Otiit on kõrva patoloogia, mis tekib kuulmisorgani peamiste osade põletiku tulemusena. Haigusel võib olla nakkuslik või mitte-nakkuslik päritolu, kuid enamikul juhtudel esineb see organismi üldise infektsiooni taustal. Hiline keskkõrvapõletik mõjutab mitte ainult naiste, vaid ka sündimata lapse tervist.
Artikli sisu
Naise kehas tiinuse perioodil esineb hormonaalne tasakaalustatus, mis mõjutab immuunsüsteemi toimimist. Vähenenud reaktsioonivõime soodustab tinglikult patogeensete mikroorganismide teket ülemiste hingamisteede kaudu, kust nad tungivad kõrva läbi Eustachia tuubi. Antibakteriaalsed ravimid on sageli kaasatud patoloogia konservatiivse ravi skeemi, kuid paljud neist ei saa raseduse ajal toimeainete toksilisuse tõttu võtta.
Etioloogia
Praktiliste tähelepanekute kohaselt suureneb rasedatele kõrvade tekke oht vähemalt kolm korda. Selle põhjuseks on loote arengust tingitud füsioloogilised muutused organismis. Hormooni progesterooni liigne vabanemine aitab kaasa vedeliku retentsioonile kehas, mille tagajärjel limaskesta LOR-organid paisuvad. Kaudselt mõjutab koe seisundit vererõhu tõus, mis on seotud vererõhu tõusuga emasorganismis.
Eustaksa tuubi sisepinna vooder limaskestade paistetus toob kaasa selle kitsenemise. Seejärel häiritakse selle ventilatsioonifunktsiooni, mis põhjustab eritumise kuhjumist kõrvaõõnde. Ühise infektsiooni kujunemisega muutub seroosne eritumine mädanikuks massiks, mis muutub mädase keskkõrvapõletiku põhjuseks.
Raseduse esimesel trimestril peaksid naised teiste inimestega suhtlemist piirama. Selle aja jooksul võib ravimite vastuvõtmine kahjustada sündimata lapse tervist.
Tuleb märkida, et naise keha reaktsioonivõime väheneb loote kandmisel järgmistel põhjustel:
- vitamiinide ja mineraalainete puudus;
- hormonaalne tasakaalustamatus;
- levinud infektsioonid;
- keha mürgistus.
Kõrva patoloogia õigeaegne diagnoosimine ja ravi toob kaasa kõrvapõletiku peamiste ilmingute kiire leevendamise. Siiski hoiatavad eksperdid, et raseduse ajal kasutatavate ravimite piiratud loetelu tõttu on raske ravida ENT haiguste arenenud vorme.
Sümptomaatiline pilt
Kõhukahjustus raseduse ajal on sageli peaaegu asümptomaatiline, kuna keha on vähenenud. Seetõttu ei ole haiguse diagnoosimiseks selle arengu algstaadiumis lihtne. ENT haiguste esinemise peamisteks sümptomiteks on:
- kõrva ummikud;
- valus valu kõrva;
- kuulmiskahjustus;
- seroosne või mädane äravool kõrvast;
- üldine halb enesetunne ja lihasnõrkus.
Nakkuslik keskkõrvapõletik on tõsine oht lootele. Mõned patogeenide liigid suudavad tungida platsentaarbarjääri ja tekitada hüpoksia.
Eustaktiidi tekkimisega kurdavad naised ninakinnisuse ja kõrvaõõnes vedeliku transfusiooni. Sellised sümptomid on otsene näitaja otolarüngoloogi otsimiseks.
Mõju lootele
Kõrvapõletiku areng raseduse ajal ei mõjuta lootele, vaid ainult tõsiste tüsistuste puudumisel. Ligikaudu 35% juhtudest komplitseerivad haigust mädane põletik, mis põhjustab mastoidiidi, myringiidi, meningiidi, sepsi jne teket. Keha üldise mürgistuse taustal suureneb lapse patoloogiate tekkimise oht.
Eksperdid ütlevad, et oht on suures osas keskkõrvapõletikku leevendavate ravimite võtmisel. Eelkõige kehtib see raseduse esimesel trimestril toimuva farmakoteraapia kohta. Selle perioodi jooksul toimub loote elutähtsate elundite ja süsteemide aktiivne areng. Apteegis leiduvate mürgiste ainete olemasolu veres võib põhjustada patoloogiat.
Teise trimestri alguseks on lootele ümbritsev platsenta täielikult moodustunud. See kaitseb arenevat organismi haigustekitajate eest, mis takistab selle nakatumist. Lisaks on juba moodustunud närvitoru ja kõige olulisemad elundid. See võimaldab spetsialistidel kõrva patoloogia raviks kasutada laiemat valikut meditsiinilisi preparaate.
Platsentaarne barjäär takistab patogeenide tungimist, kuid mitte meditsiiniliste preparaatide toimeaineid. Sel põhjusel saab sobivate ravimite valiku teha ainult spetsialist.
Lubatud ravimid
Kõrvapõletiku lokaalsete ilmingute kõrvaldamiseks kasutatakse antiemateriaalseid, antibakteriaalseid ja põletikuvastaseid ravimeid. Toimeained, mis sisalduvad nende koostises, on toksilised ja seetõttu ei saa neid kasutada raseduse ajal naiste raviks. Sel põhjusel võib rasedate naiste raviskeemis olla umbes järgmised ravimid:
- "Otipaks" - kombineeritud toime kõrva tilgad, millel on valuvaigistav, turse ja antiseptiline toime;
- „Sofradex” on allergiavastane ravim, mis aitab kõrvaldada turset, põletikku ja sügelust. See pärsib grampositiivsete mikroorganismide teket, põhjustades keskkõrvapõletiku esinemist;
- "Candibiotics" - valuvaigistav ja anesteetiline antibiootikum, mis tapab haigust põhjustavaid mikroobe ja teatavaid seente liike;
- "Amoksitsilliin" - penitsilliini seeria antibakteriaalne ravim, mis peatab limaskesta LOR-organite põletiku ja allergilised ilmingud;
- "Biseptool" - bakteriostaatiline ja bakteritsiidne toime, mis kõrvaldab kõrva põletiku peenikesed fookused;
- Amoxiclav on laia toimespektriga antibiootikum, mille komponendid on aktiivsed enamiku kõrva patoloogia bakteriaalsete patogeenide vastu.
See on oluline! Vasokonstriktorite tilgad aitavad parandada emaka tooni, mis on täis raseduse varajastes etappides ja viimasel ajal enneaegset sünnitust.
Füsioteraapia
Füsioteraapia on üks peamisi keskkõrvapõletiku ravi komponente rasedatel naistel, aidates kaasa põletikuliste protsesside taandumisele kuulmisorganismis. Tänu füsioterapeutilistele protseduuridele on oluliselt paranenud troofiline kude, mis aitab kaasa limaskestade, kuulmisosakeste, kõrvamembraani jne kahjustuste epiteerumisele. Rasedusperioodil võib naistel ravida:
- fototeraapia - põhjustab põletiku fookuses olevate bakterite kõrvaldamist, mis on tingitud kahjustatud kudede kiiritamisest UV-kiirgusega;
- UHF-ravi - mõjutab mõjutatud kudesid ultra kõrge sagedusega voolu abil, mis taastavad vere mikrotsirkulatsiooni. Stimuleerib spetsiifiliste antikehade tootmist, mis aitavad kaasa põletikuliste protsesside kõrvaldamisele;
- puhub Politzeril - taastab Eustachia toru läbilaskvuse, mis aitab kaasa tõrjuva sisu väljavoolule tümpanist õõnsusest.
See on oluline! Füsioterapeutilisi protseduure saab rakendada keskkõrvapõletiku inaktiivses faasis, mida iseloomustab ägeda põletiku puudumine kuulmisorganisatsioonis.
Ennetavad meetmed
Kõrva patoloogia ravi raskendab haiguse sümptomite leevendamiseks sobivate ravimite loetelule kehtestatud piirangud. 90% juhtudest tekib rasedatel keskkõrvapõletik nakkushaiguse tüsistusena. Seetõttu on immuunsüsteemi tugevdamisel oluline roll haiguse ennetamisel. Keha reaktiivsuse suurendamiseks soovitavad eksperdid:
- vältida hüpotermiat;
- kasutada vitamiine;
- viivitamatult ravida ägedaid hingamisteede nakkusi ja nohu;
- õhu ruumi päevas;
- sisaldama vitamiine sisaldavaid toiduaineid.
Kui teil esineb väikseid haigustunnuseid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Milliseid kesknärvisüsteemi ravimeetodeid näidatakse raseduse ajal?
Kesknärvisüsteemi raviks raseduse ajal on oluline pärast diagnoosimist. Kõrva valu valus räägib põletiku algusest ja kõrva võimalikust nakkusest. Õigeaegse arstiabi puudumisel on loote prognoosid ebasoodsad. Tüsistuste hulka kuuluvad mädane keskkõrvapõletik, kuulmislangus, kehasüsteemide nakkus. Ravi hõlmab antibiootikume ja põletikuvastaseid ravimeid.
Haiguse sümptomid ägedas vormis
Haigus ei avaldu pikka aega või naisel on kergeid märke: kerge pearinglus, väsimus. Sümptomid sarnanevad toksilisatsioonile, mistõttu on esialgses staadiumis raske diagnoosida. Järk-järgult hakkavad sümptomid kasvama, peamised keskkõrvapõletiku sümptomid ilmnevad:
- kõrva valu või erineva intensiivsusega kõrvad öösel süvenenud;
- väsimus, letargia;
- palavik;
- peavalu;
- mädane väljavool patsiendi kõrvast;
- tinnitus, väsimus.
Eriti ohtlik on kõrvapõletik rasedatel naistel 1. ja 3. trimestril. Pärast vilja kandmist on puuviljad infektsioonidele vastuvõtlikumad ja haigus muutub lapse patoloogiate põhjuseks. Kolmas trimester - patogeensete mikroorganismide sekkumine võib kaasa tuua platsentaalse katkestuse, enneaegse sünnituse, loote hüpoksia, lapse infektsiooni.
Haiguse vormid ja ravi
Kõrvapõletiku ravimeetodid valitakse haiguse vormi ja staadiumi põhjal.
- Väline otiit. Tulevastele emadele nähakse ette loote jaoks ohutu Neomitsinil põhinev kõrva tilk. Kasutatakse, kui puuduvad tõendid kõrvaklapi perforatsiooni kohta. Selle purunemisel määratakse hüdrokortisoonipõhised tilgad.
- Sisemise või keskmise kõrva bakteriaalne keskkõrvapõletik. Penitsilliini antibiootikumid (Flemoxin ja Amoxicillin) on ette nähtud kasutamiseks rasedatele naistele. Vastunäidustusi uuritakse enne manustamist ja kasu emale võrreldakse riskiga lootele.
- Purulentne otiit. Antibiootikumid on ette nähtud kõrvade või salvide tilgade kujul (Levomekol, Vishnevsky salv).
Kui patoloogiline patoloogiline vorm ja keetmine tekivad, eemaldab arst haavandid ja ravib õõnsust antiseptikumidega (Miramistin).
Kui kasutatakse kõrvakanali turset, kasutatakse vasokonstriktoreid. Need on valitud laste annustes (Nazivini lapsed).
Lubatud ja keelatud ravimid
Kõrva põletiku esimeseks märgiks vajab rase naine kvalifitseeritud arstiabi. Ebameeldivate sümptomite leevendamiseks on ette nähtud kõrva tilgad.
- On rangelt keelatud kasutada ravimeid "Normaks", "Annauran", "Cipromed" ja analooge. Koostisosadel on mürgine toime ja see võib põhjustada lootele kuulmiskahjustusi.
- Kuni 3-päevase annuse järgimine ilma meditsiinilise järelevalveta kehtib järgmine: “Polydex”, “Otofa”, “Sofradex”. Vastunäidustus - kõrvaklapi perforatsioon.
- Otitis ravi raseduse ajal teostab ravim "Otipaks". See on ohutu vahend kõrvakreemide leevendamiseks. See ei paranda haigust ja põhjust, vaid vähendab ainult valu.
Raskused narkootikumide ravimisel ja valikul
Kesknärvisüsteemi raviks rasedatel naistel võetakse arvesse haiguse, etapi ja trimestri vormi. 1-12. Nädalal võivad valesti valitud ravimid põhjustada loote surma, raseduse katkemist ja elutähtsate elundite tekkimise patoloogiat. Kolmel trimestril kaitseb beebi ohutult platsenta poolt, kuid antibiootikumid suudavad selle läbi tungida, põhjustades hüpoksia. 13 kuni 28 nädala pikkust perioodi peetakse suhteliselt ohutuks raviperioodiks.
Kuid otiitide diagnoosimisel ei tohiks oodata teise trimestri algust ega sünnitust. Põletik on lootele ohtlik, nakkus võib levida organismis ja verega läheb lapsele. Loote infektsioon ei liigu jälgi.
Tüsistumata keskkõrvapõletiku puhul pannakse rõhku füsioteraapiale. Nad on patsiendile ja lapsele ohutud, aitavad leevendada põletikku 5 istungil. Füsioteraapia teostatavust arutatakse otolarüngoloogi ja terapeutiga.
Mida teha kroonilise vormiga
Kui patsiendil on esinenud kroonilist keskkõrvapõletikku, mis kordub mitu korda aastas, peab ta ägenemise vältimiseks järgima ennetamise eeskirju. Püsiva kuulmislanguse korral on kirurgiline ravi näidustatud lokaalanesteesia all. Kirurgiline sekkumine ei mõjuta loote arengut, kuid on soovitatav seda edasi lükata kuni 2. trimestri.
Kuidas lõpetada naise taastekkimine raseduse alguses, pöördudes otolarüngoloogi poole. Arst määrab ravimeid, mida kasutatakse esialgses ägedas staadiumis ja lastakse emadele.
Esmaabi
Alternatiivne meditsiin sobib valu leevendamiseks. Neid meetodeid kasutatakse ilma retseptita maksimaalselt 3 päeva.
- Likvideerida ebamugavustunne aitab sooja oliiviõli. See tilgutas kahjustatud kõrva ja asus vastaspoolele. Mitte kasutada, kui kõrvaklapp on purunenud.
- Hoidke soola kotti mikrolaineahjus või pannil patsiendi kõrva lähedal. Membraani perforatsiooni järel ei ole soovitatav kõhupuhulise keskkõrvapõletiku korral.
- Hingamisteede haiguste ennetamine ja riniidi õigeaegne ravi takistab kõrvahaigusi. Ninakinnisuse korral tuleb ninasõõrmed, vahesein masseerida, võtta rohkem vedelikku.
- Vähendage valu aurude sissehingamist. Sooja auru sissehingamine ei kõrvalda haigust, vaid aitab mõnda aega sümptomeid leevendada. Vastunäidustused - kõrge temperatuur.
- Kui valu katab pea ja põhjustab migreeni, pange rätik, mis on kastetud otsaesesse külma vette.
Booralkoholi kasutamisel ei ole keskkõrvapõletiku ravi raseduse ajal soovitatav. See on võimeline lapsele sisenema vereringesse ja platsenta kaudu. Booralkohol kahjustab sageli rohkem kui kasu ja selle kasutamise kasulikkust arutatakse arstiga.
Ebasoodsate tegurite mõju naise kehale on piiratud:
- palavikuvastaseid ja valuvaigistavaid ravimeid ei tohi kasutada ilma kiireloomulise vajaduseta ja arsti poolt välja kirjutatud;
- kui mädanik eritub, on kõrva soojendamine võimatu;
- kandke mütsi, kui tahate kõrvu kaitsta;
- pintslige oma kõrvu õrnalt, eriti kui mätsi eritatakse;
- hulka kuuluvad köögiviljad, puuviljad, kalad toitumises, välja arvatud kantserogeensed ja allergeenilised tooted.
Ravi ei lõpe sümptomite nõrgenemisega. Krooniline vorm jätkub patsiendile märgatavalt, avaldades lootele kahjulikku mõju.
Traditsioonilise meditsiini lubatud vahendid
Arsti soovituse kohaselt täiendatakse peamist ravi alternatiivmeditsiinis. Soovitatav on kasutada pigem kohaliku kasutuse retsepte kui suukaudset manustamist - paljude taimede mõju puuviljale ei ole uuritud ja segude kasutamise tagajärjed on ettearvamatud.
- Niisutage aloe ja kalanchoe mahla puuvilla turundat võrdsetes osades. Asetage valus kõrva 1-2 tundi, korrake kaks korda päevas. See meetod aitab vähendada valu ja sobib kasutamiseks enne magamaminekut, et vähendada ebamugavustunnet öösel.
- Lõigake geraaniumileht, loputage veega, sõrmega segage. Asetage kõrva 1-2 tundi. Mitte alati sobib rasedatele, sest taime lõhn on ebameeldiv. Aga kui geranium ei põhjusta iiveldust, kasutage seda põletiku leevendamiseks kaks korda päevas.
- Segage propolise tinktuur taimeõliga. Haua kõrvas 4-5 tilka, sulgedes vatitikuga 15 minutit. Rakenda ravim 3-5 tunni jooksul pärast ravimi manustamist.
- Peske kõrvu lahe lehed soojaga keetmise teel. Korrake mitte rohkem kui 1 kord päevas. Ärge kasutage kõrvaklapi perforeerimisel.
- Peske kõrvakanalit kummeli keetmisega.
- Pigistage sibula mahla, leotage see puuvillasest rõivast ja asetage valus kõrva 2 tunniks.
Ennetavad meetmed haiguse ennetamiseks
Otiit raseduse ajal esineb hingamisteede haiguste taustal. Krooniline nohu, sinusiit, mandlite põletik - kõrva patoloogiate peamised põhjused. Nende ennetamine, nakkuslike ja viirushaiguste õigeaegne ravi, õige toitumine ja õige puhkus on peamised ennetusmeetodid. Me ei tohi unustada õiget kõrva hügieeni, kaitset vigastuste ja vee sissepääsu eest.
Immuunsuse nõrgenemine sünnitusperioodil aitab kaasa patoloogia kiirele arengule. Krooniliste haiguste ja eluohtlike loote tervise ja tüsistuste välistamiseks võtke esimesel sümptomil ühendust otolarüngoloogiga. Eneseravim on vastuvõetamatu.
Otiit viitab levinud põletikulistele haigustele. Sellele on iseloomulik tõsine pugutav valu, kõrvade ja pea müra, nõrkus, palavik. Rase naise immuunsuse ja ravivahendite valimise tõttu on rasedatel naistel suurem risk. Aga kui esialgne vorm on õige, valitakse haigus kiiresti.
Otiit raseduse ajal
Otiit, nagu iga teine põletik, on raseduse ajal kahekordselt ohtlik: haigus ei kahjusta mitte ainult nõrgenenud naise keha, vaid kujutab endast ka ohtu sündimata lapsele.
Lisaks põhjuslikule mõjurile ja selle poolt toodetud toksiinidele on oluline meeles pidada, et keskkõrvapõletiku raviks kasutatavate ravimite mõju ulatub ka lootele, mis ei ole alati negatiivsete tagajärgedeta.
Milline on keskkõrvapõletiku risk raseduse ajal?
Varajase arenguetapil muutumatul kujul ja ilma komplikatsioonita otiit ei ole lapsele ohtlik. Kuid risk seisneb ravis - te ei saa seda haigust ignoreerida ja enamik ravimeid on võimelised platsentasse tungima lootele ja avaldama sellele negatiivset mõju.
Mõju võib ilmneda lapse füüsilises ja vaimses arengus või isegi põhjustada tema surma, et tekitada pleekimist või enneaegset sünnitust.
Selle ohu tõttu tuleks rasedust juhtiva günekoloogiga pidada läbirääkimisi mis tahes manipulatsioonide, ravimite, traditsioonilise meditsiini üle.
Kõrvapõletiku ravi lapse kandmise perioodil raskendab asjaolu, et enamik teraapias kasutatavatest vahenditest ei ole vastuvõetavad, et nad oleksid naise seisundisse sattunud.
Otiitide vastuvõetavad ravimeetodid raseduse ajal
Otiitide ravi raseduse ajal omab mõningaid iseärasusi, kuna tavapäraste kasutatavate ravimite arsenal väheneb oluliselt loote ohu tõttu. Kõrva kõrva põletamist sünnitusperioodil ravitakse selliste vahenditega:
- Antibiootikumid. Vaatamata tõenäolisele riskile ei saa seda ravimite rühma otiitide ravis loobuda. Rasedad naised määravad säästvad vahendid - Augmentin, Amoxiclav, Metronidasool, asitromütsiin;
- Nina loputusvahendid nagu merevesi, soolalahus. Rakenda sellised tilgad ninakinnisusest: No-salt, Aquamaris;
- Vasokonstriktsiooni tilka (Nazivin, Otrivin, Rinazolin) kasutatakse pediaatrilises annuses harva, kui pesemine ei aita - kuritarvitamine põhjustab ravimi sisenemist vereringesse ja võib põhjustada vasokonstriktsiooni ja seega vähendada lapse hapniku tarbimist - põhjustada hüpoksia (hapnikupuudus) ;
- Põletikuvastased tilgad. Rasedad ravimid lubasid Otipaks'it (2-3 korda päevas, 3-4 tilka), tingimusel et keskkõrvapõletik ei riku kõrvaklapi terviklikkust. Anauran, Otirelax, Otinum (sisaldavad analgeetikume, mis on lubatud raseduse ajal);
- Antipüreetikumid ja valuvaigistid - paratsetamool ja ibuprofeen on tulevastele emadele ohutud;
- B-vitamiini sisaldavad vitamiinikompleks C.
Sõltuvalt keskkõrvapõletiku tüübist ja hooletusest võib arst põhimõtteliselt järgida teisi ravimeid: ravimi kasutamisest saadav kasu kaalub üles võimaliku lapse kahjustuse emakas.
Kuna ravimite loetelu on väga piiratud, näeb otolarünoloog ette füsioteraapia ja taimsete ravimite abiaine - need meetodid on tõhusad ja neil on vähem vastunäidustusi.
Füsioteraapia keskkõrvapõletiku raviks rasedatel naistel:
- Tympanic membraani pneumaatiline massaaž on protseduur vereringe parandamiseks ja elastsuse suurendamiseks, see viiakse läbi haigla keskkonnas käsitsi või spetsiaalse seadmega;
- Kuuluskanali puhastus - manipuleerimine toimub mitmesuguste meetoditega ja seda kasutatakse eustakse toru avamiseks;
- Laser, magnetiline laserteraapia. Ravi kestus on 5-7 seanssi üks kord päevas;
- Aktiivteraapia - kuumutatakse erinevat tüüpi valgusega;
- Parafiinravi (pika aeglustumise korral);
- Iontoforees, elektroforees. Kursused 5-10 protseduuri, 1 seanss iga päev.
Traditsioonilisi retsepte keskkõrvapõletiku raviks lootele saab aktiivselt kasutada ka pärast konsulteerimist otolarüngoloogiga.
Uurimine on vajalik, sest kõrvaklapi perforeerimine mädase otiitiga on vastunäidustus paljude kõrva tilkade ja fütokemikaalide kasutamiseks. Ainult spetsialist võib olla veendunud elundi seisundis - seda on võimatu teha kodus ja seega valida õige ravimeetod.
Ravi omadused varases ja hilisemas perioodis
Mis tahes nakkus- või viirushaigus on eriti ohtlik raseduse esimesel trimestril.
Patoloogide ja tõsiste ravimite olemasolu organismis on varases perioodis äärmiselt ebasoovitav, kui laps on alles hakanud moodustama kõiki elundeid.
Kuid haiguse kulgemine on palju halvem kui ravi ja ravi alustamine ravimitega, mis ei mõjuta lapse tervist.
Teisel ja kolmandal trimestril on lapse tervise jaoks turvalisem, kuid see ei tähenda, et eneseravim ja ravimite kasutamine oleksid vastuvõetavad.
Kõrva keskkõrva raviks rasedatel naistel:
- Vasokonstriktorite kontrollitud kasutamine - annuste suurendamine või nende ravimite pikaajaline kasutamine on vastuvõetamatu. On lubatud matta ainult tugeva ebamugavusega, mida ei saa ohutumalt eemaldada;
- Temperatuuri alandamiseks ja valuvaigistite tarvitamiseks on vaja ainult siis, kui seda vajatakse - temperatuuril kuni 38 kraadi ja väikesed ebamugavustunne ravimid ei ole vajalikud;
- Puhastage õrnalt õrnalt, vältige traumaatilisi liikumisi. Jaotus (väävel, mädanik) eelnevalt pehmendada, sooja oliiviõli matmine ja seejärel puhastada puuvillaga;
- Külmhooajal ja tuulisel ajal kannate kindlasti mütsi. Pärast juuste pesemist välja minema mitte varem kui 4 tunni pärast;
- Ärge soojendage kõrva ilma spetsialistiga nõu pidamata - mädane keskkõrvapõletik, seda on rangelt keelatud.
Märgideta kursus on haiguse diagnoosimisel juba tähelepanuta jäetud kujul, nii et te peaksite olema tähelepanelik kõigi isegi peenete muutuste suhtes - tinnitus, kuulmislangus, ninakinnisus, peavalu võib tähendada algset keskkõrvapõletikku.
Kõrvapõletik korralikult valitud ravikuuriga võtab aega 2-3 nädalat, ilma et see kahjustaks patsienti ja last. On oluline vaid välistada enesehooldus, konsulteerida spetsialistiga niipea kui võimalik ja järgida tema juhiseid.
Otiitravi raseduse ajal
Rasedus on hämmastav aeg iga naise elus. Kuid sünnituse ajal väheneb immuunsus ja tulevane ema saab mitmesuguseid infektsioone sagedamini kui teised pereliikmed. Otiit raseduse ajal ei ole haruldane. See tuleneb asjaolust, et enamiku patogeensete bakterite sissepääsu värav on ninaneel, mis on otseselt seotud kõrvadega. Tundub, et see on korras ja keskkõrvapõletikku ravitakse, kuid just siin on haakumine, sest raseduse ajal ei saa kasutada kõiki ravimeetodeid.
Otiit - mis see on
- Paljud inimesed teavad esmalt keset keskkõrvapõletikku. Mõnedel isikutel oli see haigus, teised aga lapsed või sugulased. Sellise patoloogiaga kaasneb tugev kõrvavalu, nii et need, kellel on vähemalt üks kord kõrvapõletik, vaevalt unustavad, kui valus ja ebameeldiv see on. Kui arvate, et meditsiiniline statistika on ligi 80% lastest, on neil aega otiitist taastumiseks kuni 3 aastat.
Otiit on äge või krooniline põletikuline protsess ühes või mõlemas kuulmisosas. Sellest tulenevalt määravad arstid seda ühe- ja kahepoolseteks. Lisaks võib kõrvaist väljutamiseks olla keskkõrvapõletik katarraalne või mädane. Siiski peetakse kõige olulisemaks klassifikatsiooniks põletikuprotsessi lokaliseerimist. Seega võib põletik olla väline, keskmine või sisemine. Kõige sagedamini diagnoositakse keskkõrvapõletikku keskkõrvas, mistõttu on vaja seda haigust üksikasjalikult uurida rasedatel naistel.
Kõrvapõletiku ravi rasedatel naistel on raske, sest mitmel ravimil on toksiline toime lootele.
Haiguse põhjused
Otiit raseduse ajal esineb harva kui iseseisev haigus. Kõige sagedamini algab see teatud teguritega. Kõrvapõletiku peamisi põhjuseid võib tuvastada järgmiselt:
- Hingamisteede haigused või gripp, eriti kui naine on liiga tihti haige;
- Mõned nakkushaigused, kus patogeensed bakterid sisenevad vereringega kesknõusse;
- Hüpotermia;
- Vesi siseneb keskkõrvaõõnde.
Kogu raseduse ajal allub naine nina ja kõrvade põletikulistele haigustele, sest lapse kandmise ajal on nina limaskesta ja kuulmistoru veidi paisunud, mida peetakse füsioloogiliseks seisundiks.
Rasedatel naistel diagnoositakse sageli sinusiit ja keskkõrvapõletik, kuid nõuetekohase ravi korral kaovad need patoloogiad pärast sünnitust jälgi.
Millised sümptomid peaksid hoiatama
Kõrvapõletiku korral ei saa keegi ise ravida ja isegi rasedatel naistel. Nende konkreetsete sümptomite ilmnemisel tuleb kiiresti arstiga konsulteerida:
- kõrva või kõrvade väsimus;
- kuulmiskaotus;
- konstantne tinnitus, mis meenutab kõrva külge kinnitatud kesta;
- laskmine valus kõrvas, mõnikord on valu lihtsalt võimatu taluda;
- üldine nõrkus ja vähenenud jõudlus;
- pidev peavalu;
- kõrge palavik
Kuid ENT arstide praktikud jälgivad sageli pilti, kui haigus rasedatel on varjatud, ilma ilmse sümptomita. See tähendab, et loomulikult on valu, kuid ta on üsna salliv ja naine ei anna alati tähelepanu, mõtlesin, et kõrva lihtsalt puhus. Temperatuur võib jääda normaalseks või subfebriliseks. Rasedad naised võivad tulla arsti juurde, kellel esineb kaebusi sagedaste peavalude ja tugeva nõrkuse kohta, samal ajal kui kõrva põletikuline protsess on täielikult tugev. Seetõttu on raske diagnoosida kiiresti. Tüsistuste vältimiseks peaks rasedad naised haiguse esimeste hoiatusmärkide ilmumisel haiglasse minema.
Me ei tohi unustada, et ravimata keskkõrvapõletik võib põhjustada sellist ohtlikku haigust nagu meningiit.
Otiitide meediaravi protokoll rasedatele naistele
Kõrvapõletiku raviks raseduse ajal tuleks kohaldada samu eeskirju kui teiste naiste haiguste ravimisel. Põhiprintsiip on see, et peate valima sellised ravimid ja meetodid, mis võivad naistele rohkem kasu saada kui lapsele kahju.
Kui diagnoositakse mädane keskkõrvapõletik, siis on tõhusaks raviks vaja lihtsalt juua antibiootikume. Need ravimid valib arst individuaalselt, lähtudes raseduse kestusest ja haiguse tõsidusest. Antibakteriaalsed ravimid valitakse sellistel tingimustel, et neil on vähim võimalik mõju kasvavale lootele. Antibiootikumiravi ei ole võimalik tagasi lükata, kuna haigust võib keerukaks muuta kõrvaklapi perforatsioon ja kolju.
Mõnikord ei leia mäda kõrvast väljapääsu, sellisel juhul lööb arst membraani lokaalanesteesia all. See operatsioon on vajalik eduka ravi jaoks ja olenemata sellest, kui hirmutav see võib tunduda, kui olete rase naise tunnistuseks, peate nõustuma sellise manipuleerimisega.
Pärast mädaniku vabastamist paraneb patsiendi seisund. Raviprotsessi trumli membraan on täielikult iseseisvalt kasvanud ja kuulmine on normaliseeritud.
Pärast mädase sisu vabastamist kõrvaõõnest töödeldakse kanalit hoolikalt antiseptiliste ainetega.
Katarraalne keskkõrvapõletik on palju kergem kui mädane. Selle erinevus seisneb selles, et ilma antibiootikumita on võimalik seda teha. Sellisel juhul vähendatakse kõiki ravimeid, et eemaldada kuulmistorust turse ja põletik. See on vajalik selleks, et kõrvaklapi piirkonnas kogunenud vedelik väljuks spontaanselt kõrvakanalist. Seda toimet saab saavutada nina puhumisega spetsiaalse seadmega või kõrvaklapi pneumomassaažiga. Sellisel juhul avaneb kuulmistoru ninaõõne ja kõrvade rõhu muutumise tõttu.
Kõrvapõletiku ravi raseduse ajal täiendatakse erinevate kohalike vahenditega. Seega sisestatakse ravi ajal kõrvakanalisse väikesed puuvillakangid, mis on eelnevalt niisutatud põletikuvastases või antibakteriaalses aines, mis on lubatud raseduse ajal ja ei mõjuta loodet.
Tuleb meeles pidada, et raseduse ajal tekkinud ravimid võivad hakata kasutama ainult arsti soovitusel.
Milliseid ravimeid võib rasedatele kasutada
Paljud naised kardavad minna keskkõrvapõletikuga arsti juurde, kartes, et ettenähtud ravi võib lapse kahjustada. Selle lähenemise tõttu kaotatakse väärtuslikku aega ja haigus võib kiiresti muutuda krooniliseks vormiks või tekitada tüsistusi. Haiguse varases staadiumis saab arst valida õrna ravi, mis aitab tulevase ema hästi ja ei kahjusta last.
Kui rasedusperiood on väike, peab naine sellest arstile teatama.
Juhul, kui keskkõrvapõletik ei ole mädane, on vaja vasokonstriktoreid. Need ravimid kõrvaldavad ödeemi kuulmistoru piirkonnas, mille tõttu paraneb patsiendi seisund kiiresti. Kuid sellised tilgad valib arst väga hoolikalt ja annus arvutatakse ka individuaalselt, sest nad võivad provotseerida platsenta veresoonte ahenemist, mis häirib verevoolu lootele. Kui rasedus on kõige sagedamini määratud ravimi lapse vormi, näiteks Nazivini lahjendusega 0,01%.
Valu kõrvaldamiseks võib ette kirjutada Otipaks kõrvapilte, see ravim toimib ainult lokaalselt ja on lubatud kasutamiseks raseduse ajal. Rasedad Otipaks võivad tilgutada 3 tilka igasse kõrvakanalisse kuni kolm korda päevas. Tuleb meeles pidada, et kui kõrvast on purulentne väljavool, siis sellist ravimit ei saa kasutada.
Kuulari perforeerimisel on Otipax rangelt keelatud. Ravimite allaneelamine keskkõrvas võib põhjustada kuulmislangust.
Traditsioonilised ravimeetodid
Rahvapärased retseptid aitavad kiirendada taastumist, kuid ainult siis, kui neid kasutatakse koos arsti poolt määratud raviga.
- Katarraalse keskkõrvapõletiku korral tekib hea toime kuuma soojendamisega. Selleks saate kasutada spetsiaalset sinist lampi või kuumutatud soolaga puuvillakoti.
Kui kõrva poolt eritub mäda, on see rangelt keelatud. See ainult süvendab olukorda!
- Tusikatäis kuivatatud kummeli lilledega valatakse klaasi keeva veega ja jäetakse umbes 2 tunniks. Pärast seda pesti saadud lahust mitu korda päevas põletatud kõrva. Seda saab teha väikese süstla või ühekordselt kasutatava süstlaga ilma nõelata.
- Võta sibulad ja aloe lehed samaks osaks ja keerake neid lihvimasinas. Saadud mahl niisutab turundat ja asetseb valusale kõrvale. Seda protseduuri on soovitatav teha öösel.
- Propolise tinktuuri segatakse taimeõli vahekorras 1: 4 ja saadud kompositsioon lisatakse mitu korda päevas valulikku kõrva. Segule võib lisada natuke mett, niisutada turundat ja panna see ööseks kõrva.
Bee tooteid ei tohi kasutada naised, kellel on kalduvus allergiatesse. Isegi lokaalse manustamise korral võib esineda tõsine turse.
Raseduse ajal ei tohi te kasutada alkoholi kompresse, samuti kõiki alkoholi sisaldavaid ravimeid.
Kuidas vältida keskkõrvapõletikku rasedatel naistel
Kui esineb sümptomeid keskkõrvapõletikule, siis peab naine raseduse alguses olema äärmiselt ettevaatlik, et mitte haigestuda. Ennetamismeetmed on järgmised:
- On vaja vältida kohti, kus on suur rahvahulk, eriti ägeda hingamisteede nakkuse ja gripi haiguse puhangute ajal.
- Raseduse ajal peate parandama immuunsust kõigi olemasolevate vahenditega. See võib olla suur puuviljade ja köögiviljade tarbimine, vitamiinikompleksid, pikad jalutuskäigud õhus.
- Ujumisel basseinis ja avatud vees peate vältima vee kõrvetamist.
Kui ennetusmeetmed ei aita ja rasedat naist haigestus otiitiga, ärge muretsege liiga palju. Arstiga õigeaegse ravi korral ravitakse seda haigust nädala jooksul ja see ei anna komplikatsioone. Positsioonis olevad naised valivad õrna ravi, mis ei kahjusta lootele.
Mis põhjustab keskkõrvapõletikku raseduse ajal ja kuidas seda ravida
Kui keskkõrvapõletik esineb raseduse ajal kui haiguse raviks, arvab iga oodatav ema. Fertiilses perioodis on oluline valida ainult ohutuid ravimeetodeid, mis ei kahjusta loote arengut, kuid samal ajal kõrvaldavad tõhusalt kõrva põletiku sümptomid ja aitavad kiiresti parandada raseduse heaolu.
Sümptomid ja märgid
Haiguse sümptomid sõltuvad kõrva osast, kus põletikuline protsess areneb. Välise keskkõrvapõletiku korral esineb kerget valu, mis on eriti selgelt tunda närimiskummi närimisel või naha surumisel põletiku piirkonnas.
Kui haigusega kaasneb kõrvakanali turse, siis kuulmine halveneb. Ka kõrva välimises osas võib tekkida keetmine, mis murdub läbi 5 päeva, pärast mida patoloogia sümptomid kaovad. Kui sattus kõrvapõletikku välispidiselt, võib kahjustatud kõrvast välja näha mädane või limaskest.
Keskmise kuulmispõletiku põletikule on iseloomulik tõsine kõrvavalu, kuulmispuudulikkus, kehatemperatuuri tõus kuni + 38... + 39 ° С, nõrkus, letargia. Selle kehaosa lüüasaamisega tekib mädane keskkõrvapõletik, kus tümpaniumõõnes moodustub eksudaat. 1-3 päeva pärast murdub ta kuulmembraanile ja hakkab kõrvast välja paistma. Naise seisund paraneb, valu väheneb, kehatemperatuur normaliseerub.
Haiguse tüsistumata kulgemise korral kasvab kõrvaklapp aja jooksul, kuulmisorgani töö on täielikult taastatud.
Sisemise keskkõrvapõletikuga koos tinnituse ilmnemisega ja kuulmisnägemise vähenemisega esineb äkilise iivelduse, oksendamise ja pearingluse rünnak, mis raseduse varases staadiumis võtab sageli toksilisuse märke. Tegelikult on see sümptom seotud vestibulaarsete retseptorite stimuleerimisega.
Seente kõrvapõletiku puhul tunneb rasedat kõrva kõrget, pundunud ja sügelevat. Ilmneb valge või pruuni värvi rikkalik tühjendamine kõrvaklapist, emakakaela lümfisõlmed suurenevad.
Diagnostika
Et tuvastada ja tõhusalt ravida keskkõrvapõletikku raseduse ajal, peaks naine konsulteerima otolarüngoloogiga, kes otoskoopi ja spetsiaalsete lehtrite abil kontrollib põhjalikult kõrva, sisemist ja välist kõrva. Diagnoosi tegemisel arvestab spetsialist, kas patsiendi kehatemperatuur on kõrgenenud ja kas esineb teisi keskkõrvapõletiku tunnuseid.
Probleemi põhjused
Kõrvapõletiku raviks rasedatel naistel tuleb haiguse põhjus kindlasti arvesse võtta, kuna ravirežiim sõltub suuresti sellest. Seente, viiruse ja bakterite infektsioonid põhjustavad haigust. Nad võivad siseneda kuulmisorganitesse väljastpoolt läbi naha mikroskoopilise kahjustuse või siseneda teiste keha nakkusohtlikest punktidest verega ja lümfiga. Keskmise kõrva ja teiste kuulmisosade kõige tavalisem keskkõrvapõletik esineb rasedatel naistel hingamisteede haiguste tüsistusena vähenenud immuunsuse taustal.
Järgmised tegurid aitavad kaasa kõrva põletiku tekkimisele rasedatel naistel:
- ninaõõne vale puhastamine (nina tugev puhumine läbi mõlema ninasõõrme);
- väävli lõplik eemaldamine kõrvadest;
- võõrkehad kõrvas;
- hüpotermia
Patoloogia ilmnemise oht suureneb siseorganite ja immuunpuudulikkuse seisundite krooniliste haiguste tõttu.
Mõju lootele
Kõrvapõletik kahjustab mitte ainult ema tervist, vaid ka õigeaegse ravi puudumisel kahjustab loote seisundit. Nagu paljud teised ENT haigused, võib rasedate naiste keskkõrvapõletik muutuda lapse arengu kõrvalekallete põhjuseks. Sinusiit, sinusiit, patogeensete mikroorganismide põhjustatud keskkõrvapõletik soodustab bakterite, viiruste ja seente tungimist areneva embrüo platsentaarbarjääri kaudu. See on lootele väga ohtlik, sest see viib nakkuse, paljude loote defektide, enneaegse sünnituse ja raseduse katkemiseni.
Eriti suurt kahju võib põhjustada eriti esimesel trimestril naisel tekkinud iiveldus, kui embrüo elundid ja süsteemid on paigaldatud, sest see mõju lootele on sellisel juhul võimalikult negatiivne, kui ravi ei toimu õigeaegselt.
Mida ja kuidas ravida keskkõrvapõletikku raseduse ajal
Tulevaste emade keskkõrvapõletiku ravis kasutatakse ainult neid ravimeid, mis võivad olla rasedad. Neid tuleb kasutada vastavalt arsti ettekirjutusele. Spetsialist võtab arvesse haiguse kulgemise vormi ja tõsidust, rasedusperioodi, vali kõige ohutumad vahendid, mis ei kahjusta lootele, ja määrab efektiivse ravirežiimi.
Ravimid
Kergeid keskkõrvapõletikke tulevastel emadel ravitakse antimikroobsete kõrvade abil. Raseduse ajal on lubatud kasutada neomütsiinil (Polydex, Anauran) põhinevaid kohalikke antibakteriaalseid aineid. Sümptomite leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid (Otipaks). Need rasedate kõrva tilgad on täiesti ohutud, kui annust ja ravi kestust ei ületata.
Kui rasedatel naistel on kuulmislihase turse, on imiku annuses (Nazivin Kids, Nazivin Baby) ette nähtud vasokonstriktoriga nina tilgad. Kõrge temperatuuri ja tugevate kõrvavalu korral on lastel võimalik võtta paratsetamooli.
Kui kõrvakanali põletik on põhjustatud seeninfektsioonist, on vaja kasutada antimükootilisi lahuseid ja salve.
Raskekujulise põletikulise protsessi korral toimub otiitide ravi raseduse ajal süsteemse antibakteriaalse toimega. Antibiootikumid ravivad keskkõrvapõletikku ja sisemist keskkõrvapõletikku, millega kaasneb mädaniku vabanemine. Kasutatakse Amoxiclav, Flemoxin, Amoksitsilliini preparaate.
Rahva abivahendite abi
Arsti loal kõrva kanali põletikuliste haiguste raviks saate kasutada rahvahooldusvahendeid. Pärast seda, kui olete veendunud, et kõrvaklapi terviklikkus ei ole katki, tuleb valusesse kõrva tuua 2-3 tilka oliiviõli, viina või alkoholi. See aitab vähendada ebamugavust. Samuti on lubatud kuulata kuulmisorgani õõnsust kummeli keetmisega.
Kroonilises kõhupuhituses ja keskkõrvapõletikus ei soovitata kasutada traditsioonilisi retsepte, sest alternatiivmeditsiini vahendid võivad põhjustada haiguse sümptomite halvenemist.
Operatiivne sekkumine
Kõrvapõletiku kõrvaoperatsioon rasedatel naistel toimub ainult kõige raskematel juhtudel, kui konservatiivse ravi korral ei ole mõju. Protseduuri ajal eemaldatakse kuhjunud eksudaat kõrvaõõnest läbi kuulmismembraanis oleva torke.
Kõige tavalisem kirurgiline sekkumine toimub ägeda kõhukinnisega keskkõrvapõletiku korral, mis kaasneb kõrvaklapi perforatsiooniga, millega kaasneb rohke tuss ja selle väljavoolu rikkumine.
Mida mitte teha
Kõrvapõletiku ravis ärge kasutage varem loetletud kõrva tilka, kui on olemas kõrvaklappide perforatsioon - see võib põhjustada kuulmiskaotust. Samuti ei ole võimalik mõjutatud külge soojendada: termilised protseduurid aitavad kaasa põletikulise protsessi tugevnemisele ja võivad tekitada mädaniku sisenemist koljuõõnde, mis on täis meningiidi ja entsefaliidi arengut.
Ravi ajal imetamise ajal
Kõrvapõletiku ravi rinnaga toitmise ajal hõlmab sama kõrva tilkade kasutamist nagu raseduse ajal. Kui muutub vajalikuks võtta süsteemse toime antibiootikume, määratakse naine penitsilliinide, aminoglükosiidide ja tsefalosporiinide grupist - gentamütsiin, tseftriaksoon, amoksitsilliin. Imetamist antibakteriaalsete ravimitega ei tohi katkestada.
Tüsistused
Otiit raseduse ajal ei ole tihti kurgu ja nina haiguste komplikatsioon, vaid võib põhjustada ka kaasnevate haiguste teket. Kõrval tekivad järgmised põletiku toimed:
- kuulmiskaotus, osaline või täielik kurtus;
- sisekõrva põletik (labürindiit);
- näo närvi neuriit;
- meningiit;
- aju abstsess;
- sepsis;
- mastoidiit;
- nakkus ja ümbritsevate kudede hävitamine.
Ebakorrektse või hilise ravi korral muutub kõrvapõletik kiiresti krooniliseks ja võib korduda korduvalt aastas. Arsti nõuanded rasedatele naistele, vaata videot:
Haiguste ennetamine
Otiit on haigus, mida sageli põhjustavad erinevad nakkusetekitajad. Et kaitsta oma keha nende eest, peab rase naine pidevalt hoolitsema immuunsuse parandamise eest. Selleks peate järgima tervisliku toitumise eeskirju, võtma arsti poolt soovitatud vitamiinikomplekse, vältima stressi ja hüpotermiat.
Vältimaks keskkõrvapõletikku raseduse ajal, on oluline viivitamatult teostada ravimeid igasuguste ENT-haiguste raviks, teha nina ja kõrvade hügieeni nõuetekohaselt.
Otiitravi raseduse ajal
Otiit on väga tavaline haigus nii täiskasvanute kui laste seas.
Galina Kaspranskaya
Otolarüngoloog, MMA. I.M. Sechenov
Otiit (kreeka keeles. Otos-kõrv, itis - põletik) on kõrva põletikuline haigus. Anatoomia põhjal jaguneb keskkõrvapõletik sisemise kõrva välis-, kesk- ja põletikuliseks (nn labürindiit). Kõrvapõletiku kohta öeldakse, kui kõrvakanalis tekib põletik, s.t. kõrvaklapile; keskmise kõrva õõnsustes umbes keskmiselt - kui protsess toimub kõrvaklapi taga. Me räägime ainult kõige tavalisemast keskkõrvapõletikust.
See haigus esineb võrdselt nii lastel, kes ootab last, kui ka mitte-rase, kuid ootava ema puhul põhjustab keskkõrvapõletik rohkem küsimusi, mis on seotud tema „huvitava positsiooniga”. Kas see haigus on lapsele ohtlik ja milline on keskkõrvapõletiku spetsiifilisus rasedatel?
Kuidas kõrva?
Meie kuulmisorgani moodustavad välis-, kesk- ja sisekõrva. Väliskõrv sisaldab ahtrit ja välist kuulekanalit ning lõpeb kõrvaklapiga. Täiskasvanu kuuldekanali pikkus on umbes 2,5 cm, kuuldekanali välimine osa, membraanne kõhre, on vahekäigu pikkus, mis on kaetud nahaga, sisaldab juukseid ja näärmeid (rasvane ja väävelhape). Sisemine luuosa on kõrvakanali pikkusest V3: seda katmata nahal puudub näärmed ja juuksed.
Kõrvaklapi taga algab keskkõrv, mis sisaldab iseenesest tümpaniaõõnsust, kuuldetoru ja sissepääsu nn mastoidi koobasse, koopasse, ja sellega seotud mastoidrakkudesse. Koobas- ja mastoidrakud on õõnsused ajalise luu nn mastoidprotsessis, mida saab tunda kõrva taga, umbes kõrvaäärse taseme juures.
Kõrva kõrva ääres on väga olulised kuulmisosad (vasar, alasi, tõmblukk), mis annavad heli juhtmevabast sisemisest kõrvast, kus heli laine muundatakse närviimpulssideks ja edastatakse närvikeskustesse.
Kõrva kõrv suhtleb keskkonnaga läbi kuuldetoru, mille avanemine asub nina närvisüsteemi. Me vajame keskkõrva pideva rõhu tasakaalustamiseks kuulmist toru, sealhulgas atmosfäärirõhu muutmisel. Normaalsetes tingimustes imetakse keskkõrva õhk pidevalt vereringesse, seega on vajadus rõhu võrdsustada. Kui toru ei tööta, st. selle suu (ninaneelas avanemine) ei avane, siis mõne aja pärast moodustub keskkõrvas vaakum, mille tagajärjel tekib vedelik (eksudaat) anumatest, tekib kõrva ülekoormuse tunne. Kui toru töötab normaalselt, siis avaneb närimise ajal sülje neelamisel ja rõhk võrdub atmosfäärirõhuga. Sellises tasakaalus on see süsteem olemas, see kaitseb ka keskmist kõrva erinevate mikroorganismide tungimise eest.
Sisemine kõrv või labürindi ühendab kahte retseptoraparaati - kuuldavat ja vestibulaarset.
Otiitne meedia raseduse ajal
Otiitne keskkond on mädane ja mitte-mädane. Mõlemad on väga levinud patoloogiad.
Ägeda ja kroonilise kõrvapõletiku kesknärvisüsteemi põhjustab mädane keskkõrvapõletik, tubo-keskkõrvapõletik ja eksudatiivne keskkõrvapõletik. Kõrvapõletiku ebasoodsa kulgemisega kaasneb halvenenud helijuhtivusega seotud kuulmislangus (st mõjutavad need struktuurid, mis on seotud heli juhtimisega sisekõrva). Mõnikord on keskkõrvapõletiku korral kahjustatud sisekõrva retseptoraparatuur ja halvenenud heli tajumisega seotud kuulmiskaotus.
Äge nahaärav keskkõrvapõletik raseduse ajal
"Klassikalises" kursuses alguses (enne perforatiivset etappi, st enne "ava" ilmumist kõrvaklapis) muretseb patsient kõrva valu, kuulmislanguse, ummikute ja kõrva müra pärast. Üldine seisund kannatab oluliselt: kehatemperatuur tõuseb, ilmneb halb enesetunne. Selle etapi kestus on mitu tundi kuni 2 või 3 päeva. Pärast membraani murdumise purunemist vabaneb mädanik väliskanalisse (perforatsiooni staadium - aukude moodustumine). Pärast kõrva tühjendamist tuleb leevendada: valu väheneb, üldine tervis paraneb, kuulmine paraneb, kuid mitte kohe normaalsele tasemele, sest pihustamine võib kesta kuni 7 päeva. Pärast tuleb paranemise etapp. Enamikul juhtudel sulgub kõrvaklapp perforatsioon iseenesest ja kuulmine taastub täielikult.
Ägeda mädase keskkõrvapõletiku sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist, kuid keskkõrvapõletik ei ole alati klassikaline. Raseduse ajal võib see olla kustutatud, mõned "tüüpilised" sümptomid ei pruugi üldse ilmneda. Sageli ei ole rasedatel naistel niisugust tüüpilist ägeda mädase keskkõrvapõletiku märki või vähe väljendunud, sest valu, temperatuurireaktsiooni ei ole võimalik väljendada; lümfisõlmed võivad suureneda.
Põhjused. See haigus areneb mitmete tegurite, nagu keha üldiste ja lokaalsete kaitsemehhanismide vähenemise ja mikroorganismide (tavaliselt bakterite) sattumise baariõõnde. Tavaliselt kaitseb kuuldetoru keskmist kõrva infektsiooni eest, kuid erinevate infektsioonide korral - tavaline (nt SARS) või kohalik (nt kroonilise sinusiidi ägenemine) - kuulmistoru kaitsev funktsioon väheneb, mis võimaldab haiguse põhjustajatel siseneda keskkõrva. Nagu ülalpool mainitud, võib raseduse ajal mängida ka selliseid tegureid nagu halvema nina-concha vale hüpertroofia (nn rasedate riniit), ödeem kuulmistorude suudme piirkonnas.
Reeglina siseneb infektsioon keskmisesse kõrva läbi kuuldetoru, harvem kui kuuldetrauma trauma, ja isegi harvemini verega (nakkushaiguste, näiteks leetrite, tuberkuloosi, gripi jne puhul).
Diagnoos Tavaliselt on diagnoos lihtne. Lisaks viiakse läbi kuulmisuuringuid, kui esineb tühjendus, võetakse kõrvast määret.
Mis on ohtlik haigus? Ebasoodsa kulgemise ja ebapiisava ravi korral võib protsess muutuda krooniliseks püsiva perforatsiooni (auk) juuresolekul. Samuti võib tekkida mitmesuguseid komplikatsioone - põletiku üleminek sisekõrva, kolju süvendisse. Mõnikord tekivad adhesioonid (nn kleepuv otiit), mis kahjustavad kuulmisosakeste liikuvust ja põhjustavad püsivat kuulmiskahjustust.
Kõrvapõletiku eneseravim on äärmiselt ohtlik, kuna haigusravi erinevatel etappidel on taktika erinev. Näiteks ei tohi mõnda kõrva tilka tilkuda, kui kõrvaklapp on perforeeritud, kuna instillatsioonil võib olla mürgine toime sisekõrvale, mis viib kuulmise vähenemiseni. Negatiivsed tagajärjed võivad olla tingitud ka soojuse või külma kasutamisest haiguse teatavates etappides, seda etappi ei saa määrata ilma arstiga konsulteerimata ja uurimata.
Eksudatiivne otiit ja tubootiit raseduse ajal
Keskkõrva mädanenud haiguste hulka kuuluvad tubootiit või eustakiit (kui protsess on lokaliseeritud peamiselt kuulmistorus; sellest tulenevalt on tuubi „toru”; kuuldetoru nimetatakse vastavalt ka Eustachia tuubiks, “Eustakiit” on eustaksa tuubi põletik) ja eksudatiivne keskkõrvapõletik (kui keskkõrva õõnsuses esineb esimese vedeliku kogunemine ja seejärel viskoosne sekretsioon - eritumine).
Tubootiidi tekkimisel esineb kõrvade ülekoormus, väike kuulmislangus ja mõnikord müra ja autofoonia tunne (tugeva resonantsiga enda häälel haigestunud kõrvas). Erinevalt akuutsest mädane keskkõrvapõletikust ei ole kõrva valu, üldine seisund ei kannata.
Eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral kaebavad patsiendid kõrva tunne, nn vedeliku ülekandumise tunne, kõikuv kuulmiskaotus, s.t. kuulmise muutused pea asendi muutmisel. Reeglina, kui pea on kallutatud ettepoole, paraneb kuulmine ja kui pikali seisab, siis see halveneb. See on seletatav asjaoluga, et pea asendi muutmisel hakkab keskkõrva vedelik liikuma ja vabastab nn labürindi aknad (kuulmine paraneb) või sulgeb need (kuulmine süveneb).
Need kõrvapõletiku vormid esinevad väga sageli taustal või ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni tagajärjel nina närvisüsteemi kuulmistoru avanemise turse tagajärjel koos järgneva düsfunktsiooniga (tubootiit), samal ajal väheneb ödeemi tõttu luumen, kuni see täielikult puudub. Samuti võib nende otiitide vormide esinemine kaasa aidata organismi kaitsevõime, allergilise nohu, raseda riniidi, nina vaheseina kõveruse vähendamisele.
Lennukis lendamine võib põhjustada ka tubo-otiidi (aerootiit) teket.
Õigeaegse ravi korral võib tubo-keskkõrvapõletik täies ulatuses taastuda. Vastasel juhul muutub see eksudatiivseks keskkõrvapõletikuks, kui kuulmistoru düsfunktsiooni tagajärjel häiritakse keskkõrva ventilatsiooni, keskkõrvas on vaakum, veresoontest vabaneb vedelik, moodustub eksudaat - koguneb vedelik.
Diagnoos Korintinolaringoloogi standardset uurimist täiendatakse kuulmisuuringutega, kuulmistoru funktsiooniga, nina närvisüsteemi endoskoopiliste uuringutega - uuringutega spetsiaalsete seadmetega - endoskoopidega, mille sisse on paigaldatud väikesed kaamerad. Endoskoop sisestatakse ninaõõnde, pilt kuvatakse teleri ekraanil, vaadates ninaõõne olekut, ninaneelu, et määrata kuulmistorude suu funktsionaalne seisund.
Mis on ohtlik haigus? Pikaajaline tubo-otiit võib põhjustada eksudatiivset keskkõrvapõletikku. Viimane, omakorda pikaajaline ja ebaefektiivne ravi muutub krooniliseks, keskmisel kõrval tekib väga viskoosne vedelik, millele järgneb armide ja adhesioonide moodustumine kõrva õõnsuses, mis viib kuulmiskahjustuseni.
Krooniline otiit ja rasedus
Kahjuks ei ole krooniline mädane keskkõrvapõletik haruldane. Krooniline keskkõrvapõletik tekib sageli ägeda keskkõrvapõletiku ebasoodsa kulgemise tagajärjel, seda esineb sageli lapse näol. Seda haigust iseloomustab püsiv perforatsioon, progresseeruv kuulmiskaotus ja kõrva korrapärane pihustamine. Otiitide ägenemised ei pruugi olla väga pikad, mõnikord kuni 20 aastat ja mõnikord võivad need toimuda mitu korda aastas. Kõik sõltub nii patsiendi kaitsevägedest kui ka patogeensest taimestikust.
Krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik, sõltuvalt perforatsiooni kohast ja muutustest: keskkõrvas, on kolm tüüpi - mesotüüpiline. epitimpanit ja epimesitimpanit. Mesotümpaniidi korral paikneb perforeerimine kõrvaklapi keskosas ilma selle servadeta; põletik mõjutab limaskesti. Kui epitimpanti perforatsiooni serv; kuulmisluude, tümpaniaõõne seinte võib kahjustada.
Epimesotimpaniit on kombineeritud vorm, millel võivad olla nii epitimpaniit kui ka mesotüüpsed. Kaks viimast tüüpi on kõige ohtlikumad, sest nad võivad hävitada luu seinu ja põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, mõnikord eluohtlikke, näiteks otogeensed (kõrvast tulevad) intrakraniaalsed tüsistused.
Naistel raseduse ajal on kroonilisel mädane keskkõrvapõletikel omapärane kursus: mõnikord ei ole kaebusi, hoolimata oluliselt laialt levinud põletikulisest protsessist, sageli hävitava (hävitava) muutusega, haiguse ilmingud on sageli kustutatud ja rase naine kaebab peamiselt mürgistuse üldiste sümptomite - halbuse, peavalu valu, nõrkus, vähenenud jõudlus. Sageli puudub ka temperatuurireaktsioon.
Krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik ja eriti selle ägenemine nõuavad hoolikat jälgimist ja õigeaegset ravi, sest Selle haiguse tüsistused on äärmiselt tõsised.
Kõrvapõletiku ägenemiste vältimiseks on oluline vältida nohu, suurendada organismi kaitsevõimet. Ka kõrvas tuleb vältida vett, isegi kui pea peseb duši all või basseinis suplusega.Selleks võtke steriilne vatt, leotage vähe vaseliinõli (kuid ainult nii, et see ei voolaks kõrvakanalisse) ja sisesta see väliskõrvakanalisse. Sellised meetmed ja tähelepanu teie tundeid aitavad vältida ägenemist ja vältida nende tagajärgi.
Otiitravi raseduse ajal
Kõrva sümptomite korral võtke kohe ühendust otolarüngoloogiga. Mitte mingil juhul ei tohiks ise ravida, sest diagnostikameetodeid uurides ja rakendades saab ainult ENT arst teha õige diagnoosi ja alustada õigeaegset ravi. Viivitus ja enesehooldus võivad avaldada negatiivset mõju nii ema kui ka sündimata lapse tervisele. Iga otiit nõuab ENT arsti erilist tähelepanu, eriti rasedatele naistele.
Eksudatiivse keskkõrvapõletiku ja tubo-keskkõrvapõletiku puhul on rasedatel tavaliselt puhastusprotseduur - nina eelõhtul viiakse sisse spetsiaalne oliiviõli (metallist ovaalne) ja sellele on kinnitatud kummipirniga tuub. Terava pressimise abil tungib õhk läbi ühe poole nina (teine on suletud arsti sõrme poolt) ja rõhu suurendamisega avab kuulmistoru. Kõrvaklapi pneumomassaaži on võimalik teostada ka välisõhu kanalis õhu paksenemise ja lahjendamisega. Seda protseduuri saab läbi viia spetsiaalse aparaadi abil või patsient saab seda teha iseseisvalt, vajutades tragist välisele kuuldekanalile. Reeglina võimaldavad sellised protseduurid 7-14 päeva jooksul saavutada kuulmistoru avatuse täieliku taastamise ja sellest tulenevalt vedeliku vabanemise kõrvast ja parandada kuulmist.
Ägeda mädase keskkõrvapõletiku korral rasedatel naistel pre-ferroforistilises etapis on võimalik kasutada booralkoholi, CANDIBIOTIC, COFRADEXi turundeid. Pärast perforatsiooni toimumist viiakse läbi kõrva igapäevane tualett, eemaldatakse 20% naatriumsulfatsüüli, KANDI-BIOTIC-i. Reeglina lõpetatakse protsess järk-järgult pärast perforatsiooni algust ja mädaniku vabanemist väljapoole ning taastumine toimub.
Kroonilise kõhupuhulise keskkõrvapõletiku korral viiakse läbi kõrva ettevaatlik tualett ja turundid viiakse sisse erinevate kõrva tilkadega. Pärast määrdeainete saamist võib ravi kohandada.
Kuulmislangus raseduse ajal
Tervetel rasedatel naistel (eriti hilisematel perioodidel) võib täheldada väikest kuulmise vähenemist ja uuringu käigus tuvastatakse mõned akuutses keskkõrvapõletikus esinevad kõrvaklapi muutused. Selline pilt ei tähenda siiski alati haigust, kuna pärast sündi toimub täielik kuulmise ja otoskoopilise pildi taastamine (otoskoopia - arsti poolt kontrollitud kõrv eritööriista abil - otoskoop või kõrvaklapp). Kõik need muutused on füsioloogilised ja on tingitud asjaolust, et raseduse ajal tekib nina limaskesta ja kuulmistoru turse, mis põhjustab sarnaseid nähtusi. Kuigi mõnel juhul võivad raseduse ajal nina limaskesta ja kuulmistoru muutused tekitada otiitide tekke tekitajaid.
Mõned ravimid (tilgad), mida kasutatakse ägeda kroonilise kõhupuhulise keskkõrvapõletiku korral, on raseduse ajal vastunäidustatud:
ANAURAN. Seda kasutatakse perforatiivses etapis alates sellest ajast ravimil on ototoksilised omadused, s.t. Sellel on kahjulik mõju kuulmisnärvile. Raseduse ja imetamise ajal ei saa ANAURANi kasutada selle ototoksilise toime tõttu, st. See ravim mõjutab sündimata lapse kuulmist.
NORMAX. Ravimit kasutatakse, sealhulgas kroonilise kõhupuhulise keskkõrvapõletikuga, koos perforatsiooniga ägeda lööbe keskkõrvapõletikuga. Vastunäidustused - rasedus ja imetamine, vanus kuni 12 aastat.
CIPROMED Näidustused - muu hulgas - kroonilise suppuratiivse keskkõrvapõletiku ägenemine, ägeda kõhukinnisega keskkõrvapõletik perforatsiooniga. Vastunäidustused - rasedus ja imetamine.
OTIPAX. Näidustused - muu hulgas akuutne, mädane keskmine mittetoimiv keskkõrvapõletik. Vastunäidustused - rasedus ja imetamine; kõrvaklapi perforatsioon.
OTOFA. Näidustused - muu hulgas - kroonilise suppuratiivse keskkõrvapõletiku ägenemine, ägeda kõhukinnisega keskkõrvapõletik koos perforatsiooniga. Kui rasedust ja imetamist soovitatakse kasutada ettevaatusega.
POLIDEEX. Näidustused - ägeda keskmist mitteoperatiivset keskkõrvapõletikku. Vastunäidustused - kõrvaklapi perforatsioon raseduse ja imetamise ajal, tuleb ravimit kasutada ettevaatusega.
SOFRADEX. Ototoksichen, vastunäidustused - perforatsioon.
Seega ei tohiks raseduse ajal kasutada süsteemset antibiootikumravi, vaid peaaegu kõiki raseduse ajal kasutatavaid kõrva tilka. Siiski on olukordi, kus ravi ei ole tõhus, siis on kahjuks vaja kasutada soovimatut, kuid vajalikku ravi. See juhtub näiteks siis, kui on oht, et tekivad intrakraniaalsed tüsistused. Et mitte viia kriitilistesse olukordadesse, võtke kohe ühendust ekspertidega.