Äge tonsilliit või tonsilliit on äge nakkushaigus, mida iseloomustavad mandlite kahjustused, palavik, joobeseisund ja lähedaste lümfisõlmede reaktsioon.
Stenokardia on tavaline haigus lastel külmal aastaajal. See võib olla üksikjuhtum või rühmarühm, mis on rühmarühm. Angiin mõjutab erineva vanusega lapsi. Esimesel eluaastal on äge tonsilliit väga haruldane, kuid erineb oma raskest kurssist.
Põhjused
Üle 5-aastastel lastel on 90% stenokardia juhtudest bakteriaalne infektsioon. Kõige sagedamini esinev põhjuseks on beeta-hemolüütiline streptokokk. Igal viiendal lapsel on kurguvalu stafülokokkiga või streptokokkide ja stafülokokkide kombineeritud infektsiooniga.
Valuravim alla 3-aastastel lastel on sagedamini viiruslik.
See võib põhjustada:
- adenoviirused;
- herpesviirused;
- tsütomegaloviirus;
- Epstein - Barri viirus (nakkuslik mononukleoosi patogeen);
- hingamisteede süntsüütiline viirus.
Stenokardia võib põhjustada ka seente, pneumokokkide, spirokeetide teket.
Infektsiooni allikaks on stenokardia (haiguse ägeda perioodi või taastumise staadiumis) või beeta-hemolüütilise streptokoki „tervislik” kandja. Infektsiooni edasikandumine toimub tihti õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu, kuid infektsioon, mis on seotud kontakti-leibkonna radadega (nõud, mänguasjad, rätikud) või nakatunud toit, on võimalik.
Nakkuslik patsient on haiguse esimestest päevadest. Ilma ravita kestab nakkusperiood kuni 2 nädalat. Antibiootikumravi bakteriaalsete kurguvalu suhtes vähendab seda ajavahemikku 2 päevani ravimi algusest.
Stenokardia arengut soodustavad tegurid:
- hüpotermia;
- ületöötamine;
- halb toitumine;
- külmade jookide joomine;
- nakkuse allika olemasolu kehas (sinusiit, kaaries, keskkõrvapõletik jne);
- eelõhtul ülekantud viirusinfektsioonid;
- immuunsuse vähenemine.
Lastele stenokardia tüübid
- esmane - sõltumatu haigus;
- sekundaarne - tekib teise haiguse taustal - nakkuslik (difteeria, nakkuslik mononukleoos, scarlet fever) või mitteinfektsiooniline (verehaigus, leukeemia).
Patsiendi tüübi järgi on stenokardia bakteriaalne, viiruslik, seenhaigus.
Valu kurguse tõsiduse tõttu võib olla:
- katarraalne;
- folliikul;
- lakoon;
- haavandiline nekrootiline.
Sümptomid
Inkubatsiooniperiood kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Algus on kuum. Vaatamata stenokardia tüübile on selle iseloomulikud ilmingud järgmised:
- kõrge (kuni 39 0 С ja kõrgem) palavik külmavärvidega;
- kurguvalu (neelamisel, seejärel püsiv);
- joobeseisundi sümptomid: peavalu, nõrkus, söögiisu puudumine, pisarikkus ja meeleolud lapsel;
- mandlite, kaared ja pehme suulae punetus ja turse;
- suurenenud ja valusad submandibulaarsed lümfisõlmed.
Raskekujulise mürgistuse korral võib täheldada südame-veresoonkonna süsteemi sümptomeid: suurenenud südame löögisagedus, vererõhu langus, südamelihase hüpoksia nähud EKG-l. Vanemad lapsed võivad kurvata valu rinnus.
Vere analüüsil bakteriaalses stenokardias on uriini eraldatud erütrotsüütide ja valgu analüüsimisel suurenenud leukotsüütide arv ja kiirendatud ESR.
Paiksed muutused kurgus sõltuvad stenokardiast:
- Katarraalset kurguvalu iseloomustab mandlite turse ja punetus, mürgistuse sümptomid ja submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine. Mõned eksperdid peavad neid ilminguid farüngiidiks (neelu limaskesta põletik), keelates seda tüüpi kurguvalu olemasolu.
- Lacunari kurguvalu: lisaks loetletud ilmingutele on mandlite pinnal purunemata lõhed või mädaplekid valged ja kollast värvi, mida saab spaatliga kergesti eemaldada.
- Follikulaarset tonsilliiti iseloomustab kuni 1–2 mm läbimõõduga pustulite moodustumine mandlite submucous kihis, mis on hästi nähtavad neelust vaadatuna ümarate mädaste punktidena. Kõri kurku võrreldakse tähistaevast.
- Haavandiline nekrootiline (haavandiline membraanne) tonsilliit: mandlite pinnal on moodustunud määrdunud halli värvi nekroos. Pärast surnud koe eraldamist moodustuvad sügavad haavandid närbunud servadega ja põhjaga.
- Mitmed haavandilised-filmilised kurguvalu on Simanovski-Plauti stenokardia, mis esineb nõrgestatud lastel. Seda iseloomustab mandlite ühepoolne kahjustus, mille käigus tekib silma põhjaga haavandiline defekt mandrite kerge punetuse ja turse taustal, kerge mürgistuse korral. Samal ajal võib täheldada haavandilise stomatiidi ilminguid.
- Viiruse kurguvalu iseloomustab asjaolu, et esmalt ilmnevad katarraalsed sümptomid (nohu, köha, kurguvalu ja konjunktiviit) ning nende taustal on mandlite muutused: punetus ja turse, lahtised valged sademed pinnal. Näärme tagaosas voolab lima. Herpetilise kurguvalu korral on suulaeladel ja mandlitel nähtavad väikesed vesiikulid.
Diagnostika
Stenokardia diagnoosimisel kasutatakse:
- vanemate ja lapse uuring;
- neelu küünarnuki peegli kontroll;
- Lefleri võlukepp käepidemest ja ninast (difteeria välistamiseks);
- kõri tampoon bakterioloogiliseks uurimiseks, et isoleerida patogeen ja määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes;
- täielik vereloome ja uriin.
Ravi
Kui teil tekivad stenokardia sümptomid, pidage nõu arstiga. Lapse enesehoolduse oht seisneb komplikatsioonide tekkimises või protsessi kroniseerimises ebakorrektse raviga. Pealegi ei ole võimalik määrata stenokardiatüüpi, välistada sellist ohtlikku haigust difteeriana.
Difteeria haigestumuse ebasoodsa olukorra tõttu mõnedes piirkondades ravitakse kõiki stenokardiaga lapsi haiglas. Esimesel kolmel eluaastal lapsed, kellel on rasked kaasnevad haigused nagu diabeet, neeruhaigused ja vere hüübimishäired, on kohustuslik haiglaravi.
Kodus ravides on soovitatav laps eraldada teistest lastest, et pakkuda talle eraldi roogasid ja hügieenivahendeid. Ajal palavik on määratud voodi puhata. Mürgistuse vähendamiseks on vaja pakkuda palju jooke.
Stenokardia keeruline ravi hõlmab:
- mõju patogeenile - antibiootikumravi või viirusevastased ravimid;
- antihistamiinilised (antiallergilised) ained;
- palavikuvastased ravimid;
- probiootikumid;
- lokaalne ravi (gargling, pihustiga niisutamine, mandlite määrimine, imenduvad tabletid);
- säästev režiim.
Ravi sõltub patogeeni liigist. Kui kliinilised ilmingud ei ole stenokardiatüübi kindlaksmääramiseks piisavad, võib arst määrata sümptomaatilise ravi 2 päeva jooksul (kuni on saadud näärmevähi bakterioloogilise analüüsi tulemused).
Viirusliku tonsilliidi puhul valib arst viirusevastased ravimid (Viferon, Anaferon, Kipferon jne). Seeninfektsioonide puhul kasutatakse seenevastaseid aineid (nüstatiini, flukonasooli jne). Simanovski kurguvalu puhul toimub sama ravi nagu bakteriaalne kurguvalu.
Igat tüüpi bakteriaalne kurguvalu tuleb ravida antibiootikumidega. Ideaalis määratakse antibiootikum, võttes arvesse isoleeritud patogeeni (streptokokk, staphylococcus, pneumococcus) tundlikkust. Streptokokkide infektsioonide puhul on penitsilliinid ravimid, mis on valitud, kuna need on kõige tõhusamad ja neil on vähe mõju soole mikrofloorale.
Esimese rea ravimid on amoksitsilliin, Amoxiclav, Augmentin, Ecoclav. Ravimid on saadaval tablettidena ja suspensioonina (imikutele). Antibiootikumi annuse määrab pediaatriga. Patsientide resistentsuse korral penitsilliinidele või nende ravimite talumatuse korral näeb laps ette makroliidid (Sumamed, Azitromütsiin, Azitrox, Hemomütsiin, Macropen).
Alternatiivse antibiootikumravi variandina kasutatakse harva tsefalosporiine (Cefalexin, Cefurus, Cefixime-Supraks, Panzef jne).
Antibiootikumide ravi peaks kestma 10 päeva, et streptokokid täielikult hävitada ja komplikatsioone vältida. Ainult Sumamed'i võib võtta 5-päevase ravikuuriga, kuna see on pikatoimeline antibiootikum.
Arst hindab määratud antibiootikumi efektiivsust 3 päeva pärast, hinnates üldist seisundit, temperatuuri, kohalikke muutusi neelu, kuid ei ole võimalik lõpetada antibiootikumi võtmist lapsele pärast heaolu parandamist ja temperatuuri normaliseerimist.
Arst võib määrata pihustuseks kohaliku antibiootikumi Bioparoxi. See ei asenda üldist antibiootikumi, mis on lapsele määratud. Sulfonamiidravimeid laste raviks ei kohaldata.
Allergilise reaktsiooni vältimiseks kasutatakse antihistamiine (Tsetrin, Peritol, Zyrtec, Fenistil jne).
Seoses vitamiinipreparaatide määramisega ekspertidest on ebaselge arvamus. Mõned neist soovitavad vitamiinikomplekside väljakirjutamist üldise tugevdava ravina (tähestik, Centrum, Multitabs). Teised usuvad, et sünteetilised vitamiinid suurendavad organismi allergilist meeleolu ja seetõttu peaks laps toiduga vitamiine vastu võtma. Kui otsustatakse juua vitamiine apteegivormis, siis tuleb nende vastuvõtt alustada alles pärast täielikku taastumist, sest haiguse ajal eemaldab keha kõige intensiivsemalt kõik seonduvad ained, täiendavate mikroelementide ja vitamiinide imendumine ei toimu.
Ravi antibiootikumidega eeldab probiootikumide (Linex, Bifidumbacterin, Biobacton, Bifiform jne) kohustuslikku määramist düsbakterioosi tekkimise vältimiseks.
Palavik koos stenokardiaga kestab, kuni mädanevad skoorid kaovad. Efektiivse antibiootikumravi korral kaovad nad tavaliselt umbes 3 päeva jooksul. Enne seda on vaja kasutada palavikuvastaseid ravimeid suspensioonis või suposiitides (Paracetamol, Panadol, Nurofen, Efferalgan, Nimesulide jne).
Lastearstide nõuanded
Stenokardia täiendav ravi kordub (vanematel lastel) ja väikelapse pihustite kasutamine päevasel ajal. Soovitatav on, et sama vahendit ei kasutataks kogu haiguse ajal, vaid nende muutmiseks.
Pihustid võivad kasutada lapsed alates 3. eluaastast ja niisutada kõri ettevaatlikult, suunates ravimi voolu põskele, et mitte tekitada vokaalpaelade refleks. Imikutele on võimalik mannekeeni pihustada. Kasutage Hexoralspray, Ingalipt, Lugolsprey.
Õppimine kuristama võib alata 2 aastat. Loputamiseks võite kasutada Miramistin 0,01% lahust, vesinikperoksiidi (ühe tassi sooja vee kohta 2 supilusikatäit), Furacilin'i (2 tabletti ühe tassi vee kohta).
Puuviljapähkli loputamine (kui laps ei ole allergiline) - kummel, salvei, saialill annab hea mõju. Võite kasutada apteegis ostetud valmis kollektsiooni (Rotocan, Ingafitol, Evkar) soolalahusega (võtta ½ tl. Jooga ja soola ning 5-7 tilka joodi ühe klaasi vee kohta).
Umbes 5-aastastel lastel on võimalik anda lastele losengid suus (Strepsils, Stopangin, Faringosept, Hexoral sakid jne). Alla 5-aastased lapsed on ebasoovitavad, sest võõrkehaga on võimalik lämbuda.
Sa peaksid teadma, et kompresside soojenemine, stenokardiaga sissehingamine ei ole võimalik.
Temperatuuri ei tohiks alandada alla 38,5 ° C, sest patogeeni vastased antikehad on aktiivsemalt tekkinud palaviku ajal. Alles siis, kui laps on kalduvus krampide esinemisele kõrgendatud temperatuuri taustal, peab see imikutel seda juba 38 ° C või isegi 37,5 ° C juures vähendama.
Kui ravimid ei vähenda palavikku, saate rakendada traditsioonilisi meditsiini näpunäiteid: lapse lahti riietamiseks, keha pühkimiseks märja rätikuga või veega lahjendatud veega. Kindlasti toitke last teega (vaarikate, sõstrate, jõhvikate), mahlaga, morsiga.
Pärast sööki soovitatakse lokaalset ravi. Loputada tuleb iga 3 tunni järel. 30 minuti jooksul pärast kohalikku protseduuri ei tohiks last toita ja sööta.
Kasutatakse füsioteraapiat farüngia-kvarts-toru ravis ja lümfadeniidi puhul on UHF-i ette nähtud laienenud lümfisõlmede piirkonnale.
Tüsistused
Hiline või ebakorrektne ravi, nõrgenenud immuunsus lapsel aitab kaasa kurguvalu tekke komplikatsioonide tekkele. Kui teil tekib õhupuudus, südamepekslemine, paistetus ja valu liigeses, turse, nahaverejooks, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Stenokardia tüsistused võivad olla:
- äge keskkõrvapõletik;
- submandibulaarne lümfadeniit koos võimaliku abstsessi või flegooni tekkega;
- paratonsillar või occipital abscess;
- reuma koos südamehaiguste ja südamepuudulikkusega;
- müokardiit (südamelihase põletik);
- nakkuse levik veres ja sepsis, meningiit;
- neerukahjustus (glomerulonefriit) ja kuseteede süsteem (püelonefriit);
- hemorraagiline vaskuliit;
- reumatoidartriit;
- üleminek krambihoogudele.
Komplikatsioonide ärahoidmiseks manustatakse bitsilliini 3 lapsele üks kord enne tühjendamist. Selleks, et õigeaegselt diagnoosida komplikatsioone pärast ravikuuri, määratakse üldine uriini ja vere analüüs, EKG. Pärast kurguvalu äratundmist jälgib lastearst last iganädalase eksamiga. 7–10 päeva pärast haigestumist vabastatakse laps füüsilisest pingutusest (kehalise kasvatuse tunnid, klassid spordisektsioonides jne), vaktsineerimisel ja Mantoux'i reaktsioonil.
Valud kurguvalu ärahoidmiseks
Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:
- lapse kõvenemine;
- ruumide hügieeniline hooldus;
- hüpotermia kõrvaldamine;
- lastekeha nakkushaiguste õigeaegne taastamine;
- tasakaalustatud toitumine;
- päevast kinnipidamine;
- ravimite profülaktika (bitsilliin-3 või bitsilliin-5) määramine nõrgestatud lastele.
Jätka vanematele
Vanemad peaksid tõsiselt ravima lapse kurguvalu. See näiliselt banaalne nakkus võib põhjustada raske haiguse hilinemise või ebaõige ravi korral. Eriti oluline on jälgida antibiootikumravi kestust.
Iga kümnes laps, keda ravitakse või ravitakse valesti, arendab südamepuudulikkust, mis võib tulevikus põhjustada puuet. Vähem rasked ja muud angina komplikatsioonid.
Alates esimesest haiguse päevast peate võtma ühendust pediaatri või ENT arstiga ja järgima seejärel kõiki tema ametisse nimetusi ja soovitusi. Eneseravim võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Ärge unustage arsti vaatlust lapse pärast kurguvalu!
Programm “Arst Komarovski kool” kirjeldab üksikasjalikult lastel stenokardia sümptomeid ja ravimeetodeid:
Kuidas määrata stenokardia esinemist lastel?
Iga ema peaks teadma lapse stenokardia sümptomeid, et viivitamatult konsulteerida arstiga ja ravida oma last. Angiin mõjutab mitte ainult lapsi, vaid ka täiskasvanuid. Seda patoloogiat nimetatakse akuutseks tonsilliidiks. Selles haiguses esineb suuõõnes asuvate mandlite põletik (palataalne, neelu, lingual). Stenokardia on ohtlik, sest see võib põhjustada südame ja teiste elundite erinevaid tüsistusi. Milline on laste kurguvalu etioloogia, kliinilised ilmingud ja ravi?
Laste kurguvalu tunnused
Stenokardia on äge nakkushaigus, mille põhjuseks on peamiselt beeta-hemolüütiline streptokokk, mis mõjutab palatiini mandleid. Haigus võib olla looduses allergiline.
Selle haiguse levimus laste hulgas on 4,2–6,7%. Kõige sagedasemad kurguvastased juhtumid on koolieelsed ja algkooliealised lapsed (5 kuni 10 aastat). Selle põhjuseks on sagedane hüpotermia ja madal immuunsus. Alla 3-aastastel lastel, kõige sagedamini diagnoositud viirusmürgitõbi, valitseb 3 aasta pärast haiguse bakteriaalne vorm.
Üle 2-aastastel lastel võivad pärast patsiendiga kokkupuudet ilmneda esimesed stenokardia tunnused. See on tingitud asjaolust, et haigus on levinud õhus olevate tilkade kaudu. Infektsioon on võimalik aevastamise, patsiendi köha või patsiendiga suudlemise ajal. Harvem on lapse nakkus, kui süüakse nakatunud või määrdunud käte nakatumise tagajärjel tekkinud tooteid. On olemas kontakti- ja majapidamisviis.
Miks ilmnevad haiguse sümptomid?
Mikroorganismide aktiivse paljunemisega väheneb immuunsuse taustal mädane tonsilliit. Haiguse tekkimisel on järgmised etioloogilised tegurid:
- hüpotermia;
- scarlet fever'i esinemine;
- leetrid;
- nakkuslik mononukleoos;
- suu hingamine külma ilmaga.
Ennustavad tegurid on hüpovitaminosis, väsimus, nasofarüngeaalne kirurgia, kaariese või sinusiidi olemasolu, seedetrakti patoloogia (gastroenteriit). Angiin on esmane ja sekundaarne. Viimasel juhul esineb lapse angina sümptomid teise patoloogia taustal. Selline kurguvalu on sümptomaatiline. Haiguse peamised põhjused on streptokokid, stafülokokid, pneumokokid. Sageli tuvastatakse segatud mikrofloora.
Isegi suuõõne nakatumise korral ei teki haigust alati. Peamine tegur on kaitsefunktsiooni vähendamine. Pärast mikroorganismide tungimist tekib põletikuline reaktsioon. Kohalik reaktsioon ilmneb mandlite turse, nende nekroos, mädane eritumine, mandlite punetus. Samavõrd oluline on akuutse tonsilliidi tekkimisel keha sensibiliseerimine. Suuõõnes võib koguneda mikroorganisme, mis aja jooksul põhjustavad ülitundlikkust. Järgnev kokkupuude patogeensete mikroobidega võib põhjustada stenokardiat. Endotoksiinide eritumise tõttu bakterite poolt täheldatakse mürgistuse vormis esinevaid haiguse üldisi tunnuseid. Samuti sünteesitakse eksotoksiin. Viimane moodustab tsirkuleerivad immuunkompleksid, mis kahjustavad siseorganite (südame, neeru) rakke.
Sage stenokardia
2-aastastel või vanematel lastel ilmnevad haiguse esimesed sümptomid 1-2 päeva pärast nakatumist. Haigus on äge. Eristatakse järgmisi haiguse üldisi tunnuseid:
- kõrge temperatuur;
- külmavärinad;
- halb enesetunne;
- pisarikkus;
- letargia;
- peavalu;
- lümfisõlmede paistes;
- söögiisu vähenemine;
- kõne kahjustus;
- kurguvalu.
Rasketel juhtudel esineb krampe. Teadvus on mõnikord häiritud (stupor areneb). Esimese 2-3 päeva jooksul sümptomid süvenevad. Katarraalse stenokardia kestus on umbes nädal, lacunar - 1 kuni 2 nädalat. Haruldasem haiguse ilming on kõhulahtisuse tüübi rikkumine, konjunktiviitide teke. Kõhulahtisus näitab suuõõne kahjustust enteroviiruste poolt.
Haiguse kohalikud ilmingud
Alla 5-aastastel või vanematel lastel eristatakse järgmisi stenokardia kliinilisi vorme:
- katarraalne;
- lakoon;
- folliikul;
- haavand-kile;
- flegmaalne.
Suuõõne uurimisel võib tuvastada järgmised muudatused:
- mandlite punetus;
- neil on mädane;
- filmi või haavandite olemasolu;
- turse;
- rünnak keelele.
Lastel pärast mädaniku eemaldamist on mädane mandelitõbi valulikkuse pinnal verejooks. See on väärtuslik diagnostiline funktsioon. On oluline, et stenokardia korral ei esine suu limaskestal löövet. Uurimisel on võimalik tuvastada kuni 3 mm kollase värvuse teket. See on haavand. Need on iseloomulikud mandli folliikulite põletiku vormile. Märkimisväärse nekroosi korral ilmuvad tumehallid surnud kude. Aja jooksul lükatakse need tagasi. Nende asemel moodustub limaskesta defekt.
Keerulise stenokardia sümptomid
Kui laps ei saa nõuetekohast arstiabi, võib tekkida selline seisund nagu abstsess. See kõik algab paratonzillite arenguga. See põleb kooret mandli ümber. Lisaks moodustub abstsess. See on kudede sulatamise koht. See patoloogia ei esine kohe, vaid paar päeva pärast haigust. Seda iseloomustab tugev palavik, raske valu sündroom, kui laps püüab oma suu avada. Sülje toodangu sagedane suurenemine. Väline eksam näitab lapse pea sundasendit kaldega küljele.
Isegi pärast lastel mädaneva tonsilliidi ravimist on võimalik elutähtsate organite lagunemine. Endokardiit, müokardiit, seroosne meningiit, liigesekahjustused, glomerulonefriit on angina pikaajaline komplikatsioon. Ohtlik tüsistus on toksiline šokk. See väljendub uriini tühjenemise, teadvuse halvenemise, tsüanoosi või kahvatu naha vähenemises.
Teatud stenokardia tüübid
Kui laps on 1-aastane või vanem, võivad areneda konkreetsed stenokardia vormid. Mõnikord on haigusel seeneetoloogia. Selline kurguvalu, mida nimetatakse seeneks. Selle peamine tunnusjoon on valge naastu mandlid. Mürgistuse sümptomid on mõõdukad. Mõnikord diagnoositakse äge Simanovski-Plaut-Vincenti tonsilliit. Kõige sagedamini tekib haigus isikutel, kes ei järgi suuõõne isikliku hügieeni reegleid. Põhjuseks on spirochete ja spindli kujuline kepp. Põrsad mõjutavad ühel küljel. Samal ajal tekivad nekrootilised-haavandid.
Sekundaarne kurguvalu võib omada ka oma omadusi. Näiteks, kui kurguvalu on mononukleoosi taustal, mõjutab see alati lümfisõlmi. Mantelite suuõõnes leitakse lahtine kate. Scarlet-palavikku stenokardiat iseloomustab kurgu tugev punetus. Limaskest muutub helepunaks. Selline äge tonsilliit kestab mitte rohkem kui nädal. Muutub ka keele välimus. Meditsiinilises terminoloogias on selline mõiste nagu punane keel. Scarlet fever'i tüüpiline märk on nasolabiaalse kolmnurga hämarus ja keha lööve.
Kuidas teha täpset diagnoosi?
Esimesel märjal, kui lastel tekib mädane tonsilliit, tuleb pöörduda lapse otolaryngoloogi või lastearsti poole.
Meditsiiniline taktika kurguvalu suhtes
Pärast stenokardia ilmnemist ja diagnoosimist korraldatakse ravi. Raske haiguse või tüsistuste korral peab laps olema haiglaravil. Muudel juhtudel toimub ambulatoorne ravi.
Ravimeetmete hulka kuuluvad lapse puhkuse tagamine, isoleerimine teistest lastest, antibiootikumide kasutamine (bakteriaalse kurguvalu korral), antihistamiinide, immunomodulaatorite kasutamine, neelu loputamine antiseptiliste lahustega.
Antibiootikume kasutatakse tablettide või intramuskulaarsete süstidena.
Streptokoki etioloogia puhul on kõige tõhusamad ravimid penitsilliinid, makroliidid ja tsefalosporiinid. Pärast antibiootikumide läbimist tuleb võtta probiootikume. On vaja taastada kasulik soolestiku mikrofloora.
Kui tekib viiruslik tonsilliit, on ette nähtud viirusevastased ravimid. Interferooni soovitatakse kõri niisutamiseks. Immuunsuse parandamiseks määratakse haiged lapsed vitamiine. Paralleelselt on vaja kurnada. Kui laps ei suuda seda teha, võite kasutada teisi annusvorme. Hea efekt annab antiseptilise lahuse Miramistin. Antimikroobseid ja põletikuvastaseid aerosoole kasutatakse laialdaselt. Kui haiguse sümptomeid saab ravida taimsete infusioonide ja dekoktidega. Antiseptilistel omadustel on pooliku ja kummeli tinktuur. Temperatuuri vähendamiseks kasutatakse antipüreetikume.
Põhjalik ravi hõlmab palju joomist ja ärritavate toitude ja roogade tarbimise piiramist. Toit ei tohiks olla liiga kuum või külm. Peaks hoiduma vürtsikast ja magusast. Kondiitritooted on suurepärased kasvupinnad bakteritele. Sekundaarse stenokardia korral tuleb ravi suunata põhihaigusele. Rutiinse abstsessiga võib tekkida vajadus radikaalse ravi järele (abstsessi avamine). Kui mandlid on sageli korduvad, võib mandlid eemaldada. Seega on lastel stenokardia enamikul juhtudel väga äge. Haiguste vältimiseks on vaja piirata kontakti patsientidega, vältida hüpotermiat, süüa korralikult ja tuju.
Kuidas ära tunda lapse kurguvalu
Nõuanne:
Kuidas vastata laste küsimustele?
Pidage meeles, et mõnel küsimusel on mitu vastust - ütle erinevatele. Mõtle küsimusele, siis peale lapse õpib laps vestlema dialoogi. Kui teie arvamus ei lange kokku lapse arvamusega, paluge tal esitada sama küsimus teistele sugulastele.
Paljud emad seisavad silmitsi olukorraga, kus laps keeldub süüa ja on kapriisne. Samal ajal on temperatuur kõrge ja laps näitab, et kõht on valus. Vanemad helistavad arstile, viidates seedetrakti häirimisele. Ja nad on väga üllatunud, kui arst diagnoosib uuringu ajal mandlite põletikku. Kuidas ära tunda kurguvalu lapsel?
Ägeda, kuid krooniliste haiguste ennetamine on oluline, sest kõigepealt kurdavad lapsed kõhuvalu - igasuguse sisemise ebamugavuse pärast.
Paljud segavad sageli kurguvalu punase kurguga. Kui lapsel on kurguvalu ja nohu, siis tõenäoliselt on see äge hingamisteede infektsioon (ARVI). Keha võidab selle 5-7 päeva jooksul.
Angiin on mandlite (näärmete) põletik. Selle patogeenideks võivad olla bakterid (streptokokk, stafülokokk, pneumokokk, meningokokk), viirused, pärmilaadsed seened Candida.
On väga oluline teada, kuidas kurguvalu ära tunda, sest haigus areneb kiiresti. Mandlite ägeda põletiku korral on tugev kurguvalu. Purulent tahvel põhjustab neelamisel akuutset valu. Keha temperatuur tõuseb. Selliste sümptomitega diagnoosib arst ägedat tonsilliiti (mandli - ladina tonillit), ta on tonsilliit.
Ärge lootust ravida seda ilma antibiootikume ei ole seda väärt. Kuid need peaksid olema arsti poolt määratud - immuunsüsteemi toetavate ravimite kohustuslik retsept ja organismis olev mikrofloora.
Reeglina hakkavad mandlid kasvama aasta pärast, seega võime eeldada, et esimese eluaasta laps ei saa kurguvalu saada.
5 peamist stenokardia sümptomit
- Äge valu neelamisel.
- Kõrge temperatuur
- Mandlite põletik - nende suurenemine, punetus ja naastude (pustulite) välimus.
- Keha üldine intoksikatsioon - nõrkus, valud, higistamine, peavalu, isutus.
- Suurenenud submandibulaarsed lümfisõlmed.
Antibiootikumid ravivad ainult follikulaarset tonsilliiti, angiin on erinevat tüüpi. Väikesed lapsed kalduvad kurguvalu. Selle diagnoosimiseks on vaja uurida ortopeediat. Sellel leiad pisut punase värvi mullid taeva serva ääres ja mandlid punaseks. Samal ajal jõuab temperatuur 39-40 kraadi ja sellega kaasneb oksendamine. Selliste sümptomitega ei ole kurguvalu ohtlik.
Kui streptokokk on kurguvalu põhjustaja (see on tavaliselt lacunar või mädane kurguvalu), on mandlid ja selja taevas kaetud paljude valged villid ja punaseks. Selline kurguvalu on tugevam ja ohtlikum kui eelmine. Tema ravi tuleb läheneda äärmise vastutusega.
Juhul, kui mandlid on saanud helepunase värvi ja neil on paks kollane, määrdunud hall, hallkollane või valge värvus, peate kohe arsti poole pöörduma. See võib olla nakkusliku mononukleoosi või difteeria põhjuseks. Neid tuleb ravida ainult haiglas.
Anaferon lastele - ravim nohu ja gripi raviks.
Anaferon lastele aitab võidelda nakkuse vastu:
- aktiveerib immuunsüsteemi kaitse
- blokeerib viiruste paljunemise
Oluline on, et mõlemad tegevused on suunatud haige lapse kiirele abistamisele ja igaüks parandab teise tulemust.
Esimene arst
Kuidas määrata stenokardia lapsele Komarovski?
Punane kurk, valu neelamisel, temperatuur. Vanemad jälgivad neid sümptomeid oma lastel üsna sageli. Ja peaaegu kõigil juhtudel “pattu” kurguvalu. Tegelikult ei ole kurguvalu ja kurguvalu alati sama. Kuulus lastearst Jevgeni Komarovsky hoiatab: te ei tohi segi ajada kurguvalu teiste haigustega. Seda tuleks õppida ära tundma ja ravima. Arst ja anchorman räägivad sellest haigusest oma artiklites ja programmi väljaannetes sageli. Oleme püüdnud selle artikli maksimaalset summat ühes artiklis kokku võtta.
Kurguvalu on äge nakkushaigus, mida põhjustavad mikroobid, seened või viirused. Kõige sagedasemad "süüdlased" - streptokokid. Nad sisenevad lapse kehasse suu kaudu ja ei pruugi näidata nende kohalolekut mõnda aega.
Niikaua kui laps on hea, nakkavad bakterid mürgised mütsid ja ei tekita ebamugavusi. Aga niipea, kui laps on ülerõhkunud, nõrgeneb tema immuunsus või laps satub raskesse stressi, bakterid hakkavad paljunema, põletikuline protsess algab.
Angiin on nakkav. Seda saab hõlpsasti inimestelt üle kanda tavaliste mänguasjade, tasside, majapidamistarvete kaudu füüsilise puudutuse kaudu. Inkubatsiooniperiood pärast streptokokkidega kokkupuutumist on keskmiselt umbes 12 tundi.
Kõige sagedamini mõjutab see haigus 3-aastaseid ja vanemaid lapsi. Kõige raskem haigus kantakse üle kolm aastat. Aga see ei tähenda, et selline diagnoos ei saa vastsündinu panna. See juhtub, et ühe aasta vanuses lapses on kurguvalu. Lisaks sellele on temale üsna keeruline - sünnipärane immuunsus, mida ema raseduse ajal annab, on juba kulutatud ja tema enda ei ole veel korralikult koolitatud.
Stenokardia algab agressiivselt ja areneb kiiresti, mistõttu gripp segatakse nii sageli stenokardiaga. Järgmised tunnused aitavad eristada vanemaid ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone ja ägedaid hingamisteede infektsioone ning tunnevad neid:
Stenokardia tüüpide eristamine
Sõltuvalt haiguse tõsidusest, nendest või teistest sümptomitest ja sümptomite olemusest eristatakse selle ägeda haiguse peamisi liike: katarraalset kurguvalu, folliikulit, nekrootilist või seent.
Katarraal ilmneb mandlite väike kahjustus. Kui vaatate lapse suhu, näete mandlite turset, punetust. Limusiinide suurenemine on võimalik, laps tunneb end nõrkana ja ülekoormatud. Selline kurguvalu kestab umbes kolm päeva. Siis läheb see läbi või seda muudetakse ja siis saame rääkida teist tüüpi haigusest.
- Follikulaarne kurguvalu on kaasas kõrge palavik, külmavärinad, tugev valu kurgus, mandlite vaatamisel on näha rohekat, valget või kollast peitsevat naastu, mistõttu inimesed nimetavad seda haigust "mädane kurguvalu" või "lacunar angina".
- Haiguse nekrootilist vormi kaasneb äärmiselt ebameeldiv lõhn suust, kuna mandli kude sureb. Uurimisel näete neid hallikasvalge õitsemise, verejooksude haavandite, turse puudutusega. Põletik ja nekroos ei laiene mitte ainult mandlidele, vaid mõjutavad ka palatiinikaarte. Selline haigus võib kesta kauem kui kuu.
- Seente kurguvalu nimetatakse sageli pediaatriliseks, sest see juhtub enamasti lapsepõlves ja täiskasvanud saavad seda harva. Mandlite põletik on sel juhul põhjustatud seentest. Sellise kurguvalu sümptomeid on raske ära tunda, kuna see sarnaneb katarraalsetele ja folliikulite vormidele nagu kaks tilka vett. Selleks, et määrata õige ravi seenevastaste ravimitega, on laboris vaja uurida lapse kurgus elavat taimestikku. Selleks võtke bacposevi kõri välja.
- Mõnikord põhjustab enteroviiruste poolt kurguvalu ja seejärel nimetatakse haigust erinevalt - viirusliku herpese (herpes) kurguvalu. Seda esineb harva ainult ühe kurguvalu korral, herpangiiniga on kõik viiruse sümptomid - nohu, kõhulahtisus, lihasvalud jne.
Dr Komarovsky haiguse kohta
Jevgeni Komarovski väidab, et planeedi igal teisel elanikul on vähemalt üks kord oma elu jooksul olnud kurguvalu. Kui kurk on punane ja valus, ei tähenda see alati, et lapsel on kurguvalu. Niisiis avaldub see tonsilliit - õhupuhaste viiruste tõttu mandlite põletik. Lümfoidkuded, millest nad on valmistatud, kaitsevad keha "sissetungijate" eest, immuunvastase võitluse tulemused tunduvad nii - kurgu punetus ja valud. Kuid pärast seda tavaliselt ei lähe.
Tonsilliidi puhul mõjutavad mandlid erilisel viisil. Komarovsky viitab sellele, et selle teguri raskus on see, mis eristab tonsilliiti kurguvalu. Seega nõuavad need tingimused erinevat lähenemist.
Küsimus, mis on pühendatud teemale "lastele stenokardia", dr Komarovsky kommentaaride ja nõuandega.
Stenokardia ei saa arsti sõnul olla krooniline ja kestab mitu kuud või aeg-ajalt halveneda. See võib olla ainult äge. Ja kurgu punetus, mis ilmneb kadestusväärse püsivusega sageli haigetel lastel, on kroonilise tonsilliidi ilming.
Toonilliitide ravi peaks läbi viima ainult arst, ütleb Jevgeni Komarovski. Ja kuigi moms, mõnda aega "koolitades", saavad nad õppida eristama katarraalset stenokardiat mädanikust, kuid on võimatu tõestada sümptomite alguse tegelikke põhjuseid kodus.
Kõik stenokardia sümptomid võivad ilmneda difteeriaga lapsel, kellel on nakkuslik mononukleoos. Arst aitab teil kiiresti kindlaks teha õige diagnoosi ja see päästab lapse töötlemata difteeria negatiivsetest mõjudest ning see põhjustab südamele, neerudele ja närvisüsteemile komplikatsiooni. Anti-difteeria seerumi õigeaegne kasutuselevõtt ja niipea kui võimalik. Kui viiruse nakkuslikku mononukleoosi eiratakse, mõjutavad need lümfisõlmed, põrna ja maks.
Seetõttu ei ole traditsiooniline meditsiin ja enesehooldus, ütleb Komarovsky. Ainult traditsioonilised meetodid ja ravimid ning nii kiiresti kui võimalik. Tavaliselt vajab tõeline kurguvalu ravi antibiootikumidega, samal ajal kui mandliidit saab ravida, tugevdades immuunsust ja kõrvaldades kõik keskkonnale kahjulikud tegurid (tolm, kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid, tubakasuits). Kõrva herpesinfektsioonide puhul on ette nähtud „atsükloviir” ja sarnased seenevastased ravimid.
Antibiootikumide õige ja kiire kasutamisega rõhutab Jevgeni Olegovitš, kurguvalu taandub üsna kiiresti ja paraneb jälgi. Kuid kui vanemad ei soovi lastele kahjulikku antimikroobseid ravimeid, siis on neil suur oht puudega inimesele. Stenokardia, mida ei ole ravitud või paranenud lindade eemaldamise abil, põhjustab kõige sagedamini südame, neerude ja liigeste tüsistusi. Komarovsky tsiteerib näiteid isiklikust kogemusest: kuni 80% kõigist glomerulonefriidi juhtudest lastel vanuses 3 kuni 16 aastat on ükskord ravimata stenokardia tagajärg.
Komarovski sõnul peaks ravirežiim hõlmama patsiendi vanusele vastavaid antibiootikume ja vitamiinikomplekse. Kui mädane quinsy võib nõuda kohalike vahendite kasutamist - pihustatakse ja loputatakse antiseptikuga. Lisaks peaksid vanemad haiguse esimestel päevadel tagama lapsele puhkuse, voodipesu. Laps saab mängida ja teha oma igapäevast tegevust pärast tema temperatuuri langust.
Jevgeni Olegovitš rõhutab, et füüsiline aktiivsus suure kuumuse ajal suurendab oluliselt südame koormust. Temperatuuri vähendamiseks võib kasutada antipüreetilisi aineid. Lastele on optimaalsed preparaadid, mille peamine toimeaine on paratsetamool. Soovitatav on neid anda ainult siis, kui temperatuur on tõusnud 38,5-3,0 punktist.
Te ei tohiks osta kalleid antibiootikume tootjate poolt deklareeritud „maagiliste” omadustega. Piisavalt, vastavalt Komarovski, tavaline "penitsilliin", "ampitsilliin" või "erütromütsiin". Penitsilliini grupi ravimid (nende nimekiri on äärmiselt pikk) on aktiivsed stafülokokkide ja streptokokkide vastu. On oluline meeles pidada, et kurguvalu antimikroobse ravi minimaalne kestus on 7 päeva, mitte vähem. Kui te võtate neid neli või viis päeva ja pärast leevenduse algust, suureneb tüsistuste oht märkimisväärselt.
Kohalikud kurgud ja kurgu niisutamine ei mõjuta ravi kiirust ja taastumise aega, rõhutab Jevgeni Olegovitš. Siiski leevendavad nad valu ja hõlbustavad neelamisprotsessi. Stenokardia iseseisva ravina ei ole sellised meetodid sobivad, kõik sellised protseduurid on kõige parem teostada arsti poolt määratud antibiootikumi kasutamisel.
Te saate kummel puljongiga kurkuda või kasutada valmistamiseks salvei. Igal juhul rõhutab arst, et on oluline jälgida vedeliku temperatuuri. Külmadest loputustest ei saa segi ajada, kuum võib kahjustada ja tugevdada põletikku. Puuvilja või ekstrakti optimaalne temperatuur loputamiseks on 50 kraadi. Komarovsky ei soovita liiga tihti garglingi, sest mandlite vibreerivad liikumised aeglustavad lümfoidkoe taastumist, kuid laps saab kasu, kui protseduur viiakse läbi pärast iga sööki.
Vanemad küsivad sageli Evgeeni Olegovitšilt, kas kurguvalu korral on võimalik teha gargeldamist vesinikperoksiidiga. Komarovski usub, et seda antiseptilist, tõhusat ja iseenesest tõhusat ei tohiks kasutada muul viisil kui välist. Seetõttu ei ole sellised loputused sobivad. Aga "Miramistin" või furatsilina lahendus - palun.
Paljudel resorptsioonipreparaatide nimedel (“Faringosept”, “Septolete” jne) on Komarovski sõnul vaid vähene mõju valu sündroomi vähendamisele, kuid mitte mingil juhul ei saa seda pidada iseseisvalt eraldi meetodiks stenokardia ravimiseks, nagu see on esitatud reklaamides televisioonis ja raadios.
Lapse toitmine ravi ajal ei ole vajalik, kui ta soovib ennast süüa, siis tuleb veenduda, et toit ei ärritaks kurguvalu, ei ole liiga kuum, külm, vürtsikas ega happeline ja liiga tugev. Ideaalne, Komarovski sõnul on kartulipuder ja puljongid, keedetud putru, hautatud pehmed köögiviljad.
Joogi peaks olema soe (mitte kuum!) Ja rikkalik. Kõige parem on toatemperatuuril anda gaasivaba mineraalvett, filter, filter, kuivatatud puuviljade kompott, tavaline joogivesi.
Angina on kergem ennetada kui ravida, ütleb Jevgeni Komarovski. Ta soovitab teada mõned lihtsad reeglid, mis aitavad kaitsta selle ohtliku nakkushaiguse eest:
- Pärast tänaval naasmist peaks laps alati käsi pesema seebi ja veega. Võite kasutada spetsiaalset antibakteriaalset seepi, kuid see on üsna sobiv ja tavaline laps.
- Ärge laske oma Tšaad istuda külmal pingil, kividel, äärekividel või märjal liival. See põhjustab alati hüpotermiat, mis suurendab stenokardia tekkimise tõenäosust.
- Veenduge, et laps on alati hooajaks riietatud ja tema kingad ei lase niiskust. Märg jalad on ka kindel viis hüpotermiale.
- Kui majas on keegi kurguvalu, ei tohiks laps temaga kokku puutuda, läheneda kuni 2 meetri kaugusele, juua või süüa samast roogast, mängida ainult mänguasjadega. Eriti raske on hoida last, kui tegemist on lapsega, kui imetaval emal on sünnijärgse immuunsuse taustal stenokardia. Parem on, kui teised pereliikmed teda ajutiselt abistavad ja toidavad oma last väljendatud piimaga.
- Kui see pole võimalik, peaks ema kandma marli maski, pesta käsi hoolikalt enne iga kontakti lastega, vältides suudlemist.
- Kui peate minema väljapoole ja seal on külm ja niiske, saate enne jalutuskäiku teha väikese kaelamassaaži, mis parandab vereringet, suurendab vereringet kõri ja vähendab stenokardia tekkimise ohtu.
- Kui teie lapsel on kurguvalu või teil on selline kahtlus, ei tohiks te teda kliinikusse siseneda, et vältida muutumatut nakkusallikat teistele lastele, kes ootavad rida arsti ees. Pea meeles, et kurguvalu on nakkav. Parem kasutada pediaatrikutsungit kodus.
Hea päev, kallid lugejad!
Täna räägime, kui oluline on laste kurguvalu õige ravi. Selle diagnoosimiseks õigesti diagnoositud, piisav ravi ja ennetamine, et seda tulevikus vältida - need on vajalikud meetmed, mis aitavad vältida tõsiseid (kuni puude) tagajärgi, mis võivad haigusega kaasneda.
Stenokardia ei ole üks paljudest nohu ja viirushaigustest, nagu paljud usuvad, kuid see on tavaline nakkushaigus, kus on kogu organismi mürgistus sündroom.
Sellel on äge põletiku protsess, mis ilmneb mandlites. Tuntud arsti Komarovski sõnul on kõige olulisem tuvastada haiguse olemus, et määrata õige ja õigeaegne ravi.
Eriti oluline on seda haigust, tavalist ORVi ja ORZ-i tuvastada, kus farüngiit on selle salakaval haigusega sageli segi aetud. Määrake lastel või mistahes muu pediaatrilises seisundis esinev haigestumine.
Isiklikus uuringus on diagnoosi selgitamiseks võimalik teha mitmeid kliinilisi uuringuid:
See võimaldab teil täpselt kindlaks teha, kas lapsel on kurguvalu.
Tonsilliidi kõige olulisemad sümptomid on mandlite põletik ja turse.
Kuna nad hakkavad lastel kasvama alates üheaastasest vanusest, on siiani sarnane probleem haruldane ja imikutel üldse mitte. Kõige sagedamini tekib probleem kahe aasta pärast.
Tonsilid asuvad neelu põhjas - lümfotsüütide kogunemine, mis on immuunsüsteemi peamised rakud.
Kui infektsioon tungib kehasse, hakkavad nad selle vastu võitlema, lümfotsüüdid seda peatavad ja seetõttu suurenevad mandlid ja neile ilmub valge mädanik - see on surnud lümfotsüüdid.
Ja kaasnevatest sümptomitest on kõige sagedamini järgmised:
- raske kurguvalu
- neelamis- ja hingamisraskused
- laienenud esipõhised lümfisõlmed
- kehatemperatuuri järsk tõus 38-39 0-ni
- kerge patina, haavandid mandlidel
- häälekaotus
- peavalu
- isutus (oksendamine, kõhulahtisus)
- palaviku külmavärinad
- kõrva valu
Kuulsad lastearst Komarovski E.O. väidab, et tonsilliidi iseloomulik tunnus on nohu puudumine lapsel.
Täheldatud on ka tugeva valu, köha puudumise, kõhuvalu. Need sümptomid viitavad sellele, et see ei ole nohu, kuid tõenäoliselt on see tonsilliit, mis nõuab kohustuslikku antibiootikumiravi.
- katarraalne
- lacunar
- follikulaarne
- stomatiit
Täiskasvanutel on ka teisi sorte: herpes, nekrootiline.
Päritolevorm on alati bakteriaalne. Kui laps imeb oma jalgu või sõi midagi väga külma, võib immuunsus väheneda ja beebi keha muutub nakatumise suhtes vastuvõtlikumaks, kuid see ei ole haiguse põhjus.
Haigus edastatakse kandjalt, kõige sagedamini on see streptokoki infektsioon, kuid mõnikord seen- ja kandidaatinfektsioon. Ainult antibiootikumid saavad nendega toime tulla.
Kui ravi ei olnud pädev, ei hõlmanud ravi antibiootikume, kuid kasutati ainult kohalikke abinõusid: gargling, pulgakommid või ainult rahvahooldusvahendid (urinoteraapia, ürtide eemaldamine, kompressid, petrooleumi ja teiste ainete määrimine), siis võib see „ravi” põhjustada pöördumatu kahju tervisele, kuni puuetega inimestele tuginevate erinevate hüvede saamiseni.
Loodan, et te ei soovi oma pärija järeltulijat, nii et kui te kahtlustate midagi sellist, peaksite konsulteerima lõpetajaga ja mitte toetuma nende nõuandele, keda abistab üks või teine retsept.
Siin on mõned tüsistused, mis võivad tekkida, kui neid ei ravita, või kasutage ülaltoodud meetodeid:
- neerude patoloogia (glomerulonefriit),
- keskkõrvapõletik (keskkõrva põletik), t
- krooniline tonsilliit,
- reuma,
- palavik
- reumaatiline südamehaigus, mis viib vastupidi.
Dr Komarovski ravi
Niisiis, kuidas mädane tonsilliit lastel ravitakse vastavalt Komarovski?
Kuulus lastearst annab kasulikke näpunäiteid, kuidas leevendada kannatusi ja ravida seda salakaval haigust ilma tüsistusteta:
- Vajalik on arsti külastamine,
- Voodi puhkus ägeda aja jooksul (füüsiline aktiivsus sel hetkel aitab kaasa südame talitlushäirele),
- Antibiootikumid. Te ei tohiks leida ühtegi eksootilist ravimit ning tavaline penitsilliin, ampitsilliin või erütromütsiin hakkavad sel juhul viirusega toime tulema.
- Antibiootikume on kohustuslikus annuses kohustuslik (vähemalt nädal, kuid enamasti - see on kümnepäevane kursus). Sa ei saa uimastite kasutamist lõpetada pärast leevendust. Kuna kordan, ei ole ravitud tonsilliit täis tõsiseid tüsistusi.
- Rakendage erinevaid kohalikke vahendeid: loputamist salvei või kummeli keetmise, soola ja sooda lahustega.
- Neil protseduuridel ei ole tervendavat toimet, kuid niisutatakse limaskestasid, leevendatakse naastu ja see vähendab kurgu ebamugavustunnet ja valu, mis võimaldab haige inimesel tunda ennast palju paremini. hästi, tingimata - pärast iga sööki. Klaas sooja (40-50) vett on piisavalt 1 h / lusikatäis või pool tundi / lusikatäit soola.
- Kui kehatemperatuur on kõrge, on soovitatav võtta palavikuvastane ravim ja kui tugev valu on valu leevendav.
- Kõri niisutamiseks (mitte raviks) võtke imenduvad losengid. See on ekslik arvamus (sageli reklaamikampaaniate tõttu), et sellist kommi käsitletakse sellisena. See tööriist, nagu loputus, eemaldab ainult ebamugavust ja on abivahend, kuid mitte ravi.
- Regulaarne ventilatsioon ruumis, kus patsient asub, niiske puhastamine. Vaja on individuaalset nõud ja olulisi esemeid, sest see haigus on nakkav.
Toit angiinale
Te ei tohiks sundida last süüa, kui ta ei taha jõuga. Organism, eriti laps, on võimeline jõudusid jagama.
Seetõttu on toidu tarbimine söögiisu, küpseta lapse toidud, mis ei traumeeri limaskestasid ja mandleid: midagi tahket, jäme, soolane, vürtsikas, kuum.
Põhimõtteliselt - see on puljong, kartulipuder, teravili, värsked puuviljad ja köögiviljad. Kõige olulisem reegel toitumises - palju soojaid jooke. See võib olla piim meega, värsketest või kuivatatud puuviljadest valmistatud kompotid, ravimtaimede eemaldamine, teed.
Suurepärane ja tõhus antibakteriaalsete omadustega ravim on kloostri tee. Kümme ainulaadse ravimtaime kogumine aitab kiiresti vabaneda ebamugavusest ja valu kurgus, anda kehale tugevust, et paraneda kiiremini, suurendada immuunsust.
Tulemuste saamiseks, heaolu parandamiseks ja tüsistuste ja retsidiivi vältimiseks on vaja kaks kuni kolm tassi teed päevas. Pakendis leiate juhiseid selle tervendava joogi õigeks pruulimiseks ja kasutamiseks.
See sobib suurepäraselt raseduse või imetamise jaoks tänu oma ainulaadsetele omadustele ja looduslikele koostisosadele. Eriti imetavatele emadele on meditsiinilised preparaadid vastuvõetamatud ja kloostri tee on täiesti loomulik ja tõhus toode.
Keha on immuunsuse vähendamisel eriti vastuvõtlik viirustele. Seetõttu on oluline säilitada tervislik eluviis, süüa õigesti, ära jätta oma tervist negatiivsete teguritega: ärge kulutage palju aega konditsioneeriga tubades, ärge sööge külma toitu ja jooke, riietuge vastavalt ilmale.
Selline tuntud protseduur kui karastamisel on suurepärased profülaktilised ja toonilised omadused.
Kindlasti võta see spetsialisti järelevalve all, ärge koheselt sulatage jäise veega, vaid järk-järgult vähendage kraadi.
Ma olin sageli lapsepõlves haige, kuid kõvenemine, vilgas ja aktiivne elustiil, õige toitumine (mõnikord on toores toit kasulik puhastamiseks), põhjustas normaalse immuunsuse ja ma unustasin, mis on kurguhaigus.
Loomulikult on see raske haigusperiood lapse all stressi all, mida põhjustavad mitte ainult valu ja ebamugavustunne, vaid ka asjaolu, et tal on ilma tavalise eluviisita, võime mängida ja sõpradega suhelda. Tehke oma lapsele meeldiv üllatus - andke oma lemmikkunstide tegelased.
Need on kuulsa arsti Komarovski E.O soovitused. Nii et sa peaksid kuulama: ärge ise ravige - sel juhul - see on väga ohtlik.
Ninaneelu, kui see on häiriv, tuleb näidata spetsialistile ja mitte usaldada kahtlaste nõuandeid kellegi teise kogemusest.
Jagage seda teavet sotsiaalvõrgustikega sõpradega, see võib olla kasulik ja komplikatsioonidest päästa.
Telli uuendused. Soovin teile head tervist ja head!
Pakun selle teema kohta huvitavat videot:
Kõrvaltõve ja akuutse tonsilliidi korral on kurgu haiguste ravimisel erinevusi. Anginaalse põletikulise protsessi kõrvaldamisel laktatsiooni perioodil tuleb erilist tähelepanu pöörata. Traditsioonilise meditsiini kasutamine (kurguvalu ravimine maitsetaimedega, külm) ja võitlus kurguvalu vastu kodus ei ole alati ohutu. Kõige sagedamini ei ravi inimesed kurguvalu, nagu väidab dr E.O. Komarovsky, kuid kurguvalu - äge tonsilliit. Ainult teie otsustate, kas kuulata kuulsa arsti arvamust või määrata oma suund angina vastu võitlemisel.
Stenokardia inimese mõistmisel, tavaline elanik on tavaline haigus, millega kaasneb punetus ja kurguvalu. Angarast rääkiv dr Komarovsky E.O väidab, et see on haruldane kohutav haigus. Mis on oht? Stenokardia põhjustab viirus (99% juhtudest räägime ägeda respiratoorse infektsiooni tekkest). Haigus läbib komplikatsioone 5... 7 päeva jooksul (kui bakteriaalne mikrofloora ei ole ühendatud). Haige organism arendab viiruse suhtes immuunsust. Erinevat pilti täheldatakse, kui kurguvalu põhjustab bakterid - streptokokid ja stafülokokid.
Ninavähi limaskestale pääsemine põhjustab mikroobide akuutsete põletike - tonsilliiti. Sageli areneb mädane tonsilliit. Tonsillitit täheldatakse ka viirusinfektsiooni ajal, kuid puuduvad pöörane protsess.
Komarovsky nimetab peamisi sümptomeid mädane tonsilliit:
- tugev valu, halvem allaneelamisel;
- punane kurk;
- haavandid mandlidel;
- üldine nõrkus;
- lümfisõlmede laienemine ja hellus (emakakaela, kõrva, submandibulaarse);
- palavik.
Viirusinfektsioonid on palju lihtsamad. Järgige külma. Bakteriaalsete kurguvalu korral need sümptomid puuduvad.
On stenokardia vorme:
- katarraalne;
- folliikul;
- lakoon;
- nekrootiline;
- herpetiline
Kõige tavalisem katarraalne kurguvalu. Ilma korraliku ravita läheb see lakoonilisse vormi, mis on palju keerulisem. Mandlidele ilmub valge patina, kehatemperatuur tõuseb 39 ° C-ni ja kõrgemale.
Komarovsky oma soovitustes diagnoosimisel lacunar tonsilliit juhib tähelepanu - on oluline mitte segi ajada iseseisva stenokardia ilmingut ja striina sümptomeid difteeriast. Diferentsiaaldiagnoosi saamiseks pöörduge arsti poole.
Lacunari angiin reageerib hästi antibiootikumidega. Mõnikord on soovitatav kurnada jahedate infusioonide või keetmistega. Arvatakse, et see aitab leevendada ja vähendada valu. Oleks siiski soovitav märkida, et sellised soovitused on ohtlikud. Kui varajast kurku ei karastata (külma toidu ja jookide pideva tarbimise abil), on vaevu seda väärt katsetamise ajal. Tasub konsulteerida otolarüngoloogiga, vastasel juhul võib esineda haiguse tüsistus.
Kuulsa arsti sõnul on kurguvalu ebatõenäoline külma vee või jäätise joomise ajal. Külmad toidud võivad põhjustada kuumutamata kurgu ja lümfoidkoe põletiku hüpotermiat, kuid mitte kurguvalu.
Viidates Komarovskile, tekitab stenokardia streptokokkide elulise aktiivsuse. Ülaltoodud tooted ei ole nakkuse allikad. Erandiks on nende esialgne kokkupuude streptokokk-nakkusega inimesega.
Dr Komarovsky soovitab süüa jäätisena vahendina või imemiseks külmutatud mahlale. Ainult teie otsustate, kas seda teha. Aga kindlasti ei tohiks te seda katset teha kurguvalu põdevate lastega. Kurgi järkjärguline kõvenemine jäätisega, jää ja külmade jookidega on kahtlemata kasulik.
See on oluline! Seda peaks karastama ainult terved inimesed ja hea tervis ning järk-järgult - eriti lastele.
Sa võid nakatada nakkusega igal ajal oma elu jooksul. Imetamine ei ole erand. Lisaks kulutab ema keha suurema osa oma energiast lapse toitmiseks. Mida soovitab Komarovsky rinnaga toitmise ajal mandliteidi puhul?
Esiteks, ärge paanikas. Teiseks, et teha kindlaks, kas tegemist on kurguvalu või viirusliku akuutse tonsilliidiga.
Kui kehatemperatuur tõuseb, on paratsetamool annustamisvormides (tabletid, siirupid) ainus ohutu antipüreetikum. Laktatsiooni säilitamiseks ja joobeseisundi vähendamiseks on vaja juua palju. Ajutine leevendus toob kaasa garglingi. Kasutage losenge Bronhikum, Falimint, Kameton. Arutage terapeutiga antibiootikumide kasutamist. Viirusnakkuse korral on see ebapraktiline, kuid paneb sind enne valiku tegemist, kas lapse toitmine või mitte.
Kui põletikuline anginaalne protsess on halvenenud, ärge loobuge antibiootikumide kasutamisest.
Rakenda imetamise ajal lubatud ravimite grupp: makroliidid (asitromütsiin, Sumamed, rovamütsiin), viimase põlvkonna penitsilliinid (Amoxiclav, Flemoksin), Cefalexin.
Enne antibakteriaalsete ainete kasutamist uurige põhjalikult juhiseid ja järgige ravimi kasutamise eeskirju. Võimaluse korral toita last stenokardia ravi ajal piimasegudega, piima dekanteerida laktatsiooni säilitamiseks.
Tähelepanu! Tetratsükliinide ja fluorokinoloonide kasutamine on keelatud, kuna need häirivad lapse vereloome süsteemi toimimist.
„Bakteriaalne kurguvalu ravitakse antibiootikumidega, seda on võimatu jätta kõrvale,” ütleb dr Komarovsky kurguvalu ravi kohta. Aja jooksul ei võta ravi tõsiseid tüsistusi: reumaatiline südamehaigus, liigeste reuma, nefriit, tsüstiit.
Pärast haigust on vaja läbi viia laboratoorne uuring uriini ja verega, et avastada patoloogilisi kõrvalekaldeid. Banaalset tonsilliiti või õigemini tonsilliiti (katarraalset iseloomu) on lihtne ravida. Vastasel korral olukord õige stenokardia ravis. Komarovsky soovitab mitte viivitada ravimite kasutamisega stenokardia ravis, eriti lastel.
Ta soovitab kasutada penitsilliini antibiootikume, mis on kõige lihtsam ja tõhusam. Kuid valesti valitud ravim käivitab bakteri kohanemise. Me peame kasutama tugevamat antimikroobset ainet ja suurendama ravikuuri. Selle tulemusena tekivad soolestiku häired (düspeptilised nähtused), ilmuvad allergiad ja suureneb maksa ja neerude koormus.
Dr Komarovsky, kes räägib kurguvalu kohta, väidab, et seda on võimatu ravida garglingi ja pastillidega.
Kui leevend on tulnud, siis tõenäoliselt olete ARVI, mitte kurguvalu. Samal ajal viiakse läbi haiguse kliiniline diagnoos. Teiselt poolt ei tohiks te kiirustada antibiootikumide kasutamisega ainult kurgu punetamise ja mõne valu tõttu. Lase oma kehal reageerida üks kuni kaks päeva ja lülita keha kaitsemehhanismid sisse. Mandlite immuunorganid hakkavad võitlema nakkuse vastu, T- ja B-lümfotsüütide sekretsioon suureneb. Nüüd, kui traditsiooniline meditsiin (loputamine, kõri pesemine) ei too kaasa leevendust, pöörduge nõu saamiseks oma arsti poole.
Nagu eelpool mainitud, ei soovita Komarovsky antibiootikume ilma mädaneva tonsilliidi ravi. Loputus ja lokaalne pihustus tagavad ajutise nähtava reljeefi. Paiksed ravimid (pastillid, imetavad pillid, pihustid) on adjuvantravi vahend.
Nad ei inaktiveeri baktereid. Vastupidi, nende mõtlematu kasutamine toob kaasa patogeeni harjumise ja suurenenud virulentsuse.
Loomulikult ei ole keelatud küürida, kasutada anesteetikumiga meditsiinilisi losenge. Kuid tuleb meeles pidada, et stenokardia ravi aluseks on antibakteriaalsed ained.
Ilma antibiootikumita võib ravida "punast kurku" - akuutset mittepurustavat tonsilliiti, kuid mitte mädanevat tonsilliiti.
Lisaks peamisele ravimiravile peate:
- Kinnitage voodisse. On ohtlik kurguvalu "jalgadele" viia, on olemas südameprobleemide oht.
- Pakkuda rohkelt soojad joogid (teed, kuivatatud puuvilja kompotid, kibuvitsipuljongid, puuviljajoogid).
- Keeda kergesti tarbitud, kuid kõrge kvaliteediga toitu. Oluline on hoida toitunud toitainet ja toitainete voolu haigesse organismi.
Kodus valmistage ravimtaimede (kummel, salvei), sooda ja soolalahuste infusioonid ja lahused. Loputamiseks peaks lahuse temperatuur olema 40 - 50 °. Gargle soovitavalt pärast iga sööki või 5 - 6 korda päevas.
Te peaksite olema ettevaatlikud traditsioonilise meditsiini nõu, eriti kurgu soojenemise suhtes. Purulentsete tonsilliitide korral halveneb seisund ainult.
Kas teie kurguvalu on nakkav? Komarovski vastab jaatavalt: jah ja väga! Mitte nakkav kurguvalu ei ole diagnoositud. Jällegi, mitte segi ajada kurgu punetusega. Stenokardiat esindab sümptomite kompleks, mis tekivad nakkushaiguste (difteeria, skarfeedia, infektsioosne mononukleoos) arengu tulemusena.
Kurguvalu on äge nakkushaigus, millel on spetsiifilised kliinilised tunnused ja mille põhjustab spetsiifiline patogeen. Haigus ei esine ainult külma toidu joomisega, joomist või jalgade niisutamisega. Nendele teguritele on vaja lisada patogeeni allikas - haige ja rääkida temaga. Alles siis immuunsuse vähenemisega, mida soodustab hüpotermia, ja kokkupuude patogeeniga võib saada stenokardia.
Nagu dr Komarovsky ütleb, on kurguvalu haigus, mis algab äkki ja on üsna terav. See on viirushaigus, mis võib nakatuda kandjalt. Haigus põhjustab streptokoki bakterit. Laps suudab pärast ARI kannatamist kiiremini ja kergemini kinni püüda. SARS. stress, hüpotermia, st kui ta on immuunsust vähendanud.
Angina lastel, Komarovsky ei meeldi hirmutada vanemaid hirmulugudega, läbib piisavalt kiiresti ja õigeaegselt. Kui seda ei ravita, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi neerudes, liigestes ja südames.
PEAVAD VÕTTA VÄLJA VIDEO.
Angina (Komarovsky, mille video saab vaadata internetist, rõhutab seda), algab alati järsult. Lastearst soovitab arstiga viivitamatult konsulteerida, kui lapsel on järgmised sümptomid:
02 Üldise mürgistuse tunnused (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus);
03 isutus, nõrkus, külmavärinad, peavalu jne;
04 Valu kurgus, mida raskendab neelamine, suuõõne limaskestadele jääv naast, mandlite punetus;
05 Suurenenud mandlid ja eesmised lümfisõlmed
Kui mandlid ei ole ainult punased, vaid kaetud helekollase värvusega pustulaarsete pursketega, siis on see nn mädane tonsilliit. Nagu dr Komarovsky ütleb, on mädane tonsilliit vähem levinud kui lacunar ja see on raskem. Vanemad peaksid meeles pidama, et folliikuleid ei tohi mingil juhul välja suruda!
Kui herpesviirus esineb lapse kehas, on see endiselt seisva, kurguvalu ja immuunsuse üldise vähenemise tõttu ärkvel. Siis diagnoositakse patsiendil herpes-kurguvalu, Komarovsky usub, et seda tuleb ravida sümptomaatiliselt ja valida ravimeid väga hoolikalt.
Lastearst nõuab, et vanemad oleksid eelkõige kohustatud vältima haiguste, sealhulgas kurguvalu tekkimist. Tuleb hoolitseda selle eest, et lapsel oleks tugev immuniteet. Selleks tuleb tagada optimaalne temperatuur, säilitada normaalne niiskus, minimeerida kokkupuudet allergeenidega ja luua tasakaalustatud toitumine. Laps peab kõndima palju õhus, liikuma, karastuma.
Aga kui sellist ebameeldivust juhtus kui kurguvalu, soovitab Komarovski ravi kohe alustada. Siin on põhilised soovitused:
01 Antibiootikume kasutatakse viiruse vastu võitlemiseks. neid võetakse suukaudselt ja kasutatakse ka paikselt kurgus;
03 Pehmed toidud, mis ei muretaks mandleid;
04 Roheline jook toatemperatuuril: mineraalvesi, mors, tee, kompoot;
05 Gargling, kui lapse vanus seda protseduuri lubab. Kui ei, siis võib ema proovida oma kõri pühkida, näiteks, pottide või kummeli keetmisega;
06 Kõrgel temperatuuril - palavikuvastased ja valuvaigistid.
Soovitame tungivalt vaadata kogu videot, mis asub samal lehel. See kirjeldab üksikasjalikumalt kurguvalu. Artiklis on toodud peamised punktid, mida Jevgeni Olegovitš rõhutab, mida vanemad peaksid kõigepealt teadma. Lisaks saate lugeda dr. Komarovski raamatuid. kus saab rõhutada palju uusi ja kasulikke. Stenokardia üksikasju võib leida raamatutest „Lapse tervis ja tema sugulaste ühine arusaam” (angina juht) ja ORZ-st. Juhend mõistlikele vanematele (peatükk 7.2, stenokardia).
Dr Komarovski uus raamat ei ole ainult põhjalik juhend akuutse laste akuutsete hingamisteede nakkuste teema kohta, vaid ka terve mõistusekirjandus.
Uus uuendatud ja läbivaadatud väljaanne kuulsa pediaatri Evgeni Olegovitši Komarovski märkimisväärse raamatu kohta. Taskukohane ja väga põnev.
Unikaalsed Pandora stiilis käevõrud
Kui tegemist on laste kurguvaluga, räägivad vanemad ja arstid sageli täiesti erinevatest asjadest. Täna aitab arst mõista, mis on kurguvalu, millised on konkreetsed sümptomid, kuidas kurguvalu õigesti ära tunda. Kuidas saavad vanemad aidata haiget last ja mis kõige tähtsam, kuidas seda korralikult ravida?
Keskmisele inimesele tänaval on stenokardia punase kurgu sünonüümiks. Kuid tegelikult, 99% juhtudest, kui lapsel on punane kurk, räägime me ägeda hingamisteede viirusinfektsioonist. Eriti kui lapsel on lisaks kurguvalu nohu. Nagu teate, on ARVI põhjuseks viirus, mida keha suudab toime tulla viie kuni seitsme päeva jooksul tänu immuunsusele, ilma igasuguste ravimiteta.
Teine olukord on siis, kui haiguse põhjus ei ole viirus, vaid bakter. Nii esimesel kui ka teisel juhul on võimalik mandlite või tonsilliidi põletik. Kuid ägeda bakteriaalse tonsilliidi korral, kui haavandid ilmnevad mandlitele ja see on täpselt mädane tonsilliit, on olukord väga tõsine ja ravi peab olema asjakohane.
Arst juhib tähelepanu asjaolule, et kurguvalu on väga ohtlik äge bakteriaalne infektsioon, mida saab ravida antibakteriaalsete ainetega. Stenokardia peamised sümptomid on punane kurk, valud, mandlite haavandid, kuid ARVI peamine sümptom - nohu.
Mis on nii kohutav kurguvalu? On oluline mõista, et kurguvalu põhjustav streptokokk on kohutavate haiguste põhjuseks: reuma, glomerulonefriit ja mitmesugused südamehaigused. Seetõttu on oluline tuvastada ja korralikult ravida kurguvalu.
Angina lapsel
Paljud inimesed võtavad oma kõrites punetust nagu kurguvalu. Kuigi 99% -l juhtudest on lapsel kurguvalu, on tõenäolisem äge hingamisteede haigus (viirusinfektsioon), mille keha peab ületama 7 päeva jooksul ja arendama immuunsust. Ja kui kohutav bakter, mida nimetatakse streptokokkiks, nakatab ninaelu, siis tekitab see mandlite ägeda põletiku, siis on terav valu, mis suureneb allaneelamisel ja haavandid tekivad mandlidel. Mandlite põletikku nimetatakse tonsilliidiks, banaalne viirusinfektsioon võib olla tonsilliit, kuid siis ei teki pustuleid. Kui kurk on kohutavalt valus, punane ja haavandid, on see kurguvalu.
Angiin on väga tõsine bakteriaalne infektsioon, mida ravitakse antibiootikumide käigus. Stenokardia peamised sümptomid on: valu ja punetav kõri, kus on mädased haavad, kuid sellega ei kaasne viirusnakkuse, ninakinnisuse ja tattude tunnuseid.
Ma omistan lastele esimesel poolel sageli kurguvalu, põhimõtteliselt ei ole neil kurguvalu, sest väikelastel hakkavad mandlid kasvama alles aasta pärast. Angiin on kohutav, sest streptokokki põhjustav idu on paljude äärmiselt ohtlike haiguste põhjuseks: reuma, glomerulonefriit, reumaatiline kardiit, reumatoidartriit jne. Arst ütleb, et aja jooksul on ravimata stenokardia väga ohtlik ja paljude tüsistustega. On oluline mõista, et kurguvalu on alati tõsine ja pärast lapse kurguvalu on vaja täiendavalt uurida, et teha kindlaks, kas haigus on möödunud ilma tüsistusteta.
Purulent tonsilliit lastel
Sõna "stenokardia" on tuletatud ladina verb angere - compress. Kui lastel on diagnoositud mädane tonsilliit, on tegemist tonsilliidiga - mandlite põletikuga.
Tonsilliit on nakkushaigus, mida põhjustab hemolüütiline streptokokkide rühm B. See on reumatismi põhjustaja, mis mõjutab südame liigeseid ja klappe. Seetõttu ei peeta lastel mädastamaid tonsilliiti banaalseks infektsiooniks, mis ei jäta mingeid tagajärgi.
Kui tonsilliit, laps kaebab valu allaneelamisel kurgus. Samal ajal tõuseb kehatemperatuur, külmavärinad. Uuringu käigus avastatakse haiguse kohalikud ilmingud. Palatiini mandlid muutuvad helepunaks, suurenedes. Lapsed kurdavad kaela valu - piirkondlikud lümfisõlmed reageerivad, mis kogunevad põletikulise vastuse metaboliidid.
Kõigepealt väljendub lastel mädane tonsilliit sümptomite nasofarüngeaalse limaskesta kerge punetus. siis tekivad mandlid patoloogilised protsessid. Kuna näärmete organid on filtrid, mis ei võimalda kopsu hingamisteedes nakatumist, põhjustavad patogeenid mahajäämusel tugeva põletikulise reaktsiooni. Seejärel laienevad laevad läbi nende leukotsüütide lekkimise. Sel viisil moodustuvad eritised, mis asuvad mandlite pinnal, kus neid hoitakse, sest need on lõhes.
Imikute imikud kõige sagedamini arenevad farüngiidi - neelu põletikuline protsess ja lümfoidsed organid ei kannata, sest nad ei ole veel võimelised mikroobe edasi lükkama.
Kuna lastel tekib krooniline mädane tonsilliit streptokokkide tõttu, märgivad noorukid südame ja liigeste piirkonnas valu. Kui teil tekivad need sümptomid, konsulteerige kohe reumatoloogiga. Tonnakiidi hilinenud ravi võib kaasa tuua tohutu komplikatsiooni - reuma. Haiguse järgnevad ilmingud mõjutavad südame klappe ja sõltuvalt reuma, suurte või väikeste liigeste vormist.
Dr Komarovsky usub, et mandlite mädane kahjustus on vähem levinud kui lakunaarsed mandlid, sest tühjendamine on lihtne. Aga kui neid on palju, siis lõhed, nagu need olid "kasvanud" filmiga, mille all jätkub lümfoidsete näärmete kudede põletik.
Komarovsky pöörab erilist tähelepanu lastele kurnavale kurguvalu, niinimetatud seotud seotud infektsioonidele. Näiteks ei saa nõrgenenud lapse keha herpesviiruse pärssimisega toime tulla. Seetõttu muutub selle haigusvormi ravi ilma meditsiinilise järelevalveta võimatuks.