Otiit on põhjustatud Eustachia tuubi ummistumisest ja vedeliku stagnatsioonist keskkõrvas. Sageli on selle põhjuseks mikroorganismide (peamiselt bakterite) tungimine neelu sisse Eustachia tuubi ja keskkõrva. Otiit esineb kõige sagedamini imikutel ja lastel. Selle põhjuseks on see, et väikeste laste Eustachia toru asub horisontaaltasapinnas keskmise kõrva ja ninaneelu vahel. Selle tulemusena tungivad neelu mikroorganismid kergesti kesknõusse. Vanematel lastel nihutatakse Eustachia torude asend vertikaalsesse asendisse, mis raskendab mikroorganismide tungimist kõrva.
Suure lima sekretsioon allergiat põdevatel lastel suurendab keskkõrvapõletiku ohtu, sest paistunud adenoidid (üks nina poolsetest mandlipaaridest) blokeerivad sageli Eustachia torusid. Lapsed, kellel on ülemiste hingamisteede infektsioonide risk, näiteks suitsetajatega, saavad suurema tõenäosusega keskkõrvapõletikku.
Kõrva kõrva rõhu tõttu võib kõrvaklapp puruneda. Purunemine põhjustab hilisemat armistumist ja rebendite ja armide kordumise korral võib tekkida krooniline kuulmislangus.
Laste Otiitide põhjused
Ottiiti võib õigustatult nimetada lapsepõlves ühe kõige levinumaks ja ebameeldivamaks haiguseks. Neid leidub igas vanuses lastel. Aga kui laps, kes on vanem kui poolteist või kaks aastat, võib vanematele juba selgitada, et tal on kõrva valu, siis pooleaastane murus ei ütle sulle midagi.
Ja lapsepõlve otiit on väga ohtlik. Kuidas olla vanemad, kuidas kahtlustada lapse haigust, kuidas tegutseda - mida teha ja mida ei tohiks mingil juhul teha.
On üsna raske kahtlustada keskkõrvapõletikku, tavaliselt ilmneb see tavaliselt nohu: tatt, kõrge palavik ja laps võib köha.
Siiani on vanemate seas arusaam, et nakkus tungib välisküljest läbi kõrva, välise kuulmiskanali kaudu. Sellised ettevaatusabinõud, nagu mütside pidev kandmine (ja kodus, kui toas on kütteseadmed ja patareid 2 - laps on punane nagu vähk, higi - kuid müts) või näiteks kõrvade täitmine puuvillane fliisiga või peaga kaelaga sidumine, on samuti alusetud Samuti on ebarealistlik, et naabripoeg nakatub otiitiga, seega pole mõtet teistest lastest patsiendist eraldada.
Ägeda keskkõrvapõletiku puhul on iseloomulik äkiline ja tugev kõrvavalu, ärrituvus, kuulmislangus, rahutu uni. Sageli täheldatakse ka kõrva sarnast väljavoolu.
Millised on keskkõrvapõletiku lapsed?
On välist ja keskmist keskkõrvapõletikku, viimane võib olla katarraalne ja mädane.
Väliskõrva põletik. See tekib siis, kui infektsioon satub kõrvakanali naha sisse (kõrvade puhastamisel või kui laps korjab võõrkeha kõrva). Sellisel juhul väheneb naha kõrvakanali ümber ja läbipääsu pilu kitseneb turse tõttu. Sageli ilmneb läbipaistev tühjendus.
Seetõttu peate lapsed kõrvad hoolikalt puhastama. Pärast ujumist rullige puuvillast rull (mitte puuvillast tampooni haarates), leotage seda keedetud veega, keerake lapse pea küljele ja pühkige väliskõrv, hõõrudes kõik kõrva voldid. Kasutage iga kõrva jaoks eraldi fliisi. Ärge tungige kaugemale kõrvakanali vestibüülist, sest sul on võimalik väävlit trumli vaheseinasse tõmmata ja põhjustada korgi moodustumist!
Keskkõrva põletik (äge keskkõrvapõletik) - peaaegu igal lapsel on vähemalt üks kord teises vormis otiit. See on tingitud mitmetest beebi keha anatoomilistest ja füsioloogilistest omadustest. Enamikul juhtudel esineb keskkõrvapõletik ägeda hingamisteede haiguse (ARI) tüsistusena - kui vanemad hakkavad ise ravima, kasutades mõnikord tarbetuid või vastunäidustatud vahendeid. Pööran tähelepanu - keskkõrvapõletiku kõige levinum põhjus on banaalne valesti ravitud nohu. Lapse nõrk immuunsus, kalduvus allergilistele reaktsioonidele, adenoidide olemasolu ninaneelus, võimetus nina puhuda jne. viivad nakatunud lima ninaõõnest ja ninaneelu kaudu kuulmistoru läbi kesknõela.
Tuleb meeles pidada, et allergikutele altid lapsed on allergilised keskkõrvapõletikud. Pärast ebaõige söötmist tekib lapsel nahalööve, avaneb tümpaniline õõnsus ja vedelik voolab kõrvast välja. Allergilist keskkõrvapõletikku ei tohi kaasata palavik.
Kõige raskem on kõrvapõletiku diagnoosimise ja ravi osas väikseim.
Ägeda keskkõrvapõletiku vastsündinutel, imikutel ja lastel vanuses 1 aasta kuni kolm aastat on oma loomulikud omadused, diagnoosimine ja ravi. Akuutne keskkõrvapõletik lastel areneb sageli, kui laps on külm (eriti jalad), kui ema seguneb ja ta ülekuumeneb, ebapiisava söötmisega pärast viirushaigusi ja lapsepõlve nakkushaigusi; lisaks mängib akuutse keskkõrvapõletiku esinemisel lastel keskkõrva struktuuri anatoomiliste ja füsioloogiliste omaduste rolli ning ka lapse immuunsüsteemi kaitse vähenemist. Millised on peamised põhjused, miks vastsündinud ja lapsed kannatavad eriti ägeda keskkõrvapõletiku all? Põhjuseid on mitu.
Lapse kõrva anatoomilised omadused, mis aitavad kaasa keskkõrvapõletiku tekkele:
Imikutel (eriti kuni ühe aasta vanustel) on kuulmispea, see on ka Eustachia toru, lühem, laiem ja horisontaalsem kui täiskasvanutel. Vastsündinute ja imikute keskel on sile, õhuke limaskesta ja õhu asemel eriline (müoksoidne) kude - lahtine, želatiinne sidekude, millel on väike arv veresooni, mis on soodne keskkond mikroorganismide arenguks. Vastsündinutel võib tympanic õõnsuses siiski olla mõnda aega amnionivedelik.
Laste kõrvaklapp on paksem kui täiskasvanutel. Lapsel on keha nõrgem vastupidavus (omandatud immuunsuse puudumine).
Imikud on peaaegu alati horisontaalasendis, s.t. vale, seega piim, kui regurgitatsioon langeb läbi kuulmistoru tümpuõõnde. Imikutel võib keskkõrvapõletik olla põhjustatud segust või rinnapiimast nina ninakaudest keskel.
Otiit esineb sageli ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide taustal nõrgestatud immuunsüsteemiga lastel, enneaegsetel imikutel ja ka pudelitoitvatel lastel. Enamikul juhtudel siseneb infektsioon põletikulise nina-näärme keskmistesse kõrvadesse läbi kuuldetoru. On ka teisi tegureid. Mustandid, jalutuskäigul vabastatud müts, aktiivne nina puhumine põhjustavad sageli ka kõrvapõletikku. Ekspertide sõnul põhjustab nina hingamise raskus murenemist valu. Kuna kõrv ja nina on omavahel seotud, mõjutab ühe organi häireid kohe teist. Pika nohu korral võib eustahhane toru ninavooluga ummistuda - sel juhul ei toimi kõrvapõletiku ravi. Seetõttu peate puhastama ja matma väikese meditsiini nina, mis nõustab raviarsti.
Lapsed on vastuvõtlikumad tavaliste nakkushaiguste suhtes, nagu leetrid, punapea, difteeria, mida võib ägeda keskkõrvapõletiku tõttu komplikeerida. Sel juhul levib nakkus lümfis ja veres. Seda meditsiini teed nimetatakse hematogeenseks. Gripp võib põhjustada lapse kõrva põletikulise protsessi. See põhjustab kõrva kanalil herpes-tüüpi vesiikulite tekkimist kõrvaklapil ja põhjustab valu.
Mõnikord tekib haigus kontakti kaudu. See on võimalik juhul, kui lapse kõrvaklapp on kahjustatud (näiteks kokkupuutel võõrkehaga, lööb palli, kõrvade hooletu puhastamine terava esemega). Selle tulemusena tungib infektsioon kesknõusse, mis viib otiitini. Pole tähtis, kuidas kõrva põletikuline protsess tekib, nõuab see kahtlemata kohest ravi.
Lastel sageli esineva neelu mandli (adenoidide) hüpertroofia, äge tonsilliit ja adenoidiit aitavad kaasa ägeda keskkõrvapõletiku tekkele ja pikaajalisele kulgemisele.
On mitmeid riskitegureid, mis aitavad kaasa keskkõrvapõletiku tekkele. Need on seksuaalsed omadused (poisid kannatavad selle haiguse tõttu sagedamini), valge rass (selgub, et negroid rassi lapsed on vähem tõenäoliselt keskkõrvapõletik), kunstlik söötmine (lapsed on mõnikord karies), perekonna kõrva juhtumid, talveaeg, Down-haigus ja isegi passiivne suitsetamine.
Sümptomid ja keskkõrvapõletik lastel
Otiit algab tavaliselt ägedalt, äkki. Temperatuur tõuseb mõnikord 39-40 kraadini. Vastsündinutel domineerivad üldised kehareaktsioonid: laps on ärev, hüüab palju, ei maganud hästi ega ime hästi. Keskmise kõrva põletikuline protsess on reeglina kahepoolne, mitteformatiivne (kõrvaklappide purunemine ja niiskuse puudumine, kuna membraan on lastel paksem kui täiskasvanutel).
Infektsioonist põhjustatud otiit areneb reeglina pärast ninaõõne kaotamist, st ülemiste ja alumiste hingamisteede nohu ja hingamisteede nähtuste kadumist. Ema võib märkida, et pärast ARVI-d kasvas lapse temperatuur järsult uuesti, ta sai rahutuks, keeldub söömast. Beebil on pendli sarnane liikumine, ja mõned lapsed püüavad isegi silmadega vaadata valulikku kõrva. Esmaseid keskkõrvapõletiku tunnuseid võib kõige sagedamini ära tunda imetamise ajal. Kui laps kleepub rinnale, tekib ninaspõletikku negatiivne surve ja see suurendab valu. Selle tulemusena muutub lapse söömiskatse väga valusaks ja mureneb kõva häälega. Ta nihutas jalgu, karjus ja tema ema on tunne, et see on soole krambid. Kui laps sobib oma valuliku kõrva peale, hakkab ta äkki paremini imema. Selles asendis on kitsendatud kõrva kõrvaga talle lihtsam, mitte nii palju valu. Ja teisel pool juba pöördus, laps jätkab nutma, et keelduda rinnast.
Alates nelja kuu vanusest lapsest üritab laps patsiendi kõrva juurde jõuda või hõõruda seda padjal, mõnikord lihvib hambad, ei saa magada. Ühepoolse kahjustusega kipub laps võtma sunnitud asendit, valetava kõrva ääres, mõnikord jõudes sellega käega, keeldudes toidust, kuna imemine ja neelamine suurendavad valu.
Raske keskkõrvapõletiku korral võib imikutel tekkida meningismi sümptomeid: oksendamine, pea põlvimine, käte ja jalgade pingutamine, springflowerse väljaulatumine. Mõnikord võivad tekkida seedetrakti häired oksendamise ja kõhulahtisuse vormis.
Lastel võib akuutne keskne katarraalne keskkõrvapõletik väga kiiresti (juba esimesel päeval pärast haiguse algust) muutuda kõhnaks. Haiguse kiire areng põhjustab mädaniku tekkimist kõrva süvendis, mis murdub läbi kõrvaklapi ja hakkab voolama kõrvakanalist. Katarraalne keskkõrvapõletik asendatakse mädanikuga. Mõnikord juhtub see eriti imikutel väga kiiresti. Kuivumise tekkega väheneb reeglina kõrva valu või peatub see üldiselt, temperatuur langeb ja lapse heaolu paraneb.
See tingimus on meditsiinilise abi osutamine.
Kuidas saab ema ära tunda tema tekitatud keskkõrvapõletiku märke? Kui laps magab, võite vaikselt klõpsata püstikutele, mis ulatuvad kõrva kuhja üle. Kui laps frowns, liigub oma pea tagasi, võib seda pidada üheks sümptomiks keskmise kõrva haiguse puhul.
Mistahes otiit tekib kas katarraalses või mädane vormis (kuulari avamisel). Selleks, et otsustada, kas on ilmunud mädane äravool kõrvast, võib ema ise kõrvade igapäevase tualetiga. Lisaks sellele on imelik, kui kõrvaklapi perforatsioon (rebenemine) paraneb lapse seisundis nähtavalt. Membraan on katki - see tähendab, et rõhk langeb kohe pärast seda, kui temperatuur langeb ja söögiisu hakkab murenema. Kõik sümptomid kaovad, välja arvatud üks - mädane või verine.
Kõrvapõletiku tüsistused
Otiit on selle komplikatsioonide jaoks ohtlik. Fakt on see, et otiiti ei ole mõnikord väga lihtne ära tunda. Näiteks ei kaasne sellega alati kõrvas kõrget valu. Haiguse sümptomid on sageli seedetrakti rikkumised. See on tingitud asjaolust, et keskmine kõrva ja kõhuõõne tungivad üks närv. Seetõttu, kui kõrv haigestub, võib väikeste laste puhul olla sümptomid soolestikus: puhitus, taaselustamine, oksendamine ja väljaheites hoidmine. See tähendab, et välised ilmingud võivad sarnaneda näiteks apenditsiidiga või koolikutega. Sageli ei lähe sarnaste sümptomitega imikud ENT osakonda, vaid kirurgilisse. Kuid kirurgid on kirjaoskajad, nii et nad alustavad selliste laste uurimist ENT arsti kutsel. Alles pärast "ägeda keskkõrvapõletiku" diagnoosi välistamist tegelevad nad edasise diagnoosimisega.
Kui ema võtab seedetrakti häire ise raviks, ignoreerides teisi sümptomeid, võib otiit tekkida hirmuäratavaks komplikatsiooniks, nagu otantriit. Keskmise kõrva nakatumine siseneb kõrvapiirkonda ja mõjutab teise kõrva õhu-õõnsust. Ilmub väljaulatuva kõrva, punetuse, turse, taas temperatuuri tõusu. Tingimused, milles see protsess võib areneda, on ettearvamatud - see juhtub nii vahetult pärast ägeda keskkõrvapõletiku kui ühe kuu möödumist. Kui ema seda sümptomaatikat ei märka, läheb laps tõenäoliselt haiglasse 2-3 kuu jooksul, kuid meningiitiga: lastekõrva struktuur on selline, et nakatumine tümpaniaõõnest võib otseselt puudutada kõrvaklappe. Nii et vanemad peaksid olema valvsamad ja jälgima mis tahes, isegi kõige lihtsama viirushaiguse kulgu.
Akuutse keskkõrvapõletiku muudeks tüsistusteks on näo närvi parees, krooniline keskkõrvapõletik, kuulmiskaotus, vestibulaarse seadme kahjustus ja meningiit. Õnneks on lapsed üsna haruldased.
Meningeaalsündroom on ajukihi ärritus, mis tuleneb keskkõrva struktuuride vähestest arengutest, kui miski ei takista põletiku levikut, samuti rikkalikku veresoonte võrgustikku ja seost koljuõõnde. See põhjustab krampe, oksendamist, segasust ja motoorse aktiivsuse vähenemist. Laps viskab tagasi oma pea tagasi oma riigi hõlbustamiseks.
Otiitide diagnoos
Kuni 2–3-aastastel lastel ja eriti vastsündinutel on õige diagnoosimine üsna raske, mistõttu selliste sümptomite ilmnemisel on vaja näidata lapsele ENT spetsialisti.
Kõrvapõletiku diagnoosi tuvastatakse AINULT pärast arsti poolt läbi viidud kõrvauringut.
Kõhvapõletiku kaudsed näidustused võivad olla, et haigus algab tavaliselt ägedalt, sageli öösel pärast lapse magamist. Peamine sümptom on kõrvavalu, mis võib olla väga raske. Tavaliselt samal ajal temperatuuri tõus, üldine tervislik seisund halveneb. Imikutel avaldub haigus terava ärevusena, nuttes. Laps jõuab valusale kõrvale, keeldub nibust. Une, söögiisu on purunenud, veeldatud tooli sageli ilmub.
Otiitide ravi
Otiit ei saa paari päeva pärast ravida (mõnikord kestab ravi 1-2 nädalat). Kuid haiguse valu sündroomi eemaldamiseks ei ole mitte ainult võimalik, vaid vajalik.
Üldised soovitused.
Lapsele on vaja tagada vaba nina hingamine. Selleks peate vajadusel vabastama nina läbipääsud limaskestast spetsiaalse imemis-pirniga, mis on puuvillast väänatud ja beebiõlis leotatud. Laps peaks kandma peapead või peakatet, et tema kõrvad oleks päeva jooksul soojad. Lastel ei ole soovitatav haiguse ajal ujuma, kuid võite selle ära pühkida. Lapsega kõndimine on lubatud pärast tema kõrva valu kadumist ja temperatuuri normaliseerumist. Samal ajal peab laps kõndides mütsi kandma.
Mõningatel juhtudel on keskkõrvapõletik - eriti kui tekivad komplikatsioonid - vaja minna statsionaarset kirurgilist ravi.
Kõrvapõletiku ravimine.
Ravi hõlmab antibiootikumide kulgu pillide kujul või süstina (mädase keskkõrvapõletikuga) vähemalt 5-7 päeva, eriti lastele kuni 2-aastastele. Seda tehakse komplikatsioonide tekke vältimiseks. Lisaks on vaja regulaarselt kasutada ravimeid vasokonstriktsiooniks (vasokonstriktoriga nina tilgad), mis toetab kuulmistoru avatust ja - kohalikku ravi:
a) kuivad ägedad termilised protseduurid kõrvapiirkonnas on efektiivsed ägeda keskmise katarraalse otiidi korral, kuna soojus aktiveerib põletikukeskuses vere- ja lümfiringet, samuti kaitsvate vererakkude täiendavat tootmist. Näiteks soojenemine sinise lambi (reflektor), poolalkoholi (1 osa alkoholi ja 2 osa sooja veega) või viina kompresside, samuti kuiva soojuse, kompresside soojenemise, kõrvade tilgutamisega.
b) ägeda mõõduka mädase keskkõrvapõletiku korral eemaldage hoolikalt ja süstemaatiliselt mäda puuvillavillaga, kõrva tualett desinfektsioonivahenditega (näiteks 3% vesinikperoksiidi lahus), on vaja antibiootikume.
Lisaks peamisele ravile võib määrata termilise füsioteraapia: ultraviolettkiirgus (UVR), UHF-ravi, laserkiirgus, muda-ravi.
Akuutse keskmise katarraalse otiidi ravi kestab keskmiselt nädalas ja ägeda keskmiselt mädane keskkõrvapõletik - rohkem kui 2 nädalat.
Ravi lastega kuni ühe aasta vanuste ja keskmise raskusega ja raske ravikuuri puhul viiakse läbi laste ENT haiglas. Seal jälgitakse last aktiivselt.
Vajadusel tehakse müringotoomia - kõrvaklapi sisselõige. Myringotomia teeb arst, kellel on spetsiaalsed instrumendid, kasutades mikroskoopi ja üldanesteesia all. Selle protseduuri eesmärk on tagada mäda (või vedeliku) vaba vool keskkõrva süvendist alates Kõrvaklapi isepurunemine toimub harva. Vahetult pärast seda protseduuri paraneb lapse seisund, temperatuur langeb ja imikud on tõenäolisemalt rinnale.
Kuni 2-aastastel lastel tuleb kasutada antibiootikume - Amoxiclav, tsefuroksiim, tseftriaksoon 5 päeva jooksul. Arvestades lapse kehakaalu, arvutatakse antibiootikumi annus individuaalselt. Kõik antibiootikumid on määratud parenteraalselt, s.t. intramuskulaarselt, rasketel juhtudel ja tüsistuste esinemisel veenisiseselt. Üle 2-aastastel lastel kasutatakse antibiootikume, kui lapse seisund on raske, on tugev kõrvavalu ja kehatemperatuur on üle 38 kraadi.
Vasokonstriktoriga nina tilgad vastsündinutel ja imikutel (alla 1-aastased lapsed) ei ole määratud. Enne söömist ja enne magamaminekut imetakse lima ninast pehme otsaga kummist pirniga (eelistatavalt mahus 90 ml). Vajadusel lahjendatakse lima, asetades igasse ninasõõrmesse (akvarell, soolalahus, akvaarium jne) 2-3 tilka soolalahust ja seejärel pärast 2-minutilist imemist kummist pirniga.
1–3-aastastel lastel on ravi sama, mis imikutel, kuid ettevaatlik puhumine on lubatud. Võib-olla langeb vasokonstriktori kasutamine ninasse vahetult enne söötmist ja enne magamaminekut, kasutage spetsiaalseid laste tilka - naiviini 0,01% 1-2 tilka ravimilahust tilgutatakse igasse nina läbipääsu 2-3 korda päevas.
Kõrva tilka kuni aastani ei ole ka ette kirjutatud (kuigi paljud juhised ütlevad, et näiteks vastsündinu perioodil on lubatud otipax), kuid parem on arstilt küsida. Lisaks võib mõnedel tilkakomponentidel (kloramfenikool, boorhape) olla kõrvaltoimeid - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, krambid, šokk - nii et need on pediaatrias keelatud.
Paratsetamooli baasil valmistatud preparaate kasutatakse temperatuuri alandamiseks: laste Panadol, Kalpol, Panadol Baby Endant, Efferalgan jt. Lapsed ei tohi kasutada Analgin'i ja Aspiriini.
Kohalik ravi vastavalt rahvaste õiguskaitsevahendite reeglitele ja ravile
Tihendab.
Niisiis, kui ägeda keskmise katarraalse keskkõrvapõletiku raviks määras arst poole alkoholi või viina kompressid (kõrva suppureerimiseks on need protseduurid vastunäidustatud), siis tuleb neid teha järgmiselt.
On vaja võtta neljakihiline marli-salvrätik, mille suurus peaks ulatuma kõrva kestast kaugemale 1,5-2 cm, lõigake kõrva keskele. Salvrätik tuleb niisutada alkoholilahuses või viinas, vajutada, asetada kõrva piirkonda (kõrva asetada pesasse). Top kompress (vahatatud) paber, veidi suurem kui marli, ja katke paberitükiga suurem puuvillane tükk. Kõik see saab kinnitada lapse peaga seotud taskurätikuga. Tihendamist tuleb hoida, kuni see on termilise mõjuga (3-4 tundi).
Kõrva tilgad.
Kõrva tilkade otsene instillatsioon on ohtlik, sest kodus ei ole võimalik kõrva kontrollida, kui ENT arst seda teeb ja selgitab põletiku olemust hetkel - kas kõrvaklapp on kahjustatud või mitte. Kui kõrvaklapi purunemisel langevad tilgad kesknõela õõnsusse, võivad need kahjustada kuulmisosakesi või kahjustada kuulmisnärvi, mis põhjustab kuulmiskaotust.
Selle asemel on vaja teha turunda kuiva puuvillavillaga, asetada see õrnalt välisele kuuldekanalile ja tilgutada sooja ravimit 3-4 korda päevas. Osa tilkadest tuleks kuumutada kehatemperatuurini (36,6 ° C). Näiteks võite pipetti sooja veega kuumutada ja seejärel võtta ravimit või kirjutada ravimit esmalt ja seejärel kuumutada pipetti sooja veega. Põletikuvastase ja valuvaigistava toimega lastele, näiteks OTIPAX-ile, on kõrva tilgad kasulikud koduvaliku rinnus. Vanematele lastele on võimalik kasutada populaarset rahvahooldusvahendit - kõrva vatit, mis on kergelt niisutatud sooja viina või sibula mahlaga. See tagab parema vereringe ja kõrgema temperatuuri põletiku piirkonnas. Purulentses protsessis on sellised protseduurid vastunäidustatud.
Booralkoholi kasutamine laste kõrva põletiku ravis on ebasoovitav. See aine ärritab lapse kõrva kanali õrnat nahka, mis mitte ainult ei suurenda valu, vaid põhjustab ka naha kõrvetamise. Ja kooritud naharakkudest moodustavad korgid. On tõendeid, et esimesel eluaastal võib lastel booralkohol põhjustada krampe.
Püstises asendis voolab veri põletikuvööndist, valu kaob, laps rahuneb, seega sagedamini imetage oma käsi.
Ennetamine
Kõrvapõletiku ennetamine on ägedate hingamisteede viirusnakkuste, eriti tõsise riniidi kaasneva ennetamine ja nõuetekohane ravi.
Laps peab toita rinnapiima nii kaua kui võimalik, kuna see on väikese organismi peamiste kaitseväe allikas. Söötmise ajal on parem hoida last lapse vertikaalsele asendile, et vältida vedeliku viskamist kõrva kaudu kuuldetoru kaudu. Mõistlik karastamine suurendab ka keha vastupidavust.
Nasopharynxis kalduvas asendis on külm, stagnatsioonivormid, mis suurendab keskmise kõrva nakatumise ohtu. Seetõttu on vaja eemaldada ninaõõne patoloogiline sisu imemisrõngaga ja korrapäraselt keerata porgandid ühelt küljelt teisele.
Kõrvapõletikku põhjustavad bakterid, mis asuvad keskkõrvas ja põhjustavad põletikku. Ja see, pöörama tähelepanu, võib olla meningiidi põhjuseks, eriti esimese eluaasta lastel. Seetõttu kehtestas vaktsineerimisskeem kogu maailmas (ja oleme Venemaal maha jäänud, nagu alati), kohustuslik vaktsineerimine hemofiilide batsillide vastu ja alates kaheaastasest vaktsineerimisest pneumococcus'e vastu. Need vaktsineerimised aitavad kaitsta lapsi meningiidi, eriti kõrva päritolu eest.
Nüüd on mitmeid tavalisi vigu või mitte otiitiga.
Kõrgetel temperatuuridel ei saa kõrvale soojeneda. See võib lapse seisundit tõsiselt halvendada. Kui mäda hakkab teie kõrvast voolama, ärge püüdke seda kõrvaklambriga puhastada. Parimal juhul ei tee see midagi, halvimal juhul - tekib kuulari vigastus. Ärge andke antibiootikume või muid ravimeid ilma arstiga konsulteerimata.
Sageli juhtub, et keskkõrva haigused tekitavad vanemad ise. Näiteks lapsel on halb külm ja ema tähistab valesti ninaõõnt. Ta lööb lapse mõlemad ninasõõrmed ja teeb selle väga tugevalt. Seda ei saa kunagi teha - kõrvad koheselt. Te ei saa oma nina ja kohe mõlemas ninasõõrmesse puhuda - ainult vaheldumisi. Miks on otiidid nii sageli väikelastel ja täiskasvanutel väga harva? Kuna keskkõrv ühendub ninaõõnsusega - kuulmistoruga. Lastel on see väga lai, lühike ja avatud. Ja kui laps puhub oma nina pressitud ninasõõrmetesse, siis visatakse kõik nina nina kohe kesknõusse.
Sageli on keskkõrvapõletiku põhjuseks sobimatu toitmine. Lapse ema toidab ja paneb selle koheselt lapsehoidjale küljele, st mingile kõrvale. Ja söötmise ajal neelavad lapsed palju õhku, mis tuleb seejärel eemaldada, hoides lapse püsti. Kui tagasivõtmine toimub hetkel, kui laps asub horisontaalselt, siis piim pannakse koheselt kuulmistorusse.
Teine levinud viga on lima vale imemine ninaõõnest koos pirniga. Seda tuleks teha väga õrnalt, kiirustamata. Kui ema vabaneb järsult pirnist, tekib ninaõõnes negatiivne rõhk, verejooks tümpaniumõõnde ja limaskesta koorumine.
Kõrvalvalud on üks raskemaid valu, mida inimene oma elus kogeb. Seega, esmaste 2-3 päeva jooksul, kus on keskkõrvapõletik, andke kindlasti lapsele valuvaigistid ja palavikuvastased ravimid. Kui valu püsib kauem kui kaks päeva, näitab see arstil kõrvaklapi avamist.
Kui väikelapsel on kõrvapõletik, muutub see tõsiseks probleemiks. Selleks, et laps saaks rinnaga imetada 15 minutit enne söötmist, tilgutage ta vasokonstriktorite tilka ninas ja anesteetikumid langevad kõrva. Või proovige seda lusikast toita.
- Pidage meeles, et enne arstiga konsulteerimist ei ole mingil juhul soe haige kõrva jaoks vajalik. Kui kõrvas on alanud mädane protsess, siis soojendavad kompressid ainult seda tugevdavad ja seal ei ole see ohtlikest tüsistustest kaugel. Kui ei ole mäda, siis on soojenemisel hea mõju kõrvadele.
Mida on vaja kaaluda, kui teie lapsel on keskkõrvapõletik?
Pidage meeles, et pärast lapse keskkõrvapõletikku võib tema kuulmine ajutiselt väheneda. Seetõttu ärge laske lapsel hirmutada, kui tundus, et teie soov ei saanud lapsele tähelepanu. Veenduge ja üldjuhul kuulsite last, mida sa talle ütlesid? Kui olete kindel, et teie kuulmine on vähenenud, rääkige oma arstile, rääkides oma lapsega kodus, rääkige valjemini.
Kui teie laps on ujumine, siis peaks ta pärast mõnda aega kannatama põletikust väljuma, sest taastumisperioodil on võimatu veele siseneda väliskanalisse, eriti kui on rikutud kõrvaklapi terviklikkust. Ja muidugi, kui teie "ujuja" keskkõrvapõletik esineb liiga tihti, tõstatage spordi muutmise küsimus.
Ärge unustage soojad riideid ja peatoed oma lapsele talvel või külma tuulega. Sel ajal on kasulikud ka kõrvadega kaetud villased või karusnahad.
Teine hoiatus. Teadlased on tõestanud, et passiivne suitsetamine aitab kaasa ägeda keskkõrvapõletiku aeglasele kulgemisele või isegi selle üleminekule kroonilisele vormile. Kaaluge see kõik, kui perekonnas on suitsetajaid.
Viimased suundumused keskkõrvapõletiku lastel:
Paljud laste kõrvapõletikud võivad olla edukad ilma täiendava antibiootikumiravita, mis võib vähendada antibiootikumide liigset kasutamist.
On teada, et üheks kõige levinumaks põhjuseks, miks lastearstid antibiootikume väikestele lastele ette näevad, on kõrvapõletikud (näiteks äge keskkõrvapõletik). Kuid viimasel ajal on üha rohkem inimesi vältinud antibiootikumide ülemäärast kasutamist sellise ravi kõrvaltoimete tõttu. On palju tõendeid kõrvainfektsioonidega laste eduka taastumise kohta ilma täiendava ravita ning selle teabe põhjal töötati välja "valvsa ootamise" praktika.
Selle lähenemisviisi mõte on hoolikalt jälgida, et ravimit ei ravitaks, hoolikalt jälgima keskkõrvapõletiku arengut. Näiteks Ameerika Pediaatriaakadeemia ja Ameerika Perearstide Akadeemia on alates 2004. aastast soovitanud kasutada "hoolikat ootamist" mõõduka kõrvavalu puhul ilma suure temperatuuri tõusuta ja ilma komplikatsioonita 2-aastastele lastele. Eriti oluline on retsept olukorras, kus arst on kindel, et laps halveneb intensiivselt antibiootikumidega.
Otitis externa
Kõrvapõletiku põhjused. Väline keskkõrvapõletik, mis esineb tavaliselt infektsioonide (peamiselt stafülokokkide) tagajärjel väliskuulekanali juuksefolliikulites ja mikrotuumade tulemusena. Väliskõrva põletik võib areneda külmetuse, hüpotermia või kõrvade ärrituse taustal väävli kogunemisega.
Väline kõrvapõletik võib esineda väliskõrva piiratud alal (välise kuuldekanali furunkuloos) ja olla hajutatud (hajutatud), kui kaasatakse kogu välimine kuuldekanal, kuni kõrvaklapini.
Kõrvapõletiku sümptomid. Furunkuloosiga on kõrvas valus valu, mida süvendab närimine, suu avamine, kõrva ümbritsevate kudede paistetus, koonusekujulise kõrguse teke pisut otsaga. Kui keetmine on küps ja tuss puruneb, on märkimisväärne leevendus. Difuusse keskkõrvapõletiku puhul on tunda tugevat sügelust ja kuuldekanali valu, kuulmist vähendatakse, kuigi mitte väga märkimisväärselt. Pus koguneb kõrva ja väikeste koorikute kujul. Kui patogeeni keskkõrvapõletik - pärm, vaadates kõrvast, näete naastu, nagu märgpaber.
Kõrvapõletiku ravi. Keetmise korral saab kõige sagedamini teha ilma operatsioonita - keema küpseb ja ilmub ise. Antimikroobsed ravimid on ette nähtud. Üldise seisundi parandamiseks kõrgemal kehatemperatuuril on ette nähtud palavikuvastased ained. Difuusse keskkõrvapõletiku puhul on kasulik desinfitseerimislahustega loputamine. Kui kõrvapõletikku põhjustavad seened, on vajalik seenevastane ravi (salvid ja suukaudsed abivahendid).
Otiit lastel - põhjused, sümptomid, ravi
Keskkõrva põletikku nimetatakse akuutseks keskkõrvapõletikuks (CCA) - see on üks lapsepõlves levinud haigusi. Enamasti kannatavad 6-18 kuu vanused lapsed keskkõrvapõletiku all ja poisid on selle haiguse suhtes tundlikumad kui tüdrukud. Kolme aasta vanusena kannab 90% lastest keskkõrvapõletikku vähemalt üks kord.
Lapse otiit - põhjused
Otiit esineb hingamisteede hingamisteede bakteriaalsete ja viirusinfektsioonide tüsistusena ning on tingitud nina, paranasaalsete siinuste, adenoidide haigusest. Kõrvapõletiku keskkond võib olla viirused (gripiviirus ja adenoviirus), pneumokokkid ja hemofiilid.
Sümptomid, mis näitavad kõrvapõletikku:
- Kõrva valu;
- Paks ja viskoosne tühjendamine ninast ja silmadest;
- Söömisest keeldumine, ärevus söögi ajal;
- Peavalu;
- Kehatemperatuuri tõus 38-40 ° C;
- Öösel piinav nutt, laps nüristab pidevalt kõrva;
- Vastumeelsus pikali heita;
- Nutt suru all (kuni 1 aasta vanus);
- Keskmise kõrva kroonilise põletiku (keskkõrvapõletik) puhul täheldatud kõrva (enamasti mädane) heide;
- Oksendamine, kõhulahtisus.
Teine põhjus, miks keskkõrvapõletik esineb imikutel sagedamini kui vanematel lastel, on väike toru, Eustachia toru. Imikutel on eustaksa tuub lühike, lai ja jookseb peaaegu samamoodi nagu neelu - see hõlbustab patogeenide hõlpsat tungimist kurku kõrva. Teine tegur on imiku pidev horisontaalne asend, sest tänu sellele voolab lima kergesti kuulmistorusse. Selle vältimiseks on soovitatav last toita, hoida seda pool-vertikaalses asendis ja sagedamini, et hoida seda püsti muudel aegadel, eriti pärast esilekutsumist.
Vanusega on pikendatud, kitsenenud ja langetatud Eustachia toru, mis paikneb neelu suhtes suure nurga all, ja limaskestade eritamiseks, et "kõrvade" juurde pääseda peate juba "mäele ronima".
Vanematel lastel kaasneb otiitiga kaasnevad kõik haigused, mille puhul on raske nina hingamine (nohu, tonsilliit, sinusiit, larüngiit, adenoidid), samuti lapse keha nõrk immuunsus.
Lapsepõletik - sümptomid
Haigus algab tavaliselt ägedalt, äkki. Kehatemperatuur võib tõusta 39-40 kraadini. Valu intensiivsus suureneb närimise, neelamise ja puhumisega, kuna need toimingud suurendavad survet keskkõrvaõõnes.
Vastsündinu ja imik: rahutu, hüüab palju, ei maganud hästi ja imeb halvasti, valulikkust, kui vajutate traagile. Imemise ajal nutab laps rinnast ja nutab pikka aega (kuna lõualuu liigese liigutused suurendavad imemise ajal valu), aga kui valus kõrv surutakse rinnale, võib laps imetada ja isegi magama jääda. Rahustage, et laps asub kõrva ääres. Alates nelja kuu vanusest lapsest üritab laps jõuda kõrva äärde või hõõrub seda padjale. Rasketel keskkõrvapõletikel imikutel võib esineda: oksendamine, peapöördumine, fontanellide väljaulatumine. Mõnikord võivad tekkida seedetrakti häired oksendamise ja kõhulahtisuse vormis. Keskmise kõrva põletikuline protsess on reeglina kahepoolne, mitteformatiivne (see tähendab, et kõrvaklappide purunemine ja pihustamine ei ole, sest lastel on membraan paksem ja tihedam kui täiskasvanutel).
Vanemad lapsed: võivad kurta tõsise kõrvavalu tõttu, mis ulatub templisse, ummikud ja kõrva surve, kuulmislangus, müra, kurguvalu. Haiguse äge vorm avaldub ka kõrge palavikuga, lapse keeldumine süüa ja magada, keha üldine nõrkus, laps võib segi ajada.
Mädaniku tühjendamine näitab kõrvaklapi perforatsiooni (rebend), mille järel väheneb kõrva valu oluliselt ja kehatemperatuur langeb.
Kroonilise keskkõrvapõletiku ägenemine esineb samade sümptomitega.
Lapse keskkõrvapõletiku diagnoos
Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad lapsel, peate kohe pöörduma arsti poole. Reeglina kutsuvad nad koju lastearsti kliinikust, kes pärast lapse uurimist võib viidata ägeda keskkõrvapõletiku diagnoosile. Kuid lõplik diagnoos on tehtud otolarüngoloogi ENT arsti poolt. Kõrvapõletiku diagnoos tehakse haiguse iseloomulike tunnuste põhjal, kõrvaklapi uurimisel spetsiaalse seadme (otoskoop) abil, mis võimaldab näha põletikunähte.
Otiit lastel - ravi
Ravi peab algama haiguse esimestest tunnustest, kuna põletikuline protsess võib levida meningesse ja põhjustada meningiiti, sigmoidset siinust, näo närvi halvatus, peenikust tuimus (tselluliit) ja kõrvapiirkonnas abstsessid.
On väga oluline, et lapsel oleks nohu, seetõttu kasutatakse nina enne söötmist ja enne magamaminekut vasokonstriktsiooni tilgad (naziviin 0,01%, otriviin). Samuti on vaja imeda nina lima pehme otsaga kummipirniga; vajadusel lahjendatakse lima, lisades igasse ninasõõrmesse (AquaMaris) 2-3 tilka soolalahust.
Anesteesia otiitide algstaadiumis on ette nähtud paratsetamool (Panadol). Ka kõrva tilgad Otipaks, Otinum (3-4 tilka 2-3 korda päevas) avaldavad anesteetilist toimet. Pärast tilkade sattumist kõrva, peate sisestama vatitükki, hoidke lapse pea mõne minuti jooksul vastupidises suunas.
Siiski võib tilka panna ainult siis, kui olete kindel kõrvaklapi terviklikkuses, st et kõrvaklamber on terved. Kui kõrvast voolab mäda, ei ole neid tilka igal juhul võimalik matta.
Otitise soojenemine surub
Kui lapsel kasutatakse keskkõrvapõletikku, kantakse kõrva külge soojendav kompress (soojendusega sool) või meditsiiniline sinine lamp (Minini reflektor).
Enne arsti saabumist saate iseseisva ravina õrnalt kõrva puuvillasesse turbaanisse, mis on niisutatud kuumutatud boorhappega (võite kasutada vedelat parafiini või viina, mis on ka kuumutatud kehatemperatuurini).
Kõrvapõletikku ümbritseva kõrva ümbruse soojendavatel kompressidel on samuti hea mõju. On vaja võtta mitu (kolm-neli) marli-salvrätti, panna need kokku ja salvrätikute keskele lõigata läbi aukukese. Siis - niisutage salvrätid kamperõlisse (õrnalt pigistage õli) või alkoholis, lahjendage veega pooleks ja asetage haigestunud kõrva ümber - nii, et kõrv on pesas. Rakendage tsellofaani peal, siis vatt ja fikseerige kompresser taskurätiga. Sellised kompressid pannakse kaks korda päevas: päevasel ajal kolm või neli tundi ja kogu öö.
Tihendeid ei tohiks teha kõrgematel temperatuuridel.
Antibiootikumid lastele otiitiks
Antibiootikume määratakse tavaliselt alla 2-aastastele lastele bakteriaalse infektsiooni, kahjustatud immuunsusega laste, samuti mõõduka ja raske haigusega. Üle 2-aastastel lastel, kui ei esine väljendunud mürgistusnähte, valu, kehatemperatuuri üle 38 ° C, saate päeva jooksul piirduda ainult sümptomaatilise raviga (kõrvavalu kõrvaldamine). Kuid haiguse sümptomite positiivse dünaamika puudumisel tuleb antibiootikumravi alustada 24 tunni jooksul.
Ägeda kõhupuhulise keskkõrvapõletiku raviks kasutage vanus annustes antibiootikume (amoksitsilliini, amoksikaami).
Esmase keskkõrvapõletiku või lastel, kes ei ole eelmise kuu jooksul antibiootikume saanud, on tavaliselt ette nähtud amoksitsilliin, Flemoxin Solutab.
Akuutse keskkõrvapõletiku korral lastel, kes said eelmisel kuul antibiootikume, sageli haigetel lastel, kellel on amoksitsilliin pärast 3-päevast manustamist ebaefektiivne, määratakse Amoxiclav.
Akuutse keskkõrvapõletiku antibiootikumravi kestus on tavaliselt 5 kuni 10 päeva.
Ravi tuleb tingimata läbi viia arsti järelevalve all.
Milline on lapse keskkõrvapõletiku risk?
Ravi, ebapiisava või mittetäieliku ravi puudumine võib põhjustada tüsistusi: kuulmispuudulikkus, krooniline keskkõrvapõletik, näo närvi parees, äge mastoidiit (see on kõrva taga asuva ajalise luu mastoidprotsessi nakkuslik põletik), aju membraanide ärrituse sündroom.
Kõrva valu ja põletik - lapse keskkõrvapõletik: kodu ravi, eeskirjad ravimi võtmise kohta sõltuvalt haiguse liigist
Otiit on mis tahes päritoluga kõrva põletik. Kõige tavalisem põhjus arstile helistamiseks on keskkõrva infektsioon. Kuni 3 aastat oli vähemalt kaks kolmandikku lastest keskkõrvapõletikku. Ja peaaegu pooltel lastel vähemalt kolm korda oli selline põletik.
Haigus on levinud kõigis vanuserühmades ja erinevates piirkondades. Kõrva infektsioonide maksimaalne esinemissagedus on 7-9 kuud. Selles vanuses lastel on väga raske kohe kahtlustada keskkõrvapõletikku, sest nutmise ja ärevuse põhjused võivad olla erinevad.
Haiguste klassifikatsioon
Sõltuvalt infektsiooni lokalisatsioonist kõrvas (välimine, keskmine, sisemine) on keskkõrvapõletik jaotatud kolme tüüpi:
- Väline keskkõrvapõletik - mõjutab välist kuulekanalit kõrvaklambrile, aurule.
- Otiitne keskkond - algab kõrvamembraaniga ja sisaldab tümpaniaõõnt, Eustachia toru, antrum.
- Sisemine (labürindiit) - kaelapõletik, selle eesruum või poolringikujulised kanalid.
Kõrvapõletiku kõige ohtlikumad vormid on keskmised ja sisemised. Neil on sageli kaasas mädane koosseis, mille järel lapsel võib tekkida kurtus.
Kõige sagedamini kannatavad lapsed keskkõrvapõletiku all, mis esineb ägeda hingamisteede infektsioonide immuunsuse nõrgenemise taustal. See on omakorda jagatud kahte liiki:
Põletiku põhjused
Lastel tekib iiveldus ülemiste hingamisteede hingamisteede haiguste tõttu, mis on põhjustatud viirustest, seentest või bakteritest. Vastsündinutel ei ole immuunsüsteem veel moodustunud ja nad on sagedamini otiit.
Kas on võimalik ravida adenoide lastel ilma operatsioonita? Meil on vastus!
Käesolevas artiklis käsitletakse vulvitise ravimeetodeid kodus tüdrukutes.
Kõrvapõletiku tekkeks:
- Vastsündinutel on keskkõrva struktuuri anatoomilised omadused. See on lühem ja laiem kui vanematel lastel ja täiskasvanutel, seega võivad patogeensed ained kergesti tungida.
- Bakteriaalsest mikrofloorast tingitud hingamisteede ja nina haigused (bronhiit, tonsilliit, sinusiit, nohu jne).
- Viirushaigused (adenoviirus, gripp).
- Kõrvade ebaõige hooldus.
- Kõrva vigastused.
- Pärilikkus.
Kõrvapõletiku teke alla 1-aastastel lastel võib mõjutada:
- hüpotermia;
- ülekuumenemine;
- ebaõige asend söötmise ajal;
- pikaajaline nohu.
Iseloomulikud nähud ja sümptomid
Kõrva põletiku alguses võib kõrvakanalis esineda vaid vähest ebamugavust, mida võib eirata. Järk-järgult suurenevad kõrvapõletiku sümptomid ja lapsel on:
- teistsuguse iseloomuga intensiivsed valud;
- kuulmispuudega kõrvade ummikud;
- kõrge palavik;
- peavalu;
- isutus.
Äge keskkõrvapõletik on ootamatu ja terava iseloomuga, kui lapse üldine seisund on normaalne. Imikute kahtlustatav kõrvapõletik võib olla järgmistel põhjustel:
- ärevus;
- seletamatu nutt;
- loksutatakse pead erinevates suundades;
- rinna ebaõnnestumine;
- haarav käepidemed kõrva kõrva jaoks.
Lastel võib esineda erinevaid sümptomeid, sõltuvalt põletiku keerukusest. Lapsel on pisutav valu, naha ümbruse ümber. Rasketel juhtudel esineb mädane väljavool. Päikesekiirusel on punetus, põletikuline tuberkuloos, mille keskel moodustub mädane südamik. Valu jääb intensiivseks, kuni mädaniku kudede retseptorid on surnud. Pärast keema avamist jääb haav, tekib arm. Kui väliskõrvapõletik on põhjustatud seenest, ilmub kõrvakanalis sügelus, naha helbed ja koorikud ilmuvad sellele.
Otiitne keskkond võib olla katarraalne ja mädane. Kui kõrva kuju on punetus, paistetus, laskmine või kooriv valu. Valu intensiivsus võib varieeruda sõltuvalt põletiku tõsidusest. Ta võib oma kurgu, põse, templid loobuda. Kõrv on ummikus. Abstsesside katkemisel järgneb vere lisandite eksudaat. Lapse kuulmine väheneb, teda võib häirida mürgistuse tunnused, kõrge palavik.
Kroonilise keskkõrvapõletiku puhul, mis on eksudatiivne, mädane ja kleepuv, on sümptomid kerged. Need avalduvad tinnituse vormis, püsivaks kuulmiskahjustuseks pidevalt olemasoleva membraani perforatsiooni tõttu. Korrapäraselt lekib kõrvuline eksudaat.
Sisemine keskkõrvapõletik tekib erineva intensiivsusega, kuulmispuudulikkusega, sagedase pearinglusega, sest tasakaalu keha on seotud põletikulise protsessiga. Ilmuvad iiveldus ja oksendamine.
Diagnostika
Kui kahtlustate lapses keskkõrvapõletikku, pöörduge kindlasti otolarüngoloogi poole. Kõrva peegli ja otoskoopi kasutades uurib ta kõrvaõõnt ja hindab kõrva seisundit.
Kõrvapõletiku olemasolu kindlakstegemiseks võib olla kodus:
- Lükake laps kõrvakanali lähedal kõlarite kõhre külge. Suurenenud valu tõttu võib laps nutma või nutma.
- Kontrollige ettevaatlikult vatitampooniga, et kontrollida, kas kõrva ärritus on tühi.
Lapse kohtlemine kodus
Kuidas keskkõrvapõletikku ravida? Kindlasti arvestage haiguse olemusega, selle põhjusega ja patsiendi omadustega.
Esmaabi
Kui mingil põhjusel tuleb reis ENT-le edasi lükata, võite proovida lapse seisundit mõneks ajaks leevendada, et valu peatada. Selleks võite kasutada paratsetamoolil, ibuprofeenil või naprokseenil põhinevaid MSPVA-sid siirupi, tablettide või küünalde kujul:
Kui kõrvaklapp ei ole kahjustatud ja kõrva ei eemaldu, võib kõrvapõletikku lastel sisendada:
Imikutele, 2 tilka igasse kõrva, vanematele - 3-4 tilka. Enne protseduuri tuleb toodet käes toatemperatuurini soojendada. Pange laps kõrva äärega üles ja hoidke seda veel 10 minutit pärast instillatsiooni. Imikud peavad kõigepealt suudmest suust eemaldama.
Otiitide keskkõrvapõletik
Enne varda moodustumist, kasutades selle resorptsiooni põletikuvastaseid aineid. Pärast keetmise avamist peske õõnsust lahustega:
- Miramistin;
- Kloroheksidiin;
- Vesinikperoksiid.
Pärast pesemist sidumine Levomekoli salviga, kuni haav on paranenud.
Kui lapsel on palavik ja mürgistuse ja lümfadeniidi sümptomid, võidakse määrata antibiootikume. Väliskõrva seeninfektsiooni korral kasutatakse kohalikke seenevastaseid salve:
Kõrvapõletiku ravi
Selle keskkõrvapõletiku ravis pannakse rõhku kohalikele fondidele. Kui lapsel on tüsistunud katarraalne otiit, kasutatakse 7-10 päeva põletikuvastaste ravimitega kõrva tilka. Riniidi korral on ravi tilkadega kohustuslik:
Uuri, kuidas kasutada Linex'i pulbrit lastele.
Kuidas siduda ja kanda rõngadega rihm? Vastus on sellel lehel.
Http://razvitie-malysha.com/novorozhdennye/aksessuary/butylochki.html lugege, kuidas valida pudeli vastsündinu toitmiseks.
Kõrvadele sobivad kombineeritud tilgad, millel on antimikroobsed ja analgeetilised toimed:
Keerulise keskkõrvapõletiku korral, kui patsiendil on tugev valu, ei ole 3 päeva jooksul kohaliku ravi tulemus, süsteemsed antibiootikumid on ette nähtud. Manustamisviis on tavaliselt 7 päeva (välja arvatud kumulatiivse toimega vahendid, näiteks asitromütsiin). Eelistatud on poolsünteetilised, inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid, 2-4 põlvkonna tsefalosporiinid, makroliidid:
- Flemoxin;
- Amoxiclav;
- Flemoklav;
- Tseftriaksoon;
- Tsefasidiim;
- Sumamed;
- Fromilid.
Mõnikord manustatakse turse ja põletiku leevendamiseks keskkõrvapõletiku vastu (Claritin, Zodak, Loratidine). Kuid paljud eksperdid usuvad, et selline ravi ei ole soovitatav, kuna antihistamiinide ja taastumise kiiruse vahel puudub otsene seos.
Kasulikud soovitused
Ei ole universaalset ottiidi lahendust. Sellel haigusel on kursuse erinevad vormid ja omadused. See põhjustab iga konkreetse juhtumi puhul teistsuguse taktika ja ravi. Lapse vanema eest hoolitsemisel peaksid vanemad järgima teatud reegleid.
- Päeval tekkinud mädase keskkõrvapõletiku puhul on vajalik, et kõrvast eemaldatakse ettevaatlikult kõrvast puuvillaga.
- Kõrvade tilgad peaksid olema toatemperatuuril.
- Sa ei saa soojaid kompresse teha, kui lapsel on kõrva ääres tühjendus.
- Alla ühe aasta vanused lapsed ei tohiks alkoholi kõrva külge suruda.
- Kampoori või booralkoholi kasutamine on lubatud alles pärast 6 aastat, mitte rohkem kui 2 tilka.
Ennetavad meetmed
Kõrvapõletiku vältimiseks on vaja kõrvu kaitsta erinevate ärritavate tegurite mõju eest ja hoolitseda nende eest:
- Kõrvade puhastamisel ei ole võimalik tungida kõrvakanalisse sügavale. Menetluse jaoks on parem kasutada vatitupsut või pehmet puuvillast tampooni.
- Alla ühe aasta vanused lapsed ei tohi ilma vankrita ja tuuline ilmata ilma peapeata.
- Pärast ujumist eemaldage ülejäänud vesi kõrvadest.
- Aeg-ajalt ravida kõiki ENT organite haigusi (nohu, kurguvalu, farüngiit).
Arst Komarovski kool lapse keskkõrvapõletiku kohta:
Lapsepõletik
Lapsepõletik - välise (välise keskkõrvapõletiku), sekundaarse põletiku (keskkõrvapõletik) või sisekõrva (labürindiit) põletik. Lastel esineb ägeda valu ja ummikuid kõrvas, kuulmislangust, mädaniku lõppu, lapse ärevust, kõrget kehatemperatuuri. Lastel esineva kõrvapõletiku diagnoosi viib otoskoopia, kõrva ääres bakterioloogilise külvamise põhjal laste otolarüngoloog. Otiitide ravi lastel võib hõlmata antibakteriaalset ravi (lokaalset ja üldist), füsioteraapiat, vajadusel keskmise kõrva pesemist, kõrvaklapi paratsentüüsi, tümpooni õõnsuse manööverdamist.
Lapsepõletik
Põletikulised kõrvahaigused (laste keskkõrvapõletik) on kõige tavalisem patoloogia pediaatrias ja laste otolarünoloogias. Varases lapsepõlves liigub keskkõrvapõletik umbes 80% lastest ja 7 aastat - 90-95%. Laste keskkõrvapõletiku kulg ja tulemus võivad olla erinevad; üsna tihti omandab haigus retsidiivse ravikuuri ja rasketel juhtudel viib ohtlike otogeensete tüsistuste tekkeni (otantriit, näo närvi halvatus, ekstra- ja subduraalsed abstsessid, meningiit, entsefaliit, sepsis jne). Neljandiku puhul põhjustab lapse lapsena ülekantav keskkõrvapõletik täiskasvanutel kuulmiskahjustuse tekkimist.
Otiitide klassifikatsioon lastel
Sõltuvalt põletiku tasemest eristatakse lastel välist keskkõrvapõletikku, keskkõrvapõletikku ja sisemist keskkõrvapõletikku (labürindiit). Sageli levib väliskõrval põletikuline protsess sügavamatesse lõikudesse, s.t välimine keskkõrvapõletik siseneb keskesse ja keskel liigub sisemine.
Välise keskkõrvapõletiku korral mõjutavad lapsed kõrva ja välist kuuldekanalit. Väline keskkõrvapõletik lastel võib esineda kahes vormis - piiratud (välise kuuldekanali karv) ja hajus (väliskõrva põletik kogu aeg).
Kõrvapõletiku teke lastel võib olla äge, korduv ja krooniline. Saadud põletikulise eksudaadi olemuse tõttu võib laste äge keskkõrvapõletik olla katarraalne või mädane. Akuutne keskkõrvapõletik lastel läbib 5 etappi: akuutne eustakiit, äge katarraalne põletik, mädase põletiku eelpuhastusetapp, mädase põletiku järeltöötlus ja reparatiivne staadium.
Kroonilise kõrva põletiku vormid lastel on eksudatiivne keskkõrvapõletik, mädane keskkõrvapõletik ja adhesiivne keskkõrvapõletik.
Labürindiit võib olla äge või krooniline; seroosse, mädase või nekrootilise põletiku kujul; olema piiratud või hajutatud.
Laste Otiitide põhjused
Lastel on väliskõrvapõletiku põhjus välise kuulekanali kõhupiirkonna juuksefolliikulite nakkus. Väliskõrva, diabeedi, suppuratsiooni, keskkõrvapõletiku kaasasündinud ja kriimustused lastel soodustavad infektsiooni teket. Kõige sagedamini on laste välise keskkõrvapõletiku põhjustajad Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Proteus, Staphylococcus; 20% juhtudest - seened.
Otiitne keskkond toimib tavaliselt SARSi tüsistustena lastel (adenoviirusinfektsioon, gripp), lapsepõlve infektsioonidel (leetrid, punapea, difteeria). Sageli on keskkõrvapõletik teise ENT lapsepõlve patoloogia kaaslane: adenoidid ja adenoidiit, nohu, sinusiit, kurguvalu, tonsilliit, farüngiit, kõrva võõrkehad, Joan atresia jne. kõrvaklapp. Otiitne meedia võib areneda isegi vastsündinutel, kellel on nakatumine emal, kellel on mastiit, püelonefriit, endometriit jne.
Laste sisemine keskkõrvapõletik esineb kõige sagedamini keskmise kõrva või teiste bakteriaalsete infektsioonide - sinusiidi, meningiidi jne.
Sageli esineb keskkõrvapõletik lastel loomulikust immuunsusest, enneaegsusest, alatoitlusest, eksudatiivsest diateesist, allergiatest, bronhopulmonaalsest patoloogiast, vitamiinipuudusest, ritsettidest. Kohalikel anatoomilistel teguritel on eriline roll: lastel kuuldetoru on lühem ja laiem kui täiskasvanutel, praktiliselt ei ole kõverusi ja see asub nina-näärme suhtes horisontaalselt.
Lapsepõletiku sümptomid
Kõrvapõletikud ja hajutatud välised keskkõrvapõletikud lastel avalduvad palavikuna ja tugeva kohaliku valu tõttu, mida raskendavad kõnelemine, närimine ja söögitoru vajutamine. Uuringu käigus avastatakse kõrvakanali punetus, mis turse tõttu on lõhenenud kitsendatud piirkondlikuks lümfadeniidiks.
Ägeda keskkõrvapõletiku tekkega lastel kaasneb kõrva valu, kõrge kehatemperatuur (kuni 38-40 ° C), kuulmise vähenemine ja üldine mürgistus. Rinnaga lapsed muutuvad rahutuks, nutavad pidevalt, loksutavad oma pead, suruvad oma valutavat kõrva padjale, hõõruge kõrva käega. Sageli keelduvad lapsed söömast, sest imemine ja neelamine suurendavad valu. Lapse ärevuse perioode võib asendada depressiooniga; väikelastel on sageli kõhulahtisus, taaselustamine ja oksendamine.
Pärast tümpanilise membraani perforatsiooni väheneb valu, langeb temperatuur, mürgistus väheneb, kuid kuulmislangus püsib. Sellel keskkõrvapõletiku staadiumil on lastel kõrva (mädanik) puhastus. Pärast eksudatsiooni lõpetamist kaovad kõik akuutse keskkõrvapõletiku sümptomid lastel, perforatsioon on armunud ja kuulmine taastub. Akuutne keskkõrvapõletik lastel kestab umbes 2-3 nädalat. Lapsepõlves tekivad sageli kiiresti voolavad ja varjatud keskkõrvapõletikud.
Korduv keskkõrvapõletik lastel kordub korduvalt ühe aasta jooksul pärast täielikku kliinilist taastumist. Kõige sagedamini esineb haiguse uus episood korduva kopsupõletiku, viirusinfektsiooni, seedehäirete, immuunsuse vähenemise taustal. Korduva keskkõrvapõletiku käik lastel on lihtsam; kaasneb kerge valu, kõrva tunne, limaskesta või mädane äravool kõrvast.
Eksudatiivne keskmine ja liimiline keskkõrvapõletik lastel jätkavad kergeid sümptomeid: müra kõrvas ja progresseeruv kuulmiskaotus.
Kroonilist suppuratiivset keskkõrvapõletikku lastel iseloomustab kõrvaklapi püsiv perforatsioon, perioodiline või püsiv suppuratsioon ja progresseeruv kuulmiskaotus. Lapse keskkõrvapõletiku ägenemisel esineb palavik, joobeseisundi tunnused, kõrva suurenenud vabanemine ja valu. Haigus esineb pooltel täiskasvanutel, kellel oli lapsepõlves sageli kõrvapõletik.
Lapsest keskkõrvapõletiku tüsistused
Lapse keskkõrvapõletiku tüsistused tekivad hilinenud või ebaõige ravi korral või äärmiselt raske nakkuse korral. Samal ajal areneb kõige sagedamini sisekõrva põletik (labürindiit), millega kaasneb pearinglus, tinnitus, vähenenud või täielik kuulmiskaotus, tasakaalustamatus, iiveldus ja oksendamine, nüstagm.
Lastel on keskkõrvapõletiku tüsistused ajalise luu kahjustused (zygomaatiline, mastoidiit), näo närvi halvatus. Kui nakkus levib kolju sügavale, võivad tekkida intrakraniaalsed tüsistused - meningiit, entsefaliit, aju abstsessid, sepsis.
Keskmise keskkõrvapõletiku kroonilise kulgemise taustal võivad lapsed mõne aasta jooksul tekitada kõrvaklappide ja heli vastuvõtvas seadmes püsiva kuulmiskahjustusega seotud probleeme. See omakorda kahjustab kõne teket ja lapse intellektuaalset arengut.
Lapsepõletiku diagnoos
Lapsed, kellel esineb esmaseid keskkõrvapõletikuid, kohtuvad sageli lastearstiga, mistõttu on äärmiselt oluline õigeaegselt avastada kõrvapõletikku ja suunata laps lapse otolarüngoloogiga konsulteerima.
Kuna kõrvapõletikuga kaasneb tihti teine ENT patoloogia, vajavad lapsed täielikku otolarüngoloogilist uuringut. Diagnoosimise instrumentaalsete meetodite hulgas on peamine koht otoskoopiale, mis võimaldab teil kontrollida kõrvaklappi, näha selle paksenemist, süstimist, hüpereemiat, väljaulatumist või perforatsiooni ja pulbimist. Kui perforeeritud keskkõrvapõletik lastel võetakse bakterioloogiliseks uurimiseks eritist.
Ajutiste luude radiograafia võib näidata keskkaela õõnsuste pneumaatika vähenemist. Diagnostiliselt ebaselgetel juhtudel teostatakse ajaliste luude CT-skaneerimine.
Korduva või kroonilise keskkõrvapõletiku korral lastel on oluline uurida kuulmisfunktsiooni audiomeetria või akustilise impedantsmõõtmise abil, määrates kuulmistoru avatuse.
Kui kahtlustate intrakraniaalsete tüsistuste tekkimist, tuleb lastel, kellel on keskkõrvapõletik, uurida laste neuroloogi.
Otiitide ravi lastel
Laste välise keskkõrvapõletiku korral piirduvad nad reeglina konservatiivse raviga: kõrva ettevaatlik tualett, alkoholi lahustega turundite manustamine ja kohalik infrapunakiirgus. Kui põletik ei kao 2-3 päeva jooksul, võtavad nad kasutusele kuuldekanali furoodi.
Kõrvapõletiku korral määratakse lastele osmootiliselt aktiivne (fenasoon + lidokaiin) ja antibakteriaalne (sisaldab rifampitsiini, norfloksatsiini, tsiprofloksatsiini). Valuvaigisteid ja MSPVA-sid kasutatakse põletiku vähendamiseks ja valu leevendamiseks. Allergilise komponendi leevendamiseks on näidatud antihistamiinid. Kui ninakaudne hingamine on raske, on vaja läbi viia ninaõõne anemiseerimine, vaskokonstriktorite ninatilkade tilgutamine. Lastel südamepõletiku süsteemset antimikroobset ravi teostavad kõige sagedamini penitsilliinid, fluorokinoloonid, tsefalosporiinid, makroliidid.
Perforeerimata mädase keskkõrvapõletiku korral peab lastel olema kõrvaklappide paratsentseerimine, et tagada mädanike eritiste väljavool tümpuõõnest väljapoole. Kõrvapõletiku ravimine lastel postperformatsiooniastmes hõlmab välise kuuldekanali puhastamist mäestikust turunditega, keskkõrva pesemist ravimitega.
Pärast akuutsete sündmuste vajumist kuulmistoru funktsiooni parandamiseks puhutakse kõrvad vastavalt kõrvaklapi pneumomassaažile Politzeri järgi. Terapeutiliste meetmete kompleks hõlmab erinevaid füsioteraapiaid: UHF, UV, mikrolaine, laserteraapia, elektroforees ja fonoforees.
Eksudatiivse keskkõrvapõletikuga lastel võib osutuda vajalikuks teha tümpanust, myringotomiat, tümpanoõõne manööverdamist, salakaalu eemaldamiseks tümpanotomia. Kui lastel on konservatiivne keskkõrvapõletiku ravi ebatõhus ja kuulmislangus edeneb, on võimalik teostada tümpanoplastikat kahjustatud kuulmisluu proteesiga.
Otiitide ennetamine lastel
Laste tüüpilise ägeda välise ja keskmise keskkõrvapõletiku ning õigeaegse keeruka ravi korral algab taastumine kuulmisfunktsiooni täieliku taastamisega. Kui eelsooduvad põhjused säilivad, võib tõsiste tagajärgedega lastel esineda korduv ja krooniline keskkõrvapõletik.
Kõrvapõletiku ennetamine lastel nõuab organismi üldise resistentsuse suurenemist, välise kuulekanali ja kõrvaklappide traumeerimise välistamist võõrkehadega (puuvillast tampoonid, võistlused, juuksenõelad jne) ning lapse õpetamist, kuidas oma nina korralikult puhuda. Kui lapsel esineb ülemiste hingamisteede haigusi, on nende ravi vajalik, sealhulgas kavandatav kirurgiline sekkumine (adenotoomia, tonsillektoomia, nina polüpotoomia jne).
Ärge ravige laste keskkõrvapõletikku; kõrva põletikku puudutavate kaebuste puhul peab lapse spetsialist viivitamatult konsulteerima lapsega.