Radiograafiat kui kiirgusdiagnoosimise meetodit kasutatakse laialdaselt paljudes meditsiinivaldkondades, sealhulgas otolarüngoloogias. Uuring viiakse läbi ilma ülemise koe kahjustamata, st mitteinvasiivne, ei võta palju aega, on valutu.
Nina ja paranasaalse ruumi röntgenikiirus võimaldab teil usaldusväärselt kindlaks määrata olemasolevad muutused luu struktuuris ja pneumaatiliste õõnsuste patoloogias. Röntgenikiirte organite selge visualiseerimine võimaldab arstil objektiivselt hinnata nende seisundit, teha õige diagnoosi ja määrata sobiva ravi. ENT arsti otsuse alusel viiakse läbi ülevaatus või röntgenograafia:
- üldine röntgenkiirgus, kuvab nina ja siinuste luud tervikuna ning seda tehakse sagedamini esialgse diagnoosi ajal;
- vaatlusröntgenograafia, et uurida üksikasjalikumalt üksikuid anatoomilisi struktuure. Seda tehakse ühe või teise nina piirkonna eelnevalt diagnoositud haiguse raviks.
Kui tihti ma saan seda protseduuri teha? Uuringu mitmekesisust ei ole ametlikult kindlaks tehtud. Röntgenkiirte annus pärast ühekordset uuringut ei ole tervisele ohtlik, kuid arvestades asjaolu, et kiirgus kipub kogunema kehasse, ei soovitata siinuste röntgenkiirte enam kui kaks korda aastas.
Küsitletud ala
Pilt on tehtud mustvalgena, kus nina luustik, nina-näärme suurus, õhukandjate õõnsuste (teisisõnu nina) struktuur ja kontuurid on selgelt nähtavad. Hetkpildis analüüsib arst luude ja kõhre koe terviklikkust, nina kõrval asuvate õõnsate vormide seisundit:
- eesmise (eesmise) ninaosad, mis asuvad kolju esiservas;
- võre labürindi;
- peamine sphenoid sinus, jagatud vaheseinaga;
- paaritud ülakõrva (ülalõhk) õõnsus;
- ajalise luude alumine osa, millel on rakuline struktuur (mastoidprotsess).
Diagnoositud pildi kõrvalekalletest ja haigustest
Ninaõõne üheks peamiseks haiguseks - sinusiit (limaskestade põletik) on mitmel erineval kujul. Rooside röntgenikiirte abil saab tuvastada sinusiiti. Sinuse hüperplaasiat või hüperplastilist sinusiiti iseloomustab limaskesta rakkude suurenenud kasv. Pildil on selles piirkonnas paksenemine. Südamelihase katarraalne, edematoosne-katarraalne või eksudatiivne (vedeliku kogunemisega) vorm kuvatakse radiograafil põletikulise sinuse järsku tumenemise teel. Allergiline sinusiit on väljendunud turse.
Paranasaalsete siinuste radiograafia eristab haigust asukoha järgi:
- maxillary sinuse põletik - antritis;
- eesmise sinuse põletik - eesmine sinusiit;
- mastoidprotsesside patoloogia - etmoidiit.
Samuti määrab see põletikulise protsessi leviku ulatuse. Monosinusiidi korral mõjutab haigus ainult ühte paranasaalset õõnsust, diagnoositakse põletiku lokaliseerumisel polüsinitisit. Kui protsessis osalevad kõik õiged või kõik vasakpoolsed siinused, diagnoositakse hemisinusiit, kõigi õõnsuste lüüasaamine tähendab pansinusiidi esinemist.
Muud patoloogiad
Kui röntgenkirjeldus näitab ringikujulise õõnsuse olemasolu sinussis, on selge tsüst. Harvemini diagnoositakse teisi kasvajaid. Pildil kuvatakse ka sinuste külge kinnitatud võõrkeha. Ebaühtlaselt paigutatud, tumedad röntgenikiired, seina-alad näitavad polüüpide esinemist (ebanormaalsed kasvud).
Lastel kasutatakse nina- ja nina-naha mandli koe - adenoidiidi - lümfikoe põletikulise suurenemise diagnoosimiseks ja haiguse arenemise ulatuse diagnoosimiseks röntgenuuringut. Esimese astme adenoidide puhul on nad 1/3 nasofarüngeaalsest luumenist, teise astme iseloomustavad luumenite kahjustus ½, kolmanda astme adenoidid kattuvad nasofarünniumi luumeniga täielikult.
Nina kõhre ja luukoe diagnoos
Nina luude radiograafia on alati ette nähtud verevalumite ja muude vigastuste jaoks. Samal ajal, seda kiiremini toimub pärast nina kahjustamist, seda usaldusväärsemad on tulemused. Pildil määrab radioloog kindlaks:
- võimalik nina tavaline murd;
- killustumise murd ja pehmete struktuuride fragmentide olemasolu;
- murdumine nihkega ja luude nihkumise aste.
Radiograafide laiendamine hõlmab ka nina vaheseina kõveruse kindlaksmääramist, organi muude luu ja kõhre komponentide teisi transformatsioone ja hävitavaid hävinguid.
Uuringu eesmärk
Paranasaalsete siinuste röntgenikiirgus on näidustatud järgmiste patsiendi sümptomite ja kaebuste puhul:
- kroonilise ninakinnisuse tõttu hingamisprotsessi rikkumine;
- mädaniku ja vere olemasolu heakskiidu andmisel;
- regulaarne peavalu nohu taustal, mis ei ole seotud teiste haigustega (hüpertensioon, IRR jne);
- valu keskmises eesmises piirkonnas painutamisel;
- valu nina puudutamisel;
- traumajärgne valu ja nina turse;
- võõrkeha olemasolu ninas.
Neid sümptomeid kaasneb kõige sagedamini hüpertermia (palavik), väsimus, peapööritus. Nina ja sellega külgnevate õõnsuste röntgenikiirgused on ette nähtud eelnevalt diagnoositud haiguste raviks: sinusiit, sinusiit, eesmine sinusiit, luude luumurd ja nihkumine, polopipoos ja tsüstid. Ja ka keha skeletisüsteemi spetsiifiliste haiguste, näiteks osteomüeliidi, osteoporoosi.
Mõningatel juhtudel võib arst määrata paranasaalsete siinuste täiendava kompuutertomograafia. Selline otsus tehakse juhul, kui pildil ei ole patoloogilisi muutusi ja patsiendi seisundis puudub positiivne dünaamika, kasvaja visualiseeritakse radiograafil, kuid selle olemust ei ole võimalik kindlaks määrata, operatsiooni näidustused nõuavad nina piirkonna põhjalikumat uurimist.
Vastunäidustused
Uuringut ei ole ette nähtud raseduse ajal, sest röntgenkiirte toime on teratogeenne (embrüo arengu vähenemine). Suhtelised (suhtelised) vastunäidustused on:
- metallist plastproteesid. Metallosad võivad mõjutada pildi kvaliteeti.
- laste vanus. Laps on röntgenkiirte all ainult siis, kui see on absoluutselt vajalik. Teised kehaosad peavad protseduuri ajal olema kaitstud spetsiaalse pliidisisaldusega perrooniga.
Väikeste patsientide diagnoosimiseks on soovitatav turvaline MRI-skaneerimine.
Röntgenprotseduur
Uuringu ettevalmistavaid meetmeid ei esitata. Patsient peab valima ainult selle, kuhu võtta radiograafia: linnaosa kliinikus või tasulises diagnostikakeskuses. Kõige sagedamini toimub protseduur uuritava isiku vertikaalasendiga. Lõua all muutub eritoetus tugevamaks. Patsiendi vastutusel ei ole protseduuri ajal suu sulgeda ja hinge kinni hoida. Kogu protsess kestab pool minutit.
Luude kahjustuste diagnoosimiseks tehakse pilte otsesuunas ja küljel (vasakul ja paremal). Lisaks saab teha ninaõõne pildistamist. PPN-e uuritakse okcipital-chin, sirge, okcipital-frontal, lateraalne ja lõua projektsioon. Täpsemalt, millises positsioonis pildistatakse, sõltub otolarüngoloogi diagnoosist. Pildi kirjeldus radioloogi poolt võtab aega umbes veerand tundi.
Haimograafia
Röntgenkiirte maksapõletik, millel on keeruline sinusiidi käik, valmistatakse kontrastainega. Minutece viiakse läbi nii nagu arst on määranud ja ainult täiskasvanud patsientidele. Metoodika hõlmab järgmist:
- lokaalanesteesia kasutamine;
- sinuse seina punktsioon;
- õõnsuse pesemine;
- sissejuhatus uuritud kontrastaineid;
- järjestikused kaadrid mitmetes projektsioonides.
Kontrastainet eemaldatakse spontaanselt 24 tunni jooksul pärast uurimist. Erilist tähelepanu pööratakse sellele haigusele ja selle diagnoosile seoses tõsiste tüsistuste riskiga. Ebatõenäoliselt avastatud sinusiit siseneb kroonilisse faasi, kus on võimalik põletikuliste protsesside teke bronhopulmonaalses süsteemis ja ajus.
Digitaalne röntgen
PPN-i digitaalne radiograafiline meetod on progressiivsem ja informatiivsem. Ninaõõne kujutis projitseeritakse arvutisse, mis võimaldab põhjalikumalt uurida elundi muutusi ja patoloogiaid. Lisaks on võimalik salvestada tulemused digitaalsel kujul ja vajadusel edastada need Interneti kaudu. Digitaalse diagnostika puudused hõlmavad uuringu maksumust.
Näiteks Brateevo Moskva linnaosas on sellise protseduuri hind poolteist tuhat rubla, võrreldes tavapärase röntgenikiirusega 250 rubla. Ärge kartke kiirgusega kokkupuutumist ja ignoreerige ettenähtud röntgenprotseduuri. Pilt aitab arstil kindlaks teha kindlaksmääratud haiguse ainus õige ravi.
Paranasaalsete siinuste röntgen
Uuringute röntgenmeetodid - võib-olla kõige levinumad instrumentaalse kliinilise diagnostika praktikas. Need on kättesaadavad, informatiivsed, enamasti mitteinvasiivsed - see tähendab, et nad ei nõua protseduuri käigus naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumist. Radiograafia on kõigile patsientidele tuttav, kaasa arvatud isegi väikelapsed, ja mõningaid selle tüüpe hinnatakse rutiinselt - näiteks fluorograafia, mille tulemused kantakse iga-aastaste uuringute käigus meditsiinilistesse andmetesse. Paranasaalsete siinuste roentgenogramm võimaldab arstil veenduda, et esialgse diagnoosiga seotud eeldused on kooskõlas objektiivsete muutustega, määrata kindlaks patoloogilise protsessi lokaliseerimine, töötada välja taktika.
Artikli sisu
Röntgenmeetod
Röntgenikiirgus on meetod röntgenkiirte kujutise saamiseks filmile. Patsiendi keha ühele või teisele osale suunatud röntgenikiirguse abil võib arvestada huvipakkuva anatoomilise piirkonna struktuure. Otolarüngoloogia arstide praktikas kasutatakse seda uuringut väga sageli, sest paljusid patoloogiliselt muutunud alasid ei saa näha ilma erilise juurdepääsuta - ja sinuste röntgenkiirte (paranasaalsed siinused) või mõne muu ENT organi tagamine tagab, et rikkumisi ei esine või ei toimu ilma kirurgilise sekkumiseta. Eeliseks on võime teostada protseduuri mitte ainult teadustööks mõeldud eriruumis, vaid ka haigla voodikohtades (kui ta ise ei pääse radioloogiasse) või isegi operatsiooniruumis. Selleks on olemas mobiilse röntgenite paigaldamine.
Diagnostilise otsingu ajal on esmane uuring paranasaalsete siinuste röntgen.
Kui on olemas kliinilisi sümptomeid, mis viitavad sinuse patoloogiale või paranasaalsetele siinustele, on diagnostikameetmete spektri määramisel valikuvõimalus. Ta lubab saada täpse pildi ja luu struktuuride loomulik kontrast on üks tähtsatest anatoomilistest võrdluspunktidest. Pärast paranasaalsete siinuste röntgenkiirte tegemist võib kirjeldus sisaldada viidet muudatuste erinevale olemusele. Uuringu tulemuste põhjal teeb arst järelduse põletikulise protsessi esinemise, levimuse ja lokaliseerumise kohta sinusiidis - sinusiit.
Kui vaatleme uuringut kiirgusega kokkupuute seisukohast, kaasneb paranasaalse siinuse radiograafiaga patsient, kes saab väiksema kiirgusdoosi kui näiteks kompuutertomograafia (CT). Veelgi enam, lihtsate juhtumite puhul piisab - ei ole vaja kasutada täiendavaid meetodeid. Samal ajal aitab nina sinuste röntgenkiirgus tõendada CT või magnetresonantstomograafia teostatavust. Võrreldes kõigi diagnostiliste uuringute andmeid, määrab arst õige diagnoosi ja suudab välja töötada kõige sobivama ravi taktika.
Närvide radiograafia võib olla jälgitav ja ülevaatlik.
Läbivaatus võimaldab teil näha kogu nina ja paranasaalse siinuse anatoomilist piirkonda tervikuna ning vaatlus toimub rõhuasetusega teatud struktuuridele ja kuvatakse osa uuritavast piirkonnast - näiteks eesmine sinus. Selleks viiakse patsiendi paigaldamise ajal kiirguskiir soovitud anatoomilisse piirkonda ja valitakse uuringu jaoks vajalik pea. Kõige tavalisem nina sinuste radiograafia kui kõige universaalsem ja informatiivsem diagnostiline meetod.
Algoritm
Kuidas on sinuste röntgenkiirgused? See protseduur ei nõua erikoolitust. Tehakse järgmised manipulatsioonid:
- Patsiendil palutakse istuda spetsiaalse hammasrihmaga, mis on varustatud liikuva restiga.
- Uuringu läbiviija juhib pea positsiooni: lõug peaks puudutama aluse paneeli ja ninaots peab olema 2–2,5 cm kaugusel.
- Kui pea on õigesse asendisse paigaldatud, käivitab spetsialist seadme, suunates kiirguskiire soovitud alale.
- Patsient võib vajada mõnda aega hinge kinni hoida - teda hoiatatakse sellest eelnevalt. Mõnikord on vaja pea kallutada küljele, mida ka enne protseduuri öeldakse.
Paranasaalse siinuse röntgenikiirus on kiire protseduur.
Uuring ei nõua märkimisväärset aega ja on kättesaadav paljudes meditsiiniasutustes, sealhulgas polükliinilises vormis. Snapshoti võtmise protseduur ei kesta üle minuti.
Kui tihti saab röntgenkiirgus? Seda protseduuri teostatakse selgete näidustuste kohaselt ja see ei ole mõeldud nina ja nina rutiinseks kontrollimiseks. Seetõttu ei ole kindlat arvu, mis võimaldaks teil selle rakendamist piirata või vastupidi.
Lapse ninapõletiku röntgen on ette nähtud sinusiidi ja teiste patoloogiate kahtluseks. Uuringu eesmärk on saada tulemusi, ilma milleta on arstil palju raskem ravi valida ja ei ole põhjust rääkida diagnoosi usaldusest. Ei tohiks unustada, et isegi mitmetes uuringutes saadud koguannus on oluliselt väiksem kui maksimaalne lubatud ja seega ka terviseoht.
Tegelikud kahtlused jäävad ka selle kohta, kas raseduse ajal on võimalik teha röntgenikiirgusi. Loomulikult ei saa uuringut nimetada kasulikuks, vaid ka äärmiselt ohtlikuks. Kui röntgenkuva valimiseks tuleb rasestunud naisele kohe valida, siis viiakse protseduur läbi kõhu kaitsekuva kasutades. Seetõttu lahendatakse otstarbekuse küsimus raviarsti kontoris, mis põhineb objektiivsetel ilmingutel ja olemasolevatel tõenditel.
Tulemuste tõlgendamine
Kes analüüsib paranasaalsete siinuste röntgenikiirgust? Pildi dekodeerimist teostab radioloog. Pilti hindab ka ENT arst või mõni muu patsienti nõustav spetsialist. Patoloogiliste muutuste puudumisel võib filmil näha:
- kolmnurkne luumen, mille keskel on luude vahesein ja mis jagab kaks sümmeetrilist ala - ninaõõne piirkond;
- varjud iga ala vahel, mille vahel on eredaid lünki, on concha ja ninakäikude toonid;
- kolmnurkne valgustus, kus ninaõõne külgedel paiknevad selged piirid - ülakoonused.
Esiosa siinused visualiseeritakse orbiidide kohal erineva kuju ja suurusega valgustatuse ning orbiidide vahelise etmoidluu kujul. Tundub, et õõnsuste komplekt, mille vahele vaheseinad paiknevad. Paranasaalsete siinuste röntgenkuva koos kirjeldusega sisaldab uurimismeetodi nime, tuvastatud muudatuste loetelu. Kokkuvõtteks võib öelda, et kokkuvõtte hetkeseisu analüüsist on kokku võetud - sel juhul on võimatu rääkida genereeritud diagnoosist. Isegi kui radioloog kahtlustab patoloogilist protsessi, tuleks tähelepanu pöörata ka objektiivsetele sümptomitele.
Mida näitab sinuste röntgenikiirgus? Nimega diagnostikameetod võimaldab tuvastada:
- Rooside suurus ja õhulisus.
- Praod, murrud.
- Võõrkehad.
- Kasvaja.
- Põletikulised muutused.
Protsessi levimuse hindamine toimub pärast CT ja / või MRI tulemuste saamist.
Röntgen aitab tuvastada patoloogiat, kuid teatud juhtudel - eriti neoplasmade kirurgilise taktika kavandamiseks - iseloomustatakse spetsiifilisi diagnostilisi meetodeid.
Muutused haigustes
Kui rinnanäärme põletik röntgenes aitab tuvastada ägeda ja kroonilise sinusiidi märke. Esimesel juhul on olemas:
- Põletiku õhukuse vähenemine.
- Horisontaalne vedeliku tase.
Põletiku vähenenud õhukindlus tuleneb eksudaadi paisumisest ja / või kogunemisest, mille horisontaalset taset hinnatakse pildi dekodeerimise ajal. Kroonilist sinusiiti iseloomustab siinuste õhukuse vähenemine granulatsioonide ja polüüpide esinemise tõttu.
Mucocele (limaskestaga täidetud tsüstide erivorm) puhul kaotavad mõjutatud sinused ühtlaselt oma õhukuse ning nende suuruse ja kuju muutused. Polüpid on samuti nähtavad - neid kujutatakse heterogeense struktuuri pehmete kudede massidena, mis asuvad ühel või mõlemal küljel. Odontogeensed kasvajad ja tsüstid visualiseeritakse polüpeense massina, mis paikneb alveolaarse lahe piirkonnas. Samal ajal täiendab röntgenkuva reeglina luu defekti märke ja hambajuurte kahjustamist.
Paranasaalsete siinuste neoplasmades tuvastatakse pehme koe kasvaja.
See täidab osaliselt või täielikult sinuse õõnsuse, on ebaühtlase tihedusega ja selle olemasolu pildil on ühendatud luustruktuuride hävimisega.
Haimograafia
Maxillograafia all mõistetakse kontrastiga radiograafia abil ülakõrvaste (ülakeha) siinuste uurimist. Meetod on ette nähtud muutuste tuvastamiseks siinuste sees. Menetlus hõlmab järgmist:
- anesteesia läbiviimine, sinuse seina punktsioon, millele järgneb pesemine;
- kontrastaine sisseviimine sinuse õõnsusse;
- patsiendi asetamine soovitud asendisse (tavaliselt horisontaalne).
Uuringu käigus on vaja saada pilte mitmetes prognoosides.
See nasolobny, nasopodborodochnaya ja külgmised projektsioonid. Kui on vaja sinususe alumise osa selget visualiseerimist, võetakse ka pildid esiprojektsioonis. Kontrastiga sinuste röntgenkiiret kasutatakse sinuste õõnsuses paiknevate polüüpide, tsüstide ja muude struktuuride tuvastamiseks.
Röntgenkiirgused: miks ja kuidas kulutada
Röntgeniuuringut kasutatakse siinuste põletiku, nende kasvajate ja vigastuste diagnoosimiseks. Samuti on vaja hinnata ravi tulemusi.
Uuringu näidustused
Kaebused ja sümptomid, mis nõuavad röntgenuuringuid paranasaalsete siinuste puhul:
- äkiline valu kulmude pesade all, kulmude piirkonnas või nina silla lähedal, eriti kombineerituna ninakinnisuse, palaviku ja limaskestaga;
- traumeeritud ülemine lõualuu, nina või eesmine ala;
- pikaajaline ninaverejooks;
- pidev ninakinnisus;
- korduvad peavalud otsmikus, templites, pesade ümber;
- vajadus hambakirurgia järele ülalõualuu.
Haigused, mida saab tuvastada sinuste röntgenkiirte korral:
- antriit, sinusiit, etmoidiit, nii akuutsed kui kroonilised vormid;
- paranasaalse sinuse luude luumurd;
- kasulikud ja pahaloomulised kasvajad, samuti südamekujulised vormid - tsüstid.
Vastunäidustused
See uuring on täiskasvanu jaoks ohutu. Selle abil saadud kiirguskoormus on 0,05 mSv ja ei kahjusta tervist. Tänapäeva digitaalsete radioloogiliste tehnoloogiate kasutamisega on kiirgusega kokkupuute tase minimaalne. Korrake uuringut võib olla vajalik, kuid sagedamini 2-3 korda aastas, ilma et oleks vaja seda teha.
Rooside radiograafia ei ole määratud alla 7-aastastele lastele ja rasedatele naistele. Vajadusel kasutatakse nendel patsientidel ultraheli või magnetresonantstomograafiat.
Röntgenikiirguse võib lapsele teha ainult siis, kui kahtlustatakse kurja põletikku või sinuse seina murdu.
Kuidas uuring läbi viiakse?
Eriline ettevalmistus uuringuks, toitumise või ravimite piirangud ei ole vajalikud. Protseduur on täiesti valutu. Enne eksamit on vaja eemaldada peast kõik metallist esemed, sealhulgas prillid, eemaldatavad proteesid ja ehted. Nad võivad „pildistada” osa pildist ja takistada selle nõuetekohast hindamist.
Paranasaalsete siinuste röntgenikiirgus viiakse läbi neljas standardprojektsioonis:
- külgsuunas: pilt "profiilis" näitab ülemise, eesmise ja spenoidse siinuse piire, patsient puudutab oma lõua ekraanile ja avab oma suu;
- Caldwelli positsioon (tagumine-eesmine projektsioon) eesmise ja etmoidse sinuse vaatamiseks ülalt, samal ajal kui patsient kaldub ekraani vastu otsmiku ja ninaga, kusjuures pea on veidi kallutatud ettepoole;
- Waters'i positsioon, et hinnata südamelihase ülakehade struktuuri, etmoidse sinuse rakkude eesmist osa ja orbiidi põhi, samal ajal kui patsient kaldub oma pea tagasi, vajutades lõugu ekraanile;
- vaimne-kraniaalne, andes võimaluse uurida spenoid-sinust ning eesmise ja tagumise seina.
Uuringut saab teha, kui patsient seisab, istub toolil või lamab. Pea mugavuse ja liikumatuse huvides kasutati eelnevalt liivakotte, vahtpead, elastseid sidemeid, nüüd teostavad nende funktsiooni seadmed, mis toetavad pea, millega on varustatud kaasaegsed röntgenkiirte masinad. Kaitstav põll, mis ei edasta röntgenkiirte, asetatakse uuritava keha ülemisele osale.
Pärast patsiendi soovitud asendisse asetamist võtab röntgentehnik pildi.
Uuring kestab mõni minut. Pärast seda on tavaliselt vaja veidi oodata, et laboritehnik oleks veendunud saadud radiograafide hea kvaliteediga. Pilt saadetakse radioloogi kirjeldusele, tulemuse saab kätte kohe väljastada või üle anda raviarstile.
Tavaline röntgenkuva
Selliste anatoomiliste elementide näol on paranasaalsete siinuste radiograafia:
- ninaõõne kolmnurkse valgustatuse kujul, mis on jagatud sümmeetriliste poolte vaheseinaga;
- ninaõõne kummalgi poolel nähtavad turbinaatide varjud ja nende vahel - valgustus, mis vastab ninakäikudele;
- ninaõõne mõlemal küljel on nähtav kolmnurkne valgustatus, millel on selged piirid - ülakoonused;
- orbiitide vahelises ruumis on etmoid-sinuse õõnsus, mis on jagatud õhukeste seintega mitmeks rakuks;
- luu sügavusel paiknevate orbiidide kohal on määratletud eesmised siinused, neil võib olla erinev kuju, mõnikord eraldatakse need luu septa abil.
Kõik kõrvalekalded tavalisest pildist on radioloogi hinnangul ja need kajastuvad järelduses. Uuringu tulemus ei ole diagnoos. Seda hindab ENT arst koos teiste võimalike haiguste tunnustega.
Mida radioloog võib avastada
Närvisüsteemi haiguste puhul võib arst näha:
- ägeda põletiku sümptomid: limaskest on paksenenud, vedeliku horisontaalne tase on näha sinuse õõnsuses, suppuratsioon võib olla piirjoonega kaldus või nõgus, kuid see ei ole kohustuslik märk;
- kroonilise põletiku tunnused: seinte märkimisväärne paksenemine, sinuse luumenite kitsenemine kuni täieliku kadumiseni (pneumaatika puudumine);
- vigastuse sümptomid: luude luumurrud, vabade tihe fragmentide olemasolu sinuses, fragmentide nihkumine;
- kasvaja sümptomid: mahuti mass mahus, mille tihedus on suurem;
- tsüstide tunnused: ümardatud valgustus väljaspool sinuse normaalset piiri.
Radiograafia, millel on kontrastsed sinused
Kontrastne - sissejuhatus sinusesse ainesse, mis ei edasta röntgenikiirgust. See täidab kõik eiramised ja suurendab uuringu infosisu. Selline uuring viiakse tavaliselt läbi enne kroonilise sinusiidi kirurgilist ravi.
Õhukese nõela abil süstitakse siinusesse 3-5 ml joodi sisaldavat ainet. See jääb õõnsusse kuni 2 päeva, nii et pärast sissejuhatust ei ole vaja kohe pilti teha.
- Esiosa siinuse õõnsusse saab viia kontrasti endoskoobi abil läbi nina eesmise fistuli või seina trepanobiopsia (punktsioon).
- Kõiki siinuseid saab täita YAMIK sinuse kateetri abil vees lahustuva kontrastiga. Seda protseduuri teostatakse ENT haiglates.
Meetodi eelised ja puudused
Paranasaalsete siinuste radiograafil on oma eelised ja puudused.
Paranasaalsete siinuste radiograafia - kuidas seda tehakse ja mida röntgenkuva näitab
Paranasaalsete siinuste radiograafia viiakse läbi kahes projektsioonis: nina-akord ja lõug. Iga röntgenkiirte pilt võimaldab konkreetsete anatoomiliste struktuuride visualiseerimist.
Paljude nüansside ja nüansside tõttu tuleb radioloogi poolt enne radiograafia teostamist analüüsida raviarsti retsepti. Spetsialist võib määrata teise ettekande või tühistada hooldava arsti määramise.
Mida võib näha paranasaalsete siinuste (PPN) röntgenkiirte ees esiprojektis
Röntgenkujutis paranasaalsetest ninaosadest eesmises projektsioonis näitab järgmisi anatoomilisi struktuure:
- Võre labürindi (pildistati Reza).
- Parempoolne ja vasak pool poolsõlmest.
Ilmselgelt ei ole võimalik määrata sinusiiti selliste röntgenidega. See on tõepoolest nii, seetõttu kasutatakse pneumaatika uurimisel harva eesmist projektsiooni.
Mis näitab ppn radiograafiat vaimses projektsioonis
Kõige eelistatum on lõua projektsioon sinusiidi uuringus. See näitab sinusi nii avatud kui võimalik. Nasopodborodnaya rakendamisel asetatakse ajutiste luude püramiid alumise kolmandiku ülemiste ninaosade piirkonnale ja takistab neid selgelt nende kogu vaatamisel.
Paranasaalsete siinuste radiograafia paigutamine
Kui ajaliste luude püramiidi nasopodborodnoy projektsiooni halb jõudlus võib peaaegu täielikult sulgeda.
Ülaltoodud defekti tasandamiseks palutakse patsiendil sageli suu avada. Sellise korraldusega laskuvad ajalised luud allapoole. Kiirust saab vertikaalselt suunata vertikaalselt (Chebull) mööda. Sellistel radiograafidel on võimalik selgesti kindlaks teha spenoidluude sinuste seisund.
Kui ülalkirjeldatud projektsioonid ei ole piisavad, võib PPN-i röntgenikiirust täiendada tomograafilise uuringuga või heinapuurimisega. Tomograafia on kihiline uuring. See võimaldab teil uurida anatoomilisi struktuure, mis asuvad kudedes sügavalt.
Haymorograafia - kontrastaine sissetoomine paranasaalsesse siinusse. Seda meetodit kasutatakse sageli siis, kui avastatakse tsüstile sarnane ringikujuline vari.
Kuidas on paranasaalsete siinuste uuring
Lõugalihase ninaõõne uurimine lõua projektsioonis võib toimuda patsiendi vertikaalses või horisontaalses (lamavas) asendis. Kõige sagedamini istungi ajal istub või seisab inimene vertikaalse radiograafilise stendi lähedal. See paigaldus võimaldab teil saada parimad löögid sinusiidi kahtluseks.
Kuidas röntgenkiirte PPN:
- Patsient saab piki riiulit fikseeritud võre abil.
- Tema pea on seatud nii, et lõug puudutab seista ja nina on sellest 2 cm kaugusel.
- Pea peajoon asub sagitaalsel.
- Säritus on lindil 13 kuni 18.
- Fookuskaugus - 100 cm.
Kontrastainega paranasaalsete siinuste radiograafia võimaldab teil täielikult uurida nende anatoomiliste struktuuride struktuuri ja tuvastada täiendavaid ("pluss-varjud"), mida võib tekitada tsüst, polüübid ja kasvajad.
Kuidas hinnata kujutise kvaliteeti paranasaalsete siinuste uurimisel
Paranasaalsete siinuste kvalitatiivne radiograaf ei näita täiendavaid varje (artefakte). Anatoomilised struktuurid on sümmeetrilised ja selgelt nähtavad.
Kui sinusiit on visualiseeritud vedeliku tase, mis asub keskmisest külgseinast. PPN-i krooniliste põletikuliste protsessidega (hüpertroofiline sinusiit) kaasneb limaskesta paksenemine nõgus välimine kontuur (nagu paraboolkõver).
Skeem koos kolju radiograafidega ninaprojektsioonis
Ägeda protsessi eristamiseks kroonilisest protsessist on soovitatav patsiendi pea uuesti või vasakult uuesti läbi vaadata. Kui põletikuline protsess on "värske", siis muutub vedeliku tase.
Krooniliste muutuste korral ei muutu patoloogia röntgen-sümptomid.
Kvaliteedi hindamise kriteeriumid:
- luude seinte selge struktuur;
- paigaldamise sümmeetria;
- valge-hallide varjude olemasolu (määrab kokkupuute tehnilised omadused).
Haymorograafia - kontrastuuring
Haymorography võimaldab teil määratleda kõhuõõne sisemisi. Seda kasutatakse ka polüüpide või tsüstide diagnoosimiseks.
Kuidas teostatakse maxillograafia:
- Pärast tuimastust läbib sinuse seina.
- Läbi selle pesti PPN furatsilina lahusega.
- Seejärel süstitakse nõelaga kuumutatud jodlipola lahus.
- Patsient pildistab nina, nasopodborochnoy ja külgsuunalistes projektsioonides.
Tähelepanu! Gaymorografis on võimatu teha röntgenkujutisi samaaegselt mõlemad ülakeha bosoomid. Sellises olukorras on välistatud anatoomiliste struktuuride selge visualiseerimise võimalus, mis tuleneb teistest sinustest tulenevast kokkupuutest.
Tagumise ninaõõne radiograafia
Tagumised paranasaalsed siinused hõlmavad järgmisi anatoomilisi struktuure:
Nende anatoomiliste konstruktsioonide uurimiseks ei sobi nn. Siin rakendatakse aksiaalset projektsiooni. Selle projektsiooni abil saab näha ka ajalise luu kivist osa, kolju aluse ava, kolju murde.
Sphenoid-luul on palju erinevaid struktuure. Radioloogil peab olema laialdased kogemused radiograafia korrektseks dešifreerimiseks. Röntgenkiirte aksiaalsuunas projitseeritud röntgenkujutis on nähtavad spenoidse luu tiivad ja basiilsed apofüüsid.
Selles projektsioonis on avad hästi jälgitavad: ümmargused, ovaalsed ja tagumised. Kui kolju vigastused (kukkumine pea peale, löögid päikeseluudele ja tipule), ilmub murdumisjoon. Vaadates luumurdude ja alumise lõualuu nähtavaid jooni ning kaelaosa luude apofüüsi alust.
Kui ühes nendest anatoomilistest struktuuridest avastatakse patoloogia, saab röntgenkiirte täpse visualiseerimise eesmärgil täiendada sihipäraste radiograafidega.
Kokkuvõtteks tahaksin öelda, et kolju ja paranasaalsete siinuste röntgen on üks kõige raskemaid radioloogia valdkondi. Paljude koosseisude tõttu on väga tavaline näha, et röntgenkuva sümptomid on erinevad anatoomiliste detailide kattumine ja kattumine. Paljusid praktilisi kogemusi on vaja, et eristada patoloogiat kiirust paranasaalsete siinuste ja kolju piltidest.
Nina röntgenikiirus: protseduuri tunnused
Arst ei näe peapeeni abil alati nina närvisüsteemi patoloogiat ja kõik sellised uuringud ei ole kättesaadavad. Seetõttu on äärmiselt oluline diagnoosiväärtus nina röntgenikiirus, mis võimaldab teil teha patoloogia kahtluse korral õige diagnoosi. Uuring viidi läbi kiiresti ja mõne aja pärast saab arst hetktõmmise ja transkriptsiooni paranasaalsete siinuste röntgenparameetritest (PPN).
Uuringu näidustused
Ninaõõne radiograafia näidustused kujutavad endast vigastuse või patoloogilise protsessi kahtlust. Uuring on ette nähtud sellistel juhtudel:
- kui tekib kahtlus, et siinus on võõrkehi (eriti oluline väikelastele);
- kui kahtlustatakse nina vaheseina vigastust;
- kui patsiendil on diagnoositud mis tahes vormis sinusiit - äge või krooniline;
- pidev ninakinnisus;
- tähelepanuta jäetud kaaries;
- vajadus sinuse tõstmiseks;
- kui arstidel on põhjust kahtlustada vähktõbe, mis on lokaliseerunud ninakõrval;
- silmitsi valu skeleti näo osaga ilma nähtava põhjuseta;
- nina vaheseina kõverusega (näiteks kaasasündinud kõverus);
- võimalik osteomüeliit;
- sagedane ninaverejooks;
- ninasõitude tsüstide või polüüpide olemasolu;
- enne operatsiooni ninaõõnes operatsiooni kavandamiseks.
Kuidas on sinuste röntgen
Uuringud viiakse läbi kiiresti ja ei vaja ettevalmistust. Ainus asi, mida meditsiinitöötaja hoiatab sinuste röntgenikiirguse eest, on vajadus eemaldada metallist ehted - lendud, kõrvarõngad, ketid, eemaldatavad proteesid jne.
Arstid räägivad röntgenkiirte reeglitest ja protseduurist ning keskenduvad asjaolule, et protseduuri ajal peate vaikselt istuma ja ei liiguta oma pead, vastasel juhul võite saada halva kvaliteediga pildi ja teha vale diagnoosi. Arst soovitab kahjustatud kujutiste kordamist, seega on patsiendi huvides saada üks kord.
Sinuste röntgenifunktsioonid on, et arsti jaoks huvipakkuva ala seisundi täieliku pildi saamiseks ei ole ühes projektsioonis piisavalt pilte. Seetõttu saab patsient diagnoosimise protsessis kiirguse annuse mitu korda.
Paranasaalsete sinuste (SNP-de) kõrgekvaliteedilise röntgenkiirguse jaoks on vajalik selliste piltide tegemine:
- esiprojektsioon või Caldwelli positsioon - pilt võimaldab eesmise ja etmoidse siinuse visualiseerimist ülevalt. Sellise pildi saamiseks palutakse patsiendil natuke edasi liikuda, et puudutada röntgeniekraani oma otsa ja ninaga;
- külgsuunaline projektsioon või profiilipilt - see pilt visualiseerib spenoidi, eesmise ja ülakeha siinuseid. Sellise pildi tegemiseks peab patsient avama oma suu ja lahjendama oma põske ja lõua ekraani vastu;
- lõug-kraniaalne projektsioon - teostatud eesmise ja spenoidse siinuse seinte kontrollimiseks;
- Vee projektsioon - patsient kallutab pea tagasi ja vajutab oma lõua ekraanile. See pilt aitab näha ülakehade sinusi, silmade pistikupesasid, osaliselt etmoidseid sinusi.
Reeglina ei ole igasugustes projektsioonides vajadust sinuste röntgenkiirte järele. Piisab, kui teha patoloogia diagnoosimiseks kaks prognoosi. Sellest tulenevalt saab patsient kahekordse kiirguse annuse. Kiireloomulise vajaduse korral, kui on olemas nina keeruline trauma, näo luustiku luumurd, võib olla vajalik põhjalik uurimine paljude prognoosidega.
Uuring viiakse läbi kiiresti, labori tehnik kinnitab patsiendi pea soovitud asendisse, patsient hoiab oma hinge kinni ja pildistatakse. Tulemused saadakse 20-30 minuti pärast, need antakse patsiendile käes või raviarstile. Tulemus sisaldab paranasaalsete siinuste röntgenkiirgust otse ja transkripti järelduse vormis.
Vastunäidustused ninaõõne röntgenkiirte suhtes
X-ray PPN-l on vastunäidustused. Pange tähele, et nad on kõik sugulased, mis tähendab, et pärast otsese vastunäidustuse kadumist protseduurile saab seda teha. Radiograafiat ei ole ette nähtud:
- naised raseduse ajal;
- esimese eluaasta lapsed.
Vajadusel asendatakse rasedad naised arvuti või magnetresonantstomograafiaga. Võimaluse korral on diagnoosi hilinemine soovitav viia läbi pärast sünnitust. Esimese eluaasta väikelastele tehakse röntgenikiirgus ainult näidustuste alusel ning need asendatakse ka alternatiivsete uurimismeetoditega. Äärmuslikel juhtudel on võimalik väikese annusega röntgenkiirte kasutamine.
Ülejäänud patsiendid läbivad piiranguteta röntgenkiirte paranasaalsetest ninaosadest. Uuringu viivitus ei mõjuta mingeid tingimusi.
Kontrastiga kontrast
Üheks sagedasemaks otolarüngoloogia diagnoosiks on antritis. Tõepoolest, isegi väike, kuid pikaajaline nohu, millele on lisatud bakteriaalne infektsioon, võib põhjustada erinevate lokaliseerumiste sinuste põletikku ja ülakeha siinused on sagedamini mõjutatud.
Sinusiidi visualiseerimiseks on parem diagnoosida kontrastaine. Protseduuri põhiolemus on see, et patsiendi ninapõletikku süstitakse õhuke nõel, kõige sagedamini jodolipool. Aine kogus on minimaalne - kolm kuni viis milliliitrit, nii et patsient ei tunne mingeid ebamugavusi.
Kontrastainekäigu tõttu võib täheldada isegi väiksemaid muutusi, sealhulgas sinusiiti. Kuna tänapäeval on olemas alternatiivsed diagnoosimeetodid, kasutatakse nina radiograafiat kontrastiga harvemini ja eelistatakse CT või MRI.
Kontrastmaterjal eemaldatakse kehast ilma probleemideta - protsess kestab mitu tundi kuni kaks päeva.
Mida pildid ütlevad
Kui uuring viiakse läbi kvalitatiivselt, saab arst väärtuslikku diagnostilist materjali. Nina hetktõmmis aitab näha järgmisi kõrvalekaldeid:
- äge põletikuline protsess, mida iseloomustab limaskesta paksenemine, vedeliku olemasolu ninasüdametes, muutus sisu piirjoones;
- krooniline põletikuline protsess - sinuse seinte paksenemine ja kitsenenud luumen;
- traumajärgsed muutused - luu terviklikkuse rikkumine, fragmentide nihkumine, praod;
- võõrkehad;
- kasvajad on nii healoomulised kui ka pahaloomulised.
Katkestus (valged laigud) röntgenikiirusel on patoloogilise protsessi esimene märk, seega pööravad arstid tähelepanu pimenduse vormile ja selle lokaliseerimisele.
Röntgenkiirte kahjustused sinuste jaoks
Nina sinuste röntgenikiirgus ei ole harva ja näidustuste kohaselt kahjulik protseduur. Kiirgusdoos vastab 0,03-0,05 mSV-le ja ei ületa lubatud piirnorme aastas.
Patsiendid muretsevad sageli - mitu korda on võimalik võtta röntgenkiirte. Sellega seoses ei ole vaja muretseda - nina sinuste diagnoos on õrn protseduur, nii et nad on isegi kaks või kolm korda aastas - see ei kahjusta teie tervist, vaid aitab ainult patoloogia ületamisel. (Kasutage artikli lõpus olevat "Full Version Dosimeter").
Analoogid
X-ray ei ole ainulaadne protseduur. Täna on see edukalt asendatud arvutitomograafia või magnetresonantstomograafiaga. Mõlemad uuringud aitavad visualiseerida näo luustiku raskesti ligipääsetavaid piirkondi ja näha patoloogiaid. Paljudel juhtudel on CT ja MRI veelgi informatiivsemad kui SNP-de röntgenikiired.
Nina radiograafia - ohutu uuring nendest kohtadest, mida on raske visualiseerida, isegi kui neid vaadatakse spetsiaalsete seadmetega. Keerulistel juhtudel soovitavad arstid, et patsiendid kasutaksid röntgeni.
Kes annab juhiseid röntgenile ja kus nad seda teevad
Uuringu suund võib anda mõned spetsialistid. Sageli soovitab ta teha röntgenikiiret, kes on otseselt seotud kõrva, kurgu ja nina probleemidega. Hambaarst peaks hindama ka ninaõõne seisundit, kes peab implanteerima.
Mõnikord võib nina röntgenikiiruse saada ka silmaarstilt, kui arst kahtlustab probleemi nina küljelt (näiteks kui kasvaja nägemisorganile avaldub surve).
Teadustööd tehakse kõige paremini spetsialiseeritud meditsiiniasutuses profiili järgi. Paljud osakonnad või hambaarstid on omandanud digitaalse röntgeniseadme ja edukalt teostanud diagnostikat. Kui kliinikus selliseid rajatisi ei ole, võib meditsiinikeskuses teha diagnostikat.
Moskvas saab keskmiselt diagnoosida 1500 rubla. Kõrge hind selles kategoorias on 2200 rubla. Ligikaudu sama on protseduur teistes Venemaa piirkondades.
Kui teostatakse sinuse röntgenikiirgus
Põletiku röntgenikiirgus on informatiivne ja odav diagnostiline meetod, mis võimaldab hinnata kõigi paranasaalsete siinuste seisundit. Sellega näete põletikku, võõrkehasid, kasvajaid, tsüste, polüüpe, samuti kolju luustiku kõrvalekaldeid ja patoloogiaid. Paranasaalsete siinuste röntgen, visualiseerimise meetodina, on populaarne erinevates suundades olevate arstide poolt - otorololüngoloogid, hambaarstid, kirurgid.
Näidustused
Nina röntgenikiirust näidatakse järgmistel juhtudel:
- näo krani traumaatilised vigastused luumurdude ja võõrkehade diagnoosimiseks;
- põletikuliste haiguste kahtlus (sinusiit - sinusiit, eesmine sinusiit, etmoidiit, sphenoidiit), et diagnoosida kahjustatud piirkond ja jälgida ravi tulemusi;
- nina vaheseina kõverus;
- pahaloomulised kasvajad;
- healoomulised kasvajad, tsüstid, et selgitada suurust ja asukohta;
- enne ja pärast operatsiooni.
Vastunäidustused
Sinuste röntgenkiirte vastunäidustused on järgmised.
- Rasedus on absoluutne vastunäidustus kiirgusuuringute jaoks seoses võimaliku patoloogilise mõjuga lootele.
- Raske immuunpuudulikkus on suhteline vastunäidustus.
Ettevalmistus
Ninasõõrmuste radiograafia viitab lihtsatele ja mitteinvasiivsetele uurimismeetoditele, mistõttu eriväljaõpet ei ole vaja.
Kuidas nina röntgenkiired
Paranasaalsete siinuste radiograafia võib läbi viia mitmesugustes väljaulatuvates kohtades, kasutades spetsiaalse kasseti abil röntgeniseadet. Röntgenkiirte ajal on patsient erinevates positsioonides - seisab, istub või valetab. Nina luude radiograafia on sarnane. Pildi dekodeerimist teostab radioloog.
Röntgenkiirte PPN (paranasaalsed siinused) saab teha mitmel viisil.
- Nasolpiini projektsioon (eesnäärme-eesmine). Patsient valetab, õde asetab oma pea nii, et otsmik ja ninaots puudutavad kassetti. Selle meetodi kasutamisel on kõige parem näha eesmiseid piirkondi ning etmoidi ja maxillary (maxillary) - halvem.
- Nasopodborochnaya projektsioon (okcipital-chin) viiakse läbi patsiendi asendis, kelle suu on avatud näoga. Nina ja lõug puudutavad kassetti. Selline pildi projektsioon näitab hästi eesmise, ülakeha lisandeid, etmoid-labürindi rakke ja spenoid-siinusi. Selleks, et näha vedeliku taset ninaosades, kasutatakse sama tehnikat, kuid istuvas asendis.
- Külg (bitemporaalne) projektsioon viitab patsiendi sellisele positsioonile, kui pea sagitaalne tasand on kassettiga paralleelne. Külgsuunas on esipaneel, sphenoid ja veel hullem - etmoidsed siinused selgelt nähtavad.
- SNP-de (paranasaalsete siinuste) aksiaalses projektsioonis (vertikaalne-lõug) on patsient lamavas asendis ja pea on visatud tagasi ja kantakse pea parietaalsele osale kassetti. Hästi määratletud kiilukujulised siinused.
Kasutamine lastel
Lapse nasofarünnia röntgenkiired lisaks ajaloolisele ja rinoskoopiale on laboratoorsete uuringute tulemused hea vahend diagnoosimiseks ja eristamiseks paranasaalsete siinuste erinevate patoloogiliste protsesside vahel. Varases lapsepõlves (kuni 3 aastat) on kiirgusmeetodite kasutamine ebasoovitav, nii et äärmuslikel juhtudel määratakse röntgen.
Kui kahjulik on röntgenkiir
Kiirguskoormus röntgenkiirte kasutamisel on äärmiselt väike. Arvatakse, et kaasaegsete radioloogiliste diagnostikameetodite läbimisel kehale tekitatud kahju on väiksem, kuid see ei ole. Erinevalt kompuutertomograafiast, mille käigus võetakse palju viilusid ja saadakse palju pilte, tekitab röntgenikiirgus palju väiksema kiirguskoormuse. Seetõttu on oht inimeste tervisele minimaalne.
Tulemused
Paranasaalsete siinuste roentgenogrammi hindab selline indikaator kui pneumaatika, st sinussõõnte õhulisus. Normaalne pneumatiseerimine toimub uuritava piirkonna patoloogiate puudumisel, samas kui paranasaalsete siinuste värvus on sarnane orbiidi värvusega. Seega patoloogilise protsessi juuresolekul tumenevad sinused, st nende värvus röntgenil on kergem kui orbiidil.
Nina luude röntgenkiirte hindamisel lähtutakse kolju luustiku säilitamise seisundist, kui see ei vasta normile, näitab see murdu, pragusid või nihet.
Polüüpide diagnoos
Polüpsid on hammaste epiteeli healoomuline kasv.
Suured polüübid ei kujuta endast diagnoosimisraskusi: laienemine, ninaõõnde langevad välja ninasõõrmed ja muutuvad nähtavaks visuaalse kontrolli käigus. Väikeste polüüpide avastamiseks on vaja täiendavat uurimist. Paranasaalsete siinuste röntgenkiirte abil saab hinnata polüübi kasvu täpset asukohta, selle ligikaudset struktuuri (varju homogeensuse järgi) ja suurust.
Adenoidide diagnoosimine
Adenoid on hüpertroofiline neelu mandel. Diagnoos ei ole suur asi. Uurimisel kaebab patsient nina hingamise raskustest, une ajal on suu alati pooleldi avatud, on kalduvus ühepoolne otiit.
Tagumise rinoskoopia läbiviimisel saate määrata mandli suuruse ja selle asukoha. Nasopharynxi uuringu röntgenikiirgus teostatakse külgsuunas ja võimaldab teil kindlaks määrata amygdala hüpertroofia astme (I, II, III).
Mida näeb sinusiit piltides?
Maksimaalse südamelihase röntgenikiirgus on diagnoosimise oluline uurimismeetod. Maksimaalsete (maxillary) sinuste radiograafia näitab bakterite põletikku limaskestadel, kui pildil on ülemine lõualuu tumenemine, on sellel ebakorrapärased servad ja paksenenud seinad. Pus on valge piimaga sarnane.
Kiirgusdoos on väga väike, nii et saate kaks korda pildistada sinusega: diagnoosi ja kontrollravi määramiseks.
Kui tihti saate nina röntgenkiirte teha
Selle uuringu sagedus sõltub otseselt kiirgusdoosist, mis annab röntgeniühiku. Kaasaegsetes seadmetes on kiirguskoormus uuringu ajal 10 korda madalam kui vananenud kiirguskoormus, mistõttu saab paranasaalsete siinuste radiograafia teha mitu korda aastas.
Meetodi puudused
Sinuste röntgenkiirte diagnostikameetodil on puudused, sealhulgas:
- Paranasaalsete siinuste (PPN) radiograafia annab staatilise pildi, mis ei võimalda hinnata elundi funktsiooni;
- ioniseeriv kiirgus võib kahjustada inimkeha;
- madal infosisu võrreldes kaasaegsete tomograafidega.
X-ray võimalikud mõjud
Röntgenkiirte abil nägemata sinusi, võite kogeda mõningaid kõrvaltoimeid. Röntgenkiirte, eriti sagedaste, võimalikud mõjud hõlmavad pöördumatuid nahakahjustusi (näiteks vähki). Inimestel, kes kalduvad verehaigustesse, on võimalikud muutused plasma koostises, tõenäoliselt leukeemia areng. Röntgenkiirte lootel on kahjulik mõju, kuna see on kümme korda tundlikum kui täiskasvanud organism. Loode võib moodustada mitmesuguseid kasvajaid, kaasasündinud arengu väärarenguid; naisel võib olla nurisünnitus.
Sinuste röntgenikiirgus: näidustused, vastunäidustused, tulemuste tõlgendamine
Ninasõõrmuste ja liidete radioloogilist uurimist on meditsiinis kasutatud peaaegu sajandit. Kuigi väärib märkimist, et esimesed arstid ravisid röntgenit ettevaatlikult. Tänapäeval on radiograafia vältimatu diagnostikameetod otolarüngoloogia valdkonnas, mis võimaldab tuvastada peaaegu igasuguseid nina haigusi isegi selle arengu varases staadiumis.
Seda tüüpi uurimine on võimeline läbi viima kõiki meditsiiniasutusi, millel on spetsiaalne ruum ja seadmed.
Näited röntgenkiirte sinuste kohta
Nina sinuste radiograafiline uuring on informatiivne diagnostiline meetod, mis võimaldab määrata kindlaks erineva iseloomuga patoloogiliste muutuste, sealhulgas nakkushaiguste, arengu.
Kõige sagedamini viidatakse patsientidele röntgenuuringutele, kus:
- Valulikud tunded näol.
- Püsiv nina.
- Vigastus pea ees.
- Kaariese jooksmine.
- Kahtlustatud erinevate vormide (polüübid, tsüstid, kasvajad) areng.
- Raske ninaverejooks.
- Tulemus kehale võõraste esemete ninaõõnde.
- Sagedased ebakindla peavalud.
Röntgenkiirte kõige tavalisem põhjus on nende nakkuslik põletik, nn sinusiit, millega kaasneb lima või mädaniku kogunemine. Ladina keelest tõlgitud mõiste "sinusiit" tähendab põletikku (sini) põletikku. See patoloogia võib tekkida ühes või mitmes ninasõõrikus.
Sõltuvalt põletiku asukohast võib sinusiit esineda:
- antriit (põletik areneb näo ülakõhus);
- frontaliit (põletik on kontsentreeritud esiosas);
- etmoidiit (etmoid-sinuse limaskestade põletikuline haigus);
- sphenoiditis (põletikukeskus - sphenoid luu).
Sinusiidi sümptomid on:
- Ninakinnisus.
- Paksu saladuse olemasolu, enamasti kollane või roheline.
- Valulikud tunded, mis on koondunud pea eesmisesse osa, silmade vahele ülemise lõualuu piirkonnas.
- Turse silmade ja nina ümber.
- Köha
- 6. Valu kõrvades.
- Halb lõhnaaju.
- Suurenenud kehatemperatuur.
- Suurenenud väsimus, nõrkus.
Kui patsiendi kaebused on seotud kõrge temperatuuri, keha nõrkusega ja üldise seisundi halvenemisega, suunatakse ta läbi kiireloomulise radiograafilise uuringu.
Nina sinuse röntgenikiirguse ettevalmistamine
Ninapõletiku röntgenuuringute positiivsete aspektide hulgas on:
- teabe sisu;
- rakendamise lihtsus;
- uuringu tulemuste saamise määr;
- valulikkus;
- radioloogilise meetodi madal hind;
- kättesaadavus. Ninasõõrmuste röntgenkiirte saab teha peaaegu igas avalik-õiguslikus või erakliinikus.
Lisaks eeldab sinuste röntgenkiirte uurimine mingit erilist väljaõpet: röntgenikiirguse saab teha iga päev, ei piirata toitu. Lisaks võib röntgendiagnostikat teostada sõltumata patsiendi tervislikust seisundist.
Röntgenikiirguse kontrollimise peamine nõue on:
- kõigi uuritavas piirkonnas asuvate ehete ja metallist esemete (klaasid, proteesid) eemaldamine. See on tingitud asjaolust, et sellised objektid võivad „rafineerida” osa radiograafiast, takistades seega arstil seda õigesti tõlgendada;
- pildistamise ajal hoidke oma pea võimalikult liikumatuna. Kui küsitletud ala on halvasti fikseeritud, siis võib röntgenkuva olla udune, loetamatu ja seetõttu tuleb see uuesti kiiritada.
Ninapõletiku röntgenkiirte omadused
Ninasõõrmuste röntgenkiirte saab teha nii vertikaalselt kui ka horisontaalselt. Siiski tuleb märkida, et lamavas asendis tehtud radiograafil on väga keeruline tuvastada sinuse sees olevat vedelikku, eriti kui see on väike.
Kõige sagedamini seisab uuringu ajal patsient seadmes, toetades lõugale erilist seista. Samal ajal peaks suu olema avatud. Selleks, et patsient oleks oma pea kinnitamiseks mugavam, on kaasaegsetes seadmetes spetsiaalsed tugiseadmed. Kui räägime vana proovi röntgeniseadmetest, siis varem kasutati patsiendi abistamiseks vahtpead, liivakotid või elastsed sidemed.
Keha kaitsmiseks röntgenkiirte eest kasutatakse spetsiaalseid kaitsevarju.
Ninasõõrmuste röntgenuuringud viiakse läbi nelja peamise prognoosiga:
- Ees (Caldwelli asend). Sellisel projektsioonil tehtud foto võimaldab meil ülaltpoolt uurida eesmise ja etmoidi siinuseid. Esiprojektsiooni teostamiseks peab patsient oma otsaesmega ja ninaga toetama ekraani vastu, justkui kallutaks pea veidi ettepoole.
- Külg (profiilis). Selles projektsioonis tehtud roentgenogramm võimaldab uurida ülakehade, eesmise ja spenoidse siinuse piire. Pildi võtmine patsiendi külgvaates asetatakse avatud suuga nii, et tema lõug puudutab ekraani.
- Chin-kraniaalne projektsioon, mis viiakse läbi sphenoid sinuse uurimiseks, samuti eesmise sinuse ees- ja tagaseinad.
- Waters'i projektsioon, mille jaoks patsient peab oma pea tagasi viskama ja oma lõua ekraani vastu. Samamoodi saadud radiograafia abil on võimalik hinnata ülakehade siinuste struktuuri, orbiidi põhi ja ka etmoidse siinusrakkude esiosa.
Esimesed kaks prognoosi kasutatakse meditsiinipraktikas kõige sagedamini. Kui patoloogilise protsessi täpsemaks uurimiseks on vaja lisateavet, võib patsiendi saata teistesse prognoosidesse röntgenkiirte.
Kui patsiendi pea on õiges asendis, saadetakse röntgenproovivõtja pildistamiseks. Tema käsutuses peaks subjekt hoidma oma hinge paar sekundit. Niipea kui laboratoorium on veendunud, et radiograafia oli hea kvaliteediga, siis radioloog viib selle kirjeldusele üle. Kirjelduse hetktõmmist võib patsiendile anda isiklikult või üle anda raviarstile. Reeglina kestab kogu röntgenprotseduur alates diagnoosi algusest kuni uuringu tulemuste saamiseni mitte rohkem kui viisteist minutit.
Kõrgekvaliteedilise hetktõmmise korral võib radioloog näha:
- Ägeda põletikulise protsessi olemasolu. Järgmised tähised võivad seda näidata:
- limaskesta paksenemine;
- vedeliku horisontaalse taseme olemasolu sinuse õõnsuses;
- kaldu asetsevad sinuse sisu piirid, mis võivad viidata suppuratsioonile.
- Krooniline põletik, mille esinemine võib viidata:
- oluliselt paksenenud seinad;
- sinuse luumenit, kuni selle täieliku kadumiseni (pneumaatika puudumine).
- Vigastuse tagajärjed: luumurrud, praod, fragmentide nihkumine.
- Võõrkeha on nina sisse jäänud.
- Tsüstide, polüüpide, kasvajate olemasolu.
Mis tahes patoloogilise protsessi olemasolu võib tähendada väljendunud pimendust, mis on kuju erinev.
Kontrastse sinussiga radiograafia omadused
Kui arst on kahtlustanud mingisuguste vormide ninasõõrmete esinemist piirkonnas, võib ta tellida täiendava röntgeniuuringu, kasutades kontrastainet. Lisaks saab sellist diagnostilist meetodit rakendada enne operatsiooni, mis on suunatud kroonilise sinusiidi ravile.
Kontrastsuse olemus seisneb sinuse õõnsuses hoidmises õhukese nõela abil, mis sisaldab kolme kuni viie milliliitri joodi sisaldavat ainet (näiteks jodolipooni). Radiograafi kontrastsuse tõttu on võimalik tuvastada patoloogilisi muutusi, kaasa arvatud väikesed muutused.
Enne joodi sisaldava aine süstimist sinusüvendisse süstitakse lokaalanesteetikum.
Kõige raskem on kontrastainet süstida eesmise sinuse õõnsusse, kuna seda tuleb teha läbi kitsas fonta-nina fistuli, kasutades endoskoopi.
Pärast joodi sisseviimist ninasõõrmete õõnsusse võetakse röntgen. Umbes paar tundi pärast selle protseduuri algust hakkab kontrastne aine iseenesest välja tõmbuma. Mõnikord see protsess viibib ja võib kesta kuni kaks päeva.
Väärib märkimist, et kontrastainet kasutav radiograafia viiakse praegu läbi palju harvemini, kuna alternatiivsed uurimise meetodid, kuigi kallimad, CT ja MRI, on muutumas üha populaarsemaks.
Kui ohtlik on sinuste radiograafia? Vastunäidustused
Üldiselt ei ole sinuste röntgenkiirte oht inimeste tervisele ohtlik. Andmete kohaselt võtab patsient tavapärase meditsiiniseadme röntgenuuringu käigus kiirguskoormuse 0,05 mSv (millisievert). Võrdluseks tuleb märkida, et inimene saab keskmiselt aastas kiirgust umbes 1-3 mSv.
Kui palju kordi aastas saate seda protseduuri täita, siis pole rangeid soovitusi. Teisisõnu, tuvastatud patoloogia ravimisel on võimalik teostada sinuste röntgenikiirgust. Kui puudub erivajadus, ei ole see protseduur eelistatavalt enam kui kaks või kolm korda aastas.
Siiski peaksite teadma, et sinuste röntgenkiirte puhul on mitu vastunäidustust:
- Rasedus Röntgeniuuringuid on lapse kandmisel rangelt keelatud, sest arvukad uuringud on näidanud, et röntgenikiiritus võib negatiivselt mõjutada loote arengut.
- Lapsed kuni 1 aasta (suhteline vastunäidustus). See on tingitud asjaolust, et laste organismid kasvavad kiiresti, on pidev rakkude jagunemine, sealhulgas pea luu alus.
Kui on vaja sellist protseduuri, määratakse ootavatele emadele ja lastele ultraheli või MRI.
Kõigil teistel patsientidel ei ole sinuste röntgenkiirte vastunäidustusi. Seda protseduuri saab teha haiguse mis tahes staadiumis, patsiendi füüsilise seisundiga.
Konev Alexander, terapeut, arstlik retsensent
3 831 kokku vaadatud, 16 vaatamist täna