Kolju näoosa koosneb mitmest õõnsast koosseisust - ninasõõrmest (paranasaalsetest ninaosadest). Nad on seotud õhuruumidega ja asuvad nina lähedal. Neist suurimaid peetakse maksimum- või maxillary-nina.
Anatoomia
Nagu nimigi ütleb, on paar ülalõualuu nina ülaosas, nimelt orbiidi alumise serva ja ülemise lõualuu hammaste vahel. Nende õõnsuste maht on umbes 10–17 cm3. Need ei pruugi olla sama suurusega.
Maksimaalsed ninaosad tekivad lapsel isegi loote arengu ajal (ligikaudu embrüonaalse elu kümnendal nädalal), kuid nende moodustumine jätkub kuni noorukieas.
Igal ülakeha sinusel on mitu seina:
Kuid see struktuur on tüüpiline ainult täiskasvanutele. Vastsündinutel näevad ülakõrvapõletikud ülemiste lõualuude paksuses limaskestade väikeseid divertikulaate (eendid).
Ainult kuue aasta vanuseni omandavad need sinusi püramiidi tuttav kuju, kuid erinevad väikese suurusega.
Sinuse seinad
Maksimaalse sinuse seinad on kaetud õhukese limaskesta kihiga - mitte rohkem kui 0,1 mm, mis koosneb silindrilise epiteeli silindrilistest rakkudest. Igal rakul on palju mikroskoopilisi liikumisi, ja need kõikuvad pidevalt teatud suunas. Selline silmusepiteeli omadus aitab kaasa lima ja tolmuosakeste tõhusale eemaldamisele. Need elemendid liiguvad südamelihaste sees ringi, mis liigub ülespoole - õõnsuse mediaalnurga piirkonnas, kus anastomoos on lokaliseeritud, ühendades selle keskmise ninakäiguga.
Maksimaalse sinuse seinad erinevad oma struktuuri ja omaduste poolest. Eelkõige:
- Arstid peavad mediaalseina kõige olulisemaks komponendiks, seda nimetatakse ka nasaalseks. See asub nii nina kui ka keskmisest ninasõidu projektsioonist. Selle aluseks on luugiplaat, mis pikeneb, muutub järk-järgult õhemaks ja muutub kahekordse limaskesta keskosas. Pärast seda, kui see kude jõuab keskmise nina läbimise eelsooni, moodustab see lehtri, mille põhi on fistul (avanev), mis moodustab seose sinuse ja ninaõõne vahel. Selle keskmine pikkus on kolm kuni viisteist millimeetrit ja selle laius ei ületa kuut millimeetrit. Anastomoosi ülemine lokaliseerimine raskendab mõnevõrra sisu väljavoolu ülakehade siinustest. See selgitab raskusi nende siinuste põletikuliste kahjustuste ravis.
- Esi- või esisein ulatub orbiidi alumisest servast alveolaarsele protsessile, mis paikneb ülemisest lõualuu. See struktuuriüksus on kõrgeima tihedusega sinihambal, see on kaetud põse pehmete kudedega, nii et see on täiesti võimalik. Sellise vaheseina esipinnal paikneb luus väike, tasane õõnsus, mis sai koera või koera fossa nime ja esindab minimaalse paksusega eesmise seina kohta. Sellise sälgi keskmine sügavus on seitse millimeetrit. Teatud juhtudel on koerte fossa eriti eriline, seetõttu on see tihedalt seotud sinuse mediaalseinaga, mis võib raskendada diagnostiliste ja terapeutiliste protseduuride läbiviimist. Depressiooni ülemise serva lähedal paikneb infraorbitaalne foramen, mille kaudu läbib infraorbitaalse närvi.
- Maksimaalse sinuse peenim sein on ülemine või orbitaalne. Selle paksus on, et infraorbitaalse närvitoru luumen on lokaliseeritud, mis mõnikord ühendub selle seina pinda katva limaskestaga. Seda asjaolu tuleb operatsiooni ajal arvesse võtta limaskesta kureti ajal. Selle siinuse tagumised osad puudutavad nii etmoidset labürindi kui ka sphenoid sinust. Seetõttu saavad arstid neid kasutada nende siinuste jaoks. Mediaalosas paikneb venoosne plexus, mis on tihedalt seotud visuaalse aparaadi struktuuridega, mis suurendab nakkusohtlike protsesside ohtu.
- Maksimaalse sinuse tagumine sein on paks, koosneb luukoest ja paikneb ülemise lõualuu projektsioonis. Selle tagumine pind on pterygopulmonaarne fossa, mis omakorda paikneb maxillary närvi, kus on ülakarp arter, pterygopalatomus ja venoosse plexuse pterygopalatoomia.
- Maksimaalse sinuse põhi on selle alumine sein, mis oma struktuuris on ülemise lõualuu anatoomiline osa. Sellel on suhteliselt väike paksus, mistõttu läbitakse sageli läbi läbitorkamise või operatsiooni. Keskmise suurusega ülakoonuste korral on nende põhi ninaõõne põhjaga ligikaudu võrdne, kuid see võib ka langeda. Mõnel juhul väljuvad hammaste juured läbi alumise seina - see on anatoomiline funktsioon (mitte patoloogia), mis suurendab odontogeense sinusiidi tekkimise riski.
Maksimaalsed siinused on suurimad siinused. Nad piirnevad paljude oluliste kehaosadega, nii et nende põletikuline protsess võib olla väga ohtlik.
Maksimaalne sinus: struktuur, funktsioon, haigused
Suurim paranasaalne sinus on maksimumhaigus või, nagu seda nimetatakse ka, ülalõike. See sai oma nime tänu oma erilisele asukohale: see õõnsus täidab peaaegu kogu ülemise lõualuu keha. Maksimaalse südamelihase kuju ja maht sõltuvad inimese vanusest ja individuaalsetest omadustest.
Maksimaalse sinuse struktuur
Maksimaalsed ninaosad ilmuvad ülejäänud lisaseadmete ees. Vastsündinutel on need väikesed fossa-kaevud. Maksapõletiku sinused on puberteedi perioodil täielikult välja kujunenud. Siiski saavutavad nad oma vanuse suurima suuruse, sest sel ajal esineb mõnikord luu resorptsiooni.
Maksimaalsed ninaosad suhtlevad ninaõõnega fistuli abil - kitsas ühenduskanal. Tavalises olekus täidetakse need õhuga, s.t. pneumaatilised.
Seestpoolt on need õõnsused vooderdatud üsna õhukese limaskestaga, mis on närvilõpmetes ja veresoontes äärmiselt kehv. Sellepärast on tihti ülemise õõnsuse haigused pikka aega asümptomaatilised.
Eristage ülemise, alumise, sisemise, eesmise ja tagumise seina vahel. Igal neist on oma tunnused, mille tundmine võimaldab teil mõista, kuidas ja miks põletikuline protsess toimub. See tähendab, et patsiendil on võimalus kahtlustada probleeme paranasaalsete siinuste ja nende läheduses asuvate teiste organitega, samuti haiguse nõuetekohaseks ennetamiseks.
Ülemised ja alumised seinad
Maksimaalse sinuse ülemise seina paksus on 0,7-1,2 mm. See piirdub orbiidiga, nii et põletikuline protsess ülakõhus õõnestab sageli nägemist ja silmi tervikuna. Lisaks võivad tagajärjed olla ettearvamatud.
Alumine sein on üsna õhuke. Mõnikord on luu mõnedes osades täiesti puuduvad ja siin läbivad laevad ja närvilõpmed eralduvad paranasaalse sinuse limaskestast ainult periosteum. Sellised seisundid soodustavad odontogeensete sinusiitide teket - põletikulist protsessi, mis esineb hammaste kahjustumise tõttu, mille juured on ülemise õõnsuse kõrval või tungivad.
Sisesein
Sisemine või mediaalne seina piirneb nina keskmistes ja alumistes osades. Esimesel juhul on külgnev tsoon tahke, kuid üsna õhuke. Läbi see on üsna lihtne teha torkima maxillary sinus.
Alumise ninasõidu kõrval asuval seinal on märkimisväärne vahemaa membraanne struktuur. Samal ajal on siin auk, mille kaudu tekib teade ülakõrva sinuse ja ninaõõne kohta.
Kui see ummistub, hakkab moodustuma põletikuline protsess. Sellepärast tuleb isegi tavalist külma koheselt ravida.
Nii parempoolse kui ka vasakpoolse südamelihase fistul võib olla kuni 1 cm pikk. Tänu oma asukohale ülemises osas ja suhtelise kitsasuse tõttu muutub sinusiit mõnikord krooniliseks. Lõppude lõpuks on õõnsuste sisu väljavool oluliselt raskem.
Esi- ja tagaseinad
Kõige suuremaks peetakse ülakeha sinuse esi- või eesmist seina. See katab põse pehmed koed ja see on kättesaadav palpatsiooniks. Eesmise seina keskel on eriline süvend - koerte fossa, mis on orienteeritud mandibulaarse õõnsuse avamisel.
See õõnsus võib olla erineva sügavusega. Pealegi, kui see on küllaltki suur, kui ülemise ninasõõrmiku läbilõige on nina alumisest läbipääsust võetud, võib nõel isegi tungida silma pesasse või põse pehmetesse kudedesse. See toob sageli kaasa mädased tüsistused, mistõttu on oluline, et kogenud spetsialist viiks läbi sarnase protseduuri.
Maksimaalse õõnsuse tagasein vastab maksimaalsele tuberkuloosile. Seljapind muutub pterygopulmonaalseks fossaks, kus asub spetsiifiline venoosne plexus. Seetõttu on paranasaalsete põletikuga põletikuga vere nakatumise oht.
Maksimaalse sinuse funktsioonid
Maksimaalsed ninaosad täidavad mitmeid kohtumisi. Peamised funktsioonid on järgmised:
- nina hingamine. Enne õhu sisenemist kehasse puhastatakse, niisutatakse ja soojendatakse. Need ülesanded rakendavad paranasaalsed siinused;
- resonantsi teke hääle loomisel. Tänu paranasaalsetele õõnsustele luuakse individuaalne ajastus ja sonoriteet;
- lõhna teke. Lõhnade eriline pind on seotud lõhnade äratundmisega.
Lisaks täidab ülemise õõnsusega silmaümbruse epiteel puhastusfunktsiooni. Seda teeb võimalikuks fistuli suunas liikuvate spetsiifiliste ripsmete olemasolu.
Maksimaalsete ninaosade haigused
Maksimaalsete põletike põletiku isiklik nimi on antritis. Paranasaalse õõnsuse lüüasaamist väljendav termin on sinusiit. Seda kasutatakse tavaliselt täpse diagnoosi loomiseks. See koostis viitab põletikulise protsessi lokalisatsioonile - ninasõõrmele või muule, siinustele.
Olenevalt haiguse kontsentratsioonist on mitmeid antriidi sorte:
- paremale, kui see mõjutab ainult õiget ülakõrva sinust;
- vasakul poolel, kui vasaku paranasaalse õõnsuse korral tekib põletik;
- kahel viisil. Viitab infektsioonile mõlemas piirkonnas.
Teatud tingimustel võib põletikku näha isegi fotol: kahjustuse korral on ülakeha sinus tugev. See sümptom nõuab kohest arsti külastamist ja spetsialisti soovitatud meetmete võtmist. Kuigi isegi visuaalsete nähtude puudumisel on vaja sinusiiti õigeaegselt ravida. Vastasel juhul tekib komplikatsioonide oht.
Maksimaalse sinuse lõhenemine
Maksimaalne sinusus on suurim pneumaatiline siinus. Selle maht on 15 ml. Paaristatud maksimumtõuked arenevad sageli asümmeetriliselt ja selle tulemusena võib nende seinte paksuse erinevus põhjustada eksami ajal röntgenkiirte valesti tõlgendamist.
Sinus koosneb tavaliselt ühest kambrist, kuid sellel võib olla taskud või isegi mitmekambriline, mis võib raskendada diagnoosi ja ravi.
Maksimaalse sinuse avanemine asub selle mediaalseina ülemises osas; see avaneb ninaõõnde mitte otse, vaid sagitaalse kolmemõõtmelise moodustumise kaudu, mida nimetatakse võre lehter. Trelliumleht avaneb vaenuliku lõhu keskosas.
Maksimaalse sinuse ülemine või orbitaalne sein on samuti seotud orbiidi põhja moodustumisega. Infraorbitaalne närv läbib selle.
Maksimaalse sinuse mediaalne sein on samuti ninaõõne külgsein. Esipaneelil on infraorbitaalne foramen.
Maksimaalse sinuse tagasein eraldab sinuse pterygopibiaalsest fossast. Pterygo-maxillary lõhes on asetsevad ülalõua arter, pterygopalatus, trigeminaalse närvi harud ja vegetatiivsed närvikiud.
Maksimaalse sinuse põhi piirneb ülemise lõualuu alveolaarse protsessi alveolaarses harjas asuvate hammaste juurtega; eriti õõnsuse lähedal on 2. eesmine ja 1. molaar. Selline lähedane hammaste kaugus südameliigest võib põhjustada odontogeenset sinusiiti.
Enne püsivate hammaste purskamist, st. kuni umbes seitsmeaastaseks on ülemiste ninaosad tavaliselt väga väikesed, kuna ülemine lõualuu sisaldab püsivate hammaste aluseid. Maksimaalse sinuse lõplik vorm ja suurus saab alles pärast püsivate hammaste purskamist.
Ostiomeetriline kompleks (roheline):
1 - eesmine sinus; 2 - trelliseeritud labürindi; 3 - nina keskosa;
4 - alumine nina valamu; 5 - ülalõualuu sinus; 6 - silmade pesa;
7 - ninaõõne; 8 - nina vahesein; 9a - võrkleht; 9b - eesmine tasku;
10 - etmoid-labürindi orbitaalrakk; 11 - südamelihase avamine; 12 - lunate cleft.
Ülemine lõualuu ülakoonus
Maksimaalne sinus on suurim paranasaalsetest ninaosadest (vt joonis 1). Sinuse kuju vastab põhimõtteliselt ülemise lõualuu kehale. Sinuse mahul on vanus ja individuaalsed erinevused. Sinus võib jätkuda alveolaarsetes, zygomaatilistes, frontaalsetes ja palataalsetes protsessides. Sinus eristavad ülemist, mediaalset, anterolateraalset, posterolateraalset ja alumist seina. See ilmneb teiste siinuste ees ja vastsündinutel on väike fossa. Sinusus suureneb järk-järgult puberteedi perioodil ja vanemas eas muutub see veelgi enam luukoe resorptsiooni tõttu.
Sinuse ülemine sein, mis eraldab selle orbiidist kaugemal, koosneb kompaktsest ainest ja selle paksus on 0,7–1,2 mm, paksenemine infraorbitaalses servas ja zygomaatiline protsess. Infraorbitaalkanali ja infraorbitaalse soone alumine sein on väga õhuke. Mõnikord on luu mõnes osas täielikult puudunud ning selle kanali läbivad närvid ja veresooned eraldatakse ülakeha limaskestast ainult periosteum.
Ninaõõnega piirnev mediaalne sein koosneb täielikult kompaktsest ainest. Selle paksus on väikseim alumise serva keskel (1,7-2,2 mm), suurim - eesmise madala nurga (3 mm) piirkonnas. Posterolateraalsele seinale üleminekul on mediaalne sein õhuke, eesmisele seinale minekul pakseneb ja sisaldab koera alveole. Selle seina ülemisse tagaküljele on auk - ülakõrm, mis ühendab siinuse keskosa ninasõiduga.
Anterolateraalne sein koerte fossa piirkonnas on mõnevõrra alla surutud. Sel hetkel koosneb see täielikult kompaktsest materjalist ja selle väikseim paksus (0,2-0,25 mm). Suureneva kaugusega fossa seinast pakseneb (4,8-6,4 mm). Alveolaarsetes, zygomaatilistes, frontaalsetes protsessides ja orbiidi inferolateraalses margis jagatakse selle seina kompaktsed plaadid pihustatud ainega välimisse ja sisemisse. Anterolateraalne sein sisaldab mitmeid eesmiseid alveolaarseid tuubi, mis ulatuvad infraorbitaalsest kanalist esihammaste juurteni ja mis on ette nähtud anumate ja närvide läbipääsemiseks esihambadesse.
Joonis fig. 1. südamekollane; eesmine kolju nägin, tagantvaade:
1 - ülemise sagitaalse sinuse soon; 2 - klapid; 3 - võre plaat; 4 - eesmine sinus; 5 - trelliseeritud labürindi; 6 - silmade pesa; 7 - südamelihase tõus; 8 - avaja; 9 - sisemine ava; 10 - palatiiniprotsess; 11 - alumine nina valamu; 12 - keskmine turbinaat; 13 - nina ülemine koonus; 14 - etmoidluu risti olev plaat
Tagumine külgsein on kompaktne plaat, mis laieneb zygomaatilistele ja alveolaarsetele protsessidele ülemineku ajal ning sisaldab nendes kohtades pihustavat ainet. Seina paksus on väikseim ülemise tagaosas (0,8-1,3 mm), kõige suurem - alveolaarse protsessi lähedal 2. molaarse (3,8-4,7 mm) tasemel. Posterolateraalse seina paksuses ulatuvad tagumised alveolaarsed kanalid, millest oksad ulatuvad, ühendades eesmise ja keskmise alveolaarse kanaliumi. Tugeva lõualuu pneumaatikaga, samuti patoloogiliste muutuste tagajärjel muutub tubulite sisesein õhemaks ja ülakoonuse limaskest on alveolaarsete närvide ja veresoonte kõrval.
Alumine sein on roostiku kuju, kus sinuse anterolateraalsed, mediaalsed ja posterolateraalsed seinad lähenevad. Mõnel juhul on vihmaveetoru põhi ühtlane, teistel on väljaulatuvad osad, mis vastavad nelja esihammaste alveoolidele. Hammaste alveoolide väljaulatumine on kõige tugevam lõualuudel, kus sinuse põhi on ninaõõne taseme juures või sellest madalam. Tihendusplaadi paksus, mis eraldab 2. molaarse alveoolide alumise osa ülemise südamelihase põhjast, ei ületa sageli 0,3 mm.
Ossifikatsioon: emakasisene arengu teise kuu keskel ilmuvad ülakõrva ja mediaalse nina protsesside sidekudedes mitu luustumise punkti, mis ühinevad 3. kuu lõpuks, moodustades ülemise lõualuu keha, nina- ja palataalsed protsessid. Inkisoonil on iseseisev luustumise punkt. Sünnieelse perioodi 5.-6. Kuul algab südamelihase tõus.
Inimese anatoomia ss Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
Lõualuu
Ülemine lõualuu, maxilla, aurusaun asuvad näo keskel ja ühendub kõigi oma luudega, samuti etmoid-, ees- ja sphenoid-luudega. Ülemine lõualuu osaleb orbiidi seinte, nina ja suuõõne, pterygiumi ja madalama fossa moodustamisel. See eristab keha ja nelja protsessi, millest eesmine on suunatud ülespoole, alveolaarsed - allapoole, palataalsed on mediaalselt vastupidised ja zygomaatiline - külgsuunas. Vaatamata suurele mahule on ülemine lõualuu väga kerge, sest selle kehas on õõnsus - sinus, sinus maxillaris (maht 4-6 cm3). See on suurim sinus kolju luude hulgas (joonised 1-8,1-9, 1-10).
Joonis fig. 1-8. Lõualuu topograafia:
1 - eesmine protsess, processus frontalis; 2 - esikülg, näo eesmine
Joonis fig. 1-9. Parema ülemise lõualuu struktuur, maxilla (külgvaates): 1 - eesmine protsess, protsessus frontalis; 2 - infraorbitaalne varu; 3 - infraorbital foramen, foramen infraorbitale; 4 - nina sälk, incisura nasalis; 5 - koerte fossa, fossa canina; 6 - eesmine ninaosa, spina nasalis anterior; 7 - alveolaarsed tõusud, juga alveolaria; 8 - lõikehambad; 9 - fang; 10 - premolaarid; 11 - molaarid; 12 - alveolaarne protsess, protsessus alveolaria; 13 - malarprotsess, protsessus zygomaticus; 14 - alveolaarne foramen, foramina alveolaria; 15 - maksakõrvad mugulad, mugulad; 16 - infraorbitaalne soon; 17 - maxilla keha orbiidipind, facies orbitalis; 18 - pisara soon, sulcus lacrimalis
Joonis fig. 1-10. Parema ülemise lõualuu struktuur, maxilla (vaade mediaalse külje kohta): 1 - ülaluu luu eesmine protsess; 2 - trelliseeritud kamm, crista ethmoidalis; 3 - pisara soon, sulcus lacrimalis; 4 - südamelihase, sinus maxillaris; 5 - suur palatool; 6 - ninaosa; 7 - palataline sulcus; 8 - alveolaarne protsess; 9 - molaarid; 10 - palatiiniprotsess, processus palatinus; 11 - premolaarid; 12 - fang; 13 - lõikehambad; 14 - sisekanal; 15 - eesmine ninaosa, spina nasalis anterior; 16 - ülakõrva luu nina pind (facies nasalis); 17 - koorekoor, crista conchalis
Ülemine lõualuu kehal (corpus maxillae) on 4 pinda: eesmine, infratemporaalne, orbitaalne ja nina.
Ülemine ülemine pind on piiratud infraorbitaalse marginaaliga, millest allpool on sama nimega auk, mille kaudu laevad ja närvid väljuvad. See 2–6 mm läbimõõduga auk asub 5. või 6. hammaste tasemel. Selle augu alla kuulub koera fossa (fossa canim), mis on lihaste alguskoht, tõstes suu nurka.
Infratemporaalsel pinnal on ülemise lõualuu mägi (mugula maxillae), millel on 3-4 alveolaarset ava, mis suunduvad suurte molaarsete juurte poole. Nende kaudu läbivad laevad ja närvid.
Orbitaalpind sisaldab pisaravoolu, piirab alumist orbiidi lõhet (fissura orbitalis inferior). Selle pinna tagumisel serval on infraorbitaalne soon (sulcus infraorbitalis), mis liigub sama nime kanali.
Nina pind on suurel määral hõõrdunud (hiatus maxillaris).
Alveolaarprotsess (processus alveolaris). See on nagu ülemise lõualuu keha laiend allapoole ja on kaarjas kaarjas luu võll, mille kumerus on ees. Protsessi suurimat kõverusastet täheldatakse esimese molaari tasemel. Alveolaarprotsess ühendab samasuguse lõualuu õmblusega sama lõualuu protsessi, tagaküljel, ilma nähtavate piirideta, läbib mugula, mis on keskmiselt ülemise lõualuu palataalsesse protsessi. Liite välispinda, mis asub suu künnise ees, nimetatakse vestibulaarseks (facies vestibularis) ja sisemine, taeva poole, nimetatakse palatiiniks (facies palatinus). Liite (arcus alveolaris) kaarel on hammaste juurte jaoks kaheksa hammaste alveoli (alveoli dentales). Ülemiste lõikehammaste ja -koerte alveoolides eristatakse labiaalsed ja linguaalsed seinad ning premolaaride ja molaride alveoolides, keelelised ja põsked seinad. Alveolaarse protsessi vestibulaarsel pinnal vastavad mõlemad alveoolid alveolaarsetele tõusudele (juga alveolaria), mis on enim väljendunud mediaalse sisselõigete ja koerte alveoolides. Alveoolid eraldatakse üksteisest luude interalveolaarse septa (septa interalveolaria) abil. Mitmejuureliste hammaste alveoolid sisaldavad juurtevahelist septa (septa interradicularia), mis eraldavad hamba juured üksteisest. Alveoolide kuju ja suurus vastavad hambajuurte kujule ja suurusele. Esimesel kahel alveoolil on lõikehammaste juured, need on koonusekujulised, 3., 4. ja 5. alveoolis on koerte ja eesliinide juured. Neil on ovaalne kuju ja need on pigem esiplaanilt pigistunud. Alveoli koerte koer on kõige sügavam (kuni 19 mm). Alveoolide esimeses premolaaris jagatakse see sageli juurte vahelise partitsiooniga linguaalseks ja bukaalseks juurekambriks. Kolmes viimases alveoolis, mis on väikese suurusega, on molaaride juured. Need alveoolid jagatakse juurte vahelise septa abil kolmeks juurekambriks, millest kaks seisavad vestibulaarse ja kolmanda protsessi palataalses osas. Vestibulaarsed alveoolid on külgedelt mõnevõrra kokkusurutud ja seetõttu on nende suurus anteroposteriorisuunas väiksem kui palatiin-bukaalil. Keeleline alveoolid on ümardatud. Kolmas molaari juurte muutuva arvu ja kuju tõttu on selle alveoolid erineva kujuga: see võib olla üksik või jagatud 2-3 või enamaks juurekambriks. Alveoolide põhjas on üks või mitu ava, mis viivad vastavatesse tuubulitesse ja on mõeldud veresoonte ja närvide läbipääsuks. Alveoolid alveolaarse protsessi õhema välisplaadi kõrval, mis on paremini väljendatud molaarides. Kolmanda molaari taga koonduvad ja sisemised kompaktplaadid kokku ja moodustavad alveolaarse tuberkulli (tuberculum alveolare).
Embrüo ülemise lõualuu alveolaarsete ja palataalsete protsesside pindala, mis vastab embrüole, on iseseisev sisetükk, mis on ühendatud ülemise lõualuu külge õmbluse abil. Osaliselt initsiaalse õmbluse osa initsiaalse luu ja alveolaarse protsessi vahelisel piiril kasvab enne sündi. Vastsündinul esineb lõhe luustiku ja palataalse protsessi vahel ning mõnikord jääb see täiskasvanu.
Lõualuu kuju on individuaalselt erinev. Väliskonstruktsioonil on kaks äärmist vormi: kitsad ja kõrged, tüüpilised kitsas näoga inimestele, samuti laiad ja madalad, tavaliselt levinud inimestele, kellel on lai nägu (joonis 1-11).
Joonis fig. 1-11. Ülemise lõualuu struktuuri äärmuslikud vormid, eesvaade: A - kitsas ja kõrge; B - lai ja madal
Maksimaalne sinusus on suurim paranasaalsetest ninaosadest. Sinuse kuju vastab põhimõtteliselt ülemise lõualuu kehale. Sinuse mahul on vanus ja individuaalsed erinevused. Sinus võib jätkuda alveolaarsetes, zygomaatilistes, frontaalsetes ja palatiini protsessides. Sinus eristavad ülemist, mediaalset, anterolateraalset, posterolateraalset ja alumist seina.
Kasutatud materjalid: hambaravi anatoomia, füsioloogia ja biomehaanika: Ed. L.L. Kolesnikova, S.D. Arutyunova, I.Yu. Lebedenko, V.P. Degtyarev. - M.: GEOTAR-Media, 2009
Maksimaalse sinuse struktuuri ja funktsiooni tunnused, nina sinuste haigused
Maksimaalne sinus on seotud organ, õõnes paremal ja vasakul. Muud nimed ─ maxillary sinus, maxillary sinus. See on suurim ninaõõnsustest. See hõivab suurema osa luust, keskmiselt 10-12 cm3. Sinuste tüüp sõltub inimese individuaalsest konstitutsioonist, võib erineda sõltuvalt vanusest.
Kuidas on paranasaalne sinus
Ülemine lõualuu sinusus sarnaneb 5-kohalistest seintest koosnevale tetraedrilisele püramiidile:
- top;
- madalam;
- ees (ees);
- taga (taga);
- sisemine (mediaalne).
Keskmise paksusega ülemine sein (mitte üle 1,2 mm) paikneb silmaümbrise all. Põgenike ja infraorbitaalse serva protsessi lähenedes pakseneb. Paksus läbib infraorbitaalse närvi. Nakkusliku põletikuga suureneb nägemisorgani patoloogilisse protsessi kaasamise oht.
Alumine sein on õhem. See moodustub albeolaarsest protsessist, mis moodustab aluse, mis moodustab sinuse ja suuõõne vahelise piiri. Mõnedel inimestel ei pruugi vaheseina piirkondades olla luukoe. On ainult periosteum, mis kaitseb närve ja veresooni epiteelmembraanist. See on sinuse põhi, mis vastab anatoomiliselt ülemise lõualuu viimase 4 hambaga. Hammastiku kaudu saab sinuse avada eksudaadi kogunemisega. Äge põletik võib katta hambad, igemed.
Mediaalsein on kontaktis ninaõõnega. See koosneb täielikult lõhnalisest luukoest. Paksus keskmises osas 0,7-2,2 mm, eesmise madala nurga servani kuni 3 mm. Seina üla- ja tagaküljel on lõhik hole auk, mis ühendab ülakoonust nina läbipääsuga. See on lokaliseeritud kõrge orbiidi põhja all. See anatoomia aitab kaasa lima stagnatsioonile ja põletiku arengule. Nasolakrimaalne kanal asub mediaalseina eesmise osa ja võre labürindi rakkude taga.
Näo maxillary sinuse anatoomia katab ülemise lõualuu alveolaarse protsessi ja orbiidi all oleva serva vahel. See on paranasaalse sinuse paksim sein. Väljaspool blokeerib see näo lihaskoe. Siinkohal saab sinust palpeerida. Keskel on süvend ─ "koera fossa" (esiseina õhuke koht). Ülemine ülemine serv on auk, kus infraorbitaalsed närvid väljuvad. Siinkohal põimuvad ka trigeminaalse närvi ja suure infraorbitaalse arteri harud.
Tagasein on paralleelselt ülakehaga, kompaktse plaadi kujul. See laieneb ja moodustab alveolaarseid ja zygomaatilisi protsesse, mis koosnevad spongiaalsest ainest. Paksus varieerub 0,8 kuni 4,7 mm. Seinas läbib palju kapillaare ja alveolaarseid tuubulite. Kui sinus on liigselt täidetud õhuga või hävitava protsessi tulemusena, muutuvad torude seinad õhemaks. See toob kaasa asjaolu, et närvide ja veresoonte vahetus läheduses paiknev epiteelmembraan. Tagaküljel on see pterygopaalse fossa ja lümfi-, veenilaevade plexuse kõrval. Seetõttu tekitab põletik vere mürgistuse riski.
Seestpoolt on kõik ülakeha sinuse seinad vooderdatud kääritatud epiteeliga. Seda iseloomustab väike arv veresooni, närve, kannulisi rakke, mis toodavad elundi normaalseks toimimiseks lima. Seetõttu võivad põletikulised nakkushaigused kesta pikka aega ilma ilmsete sümptomiteta ja kroonilisse etappi. Pneumatiseerimine (sinuste täitmine õhuga) on füsioloogiline norm.
Maksimaalsete siinuste füsioloogia
Maksimaalsete siinuste põhifunktsioonid:
- hingamisteed;
- kaitsev;
- lõhn;
- kõne (resonaator).
Maksimaalne sinus osaleb aktiivselt nina hingamisel. Kui sisse hingate, siseneb õhk sinusse, kus toimub puhastamine, hüdraatimine ja soojenemine talvehooajal. Neid toiminguid teostab tsirkuleeritud epiteel. See hoiab ära väikesed võõrkehad, kahjulikud ained. Mukociliary süsteem (tsiliivne seade) kaitseb patogeensete mikroobide (lima on bakteritsiidsed omadused) ja hingamisteede ülerõhk. Kuiv õhk niisutatakse ninaosades ja takistab kõri, hingetoru, bronhide kuivatamist.
Siinadel on ka baroretseptori omadused, stabiliseeritakse õhurõhk ninasõõrmetes koos atmosfäärirõhu väliste kõikumistega.
Kui siinuste haigused rikuvad lõhnanõela analüsaatorit. Lõhnade tundmine erialal on häiritud actory lõhnaväljast keskmisele turbinaadile. Ninakinnisuse ajal häiritakse õhu survet ja levikut (tungimist).
Hääle moodustamisel osalevad pneumaatilised siinused koos kõri ja neelu. Sinusi läbides õhk resoneerub, mis annab teatud helisignaalide teatud heli. Kui põletik limaskesta pakseneb, väheneb siinuse maht. See muudab osaliselt inimese häält. Kui närv on kahjustatud, põhjustades pareessiooni või paralüüsi, tekib avatud või suletud nina seisund.
Maksimaalsete sinuste koguõhu maht on kokku 30-32 cm3. Õhuga täidetud, närimiskummid kergendavad kolju luude kaalu. Nad annavad ka individuaalse vormi, mis on pea eesmise struktuuriga. Füüsiliselt eksponeerituna toimivad ninaosad amortisaatoritena, vähendades välise mõju jõudu, vähendades vigastuse taset.
Maksimaalsete ninaosade haigused
Kõige sagedamini diagnoositud haigus ─ on südamelihase põletik. Formaal on haigus äge ja krooniline, sinusiidi lokaliseerimise asemel jaguneb see kahepoolseks (paremale või vasakule).
Põletiku põhjused vastavalt vähenemise astmele:
- viirused;
- bakterid;
- allergilised ained;
- mehaanilised vigastused, keemilised põletused;
- nina vaheseina ja näo luude kaasasündinud anomaaliad;
- polüübid, pahaloomulised kasvajad, võõrkehad.
Sõltuvalt nendest teguritest on sinuse põletik nakkuslik, allergiline, vasomotoorne (veresoonte toonide rikkumine).
Lastel diagnoositakse sageli sinuse limaskesta vigastused, mis on seotud võõrkeha sissetungimisega. Tõsised tagajärjed tekivad siis, kui luude terviklikkuse mehaanilised kahjustused kiikude mõjul langevad. Kõige ohtlikum auto vigastus, kus luu fragmentide tõsine nihkumine kahjustab suuri laevu ja närve.
Kaasasündinud ja omandatud anomaaliad, mis viisid hiljem Katarini:
- nina kõhrkoe vaheseina kõverus;
- nina dorsumi fistulid (kaasasündinud või ebanormaalse hamba ekstraheerimise järel);
- tsüstid, mis sisaldavad rasva massi ja juukseid.
Maksimaalsete siinuste pealiskaudne paigutus muudab need kättesaadavaks meditsiiniliseks raviks, operatsiooniks ja defektide eemaldamiseks plastilise kirurgia meetoditega.
46. Paranasaalsete siinuste kliiniline anatoomia.
Paranasaalsete siinuste (sinus paranasalis) hulka kuuluvad õhu-õõnsus, mis ümbritseb ninaõõne ja on sellega seotud läbi aukude.
On neli paari õhu kaudu levivaid siinuseid: maxillary; eesmine; etmoidsüdamikud; kiilukujuline.
Kliinilises praktikas on paranasaalsed ninaosad jagatud anteriori (etamoidse luu eesnäärme, eesmise, eesmise ja keskse siinuse) ja tagaosa (etmoidse luu spenoidsed ja tagumised siinused). Selline üksus on mugav, sest eesmise siinuse patoloogia on mõnevõrra erinev tagumiste siinuste omast. Eriti viiakse läbi ninaõõne eesmise ninaosa vaheline suhtlemine läbi keskosa ja taga - ülemise ninaosa kaudu, mis on diagnostikaplaanis oluline. Tagumiste siinuste (eriti kiilukujuliste) haigused on palju vähem levinud kui ees.
Maksimaalsed siinused (sinus maxillaris) on paaristatud, mis paiknevad ülemise lõualuu kehas, suurim, igaühe maht on keskmiselt 10,5-17,7 cm3. Sinuste sisepind on kaetud limaskestaga, mille paksus on umbes 0,1 mm, viimast esindab mitme reaga silindriline kumer epiteel. Hõõrdunud epiteel toimib nii, et lima progresseerumine on suunatud ringi ülespoole sinuse mediaalnurga suunas, kus fistul paikneb ninaõõne keskel nasaalsel teel. Maksimaalses süstees eristavad eesmine, tagumine, ülemine, alumine ja mediaalne seinad.
Kõige olulisem on sinuse mediaalne (nina) sein kliinilisest vaatepunktist. See vastab enamikule nina alumisele ja keskmisele teele. Seda kujutab luu plaat, mis järk-järgult peenemaks muutudes võib nina keskosa piirkonnas muutuda limaskesta paljundusaparaadiks. Keskmise nina läbiva osa eesmises osas moodustab dubleeriv limaskesta lõhe lehtri (infundibulum), mille põhjas on auk (ostium maxillare), mis ühendab sinusi ninaõõnega.
Maksimaalse südamiku mediaalseina ülemises osas paikneb sinus eritunud fistula - ostium maxillare ja seetõttu on väljavool sellest keeruline. Mõnikord, kui endoskoope vaadatuna on lokaadi vahe tagumisest osast näha, leitakse täiendav südamelihase eendav ava (foramen accesorius), mille kaudu võib sinuse polüütiline modifitseeritud limaskesta ninasfarünniks nihkuda, moodustades johan-polüpsi.
Esiosa või näo seina laieneb orbiidi alumisest servast maxilla alveolaarsele protsessile ja on kõige tihedamini ülalõualuu sinuses, mis on kaetud pehmete põskede kudedega ja on tunda. Esikülje esipinnal olevat lamedat luu süvendamist nimetatakse koera või koera, fossa (fossa canina), mis on esiseina kõige õhem osa. Selle sügavus võib varieeruda, kuid keskmiselt on see 4-7 mm. Raske koera fossa puhul on ülakeha eesmise ja ülemise seina vahekaugus mediaalse fossa vahetus läheduses. Seda tuleks võtta arvesse siinuse punksiooni läbiviimisel, sest sellistel juhtudel võib torkekoht tungida põse pehmetesse kudedesse või orbiidile, mis võib mõnikord põhjustada mädanedaid komplikatsioone. Infraorbitaalne foramen asub koerte fossa ülemisel serval, mille kaudu läbib infraorbitaalse närvi (n. Infraorbitalis).
Ülemine või orbitaalne sein on õhem, eriti tagumises osas, kus sageli esinevad digiscentsid. Oma kanali paksuses läbib infraorbitaalne närv, mõnikord on närvi- ja veresoonte otsene sobivus limaskestale, mis ümbritseb ülakõrva ülaosa. Seda tuleks operatsiooni ajal limaskestade kraapimisel arvesse võtta. Sinuse tagumised (mediaalsed) lõiked külgnevad otseselt etmoid-labürindi tagumiste rakkude ja sphenoid-sinuse rühmaga, mistõttu nende kirurgiline lähenemine on mugava sinuse kaudu mugav. Dura mater orbitaalse koobastussüdamega seotud venoosse plexuse olemasolu võib hõlbustada protsessi üleminekut nendele aladele ja hirmuäratavate tüsistuste, nagu koobaste (koobaste) sinuse, orbiidilüli flegooni tromboosi teket.
Sinuse tagasein on paks, vastab mugula maksimumile ja seljapinnale pterygoid fossa poole, kus paiknevad ülalõualuu närv, pterygopodia, ülakarp arter, pterygo-vousne plexus.
Alumise seina või sinuse põhi on ülemise lõualuu alveolaarne protsess. Maksimaalse sinuse põhjasuurus, mille keskmine suurus on umbes ninaõõne põhjas, on sageli selle all. Maksimaalse sinuse mahu suurenemisel ja selle alumise languse suunas alveolaarse protsessi suunas on sageli täheldatud hammaste juurte kõrgust sinuses, mis määratakse radiograafiliselt või operatsiooni ajal maxillary sinusel. See anatoomiline funktsioon suurendab odontogeense sinusiidi tekkimise võimalust. Mõnikord on ülakoonuse seintel luude kammkarbid ja sillad, mis jagavad sinusi lahtedes ja väga harva eraldi õõnsustesse. Mõlemal siinusel on sageli erinev suurus.
Etmoidsüdamikud (sinus ethmoidalis) koosnevad eraldi siduvatest rakkudest, mis on eraldatud õhukeste luugiplaatidega. Võrkrakkude arv, maht ja asukoht sõltuvad märkimisväärselt, kuid keskmiselt on mõlemal küljel 8-10. Võre labürindi on üksiku võre luu, mis piirneb eesmise (ülemise), sphenoidi (selja) ja ülakõrva (külgsuunalise) ninaga. Võre labürindi rakud külgnevad orbiidi paberiplaadi küljelt. Võrkrakkude asukoha sagedane variant on levitada need silmaümbrisesse eesmise või tagumise piirkonna piirkondades. Sellisel juhul piirnevad nad eesmise kraniaalse fossaga, samas kui alusplaat (lamina cribrosa) asub etmoid-labürindi rakukaare all. Seetõttu tuleks nende avamisel rangelt kinni pidada külgsuunas, et mitte tungida kolju süvendisse läbi etmoidplaadi (lam. Cribrosa). Etmoidse labürindi mediaalne sein on ka ninaõõne külgsein alumise turbinaadi kohal.
Sõltuvalt asukohast eristatakse etmoid-labürindi esi-, kesk- ja tagarakke, nii et esi- kui ka keskmised rakud avanevad nina keskosas ja tagumised rakud ülaosas. Etmoidluu siinuste lähedal on nägemisnärv.
Etmoid-labürindi anatoomilised ja topograafilised omadused võivad hõlbustada patoloogiliste protsesside üleminekut orbiidil, koljuõõnes, nägemisnärvis.
Eesmised ninaosad (sinus frontalis) on seotud eesmise luu skaalaga. Nende konfiguratsioon ja suurused on varieeruvad, igaühe maht on keskmiselt 4,7 cm3, kolju sagitaalses osas võib märkida selle kolmnurka. Sinusel on 4 seina. Madalam (orbitaal) on enamasti orbiidi ülemine sein ja lühikese vahemaa piires etmoid-labürindi ja ninaõõne rakud. Eesmine (eesmine) sein on kõige paksem (kuni 5-8 mm). Tagumine (aju) seina piirneb eesmise kraniaalse fossiga, see on õhuke, kuid väga tugev, koosneb kompaktsest luust. Alumine osa on keskmisest seinast (eesmise siinuste vahesein) tavaliselt piki keskjoont ja ülespoole võib see kõrvale kalduda. Eesmise ja tagumise seina ülemine osa lähenevad terava nurga all. Sinuse alumises seinas, vaheseina ees, on eesmise sinuse kanali avanemine, mille kaudu sinus suhtleb ninaõõnega. Kanali pikkus võib olla umbes 10-15 mm ja laius 1-4 mm. See lõpeb ninavälise lõpu eesmise osa keskosas. Mõnikord levivad siinused külgsuunas, võivad olla rullid ja vaheseinad, olla suured (üle 10 cm 3), mõnel juhul puuduvad need, mis on oluline kliinilises diagnoosimisel meeles pidada.
Sphenoid sinus (sinus sphenoidalis) on seotud sphenoid-luu kehas. Sinuste suurus on väga varieeruv (3-4 cm 3). Igal sinusel on 4 seina. Abdominaalne vahesein eraldab sinusi kaheks eraldi õõnsuseks, millest igaühel on oma väljalaskeava, mis viib ühise ninakäiguni (sphenoemoidal tasku). Selline sinus-fistuli paigutus aitab väljavoolu väljavoolu nasofarünnisse. Sinuse alumine sein on osa nina-näärme kaarest ja osaliselt ninaõõne katus. See sein on tavaliselt valmistatud peenest koest ja selle paksus on märkimisväärne. Ülemine seina on esindatud Türgi sadula alumine pind, hüpofüüsi ja osa aju lõngast, mille külg on selle seina külge. Tagumine sein on paksem ja läbib okulaarse luude basiilse osa. Külgsein on kõige sagedamini õhuke (1-2 mm), mille sisemine unearteri ja südamelihase piir, okulomotoorne läbib, kulgeb siin trigeminaalse, ploki ja abducent närvide esimene haru.
Verevarustus Ninavähid, nagu ninaõõnsused, varustatakse verega välise unearteri ja haru (arterite haru) arterite haru kaudu. Maksimaalne arter tagab toitumise peamiselt ülalõualuu sinusele. Eesmine sinus on varustatud maksaga ja silmade arterite verega, spenoid-sinus saadakse pterygo-palataalsest arterist ja meningeaarterite harudest. Etmoid-labürindi rakke toidetakse etmoidsetest ja lakklikest arteritest.
Sinuste venoosse süsteemi iseloomustab laiaulatusliku võrgustiku olemasolu, mis on välja töötatud eriti looduslike fistulite valdkonnas. Venoosse vere väljavool toimub ninaõõne veenide kaudu, kuid ninaosade veenide harudel on anastomoosid orbiidi veenidega ja kolju õõnsustega.
Lümfisõlmed paranasaalsetest ninaosadest viiakse läbi peamiselt ninaõõne lümfisüsteemi kaudu ja on suunatud submandibulaarsetele ja sügavatele emakakaela lümfisõlmedele.
Paranasaalsete siinuste innervatsiooni teostab trigeminaalse närvi esimene ja teine haru ning pterygopalatiinisõlm. Esimesest harust - orbitaalsest närvist (n. Ophtalmicus) pärinevad eesmise ja tagumise etmoidarteriid - n. etmoidales eesmine tagumine tagumine innerveerib ninaõõne ülemist korrust ja paranasaalsed ninaosad. Teise haru (n. Maxillaris) haru n. spenopalatiin ja n. infraorbitalis, ninaõõne kesk- ja alumist korrust ning paranasaalsed ninaosad.
Anatoomia (lk 6)
20. Orbiidi külgseina struktuur?
21. Orbiidi külgseina struktuur.
22. Kuidas on ninaõõne külgsein?
23. Kuidas on ninaõõne mediaalne sein?
24. Mis piirab nina ülemist ja keskmist koonust?
4. Selle teema testimisülesannete enesekontroll.
Valige üks õige vastus
1. näo kolju moodustamisel on seotud luu
3) ülemine lõualuu
2. ülemine lõualuu on lõualuu
3. avaneb südamelihase luude lõhenemine
1) ülemise nina läbipääsu juures
2) pterygoid palatine fossa
3) alumises ninasõidus
4) keskosas
4. eesmine luu on seotud vistseraalse (näo) kolju õõnsuste seinte moodustumisega
4) pterygoid palatine fossa
5. palatiinluu haavand
6. on pisaraluu
1) võre soon
2) tagumised pisarad
3) esiraam
4) südamepuudulikkus
7. Aluspinna kehal on
1) pterygoid fossa
2) pisarprotsess
3) horisontaalne plaat
4) hammaste alveoolid
8. lõualuu harudel
1) lõua väljaulatuv osa
2) koronaarprotsess
3) orbitaalpind
4) pisikeste fossa fossa
9. avaneb infratemporal fossa
1) pterygo-maxillary pilu
2) parem orbitaalne lõhenemine
3) magav auk
4) suur palataalne kanal
10. pterygoid fossa moodustab luu
11. pterygomatous fossa ümmarguse augu abil
1) ninaõõnega
2) keskmise kraniaalse fossaga
3) digastrilise fossaga
12. Avaneb eesmise sinuse ava.
1) keskel ninasõidus
2) ülemises ninasõidus
3) eesmise kraniaalse fossa
13. auk, mis viib pterygo-palataalsest fossast orbiidile
1) pterygo-maxillary pilu
2) parem orbitaalne lõhenemine
3) madalam orbiidilõhk
4) kiilu-palataalne avamine
14. auk, mis viib pterygo-palatiinist ninaõõnde
1) ovaalne auk
2) kiilu-palataalne avamine
3) pterygoidkanal
4) pterygo-maxillary pilu
15. orbiidi alumine sein
1) ülemine lõualuu
2) sphenoid luu
3) alumine lõualuu
16. Orbiidi vormide mediaalne sein
1) zygomaatne luu
2) sphenoid luu
3) etmoidluu
4) luu luu
17. orbiidi vormide külgsein
2) ülemine lõualuu
4) zygomaatne luu
18. orbiidi seinas olev auk
1) keelealune kanal
2) visuaalne kanal
3) pterygoidkanal
4) suur palataalne kanal
19. Keskel ninasõidus avatud
1) ovaalne auk
2) etmoidluu eesmised rakud
3) nasolakrimaalne kanal
4) ümmargune auk
20. ninaõõne vormide ülemine sein
1) eesmise luu ninaosa
2) okulaarse luude basiilne osa
3) spenoidluu suur tiib
4) spenoidluu väike tiib
21. on seotud ninaõõne külgseina moodustumisega
1) ülemine lõualuu
2) alumine lõualuu
3) sphenoid luu
4) peaaju luud
22. ninaõõne alumine sein moodustab anatoomilisi struktuure
1) palatiini luude horisontaalsed plaadid
2) spenoidluu pterygoidprotsessid
3) hüpoidluu väikesed sarved
4) alumine nina valamu
23. kolju näoosa pneumaatilised luud
24. on suured sarved
1) ajaline luu
2) luu luu
3) parietaalne luu
4) ülemine lõualuu
Teemadel testidele vastamise standardid
5. Olukorraülesannete enesekontroll.
Üks võimalikke vigastusi poksijates on zygomaatse kaare murd.
1. Mis moodustas zygomatic arch?
2. Millised on selle fossa nimed, mida küünarliigesed kaare küljelt piiravad?
Etmoidrakkude mädane protsess, mis on tingitud õigeaegse ravi puudumisest, hävitas osa etmoidi luust ja pöördus orbiidi anatoomilistele vormidele.
1. Milline orbiidi sein on kannatanud?
2. Milline on etmoidluu osa, mis eraldab etmoidsed labürindid orbiidist?
3. Milline on tema topograafiline suhe teiste luudega?
4. Millised teised luud on seotud selle orbiidi seina moodustamisega?
Kliinilises praktikas esinevad sageli nina limaskesta põletik kombineerituna südamelihase põletikuga (sinusiit). See toimub seoses nende kahe õõnsuse olemasoleva sõnumiga.
1. Märkige, milline auk ja kus nina läbipääs avab ülakõrva sinuse?
2. Millised nina ninaosad suhtlevad ülemise ninaosa kaudu?
Ülemine lõualuu korpuse esipinna ülemise osa löögi korral (siin asuva augu ava piirkonnas) võib läbi selle läbiva närvi kahjustada ja seetõttu on häiritud ülemise huule, nina-tiiva jms.
1. Mis on selle augu nimi?
2. Milline kanal lõpeb selle auguga?
3. Milline saba on selle kanali tagaosas?
Nina vaheseina kõverus, mis põhjustab suuri ebamugavusi (näiteks nina hingamise raskus), nõuab sageli kirurgilist sekkumist. Sellise operatsiooni jaoks on vaja teada ninaõõne vaheseina anatoomia.
1. Nimetage nina vaheseina moodustavad luud.
2. Millised on augud ninaõõne tagaosas, jagatud nina vaheseinaga?
Ninavigastuse tõttu on sageli nina luude terviklikkus ja sellest tulenevalt nina luude taga.
1. Märkige, millised teised luud nina luu piirid?
2. Milline on nina luu tagaküljel asuva korgi nimi?
Kliinikusse lubati patsiendil, kellel oli ägeda maksapõletiku põletik, sinusiit. Asjaolud nõuavad tema torkimist. Üldreegli kohaselt saatis arst patsiendile röntgeniuuringu, mis lükkas sekkumise edasi.
1. Mis on anatoomilisest seisukohast selline tegutsemisviis?
2. Nimetage maksimaalse sinuse moodustumise aeg.
Patsiendi põletikuline protsess orbiidilt hilinenud ravi tõttu viidi pterygo-palatine fossa.
1. Miks on sarnane komplikatsioon võimalik? Andke sellele olukorrale anatoomiline põhjendus.
2. Millised teised topograafilised koljuformatsioonid võivad põletikulises protsessis osaleda?
Kui orbiidi mediaalne sein on kahjustatud selle esiosas (trauma, haigus), võib siin asuva luustruktuuri terviklikkus puruneda.
1. Millised kolju luud võivad kahjustuda orbiidi mediaalseina eesmises osas.
2. Mis on kanal, mis saabub orbiidilt sellises haiguses (vigastuses)?
On teada, et orbiidi ja ninaõõne vahelise anatoomilise suhtluse tõttu on tugev nutt (rebimine) ilmunud läbipaistev väljalaskmine ninast.
1. Milline anatoomiline moodustumine ühendab orbiidi ja ninaõõne?
2. Milline on orbiidi suund, mis läheb alla anatoomilisele sõnumile?
Tuntud märk, mida kasutatakse kohtuekspertiisi ja arheoloogia alal, mis eeldatavasti võimaldab määrata inimese vanuse tema luude anatoomiast, on mandli nurk.
1. Milliseid omadusi iseloomustab lapsepõlves, täiskasvanueas ja vanemas eas lõualuu nurk?
2. Millised muutused hammaste alveoolides esinevad püsivate hammaste kadumisel?
Anatoomia klassis juhtis õpetaja praktikantide tähelepanu mõningatele kolju struktuuri omadustele: kolmnurkluu olemasolu okulaarpiirkonna ülemistes osades ning pikisuunaline pilu kõva suulae ("hundi suu").
1. Milline on kolmnurkse luu nimi okulaarpiirkonna ülemistes osades?
2. Anatoomiliste struktuuride ebaõnnestumine tõi kaasa hundi suu tekkimise?
Selle kolju topograafilise moodustumise eesmine sein on tehtud ülemise lõualuu mäega, tagumise seina spenoidse luu pterygoidprotsessiga, mediaalseinaga palatiinluu risti oleva plaadiga.
1. Milline topograafiline haridus on?
2. Milliste õõnsuste, kaevude jms puhul edastatakse see vorm ja milliste vahenditega?
Hädaabiruumi jõudis kõnehäirega lapse, avaneva suu hammustuse, hajumise ja hammaste väljatõrjumise laps.
1. Mis puudutab traumaatilist vigastust, mille puhul tuleb eeldada kolju luu?
2. Millisel luupinnal on hambad?
Olukorra probleemidele vastamise standardid.
Vastus probleemi numbrile 1.
1. Zygomaatne kaar on moodustatud ajalise luu zygomaatilise protsessi ja zygomaatse luu ajalise protsessi kaudu.
2. Ajaline fossa.
Vastus probleemile nr 2.
1. Orbiidi mediaalne sein on kannatanud.
2. Etmoidluu nimetatud plaati nimetatakse orbiidiks.
3. Ülemine, etmoidluu orbitaalplaat on ühendatud eesmise luu orbiidi osaga, põhjas ülemise lõualuu keha orbitaalpinnaga ja palatiinluu orbitaalprotsessiga lacrimal luu ees, tagantpoolt sphenoid luu keha külgpinnaga.
4. Orbiidi mediaalne sein on moodustatud (ees-taga): pisaraluu, etmoidluu orbitaalplaat ja sphenoid-luu keha külgpind.
Vastus probleemile nr 3.
1. Väikesed lõhed, keskmine nina läbipääs.
2. Ülemises ninasõidus avanevad etmoidse luu tagumised rakud ja spenoidi sinuse ava.
Vastus probleemi numbrile 4.
1. Infraorbital foramen.
2. See auk lõpeb infraorbitaalkanaliga.
3. Selle kanali tagakülg läheb infraorbitaalsesse vagusse.
Vastus probleemi numbrile 5.
1. Perpendikulaarne palataalne laminaat ja vomeer.
2. Choana. Iga koor on piiratud pterygoidprotsessi mediaalse plaadi külgservast, mediaal-vomeerist, ülalt - sphenoidluu kehast, allpool - palatiinluu horisontaalse plaadiga.
Vastus probleemi numbrile 6.
1. Nina luu koos selle keskse servaga ühendub sama külje vastaspoolega. Külgmine marginaal ühendub ülemise lõualuu eesmise protsessi eesmise servaga.
2. Nina luu tagaküljel on etmoidne soon.
Vastus probleemi numbrile 7.
1. Arst peab arvestama ülemise lõualuu anumate, närvide ja juurte asukohta sinuse seinte suhtes. Mõningates osades võib sinus olla lahjendatud või täielikult puuduv.
2. Maksimaalne sinus hakkab moodustuma emakasisene elu 5-6 kuu jooksul.
Vastus probleemi numbrile 8.
1. Põletikulise protsessi levik orbiidist pterygopalatiini fossa on võimalik tänu nendele kooslustele alumise orbiidilõhu kaudu.
2. Põletikuline protsess võib levida ka orbiidilt ninaõõnde läbi nasolakrimaalse kanali ja keskmisesse kraniaalse fossa läbi kõrgema orbitaalse lõhenemise ja optilise kanali.
Vastus probleemi numbrile 9.
1. Orbiidi mediaalseina ees on ülemise lõualuu, pisaraluu, etmoidluu orbitaalplaadi eesmine protsess.
2. Nasolakrimaalne kanal.
Vastus probleemi numbrile 10.
1. Nasolakrimaalne kanal.
2. Lacrimal sac.
Vastus probleemi numbrile 11.
1. Varakult lapsepõlves on nurga nurk nüri, selle haru on lühike ja painutatud tagantpoolt. 20-40-aastaselt on nurk sirge, alumise lõuala haru asub vertikaalselt. Vanades inimestes, kes on hammaste langenud, muutub mandli nurk nüri, haru pikkus väheneb.
2. Alveolaarse osa atrofiad.
Vastus probleemi numbrile 12.
1. Interstitsiaalne luu.
2. Palatiini luude ja palatiini luude horisontaalsete plaatide palataalsete protsesside ebaõnnestumine.
Vastus probleemi numbrile 13.
1. Probleem on pterygo-palatine fossa.
2. Pterygo-palatiini fossa suhtleb koljuõõnsusega (keskmise kraniaalse fossiga) ringikujulise ava kaudu, suhtleb ninaõõnega läbi kiilu-palataalse avause läbi suuõõne suure palataalse kanali läbi orbiidi alumise orbiidilõhu ja pterygoidkanali kaudu. - kolju välispinnal asuva raiutud ava pindala.
Vastus probleemi numbrile 14.
1. Alalõualuu kahjustused.
2. Hambad asuvad alveolaarse protsessi rakkudes.
6. Uuritava teema praktiliste oskuste loetelu.
Üliõpilane peab andma ladina nime ja näitama preparaadil järgmisi anatoomilisi struktuure: