Nina - uks kehale, läbi nina, mida me hingame. Külma, häirib rahulikku elu, räägitakse, nina hingamine on häiritud. On olukordi, kus nina on pidevalt täidisega, kuid tatt ei ole. See tingimus on murettekitav. Enne probleemi lahendamist tuleb kindlasti teada saada, miks ummikud ilmusid.
Ninakinnisus ilma külmetuseta võib olla keerulisema haiguse sümptom.
Nina kaudu ei ole võimalik hingata ja haiguse sümptomid puuduvad. Olukorras on mitu põhjust:
Haiguse algus. Esimest korda, kui mikroobid kehasse sattusid, ei ole sümptomeid veel olemas, limaskesta tugev turse, kuid külm ei ole. Reaktsioon lilledele, toidule, tolmule. Tulemuseks on nina, lima puudumine, ebaõnnestumine hormonaalses süsteemis, kinnine nina on reaktsioon kuivale õhule. Tuleb jälgida limaskestade niiskust, eriti kütteperioodi jooksul. Suur tolmu kontsentratsioon õhus häirib elundi funktsionaalset tööd. Kumerus on kaasasündinud ja omandatud. Lõplik ummik moodustub pika aja jooksul aeglaselt, polüübid, adenoidid. Limaskestade tugev kasv tekitab järk-järgult õhu obstruktsiooni, sinusiit, sinusiit, eesmine sinusiit, riniit. Põletatud limaskesta, torkima õõnsuses blokeerib õhu läbipääsu.
Nina on ummistunud, ei ole külm - olukord on tõsine. Tundub, et see pole põhjust muretsemiseks - temperatuur on normaalne, pea ei tee haiget, ei ole köha, kuid see olukord on murettekitav. Ninakäigud on blokeeritud - probleem võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Aju ei saa piisavalt hapnikku, keha kiiresti väsib, selle jõudlust alandatakse, on raske magama jääda ja selle tulemusena tõuseb temperatuur, krooniline väsimus. Ilma operatsioonita ei saa seda välja mõelda. Kuulake üldist seisukorda. See on valus, ninaõõnes on põletustunne, pisarus, sagedased migreenid - tähelepanu vajavad sümptomid. Kuidas mitte jääda haigusest maha, mida teha? Tasub mõista.
Erinevat vanust iseloomustavad laste ninaga seotud erinevad probleemid. Peamised omadused, mis eristavad lapse täiskasvanu vahel:
imikutel on kitsad ninaosad. Nende kaudu lekkinud õhk ei ole piisava hingamise jaoks piisav, nii et imikud on sageli seotud suu hingamisprotsessiga. Limaskestade hingamine, kuivatatud lima ummistumine, põletikuline kuivmembraan - mitmed allikad hingamisraskustes on ülimuslikud lastel alates kaheaastastest ja vanematest.
Ülejäänud põhjused on sarnased vanematega. Pediaatrilise diagnoosi peamiseks probleemiks on sümptomite sarnasus. Kuidas teha diagnoosi?
Nõudke ninakinnisusele, konsulteerige spetsialistiga. Arst, kes on läbi viinud vajalikud uuringud, uurinud uuringute tulemusi, diagnoosib ja määrab ravi. Kontroll viiakse läbi spetsiaalsete seadmete ja nõuetekohaselt valitud valguse abil. Erilist tähelepanu pööratakse patsiendi kaebustele, probleemi kestus, sellega seotud haigused, töö- ja kodukeskkond selgitatakse.
Vajaduse korral rakendatakse täiendavat uurimist:
Ultraheli, vereanalüüs (immunoloogiline, allergiline, biokeemiline), ninaõõne määrdumine, röntgen.
On mitmeid diagnostilisi meetodeid:
eesmine nina. See tüüp määrab vaheseina, mitmesuguste kasvajate, laienenud ninakoonuste, riniidi allergiate taustal deformatsiooni. Sellise diagnoosi puuduseks on see, et nina-, selja- ja raskesti ligipääsetavad kohad on halvasti nähtavad. Läbi avatud suu. Spetsialist saab kergesti ligipääsu ninaneelule, kuuldekanalitele, võimaluse kaaluda adenoidikasvu. Kahjuks kontrolli - lastele on väga raske rakendada. Kuldne viis diagnoosimiseks. Painduva seadme abil paigaldatakse kaamera otsa, ninaõõne on kergesti kontrollitav. Lisaks salvestatakse pilt. See meetod võimaldab teil samaaegselt teostada väikeseid operatsioone (polüüpide eemaldamine ninas, veresoonte tsereriseerumine). Arsti peamine ülesanne - määrata kindlaks nina läbimise kaudu õhu aste. Spetsiaalse seadme abil pumbatakse õhk sisse või välja, määrates seeläbi rõhu. Vähimalgi kahtluse korral kasutatakse röntgendiagnostikat ja ühendatud on MRI.
Ainult arst määrab, millist tüüpi diagnoos on konkreetsel juhul sobiv. Kodus, objektiivsemalt, on mitmed blokeeritud nina allikad kergesti tuvastatavad. Nohu pärast külma möödumist - takistus on jäänud. Te kasutate pidevalt vasokonstriktorit. Põhjus on harjunud raviainega. Sellisel juhul põhjustab instillatsiooni arvu suurenemine olukorra halvenemist. Kavandatavat versiooni on lihtne kontrollida - nina vabastamine või efekt kiiresti peatub, diagnoos on õige.
Pärast ninasõitude sisseviimist ei tunne te üldse tulemust, kõige tõenäolisemalt on ninaõõnes polüübid. Pöörake viivitamatult tähelepanu peavaludele, kus polüübid on sageli peavalu (nagu ilma põhjuseta).
Üks ninasõõrmest hingab, teine asetatakse - võõrkeha või -vigastus võib takistada. Kontrollige, et lamada tema küljel, mis vastab sinuse mitte-hingamisele, ja lebake umbes kakskümmend minutit. Ülekoormus ei ole kadunud, tõenäoliselt on ninas midagi, ja kui see on nihkunud külgnevatesse ninajoontesse, on ilmselt kumerus. Vaheseina kõverus päeva jooksul kaob turse ja öösel naaseb.
Et hinnata, kui tugevalt on nina läbipääsud paigaldatud, aitab järgmine meetod kodus. Sulgege üks ninasõõrmest, viige teine puuvillane tükk. Hingage läbi vaba läbipääsu ja vaadake kiudusid. Korrake protseduuri teisel poolel.
Ravi lähenemine määrab diagnoosi põhjal spetsialist. Ravi kompleks sisaldab mitmeid protseduure, pille, mis aitavad probleemi lahendada. Järgmised protseduurid leevendavad ummikuid:
käigute pesemine soolalahusega. Tööriista saab valmistada iseseisvalt, osta apteegist, pihustaja kasutamine. Korraldatakse kliinikus, mida kasutatakse patsientidel, kes ei suuda toime tulla ninasõitude pesemisega. Bioloogiliselt aktiivsete punktide massaaž Hingamisharjutused Füsioteraapia protseduurid (näiteks laser).
Lisaks protseduuridele kasutavad nad ravimeid, mis võivad ravida ummikuid ilma külmetuseta. Nad ei lahenda probleemi alati, leevendavad tavaliselt patsiendi seisundit:
tilgad, mis suurendavad veresoonte tooni (pikaajalised, keskmised ja lühikesed). Tilgade mõju on veresoonte valendiku suurenemise tõttu kohene. Näiteks ksülometasoliin, Pinosol. Pikaajaline kasutamine on sõltuvust tekitav. Kohalikku bioloogiliselt aktiivset ainet kasutatakse allergiate, nohu, sinusiidi raviks. (Nasonex) Herbal põhinevad homöopaatilised ravimid (Sinupret) taastavad limaskesta funktsiooni, parandavad naha voolu ja taastavad immuunsüsteemi.
Nina on täidetud - kirurgiline kõrvalekalle on tuvastatud, arst soovitab teil teha operatsiooni:
senoplatiska kasutatakse kõvera vaheseina jaoks, kongotoomia korrigeerib ninasõõrmeede hüpertroofiat, adenotoomia eemaldab adenoidi hüpertroofia, spetsiaalne silmus eemaldab polüübid, ninakasvajaid saab uurida ja eemaldada, arenenud sinusiit vajab ka operatsiooni.
Kodus kroonilise ummiku probleem aitab ravida traditsioonilisi ravimeid. Mitmed eemaldused, taimsed tilgad puhastavad nina ja parandavad immuunsüsteemi. Laialdaselt kasutatud:
aloe, kummel, tutsan, kalanchoe, porgandimahl astelpaju (1 kuni 1), sibula mahla, veega lahjendatud (1 kuni 1), meresoola lahus.
Koduse ravi tavalised meetodid võivad hõlmata järgmist:
kuum tee, sinepiplaastrid, kuuma suu vannid, kuumad dušid.
Kummaline toit on kummaline, kuid tõhus viis täiskasvanute ummikute ravimiseks. Kõrge vürtsikasisaldusega toidud suudavad kõrvaldada ummikuid.
Imikute spetsiaalne ravi:
soe keedetud muna nina soojendamiseks; sibulaõli (infundeeritud), määrib ninaõõne, aloe tilgad, väikelastele - ema piim.
Ummikud, mis on nohuga või ilma, võivad põhjustada kehas mitmeid muutusi. Õhu vaba sissehingamine nina kaudu tekitab raskusi:
lõhnatunde vähenemine, kuni see täielikult puudub (mõnikord ilma taaskasutamiseta), esineb perioodiliselt peavalu (hapniku puudumine veres), norskamine ilmub öösel, ülakõrvapõletikud on ummistunud, muutused ajus, vähenenud jõudlus, pidev väsimus.
Sarnane probleem piinab rohkem kui nädal - kiiresti arstile. Ülekoormust ei saa ravida ilma esinemise allikat määramata. Kui te järgite soovitusi, võite öelda: „Ma võin hingata! Ma hingan ja räägin vabalt! "
Ninaõõne atresia ja ahenemine võib olla kaasasündinud või omandatud. Viimasel juhul võivad nende põhjuseks olla mittespetsiifilise ja spetsiifilise iseloomuga põletikulised ja mädanevad haigused, mis kulmineeruvad armistumisega koos sünteeside või üldiste armimembraanide moodustumisega, mis välistavad täielikult ühe või mõlemad nina pooled hingamisprotsessist. Anatoomilise asukoha järgi jagunevad need patoloogilised seisundid ninasõõrmesse ja nina eesruumisse, mediaani, mis paikneb sisemise nina keskosas ja tagumised, mis on joani tasemel.
Nina eesmise atresia ja eesruumi kitsenemine. Ninasõõrmed võivad olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud oklusiooni täheldatakse harva ja see väljendub nahamembraani esinemises, harvemini sidekoe kaudu, ja äärmiselt harva kõhre või luu vaheseina kaudu. Selle deformatsiooni esinemine on tingitud epiteeli koe nõrgenenud resorptsioonist, mis ummistab loote ninasõõrmed kuni emakasisene elu kuuendale kuule. Omandatud oklusioon esineb sagedamini armistumise protsessi tõttu, mis esineb sellistes haigustes nagu süüfilis, lupus, leetrid, difteeria, punapea palavik, vigastused, sagedased korduvad ettevaatused määratletud piirkonnas. Tavaliselt on ninasõõrmete oklusioon ühepoolne ja harva kahepoolne. Katkestav membraan võib olla erineva paksuse ja tihedusega, tahke või perforeeritud, serv või üks või kaks auku.
Ravi on kirurgiline, pikaajaline ja sageli ebaõnnestunud, kuna kipub taastuma armistumise ja ninasõõrmed moodustavate kudede kokkutõmbumise kaudu. Sageli põhjustavad korduvad operatsioonid nina eesruumi veelgi suuremaid deformatsioone, mis sageli põhjustavad konflikti patsiendi ja arsti vahel.
Nina sissepääsu atresia ravi põhiprintsiip on liigse koe eemaldamine ja haava pinna katmine õhukese naha transplantaadiga varustavale varsele, mis on võetud näo lähimast piirkonnast. Klapp on fikseeritud juusteõmbluste ja tampoonidega või elastse kummist toruga, mis ei tohi klapile alla suruda, vastasel juhul ta sureneb, kuid hoiab seda ainult kokkupuute all oleva haava pinnaga.
Nina tiibade ebapiisavus ("nõrkus"). See arenguhäire on tingitud välise nina lihaste kahepoolsest atroofiast: nina ülemise huule ja nina tiibu tõstvatest lihastest ning nina lihastest, mis koosneb kahest kimbust - põikist, nina avade kitsenemisest ja tiiblihast, mis tõmbab nina tiiva alla ja ulatub ninasõõrmesse. Nende lihaste funktsioon on see, et sissehingamisel suureneva hingamise korral laiendavad nad nina sissepääsu, surudes nina tiibu, samal ajal väljahingamisel - tõmmake need kokku. Nende lihaste atroofiaga kaasneb ka kõhre atroofia. Kui nende lihaste atroofia läbib atroofia ja nina külgseina kõhred, mille tõttu nina tiib muutub õhemaks, kaotab see jäikuse. Need muutused viivad ninasõõrmete füsioloogilise funktsiooni kadumiseni, nina tiivad muutuvad passiivseteks ventiilideks, mis lagunevad sissehingamisel ja laienevad õhku voolava õhu all.
V. Rakovyani tähelepanekute kohaselt areneb nina tiibade puudulikkus pika aja jooksul (15-20 aastat) nina hingamise kroonilise rikkumisega (adenoidism, nina polüposis, Joani atresia jne).
Selle anomaalia töötlemine on rakendada kiilukujulisi sisselõike nina tiibade sisepinnale ja õmmelda nende servad, et anda nina tiibadele teatud jäikus või kandes torukujulisi proteese. Sobivates anatoomilistes tingimustes on võimalik nina vaheseinast võetud auto-kõhre plaate implanteerida.
Keskmine atresia ja ninakäikude ahenemine. Seda tüüpi ninasõitude katkemise põhjuseks on nina vaheseina ja nina koonuste vahelise sünechiae (kiudsete nööride) moodustumine, enamasti põhja. Sünkheae moodustumise põhjuseks võib olla korduv kirurgiline sekkumine ninas, kus üksteise vastu olevate pindade limaskesta terviklikkus on häiritud. Granuleerimise mõlemal küljel moodustuvad laienevad ja külgnevad, nad on korraldatud armkoes, mis pingutab nina läbipääsude külg- ja keskpinnad, kitsendades neid kuni täieliku tühjenemiseni. Sünkroonide põhjuseks võivad olla ka sisemise nina vigastused, mille eest ei osutunud õigeaegset eriarstiabi, samuti mitmesuguseid nakkuslikke banaalseid ja spetsiifilisi haigusi.
Kirurgiline töötlemine, mis koosneb sünkroonide ruumala resektsioonist ja haavapindade eraldamisest tampoonide või spetsiaalsete sisestusplaatide abil, näiteks puhastatud röntgenfilmi abil. Massiivsete adhesioonide korral positiivse tulemuse saavutamiseks lõigatakse mõnikord välja mitte ainult sünekseed, vaid ka korpus või kestad, ning kui nina vahesein erineb välja lõigatud sünkrooniast, viiakse läbi nina vaheseina cristotomy või submucosal resektsioon.
Teine nina läbipääsude kitsenemise vorm võib olla teatud sisemuse morfoloogiliste elementide düsgenees, mis muudab nende kuju, asukohta ja mahtu. Põhimõtteliselt hõlmab sellist tüüpi kõrvalekaldeid concha hüperplaasia, mis mõjutab nii nende pehmet koed kui ka nende luuüdi. Sellisel juhul, sõltuvalt hüperplaasia tüübist, viiakse ninasõõrme või selle külgsuunalise dislokatsiooni submukoosne resektsioon läbi, surudes seda sunniviisiliselt Killiani nina peegli harude abil. Viimasel juhul, et hoida kesta sellesse asendisse, tekib operatsiooni poolel nina tugev tamponad, mida hoitakse kuni 5 päeva.
Kui sellisel viisil on võimalik alumist nina valamut välja tõrjuda, soovitab B.V. Shevrygin (1983) järgmist manipuleerimist: tugevad nippid haaravad nina ümbrise kogu pikkuses ja nadlamyvayu seda kinnituskohas, tõstes seda üles (kangimehhanism). Pärast seda on kergem nina külgseinale nihutada.
Keskmise nina-concha mediaalse asendiga, mis katab lõhnaava ja sekkub mitte ainult ninakaudse hingamise, vaid ka haistmisfunktsiooniga, valmistatakse selle kesta külgsuunaline asendit BV Shevrygin ja MK Maniuk (1981) meetodil. Selle meetodi olemus on järgmine: pärast anesteesiat koos Shtruikeni kääridega, nina-koonused lõigatakse ristsuunas suurima kõveruse kohas. Seejärel surutakse Killiani peegli harudega külgsuunas kõrvale kaarjas segment ja selle vahele ja nina vaheseina vahele asetatakse tihedalt valtsitud marli rull. Kesta esiosa kumeruse korral soovitavad autorid operatsiooni täiendada selle kinnituspunkti kohaga, mis tagab selle suurema liikuvuse.
Nina läbipääsude mediaalse kahjustuse põhjuseid võib seostada ninaõõne üksikute anatoomiliste struktuuride düstoopiaga, mida iseloomustab asjaolu, et tavapärased moodustused nende arengus on ebatavalises kohas. Need kõrvalekalded hõlmavad bulloosset keskmist nina koonust (concha bullosa), nina vaheseina düstoopiat ja selle osi jne.
Kõige tavalisem anomaalia eidonasaalsete struktuuride arengus on keskmisest turbinaalne bulla, üks etmoidrakkudest. Bulla päritolu võib olla tingitud etmoidse luu arengu põhiseaduslikust omadusest, mida võib kombineerida teiste näo skeleti arenguhäiretega, kuid võib olla tingitud ka kroonilisest pikaajalisest etmoidiitist, mis viib rakkude mahu suurenemiseni, kaasa arvatud keskmise turbinaali rakud, mida kõige sagedamini teostavad selle ekstsisioon fenestratsiooniga konokotoomiga põhjustab sageli süneksee moodustumist, mistõttu paljud autorid soovitavad seda tüüpi düsplaasia või poolpneumaatilise resektsiooni teostamist ja jäädvustas pullide (väikeste ja keskmise suurusega IT), või nn luu-plastist operatsiooni suure pullide.
Esimene meetod seisneb limaskesta vertikaalses osas bulla kohal, selle eraldumisest luust osast, luumullide resektsioonist, moodustunud limaskesta klapi paigutamisest nina külgseinale ja selle kinnitamisega tampooniga.
Teist meetodit iseloomustab asjaolu, et see ei ole täielikult eemaldatud luumull, vaid ainult see osa sellest, mis on nina vaheseina kõrval. Ülejäänud osa mobiliseeritakse ja kasutatakse normaalse keskmise turbinaadi moodustamiseks. Limaskesta klappi kasutatakse moodustatud kestade katmiseks, vastasel juhul võib katmata luu katta granuleeriva koega, millele järgneb selle armistumine ja sünechiae moodustumine.
Patoloogiline anatoomia. Seda tüüpi patoloogilisi seisundeid iseloomustab peamiselt joani atresia. mis võivad olla täielikud või osalised, kahepoolsed või ühepoolsed, koos paljude avadega oklusioonkoes, võib viimane olla kiuline, kõhre või luu, samuti nende kolme tüüpi kudede kombinatsioon. Ninaõõne nasofarünnmist eraldava diafragma paksus varieerub 2 kuni 12 mm. Kanaani ühepoolne oklusioon on tavalisem. Selle liigi päritolu on kõige sagedamini sünnipärane ja harvem - selle piirkonna radikaalsete kirurgiliste sekkumiste tulemus, kus patsiendi kalduvus tekitada armi kudede liigne moodustumine.
Kaasasündinud choanal atresia patogenees jääb endiselt küsitavaks probleemiks: mitmed autorid usuvad, et nende põhjus on kaasasündinud süüfilis, teised usuvad, et Hoan atresia viitab embrüonaalsetele arenguhäiretele, kus bukaal-nina membraan ei resorbeeru, millest moodustub pehme suulae.
Sümptomid ilmnevad peamiselt nina hingamisel, sõltuvalt avatuse astmest. Ühepoolse atresiaga, kõige sagedasem, esineb nina ühel poolel takistus, kahepoolne - täielik nina hingamine. Vastsündinu, kellel on kokku atresia hoan, ei saa korralikult hingata, imeda ja endisel ajal suri esimestel päevadel pärast sündi. Osalise atresia korral on võimalik koraanne toitmine, kuid suure raskusega (lämbumine, köha, hingamisraskused, stridor, tsüanoos). Täieliku atresiaga lapse ellujäämine on võimalik ainult siis, kui talle on antud asjakohane kirurgiline sekkumine, et tagada nina hingamine esimesel päeval pärast sündi. Osalise atresia korral sõltub lapse elujõulisus suulise hingamise kohandamise astmest. Lastel ja täiskasvanutel täheldatakse erineval määral joani osalist kattumist, tagades vähemalt nina hingamise minimaalse võimaluse.
Muudeks sümptomiteks on halvenenud lõhna-, maitse-, peavalu-, halb uni, ärrituvus, väsimus, füüsiline (kehakaal ja kõrgus) ning vaimne alaareng, kranofosiaalne düsmorphia jne.
Eelneva rinoskoopia puhul tuvastatakse tavaliselt nina vaheseina atresia poolel kumerus, nina-turbinaadid on atrofilised, samal küljel on sinakad, ühise ninaõõne luumen on kitsenenud liigeste suunas. Kui tagumise rinoskoopia määrab ühe või mõlema joani luumeni puudumine, kuna nende katmine on sile kiulise koega.
Diagnoos põhineb subjektiivsetel ja objektiivsetel andmetel. Täiendavaid uuringuid viiakse läbi nina sondeerimise abil koos kella-tüüpi sondiga, samuti röntgendifraktsiooniga, mis võimaldab diferentseerida kiud- ja kõhre atresiat luu atresiast.
Diferentsiaaldiagnostikat teostatakse adenoidide ja nasofarüngeaalsete kasvajatega.
Ravi. Vastsündinutel teostatakse nina hingamise taastumine hädaabi järjekorras vahetult pärast sündi. Koraanilise atresia sümptomid on suu suletud nina hingamise puudumine, huulte ja näo sinevus, tõsine ärevus, normaalse sünnitusjärgse sissehingamise ja nutt. Need vastsündinuid valmistavad diafragmasse ava, mis katab nina nina nina ninast, kasutades sondi, trokaari või mistahes metallinstrumenti, nagu kanüüli, kuuldetoru tuvastamiseks kohe, kui kurett on tehtud.
Lastel, noorukitel ja täiskasvanutel viiakse operatsioon läbi plaanipäraselt, see koosneb kiud- või kõhre diafragma väljalõikamisest ja koorese valendiku säilimisest, asetades selleks sobiva läbimõõduga sondi. Luu atresia korral muutub operatsioon palju keerulisemaks, sest enne operatsiooni peamise etapi läbiviimist on vaja saavutada ligipääsetav luukoe vahesein. Selleks viige läbi mitu eelset etappi, mis seisnevad madalamate turbinaatide eemaldamises, nina vaheseina osalises või täielikus resektsioonis või selle mobiliseerimises, ja alles pärast seda eemaldage luu barjäär, torkates seda taldrikuga ja laiendades auk luustiku abil. Rhinologic kirurgid on välja töötanud erinevaid lähenemisviise mõju objekt - endonasaalne, transseptaalne, extramaxillary ja transneaalne. Tehtud overyes salvestatakse spetsiaalsete äravoolude abil.
Kitsad ninakäigud on alla kolme kuu vanuste laste ülemiste hingamisteede vastuvõetav anatoomiline tunnus. Ärevus on tingitud asjaolust, et lapse kasvuga ei suurene paaristatud luude vaheline ruum. Düstrofilised protsessid pärsivad immuunsüsteemi, häirivad hapniku ja toitainete transportimist, destilleerivad mukociliary seadet.
Patoloogiliste häirete tagajärjed võivad olla äärmiselt tõsised, isegi surmavad. Kasulik teave, kuidas määrata ninakäikude kitsasus ja kuidas haigust neutraliseerida, aitab vältida tõsiste tüsistuste teket.
Nina ja mediaalseina paaristatud luude struktuurid piiritlevad vaba ruumi - ühise ninaosa kaudu. Ninaõõne külgseinal asuva ülemise, keskmise ja alumise ninakontri vahel liiguvad pilu-sarnased triibud.
Nende kohalolek suurendab niisutavat ja soojenevat funktsiooni ning seisund määrab pneumaatiliste siinuste õhutamise. Meditsiiniterminoloogias näitab luumenite avatuse rikkumist ninakäikude kitsasus.
Maailma Terviseorganisatsioon on välja töötanud meditsiiniliste diagnooside kodeerimise üldtunnustatud klassifikatsiooni. Metoodiline alus ei ole mõeldud haiguste diagnoosimiseks, see on üldistav ja kollektiivne.
Seega muutuvad diagnoosid kolmeks või neljakohaliseks formulatsiooniks. Kitsad ninakäigud vastavalt ICD-10-le on krüpteeritud koodiga J34.8 - „Muud nina- ja lisatõkete spetsiifilised haigused”.
Nina läbipääsude kujutis nina anatoomias
Nina luumenite oklusioon on kaasasündinud või omandatud. Teisel juhul on anatoomiliste muutuste tekke põhjuseks nakkushaigused, mis kulmineeruvad sünhheia moodustumisega, membraani armistumisega.
Ninaruumi rikkumine sünnist on iseloomulik enneaegsetele imikutele või on seotud loote patoloogilise arenguga sünnieelse perioodi jooksul.
Nüanss! Eksperdid ei välista kitsaste ninaosade tekke geneetilist pärilikkust.
Kui see funktsioon on lahutamatu mehhanism vastsündinu hingamissüsteemi kohandamiseks välismaailma tingimustele, lõpeb kohanemisaeg 10-12 nädala jooksul lapse elust.
On võimatu täpselt kindlaks määrata, kui kaua autonoomne riniit kestab iga kliiniline juhtum on individuaalne. Kui nina väljavool ei lõpe 3 kuu möödudes, nõuab see olukord meditsiinilist osalust.
Täiskasvanute patoloogia võib tekkida hingamisteede anatoomiliste omaduste muutumise tõttu. Esimene asi, mida peaksite pöörama tähelepanu - sinuste kuivendamise rikkumine. Patsiendil tekib ninakinnisus, hingamisteedest moodustub süstemaatiliselt röga.
Kliinilist pilti täiendavad järgmised ilmingud:
ebaühtlane hingamine; unega kaasneb selge rägiv heli ja vibratsioon (norskamine); ärrituvus; naha hüpereemia; üldine väsimus, apaatia.
Nüanss! Täieliku informatsiooni saamiseks keha sisemise seisundi kohta peaks otolarüngoloog korraldama üldise uuringu, nina ultraheli, biokeemilised ja allergilised vereanalüüsid.
Nagu palliatiivne ravi, kasutades vasokonstriktoreid. ENT praktikas on laialt levinud järgmised nina tilgad:
Nazivin; Naphthyzinum; Knoxprey; "Tizin"; "Nasool"; "Otrivin".
Alfa-adrenoretseptoritele avalduva mõju kaudu normaliseeritakse normaalne nina hingamine, väheneb limaskestade turse. Terapeutiline toime ilmneb 10-15 minutit pärast niisutamist, kestab kuni 6-8 tundi. Pärast narkootikumide valmimist taastub tunne.
Näpunäide. Ninaõõne niisutamine füsioloogilise lahuse või niisutavate ainetega enne raviaine manustamist suurendab toimeainete imendumist.
Kliiniline probleem lahendatakse kirurgilise meetodiga. Ninaõõne avatuse suurendamiseks viiakse läbi ninaõõne täielik või osaline resektsioon. Endoskoopia näidustused on nina pehmete kudede hüpertroofia, luu struktuuride muutused, mis häirivad hapniku imendumise loomulikku protsessi.
Imikute füsioloogiline nohu peaks minema kolmandale elukuudele
Turbinektomoonia toimub erinevalt:
laser; krüodestruktsioon; elektrokoagulatiivne; ultraheli.
Kirurgilise sekkumise meetod määrab arst, võttes arvesse patoloogia keerukust ja minimaalset lubatud haigestumust. Progressiivse manipulatsiooni põhimõte põhineb limaskesta hüpertroofiliste osade väljatõmbamisel ambulatoorselt kohaliku või üldanesteesia all.
Taastusperioodi kestus kestab kuni mitu kuud. Oht on negatiivsete tagajärgede tekkimine - liimide teke, armid.
Operatsioonijärgne taastumine hõlmab ravitud piirkondade ravimist arstide retsepti alusel, füüsilise aktiivsuse tagasilükkamist, vürtsika ja kuuma toidu tarbimise piiramist. Edukate kongotoomia ja raviarsti soovituste järgimise korral taastatakse nina hingamine 10 kuni 20 päeva jooksul.
Kõige sagedamini on vastsündinutele iseloomulikud patoloogilised häired. Lapse hingamisteede süsteem on vähearenenud, sest dissimilatsiooniprotsess viidi läbi nabanööri abil. Sünnil aktiveeritakse limaskestade kaitsemehhanism, nina eritiste suurenenud produktsioon.
Kitsas ruum turbinaatide projektsioonis blokeerib röga väljavoolu, lima koguneb ninasõõrmesse, mis kutsub esile ninakinnisuse, pehmete kudede turse. See seisund on defineeritud kui füsioloogiline riniit.
See on oluline! Lapse nina hingamise rikkumine põhjustab raskusi oma vanuse tõttu ei saa laps suhu kaudu hingata, mis võib põhjustada lämbumist või imiku surma.
On väga oluline diagnoosida ninakäikude kitsasus. Sünnidefekti esimene märk on ninaõõne väliskeskkonnaga suhtlemise puudumine. Laps on põhjendamatult kapriisne, toitumisprotsess on häiritud, une ja öö. Sellisel juhul teeb laps ninaga ebatüüpilised helid, kuid tatt ei ole.
Mida teha, kui lapsel on kitsad ninaosad? Alla 3 kuu vanuste laste ninaõõne ruumilise anatoomilise proportsiooni muutused ei vaja konservatiivset sekkumist.
Nina hingamise hõlbustamiseks on vaja limaskestu niisutada merevees põhinevate preparaatidega.
ENT organi loomuliku toimimise stabiliseerimiseks peaksid vanemad järgima järgmisi soovitusi:
kontrollida niiskust ja temperatuuri. Õhu veesisalduse optimaalne näitaja peaks olema vähemalt 50%. Soodsad termodünaamilised näitajad ei ületa 20 kraadi märki öise une puhul 18⁰С; peske nina soolalahusega või ravige limaskestasid isotoonilise vee baasil (Aquamaris, Humer, Aqualo). Pärast ravimi suspensiooni sisseviimist eemaldatakse röga puuvillase kimpuga; rikkaliku muconasalide eritumise korral teostage pihustite imemis- või improviseeritud vahenditega (pipeti, nõelata süstla, meditsiinilise pirniga) imemise protseduur; säilitada ruumi puhtus, teostada regulaarselt märgpuhastust; rinnaga toitmine on eelistatav, kus nasofarüngeaalne areng on aktiivne.
Kodu naasmisel peaksid täiskasvanud jälgima hingamise kvaliteeti ja nina läbipääsu seisundit. Kui patoloogia püsib kauem kui 10-12 nädalat, pöörduge abi saamiseks arsti poole.
Spetsialisti soovituste kohaselt korrigeeritakse ninaõõne kirurgilise sekkumise teel. Taastamismeetodid on identsed nagu täiskasvanud patsientidel.
Raske hingamine nina kaudu
Raske hingamine nina kaudu on seotud õhu läbipääsu halvenemisega läbi ninakäikude sügavamale hingamisteedesse. Üheks peamiseks hingamisraskuse põhjuseks on nohu (nohu), äge või krooniline.
Nina hingamisprobleemid, ninakinnisus peakülma ajal põhjustavad palju ebamugavusi ja põhjustavad tõsist ebamugavust:
- Raskused nina hingamisel, eriti kroonilise nohu korral, põhjustavad keha rakkude ja kudede kroonilist hüpoksia (hapniku nälga);
- Hapniku nälg omakorda toob kaasa une, ärevuse, depressiooni, tähelepanu ja mälu halvenemise, peavalude ilmnemise, hüpertensiooni arengu jne;
- Kroonilise nohu korral, ninakinnisega seotud ebamugavustunne (naha koorimine ja punetus tiibadel ja nina, kuiv limaskestade ja isegi ninaverejooksude puhul), mis on tingitud limaskestade kahjustamise suurest riskist;
- Krooniline nohu võib oluliselt vähendada sotsiaalset aktiivsust ja jõudlust;
- Nohu on sageli sinusiidi põhjus, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi;
- Hüübimine ka magamise ajal toimub sageli külma taustal;
- Külmumise teine võimalik tagajärg on vähenenud tundlikkus lõhnade suhtes.
Nohu põhjused
Ägeda või kroonilise nohu, samuti nina hingamise rikkumine võib tekkida järgmistel põhjustel:
- Hingamisteede infektsioon;
- Allergiline reaktsioon;
- Vasomotoorne reaktsioon - kui limaskestade ja ninaerituse turse põhjustab veresoonte reaktsioon temperatuuri langusele ja mõnele muule stiimulile;
- Nina limaskesta (polüüpide) proliferatsioon, selle hüpertroofia;
- Nina ebaõige anatoomiline struktuur (vaheseina deformatsioon, nina läbipääsu kitsenemine jne) on hea põhjus nakkuse liitumiseks, ninaõõne stagnatsioon. Kõik see loob täiendavad tingimused hingamisraskuste ja kroonilise nohu tekkeks.
Riniidi ravi
Riniidi ravi võib jagada terapeutiliseks ja kirurgiliseks.
Ravi terapeutiline meetod hõlmab ravimiteraapiat ja füsioteraapiat. Ravimid aitavad võidelda infektsiooni vastu, kui see on olemas, kuid muul juhul on neil sümptomaatiline toime, st kõrvaldada nohu - nina ülekoormuse, tühjenemise jms ilmingud. Füsioteraapia aitab ka kõrvaldada sümptomeid ja luua tingimused limaskesta turse, nakkuse jne vastu võitlemiseks.
Ägeda riniidi korral aitab selline ravi sageli täielikult taastuda. Kroonilise nohu korral võivad ravimeetodid toime tulla teise ägenemiste episoodiga. Kroonilise nohu peamine tunnusjoon on aga see, et need ägenemised kipuvad regulaarselt korduma ja tavaline ravi eemaldab sageli ainult sümptomid. Kroonilise nohu algpõhjus säilib ja on ettekäändeks uute ägenemiste tekkeks. Kui allergia on kroonilise nohu aluseks, siis on individuaalse raviprogrammi väljatöötamiseks vajalik allergiaga konsulteerimine.
Kuid väga sageli on kroonilise nohu põhjuseks nina anatoomilised omadused. Sellistel juhtudel võib kirurgiline ravi, sealhulgas rhinoplasty, tõhusalt vabaneda sagedastest nohudest.
Funktsionaalne rinoplastika
Lisaks nina kosmeetilisele kirurgiale on funktsionaalne rinoplastika. Hoolimata funktsionaalse ja esteetilise ninaoperatsiooni ebamäärasest erinevusest (hästi teostatud ninaoperatsioon peaks alati optimeerima nii välimust kui ka ninakaudset hingamist), püüavad mõned patsiendid hingamisteede funktsiooni parandada, muutmata nina kontuuri - seega mõiste "funktsionaalne rhinoplasty". Kuigi puhas kosmeetiline rinoplastika või puhtalt funktsionaalne rinoplastika on üsna tavaline, on patsiendi soov saavutada nii funktsionaalne kui ka kosmeetiline paranemine tavaliselt kõigepealt. Tõepoolest, ebanormaalne nina kuju on sageli seotud vastavate funktsionaalsete probleemidega.
Funktsionaalne hingamisteede takistus
Funktsionaalse hingamisteede obstruktsiooni sümptomite hulka kuuluvad ninakinnisus, suu hingamine (eriti öösel), suukuivus või lõhna vähendamine. Kroonilise ninakinnisuse sekundaarsed kõrvaltoimed võivad olla ninaverejooksud, korduvad sinusinfektsioonid, peavalud, sinuste rõhk, eustaksa tuubi talitlushäired või unehäired. Töötlemata jäetud sümptomid võivad lõpuks põhjustada tõsiseid kroonilise ninafunktsiooni häireid, sealhulgas unetust, hüpertensiooni, obstruktiivset uneapnoed ja isegi südamehaigusi.
Rhinoplasty ilma nina välist kuju muutmata
Vähem keerulistel juhtudel hõlmab nina funktsionaalne kirurgiline operatsioon sisemist ninaõõnesid, muutmata nina välimust. Sellisteks operatsioonideks on nasaalse septoplastika, kesta vähendamine ja ninapolüüpide eemaldamine.
Nina septoplastika: kõveriku nina vaheseina sirgendamine
Vahekäikudevahelised nina vaheseinad on painutatud, kaldu, kõverdunud, mille tulemuseks on ühe või mõlema nina läbipääsu blokeerimine. Septoplastikas kasutatakse jaguneva vaheseina sirgendamiseks mitmesuguseid kirurgilisi meetodeid ja blokeeritud ninasõitude avamist. Tüüpiline lihtne septoplastika võtab aega 15-30 minutit ja taastumine pärast seda, kui see tavaliselt kiiresti ja lihtsalt läbib.
Vähendatud laiendatud turbinaadid
Ninavähi laienemine, mida nimetatakse koonuse hüpertroofiaks, on veel üks tavaline ninakinnisuse põhjus, eriti pikaajalise allergilise riniidiga patsientidel. Koored on luude luude väljaulatuvate osade limaskestad, mis kulgevad kogu nina sisemise õõnsuse pikkuse ulatuses. Iga ninakäigu välisseinal on kolm ninasõõrmeed: ülemine, keskmine ja madalam. Ülemine "väljaulatuv osa" või ülemine kate on tavaliselt väga väike ja vähendab harva hingamisteede häireid. Mõnel patsiendil võivad keskmised turbiinid areneda järk-järgult siseõhutaskudena, mille tulemuseks on sümptomaatiline hingamisteede obstruktsioon - deformatsioon, mida tuntakse kui bullosa. Kuid nina hingamisteede tänapäeva ninakinnisuse kõige tavalisem põhjus on madalama ninakinnisuse hüpertroofia. Kuna valamute põhifunktsioon on sissehingatava õhu niisutamine, soojendamine ja filtreerimine, ei ole soovitatav kogu koorekude eemaldada. Siiski võib selles valdkonnas tehtud operatsioon hingamise kvaliteeti oluliselt parandada.
Nina polüp eemaldamine
Polüpsid on limaskestade healoomulised kasvud, mis mõnikord põhjustavad ninakäikude takistamist. Polüüpide eemaldamine ei ole keeruline, kuid retsidiivi tõenäosus on suur.
Rinoplastika nina välise struktuuri muutustega
Ninat, millel on deformatsioon, kumerus või kombineeritud patoloogia, ei saa parandada ainult sisemise hingamisteede operatsiooniga. Sellistel juhtudel on vaja kasutada erinevaid ninasõõrmehhanisme väliste ninaosade tõkestamiseks, suurendamiseks ja kõrvaldamiseks, samuti nina normaalse vormi saavutamiseks. Sel juhul võib kirurg samaaegselt nina läbipääsu parandamise manipulatsioonidega täielikult muuta nina kuju, eemaldada haaratsit, korrigeerida kõverust, korrigeerida otsakut jne. Funktsionaalse ja kosmeetilise rinoplastika kombinatsioon on võimalik ka selliste probleemide ravis, nagu ninaventiili kokkuvarisemine.
Ninaventiili kokkuvarisemine
Välise ninakaudse hingamisteede obstruktsiooni kõige tavalisem põhjus on klapi kokkuvarisemine. Ninaventiil on kõikide ninakaudsete hingamisteede kitsam segment. Normaalsetes tingimustes kukkub ninaventiil sügava hingeõhuga (füüsiline koormus), kuid jääb normaalse nina hingamise ajal avatuks. Kuid õhukese nina, selle kahjustuse, samuti nina haiguste juures, pärast nina operatsiooni või vananemise tagajärjel on nina klapi skeleti tugi ebapiisav ja ventiili kokkuvarisemine areneb. Ninaventiili kokkuvarisemise raviks on välja töötatud arvukalt keerulisi kirurgilisi meetodeid, kuid ükski neist ei ole universaalne kõigile patsientidele. Kõige tõhusam individuaalne lähenemine ravimeetodi valikule vastavalt anatoomia individuaalsetele omadustele, koe tugevusele ja nina kontuurile. Ninaventiili kokkuvarisemise õige ravi ja ennetamise teadmised on kosmeetilise rinoplastika lahutamatu osa. Kahjuks jäetakse nad aga kaasaegses, kiiresti arenevas kosmeetilise kirurgia turul sageli tähelepanuta. Seetõttu on vajalik võtta tõsine lähenemine kliiniku ja rinoplastika spetsialisti valimiseks.
Kontsotoomia: kui see on tehtud, meetodid, toimimisviis, rehabilitatsioon
Endotoomia on operatsioon, mille eesmärgiks on patoloogiliselt laienenud concha eemaldamine (osaliselt või täielikult eemaldada). Tüüpiline operatsioon nina normaalse hingamise taastamiseks.
Nina koonused on nina külgseinas luude väljaulatuvad osad, mis on kaetud limaskestaga. Tulenevalt asjaolust, et limaskesta pindala suureneb, aitab nina koonus täita nina põhifunktsiooni: soojendada, niisutada ja puhastada õhku, mida hingame. Alumise ja keskosa ninasõõrme piirkonnas on koobas koobas, millel on ka kaitsev roll: kui väga külm või väga saastatud õhk voolab, suureneb see koe, nina läbipääsud aga kitsad.
concha
Miks mõnikord tuleb nina koonus eemaldada?
Nina koonused ei ole meie kehas üldse üleliigsed struktuurid, kuid mõnikord võivad nad põhjustada nina hingamise pidevat katkestust, samuti mitmesuguseid teisi kroonilisi patoloogiaid.
Konkotoomia peamiseks põhjuseks on hüpertroofiline riniit, see tähendab, et concha liigne kasv sellisel määral, et need täielikult blokeerivad nina läbipääsu ja vaba hingamine ninaga muutub võimatuks.
Esineb hüpertrofia:
- Nina limaskesta kroonilise põletiku korral.
- Ninaga deformeerunud vaheseinaga (kompenseeriv hüpertroofia).
- Pikaajalise vasomotoorse riniidiga.
Samal ajal allutatakse nii limaskesta kui ka ninakaudse periosteumi hüpertrofia.
Hüperplaasia võib olla difuusne ja fokaalne (hüpertrofeeritakse ainult korpuse eesmine või tagumine otsa).
Hüpertroofilise riniidi algstaadiumis on üsna konservatiivsed meetodid.
Mõõduka raskusega juhtudel on võimalik kasutada mitmesuguseid minimaalselt invasiivseid protseduure (limaskesta clereriseerumine skleroseerivate ainetega, elektrokagulatsioon, krüodestruktsioon, ultraheli ja südamikukoe mehaaniline vasotoomia).
Tõelise hüpertroofia korral, kui protsessis ei ole kaasatud mitte ainult limaskesta, vaid ka luu struktuuri, on ilma kirurgilise sekkumiseta võimatu teha.
Takistatud nina hingamine mitte ainult ei vähenda elukvaliteeti, vaid põhjustab ka mitmeid komplikatsioone.
Enamikul juhtudest on madalam nina-koorumine vähenenud, harvemini keskel.
Karbotoomia põhinäitajad
- Püsiv pikaajaline nina hingamise rikkumine.
- Krooniline sinusiit, mis on tingitud sinuse väljavoolu rikkumisest tänu loodusliku fistuli kattumisele laienenud ninakinnisega.
- Krooniline otiit või tubootiit, mis on põhjustatud kuulmistorust väljavoolu häirimisest.
- Rinoplastika üheks etapiks - operatsioon nina kuju parandamiseks.
Conchotomy põhimõtted
- Operatsioon peaks olema võimalikult õrn. Väga harva peate kogu valamu eemaldama. Põhimõtteliselt eemaldatakse ainult osa sellest, eesmisest või tagumisest otsast (säästev konokotoomia).
- Operatsioon peaks olema väike mõju, kasutades kaasaegseid seadmeid ja õrnaid mikrokirurgilisi instrumente.
- Eelistatud on submukoossed resektsioonid (submukoosne osteokonoomia).
- Tavaliselt kombineeritakse teiste sekkumistega ninaõõnde (kõvera nina vaheseina korrigeerimine, paranasaalse sinuse sanitaartingimused, polüüpide eemaldamine).
Peamised kongotoomia liigid
säästa madalamat conchotomy
Sekkumise seisukohalt:
- Õrn eesmine konokotoomia (korpuse esiosa eemaldamine).
- Õrn tagasihaarde.
- Kahepoolne halvem konokotoomia.
- Submukoosne konokotoomia.
- Keskmise turbina kõrge resektsioon.
- Conctomy - kogu turbinaadi eemaldamine koos luuga.
Konkotoomia meetodite kohaselt võib olla:
- Conchotomy lõikamisvahenditega.
- Pardel endoskoopiline konokotoomia.
- Laserkarbootia.
- Raadiolaine meetod.
Kontroll enne konokotoomiat
Lisaks tavapärasele preoperatiivsele uuringule (vereanalüüsid, uriinianalüüsid, vere hüübimine, biokeemiline analüüs, EKG, hepatiidi, HIV, süüfilise, fluorograafia vastaste antikehade uurimine) on ka erakorraline eriarst:
- Ninaõõne endoskoopiline uurimine kahjustuse ulatuse selgitamiseks. Aitab tuvastada kõige hüpertrofiaalsemaid piirkondi ja määrata operatsiooni mahu.
- Ninaõõne ja ninasõõrmuste radiograafia.
- Vajadusel paranasaalsete siinuste kompuutertomograafia.
Vastunäidustused operatsioonile
Toimingut ei teostata järgmistel juhtudel:
- Ägedad nakkushaigused.
- Äge põletikulised protsessid ninaõõnes (operatsioon on võimalik pärast konservatiivset ravi).
- Hemofiilia ja muud vere hüübimishäired.
- Süda, maksa, neerude, endokriinsete organite krooniliste haiguste dekompenseerimine.
- Rasedus
- Epilepsia.
Operatsiooni kulg kulgeb
Operatsioon viiakse läbi peamiselt üldanesteesia all, kuid kohalikku sedatsiooni saab rakendada premedikatsiooniga. See nõuab reeglina haiglaravi.
Patsiendi asend - seljas. Nina limaskesta määritakse esmalt lokaalanesteetikumidega ja seejärel infiltreeritakse novokaiini, lidokaiini, ultrakaiini või artikaini lahuste limaskestasse.
Karbotoomiainstrumendid: nina lõikamise silmus, samuti käärid kääride jaoks.
Eraldatud ala piiril kantakse verejooksu vähendamiseks mõne minuti jooksul klamber. Pärast klambri eemaldamist (ja mõnikord ilma seda eemaldamata) eemaldatakse kest otse. Eemaldamine toimub kääridega, liigutades neid esiosast taga või nina silmusesse. Kuid sagedamini - just nende tööriistade kombineeritud kasutamine: lõikamine tehakse kääridega, seejärel eemaldatakse täielikult lõikamisahelaga.
Submukoosne osteokonoomia
Seda tehakse siis, kui hüperplaasia allutatakse peamiselt kesta luukomponendile, kusjuures limaskesta seisund on suhteliselt normaalne. Operatsiooni olemus - limaskesta sisselõige tehakse alumise kesta piirkonnas, limaskesta eraldatakse allolevatest kudedest.
Luude lõikurite abil luu eemaldatakse, limaskesta paigutatakse ja pressitakse tampooniga.
Kontomia
Kogu nina koonus eemaldatakse väga kitsa nina kaudu või kui pärast uurimist selgub, et õrn resektsioon ei anna positiivseid tulemusi.
Sellise operatsiooni näidustused peaksid olema väga ranged ja limaskesta raske atroofia, seda ei tehta. See on ka vastunäidustatud alla 14-aastastele lastele.
Ninasõõrme eemaldamine koos selle luude alusega on tehtud Struikeni tangidega, kesta lõigatakse maapinnale, liigutades vahendit tagaküljelt.
Pärast operatsiooni
Toiming kestab umbes tund.
Vahetult pärast nina koonuse eemaldamist sisestatakse nina turse, mis on impregneeritud hemostaatilise ainega ja määrdunud ükskõikse salviga.
Tampoon eemaldatakse tavaliselt ühe päeva pärast, tampooni eemaldamine võib olla üsna valus. Seal on geeli tamponeid, mille sees on õhukanalid, nende kasutamine on palju mugavam.
Pärast operatsiooni määratakse tavaliselt antibiootikumid ja valuvaigistid.
Patsient on haiglas mitu päeva, siis komplikatsioonide puudumisel võib tal lubada koju minna.
Kuus päeva kestab nina verikoored ja mõnda aega suureneb limaskestade väljaheide.
Nina määrab õli tilgad, mõne päeva pärast võib nina loputada soolalahusega.
Kahe nädala jooksul ei ole soovitatav olla kõrgendatud temperatuuri tsoonis, võtta kuuma ja vürtsikaid toite, teha rasket füüsilist tööd.
Lõplik paranemine toimub 2-3 nädala jooksul, samal ajal toimub tavaliselt ninakaudse hingamise normaliseerumine.
Nina hingamise taastamiseks on soovitatav kasutada spetsiaalseid hingamisharjutusi. Mõnikord peab patsient uuesti nina kaudu hingama.
Kaasaegsed kongotoomia meetodid
Ninasõela ja conchotome'i kongotoomial on puudused:
- Kõrge trauma, suur verejooksu oht.
- Pikaajaline rehabilitatsiooniperiood ja ebamugavustunne pärast operatsiooni.
- Liimide tekke oht.
Selle toimingu sooritamiseks on palju kaasaegsemaid viise: konokotoomia endoskoopi ja pardel, raadiolainete ja laserkarbootiaga.
Lõpeta varjupaika endovizorny kontrolli all
See meetod viitab kaasaegsetele hüpertrofilise riniidi kirurgilise ravi meetoditele. Seda tehakse endoskoopilise tehnoloogia abil, pilti kuvatakse ekraanil mitmekordse suurendusega.
Pardel on tööriist, mis kujutab tipu, millel on imemisega ühendatud pöörlev tera. Tera eemaldatakse kohe kui eemaldatakse eemaldatavast kangast, kui see “loksutaks”.
Seda meetodit kasutades võib läbi viia nii säästva eesmise kui ka tagumise kongotoomia ja submukoosse resektsiooni.
See meetod on võrreldes klassikaga vähem traumaatiline, selle rehabilitatsiooniperiood võtab vähem aega.
Video: endoskoopiline pardlitekokoonia
Laserkarbootia
Laserkiirgust on meditsiinis juba ammu edukalt kasutatud. Seda saab kergesti fokusseerida õiges kohas, minimaalse ohuga ümbritsevatele kudedele. Laseri abil aurustuvad koed nagu see oli, saavutades seeläbi mis tahes operatsiooni peamise eesmärgi - soovimatute alade eemaldamise.
Turbinaatide liigse koe eemaldamine laseriga muutub üha populaarsemaks. Sellel on oma selgitus:
- Lokaalset anesteesiat kasutades võib ambulatoorselt teostada laserkarbotoomiat.
- Laser koaguleerib anumaid, pärast sellist kokkupuudet praktiliselt puudub verejooks.
- Laseril on antiseptilised omadused, nakkuslike tüsistuste risk on minimaalne.
- Taastusperiood on mitu päeva.
Laserkatšoomiat läbinud patsientide hinnangute kohaselt ei tekkinud pärast operatsiooni praktiliselt mingeid ebamugavusi. Isegi intranasaalsed tampoonid ei olnud vajalikud. Hingamine taastatakse 2-3 päeva jooksul.
Kui on olemas kahepoolne konokotoomia, on parem seda teha lasermeetodiga.
Video: concha laseri hävitamine
Concha raadiolainekirurgia
Liigne limaskesta eemaldamine toimub silmusega, millele Surgitroni seadmega varustatakse kõrgsagedusvool. See operatsioon toimub peaaegu ilma vereta ja ilma valuta, seda saab teha ambulatoorselt. Taastumisperiood on 3-5 päeva.
Tüsistused pärast kongotomiat
- Varases järgses perioodis - verejooks.
- Purulentsed põletikud - riniit, sinusiit, keskkõrvapõletik.
- Adhesioonide moodustumine, ninaõõne adhesioonid.
- Nina deformatsioonid (harva).
- Atrofilise riniidi tekkimine.
- Patoloogia taandumine.
Peamised järeldused
Kokkuvõtlikult peamised tulemused:
- Ninasõõrme hüpertroofia on üsna tavaline nina hingamise raskus, samas kui konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed ja selle patoloogia teatud arengufaasis on vaja operatsiooni.
- Õige tõendusmaterjaliga annab kongotoomia üsna rahuldavad tulemused. Patsientide ülevaated on enamasti positiivsed. Elukvaliteet paraneb.
- Praktikas on esitatud palju konnakotoomia meetodeid, kuid mitte ükski „kuldstandard”. Meetodi valik sõltub arsti ja patsiendi eelistustest, võimalustest, sealhulgas rahalistest.
- Pärast mõnda kongotoomia meetodit ei välistata retsidiivi - granulatsioonide teket ja uute kudede kasvu.
- Kordumise riski vähendamiseks on soovitatav, et vasokonstriktorite tilkade täielik keeldumine, allergoloogi uurimine ja ravi, korrapärane otolarüngoloogi järelevalve.