem on lapsepõlves ja noorukieas patoloogia. Muidugi on võimatu nimetada nohu ohtlikuks ja raskeks patoloogiaks, kuid tegelikult võib see tõsiselt raskendada haige inimese elu.
Põhjused
100% kindlusega on raske kindlaks teha haiguse täpne põhjus. Sageli takistab diagnoosi patoloogilise protsessi edasijõudnud staadium, sest paljud inimesed, kes kannatavad isegi kroonilise nohu all, ei kiirusta alati arstiga konsulteerima. Nad pöörduvad spetsialisti poole ainult siis, kui haigus hakkab negatiivselt mõjutama füüsilist ja psühho-emotsionaalset seisundit. Näiteks hakkab selline isik jätkama püsivat migreeni või unetust.
Vaatleme vasomotoorse riniidi peamisi põhjuseid.
Keskkonnategurid:
- kodumajapidamiste kemikaalide, kosmeetika ja hügieenitoodete kasutamine;
- saastunud keskkond suurtes linnades, kes elavad keemiatehaste läheduses või töötavad nende heaks.
Toiteväärtused:
- alkohoolsed joogid;
- vürtsikas ja vürtsikas toit;
- külm ja kuum toit.
Farmakoloogilised tegurid:
- antidepressandid ja rahustid;
- hormoonid, sealhulgas rasestumisvastased vahendid;
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu Ibuprofeen, paratsetamool jne.
Inimese hormonaalset süsteemi mõjutavad rikkumised:
- rasedus;
- kord kuus;
- puberteet;
- menopausi;
- kilpnäärme patoloogia.
Ilmastikutingimused:
- äkilised temperatuuri muutused;
- atmosfäärirõhu tõus.
Nina ja mõne selle haiguse struktuuri omadused:
Kroonilise vasomotoorse riniidi neurovegetatiivse vormi põhjus on närvisüsteemi suurenenud tundlikkus stressi ajal või kroonilise väsimuse ajal.
Kliiniline pilt
Haiguse sümptomid on neurovegetatiivsete ja allergiliste vormide puhul samad.
Niisiis, kroonilise vasomotoorse riniidi sümptomid:
- Ninakinnisus.
- Ootamatult sügelemise rünnakud nina ja aevastamine.
- Rikkalik limaskest, selge ninakinnisus.
- Peavalu, nina raskus.
- Unetus.
- Väsimus, nõrkus, jõudluse halvenemine.
Kroonilise vasomotoorse riniidi kehatemperatuur on peaaegu kunagi tõusnud. Nina ummikud läbivad sageli omaette, kui muudate keha asendit või öösel ilma ravimeid kasutamata. Selle taustal tunnevad paljud inimesed tervena.
Diagnostika
Õige diagnoosi tegemiseks on vaja korraga konsulteerida mitme spetsialistiga: neuroloog, otolarünoloog ja allergoloog.
Allergoloogid diagnoosimisel, mis on seotud naha testide läbiviimisega ja suhete avastamisega konkreetse välisagentiga. Samuti näitab organismi allergeenne hoiak kliinilist vereanalüüsi, mis näitab eosinofiilide arvu suurenemist.
Otolarüngoloog viib läbi diagnostilise uuringu, määrates patsiendi nina limaskesta adrenaliinilahusega. Kui rinosinoskoopiat on võimalik tuvastada limaskestal hüpermaatilisi piirkondi, siis vaheldumisi kahvatu värviga aladega. Röntgenkiirte uurimine võib tähendada kasvanud hüpertroofilist koe tsüstiliste vormide ja polüüpide kujul, samuti põletikku ninaosades.
Neuroloogiga konsulteerimine on vajalike uuringute läbiviimine, mis on suunatud vegetovaskulaarse düstoonia avastamisele.
Ravi
Kuidas ravida kroonilist vasomotoorset nohu? Esiteks, vähendage ninaõõne limaskesta refleksit, taastage veresoonte toon ja vähendage nende verevarustust. Vasomotoorse riniidi ravi peaks olema keeruline, kombineerides konservatiivseid ja füsioterapeutilisi toimeid, harvadel juhtudel - kirurgilist sekkumist.
Tuleb märkida, et haigust saab ravida harva lõpuni, kuid on võimalik saavutada pikaajaline ja stabiilne remissioon.
Kroonilise vasomotoorse riniidi ravimine on järgmine:
- intranasaalne blokaad anesteetikumide kasutamisega;
- vere ringluse protsessi parandamiseks mõeldud ravimite väljakirjutamine: Stugeron, Escusan;
- vasokonstriktorite tilgad (naftüsiin, galasoliin, ksüleen), ravimid koos atropiiniga;
- ninaõõne pesemine merevees põhinevate toodetega: AquaMaris, Aqualor;
- lokaalsed pihustid, mis sisaldavad glükokortikosteroide: Nasobek, Nasonex;
- allergilise vasomotoorse riniidiga pihustatud ninaõõnes Kromoheksal või Allergodil, allergiavastased ravimid Suprastin, Zodak.
Füsioteraapia koos ravimiraviga aitab paremini ravida patoloogiat:
- diadünaamiline efekt kaelapiirkonnas kohtades, kus paiknevad süütealad;
- kaelapiirkonna elektroforees, kasutades Novokaiini, tsinksulfaati, kaltsiumkloriidi;
- laseri kokkupuude ninakontuuri piirkondadega;
- fonoforees glükokortikosteroididega;
- refleksoloogia;
- magnetravi;
- elektroakupunktsioon;
- hingamisharjutused;
- nina-massaaž;
- dušš nina limaskestale.
Vasomotoorse riniidi raviks on oluline täielikult kõrvaldada nina-näärme probleemid, nimelt vabaneda kroonilise infektsiooni fookustest, korrigeerida nina vaheseina defekte, vähendada negatiivsete tegurite negatiivseid mõjusid - allergeene, nikotiini, hüpotermiat ja palju muud.
Vasomotoorse riniidi kirurgiline ravi on vajalik raviravi ebatõhususe korral, pidevalt haiguse kordumise ja selle komplikatsioonide tekkimise korral.
Lapse ravimise omadused
Paljud vanemad küsivad, kas lapse krooniline vasomotoorne nohu on infektsiooni fookus või mitte. Sellele küsimusele saab vastata positiivselt, kuna lapsepõlves ja noorukieas on vasomotoorne riniit ja krooniline tonsilliit, adenoidiit või sinusiit tihedalt põimunud. Harva lastel on haiguse põhjus nina vaheseina kõverus.
Reeglina kaob eespool nimetatud haiguste ja häirete kõrvaldamisega vasomotoorse riniidi kliiniline pilt: nina väljavoolu vähenemine väheneb, sügelus ja aevastamine, nina hingamine taastub. Harvemini on lastel neurovegetatiivne ja allergiline.
Kroonilise vasomotoorse riniidi ravi lastel tuleb läbi viia ettevaatlikult, kuna tõsiste ravimite pikaajaline manustamine võib põhjustada atroofilise riniidi tekkimist, mis on tingitud nina limaskesta patoloogilisest hõrenemisest. Sellisel juhul hakkab laps tundma nina suuremat kuivust.
Seetõttu nõuavad eksperdid, et vasomotoorse riniidi ravi lapsepõlves peaks toimuma ENT arsti järelevalve all ja kohustuslike ohutusmeetmete järgimine, nagu suitsetamisest loobumine lapse juuresolekul, lemmikloomade väljajätmine, õietolm ja tolm keskkonnast, uimastite kasutamine vastavalt annusele.
Millal operatsioon on vajalik ja kuidas see läheb?
Kroonilise vasomotoorse riniidi operatsioon on ainus ravivõimalus haiguse neurovegetatiivsele vormile. Kirurgiline ravi on vajalik siis, kui diagnoositakse nina struktuuri struktuur (näiteks nina vaheseina kõverus) või nina limaskesta patoloogiline seisund (näiteks hüpertroofia).
Kroonilise vasomotoorse riniidi kirurgiline ravi täiskasvanutel ei kesta kauem kui 20 minutit. Operatsiooni ajal võib patsiendile vastavalt protseduuri valulikkusele pakkuda üldist või kohalikku tuimestust.
Pärast operatsiooni lõppu peab meditsiinitöötajad jälgima patsienti mitu tundi. Rasketes olukordades võib vajalikuks osutuda hospitaliseerimine mitu päeva. Sõltuvalt tervislikust seisundist võib patsient 4 päeva pärast operatsiooni tagasi pöörduda igapäevaelu.
Ennetamine
Kui te järgite lihtsaid soovitusi, mille eesmärk on haiguse ennetamine, saate vältida vasomotoorse riniidi tekkimist.
Selleks on vaja:
- tugevdada pidevalt immuunsüsteemi kõvenemise ja mõõduka füüsilise koormuse kaudu;
- minimeerida stressitegurite arvu;
- vältida hüpotermiat ja nohu, mis tavaliselt ilmuvad sellel taustal;
- jälgima hormonaalse tausta seisundit, kui ilmnevad võimalikud kahjustused (menstruatsiooni muutused, laienenud kilpnääre jne), peate sellest teavitama oma arsti;
- järgige laevu.
Samuti on oluline eelistada tervislikku toitu, võtta vajadusel multivitamiini kompleksid. Kroonilise vasomotoorse riniidi all kannatavate isikute puhul soovitatakse arstidel sagedamini külastada mere- ja okaspuu tingimusi, seetõttu on soovitav minna linnast välja või minna võimalikult kiiresti merre. Samuti on oluline täielikult loobuda sõltuvusest.
Igal aastal peaks arst hindama vasomotoorse riniidi all kannatavaid inimesi. Seda tuleb teha regulaarselt, et vältida haiguse tüsistusi, mille tulemuseks on sageli sinusiit, sinusiit ja krooniline nohu.