Eksudatiivne keskkõrvapõletik on kõige sagedasem laste kuulmise ja kadumise põhjus. Seda haigust iseloomustab eritumise kuhjumine kõrvaklapi taga ilma ägeda põletiku sümptomite ilmnemiseta. Eksudatiivset keskkõrvapõletikku esineb 53–61% -l 2–6-aastastest lastest.
Kuulitoru kahjustatud funktsioon on haiguse patogeneesi kõige olulisem tegur. Kuulitoru obstruktsiooni põhjuseks võib olla kuuldetoru põletik, mille põhjustab hingamisteede viirusinfektsioon, adenoidse taimestiku hüpertroofia. Eksudatiivne keskkõrvapõletik on sageli asümptomaatiline. See on eriti oluline imikute ja väikelaste puhul ägeda põletiku sümptomite puudumine põhjustab protsessi hilise diagnoosimise ja kroonika.
Kõige sagedamini pööravad nooremad patsiendid tähelepanu kuulmiskahjustuse ja kõnehäirete tõttu. Vanemad lapsed võivad kurnata kõrva ummikuid. Eriline rühm, kellel on tahtlikult kõrge eksudatiivse keskkõrvapõletiku risk, on kaasasündinud huulte ja suulae patsientidel.
Kliiniline diagnoos põhineb otoskoopia andmetel (kõrvaklapi uurimine), impedantsmõõtmise tulemustel, eriti tümpanomeetrial. Tümpanogrammi analüüsimisel kasutatakse Jergeri klassifikatsiooni, mille kohaselt jagatakse tümpanogrammid 5 tüüpi (A, B, C, D, E). Kuulitoru düsfunktsiooni korral, st. haiguse esialgne ilming, tüüpiline C-tüüpi tümpanogramm eksudatiivse keskkõrvapõletiku puhul - tüüp B.
Samuti võetakse diagnoosi tegemisel arvesse tonaalset lävi audiomeetria andmeid. Kuulmisfunktsiooni vähenemine areneb peamiselt juhtival ja segatüübil ning keskmiselt 16-40 dB.
Ravi tuleb alustada ülemiste hingamisteede ravimisest (adenotoomia, paranasaalsete siinuste desinfitseerimine).
Haiguse algstaadiumis soovitatakse konservatiivset ravi:
- kuuldavate torude puhumine Politzeri järgi lasteaedades;
- kuulmislampide katetreerimine üle 7-aastastel lastel mütolüütiliste ravimitega (ravimid, mis õhutavad tümpooni õõnsuses eksudaati), antibiootikumid, kortikosteroidid.
Samal ajal on soovitatav kasutada füsioterapeutilist ravi (närviline fonoforees fluimuciliga või elektroforees koos kaaliumjodiidiga (või lidasaga)) või mastoidprotsessil - 5-6 protseduuri).
Mis on ohtlik keskkõrvapõletik lastel
Otiit on kohutav ja selle tüsistused, sest kõrv asub aju lähedal ja nakkus võib levida talle. Seetõttu tuleb kõrvapõletikku märgata ja õigeaegselt ravida. Kuidas seda teha?
Mis on keskkõrvapõletik?
Otiit on põletikuline protsess välis- ja keskkõrva piirkonnas, mis võib olla katarraalne ja mädane. Infektsioon siseneb kõrva väljastpoolt ainult väliskõrva põletikuga ja kuulmiskanaliga. Kõrvapõletiku korral tungib nakkuse ninaneelu kaudu, liikudes läbi laia ja lühikese kuuldetoru, millel on ligipääs orofarünnile. Kõige sagedamini on keskkõrvapõletik komplikatsioon pärast pea külma, kui lima ja mikroobid visatakse kesknõusse.
Otiit tekib nõrgenenud immuunsusega lastel, allergikutel, väga noortel, kes veedavad palju aega lamavas asendis.
Otiit võib esineda ka lapsepõletike, herpese ja gripi tüsistusena. Eeldada, et tekivad kõrvapõletiku adenoidse taimestiku, kurguvalu ja teiste oropharynxi infektsioonide tekke. Poisid on haigestunud sagedamini kui tüdrukud.
Lastel voolavad keskkõrvapõletiku katarraalsed vormid kiiresti mädanikku. See põhjustab mädaniku kogunemist tümpaniumõõnde, mis surub vastu kõrvaklappi ja põhjustab valu. Kui see puruneb, voolab mäda kõrvast välja, mida laps tajub subjektiivselt valu leevendamisel ja tervise parandamisel, temperatuur langeb. Siiski vajab kõrva kulumine kõrva ees kohustuslikku ravi ENT spetsialistilt või lastearstilt.
Mis on ohtlik otiit:
läbimurre mädane fookus koljuõõne sees aju membraanide nakatamisega;
võib minna kõrva luudesse, tekitades mädaneva antriidi - sinuse põletiku;
Lapsepõletik
Lapsepõletik - välise (välise keskkõrvapõletiku), sekundaarse põletiku (keskkõrvapõletik) või sisekõrva (labürindiit) põletik. Lastel esineb ägeda valu ja ummikuid kõrvas, kuulmislangust, mädaniku lõppu, lapse ärevust, kõrget kehatemperatuuri. Lastel esineva kõrvapõletiku diagnoosi viib otoskoopia, kõrva ääres bakterioloogilise külvamise põhjal laste otolarüngoloog. Otiitide ravi lastel võib hõlmata antibakteriaalset ravi (lokaalset ja üldist), füsioteraapiat, vajadusel keskmise kõrva pesemist, kõrvaklapi paratsentüüsi, tümpooni õõnsuse manööverdamist.
Lapsepõletik
Põletikulised kõrvahaigused (laste keskkõrvapõletik) on kõige tavalisem patoloogia pediaatrias ja laste otolarünoloogias. Varases lapsepõlves liigub keskkõrvapõletik umbes 80% lastest ja 7 aastat - 90-95%. Laste keskkõrvapõletiku kulg ja tulemus võivad olla erinevad; üsna tihti omandab haigus retsidiivse ravikuuri ja rasketel juhtudel viib ohtlike otogeensete tüsistuste tekkeni (otantriit, näo närvi halvatus, ekstra- ja subduraalsed abstsessid, meningiit, entsefaliit, sepsis jne). Neljandiku puhul põhjustab lapse lapsena ülekantav keskkõrvapõletik täiskasvanutel kuulmiskahjustuse tekkimist.
Otiitide klassifikatsioon lastel
Sõltuvalt põletiku tasemest eristatakse lastel välist keskkõrvapõletikku, keskkõrvapõletikku ja sisemist keskkõrvapõletikku (labürindiit). Sageli levib väliskõrval põletikuline protsess sügavamatesse lõikudesse, s.t välimine keskkõrvapõletik siseneb keskesse ja keskel liigub sisemine.
Välise keskkõrvapõletiku korral mõjutavad lapsed kõrva ja välist kuuldekanalit. Väline keskkõrvapõletik lastel võib esineda kahes vormis - piiratud (välise kuuldekanali karv) ja hajus (väliskõrva põletik kogu aeg).
Kõrvapõletiku teke lastel võib olla äge, korduv ja krooniline. Saadud põletikulise eksudaadi olemuse tõttu võib laste äge keskkõrvapõletik olla katarraalne või mädane. Akuutne keskkõrvapõletik lastel läbib 5 etappi: akuutne eustakiit, äge katarraalne põletik, mädase põletiku eelpuhastusetapp, mädase põletiku järeltöötlus ja reparatiivne staadium.
Kroonilise kõrva põletiku vormid lastel on eksudatiivne keskkõrvapõletik, mädane keskkõrvapõletik ja adhesiivne keskkõrvapõletik.
Labürindiit võib olla äge või krooniline; seroosse, mädase või nekrootilise põletiku kujul; olema piiratud või hajutatud.
Laste Otiitide põhjused
Lastel on väliskõrvapõletiku põhjus välise kuulekanali kõhupiirkonna juuksefolliikulite nakkus. Väliskõrva, diabeedi, suppuratsiooni, keskkõrvapõletiku kaasasündinud ja kriimustused lastel soodustavad infektsiooni teket. Kõige sagedamini on laste välise keskkõrvapõletiku põhjustajad Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Proteus, Staphylococcus; 20% juhtudest - seened.
Otiitne keskkond toimib tavaliselt SARSi tüsistustena lastel (adenoviirusinfektsioon, gripp), lapsepõlve infektsioonidel (leetrid, punapea, difteeria). Sageli on keskkõrvapõletik teise ENT lapsepõlve patoloogia kaaslane: adenoidid ja adenoidiit, nohu, sinusiit, kurguvalu, tonsilliit, farüngiit, kõrva võõrkehad, Joan atresia jne. kõrvaklapp. Otiitne meedia võib areneda isegi vastsündinutel, kellel on nakatumine emal, kellel on mastiit, püelonefriit, endometriit jne.
Laste sisemine keskkõrvapõletik esineb kõige sagedamini keskmise kõrva või teiste bakteriaalsete infektsioonide - sinusiidi, meningiidi jne.
Sageli esineb keskkõrvapõletik lastel loomulikust immuunsusest, enneaegsusest, alatoitlusest, eksudatiivsest diateesist, allergiatest, bronhopulmonaalsest patoloogiast, vitamiinipuudusest, ritsettidest. Kohalikel anatoomilistel teguritel on eriline roll: lastel kuuldetoru on lühem ja laiem kui täiskasvanutel, praktiliselt ei ole kõverusi ja see asub nina-näärme suhtes horisontaalselt.
Lapsepõletiku sümptomid
Kõrvapõletikud ja hajutatud välised keskkõrvapõletikud lastel avalduvad palavikuna ja tugeva kohaliku valu tõttu, mida raskendavad kõnelemine, närimine ja söögitoru vajutamine. Uuringu käigus avastatakse kõrvakanali punetus, mis turse tõttu on lõhenenud kitsendatud piirkondlikuks lümfadeniidiks.
Ägeda keskkõrvapõletiku tekkega lastel kaasneb kõrva valu, kõrge kehatemperatuur (kuni 38-40 ° C), kuulmise vähenemine ja üldine mürgistus. Rinnaga lapsed muutuvad rahutuks, nutavad pidevalt, loksutavad oma pead, suruvad oma valutavat kõrva padjale, hõõruge kõrva käega. Sageli keelduvad lapsed söömast, sest imemine ja neelamine suurendavad valu. Lapse ärevuse perioode võib asendada depressiooniga; väikelastel on sageli kõhulahtisus, taaselustamine ja oksendamine.
Pärast tümpanilise membraani perforatsiooni väheneb valu, langeb temperatuur, mürgistus väheneb, kuid kuulmislangus püsib. Sellel keskkõrvapõletiku staadiumil on lastel kõrva (mädanik) puhastus. Pärast eksudatsiooni lõpetamist kaovad kõik akuutse keskkõrvapõletiku sümptomid lastel, perforatsioon on armunud ja kuulmine taastub. Akuutne keskkõrvapõletik lastel kestab umbes 2-3 nädalat. Lapsepõlves tekivad sageli kiiresti voolavad ja varjatud keskkõrvapõletikud.
Korduv keskkõrvapõletik lastel kordub korduvalt ühe aasta jooksul pärast täielikku kliinilist taastumist. Kõige sagedamini esineb haiguse uus episood korduva kopsupõletiku, viirusinfektsiooni, seedehäirete, immuunsuse vähenemise taustal. Korduva keskkõrvapõletiku käik lastel on lihtsam; kaasneb kerge valu, kõrva tunne, limaskesta või mädane äravool kõrvast.
Eksudatiivne keskmine ja liimiline keskkõrvapõletik lastel jätkavad kergeid sümptomeid: müra kõrvas ja progresseeruv kuulmiskaotus.
Kroonilist suppuratiivset keskkõrvapõletikku lastel iseloomustab kõrvaklapi püsiv perforatsioon, perioodiline või püsiv suppuratsioon ja progresseeruv kuulmiskaotus. Lapse keskkõrvapõletiku ägenemisel esineb palavik, joobeseisundi tunnused, kõrva suurenenud vabanemine ja valu. Haigus esineb pooltel täiskasvanutel, kellel oli lapsepõlves sageli kõrvapõletik.
Lapsest keskkõrvapõletiku tüsistused
Lapse keskkõrvapõletiku tüsistused tekivad hilinenud või ebaõige ravi korral või äärmiselt raske nakkuse korral. Samal ajal areneb kõige sagedamini sisekõrva põletik (labürindiit), millega kaasneb pearinglus, tinnitus, vähenenud või täielik kuulmiskaotus, tasakaalustamatus, iiveldus ja oksendamine, nüstagm.
Lastel on keskkõrvapõletiku tüsistused ajalise luu kahjustused (zygomaatiline, mastoidiit), näo närvi halvatus. Kui nakkus levib kolju sügavale, võivad tekkida intrakraniaalsed tüsistused - meningiit, entsefaliit, aju abstsessid, sepsis.
Keskmise keskkõrvapõletiku kroonilise kulgemise taustal võivad lapsed mõne aasta jooksul tekitada kõrvaklappide ja heli vastuvõtvas seadmes püsiva kuulmiskahjustusega seotud probleeme. See omakorda kahjustab kõne teket ja lapse intellektuaalset arengut.
Lapsepõletiku diagnoos
Lapsed, kellel esineb esmaseid keskkõrvapõletikuid, kohtuvad sageli lastearstiga, mistõttu on äärmiselt oluline õigeaegselt avastada kõrvapõletikku ja suunata laps lapse otolarüngoloogiga konsulteerima.
Kuna kõrvapõletikuga kaasneb tihti teine ENT patoloogia, vajavad lapsed täielikku otolarüngoloogilist uuringut. Diagnoosimise instrumentaalsete meetodite hulgas on peamine koht otoskoopiale, mis võimaldab teil kontrollida kõrvaklappi, näha selle paksenemist, süstimist, hüpereemiat, väljaulatumist või perforatsiooni ja pulbimist. Kui perforeeritud keskkõrvapõletik lastel võetakse bakterioloogiliseks uurimiseks eritist.
Ajutiste luude radiograafia võib näidata keskkaela õõnsuste pneumaatika vähenemist. Diagnostiliselt ebaselgetel juhtudel teostatakse ajaliste luude CT-skaneerimine.
Korduva või kroonilise keskkõrvapõletiku korral lastel on oluline uurida kuulmisfunktsiooni audiomeetria või akustilise impedantsmõõtmise abil, määrates kuulmistoru avatuse.
Kui kahtlustate intrakraniaalsete tüsistuste tekkimist, tuleb lastel, kellel on keskkõrvapõletik, uurida laste neuroloogi.
Otiitide ravi lastel
Laste välise keskkõrvapõletiku korral piirduvad nad reeglina konservatiivse raviga: kõrva ettevaatlik tualett, alkoholi lahustega turundite manustamine ja kohalik infrapunakiirgus. Kui põletik ei kao 2-3 päeva jooksul, võtavad nad kasutusele kuuldekanali furoodi.
Kõrvapõletiku korral määratakse lastele osmootiliselt aktiivne (fenasoon + lidokaiin) ja antibakteriaalne (sisaldab rifampitsiini, norfloksatsiini, tsiprofloksatsiini). Valuvaigisteid ja MSPVA-sid kasutatakse põletiku vähendamiseks ja valu leevendamiseks. Allergilise komponendi leevendamiseks on näidatud antihistamiinid. Kui ninakaudne hingamine on raske, on vaja läbi viia ninaõõne anemiseerimine, vaskokonstriktorite ninatilkade tilgutamine. Lastel südamepõletiku süsteemset antimikroobset ravi teostavad kõige sagedamini penitsilliinid, fluorokinoloonid, tsefalosporiinid, makroliidid.
Perforeerimata mädase keskkõrvapõletiku korral peab lastel olema kõrvaklappide paratsentseerimine, et tagada mädanike eritiste väljavool tümpuõõnest väljapoole. Kõrvapõletiku ravimine lastel postperformatsiooniastmes hõlmab välise kuuldekanali puhastamist mäestikust turunditega, keskkõrva pesemist ravimitega.
Pärast akuutsete sündmuste vajumist kuulmistoru funktsiooni parandamiseks puhutakse kõrvad vastavalt kõrvaklapi pneumomassaažile Politzeri järgi. Terapeutiliste meetmete kompleks hõlmab erinevaid füsioteraapiaid: UHF, UV, mikrolaine, laserteraapia, elektroforees ja fonoforees.
Eksudatiivse keskkõrvapõletikuga lastel võib osutuda vajalikuks teha tümpanust, myringotomiat, tümpanoõõne manööverdamist, salakaalu eemaldamiseks tümpanotomia. Kui lastel on konservatiivne keskkõrvapõletiku ravi ebatõhus ja kuulmislangus edeneb, on võimalik teostada tümpanoplastikat kahjustatud kuulmisluu proteesiga.
Otiitide ennetamine lastel
Laste tüüpilise ägeda välise ja keskmise keskkõrvapõletiku ning õigeaegse keeruka ravi korral algab taastumine kuulmisfunktsiooni täieliku taastamisega. Kui eelsooduvad põhjused säilivad, võib tõsiste tagajärgedega lastel esineda korduv ja krooniline keskkõrvapõletik.
Kõrvapõletiku ennetamine lastel nõuab organismi üldise resistentsuse suurenemist, välise kuulekanali ja kõrvaklappide traumeerimise välistamist võõrkehadega (puuvillast tampoonid, võistlused, juuksenõelad jne) ning lapse õpetamist, kuidas oma nina korralikult puhuda. Kui lapsel esineb ülemiste hingamisteede haigusi, on nende ravi vajalik, sealhulgas kavandatav kirurgiline sekkumine (adenotoomia, tonsillektoomia, nina polüpotoomia jne).
Ärge ravige laste keskkõrvapõletikku; kõrva põletikku puudutavate kaebuste puhul peab lapse spetsialist viivitamatult konsulteerima lapsega.
Lapsepõletik. Mis on ohtlik keskkõrvapõletik?
Eksudatiivne keskkõrvapõletik on laste kõige sagedasem kuulmiskaotuse põhjus. Seda haigust iseloomustab eritumise kuhjumine kõrvaklapi taga ilma ägeda põletiku sümptomite ilmnemiseta. Eksudatiivset keskkõrvapõletikku esineb 53–61% -l 2–6-aastastest lastest.
Kuulitoru kahjustatud funktsioon on haiguse patogeneesi kõige olulisem tegur. Kuulmistoru obstruktsiooni (obstruktsiooni) põhjuseks võib olla kuuldetoru põletik, mille põhjustab hingamisteede viirusinfektsioon, adenoidse taimestiku hüpertroofia. Eksudatiivne keskkõrvapõletik on sageli asümptomaatiline. See on eriti oluline imikute ja väikelaste puhul ägeda põletiku sümptomite puudumine põhjustab protsessi hilise diagnoosimise ja kroonika.
Kõige sagedamini pööravad nooremad patsiendid tähelepanu kuulmiskahjustuse ja kõnehäirete tõttu. Vanemad lapsed võivad kurnata kõrva ummikuid. Eriline rühm, kellel on teadlikult kõrge eksudatiivse keskkõrvapõletiku risk, on kaasasündinud huulte ja suulae lapsed.
Kliiniline diagnoos põhineb otoskoopia andmetel (kõrvaklapi uurimine), impedantsmõõtmise tulemustel, eriti tümpanomeetrial. Tümpanogrammi analüüsimisel kasutatakse Jergeri klassifikatsiooni, mille kohaselt jagatakse tümpanogrammid 5 tüüpi (A, B, C, D, E). Kuulitoru düsfunktsiooni korral, st. haiguse esialgne ilming, tüüpiline C-tüüpi tümpanogramm eksudatiivse keskkõrvapõletiku puhul - tüüp B.
Samuti võetakse diagnoosi tegemisel arvesse tonaalset lävi audiomeetria andmeid. Kuulmisfunktsiooni vähenemine areneb valdavalt juhtivale (on raske juhtida heli laineid) ja segatüüpi ning keskmiselt 16-40 dB.
Ravi tuleb alustada ülemiste hingamisteede ravimisest (adenotoomia, paranasaalsete siinuste desinfitseerimine).
Haiguse algstaadiumis soovitatakse konservatiivset ravi:
- kuuldavate torude puhumine Politzeri järgi lasteaedades;
- kuulmistorude katetreerimine üle 7-aastastel lastel mucolytics'i (ravimid, mis õhutavad eksudaati tümpanilise õõnde) sisseviimisega;
- antibiootikumid;
- kortikosteroidid.
Samal ajal on soovitatav füsioterapeutiline ravi (närviline fonoforees või peremees-elektroforees või mastoidprotsess). Füüsiline ravi lastele toimub pärast konsulteerimist laste füsioterapeudiga.
Jällegi, keskkõrvapõletik! Kuidas kaitsta oma last kõrva põletiku eest?
Otiit on alla 7-aastastel lastel suhteliselt levinud haigus. Kõige ohtlikum ei ole nii põletik, selle tagajärjed.
Kahjuks on haiguse areng tingitud kuulmisorgani erilisest struktuurist, mis soodustab erinevate mikroorganismide kuulmiskanali sisenemist. Seetõttu on hädaabi vajalik ainult lapse jaoks, eriti juhtudel, kui esineb tüsistuste oht.
Mis on keskkõrvapõletik?
Otiit on haigus, mida iseloomustab põletikulise protsessi esinemine ühes kõrvaosas. Kõige sagedamini ilmneb see nakkushaiguse tagajärjel. Harva on viiruse põhjus.
Haiguse liigid
Sõltuvalt sellest, kus kõrva põletik on olemas, on 3 otiiti tüüpi.
Põletikuline protsess paikneb kõrvakanali välises osas. Põletikuline protsess võib olla karusnahk ja mõnikord olla difuusne, ulatudes kogu kõrvakanalisse.
Kõige sagedamini diagnoositakse lastel keskkõrvapõletiku teket keskkõrvas. Tegurid, mis tekitavad seda tüüpi põletikku, on nina närvisüsteemi erinevad haigused. Põletik mõjutab membraani ja ümbritsevate elementide õõnsust.
Enamikul juhtudel on neil vähe lapsi. Sisekõrva põletik või labürindiit esineb keskkõrvapõletiku komplikatsioonide tagajärjel.
Vormid
Sõltuvalt patogeeni tüübist eristatakse haiguse vorme:
- Viiruse infektsiooni põhjustatud viiruslik otiit. Seda tüüpi keskkõrvapõletikku esineb enamikul juhtudel ägeda hingamisteede viirusnakkuse, herpese või gripi komplikatsioonina.
- Bakteriaalne, mis on põhjustatud mikroorganismide tungimisest kõrva: streptokokk, pneumokokk või hemofiilus.
- Seenekõrvapõletik esineb mitmesuguste seente mõju tõttu.
- Allergiline keskkõrvapõletik ilmneb lastel organismi reaktsioonina teatud tüüpi allergeenile.
- Traumaatiline keskkõrvapõletik on diagnoositud membraani või selle seinte mehaaniliste kahjustuste suhtes.
Arengu etapid
Kõrva põletikul on mitu arenguetappi. Neid iseloomustavad teatud tunnused. Iga astme sümptomoloogia võib keskkõrvapõletiku keerukuses erineda ja sõltub arsti poole pöördumise õigeaegsusest.
Haiguse alguses täheldab laps kõrva valulikku valu. Närvi ärrituse tõttu võib valu anda ajalisele piirkonnale või lõualuu. Põletik vähendab membraani kuulmisosakeste aktiivsust ja laps hakkab halvasti kuulma.
Kõrva naha sees koguneb, on punetust ja kõrvaklapi suurust. Aja jooksul muutub valu tugevamaks. Perforatiivse perioodi kestus varieerub mitu tundi kuni mitu päeva.
Kogunenud mädane tühjendus murrab membraani. Vahetult pärast perforatsiooni vabaneb palju mäda, mis mõnikord segatakse verega. Laps muutub lihtsamaks, valu väheneb.
Kehatemperatuur hakkab järk-järgult normaliseeruma ja mürgistuse tunnused kaovad. Lapse seisund normaliseerub 7. päevaks.
Membraanipurunemine perforatiivses staadiumis on tavaliselt ebaoluline. Erandiks on see, kui lapsel on tuberkuloos, leetrid või palavik. Kui membraani tuss perforatsioon ei lähe välja ja kolju, mis toob kaasa kurb tulemuse.
Viimases etapis paraneb lõhkemismembraan. Purulent tühjendamine puudub täielikult, turse läbib. Kuni 1 mm läbimõõduga membraani purunemisel viivitatakse haav täpselt. Kui perforatsioon on märkimisväärse suurusega, moodustub membraanile arm.
Mis on ohtlik keskkõrvapõletik?
Kõrvapõletiku oht on eelkõige kuulmisorgani struktuur. Eustaksa töö on läbimõõduga laiem kui täiskasvanu. Järelikult tungib infektsioon kergelt poole ja põhjustab põletikku. Kui last ei aita ajas, võib ta osaliselt oma kuulmise kaotada või isegi saada kurtiks.
Kes ilmub kõige sagedamini?
Reeglina ei ole otiitist eraldi riskirühma. Iga laps võib kuulmisorganis alustada põletikulist protsessi. Kuid lapsed on kõige vastuvõtlikumad:
- nõrk immuunsus;
- ENT kroonilise iseloomuga haigused;
- ebapiisav kehakaal;
- aneemia, rickets.
Imikute arengu põhjused
Otiit diagnoositakse noores eas. Väikestel lastel ei ole piisavalt immuunsüsteemi kaitset laastavate haiguste vastu.
Haigus võib olla põhjustatud mitmetest põhjustest:
- Põletiku teke ninaneelus.
Selle välimus tekitab viiruse või baktereid. Infektsioon liigub kuulmisorganisse, põhjustades põletikku.
- Lapse vale kinnitamine rinnale.
Kui laps imetamise ajal asub seljal, siis tõenäosus, et rinnapiim voolab kõrvakanalitesse, on suur. See tekitab õigeaegselt otiiti.
- Vähendatud immuunsus.
- Adenoidide olemasolu.
Vanuse tõttu suurenevad adenoidid ja võivad häirida kuuldeaparaadi toimimist. Kanalite ventilatsioon muutub ebapiisavaks, põhjustades põletikulist protsessi.
- Mõju lapse keha allergeenidele.
- Hüpotermia
- Kroonilised haigused, mis kipuvad nina hingamist takistama.
Sümptomid ja keskkõrvapõletiku nähud
Kõrva põletiku sümptomid sõltuvad haiguse liigist ja raskusest.
väljas
Väliskõrva põletikku iseloomustavad järgmised ilmingud:
- õrnuse turse ja punetus;
- valu kõrva kõrbes;
- kõrge kehatemperatuur;
- moodustub furunkla, suurendatakse lümfisõlmi;
- allergilise või bakteriaalse põletiku ajal ilmuvad kõrva välimise osa nahale villid;
- naha sügelus ja koorimine seeninfektsiooniga.
Keskmine
Kõrvapõletiku sümptomid varieeruvad sõltuvalt haiguse vormist ja kursuse tõsidusest.
- Katarraalse keskkõrvapõletiku sümptomid:
- tugev valu templis või kaelas;
- temperatuur tõuseb kõrgele;
- letargia;
- ummikud kõrvades;
- oksendamine, mõnikord kõhulahtisus;
- rahutu ja vahelduv uni.
- Purulentse keskkõrvapõletiku sümptomid:
- raskendav valu;
- kuulmiskaotus;
- nende kõrvakanali puhastamine membraanperforatsiooni ajal.
- Tõsine otiit ei avaldu mitme nädala või kuu jooksul:
- kõrva sees toimub põletikuline protsess ja koguneb mitte-mädane vedelik.
- Kroonilise keskkõrvapõletiku sümptomid:
- korduv mädane äravool kõrvast;
- tinnitus;
- valu puudub;
- võimalik kuulmiskaotus.
Sisemine
Sisemise keskkõrvapõletiku sümptomid on teistest haigustüüpidest eristavad:
- kuulmiskaotus;
- pearingluse ilmnemine;
- tinnitus;
- iiveldus;
- häiritud koordineerimine.
Vastsündinu haiguse tunnused
Alla ühe aasta vanustel lastel on kõrvakanalis põletikku raske märgata. Laps ei saa veel haigusest rääkida, kuid see näitab aktiivselt:
- keeldub rinnast;
- keerutab pead pea küljelt küljele;
- hõõrub kõrva;
- näitab ärevust;
- magab halvasti
Kui keskkõrvapõletik on tähelepanuta jäetud, tekib lapsel oksendamine, kevad on väljaulatuv. Võimalik kõrvapõletik on võimalik diagnoosida, surudes tuubi lähedale tuberkulli. Kui laps on hakanud nutma, peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga.
Dr Komarovskist saate õppida, miks keskkõrvapõletik lastel areneb ja soovitab ravimeetodeid.
Kõrva põletiku diagnoosimine lastel
Täiskasvanud diagnoosivad keskkõrvapõletikku lastel väliste tunnustega. Vanemad lapsed kurdavad kõrva valu. Vastsündinu puhul võib kõrvapõletikku tuvastada kõrva lähedal asuva pukseeritava klõpsuga.
Kuidas arst diagnoosib haiguse?
Kõrvapõletiku kahtluse korral peaksid vanemad lapse viivitamatult meditsiiniasutusse võtma. Noored patsiendid saavad kvalifitseeritud abi otolarüngoloogide vastuvõtus. Arst kontrollib patsienti spetsiaalsete seadmete abil: otoskoopi või kõrva peeglit.
Diagnoosi ja selle tõsiduse tagamiseks võib arst määrata vereanalüüsi. Kuulmispuudulikkuse korral antakse lapsele audiomeetria. Tomograafilisi ja radioloogilisi kujutisi võetakse palju harvemini: rasketel juhtudel või kõrva sisemise osa põletikul.
Kuidas ravida kõrva põletikku?
Otiitravi on kõige soodsam tulemus, kui vanemad tuvastavad õigeaegselt põletiku ja pöördusid spetsialistide poole. Kõrvapõletiku tagajärjed on lapse jaoks piisavalt rasked, nii et paranemisprotsessi saab edasi lükata, mõnikord kuni mitu nädalat.
Kuidas aidata ja tuimastada
On juhtumeid, kus ei ole võimalust arsti juurde külastada ja otiitide ebameeldivad sümptomid end tunda. Sellisel juhul saate aidata kõrva valu leevendada.
Sõltuvalt vanusest antakse lastele:
- paratsetamool ja selle alusel põhinevad ravimid;
- ibuprofeen;
- naprokseen
Näidustused hospitaliseerimiseks
Otiitide ravi ei hõlma statsionaarset ravi. Haiguse raske arengu korral, näiteks labürindis, paigutatakse laps ENT osakonda.
Kuidas ravida haigusi alla ühe aasta?
Imikute antibiootikumravi viiakse läbi ainult tähelepanuta jäetud juhtudel või haiglaravile spetsialistide pideva järelevalve all.
Kuidas ravida välist lokaalset keskkõrvapõletikku?
Kõrvapõletiku ravi lastel on suunatud kahjustatud piirkonna kõrvaldamisele või keema resorptsioonile. Lapsel on ette nähtud põletikuvastased ravimid ja alkoholikompresside kasutamine. Niipea, kui tekib mädane südamik, eemaldatakse see kirurgiliselt. Haav pestakse ja töödeldakse spetsiaalsete salvidega.
Kui laps on joobeseisundis, on soovitatav alustada antibiootikumide võtmist.
Välise difuusse põletiku ravi
Seente kõrvapõletiku diagnoosimisel on soovitatav ravitud piirkondi ravida seenevastase koostisega salvidega. Üle 2-aastased lapsed võivad kasutada süsteemset ravimit seene vastu.
Keskkõrvapõletiku ravimise viisid
Väikelaste keskkõrvapõletiku raviks kasutatakse harva keha raskete koormuste tõttu antibiootikume. Antibiootikumide võtmine on soovitatav haiguse raskete vormide puhul. Ravige esmalt kõrva tilka. Nad tilkuvad nädala jooksul kõrva. Kui arst on veendunud, et laps on täielikult ravitud, siis kas tilgad on tühistatud.
Vanematele lastele võib anda ka põletikuvastaseid ravimeid. Külmaga laps saab keeruka ravi, mis koosneb viirusevastastest ainetest ja antibakteriaalsetest tilkadest. Nohu võib põhjustada sekundaarset kõrvapõletikku, seega on riniidi kõrvaldamine kohustuslik.
Milliseid tilka ja antibiootikume kasutatakse haiguse raviks?
Paljud ravimid laste keskkõrvapõletiku raviks võimaldavad teil näidustuste alusel määrata ravi.
Kõige tavalisemad on tilgad Otipaks. Nad mitte ainult ei leevenda põletikku, vaid ka tuimastavad.
Lisaks rakendage Albucidus, Polidex, Otof.
Mõjutatava naha raviks, kasutades flukanasooli, klotrimasooli.
Otiit võib ravida selliste tavaliste antibiootikumidega nagu amoksitsilliin, Cefaclor, Sumamed. Haigusseisundi korral on soovitatav kasutada gentamütsiini, amikatsiini.
Kõrvapõletiku raviks kasutatav standardskeem hõlmab ravimite võtmist, mis aitavad vähendada turse ja allergilisi reaktsioone. Soovitatavad ained on Claritin, Ketotifen, Loratadine.
Kirurgilise ravi vajadus
Peaaegu alati toimub laste kõrvapõletiku ravi konservatiivsel viisil. Kirurgiline sekkumine on väga rasketel juhtudel vajalik, kui valu on hääldatud ja tuss koguneb õõnsusse.
Labürindiidi ravi omadused
Labürindiidi toime raskuse tõttu toimub lapse ravi ainult haiglas. Lapsed on ette nähtud:
- antibiootikumid;
- põletikuvastased ravimid;
- antiseptikumid;
- ravimid, mis parandavad vereringet.
Vajadusel tehke kirurgilisi operatsioone: teha sisselõike või torke, et eemaldada väljaheide õõnsusest.
Mida ei saa teha temperatuuril?
Kui lapsel on palavik, on keelatud teha füsioteraapia protseduure: soe suruõhk, sissehingamine. Lisaks peaksite loobuma booralkoholi kasutamisest. Lapse õrn nahk võib põletada, mis olukorda ainult halvendab.
Taastusravi pärast ravi
Et keskkõrvapõletik ei põhjustaks kuulmiskaotust, peavad vanemad haiguse pikaajalist ravi ja taastusravi ajal kohusetundlikult ravima. Kui arst määrab lapsele füsioteraapia taastusravina, tuleb neid teha, isegi kui seisund on oluliselt paranenud.
Lisaks protseduuridele võib kroonilise keskkõrvapõletiku tekkimise vältimiseks läbi viia haige lapse profülaktilisi uuringuid.
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Vale ravi või väärtusliku aja kaotamisega võib laps kogeda komplikatsioone:
Kõige sagedasem otiitide tagajärg, mis möödub teatud aja pärast haigust.
Ohtlik seisund, mida iseloomustab naha tugev valu, punetus ja turse kõrva taga.
Selle komplikatsiooniga algab laps oksendamist, krampe ja motoorse aktiivsuse muutusi.
Ennetamine
Lapsepõlve keskkõrvapõletiku ennetamine on üsna lihtne, nii et arsti soovituste rakendamine võimaldab lapsel terveks jääda.
- Tehke nõuetekohane kõrva hügieen. Ärge laske lapsel esemeid kõrvakanalisse tungida.
- Pärast suplemist eemaldage hoolikalt kogu vesi lapse kõrvast.
- Alla ühe aasta vanused lapsed peaksid alati kandma mütsid, mis katavad kõrvu, eriti mustandites.
- Pöörduda viivitamatult arsti poole, et lapse poolt kantud haigused ei põhjustaks otiiti.
Kõrvapõletiku täpne diagnoosimine ja ravi annab suurepärase tulemuse ainult siis, kui ettenähtud protseduurid on täielikult lõpetatud.
Ära unusta ennetavaid meetmeid. Nad aitavad kaasa keha kiirele taastumisele ja kaitsmisele haiguse taaskasutamise eest.
Milline on laste ja täiskasvanute keskkõrvapõletiku risk?
Igasugune külm võib tekitada kõrvapõletikku, sealhulgas grippi ja isegi näiliselt kahjutut kurku. Seetõttu ei väsinud arstid, et meenutavad ravimata nakkushaiguste ohtu. Välis-, kesk- või sisekõrva tekkel võib keskkõrvapõletik põhjustada tõsiseid tüsistusi kuni kuulmise täieliku kadumiseni.
Ärge jätke kõrvapõletiku sümptomeid tähelepanuta. See kehtib eriti laste tervise kohta. Kõrvapõletiku tagajärjed täiskasvanutel ja lastel on pöördumatud.
Mis on ohtlik keskkõrvapõletik lastel
Otiit võib tekkida äkki, kuid seda põhjustab tavaliselt külm või gripp. Põletiku sümptomite määramine on lihtne. Patsient kaebab kõrvade ummikutest, valuvaigistustest, osalisest kuulmiskahjustusest ja eriti tähelepanuta jäetud olukordadest, kus patsientidel on purulentsed heited.
Otiit on kuulmisorgani põletik. Seda haigust ei saa eirata, eriti imikute põletiku korral. Vastupidiselt nohu, mis võib iseenesest ära minna, on otiitne tõsine ja põhjalik ravi.
Ravi alustamiseks on vaja määrata põletiku algpõhjus ja suunata kõik jõud selle kõrvaldamiseni. Seega on viirusinfektsioonidest tingitud põletiku korral vaja vasokonstriktorite nina tilka.
Pea meeles, et laste ja täiskasvanute anatoomiline struktuur on erinev. Tulenevalt asjaolust, et lastel on Eustachia toru palju laiem kui täiskasvanutel, tekib põletik kaks korda kiiremini.
Seetõttu mõjutab viirus mikrobakterite tungimise ajal nii kõrvu kui nina ninaelu, põhjustades limaskestade turse ja sekretsiooni. Vasokonstriktorite kasutamisel väheneb turse ja normaliseeritakse patsiendi üldine seisund.
Peamised tagajärjed haiguse korral on järgmised:
- Valu tekitab väga tugevat ebamugavust.
- Isegi väikeste liikumiste korral kogeb inimene valu kõrva keskel.
- Aja jooksul läheb valu silmadesse, lõualuu ja hammastesse.
- Esikaussil on valu.
- On tõsine kuulmiskaotus.
- Patsient ei jäta müra ega pragunemist kõrvadesse. Enamikul juhtudel häirib see looduslikku eluviisi. Isik kaotab une ja söögiisu.
- Suurenenud kehatemperatuur.
- Eriti rasketel juhtudel muutub verevalem.
Kui kõrvas on eriti valulikke sümptomeid, siis tõenäoliselt on lapsel äge otiit. Peale kõrva ja peavalu kannatab patsient punetust, suurt turset, turset.
Tavaliselt tekib selline haigus trauma või terava surve languse tõttu. See põletik esineb sageli lastel aktiivsete mängude tõttu.
Lisaks võib äge keskkõrvapõletik olla välise keskkõrvapõletiku või seente põletiku tõsine tagajärg. Seega, kui märkate välispinnal valget patina, peate kiiresti pöörduma ENT spetsialisti poole.
Oluline on teada, et nii täiskasvanud kui ka laps saavad keskkõrvapõletikku. Kuid lapsed kannatavad selle haiguse tõttu palju sagedamini individuaalse anatoomilise struktuuri ja nõrga immuunsüsteemi tõttu.
Lapse keskkõrvapõletiku tagajärjed on eriti traagilised, eriti ägeda keskkõrvapõletiku korral.
Seda tüüpi haigus esineb kiiresti ja areneb eriti kiiresti keskmises piirkonnas, põhjustades mädane otiit.
See võib põhjustada kuulmiskaotust või osaliselt kuulmiskaotust.
Kahjuks on sellise tõsise põletiku eneseravim ebatõhus. Seetõttu on bakterite ja viiruste sissetungimisest tingitud keskkõrvapõletiku ning seente korral vajalik ravi kohe.
Võimalikud on tüsistused meningiitide süvenemise korral ning ka insultid ja ajukasvajad ei ole välistatud.
Kui väike laps ilmub perekonda, mäletage teist olulist punkti. Lapse suplemisel ja suvel, kui suplushooajad avanevad tiikides ja järvedes, veenduge, et vesi ei satuks kõrvakanalisse. Kui seisev vedelik tekitab tõsist põletikku ja häirib kuulmist.
Toime täiskasvanutele
Täiskasvanud põletiku peamine tagajärg on täielik või osaline kuulmiskaotus. See on tingitud adhesioonide esinemisest ja kõrvaklapi terviklikkuse rikkumisest.
Lisaks esineb kõrvapõletiku puhul peapiirkonnas luukoe kahjustus. See põletik kutsub esile meningiidi ja aju abstsessi.
Seetõttu on haiguse korral oluline konsulteerida esimese sümptomiga kvalifitseeritud arstiga. Kui märkate kõrva, kuulmislangust või muid sümptomeid, lugege ENT.
Peale selle moodustavad tähelepanuta jäetud põletiku protsessis kõrva keskmised adhesioonid ja seejärel ilmub adhesiivne keskkõrvapõletik.
Põletiku lõppetappidel tekib krooniline pöörane otiit. Sel juhul võib haigus esile kutsuda labürindiidi, mastoidiiti, meningiiti, sepsis, mis võib põhjustada tõsiseid vigastusi.
Ennetamine
Kaitses end põletiku eest, olles kindlaks teinud kõrvapõletiku ohu. Selleks külastage ENT arsti kontorit kaks korda aastas. Jälgi toitu ja treeningut - see tugevdab organismi immuunsüsteemi ja takistab infektsioonide tungimist.
Lisaks ärge unustage külma aastaaega mütsi kanda. Suvel pange oma lapse peale kork.
Lõpuks jälgige hoolikalt oma kõrvade tervist ja tehke igapäevaseid dušiprotseduure ning tehke kord nädalas kõrva hügieeni.
Otiit lastel - põhjused, sümptomid, ravi
Keskkõrva põletikku nimetatakse akuutseks keskkõrvapõletikuks (CCA) - see on üks lapsepõlves levinud haigusi. Enamasti kannatavad 6-18 kuu vanused lapsed keskkõrvapõletiku all ja poisid on selle haiguse suhtes tundlikumad kui tüdrukud. Kolme aasta vanusena kannab 90% lastest keskkõrvapõletikku vähemalt üks kord.
Lapse otiit - põhjused
Otiit esineb hingamisteede hingamisteede bakteriaalsete ja viirusinfektsioonide tüsistusena ning on tingitud nina, paranasaalsete siinuste, adenoidide haigusest. Kõrvapõletiku keskkond võib olla viirused (gripiviirus ja adenoviirus), pneumokokkid ja hemofiilid.
Sümptomid, mis näitavad kõrvapõletikku:
- Kõrva valu;
- Paks ja viskoosne tühjendamine ninast ja silmadest;
- Söömisest keeldumine, ärevus söögi ajal;
- Peavalu;
- Kehatemperatuuri tõus 38-40 ° C;
- Öösel piinav nutt, laps nüristab pidevalt kõrva;
- Vastumeelsus pikali heita;
- Nutt suru all (kuni 1 aasta vanus);
- Keskmise kõrva kroonilise põletiku (keskkõrvapõletik) puhul täheldatud kõrva (enamasti mädane) heide;
- Oksendamine, kõhulahtisus.
Teine põhjus, miks keskkõrvapõletik esineb imikutel sagedamini kui vanematel lastel, on väike toru, Eustachia toru. Imikutel on eustaksa tuub lühike, lai ja jookseb peaaegu samamoodi nagu neelu - see hõlbustab patogeenide hõlpsat tungimist kurku kõrva. Teine tegur on imiku pidev horisontaalne asend, sest tänu sellele voolab lima kergesti kuulmistorusse. Selle vältimiseks on soovitatav last toita, hoida seda pool-vertikaalses asendis ja sagedamini, et hoida seda püsti muudel aegadel, eriti pärast esilekutsumist.
Vanusega on pikendatud, kitsenenud ja langetatud Eustachia toru, mis paikneb neelu suhtes suure nurga all, ja limaskestade eritamiseks, et "kõrvade" juurde pääseda peate juba "mäele ronima".
Vanematel lastel kaasneb otiitiga kaasnevad kõik haigused, mille puhul on raske nina hingamine (nohu, tonsilliit, sinusiit, larüngiit, adenoidid), samuti lapse keha nõrk immuunsus.
Lapsepõletik - sümptomid
Haigus algab tavaliselt ägedalt, äkki. Kehatemperatuur võib tõusta 39-40 kraadini. Valu intensiivsus suureneb närimise, neelamise ja puhumisega, kuna need toimingud suurendavad survet keskkõrvaõõnes.
Vastsündinu ja imik: rahutu, hüüab palju, ei maganud hästi ja imeb halvasti, valulikkust, kui vajutate traagile. Imemise ajal nutab laps rinnast ja nutab pikka aega (kuna lõualuu liigese liigutused suurendavad imemise ajal valu), aga kui valus kõrv surutakse rinnale, võib laps imetada ja isegi magama jääda. Rahustage, et laps asub kõrva ääres. Alates nelja kuu vanusest lapsest üritab laps jõuda kõrva äärde või hõõrub seda padjale. Rasketel keskkõrvapõletikel imikutel võib esineda: oksendamine, peapöördumine, fontanellide väljaulatumine. Mõnikord võivad tekkida seedetrakti häired oksendamise ja kõhulahtisuse vormis. Keskmise kõrva põletikuline protsess on reeglina kahepoolne, mitteformatiivne (see tähendab, et kõrvaklappide purunemine ja pihustamine ei ole, sest lastel on membraan paksem ja tihedam kui täiskasvanutel).
Vanemad lapsed: võivad kurta tõsise kõrvavalu tõttu, mis ulatub templisse, ummikud ja kõrva surve, kuulmislangus, müra, kurguvalu. Haiguse äge vorm avaldub ka kõrge palavikuga, lapse keeldumine süüa ja magada, keha üldine nõrkus, laps võib segi ajada.
Mädaniku tühjendamine näitab kõrvaklapi perforatsiooni (rebend), mille järel väheneb kõrva valu oluliselt ja kehatemperatuur langeb.
Kroonilise keskkõrvapõletiku ägenemine esineb samade sümptomitega.
Lapse keskkõrvapõletiku diagnoos
Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad lapsel, peate kohe pöörduma arsti poole. Reeglina kutsuvad nad koju lastearsti kliinikust, kes pärast lapse uurimist võib viidata ägeda keskkõrvapõletiku diagnoosile. Kuid lõplik diagnoos on tehtud otolarüngoloogi ENT arsti poolt. Kõrvapõletiku diagnoos tehakse haiguse iseloomulike tunnuste põhjal, kõrvaklapi uurimisel spetsiaalse seadme (otoskoop) abil, mis võimaldab näha põletikunähte.
Otiit lastel - ravi
Ravi peab algama haiguse esimestest tunnustest, kuna põletikuline protsess võib levida meningesse ja põhjustada meningiiti, sigmoidset siinust, näo närvi halvatus, peenikust tuimus (tselluliit) ja kõrvapiirkonnas abstsessid.
On väga oluline, et lapsel oleks nohu, seetõttu kasutatakse nina enne söötmist ja enne magamaminekut vasokonstriktsiooni tilgad (naziviin 0,01%, otriviin). Samuti on vaja imeda nina lima pehme otsaga kummipirniga; vajadusel lahjendatakse lima, lisades igasse ninasõõrmesse (AquaMaris) 2-3 tilka soolalahust.
Anesteesia otiitide algstaadiumis on ette nähtud paratsetamool (Panadol). Ka kõrva tilgad Otipaks, Otinum (3-4 tilka 2-3 korda päevas) avaldavad anesteetilist toimet. Pärast tilkade sattumist kõrva, peate sisestama vatitükki, hoidke lapse pea mõne minuti jooksul vastupidises suunas.
Siiski võib tilka panna ainult siis, kui olete kindel kõrvaklapi terviklikkuses, st et kõrvaklamber on terved. Kui kõrvast voolab mäda, ei ole neid tilka igal juhul võimalik matta.
Otitise soojenemine surub
Kui lapsel kasutatakse keskkõrvapõletikku, kantakse kõrva külge soojendav kompress (soojendusega sool) või meditsiiniline sinine lamp (Minini reflektor).
Enne arsti saabumist saate iseseisva ravina õrnalt kõrva puuvillasesse turbaanisse, mis on niisutatud kuumutatud boorhappega (võite kasutada vedelat parafiini või viina, mis on ka kuumutatud kehatemperatuurini).
Kõrvapõletikku ümbritseva kõrva ümbruse soojendavatel kompressidel on samuti hea mõju. On vaja võtta mitu (kolm-neli) marli-salvrätti, panna need kokku ja salvrätikute keskele lõigata läbi aukukese. Siis - niisutage salvrätid kamperõlisse (õrnalt pigistage õli) või alkoholis, lahjendage veega pooleks ja asetage haigestunud kõrva ümber - nii, et kõrv on pesas. Rakendage tsellofaani peal, siis vatt ja fikseerige kompresser taskurätiga. Sellised kompressid pannakse kaks korda päevas: päevasel ajal kolm või neli tundi ja kogu öö.
Tihendeid ei tohiks teha kõrgematel temperatuuridel.
Antibiootikumid lastele otiitiks
Antibiootikume määratakse tavaliselt alla 2-aastastele lastele bakteriaalse infektsiooni, kahjustatud immuunsusega laste, samuti mõõduka ja raske haigusega. Üle 2-aastastel lastel, kui ei esine väljendunud mürgistusnähte, valu, kehatemperatuuri üle 38 ° C, saate päeva jooksul piirduda ainult sümptomaatilise raviga (kõrvavalu kõrvaldamine). Kuid haiguse sümptomite positiivse dünaamika puudumisel tuleb antibiootikumravi alustada 24 tunni jooksul.
Ägeda kõhupuhulise keskkõrvapõletiku raviks kasutage vanus annustes antibiootikume (amoksitsilliini, amoksikaami).
Esmase keskkõrvapõletiku või lastel, kes ei ole eelmise kuu jooksul antibiootikume saanud, on tavaliselt ette nähtud amoksitsilliin, Flemoxin Solutab.
Akuutse keskkõrvapõletiku korral lastel, kes said eelmisel kuul antibiootikume, sageli haigetel lastel, kellel on amoksitsilliin pärast 3-päevast manustamist ebaefektiivne, määratakse Amoxiclav.
Akuutse keskkõrvapõletiku antibiootikumravi kestus on tavaliselt 5 kuni 10 päeva.
Ravi tuleb tingimata läbi viia arsti järelevalve all.
Milline on lapse keskkõrvapõletiku risk?
Ravi, ebapiisava või mittetäieliku ravi puudumine võib põhjustada tüsistusi: kuulmispuudulikkus, krooniline keskkõrvapõletik, näo närvi parees, äge mastoidiit (see on kõrva taga asuva ajalise luu mastoidprotsessi nakkuslik põletik), aju membraanide ärrituse sündroom.
Lapsepõletik: tüübid, sümptomid ja ravimeetodid
Otiit on üks levinumaid haigusi lastel. Eriti raske on see patoloogia, mida iseloomustab põletikulise protsessi areng kuulmisorganites. Kõige sagedamini mõjutab kõrva põletik alla kolme aasta vanuseid lapsi.
Kopsupõletiku levinumad sümptomid imikutel ja vanematel lastel
Olulist rolli haiguse õigeaegses avastamises imikueas väikelastel mängib ema jälgimine. Imiku kõrva põletiku kujunemist võib täheldada järgmiste tunnustega:
- väljendas muret lapse pärast;
- pidev nutt;
- letargia, ärrituvus;
- emasloomade hülgamine;
- kalduvus hoida pea ühes kohas võrevoodi ajal;
- kõrge kehatemperatuur.
Vanematel lastel võib keskkõrvapõletik (sümptomid, sõltuvalt haiguse vormist ja põletiku tõsidusest) erineda, ilmneb tavaliselt:
- tugev valu, kõrva tunne;
- kuulmiskaotus;
- temperatuuri tõus;
- letargia, isutus;
- läbipaistva vedeliku või mädaniku kõrva äravool (võimalik, et see on segatud verega).
Ilma lapsepõlve keskkõrvapõletiku pädeva ja õigeaegse ravita võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mistõttu, kui laps areneb selle haiguse sümptomid, tuleb lapsele viivitamatult lastearstile ja laste otolarüngoloogile näidata.
Lapsepõletik: haiguse peamised liigid
Põletikulise protsessi esinemissageduse järgi jaguneb keskkõrvapõletik ühepoolseks (mõjutab ühte kõrva) ja kahepoolne (kehtib mõlemale kõrvale).
Kahjustuse piirkonniti eristatakse järgmisi haigustüüpe:
Esineb juuksefolliikuli põletiku taustal välises kuulekanalis või mikrotrauma kaudu nakatumise tagajärjel. Patsiendil on punetus ja silmakeha pehmete kudede märgatav turse; läbipaistev eraldumine kõrvakanalist on võimalik. Kui laps areneb patoloogilise seisundi, näiteks väliskõrvapõletiku poolt, ilmnevad sümptomid kehatemperatuuri järsku tõusuna (kuni 40 ° C), külmavärinatena ja söögiisu kaotusena; kõrva valud on intensiivsed ja süvenevad, räägides, närides või toidu neelamises.
Kas patogeense taimestiku tungimine kõrvakanali kaudu on tagajärg. Ägeda põletiku korral suureneb lapse kehatemperatuur lisaks valu kaetud kõrvale kuni 39 ° C-ni. Põletikuga kaasneb kuuldekanali eksudaadi (poolläbipaistva vedeliku) pehmete kudede moodustumine, mille käigus tekib hiljem mädane protsess. Purulentse massi surve kõrvaklambrile viib selle purunemiseni. Selle perioodi jooksul on lapsel kõrva ärritus; Lapse üldine seisund on oluliselt paranenud. Mõne päeva pärast taastatakse täielikult kõrva keskosa normaalne toimimine ja tümpanmembraanide terviklikkus.
Antibakteriaalsete ainete kontrollimatu kasutamisega või sageli korduva põletikuga kaasneb oht, et tümpanoõõnes tekivad adhesioonid, mille tagajärjeks on järkjärguline kuulmispuudulikkus.
Ilma korraliku ravita muutub akuutne põletik sageli krooniliseks. Kõige sagedamini on krooniline keskkõrvapõletik asümptomaatiline, põhjustades järk-järgult kuulmise vähenemist või täielikku kadu. Kroonilise mädanema protsessiga võib kaasneda külmavärinad, palavik ja mädanike eritiste eraldumine kõrvakanalist.
- Sisemine otiit (labürindiit).
Tavaliselt esineb see keskmise kõrva ägeda või kroonilise põletiku komplikatsioonina kolesteatoomiga, mis hävitab luustruktuurid. Mõnel juhul areneb sisemine keskkõrvapõletik raske üldise nakkushaiguse või trauma taustal. Sellisel juhul mõjutab vestibulaarne seade ja kuulmisorganite tajutav osa. Sellistel juhtudel kaasneb keskkõrvapõletiku sümptomitega tinnitus, pearinglus, iiveldus, oksendamine, vabatahtliku liikumise koordineerimise võime vähenemine ja kuulmiskaotus.
Sellistel juhtudel iseloomustab lapse keskkõrvapõletikku hävitava protsessi levik kogu kuulekanalis.
Põletikulise protsessi arengut soodustavad tegurid
Peamised keskkõrvapõletiku esinemist soodustavad tegurid on:
- kroonilised nasofarüngeaalsed haigused;
- sagedased nohud;
- ebaõige kuulmishügieen;
- kõrvade mehaanilised kahjustused;
- võõrkeha kõrvas;
- niiskuse tungimine kõrvadesse;
- allergeenid;
- kuuldeaparaadi anatoomilised omadused.
Kuulari perforatsiooni puudumisel tungib patogeensed taimsed nina nina kaudu kõrva sisse; äärmiselt harvadel juhtudel (kui on nakatunud veri ja muud rasked haigused) levib infektsioon vereringesüsteemi kaudu.
Mis on lapse ohtlik keskkõrvapõletik?
Haiguse kõige sagedasemad tüsistused on:
- osaline või täielik kuulmiskaotus;
- vaimne kahjustus;
- zygomakiit, mastoidiit (ajaliste luustruktuuride põletikulised kahjustused);
- näo närvi halvatus;
- aju abstsess;
- entsefaliit;
- meningiit;
- vere mürgistus.
Meetodid haiguse diagnoosimiseks ja raviks
Kuna lapse keskkõrvapõletik võib kaasneda teiste ENT organite patoloogiatega, peab laps läbima põhjaliku otolarüngoloogilise uuringu. Diagnoos võib hõlmata järgmist:
- otoskoopia;
- eksudatiivse vedeliku bakterioloogiline uurimine (kuulari perforatsiooniga);
- ajaliste luude radiograafia ja kompuutertomograafia;
- audiomeetria.
Kui esineb intrakraniaalseid tüsistusi, tuleb last uurida lastearsti neuroloogi poolt.
Haiguse ravimeetodid valib arst uuringu tulemuste põhjal. Patsienti saab näidata:
- meditsiinilised preparaadid (palavikuvastased ja antihistamiinsed ained, kõrva- ja nina tilgad);
- kõrvade pesemine;
- alkoholi lahustega;
- füsioterapeutilised protseduurid (ultra-kõrgsageduslik ravi, laserteraapia, elektroforees jne);
- kuulari perforatsioon (mädane põletik);
- kõrvakanali furoodi avamine;
- trumliõõnsuse manööverdamine;
- hoolikas kuulmishügieen.
Vajadusel võib teie laps vajada tümpanoplastikat, millel on kuulmisosakese proteeskahjustus.