Sellise tavalise kõrvahaiguse vältimiseks kui keskkõrvapõletik, tuleks teada põhjuseid, mis provotseerivad selle arengut. See võib esineda nii lastel kui ka täiskasvanutel nakkushaiguste, näiteks tonsilliidi, ning vigastuste või allergilise reaktsiooni tõttu. Probleemi allikas võib olla kõige ootamatum tegur.
Kuulamise tunnused
Kõigepealt peaksite kaaluma kuulmisorgani struktuuri, et mõista täpselt, milliseid selle osi haigusele kõige sagedamini kokku puutub. Inimese kõrva koosneb kolmest põhiosast:
Väliskõrva esindab valamu ja kuuldekanal, milles väävli koguneb. Pärast nende elementide vigastamist või infektsiooni võib tekkida põletik.
Enamik keskkõrvapõletikku esineb keskel. Siin on kõrvaklapid ja kuulmisosad. Õõnsust moodustavad nahkjad taskud, mis võivad baktereid lõksuda. Sageli on selle kehaosa keskkõrvapõletiku põhjused seotud Eustachia tuubiga. Haigust võib põhjustada vee sissepääs, nohu ägeda hingamisteede viirusinfektsioonidega või kurguvalu teke.
Kõige raskem otiit on sisemine. Sageli muutub see keeruliseks vormiks ja võib mõjutada kuulmise kvaliteeti, kuna põletik mõjutab retseptoreid. Lisaks on olemas oht, et haigus mõjutab vestibulaarset funktsiooni.
Kõik mõjufaktorid võib jagada mitmeks rühmaks. Kõiki neid tuleks põhjalikumalt kaaluda.
Bakterid, infektsioonid ja viirused
Kõige sagedasemad keskkõrvapõletiku põhjused täiskasvanutel on bakterid ja infektsioonid, mis sisenevad kehasse ja otse kõrva. Looduslik mikrofloora ei suuda keha kahjustada, kuna see on osa sellest, stimuleerides mõningaid funktsioone, sealhulgas kaitsvat. Kui tekib tasakaalustamatus või jõuline patogeen, siis algab põletikuline protsess.
Kõige sagedasemad keskkõrvapõletiku provokaatorid on sellised mikroorganismid ja infektsioonid nagu:
- Hemofiilne infektsioon. Umbes kolmandik haiguse juhtudest on sellega seotud. Infektsiooni edastab standardne õhu tilk, mis võib põhjustada tüsistuste teket pärast ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone või tonsilliiti.
- Pneumokokid. Kõrva-nina-kurgu süsteemi sisenemine põhjustavad need mikroorganismid kudede ägeda põletiku. See on kõrvahaiguste kõige levinum põhjus.
- Streptococcus. Kui nende tinglikult patogeensete mikroorganismide arv ületatakse, haige isik koheselt haigeks.
- Moraksella. Samuti tekitab see künnise ületamisel haigusi. Väikeses koguses ei kahjusta keha.
- Staphylococcus aureus. See põhjustab mitmeid komplikatsioone, mis võivad tekitada komplikatsioone kõigis elundites ja süsteemides.
Normaalses seisundis pärsib keha nakkuse mõju ja hävitab liigsed patogeensed bakterid. Kui immuunsus on nõrgenenud, võib tekkida mitte ainult kõrvapõletik, vaid ka teised kõrvade, kõri ja hingamisteede haigused.
Sagedased provokateerijad ARVI ja kurguvalu puhul on viirused. Neid saab valida õhu kaudu asetatavate tilkade, puutetundliku kontakti ja muude vahenditega. Kõige sagedasem otiitide põhjus on rinoviirus. Sellisel juhul võib provotseeriv tegur olla külm. Nõrgestatud organism on avatud viiruse negatiivsetele mõjudele ja esimeseks eeltingimuseks kõrvahaiguste tekkeks on ninaõõne pehmete kudede turse. See protsess levib edasi ja jõuab Eustachia toru kohale. Töö blokeerimisel häiritakse vedeliku väljavool kõrvadest, mis viib selle akumuleerumiseni elundiõõnde ja aitab kaasa bakterite kasvule.
Väga sageli on keskkõrvapõletik tüsistus pärast gripiviiruse infektsiooni. Gripp on ohtlik nii lastele kui täiskasvanutele, ravi nõuab antibiootikume. Kaasaegsed gripi tüübid tekitavad paljusid komplikatsioone, mis arenevad üsna kiiresti ja võivad isegi põhjustada surma.
Geneetiline eelsoodumus ja anatoomilised anomaaliad
Järgmine tegur on geneetiline eelsoodumus. Tuleb märkida, et mõnedel täiskasvanutel tekitab infektsioon provotseeritud keskkõrvapõletikku ja nad on seda haigust tuttavad juba varases lapsepõlves. Sama võib täheldada ka nende sugulastel. Sel juhul on põhjust uskuda, et nende poolt päritud kalduvus kõrvade põletikule.
Pärilikku tegurit saab väljendada nõrgestatud immuunsuses, tõhusa kaitse puudumisest, keha normaalse funktsiooni tekkimise ebaõnnestumistest. Sel juhul jääb otiitide endi otseseks põhjuseks samad viirused ja infektsioonid, kuid haigestumise risk on kõrgem just otiitide suhtes vastuvõtlikkuse tõttu.
Väärib märkimist, et geneetiliselt kaasasündinud probleemid võivad olla järgmised:
- Cartageneri sündroom;
- Downi sündroom;
- loote alkoholi sündroom.
Nendest haigustest tulenevad kõrvalekalded kehas on angiini, riniidi, keskkõrvapõletiku ja teiste haiguste sagedase esinemise põhjuseks. Samas on nendes sündroomides kõrva-kurgu-nina süsteemi anatoomilise struktuuri lähedane seos.
Täiskasvanutel võib eelmine operatsioon või trauma põhjustada kõrvahaigust, mille tõttu on elundite struktuuris tehtud mõningaid muudatusi. Lisaks võivad tekkida kaasasündinud kõrvalekalded. Nende hulka kuuluvad:
- ebastandardne Eustachia toru;
- hundi suu;
- nina vaheseina kõverus;
- kesk- ja sisekõrva arengu rikkumine.
Sageli põhjustavad kõrvapõletiku põhjused tiheda seose kurgu, nina ja kõrva õõnsuste vahel. See põhjustab vedeliku kogunemist, bakterite ja mitmesuguste stiimulite sattumist kuulmisõõnde.
Mõningaid kõrvalekaldeid saab kirurgiliselt kõrvaldada, kuid samasuguse stenokardia oht üleminekuga kõrvahaigustele on endiselt suur.
Väärib märkimist, et anatoomiline faktor ei ole tingimata seotud kuulmisstruktuuri kaasasündinud või omandatud patoloogiatega. Täiskasvanutel tekib keskkõrvapõletik mitu korda vähem kui lastel. See on tingitud asjaolust, et varases eas on seadme konstruktsioonil mõningaid puudusi, eriti Eustachia toru vähest arengut. Aja jooksul pikeneb ja muudab kaldenurka, mis vähendab kuulmisorganite haiguste tekkimise tõenäosust. Kui see ei juhtu, eeldab olukord vastupidist laadi ja riskid suurenevad märkimisväärselt.
Allergia
Allergeenid võivad põhjustada teatud keskkõrvapõletiku vormi - allergiat. Täiskasvanutel on kõige levinumad ärritavad ained:
- taime õietolm ja alla;
- suled ja vill;
- tolm;
- toiduained nagu pähklid, piim, tsitrusviljad;
- mesilaste tooted;
- keemilised ühendid jne.
Laste puhul lisatakse potentsiaalsetele allergeenidele peaaegu kõik toidukaubad, kuna arenev organism ei suuda varases staadiumis neid tajuda.
Kui ärritav aine satub kehasse, tekib kudede turse ja põletik, mis tekitab kõrvades vedeliku kogunemist. Sellisel juhul tehakse ravi antihistamiinide, mitte antibiootikumide abil. Haiguse kordumise vältimiseks on oluline kõrvaldada kokkupuude allergeenide ja potentsiaalselt ohtlike ainetega.
Riskitegurid ja ettevaatusabinõud
Kõigi ülaltoodud andmete kokkuvõtmiseks võib tuvastada mitmeid tegureid, mis suurendavad kõrvade põletikuliste haiguste tekkimise tõenäosust. Juhtides jõupingutusi nende kõrvaldamiseks, vähendate oluliselt infektsiooni riski.
Kesknärvisüsteemi põhjustavad tegurid on järgmised:
- nõrgenenud immuunsus;
- geneetiline ja individuaalne eelsoodumus;
- vitamiinipuudus;
- vale elustiil;
- sagedased bakteri- ja viirushaigused (kurguvalu jms);
- kuulmise anatoomilised anomaaliad;
- vastuvõtlikkus allergiatele;
- sagedane nohu, sinusiit, riniit ja bronhiaalastma;
- adenoidid;
- kannatanud vigastusi;
- hüpotermia;
- rõhutab.
Kõige sagedamini tekib keskkõrvapõletik pärast SARSi, kurguvalu, grippi ja sarnaseid haigusi. Lapse keha puhul on infektsiooni oht avatud juurdepääs ninaneelust kõrvadele kuulmistoru kaudu. Lisaks võivad adenoidid olla varases eas häiritud. Kogu kehal tervikuna on madalam resistentsus patogeensete mikroorganismide suhtes, mis põhjustab kõrget haigestumust, mis juhtub lapsepõlves.
Täiskasvanutel võivad negatiivsed tagajärjed olla kehalistele tugevatele koormustele, sagedastele stressiolukordadele ja halvad harjumused. Samuti on oluline arvestada mõnede elukutsete eripära. Kuulmisorganid, mis on regulaarse vibratsiooni ja valju heli all, on haavatavamad, mille tagajärjel muutuvad kõrvahaigused tavaliseks. Ka kuulmisorganitel mõjutab töö kemikaalidega tolmuses keskkonnas, kurgu koormust. Näiteks kannavad vokaalid sageli stenokardiat, mis võib põhjustada kõrvapõletikku.
Hoolimata kõrgetest teguritest, mis võivad põhjustada kõrvapõletiku arengut, on täiesti võimalik vähendada haigestumise tõenäosust. Selleks on vaja hoolitseda mitte ainult keskkõrvapõletiku ennetamise eest, vaid ka selle põhjuste, eriti SARSi ja stenokardia eest.
Sellised sündmused hõlmavad mitmeid lähenemisviise:
- Immuunsuse tugevdamine. See on üks kõige olulisemaid ennetusmeetmete sätteid. Mis tahes haigus esineb kõige tõenäolisemalt selles isikus, kelle kaitsevõime nõrgenes. Immuunsuse suurendamiseks on vaja tujusid, tervislikku eluviisi, õiget söömist, sportimist. Samuti hoolitsege piisava koguse vitamiinide, eriti A ja C kättesaadavuse eest.
- Ärritavate ainete vältimine. See tähendab negatiivsete mõjuritegurite kõrvaldamist, mis oma tegevuse tõttu põhjustavad kõrvapatoloogiate teket. Ärge lubage keha hüpotermiat, kokkupuudet nakkuse kandjatega. Likvideerida suitsetamine ja stress. Kui teil on allergia, vältige kokkupuudet nende elementidega, mis põhjustavad teile negatiivse reaktsiooni, sest see võib põhjustada allergilise keskkõrvapõletiku tekkimist.
- Kaitse vigastuste eest. Pärast kõrva elementide või külgnevate kudede terviklikkuse häirimist suureneb nakkusoht või põletiku teke vigastuse enda taustal.
- Õigeaegne ravi. Kui te ei põhjusta kurguvalu või tavapärast nohu progresseerumiseni ja süveneb, väheneb oluliselt tüsistuste, näiteks keskkõrvapõletiku tekkimise oht.
- Hügieen Peate korvu korrapäraselt puhastama, kuid järgides põhireegleid: ärge kasutage teravaid esemeid ja puuvilla, suruge väävlit sügavale või valage oma kõrvu.
Peaasi on vältida haiguse põhjuseid ja hoolitseda oma tervise eest üldiselt.
Milline otiit
Otiit on kõrva põletikuliste haiguste rühm.
Kõrv koosneb kolmest osast.
- Väliskõrva kujutab kõrvaosa ja välimine kuuldekanal. Kui väliskõrva põletik tekitab välist keskkõrvapõletikku.
- Kõrvaklapp piirneb välisküljega kõrvaklapi abil ja seda esindab tümpaniline õõnsus ja kuulmisosad (alasi, malleuse ja stapsi). Keskkõrva põletikul tekib keskkõrvapõletik. Kõrvapõletikust rääkides tähendab see kõige sagedamini keskkõrva põletikku.
- Sisemine kõrv koosneb luu- ja membraani-labürindidest ning kui see on põletik, tekib sisemine kõrvapõletik või labürindiit. Otiit esineb tavaliselt lastel.
Foto: kõrva struktuur
Voolu iseloomust tulenev otiit jaguneb akuutseks ja krooniliseks.
Äge keskkõrvapõletik ei kesta kauem kui 3 nädalat, subakuut kestab kolmest nädalast kolmele kuule, krooniline keskkõrvapõletik räägitakse, kui see kestab kauem kui kolm kuud.
Kõrvapõletik on päritolu järgi nakkuslik ja mitte-nakkuslik (allergiline või traumaatiline otiit).
Sõltuvalt põletiku liigist võib otiit olla eksudatiivne (moodustub verine või põletikuline efusioon), mädane (lokaalne või difuusne) ja katarraalne.
Põhjused
Kõrva põletik esineb kahel juhul. Esiteks, nakkusetekitaja tungimine põletikulise nina-näärme keskmistesse kõrvadesse ja teiseks otiit esineb kõrvavigastuse tagajärjel.
Kõrvapõletiku põhjused on:
- ARVI ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, mille tagajärjeks on nina limaskesta turse, mis viib eustaksa tuubi välise avause ummistumiseni (õhk läbib seda), mis viib ventilatsiooni halvenemiseni ja puhastusõõnes;
- olemasolevad adenoidid, nina polüübid või krooniline tonsilliit, nasofarüngeaalsed kasvajad;
- äkilised hüpped atmosfäärirõhul (õhusõiduki startimine ja maandumine mägironimise ajal) - aerootiit;
- rõhu langus, kui sukeldub sügavale vee ja tõusuni (mareotiit);
- keha kaitsevõime nõrgenemine (närvisüsteemi tüvi, ületöötamine, kroonilised haigused, näiteks diabeet);
- immuunsuse tõttu lastele.
Väline keskkõrvapõletik tekib ahtri traumaga koos välise kuuldekanali keetmisega või keskkõrvapõletiku komplikatsiooniga, mis tekib kõrva keskel.
Labürindiit (sisekõrva põletik) on keskkõrvapõletiku komplikatsioon.
Otiitide sümptomid
Väline otiit
Erinevate tegurite (putukahammustused, kriimustused ja näputäis mikrotraumad jne) mõjul tungib nakkusohtlik patogeen rasvase näärmetesse või juuksefolliikulisse välise kuuldekanali sisse.
Ägeda mädase lokaalse välise keskkõrvapõletiku (kõrvakanalis paiknev furiin) tekke korral kaebab patsient kõrvaklappidest, mida süvendab surve või tõmbab teda.
Samuti on valu ja valu avamisel kõrva lehtri sisestamisel välise kuuldekanali uurimiseks valu. Väliselt on õrn ja pundunud.
Keskmise kõrva põletiku ja sellest tuleneva põletiku tagajärjel tekib äge nakkusohtlik mädane difuusne keskkõrvapõletik. Samal ajal nakatatakse välimine kuuldekanal mädaniku ärrituse tõttu. Mõnikord on protsessi kaasatud kõrvaklapp.
Uurimisel täheldatakse kõrvakanali naha turset ja hüpereemiat ning ebameeldiva lõhnaga mäda eraldatakse sellest. Patsient kurdab valu, mis asendatakse kõrva sügeluse ja ummikuga.
Otiitne keskkond
Keskkõrva põletik toimub mitmel etapil.
1. Esimesel etapil kaebab patsient kõrva sees olevat valu, mille olemus võib olla erinev (pulseeriv, pildistav, igav).
Ägeda protsessi korral tõuseb kehatemperatuur järsult (kuni 38 ° C ja kõrgem). Valu eripära on see, et see suureneb öösel, häirib une. See sümptom on tingitud väliskihi väliskihi survest sisemiselt kõrvaklambris.
Esimesele etapile on iseloomulik, et kui pea on kallutatud patsiendi kõrva küljel, suureneb valu. Valu kiirgub lõualuu, silma või templisse ja võib levida kogu poolele.
Patsient kurdab kuulmiskaotust, müra ja kõrva helisemist.
2. Teise etapi algus on seotud kõrvaklapi perforatsiooniga (läbimurdega). Valu väheneb, tuss voolab välisest kuuldekanalist. Kehatemperatuur langeb normaalsetele numbritele.
3. Kolmandat etappi iseloomustab suppuratsiooni järkjärguline lõpetamine, kõrvaklapp on armistumine, põletik laguneb. Patsientide peamine kaebus on kuulmiskaotus.
Sisemine otiit
Sisemise keskkõrvapõletiku iseloomulik märk on pearinglus. Lisaks kaasneb pearinglusega iiveldus ja oksendamine, tasakaalustamatus, märkimisväärne tinnitus ja kuulmiskaotus.
Sisemine keskkõrvapõletik esineb keskkõrvapõletiku komplikatsiooni või jätkuna.
Diagnostika
Pärast anamneesi ja kaebuste kogumist teeb arst taustvalgustusega reflektori ja muude spetsiaalsete tööriistade abil otoskoopiat (välise kuulekanali kontroll).
Lisaks uurib arst ninaõõne ja oropharynxi ning vajadusel näeb ette nina ja eesmise siinuse röntgenuuringu.
Samuti on näidatud täielik vereproov, mis näitab põletiku märke (kiirendatud ESR, kõrgenenud valgevereliblede arv).
Kuulamise taseme kontrollimiseks on määratud audiomeetria (õhujuhtivuse hindamine). Luude juhtivuse määramiseks kasutage häälestamise kahvliid.
Välise kuuldekanali mädaniku lõppemise korral kogutakse see bakterioloogiliseks uurimiseks, mis aitab tuvastada patogeeni ja selle tundlikkust antibiootikumide suhtes.
Kõrva kõrva välistamiseks või keskkõrvapõletiku (mastoidiit) komplikatsioonide vältimiseks on ette nähtud arvutitomograafia.
Otiitide ravi
Otolarüngoloog (ENT) tegeleb keskkõrvapõletiku raviga.
Väline vormiravi
Välist keskkõrvapõletikku ravitakse ambulatoorselt. Kohalik teraapia on ette nähtud: 70% alkoholis leotatud turundid, soojendavad kompressid, vitamiinid ja füsioteraapia sisestatakse kõrvakanalisse. Antibiootikume on soovitatav nimetada ainult olulise põletiku ja palavikuga.
Keskkõrva põletiku ravi
Keskmise keskkõrvapõletikuga patsiendid on reeglina haiglaravil.
1. Esimeses etapis manustatakse antibiootikume suukaudselt või parenteraalselt (sagedamini süstide kujul) - tseftriaksoon, amoksiklav, klindamütsiin; ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu leevendamiseks ja põletiku vähendamiseks (diklofenak, indometatsiin).
Eustaksa tuubi äravoolu taastamiseks on ette nähtud tilgad, mis vähendavad nina limaskesta (naftiin, galasoliin) veresooned 4-5 päeva jooksul. Kõrvale on maetud põletikuvastase ja valuvaigistava toimega tilgad (sofradex, otipax, kamperõli).
2. Mõningatel juhtudel, tusside väljutamiseks ja valu leevendamiseks, eemaldatakse kõrvaklapp. Pärast kõrvaklapi avamist (iseseisev või terapeutiline) sisestatakse tümpoonõõnde antibakteriaalsed lahused (cipromed, otofa).
3. Ravi kolmas etapp on mõeldud kuuldetoru avatuse taastamiseks, kõrvaklapi terviklikkuse või elastsuse tagamiseks. Selles etapis puhutakse kõrva toru välja ja kõrvaklapp on masseeritud.
Labürindiidi ravi
Labürindiidi (sisekõrva keskkõrvapõletik) korral saavad patsiendid haiglasse. Intensiivravi viiakse läbi: voodipesu, šokkdoosi antibiootikumid ja dehüdratsiooniravi.
Kõrvapõletiku ravi kestus sõltub protsessi staadiumist ja tõsidusest ning peab olema vähemalt 10 päeva.
Tüsistused ja prognoos
Kui keskkõrvapõletikku raviti ebapiisava raviga või kui seda ei lõpetatud, on järgmised komplikatsioonid:
- mastoidiit (mastoidprotsessi põletik) - nõuab kirurgilist sekkumist;
- meningiit;
- aju abstsess.
Kõrvapõletiku korraliku ja õigeaegse ravi prognoos on soodne.
Mis põhjustab keskkõrvapõletikku - põletiku põhjuseid
Otitis (välis-, kesk- või sisekõrva põletik) on täheldatav igas vanuses inimesel, kuigi patoloogiate esinemissagedus on laste seas palju suurem. Kui esineb keskkõrvapõletik, on esimene ja kõige pakilisem küsimus: „Mis põhjustas haiguse?” Mis tahes haiguse ennetamine põhineb teadmistel, millised tegurid selle arengu eest vastutavad. Kesknärvisüsteemi põhjused on ravi valiku seisukohalt olulised, kuna etiotroopne ravi on üks peamisi võimalusi. See on suunatud otse provotseerivale nakkusetekitajale. Kuna kõrva põletikuline kahjustus võib ilmneda erinevates vormides, et neil oleks erinev voolu muster, on soovitatav eraldi uurida iga keskkõrvapõletiku tüübi etioloogiat.
Artikli sisu
Väline otiit
Väliskõrv puutub esmalt kokku kahjulike teguritega. Hügieeniliste seadmete ebaõige kasutamine või vale käitumine tiigis supeldamisel on vaid kaks paljudest põletikulise protsessi arengu põhjustest, mida nimetatakse väliseks otiitiks. Kõrva- ja kõrvakanali nahk on väga õrn, nii et isegi väikesed kriimustused on äärmiselt ebasoodsad. Kui keskkõrvapõletikku täheldatakse sageli kombineeritud protsessides (osalemine põletiku arengus, mitte ainult mikroobne, vaid ka mükotiline taimestik), on haiguse krooniline kulg.
Et aru saada, mis põhjustab kõrvapõletikku, tuleb kõigepealt pöörata tähelepanu kahe vormi olemasolule - piiratud ja hajutatud. Esimesel juhul ilmub välisele kuuldekanalile furuncle, mida mõistetakse kui karvanääpsu ägeda limaskesta põletikku. Teisel, see mõjutab suurt välimist kõrva nahka. Välise keskkõrvapõletiku põhjuste hulka kuuluvad:
- Naha kahjustused.
Naha terviklikkuse rikkumine ei pea olema väliselt nähtav. Harjumuse ärritada naha ja kõrva kanali nahka erinevate esemetega (näiteks juuksenõelad, pliiats) või naelad põhjustavad infektsiooni jaoks “sissepääsu värava” loomist. Isegi tervel inimesel elab kõrvade naha pind mitmesugustel mikroorganismidel. Kõrva sisestatud sõrmedel ja mittesteriilsetel objektidel võivad olla tervisele ohtlikud bakterid. Nakkusliku põletikulise protsessi alustamiseks piisab nullist, et ei saa pilguheitlikult eristada (peale selle ei ole tõenäoline, et kõrvakanali nahka saaks uurida ilma spetsiaalsete tööriistadeta). See tekitab "nõiaringi" - põletik põhjustab sügelust ja sügelus omakorda julgustab patsienti nahka kammima, põhjustades täiendavaid trauma. Oluline on mitte ainult mehaaniline, vaid ka keemiline ja termiline kahjustus. - Vale hooldus.
Terve inimese kõrv on süsteem, mis hoolitseb saaste õigeaegse eemaldamise eest. Kõrvavaha, vastupidiselt levinud arvamusele, ei kuhja ja väävlipistik moodustub rohkem, kui väävlit surutakse kõrvakanalisse sügavale vatitupsuga, mitte siis, kui kõrva ei puhastata üldse. Väävlisisaldus eemaldatakse iseseisvalt - näiteks vestluse või köha ajal. Kõrva tualett on vajalik, kui on tõendeid - näiteks seente või mädane infektsioon, kui tahvli kogunemist tuleb pehmendada ja hoolikalt eemaldada. - Otorröa.
Torku äravool keskmisest kõrvast ärritab kõrvakanali nahka. See võib põhjustada kriimustust, sügelust ja tekitada põletikku. Lisaks aitab pikaajaline nakkusohtlik protsess vähendada kohalikku immuunsust. Kaitsvate omaduste nõrgenemist võib pidada patogeensete mikroorganismide paljunemise soodsaks taustaks. - Krooniline patoloogia.
Kõige tõenäolisemate krooniliste haiguste hulgas, mis võivad muutuda keskkõrvapõletiku kaudseks põhjuseks, käsitletakse peamiselt ainevahetushäireid - näiteks diabeet. Vitamiinipuudulikkus ja kroonilise haigusega allergilised patoloogiad põhjustavad patoloogilisi muutusi. - Muud põhjused.
Kõrvapõletik areneb kõrge niiskuse tingimustes, kaasa arvatud pärast seda, kui vesi satub väliskanalisse. Väline keskkõrvapõletik mõjutab sageli kuuldeaparaate kasutavaid inimesi.
Välise keskkõrvapõletiku arengu peamine põhjus on väliskõrva struktuuri naha trauma.
Kõrvapõletiku etioloogiat arutades on vaja rääkida haigust põhjustavate nakkusetekitajate variantidest - viirustest, bakteritest ja seentest. Viiruse iseloomuga väliskõrva põletik on võimalik gripiga (hemorraagiline keskkõrvapõletik), herpesinfektsioon (kõrva kahjustus võib olla üks herpes zosteri sümptomeid) ja mõned muud viirusinfektsioonid. Bakteriaalsete patogeenide spekter on üsna lai - keskkõrvapõletiku tõenäoliste provokaatide hulgas nimetatakse nad streptokokkideks, stafülokokkideks, sinise mädanikuks jne.
Otiitne keskkond
Keskkõrva põletiku teke on seotud viiruste, bakterite või mükooside - seente patogeenidega. Haigus esineb mikroorganismide mõju tõttu keskkõrva limaskestale. Teguriks on immuunreaktiivsuse muutus - keskkõrvapõletik esineb sageli hingamisteede infektsiooni või süsteemsete protsesside taustal, millega kaasneb immuunsüsteemi mehhanismide rikkumine.
Täiskasvanute kõrvapõletiku põhjused on patogeensete ainete tungimine kõrva, mida saab realiseerida:
- kuuldetoru hägusus;
- hematogeenne tee;
- üleminekukanal.
Kõrvapõletiku äge vorm areneb hingamisteede ägeda või kroonilise patoloogiaga patsientidel (ARVI, rinofarüngiit, sinusiit), samuti pärast operatsiooni (sh tonsillektoomia).
Haruldane, kuid võimalik infektsioon on meningogeenne - menüükokki põletikulises protsessis labürindi veevoolu kaudu.
Patogeeni levikut hematogeensel viisil täheldatakse siis, kui: t
- scarlet infektsioon;
- leetrite nakkus;
- gripp;
- tuberkuloos
Transtümnaamiline rada eeldab nakatumist kahjustatud kõrvaklapi kaudu - infektsioon esineb välise kuulekanali õõnsuse kaudu. Kõrvaklapi trauma tekib siis, kui võõrkeha on plahvatus, ebaõige eemaldamine jne.
Kõrvapõletiku eriliseks variandiks on müootiline otiit, mille põhjused muutuvad sageli otolarüngoloogia valdkonna spetsialistide vaheliste vaidluste põhjuseks. Teadlased on pikka aega seostanud seeninfektsiooni antibakteriaalsete ja immunosupressiivsete ravimite - sealhulgas glükokortikosteroidide - irratsionaalse kasutamisega. See arvamus on endiselt asjakohane, kuid teaduslike uuringute tulemused näitavad, et otsest seost narkootikumidega ei saa alati kaugeltki jälgida. Toetavad tegurid on väga olulised - näiteks seeninfektsiooni lisamine bakteriaalse infektsiooni juuresolekul on mükootilise keskkõrvapõletiku kulgu kõige tüüpilisem variant.
Sisemine otiit
Nimetust "sisemine otiit" ei peeta alati õigeks, seetõttu kasutavad eksperdid "labürindiidi" määratlust, mis peegeldab nakkus-põletikulise protsessi anatoomilist lokaliseerumist. Mis põhjustab kõrvapõletikku? Labürindiit tuvastatakse tavaliselt keskkõrvapõletiku, meningiidi, gripi ja mumpsi komplikatsioonina.
Haiguse liikide kirjeldamisel võib sõltuvalt etioloogiast tuvastada:
- mittespetsiifiline labürindiit;
- spetsiifiline labürindiit.
Kõiki viirus- või bakteriaalse haiguse vorme nimetatakse mittespetsiifilisteks, välja arvatud tuberkuloosi ja süüfilise spetsiifiline protsess.
On mitmeid võimalikke infektsioone:
- Tympanogeenne.
- Meningogeenne.
- Hematogeenne.
- Traumaatiline.
Tümpanogeenne rada on võimalik siis, kui labürindi luuseina hävitatakse - infektsioon (tavaliselt bakteriaalne) siseneb sisekõrva keskkõrva õõnsustest. Inimesed räägivad meningogeensest teest meningiidi korral, mis tekib tuberkuloosi, kõhutüübi, gripi, punase palavikuga.
Meningogeense labürindiidi puhul on iseloomulik kahepoolne kahjustus.
Patogeeni leviku hematogeenne variant on realiseeritud gripi ja teiste viirusetioloogia haigustega. Luu ja membraani labürindi kahjustused loovad eeldused nakkuse traumaatiliseks teeks.
Otiit - mis see on, tüübid, täiskasvanute sümptomid, kõrvapõletiku ravi
Otiit on ENT-haigus, mis on kõrva põletikuline protsess. See väljendub kõrva valus (pulseeriv, pildistav, valulik), suurenenud kehatemperatuur, kuulmispuudulikkus, tinnitus, välise kuulekanali limaskesta väljavool. Patoloogilise protsessi tõsidus sõltub täielikult mikroorganismide virulentsusest ja inimese immuunsüsteemi seisundil on suur roll.
Mis see on, millised on esimesed keskkõrvapõletiku nähud ja sümptomid ning kuidas ravida täiskasvanuid ilma kõrva tagajärgedeta, vaatame lähemalt artiklist.
Mis on keskkõrvapõletik?
Otiit on inimese kõrva sisemise, keskmise või välimise osa põletikuline kahjustus, mis toimub kroonilises või akuutses vormis. Haigust iseloomustab välis-, kesk- või sisekõrva struktuuride kahjustus, samas kui patsiendid esitavad spetsiifilisi kaebusi. Täiskasvanute sümptomid sõltuvad põletiku piirkonnast, kohalike või süsteemsete tüsistuste lisamisest.
Patoloogia võib areneda igal ajahetkel, kuid haigla külastuste tipp langeb sügisel ja talvel, kui inimestel ei ole aega soojusest külmale minna.
Põhjused
Kõrvapõletiku põhjused ja sümptomid sõltuvad haiguse liigist, immuunsuse seisundist ja keskkonnateguritest. Haiguse moodustumise põhielemendid on õhutemperatuuri, hügieeniks kasutatava vee puhtuse ja aastaaegade mõju.
Kõrvapõletiku põhjused on:
- Infektsiooni tungimine teistest ENT-organitest - kaasuva nakkusliku viirushaiguse tüsistusena;
- Erinevad nina, nina ja nina-nina haigused. See hõlmab kõiki riniiti, nina vaheseina kõverust, adenoidide (adenoid taimestik);
- Päikesekaitse vigastused;
- Hüpotermia ja nõrgenenud immuunsus.
Haiguse tekkimise riski oluliselt suurendavate tingimuste hulgas on:
- allergiad;
- ülemiste hingamisteede põletik;
- immuunpuudulikkuse seisundid;
- kirurgiliste operatsioonide läbiviimine nina- või ninaõõne piirkonnas;
- lapsekingades, laste vanus.
Otiitide tüübid
Inimkõrva struktuur on jagatud kolme omavahel seotud osaks, millel on järgmised nimed:
Sõltuvalt keha konkreetsest osast toimub põletikuline protsess, meditsiinis on tavaks eristada kolme otiidi tüüpi:
Väline otiit
Väline keskkõrvapõletik võib olla piiratud või hajutatud, mõnel juhul ulatub see kõrvaklapi, see on sagedasem eakatel patsientidel. Tekib kõrva mehaanilise või keemilise kahjustuse tagajärjel. Välise keskkõrvapõletikuga patsiendil esineb kõrva piinav valu, mis annab kaelale, hammastele ja silmadele halvenemise kõnelemise ja närimisega.
Arendus aitab kaasa kahele tegurile:
- Teravate esemetega nakatumised (juuksenõel, hambaork);
- Niiskus ja kuhjumine kõrvakanalis.
Sageli esineb, kui kõrv on pidevalt veega kokkupuutes, näiteks ujumisel, seega nimetatakse seda "ujuja kõrvaks".
Otiitmeediumi kõrva
Kõrvapõletiku korral tekib põletikuline protsess tümpaniumõõnes. Selle haiguse kulgu on palju. See võib olla katarraalne ja mädane, perforeeritud ja mitte-perforeeritud, äge ja krooniline. Kui keskkõrvapõletik võib tekitada komplikatsioone.
Sisemine otiit
Seda tüüpi nimetatakse ka labürindiitiks, selle sümptomid võivad erineda raskusastmelt (kopsudest väljendunud).
Kõrvapõletiku sümptomid on kõikides haiguse vormides sarnased, kuid nende intensiivsus ja mõned omadused sõltuvad liigist.
Vastavalt haiguse kulgemise iseloomule eristatakse järgmisi vorme:
- Vürtsikas Tekib äkki, on väljendunud sümptomid.
- Krooniline. Põletikuline protsess jätkub pikka aega, sellel on ägenemise perioodid.
Kõrvapõletiku ilmingute viisid eristavad järgmisi vorme:
- Purulent. Pus koguneb kõrvaklapi taga.
- Catarrhal Kudede turse ja punetus, vedeliku või mädane lõhkamine puudub.
- Eksudatiivne. Keskkõrvas koguneb vedelik (veri või lümf), mis on suurepärane mikroobide kasvupind.
Kuidas ja kuidas kõrvapõletikku ravida, määrab otolarüngoloog kindlaks haiguse liigi ja ulatuse.
Täiskasvanute keskkõrvapõletiku sümptomid
Kõrvapõletiku kliiniline pilt sõltub otseselt patoloogilise protsessi asukohast.
- kõrvavalu. See sümptom häirib pidevalt ja see on peamine ebamugavust tekitav. Vahel valu valu hambaid, tempel, alumine lõualuu. Selle tingimuse tekkeks otiitis on põhjustatud kõrvapõletiku suurenenud rõhk;
- kõrvakanali punetus, ahtri värvi muutus;
- abstsesside avamisest tingitud kuulmise järkjärguline halvenemine ja kõrvakanali täitmine mädaste massidega;
- palavik - kõige sagedamini kehatemperatuuri tõus, kuid see on ka valikuline funktsioon;
- välise keskkõrvapõletiku kõrva äravool on peaaegu alati. Lõppude lõpuks ei takista miski põletikulist vedelikku välja paistma.
Kõrvapõletiku sümptomid on sageli kaasas nohu, mis põhjustab nina limaskesta turse ja kuulmistoru ummikuid.
- Ägeda mädase lokaalse välise keskkõrvapõletiku (kõrvakanalis paiknev furiin) tekke korral kaebab patsient kõrvaklappidest, mida süvendab surve või tõmbab teda.
- Samuti on valu ja valu avamisel kõrva lehtri sisestamisel välise kuuldekanali uurimiseks valu.
- Väliselt on õrn ja pundunud.
- Keskmise kõrva põletiku ja sellest tuleneva põletiku tagajärjel tekib äge nakkusohtlik mädane difuusne keskkõrvapõletik.
- kõrge palavik;
- kõrvavalu (piinlik või valulik);
- kuulmisfunktsiooni vähenemine, mis reeglina taastatakse mõne päeva jooksul pärast sümptomite esimest ilmingut;
- iiveldus, halb enesetunne, oksendamine;
- mädane äravool kõrvadest.
- tinnitus
- pearinglus
- iiveldus ja oksendamine
- tasakaalu häire
- kuulmiskaotus.
- Ägeda vormi peamiseks sümptomiks on kõrva tugev valu, mida patsiendid kirjeldavad tõmbamisel või pildistamisel.
- Valu võib olla väga intensiivne, õhtul suureneb.
- Kõrvapõletiku üheks märgiks on nn autofoonia - pidev müra esinemine kõrvas, mis ei ole seotud väliste helidega, näib ülekoormatud kõrva.
Äge keskkõrvapõletik tuleb alati ravida lõpuni, sest mädanik hakkab levima kolju sees.
- Kuulmiskaotus
- Perioodiline mädane äravool kõrvast.
- Pearinglus või tinnitus.
- Valu ilmneb ainult süvenemise perioodidel.
- Temperatuur võib tõusta.
Kui teil on kõrvapõletiku sümptomeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kes diagnoosib õigesti ja ütleb teile, kuidas põletikku ravida.
Tüsistused
Ärge arvake, et kõrva kõrvapõletik on ohutu külm. Lisaks lööb ta püsivalt inimesest välja, vähendades oma võimet töötada vähemalt 10 päeva, võib pöördumatute muutuste tekkimine püsiva halvenemise või täieliku kuulmiskao kaotamisega.
Kui haigus hakkab triivima, võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:
- kõrvaklappide rebenemine (reeglina kulub moodustatud auk paranemiseks 2 nädalat);
- choleostomy (kõrvaklapi kudede ülekasv, kuulmispuudulikkus);
- keskkõrva kuulmisosakeste hävitamine (alasi, malleuse, stapsi);
- mastoidiit (ajalise luu mastoidprotsessi põletik).
Diagnostika
Pädev arst diagnoosib ägeda keskkõrvapõletiku ilma eriliste kohandusteta ja uuenduslike tehnoloogiateta. Kõrva otiitide diagnoosimiseks piisab korpuse ja kuuldekanali korrapärasest kontrollimisest peaga kinnitatud reflektoriga (keskel oleva ava abil) või otoskoopiga.
Diagnoosi kinnitamise ja selgitamise meetodina võib määrata üldise vereanalüüsi, milles tuvastatakse põletiku tunnuseid (suurenenud ESR, leukotsüütide arvu suurenemine jne).
Instrumentaalsetest meetoditest, kasutades radiograafiat, ajapiirkondade arvutitomograafia.
Kuidas ravida keskkõrvapõletikku täiskasvanutel?
Antibakteriaalsed ravimid (antibiootikumid, sulfoonamiidid jne) mängivad kõrvapõletiku ravis erilist rolli. Nende kasutamisel on mitmeid omadusi - ravim ei tohiks toimida ainult keskkõrvapõletikku põhjustavate bakterite suhtes, vaid tungida ka tümpanasse.
Põletikuliste muutuste ravimine kõrvaklapis algab voodikattega. Samaaegselt määratakse antibiootikumid, põletikuvastased ravimid, palavikuvastased ravimid. Ravimite kombinatsioon võib efektiivselt ravida patoloogiat.
Kõrva kõrvapõletiku igakülgne ravi
See ei ole saladus kui see, kuidas ravida täiskasvanutel ägedaid keskkõrvapõletikke - langeb kõrvadesse. See on kõige tavalisem keskkõrvapõletik. Sõltuvalt erinevatest ravimitest kasutatava haiguse tüübist. Kõrva tilgad võivad sisaldada ainult antibakteriaalset ravimit või olla kombineeritud - sisaldavad antibiootikumi ja põletikuvastast ainet.
Eristatakse järgmisi tilka tüüpi:
- glükokortikosteroidid (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
- mille koostises on põletikuvastased mittesteroidsed ained (Otinum, Otipaks);
- antibakteriaalne (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).
Ravikuur kestab 5-7 päeva.
- Koos kõrvapõletitega koos kõrvapõletikuga näevad otolarüngoloogid sageli välja vasokonstriktoriga nina tilgad (Naphtyzin, Nazol, Galazolin, Otrivin jne), mille tõttu on võimalik eemaldada Eustachia tuubi limaskestade turse ja seega vähendada kuulari koormust.
- Lisaks kompleksi tilkadele võib määrata ka antihistamiinilisi (antiallergilisi) aineid, järgides sama eesmärki - limaskesta turse eemaldamist. Need võivad olla Loratadine, Suprastin, Diazolin tabletid jne.
- Temperatuuri vähendamiseks ja kõrvavalu vähendamiseks on ette nähtud paratsetamoolil (panadool), ibuprofeenil (nurofen), nisil põhinevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
- Täiskasvanutel on keskkõrvapõletiku antibiootikumid seotud ägeda mõõduka vormi raviga mädase põletiku tekkimisel. Hästi tõestatud rakendus Augmentina. Samuti on efektiivne Rulid, Amoxiclav, Cefazolin.
Lisaks nendele meetmetele kasutatakse füsioteraapia protseduure:
- UHF nina piirkonnas;
- laserteraapia kuulmistoru suu jaoks;
- kõrvaklappide piirkonda orienteeritud pneumomassaaž.
Kui kõik ülaltoodud toimingud ei viinud protsessi regressioonini või kui ravi alustati kõrvaklapi perforatsiooni staadiumis, siis on kõigepealt vaja tagada mütsi hea väljavool keskkõrvaõõnest. Selleks tuleb korrapäraselt puhastada kõrvakanalit väljavoolust.
Käsitsemise ajal, kasutades kohalikku tuimestust. Spetsiaalse nõelaga kõrvaklambris tehakse torkekoht, mille kaudu eemaldatakse mädanik. Lõikamine on kasvanud iseseisvalt pärast mädaniku lõpetamist.
Soovitused
Arsti soovitusi tuleb järgida:
- Eneseravimeid ei ole võimalik ette kirjutada, valida annus, katkestada ravimite manustamine, kui keskkõrvapõletiku sümptomid kaovad.
- Nende äranägemisel tehtud valed toimingud võivad olla tervisele kahjulikud.
- Enne arsti juurde minekut saate valu vähendamiseks võtta ainult paratsetamooli tablette. See ravim on tõhus ja tal on vähe vastunäidustusi. Õige kasutamise korral põhjustab paratsetamool harva kõrvaltoimeid.
Ennetamine
Täiskasvanutel on kõrvapõletiku profülaktika põhieesmärk, et eustaksa tuubi ei blokeeriks paks lima. See ei ole nii lihtne ülesanne. Üldjuhul kaasneb akuutse nohu kaasamisega vedelate sekretsioonidega, kuid ravi käigus muutub limaskesta nasofarünniks sageli palju paksemaks ja stagnatsiooniks.
- Kroonilise infektsiooni fookused - tonsilliit, farüngiit suurendavad keskkõrvapõletiku riski.
- Pärast ujumist, eriti avatud vees, on vaja kõrvu põhjalikult kuivatada, et vältida vee sattumist sisebakteritega. Eriti keskkõrvapõletikku põdevatele inimestele on tekkinud antiseptilised tilgad, mis on maetud kõrva pärast iga ujumist.
- Hügieeni säilitamiseks puhastage kõrvad korrapäraselt mustusest ja väävlist. Aga parem on jätta minimaalne väävel, sest see kaitseb kõrvakanalit patogeensete mikroobide sissetungi eest.
Kokkuvõttes väärib märkimist, et keskkõrvapõletik on väga ebameeldiv haigus. Ärge arvake, et kõik sümptomid on omaette. Kui esimesed märgid ilmuvad, pöörduge kindlasti arsti poole. Sageli ravivad inimesed keskkõrvapõletikku ebamõistlikult, mõistmata, et selle nakkuse tüsistused võivad põhjustada kõige raskemaid tagajärgi.
Milline otiit
Otiit - ägeda või kroonilise põletiku esinemine kõrva erinevates osades (välimine, keskmine, sisemine). See väljendub kõrva valus (pulseeriv, pildistav, valulik), suurenenud kehatemperatuur, kuulmispuudulikkus, tinnitus, välise kuulekanali limaskesta väljavool. See on tüsistuste tekkimisel ohtlik: krooniline kuulmislangus, pöördumatu kuulmislangus, näo närvi parees, meningiit, ajaline luu põletik, aju abstsess.
Otiit - ägeda või kroonilise põletiku esinemine kõrva erinevates osades (välimine, keskmine, sisemine). See väljendub kõrva valus (pulseeriv, pildistav, valulik), suurenenud kehatemperatuur, kuulmispuudulikkus, tinnitus, välise kuulekanali limaskesta väljavool. See on tüsistuste tekkimisel ohtlik: krooniline kuulmislangus, pöördumatu kuulmislangus, näo närvi parees, meningiit, ajaline luu põletik, aju abstsess.
Kõrva anatoomia
Inimese kõrv koosneb kolmest osast (välimine, keskmine ja sisemine kõrv). Väliskõrva moodustavad kõrvaklapp ja kuuldekanal, mis lõpeb kõrvaklapiga. Väliskõrv valib heli vibratsiooni ja suunab need kesknõusse.
Keskkõrva moodustab tümpaniline õõnsus, mis paikneb ajalise luu ja kõrvaklapi avamise vahel. Keskkõrva funktsioon on heli kandev. Tümpan-õõnsuses on kolm heli luud (haamer, alasi ja tõmblukk). Malleus on kinnitatud kõrvaklapile. Membraan vibreerib helilainetega kokku puutudes. Kõrvalekalded edastatakse kõrvaklapilt alasi, alasi küljele ja käepidemest sisekõrva.
Sisekõrva moodustab kompleksne kanalite süsteem (cochlea) ajalise luu paksuses. Korgise sisemus on täis vedelikku ja vooderdatud spetsiaalsete juuste rakkudega, mis muudavad vedeliku mehaanilised vibratsioonid närviimpulssideks. Impulsse kuulmisnärvi kaudu edastatakse aju vastavatesse osadesse. Kõrvaklappide struktuur ja funktsioonid erinevad oluliselt. Kõigis kolmes osakonnas esinevad põletikulised haigused esinevad ka erinevatel viisidel, seega on olemas kolm tüüpi keskkõrvapõletikku: välimine, keskmine ja sisemine.
Väline otiit
Väline keskkõrvapõletik võib olla piiratud või hajutatud, mõnel juhul ulatub see kõrvaklapi, see on sagedasem eakatel patsientidel. Tekib kõrva mehaanilise või keemilise kahjustuse tagajärjel. Välise keskkõrvapõletikuga patsiendil esineb kõrva piinav valu, mis annab kaelale, hammastele ja silmadele halvenemise kõnelemise ja närimisega. Objektiivselt ilmneb kõrvakanali punetus ja mõnikord ka päikesekiirgus. Kuulmine on häiritud ainult siis, kui abstsess avatakse ja kõrvakanal on täis mäda.
Kõrvapõletiku ravimine on alkoholi turundite kuulmiskanalisse viimine ja desinfitseerimislahustega pesemine. Abstsessid on avatud. Patsiendile määratakse füsioteraapia (UHF, Solux), tugeva põletiku korral teostatakse antibiootikumravi.
Otiitne keskkond
Üks kõige tavalisemaid ENT organite haigusi. Iga neljas otolarünoloogi patsient on patsient, kellel on äge või krooniline keskkõrvapõletik. Igas vanuses inimesed võivad haigestuda, kuid keskkõrvapõletik on enam levinud alla 5-aastastel lastel.
Kõrvapõletiku põhjused
Otiitide keskkonda võivad põhjustada erinevad patogeensed mikroorganismid: bakterid, viirused, seened (otomükoos) ja mitmesugused mikroobid. Kõige tavalisem keskkõrvapõletik on gripiviirused ja ARVI, pneumococcus ja hemophilus bacilli. Hiljuti on suurenenud seenekõrvapõletiku juhtude arv.
Keskkõrvapõletiku arengu mehhanism
Tavaline rõhk keskkõrva õõnsuses on atmosfäärirõhk. Tümpan-õõnsuse rõhu tasakaalustamine ja ventilatsioon viiakse läbi eustaksa tuubi abil, mis ühendab tümpuõõne neelu.
Mõned tingimused (suurenenud limaskesta teke ninasõõrmetes, nina nuusutamine, survelangus sukeldujate sügavuseni jne) põhjustavad asjaolu, et eustaksa tuubi avatus on häiritud. Rõhu muutus tümpuõõnes viib asjaolule, et keskkõrva süvendi limaskestade rakud hakkavad aktiivselt tekitama põletikulist vedelikku. Vedeliku koguse suurendamine põhjustab valu ja kuulmiskahjustusi.
Infektsioon tungib keskmist kõrva torusse (läbi eustaksa tuubi), transmetaalne (traumaatilise vigastusega kõrvaklapi kaudu), hematogeenne (verevoolu korral palavikul, leetrid, gripp või kõhutüüf) või tagasiminek (koljuõõnest või ajalise luu mastoidprotsessist)..
Mikroobid paljunevad kiiresti põletikulises vedelikus, seejärel muutub keskkõrvapõletik mädanevaks. Rõhk keskkõrvaõõnes tõuseb järsult, kõrvaklapp puruneb ja mäda hakkab kõrvakanali kaudu välja paistma.
Riskitegurid
Otiitne meedia areneb harva kui iseseisev haigus. Enamikul juhtudel on see teiste põletikulise iseloomuga ENT organite haiguste komplikatsioon. On olemas üldisi ja kohalikke tegureid, mis suurendavad keskkõrvapõletiku tekkimise riski.
- Kõrvapõletiku kohalikud riskifaktorid
Nina ja ninaneelu põletikulised ja allergilised haigused põhjustavad limaskestade paistetust, mis põhjustab Eustachia tuubide avatuse halvenemist. Mikroobid, mis jäävad põletiku keskelt kõrva keskele, suurendavad mädase keskkõrvapõletiku tekke ohtu. Kohalike riskitegurite grupp hõlmab ka tingimusi pärast ninavähi ja ninaõõne kirurgilist sekkumist, millega kaasneb eustaksa tuubide avatuse halvenemine.
Lastel tekib sagedamini otiit, mis tuleneb laste keskmise kõrva anatoomilise struktuuri iseärasustest. Lastel on Eustachia toru kitsam kui täiskasvanutel, mistõttu suureneb selle obstruktsiooni tõenäosus. Lastel suurenevad adenoidid tihti, surudes eustaksa tuubi. Lapsed kannatavad sageli ägeda hingamisteede viirusnakkuse ja muude katarraalsete haiguste all, sageli nutma ja nina haaravad.
- Kesknärvisüsteemi keskmised riskifaktorid
Kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkuse seisundis suureneb keskkõrvapõletiku tekkimise tõenäosus.
Kõrvapõletiku sümptomid
Ägeda keskkõrvapõletiku puhul on iseloomulik tõsine hüpertermia, millega kaasneb kõrva valuvalud. Lapsed, kes ikka veel ei oska nuttida, kui valu tugevneb ja rahuneb, kui ta lahkub.
Pärast 1-3 päeva möödumist haiguse algusest ilmub plahvatus kõrvaklapis, algab pihustus. Patsiendi seisund paraneb. Kehatemperatuur normaliseerub, kõrvaklapid vähenevad või kaovad. Järgmises vahekorras kõrvaklapis paraneb ja see ei põhjusta kuulmiskaotust.
Haiguse ebasoodsa arenguga võib mäda lõhkeda mitte väljapoole, vaid sissepoole, levides koljuõõnde, mis viib aju abstsessi või meningiidi tekkeni. Kuna haigus on ohtlike tüsistuste tekkega, siis ägeda keskkõrvapõletiku esimeste sümptomite korral pöörduge arsti poole.
- Krooniline keskkõrvapõletik
Reeglina on tulemuseks ägeda lööbe otiit. Kroonilise kõhupuhulise keskkõrvapõletiku vormid on kaks, mis erinevad nii raskusastmest kui kliinilisest kulust.
55% -l juhtudest esineb krooniline keskkõrvapõletik mesotümpaniidi kujul, kus põletikuline protsess hõlmab kuulmistoru limaskesta, tümpanilise õõnsuse alumist ja keskmist osa. Kõrvaklambris on põhjaga perforeeritud auk. Osa membraanist jääb pingul.
Kui mesotümpaniit põevad patsientide kuulmiskahjustuse, pideva või korrapärase mädaniku äravoolu eest kõrva ääres, siis väga harva - pearinglus ja müra kõrvas. Valu esineb ainult kõrvapõletiku ägenemise perioodil, mõnel juhul koos hüpertermiaga. Mesotympanite voolab üsna soodsalt ja suhteliselt harva põhjustab tõsiseid tüsistusi. Kuulmiskao määr määrab kuulmisosakeste funktsiooni säilitamine ja põletikulise protsessi aktiivsus.
Krooniline keskkõrvapõletik, mis esineb mädase epitimpaniidi vormis, mõjutab peamiselt trummitud ruumi. Perforatsiooniava asub kõrvaklapi ülemises osas, seega on õõnsuse loomulik äravool sageli ebapiisav. Voolu tõsidus määrab ka selle ala anatoomilise struktuuri iseärasused, mis on täis keerdtaskudega.
Ajutine luu on sageli põletikulises protsessis kaasatud ja tuss muutub solvavaks. Patsiendid kurdavad kõrva survetunnet, vahelduvat valu ajalises piirkonnas ja mõnikord pearinglust. Sellise kroonilise keskkõrvapõletiku vormiga kaasneb reeglina kuulmise järsk langus.
Kroonilise keskkõrvapõletiku mõlemad vormid võivad esineda teatud patoloogiliste protsesside ülekaaluga.
Krooniline katarraalne keskkõrvapõletik võib tekkida kroonilise eustaktiidi, skarleaarse palaviku või ägeda keskkõrvapõletiku korral. Mõnikord on see allergiline. Pihustuse puudumisel toimub küllaltki soodne.
Krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik on tavaliselt pikaajalise ägeda protsessi tulemus ja areneb immuunsuse vähenemise taustal. Tümpan-õõnsuse hea äravoolu korral ei kaasne kõrva kõrvetamisega mõnikord teisi sümptomeid. Ägedaid kliinilisi sümptomeid põhjustab asjaolu, et patsiendid otsivad harva abi. Purulentne protsess kipub järk-järgult levima, võib mõjutada kuulmisosakesi, periosteumi, ümbritsevaid luu struktuure ja labürindi.
Kroonilise adhesiivse keskkõrvapõletiku tekkega võib komplitseerida ägedat ja kroonilist suppuratiivset keskkõrvapõletikku. Adjektiivne keskkõrvapõletik tümpooni õõnsuses moodustas aktiivselt adhesioone, mis põhjustas kuulmiskao. Kleepuv keskkõrvapõletik ei ole sageli asümptomaatiline ja patsiendid ei seostu kõrvade, külmavärinate ja hüpertermiaga, mis esineb kõrvahaiguse ägenemise ajal. Kleepuvast keskkõrvapõletikust võib tekkida tüsistusi.
Kõrvapõletiku komplikatsioonid
Äge keskkõrvapõletik võib olla keeruline mastoidiidi (ajalise luu mastoidprotsessi põletik), aju abscess, labürindiit (sisekõrva põletik), meningiit, aju tromboos ja sepsis. Kui mädane epitimpaniit esineb sageli kolestet - kasvaja moodustumine, mis koosneb epidermise lagunemisproduktidest. Kolesteetikad hävitavad ajalise luu, moodustavad granulatsioonid ja polüübid.
Krooniline keskkõrvapõletik võib kahjustada näokaitse närvi. Näonärvi neuriitiga kaasneb nasolabiaalse klapi siledus, mis vähendab suu ja lagoptaalma nurgat (silma kahjustuse silm ei sulgu). Kroonilises keskkõrvapõletikus (mädane epitimpaniit), nagu ägeda keskkõrvapõletiku, labürindiidi, meningiidi või meningoentsefaliidi korral, võib tekkida aju abstsess, sinuse tromboos ja epiduraalne abscess.
Kõrvapõletiku diagnoos
Ägeda keskkõrvapõletiku diagnoos põhineb anamneesil, otoskoopiatulemustel ja iseloomulikel sümptomitel (üldine mürgistus, kõrvavalu, suppuratsioon). Mikrofloora tundlikkuse määramiseks tehke kõrva kõrvast vabastamine.
Kroonilise keskkõrvapõletiku korral luu struktuuride seisundi hindamiseks teostatakse lisaks loetletud uuringutele ajalise luu radiograafia. Kroonilise keskkõrvapõletiku otoskoopia korral tuvastatakse hägusus ja kõrvaklapi järsk tagasitõmbumine. Haamri käepide tundub lühendatuna. Perforeeritud augu paiknemise määrab otiitide kuju.
Kõrvapõletiku ravi
- Äge keskkõrvapõletik
Ägeda keskkõrvapõletikuga patsientidel on soovitatav voodipesu, teostatakse antibakteriaalne ravi ja hüpertermiale määratakse palavikuvastane ravim. Kohalikult rakendatav füsioteraapia (UHF, Solux) ja soojenev kompress. Kõrva valu leevendamiseks kõrvasse pannakse sooja 96% alkohol (ainult kuni mädaniku ilmumiseni). Kui tümpan ei suuda esimese kolme päeva jooksul iseseisvalt välja voolata, on näidatud kõrvaklapi lõikamine. Juhul, kui kuulmiskahjustus püsib pärast kõrvaklappide armistumist, on ette nähtud puhumine, UHF ja pneumaatiline massaaž.
- Kroonilise keskkõrvapõletiku ravi
Esmane ülesanne on tagada tümpoonõõne piisav äravool. Selleks eemaldatakse keskmistest õõnsustest polüübid ja graanulid. Õõnsus pestakse, sellele lisatakse proteolüütilised ensüümid. Patsiendile määratakse sulfonamiidid ja antibiootikumid, teostatakse immuunsuse korrigeerimine, desinfitseeritakse nakkuste fookused ENT organite piirkonnas. Kui te kahtlustate allergilist keskkõrvapõletikku, kasutage antihistamiini. Kohta kasutati elektroforeesi, mikrolaineahju.
Mõju puudumisel viiakse läbi antrodrainage (ajaline luu mastoidprotsessi piirkonnas tekib auk, millele järgneb drenaaž). Kolesteatoomiga on täheldatud põletikulise fookuse kirurgilist eemaldamist luudesse ja sisemistesse struktuuridesse. Võimalusel säilitavad juhtivad struktuurid, kui mitte, tümpanoplastikat. Turvalise trumli rõngaga on võimalik kõrvaklapp (myringoplasty) taastada.
Kõrvapõletiku ennetamine
Ennetavad meetmed hõlmavad immuunsuse normaliseerumist, SARSi ja teiste ülemiste hingamisteede nakkushaiguste ennetamist. Kroonilise keskkõrvapõletikuga patsiendid peaksid kaitsma kõrvakanalit hüpotermia ja vee sissepääsu eest.
Sisemine otiit (labürindiit)
Tal on bakteriaalne või viiruslik iseloom. Tavaliselt on see keskkõrvapõletiku või meningiidi komplikatsioon.
Sisemise keskkõrvapõletiku iseloomulik sümptom on järsk pearinglus, mis tekib 1-2 nädalat pärast nakkushaigust. Rünnakuga võivad kaasneda iiveldus või oksendamine. Mõned keskkõrvapõletikuga patsiendid kaebavad kõrva müra või kuulmiskaotust.
Sisemine keskkõrvapõletik tuleb eristada ajuhaigustest, mis võivad põhjustada pearinglust. Kasvajate ja insultide välistamiseks teostatakse aju MRI ja CT. Ajujaama kuulmisreaktsiooni hindamiseks viiakse läbi elektronistagmograafia ja eriuuring Audiomeetria tehakse kuulmiskahjustuste tuvastamiseks.
Kõrvapõletiku ravi on peamiselt sümptomaatiline. Kõrvaltoimete (metoklopramiidi), antihistamiinide (mebhüdroliini, kloropüramiini, difenhüdramiini) iivelduse ja oksendamise kõrvaldamiseks. Kohapeal kasutatakse skopolamiini plaastreid. Steroide (metüülprednisolooni) kasutatakse põletiku vähendamiseks ja rahustite leevendamiseks kasutatakse rahustid (lorasepaam, diasepaam). Bakteriaalse sisemuse keskkõrvapõletiku korral on näidustatud antibiootikumravi. Haiguse sümptomid kaovad reeglina järk-järgult ühe või mitme nädala jooksul.
Sisemise keskkõrvapõletiku konservatiivse ravi ebatõhususega teostatakse kirurgiline sekkumine: labürindotoomia, ajutise luu püramiidi dissektsioon jne.