Tseftriaksoon on kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide rühmast pärinev antibiootikum ja seda määratakse patsientidele tsefalosporiinide suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud põletikuliste infektsioonhaiguste raviks.
Vabastage ravimi vorm ja koostis
Tseftriaksoon on saadaval pulbrina, et valmistada lahus intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks.
Valge värvusega kristalliline pulber, lõhnatu, on saadaval läbipaistva klaasi pudelites kartongkarbis, preparaadiga on kaasas üksikasjalikud juhised, mis kirjeldavad antibiootikumi omadusi. Iga viaal sisaldab 1 g toimeainet - tseftriaksooni naatriumsoola kujul.
Näidustused
Tseftriaksooni määratakse patsientidele infektsioonide ja põletikuliste haiguste raviks: t
- meningiit, meningoentsefaliit;
- bakteriaalse hingamissüsteemi haigused - kopsupõletik, keeruline bronhiit, bronhiektaas, kopsu abscess, empüema, eksudatiivne pleuriit;
- keerulised ja komplikatsioonideta kuseteede infektsioonid - neerude põletik, neerupõletik, püelonefriit, uretriit, keeruline tsüstiit;
- pehmete kudede ja naha infektsioonid - furunkuloos, flegoon, karbuncles, keetmine, streptoderma, staphyloderma, pyoderma, erysipelas;
- seedetrakti organite nakkushaigused - retroperitoneaalne abstsess, divertikuliit, tüsistused apenditsiidi taustal, sealhulgas tüsistused pärast lisa või sapipõie kirurgilist eemaldamist;
- sünnitusjärgsed tüsistused, kaasa arvatud tüsistuste järel tekkinud tüsistused;
- luu- ja lihaskonna organite nakkushaigused - septiline artriit, osteomüeliit, periartikulaarse kotti bakteriaalne põletik;
- ülemiste hingamisteede infektsioonid - sinusiit, etmoidiit, mastoidiit, keskkõrvapõletik, mädane, sinusiit;
- komplikatsioonid pärast aborti, emaka tundmist, emaka diagnostilist curettage;
- keeruline ja mitte keeruline gonorröa;
- bakteriaalne prostatiit kursuse ägeda ja kroonilise vormiga;
- põletuste ja külmumise põletamine;
- operatsioonijärgsed tüsistused - peritoniit, sepsis, haava pindade mädane põletik.
Vastunäidustused
Ravimil on mitu vastunäidustust, mistõttu enne süstide määramist tuleks hoolikalt lugeda juhiseid. Tseftriaksooni süstimist ei tohi määrata järgmistel juhtudel:
- raseduse algus;
- vastsündinute periood lapsel ja kehakaalul vähem kui 4500 g;
- individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes;
- maksa ja neerude haigused, millega kaasneb elundi talitlushäire;
- tõsised allergilised reaktsioonid penitsilliinirühma antibiootikumide anamneesis.
Suhtelised vastunäidustused ravimi manustamiseks intravenoosselt või intramuskulaarselt on verehaigused, millega kaasneb koagulatsiooni, kerge neeru- või maksapuudulikkuse rikkumine, rasedus 2 ja 3 trimestril, rinnaga toitmise periood.
Annustamine ja manustamine
Tseftriaksooni lahus on mõeldud intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. Antibiootikumi annuse määrab arst individuaalselt iga patsiendi jaoks sõltuvalt diagnoosist, komplikatsioonide olemasolust, vanusest ja kehakaalust.
Vastavalt juhistele, ravim on ette nähtud 500-2000 mg 2-3 korda päevas. Ravimi intravenoosseks manustamiseks kasutatakse lahustina naatriumkloriidi või 5% glükoosilahuse isotoonilist lahust ja intramuskulaarseks manustamiseks kasutatakse 1% lidokaiini lahust. Viaali sisu segatakse lahustiga ja loksutatakse põhjalikult, kuni pulberkristallid on täielikult lahustunud. Valmis lahus on selge ja on kahvatukollase värvusega.
Üle 12-aastased lapsed ja täiskasvanud on enamikul juhtudel määranud 1-2 g ravimit 1 kord päevas, eelistatavalt samal ajal. Ravimi maksimaalne päevane annus on 4 g.
Vastsündinud lastele, kelle kehakaal on üle 4500 g, määratakse tseftriaksoon kiirusega 20-30 mg / kg / päevas. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 50 mg / kg päevas.
Ravimi määramisel alla 12-aastastele lastele, kelle kehakaal on üle 40 kg, arvutatakse annus sõltuvalt kehakaalu näitajatest, see on 20-80 mg / kg 1 kord päevas.
Eakad patsiendid ei vaja individuaalset annuse kohandamist, kuid jälgige hoolikalt organismi reaktsiooni antibiootikumile. Kõrvaltoimete tekkimisel peaks annus vähendama või antibiootikumravi täielikult lõpetama.
Ravimi kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Raseduse esimesel trimestril ei ole tseftriaksooni süstimine rasedatele emadele ette nähtud, kuna sünnitusabi kasutamise kogemus puudub ning ravimi ohutust loote emakasiseseks arenguks ei ole kindlaks tehtud.
Raseduse teisel ja kolmandal trimestril on antibiootikumi kasutamine võimalik ainult siis, kui oodatav kasu emale ületab tõenäolise lootele avalduva ohu. Ravi viiakse läbi haiglas range arsti järelevalve all. Tseftriaksoon tungib kergesti platsentasse lootele ja võib kahjustada närvisüsteemi, neerusid, maksa ja südant.
Tseftriaksooni süstimine rinnaga toitmise ajal ei ole soovitatav, kuna ravim eritub rinnapiima ja seda võib imiku kehasse võtta koos toiduga. Ravi ajal lastakse laps kõige paremini üle piimaga kohandatud segu toitumisele.
Kõrvaltoimed
Ravimiravi ajal võivad tsefalosporiinide suhtes ülitundlikud patsiendid esineda kõrvaltoimetena, mis ilmnevad järgmiselt:
- närvisüsteemi osa - letargia, uimasus, letargia, pearinglus, paresteesia, mõnikord krambid ja entsefalopaatia;
- seedetrakti osa - stomatiit suus, kõrvetised, röhitsus, iiveldus, isutus, oksendamine, kõhulahtisus koos väljaheitega massil, haavandilise koliidi teke, ebanormaalne maksafunktsioon, ägeda maksapuudulikkuse teke rasketel juhtudel;
- allergilised reaktsioonid - nahalööve ja sügelus, allergiline dermatiit, toksiline epidermaalne nekrolüüs, Quincke turse, anafülaktiline šokk;
- veresüsteemi näitajate osas - leukopeenia, trombotsüütide taseme langus, agranulotsütopeenia, hemolüütiline aneemia, protrombiiniaja pikenemine;
- kuseteede organite poolt - interstitsiaalse nefriidi teke, äge neerupuudulikkus;
- reproduktiivsüsteemis - vaginaalne düsbakterioos, väliste suguelundite sügelus, seenhaigused, tupe väljavõtmine ebameeldiva lõhnaga;
- hingamisteede osa - köha, bronhospasm, nina verejooks, nina kuivus;
- südame-veresoonkonna süsteemi osas - tahhükardia, perifeersed tursed;
- superinfektsiooni arendamine;
- lokaalsed reaktsioonid - veenipunktsioon, hematoomi teke, põletamine ja valu veeni ajal ravimi manustamise ajal, flebiit, veenihäired õhumullidega, intramuskulaarne antibiootikum süstekohal moodustavad tiheda valuliku infiltratsiooni, punetuse, naha sügeluse.
Higistamine, pearinglus, silmade tumenemine ja tugev nõrkus intravenoosse süstimise ajal peavad patsienti viivitamatult teavitama ja lõpetama süstimise.
Üleannustamine
Ebakorrektselt arvutatud annusega antibiootikumi või pikaajalise ravi korral võivad tekkida üleannustamise sümptomid, mis ilmnevad kliiniliselt ülalkirjeldatud kõrvaltoimete suurenemise, maksa- ja neerufunktsiooni häirete ning tseftriaksooniga intoksikatsiooni tekkimise tõttu.
Üleannustamise ravi on süstide kaotamine ja toetava ja sümptomaatilise ravi läbiviimine.
Ravimi koostoime teiste ravimitega
Süstide samaaegsel määramisel suurendab tseftriaksoon "silmus" diureetikumide, aminoglükosiidide ja tsefalosporiinide suukaudsete vormidega neerude struktuuri toksilise kahjustuse ja ägeda neerupuudulikkuse tekkimise ohtu.
Tseftriaksooni lahus on hepariiniga farmatseutiliselt kokkusobimatu.
Erijuhised
Patsiendid, kellel on varem esinenud penitsilliin-tüüpi antibiootikumide talumatust, võivad keftriaksooni süstidele negatiivselt reageerida, seega tuleb enne ravi alustamist alati läbi viia tundlikkuse test.
Ravi ravimiga tuleb jätkata 3 päeva pärast kehatemperatuuri normaliseerumist ja haiguse sümptomite kadumist. Patsiendid peavad vältima alkoholi tarvitamist tseftriaksooni süstide ajal, kuna see suurendab toksilise maksa kahjustamise ohtu.
Ravimi määramisel raske neeruhaigusega või kroonilise neerupuudulikkusega patsientidele tuleb üldist seisundit hoolikalt jälgida. Väiksema heaolu halvenemise korral peatatakse antibiootikumiravi kohe.
Tseftriaksooni manustamise taustal võib patsientidel tekkida peapööritus ja uimasus, mistõttu soovitatakse ravi ajal hoiduda autojuhtimisest ja seadmetest, mis nõuavad kiiret reageerimist.
Tseftriaksooni süstimise analoogid
Ravimi Ceftriaxone analoogid on:
- Rocephin pulber süstelahuse valmistamiseks;
- Hazarani pulber;
- Cefaxone pulber süstelahuse valmistamiseks.
Puhkuse ja ladustamise tingimused
Tseftriaksooni pulber viitab B-nimekirja kuuluvatele ravimitele ja väljastatakse apteekidest retsepti alusel. Hoidke ravimipudelid jahedas, pimedas kohas, eemal lastest.
Vahetult enne sisestamist valmistatud pritside lahus, kasutamata lahus kõrvaldatakse kohe. Pulbri kõlblikkusaeg on 2 aastat alates valmistamise kuupäevast, selle perioodi lõpus, kui ravimit ei saa kasutada.
Tseftriaksooni süstimise hind
Moskva apteekides on tseftriaksooni keskmine hind 35 rubla viaali kohta.
Tseftriaksoon
Kirjeldus 07.07.2015
- Ladinakeelne nimetus: tseftriaksoon
- ATC-kood: J01DD04
- Toimeaine: tseftriaksoon (tseftriaksoon)
- Tootja: Pharmaceutical Firm Darnitsa (Ukraina), Shreya Life Sciences Pvt. OÜ (India), LEKKO (Venemaa)
Koostis
Ravim sisaldab tseftriaksooni - antibiootikumi tsefalosporiinide klassist (β-laktaamantibiootikumid, mis põhinevad 7-ACC keemilisel struktuuril).
Mis on tseftriaksoon?
Wikipedia andmetel on tseftriaksoon antibiootikum, mille bakteritsiidne toime on tingitud selle võimest häirida peptidoglükaani bakterirakkude seinte sünteesi.
Aine on kergelt hügroskoopne kollakas või valge värvusega kristalne pulber. Üks viaal sisaldab 0,25, 0,5, 1 või 2 grammi tseftriaksooni steriilset naatriumsoola.
Vormivorm
0,25 / 0,5 / 1/2 g pulber valmistamiseks:
- lahus d / ja;
- infusiooniravi lahus.
Tseftriaksooni tabletid või siirup ei ole saadaval.
Farmakoloogiline toime
Bakteritsiidne. Kolmanda põlvkonna ravim antibiootikumide grupist "Cefalosporiinid".
Farmakodünaamika ja farmakokineetika
Universaalne antibakteriaalne aine, mille toimemehhanism on tingitud võimest inhibeerida bakterirakkude seinte sünteesi. Ravimil on suur resistentsus enamiku β-laktamaasi Gram (+) ja Gram (-) mikroorganismide suhtes.
Aktiivne seoses:
- Gram (+) aeroobid - St. aureus (kaasa arvatud penitsillinaasi tootvad tüved) ja Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, viridans group);
- Gram (-) aeroobid - Enterobacter aerogenes ja clacaaca, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (sealhulgas seoses penitsillinaasi tootvate tüvedega) ja parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (kaasa arvatud pneumoonia), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis ja perekonna Neisseria (sh penitsillinaasi tootvad tüved), Morganella morganii, Vulgar Protea ja Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp.
- anaeroobne - Clostridium spp. (välja arvatud - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.
In vitro (kliiniline tähendus on teadmata) täheldatakse aktiivsust järgmiste bakterite tüvede suhtes: Citrobacter diversus ja freundii, Salmonella spp. (sealhulgas seoses Salmonella typhiga), Providencia spp. (sh Providencia rettgeri puhul), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.
Metitsilliiniresistentne Staphylococcus, paljud Enterococcus'e tüved (sealhulgas Str. Faecalis) ja Streptococcus D rühm on resistentsed tsefalosporiini antibiootikumide (sealhulgas tseftriaksooni) suhtes.
- biosaadavus - 100%;
- T Сmax koos tseftriaksooni intravenoosse manustamisega intramuskulaarselt - 2-3 tundi;
- suhtlemine plasmavalkudega - 83 kuni 96%;
- T1 / 2 süstimisega / m - 5,8 kuni 8,7 tundi, sissejuhatuses - 4,3 kuni 15,7 tundi (sõltuvalt haigusest, patsiendi vanusest ja tema neerude seisundist).
Täiskasvanutel on tseftriaksooni kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus, kui seda manustatakse 50 mg / kg 2-24 tunni pärast, korduvalt suurem kui kõige sagedamini esinevad meningokoki nakkuse põhjustajad. Ravim tungib aju limaskesta põletiku ajal hästi tserebrospinaalvedelikku.
Tseftriaksoon kuvatakse muutumatuna:
- neerude kaudu - 33-67% (vastsündinutel on see arv 70%);
- sapiga sooles (kus ravim on inaktiveeritud) - 40-50%.
Näidustused tseftriaksooni kasutamiseks
Märkus näitab, et tseftriaksooni kasutamise näidustused on ravimile vastuvõtlike bakterite põhjustatud infektsioonid. Intravenoossete infusioonide ja ravimite süstimiseks on ette nähtud:
- kõhuõõne infektsioonid (sh sapipõie, angiokoliidi, peritoniidi), ENT organite ja hingamisteede (emüteem, kopsupõletik, bronhiit, kopsu abscess jne), luu- ja liigeskoe, pehmete kudede ja nahk, urogenitaaltrakt (sealhulgas püelonefriit, püeliit, prostatiit, tsüstiit, epididümiit);
- epiglottiit;
- nakatunud põletused / haavad;
- nakkekahjustused lõualuu piirkonnas;
- bakteriaalne septitseemia;
- sepsis;
- bakteriaalne endokardiit;
- bakteriaalne meningiit;
- süüfilis;
- chancroid;
- puugipõhine borrelioos (Lyme'i tõbi);
- tüsistusteta gonorröa (sealhulgas juhtudel, kui haigus on põhjustatud penitsilinaasi eritavatest mikroorganismidest);
- salmonelloos / salmonelloos;
- kõhutüüf.
Ravimit kasutatakse ka perioperatiivseks profülaktikaks ja immuunpuudulikkusega patsientide raviks.
Milleks kasutatakse tseftriaksooni süüfiliseks?
Hoolimata asjaolust, et penitsilliin on ravim, mis on valitud süüfilise erinevate vormide jaoks, võib selle mõningatel juhtudel olla piiratud.
Tsefalosporiinantibiootikumide kasutamine on varuvõimalus penitsilliinirühma ravimite talumatusele.
Ravimi väärtuslikud omadused on:
- nende koostises esinevate keemiliste ainete olemasolu, mis on võimelised pärssima rakumembraanide moodustumist ja mukopeptiidide sünteesi bakterite rakuseintes;
- võime tungida kiiresti keha organitesse, vedelikku ja kudedesse, eriti tserebrospinaalvedelikku, mis süüfilisega patsientidel läbib palju spetsiifilisi muutusi;
- kasutamise võimalus rasedate naiste raviks.
Ravim on kõige tõhusam juhtudel, kui haiguse põhjustaja on Treponema pallidum, kuna tseftriaksooni eristav tunnus on kõrge treponemitsiidne toime. Positiivne toime avaldub eriti eredalt ravimi i / m manustamisega.
Süüfilise ravi ravimi kasutamisega annab head tulemused mitte ainult haiguse varases staadiumis, vaid ka kaugelearenenud juhtudel: neurosüüfilisega, samuti sekundaarse ja varjatud süüfilisega.
Kuna T1 / 2 on tseftriaksoon ligikaudu 8 tundi, võib ravimit kasutada nii statsionaarsetes kui ka ambulatoorsetes raviskeemides. Ravim on piisav, et sisestada patsiendile 1 kord päevas.
Ennetava ravi korral manustatakse ainet 5 päeva, esmase süüfilisega - 10-päevase ravikuuriga ravitakse varajane varjatud ja sekundaarne süüfilis 3 nädalat.
Neurosüüfilise muutumatute vormide korral manustatakse patsiendile 1-2 päeva üks kord päevas 1-2 g tseftriaksooni, haiguse hilisemas staadiumis manustatakse ravimit 1 g / päevas. 3 nädalat, mille järel nad kestavad 14-päevase intervalliga ja neid ravitakse sarnase annusega 10 päeva.
Ägeda generaliseeritud meningiidi ja süüfilise meningoentsefaliidi korral suurendatakse annust 5 g-ni päevas.
Tseftriaksooni süstid: miks ravimit määratakse stenokardiaks täiskasvanutel ja lastel?
Hoolimata asjaolust, et antibiootikum on efektiivne ninaneelu mitmesugustes kahjustustes (kaasa arvatud kurguvalu ja sinus), kasutatakse seda harva ravimina, eriti pediaatrias.
Kui stenokardiaga lastakse ravimit IV kaudu veeni või nagu tavaliselt süstida lihasesse. Kuid enamikul juhtudel määratakse patsiendile intramuskulaarne süst. Lahus valmistatakse vahetult enne kasutamist. Segu toatemperatuuril on stabiilne 6 tundi pärast valmistamist.
Tseftriaksooni on ette nähtud stenokardiaga lastele erandjuhtudel, kui ägeda stenokardia raskendab tugev suppuratsioon ja põletik.
Sobiv annus määrab raviarst.
Raseduse ajal on ravim ette nähtud juhtudel, kui penitsilliinirühma antibiootikumid ei ole efektiivsed. Kuigi ravim tungib platsentaarbarjääri, ei mõjuta see oluliselt loote tervist ja arengut.
Sinusiidi ravi tseftriaksooniga
Antiidi puhul on antibakteriaalsed ained esimese rea ravimid. Tseftriaksoon säilib veres täielikult tungides õiges kontsentratsioonis.
Reeglina on ravim ette nähtud kombinatsioonis mukolüütiliste ravimite, vasokonstriktorite jne kasutamisega.
Kuidas närida ravim sinuse jaoks? Tavaliselt määratakse tseftriaksoon süstitavale patsiendile kaks korda päevas annuses 0,5-1 g. Enne süstimist segatakse pulber lidokaiiniga (on soovitav kasutada ühe protsendi lahust) või veega d / ja.
Ravi kestab vähemalt 1 nädal.
Vastunäidustused
Tseftriaksooni ei ole ette nähtud teadaoleva ülitundlikkusega tsefalosporiini antibiootikumide või ravimi abikomponentide suhtes.
- lapse hüperbilirubineemiaga vastsündinute periood;
- ennetähtaeg;
- neeru- / maksakahjustus;
- antibiootikumide kasutamisega seotud enteriit, NUC või koliit;
- rasedus;
- imetamine.
Tseftriaksooni kõrvaltoimed
Ravimi kõrvaltoimed on järgmised:
- ülitundlikkusreaktsioonid - eosinofiilia, palavik, sügelus, urtikaaria, turse, nahalööve, multiformne (mõnel juhul pahaloomuline) eksudatiivne erüteem, seerumi haigus, anafülaktiline šokk, külmavärinad;
- peavalu ja pearinglus;
- oliguuria;
- seedehäirete düsfunktsioonid (iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, maitsetundlikkus, stomatiit, kõhulahtisus, glossitis, muda moodustumine sapipõies ja pseudo-koloidiit, pseudomembranoosne enterokoliit, düsbakterioos, kandidomükoos ja muu superinfektsioon);
- hemopoeesi häired (aneemia, sealhulgas hemolüütiline; lümfo-, leuko-, neutro-, trombotsüto-, granulotsütopeenia, trombo-ileukotsütoos, hematuuria, basofiilia, ninaverejooks).
Kui ravimit manustatakse intravenoosselt, on võimalik venoosseina põletik, samuti valu veeni. Ravimi sissetoomist lihasesse kaasneb valu süstekohas.
Tseftriaksoon (süstimine ja IV infusioon) võib mõjutada ka laboratoorset toimet. Patsiendil on vähenenud (või suurenenud) protrombiiniaeg, suureneb leeliselise fosfataasi ja maksa transaminaaside aktiivsus, samuti uurea kontsentratsioon, hüperkreatinineemia, hüperbilirubineemia, glükosuuria.
Arvamused tseftriaksooni kõrvaltoimete kohta lubavad meil järeldada, et ravimi intramuskulaarse süstimise korral kaebavad peaaegu 100% patsientidest tugevat valulikku torkimist, mõned märkused lihasvalu, pearinglus, külmavärinad, nõrkus, sügelus ja lööve.
Süstid on kõige kergemini talutavad anesteetikumide lahjendamisel. Samal ajal on hädavajalik testida nii ravimit kui ka anesteetikut.
Kasutusjuhend Ceftriaksoon. Kuidas lahjendada tseftriaksooni süstimiseks?
Tootja juhendis ja viites Vidal näitas, et ravimit võib süstida veeni või lihasesse.
Annustamine täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele - 1-2 g päevas. Antibiootikumi manustatakse üks või üks kord iga 12 tunni järel pooles annuses.
Eriti tõsistel juhtudel ja ka juhul, kui nakkust põhjustab tseftriaksooni suhtes mõõdukalt tundlik patogeen, suurendatakse annust 4 g-ni päevas.
Gonorröa korral on soovitatav süstida 250 mg ravimit lihasesse.
Profülaktilistel eesmärkidel tuleb nakatunud või kahtlustatult nakatunud operatsioon sõltuvalt nakkusohtlike komplikatsioonide ohust 0,5-1,5 tundi enne operatsiooni manustada 1-2 g tseftriaksooni.
Esimesel kahel elunädalal lastele manustatakse ravimit 1 lk / päevas. Annus arvutatakse valemiga 20-50 mg / kg päevas. Suurim annus on 50 mg / kg (ensüümsüsteemi vähene areng).
Samuti sõltub kehakaalust optimaalne annus alla 12-aastastele lastele (kaasa arvatud imikud). Päevane annus on vahemikus 20 kuni 75 mg / kg. Lapsed, kelle kehakaal on üle 50 kg, määratakse tseftriaksooniga samas annuses kui täiskasvanutel.
50 mg / kg annuse ületamine peab toimuma vähemalt 30-minutilise intravenoosse infusioonina.
Bakteriaalse meningiidi korral algab ravi 100 mg / kg / päevas ühekordse süstimisega. Suurim annus on 4 g. Kui patogeen on eraldatud ja selle tundlikkus ravimi suhtes on kindlaks määratud, väheneb annus.
Uuringud narkootikumide kohta (eriti selle kasutamine lastel) viivad järeldusele, et tööriist on väga tõhus ja taskukohane, kuid selle märkimisväärne puudus on tugev valu süstekohas, nagu kõrvaltoimete puhul, vastavalt patsientide endile. kui teiste antibiootikumide kasutamine.
Mitu päeva narkootikume?
Ravi kestus sõltub haigusest põhjustatud patogeensest mikrofloorast ja kliinilise pildi omadustest. Kui põhjustajaks on perekonna Neisseria perekonna Gram (-) diplokokid, on parimad tulemused saavutatavad 4 päeva jooksul, kui enterobakterid on ravimi suhtes tundlikud 10-14 päeva jooksul.
Tseftriaksooni süstid: kasutusjuhend. Kuidas ravimit lahjendada?
Antibiootikumide lahjendamiseks kasutatakse lidokaiini lahust (1 või 2%) või süstevett (d / i).
Vee d / ja kasutamisel tuleb meeles pidada, et ravimi intramuskulaarsed süstid on väga valusad, nii et kui vesi on lahusti, on ebamugavustunne nii süstimise ajal kui mõnda aega pärast seda.
Pulber lahjendamiseks mõeldud vett võetakse tavaliselt juhtudel, kui lidokaiini kasutamine on patsiendi allergia tõttu võimatu.
Parim variant on lidokaiini ühe protsendi lahus. Vesi d / ja ravimit lahjendades on parem kasutada lidokaiini 2%.
Kas on võimalik tseftriaksooni kasvatada Novokaiiniga?
Lahjendamiseks kasutatav Novocain vähendab antibiootikumi aktiivsust, suurendades samal ajal patsiendi anafülaktilise šoki tõenäosust.
Kui alustate patsientide ülevaadetest, märgivad nad, et lidokaiin on parem kui Novocain, leevendab valu tseftriaksooni manustamisel.
Lisaks aitab värskelt valmistatud Ceftriaxone lahuse kasutamine Novocain'iga suurendada valu süstimise ajal (lahus on stabiilne 6 tundi pärast valmistamist).
Kuidas aretada Ceftriaxone Novocain'i?
Kui Novocaini kasutatakse lahustina, võetakse seda 5 ml mahus 1 g ravimi kohta. Kui te võtate väiksema koguse Novocain'i, ei pruugi pulber täielikult lahustuda ja süstla nõel ummistub ravimite tükkidega.
Aretuslidokaiin 1%
Lihasesse süstimiseks lahustatakse 0,5 g ravimit 2 ml 1% lidokaiini lahuses (ühe ampulli sisu); 1 g ravimi kohta võtta 3,6 ml lahustit.
0,25 g annus lahjendatakse samal viisil kui 0,5 g, st 1 ampulli 1% lidokaiini sisaldus. Seejärel tõmmatakse ettevalmistatud lahus igas süstlasse erinevatesse süstaldesse.
Ravimit süstitakse sügavale gluteus maximusesse (mitte üle 1 g iga tuhara kohta).
Lidokaiiniga lahutatud ravim ei ole mõeldud intravenoosseks manustamiseks. Lubatud on tungida ainult lihasesse.
Kuidas lahjendada 2% tseftriaksooni süstimist lidokaiiniga?
1 g ravimi lahjendamiseks võtke 1,8 ml vett / 2% lidokaiini. 0,5 g ravimi lahjendamiseks segatakse 1,8 ml lidokaiini ka 1,8 ml veega d / i jaoks, kuid lahustamiseks kasutatakse ainult pool saadud lahusest (1,8 ml). 0,25 g ravimi lahjendamiseks võtta 0,9 ml sarnasel viisil valmistatud lahustit.
Tseftriaksoon: Kuidas lahjendada lapsi intramuskulaarseks manustamiseks?
Ülalkirjeldatud intramuskulaarse süstimise meetodit pediaatrilises praktikas praktiliselt ei kasutata, kuna novokaiini sisaldav tseftriaksoon võib põhjustada lapse kõige tugevama anafülaktilise šoki ja kombinatsioonis lidokaiiniga võib tekkida krambid ja südamepuudulikkus.
Sel põhjusel on ravimi kasutamisel lastel parim lahusti tavaline vesi d / ja. Valuvaigistite kasutamata jätmine lapsepõlves nõuab süstimise ajal valu vähendamiseks isegi aeglasemat ja hoolikamat ravimite manustamist.
Lahjendamine iv manustamiseks
Iv manustamiseks lahustatakse 1 g ravimit 10 ml destilleeritud vees (steriilne). Ravimit süstitakse aeglaselt 2-4 minuti jooksul.
Lahjendatakse intravenoosseks infusiooniks
Infusiooniravi läbiviimisel manustatakse ravimit vähemalt pool tundi. Lahuse valmistamiseks lahjendatakse 2 g pulbrit 40 ml Ca-vaba lahusega: dekstroos (5 või 10%), NaCl (0,9%), fruktoos (5%).
Valikuline
Tseftriaksoon on ette nähtud ainult parenteraalseks manustamiseks: tootjad ei vabasta tablette ja suspensioone, kuna antibiootikumil, mis puutub kokku keha kudedega, on suur aktiivsus ja tugevalt ärritab neid.
Annused loomadele
Kasside ja koerte annust kohandatakse vastavalt looma kaalule. Reeglina on see 30-50 mg / kg.
0,5 g viaali kasutamisel tuleb lisada 1 ml 2% lidokaiini ja 1 ml vett d / u (või 2 ml lidokaiini 1%). Ravimit loksutatakse intensiivselt, kuni tükid on täielikult lahustunud, see kogutakse süstlasse ja süstitakse haige looma lihasesse või naha alla.
Kassile (tseftriaksoon 0,5 g kasutatakse tavaliselt väikeste loomade puhul - kasside, kassipoegade jne puhul), kui arst määras 40 mg tseftriaksooni 1 kg kehakaalu kohta 0,16 ml / kg.
Koertele (ja teistele suurtele loomadele) võetakse 1 g pudelit. Lahusti võetakse 4 ml mahus (2 ml lidokaiini 2% + 2 ml vett d / e). 10 kg kaaluv koer, kui annus on 40 mg / kg, peate sisestama 1,6 ml ettevalmistatud lahust.
Vajadusel lisatakse tseftriaksoon kateetri sisse / läbi selle lahjendamiseks steriilse destilleeritud veega.
Üleannustamine
Ravimi üleannustamise sümptomid on krambid ja kesknärvisüsteemi ärevus. Peritoneaaldialüüs ja hemodialüüs on tseftriaksooni kontsentratsiooni vähendamisel ebaefektiivsed. Ravimil puudub vastumürk.
Koostoime
Ühes mahus on see farmatseutiliselt kokkusobimatu teiste antimikroobsete ainetega.
Soole mikrofloora pärssides takistab see keha K-vitamiini teket, mistõttu ravimi kasutamine koos trombotsüütide agregatsiooni vähendavate ainetega (sulfiinpürasoon, MSPVA-d) võib põhjustada verejooksu.
See tseftriaksooni omadus suurendab antikoagulantide toimet, kui neid kasutatakse koos.
Kombinatsioonis silmuse diureetikumidega suureneb nefrotoksilisuse risk.
Müügitingimused
Ostmiseks on vaja retsepti ladina keeles.
Ladina retsept (proov):
Rp: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d.N.10
S. Lisatud lahustis. V / m, 1 lk / päev.
Ladustamistingimused
Hoida eemal valgusest. Optimaalne säilitustemperatuur on kuni 25 ° C.
Kui seda kasutatakse ilma meditsiinilise kontrollita, võib ravim tekitada tüsistusi, mistõttu pulbriga pulbreid tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas.
Kõlblikkusaeg
Erijuhised
Ravimit kasutatakse haiglas. Hemodialüüsi saavatel patsientidel, samuti samaaegselt raske maksa- ja neerupuudulikkusega, tuleb tseftriaksooni plasmakontsentratsioone kontrollida.
Pikaajalise ravi korral tuleb regulaarselt jälgida perifeerse vere struktuuri ja neerude ja maksa funktsiooni iseloomustavaid näitajaid.
Aeg-ajalt (harva) koos sapipõie ultraheliga võib esineda katkestusi, mis viitavad setete esinemisele. Katkestused kaovad pärast ravi lõpetamist.
Paljudel juhtudel on soovitatav nõrgestatud patsientidele ja eakatele patsientidele määrata lisaks keftriaksoonile ka K-vitamiini.
Vee ja elektrolüütide tasakaalustamatuse ning arteriaalse hüpertensiooni korral tuleb jälgida naatriumisisaldust plasmas. Kui ravi on pikk, näidatakse patsiendil üldist vereanalüüsi.
Nagu muudel tsefalosporiinidel, on ravimil võimalik seerumi albumiiniga seotud bilirubiini välja tõrjuda ja seetõttu kasutatakse seda hüperbilirubineemiaga (ja eriti enneaegsetel imikutel) vastsündinutel ettevaatusega.
Ravim ei mõjuta neuromuskulaarse juhtimise kiirust.
Ceftriaksooni analoogid: mida ma saan asendada?
Ceftriaksooni analoogid süstides: Ceftriaxone-LEKSVM (Kaby, Jodas, KMP, Promed, Vial, Elf), Ceftriabol, Cefson, Cefaxon, Torotsef, Hison, Cefogram, Medaxon, Loraxon, Iffitsef.
Analoogid tablettides: Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab, Zefpotek, Spectracef.
Tseftriaksoon või tsefasoliin - mis on parem?
Mõlemad ravimid kuuluvad gruppi "tsefalosporiinid", kuid tseftriaksoon on kolmanda põlvkonna antibiootikum ja tsefasoliin on esimese põlvkonna ravim.
Esimese põlvkonna tsefalosporiini antibiootikumide üheks oluliseks tunnuseks on see, et nad ei ole efektiivsed Listeria ja enterokokkide vastu, neil on kitsas aktiivsus ja madal aktiivsus Gram (-) bakterite suhtes.
Tsefasoliini kasutatakse peamiselt perioperatiivse profülaktika operatsioonides, samuti pehmete kudede ja naha infektsioonide ravis.
Selle eesmärki urogenitaalsüsteemi ja hingamisteede infektsioonide raviks ei saa pidada mõistlikuks, mis on seotud vähese antimikroobse toime spektriga ja suure resistentsusega selle suhtes potentsiaalsete patogeenide seas.
Mis on parem: tseftriaksoon või tsefotaksiim?
Tsefotaksiim ja tseftriaksoon on 3. põlvkonna tsefalosporiinide rühma peamised antimikroobsed ained. Ravimid on bakteritsiidsetes omadustes peaaegu identsed.
Sobivus alkoholiga
Ärge jooge alkoholi ravi ajal. „Tseftriaksooni + etanooli” kombinatsioon võib tekitada sümptomeid, mis on sarnased raske mürgistuse sümptomitega, ning mõnel juhul põhjustada patsiendi surma.
Tseftriaksoon raseduse ja imetamise ajal
Ravim on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril. Vajaduse korral nimetage imetav naine, laps tuleb segusse viia.
Ülevaated tseftriaksooni kohta raseduse ajal kinnitavad, et ravim on tõesti väga võimas ja väga tõhus antibakteriaalne aine, mis ei saa ainult ravida põhihaigust, vaid takistab ka selle tüsistuste tekkimist.
Arvestades, et ravimil (nagu ka teistel antibiootikumidel) on kõrvaltoimeid, määratakse see ainult juhul, kui haiguse võimalikud võimalikud tüsistused võivad kahjustada rohkem kui ravimi kasutamine (eriti urogenitaaltrakti infektsioonid, mis rasedad naised on väga vastuvõtlikud).
Ceftriaxone'i ülevaated
Tseftriaksoon - arstide ülevaated kinnitavad seda asjaolu - see on tugev antibiootikum, mis aitab haigust ravida lühikese aja jooksul ja minimaalse kõrvaltoimega. Lastel ja raseduse ajal (välja arvatud 1 trimester) on lubatud kandideerida.
Patsientide endi sõnul on ravimi peamine puudus see, et süstid on väga valusad.
Ceftriaksooni süstimise ülevaates soovitatakse lastel kasutada emla kreemi (kohaliku tuimastusaine), et hõlbustada ema protseduuri (raviarsti soovitusel). Seda manustatakse kavandatud süstekohale umbes pool tundi.
Kui palju maksab vene apteekides antibiootikum?
Tseftriaksooni süstide hind varieerub sõltuvalt selle tootnud ettevõttest, ampullide arvust igas pakendis ja toimeaine kontsentratsioonist viaalis.
Tseftriaksooni hind Ukrainas on 0,5 g pudelil 6,6 UAH. Samal ajal ei ole suurlinnade apteekide ja teiste linnade apteekide vahel olulist erinevust (Kharkov, Dnepropetrovsk, Lvov).
Ceftriaksooni hind vene apteekides - 17 rubla pudeli kohta.
Ceftriaxone'i tablette ei ole võimalik osta. Ravim on ette nähtud ainult parenteraalseks manustamiseks.
Tseftriaksoon
Tseftriaksoon on tsefalosporiini rühma antibiootikum. Arstid võivad soovitada, et ostate Moskvasse tseftriaksooni mitmetes haigustes, mille patogeenid on selle ravimi koostisosade suhtes tundlikud.
Kasutatakse, kui:
- keskkõrvapõletik, sealhulgas mädane
- sinusiit, tonsilliit ja bronhiit
- ägedad ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonid
- kopsupõletiku raviks
- määratlemata nahainfektsioonide ja pehmete kudede haiguste ravi
- jade
- gonokokkide põhjustatud günekoloogilised haigused
- osteomüeliidi liigesed
- nakkusliku meningiidi
- süüfilis ja chancre
- salmonelloosi vastu
- sepsis ja nende arengu vältimine pärast operatsiooni
Ravimi omadused:
Tseftriaksoon on võimas antibiootikum, mida võivad kasutada nii täiskasvanud patsiendid kui ka erinevate vanuserühmade lapsed, isegi vastsündinutel. Ravimi toime kehale mehhanism koosneb spetsiifilisest toimest nakkusetekitajate rakumembraanidele, nende hävimisele ja uute rakkude sünteesi pärssimisele. Sellel on laia toimespektriga, sealhulgas mikroorganismide suhtes, mis ei ole enamiku teiste antibiootikumide suhtes tundlikud. Selle ravimi apteekides Mosca hind võib varieeruda, seda saab osta ka internetipoodides.
Tseftriaksoon: kirjeldus, juhised, hind
Hind Ceftriaksoon ja kättesaadavus linna apteekides
Tähelepanu! Andmed hindade ja kättesaadavuse kohta muutuvad reaalajas, saate otsingu abil saada teavet, mis on värskendatud praegusele minutile, ja ka siis, kui peate lahkuma uimastijärjekorrast, valige linnaosad, kus otsida või otsida ainult praegu avatud apteekides.
Ülaltoodud loendit uuendatakse vähemalt üks kord 6 tunni jooksul (uuendatud 12/05/2018 kell 03:40). Enne apteegi külastamist küsige apteekidest hindu ja kättesaadavust. Veebilehel sisalduvat teavet ei saa kasutada enesehoolduse soovitustena. Enne ravimite kasutamist pidage nõu oma arstiga.
Tseftriaksoon: kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated
Tseftriaksoon on tsefalosporiinide rühma ulatuslik antibiootikum.
Tsefalosporiini antibiootikum III põlvkonna laia spektriga parenteraalseks manustamiseks. Bakteritsiidne toime on tingitud bakteriraku seina sünteesi pärssimisest. See on resistentne enamiku beeta-laktamaasi gram-negatiivsete ja grampositiivsete mikroorganismide suhtes.
Intravenoosse sisseviimisega täheldatakse veres sisalduva kompositsiooni suurimat sisaldust ühe tunni pärast. Tseftriaksoon pärast manustamist kuhjub organismis ja jääb kogu päeva jooksul sellel tasemel.
Tseftriaksoon on saadaval pulbrina intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. Pulbrit võib lahjendada lidokaiini või süstevees.
Näidustused
Mida aitab tseftriaksoon? Nimetage ravim järgmistel juhtudel:
- meningiit;
- sepsis;
- peritoniit;
- seedetrakti ja sapiteede infektsioonilised ja põletikulised haigused;
- ENT haigused;
- kuseteede nakkushaigused;
- hingamisteede haigused;
- luude ja liigeste nakkushaigused;
- pehmete kudede ja naha nakkushaigused;
- gonorröa.
Ravimit kasutatakse ka preoperatiivseks profülaktikaks ja immuunpuudulikkusega patsientide raviks.
Kasutusjuhend Ceftriaksooni annus
Vastavalt juhistele kasutatakse tseftriaksooni intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks.
Üle 12-aastased lapsed ja täiskasvanud on määratud raviks annuses 1-2 g üks kord päevas. Raske infektsiooni korral on lubatud ööpäevase annuse suurendamine kuni 4 g.
Esimesel kahel elunädalal lastele manustatakse ravimit 1 kord päevas. Annus arvutatakse valemiga 20-50 mg / kg päevas. Suurim annus on 50 mg / kg (ensüümsüsteemi vähene areng).
Samuti sõltub kehakaalust optimaalne annus alla 12-aastastele lastele (kaasa arvatud imikud). Päevane annus on vahemikus 20 kuni 75 mg / kg.
Lapsed, kelle kehakaal on üle 50 kg, määratakse tseftriaksooniga samas annuses kui täiskasvanutel.
50 mg / kg või rohkem intravenoosselt manustatavaid annuseid manustatakse tilkhaaval vähemalt pool tundi.
- Imikutel bakteriaalse meningiidi korral on ravimi annus 100 mg / kg kehakaalu kohta üks kord päevas.
- Lyme borreliosis on üle 12-aastased ja täiskasvanud lastele ette nähtud 50 mg kehakaalu kilogrammi kohta üks kord päevas. Ravi kestus on 2 nädalat.
- Gonorröa korral on tseftriaksoon annuses 250 mg intramuskulaarselt üks kord.
- Infektsioonide ärahoidmiseks operatsioonijärgsel perioodil manustatakse ravimit annuses 1-2 g üks kord poolteist tundi enne operatsiooni.
Ravi ravimiga tuleb jätkata 3 päeva pärast kehatemperatuuri normaliseerumist ja haiguse sümptomite kadumist. Tseftriaksooni süstimise ajal peaksid patsiendid vältima alkoholi tarvitamist, sest see suurendab toksiliste maksakahjustuste tekkimise riski.
Eakad patsiendid ei vaja individuaalset annuse kohandamist, kuid jälgige hoolikalt organismi reaktsiooni antibiootikumile. Kõrvaltoimete tekkimisel peaks annus vähendama või antibiootikumravi täielikult lõpetama.
Kõrvaltoimed
Tseftriaksooni manustamisel võib kaasneda järgmised kõrvaltoimed:
- Allergilised reaktsioonid: palavik, eosinofiilia, nahalööve, urtikaaria, sügelus, multiformne erüteem, ödeem, anafülaktiline šokk, seerumhaigus, külmavärinad.
- Lokaalsed reaktsioonid: süstitava toimega - flebiit, valu veeni; V / m süstimine - valu süstekohas.
- Närvisüsteemist: peavalu, pearinglus.
- Kuseteede süsteemist: oliguuria.
- Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, maitsehäired, kõhupuhitus, stomatiit, glossitis, kõhulahtisus, pseudomembranoosne enterokoliit; sapipõie pseudo-sapikivitõbi ("muda" sündroom), kandidoos ja muu superinfektsioon.
- Vere moodustavate organite poolt: aneemia, leukopeenia, leukotsütoos, lümfopeenia, neutropeenia, granulotsütopeenia, trombotsütopeenia, trombotsütoos, basofiilia, hematuuria; ninaverejooks, hemolüütiline aneemia.
Vastunäidustused
Tseftriaksoon on vastunäidustatud järgmistel juhtudel: t
- penitsilliini ja tsefalosporiini antibiootikumide talumatuse korral;
- neeru- ja maksapuudulikkusega.
Üleannustamine
Üleannustamise sümptomid on krambid ja kesknärvisüsteemi ärevus. Peritoneaaldialüüs ja hemodialüüs. Ravimil puudub vastumürk.
Üleannustamise ravi on süstide kaotamine ja toetava ja sümptomaatilise ravi läbiviimine.
Analoogid tseftriaksoon, hind apteekides
Vajadusel võib tseftriaksooni asendada toimeaine analoogiga - need on ravimid:
Analoogid tablettidena:
- Panaceph,
- Suprax Solutab,
- Ceforal Solyutab,
- Zefpotek,
- Spectraceph.
Analoogide valimine on oluline mõista, et Ceftriaxone'i kasutamise juhised, sarnase toimega ravimite hind ja ülevaated ei kehti. Oluline on konsulteerida arstiga ja mitte ravimit iseseisvalt asendada.
Apteekides Moskvas, keskmine hind narkootikumide - 34 - 37 rubla pudeli kohta.
Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, kuivana, valguse eest kaitstuna, temperatuuril mitte üle 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.
Tseftriaksoon
Täna müügil
Vabastage vorm, koostis ja pakend
Pulber valge / valge ja kollaka toonivärvi lahuse valmistamiseks.
10 ml viaalid (1) - pakend kartongist.
Pudelid 10 ml (5) - pakendites.
Pudelid 10 ml (10) - pakendites.
Pudelid 10 ml (50) - pakendites.
Kliinilis-farmakoloogiline rühm
Farmakoloogiline toime
Tsefalosporiini antibiootikum III põlvkonna laia spektriga. Tõhus bakteritsiidne, inhibeerides mikroorganismide rakuseina sünteesi. Vastupidav enamiku grampositiivsete ja gramnegatiivsete b-laktamaasi suhtes.
Aktiivne grampositiivsete aeroobsete bakterite vastu: Staphylococcus aureus (kaasa arvatud penitsillinaasi tootvad tüved), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; Gramnegatiivsed aeroobsed bakterid: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (sh penitsillinaasi tootvad tüved), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (sh Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (kaasa arvatud penitsillinaasi tootvad tüved), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (kaasa arvatud penitsillinaasi tootvad tüved), Neisseria meningidiis, Proteus miiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiisiis, iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii, siiiiiiiiiiiiiiiiiiiii, siirilai, mis on toodetud peniconia poolt. Serratia spp. (sealhulgas Serratia marcescens), Pseudomonas aeruginosa (üksikud tüved); anaeroobsed bakterid: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (välja arvatud Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.
Sellel on in vitro aktiivsus enamike järgmiste mikroorganismide tüvede vastu, kuigi selle kliiniline tähtsus ei ole teada: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (sealhulgas Providencia rettgeri), Salmonella spp. (sh Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.
Metitsilliiniresistentsed stafülokokid on resistentsed tsefalosporiinide suhtes, sh. tseftriaksoonile. Paljud D-rühma streptokokkide ja enterokokkide (sealhulgas Enterococcus faecalis) tüved on resistentsed ka tseftriaksooni suhtes.
Farmakokineetika
Imemine ja jaotamine
Pärast i / m manustamist imendub tseftriaksoon kiiresti ja täielikult süsteemsesse vereringesse. See tungib hästi kudedesse ja kehavedelikku: hingamisteed, luud, liigesed, kuseteede, naha, nahaaluskoe ja kõhu organid. Kui meningeaalsete membraanide põletik tungib hästi tserebrospinaalvedelikku. Tseftriaksooni biosaadavus i / m manustamisel on 100%. Pärast i / m manustamist Cmax infusiooni lõpus saavutatakse 2-3 tunni jooksul koos sissejuhatusega / sissejuhatusega.
Kui teftriaksooni manustatakse annuses 500 mg ja 1 g Cmax plasmas on see vastavalt 38 μg / ml ja 76 μg / ml, intravenoossel manustamisel annuses 500 mg, 1 g ja 2 g - 82 μg / ml, 151 μg / ml ja 257 μg / ml. Täiskasvanutel, 2… 24 tundi pärast ravimi manustamist annuses 50 mg / kg, on tserebrospinaalvedeliku kontsentratsioon mitu korda suurem kui BMD kõige sagedasematel meningiidi põhjustajatel.
Tasakaalu olek määratakse 4 päeva jooksul pärast ravimi manustamist.
Pöörduv seondumine plasmavalkudega (albumiin) on 83–95%.
Vd on 5,78-13,5 l (0,12-0,14 l / kg), lastel - 0,3 l / kg.
T1/2 on 6-9 tundi. Plasma kliirens - 0,58-1,45 l / h, renaalne kliirens - 0,32-0,73 l / h.
Täiskasvanud patsientidel eritub 48 tunni jooksul 50-60% ravimist neerude kaudu muutumatuna, 40-50% eritub sapiga soole, kus see biotransformeerub inaktiivseks metaboliidiks.
Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades
Vastsündinutel eritub umbes 70% ravimist neerude kaudu.
Vastsündinutel ja eakatel (üle 75-aastastel), samuti neerufunktsiooni kahjustusega ja maksa T-ga patsientidel1/2 oluliselt suureneb.
Hemodialüüsi saavatel patsientidel CC 0-5 ml / min, T1/2 on 14,7 tundi; kui CC 5-15 ml / min - 15,7 h; kui CC 16-30 ml / min - 11,4 h; CC 31-60 ml / min - 12,4 h.
Meningiit T-ga lastel1/2 pärast manustamist annuses 50-75 mg / kg on 4,3-4,6 tundi
Näidustused ravimi kasutamiseks
Tundlike mikroorganismide poolt põhjustatud bakteriaalsed infektsioonid:
- kõhuorganismide infektsioonid (peritoniit, seedetrakti põletikulised haigused, sapiteede, sealhulgas kolangiit, sapipõie emüema);
- ülemiste ja alumiste hingamisteede haigused (kaasa arvatud kopsupõletik, kopsutõbi, pleura emüteem);
- luude ja liigeste nakkused;
- naha ja pehmete kudede infektsioonid;
- kuseteede infektsioonid (sh püelonefriit);
- Lyme'i tõbi (borrelioos);
- salmonelloos ja salmonelloosi kandja;
- nakatunud haavad ja põletused.
Postoperatiivse infektsiooni ennetamine.
Immuunpuudulikkusega inimeste nakkushaigused.
Annustamisskeem
Ravimit manustatakse / m ja / in (jet või tilguti).
Täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel on annus 1-2 g 1 kord päevas või 0,5-1 g iga 12 tunni järel. Maksimaalne ööpäevane annus on 4 g.
Vastsündinutel (kuni 2 nädala vanuseni) on annus 20-50 mg / kg päevas.
Imikutele ja alla 12-aastastele lastele on ööpäevane annus 20-80 mg / kg. Lastel, kelle kehakaal on 50 kg või rohkem, kasutage täiskasvanutele annuseid.
30 minuti jooksul tuleb intravenoosse infusioonina määrata üle 50 mg / kg kehakaalu kohta. Ravi kestus sõltub haiguse iseloomust ja tõsidusest.
Imikute ja väikelaste bakteriaalse meningiidi korral on annus 100 mg / kg 1 kord päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 4 g. Ravi kestus sõltub patogeeni tüübist ja võib ulatuda 4 päevast kuni Neisseria meningitidis'e põhjustatud meningiidini, kuni 10-14 päeva meningiitiga, mis on põhjustatud vastuvõtlikest Enterobacteriaceae tüvedest.
Gonorröa raviks on annus 250 mg intramuskulaarselt üks kord.
Postoperatiivsete nakkuslike tüsistuste ärahoidmiseks manustatakse seda üks kord annuses 1-2 g (sõltuvalt nakkusohu astmest) 30-90 minutit enne operatsiooni. Käärsoole ja pärasoole puhul on soovitatav ravimit täiendavalt manustada 5-nitroimidasoolide rühmast.
Nahale ja pehmetele kudedele nakatunud lastele on ravim määratud päevaannusena 50-75 mg / kg kehakaalu kohta 1 kord päevas või 25-37,5 mg / kg iga 12 tunni järel, kuid mitte rohkem kui 2 g päevas. Teiste lokaalsete raskete infektsioonide korral - annuses 25-37,5 mg / kg iga 12 tunni järel, kuid mitte rohkem kui 2 g päevas.
Kõrvapõletiku korral manustatakse ravimit intramuskulaarselt annuses 50 mg / kg kehakaalu kohta, kuid mitte üle 1 g.
Neerufunktsiooni häirega patsientidel on annuse kohandamine vajalik ainult raske neerupuudulikkuse korral (CC vähem kui 10 ml / min), sel juhul ei tohi tseftriaksooni ööpäevane annus ületada 2 g.
Süstelahuste valmistamise ja manustamise reeglid
Süstelahused tuleb valmistada vahetult enne kasutamist.
Lahuse valmistamiseks i / m süstimiseks lahustatakse 500 mg ravimit 2 ml ja 1 g ravimit 3,5 ml 1% lidokaiini lahuses. Soovitatav on mitte rohkem kui 1 g süstida ühesse gluteusesse.
Intravenoosseks süstimiseks mõeldud lahuse valmistamiseks lahustatakse 500 mg ravimit 5 ml-s ja 1 g preparaati lahustatakse 10 ml steriilses süstevees. Süstelahust süstitakse aeglaselt 2-4 minuti jooksul.
IV infusioonilahuse valmistamiseks lahustatakse 2 g ravimit 40 ml ühes järgmistest kaltsiumivabadest lahustest: 0,9% naatriumkloriidi lahus, 5-10% dekstroosilahus (glükoos), 5% levuloosilahus. Ravimit tuleb manustada annuses 50 mg / kg või rohkem 30 minuti jooksul tilgutades.
Värskelt valmistatud tseftriaksooni lahused on füüsiliselt ja keemiliselt stabiilsed 6 tundi toatemperatuuril.
Kõrvaltoimed
KNS: peavalu, pearinglus.
Kuseteede süsteem: oliguuria, neerufunktsiooni halvenemine, glükosuuria, hematuuria, hüpercreatininemia, suurenenud uurea.
Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, maitsetundlikkus, kõhupuhitus, stomatiit, glossitis, kõhulahtisus, pseudomembranoosne enterokoliit, pseudo-kolelitiaas (muda sündroom), düsbioos, kõhuvalu, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine ja leeliseline membraan, hüperbilirubineemia.
Hematopoeetilise süsteemi puhul: aneemia, leukopeenia, leukotsütoos, lümfopeenia, neutropeenia, granulotsütopeenia, trombotsütopeenia, trombotsütoos, basofiilia, hemolüütiline aneemia.
Vere hüübimissüsteemi osa: nina verejooks, protrombiiniaja suurenemine (vähenemine).
Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, lööve, sügelus, eksudatiivne erüteem multiforme, palavik, külmavärinad, turse, eosinofiilia, anafülaktiline šokk, seerumi haigus, bronhospasm.
Muu: superinfektsioon (sh kandidoos).
Kohalikud reaktsioonid: sissejuhatuses - flebiit, valu veeni; süstimisega - valu valu süstekohal.
Ravimi kasutamise vastunäidustused
- ülitundlikkus ravimi suhtes;
- ülitundlikkus teiste tsefalosporiinide, penitsilliinide, karbapeenide suhtes.
Ettevaatusega, ravim on ette nähtud vastsündinutele hüperbilirubineemia, enneaegsetel imikutel, neeru- ja / või maksapuudulikkusega, UC, enteriit või koliit, mis on seotud antibakteriaalsete ravimite kasutamisega raseduse ajal, imetamise ajal.
Ravimi kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Ravimi kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult siis, kui emale ettenähtud kasu ületab võimaliku riski lootele. Vajadusel peaks ravimi kasutamine imetamise ajal lõpetama rinnaga toitmise.
Taotlus maksa rikkumiste korral
Maksafunktsiooni häire korral on vajalik jälgida tseftriaksooni kontsentratsiooni vereplasmas need võivad vähendada selle vabastamise kiirust.
Taotlus neerufunktsiooni rikkumise korral
Raske neerupuudulikkuse korral (CC vähem kui 10 ml / min) ei tohi tseftriaksooni ööpäevane annus ületada 2 g.
Neerufunktsiooni halvenemise korral, samuti hemodialüüsi saavatel patsientidel on vajalik jälgida tseftriaksooni kontsentratsiooni vereplasmas, kuna need võivad vähendada selle vabastamise kiirust.
Erijuhised
Ravimi kasutamisel tuleb arvesse võtta anafülaktilise šoki ohtu ja vajadust hädaolukorras.
In vitro uuringud on näidanud, et tseftriaksoon (nagu teised tsefalosporiinid) on võimeline seerumi albumiiniga seotud bilirubiini välja lülitama. Seetõttu vajab tseftriaksooni kasutamine hüperbilirubineemia ja eriti enneaegsetel imikutel vastsündinutel veelgi suuremat ettevaatust.
Raske neerupuudulikkuse ja raske maksapuudulikkuse kombinatsiooni korral tuleb hemodialüüsi saavatel patsientidel regulaarselt määrata ravimi plasmakontsentratsiooni.
Pikaajalise ravi korral on vaja regulaarselt jälgida perifeerse vere pilti, maksa ja neerude funktsionaalse seisundi näitajaid.
Harvadel juhtudel koos sapipõie ultraheliga esineb katkestusi, mis kaovad pärast ravi lõpetamist. Isegi kui see nähtus kaasneb valu hüpokondriumiga, on soovitatav jätkata tseftriaksooni ravi ja viia läbi sümptomaatiline ravi.
Eakad ja nõrgad patsiendid võivad vajada K-vitamiini manustamist.
Ravi ajal on alkohol vastunäidustatud, sest võimalik on disulfirami sarnased toimed (näo punetus, kõhu- ja kõhukrambid, iiveldus, oksendamine, peavalu, vererõhu langus, tahhükardia, õhupuudus).
Üleannustamine
Ravimi eemaldamiseks kehast on hemodialüüs ebatõhus. Üleannustamise kliiniliste ilmingute korral on soovitatav sümptomaatiline ravi.
Ravimi koostoime
Tseftriaksoonil ja aminoglükosiididel on sünergism paljude gramnegatiivsete bakterite vastu.
Kasutamisel koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja teiste trombotsüütide vastaste ainetega suureneb verejooksu tõenäosus.
Samaaegsel kasutamisel koos "silmus" diureetikumide ja teiste nefrotoksiliste ravimitega suureneb nefrotoksilise toime oht.
Ravim ei sobi kokku etanooliga.
Farmatseutiliselt kokkusobimatu teiste antibiootikume sisaldavate lahustega.
Apteekide müügitingimused
Ravim on saadaval retsepti alusel.
Ladustamistingimused
Nimekiri B. Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, kuivana, valguse eest kaitstult, temperatuuril mitte üle 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 2 aastat.