Nasonex on glükokortikosteroidi ninasprei, millel on põletikuvastane ja allergiavastane toime. Toimeaine on mometasoon.
Sünteetiline glükokortikosteroid (GCS) kohalikuks kasutamiseks.
Sellel on põletikuvastane ja allergiavastane toime, kui seda kasutatakse annustes, mis ei põhjusta süsteemseid toimeid:
- vähendab põletikku, vähendades kemotaksise aine moodustumist (mõju "hilja" allergiareaktsioonile);
- pärsib otsese allergilise reaktsiooni teket;
- näitab kõrget põletikuvastast toimet nii allergilise reaktsiooni varases kui ka hilises staadiumis.
Uuringutes, kus provokatiivsed testid kasutasid ninaõõne limaskestale antigeene, ilmnes Nasonexi kõrge põletikuvastane toime nii allergilise reaktsiooni varases kui ka hilises staadiumis.
Seda kinnitas histamiini kontsentratsiooni ja eosinofiilide aktiivsuse vähenemine (võrreldes platseeboga), samuti eosinofiilide, neutrofiilide ja epiteelrakkude adhesiooniproteiinide arvu vähenemine (võrreldes algtasemega).
Nasonexi koostis (üheannuseline pihustus):
- mometasoonfuroaat mikroniseeritud (monohüdraadi kujul) - 50 ug;
- abikomponendid: bensalkooniumkloriid (50% lahuse kujul), glütserool, dispergeeritud tselluloos (mikrokristalne tselluloos, töödeldud karmelloosnaatriumiga), polüsorbaat 80, naatriumtsitraatdihüdraat, sidrunhappe monohüdraat, puhastatud vesi.
Mometasooni ja intranasaalse manustamise süsteemne biosaadavus ei ületa 1% (määramismeetodi tundlikkus on 0,25 pg / ml).
Kiire üleminek leheküljel
Hind apteekides
Informatsioon Magnelis apteekides Moskvas ja Venemaal olevate apteekide hinnast võetakse nendest online-apteekidest ja võib veidi erineda teie piirkonna hinnast.
Ravimit saab osta Moskvas apteekides hinna eest: Nasonexi ninasprei 50 µg / annus 10 g 60 annust - 476 kuni 541 rubla, pihustatud 120 doosi maksumus - 806 kuni 873 rubla vastavalt 694 apteegile.
Hoida lastele kättesaamatus kohas ja temperatuur on 2-25 ° C. Ärge lubage külmutamist. Kõlblikkusaeg - 2 aastat.
Apteekide müügitingimused - retsept.
Analoogide loend on esitatud allpool.
Mida Maghelis aitab?
Ravim Maghelis on ette nähtud järgmistel juhtudel:
- hooajalise ja aastaringse allergilise riniidi ravi täiskasvanutel, noorukitel ja lastel alates 2 aastast;
- kroonilise sinusiidi ägenemine täiskasvanutel (sh vanuses) ja 12-aastastel lastel (abina kompleksse antibakteriaalse ravi korral);
- täiskasvanutel ninakaudne ninaverejooks ja lõhn;
- mõõduka kuni raske hooajalise allergilise riniidi ärahoidmine (soovitatav 2-4 nädalat enne tolmuhooaja algust).
Kasutusjuhend Magnelis, annused ja reeglid
Enne iga kasutamist loksutage pudelit tugevalt.
Sprei on ette nähtud viaalis sisalduva suspensiooni intranasaalseks manustamiseks (kasutatakse inhalatsiooni vormis). Protseduur viiakse läbi doseerimisotsiku abil, mis on täidetud iga pudeli Nasonex'iga.
Enne pihusti esmakordset kasutamist on see „kalibreeritud”, mille jaoks seda doseerimisseadmele vajutatakse 2-3 korda - see võimaldab teil luua stereotüüpse ravimi voolu. Mõõteseadme iga pressimine annab 100 mg suspensiooni ninaõõnde, mis sisaldavad 50 μg toimeainet.
Kui nasonexi ninasprei ei ole kasutatud 14 päeva või kauem, soovitab juhend uuesti kalibreerida. Enne iga kasutamist raputage viaali tugevalt.
Kui düüs on ummistunud, on vaja eemaldada plastikust kork, vajutades õrnalt valgele rõngale, pihustit on lihtne eemaldada ja loputada külma jooksva veega, kuivatada ja paigaldada algsesse kohta.
Pihusti standarddoos vastavalt Nasonexi - 2 inhaleerimisele (igaüks 50 µg) igasse ninasõõrmesse 1 kord päevas (kogu päevane annus - 200 µg). Ravitoime saavutamisel säilitusravi jaoks on võimalik annust vähendada 1 inhaleerimisse iga ninasõõrmesse 1 kord päevas (kogu päevane annus - 100 mcg).
Kui Nasonex'iga soovitatava annuse kasutamisel ei ole võimalik haiguse sümptomeid vähendada, võib päevaannust suurendada kuni 4 inhalatsiooni. Pärast sümptomite vähendamist on soovitatav annuse vähendamine.
Ninasprei algus täheldatakse tavaliselt 12 tundi pärast ravimi esimest kasutamist.
Lapsed vanuses 2 kuni 11 aastat
Soovitatav terapeutiline annus on 1 inhaleerimine (50 µg) igas ninasõõrmesse 1 kord päevas (kogu päevane annus on 100 µg).
Ravimi kasutamine väikelastel nõuab täiskasvanute abi.
Erijuhised
Ärge kasutage oftalmoloogias.
Bakteriaalse või seeninfektsiooni tekkimisel on vajalik tühistamine.
Kui ravimit kasutatakse pikka aega (nagu iga pikaajalise ravi korral), on ENT arsti poolt vajalik nina limaskesta perioodiline kontrollimine.
Rakenduse funktsioonid
Enne ravimi kasutamist lugege vastunäidustuste kasutamise juhised, võimalikud kõrvaltoimed ja muu oluline teave.
Magnelis kõrvaltoimed
Kasutusjuhend hoiatab ravimi Maggelis kõrvaltoimete tekkimise võimalikkuse eest:
- täiskasvanutel ja noorukitel: peavalu, ninaverejooks;
- lastel: ninaverejooks, peavalu, nina ärrituse tunne, aevastamine;
- harva - bronhospasm, õhupuudus;
- väga harva - anafülaksia, angioödeem, maitse- ja lõhnahäired.
Vastunäidustused
Magnelis'e kasutamine on vastunäidustatud järgmistes haigustes või seisundites:
- nina kahjustus nina limaskesta kahjustuse või hiljutise operatsiooni korral - kuni haava paraneb;
- kuni 2-aastased lapsed - hooajalise ja aastaringse allergilise riniidi ravis, kuni 12 aastat - ägeda sinusiidi ja kroonilise sinusiidi ägenemise korral, kuni 18 aastat - polüposis;
- individuaalse ülitundlikkuse olemasolu ravimi mis tahes komponendi suhtes.
Kasutage ettevaatlikult:
- hingamisteede aktiivne või varjatud tuberkuloosne infektsioon, ravimata lokaalne infektsioon, mis on seotud nina limaskesta protsessiga;
- bakteriaalsed, seen-, süsteemsed viirusinfektsioonid või Herpes simplexi põhjustatud infektsioonid, kaasates silma.
Üleannustamine
Ravimil on madal (≤ 0,1%) süsteemne biosaadavus, mistõttu on ebatõenäoline, et üleannustamise korral tuleb lisaks vaatlusele ja järgnevale manustamisele soovitatud annuse kasutamisel võtta erimeetmeid.
GCS pikaajalise kasutamise korral suurtes annustes või mitme GCS samaaegse kasutamisega on võimalik hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi pärssida.
Magnelis analoogide loend
Vajadusel asendage ravim, võib-olla kaks võimalust - teise ravimi valimine sama toimeainega või sarnase toimega ravim, kuid teine toimeaine.
Analoogid Magnelis, ravimite nimekiri:
Sarnane tegevuses:
Odavam Nasonexi asendaja on Disinite'i ninasprei, pudeli hind 140 annuseks 368 kuni 439 rubla.
Asendaja valimisel on oluline mõista, et Magnelis'e hind, kasutusjuhised ja ülevaated ei kehti analoogide kohta. Enne asendamist on vaja saada raviarsti nõusolek ja mitte asendada ravimit ise.
Nasonex või Avamis - mis on parem valida?
Avamys spray toimeaine on flutikasoonfuroaat (aine kontsentratsioon ühekordse annusena - 27,% 5 μg).
Avamys (flutikasoon) ja Nasonex (mometasoon) on kaasaegsed ravimid, mida iseloomustab väga kõrge afiinsus GCS retseptorite suhtes ja erakordne aktuaalne aktiivsus. Mõlema aine absoluutne biosaadavus on äärmiselt madal. Mometasoonil on see näitaja siiski veidi madalam kui flutikasoon - 0,1% võrreldes 0,5% -ga.
Mometasoonil kõikide intranasaalseks manustamiseks mõeldud kortikosteroidide hulgas on madalaim biosaadavus ja terapeutilise toime kiireim areng.
Lisaks on selle kasutamine lubatud alates kaheaastasest vanusest, samas kui flutikasoonfuroaati kasutatakse pediaatrilises praktikas ainult üle 6-aastaste laste raviks. Isegi pikaajalise kasutamise korral ei mõjuta Nasonex lapse kasvu.
Nasonex: odavad analoogid ravimite asendamiseks ja nende võrdlemine originaaliga
H asonex on kohaliku toimega hormonaalne ravim, mida kasutatakse allergilise etioloogia riniidi ravis. Samuti on see sageli ette nähtud sinuse või riniidi keeruliseks kulgemiseks.
See ravim on väga tõhus ja hästi talutav. Kuid juhul, kui patsient ei talu toimeainet, on vajalik valida Nasonexi analoog või asendamine on odavam, sest algsete vahendite maksumus on üsna kõrge.
Näidustused
Nazonexi peamine toimeaine on mometasoonfuroaat, glükokortikoid. Iga annus sisaldab 50 mikrogrammi hormooni. Selle tõttu on ravimil tugev põletikuvastane ja allergiavastane toime, mistõttu on peamised näidustused järgmised:
- hooajaline ja krooniline allergiline riniit;
- ägeda sinusiidi suhtes keerulise ravi raames;
- kroonilise sinusiidi ägenemine;
- mõõduka või raske allergilise iseloomuga riniidi ennetamine;
- kerge või keskmise raskusega rinosinusiidi äge vorm;
- ninapolüübid, millega kaasneb hingamisraskused ja lõhna halvenemine.
Annustamine ja manustamisreeglid
Nazonexi esimene rakendamine algab esialgse ettevalmistava "kalibreerimisega", mis on mõõteseadme 6-7 tühikäigu kraani.
See võimaldab kindlaks määrata põhikomponendi tüüpilise varustuse, milles iga pressiga väljutatakse umbes 100 mg mometasoonfuroaati, st 50 µg puhast glükokortikoidi. "Kalibreerimist" tuleb korrata, kui ravimit ei ole kasutatud 2 nädalat.
Enne iga pihustamist loksutatakse viaali, kuna ravim on suspensioon, milles mometasooniosakesed on ühtlaselt jaotunud.
Kui düüs on ummistunud, tuleb see hoolikalt eemaldada, loputada külma jooksva vee all ja kuivatada.
Maksimaalse ravitoime saavutamiseks tuleb ravimit kasutada korralikult:
- puhastage lima ja koorikud ninaõõnest soolalahusega;
- sulgege üks ninakäik ja asetage dosaator teise;
- pea kergelt tõsta, siis võtke sügav hingamine oma nina ja vajutage doseerijat;
- hingata läbi suu.
2-11-aastaste laste puhul on terapeutiline annus üks süst (50 mg), noorukitele alates 11-aastastest ja täiskasvanutest - 2 pressit, st 100 µg. Kasutusjuhend pakub mitut nasonexi režiimi:
- allergilise iseloomuga hooajalise ja kroonilise riniidi ravi: täiskasvanud patsientide ja 2-aastaste laste puhul 1 terapeutiline annus ninasõõrmesse üks kord päevas. Säilitusravi - 1 press, st 50 µm mometasooni. Rasketel juhtudel on võimalik ühe annuse suurendamine kuni 4 kraani, st 400 mcc.
- Akuutse sinusiidi adjuvantravi osana: täiskasvanud patsientidel ja üle 12-aastastel noorukitel üks annus kaks korda päevas. Positiivse dünaamika puudumisel on lubatud annust suurendada kuni 4 süsti 2 korda päevas.
- Ninapolüübid: Täiskasvanud ja üle 18-aastased noorukid saavad terapeutilise annuse kaks korda päevas. Pärast sümptomite vähenemist manustatakse ravimit üks kord päevas sama annusega.
Ennetava meetmena hakatakse Nasonexi manustama 20 päeva enne taime õitsemist, mille õietolm on potentsiaalne allergeen, eespool nimetatud annusega üks kord päevas.
Vastunäidustused ja kõrvaltoimed
Nasonex on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral ravimi koostisosade, keha tuberkuloosse mürgistuse, nina limaskesta terviklikkuse rikkumise (ravim vähendab koe epiteliseerumise kiirust), viiruse, seente ja bakteriaalsete nakkuste korral ninaõõnes.
Kuna alla 18-aastastel lastel ei ole ravimi kasutamise kohta ninapolüüpide ravis asjakohaseid kliinilisi uuringuid läbi viidud, kasutab see patsientide kategooria Nazonexi ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.
Rasedad naised ja imetamise ajal on ette nähtud ainult juhul, kui kasu emale ületab lapse arengus esinevate võimalike tüsistuste riski.
Nasonex'i kasutamine võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu migreeni ja raske peavalu, ninaverejooks, kurguvalu, põletustunne ninas, limaskestade ärritus ja erosioonide ilmnemine, väga harva - nina vaheseina perforatsioon, neerupealise häired, suurenenud silmasisese rõhu tõus, nägemine ja maitse.
Äärmiselt harva tekivad vahetu tüüpi allergilised reaktsioonid, sealhulgas bronhospasm, angioödeem, anafülaksia.
Nazonexi analoogid on odavamad
Mõnikord on vaja Nasonexi analooge odavamalt valida, mille efektiivsus ei ole madalam kui algsed vahendid. 60 annuse ravimi hind varieerub 420 kuni 500 rubla, 120 annust - 700 kuni 870 rubla.
Analoogidel on sarnane toime, kuid need võivad koostises erineda. Samal ajal hakkavad nad tõhusalt toime tulema allergia, põletiku, astmahoogude ilmingutega.
Ainus geneeriline ravim (sama koostisega kui Nasonex) on Tšehhi "Desinert", mis on väärtusega 350 rubla 140 annuse jaoks. Mõlemad ravimid on identsed, kuid asendusainete kõrvaltoimete loetelu on suurem ja võib tekkida: ärevus, hüperaktiivsus, unehäired, glaukoom, katarakt.
Sarnase toimega ravimite ja madalamate hindadega nimekiri on järgmine:
- "Rinoclenil" (beklametoon) - 200 doosi 370 rubla;
- Fliksonaze (flutikasoonpropionaat) - 120 annust 780 rubla;
- “Nazarel” (flutikasoonpropionaat) - 120 annust, 400 hõõruda;
- Avamys (flutikasoonfuroaat) - 120 annust 725 rubla;
- "Nasobek" (beklametoon) - 200 annust 180 rubla;
- "Tafen nina" (budesoniid) - 200 annust 420 rubla;
- "Polydex" (deksametasoon, fenüülefriin, polümüksiin, neomütsiin) - 295 rubla;
- „Sinofluriin” (flutikasoonpropionaat) - 120 annust 390 rubla.
Võtke sarnane asendaja Nasoneks, saab arsti ainult varem kogutud ajaloo ja sümptomite tõsiduse alusel. Enesehooldus on sel juhul kõrvaltoimete ohtlik ilming ja võib aidata patsiendi seisundi halvenemist.
Nasonexi analoogid lastele
Hormoonravimi määramine või selle asendamine lapsega on õigus ainult raviarstile. Reeglina kasutatakse Nazonexi raske allergia korral, kui teised antihistamiinid on ebaefektiivsed.
Lastele on kõige sagedamini antud järgmine analoogide nimekiri:
- "Fliksonaze", heakskiidetud kasutamiseks alates 4 aastast;
- Avamys'e võib kasutada üle 2-aastaste laste raviks;
- "Nazarel" sobib lastele vanuses 4 aastat.
Nasonex või Avamis - mis on parem
Avamys on nasonexi asendaja, mis on tema mehhanismile kõige lähemal. Samuti on lubatud kasutada üle 2-aastaste laste ravis, lisaks näidustuste loetelule on vastunäidustused ja võimalikud kõrvaltoimed samad.
Avamys on lastele parem tänu järgmistele eelistele: lastel on madalad kulud ja efektiivsus adenoidiidi ravis, mis väljendub hingamise stabiliseerumises, adenoidid ei suurene, nina limaskesta ei kuivata, seetõttu ei ole nasaalset verejooksu, mida sageli täheldatakse Nasonexiga lastel.
Erinevalt Nasonex'ist ei tohi aga Avamys't kasutada profülaktiliselt.
Nasonex või fliksonaze
Fliksonaze ei ole kõige odavam Nazonexi analoog. Kuid need ravimid koosnevad sarnastest toimeainetest, seega on näidustused ja vastunäidustused samad.
Kuid originaal on lubatud kasutada alates 2 aastast ja fliksonaze - ainult 4 aastast.
Erinevalt Nazonexist aitab Fliksonaze kõrvaldada silmalaugude rebimist, turset, punetust ja sügelust. Seetõttu võib ravimit kasutada monoteraapiana ilma antihistamiini sisaldavate ravimiteta.
Nazarel või Nasonex - mis on parem
Nasarelil on nazoneksiga võrreldes madalamad kulud. Sellel on sarnane toimimispõhimõte, millel on dekongestantne, põletikuvastane, antihistamiinne toime, mis avaldub 3 tundi pärast esimest süstimist.
Nazarel aitab vähendada nina sügelust, väldib aevastamist, nohu, ninakinnisust, ebamugavustunnet lõualuu sinuste piirkonnas ja leevendab allergilisi silmade sümptomeid.
Pärast ühekordset pihustamist säilib terapeutiline toime 24 tundi. Lisaks ei avalda flutikasoon praktiliselt süsteemset toimet, mõjutamata hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemide toimimist.
Siiski, nagu Fliksonaze, kasutatakse Nazareli juhiste kohaselt üle 4-aastaste laste raviks. Seetõttu on Nasonex sellest vanusest noorematel patsientidel sobiv.
Nasonex või Nasobek
Nazobek - asendamine on odavam kui Nazonex, beklometasoon on ravimi osa. Seda silmas pidades avaldab see immunosupressiivset toimet, mis aitab kaasa kohaliku immuunsuse taastumisele.
Putuka teine eelis on lima tootmise vähenemine, hea patsiendi taluvus ja võimalus seda kasutada vasomotoorse riniidi ravis.
Ravimi puuduseks on vanusepiirang, mille kohaselt saab Nasobekit kasutada üle 6-aastastel lastel. Samuti ei kasutata seda profülaktilise toimeainena.
Nazobek on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril.
Hajutamine või nasonex
Desrinit on ainus toimeaine Nasonexiga sünonüümne ravim, seda võib kasutada intranasaalselt ja sissehingamiseks, mis on vaieldamatu eelis.
Toimeaine ei näita süsteemset toimet, kuna selle biosaadavus on madal. Ka ravi ajal ei täheldata ravimi toimet immuunsüsteemi olekule.
Ravim on ette nähtud allergilise riniidi leevendamiseks, haigused, millega kaasneb nina närvisüsteemi põletikuline kahjustus, vähendab nakkushaiguste komplikatsioonide riski.
Vastavalt juhistele on Nasonexi ja dezriniidi kasutustingimused sarnased.
Mis on parem - Nasonex või Tafen Nazal
Tafen Nazali struktuur hõlmab budesoniidi. See aine on samuti glükokortikosteroidhormoon, seega pärsib see efektiivselt põletikulise protsessi teket, allergiat, takistab histamiini (üks tundlikkuse vahendajaid) teket.
Lisaks Nasonexile on analoog vastunäidustatud ninaõõne, rasedatele ja imetamise ajal seen-, viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide raviks maksapuudulikkusega patsientidel.
Ravimi toime algab alles 2-3. Päeval, samas kui paranemine pärast Nasonexi manustamist algab 12 tundi pärast esimest süstimist.
Tafen Nazali võib kasutada ka allergilise riniidi ennetamiseks mitmel kuul allergilise riniidi raviks. Lapsed saavad siiski jõuda alles 6-aastaseks.
Nasonex või Polydex
Polydex on kombinatsioonravim, mis sisaldab deksametasooni, fenüülefriini, polümüksiini ja neomütsiini. Selle kompositsiooni tõttu on ravimil vererõhku kahjustav, vasokonstriktsiooniline toime ja see on samuti aktiivne bakteriaalse infektsiooni patogeenide vastu.
Seda silmas pidades on Polydexil laiem loetelu näidustustest ja vastunäidustustest. Ravimit ei ole ette nähtud alla 15-aastastele lastele, kellel on talumatus komponentide suhtes, isheemiline insult ja krambid ajaloos, raske arteriaalne hüpertensioon, südame isheemiatõbi, glaukoom, herpesinfektsioon.
Nasonexi ja selle analoogide kasutamisel tuleb meeles pidada:
- Neid ravimeid ei ole võimalik kombineerida glükokortistoididega, kuna üleannustamise oht suureneb;
- ravimi ärajätmine toimub järk-järgult, et vältida "võõrutussündroomi" teket;
- loputage pihusti voolava vee all vähemalt kord nädalas;
- pikaajalisel kasutamisel peaks jälgima neerupealiste tööd;
- neid ravimeid kasutatakse rangelt vastavalt skeemile ja regulaarselt.
Nasonexi analoogidel on sarnane toimespekter ja samasugune kõrvaltoimete nimekiri. Kuid ainult kõige arst võib iga konkreetse juhtumi puhul valida kõige efektiivsema. Lõppude lõpuks võib eneseravim põhjustada hormonaalset tasakaalustamatust.
NAZONEKS
GCS intranasaalseks kasutamiseks
Pihustage nasaalset annust 50 μg / 1 valge või peaaegu valge värvusena.
Abiained: dispergeeritud tselluloos (mikrokristalne tselluloos, karmelloosnaatriumiga töödeldud) - 20 mg, glütserool - 21 mg, sidrunhappe monohüdraat - 2 mg, naatriumtsitraadi dihüdraat - 2,8 mg, polüsorbaat 80 - 0,1 mg, bensalkooniumkloriid (50% lahuse kujul) ) - 0,2 mg, puhastatud vesi - 950 mg.
60 annust (10 g) - polüetüleenist pudelid (1) koos doseerimisseadmega - papppakendid.
120 doosi (18 g) - polüetüleenpudelid (1) koos doseerimisseadmega - papppakendid.
120 doosi (18 g) - polüetüleenpudelid (2) koos doseerimisseadmega - papppakendid.
120 doosi (18 g) - polüetüleenpudelid (3) koos doseerimisseadmega - papppakendid.
GCS kohalikuks kasutamiseks. Sellel on põletikuvastane ja allergiavastane toime, kui seda kasutatakse annustes, mis ei põhjusta süsteemseid toimeid.
Aeglustab põletikuliste vahendajate vabastamist. Suurendab fosfolipaas A inhibiitori lipomoduliini tootmist, mis põhjustab arahhidoonhappe vabanemise vähenemist ja seeläbi arahhidoonhappe - tsükliliste endoperoksiidide, prostaglandiinide, metabolismi produktide sünteesi pärssimist. See hoiatab neutrofiilide marginaalset kogunemist, mis vähendab põletikulist eritumist ja lümfokiinide tootmist, inhibeerib makrofaagide migratsiooni, põhjustab infiltreerumise ja granuleerimise protsesside vähenemist. Vähendab põletikku, vähendades kemotaksise aine moodustumist (mõju hilisele allergiareaktsioonile), pärsib otsese allergilise reaktsiooni teket (arahhidoonhappe metaboliidi tootmise pärssimise ja põletikuliste vahendajate vähenemise tõttu nuumrakkudest).
Uuringutes, kus provokatiivsed testid kasutasid ninaõõne limaskestale antigeene, ilmnes mometasooni kõrge põletikuvastane toime nii allergilise reaktsiooni varases kui ka hilises staadiumis.
Seda kinnitas histamiini kontsentratsiooni ja eosinofiilide aktiivsuse vähenemine (võrreldes platseeboga), samuti eosinofiilide, neutrofiilide ja epiteelrakkude adhesiooniproteiinide arvu vähenemine (võrreldes algtasemega).
Intranasaalsel kasutamisel on mometasoonfuroaadi süsteemne biosaadavus 1% allergilise riniidi või ninapolüpoosiga patsientide kliinilistest uuringutest ning ravimi registreerimisjärgsel kasutamisel, olenemata kasutatavast näidustusest, on toodud tabelis 1. Kõrvaltoimed on loetletud klassifikatsioonisüsteemi organid MedDRA. Igas süsteemses elundiklassis liigitatakse soovimatud reaktsioonid esinemissageduse järgi.
Ninaverejooksud olid reeglina mõõdukad ja iseseisvad, nende esinemissagedus oli veidi suurem kui platseebo kasutamisel (5%), kuid võrdne või väiksem kui muu intranasaalse GCS-i määramisel, mida kasutati aktiivse kontrollina (mõnedel patsientidel). nende ninaverejooksude esinemissagedus oli kuni 15%). Kõigi teiste kõrvaltoimete esinemissagedus oli võrreldav platseebot kasutavate patsientide esinemissagedusega.
Nasonex
Kirjeldus 11.11.2015
- Ladina nimi: Nasonex
- ATC-kood: R01AD09
- Toimeaine: mometasoonfuroaat (mometasoonfuroaat)
- Tootja: Schering-Plough Central East AG, Belgia
Koostis
Ühekordne pihustusannus sisaldab 50 ug veevaba mometasoonfuroaadi ja abikomponente: dispergeeritud tselluloosi (naatriumkarboksümetüültselluloos ja MCC), glütseriini, sidrunhapet, polüsorbaat-80, naatriumtsitraadi dihüdraati, bensalkooniumkloriidi lahust, puhastatud vett.
Vormivorm
- Annustatud Nasonex Sinus spray. Polüetüleenpudelid 10 g, pakend nr. Iga pudel on varustatud kaitsekorgiga ja pihustusotsikuga. Viaal on mõeldud 60 annuseks, millest igaüks sisaldab 50 μg toimeainet.
- Doseeritud Nasonexi pihustus. Polüetüleenpudelid 18 g, pakend nr. Iga pudel on varustatud kaitsekorgiga ja pihustusotsikuga. Viaal on mõeldud 140 annuseks, millest igaüks sisaldab 50 μg toimeainet.
Viaal on läbipaistmatu peaaegu valge või valge värvi suspensioon.
Farmakoloogiline toime
Ravimil on põletikuvastane toime ja allergiavastane toime.
Farmakodünaamika ja farmakokineetika
Nasonex - hormonaalne või mitte?
Sprei toimeaine on sünteetiline kortikosteroid, mida kasutatakse lokaalseks (sissehingamiseks), seetõttu on Nasonex ravim hormonaalne.
Farmakodünaamika
Mometasoonfuroaadi tunnuseks on selle võime vähendada põletikku ja pärssida allergilise reaktsiooni teket isegi siis, kui seda kasutatakse annustes, mis ei tekita süsteemseid toimeid.
Aine inhibeerib põletikuliste vahendajate vabanemist, stimuleerib fosfolipaasi A inhibiitori lipomoduliini tootmist. Selle tõttu väheneb arahhidoonhappe vabanemine ja seega selle metabolismi produktide süntees (Pg ja endoperexia).
Vähendab kemotaksise teket, mis mõjutab "hilinenud" (hilinenud) allergilisi reaktsioone ja takistab ka viivitamatut allergilist reaktsiooni.
Nina limaskestale kantud antigeenidega tehtud provokatiivsete testidega läbiviidud uuringud näitasid, et Nasonexi ninasprei avaldab kõrget põletikuvastast toimet nii allergilise reaktsiooni tekkimise alguses kui ka hilises staadiumis.
Seda kinnitatakse (võrreldes platseeboga) eosinofiilide ja histamiini tasemete aktiivsuse vähenemisega, samuti epiteelkoe neutrofiilide, eosinofiilide ja rakkude adhesiooni valkude arvu vähenemisega (võrreldes algtasemega).
Ligikaudu kolmandikul hooajalise allergilise riniidiga patsientidest (28%) oli ilmne kliiniline toime 12 tunni jooksul pärast esimest sissehingamist. Pooltel patsientidest paranes keskmiselt 1,5 päeva jooksul (35,9 tundi).
Lisaks näitas ravim hooajalise nohu all kannatavatel patsientidel silma sümptomite tõsiduse vähendamiseks (sügelus, rebimine, punetus) märkimisväärset efektiivsust.
Farmakokineetika
Mometasooni biosaadavus paikselt manustamisel on tühine (ei ületa 0,1%).
Aine ei ole vereplasmas praktiliselt tuvastatud. Suspensioon imendub seedekanalist väga halvasti ning väike kogus, mida on võimalik alla neelata ja manustada, imendub aktiivselt enne eritumist.
Metaboliidid erituvad peamiselt sapiga ja väikestes kogustes uriiniga.
Näidustused
Nasonexi kasutamise näidustused on järgmised:
- allergiline riniit (hooajaline või aastaringselt) lastel, noorukitel ja täiskasvanutel;
- kroonilise sinusiidi ägenemine (ravim on ette nähtud antibiootikumravi täienduseks) noorukitel ja täiskasvanutel;
- mõõduka / raske hooajalise allergilise riniidi ärahoidmine (peetakse optimaalseks pihustamise alustamist hiljemalt 2 nädalat enne eeldatavat tolmamisperioodi algust).
Lapsed Nasonexi pihustav allergia on ette nähtud alates kaheaastasest. Pediaatrias kasutatava sinusiidi raviks kasutatakse seda üle 12-aastastel lastel.
Vastunäidustused
Nazonexi määramise vastunäidustused on:
- ükskõik millise selle komponendi talumatus;
- töötlemata / alaravitud kohaliku infektsiooni olemasolu tingimusel, et nina limaskesta on kaasatud protsessi;
- hingamisteede aktiivne või varjatud tuberkuloosne infektsioon;
- ravimata bakteriaalsed, süsteemsed viirus- või mükoosinfektsioonid, samuti silmakahjustusega herpes simplexi viiruse poolt põhjustatud infektsioon (mõnel juhul võib ravimi väljakirjutamist pidada raviarsti juhisena erandina).
Kui patsiendil on viimase aja jooksul tekkinud ninavigastus või ninaoperatsioon, on spray kasutamine vastunäidustatud kuni haava paranemiseni.
Kõrvaltoimed
Allergilise riniidi raviks täiskasvanutel on võimalik:
- farüngiit;
- ninaverejooks (verejooks võib olla ilmne või ninast vabanenud limas on vere lisandeid);
- limaskesta ärritus ninaõõnes;
- põletustunne ninas.
Lapsed, kes saavad Nasonexi allergilise riniidi raviks, on täheldanud:
- verejooks ninast;
- nina limaskesta ärritus;
- peavalu;
- aevastamine
Ninaverejooks peatub tavaliselt iseenesest ja ei ole raske. Need esinevad sagedusega, mis on võrreldav nende esinemissagedusega platseebot kasutades (5%), kuid vähem või võrdselt kui teiste glükokortikosteroidide intranasaalseks kasutamiseks.
Nasonexi analooge kasutati aktiivseks kontrolliks, nende kasutamisel oli nasaverejooksu sagedus kuni 15%.
Teised kõrvaltoimed mometasooni saanud patsientide grupis tekkisid sama sagedusega kui platseebot saanud patsientidel.
Südametõbe / sinusiidi ravimi määramisel, kui Nasonexi kasutatakse täiendusena äravooluava turse leevendamiseks, vähendage sekretsiooni ja hõlbustatakse limaskestade vabanemist paranasaalsetest ninaosadest, noorukitel ja täiskasvanutel:
- farüngiit;
- peavalu;
- nina limaskesta ärritus ja / või põletamine.
Verejooks oli mõõdukalt väljendunud ja nende esinemissagedus pihustamisel oli vaid veidi kõrgem kui nende esinemissagedus platseebot kasutades (vastavalt 5% ja 4% Nasonexi ja platseebo puhul).
Erakordselt harva võib täheldada endonasaalse GCS-i kasutamisel okulaarse hüpertensiooni või nina vaheseina perforatsiooni juhtumeid.
Spray Nasoneks: kasutusjuhend
Üldised soovitused
Ravim on ette nähtud intranasaalseks manustamiseks (kasutatakse inhalatsiooni kujul), mis sisaldub viaali suspensioonis. Protseduur viiakse läbi doseerimisotsiku abil, mis on täidetud iga pudeli Nasonex'iga.
Enne pihusti esmakordset kasutamist on see „kalibreeritud”, millele vajutatakse väljastusseadet 6-7 korda. „Kalibreerimine“ võimaldab seada stereotüüpse ravivoo. Samal ajal tagab mõõteseadme iga pressimine 100 mg suspensiooni, mis sisaldab 50 μg keemiliselt puhast toimeainet, vabanemist ninaõõnde.
Enne kasutamist tuleb pudelit iga kord tugevalt loksutada.
Kasutusjuhend Nasonex / Nasonex Sinus allergilise riniidiga
Standardne profülaktiline / terapeutiline annus noorematele kui kaheteistkümneaastastele ja täiskasvanud patsientidele (sh eakatele) on kaks inhaleerimist iga nina kaudu ühel korral (200 µg mometasooni päevas).
Pärast soovitud terapeutilise toime saavutamist vähendatakse annust 100 μg / päevas. (üks inhaleerimine ükskõik millisel nina kaudu).
Kui terapeutilise annuse kasutamisel ei olnud võimalik soovitud efekti saavutada, võib annust suurendada kuni 400 μg päevas, st igale nina läbipääsule tuleb patsiendile manustada kuni neli inhalatsiooni. Allergilise riniidi sümptomite raskuse vähendamine on annuse vähendamise näitaja.
Kliiniline paranemine pärast mometasooni esimest kasutamist on tavaliselt märgatav 12 tunni jooksul pärast esimest sissehingamist.
Alla 11-aastastel lastel on allergiast soovitatav võtta üks inhaleerimine ükskõik millises nina kaudu. Koguannus - 100 µg / päevas.
Kuna Nasonex ei ole nina tilk, vaid sissehingamise ajal pihustus, tuleb pea hoida otse, ilma seda kallutamata.
Juhised Nasonex Sinuse ja Nasonex'i jaoks sinusiidi ägenemiseks
Üle kaheteistkümneaastaste patsientide, sealhulgas eakate patsientide puhul on soovitatav terapeutiline annus kaks inhaleerimist iga nina kaudu 2 lk / päevas. Koguannus - 400 mikrogrammi päevas.
Ravimit kasutatakse abina, mis täiendab peamist ravi.
Kui kliinilist paranemist ei ole võimalik saavutada, kui ravimit kasutatakse standardses annuses, võib annust suurendada kuni 800 µg päevas. (neli inhaleerimist igas ninasõidus 2 lk / päevas). Pärast sümptomite raskuse vähendamist tuleb annust vähendada.
Pärast 12-kuulist Nasonexi manustamist ei ilmnenud nina limaskesta atroofiat, lisaks näitas mometasoon nina limaskesta koe proovi uurimisel kalduvust parandada histoloogilist mustrit.
Nasonex adenoidides
Adenoidide suurenemine on üsna sagedane allergiliste nohu komplikatsioon väikelastel. Adenoididega laste määramine Nazoneks võimaldab teil eemaldada turse ja sageli vältida kirurgilise sekkumise vajadust.
Nasonexi ülevaated adenoidides näitavad, et toime saavutatakse lümfoidkoe pärssimise teel, kuid selle saavutamiseks on vaja kaua aega. Lisaks ei ole raskekujulises põletikulises protsessis ravim väga efektiivne.
Hormonaalse toimeainena pärsib sprei lisaks ka lokaalset immuunsust, mistõttu pärast selle kaotamist võib adenoidide põletik jätkuda. Põletiku välised ilmingud - kurgu tagaosas voolava lima välimus.
Selle seisundi peatamiseks soovitavad arstid läbida adenoidse taimestiku põletikuvastase ravi. Sellisel juhul võib olla efektiivne inhaleerimine läbi nebulisaatori Cycloferon'iga, mida täiendab nasofarüngeaalne dušš, mida hoitakse ENT ruumis.
Dr Komarovsky soovitab, et kui täiendaks adenoidide ravi, kaalutakse uuesti lapse elustiili korraldamist. Kuna üks adenoidide kasvu põhjus on immuunsuse vähenemine, on väga oluline, et immuunsüsteem toimiks võimalikult hästi.
Selleks, et minimeerida neelu mandlite suuruse suurenemise ohtu, peaks laps sööma korralikult, kõndima värskes õhus, muutuma karastatuks, mängima sporti ja omama võimalikult väikest kontakti kodumajapidamiste kemikaalide ja tolmuga.
Pärast põletiku kadumist ei ole tavaliselt vaja korrata GCS intranasaalset manustamist.
Üleannustamine
Mometasooni üleannustamine tekib ravimi pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes, samuti mitme GCS samaaegse kasutamise korral. Selle tulemusena võib pärssida hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi funktsiooni.
Mometasooni süsteemne biosaadavus on äärmiselt madal, mistõttu on ebatõenäoline, et tahtliku / juhusliku üleannustamise korral peate lisaks patsiendi jälgimisele võtma ka muid meetmeid ja seejärel jätkama Nasonexi kasutamist soovitatava annuse juures.
Koostoime
Patsiendid taluvad kombinatsioonravi Loratadine'iga. Ravimi koostoimeid teiste ravimitega ei ole uuritud.
Müügitingimused
Ladustamistingimused
Pihustuspudelit tuleb hoida temperatuuril 2-25 ° C. Ravimi külmutamine ei ole lubatud.
Kõlblikkusaeg
Erijuhised
Kalibreerimine pannakse pudelisse. Kui ravimit ei kasutata kauem kui 14 päeva, on vaja uuesti kalibreerida.
Pikaajalise (mitme kuu) pihustuse rakendamisega peaks otolarünoloog tegema perioodilisi uuringuid võimalike nina limaskesta muutuste kohta. Kui nina / nina paikne mükoosinfektsioon tekib, peate lõpetama Nasonexi kasutamise või läbima eriravi.
Eriti hoolikat meditsiinilist jälgimist vajavad patsiendid, kes kasutavad Nasonexi samaaegselt süsteemsete kortikosteroididega, samuti patsiente, kellele on määratud ravim pärast GCS-ravi katkestamist.
Süsteemsete kortikosteroidide kaotamine põhjustab sageli neerupealiste puudulikkust, mis võib vajada asjakohaste meetmete võtmist. Süsteemsetest kortikosteroididest ninasprei kasutamisele üleminekul võivad mõnedel patsientidel tekkida kortikosteroidide kasutamise lõpetamise sümptomid:
- liigese- ja / või lihasvalu;
- depressioon;
- väsimus
Ravi muutus võib põhjustada varem tekkinud allergiliste haiguste (näiteks ekseemi või allergilise konjunktiviidi) sümptomeid, mida varem maskeeriti süsteemse kortikosteroidiga.
Patsientidel, kes saavad GCS-ravi, võib immuunreaktiivsus potentsiaalselt väheneda. Sel põhjusel tuleb neid hoiatada nakkushaigusega kokkupuutumise korral (sealhulgas leetrite või tuulerõugete) suurenenud nakatumisriski kohta ning vajadusest konsulteerida arstiga, kui selline kokkupuude tekib.
Lapsed platseebokontrollitud uuringutes, kui ravimit manustati aasta jooksul annuses 100 mg, on lastel kasvupeetus. Nasonexi pikaajalise kasutamise korral puuduvad ka hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi funktsiooni pärssimise tunnused.
Mometasooni rakukultuuril näitas furoaat võrreldes teiste steroididega kümme korda rohkem aktiivsust, sealhulgas Betamesoni, deksametasooni, beklometasooni dipropionaati, et pärssida interleukiinide (IL) 1, 5 ja 6, TNF-a, samuti IL-4, IL- sünteesi / vabanemist. 5 ja Th2 tsütokiinid inimese CD4 + T rakkudest.
IL-5 vabanemise pärssimisega on ravim kuus korda aktiivsem kui Betametasoon ja beklometasoondipropionaat.
Mis saab nasonexi asendada?
Nasonexi spray analoogid sama toimeainega (sünonüümid): Desrinit, Rizonel, Asmanex Twistheiler.
Nasonexi analoogid tihedas toimemehhanismis (pihusti kujul): Fluintex, Avamis, Fliksonaze, Beklonazal, Beclomethasone, Fluticasone, Tafen, Rinoklenil, Polydex, Nasobek, Nazarel, Budoster, Aldetsin.
Nina tilgad GKSiga: Benacap, Benarin.
Millised analoogid on odavamad kui Nasonex?
Nasonexi analoogide hind on 128 rubla. Kõige odavam Nasonexi asendaja on Desrinite'i ninasprei.
Mis on parem kui Nasonex või Avamis?
Ravim Avamys on intranasaalseks manustamiseks saadaval veepihustina. Selle toimeaine on flutikasoonfuroaat (aine kontsentratsioon ühekordse annusena on 27,% 5 μg).
Flutikasoon ja mometasoon on kõige kaasaegsemad ravimid, mida iseloomustab väga kõrge afiinsus GCS retseptorite suhtes ja erakordselt aktuaalne aktiivsus.
Mõlema aine absoluutne biosaadavus on äärmiselt madal. Mometasoonil on see näitaja siiski veidi madalam kui flutikasoon - 0,1% võrreldes 0,5% -ga.
Mometasoonil kõikide intranasaalseks manustamiseks mõeldud kortikosteroidide hulgas on madalaim biosaadavus ja terapeutilise toime kiireim areng.
Lisaks on selle kasutamine lubatud alates kaheaastasest vanusest, samas kui flutikasoonfuroaati kasutatakse pediaatrilises praktikas ainult üle kuue aasta vanuste laste raviks. Isegi pikaajalisel kasutamisel ei mõjuta mometasoon lapse kasvu.
Nazonex või Fliksonaze - mis on parem?
Flicsonase on endonasaalne pihustatud vesi, mille aluseks on flutikasoonpropionaat. Toimeaine kontsentratsioon ühe annusena - 50 mg.
Ravimil on ninaõõne limaskestale kiire põletikuvastane toime ja selle allergiavastane toime ilmneb 2-4 tundi pärast esimest sissehingamist.
Toime (eriti ninakinnisuse vähenemine) püsib päev pärast Fliksonaza ühekordset süstimist annuses 200 mg.
Terapeutilistes doosides kasutatuna ei ole ainel süsteemset aktiivsust ja peaaegu ei inhibeeri hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi.
DERP projekti raames läbi viidud flutikasoonpropionaadi ja mometasoonfuroaadi võrdleva tõhususe ja ohutuse süstemaatiliste ülevaatuste tulemuste põhjal selgus, et nende tõhususe erinevused on väga väikesed. Siiski tuleb märkida, et flutikasoonpropionaati iseloomustab kõrgem biosaadavus kui mometasoonil. See arv varieerub vahemikus 0,5 kuni 2%.
On oluline, et pediaatrias Fliksonazet saab rakendada alles alates nelja-aastasest.
FDA poolt läbi viidud uuringute tulemused näitasid, et allergilise riniidi sümptomite raskusastme vähenemine hinnati flutikasoonrühma patsientide seas tugevamaks (45%) võrreldes mometasoonrühma (36%) ja platseeborühmaga (11%).
Patsiendid, kes said flutikasooni harvemini kui patsiendid, kes said mometasooni ja platseebot, kasutasid täiendavaid ravimeid (näiteks vasokonstriktoriga nina kaalium), et leevendada seisundit: vastavalt 42, 47 ja 58% flutikasooni, mometasooni ja platseebo puhul.
Flutikasooni kõrvaltoimeid on samuti harvemini täheldatud (eriti farüngiit ja seedetrakti häired),
Mis on parem kui Nazonex või Nazarel?
Nazarel Spray toimeaine on flutikasoonpropionaat (50 ug / annus), mistõttu, võrreldes ravimi efektiivsust Nasonexi efektiivsusega, võib öelda, et nagu Fliksonaz ja Avamys, on see võrreldav.
Uuringu tulemused ja erinevate endonasaalsete GCS-ide võtvate patsientide subjektiivsed tunded kinnitavad, et mõlemad ravimid on efektiivsed ja ohutud. Nazareli eeliseks on siiski oluliselt madalam hind (umbes 330-350 rubla 120 annuse puhul).
Nasonex raseduse ajal
Pärast ravimi sisestamist ninaõõnde ei ole selle toimeaine maksimaalses lubatud terapeutilises annuses veres määratud isegi minimaalses kontsentratsioonis.
Seega on selle potentsiaalne reproduktiivtoksilisus (sealhulgas mõju meeste / naiste fertiilsusele ja toime arengule).
Siiski, kuna ei ole läbi viidud hästi kontrollitud uuringuid mometasoonfuroaadi toime kohta kehale raseduse ja imetamise ajal, tuleb pihustust manustada rasedatele, rinnaga toitvatele emadele ja fertiilses eas naistele ainult nendel emadel. Juhul kui ravi oodatav toime õigustab võimalikku riski lootele / vastsündinudele.
Vastsündinud lapsi, kelle emad said raseduse ajal GCS-i, tuleb uurida neerupealise koore võimaliku hüpofunktsiooniga.
Nasexi ülevaated
Nasonex Sinus / Nasonexi ülevaated on enamasti head. Rohkem kui 80% patsientidest, kes kasutasid seda ravimit, täheldasid seisundi väga kiiret paranemist, kutsudes abinõu hädavajalikuks abiks võitluses hooajalise ja aastaringse allergilise riniidi vastu.
Peale selle väidavad mõned patsiendid, kes on aastaid "istunud" vasokonstriktsioonipreparaatidel, et Nasonexi pihustus aitas neil sellest sõltuvusest vabaneda.
Siiski on neid, kellele ravim ei sobinud või ei andnud oodatavat tulemust, mis võib olla seotud keha individuaalse vastusega ettenähtud ravile.
Eraldi grupp kommentaare on ülevaated Nazonex lastele. Lastele mõeldud pihustid on ette nähtud kõige sagedamini adenoidide puhul, kui lümfoidkoe hävimine on allergiate tagajärg. Hoolimata asjaolust, et parandusmeetmed on hormonaalsed, leiavad emad, et neile on parem läbida ravikuur kui lapse operatsioonile saatmine.
Kui räägime Nasonexi efektiivsusest adenoididega, muutub positiivne dünaamika üsna kiiresti, kuid ainult siis, kui ravirežiim valitakse õigesti.
Ravimi suureks eeliseks on see, et selle toimeaine imendub vähesel määral ja tal puudub süsteemne aktiivsus. Seetõttu võib Nasonexi erinevalt enamikust analoogidest kasutada juba kaheaastasest vanusest.
Tuleb märkida, et on olemas - kuigi väga harva - ülevaated, kus emad, kes kasutasid Nasonexi lapse raviks, kurdavad, et pärast ravikuuri lõppu ei tööta kõik vanemad ravimid, mis olid ette nähtud lapsele varem, ja ei tee seda isegi ajutiseks.
Arvamused arstidest Nasonexi kohta lubavad meil järeldada, et endonasaalne GCS ei ravi täielikult polüütilist rinosinuiiti ja allergilist riniiti, kuid võib täielikult ja kiiresti kõrvaldada allergilise riniidi sümptomid ja aeglustada oluliselt nina polüüpide kordumist.
Sellesse rühma kuuluvad ravimid on ainsad ravimid, mille kliinilist efektiivsust kroonilises poorses rinosinoosis toetavad tõenduspõhised ravimid.
Kui palju maksab Nasonex?
Hind Ukrainas
Hind Nasonex Sinus (60 annust) suuremates linnades Ukrainas (Kharkov, Kiiev, Dnepropetrovsk jne) - 245 UAH. Osta Nasoneks (tilgad, 140 annust) võib olla keskmiselt 485 UAH.
Nasonexi hind Vene apteekides
Nasonex Sinus spray hind Peterburis ja Moskvas on 440 rubla, 120 ravimit sisaldava pudeli maksumus on 780 rubla.
Valikuline
Tootja ei vabasta nina tilka Nasonexi. Ainsaks ravimvormiks on doseeritud ninasprei.