Isiku väljanägemine, näoomadused on määratud pea esikülje luude kuju järgi. Pea raskuse leevendamiseks lõi loodus luu luustiku sees targalt tühikuid (õõnsusi) või siinuseid. Nad asuvad nina ümber, soojendavad sissehingatavat õhku kehatemperatuurini, resoneerivad helisignaale, mis tulevad häälejuhetest. Nii tekib inimese hääle ajastus.
Õõnsused on vooderdatud epiteeliga, mis on väga sarnane nina epiteelmembraaniga. Seega, kui külm (riniit), põletik võib kergesti levida ninaõõnest nina. Nende vormide põletikku nimetatakse sinusiidiks. Sinusiidi sümptomid sõltuvad konkreetsest kahjustatud õõnsusest, määravad põletiku raskusastme, ägeda või kroonilise protsessi, patsiendi vanuse.
Sines ja nende asukoht
Näo skeletis on neli paranasaalset nina (nina):
- eesmine - nina lähedale kulmude kohal;
- etmoidne labürindi - sügavaim sinus, mis asub pesade all;
- maxillary (maxillary) - suurim sinusuurus, mis asub nina ülemises lõualuu lähedal;
- kiilukujuline - asub kolju sügavuti, hüpofüüsis paikneb ülemise seina kohal, alumine sein moodustab nina läbipääsu kaare.
Kolm esimest siinust - paaristatud, kahepoolne moodustumine, kiilukujuline - paaritu.
Ninaosade anatoomiline asukoht võimalikult lähedal aju, suurte närvikärude ja laevade lähedale.
Kõik ninaosad on ühendatud ninaõõnega looduslike aukudega. Nina läbi puhastab liigne lima.
Laste nina struktuuri struktuur erineb täiskasvanutest. Väikesel lapsel on õõnsused ikka veel vähearenenud, nii et lastel ei põhjusta sinusiidi sümptomid täiskasvanutel. Laste lõplik moodustumine lastel lõpeb seitse aastat.
Sinuste põletik võib areneda nii ühe- kui ka kahepoolsena, jäädvustada korraga ühe või mitu siinust. Kõige sagedamini on kõigi siinuste täielik lüük nägu ühel küljel.
Sinusiidi põhjused
Põletikuline protsess sinuste korral võib olla äge või krooniline. Ägeda sinusiidi sümptomeid põhjustab kõige sagedamini äge hingamisteede haigus. Ägeda protsessi põhjuseks on adenoviirused, gripiviirused ja parainfluensus, herpes, allergiline põletik.
Lastel tekib leetrite, skarláthaiguse ja klamüüdiainfektsiooni ja mükoplasma poolt põhjustatud äge sinusiit.
Krooniline sinusiit tekib ravimata või alatöötatud ägeda protsessiga. Bakteriaalne infektsioon (streptokokk, stafülokokk) külgnevatest fookustest on seotud seroosse põletikuga ja tekib krooniline kõhupuhitus.
Bakteriaalse infektsiooni peamised tarnijad on karmid hambad, mandlite kroonilised kahjustused (tonsilliit), adenoidid (adenoidid), krooniline nasofarüngeaalne haigus.
Anatoomilised tunnused, nagu nina vaheseina kõverus, ninakaudse hingamise vältimine, aitavad kaasa põletiku protsessi kiirele levikule.
Provotseerivad tegurid on: hüpotermia, immuunsüsteemi nõrgenemine (pärast raskeid nakkushaigusi, kirurgilisi sekkumisi, stressirohkeid olukordi pahaloomulise kasvaja arengu taustal).
Erinevate sinusiitide kliinilised sümptomid on tingimata kinnitatud radioloogilise diagnoosiga. Radiograafil, mis on toodetud erinevates projektsioonides, mille määrab sinuste iseloomulik tumenemine, näitab vedeliku tase mäda kogunemist.
Südamepõletiku levinud sümptomid sõltuvalt vanusest
Sinusiidi ilmingud täiskasvanutel
Tüüpiline märk akuutse sinusiidi ilmnemisest täiskasvanutel on väikese nohu ebameeldiva tunnetuse ilmumine otsa, pistikupesade, põsesarnade surve all.
Siis hakkab patsient täheldama kohalikke valusid ühel või mõlemal küljel, rõhuva looduse valud suurenevad õhtul ja haaravad kogu pea. Tugevdatud, kui pea kallutatakse edasi, paranemine toimub lamavas asendis ja pärast lima ninaerimist. Kehatemperatuuri tõus ulatub 38 kraadi. Ninakaudne hingamine on raske. Kui puudutate näo nahka põletiku fookuse üle, avastatakse valu.
Nii on ka äge sinusiit. Sageli esineb see hingamisteede nakkuse sümptomite taustal (köha, nohu, aevastamine, kurguvalu neelamisel).
Õigeaegne külastus arstiga ja sinusiidi ravi algus selles etapis võimaldab saavutada head mõju, taastumine toimub 10-14 päeva jooksul.
Kui seda ei ravita põletikuvastaste ravimitega, seostub kroonilise infektsiooni sümptomid ja sümptomid sümptomid ja sümptomid.
Valud muutuvad üsna intensiivseks. Neid ei saa siduda konkreetse kohaga, terve peaga, silmade pistikupesadega. Temperatuur tõuseb üle 38 kraadi. On külm, tugev üldine halb enesetunne. Nohu muutub vähem, kuid ninakinnisuse tõttu on nina hingamine peaaegu puudu. Harva on võimalik põhjustada ninast väljavoolu, ilmneb paks kollakasroheline mädane vedelik. Ilmub ebameeldiv lõhn suust. Une on häiritud, patsient kaotab söögiisu.
Kroonilise sinusiidi ravi on üsna keeruline ja pikaajaline protsess, mis nõuab antibiootikumide ja teiste põletikuvastaste ravimite määramist, on vaja taastada närbumistest mädane sisu. See võib vajada operatsiooni.
Hea inervatsioon ja veresoonte juurdevool võib põhjustada rasketel juhtudel nakkuse levikut ajusse koos vastavate sümptomite ilmnemisega: suurenenud erutus, intensiivsem valu, krambid, teadvuse kadu.
Sinusiidi ilmingud lastel
Väikestel lastel võib sinusiiti kahtlustada pika nohu tõttu, mille tagajärjeks on ühe või mõlema külje purustava, pideva ninakinnisuse tühjenemise laad, ärevus, söögiisu kaotus ja ebameeldiv lõhn suust.
Lastel ei ole peavalu. Ühine sümptom on kõrva valulikkus. Vanematel lastel on kummardamisel peavalu.
Lapsepõlves puudub peaaegu krooniline sinusiit. Põletiku äge põletik on peamiselt põhjustatud hingamisteede infektsioonist. Laste nakkus pärineb täiskasvanutest, kes ei vasta sanitaar nõuetele.
Lapse kohtlemine toimub mõnikord paralleelselt täiskasvanud pereliikmetega.
Erinevate sümptomite sümptomid
Põletik eesmise siinuste korral
Eesmine sinusiit või eesmine sinusiit on tingitud eesmise siinuse põletikust. Vastavalt põletiku allika asukohale on peamiseks sümptomiks raskustunne ja tugev peavalu otsas, kulmudes, orbiidil. Seda iseloomustab valu hommikul. Patsient märgib, et silmade ülestõstmine, vaate tõlkimine on keeruline, ilmub fotofoobia, ülemise silmalau turse. Haigusega kaasneb lõhna kadumine, rebimine.
Maksapõletiku põletik
Ülemine lõualuu sinusiit on tuntud kui sinusiit. Raske paksu väljavooluga nohu iseloomustab pigem pinge all olev survetunne, õhtul kasvavad peavalud, levivad kogu pea peale, hambavalu ilmumine, valulikud tunded põskedele surudes, ülakoonuste nihke asemel. Kõrge temperatuur tõuseb kroonilise protsessi ägeda või ägenemise korral. Üldine seisund halvenes oluliselt.
Etmoid labürindi põletik
Kuna etmoidne labürindi paikneb palju sügavamalt kui tema eesmine ja ülakeha nina, on selle põletik (etmoidiit) raskem ja ohtlikum. See protsess võib tekkida lastel leetrite ja skarlátide ajal. Silmadega seotud etmoidiidi sümptomid: nägemise häired, pistikupesade valu, raskustunne ja valu silmade liigutamisel. On silmaümbruse fotofoobia ja turse. Lapsed ei saa antud teemat vaadata. Väga valulik surve nina ja nina tiibadele.
Põletiku põletik sinus
Närvisündroomi (sphenoiditis) sinusiiti esineb harva, infektsioon pärineb etmoid-labürindist. Patsiendid täheldavad valu kaelas, kaelas, orbiidil, liikudes pea tipu poole. Kuna sphenoid sinus asub optilise närvi kõrval, kaasneb sphenoiditisega nägemise tõsine kahjustus. Muutusi lastel saab avastada ainult hoolika uurimise teel.
Sinusiit on tõsine ja ohtlik ülemiste hingamisteede haiguste võimalike tagajärgede korral. Esimeste sümptomite ilmnemisel konsulteerige arstiga. Vanemad peaksid hoolikalt jälgima külmetuse kulgu lastel. Kui täiskasvanud pereliikmel esineb äge hingamisteede haigus, on soovitatav laps isoleerida. Põletikulise protsessi täielik uurimine ja õigeaegne ravi aitab vältida tüsistusi.
Mida teha, kui teil on otsaesine kurguvalu?
Põletikulist protsessi, mis mõjutab limaskesta limaskesta, tähistatakse üldise terminiga sinusiit. Erinevate siinuste sinusiitil on levinud arengu põhjused ja sarnane kliiniline pilt haiguse kulgemisest, kuid need erinevad mitmete teatud piirkonna põletikule iseloomulike sümptomite poolest.
Sõltuvalt kahjustuse asukohast ühes või teises sinuses, esinevad haiguse nimed.
Maksimaalse südamelihase kahjustust nimetatakse sinusiidiks või ülakeha sinusiidiks.
Eesmise sinuse põletikku nimetatakse frontiitiks (frontalis - frontal) või frontaalseks (frontal) sinusiidiks.
Sinusiit ei pruugi olla eesmine, kuigi kahes piirkonnas on kahjustuste kliinilised tunnused sarnased ja sageli esineb eesmise ja ülakeha põletik.
Haiguse kliiniline pilt
Kui eesmine sinusiit, eesmine sinus on põletik, mis on aurusaun ja asub eesmise luu paksuses. See piirneb orbiidiga ja eesmise kraniaalse fossaga, mis määrab sümptomite iseärasuse ja põletikulise protsessi progresseerumisega kaasnevate raskete tüsistuste tekkimise tõenäosuse.
Frontiidi tavalised kliinilised tunnused:
- Mürgistuse sümptomid: nõrkus, letargia, peavalu, isutus;
- Temperatuuri tõus;
- Ninakinnisus ja lõhna tunnete kadumine;
- Väljutamine ninast (läbipaistvast kollas-roheliseks).
Südamepõletiku sümptomid, sarnasused ja erinevused sinusiidist:
Esi valu, peavalu laubal või pigem on selle keskel paar sentimeetrit nina silla kohal. Kui sinusiit haiget ülemises lõualuu ja templites.
See ei sõltu põletikulise protsessi lokaliseerimisest, kuid valu muutub tugevamaks peaga liikumise ajal nii eesmise sinusiidi kui ka siinuse ajal.
Väljutamine ninast.
Sellel on erinev olemus ja seda täheldatakse mõlemas haiguses. Kuid eesmise sinusiidi korral ei ole nina kaudu sagedamini, kui antriitiga, kuna anatoomilise struktuuri iseärasuste tõttu on eesmise sinuse eritav ava kergesti blokeeritav.
Eesliinil esinev turse ulatub ülemise silmalau, kulmude kohal olevate pehmete kudede ja otsaosa piirkonda. Kui sinuse paistetus paikneb põse alumises silmalaugus ja pehmetes kudedes.
Haigus kestab harva üle kahe nädala, kuid ebapiisava ravi korral võtab protsess kroonilise põletiku tunnused.
Diagnostilised kriteeriumid
Diagnoos tehakse, võttes arvesse patsiendi kaebusi, ENT uuringu andmeid ja röntgenuuringute tulemusi. Tüsistuste tekkega nähakse ette täiendav konsulteerimine oftalmoloogi ja neuroloogiga.
Frontiidi peamist sümptomit peetakse paljudeks peavalu otsmikupiirkonnas. Samas on suurel arvul inimestel eesliini või selle puudulikkus.
See tähendab, et neil ei ole eesliiteid. Seetõttu ei tohi te end diagnoosida ja peavalu ise ravida ning diagnoosi kinnitamiseks külastada spetsialisti.
Lähenemine haiguste ravile
Frontaalse sinusiidi konservatiivne ravi ei erine antriidi ravist ja toimub samas suunas:
- Ravi antibakteriaalsete ravimitega. Valitakse penitsilliin, tsefalosporiinantibiootikumid või makroliidid (makropeen ja teised);
- Antihistamiini ja põletikuvastaste ravimite vastuvõtmine turse vähendamiseks (zavegil, zodak, zyrtek jne);
- Paikne ravi hõlmab erinevate efektidega tilkade ja ninaspreide kasutamist, ninaõõne pesemist ja niisutamist soolalahustega;
- Ravimid, mis aitavad kaasa patoloogilise eraldumise lahjendamisele ja evakueerimisele (sünupret, atsetüültsüsteiin jne);
- Füsioteraapia: UHF, fonoforees, magnetteraapia ja laserteraapia, sissehingamine;
- Traditsioonilised ravimeetodid: bioloogiliselt aktiivsete punktide massaaž, hingamisõppused;
- Taimse ja sünteetilise päritoluga immunomodulaatorite vastuvõtt.
Kui patsiendil on otsmiku tugev valu või kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust, siis tehke trefiini punktsioon.
Menetluse olemus: Röntgenandmete põhjal määratakse sinuse asukoht. Enne operatsiooni märgitakse trepanopunkti punkt ja pärast esialgset lokaalset anesteesiat puuritakse otsasuunas sinuse eesmises seinas spetsiaalseid tööriistu kasutades auk.
Seejärel pestakse siinus antiseptilise lahusega, mis valatakse läbi nina, ja ravimid viiakse sisse. Saadud avasse sisestatakse spetsiaalne kateeter, mis võimaldab eemaldamist.
Yamiki kateetri õhetus.
Mittefunktsionaalse meetodina mädaniku eemaldamiseks eesmise sinusiidi korral saate kasutada YAMIK-i sinuse kateetrit, mis loob negatiivse rõhu ja võimaldab eemaldada patoloogilised eritised ninaosadest ja süstida nendesse ravimeid. Menetluse toimimise põhimõte antritise puhul ei erine selle eest, et seda hoida ees.
Teostatakse ekskretsiooni avanemise korral, konservatiivse ravi tulemuste puudumisel või silma ja intrakraniaalsete tüsistuste tekkega.
Endonasaalne drenaaž.
Endoskoopide abil teostatakse Drafi järgi eesmise siinuse endonasaalne (ninaõõne kaudu) äravool mitmetes erinevustes sõltuvalt patoloogilise protsessi omadustest.
Avatud operatsioon Jansen-Ritteris.
Jansen-Ritteri järgi toimuv traditsiooniline avatud radikaalne operatsioon sinise silma ees toimub silma sisemise nurga lähedal asuva sisselõike läbi, kulmude kulgemise juures.
On mitmeid teisi kirurgilisi sekkumisi (vastavalt Killani andmetele, Riedeli sõnul jne), mille valiku teeb raviarst, võttes arvesse sinuse anatoomilist struktuuri ja teisi organismi omadusi.
Äge frontiit
Eesmise nina põletik võib olla põhjuseks otsaesises peavalus, mille lõhn on kadunud. Äge frontiit areneb sageli pärast külmumist, mida inimene suudab unustada. Sageli kannatavad inimesed peavalu all, kuid ei seosta seda küürimata külma või gripiga.
Millised tunnused võivad ära tunda ägeda eesmise sinusiidi. Mis on see haigus. Mis on selle põhjused. Kuidas ravida frontaalset haigust. Allpool on vastused nendele küsimustele.
Mis on eesmine sinus
Eesmine sinus on nina üks sinusi (taskuid). See on aurusaun, mis asub otsmikupiirkonnas otse silmade kohal ja on ühendatud ninaõõnde sügavate kanalite kaudu. Sinus on limaskesta sees ja sisaldab õhku.
Kui viirused või bakterid läbivad nina frontaalsesse siinusesse, muutub selle limaskesta põletik. Vedeliku äravool on väljalaskekanalite turse ja tühjenemise viskoossuse tõttu raske.
Kogunenud põletikuline eritumine vajutab sinuse seintele ja põhjustab peavalu. Valu sündroomi eripära seisneb selles, et see muutub hommikul halvemaks, sest lima äravool halveneb öösel. Valu suureneb ka siis, kui pea on kallutatud ettepoole või külgsuunas.
Ees: mis haigus
Äge eesmine sinusiit on eesmise siinuse põletik. Haiguse nimi on seotud sinuse paiknemisega otsaesises. Piir on vähem levinud kui sinusiit või etmoidiit, kuid erineb ravikuuri keerukusest ja ravi raskusest. See on seletatav asjaoluga, et eesmine sinus suhtleb ninaõõnega kitsas mähisekanalis, mis avaneb selle esiosas. Aju ja silma eesmise sinuse ohtlik piirkond muudab kirurgilised protseduurid raskeks.
Frontaalse sinusiidi klassifikatsioon
Haigus eristub mitmetest märkidest.
Infektsiooni päritolu järgi:
- bakteriaalne;
- viirus;
- allergiline;
- seen;
- traumaatiline;
- ravimid;
- segatud
Vastavalt haiguse kulgemisele on:
Klassifitseerige nakkus ka heakskiidu laadi järgi:
Vastavalt lokaliseerimisprotsessile eristatakse vasakut ja paremat esikülge.
Esikaussuusise põhjused
Esipõhi põletik esineb mitmel põhjusel. Haigus areneb pärast külmumist või sinusiidi komplikatsiooni. Kuid sagedamini tekib mädane frontiit nina infektsiooni tõttu.
Ägeda sinuse põletiku allikad ja tegurid:
- Front viiruse etioloogia areneb gripi, ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, scarlet fever, difteeria. Kõige sagedasemad patogeenid on koronaviirused, adenoviirused, rinoviirused.
- Bakteriaalsed infektsioonid on kõige sagedamini tingitud stafülokokist või streptokokist.
- Seeninfektsioonid.
- Ninapolüübid on nina proliferatsioonid, mis blokeerivad õhuvoolu ja raskendavad eksudaadi äravoolu eesmisest sinusest.
- Nina vaheseina kõverus, olgu see siis kaasasündinud või traumajärgne, rikub eritiste väljavoolu eesmise sinuse poolt. See aitab kaasa põletiku levikule kõikides teistes nina sinustes.
- Allergiline riniit katab nina eesmise siinuse väljalaskeava. Selle tõttu koguneb, stagniseerub ja areneb vedeliku põletik.
- Ninavigastused 20% juhtudest kaasnevad eesnäärmega teiste paranasaalsete siinuste kaasamisega. Sinusiit esineb ka pärast peavigastust. Frontiidi raskus sõltub põletiku levikust.
- Võõrkehad pärast pikka viibimist ninaõõnes põhjustavad limaskestade põletikku.
Mõnikord ei teki eesmise sinuse infektsioon läbi nina, vaid veresoonte kaudu hematogeense tee kaudu. See juhtub siis, kui patsiendil on nakkuse fookus - hambad on kaariese või haavanditega.
Ägeda eesmise põletiku sümptomid
Haigus avaldub üldiste ja kohalike sümptomitena. Äge frontaalne haigus kestab kuni kolm nädalat.
Akuutse infektsiooni levinud nähud on joobeseisundis:
- temperatuur tõuseb kuni 39,0 ° C;
- üldine nõrkus ja väsimus;
- naha nõrkus.
Akuutse eesmise sinusiidi kohalikud nähud:
- Ägeda eesmise sinusiidi peamiseks sümptomiks on valu otsaesises, mõnikord templid ja orbiidil sinuse poolel. Seda iseloomustab suurenenud valu hommikul, pea pea allapoole ja küljele kallutamine.
- See on oluline! Akuutse eesmise sinusiidi spetsiifiline diagnostiline sümptom on valu järsk suurenemine, kui otsmik koputatakse eesmise sinuse piirkonnas. Valu ilmub ka siis, kui vajutate vasakule või paremale silma ülemisele sisemisele nurgale.
- Püsiv ülekoormus nina ühel poolel.
- Takistatud väljavoolu korral ilmneb nakatunud sinuse piirkonnas ülemise silmalau ja otsa turse.
- Väsimus nina ja mädane lõhkamine ninast ebameeldiva lõhnaga.
- Pisaravool on kahepoolne, kui nakkus levib mõlema poole eesliini.
- Fotofoobia ja valu vasaku või parema silma pesas.
- Märkimisväärne lõhna kadumine kuni täieliku väljasuremiseni.
- Püsiv köha koos röstimisega hommikul. Siiski ei saa seda ravida uimastitega, sest see on tingitud lima voolust kurku. Köha ees on keha kaitsev reaktsioon.
Ägeda eesmise sinusiidi korral avastatakse sageli etmoidiidi sümptomeid - valu ninasildas, mis kiirgab silma pesa. Kui eesnäärme põletik ulatub ülakõrvapõletikku, ühinevad sinusiidi sümptomid.
Eesnäärmete ägeda põletiku ravi
Ägeda eesmise konservatiivse ravi. Terapeutiliste meetmete kompleks hõlmab järgmist:
- Antibiootikumravi. Reeglina kasutatakse süsteemseid ja kohalikke preparaate. See on oluline! Arst valib need alles pärast seda, kui on uuritud nina mikrotorust ja tundlikkust antibiootikumide suhtes. Kui kasutatakse eesmise sinusiidi antibiootikume, võetakse arvesse haiguse tõsidust. Mõnel juhul on need ravimid määratud intramuskulaarselt. Samal ajal kasutatakse kolmanda ja neljanda põlvkonna laia spektriga antibiootikume: Sumamed, Amoxiclav, Cefaclor.
- Paikseks kasutamiseks on kasutatud ninaspreid Isofra - antibiootikum aminoglükosiidide rühmast. Valitud ravim on ka lokaalseks kasutamiseks mõeldud aerosool, mis on polüpeptiidi antibiootikum.
- Kui ägeda frontiidi viiruslik olemus on arst, määrab arst sobivad ravimid.
- Vasokonstriktor, kellel on äge eesmine vajadus limaskestade turse leevendamiseks. Kuid uimastite kasutamise tunnused selles rühmas nõuavad arsti määramist, sest pärast nina tilka ja pihustamist avanevad ninaverejooksud. Teistel ravimitel, nagu Vibrocil, on kombineeritud vasokonstriktor ja allergiavastane toime. Nasonex spray on hormonaalne ravim, millel on vastunäidustused. Ka arst peaks määrama isegi tilga Galazolini ja Naphthyzinum'i, sest igal ravimil on konkreetne koostis ja toimemehhanism. Lisaks võtab arst arvesse konkreetse ravimi suhtes vastunäidustusi.
- Ägeda eesmise sinusiidi korral kasutatakse ACC viskoosse lima vedeldamiseks. See hõlbustab eesmise siinuse äravoolu, kiirendades seeläbi taastumist.
- Tähelepanu! Ägeda frontiidi kompleksses ravis määratakse antihistamiinikumid ainult siis, kui sinusiit on arenenud allergilise riniidi taustal. Sellisel juhul määrab arst kolmanda põlvkonna ravimeid või Erius Claritidiini.
- Ägeda eesmise valu korral on ette nähtud palavikuvastased ja anesteetikumid: Dexalgin, Nurofen või Ibuprofen tabletid. Aga sa pead neid pärast sööki võtma. Nad ärritavad mao limaskesta. Haavandtõvega inimesed on vastunäidustatud. Selle asemel võite rakendada Nimesili, millel on pehmem efekt. Enne ravimi kasutamist peate juhiseid lugema.
- Haiglas või kliinikus kasutatakse YAMIKi kateetriga eesmise sinusiidi raviks ohutut ja efektiivset meetodit. See ravimeetod võimaldab eesmise siinuse äravoolu järgneva antibiootikumide sisestamisega.
Ägeda eesmise sinusiidi põhjalik ravi ENT arsti järelevalve all kõrvaldab efektiivselt eesmise siinuse põletiku. Peavalud peatuvad, ninakinnisus kaob. Lõhn tagastatakse patsiendile. Isik naaseb tavalisele eluviisile.
Ebapiisavalt ravitud äge eesmine sinusiit muutub krooniliseks eesmise sinusiidiks ja seejärel kestab aastaid. Seega, kui peavalu peab pöörduma ENT arsti poole. Ta määrab diagnoosi ja ravib seda vastavalt ravireeglitele. Konservatiivsete meetodite rikke korral kasutati eesmise sinuse avamise radikaalset toimimist.
Kokkuvõtteks tuletame meelde. Ägeda eesmise sinusiidi peamiseks sümptomiks on kõrged peavalud, mis süvenevad hommikul ja ka siis, kui pea on kallutatud ettepoole ja küljele. Haiguse diagnoosimärk on otsmiku valu nina silla puudutamisel. Frontaalse kompleksi, sealhulgas antibiootikumide ravi. Neid vahendeid määrab ainult arst pärast nina limaskesta määrimist. Kasutati ka vasokonstriktorit ja lima ravimite harvendamist. Aga neid ei saa endale määrata. Neil on kasutusomadused ja vastunäidustused.
Sinusiit ja frontiit
Inimesed kannatavad sageli ninaõõne põletikuliste protsesside all, mis on põhjustatud viiruse, bakterite või isegi seente toimest. Tavaliselt ei lähe olukord üle pea külma. Ebasoodsad asjaolud ja mõned tegurid (näiteks hüpotermia) aitavad kaasa tüsistuste tekkele - näiteks mõjutavad paranasaalsed siinused ja areneb teatud tüüpi sinusiit.
Kõige sagedamini esineb põletikku ülakehade ja eesmise siinuse korral, mille tulemusena algab sinusiit ja sinusiit. On vaja üksikasjalikumalt rääkida sellest, kuidas need haigused ilmnevad, kuidas need erinevad ja mida tuleks teha, kui kahtlustatakse nende arengut.
Õige ravi jaoks on oluline eristada antritit ja sinusiiti.
Üldine ja eraldi
Statistika ütleb, et umbes 20 protsenti kõikidest tänapäeva elanikkonnast haigustest on sinusiit.
Frontaalset sinusiiti ja sinusiiti esineb vastavalt 4 ja 12 protsendil juhtudest.
Nende haiguste sümptomid kattuvad suures osas:
- halb tervis;
- kontsentratsiooni puudumine;
- näo turse (eriti põsed);
- lõhna halvenemine;
- temperatuuri palaviku kujunemine;
- valu, ees ja taga;
- lõhed ninakäikude läheduses;
- nina sekretsioonide olemasolu.
Mis vahe on ühe teise põletiku vahel? Kui põletikuline protsess maksimeelsetes ninaosades:
- nina neelu koguneb öösel lima;
- nina läbipääsud on paigaldatud;
- tekib riniit;
- haige ülemine lõualuu, samuti põskede ülemine pool;
- kuivus suus;
- hingamisel on ebameeldiv lõhn.
Kui eesmised siinused on põletikud:
- Kõrva piirkonnas ja otsmiku alumises osas tundub valu, millel on paroksüsmaalne iseloom.
- Kui inimene seisab, eritub lima intensiivselt ninast, millel on kollakasroheline värvus. Kui ta valetab, kannatab ta väikese nohu all.
- Tearing areneb.
- Silmad reageerivad valgust valusalt.
- Ülemised silmalaud punaseks ja paisuvad.
Te ei tohiks ise diagnoosi teha - see on kvalifitseeritud otolarünoloogi eelisõigus. Kuid ülaltoodud märke järgides võib kahtlustada ühe (või kahe) nende põletike tekkimist, mille järel on vaja pöörduda arsti poole.
Tüsistuste tõenäosus
Nii eesmine sinusiit kui ka sinusiit algavad kõige sagedamini viiruste või patogeensete bakterite negatiivsete mõjude tõttu.
Tavaliselt algab põletikuline protsess pärast nohu või mõnda muud ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni. Kuid stimuleeriva tegurina ei saa välistada allergilisi reaktsioone, vigastatud frontaalsündmusi, kaariese (vale hambaravi) ja leetrid.
Pealegi ei pruugi ülakeha ja eesmise siinuse põletik peatuda. Sageli raskendab haigust visuaalsete organite, kuulmistorude ja isegi aju kahjustamine.
Diagnostika
Kirjeldatud haiguste ravi alustamiseks tuleb need kõigepealt diagnoosida vastavalt sümptomitele.
Vereanalüüs võimaldab teil mõista põletikulise protsessi olemust.
Arst näeb üldist kliinilist pilti, patsiendi uurimist ja võib lisaks määrata täiendavaid uuringuid:
- Vereanalüüs - haiguse põhjuse kindlakstegemiseks uuritakse leukotsüütide valemit. See võimaldab näiteks mõista põletikulise protsessi olemust: kui see on bakteriaalne, tähendab see seda, et seda on vaja ravida antibiootikumidega.
- Röntgen - aitab määrata kahjustuse ala (pildil on pimendatud ala).
- Kompuutertomograafia - täpselt määrab, kus infektsioon asub, võimaldab arstil tutvuda sinuste anatoomilise spetsiifilisusega.
Ole valmis läbima rinosinoskoopia, termograafia, ultraheli, punktsioon ja mõned muud uuringuvõimalused.
Allergia testid aitavad haigust diagnoosida juhtudel, kui see on põhjustatud allergiatest.
Terapeutiline protsess
Sinusiidi ja frontiidi ravi tuleb läheneda ülima vastutusega. Iseenesest ei möödu sinusiit reeglina. Ravikuuri määrab arst, mitte iseseisvalt.
Konservatiivsed terapeutilised meetodid viitavad tavaliselt:
- pesemine;
- antibakteriaalsed ravimid;
- füsioterapeutiliste protseduuride läbimine;
- sümptomite leevendamine;
- antihistamiinsed ravimid.
Mõnikord ei ole need meetodid nii tõhusad kui soovivad. Sellisel juhul kasutatakse tehnikaid, mida peetakse radikaalsemateks:
- Klassikalise sinuse kirurgia - hõlmab anesteesia kasutamist, sest see nõuab avatud põletikuvõimalusi. Selle protseduuri peamiseks puuduseks on pikk taastumine, turse ja tervete kudede kahjustamise tõenäosus.
- Laser-maxillary sinusiit on sisuliselt klassikaline operatsioon, kus koe trauma tõenäosus on siiski väiksem. Jah, ja ei pea nii kaua taastuma.
- Endoskoopiline sinuse retentsioon - esitatud meetodit peetakse optimaalseks. Limaskestad on praktiliselt vigastamata, taastumine toimub suhteliselt kiiresti, turse ei ole väljendunud ja üldanesteesiat ei ole vaja. Menetlus toimub tavaliselt ambulatoorselt.
Kui nad ravivad eesmise sinusiiti, püüavad nad kõigepealt kõrvaldada põletikulise protsessi põhjuse ja normaliseerida õhuvahetust, mis asub eesmise ninaosas.
Kui haiguse kulg ei ole keeruline, on vaja vasokonstriktoreid ja allergiavastaseid ravimeid. Füsioteraapia ja antibiootikumid võivad samuti aidata (ainult juhul, kui loomulikult on haiguse bakteriaalne iseloom kinnitatud).
Aga kui ei ole võimalik saavutada kõiki neid meetodeid mõistlik, on vaja pesemist.
Purulent põletikku saab ravida operatsiooni teel. Kõige sagedamini kasutavad trepanopunkti, mis viiakse läbi kohaliku tuimestuse abil. Enne selle protseduuri läbiviimist tehakse kontrastiga röntgenikiirus (see võimaldab teil määrata, millised punktid võivad olla parim juurdepääs kahjustatud kahjustustele).
Enne operatsiooni tehakse tavaliselt röntgenikiirgus.
Drenaaži teostamiseks tehke sobiv auk (selleks kasutatakse pikkade reguleeritavate mõõtmetega nõela). Siis tuleb torkesse sisestada plastjuht, et kanüüli hoida eesmise sinuse sees. Kanüül fikseeritakse adhesiivse krohviga ja jäetakse mitu päeva (kuid mitte üle viie, nii et kuded taastuvad kiiresti).
Kuid eesmise sinusiidi ja sinusiidi ravi trepaneli poolt on vastunäidustatud neile, kes kannatavad meningiidi, tromboflebiitide, kraniaalse osteomüeliidi või mädaste abstsesside all. Üldiselt võib esineda ka teisi vastunäidustusi - selle otsustab arst.
Peamised erinevused
Loomulikult on sinusiidi ja frontiidi sümptomid väga erinevad. Isegi põletike lokaliseerimine on erinev:
- Kui sinus mõjutab ülemist lõualuu ja silmade all olevat ala.
- Esiküljel esineb ükskõik millise siinuse kahjustus, mille asukoht on eesmine piirkond.
Kuid vahetute sümptomitega seotud erinevused:
- Valu olemus. Eesmise põletiku puhul valutab otsmik kõige rohkem ja just nina silla kohal. Ühepoolne olemus tähendab valu domineerimist ühel poolel. Põletikuliste maksapõletike puhul kahjustavad põsesarnad ja nina külgedel ja siis valu läheb templisse. Eesmise põletiku põletik vihjab peavalu liikumise ajal valulikule tundele. Kui ülakeha siinused on põletikulised, ilmneb raskuse tunne ainult siis, kui pea pea.
- Ninakinnisus. Eesmise siinuse korral täidetakse nina algselt (paastumise tõttu) ja seetõttu ei esine lima eritumist, kuid sinusiit eeldab alguses läbipaistvat lima ja selle kollaka tooni omandamine hiljem (kui pook akumuleerub).
- Väline turse. Kui isik on haigestunud eesmise sinusiidiga, paisub ülemine silmalaud, otsaesine ja kulmude kohal olev ala. Maksimaalne põletik on seotud silmalau alumise turse ja silmade all oleva alaga.
Kui uurite südamepõletiku sümptomeid, peaksite teadma, et valu sinusiidi ajal segatakse sageli hambaraviga (mille tulemusena pöörduvad nad ekslikult hambaarsti poole), kuid eesmist häiret võib segi ajada tavalise migreeniga.
Milline on nende haiguste erinevus? Kui eesmised siinused on põletikud:
- Fotofoobia areneb, st on raske vaadata mis tahes valgusallikat. Fakt on see, et silmamunad asuvad eesmise sinuse lähedal.
- Seal on näriv valu, see on ainult pisut koputusmängu otsmikul.
- Valu muutub tugevamaks, kui vajutate kulmude kohal olevat ala.
Frontaalse sinusiidi sümptomid võivad erineda frontiitist ja teistest sinusiitidest:
- Valu muutub tugevamaks, kui te kallutate pea või pöördute torso.
- Hääl muutub ja muutub nina.
- Põletikulise protsessi üleminek etmoidsüdamete piirkonda mõjutab negatiivselt söögiisu.
Kuid see on oluline mitte segi ajada, sest maxillary põletik võib olla tingitud periodontaalhaigusest, kaariesest, valesti lahendatud täidistest ja muudest hambaprobleemidest.
Üldiselt peaks arst peamine põhjus selgitama, olles patsiendi sel eesmärgil uurinud ja vajadusel tutvunud uuringute tulemustega.
Maksapõie piirkonnas võib valu põhjustada hambaraviprobleemid.
Sümptomite sarnasus
Frontaalse sinusiidi ja sinusiidi sümptomite sarnasuse kohta (seetõttu on vaja täpset diagnoosi, enne ravi alustamist).
- Laevade kokkutõmbumine ja paistetuse teke, mistõttu mädane saladus ei saa välja tulla ega koguneda, närvilõpmed on ärritunud ja õõnsused purunevad.
- Bakterite aktiivne paljunemine on seotud intensiivse joobenemisega, mille tagajärjel temperatuur tõuseb, söögiisu väheneb, ilmneb letargia ja migreen. Kui haiguse kulg on kerge, ei ole mürgistuse sündroom eriti ilmne ja seda võib võtta tavapäraseks manustamiseks.
- Hingamine on raske ja lima eritub. Ventilatsioon on katki, mis põhjustab palju muid probleeme.
Milline haigus on hullem?
Mis on halvem kirjeldatud haigustest? Frontaalse sinusiidi kulgu peetakse tõsisemaks, kuna mädanik koguneb eesmistesse siinustesse ja praktiliselt ei tule välja. Aju osade kahjustamisega seotud tüsistuste tõenäosus suureneb.
Kuid neid haigusi ravitakse samal viisil:
- füsioteraapia;
- soojenemine;
- torkab ja nii edasi.
Kas patsiendil võib samaaegselt täheldada eesmise sinusiidi ja sinusiidi sümptomeid? Täielik Nii südamelihase liigesepõletik kui ka eesmine sinus põhjustavad otseselt põletikulise protsessi tekkimist eesmise siinuse korral. Seega on selle probleemi lahendamiseks palju raskem.
Käivitatud haigused on suur tõenäosus, et komplikatsioonid on ohtlikud mitte ainult tervisele, vaid ka elule. Kas see võib kannatada:
- hingamisteed;
- seedetrakti süsteem;
- aju ja nägemisorganid.
Seega, kui sa haiged, siis ei tohiks arvata, et „kõik saab ise” - seda arvesse võttes alustate teed, mis viib negatiivsete tulemusteni.
Lisaks tuleb märkida, et need haigused on väga vastuvõtlikud retsidiivile, st nad arenevad kiiresti pärast taastumist, kui nende ennetamise reegleid ei järgita.
Ennetamine
Eraldi peaksime rääkima igasuguse sinusiidi, sealhulgas sinusiidi või frontaalse sinusiidi ennetamisest. Loomulikult on parem ennetada haigust või peatada see esimesel etapil, kui raisata aega ja energiat selle vastu võitlemisel.
Siin on mõned reeglid, mille järgimine vähendab kirjeldatud tervisehäirete tekkimise tõenäosust:
- Ärge superkoole: kleit soojalt, kui see on külm, siis ärge istuge mustanditesse.
- Jälgige normaalset puhkamis- ja töörežiimi. Puhka iga päev vähemalt 8 tundi.
- Harjuta regulaarselt, kuid mitte ülehinnake.
- Hinga sageli värsket õhku.
Niipea kui esimesed kahtlused nende põletike kohta ilmnevad, võtke otsekohe ühendust otolarüngoloogiga, et ta täpselt diagnoosiks ja näeks ette sobiva ravi. Sellisel juhul väheneb oluliselt järgnevate komplikatsioonide tõenäosus.
Sinusiit
Sinusiit on nakkav-põletikuline protsess, mis mõjutab limaskesta limaskesta. Võib esineda viirus-, bakteri-, seen- või allergiline iseloom. Üldised sümptomid, mis iseloomustavad sinusiidi kulgu, on kehatemperatuuri tõus, valu paranasaalsete ninaosade projitseerimisel, nina hingamise raskus ja seroosne-mädane nina vabastamine. Sinusiiti tuvastatakse röntgen-, ultraheli-, CT- ja MRI-de põhjal paranasaalsete siinuste puhul, diagnostiline punktsioon. Kui toimub sinusiit, siis antibiootikumravi, füsioteraapia, terapeutiline pesemine, punktsioon ja drenaaž, traditsioonilised ja endoskoopilised operatsioonid paranasaalsete siinuste korral.
Sinusiit
Sinusiit on põletikuline protsess ühe või mitme paranasaalse siinuse korral. Sinusiiti diagnoositakse 0,02% täiskasvanud elanikkonnast; lastel on ülemiste hingamisteede infektsioonid komplitseeritud sinusiidi tekkega 0,5% juhtudest. Otolarüngoloogias on sinusiidi põletikud järgmised: maxillary sinus - antritis, eesmised siinused - eesmine sinusiit, sphenoid sinus - sphenoiditis, etmoidse luu - etmoidiidi labürindi. Ägeda ja kroonilise sinusiidi eritumine. Seal on palavik, peavalu, ninakinnisus ja mädane äravool ninast, näo turse põletikulise sinuse piirkonnas. Töötlemata ilmnevad tõsised tüsistused: nägemisnärvi ja silmamembraani põletik, osteomüeliit, aju abstsess, meningiit.
Sinusiidi põhjused
Ninaõõne on seotud seitsme paranasaalse (paranasaalse) ninaga: kahe eesmise, kahe ülakehaga, kahe etmoidiga ja ühe kiiluga. Koonused on ninaõõnde ühendatud kitsaste läbipääsudega. Läbi nende läbipääsud toimuvad pideva nina kuivendamine (puhastamine). Kui sinusi mingil põhjusel enam puhastatakse, siis nendes peitub saladus ja luuakse soodsad tingimused sinusiidi tekkeks.
Ninasõõrmete fistuleid võivad blokeerida intranasaalsete struktuuride erinevad deformatsioonid (hüpertroofiline riniit, nina vaheseina kõverus, etmoidse labürindi ja ninakontra anomaaliad). Viirusinfektsioon on teine sinusiidi riskifaktor. Põletiku tulemusena paisub paranasaalsete siinuste limaskesta ja ninaõõne. Limaskestad hakkavad tootma suurt sekretsiooni. Paranasaalsete siinuste fistula väheneb veelgi limaskesta turse ja paksu patoloogilise saladuse tõttu ummistunud.
Kahjustatud ventilatsioon, väljaheite stagnatsioon ja hapnikupuudus sinuste kudedes muutuvad tõukeks tinglikult patogeensete taimestike intensiivsele arengule. Bakteriaalne on seotud viirusnakkusega. Sinusiidi ilmingute raskus sõltub põletikuliste mikroobide virulentsusest. Antibiootikumide laialdane kasutamine toob kaasa asjaolu, et bakteriaalset taimestikku, mis on põhjustanud sinusiidi arengut, iseloomustab sageli suurenenud resistentsus (resistentsus) enamiku antibiootikumide suhtes.
Viimastel aastatel põhjustab seeninfektsioon üha enam seente teket. Selle suundumuse põhjuseks on ka antibiootikumiravi põhjendamatu kasutamine, mis mõjutab negatiivselt immuunsüsteemi seisundit, häirib mikrofloora normaalset koostist ja loob soodsad tingimused müootilise infektsiooni tekkeks. Mikroobid ei pruugi tingimata esile kutsuda sinusiiti algstaadiumis. Limaskestade paistetust, mis viib limaskesta nina fistuli sulgemiseni, võib põhjustada külm õhu sissehingamine ja mitmed kemikaalid.
Kuid sinusiidi tekkimise kõige sagedasem põhjus on immuunpuudulikkuse seisundid ja allergilised reaktsioonid. Allergia põhjustab vasomotoorse riniidi, mille üheks ilminguks on nina limaskesta turse. Protsessi korratakse mitu korda. Selle tulemusena areneb krooniline sinusiit ligikaudu 80% vasomotoorse riniidi patsientidest.
Sinusiidi klassifikatsioon
Sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest eristatakse järgmist tüüpi sinusiiti:
- Sinusiit Põletikuline protsess mõjutab südamelihase (maxillary) maks.
- Etmoidiit. Põletik areneb etmoid labürindis.
- Frontline Patoloogiline protsess katab eesmise sinuse.
- Sphenoiditis. Põletik tekib sphenoid sinuses.
Esimene koht levimuse osas on antritis, teine - etmoidiit, kolmas - eesmine sinusiit ja neljas - sphenoiditis. Võib-olla üks või kahepoolne lüüasaamine. Protsess võib hõlmata ühte või mitut sinusi. Kui põletik katab kõik paranasaalsed siinused, nimetatakse seda haigust pansinusiidiks.
Kõik sinusiit võib olla äge, subakuutne või krooniline. Akuutset sinusiiti põhjustavad tavaliselt nohu, gripp, punapea palavik, leetrid ja muud nakkushaigused. Haigus kestab 2-4 nädalat. Subakuutne sinusiit on kõige sagedamini tingitud ägeda sinusiidi ebakorrektsest või ebapiisavast ravist. Haiguse sümptomid subakuutse sinusiidiga püsivad 4 kuni 12 nädalat. Krooniline sinusiit muutub nakkusliku etioloogia korduva akuutse sinusiidi tulemuseks või areneb allergilise nohu komplikatsioonina. Protsessi kroniseerimise kriteeriumiks on sinusiidi sümptomite esinemine 12 nädala või kauem.
Sõltuvalt põletiku iseloomust on sinusiidi kolm vormi:
- turse-katarraalne See mõjutab ainult paranasaalsete siinuste limaskesta. Protsessiga kaasneb seroosse heakskiidu vabastamine;
- mädane. Põletik levib siinuste sügavale kihile. Tühjendus omandab mädase iseloomu;
- segatud On turseid ja katarraalseid sümptomeid.
Sinusiidi sümptomid
Sinusiidi kliinilisi ilminguid kirjeldatakse üksikasjalikult artiklis "Sinusiit".
Etmoidiidi sümptomid
Tavaliselt areneb etmoid-labürindi eesmise osa põletikuline protsess samaaegselt eesmise sinusiidiga või sinusiidiga. Etmoid labürindi tagumiste osade põletikuga kaasneb sageli sphenoidiit.
Etmoidiitiga patsient kannatab peavalu, nina surma ja nina juurt. Lastel kaasneb valu sageli sidekesta hüpereemiaga, alumise ja ülemise silmalau sisemiste vaheseinte turse. Mõnedel patsientidel esineb neuroloogiline valu.
Kehatemperatuur tõuseb tavaliselt. Haiguse esimestel päevadel tühjaks saak, seejärel muutub see mädanikuks. Lõhn on järsult vähenenud, nina hingamine on raske. Südamepõletiku kiire kulgemise tõttu võib põletik ulatuda orbiidile, põhjustades silmamuna väljaulatumist ja silmalaugude paistetust.
Frontaliidi sümptomid
Ees on tavaliselt raskem kui teised sinusiidid. Seda iseloomustab hüpertermia, ninaverejooksu raskus, poolelt ninast vabastamine kahjustatud poolel. Patsiendid kannatavad otsmiku intensiivse valu all, mis on hommikul rohkem väljendunud. Mõnedel patsientidel tekib lõhna ja fotofoobia, silmade valu vähenemine.
Peavalude intensiivsus väheneb pärast kahjustatud sinuse tühjendamist ja suureneb koos sisu väljavooluga. Mõningatel juhtudel (tavaliselt gripi eesmise sinusiidiga) tuvastatakse otsevälja nahavärvi muutus, tekib kulmude piirkonna turse ja kahjustatud poolel ülemine silmalaud.
Kroonilise eesmise sinusiidiga kaasneb sageli nina keskmise limaskesta hüpertroofia. Võib-olla polüüpide ilmumine. Mõnikord ulatub põletik luu struktuuri, mis viib nende nekroosini ja fistulite moodustumiseni.
Sphenoidiidi sümptomid
Sphenoiditis esineb harvadel juhtudel isoleeritult. Tavaliselt areneb samaaegselt südamelihase põletik. Patsiendid kaebavad peavalu silmaümbrises, võra ja kaela piirkonnas või pea sügavuses. Kroonilise sphenoidiidi korral levib põletik mõnikord optilisele chiasmile, mis viib progresseeruva nägemise kadumiseni. Sageli kaasneb kroonilise spenoidiitiga kliiniliste sümptomitega.
Sinusiidi tüsistused
Sinusiidi korral võivad patoloogilisse protsessi kaasata orbiidid ja intrakraniaalsed struktuurid. Põletiku levik sügavustesse võib põhjustada luukahjustusi ja osteomüeliidi teket. Sinusiidi kõige sagedasem tüsistus on meningiit. Haigus esineb sageli etmoid-labürindi ja spenoid-sinuse põletikuga. Eespool võib tekkida epiduraalne abstsess või subduraalne (harvemini) aju abstsess.
Sinusiidi tüsistuste õigeaegne diagnoosimine on mõnikord kerge kliiniliste sümptomite tõttu raske. Südamepõletiku intrakraniaalsed tüsistused on prognostiliselt ebasoodsad ja võivad põhjustada surmaga lõppevaid tulemusi.
Sinusiidi diagnoos
Sinusiidi diagnoos tehakse iseloomuliku kliinilise pildi, objektiivse uuringu ja täiendavate uuringuandmete põhjal. Diagnoosimisprotsessis kasutatakse paranasaalsete siinuste radiograafiat kahes projektsioonis, ultrahelil, tuuma magnetresonantsil ja paranasaalsete siinuste CT-l. Indikaatorite kohaselt tehakse komplikatsioonide välistamiseks aju CT-skaneerimine või MRI.
Sinusiidi ravi
Ägeda sinusiidi ravi on suunatud valu leevendamisele, põletikulise protsessi põhjuse kõrvaldamisele ja sinuse äravoolu taastamisele. Väljavoolu normaliseerimiseks kasutavad otolarünoloogid vasokonstriktoreid (napasoliin, oksümetasoliin, ksülometasoliin jne), kõrvaldades nina limaskesta turse ja ninaõõnde.
Sinusiidi praktiline rakendamine on sinuse evakueerimise meetod. Protseduur on järgmine: erinevad kateetrid sisestatakse erinevatesse nina kanalitesse. Antiseptikuga söödetakse üks kateeter ja imetakse läbi teise. Koos antiseptilise ainega eemaldatakse ninaõõnes ja siinusõõnes puss ja lima.
Antibiootikume kasutatakse bakteriaalseks sinusiidiks. Sinuse vabastamiseks mäda avatakse see (sinusiit jne). Viiruse sinusiidi korral ei ole antibiootikumravi näidustatud, kuna antud juhul on antibiootikumid ebaefektiivsed, võivad süvendada immuunsüsteemi seisundit, häirida normaalset mikrofloora koostist ENT organites ja põhjustada protsessi kroonilisust.
Akuutse sinusiidi all kannatavad patsiendid on antihistamiinsed ja imenduvad ravimid (et vältida põletikuliste siinuste adhesioonide teket). Allergilise sinusiidiga patsientidel on soovitatav kasutada allergiavastast ravi. Kroonilise sinusiidi ägenemise ravi viiakse läbi vastavalt ägeda põletiku ravile sarnastele põhimõtetele. Ravi käigus kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure (diadünaamilised voolud, UHF jne).
Kui kroonilise sinusiidi konservatiivne ravi on ebaefektiivne, on soovitatav kirurgiline ravi. Kroonilise sinusiidiga patsientidel tehtavate toimingute eesmärk on kõrvaldada paranasaalsete siinuste normaalse äravoolu takistused. Polüpide eemaldamine ninas laseriga, nina vaheseina kõveruse kõrvaldamine jne. Ninasüdamiku operatsioone teostatakse nii traditsioonilise kui ka endoskoopiliste seadmete abil.
Sinusiit, eesmine sinusiit ja muu sinusiit
5. september 2018
- Arstid, kes ravivad: ENT (otolarünoloog)
- Dieet haiguse jaoks: Dieet gripi, ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, nohu, immuunsuse parandamiseks mõeldud dieedi jaoks
Sinusiit (ladina keelest "Sinus" - sinus) on paranasaalsete siinuste põletik - kolju luude õõnsused, mis suhtlevad ninaõõnde läbi aukude. Sümptomid esinevad lõualuu luudes (eesnäärme nina), eesmise luude (eesnäärme), etmoidluudes (etmoidsed siinused). Lisaks on ka kiilukujuline (sphenoid sinus), mis asub nina ülemise osa taga etmoidse siinuse taga.
Selle põhjal on olemas mitu tüüpi sinusiiti. Sinusiit - maxillary (maxillary) siinuste põletik, eesmine sinusiit - eesmise sinuse põletik, etmoidiit - etmoidse labürindi põletik ja sphenoidiit - spenoidi põletik. Sinusiit võib olla ühe- või kahepoolne, ühe või kõigi siinuste kahjustusega. Kõige tavalisemad sinusiidi tüübid on sinusiit ja eesmine sinusiit.
On kahte tüüpi sinusiiti - akuutne, mis esineb ägeda riniidi, gripi, nakkushaiguste ja 2-3 nädala jooksul, samuti krooniline, mis tuleneb ebapiisavalt kuivatatud sinusiidist. On olemas ka 3 põletiku vormi - pöörane, kui siinused sisaldavad mädanikku, katarraalset, kui põletik mõjutab limaskesta pinda, ja limaskesta, samuti kombineeritud kujul.
Sinusiidi diagnoos määrab peamised sinusiidi põhjused, mis on:
- ei ole täielikult ravitud nohu, äge riniit, ARVI (gripp, kurguvalu, punapea);
- krooniline nohu;
- 4 ülemise tagaeha juurte haigused;
- haiged adenoidid;
- allergiad;
- immuunsüsteemi häired, mis võivad põhjustada pikaajalisi kroonilisi haigusi;
- hüpertroofiline riniit;
- kaasasündinud häired nina anatoomiliste tunnuste arengus;
- nina vaheseina kõverus;
- nina vigastused.
Immuunsuse või hüpotermia vähenemise ajal ei saa keha vastu seista patogeensetele bakteritele, mis viib nende kontakti nina limaskestaga. Sellest tulenev turse põhjustab ninaõõnest eraldatud sinuse ventilatsiooni rikkumist ja lima hakkab silma paistma. Limaskesta paljunevad bakterid, moodustub mädanik, mis verele sisenedes saadab keha. Kui sinusiiti ei ravita, muutub see krooniliseks ja tekivad sinusiidi tüsistused.
Sinusiidi sümptomid
Sinusiidi sümptomid on:
- peavalu ja valu põsesarnas, põsed, hambad, mida õhtu süvendab;
- täiuslikkuse tunne, rõhk otsaesises, nina, põsed;
- ninakinnisus, mõlema ninasõõrme võimalik asendusliikumine, limaskesta või mädane nina äravool;
- palavik;
- näo akuutse tundlikkuse ilmumine;
- öine köha;
- nõrkus, väsimus, ärrituvus;
- lõhna nõrgenemine.
Üks kõige sagedasemaid sinusiidi variante on sinusiit. Tavaliselt toimub see nohu ja teiste haiguste taustal, samuti 4 tagumise hammastiku juurte põletiku tulemusena.
Sinusiidi peamised sümptomid on põletikulise sinuse piirkonnas esinev survetunne, samuti otsaesises peavalud, põsesarnad, valu, põnev pool näost, samuti surve põskedele. Valu asendamisel võib valu suureneda. Võib esineda ka hambavalu, mis suureneb närimise ajal. Sinusiidiga patsientidel on ninakaudne hingamine häiritud, ilmneb nina-hääl ning selge või mädane nina. Patsiendid võivad esitada kaebuse pisaravoolu, fotofoobia, lõhna vähenemise kohta. Mõnikord tõuseb keha temperatuur ja üldine seisund halveneb, inimene muutub aeglaseks, ei suuda keskenduda. Põletikku võib olla kahjustatud sinuse poolel, alumise silmalau turse, kõrvade ebamugavustunne.
Sinusiidi äge vorm kestab tavaliselt 2 nädalat ja kui seda ei ravita, muutub sinusiit krooniliseks. Samuti esineb rinogeenne, odontogeenne, hematogeenne ja traumaatiline sinusiit.
Frontaliit on eesmise nina põletik. Frontiithaigusega kaasneb valu otsmikus, mis suureneb surve ja painutamise ajal, nina hingamise rikkumine, naha värvuse muutus sinuste kohal, samuti otsaesise turse. Kroonilise eesmise sinusiidiga kaasneb nina limaskesta ja polüüpide hüpertroofia.
Etmoidiitil on järgmised sümptomid:
- silmade ja silmalaugude ümbritsevate pehmete kudede turse;
- valu silmade vahel;
- lõhna osaline kaotus.
Sphenoidiidi sümptomid:
Kõik need sinusiidi sümptomid süvenevad, kui pea on ettepoole kallutatud.
Sinusiidi diagnoos
ENT diagnoosib ägeda katarraalse ja mädase sinusiidi patsiendiuuringu, nasofarüngeaalse õõnsuse ja paranasaalsete siinuste röntgenkuva põhjal. Limaskestade paistetus põhjustab röntgenkuva nina pimeduse tumenemist ja eksudaadi (mäda) kogunemine on vedeliku tase.
Kroonilise sinusiidi diagnoosimiseks määrab arst paranasaalsete siinuste arvutipõhise tomograafia, mis paljastab tsüstid, polüübid ja muud muutused.
Sinusiidi ravi
Haiguste ravi toimub ENT haiglas. Ravimit kasutatakse sinusiidi raviks, mille eesmärk on vähendada nina limaskesta turset ja parandada põletikku nina kaudu. Selleks nimetati vaskokonstriktorsed ravimid (naftsiin, oksümetasoliin, nasiviin, galasoliin, napasoliin) ninatilkade, aerosoolide, salvide kujul, mida ei saa siiski kasutada kauem kui 5 päeva. Need ravimid võivad vähendada nina limaskesta paistetust ja taastada paranasaalsete siinuste fistulite avatuse. Pärast seda võite veeta ninaõõne niisutamist (Kameton, bioparox). Kui temperatuur tõuseb, on ette nähtud palavikuvastased ravimid (aspiriin, paratsetamool, citramoon).
Allergilise sinusiidi korral määratakse antihistamiiniravi (loratadiin, tsetirisiin, suprastiin, tavegil). Allergiatesse sattunud inimeste jaoks on haiguse ägenemise vältimiseks oluline sinusiidi ennetamine.
Sinusiidi ravimisel on oluline osa nina puhastus antiseptiliste lahustega (nihutusmeetod või „kägu“), mille tõttu puhastatakse nina limaskesta mikroobidest, tolmust ja põletik.
Kui sinuste põletik on muutunud mädanikuks, määratakse antibiootikumid. Antibiootikumide valik sõltub nakkusetekitajast ja tavaliselt määratakse amoksitsilliin, lorakarbef, tsefuroksiim-aksetiil. Neid ravimeid kasutatakse nii suukaudselt tablettidena kui ka intramuskulaarselt ja intravenoosselt 1-2 nädala jooksul. Alternatiivsed ravimid on makroliidid, tsefalosporiin, tsefakloor.
Kasutatakse sinusiidi, sealhulgas homöopaatiliste preparaatide (Sinupret, Cinnabsin) kompleksset ravi, mis aitab vähendada valu ja põletikku ninaosades.
Kortikosteroidid aitavad taastada väljavoolu ninastest ja vähendada allergiliste reaktsioonide tõsidust. Kuid neid ei ole ette nähtud mädase sinusiidi raviks. Kui allergilise riniidi või bronhiaalastma taustal tekkis sinusiit, on haiguse ravi kohustuslik.
Kui sinusiidi ravimine ravimiga ei ole efektiivne, siis on ette nähtud südamepuudulikkuse pesemine ja maxillary ja frontaalse siinuse punktsioon (punktsioon). Sellisel juhul puhastatakse sinusi siin kogunenud mädanikust, pestakse siinusi ja süstitakse antibiootikume, põletikuvastaseid ja antiseptilisi preparaate (dioksiin, chinosol). Kui see ei aita ja mitmesuguste tüsistuste, nagu entsefaliit, meningiit, tekkimisega on vaja kirurgilist sekkumist, et laiendada ninaosade avasid ja eemaldada mäda, polüüpe ja muutunud limaskestasid. Seda ravimeetodit nimetatakse endoskoopiliseks sinusoperatsiooniks.
Füsioterapeutilised meetodid sinusiidi raviks hõlmavad UHF sinuse ravi, ninaõõne ultraviolettkiirgust, sinist valgust, dünaamilisi voolusid, muda ravi, sissehingamist.