Nina limaskesta hüpertroofia võib suuresti häirida nina hingamise loomulikku võimet. Ja mõnikord on sellise probleemiga toime tulemiseks võimalik ainult operatsioon.
Ninakaudne hingamine
Vastuseks raskele nohale tekib venoosse pleksuse suurenemine, mis paiknevad nina limaskestas. Nende turse tõttu väheneb ninasõitude normaalne luumen, mis põhjustab hingamisraskusi.
Mõnede nohu sortidega muutuvad venoossed plexused verega pidevalt üle. Selline olukord on võimalik:
- Allergiline riniit.
- Vasomotoorne riniit.
- Ravimi riniit.
Nina hingamise normaliseerimine sellistes tingimustes võib olla radikaalsete korrektsioonimeetodite kasutamine. Kirurgiline sekkumine on mõeldud kestade vähendamiseks, säilitades nende limaskestad ja kuju.
Laserkoagulatsioon
Kui madalamate turbinaatide laserkoagulatsioon on osa nina kaudu limaskestade lõhustamisest, siis spetsiaalne lasersäde. See võib toimida ühtlaselt kogu kahjustuse piirkonnas, mis viib ebanormaalsete rakkude aurustumiseni. Laser hävitamine on laserkoagulatsiooni sünonüüm.
Seda ravimeetodit kasutatakse juhtudel, kui konservatiivne ravi ei anna oodatavat toimet. Viited selle rakendamiseks:
- Krooniline nohu.
- Nina limaskesta ülekasvu (hüpertroofia).
- Vasokonstriktorite pikaajaline kasutamine, ilma milleta vabaks hingamine muutub võimatuks.
Selleks, et määrata kindlaks, kas alumise ninakontuuri laser hävitamine on konkreetses olukorras vajalik, abistab teid kvalifitseeritud otolarüngoloog pärast üksikasjalikku uurimist.
Vastunäidustused
Nagu kõik meditsiinilised manipulatsioonid, on madalamate turbinaatide laserkoagulatsioonil teatud piirangud:
- Ägedate hingamisteede infektsioonide ja muude ägedate põletikuliste haiguste esinemine sekkumise ajal.
- Purulentsed protsessid ninaneelus, suuõõnes või paranasaalsetes ninaosades.
- Probleemid vere hüübimisega.
- Lapse kandmise periood.
- Epilepsia olemasolu.
- Südamestimulaatori olemasolu.
- Menstruatsiooni periood õiglases soos.
- Dekompenseeritud suhkurtõve, südameinfarkti või insuldi olemasolu.
Kuidas valmistada?
Enne laserkoagulatsiooni läbiviimist peab patsient:
- Läbige üldised vere- ja uriinianalüüsid.
- Tehke EKG.
- Teiste arsti poolt määratud uuringute läbiviimine.
- Keelduda vere tarbimiseks kasutatavate ravimite tarbimisest.
- Keelduda alkoholi võtmisest.
- Ärge teostage kosmeetilisi protseduure.
- Ärge kasutage dekoratiivseid kosmeetikavahendeid.
Kõik piirangud tuleb järgida paar päeva enne laseri hävitamist.
Kuidas seda tehakse?
Vahetult enne patsiendi laserkoagulatsiooni:
- Mõõtke vererõhk.
- Nad räägivad eelseisva sekkumise omadustest.
- Nad teevad ettepaneku vahetada ühekordselt kasutatavaks riieteks - hommikumantel, mille kate on kaanega ja kork.
- Pakkumine minna operatsiooniruumi.
- Vajadusel andke rahustid.
- Nad teevad ettepaneku asuda diivanil, mille pea on üles tõstetud. Oluline on võtta kõige mugavam positsioon.
- Silmadele pannakse sidemed, jäsemed on fikseeritud (kui patsient ei pahanda), sest ootamatud liikumised on täis põletusi.
- Arst süstib lokaalanesteetikumi torke või ravimitega niisutatud turuna abil (need pannakse paari minuti jooksul ninakäikude sisse). Mõnikord süstitakse anesteesia ravimit pihustina.
- Patsiendi nägu ravitakse antiseptilise - 70% -lise meditsiinilise alkoholiga.
- Et arst saaks visuaalselt näha nina limaskestade seisundi häiret, värvitakse need metüleensinise lahusega. Arvatakse, et selline töötlemine on samuti võimeline parandama laserit.
- Pärast seda läheb arst otse hävingusse. Selleks puudutab see laserit probleemsele piirkonnale. Hävitavad protsessid on täiesti valutu ja võimaldavad teil säilitada limaskesta pinna kihtide terviklikkust ning ka silmaümbruse epiteeli silmi. Ainus ebameeldiv tunne, mis patsiendil võib olla, on kerge kihelus.
- Operatsiooni ajal peab patsient hingama ainult suu kaudu. Laserkoagulatsiooni läbiviimisel kuuleb ebameeldivat lõhna.
- Sekkumist kontrollitakse spetsiaalse kirurgilise peegli või endoskoopi abil.
- Pärast ravi lõppu võib patsient koju minna vaid 1-2 tunni pärast.
Põhimõtteliselt teostatakse concha laserite hävitamine kõigis kliinikutes sama skeemi kohaselt. Spetsialisti töös on vaid mõningaid erinevusi.
Kasu
Laserkoagulatsioonil on palju eeliseid:
- Operatsioon kestab umbes kümme minutit (harva rohkem), pärast seda on ainult üks kuni kaks millimeetrit väikeseid haavu. Kudede kahjustamine on minimaalne.
- Pärast operatsiooni ei ole verejookse, mistõttu ei ole vaja ninasõitude tampoonimist.
- Patsient peab olema statsionaarses üksuses umbes kaks tundi, mitte rohkem.
- See sekkumine ei vaja haiglaravi.
- Postoperatiivsed haavad praktiliselt ei tee haiget.
- Regenereerimisprotsessid toimuvad kiiresti.
- Laseril on steriliseerivad omadused, mis vähendab operatsioonijärgsete tüsistuste riski.
- Kuded paranevad täielikult, nad ei jää karedaks.
- Ravi võimaldab saavutada püsiva ravitoime.
Statistika kohaselt võib veresoonte hävitamine laseriga ravida mitmesuguseid nohu ja taastada nina limaskestade aktiivsus 96% juhtudest.
Taastamine
Edukaks rehabilitatsiooniks pärast laserravi peab patsient järgima mõningaid lihtsaid soovitusi:
- Ärge juhtige aktiivset elustiili, loobuge mõnda aega spordist ja nõlvadest.
- Ei asu soojus, saun, vann jne.
- Lõpetage alkoholi joomine.
- Ärge kasutage vasokonstriktoreid.
- Kasutage arsti poolt määratud ravimeid (ravimid, mis soodustavad koe regenereerimist, õli jne).
Pärast ninakontrolli laserkoagulatsiooni naaseb nina kaudu hingamine läbi patsiendi pärast kolme päeva möödumist.
Võimalikud tüsistused
Laser hävitamine põhjustab harva komplikatsioone, kuid võib aidata kaasa:
- Kadumine või lõhna täielik kadumine. Seda nähtust peetakse ajutiseks.
- Ninakinnisuse või hingamisprobleemide tunne (võib-olla korduva hüpertroofia või allergiatega).
- Põletikulise protsessi areng.
- Limaskestade atroofia.
Reeglina kulgeb nina kokkutõmbumisel lasersurve ilma komplikatsioonita ja võimaldab patsiendil nina uuesti hingata.
Vasomotoorne riniit (submucous vasotoomia, laseri hävitamine, alumise ninasõõrme raadio laine lagunemine).
Küsimus:
Tere, Andrei Vladimirovitš.
Ma olin 3 lorov. Igal diagnoositi vasomotoorne riniit. Ma tilkan
ninas 2XILEN "3-4 korda päevas
5 aastat. Kõik ENT-d soovitan erinevaid raviprotseduure. Üks soovitatav
madalamate turbinaatide subkutaanne vasotoomia. Teine raadiolain
madalamate turbinaatide lagunemine. Alumise nina kolmanda laseri hävitamine
kestad. Mis vahe on? Milline neist toimingutest on parem? Sa teed seda
operatsioone?
Vastus:
Head päeva pärastlõunal Kirjeldatud kaebused
diagnoosi iseloomustus: vasomotoorne riniit (meditsiiniline nohu,
Sõltuvus sõltuvusest "). Alumise ninasõõrmuse mahu vähendamiseks
viiakse läbi halvema ninasõõrme koobaskoe osaline hävimine.
Pärast sellist manipuleerimist on koonuse suurus vähenenud ja hingate hästi ninaga, nagu pärast tilgutamist. Kõik loetletud
Teie meetodid võimaldavad teil selle probleemi lahendada, ainult seadmed on erinevad,
kasutatakse operatsiooniks. Inferiori kubeme submukoosne vasotoomia
verejooks ja vajab ninaõõne tampoonimist ühe päeva jooksul. Kõndige tampoonidega sisse
Minu nina on ebamugav. Mõju madalamale ninakinnisele
laser- ja raadiolained ei ole vähem tõhusad. Peaasi on see, et see mõju
on toodetud tingimata madalama nina kongesti limaskesta all. Selline
see meetod säilitab madalama ninasõõrme limaskesta ja mõjutab seda
ainult koonilisel koel. Madalama turbinaadi ja kiirguse laseri hävitamine
halvema ninakinnisuse lagunemine praktiliselt ei põhjusta verejooksu ega
tampoonid ninaõõnes ei asetu. See on patsiendile mugav, sest ei
tuleb tampoonide eemaldamiseks uuesti ametisse nimetada. Nina pärast
madalama turbinaadi või raadiolaine lagunemise laser hävitamine
hingab halvasti 2-5 päeva pärast operatsioonijärgset turset,
veel nina hingamine taastub. Omame kõiki olemasolevaid meetodeid.
vasomotoorse riniidi (submucous vasotomia, raadiolainete) ravi
alumise turbinaadi lagunemine, madalama ninasõõrme laserlaotamine
kestad). Otsus ravimeetodi valiku kohta tehakse patsiendiga
konsulteerimine.
Allpool on video meie toimingust
tavaliselt teostatakse vasomotoorse riniidi (meditsiiniline nohu, Naphthyzin)
sõltuvused ").
Alumise turbinaadi vasotoomia
Kolju luu struktuur on keeruline süsteem, millel on palju funktsionaalseid elemente. Nende hulka kuuluvad ninasõõrmed, ninaõõnes paiknev paariline luu moodustumine. Anatoomiliselt on nad luu plaadid, mis eraldavad nina keskmist ja alumist läbipääsu ning osalevad viimase moodustamisel. Madalamad turbinaadid on moodustatud luukoest ja on vooderdatud submukoosse koega, mis sisaldab paljude väikeste anumate näärmeid ja plexusi ning on kaetud epiteeliga. Laevad, mis laienevad ja kitsenevad, reguleerivad ninakäikude valendiku läbimõõtu, st osalevad inimese hingamise reguleerimises.
Madalamate turbinaatorite struktuuri anatoomilised omadused
Sellel paaris õhulisel luudel on nõgus lateraalne ja karm keskpind. Karm, mis on kaetud mitme vaskulaarse sulfiga.
Selle ülemine serv on sirge, taga on kinnitatud palatiinluu külge ja esiosas on see kinnitatud ülemise lõualuu korpuse servadele, justkui levib selle pragude kaudu.
Kesta struktuuri esindab keha ja kolm protsessi. Maksimaalne protsess ja luu moodustavad terava nurga, mis hõlmab ülemise lõualuu pragu alumist serva. Maksimaalse sinuse avamise protsessis on see protsess selgelt nähtav.
Pisarprotsess ühendab pisaraluu ja alumise kesta.
Hõimkond lahkub luu ristumiskohast maksimumprotsessiga ja lõpeb ülakõrva sinusega. See võib kasvada koos etmoidluudega konksulises protsessis.
Kesta ülemine serv on korpuse eesmise osa külge kinnitatud ülakehaga. Tema tagumine osa on kinnitatud palatiinluu risti asetseva plaadi kestale. Pikisuunalise pilu pilu, mis asub valamu all - nina alumine läbipääs.
Selliseid kestasid katva submucous layer'i vaskulaarne komponent on otseselt seotud hingamisprotsessidega, väheneb ja laieneb väliste ja sisemiste tegurite mõjul. Külma ilmaga laienevad ninaõõnes olevad laevad, mille tõttu õhk läbib neid aeglasemalt ja suudab soojeneda enne kopsudesse sattumist. Üldiselt iseloomustab madalamaid kestasid kõrge verevoolu intensiivsus.
Siiski on olemas seisundid, patoloogiad ja haigused, mille puhul võib teatud endokriinsete haiguste ja allergilise riniidi tõttu nina vaheseina kõveruse tõttu häirida veresoonte tooni normaalset reguleerimist, näiteks raseduse ajal. Sel juhul täidetakse limaskesta all asuvad anumad verega, mille tulemusena pakseneb limaskesta ja hingamine muutub raskeks. Selliste seisundite tüsistused on vasomotoorne riniit ja madalamate turbinaatide hüpertroofia.
Mis on concha ohtlik patoloogia
Karpide limaskestade struktuuri muutuste ohtlik tunnus on see, et nina hingamise raskuse tõttu on kannatanu pidevalt sunnitud kasutama vasokonstriktsioone ja tilka. Selliste ravimite kasutamine, mis kestab kaua, võib põhjustada mitmeid komplikatsioone:
- krooniline hüpoksia;
- kuiva nohu teke kroonilises vormis, kui ninaõõnde moodustavad koorikud, ja nugmega vedelik ninast eraldatakse;
- silma epiteeli kahjustus;
- krooniline nina spasm, mille tõttu inimene areneb hüpertensioonis;
- kuulmistorude ja patoloogiliste protsesside obstruktsioon paranasaalsetes ninaosades ja keskmise kõrva struktuurides.
Vaskulaarse vasotoomia protseduuri olemus, näidustused ja vastunäidustused
Submukoosne vasotoomia on operatsioon sekkumine vaskulaarsetes liigestes, mis vooderdavad nina koonuse õõnsusi. Tänu selle rakendamisele on võimalik limaskesta suurust oluliselt vähendada, hõlbustades seeläbi patsiendi ninakaudset hingamist.
Vasotoomia näidustused on:
- krooniline nohu juhtudel, kui tema allergiline etioloogia on välistatud;
- diagnoositud nina limaskesta hüpertroofia;
- nina vaheseina kõverus;
- sõltuvus vasokonstriktoritest.
Millistel juhtudel on operatsioon võimatu? Arstid eristavad vasotoomia vastunäidustusi:
- vere hüübimishäired, mis ei ole korrigeeritavad;
- ägedad nakkushaigused;
- nina limaskesta atroofilised ja haavandilised kahjustused;
- südame-, maksa-, neerupuudulikkus dekompensatsioonietapis;
- suhkurtõbi;
- menstruatsiooni ajal.
Vasotoomilised tehnikad: kuidas on alamõõdulise ninakontuuri veresoonte hävitamine
Vasotoomia viiakse läbi mitmel viisil. Iga patsiendi jaoks valib arst kõige sobivama meetodi. Niisiis, eristage:
- instrumentaalne;
- laser vasotoomia;
- raadio koagulatsioon;
- ultraheli lagunemine;
- vaakumresektsioon.
Instrumentaalne vasotoomia viitab sellele, et kirurg tegutseb skalpelliga, tehes limaskesta sisselõiget.
Laser-tüüpi protseduur viiakse läbi suunalise laserkiirega, mis hävitab veresoonte akumuleerumise minimaalse koe traumaga.
Raadiosagedusliku koagulatsiooni protsess on raadiosageduslike allikate kasutamise kaudu subkutaansetele laevadele.
Ultraheli lagunemine põhineb ultrahelilaine mõjul kahjustatud piirkonnale.
Vaakumresektsioon viiakse läbi negatiivse rõhu pumba sisestamisega submukoosse tuubi, mille tulemuseks on veresoonte ja koe hävimine.
Eriti valmistatakse ette protseduuri
Preoperatiivseks ettevalmistuseks näeb arst ette mõnede testide esialgse üleandmise - koagulogrammi, üldise vereanalüüsi, neelu nuhtluse ja rinoskoopia.
Kui kurgus, kuulmis- või hingamisteedes on nakkusohtlikke põletikke või põletikke, on nende kõrvaldamiseks ette nähtud eriravi. Enne operatsiooni teostab arst suuõõne taastamist.
Iga vasotoomiatüüp valmistatakse konkreetse skeemi kohaselt. Operatsioon võib olla kahepoolne või ühepoolne.
Instrumentaalne vasotoomia. Seda tehakse kohaliku anesteesia abil. Karpide limaskest on määrdunud dikainilahusega, lisaks tungivad nad kudedesse lidokaiini või novokaiiniga. Anesteesia süstimine on lubatud.
Kui anesteesia hakkab toimima, teeb kirurg sisselõike kuni 2-3 mm. Põhjalikult jõuab see luuni. Avasse sisestatakse raspator, millega arst eemaldab limaskestade vajaliku mahu. Selle tulemusena väheneb epiteeli suurus ja eraldatud kudede kohas tekivad armid.
Instrumentaalne vasotoomia koos lateropexiga hõlmab lisaks limaskesta mõjutamisele nina koonuse liikumist ülakoonuse suunas.
Protseduuri lõpus antakse patsiendile anesteetikumi süst, sest pärast anesteesia lõppu tunneb ta olulist valu kirurgilises kohas. Ninaõõnes on toodud marli tampoonid, mida ei saa esimese päeva jooksul eemaldada.
Normaalne seisund pärast instrumentaalset vasotoomiat on nõrkus, apaatia, suurenenud rebimine, pearinglus. Taastamisprotsessi hädavajalikuks nõudeks on vajadus igapäevase ninapesu järele, et vältida koorikute teket.
Laser vasektoomia. Samuti viiakse läbi lokaalanesteesias. Tavaliselt kasutatavad anesteetikumiga niisutatud puuvillast tampoonid - need sisestatakse nina.
Epiteeli muutuste paremaks visualiseerimiseks värvitakse see enne sekkumist metüleensinisega.
Patsient asetatakse diivanile, tema pea asub peatoel. Silmadele on kantud spetsiaalsed kaitseprillid või sidemed. Kuigi kirurg töötab laseriga, peab patsient olema täiesti liikumatu. Hingamine protsessis on vajalik suu kaudu, et mitte tunda iseloomulikku "võltsitud" lõhna.
Nina sisestatakse kirurgiline peegel, mille tõttu on arstil kontrollitud käitamiskoht. Järgmisena sisestatakse laserkiirguse allikas - spetsiaalne andur, millega kirurg juhib limaskesta pidevalt või tegutseb sellele osaliselt.
Liigse koe lõikamise mõju on tingitud kvartskiudude sissetoomisest submukoosist, mis moodustab selles kanaleid. Samal ajal tekitab laserkiir ka vaskulaarse koagulatsiooni, nii et operatsioon on veretu ja ei vaja tamponadit ega põhjusta koe adhesiooni.
Toiming võib kesta 30 kuni 60 minutit.
Raadiolainete häired. Sellisel juhul on suure tähtsusega operatsioonisüsteemi patsiendi täielik liikumatus, mistõttu on see sageli uimastatud uimastite une seisundisse, süstides anesteetikut intravenoosselt. Toru sisestatakse torusse, et vere saaks välja voolata. Järgmisena sisestatakse submukosasse spetsiaalne sond. Selle ja saatja vahel luuakse teatud pikkusega raadiolain. Tekkivate kudede resistentsuse tõttu kuumutatakse ja hävitatakse. Mitte-soojuslikke mõjusid peetakse ohutumaks, kui sisseehitatud sondi ümber ilmub tugevalt jahutatud ala, mis viib ka patoloogiliselt muudetud koe hävitamiseni.
Protseduuri lõpus kantakse patsient üle kogudusse. Kui anesteesia on lõppenud, võib inimesel tekkida tugev nina valu, samuti on võimalik migreen ja ruumiline desorientatsioon.
Järgmise nädala jooksul pärast operatsiooni tuleb ninaõõne pesta desinfitseeriva soolalahusega ja koorikud tuleb eemaldada virsikuõli või vaseliiniga.
Protsessi kestus ei ületa 40 minutit.
Ultraheli lagunemine. ENT kontoris toodetud, st patsienti operatsiooniruumi ei ole vaja üle kanda. Arst paneb talle kaitserõõmu, sest verejooks võib tekkida. Karpide submukoosse koe puhul sisestatakse ultraheli lainejuhe nõela kujul, mis läbistab epiteeli.
Ultraheliefekti tõttu tekib vaskulaarne stenoos, st nad jäävad kokku ja nad ei saa enam põhjustada ödeemi ilmnemist.
Protseduuri lõpus sisestatakse ninasõõrmetesse steriilsed tampoonid ja patsient võib koju minna.
Esimesel päeval on vere eraldamine limaskesta normaalne reaktsioon. 3-7 päeva pärast on nina hingamine täielikult taastunud.
Kui saadud lima koorikud põhjustavad inimesele ebamugavust, peaksite nende kõrvaldamiseks pöörduma arsti poole.
Ultraheli vasotoomia kestus on 5 kuni 50 minutit.
Vaakumresektsioon. Seda tüüpi operatsioon toimub nii kohaliku tuimestuse kui ka endoskoopilise kontrolli all. Kui anesteesia jõustub, teeb kirurg välise sisselõike skalpelliga ja seejärel sisestab vaakumtoru submukoosse. Torul on terav serv ja kui see liigub kanga sees, lõikab see osaliselt välja. Pumba, millega toru on ühendatud, tekitab selles negatiivse surve ja kõik lõigatud kuded koos verega langevad selle õõnsusse.
Kirurg, eemaldades toru, lisab ninasõõrmesse või -rätiku ninasõõrmesse, millega epiteel on tihedalt kinni sisselõike kohale, et vältida verejooksu teket. 30-60 minuti pärast eemaldatakse pall.
Vasektoomia ja nina vaheseina korrektsioon
Juhtudel, kui hingamishäire põhjuseks on lisaks limaskestade probleemidele nina vaheseina kõverus, võib kirurg operatsiooni ajal läbi viia ka septoplastikat. Selline operatsioon on keerulisem, seda tehakse ainult üldanesteesia all ja nõuab patsiendi haiglaravi 1-2 päeva.
Taastumisperiood pärast seda operatsiooni kestab 14-20 päeva, sellega võib kaasneda temperatuuri tõus, lima ja vere eraldamine. Vähemalt üks kord pärast operatsiooni on vaja pöörduda arsti poole.
Mis juhtub pärast operatsiooni: patsiendi ülevaated ja meditsiinipraktika
Vaatamata vasotoomia suhtelisele ohutusele, ei ole patsient immuunne sekkumise mõnede tüsistuste või ebameeldivate mõjude suhtes. Seega võib kahjustatud indiviidil moodustada limaskesta atroofia - protsess, mis on kudede hüpertroofia vastupidine, kui limaskesta rakud hakkavad lagunema ja surema.
Vere ja kudede nakatumise oht operatsiooni ajal on üsna väike, kuid seda ei saa täielikult välistada.
Lõhna tunde rikkumine ootab patsienti pärast mis tahes vasotoomia meetodit, kuid kui sekkumine oli õrn ja kvalifitseeritud, naaseb lõhnade tundmine piisavalt kiiresti.
Mõned kirurgiliste operatsioonide iseloomustused näitavad, et submukoosne kude on kasvanud pärast vasotoomiat peaaegu tugevamalt kui varem. Kahjuks ei saa vasotoomia alati mõjutada kudede hüpertroofiat ja on tagatud, et see vabaneb ninakinnisusest, mistõttu on epiteeli korduva kasvu kõrvaldamine üsna raske.
Lisaks võivad läbi viidud resektsiooni kohale moodustada kudede ja veresoonte intergrowths - sünkhia ja sidemed. Neid saab vabaneda ainult operatsiooni uuesti läbiviimise teel.
Tavaliselt, kui järgitakse kõiki aseptika reegleid ja sekkumise tehnikat, siis 93–97% juhtudest on vasotoomia edukas, kuu aega pärast seda taastatakse lõpuks normaalne ninakaudne hingamine. Relapsi tõenäosus on vahemikus 25 kuni 40%.
Kuidas põleb nina limaskesta laser?
Laser vasotoomia (koagulatsioon)
Nina läbipääsude limaskestade vähendamiseks viiakse läbi concha vasotoomia. Laserkoagulatsioon näib aurustavat vaskulaarset võrku, mis asub vooderepiteeli ja luukoe vahel.
ENT arst viib kirurgilise sekkumise kroonilisse staadiumisse sattunud peakülmaga patsiendile ja on tekitanud nina limaskesta hüpertroofia teket.
Laseri vasotoomia eesmärk on:
- Tagastage inimene hingama nagu ema loodus, nina!
- Vabane meditsiinilisest riniidist (vasokonstriktorite tilgadest), allergilisest ja vasomotoorsest riniidist.
Peamine eeskiri, mida tuleb uuringu käigus tagada, on see, et hingamispuudulikkuse põhjuseks on laienenud ninakoonused, mitte näiteks kõverdatud nina vahesein.
Kõvera vaheseina raviks soovitame kasutada järgmisi artikleid: laser- ja endoskoopiline septoplastika.
Enne ja pärast laseri vasotoomiat
Mis on laser vasotoomia (koagulatsioon)?
Madalamate turbinaatide laser-vasotoomia (koagulatsioon) on nina läbipääsude limaskestade põletamine laserikiire abil, mis on suunatud kogu kahjustuse piirkonnale, aurustades ebanormaalsed rakud.
Seda tehakse ninakäikude obstruktsiooni korral koos neoplasmide või adhesioonidega. Statistika kohaselt tehakse kõige sagedamini kirurgiline operatsioon, kui nina-koonuste mantel on üles tõmmatud ja moodustuvad polüposise adhesioonid, mis kasvavad vasomotoorse riniidi vormis. See kirurgilise ravi meetod vähendab ninasõitude nakkuse riski.
Vasomotoorne riniit on kroonilise tüübi haigus, mille arengus toimub nina läbipääsude limaskesta veresoonte muutused, mille tagajärjel tekivad muutused ninas, põhjustades hingamisraskusi.
Näidustused ja vastunäidustused operatsiooni jaoks
Näidustused operatsiooni kohta:
- Kroonilise nohu põdevate patsientide jaoks on ette nähtud laserite aurustamine.
- Nina limaskesta hüpertroofia, mida saab kombineerida nohu ja mida põhjustab vasokonstriktorite pidev kasutamine.
- Nina tilkade pikaajaline kasutamine, ilma milleta on võimalik vabalt hingata. Kirurgiline sekkumine aitab vabaneda sõltuvusest ravimitest ja kaotada meditsiinilise nohu.
Vastunäidustused laseri vähendamiseks:
- Äge hingamisteede haigus operatsiooni ajal.
- Vere hüübivuse häired.
- Menstruatsiooni esinemine naistel operatsiooni ajal.
Operatsiooni ettevalmistamine
Arst annab soovitusi konsulteerimiseks.
Enne lootuskarbotomiumi
Spetsialist näeb ette patsiendi konsultatsiooni, mille käigus selgitab ta samm-sammult toimimist ja võimalikke tagajärgi.
Naised enne laseri hävitamist on kosmeetika protseduuride läbiviimisel piiratud ja ei kasuta dekoratiivkosmeetikat mitu päeva.
Samuti määrab mitmeid diagnostilisi uuringuid ja vajalike testide läbiviimist. Pärast seda määrab ta teise konsultatsiooni laserkoagulatsiooni kuupäeva ja kellaaja määratlemisega. Patsientidel on keelatud kasutada ravimeid, mis soodustavad vere hõrenemist ja alkoholi. sisu ↑
Toimimisviis
Enne laseri lagunemist mõõdetakse patsiendi vererõhku, selgitades uuesti eelseisva protseduuri kulgu. Erakliinikus võib pakkuda ühekordselt kasutatavaid riideid.
- Enne laseri hävitamist peab patsient oma aluspüksid riietuma, kleit, kinga katted ja operatsiooniruumi juurde minema.
- Arst kinnitab patsiendile. Tugeva ärevusega võib see pakkuda kerget rahustit.
- Annab patsiendile ülestõstetud pea. Operatsiooni ajal on oluline mitte teostada isegi väikseimat liikumist, nii et patsient peab kõigepealt kogu keha jaoks mugavas asendis. Silmadele pannakse sidemeid, käsi ja jalgu saab fikseerida sidemega. Kui oli väike põletus, siis ärge muretsege, see langeb nädalas.
Laserpõletuse tagajärjed patsiendi rahutuse tõttu
Anesteesia ninas enne laseri vasotoomiat
Laseri puudutus alumise turbinaadiga
Arst vaatab monitori endoskoopiga ja kontrollib laserit
Laser vasotoomia eelised
Pärast operatsiooni ei toimu nina läbipääsu tihedat tamponadit. Laser vasotoomia ei põhjusta verejooksu. Toimingut teostatakse jootmise ja veresoojendamise teel, nende purunemine ei toimu.
Hea laserkoagulatsiooni kulgemine ei kesta kauem kui 10 minutit, jättes maha 1-2 haava kuni 1-2 mm.
Vastavalt statistilistele uuringutele toimub pärast laserkoagulatsiooni, ninasõõrme limaskestade taastumine ja taastamine üheksakümmend kuus juhtu sadas teostatud operatsioonis.
Taastusperiood
Järgige täpselt arsti soovitusi
Taastusperiood pärast ninasõõrme laserv vasotoomiat kestab kauem kui üks nädal. Pärast operatsiooni lõppu on patsient poolteist tundi spetsialisti järelevalve all ja läheb koju.
Fakt! Enamikul patsientidest taastub hingamine 3 päeva pärast.
Kodus on keelatud aktiivne eluviis, kurvide tegemine, kuumade kohtade, aurusaunade, vannide ja saunade külastamine ning alkohoolsete toodete tarbimine, mis võivad tõsta vererõhku, hajutada verd veresoontesse ja põhjustada ninaverejooksu.
Keelatud! Vasokonstriktori kasutamine langeb pärast laser vasotoomiat taastumisperioodil. See käivitab vastupidise protsessi ja kogu operatsioon väheneb mitte midagi.
Arst määrab ära nina pihustite kasutamise, mis on võimelised taastama kude, samuti oliivi- ja virsikuõli sisseviimist. Individuaalsetel juhtudel võib patsiendile määrata täiendavad manipulatsioonid.
Laseri vasotoomia mõju
Nagu kõigi kirurgiliste protseduuride puhul, on ka concha laserkontsotoomia võimalik välja töötada mõned patoloogilised muutused, kui ei järgita töötava spetsialisti soovitusi:
- Nina limaskesta atroofia. See patoloogia tähendab limaskesta epiteeli töö ja toimimise rikkumist. Kui kasutatakse concha lasers vasotoomiat, on see äärmiselt haruldane.
- Põletikuline protsess. Samuti esineb lagunemise ajal väga harva. Laseraparaadid ja kirurgilised instrumendid desinfitseeritakse ja neil on steriilne pind.
- Lõhna vähenemine või täielik kaotamine. See patoloogiline tunnus on ajutine. See on seotud pehmete kudede ödeemi esinemisega pärast operatsiooni.
- Ninakinnisuse tunne ja õhupuudus. Harvadel juhtudel ei kao need probleemid pärast laserkonkotoomiat allergilise reaktsiooni või korduva hüpertroofia tõttu.
Laser vasotoomia maksumus määratakse kindlaks järgmiste kriteeriumide alusel:
- Esmane diagnoos
- Kasutatud tuimastus
- Kvalifikatsiooni kirurg
- Kliiniku populaarsus
- Selle linna geograafiline asukoht, kus operatsioon toimub
Madalama turbiini vasotoomia: mitmesugused operatsioonivõimalused
Madalamad turbinaadid on nina külgseintel luude väljaulatuvad osad, mis on kaetud limaskestaga, mille all on väga arenenud submucosa. Submukoosse kihi korral on palju veenipunuseid, mis on tingitud hingamisteede selle osa peamisest funktsioonist - kehasse siseneva õhu kuumutamine ja niisutamine.
Miks ma vajan madalamate turbinaatide vasotoomiat?
Venoossed plexused kipuvad suurenema koos ülemäärase verega. Näiteks juhtub see ägeda viirusliku nohu korral. Selle tulemusena paisuvad nad, nina lumen kitseneb, hingamine muutub raskeks.
Patoloogiline laienemine on peamine probleem mitmesuguste nohu (allergiline, ravim, vasomotoorne jne) puhul. Sellisel juhul täidetakse venoossed plexused pidevalt verega. Seda probleemi saab lahendada radikaalsete meetoditega - kirurgiliste operatsioonidega.
Peamine probleem on see, et seda osa hingamisteedest ei saa täielikult eemaldada. Normaalne hingamine sõltub paljudest asjadest, see tähendab, et selle ruumi laius, mille kaudu see läbi õhu läbib, ei ole peamine tegur. Kui eemaldate täielikult, võib mõju olla vastupidine - inimene hakkab arvama, et hingamine on oluliselt halvenenud.
Lisaks muutub õhuvoolu trajektoor, tekib krooniline põletik ja peelsid pidevalt. Seega on kõikide meetodite eesmärk vähendada koorikute mahtu, säilitades nende limaskesta ja kuju.
Sellistel kirurgiatel on erinevad nimed, kuid need viitavad samadele toimingutele. Termineid võib leida erinevates kombinatsioonides, näiteks laseri redutseerimises, ultraheliuuringus ja raadiosageduse vähendamises, raadiolaines või laseris, alumise ninakinnisuse ablatsioonis ja vasotoomias.
Vasotoomia all mõeldakse veresoonte sisselõiget, ablatsiooni - lõikamist, eemaldamist, lagunemist ja hävitamist - täielikku või osalist hävitamist, koagulatsiooni - cauteriseerimist, resektsiooni ja konokotoomiat - osalist lõikamist, conchopexy - kerget lokaliseerimist ja fikseerimist, vähendamist - mahu vähendamist, turbiinoplastikat.
Väga sageli hävitamise, vähendamise, vasotoomia, lagunemise, koagulatsiooni all mõistetakse sama protseduuri:
- Elektrotarbimine (elektrokauteerimine, elektrokauteerimine) on meetod, mis hõlmab alalisvoolu, mis soojendab kirurgilist sondi kõrgetele temperatuuridele. Selle tulemusena toimub koe põletamine;
- Turbinaadi raadiolaine (raadiosagedus) vasotoomia hõlmab kokkupuudet vahelduva kõrgsagedusliku vooluga, mis genereerib raadiolained. Viimane, mis läbib kudesid, põhjustab nende kuumutamise ja hävitamise;
- Koobalti või külma plasma vähendamine on raadiolainega sarnane meetod. Töövahendi ümber on moodustatud mingi külma väli, mis toimib kahjustavalt alamukulaarsetele kihtidele;
- Madalamate turbinaatide laser-vasotoomia (koagulatsioon, hävitamine jne) on meetod, nagu nimigi viitab, kaasates laseriga: tala soojendab ja hävitab kuded;
- Ultraheli vasotoomia (lagunemine, hävimine, ultraheli) - koed hävitatakse ultraheliga kokkupuute abil;
- Krüokirurgia või krüodestruktsioon - meetod on kasutada madalat temperatuuri. Kuded külmutatakse ja hävitatakse;
- Kontsotomia (resektsioon) - mehaaniline hävitamine, mis seisneb kesta ja selle limaskesta eemaldamises;
- Habemeajamismeetodid on sarnased eelmisele.
Elektrotehnika meetod
Sellist tüüpi operatsiooni aluseks on elektrivoolu mõju: kestasse sisestatakse elektrood, mis kuumutamisel põhjustab põletusi submukoosse kihi kudedes. Hiljem on see koht armistumine, venoosse pleksuse purunemine ja hävitamine, kooriku maht väheneb. Elektroodi kuumutatakse alalisvooluga, mis ei lähe seadmest kaugemale.
Kahepoolne ninasõõrmuse kahepoolne radiovool
See meetod hõlmab spetsiaalse sondi sissetoomist. Kasutatud vahelduvvool, raadiolained, mis soojendavad ümbritsevat koet hävitamiseks.
Jällegi eksisteerib veenilaevade hävitamine ja kestuse vähenemine.
Raadiolaine vasotoomia erineb elektrokautest, kuna kangad ise kuumutatakse ja teisel juhul kuumutatakse ainult seadet, millega manipulatsioonid läbi viiakse.
Cobble
See meetod on osa raadiolainete operatsioonist. Operatsiooni ajal toimib koele mitte-termiline raadiosagedusenergia. Seadme ümber, millega manipulatsioonid läbi viiakse, moodustatakse nn külma plasma väli. Selle tulemusena hävitatakse pehmed koed suhteliselt madalatel temperatuuridel. See valik ei hõlma soojust, seega ümbritsevad koed on vähem vigastatud kui laser- või raadiosagedusliku koagulatsiooni korral.
Laseri vasotoomia või concha hävitamine
Operatsiooni käigus kaasake valgusjuhis. Limaskesta all olevad koed aurustuvad laserkiire energia mõjul. Selle tulemusena väheneb mahu hulk.
Alamnoolise koonuse submukoosne ultraheli vasotoomia
Nagu varasematel juhtudel, lisatakse valamusse spetsiaalne tööriist - ultraheli sond. Protsessis on ultraheli toimel submukoosse kihi piiratud hävimine.
Cryodestruction
Selline toiming hõlmab madala temperatuuriga kokkupuudet. Kõik tegevused viiakse läbi spetsiaalse cryoprobe abil.
Kui viimane puudutab limaskesta, siis moodustuvad moodustunud jääkristallid kudede rakuseinad.
Krüodestruktsioon tekitab ravitud piirkonnas väikeste anumate tromboosi ja lokaalse verejooksu. Sellised hävitavad meetmed vähendavad märkimisväärselt valamute mahtu.
Vaskotomia ja concha submucous lateraliseerimine
Need kaks meetodit on puhtalt mehaanilised. Kõik toimingud hõlmavad anumate mehaanilist hävitamist submukoosse kihina. Võimalik hävitamine (laser, raadiolainete jne) võib olla vasotoomia. Kui aga kusagil on märgitud lihtsalt “submukoosne vasatoomia”, siis kõige tõenäolisemalt viiakse õõnsuste vähendamine läbi mehaanilise hävitamise vahendiga, näiteks kirurgilise taldrikuga.
Külgmised küljed on mehaaniline manööver: kirurg murdab kesta selle kinnitamise kohas ja liigutab selle nina külgseina juurde, laiendades seega õhuvoolu ruumi kehasse.
Turbinoplastika
Selle meetodi kohaselt eemaldatakse osa koorest, säilitades samas nina limaskesta. Tehke protseduuri ajal mittefunktsionaalsest küljest lõikamine. Läbi vastuvõetud juurdepääsu teostage eemaldamine, seejärel asetage limaskest oma kohale.
Habemeajamisega (mikrodraider) hävitamine
Operatsioon viiakse läbi elektromehaanilise tööriista abil. Pardel on pöörlev tera koos elektrilise imipumpaga. See tähendab, et see eemaldab ja eemaldab koheselt mittevajaliku koe.
Milliseid loetletud meetodeid saab kasutada ainult arst. Valides arvestage patsiendi individuaalsete omadustega, konkreetsete meetodite vastunäidustustega.
Lisaks tuleb meeles pidada, et pärast mis tahes operatsiooni võivad tekkida tüsistused. Mõningatel juhtudel tuleb operatsiooni vältimiseks lihtsalt konsulteerida arstiga konservatiivse ravi jaoks.
Madalamate turbinaatide laser hävitamine
Madalamal nina koonusel on palju termineid, mis tähistavad operatsioone. Laser hävitamine, elektrokauteerimine, submukoosne vasotoomia - need nimetused on kergesti segaduses.
Natuke anatoomia ja füsioloogia
Et mõista erinevusi nina-koonuste operatsioonide vahel, tuleb meenutada nina anatoomia ja füsioloogia tunnuseid. Madalamad turbinaadid on nina külgseintel luude väljaulatuvad osad, mis on kaetud limaskestaga, millel on arenenud submukoosne kiht. Submukoosse kihina on arvukalt venoosseid pleksusi. Turbinaatide funktsioon on sissetuleva õhu voolu soojendamine ja niisutamine.
Venoosse pleksuse verevarustuse suurenemine, näiteks ägeda viirusliku nohu korral, põhjustab kestade turse. Sellepärast kitseneb ninaõõnde luumen, hingamine läbi nina halveneb.
Ninasõõrmete pidev suurenemine on peamine probleem mitmesuguste nohu - ravimite, vasomotoorse, allergilise ja teiste tüüpide puhul. Nendel tingimustel täidetakse venoossed plexused kogu aeg verega. Selle probleemi lahendamiseks kasutatakse madalamaid turbinaate.
Miks mitte ainult nina koonus eemaldada?
Järgmine oluline punkt - alumist ninaosa ei saa eemaldada. Täisõhu tunne sõltub mitte ainult selle ruumi laiusest, mille kaudu õhk läbib. Inimese mõttekogude poolt õhuvoolu tajumise mehhanism on üldiselt halvasti mõistetav. Triminaalse närvi kiudude kirurgilise lõikumisega võib ninasõitude piisava kliirensiga tekkida ninakinnisuse tunne. [1]
Samal ajal on mentooli mõju all parem hingamise tunne, kuigi hingamisteede valendik ei suurene.
Turbinaadi täielik eemaldamine paradoksaalselt ei põhjusta nina hingamise paranemist. Lisaks võib inimene tunda, et tema hingamine on halvenenud. [1]
Õhuvoolu liikumise suund muutub halvemaks, krooniline põletik areneb, peelsid pidevalt moodustuvad. See tähendab, et operatsioon peaks vähendama kesta mahtu, kuid säilitama selle kuju ja limaskesta. Keha täielik eemaldamine on vastuvõetamatu.
Sõnastik
Uuringu järgmine etapp - sõnavara tundmine. Järgmisi termineid võib kasutada erinevates fraasides: raadiosageduse vähendamine, laseri vähendamine, ultraheli vasotoomia, submukoosne vasotoomia.
Ablatsioon - eemaldamine, lõikamine.
Vasotoomia - laeva sisselõige.
Conchotomy - koorega osa eemaldamine.
Konkhopeksiya - kesta kinnitamine.
Vähendamine - mahu vähenemine.
Resektsioon - osaline eemaldamine.
Turbinoplastika - nina-concha plastik.
Sünonüümidena kasutatakse sageli nimetusi "hävitamine", "redutseerimine", "lagunemine", "vasotoomia", "koagulatsioon" seoses ninasõõrmetega.
Tüüpi toimingud concha.
Tabel 1. Toimingud.
Galvaniseerimine, elektrokauteerimine, elektrokoagulatsioon
Alalisvool, kirurgilise sondi kuumutamine kõrgele temperatuurile
Elektrotehnika
Elektrotehnika - kirurgilise ravi meetod, mis põhineb elektrivoolu soojendusel. Electrocautery pärineb 19. sajandist.
Meetodi olemus selle praegusel kujul: elektrood sisestatakse ninasõõrmesse, mille kuumutamine põhjustab submukoosse koe põletamist. Põletamise kohas tekivad venoosse pleksuse hõrenemine, kompressioon ja desolatsioon. Koonus väheneb.
Elektroodi kuumutamiseks kasutatakse konstantset voolu. Elektrivool ei lähe kaugemale elektroodist. Voolu kasutatakse ainult seadme soojendamiseks. Cauteriseerumine toimub kuuma elektroodi kokkupuutel kudedega. [3]
Raadiosageduse (raadiolainete) koagulatsioon.
Kõrgsagedusliku elektrokirurgia (radiokirurgia) ajalugu algas 20. sajandi esimesel poolel. Esimene efektiivne kõrgsagedusgeneraator lõi Bovi 1926. aastal.
Meetodi olemus: sondi sisestatakse koore limaskesta alla. Vahelduvvoolu tagajärjel tekivad raadiolained, mis soojendavad ümbritsevat koet, mille tõttu toimub selle hävitamine. Submucous kihi venoossed anumad tühjenevad, kesta maht väheneb.
Raadiosagedusliku kirurgia erinevus elektrokautest on see, et kui elektrokauteerimist soojendatakse, kuumutatakse sond ise, kude põletatakse, nagu “kuum raud”. Raadiosagedusliku koagulatsiooni ajal kuumutatakse sondi ümbritsevat koe raadiolaine resistentsuse tõttu.
Koobalt
Cobration on neologism, mis on tuletatud kahest sõnast: kontrollitud ablatsioon. Ettevõte ArthroCare, kelle insenerid leiutasid koblatsiooni tehnoloogia, kutsub koblatori sondi maagiliseks võlukeppiks. ArthroCare ametlikul kodulehel kirjeldatakse koobaltiisatsiooni pehmete kudede mitte-termilise kirurgilise töötlemise protsessina, kasutades raadiosageduslikku energiat. [2] Coblation on raadiolainete operatsiooni tüüp.
Olemasoleva instrumendi ümber moodustub "külma" plasma väli. Selles valdkonnas on ioonidel piisavalt energiat, et hävitada orgaaniliste molekulide sidemed pehmetes kudedes suhteliselt madalatel temperatuuridel 40-70 kraadi. Kobalti kasutamisel ei kasutata kuumutamist kudede hävitamise vahendina, nagu traditsioonilise raadiosageduse või laserkoagulatsiooni puhul. Seetõttu teeb kirurg ümbritsevatele kudedele vähem kahju. [2]
Tehniliselt teostatakse madalamate turbinaatide koblatsioon samamoodi nagu ultraheli ja laseri hävitamine - sond, mis hävitab venoossed plexused, sisestatakse turbinaalse submukaasi paksusesse.
Laser hävitamine.
Concha laseri hävitamine lisati meditsiinipraktikasse eelmise sajandi 70ndate lõpus. Operatsiooni ajal sisestatakse kerge tuub turbinaadile. Laserkiire energia põhjustab koe aurustumist limaskesta all, mis viib organi vähenemiseni.
Ultraheli hävitamine.
Nõukogude teadlased Ferkelman ja Vinnitsa leiutasid concha ultraheli hävitamise (ultraheli) meetodi 70ndate alguses. [4] Operatsiooni ajal sisestab kirurg ninasõõrmesse ultraheli sondi. Ultraheli mõju viib submukoosse kihi piiratud hävimisele. Ninasõõrmed vähenevad.
Cryodestruction
Krüodestruktsioon - meetod madalate temperatuuride madalamate turbinaatide mõjutamiseks. Seda kirurgilise ravi meetodit pakkus välja Ozenberger 1970. aastal.
Kui cryoprobe puudutab limaskesta, moodustuvad rakkude sees jääkristallid, mis hävitavad rakuseina. Kriostimulatsioon põhjustab väikeste anumate tromboosi manustamiskohas ja lokaalse verejooksu korral. Kõik need destruktiivsed protsessid viivad concha vähenemiseni. [1]
Submucous vasotoomia ja lateraliseerimine (laterpoksü).
Madalamate turbinaatide subkutaanne vasotoomia seisneb selles, et limaskesta all olevad anumad hävivad puhtalt mehaaniliselt.
Üldiselt võib ninasõõrmete veresoonte igasugust subkutaanset hävitamist, kas laserit, ultraheli, nimetada vasotoomiks. Vasa on laev, - - lõikus, dissektsioon. Seega tähendab vasotoomia "laeva sisselõiget". Nad ütlevad seda mõnikord: laser submucous vasotomia.
Aga kui tekst ütleb lihtsalt „submukoosset vasotoomiat”, määratlemata täpsustusi, tähendab see tavaliselt seda, et hävitamine viidi läbi vahendiga, millel ei ole muud mõju kui mehaaniline hävitamine. Näiteks: - kirurgiline talt.
Samuti on mehaaniline manööverdamine külgsuunaline või lateraalne. Kui see on teostatud, katkestab kirurg kinnituskohas alumise ninasõõrme ja surub võimalikult kaugele ninaõõne külgseinale, et teha ruumi õhuvoolule.
Turbinoplastika.
Turbinoplastika hõlmab ninasõõrme osa eemaldamist limaskesta säilitamisega. Ninaõõnsuse seina suhtes organi funktsionaalselt mitteaktiivsest küljest tehakse limaskestast sisselõige. Selle ligipääsu kaudu eemaldatakse osa ninasõõrestiku koest ja limaskesta paigaldatakse.
Pardel hävitamine.
Habemeajamise hävitamine on kirurgiline operatsioon, kasutades spetsiaalset vahendit, mida nimetatakse pardliteks. Habemeajamisviis on üks selle operatsiooni sünonüüme. Habemeajamisoperatsioonide inglise keelt kõnelevas maailmas on mõiste "turbolaadurite vähendamine". Mõnikord leidub vene keeltes oma tõlget: “concha vähendamine elektriliste tööriistade abil”. See tähendab tavaliselt seda, et operatsioonis osaleb pardel (mikrodraider).
Minu arvates on parem nimetada pardlit mitte elektriliseks, vaid elektromehaaniliseks instrumendiks, nii et ei oleks segadust elektrokirurgiaga.
Pardel on pöörlev tera, mis on ühendatud elektrilise imipumpaga. Eemaldatud koe imendub kohe seadme sisemusse. Mõned otolarüngoloogid kasutavad pardlit ainult limaskesta all, teised eemaldavad selle koos koorega koos limaskesta fragmendiga nina küljele ja allapoole suunatud organi küljel.
Conchotomy.
Karbootia on koorega osa eemaldamine ilma limaskesta säilitamiseta. Tänapäeval praktiseerivad kirurgid tagasi konokotoomiat. Karpide hüpertrofeeritud tagumised otsad lõigatakse kääridega maha.
Milline nina koonuse operatsioon on parem?
Tsiteerides ajakirjas Rhinology avaldatud ülevaateartikli järeldust: „Suure hulga toimingute olemasolu, mis vähendavad concha mahtu, viitab sellele, et ühelgi juhul ei ole ühtegi efektiivset meetodit. "Kullastandardit" ei eksisteeri. Vähesed kirurgilised küsimused on sama vastuolulised nagu nina koonukirurgia. Üldiselt on tehnika, mis eemaldab suurema osa elundist (turbinoplastika - umbes tõlkija), kõige tugevam ja pikim toime, kuid on seotud suurema kõrvaltoimete riskiga. " [1]
Väljendage oma arvamust. Moraalselt vananenud ainult elektrokauter. Tõepoolest, kaotamine „kuuma triikimisega“ kaotab teiste meetodite suhtes, mis on seotud kudede säästva suhtumisega. Minu praktikas kasutasin kolme kirurgilise ravi meetodit: submukoosset vasotoomiat, concha ultraheli lagunemist ja raadiosageduse hävitamist. Ma ei näe nende vahel mingit erilist tõhusust.
Samuti võite olla huvitatud järgmiste artiklite lugemisest:
1.Willatt D. Tõendid halvemate turbiinide vähendamiseks. Rinoloogia. 2009 sept; 47 (3): 227-36.
2. Turbinaatide vähendamine - minimaalselt invasiivne tagasi normaalse nina hingamine. [Elektrooniline ressurss]. Ressursile juurdepääsu viis http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Davydova S.V., Fedorov AG Kirurgiline endoskoopia, kirurgilised energiaallikad: elektrokoagulatsioon, argooni plasma koagulatsioon, raadiolainekirurgia, endoklipeerimine: Proc. toetust. - M: PFUR, 2008. - 146 lk.
4. Puhlik S.M., Aleksandrov A.D. Sekkumised kroonilise nohu alumise ninakonge suhtes. Rhinology number 3, 2008.
Madalamate turbinaatide laser lagunemine kroonilise nohu korral
Nende nina karpide ultraheli lagunemine abbr. On näidatud, et HPR ultraheliuuring parandab ninaõõne krooniliste ja muude protsesside hingamise kvaliteeti. Ultraheli moksifustiooni operatsiooni efektiivsust väljendab komplikatsioonide puudumine, armid ja on seetõttu üsna tavaline.
Karpide ultraheli, mis see on?
Kui nina limaskesta aktiveeritakse ja ravimite ravi on impotentne, jääb üks viis - operatsioon nina madalamate koonuste juures. Sellisel juhul oleks parim lahendus ultraheli vasotoomia.
Ja madalamate turbinaatide seisund pärast operatsiooni. B - enne operatsiooni
Mis see on ja kui tõhus see on? See on patsientide kõige olulisem ja korduma kippuv küsimus. Ultraheli lagunemine on alumise nina kestade kirurgiline ravi.
Kui ultraheli mõjutab limaskesta pind, läbivad seal asuvad veresooned. Ultraheli mõjul toimub nende hävitamine, mille käigus need asendatakse uutega.
Protseduur aitab vähendada limaskesta kihti ja taastab nina hingamise. Ultrasonic cauterization on lihtne ja lühike protseduur. Selle kestus on umbes 5-20 minutit. Seda tehakse üldanesteesias, sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest, kasutada kohalikku või üldist tuimestust. Kõige sagedamini kasutati esimest neist.
Selle meetodi kõrval on madalamate turbinaatide laser Vasotoomia ja Raadiolaine lagunemine. Vasotoomiat ENT büroodes võib nimetada erinevalt, et täielikult mõista, mida vasotoomia saab SIIN.
Ultraheli lagunemine võib olla nii parempoolne kui ka segatud. Viimane esineb kõige sagedamini, sest nohu hõlmab nii ninasõite. Sellist operatsiooni peetakse üsna tõhusaks, kuid ravi lühiajalist tulemust peetakse ebasoodsaks. See võib olla iga inimese jaoks erinev, sõltuvalt individuaalsetest omadustest ja patoloogia raskusest.
sisule ↑ Näidustused operatsiooni kohta
Ultrasonic cauterization viiakse läbi ilma ravimeetodite õige toime puudumisel. Peamised tähised on järgmised:
- Vasomotoorne riniit on krooniline patoloogia, mida põhjustab nina limaskesta tugev verevarustus ja soodustavate tegurite mõju. See põhjustab koroidi talitlushäireid ja raskusi nina hingamisel.
- Allergiline nohu - tekib siis, kui teatud allergeenid (õietolm, vill, toit) puutuvad kokku kehaga.
- Kudede moodustumine ninaõõnes.
- Nina vaheseina kõverus vigastuse, operatsiooni ja muude põhjuste tõttu, mis põhjustab hingamisfunktsiooni halvenemist.
- Vasokonstriktorite sagedane kasutamine - pikaajaline kasutamine inimesel muutub sõltuvust tekitavaks, luuletaja keeldub nina tootmisest rohkem lima.
- Ninakudede hüperplaasia.
- Karpide limaskestade hüpertrofia. Sagedamini esineb iseseisva haiguse vormis, mis areneb puberteedi ajal ja muudel teguritel.
- Krooniline nohu.
Sellistel juhtudel saab ultraheli abil taastada normaalse hingamise, meditsiiniline ravi on ebaefektiivne.
sisule lower Madalamate turbinaatide ultraheli etapid
Ultraheli lagunemist peetakse keeruliseks kirurgiliseks protseduuriks. Selle põhjuseks on menetluse teatavad etapid:
- Ettevalmistus - testide ja anesteesia - kohaliku või üldise - kasutamine.
- Operatsioon ise - sõltuvalt voolu tõsidusest võib kesta umbes 5-20 minutit.
- Taastumisperiood - sageli pärast 5-6 päeva nina hingamist taastatakse. Harvadel juhtudel võivad tekkida tüsistused. Täielik taastumine toimub mõne nädala pärast, mille jooksul peab patsient arsti juurde minema.
sisu ↑ Ettevalmistus
Uriini ja vere üldine analüüs
Ultraheli vasotoomiat tehakse ainult raviravi sobiva mõju puudumisel.
Enne ultraheliuuringut teostab arst diagnostikakontrolli, määrab vajalikud katsed (OAM ja KLA), fluorograafia. Arstile võib anda operatsiooni, kui ei ole vastunäidustusi ja hea terviseseisundi, välja arvatud hingamisteed.
Eriti oluline on ettevalmistusperioodil vereliistakute tase veres, sest nad vastutavad selle hüübimise eest, mis vähendab verejooksu ultraheli operatsiooni ajal. Lisaks uurivad nad nakkushaigusi, hindavad valgeliblede taset.
Instrumentaalsete uurimismeetodite abil uuritakse nasofaründi, lümfisoonte seisundit. Ettevalmistus toimub kiiresti, päeva jooksul saab läbida kõik testid, mille tulemused on teada, võimaldavad enne operatsiooni või mitte.
sisule ↑ Edu
Ultraheli lagunemine on üsna kiire ja lihtne protseduur. See sisaldab järgmisi toiminguid:
Lavastati alumine turbiin
- Patsiendile antakse lokaalanesteesia. Vajadusel saab seda kasutada ja üldist.
- Madalaimale subkutaansele kihile - kodarate traat - sisestatakse spetsiaalne meditsiiniseade. Viimane purustab nina pehmed koed.
- Seejärel hakkavad ultraheli lained turbiinidesse voolama, soodustades veresoonte adhesiooni ja nende edasist hävitamist.
- Lõplik etapp on puuvillase marli tampoonide sisseviimine nina läbipääsudesse.
Kasutatava sekkumise kogukestus on umbes 5–20 minutit. Pärast ultraheli tekkimist võib see haigus olla normaalne.
Parema taastumise huvides tuleb regulaarselt külastada arsti, et eemaldada lima ninaõõnest.
sisule ↑ Taastusravi pärast operatsiooni
Taastamisprotsess pärast ultraheli lagunemist on lühike. Keskmiselt on see umbes 7 päeva. Selle aja jooksul on nina hingamisfunktsioon täielikult taastatud ja limaskest paraneb.
Ultraheli iseloomustab väike verejooks, mistõttu tampooni ei ole vaja mitu korda päevas muuta, piisab 1 kord. Komplikatsioonide ja limaskesta kiire paranemise puudumisel võib raviarst tamponeid eemaldada 2-3 päeva jooksul.
Sissehingamist saab kasutada hingamise kiireks taastamiseks pärast konsulteerimist otolarüngoloogiga.
Pärast ultraheli hävimist võib patsiendil esmalt tekkida ninavähi nõrk turse.
sisule ↑ Aparaadid alumise nina koonuse Lora-Don 3 jaoks
Seade Lora-Don 3 ultraheli jaoks
Kirurgilist aparaati Lora-Don 3 kasutatakse ultraheliga otolarüngoloogias. Seda saab kasutada haiglas, kliinikus, ENT ruumides.
Tänu sellele aparaadile on võimalik nakkusohtlike saastekohtade desinfitseerimiseks teha kudede ja kõhre jaotustükke, samuti kudede ja erinevate kasvajate sees lõhestada. Ultraheli lainel on bakteritsiidne ja valuvaigistav toime, vähendatakse armide arengut, suurendatakse operatsiooni kiirust, aidates kaasa kiire taastumisele.
Seadet kasutatakse laialdaselt ninaõõne, nohu, allergilise riniidi, nina nina-nina, ninakoonuse ja hingetoru patoloogiliste protsesside raviks.
Selle seadme abil teostatavad operatsioonid on tingitud verejooksu vähenemisest või puudumisest.
Ülemised hingamisteed on seotud kompensatsioonimehhanismidega, mis tagavad elundite ja süsteemide kohanemise patogeensete mikrofloora mõjude, keskkonnatingimuste muutustega. Ninaõõne teke on ohtlik gaasivahetuse vähenemise, aju alumise osa venoosse ummiku vähenemise, kesknärvisüsteemi häirete, laste luude ja rindkere deformatsiooni tõttu.
ENT patoloogiate ravi pakub erinevaid ravitoiminguid. Ultraheli vasotoomia on otolarüngoloogias muutumas järjest olulisemaks. Sellise kirurgilise sekkumise korral ei tunne patsient valu ja komplikatsioonide risk on minimaalne.
Turbinaatide morfoloogilised omadused
Ninasõõrmed on ninaõõne külgedel täiskasvanute ja laste anatoomia juures. Neid esindavad paaristatud luud, mille vaheline ruum on jagatud ninaosa. Sõltuvalt asukohast eristavad nad alumist, keskmist ja ülemist koorikut.
Need on ette nähtud hingamisteede funktsiooni, hapniku muundamise (niisutamine ja puhastamine) tagamiseks enne sisemise kestaga kokkupuutumist.
Mida nina koonused nina anatoomiast näevad
Limaskesta kirurgilise ravi põhjuseks on madalamate ninakokkide hüpertroofia, mille moodustumine blokeerib täielikult või osaliselt ninaõõne sõnumi väliskeskkonnaga.
Paaristatud luustruktuuride, vaskulaarse plexuse düsfunktsiooni kasvu peamised põhjused on järgmised:
- vasomotoorne riniit;
- hormonaalne tasakaalustamatus;
- liigne treening;
- nina vaheseina kõverus;
- allergiline reaktsioon;
- proliferatiivne põletik.
Patoloogiliste muutuste protsessis esineb ninaõõne südamelihaste turse, mis vähendab hingamisteid. Kliinilist pilti täiendab manasoonisekretsiooni rohkete koguste sekretsioon, mis koguneb paranasaalsesse siinusse, aidates kaasa patogeensete ainete kasvule ja paljunemisele.
Siin on võimalik leida concha vasotoomiat.
Mõiste "madalamate turbinaatide ultraheli"
1978, L.A. Ferkelman koos Rostovi Riikliku Meditsiiniinstituudi biofüüsikute rühmaga V.M. Lube patenteeris bioloogiliste kudede ultraheliga töötamise tööriista.
Mis on ninasõõrme ultraheli lagunemine (lühendatud ultraheli ultraheliuuring)? Protseduur hõlmab paaristatud luustruktuuride, täpsemalt epiteelkoe ja nina vaheseina kirurgilist ravi ülemise ja alumise ninakoonuse vahel.
Ultraheli mõjul hävitatakse limaskesta mikrovaskulaarse vaskulaarne membraan, mille kohale tekivad uued pleksused.
Nüanss! Ultraheli protseduur on ette nähtud ravimiresistentsuse, vasomotoorse ja allergilise riniidi positiivse dünaamika puudumise, erinevate etioloogiate kroonilise nohu korral.
Limaskesta kihi vähendamine annab nina kanalite läbipääsu, parandades paranasaalsete siinuste õhutamise kvaliteeti. Patsiendi hinnangud kinnitavad nazodenstruktsii viivitamatut leevendamist, loodusliku hingamise taastamist.
Protseduuri kestus sõltub kliinilise pildi keerukusest 5 minutist veerandini.
Sekkumine toimub spetsiaalse ultrahelimasina abil.
Seda tehakse kohaliku või üldanesteesia all ambulatoorselt kolmel etapil:
- Ettevalmistus Ultraheli vasotoomia otstarbekust määrab otolarüngoloog diagnostilise uuringu ja vereanalüüsi põhjal. Suuremat tähelepanu pööratakse trombotsüütide tasemele, mis vastutavad vere hüübimise eest. Ninaneelu seisundit hinnatakse instrumentaalsete uurimismeetodite abil. Vastunäidustuste puudumisel määrab arst operatsiooni kuupäeva.
- Operatsiooni kulg. Mikropunktuuri kaudu viiakse turbinaatide alumisse alumistesse kihtidesse sisse spetsiaalne kodarad, millel on kodarad. Ultrahelilaine, mille amplituud on 20-100 kHz, saadetakse fookuskaugusena, millel on pehmed koed hävitav mõju. Ultraheli generaatori sagedus ja amplituud kohanduvad automaatselt ENT organi anatoomiliste omadustega. Puuvilla-marli turundite sisseviimine ninaavastesse lõpetab manipulatsiooni.
- Taastamine. Patsient võib meditsiiniasutusest lahkuda 10 kuni 15 minutit pärast ravi lõppu. Siiski vajab meditsiinilist järelevalvet 7-10 päeva. Keskmiselt võtab ninafunktsiooni täielik taastumine aega umbes 6 päeva. Kerge verejooks on operatsioonile tüüpiline, mis on normaalne. Tüsistuste puudumisel eemaldab raviarst tampoonid 2-3 päeva.
Viide! ENT organi tundlikkuse vähendamiseks kasutab arst lidokaiini võrdsetes osades adrenaliini või ksülometasoliiniga.
Ultraheli vasotoomia eeliseks on nina hingamise kvaliteedi pikaajaline säilitamine, minimaalne rehabilitatsiooniperiood. Võimalike tüsistuste hulgas on limaskesta atroofia, mis rikub vereringet, millele järgneb bakteriaalse infektsiooni lisamine.
Hinnapoliitika kujundab kliiniku mainet, kirurgilise sekkumise keerukust. Menetluse maksumus algab 3000 rubla 30000-ni.
Arvustused
Larisa. Mul on krooniline vasomotoorse riniidi vorm. Raviarst on koostanud erinevate rühmade farmatseutiliste preparaatidega põhjaliku ravirežiimi. Positiivset tulemust ei olnud. Ninakinnisus langes alles pärast ninasõitude niisutamist koos vasokonstriktoriga. Pärast 6 tunni möödumist halvenes uuesti hingamise kvaliteet. Otolarüngoloog määras madalamate turbinaatide ultraheli.
Kohe "lendage salvi". Ma tahan ümber lükata väite, et menetlus on täiesti valutu. Ebamugavustunne oli, kuigi lühike 5-10 sekundit, taluda. Esimesel kahel päeval oli see raske, kui vatitampoonid pandi nina. Ma pidin hingama läbi oma suu, mis on minu jaoks väga raske, nii et ma kaotasin magama 2 ööd. Eelistest, ma märkaksin pikaajalist tulemust, mis on juba 11 kuud, kuidas ägenemisi ei esine. Lisaks on operatsioon minimaalselt invasiivne, minimaalse verejooksu tõenäosusega, ei nõua eriväljaõpet ja pikaajalist taastumist.
Järeldus
Kerged kokkupuuteviisid, kõrge terapeutiline efektiivsus võimaldab meil soovitada ultraheliga seotud luu struktuure üldises ambulatoorses praktikas.
Postoperatiivsete tüsistuste vältimiseks peab kvalifitseeritud arst tegema minimaalselt invasiivse operatsiooni. Patsient on kohustatud rehabilitatsiooniperioodi jooksul regulaarselt arsti poole pöörduma, tema soovituste rakendamist.
Ma alustan kaugelt. Ükskord - 17 aastat tagasi kolisin soojalt külma servani. Keha oli skeptiline umbes 25 kraadi keskmise aastase temperatuuri languse suhtes ja hakkas ebaõnnestuma ja saatsid mind külma kohutava jõuga.
Kuidas neid noortes ja noortes koheldakse? Meeleolukas pidu on käputäis pillid, ninasse ja edasi. Kes kuuleb oma nooruses sõnu, et seal võib olla mõningaid tagajärgi. Igaüks kuuleb märksõna "võib olla". Niisiis, minuga ei juhtu see kunagi! Ma olen tugev, kiire... ja nii edasi. Noorte jaoks on tavaline käitumine, kui lühiajaliste takistuste ületamine on olulisem kui tegevuste mitmekesisuse mõtlemine kui strateegiline mõtlemine.
Artiklis kirjeldan ka kõiki oma kannatusi, mulle kohaldatud ravimeetodeid ja esitan peamist asja - kas see aitas mind või mitte. Neile, kes loevad, lahkelt paluvad - lugeda lõpuni, järeldustele ja moraalsele
Ja siis ühel päeval mõistsin, et olin omandanud hulga ENT-haigusi, millest kõige olulisem, see, mis mind takistas elada, oli võimetus hingata läbi nina pideva ummiku tõttu. Igaüks teab külma ja gripi ebameeldivat olukorda - kui hingamine on teoreetiliselt võimalik, kuid praktiliselt väga halvasti teostatav.
Nüüd saate aru, mis mul oli. Tingimuseks ei ole gripp. Nina on täidisega ja see on nii. Ainult vasokonstriktiivsed tilgad aitavad (galasoliin, ksüeliin ja teised iny...). Esimesed tegevused olid piisavad juba pikka aega, umbes 12 tundi... ja seejärel vähem.
Kas keegi läheb arsti juurde, kui on olemas penni parandus, mis kohe aitab? Küsimus on retooriline. Nüüd, muidugi, ma lähen, ja 20 aasta pärast ei läinud
Juba mitu aastat "püüdsin" tilka. "Sat alla" kõigis meeltes: nii füsioloogilised kui ka psühholoogilised. Viimane on eriti raske - nagu raske suitsetaja, käisin pidevalt langedes ja nende puudumine põhjustas MONSTERi ebamugavustunnet...
Veidi nina kohta (nina struktuur jne on Wikipedias). Ninas on nina koonused, mis on vajalikud õhu soojendamiseks ja niisutamiseks. Nende limaskestas on veresoonte plexus, milles veri aktiivselt ringleb, soojendades õhku. Niisiis, kasutades vasokonstriktorit langedes mõtlemata, tekitame neile väga laevadele suurt kahju. Laevades on sellist asja nagu toon, see tähendab, sõltuvalt väliskeskkonnast, need kitsenevad või laienevad. Tilkade kasutamine toob kaasa ka asjaolu, et laevad unustavad, kuidas neid tuleks vähendada. Ja kõik... Me jõudsime!
Lõppude lõpuks on tilkade juhistes kirjutatud, et nende kasutamine üle 7 päeva on ohtlik... 17 aastat, pehmelt öeldes, veidi üle seitsme päeva... aga mis on, see on
8 aasta pärast hakkasin ma taastuma. Ma läksin arstide juurde, tegin kõik protseduurid, kuid mingit konkreetset tulemust. Ja ma otsustasin, et kõik. Arstid ei saa aidata ja kavandatav operatsioon, et teha kõik, ei olnud aeg.
Noh siin. Sel aastal, peaaegu kuu aega tagasi, pöördus ta ENT keskuse poole. Minust diagnoositi minevikust väga erinevalt, nimelt, vasomotoorne riniit... oli varem ravitud... ja siis on selliseid uudiseid (muide, seal on palju nohu: allergiline, meditsiiniline ja ikka veel terve). Nad ütlesid kohe, et minu seisund oli selline, et ilm, tilgad, külm merevesi ja muud konservatiivsed ja "konservatiivsed" meetodid ei tööta. Ja nad lisasid, et operatsioon on vajalik, mitte ainult operatsioon, vaid ultraheli lagunemine. Mäletasin DOOMi - see ei ole operatsiooni nimi, vaid relva nimi... ja nime nime kohutavuse tõttu peaks see olema palju hullem kui paljude BFG-de lemmik (kes ei tea, palun konsulteerige Google'iga). Nimetati kulud ja ütles, et minu puhul kas ultraheli või kongotoomia (eemaldamise operatsioon). Ma kaldusin ultraheli poole, sest ma tean, mis operatsioon on ja ultraheliga on see mõnevõrra vähem tuttav.
Ma läksin mõtlema, nagu oodatud, Internetis. Selgus, et paljud inimesed saavad Vasomotry riniiti. Kas ökoloogiast (hästi, mitte kõik sama, kui noored, nad istusid tilkadele) või sellest, mida veel. Ja mäletades oma õpetajana töötamist koolikolledžis ja nõustamiskonsultandina IT-nõustamise alal, ütleksin, et kohtasin sageli langevate noorte ja tüdrukutega ning paljud neist vaatasid üle seitsme päeva, ilmselt ei ole see lihtsalt minu haigus.
Niisiis, mis on ultraheli
Ultraheli lagunemismeetod põhineb hüpertrofeeritud madalamate turbiinide olemasoleva verevarustussüsteemi häirimisel ultraheli lainejuhi abil. Hüpertroofilise limaskesta veresoonte karastamine ja desolatsioon tekib ning selle tagajärjel väheneb ja normaliseerub nina hingamine. See tähendab, et tegelikult kõik vanad laevad kokku varisevad ja keha nende asemel "kasvab" uus ja ei ole enam atrofeeritud.
Turbinaatide nõuetekohane lagunemine valmistatakse koonuste sisemuses, ei kahjusta limaskesta ega avalda ebameeldivaid tagajärgi. Sekkumise tõhusus sõltub iga juhtumi paljudest põhjustest. Kroonilise nohu kirurgilist ravi kasutatakse ainult abimeetodina. Seetõttu oleks hea teada kroonilise põletiku etioloogilisi põhjuseid. See on hea mõte minna ENT-sse ja oodata operatsiooni suunda.
Ravi tulemused vastavalt internetis leiduvale statistikale