Paar aastat tagasi leidsime nina vaheseina kõveruse, oleks olnud raske hingata vähe, me saatisime operatsiooni, ma ei läinud. Mis juhtub mõne aasta pärast, kui teil pole operatsiooni?
ENT-i vastuvõtul ütles arst mulle, et mul on nina vaheseina kõverus ja mul on vaja operatsiooni. Aga ma hingan täiesti normaalselt ja ma lõhnan hästi (isegi suurepärane). Mõnikord on ainult ninasõõrmesse paigutatud ükskõik milline nina: võib-olla see on vasomotoorne riniit? (Ma arvan nii).
Sel aastal käisin kohtumisel teise spetsialistiga, kes ütles mulle, et minu nina oli hea. Seetõttu on soovitatav konsulteerida vähemalt kahe erineva spetsialistiga ja seejärel teha lõplik otsus.
Lisaks, kui inimene saab oma nina kaudu hingata isegi ebamugavuste pärast, siis ei ole sellega midagi valesti. Läbivaatuste põhjal on selline operatsioon üsna valulik ja ebameeldiv, nii et ma otsustaksin selle kui viimase abinõuna.
Võib-olla ei juhtu sinu nina vaheseina jaoks kogu ülejäänud elu. Lisaks väljalaske esteetilisele välimusele. Kuid võib tekkida tüsistusi. Nina turse, norskamine ja magamine suuga pooleldi avatud. See omakorda põhjustab näolihaste ja luude deformatsiooni. Aeglaselt saab lisada (vabandust) rumal näoilme. See on tingitud sellest, et magamine on poolavatud suuga.
Konsulteerige oma arstiga ja kui teil on võimalus teha hea arstiga rhinoplasty ja odav, tehke seda nüüd paremini. Tõepoolest, aastate jooksul võib lisada muid terviseprobleeme, mis on operatsiooni vastunäidustuseks.
Lisaks konsulteerige teise arstiga, see ei tee haiget.
Mu sõber kannatas külma ja raske hingamise all. Pikad aastad ja pikad päevad. Kulunud ja läks kliinikusse.
Nad tegid lihtsa operatsiooni ja ta asus sõna otseses mõttes elu. Ta ütleb, et kuradi, nii palju lõhnu ümbritseb imeline. Kohe kohtus naine ja elab koos temaga siiani.
Ma usun, et sellist operatsiooni tasub teha.
Midagi ei juhtu. Ma elasin selle probleemiga pensionile ja ei märganud mingeid erilisi ebamugavusi. Ainult üks ninasõõrmest on veidi kitsam ja teine laiem, mis kompenseerib puuduse. Teine asi on see, et kosmeetiliselt tundub see veidi ebanormaalne. Aga kui nina ei kiusa, ei ole see nähtav.
Eile olin YouTube'is ja ma nägin mõnda talupoegat, kes oli 40 minutit minust öeldes öelnud, et ma ei vaja nina-palaviku korrigeerimist.
Üldiselt võib-olla on tal õigus, et see operatsioon ei ole kõigile vajalik. Aga näiteks minu puhul väga sageli on ninasõõrmeks täielikult suletud (ja sageli on need erinevad ninasõõrmed, kuid tavaliselt on see õige ninasõõrmega), üldiselt on see väga ebameeldiv. Ja see on hea, kui see toimib, kui ma lihtsalt haigeksin, on see alati minuga praktiliselt.
Kuigi muidugi võib olla kasulik operatsiooni mitte proovida, kuid isiklikult ei ole mul veel palju aega jäänud, ja ma arvasin, et see operatsioon oleks parem teha (kuigi ma ei tea, mida see hull mõte toob kaasa), võib-olla see on kahjustada keha tulevikus ja võib-olla isegi hullem. Aga ma arvan, et see ei muutuks vähemalt halvemaks, vähemalt mitte ükski inimene, kes oleks pidanud halvenema, mida ma pole täitnud. Kuigi video autor ütles, et pärast seda, kui nad teevad valesti, võib tekkida probleem ja siis see operatsioon lihtsalt ei muutu (see on see, mida mulle kõige rohkem muret teeb).
Ma kuulsin ka seda, et Krivoruki arst võib silma ja midagi muud purustada - ja siis on surm kindlasti tagatud. Aga ma arvan, et bukhie arste ei tööta, ma loodan, et.. (
Tee nina: Kui teil on vaja vaheseina kinnitada
Tekst: Ksenia Akinshina
Olles teinud nina esteetilise operatsiooni, ütlevad paljud, et seda on vaja „kõvera vaheseina tõttu” - samas kui teised inimesed suudavad elada pärast nina murdumist, ilma kirurgilist parandust otsimata. Püüdsime välja selgitada, millal vajate veel nina vaheseina korrigeerimist, kuidas rhinoplasty erineb septoplastikast ja kust saab ninas täiendava augu.
Millised on nina operatsioonid
Rhinoplasty on esteetiline operatsioon, mis toimub nina kuju muutmiseks. Septoplastika on meditsiiniline operatsioon, mis on vajalik meditsiiniliste näidustuste olemasolu korral. Nende hulka kuuluvad vaheseina kõverus, normaalse ninafunktsiooni halvenemine (st õhupuudus), mõned sünnidefektid või trauma. Selle operatsiooni ajal taastab kirurg nina normaalse anatoomia. Neid operatsioone saab kombineerida ühte - siis kõrvaldab arst samaaegselt vaheseina kõveruse ja korrigeerib esteetiliselt nina kuju. Seal on ka rekonstrueeriv rhinoplasty, kus nad taastavad halvasti kahjustatud või kadunud nina (vigastuse, põletamise, koera hammustamise tõttu).
Rhinoplasty jaoks ei ole meditsiinilist näidustust ning see tehakse patsiendi või patsiendi soovil. Tavaliselt ei ole inimesed rahul küünte, nina, ninasõõrmete või nina tiibadega. Sellised toimingud viiakse läbi sageli ja edukalt - kuigi mõnikord ei vasta tulemused ootustele. Ühest küljest, kui soovite „teha nina”, siis see ei muretse kõigepealt välja selgitada, kas see toob endaga rahulolu. Kui see nii ei ole, on mõttekas alustada tööd psühhoterapeutiga. Teisest küljest, kui te siiski otsustate operatsioonist, peaksite olema ettevaatlik ja äärmiselt ettevaatlik arsti või kliiniku valimisel ja mitte „uuenduslike” meetodite järeleandmisel kahtlaselt madalate hindadega.
Otorinolaringoloog Elena Mironova räägib, kuidas patsient teda puudutas, nina kaudu hingamine ja nina otsa suunamine vasakule. Selgus, et kuus kuud enne, kui tal oli rinoplastika, muutis nina otsa närvilisest teravusest teravaks. Kahjuks võib selliste toimingutega kaasneda tüsistusi - ja ninaventiili probleemi tõttu oli vajalik teha teine operatsioon pika taastusravi korral. Enne seda tuleb läbi viia rinomanomeetria - protseduur, mis aitab määrata, kui palju protsenti iga ninasõõrmest hingab. Üldiselt ei ole enamikul juhtudel ninaoperatsioonidele pikaajalist mõju: defektid (või nende puudumine) on kõige sagedamini nähtavad kohe pärast sideme eemaldamist - kuigi on ka muid juhtumeid.
Kui tihti kehtestatakse tarbetuid operatsioone
Kuigi kõverdatud nina vahesein on näitaja septoplastikale, on oluline mõista: vaheseina kõverus on tavaline ja mitte kõik operatsioonid vajavad - paljud ei mõjuta hingamise kvaliteeti. Praegu toimub Hollandis uuring, kus plaanitakse kaasata kakssada septoplastika näidustusega patsienti ja jagada need kahte rühma: üks toimib, teised töödeldakse konservatiivse raviga. Tulemused ei ole veel avaldatud ning uuringu läbiviimise põhjuseks oli kahtlus liiga paljude tarbetute toimingute üle.
Toiminguid rakendatakse sageli siis, kui neid ei ole vaja - eriti erakliinikutes. Aga operatsiooni käigus, ilma milleta oleks võimalik ilma nina teha, võib nina arhitektuur puruneda ja siis tekiks kindlasti hingamisprobleeme. See võib kaasa tuua uusi: korduv septoplastika, kongotoomia (suurenenud ninakongide osaline või täielik eemaldamine), vasotoomia (limaskesta ja periosteumi vaheliste vaskulaarsete ühenduste dissektsioon). Mõnikord on operatsiooni ajal partitsioon painutatud teisele küljele ja see süveneb ainult. Üldiselt on väike kaasasündinud kõverus, mis ei häiri hingamist, lihtsalt funktsioon, mis ei vaja parandamist.
Kui septoplastika tõesti vajab
Vahel on vahesein nii keeruline, et elu kvaliteet halveneb - nina kaudu hingamine muutub raskeks või võimatuks. Selle tulemusena häiritakse tahhükardiat, peavalu, kontsentratsiooni; Sageli esineb sinusiiti - paranasaalsete siinuste põletikku (seda nimetatakse ka "sinusiidiks"). Septoplastika on tingimata vajalik siis, kui vaheseina kõverus on ühendatud sõltuvusega vasokonstriktorite tilkadest; samal ajal kasutab inimene pidevalt tilka ja pihustit ning nohu ei kao, sest tema peamine põhjus on nina anatoomia rikkumine. Kõverdatud vaheseina ja ninakaudse hingamise korral võib nägemine väheneda - see on tingitud pidevast aeglasest hapnikupuudusest ajus. Kaarjas vahesein võib põhjustada norskamist, häirides inimese ja tema lähedaste une.
Sellised toimingud on üsna verised ja neid tehakse üldanesteesia all. Väikesemahulised toimingud viiakse läbi lokaalanesteesias, näiteks siis, kui vasotoomia viiakse läbi laseriga (veresoonte lõikamine) või kui nina vaheseina luu harja tuleb eemaldada. Neile, kes vajavad tervishoiuga seotud põhjustel septoplastikat, parandab see oluliselt elu. Mironova sõnul taastub hingamispuudulikkus, peavalu ja sagedane sinusiit patsiendil pärast septoplastikat täielikult nina kaudu. Peale selle muutusid toitumisharjumused pideva stressi ja peavalu kõrvaldamise tõttu normaalseks.
Kus vaheseinte augud
Mõnikord on nina vaheseina perforatsioon - läbiv ava, mille kaudu ninasõõrmed üksteisega suhtlevad. Samal ajal moodustavad nina tihti koorikud, hingeldamisel kuuldub vilistamine, verejooks ja nina ebameeldiv lõhn. Põhjused on kõige sagedamini seotud kemikaalide toimega - näiteks töötades ohtlikus tööstuses või kasutades kokaiini. Kokaiin on tugev vasokonstriktor ja seda kasutati kord hambaravis ja ENT operatsioonides anesteesia ja verejooksu peatamiseks. Selle krooniline toime toob kaasa asjaolu, et osa kudedest lõpetab vajalike ainete saamise verega, limaskestade atroofiaga ja pärast seda muutub kõhre õhemaks ja hävitatakse.
Perforatsiooni saab kasutada - sest see võetakse kõrva käest näiteks kõhre. Narkomaaniaga patsientidel on siiski raske saavutada häid tulemusi: isegi üks kokaiinitarbimise juhtum võib viia asjaoluni, et transplantaat ei juurdu ja uuesti ilmub auk; Olukorda raskendab ka sagedased kaasinfektsioonid, sealhulgas HIV ja hepatiidi viirused. Vahel korrigeerimiseks kasutage spetsiaalseid pistikuid.
Kas on võimalik printida nina printerile
Puudunud nina kasutas hirmu, kui nad rääkisid süüfilisest. Õnneks on need lood jäänud ainult õpikutesse - kuid nina hävitamise mehhanism narkootikumide ja teiste ohtlike ainete mõjul on sama: partitsioon muutub õhemaks, kõhre laguneb ja nina tagakülg kukub.
Vaheseina ülesehitamise ja kaotatud nina kudede (näiteks vigastuse korral) lõpetamiseks küsisime Yusef Hesuanilt, 3D Bioprinting Solutions'i juhtpartnerilt, kas on võimalik nina või selle osi trükkida 3D-bioprinterile. Vastus osutus ühemõtteliseks: hetkel on see võimatu, kuigi Hesuani sõnul oli Hiina ajakirjanduses mõnda aega tagasi teavet selle valdkonna esialgsete arengute kohta.
Nina vaheseina kõverus: ravi ilma operatsioonita
Inimkeha on sümmeetriline, selle parempoolset ja vasakut pooli (kui ei võta sisemist struktuuri) peeglis peegeldub, sattudes sagitaalsesse tasapinna.
Seetõttu on kõik keskjoonel leitud struktuurid “suurema vastutusega”.
See on selgelt näha nina vaheseina näites. See võib tekitada emakasisene arengu ajal deformatsiooni, samuti vigastusi ja erinevaid haigusi.
Seetõttu on haigus, nagu nina vaheseina deformatsioon, üsna tavaline erinevates rassides, rahvustes ja vanuses inimestel.
See omakorda on võimeline tekitama mitmesuguseid probleeme mitte ainult nina hingamisel, vaid ka paljude teiste häiretega.
Miks on nina vaheseina deformatsioon? Mida teha, kui nina kõver on nii? Kas nina vaheseina sellest luumefektist on võimalik kirurgilise sekkumiseta taastuda või on kirurgiline ravi alati vajalik?
Mis on nina vahesein
Alguses vähe teavet anatoomia. Nina vahesein, kuna seda on lihtne ette kujutada, jagab ninaõõne vertikaaltasandil parempoolseks ja vasakuks sümmeetriliseks pooleks. Õhk siseneb vastavalt vasakusse ja parempoolsesse ninasõõrmesse, seepärast on ninaõõne sees sissehingatav õhk jagatud kaheks isoleeritud vooluks ja suunatakse edasi. Mis on nina vahesein? - see on ninaõõne sisemine, keskmine (või mediaalne) sein.
See koosneb järgmistest vastupidavatest ja elastsetest vormidest:
- Ülemine lõualuu, millel on oma palataalses protsessis nina vaheseina haru;
- Etmoidluu plaat;
- Avaja on paaritu luu, mis moodustab vaheseina aluse.
Need on luud, kuid vahesein sisaldab ka elastset elementi - nina kõhre ebakorrapärase nelinurga kujul, mis jätkab vaheseina eesmistes osades ja osaleb nina silla liigutatava osa moodustamisel nina silla all.
See on nina vaheseina tugistruktuur. Tuleb meeles pidada, et väljaspool on limaskesta, mis on rikkalikult varustatud veresoontega sissetuleva külma õhu soojendamiseks. Limaskesta pinnal on salajased näärmed. Vaheseina närvi- ja sügavamate kihtide sissetungivad kraniaalnärvide erinevad tundlikud ja sekretoorsed parasümpaatilised oksad.
Vaheseina põhifunktsioon on töötada õhuvooluga ja nende nõuetekohase jaotamise, puhastamise, niisutamise ja soojenemisega.
Nina vaheseina deformatsioonide tüübid
Kuna nina vaheseina kõvadus suureneb kõhre pinnalt kolju sügavusele, siis on kõverus ees palju suurem ja septumi tagumistes osades deformatsioon peaaegu puudub.
Kumerus on erinev: vertikaaltasapinnal võib see olla kumer, (ühekülgne) või S-kujuline. Vastavalt konstruktsioonile võib kõverus olla oluline deformatsioon, nagu naast või harja. Mõnikord nina ninaosa või harja “lõikab” vastava nina kesta külgseinasse.
Keerulise kõveruse esinemissagedus on sageli, kui seina ei ole lihtsalt muudetud, vaid see on keeratud mitme tasapinnaga. Juhul, kui deformatsioon haarab esiosad ja elastse kõhre, on selle dislokatsioonid võimalikud ja isegi luudest osaline või täielik eraldumine. Loomulikult toimub see sügavamal ja väljaspool limaskesta „maskeerib” sisemisi häireid.
Kumeruse aste ja tüüp "annavad võtme" ravitaktika tüsistustele, sümptomitele ja tüübile.
Kuidas määrata kumeruse tüüp? Kaebuste kogumiseks ei piisa, vajame rinoskoopiat (ees ja taga), mida ENT arst teeb kliinikus ambulatoorselt. Magnetresonantstomograafia koos kogu ninaõõne kolmemõõtmelise kujutise konstrueerimisega võib anda ammendavat teavet.
Millised on nina vormid?
Igaüks teab, et erinevatel inimestel on välise nina erinev struktuur. Kuid mitte igaüks teab, et selle sisemine struktuur varieerub märkimisväärselt ja kuju sõltub mitte ainult luudest, vaid ka elastse kõhre konfiguratsioonist.
Kuna nina on "lahutamatu anatoomiline struktuur", koosneb selle välimus nina silla kujust, tiibadest, ninaotsast, ninasõõrmest ja nina tagaosast. Just need üksikasjad võimaldavad eristada uhke rooma profiili "nina kartuliga".
Ninavormide lihtsaim liigitus sisaldab järgmisi põhitüüpe:
- sirge nina (ka taga on sirge);
- ninaga (seljaga nõgus);
- akustiline nina (kõver).
Eraldi, üsna haruldane nina on "kreeka". Selle vormi tunnuseks on nina puudumise puudumine, see tähendab, et nina tagaosa on otsmiku jätk.
Lapse nina on madal ja lai, "nupp." Siis võtab 10-aastaselt nina kuju kolju kasvuga geneetiliselt ühendatud kuju.
Ninaõõne mediaalne sein on seotud ka formatiivse funktsiooniga: nina vaheseina eemaldamine, eriti eesmise, kõhreosas, võib mõjutada nina üldist konfiguratsiooni.
Miks nina vaheseina nihkub?
Kogu nina vaheseina kõveruse põhjuste mitmekesisuse võib jagada mitmeks rühmaks:
- füsioloogilised põhjused - see on seotud pea luude arenguga pärilikkuse tõttu;
- kolju ja nina struktuuride vigastused;
- hüvitist.
Nina deformatsioon füsioloogilistel põhjustel tuleneb selle erinevate osakondade ebaühtlasest kasvust. See on sarnane õunapuu kere kõverusele, muutused toimuvad aeglaselt paljude aastate jooksul ja sellised “üllatused” lõpevad küpsel vanusel.
Vigastused on sagedaseks põhjuseks äkilistel moonutustel, eriti meestel teadaolevate põhjuste tõttu. Pärast lööki, mis tavaliselt esineb külgsuunas, ei nihutata mitte ainult kõhreid, vaid ninaõõne keskseid struktuure.
Lisaks võib pärast vigastust tekkida verejooks, mis ei pruugi olla "lahendatud", vaid korraldada. Selline nina vaheseina traumajärgne hematoom võib viia nina mediaalseina olulise deformeerumiseni pika vahemaa tagant.
Kompenseerivad põhjused on mitmesuguste erinevate haiguste rühm, mis põhjustavad deformatsiooni:
- nina vaheseina katar (krooniline nohu, vasomotoorne riniit);
- sinuspolüpoos, kasvajad. Tugeva kasvu korral võivad nad õhuvoolu häirida. Selle taastamiseks toimub nina vaheseina kerge kumerus alguses ja seejärel rohkem väljendunud;
- pidev ummikud ühelt poolt;
- ninaõõne mädased haigused, näiteks nina vaheseina abstsess.
Et õigeaegselt mõista, miks nina vahesein on ümber paigutatud, on see ravi valiku seisukohalt väga oluline. Allikas: nasmorkam.net sisule?
Kumeruse põhjustatud sümptomid
Vaheseina deformatsiooni märgid on erinevad. Kuid kõige tüüpilisemad sümptomid on:
- hingamisraskused nina kaudu: sagedamini kui üks ninasõõrmest;
- pidev nohu, ninakinnisus;
- allergiline riniit. See on seotud vaheseina pideva mehaanilise toimega külgseina külge;
- kuiv nina limaskestaga seotud sümptomid: valu, punetus, turse;
- sagedased ninaverejooksud;
- võimalikud öösel hoorad ja uneapnoe perioodid (ajutised hingamisraskused);
- sagedasemad SARSi ja teiste hingamisteede nakkuste juhtumid;
- kroonilise põletiku sümptomid keskel, kõri ja neelu (otiit, larüngiit).
Nina vaheseina vasakpoolne kõverus
Kas loodusel on ninaõõne külje valimisel eelistus? Kas vasak või parem pool esinevad sagedamini? Olemasoleva statistika kohaselt ei ole kindlat suundumust. On mõned uudishimulikud detailid, mis võivad selgeks teha, miks enamik Interneti-taotlusi puudutab just vasakpoolset kumerust.
Jah, lihtsalt sellepärast, et enamik arste - otolarünoloogid - on parema käega ja eesmise rinoskoopiaga on neil lihtsam uurida patsiendi vasakut ninasõõrmet, mis on paremal, kuna patsient seisab nende ees. Lõppude lõpuks on arstil nina peegel paremal käel, samal ajal kui nina tiivad on vasakul ja ei blokeeri pilti. Seetõttu võib arst näha väiksemaid ja väiksemaid muudatusi.
Nina vaheseina alatäide
Kuidas nina vaheseina sirutada? Kõige sagedamini kasutati selle patoloogiaga kirurgilise ravi meetodit. Üks levinumaid operatsioone on nina vaheseina resektsioon.
See nimi on antud, sest see operatsioon on elundi säilitamine: limaskest jääb kinni ja pärast operatsiooni on see „paigaldatud”, mistõttu vahesein muutub lihtsalt õhemaks.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Paljud patsiendid küsivad, millal neid kasutada. Selle mõistmiseks loetleme selle sekkumise viited:
- püsiv ninakaudne hingamine: täielik blokeerimine ühel küljel;
- norskamine unistus;
- "Vaikne" nina läbipääs ilma ventilatsioonita (isegi kui patsient on sellega harjunud ja tal ei ole kaebusi);
- Nina kõrvalekalle (kosmeetiline defekt);
- Mõnel juhul ei ole resektsioon mitte eesmärk, vaid ainult kolju sügavamale paiknevate struktuuride, näiteks etmoid-labürindi, kasutamise esimene etapp. Mõnel juhul raskendab nina vaheseina kõver ninapõletiku ligipääsu nende mädase põletikuga (empyema).
Nina vaheseina kõverus - mõju
- Gaasivahetuse halvenemine kopsudes, nagu ninaõõnes, õhk niisutatakse, puhastatakse ja soojendatakse. Mitte täielikult soojendatud õhk võib põhjustada väikeste bronhide spasmi ja kaasnevate tegurite juuresolekul bronhiaalastma;
- Vähenenud lima produktsioon põhjustab ninaõõnes immunoglobuliinide arvu vähenemist, põhjustades kehale vastuvõtlikkuse infektsioonidele;
- Ninaverejooksu rikkumine võib põhjustada refleksi köha (kui te pidevalt hingate läbi suu, tekivad kuivad kõri ja sidemed);
- Võib tekkida peavalu, migreeni tunnused ja muud ebapiisava hapnikuga varustamise ilmingud. Kui patsiendil on probleeme nina vaheseinaga, näiteks tuberkuloosi kopsu resektsiooniga või kui tal on emfüseem, siis võib vaheseina deformatsiooni tõttu olla hingeldus.
Juhul, kui vaheseina kõverus takistab rasvunud hüpertensiooni ja ateroskleroosiga magamaminekut, peatub unistus spontaanne hingamine, mis võib viia insultini ja äkksurma, seetõttu ei tohiks seda haigust alahinnata ja eeldada, et tagajärjed on ainult kohalikud.
Ravi ilma operatsioonita
Loomulikult ei näe enamik selle patoloogiaga patsiente kohe arsti juurde, vaid ainult kaebuste kogunemisega ja kaugele läinud protsessiga. Siis on operatsioon vältimatu.
Ainult siis, kui deformatsioon toimus väikestes kogustes ja ei põhjusta märkimisväärset ventilatsiooni rikkumist, saate "ei lähe nuga alla." Sellistel juhtudel on võimalus nina ilma operatsioonita sirgendada.
Kuidas viia nina vahesein konservatiivselt?
Juhul kui nina kumerus pärast vigastust on toimunud, siis saate mõne tunni või isegi päeva jooksul paigutada partitsiooni spetsiaalsete liftidega. Seda tehakse ilma kärpedeta.
Teine võimalus nina kõvera korrigeerimiseks ilma operatsioonita on laserseptokondrokorrektsioon. See on seni kohaldatav ainult eesmise deformatsiooni korral või juhul, kui suur osa neist satub kõhre.
See on võimalik, sest laser on võimeline aurustama kõhre defekte ilma vereta, kuid selle võimsus ei ole piisav, et teha sama luukoega. Teatud mõttes võib seda tüüpi ravi nimetada "veretu" ja "kontaktivaba" operatsiooniks. Enamiku patsientide puhul on see üsna vastuvõetav.
Selle operatsiooni teine nimi on termoplastne laser. Seda kasutatakse juhul, kui elastset kõhre saab panna normaalsesse asendisse. Näiteks lihtsalt surudes seda sõrmega. Kui vabastate sõrme, tuleb elastne kõhre tagasi.
Selle kinnitamiseks ja jäikuse tagamiseks kuumutatakse seda laseriga.
Operatsioon nina vaheseina enda juures toimub paar minutit ja anesteesia puhul piisab valuvaigistamiseks lidokaiini pihustamiseks. Pärast operatsiooni sisestatakse patsient tampooniga nina, nii et ta kinnitab kõhre ja tal lubatakse koju minna. Järgmisel päeval tõmmatakse tampoon välja. See on kõik.
Seetõttu saavad igaüks valida ravimeetodeid. Peaasi on see, et see viidi läbi, kui selleks on viiteid.
Kui nina vahesein on painutatud, on vajalik operatsioon.
Nina vaheseina kõverus võib olla vigastuste tagajärg või see võib tekkida kasvufunktsiooni kasvufaasis teatud tegurite tõttu. Erinevate statistiliste andmete kohaselt on nina vahesein 50-80% elanikkonnast ebaühtlane, kuid see ei tähenda, et igaüks vajab selle parandamiseks operatsiooni.
Kõvera vaheseina peamine sümptom on nina hingamise raskus. Sageli ei sekku olemasolevad väikesed kõverused normaalse nina hingamise protsessi ning seetõttu ei pruugi kirurgiline ravi olla vajalik. Kahjuks harjuvad paljud kõverdunud partitsiooniga inimesed oma hingamisraskustega ja peavad seda normaalseks, teadmata olemasolevate probleemide olemasolu. Hoolimata asjaolust, et inimesel on suu kaudu hingamiskaitse, on nina hingamine kõige loomulikum ja füsioloogilisem. Esiteks, kui õhk läbib nina läbipääsu, niisutatakse, soojendatakse või jahutatakse, saavutades kehale mugava temperatuuri. Teiseks puhastatakse nina sees olevate mootorsõelade abil kahjulikke aineid ja mikroobe.
Kas teha operatsioon kõvera nina vaheseina või mitte - te otsustate. Enamikul juhtudel ei ole see probleem erakorraline, kuid sageli muutub see sümptomite põhjuseks, mis oluliselt halvendavad kvaliteeti ja mõnikord pikaealisust.
Toiming on näidustatud, kui patsiendil on järgmised sümptomid: pidev ninakinnisus (mõlemad või pooled), mis ei sõltu aastaajast; sagedased paranasaalsete siinuste, kurgu, alumiste hingamisteede haigused; ninaverejooks, mis on tingitud nina vaheseina kõverusest, nina limaskesta kuivusest ja veritsusest; vähendatud lõhnaaju; norskamine unistus. Lisaks võib ninakaudse hingamise vähenemine või puudumine põhjustada kehas hapnikupuudust, mis põhjustab kõrvalekaldeid kõigis siseorganites, esmalt väljendudes esinemissageduse, letargia, peavalude ja muude tavaliste häirete vähenemisena.
Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, ärge piinake oma keha, on oluline konsulteerida õigeaegselt spetsialistiga!
GBU RO "KB neid. NA Semashko"
ENT arst Pshennikov D.S.
Septoplastika (operatsioon nina vaheseina korrigeerimiseks): näidustused, liigid ja käitumine, tulemus
Septoplastika on operatsioon nina vaheseinas, mis viiakse läbi selle kõveruse parandamiseks või muu defektiga.
Erinevad uuringuandmed näitavad, et kõveriku nina vaheseina esinemissagedus varieerub 65% -st 95% -ni, mis koos elava kliinilise pildiga on viinud meditsiinilise kogukonna suure tähelepanu nina vaheseina korrigeerimise operatsiooni probleemile. Esimene märkus kirurgilistest sekkumistest, mis pani aluse nina vaheseina kaasaegsele kirurgiale, pärineb 19. sajandist. Suur osa kliinilistest kogemustest septoplastika valdkonnas, mis on korrutatud tänapäeva teaduse saavutustega, muudab selle operatsiooni üheks kõige kliiniliselt efektiivsemaks ja ohutumaks.
Nina vaheseina struktuur ja funktsioonid
Nina vahesein koosneb kolmest osast: luust (see paikneb piisavalt sügavalt ninaõõnes ja koosneb luudest), kõhre (nelinurksete kõhre kujul) ja liikuv (piirkond naha vahel ninasõõrmetest kõhreosani).
Nina vahesein jagab ninaõõne kaheks ninasõiduks, määrates seeläbi õhuvoolu ühtluse hingamise ajal. Samuti täidab see olulisi tugi- ja vormimisfunktsioone - see on otseselt seotud teatud kuju andmisega nina, eriti selle ülemise ja alumise pinnaga.
Nina vaheseina kõrvalekalde põhjused
Füsioloogiline - tekib nina osade ebakõla arengu tõttu noores eas. Kõige sagedamini on mitte-traumaatiline kõverus täielik ümberpaiknemine kogu vaheseina, paksenduskärude või kasvupoegade suunas.
nina vaheseina kõveruse tüübid
Traumaatilised - tulenevad välistest, sageli mehaanilistest mõjudest. Enamikul juhtudel ühendab vigastus nina vaheseina ja nina luude kahjustusi, mis põhjustab olulise kosmeetilise defekti ja nõuab nina vaheseina septoplastikat koos rhinoplastyga.
Kompenseeriv (adaptiivne) - esineb juhul, kui ninaõõnes on mingisugune haridus väljaspool vaheseina, avaldades sellele survet. Sellises olukorras on nina vaheseina operatsioon ühendatud operatsiooniga, et kõrvaldada nina vaheseina kõveruse põhjus.
Nina vaheseina kasvajad - ja mitte alati vähk - enamikul juhtudel põhjustab nina vaheseina kasvaja-sarnane kõverus polüüpe, healoomulisi kasvajaid.
Kirurgilise ravi näidustused
On juhtumeid, kus inimesel on mitmeid sümptomeid, mõnikord raskeid, ja samas ei näita isegi, et tema mured on põhjustatud nina vaheseina kõverusest. Otsus kirurgilise ravi kasutamise kohta toimub väljendunud sümptomite esinemise korral:
- Kosmeetiline defekt - see hõlmab nina, kõveruse, õõnsuse või nina vale kuju;
- Püsiv nohu - sagedane nina limaskestade eraldumine;
- Krooniline ninakinnisus ühel või isegi mõlemal küljel, mis võib ilmneda suu kaudu hingamise kaudu;
- Kuivuse tunne ninas ja suus;
- Müra hingamine une;
- Norskamine, sageli väga tugev;
- Sagedased ninaverejooksud, mõnikord ilma nähtava põhjuseta;
- Allergilised reaktsioonid kuni bronhiaalastma ilminguteni;
- Sage külmetus;
- Sagedased ja kroonilised haigused, mis tulenevad põletikulisest ninasõõrmuste põletikulisest iseloomust - ülakarp, eesmine ja muu;
- Peavalud;
- Suurenenud väsimus, vähenenud tähelepanu ja jõudlus, mäluhäired;
- Vähenenud lõhnataju.
Samuti tuleb meeles pidada, et nina vaheseina väljendunud kõveruse ja ülaltoodud sümptomite puudumise korral on mõttekas teostada nina vaheseina operatiivne sirgendamine, kuna eriti nooremas eas on kompenseerivad adaptiivsed mehhanismid võimelised kliinilisi ilminguid tasandama. Vanuse järel tekib ammendumine, mis on varem ülesannetega toime tulnud, keha kohanemisvõime ja sümptomid hakkavad suurenema, ja organite ja süsteemide üldseisundi tõttu ei ole alati võimalik küpsemine vanema aja jooksul.
Operatsiooni ettevalmistamine
Kui on tehtud otsus operatsiooni läbiviimiseks nina vaheseina kõveruse korral, on ette nähtud rida rutiinseid meditsiinilisi teste, et hinnata organismi üldist seisundit ning anesteesia ja kirurgilise ravi vastunäidustuste olemasolu või puudumist:
- Täielik vereanalüüs;
- Uriinianalüüs;
- Biokeemiline vereanalüüs;
- HIV, viiruse hepatiidi ja süüfilise vereanalüüs;
- Koagulogramm - määrab vere hüübimissüsteemi seisundi;
- Vere suhkrusisaldus;
- Elektrokardiograafia;
- Fluorograafia.
Mõnikord laiendab arst vajaduse korral laborikatsete loetelu ja teeb sobivad kohtumised.
Vahetult enne operatsiooni:
- Vajaa vuntsid, kui need on olemas;
- Jäätmete vere hüübimist vähendavad ravimid (näiteks aspiriin, cardiomagnyl, hepariin, Plavix, varfariin, diklofenak, indometatsiin ja teised);
- Samuti peaksite hoiduma alkoholi võtmisest ja suitsetamise piiramisest.
Kirurgilise ravi vastunäidustused
Operatsioon nina vaheseina kõveruses ei sisalda mingeid spetsiifilisi vastunäidustusi, mis tähendab, et kui inimene saab läbi viia mis tahes olulise toimingu, võib ta samuti läbida septoplastika. Kuid on teatud vastunäidustusi:
- Vanus: üle 50 ja alla 16-18. See on tingitud asjaolust, et pärast 50 aastat esineb limaskesta atroofiat ja see on mõnevõrra “kehakaalu”, mis viib normaalse õhuvoolu taastumiseni nina kaudu ja selle tulemusena on operatsioon mõttetu. 16-18-aastaselt on kõhre ja nina luude kirurgiline operatsioon ebasoovitav, kuna kuni selle ajani hoitakse sageli nii kõhre kui ka luuelementide kasvu, mis võib viia ravi tühisuseni. Kui aga esineb väljendunud defekte ja sümptomeid, on võimalik operatsiooni teostada nii kuus aastat kui ka 50 aastat;
- Ägeda või ägenenud kroonilise põletikulise haiguse esinemine;
- Menstruatsiooni olemasolu ja esimene nädal pärast seda;
- Vaimne haigus;
- Koagulopaatia - vere hüübimise haigus;
- Krooniliste somaatiliste haiguste dekompenseerimine;
- Kopsude ja ülemiste hingamisteede tuberkuloos;
- Raske epiteeli atroofia nina vaheseinas.
Valu leevendamine
Sõltuvalt sellest, kus asub kõverjooneline ala, viiakse operatsioon läbi kohaliku tuimestuse või üldanesteesia (anesteesia) all.
Lokaalne anesteesia nina vaheseina sirgendamisel toimub siis, kui vaheseina kõverus ei mõjuta luude osa, vaid paikneb ainult nina vaheseina liikuvas või kõhreosas osas - nendes piirkondades niisutatakse limaskesta anesteetikumiga või rakendatakse anesteetikumiga leotatud tamponeid ja pärast igat liiki tundlikkuse kadumist tampoonid, käivitada operatsioon.
Kui kõverus hõlmab luu struktuure või nina vaheseina septoplastikat on ainult osa või ulatusliku operatsiooni staadium, saab patsient üldanesteesiat. Anesteetilise une korral kasutatakse ka lapsi.
Kirurgilise ravi meetodid
Klassikalist operatsiooni nina vaheseinas on kasutatud alates 1882. aastast. Loomulikult on nii pikk kliiniline kogemus kogunenud nii pika aja jooksul, on välja töötatud palju kirurgilise ravi modifikatsioone ja kasutatakse praegu tõestatud meetodeid, mis koos kaasaegsete tehnoloogiliste uuendustega on peaaegu garanteeritud positiivse mõjuga ja põhjustavad minimaalset komplikatsiooni.
Nina vaheseina submukoosne resektsioon
Killiani operatsioon: Kogu operatsioon viiakse läbi ninaõõnde, see tähendab, et näo nahalt ei tehta sisselõikeid ning selle tulemusena on välistatud nägude avanevatel aladel postoperatiivsete armide tekke võimalus.
ninakaudse vaheseina resektsioon vastavalt Killianile
Selle operatsiooni olemus on see, et nina läbipääsud, sageli endoskoopilise kontrolli all (siis operatsiooni nimetatakse endoskoopiliseks septoplastikaks), tehakse sisselõiged nina vaheseina ja perikondriumi limaskestas mõlemal küljel. Nina katuse tasemest kuni selle põhjani. Ta kasutab väikest teravat skalpelli ümmarguse, teritamata otsaga, sest skalpelli terav ots võib kergesti lõigata läbi kõhre kogu paksuse, samuti perikarpuse ja vastassuunalise nina läbipääsu limaskesta. Limaskesta ja nadkhryashnitsa kõhre lõikamiseks.
Järgnevalt süstitakse anesteetikumi perichondriumi alla ja seejärel väga ettevaatlikult, et mitte kahjustada limaskesti ise, läbi tehtud sisselõikeid, limaskesta koos perchondriumiga ja periosteumiga kooritakse nõutavale tasemele.
Krae või piigi vaheseina juuresolekul tehakse eraldumine sellest mööda ninaõõne katusest ja põhjast, nii et see ei kahjustaks limaskesta defekti maksimaalse tõstmise piirkonnas. Eraldamine toimub partitsiooni deformeerunud osa piirides. Järgmisena on nina vahesein mehaaniliselt sirgendatud: naelad ja harjad lõigatakse, kõverused lõigatakse välja ja nii kõhre kui ka luu saab korrigeerida.
Pärast joondamist immobiliseeritakse nina vahesein tampoonidega, eelnevalt eraldatud limaskest, perhondrium ja periosteum pressitakse kõhre ja luudega samade tampoonidega. Näidatakse tihti pärast operatsiooni kandmist.
V. I. Voyacheki pakutud nina vaheseina subumukse resektsiooni konservatiivsed modifikatsioonid:
Vaheseina korrigeerimine: sisselõige tehakse samamoodi nagu Killiani operatsiooni puhul, kuid ainult ühe nina läbipääsu küljest. Järgnevalt eraldatakse perchondrium ja periosteum ainult sisselõike küljel ja samal küljel viiakse läbi kõhre neli tükeldust nii, et kõhre kõverdatud osa on seotud mitte ainult limaskesta, perhondriumi ja perosteumiga külgneva nina kaudu. Sama põhimõtte kohaselt, nagu ka kõhupiirkonnas, tehakse nina vaheseina luu aluse lõikamine selle kõveruse piirkonnas. Läbiviidud manipulatsioonide tulemusena omandab nina vaheseina liikuvuse ja ilma välise sekkumiseta eeldab loomulikku positsiooni. Seejärel sisestatakse tampoonid nina kaudu samamoodi nagu Cilliani operatsiooni ajal.
Vaheseina mobiliseerimine: Selle modifikatsiooni olemus ja metoodika on absoluutselt identne korrigeerimisega, kuid see mõjutab ainult nina vaheseina kõhreosat, ilma et see puudutaks selle luuosa.
Tsirkulaarne resektsioon: Kui vaheseina mobiliseerimisel ei saada kõhre nelinurga piisavat liikuvust nina vaheseina loomiseks oma loomulikus asendis, siis tehtud lõiked laiendavad kõhre harvendavaid triipe.
Osaline resektsioon on kombinatsioon ülaltoodud V.I. poolt pakutud nasaalse vaheseina toimingute modifikatsioonidest. Voyachekom.
Resektsioon-reimplantatsioon - see on ülaltoodud kirurgiliste sekkumiste modifikatsioon, mis välistab kõhre kõvera fragmendi, annab välja lõigatud alale õige kuju ja tagastab selle tagasi nina vaheseina limaskestade vahel.
Laser-septoplastika
Meetod põhineb 1992. aastal avastatud nähtusel, mille olemus seisneb selles, et teatud omadustega laserkiire mõjul säilitab kõhre oma eelnevalt antud kuju. Selle toiminguga kaasneb kõhre mehaaniline sirgendamine, mis viib laseri endise kõveruse kohale ja laseri mõju sellele piirkonnale limaskesta kaudu, mille järel säilib kõhre õige vorm.
Laser-septoplastikal on mitmeid vaieldamatuid eeliseid:
- Lõikamisi ei toimu - laseri kokkupuude limaskesta kahjustamata.
- Operatsioon on täiesti veretu.
- Nakkusohtlike tüsistuste ja hematoomide tekke oht puudub.
- Seda saab valmistada ambulatoorselt - statsionaarse viibimise vajadus puudub.
- Postoperatiivse turse puudumine.
- Väga lühike postoperatiivse rehabilitatsiooni periood.
Laseri kasutamisel nina vaheseina joondamiseks on mitmeid piiranguid ja seda ei saa kõigil juhtudel rakendada. Esiteks, see on tingitud asjaolust, et laser toimib vastavalt ainult kõhre suhtes, nina vaheseina luuosa defektide ravi on välistatud. Ja teiseks, laser saab hoida kõhreid ainult eelnevalt, kuid see ei suuda kammi või naastu eemaldada. Samuti on laser ebatõhus, kui nina vaheseina kõhre kõverus on seotud ülalkirjeldatud kompenseerivate põhjustega.
Kirjeldatud kirurgilise ravi võimaluste valik sõltub peamiselt nina vaheseina kõveruse levimusest ja tõsidusest, aga ka selle kliiniku tehnilistest võimalustest, kuhu te pöördusite.
Taastusravi
Klassikalise septoplastika läbiviimisel on enamikul juhtudel vaja haiglas viibida kuni seitse päeva.
Esimese paari päeva jooksul on nina sees marli tampoonid, mis takistavad nina hingamist. Paljudes kliinikutes asendatakse iidsed marli tampoonid silikoon tampoonidega või spetsiaalse geeliga, mis täidavad samu funktsioone nagu marli tampoonid, kuid sisaldavad iseenesest spetsiaalseid kanaleid, mis võimaldavad säilitada ninakaudset hingamist isegi varases järgses perioodis, mis parandab oluliselt elukvaliteeti rehabilitatsiooni ajal.
Niipea, kui aeg saabub - umbes teine, kolmas päev, sõltuvalt teostatud variandi variandist, eemaldatakse tampoonid ja kontrollitakse nina läbipääsu nende seisundi jälgimiseks. Statsionaarse viibimise ajal viiakse koorikute eemaldamine meditsiinipersonali osavõtul väga hoolikalt, et mitte kahjustada ninaõõne vigastatud limaskesta.
Taastumisperioodi ajal on sageli ette nähtud põletikuvastased ja valuvaigistid, et leevendada patsiendi seisundit. Nakkuslike tüsistuste vältimiseks on ette nähtud antibakteriaalsed preparaadid, nende kasutamine võib olla kas süsteemne (tabletid, süstid) või lokaalne niisutamine nina limaskestal.
Pärast haiglast väljavoolu on enne töö alustamist ninaõõne seisundi kontrollimiseks vaja külastada ENK polikliini arsti. Enamikul juhtudel, kui töö ei ole seotud intensiivse füüsilise pingutusega, võite 10–14 päeva pärast tööd alustada.
Komplikatsioonide vältimiseks operatsioonijärgsel perioodil on vajalik:
- Vältige kuuma toitu ja jooke;
- Hoiduge vanni külastamisest, solaariumist;
- Piirake päikeses viibimise kestust;
- Kaitstud intensiivse füüsilise koormuse eest.
Tüsistused
Seda tüüpi operatsioon on välja töötatud üksikasjalikult ja tüsistuste tekkimine on haruldane nähtus. Postoperatiivsed tüsistused võivad ilmneda järgmiselt:
- Hematoomide moodustumine on pingeline õõnsus, mis on täidetud vahega vaheseina ja nina limaskesta vahel.
- Ninaverejooks;
- Nina vaheseina perforatsioon - kahe ninasõidu ühendava kanali moodustumine;
- Põletikulised komplikatsioonid haavandite kujul;
- Sinusiit, eesmine sinusiit ja muu sinusiit;
- Sinechia - ninaosade sisemised liited;
- Vähenenud lõhna;
- Deformatsioon nina kujul zapadeniya tema tagasi.
Kust teha operatsiooni ja kui palju see maksab?
Enamikus suur- ja erakliinikutes, kus on ENT osakonnad, teostavad seda operatsiooni.
Vaba tee lameda nina vaheseina poole on piirkondliku kliiniku ENT arst, kellele te kuulute. Arst annab teile haiglasse pöördumise, kus teid pannakse ootenimekirja ja pärast vajalikke uuringuid ning pärast teatud aja möödumist on teil tehtud septoplastika. Kui te seda teed järgite, on olemas kaks puudust - töötava arsti aeg ja kvalifikatsioon, mis võib olla kõrgeim või mitte. Õnneks ei ole nii palju noori arste ja algaja kirurgid töötavad alati oma kogenumate kolleegide juhendamisel.
Klassikalise operatsiooni maksumus, võttes arvesse haiglas viibimist, on vahemikus 20 000-100 000 rubla. Siinkohal tasub kaaluda, et hind on tihti ülehinnatud, viidates laser- ja laine skalpellide kasutamisele, kuid arvestades väikeseid sisselõikeid ninakäikude sees, on sellise kallis varustuse kasutamine kahtlane. Laser septoplastika on palju kallim ja selle hinnad on vahemikus 40 000-30 000 rubla.
Tulemus
Vastavalt ülevaatele, ülekaalukal enamikul juhtudest läbivad ülalkirjeldatud kliinilised ilmingud pärast nina vaheseina operatsiooni läbiviimist kõigepealt ja lisaks läbivad nad täielikult ja te saate hingata oma täis ninaga! Lisaks on vähenenud selliste nakkushaiguste nagu ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, ägedate hingamisteede infektsioonide, sinuse nohu ja teiste sagedus, tõsidus ja kestus.
Loomulikult on operatsioon tõsine samm ja peate hindama ja kaaluma plusse ja miinuseid, olles eelnevalt oma hirmu maha surunud, kuid selle operatsiooni tulemus ületab tavaliselt ootused ning kahe või kolme nädala möödudes märgivad patsiendid, et ninast ei ole varem häiritud sümptomeid ja kvaliteet paranes. elu üldiselt.
Nina vaheseina kõverus: põhjused, tagajärjed, toimimine
Nina vaheseina kõverus on üldine patoloogia. Vaheseina erinevused keskmisest asendist võivad põhjustada erinevaid komplikatsioone. Operatsioonid nina vaheseina kõvera parandamiseks moodustavad olulise osa kirurgilistest sekkumistest ENT haiglates ja aitavad tõesti vabaneda paljudest probleemidest.
Nina vahesein
Nina vahesein on kõhre ja luudest koosnev plaat, mis jagab nina kaheks pooleks. Vaheseina ees on nelinurkne kõhre ja taga - vomeri ja etmoidluu risti asetsev plaat. Nina vahesein asetatakse ülalpool olevate eesmise luude raami, allpool oleva kõva suulae ja taga olevate spenoidide ja etmoidide luude sisse.
Tegelikult on selline mitmikomponentne struktuur kõige sagedamini selle kõveruse eeltingimus, kuna vaheseina ja luude erinevate osade kasvus on märkimisväärne ebatasasus, moodustades “kaadri”, kuhu vahesein sisestatakse.
Õhuvoolu ühtlaseks jaotamiseks on vajalik nina vahesein. Õhuvoolu eraldamine kaheks osaks on vajalik selle kiireks soojenemiseks, niisutamiseks ja puhastamiseks.
Nina vaheseina kõrvalekalde põhjused
Nina vaheseina kõverus esineb enam-vähem 90% -l inimestest. Üldjuhul jätkub see märkamata ja ei tekita ebamugavusi.
Nina vaheseina kõveruse tekkimise põhjused:
- Füsioloogilised põhjused. Kolju aju ja näo osade ebaühtlane kasv ning vaheseina erinevad osad põhjustavad asjaolu, et vahesein paindub ühes või teises suunas, mõned selle osad paksenevad, tekivad luu kasvud - naastud ja harud. Sellised defektid moodustuvad kõige intensiivsemalt noorukieas (12–16-aastased), kuid ka sünnieelse perioodi sünnipärane deformatsioon.
- Vigastused. See on partitsioonide deformatsioonide kõige levinum põhjus. Enamasti on see purustatud nina. Ilmsetel põhjustel on sagedasemad noorukid ja mehed (võitlused, spordivigastused). Kuid mõnikord võib lapsepõlves saadud ja peaaegu märkamatult läbitud luumurd ilma nina vähesel vigastusel põhjustada vaheseina olulist kumerust. Kasvavööndite nihkumise põhjus, mis paiknevad kõhre ja vaheseina luudel. Lastel võib sünnituse ajal tekkida vaheseina dislokatsioon, eriti näo esitlusel.
- Kompenseerivad põhjused. See juhtub, et partitsioon nihkub mis tahes teguri mõjul, mis avaldab sellele survet. See võib olla laienenud ninakoon, polüüp, kasvaja.
Kumerusevormid
Nina vaheseina deformatsioonid on jagatud mitmeks tüübiks:
- Nihutamine ühes või teises suunas keskmisest asendist. Nina plaadi vöör võib olla erinevates tasandites S-kujuline või C-kujuline.
- Thorns - vaheseina luuosa tippu.
- Kammid - piklikud luukasvud.
- Kahe või kolme tüüpi deformatsioonide kombinatsioon. See tüüp on kõige levinum.
Samuti võib kõverus olla ühe- või kahepoolne.
Kuidas mõjutab nina vaheseina kõverus meie keha?
Nina vaheseina ümberpaigutamisel väheneb nina läbipääsu luumen ja õhk läbib raskendatud nina läbipääsu. Lisaks kuivab sellest tulenev patoloogiline õhu turbulents limaskestale, silmaümbruse epiteel kaotab oma silma, kaotades seeläbi kaitsva funktsiooni. Rikutud lima sekretsiooni, limaskesta puhastamist mikroobidest. Tekib krooniline nohu.
Meie ninas on sõnumid teiste organitega. Igal nina läbilaskmisel avage looduslik fistul neli paranasaalset sinusi, kuulmistoru (side kõrva kõrvaklapiga), pisaravoolik. See juhtub, et nina vahesein on kõverdatud nii, et see katab need looduslikud avad. Raskekujuline sisu, keskmist kõrva õõnsust, paranasaalsete siinuste õõnestamist ja õhustamist (õhk). On selliseid haigusi nagu sinusiit (sinusiit, eesmine sinusiit, sphenoiditis, etmoidiit), äge ja krooniline keskkõrvapõletik, dakrüotsüstiit (pisarapõletik).
Krooniline sinusiit - nina vaheseina kõveruse ühine tagajärg
Vaheseina pikaajaline kõverus võib viia ühe või mitme kumeruse kompenseeriva paksenemiseni (hüpertroofia) kõveruse vastaspoolel. See põhjustab nina hingamisega seotud probleemide süvenemist, mitte ühelt poolt, vaid kahelt küljelt.
Nina vahesein võib olla nii kumer, et see võib puudutada nina külgseina, põhjustades trigeminaalse närvi tundlike harude ärritust. See põhjustab püsivaid peavalu, hingamisteede refleks spasmi, köha, sageli aevastamist.
Ninasõitude ahenemine toob kaasa asjaolu, et hingamisteedesse siseneb vähem õhku ja tekib kogu organismi kudede nälg. Vastavad sümptomid on krooniline väsimus, peavalu, õhupuudus ja halb uni. Lastel võib see kaasa tuua füüsilise ja vaimse arengu hilinemise.
Nina kaudu hingamise rikkumise tõttu on inimene sunnitud hingama peamiselt suu kaudu. See viib suu limaskesta ülejäägini, kroonilise neelu, halva hingeõhu tekkeni. Õhuteedesse sisenev õhk, mis ei ole nina kaudu, ei puhastata ega soojendu korralikult ning see võib põhjustada mitte ainult ülemiste, vaid ka alumiste hingamisteede (bronhiit, kopsupõletik) põletikulisi haigusi.
Nina vaheseina kõveruse sümptomid
Esmapilgul on mees sümmeetriline olend. Siiski ei ole elusorganismides täiuslikku sümmeetriat, liiga palju tegureid mõjutab nende arengut. Nii et nina vaheseinaga. 90% inimestest on nina plaadi kõverused ühel või teisel määral.
Kuid enamik ei kahtle, et neil on selline patoloogia. Enamasti inimesed, kellel on kõverdatud nina vahesein või kellel ei ole kaebusi või ei seosta oma kaebusi selle defektiga.
Sümptomite raskusaste ei ole otseselt seotud kõverusastmega. See juhtub, et tugeva kõverusega isik ei tunne mingeid ebamugavusi. Vastupidi, isegi väike vaheseina kõrvalekalle võib põhjustada tüsistusi.
Puuduvad spetsiifilised (patognomoonilised) sümptomid, mis on iseloomulikud ainult nina vaheseina kõverusele.
Kuid on võimalik tuvastada mitmeid sümptomeid, millega patsiendid kõige sagedamini arsti poole pöörduvad, uuringu käigus ilmneb nina vaheseina kõverus ja pärast selle puuduse kõrvaldamist kaovad need kaebused.
- Ninakinnisus. See on ilmselt kõige tavalisem kaebus nina vaheseina kõverusega patsientidel. Isik pikka aega ei saa tavaliselt nina kaudu hingata, lõputult langeb vaskokonstriktsiooni tilgad ninasse, mis ainult halvendab vaskomotoorse riniidi arengu tõttu olukorda.
- Sagedane äge sinusiit või kroonilise põletikulise protsessi olemasolu ühes või mitmes sinuses.
- Äge või krooniline keskkõrvapõletik.
- Dakrüotsüstiit. Pisarvedeliku väljavoolu rikkumine nina kaudu viib silma loodusliku puhastamise rikkumiseni, pisarahva põletiku.
- Snore
- Lõhnahäired. Ülemine nina läbipääsu piirkonnas on lõhnavöönd. Kui kõverus paikneb vaheseina ülemises osas, ei pruugi patsient lõhnata.
- Sagedased peavalud.
- Ninaverejooks.
- Vähenenud kuulmine.
Nina vaheseina valu ei ole tüsistusteta kõverus, välja arvatud juhul, kui see on värske vigastus. Niisiis, kui nina vahesein on valus, peate otsima teisi põhjuseid - sinusiiti, furunkli, nina närvi neuralgia.
Arstil on alati üsna raske seostada neid sümptomeid nina vaheseina kõverusega, eriti kaasuva haigusega patsientidel (krooniline vasomotoorne riniit, allergiline riniit) ja turbinaalse hüpertroofia korral. Operatsioon nina vaheseina kõveruse korrigeerimiseks pakutakse tavaliselt pärast nende haiguste ebaõnnestunud konservatiivset ravi.
Nina vaheseina kõveruse ravi
Kumer nina vahesein on anatoomiline defekt ja seda saab korrigeerida ainult kirurgiliselt. Kumeruse kirurgilist ravi näidatakse ainult kaebuste korral. Kumeruse ilmnemisel ilma kliiniliste sümptomideta ei ole operatsioon tavaliselt näidustatud.
Sellise defekti ja nina hingamise pikaajalise rikkumise, sagedase sinusiidi, keskkõrvapõletiku korral tehakse ettepanek nina vaheseina korrigeerimiseks.
Nina vaheseina sirgendamise operatsioone nimetatakse septoplastiks. Septoplastika on kahte tüüpi:
- Tavaline standardne septoplastika (või submukoosa resektsioon, vanim kirurgiline protseduur vaheseinas). Ninaõõnes lõigatakse limaskesta kaarjas viisil, eraldatakse ja lõigatakse nelinurksed kõhreosad, seejärel eemaldatakse vaheseina kõvera luude osa (selleks kasutatakse haamrit ja peitlit). Limaskesta transplantaadid koos perchondriumiga ja periosteumiga viiakse kokku üksteisega, fikseeritakse tampoonidega keskasendis.
- Õrn endoskoopiline septoplastika on kaasaegsem meetod, mida tehakse endoskoopiliste seadmete abil. Selles operatsioonis viiakse ninaõõne põhjalik läbivaatus läbi endoskoopi visuaalse kontrolli all ja ainult need piirkonnad, mis piiravad nina läbipääsu, eemaldatakse spetsiaalsete õrnade mikro-tööriistadega.
Mõlemas operatsioonis on mitmeid muudatusi. Näiteks võib resekteeritud kõhre olla spetsiifiliselt sirgendatud ja paigutatud perchondriumi kihtide vahele. Pärast paranemist võtab selline moduleeritud vahesein normaalse füsioloogilise positsiooni.
Sageli samaaegselt septoplastikaga teostatakse ninaõõnes teisi operatiivseid manipulatsioone: konksotoomia - paksenenud turbinaadi lõikamine, polüüpide eemaldamine, vasotoomia - vaskulaarne resektsioon kroonilises vasomotoorse riniidi korral.
Nina vaheseina sirgendamine viiakse läbi haiglas. Enne operatsiooni tuleb uurida. Määratakse üldised vereanalüüsid, uriinianalüüsid, biokeemilised vereanalüüsid, EKG, fluorograafia, määratakse hüübimissüsteemi seisund, tuleb arst uurida.
Sellise operatsiooni puhul on vastunäidustused: ägedad nakkushaigused, rasked kroonilised haigused, verejooksud, vanadus, vaimsed haigused.
Alla 18-aastastel lastel ei ole soovitatav nina vaheseina korrigeerida, kuid lapse nina hingamise raskete raskustega on võimalik seda operatsiooni teostada ka varasemas vanuses 5-6 aastat.
Naistel soovitatakse septoplastikat teha 2 nädala jooksul pärast menstruatsiooni.
Ninasisene vaheseina sirgendamise operatsiooni saab tasuta läbi viia OMS-i poliitika kohaselt. Tasuliste kliinikute septoplastika maksumus on vahemikus 20 kuni 100 tuhat rubla. Hind sõltub operatsiooni mahust, kirurgi kvalifikatsioonist, kliiniku kategooriast, anesteesia liigist, haiglas viibimise kestusest pärast operatsiooni.
Pärast operatsiooni sisestatakse tampoonid ninasse, et hoida vaheseina õiges asendis. Tampoonid eemaldatakse 1-2 päeva jooksul. 5-6. Päeval vabastatakse patsient, kuid täielik taastumine toimub tavaliselt 2 nädala pärast. Kogu selle aja jooksul on vaja jälgida ENT-i arsti, ninaõõne igapäevast ravi antiseptikumidega, pesemist steriilsete puhastuslahustega. 2 nädala pärast on nina hingamine täielikult tervenenud ja taastatud.
Septoplastika tüsistused
Sarnaselt teiste operatsioonidega võivad septoplastika järel tekkida ka tüsistused:
- Verejooks Kerge verejooks on lubatud, 1-2 päeva jooksul pärast operatsiooni on vere limaskestade vabanemine verega.
- Hematoomi vahesein - vere kogunemine kudede kihtide vahel.
- Nina vaheseina perforatsioon. Üsna haruldane, kuid ebameeldiv komplikatsioon. Esineb, kui kude lõigatakse läbi. Paraneb üldiselt halvasti. Nõuab edasist operatsiooni nina vaheseina taastamiseks.
- Sadul alla nina.
- Suppuratsioon.
Muud vaheseina kõvera töötlused
Viimastel aastatel on üha enam reklaamitud laser nina vaheseina sirgendamist. Reklaam on tõesti ahvatlev: operatsioon on peaaegu valutu, veretu, ambulatoorne, kestab 15 minutit, taastumisperiood on 1-2 päeva.
Kumeruse eemaldamine laseriga toimub kõhre kõvera osa kuumutamisel ja soovitud kuju andmisega. Maksumus laser sirgendamine vaheseinad - 20-50 tuhat rubla.
Vaatamata kõigile eelistele tavalise kirurgiaga võrreldes on nina vaheseina laserkorrektsiooni laialdane kasutamine piiratud. Asi on selles, et laser ainult deformeerub ainult vaheseina kõhreosaks, mis on väga haruldane. Kõige levinum kumerus on deformatsiooni ja luu ja kõhre osade kombinatsioon.
Kas ma pean nina kõverat vaheseina sirgendama?
Paljud patsiendid ei saa pikka aega otsustada vaheseina kõveruse eemaldamise operatsiooni üle. Paljud inimesed harjuvad pidevalt tiheda nina, kroonilise sinusiidi ja teiste kõveruse mõjuga. Jah, tõepoolest, patoloogia ei ole surmav, sa saad seda elada. Ja mis tahes operatsioon on risk.
Kuid elukvaliteet on ikka veel selline. Vastavalt vaheseina joondamise läbinud patsientide ülevaatele, said nad alles pärast operatsiooni aru, et see kvaliteet võib olla erinev. Kui te hingate nagu tavaline inimene, hakkate tundma kõiki lõhnu, püsivat peavalu ja depressiooni, elu hakkab uute värvidega mängima.
Mõned sõnad ennetamise kohta
Ainsaks meetodiks, mida igaühel on võimalik kasutada septumi kõveruse vältimiseks, on õigeaegne arsti külastamine nina traumade tekkeks. See on vajalik vaheseina murdumise välistamiseks või kinnitamiseks (selleks on soovitav teha CT-skaneerimine) ja vaheseina katkemise korral purunenud luud õigeaegselt ümber paigutada.