Stenokardia on nakkushaigus, millega kaasneb mandli ja / või teiste neelu lümfoidsete vormide äge põletik. Paljude inimeste jaoks, et saada kurguvalu, peate lihtsalt sööma jäätist või niisutama jalgu. Arengusse aitavad kaasa ka nina nina nina ja ärritavad ained (alkohol, tolm, tubakasuits jne). Järgmised patogeenid võivad tekitada patoloogia arengut: viirused, bakterid ja seened.
Artiklis käsitletakse üksikasjalikumalt stenokardia põhjuseid ja esimesi märke, räägime täiskasvanutel esinevatest sümptomitest ja öeldakse ka, milline ravi on kõige tõhusam.
Mis on stenokardia?
Stenokardia on tavaline haigus, mis on sagedamini ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide ja gripi puhul halvem. Kõige sagedamini põletatud mandlid. See on hooajaline haigus, mis ilmneb tavaliselt sügis-kevadel.
Umbes 75% kannatab alla 30-aastaste inimeste seas, kellest suurem osa kuulub alla 15-aastastele lastele (umbes 60%).
Kurguvalu on väga nakkav, mistõttu on patsiendi isoleerimine kohustuslik.
Erinevad mikroobid, peamiselt streptokokid, mis sattuvad neelusse sagedamini kurguvalu kasutavate majapidamistarvikutega (näiteks määrdunud nõud jne), põhjustavad stenokardia.
Mõnel juhul aktiveeritakse neelus olevad mikroobid, mis tavaliselt ei põhjusta haigust, mõningate ebasoodsate tingimuste mõjul, näiteks jahutamisel või ümbritseva õhu temperatuuri järskudes kõikumistes.
Tüübid ja vormid
Sõltuvalt kliinilisest kursist jagunevad haiguse sagedus ja stenokardia põhjuseks erinevad rühmad.
Täiskasvanutel on 3 stenokardia tüüpi:
- Esmane kurguvalu. Primaarse stenokardia all mõistetakse akuutset nakkushaigust, millel on valdavalt streptokokk-etioloogia, suhteliselt lühiajalise palavikuga, üldine mürgistus, põletikulised muutused neelu lümfikudedes, kõige sagedamini mandlites ja neile lähimas lümfisõlmedes. Inkubeerimisperiood kestab 12 kuni 3 päeva. Äge algus hüpertermia, külmavärinad, valu allaneelamisel, laienenud lümfisõlmed.
- Sekundaarne või sümptomaatiline. Selliste patoloogiate taustal on neelu mandlite kahjustus: difteeria, skarfeedia, agranulotsütoos, leukeemia ja nii edasi.
- Spetsiifiline stenokardia. Põhjustab konkreetne nakkusohtlik aine (seened, spirokeet jne).
Stenokardia klassifitseerimine täiskasvanutel:
- Katarraalne kurguvalu. Tavaliselt areneb see väga kiiresti ja järsult. Enamikul juhtudel haigestub inimene äkki, halb enesetunne, kuivus ja kurguvalu. Kestus 3 kuni 7 päeva.
- Follikulaarne tonsilliit. Selle stenokardia vormi kõige iseloomulikumaks omaduseks on fibriinse eksudaadi kogunemine lõhes. Samal ajal moodustuvad mandlite pinna edematoosne ja hüpermaatiline limaskesta valkjad reidid, mis paiknevad lünkade suus. Sagedamini on nad eraldi koosseisud, harvem - nad liidetakse kokku ja katavad enamiku nende organite pinnast. Haiguse kestus on 6 kuni 8 päeva.
- Lacunari stenokardia. Mandlid mõjutavad lõhesid, millele järgneb mädaste tahvlite levik mandlite pinnale. Farüngoskoopia ajal on mandlite infiltreerumine ja turse, märkimisväärne hüpereemia ja lõhenemine. Selline kurguvalu kestab 6-8 päeva.
- Nekrootiline stenokardia. Mandlite pinnal on suured surnud kudede alad, mis ulatuvad sügavustesse ja on kaetud halli halliga või kollakasrohelise õitega. Nekroosi küllastust immutatakse fibriiniga ja tihendatakse. Pärast nende eemaldamist tekib verejooks ja seejärel moodustub haavand, mille suurus on kuni 2 cm koos närbunud servadega.
- Phlegmonous - seda tüüpi kurguvalu esineb kõige sagedamini klassikaliste kurguvalu märki kandvate taustade taustal - mandlid hakkavad uuesti paisuma, pehme suulae punastub.
- Herpangina kurguvalu. Kõige sagedamini areneb see lastel. See on põhjustatud Coxsackie A viirusest ja on väga nakkav haigus. Viiruse kandja on haige, harvadel juhtudel võivad nad olla koduloomad.
- Haavand membraanne on kurguvalu kurguvaba. Patsienti täheldatakse tavaliselt ühe mandli nekroosi koos haavandite tekkega. Patsient kurdab, et ta tunneb võõrkeha neelamisel, tema süljevoolu suurenemisel ja suust on tunda mädanenud lõhna.
Põhjused
Põletiku esmane fookus on moodustunud orofarünni lümfoidkoes. Haigusele eelsooduvad põhjused võivad olla kohalikud ja üldised hüpotermia, tolmune ja saastunud õhkkond, ruumide kuivenemine, immuunsuse vähenemine jne.
Enamikul juhtudel tekib kurguvalu pärast ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, mis vähendavad hingamisteede epiteeli kaitsvaid funktsioone, avades seeläbi tee nakkuse tekkeks.
Isikust inimesele levib kurguvalu õhu kaudu või seedetrakti kaudu (toit). Endogeensete infektsioonide korral sisenevad mikroobid mandlite hulka, mis pärinevad hammaste, sinuste (sinusiidi) või ninaõõne kaudu. Kui immuunsus on nõrgenenud, võib stenokardiat põhjustada bakterid ja viirused, mis esinevad pidevalt suu ja kurgu limaskestades.
Nakkuse tungimise võimalused täiskasvanud kehas:
- Õhus (kõige tüüpilisem ülekande viis).
- Enteraalne (saastunud piimatoodetega).
- Hematogeenne (nakatunud patogeeniorganite ja kudede verega).
- Endogeenne (gastroenteriidi, mädane sinusiit, tonsilliit ja karies).
- Kunstlik (nina-nina ja ninaõõne operatsiooni teostamisel (traumaatiline tonsilliit)).
Täiskasvanutel võib haigusi esile kutsuda ka järgmised põhjused:
- ebaõige ja halb toitumine;
- raske keha väsimus;
- elamine ebasoodsates tingimustes;
- piisava päikesevalguse puudumine;
- pidev niiskus
Arvestades, et enamikul juhtudel on streptokokkide poolt põhjustatud kurguvalu ja reumatism, glomerulonefriit ja müokardiit esinevad täpselt streptokokkide infektsioonide ajal, algab ravi penitsilliini antibiootikumidega.
Valu kurguse sümptomid + foto
Inkubatsiooniperiood (aeg, põnev periood patogeense teguri sisseviimisel inimese organismi esimestesse kliinilistesse sümptomitesse) kestab keskmiselt umbes 10-48 tundi.
Täiskasvanutel on stenokardia sümptomid:
- Temperatuuri tõus. Inimkeha spetsiifiline reaktsioon bakteriaalsete ainete patogeensele aktiivsusele. Kõrge temperatuur aitab kaasa toksiinide kiirele kõrvaldamisele kehast, suurendab immuunvastust ja vähendab ka bakterite paljunemise kiirust;
- külmavärinad ja halb enesetunne;
- peavalu tekib, kui patogeensete mikroorganismide ainevahetusproduktid on inimese keha joobes;
- suurenenud väsimus;
- liigeste liigeste valu (sümptom on iseloomulik nii lastele kui täiskasvanutele).
- Raske neelamine. See sümptom areneb mandli põletiku tagajärjel. See vähendab oropharynxi ava, mis toob kaasa raskusi toidu kaudu. Samuti, kui neelamine suurendab valu, mis põhjustab patsiendi ettevaatust neelamisliigutuste tegemisel.
- Kui haigus on tõsine, siis mandlitel on moodustunud nekroosi piirkonnad, millel on tumehall. Surnud kude lükatakse tagasi, asendatakse defektsete aladega 10 mm.
Täiskasvanud on nakatunud nakkuse kandjast, mis vabastab selle väliskeskkonda. Olulist rolli mängib siin tihe töörühm, tavaliste söögiriistade, roogade kasutamine, hooletu suhtumine isikliku hügieeni reeglitesse.
Allolevas fotos näete, kuidas kurguvalu täiskasvanu näeb välja:
Foto näitab mädanike kogunemist mandlitele - see on stenokardia iseloomulik märk
- Subfebrilaalne temperatuur (temperatuur tõuseb 37-38 ° C-ni)
- Kerge ebakindlus
- Suurenenud lümfisõlmed on võimalikud.
- Mandlite enda suurenemine ja punetus
- valu kurgus,
- mandlite suurenenud turse, t
- kehatemperatuuri tõus
- keha mürgistuse tunnused peavalu, iivelduse ja oksendamise vormis, t
- lümfisõlmede suuruse suurenemine submandibulaarses piirkonnas, t
- naastu (värvi kollakasvalge värvusega) välimus suus.
- püsiv palavik,
- peavalu
- oksendamine, segasus.
- külmavärinad;
- palavik;
- kurguvalu;
- hallikas laigud mandlitel;
- kaela turse;
- halb hingeõhk;
- hääl muutub.
Mida teha, kui esimesed märgid on?
Esimesed kurguvalu nähud ilmnevad väga kiiresti. Enamikul juhtudel areneb bakterivorm, milles patsient kaebab kurguvalu ja naastud mandlidel. Viirusvalu kurguga kaasneb tihti rebimine, nohu ja muud ägedate hingamisteede infektsioonide tunnused. Ravi sõltub patogeeni liigist (bakterid või viirused).
Patsient on isoleeritud teises toas, talle eraldatakse eraldi lauanõud ja hooldusvahendid. Ta peab järgima järgmisi reegleid:
- voodi puhkus haiguse esimestel päevadel, eriti kõrgel temperatuuril;
- kehalise aktiivsuse piiramine;
- mitteärritav, pehme toit, peamiselt köögiviljapiim, rikkalik soe jook.
Komplikatsioonid kehale
Hoolimata asjaolust, et kurguvalu tundub olevat tõsine haigus ja paljud inimesed ignoreerivad selle keerulist ravi, on see paljude tüsistustega. Tüsistuste tüsistused, mis on tavaliselt jagatud kohalikeks ja üldisteks.
Stenokardia kohalikud tüsistused:
- ümbritseva pehme koe abstsessid (suurte õõnsuste teke, mis on täidetud mädanikuga);
- tselluliit (mädanenud kogunemine, piiramatu);
- keskkõrvapõletik;
- kõri turse;
- mandlite verejooks.
Üldine:
- reuma;
- neerukahjustus;
- seedetrakti kahjustamine;
- nakkusetekitajate tungimine kurku rinnale;
- nakkusetekitajate levik koljuõõnde;
- sepsis - stenokardia kõige tõsisem tüsistus.
Nende tüsistuste vältimiseks on vaja aegsasti konsulteerida spetsialistiga, et valida õige taktika stenokardia raviks.
Diagnostika
Haiguse esimeste sümptomite ilmumisel peate pöörduma ENT spetsialisti või nakkushaiguste spetsialisti poole. Kui see ei ole võimalik, võib üldarst või lastearst, samuti perearst diagnoosida ja määrata ravi. Patsientide ravi komplikatsioonide tekkega kaasnes kardioloog, nefroloog, reumatoloog.
Diagnoosi tegemisel võetakse arvesse haiguse kliinilist pilti, anamneesi andmeid ning patsiendile määratakse farüngoskoopia ja kultuuri bakteriuuringud. Stenokardia diferentsiaaldiagnoos on kohustuslik ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide, ägeda farüngiidi ja neelu difteeriaga.
Põhilised tunnused bakteriaalse infektsiooni määramiseks:
- mandlite ja uvula märgatav punetus ja turse;
- mädane tonsilliit koos hallploki plaastritega;
- keele tahvel;
- laienenud emakakaela lümfisõlmed;
- raskekujulise haiguse sümptomiks on peritonsillar abstsessi moodustumine, kus üks mandel lükatakse pehme suulae keskele, keelele;
- valu, millega kaasneb drooling, rääkimisraskused, neelamis- ja hingamisraskused.
Stenokardia ravi täiskasvanutel
Enamikul juhtudel toimub stenokardia ravi ambulatoorselt, kuid raske haiguse korral haige patsient haiglasse nakkushaiguse eestkostetavasse. Ärge unustage, et peaksite piirama patsiendi suhtlemist pereliikmetega, et mitte levitada nakkust.
Valige patsiendi eraldi nõud ja rätikud. Õige ja õigeaegse ravi korral toimub taastumine umbes seitsme päeva jooksul.
Ravimid määratakse patsiendile, sõltuvalt sellest, milliseid sümptomeid tal on. Tugeva valu sündroomi korral vajab ta anesteetilisi aineid.
Stenokardia ravis kasutatavad ravimid:
- Fusafunjin (bioparox) - 4 sissehingamine suu kaudu 4 tunni jooksul 4-5 päeva jooksul. Võib põhjustada nina nina limaskestade ärritust, bronhospasmi, allergilisi reaktsioone.
- Ambazon - hoida pillid suus, kuni see on täielikult lahustunud (täiskasvanutele 3-5 tabletti päevas, lastele vanuses 3 kuni 7 aastat, 1 tablett 3 korda päevas 3-4 päeva jooksul). Pärast pillide võtmist hoiduge söömisest ja joomisest 3 tundi.
- Gramitsiin-pillid hoitakse suus (põse taga), kuni see on täielikult lahustunud. Kandke 2 tabletti (üks kord üksteise järel 20-30 minutit) 4 korda päevas 2-3 päeva jooksul.
- Haiguse rasketes vormides on soovitatav kasutada järgmisi abinõusid: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
- Antihistamiinid. Näidatakse selliseid ravimeid nagu Suprastin, Tavegil, Fenkrol, Loratadin, Claritin jne.
- Kehatemperatuuri vähendamiseks ja valu sündroomi vähendamiseks on ette nähtud palavikuvastased ravimid ja valuvaigistid.
- Stenokardias süvenevad sümptomid imenduvate pillide tõttu mentoolipõhiste ravimitega. Selle asemel võite kasutada spetsiaalseid aerosoole. Nende kasutamine aitab kõrvaldada valu, mis on vastuvõtlik kurguvalu kurguvalu suhtes.
Juhul, kui kehatemperatuur kestab kauem kui 5 päeva, tuleb ravirežiimi muuta, kuna see näitab selle ebaefektiivsust.
Antibiootikumid
Täiskasvanutel, kellel esineb esimene haigusnäht, ei tohi antibiootikume kasutada. Neid näidatakse ainult nakkuse bakteriaalse iseloomu korral. Nõuetekohaselt valitud antibiootikumravi korral paraneb patsiendi seisund kiiresti. Kuid arsti ülesanne ei ole mitte ainult patsiendi kiire taastamine, vaid ka tüsistuste tekkimise vältimine. See saavutatakse patogeeni täieliku hävimisega, mis tekib siis, kui antibiootikume kasutatakse vähemalt 10 päeva.
Kui palju päevi, millisel viisil ja millist ravimit tuleb raviarst välja kirjutada.
Gargling
Oluline on meeles pidada, et kõri loputamisel viiakse patogeensed mikroorganismid limaskestast välja, nii et seda tuleb teha nii tihti kui võimalik. Kõri kõhutamisel kodus saate kasutada lahendusi:
- taimsed segud
- sooda
- furatsilina
- vesinikperoksiid.
Pärast taastumist määratakse patsiendile kontrolllaboriuuring ja komplikatsioonide ilmnemise korral soovitatakse tungivalt konsulteerida ja järgnevat ravi spetsialisti poolt.
Toiterežiim
Kui stenokardia on soovitatav vedelik, röstitud, ilma vürtsika maitseaineteta ja vürtsideta, soe kangendatud toit, rikkalik jook (leeliseline mineraalvesi on parem), on vajalik suitsetamine ilma ebaõnnestuda!
Sellised toidud sisaldavad järgmisi roogasid:
- Pudrid vees või piimas (kaerahelbed, riis, manna) on konsistentsiga vedelad, mis meenutavad kapslites.
- Keedetud supid, puljongid (leivaga).
- Leib peaks olema valge, ilma pärmita ja mitte liiga värske, kuid mitte varisev.
- Keedetud ja eelistatult vahustatud või tükeldatud köögiviljad: kartul, tomat, kapsas, kõrvits.
- Pasta, kuid parem.
- Keedetud munad, omelets.
- Dieetkalade sordid: latikas, pollock, tursk.
- Aurutatud või keedetud toidud: lihapallid, lihapallid. Need on valmistatud toidulisandist: kana, vasikaliha, küülikuliha.
- Piimatooted peaksid olema madala rasvasisaldusega. Talujuustus on kreemjas.
- Puuviljad peavad küpsetama või keema.
Stenokardia ravis peaks:
- vähendada valkude kogust (kuni seitsekümmend grammi), süsivesikuid (kuni kolmsada grammi), rasvu (kuni umbes 60 grammi);
- suurendada sööki kuni viis korda, süüa väikestes portsjonites;
- Keeda toitu, aurustage ja seejärel serveerige seda jahvatatud kujul;
- süüa köögivilju, erinevaid teravilju;
- ei söö kuumad ja külmad toidud;
- juua vitamiine sisaldavad joogid: puuviljajoogid, taimeteed, suhkruta marmelaad.
Rahva abinõud
Traditsioonilised ravimeetodid on suunatud neelu põletiku vähendamisele, organismi kaitsevõime tugevdamisele, kiire taastumisele pärast haigust. Selleks kasutatakse põletikuvastase toimega taimede (kummel, salvei, tamme koor), kõrge vitamiinisisaldusega (sõstrad, jõhvikad, loodusliku roosi) teed ja ekstraktid.
- Calendula õisikud, hobuste lehed, koirohi rohi - kõik võrdselt. 1 supilusikatäis segu vala 1 tass keeva veega, keeda madalal kuumusel 10-15 minutit, tüve. Keeda sooja lahusega iga 2 tunni järel.
- Peedi mahl Riiv peedid riivile, pigistage mahl ja kuristage neid. Sama analoogia alusel saate teha porgandimahla, mida kasutatakse eraldi või peedi mahlaga lahjendatuna.
- Salvei - 3 osa, kummel lilled - 3 osa, ürdi armastus - 3 osa, 1 tl segu keetmiseks 1 tassi keeva veega, jäta 30 minutiks, äravool. Kuristage kurguvalu ja farüngiit.
- 3-5 tükki vürtsikat nelk valada klaasi keeva veega ja nõuda 2 tundi. Infusiooni 50 grammi võtmiseks, kuid saate ja kogu sõltuvalt haiguse tõsidusest.
- Grate klaasi peet, vala supilusikatäis äädikat, laske segul seista. Seejärel pigistage mahl, loputage kõri ja neelake 1-2 supilusikatäit.
Prognoos
Ravi prognoosi puhul on katarraalne stenokardia ravis prognoos alati soodne. Eriti kiiresti haigestub haigus õigeaegselt ravi alustamisel. Soodsad prognoosid folliikulite ja lakunaaride tonsilliidi ravis. Siiski võivad need põhjustada kroonilise tonsilliidi tekkimist.
Tõsised tüsistused, mis on põhjustatud mis tahes keerukuse vormi ülekantud nekrootilisest stenokardiast. Kõige sagedamini on need tüsistused reuma ja glomerulonefriit.
Ennetamine
Haiguse ennetamine on alati kasulikum ja lihtsam kui selle ravimine. Haavandite ennetamine ei ole erand. Kodus saate teha mõningaid lihtsaid protseduure ja järgida reegleid, mis vähendavad haigestumise ohtu:
- Et mitte kurguvalu saada, on oluline ka mitte hoida kursis kurguvastase isikuga, mitte kasutada tavalisi majapidamistarbeid jne.
- Igapäevane treening, kõndimine värskes õhus, külma veega hõõrumine ja dousing, dušš - kõik see võib immuunsüsteemiga imet teha;
- Õige toitumine. See mõjutab otseselt immuunsüsteemi, mistõttu peab see olema rikas tervisliku toiduga, mis kannab organismi vitamiine ja mineraalaineid, mitte rasva kolesterooliga.
- Ja üks täiskasvanute põhireegleid on suuõõne puhastus, selliste haiguste nagu kariesa, ninakinnisuse, adenoidiidi õigeaegne ravi.
Esimesel stenokardia sümptomil konsulteerige pädeva ravi saamiseks üldarstiga või ENT arstiga.
Angina
Stenokardia on nakkuslik-allergiline protsess, mille kohalikud muutused mõjutavad neelu lümfirõngast, kõige sagedamini palatiini mandlid. Tonsilliidi kulgu iseloomustab palavik, üldine joobeseisundi sündroom, kurguvalu neelamisel, emakakaela lümfisõlmede suurenemine ja hellus. Uurimisel ilmnesid mandlite ja palatiinikaarte hüpereemia ja hüpertroofia, mõnikord - mädane tahvel. Stenokardia diagnoosib otolarüngoloog pharyngoscopy ja näärme bakterioloogilise külvamise alusel. Stenokardias on näidustatud paikset ravi (gargling, pesupuuduste pesemine, mandlite ravimine ravimitega), antibiootikumravi ja füsioteraapia.
Angina
Stenokardia on ägedate nakkushaiguste grupp, millega kaasneb neelu rõnga ühe või mitme mandli põletik. Reeglina mõjutavad palatiini mandlid. Harvemini tekib põletik ninaneelu, kõri- või keeleõõnde. Haiguse põhjused tungivad mandlite koesse väljastpoolt (eksogeenne infektsioon) või seestpoolt (endogeenne infektsioon). Isikust inimesele levib kurguvalu õhu kaudu või seedetrakti kaudu (toit). Endogeensete nakkuste ajal sisenevad mikroobid mandlilistesse, karmidest hammastest, siinustest (sinusiidiga) või ninaõõnes. Kui immuunsus on nõrgenenud, võib stenokardiat põhjustada bakterid ja viirused, mis esinevad pidevalt suu ja kurgu limaskestades.
Kurguvalu liigitamine
Otolarüngoloogias on kolm stenokardia tüüpi:
- Esmane kurguvalu (teised nimed on tavalised, lihtsad või üldised kurguvalu). Akuutne bakteriaalne põletikuline haigus. Tavalised nakkuse tunnused ja neelu rõnga lümfoidkoe sümptomid on iseloomulikud.
- Sekundaarne kurguvalu (sümptomaatiline kurguvalu). See on üks teise haiguse ilminguid. Mõned akuutsed nakkushaigused (nakkuslik mononukleoos, difteeria, punapea), veresüsteemi haigused (leukeemia, seedetrakti toksilised aleukiad, agranulotsütoos) võivad kaasneda mandlite kahjustusega.
- Spetsiifiline stenokardia. Haigus on põhjustatud spetsiifilisest nakkusetekitajast (seened, spirokeet jne).
Esmane stenokardia
Põhjused
Ligikaudu 85% kõigist primaarsetest stenokardiast põhjustab ß-hemolüütiline streptokokk-rühm A. Muudel juhtudel toimib põhjuslikuna pneumococcus, Staphylococcus aureus või segataim. Esmane kurguvalu levimuseks on teine koht pärast SARSi. Enamasti areneb see kevadel ja sügisel. See mõjutab peamiselt lapsi ja alla 35-aastaseid täiskasvanuid. Tavaliselt edastatakse neid õhu kaudu tilgutatuna. Mõnikord areneb endogeense infektsiooni tagajärjel. Tonsilliidi tõenäosus suureneb üldise ja kohaliku hüpotermia, immuunsuse vähenemise, vitamiinipuuduste, nina hingamishäirete, suurenenud õhu kuivuse pärast ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide korral.
Stenokardia levinud sümptomid on tingitud mikroobide jäätmete tungimisest verre. Mikroobsed toksiinid võivad põhjustada südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi toksilist kahju, provotseerida glomerulonefriidi ja reuma tekkimist. Tüsistuste risk suureneb koos streptokokkide stenokardia sagedaste ägenemiste korral.
Klassifikatsioon
Sõltuvalt neelu rõnga lümfoidkoe kahjustuse sügavusest ja iseloomust isoleeritakse katarraalne, lakoonne, follikulaarne ja nekrootiline primaarne stenokardia, sõltuvalt raskusest - kergest, mõõdukast raskusest ja raskest stenokardiast.
Sümptomid
Inkubeerimisperiood kestab 12 kuni 3 päeva. Äge algus hüpertermia, külmavärinad, valu allaneelamisel, laienenud lümfisõlmed.
Katarraalse stenokardia korral esineb subfebriilne seisund, mõõdukas üldine mürgistus, kerged põletiku nähud vereanalüüside järgi. Kui farüngoskoopia avastas tagumise neelu seina, kõva ja pehme suulae hajutatud ereda punetuse. Katarraalne kurguvalu kestab 1-2 päeva. Tulemuseks võib olla taastumine või üleminek teisele tonsilliidi (follikulaarse või katarraalse) vormile.
Folliikulite ja lakoonide puhul iseloomustab mürgistus tugevamat mürgitust. Patsiendid kaebavad peavalu, üldise nõrkuse, liigeste, lihaste ja südame piirkonna valu pärast. Hüpertermia on kuni 39-40 ° C. Üldiselt määratakse vereanalüüs leukotsütoosiga, kusjuures nihkub vasakule. ESR tõuseb 40-50 mm / h.
Lakunaarse tonsilliidiga patsiendi farüngoskoopiline uurimine toob esile märgatava hüpereemia, lõhenemise laienemise, turse ja mandlite infiltratsiooni. Purulent tahvel ulatub väljapoole lõhet ja moodustab lahtise tahvli amygdala pinnal. Õitsemine on filmi või üksikute väikeste fookuste välimus, mis ei ulatu kaugemale kui amygdala piire, on kergesti eemaldatav. Plaadi eemaldamisel ei pruugi mandli koe verejooksu.
Kui follikulaarne kurguvalu farüngoskoopias näitas hüpertroofiat ja märgatavat mandlite paistetust, siis nn "tähistaeva" pilt (mitu valget kollast värvi folliikulit). Kui folliikulite spontaanne dissektsioon moodustab mädase naastu, mis ei ulatu kaugemale kui amygdala.
Nekrootiliseks stenokardiaks on tugev mürgistus. Püsiv palavik, segasus, korduv oksendamine. Vereanalüüsid näitasid teravat vasakut nihet, neutrofiiliat, märkimisväärset ESR-i suurenemist väljendavat leukotsütoosi. Kui farüngoskoopia ilmneb tihe hall või rohekaskollane tahvel, millel on ebaühtlane, tuhm, kaevatud pind. Kui naast on eemaldatud, veritseb mandli koe. Pärast nekroosi piirkondade tagasilükkamist jäävad 1-2 cm läbimõõduga ebakorrapärase kujuga koe defektid, nekroos võib levida mandli kõrvale neelu, keele ja vööri tagaseinale.
Tüsistused
Stenokardia varajane tüsistus (keskkõrvapõletik, piirkondlike lümfisõlmede lümfadeniit, sinusiit, peritonsillary abstsess, peritonsilliit) esineb haiguse ajal, kui põletik levib lähedalt paiknevatesse organitesse ja kudedesse.
Infektsioossete-allergiliste geenide stenokardia (glomerulonefriit, reumaatiline südamehaigus, liigeste reuma) hilinenud tüsistused tekivad 3-4 nädalat pärast haiguse algust.
Diagnostika
Diagnoos põhineb haiguse sümptomitel ja farüngoskoopia andmetel. Nakkusetekitaja laadi kinnitamiseks viiakse läbi mandlite lima bakterioloogiline uurimine ja vere seroloogiline uurimine.
Ravi
Ravi on tavaliselt ambulatoorne. Raske stenokardia korral on näidustatud haiglaravi. Patsientidele määratakse säästlik toitumine, raske joomine, antibakteriaalsed ravimid (tsefalosporiinid, makroliidid, sulfonamiidid). Ravi kestus on 5-7 päeva. Kohapeal kasutatav Amazon, fusafungiin, gramitsidiin, gargling maitsetaimed ja antiseptilised lahused, mandlite niisutamine kloroheksidiin, norsulfasool, streptotsidom.
Spetsiifiline stenokardia
Candida (seen) tonsilliit.
Nimetatakse pärmitaolist perekonda Candida albicans. Viimastel aastatel on glükokortikoidide ja antibiootikumide laialdase kasutamise tõttu suurenenud kandidatuuri stenokardia esinemissagedus. Seentega kurguvalu areneb reeglina teise haiguse taustal pärast pikka antibiootikumiravi.
Üldised sümptomid on kerged või kerged. Farüngoskoopiline uurimine näitab mandlite valged või kollakad katted, mis mõnikord ulatuvad põskede ja keele limaskestale. Raid on kergesti eemaldatav.
Diagnoosi kinnitavad mükoloogiliste uuringute tulemused. Ravi seisneb antibiootikumide kaotamises, seenevastaste ravimite nimetamises, taastavat ravi, mandlite pesemist nüstatiini ja levoriini lahustega.
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent (haavandiline membraanne stenokardia).
See areneb kroonilise mürgistuse, kurnatuse, vitamiinipuuduse, immuunpuudulikkuse korral. Seda nimetavad suuõõne saprofüütilise taimestiku, spirokeet Vincenti ja Paute-Vincenti võlukeppide esindajad sümbioosis.
Üldised sümptomid on kerged või kerged. Tavaliselt mõjutab see üht mandlit. Pinna pinnal tekivad haavandid, mis on kaetud halli-rohelise õitsemisega ja lõhnaga. Kui eemaldate naastu, verejooks amygdala. Pärast nekrootilise ala tagasilükkamist tekib sügav haavand, mis seejärel paraneb ilma defekti tekkimiseta.
Haavandilise-membraanse stenokardia diagnoosi kinnitavad bakterioloogilise uuringu tulemused. Teostatud taastav ravi. Mõjutatavad piirkonnad on määrdunud boorhappe või metüleensinise lahusega ning loputus on ette nähtud kaaliumpermanganaadi ja vesinikperoksiidi nõrga lahusega. Sügava nekroosi ja pikaajalise ravikuuri korral on näidustatud antibiootikumravi.
Angina - sümptomid ja ravi
Infektsiooniravi, 10-aastane kogemus
Avaldamise kuupäev 5. oktoober 2018
Sisu
Mis on stenokardia? Selle esinemise, diagnoosimise ja ravimeetodite põhjuseid arutatakse dr A. Aleksandrov, infektoloog 10-aastase kogemusega.
Haiguse määratlus. Haiguse põhjused
Kurguvalu (ladina „angile” - pressimiseks, pigistamiseks) on äge nakkushaigus, mida põhjustab ainult beeta-hemolüütiline streptokokk-rühm A, mis mõjutab neelu lümfiseadet. Seda iseloomustab kliiniliselt üldine nakkusohtlik sündmus, äge tonsilliit ja charlotal lümfadeniit.
Etioloogia
Esimest korda avastas Comrade Billroth streptokokk 1874.
Streptokokid on veel grampositiivsed bakterid. Need on paigutatud paaridena, kettidena. Nende taksonoomiline jaotus põhineb A-lipopolüsahhariidi struktuuri erinevustel (tagab afiinsuse sidekoe suhtes).
Streptococcus'i struktuur:
- Rakuseina valgud:
- M - pärsib fagotsütoosi, omab afiinsust südame sidekoe suhtes;
- T-tüüpi spetsiifilisuse tegur;
- R on nukleoproteiin;
- Proteinaas - põhjustab südame sidekoe turse;
- Streptokinaas - osaleb plasmiini translatsioonis plasminogeeniks, st see põhjustab fibrinolüüsi
- Lipoteikhape - omab afiinsust neelu lümfiseadme epiteeli suhtes, tagab streptokoki kinnitamise, st see on retseptor;
- Hüaluroonhape - on kapsli osa, takistab patogeeni fagotsütoosi ja laguneb glükosaminoglükaanid;
- Streptolüsiinid:
- S (erütrotsüütide hemolüüs, immunosupressioon);
- O (kardiotoksiline - mõjutab mitokondrid, blokeerib koe hingamist südamelihases ja häirib südame impulsside juhtimist);
- Erütrogeenne eksotoksiin - t. Dicki toksiin, mis põhjustab tüüpilisi palaviku palaviku ilminguid ja kombineerituna teiste patogeensusteguritega, mõjutab kapillaare, põhjustades täpse lööbe. Primaarne infektsioon on reeglina kulgev palavik ja kõik korduvad infektsioonid - kurguvalu tüübi järgi, kuna immuunsus tekib Dicki toksiinile. Tuleb siiski meeles pidada, et Maa ilmingud on väga ulatuslikud ja mitmekesised ning ei järgi alati reegleid - mõnikord ei esine skarleri palavikku näiteks subkliinilises vormis, kui esmane haigus on peidetud, ja moodustub immuunsus toksiini suhtes või streptokokkide teatud tüvi on mittetoksiline. see tähendab, et see ei tooda toksiini ja esimene kohtumine patogeeniga on tüüpiline kurguvalu. Võimalik on ka mitmesuguste streptokokkide antigeeni variantide poolt põhjustatud korduv palavik.
Kui keha reageerib erinevat tüüpi streptokokkidele, tekitavad nad homogeenset immuunsust (resistentset polüimmuunsust), mis kaitseb nii infektsiooni kui ka monoimmuunsuse eest (mis on põhjustatud bakteriaalsete spetsiifiliste M-antigeenide poolt), mis ei kaitse teiste haiguste vastu.
Haigusetekitaja on tundlik kuivatamise suhtes, sureb kuumutamisel 60 ° C-ni 30 minuti jooksul, väga tundlik penitsilliini ja tsefalosporiini seeria antibiootikumide suhtes. Streptokokid paljunevad vere agaril (põhjustavad punaste vereliblede hemolüüsi), võivad kasvada piimatoodetes, hakkliha ja salatites. [2] [3] [4]
Epidemioloogia
Anthroponosis. Infektsiooni allikaks on stenokardia, skarfeed ja muud streptokokkide infektsiooni vormid (beeta-hemolüütiline streptokokkide rühm A) ja streptokokki kandjad.
Ülekandemehhanism: aerosool (levik õhus), seedetrakt (seotud alatoitumisega) ja kontaktide ülekandumine on võimalik, eriti väikelastel.
Tundlikkus nakkusele on kõrge, hooajalisus on sügis-talv. Haiguse leviku olulisel kohal on suurenenud rahvastiku tihedus. [1] [3] [5]
Toonilliitide sümptomid
Inkubatsiooniperiood on kuni 2 päeva. Algus on kuum.
- üldine nakkusohtlik mürgistus;
- tonsilliit (äge, mädane);
- mandibulaarne lümfadeniit.
Klassikalises mõttes algab haigus ägedalt kehatemperatuuri tõusuga 38–40 ° C, külmavärinad, nõrkus ja higistamine. Püsiv tüüpi palavik. HR vastab kehatemperatuurile. Haiguse esimestel päevadel on peavalu (tuhm, ilma selge lokaliseerimiseta), raske lihas- ja liigesvalu, tugev kurguvalu. Alguses ilmneb kurguvalu allaneelamisel, siis läheb püsivale ilmingule ja võib anda kõrva. Näo nahk on hüpermaatiline, silmad säravad. Maksimaalse lümfisõlmede laienemine, nende muutumine väga valulikuks, tihedalt elastseks ja ei ole joodetud omavahel ümbritsevate kudede vahel.
Väga iseloomulikud on farüngoskoopia käigus saadud andmed:
- suu avamine tasuta;
- palatiinikaarid, uvula, mandlid ja pehmed maitse esimestel päevadel on eredalt hüpermaatilised.
Mandlid on punetus (punased), mis vastab katarraalsele tonsilliidile. Tavaliselt seda haiguse etappi ei tunnistata (mitte ajas) ja helge visualiseerimine toimub haiguse teisel päeval, kui mandli koes on valge 2-3 mm suurused folliikulid, folliikulite tonsilliit areneb mandli koe pinnal.
Kolmandast päevast alates ilmub lüngadesse kollakasvalge tühjendus (pus) - folliikulite-lakooniline mandlid.
Veelgi enam, raskete vormide korral tekib nekrootiline tonsilliit: mandlite tumehallvärv, pärast mädaste nekrootiliste masside tagasilükkamist, on koe defekte.
Tuleb meeles pidada, et mädane plekk koos tonsilliidiga ei ulatu üle mandlite, on kergesti eemaldatav, ei uppunud vees - muude vooluvõimaluste ilmumine on põhjuseks kahtlusele diagnoosimisel. [2] [3] [5] [6]
Stenokardia patogenees
Infektsiooni väravad on Pirogovi-Langhani ringi lümfoidsed kooslused. Streptococcus tungib neisse, põletikulise reaktsiooni ja patogeeni, selle toksiinide ning bakterite ja keharakkude lagunemisproduktide lümfisõlmedesse lümfisõlmedesse.
Selle protsessi soodne kulg on piiratud. Takistuste puudulikkuse korral tungivad streptokokid perimeetrilisse tselluloosi (para-tonsilliit, parakillilloosne abstsess) ja põhjustavad kogu organismile toksilist kahju. Kuulates torujuhtme keskel, võib patogeen põhjustada keskkõrvapõletiku ja sinusiidi teket. Harva areneb raske immuunpuudulikkuse sepsis.
Vastuseks bakteriaalsete antigeenide tungimisele patsiendi kehasse moodustuvad antikehad, mis antigeenidega suheldes moodustavad antigeeni antikeha (AG-AT) tsirkuleerivad immuunkompleksid. Tavaliselt hävitavad nad fagotsütoosi, täiendavad ja ei põhjusta immunopatoloogilisi reaktsioone. Siiski on olukordi, kus kõrvaldamismehhanismid ei tööta.
Immuunkompleksid asuvad veresoonte (neerude) keldrisse ja hävitavad selle. Järgmisena tuleb selle aluseks oleva sidekoe hävitamine. Selle tingimused on järgmised:
- suur hulk moodustunud immuunkomplekse (tugeva immuunsusega näiteks noorukitel vanuses alla 17 aasta);
- massiivne antigeemia (hiline ravi, patogeeni kõrge virulentsus);
- sagedased korduvad haigused (2 aastat pärast kurguvalu on suurenenud riski periood).
Immuunsus areneb alates kolmandast päevast: makrofaagid valmistavad antigeene, moodustub superantigeen ja seejärel edastatakse see ainult T-ja B-lümfotsüütidele, mis toodavad spetsiifilisi antikehi. [1] [3] [4]
Stenokardia klassifikatsioon ja arenguetapid
Vastavalt stenokardia tõsidusele toimub:
Vastavalt kliinilisele vormile:
- esmane (tekkinud esimest korda või mitte varem kui kaks aastat pärast kurguvalu, mis on varem ülekantud);
- korrata (suurenenud tundlikkusega inimeste uuesti nakatumise tulemus kahe aasta jooksul alates esmane stenokardiast).
Mandlite põletiku olemuse järgi:
- katarraalne (mandlite punetus ja turse);
- follikulaarne (valged folliikulid mandli kudedes);
- lacunar (mädane mahakandmine mandlite lõhest);
- nekrootiline (mandli koe nekroos);
- mädane-nekrootiline (nekroos ja mandli kudede mädane liitumine).
- keele mandri stenokardia;
- stenokardia rullid;
- mandlite tonsilliit;
- kombineeritud stenokardia. [3] [4]
Stenokardia tüsistused
Stenokardia tüsistused hõlmavad auru- ja metatonsillariprotsesse.
Ägeda aja jooksul võib esineda:
- paratonsilliit, paratonsillar abstsess (suurenenud palavik, valu ühepoolne olemus, hüpersalivatsioon, valulikkus suu avamisel, keele asümmeetria, ühepoolne turse, märkimisväärne pehme suulae hüpereemia);
- nakkus-toksiline müokardiit (südame valu, töö katkestused, südame suuruse muutmine, müra ilmnemine, õhupuudus, LDH suurenemine 1-2 normi võrra);
- sinusiit (paranasaalsete põletike põletik);
- mediastiniit (mediastiinorite põletik - valu rinnaku taga, õhupuudus);
- neelu abstsess (neerupiirkonna lümfisõlmede ja tselluloosi imendumine - neelamisraskused, õhupuudus, suurenenud inotoksikatsioon);
- sepsis (mitme organismi infektsioon, patogeeni ringlus veres).
Taastumisperioodil:
- reumaatiline palavik (liigesevalu, südame kahjustus, neerud);
- nakkusohtlik müokardiit (sagedamini esmane vorm - südame töö katkestused, valu, õhupuudus);
- polüartriit (valu liigeste erinevates rühmades);
- glomerulonefriit (esineb 8-9 päeva jooksul haiguse ajal - valu nimmepiirkonnas, uus palaviku laine, uriinianalüüsi muutused);
- koletsüstokolangiit (tugev valu õiges hüpokondriumis, tume uriin, naha kollasus, iiveldus, oksendamine). [1] [2]
Stenokardia diagnoos
Laboratoorsed diagnoosid
Laboratoorsete diagnostikameetodite hulka kuuluvad:
- kliiniline vereanalüüs (neutrofiilne leukotsütoos koos nihkega vasakule, suurenenud ESR);
- uriinianalüüs (kuseteede sündroom koos tüsistustega);
- EKG (toimub vastuvõtmise päeval ja lahkumisel, võib esineda hüpoksia, juhtivushäireid);
- bakterite külvamine mandlitelt (tampoonist) beeta-hemolüütilise streptokokki (ja difteeriaga);
- vere biokeemia (ASLO, RF, SRB). [3] [4]
Diferentsiaalne diagnostika
Kurguvalu ja palavik on paljude haiguste üsna tavalised sümptomid, mistõttu stenokardia eristamine teistest patoloogiatest on mis tahes arsti praktikas oluline:
- difteeria valulikkus (haiguse subakuutne algus, lihasvalud ja valud puuduvad või on tähtsusetud, mandlite visuaalse põletikulise protsessi raskusaste, kerge kurguvalu, hüpereemia sinakas olemus, mandlite rünnak raskesti eemaldatakse, see upub vees);
- äge hingamisteede haigus - see ei mõjuta mandlite parenhüümi, vaid peamiselt suuõõne limaskesta ja teisi hingamisteede osi ning ei ole unearteri lümfadeniiti;
- Simanovsky -Plaut-Vincenti kurguvalu - kerge üldine nakkusohtlik sündroom, ainult ühe mandli kahjustused kergelt eemaldatava kollakasvalge õitega kaetud tasapinnalise haavandi kujul, mille eemaldamisel kudede defekt tekib ilma veritsuseta, ei ole angiolaarse lõualuu lümfadeniiti;
- scarlet fever - väljendunud sündroom üldise nakkusohtliku mürgistuse, lööbe lööbe, ajaloo stenokardia, mingi "põletava silma", nasolabiaalse kolmnurga, mis on kahvatu ja lööbe vaba;
- nakkuslik mononukleoos - haiguse järkjärguline algus, generaliseeritud lümfadenopaatia, suurenenud maks ja põrn;
- tularemia anginaalne vorm - üldise nakkusliku mürgistuse raske sündroom, buboes, hallikasvalge ühepoolne tahvel, mis on raskesti eemaldatud;
- äge leukeemia ja agranulotsütoos - nekrootiline tonsilliit koos nekroosi vabanemisega üle mandli, septilise palaviku, suurenenud maksa ja põrna;
- Herpangina - valgete hallidega papulid orofarünni limaskestale kuni 4 mm, seejärel erosioon, sageli koos teiste enteroviiruse infektsiooni ilmingutega;
- kroonilise tonsilliidi ägenemine - krooniline tonsilliit ei ole otseses mõttes nakkuslik protsess, see on tingitud haavandite tekkimisest lõhede ja / või palataliste kaartide vahel, mille tulemuseks on õõnsused, kus mikroobid kogunevad (UPF, lameepiteel, toidujäätmed jne) tänu selle lagunemine toimub aeglaselt põletikulisel protsessil. Keha kaitsemehhanismide vähenemise tõttu intensiivistub ja süvendab protsess, mis väljendub ülalõõtskesta lümfisõlmede suurenenud tundlikkuses, mandlid suurenevad erinevate väärtuste suhtes, millel ei ole ilmset väärtust manifestatsioonides, kui mandlid surutakse, siis kaseiinid vabastatakse. Selliste protsesside algus on järkjärguline, puudub üldine mürgistus. [2] [3] [5] [6]
Stenokardia ravi
Ravi viiakse läbi kodus, haiglas ravitakse raskekujulisi ja keerulisi tonsilliidi vorme.
Vaimulik režiim, toit - tavaline tabel, millel on tugev valu sündroom, on mehaaniliselt ja keemiliselt säästev toit, rikkalik jook.
Hoolimata esimese põlvkonna antibakteriaalsete ravimite pikaajalisest ja laialdasest kasutamisest, on beeta-hemolüütiline streptokokk endiselt tundlik penitsilliini ja aminopenitsilliini rühma antibiootikumide suhtes, mis on esimese ravivaliku ravimid - antibiootikumide teise päeva lõpuks on patogeen juba suremas. Kui nende rühmade ravimeid ei ole võimalik kasutada, on võimalik need asendada tsefalosporiini või makroliidide antibiootikumide seeriaga.
Kodu ravimisel näidatakse esimese kolme päeva jooksul arsti aktiivset jälgimist, et õigeaegselt avastada tüsistuste teket ja välistada neelu difteeria.
Kuna patogeneetilist ja sümptomaatilist ravi kasutatakse laialdaselt:
- orofarünni ja mandlite niisutamine antiseptiliste lahustega;
- kuristama;
- antihistamiinide, kangendavate ainete kasutamine;
- tõsise üldise nakkusliku mürgistuse sündroomi puhul - detoksifikatsioon parenteraalne infusiooniravi.
Tüsistuste tekkega, näiteks peritonsillary abscess, avaneb kohaliku tuimestuse all abstsess ja reorganiseeritakse.
Patsientide väljalaskmine toimub mitte varem kui seitse päeva pärast kehatemperatuuri normaliseerumist normaalsete vereanalüüside, uriini ja EKG tingimustes. [2] [3] [6]
Prognoos. Ennetamine
Prognoos on tavaliselt soodne. Raske immuunpuudulikkusega inimestel on taudi ägeda perioodil tüsistuste tekkimise suurenenud risk.
Spetsiifilist ennetust ei ole välja töötatud. Haiguse ilmnemisel on esmatähtis:
- patsiendi ja tema ravi eristamine;
- kontaktisikute (bakterite kandjad) uurimine ja rehabilitatsioon;
- sagedaste korduvate haiguste korral - bicilliini profülaktika vastavalt näidustusele - mandli eemaldamine (otsuse teeb ENT arst);
- tervislik eluviis, kõvenemine, vitamiinide võtmine. [viide:] [4]
Angina
Angina (Tonsillitis) latist. "Angere" (pingutage, tihendage) - äge nakkushaigus, mida võivad põhjustada bakterid, seened või viirused, mida iseloomustavad mandlite kahjustused või mida nimetatakse sageli näärmeteks.
Stenokardia põhjused
Paljudel juhtudel on kurguvalu põhjustanud Streptococcus bakterid (lat. Streptococcus) koos sfääriliste bakterite perekonnaga. Patsient võib nakatuda läbi majapidamises kasutatavate esemete (lusikaga, kahvliga, tassiga), käepigistusega jne. See juhtub, et kui mikroob inimkehasse siseneb, ei ilmne nakkust juba pikka aega ja ainult immuunsuse vähim ebaõnnestumine hakkab toimima. Väiksema immuunsuse ebaõnnestumise põhjuseks võib olla ilmastikutingimuste järsk muutus, külmade jookide joomine, stress jne. Stenokardiahaigust võivad mõjutada adenoidide esinemine ninaneelus, sagedased nina närvisüsteemi nakkused, näiteks sinusiit. Tahaksin lisada, et inimkehasse regulaarselt sisenevate ärritavate ainete, näiteks sigarettide suitsu, alkoholi, gaseeritud jookide, tolmu, olemasolu ei ole mõned olulised stenokardia arengut soodustavad tegurid.
Toonilliitide sümptomid
Stenokardia esialgsed sümptomid on väga sarnased gripi ARVI sümptomitega (äge hingamisteede haigus), mis algab sageli äkki. Patsient tunneb kerget ebamugavust, pigistamist (seega nimetust "angina-lat. Compress, crush"). Selle taustal tõuseb temperatuur järsult ja kõrgele. Võib eristada järgmisi stenokardia sümptomeid:
- üldine halb enesetunne, nõrkus;
- kehatemperatuuri tõus 37,9-39 kraadini;
- toidu neelamisel, ägeda kurgu valu, neelamisraskused;
- mandli varases staadiumis võib olla helepunane;
- valge tahvel, mandlid, pustulid, eraldi mädanemise alad;
- emakakaela piirkonna laienenud lümfisõlmed;
- arenenud staadiumis sulgub kõri luumen nii palju, et patsiendil on raske hingata.
Oluline tegur on aeg haiguse äratundmiseks ja ravi alustamiseks. Stenokardia diagnoosimisel peate järgima arsti soovitusi ja järgima neid! Haigus kestab tavaliselt 5-8 päeva.
Kurguvalu tüübid:
Katarraalne kurguvalu Katarraalse stenokardia korral mõjutavad mandlid pindlikult, suurenevad turse tõttu ja muutuvad helepunaks. Mürgistus on mõõdukas. Mõnel juhul on suurenenud lümfisõlmed. Patsiendil on nõrkus, nõrkus ja mõõdukas palavik. Tavaliselt kestab haigus 2-3 päeva, seejärel sümptomid kaovad või liiguvad teist tüüpi stenokardia (follikulaarsed, nekrootilised).
Follikulaarne kurguvalu See algab järsult, kehatemperatuur tõuseb tavaliselt 38-390С-ni. Häälsignaali muutused, neelamisraskused. Koos tõsise joobeseisundiga, raske kurguvalu, peavalu, nõrkus, külmavärinad. Võib kaasneda suurenenud süljevool ja südame valu. Vere analüüsis suureneb leukotsüütide arv 40-50 mm / h. Tonsilid on kaetud kollakas-rohelise värvusega õrnalt rabe.
Nekrootiline tonsilliit (kreeka keeles. Sõnad nekros-surnud) Mantelite kudede surm, mis võib levida palatiinikaarele. Allaneelamisel tunneb patsient võõrkeha olemasolu kurgus, ettevõttest, mis lõhnab mäda. Seda tüüpi kurguvalu võib põhjustada spirochete bakterid. Mandlid on kaetud hallikasrohelise õitega, mille eemaldamisel ilmneb verejooks, mis põhjustab mandli- ja palatiini kudede defekti. Haigus kestab 3-4 nädalast kuni mitme kuuni.
Seente kurguvalu Sellist tüüpi kurguvalu täheldatakse tavaliselt lastel, kuigi täiskasvanutel esineb juhtumeid. Suuresti põhjustatud seene Candida. Sümptomid, mis sarnanevad katarraalsele või follikulaarsele. Vaadates visuaalset valkjas-juustu naastu, mis on kergesti eemaldatav. Mõningate sümptomite ilmingute korral lähete arsti juurde ja ta peaks teid viima testidesse, kus külvimahutis tehakse määret ja alles pärast seda määrab arst ravi.
Stenokardia ravi
Kui teil on kurguvalu ja neelamisraskused, peate enne arsti juurde minekut alustama sooja soolalahusega, aga ka salvei. Gargling on lisatüüp taksilliidi raviks, millega peskete mädanevat naastu ja mõned bakterid kurku. Kuid stenokardia peamine põhjus on nakkuse esinemine, te ei lahenda probleemi garglingiga, seega peate haiguse hoogustumisel arstiga nõu pidama. Pärast teste ja stenokardiatüübi määramist näeb arst ette ravikuuri, mis toimub sageli kodus. Reeglina on ette nähtud stenokardia antibakteriaalne ravi, millega kaasneb rikkalik joomine ja gargling, voodipesu 6-9 päeva.
Valud kurguvalu ärahoidmiseks
Stenokardia vältimiseks peate järgima mõningaid lihtsaid reegleid:
- pärast koju sattumist peske käed seebiga;
- vältida hüpotermiat;
- ära joo külma sooda ja muid karastusjooke;
- See kulub vastavalt hooajale ja peamine on tagada, et kingad ei märka ilmaga märjaks;
- vältige täielikult kurguvalu kokku puutumist või hoidke vähemalt 2 meetri kaugust;
- enne külma hooaega lahkumist tehke väike kaelamassaaž, et suurendada vereringet selles.
Kroonilise ülemiste hingamisteede haigustega (sinusiit, riniit) põdevad inimesed on kõige sagedamini kurnatud kurguvalu (kurguvalu).
Stenokardia tüübid ja nende ravi
Kurguvalu võib rikkuda teie tervise ülejäänud elu jooksul, kui selle tagajärgi ei ravita ega ravita korralikult. Kurguvalu võib südamesse lüüa, jättes mitraalklapi vea ja hävitama vanusest hoolimata liigesed ja neerud. Õnneks saab peaaegu kõik tüsistused vältida, kui lähenete oma tervisele targalt (nagu meie artikkel annab) ja hea arstiga.
Pärast lugemist saate põhjaliku ülevaate peaaegu kõikidest stenokardiatüüpidest ning saate selgelt kindlaks teha olukordi, kus peate viivitamatult pöörduma arsti poole.
Artikli autor: arst Kurapov I.G.
Sisukord:
Tüübid ja liigitus
Internetis on palju erinevaid kurguvalu, neid on lihtne segi ajada. Mõned vormid ei ole ametlikud, vaid eksisteerivad mugava, kitsarinnalise suhtlemise või domineeriva sümptomi näitamiseks, näiteks allergiline tonsilliit.
Me loetleme peamised liigid, mis põhinevad mitmete selliste kuulsate professorite B.S. Transfiguratsioon, J. Portman, A.Kh. Minkovski ja mitmed õpetuskursused otorolarüngoloogias (VI Babiyak, VT Palchun).
Klassifikatsioon vastavalt haiguse kursusele:
Iseloomulikud sümptomid ja märgid
Tüüpiline on kiirem algus ja sujuv taastumine kuni 20 päeva.
4 või enam korda aastas nakatumisprotsessi ägenemiste esinemine mandlites. Aasta jooksul on mandlid kergelt punetavad. Kroonilisi kurguvalu on palju.
Klassifikatsioon vastavalt haiguse vormile (mida nimetatakse ka banaalseks või vulgaarseks stenokardiaks ja kõige sagedamini hemolüütilise streptokoki tõttu):
Iseloomulikud sümptomid ja märgid
Üldine mürgistus (peavalu, kõrge kehatemperatuur, nõrkus), neelamise valu, mandlite punetus. Rünnak mandlite vastu võib puududa.
Mandlite kahepoolne kahjustus Haiguse kestus 5 kuni 7 päeva.
Kõrge palavik kuni 39 ° C, kurguvalu, kollakas patina ja mädanenud mandlid punetavatel mandlidel. Mandlite kahepoolne kahjustus. Kestus üle 7 päeva.
Väga kõrge temperatuur kuni 40 ° С, talumatu kurguvalu, ulatuslikud mädased alad punetaval mandelil. Seda iseloomustab mandlite kahepoolne kahjustus. Kestus umbes 8 päeva.
Esineb katarraalse, follikulaarse või lakoonse kurguvalu või nende tagajärjel. Sümptomid on sarnased, kuid mandlidel tekib film. Kestus 7 kuni 14 päeva.
Phlegmonous (mitmesuguste stenokardia komplikatsioonidena)
Kergem valu valu allaneelamisel. Kõrge temperatuur Tugev kasv ühel mandlil. Mandli pind on nagu venitatud.
Klassifikatsioon haiguse tõttu:
Iseloomulikud sümptomid ja märgid
Bakteriaalne (tonsilliit, bakterite põhjustatud nakkushaiguste ilming).
Diphtheritic (põhjustanud Löffler bacillus)
Mandlite kahepoolne kahjustus. Valu neelamisel, suurenenud kehatemperatuur. Tüüpiline difteeriaplaat hallikasvalge kile kujul. Kile eemaldatakse raskesti, tihedalt, uputades vees.
Scarlet fever (põhjustatud rühmast A toksigeenne streptokokk eritotoksiini eritades)
Scarlet fever sümptomite taustal: kõrge kehatemperatuur, peavalu, karmiinikeel, punane lööve näole, keelele ja kehale (vähemal määral). On sümptomeid, mis on iseloomulikud vulgaarsele stenokardiale (katarraalne, follikulaarne, lacunar): valu neelamisel, mädane ummikud või naastud punetavale mandlile, valu neelamisel.
Streptokokk (kõige sagedamini avaldub katarraalsena, folliikulina, lakoonina või fibriinse tonsilliidina)
Kõrge kehatemperatuur. Valu neelamisel. Punetus ja patina punetaval mandelil. Purulent pistikud folliikuliga. Pillide liigne kogunemine lacunari vormis. Fibriinse kujuga kiled. (üksikasju vt eespool)
Stafülokokk (põhjustatud Staphylococcus aureuse poolt)
Manifestatsioonid sarnanevad streptokokkide mandliidiidile. Taldrikud plaatidel kilede, mädaste pistikute või saarekeste kujul. Neelamise valu on väga raske. Kursus on raskem ja pikem kui vulgaarne kurguvalu.
Simanovski-Vincent (mida nimetatakse ka haavand-membraani- või nekrotiseerivaks haavandiks, mis on põhjustatud spindli-kujuline kepp ja spirochete)
See toimub keha ammendumise taustal.
Mandlid ühepoolsed kahjustused.
See võib voolata ilma temperatuurita.
Hallid-kollased filmid, mille haavandid on mandlidel.
Putrid lõhn suust.
Kestus 7 kuni 20 päeva.
Süüfiline (põhjustatud treponema pallidum)
Kehatemperatuuri kiire tõus kuni 38 ° C, valu allaneelamisel. Ühekordne mandli kahjustus punetuse ja suurenemise näol. Laienenud emakakaela lümfisõlmed.
Viiruslik (kurguvalu, viiruste põhjustatud nakkushaiguste ilming).
Corevai (põhjustatud paramiksoviiruse perekonnast)
Valu neelamisel, kehatemperatuuri tõus, hingamisteede põletiku taustal ja nahalööve. Mandlite turse. Punetus võib olla plekkide või mullide kujul.
Suurenenud kehatemperatuur, valu neelamisel, mädane tahvel mandlitel, võimalik, et ühepoolne kahjustus. Vool on pikaleveninud.
Herpetic (põhjustatud herpes buccopharyngealis viirusest, herpese palaviku viirusest)
Tüüpiliseks tunnuseks on suu ja neelu limaskestade lõhkemised, võivad esineda ka huulel ja nahal. Kehatemperatuur on väga kõrge kuni 41 ° C. Võitlus on kahepoolne.
Näärmeinfektsioon herpes zoster viirusega
Iseloomustab mullide lööve ainult ühel küljel ja amygdala. Valu võib anda silmade ja kõrva ninaneelule. Kestus 5-15 päeva.
Herpangina (põhjus - Coxsackie enteroviirus)
Äkiline algus. Kehatemperatuur kuni 40 ° C Väikesed mullid mandlidel, mis pärast 2-3 päeva lõhkemist ja erosiooni. Valu neelamisel. Mullid võivad ilmuda jalgadele ja käedele.
Seened (neelu mükoosid).
Candida (põhjustatud perekonnast Candida)
Äge algus. Mõõdukas temperatuur. Valu neelamisel, võõrkeha tunne kurgus.
Mandlid on juustumassid üksikute saarte kujul.
(mis on põhjustatud Leptotrixi seenest, haruldane vorm)
Küünte kogu pinnal ja keele baasil on mitu väikest valget punkti.
Peaaegu puudub valu, kehatemperatuur ei ole kõrge.
Actinomycous (põhjustatud aktinomüketitest, väga haruldane vorm)
See on keele või näo ala aktinomükoosi tulemus. Suhu on raske täielikult avada. Raske neelamine (ühekordne toit ei kao kohe). Limaskesta lokaalne turse, mis seejärel puruneb mädaniku lõppedes.
Stenokardia, verevarustuse ilming.
Agranulotsüüt (tingitud haavandi nekrootilisest)
Üldine halb enesetunne, kõrge kehatemperatuur, tugev kurguvalu. Haavandilised muutused mandlites. Putrid lõhn suust. Iseloomulikud muutused veres.
Monotsüütiline (haiguse põhjus ei ole selge)
Kurguvalu, palavik. Suurenenud maksa, põrna ja emakakaela lümfisõlmed. Pikk kursus (reidid jäävad mitu nädalat ja isegi kuud). Iseloomulikud muutused veres.
Stenokardia koos leukeemiaga
Esineb leukeemia (verevähi) taustal. Laienenud emakakaela lümfisõlmed. Neelamishäire. Mandlite hajumine. Suhu lõhn lõhnas.
Stenokardia, süsteemsete haiguste ilming.
Suu limaskesta, mandlite puhitus. Kõri punetus. Ei kaasne õitsemise ja palavikuga. Seda iseloomustab seos mis tahes aine kasutamisega või allergiliste taimede õitsemise olemasolu.
Segatud vormid.
Stomatiit (võib olla põhjustatud bakteritest, viirustest ja isegi seentest)
Sõltuvalt põhjustest ja patogeenidest võib esineda erinevaid ilminguid. Tavaliselt on stomatiidi tunnused iseloomulikud: suu limaskesta turse, suuõõne haavandid.
Katarraalne kurguvalu: sümptomid ja ravi
Sõna "katarraalne" meditsiiniline tähendus tuleneb Kreeka "katarlisest", mis tähendab turse, aegumist. See termin kirjeldab hästi seda stenokardiat, mis väljendub turse, punetus ja seroosse (läbipaistva või kergelt häguse) aine moodustumine mandlite limaskestale.
Katarraalne kurguvalu ei ole sageli iseseisev vorm, kuid folliikulite või lacunar-kurguvalu algusetapp ja harvem ilmneb eraldi patoloogiana, tavaliselt toimub see lihtsalt ja kiiresti (keskmiselt 6-7 päeva).
Sümptomid
Sümptomid ilmuvad äkki:
- kehatemperatuur ei tohi olla väga kõrge (37-38 ° C),
- Esimesed subjektiivsed sümptomid on tavaliselt kuivus ja toonuse tunne kurgus,
- Toidu booluse allaneelamisel on valu
- mandlite ja ümbritsevate palatiinikaarte iseloomulik punetus (vt joonist ülal),
- suured mandlid, mis palatiinikaartest välja
- mandlid võivad olla kaetud õrna ja kergesti eemaldatava kilega, t
- on oluline, et mandlite struktuuris ei oleks mingeid väljendeid ja muid rikkumisi,
- valu piirkondlike lümfisõlmede palpeerimisel.
Hoolimata voolu lihtsusest on katarraalne kurguvalu potentsiaalseks ohuks inimeste üldisele tervisele ning seda võib raskendada nefriit (neeruhaigus), müokardiit (südamehaigus), reumatoidartriit (liigesehaigus). Seetõttu ei saa mingil juhul ise ravida ega hoolikalt viidata arsti soovitustele.
Ravi
On soovitav, et kataliinse stenokardia ravi toimuks arsti järelevalve all. Tavaliselt nimetatakse:
- Antibakteriaalsed ravimid, sealhulgas uimastid. Nad on stenokardia peamine ravi.
- Garglingi saab teha antiseptikumidega (furatsiliin) ja eelistatult soolalahusega (soolalahus vees: 1 tl soola ühe liitri sooja vee kohta).
- Põletikuvastased ravimid kehatemperatuuril üle 38 ° C.
- Sümptomite leevendamiseks kasutatakse valu vähendavaid pihustusi ja imemispillid.
- Koos antibiootikumide kasutamise algusega on vaja läbi viia „Vitafon” -ga füüsikaline ravi, sest see suurendab ravimite toimet, parandab lümfivoolu väljavoolu, eemaldab kahjustatud piirkondadest toksiine, puhastab kudesid ja stimuleerib immuunsüsteemi infektsiooni vastu võitlemisel.
Ravi ajal tuleb südame-veresoonkonna süsteemi kontrollida, mitu korda uriini ja verd analüüsimiseks esitada, et õigeaegselt avastada võimalikke tüsistusi.
Follikulaarne kurguvalu
Follikulaarne kurguvalu (ICD kood 10 - J03) on kurguvalu kõige tavalisem vorm, kus mädane põletik levib mandlite - folliikulite struktuursetele komponentidele. See patoloogia on raskem kui katarraalne tonsilliit.
Põhjused
Põhjuseks võib olla teistsugune bakter, kuid 90% juhtudest on see streptokokk. Huvitav on see, et seda tüüpi mikroorganismid on meie limaskestadel pidevalt meie elu jooksul kahjustamata. Aga niipea, kui kohalikud ja üldised immuunsüsteemid on nõrgenenud, hakkab mikroob kolbampulli kontrollimatult paljunema.
Sümptomid
- Kehatemperatuuri tõus 39 ° C-ni ei ole spetsiifiline sümptom, kuid samal ajal ei saa follikulaarne stenokardia jätkuda ilma temperatuurita.
- Söögi ajal võib valu anda kõrvale.
- Mürgistus väljendub peavalu, halb enesetunne, külmavärinad, seljavalu ja liigeste valu kujul.
- Paisutatud lümfisõlmed kaelas.
- Kõri visuaalne kontroll:
- mandlite ja palatiinikaartide eriline punetus;
- mandlite suurema suuruse ja turse;
- mandlite pinnal on palju õrnaid folliikuleid: kollakasvalged laigud 1-3 mm, mis muudavad limaskesta ränkaks;
- folliikulid avatakse 2-4 päeva pärast erosiooni tekkimist.
- Üldiselt vereanalüüs:
- leukotsüütide arvu suurenemine,
- suurenenud ESR (kuni 30 mm / h).
Ravi
Follikulaarse stenokardia ravi viiakse tavaliselt läbi ambulatoorselt kodus. Soovitav on patsienti võimalikult palju eraldada ümbritsevatest inimestest ja tavalistest majapidamistarbetest (nõud). On väga oluline jälgida ranget voodit.
Stenokardia efektiivse ravi peamised komponendid:
- Antibakteriaalne ravi on ravi olulisim osa, millega peate alustama ja lõpetama stenokardia ravi. Antibiootikumide kasutamine follikulaarse kurguvalu korral välistab surmavate tagajärgede tekkimise.
- Koos antibiootikumiraviga peaksite alustama füsioteraapia protseduuridega “Vitafon”.
- Voodi puhkus
- Soe jookide (tee, morssi) sage joomine aitab kaasa mitte ainult kehavedelike täiendamisele, vaid niisutab ka mandlite limaskesta, vähendades valu.
- Kihistage antiseptiliste lahustega (furatsiliin) või soolalahusega (0,9% soolalahus 1 tl soola ühe liitri sooja vee kohta).
- Sümptomaatiline ravi (seisundi leevendamine):
- valu leevendav pillid või pihustid (alkoholivabad),
- palavikuvastane (pikaajalisel kõrgel temperatuuril üle 39 ° С),
- mucolytics (kui viskoosne lima on mandlitel raske eraldada).
Lacunari stenokardia
Lacunari kurguvalu (ICD kood 10 - J03) on kõige raskem vorm, mida iseloomustab suppuratiivse põletiku ulatuslik levik ja mädanike kogunemine lõhkesse (mandlite konstruktsioonielementide vahelised sooned).
Sümptomid
Sellise haiguse kui lacunari tonsilliidi täieliku pildi saamiseks kogub arst ajalugu ja koostab haiguse, mille juures peavad esinema järgmised sümptomid:
- 40 ° С - selle haiguse ajal võib temperatuur olla nii kõrge.
- Söögi ajal on talumatu valu.
- Kõri ja kaela piirkonnas võib valu olla isegi lõdvestunud.
- Mürgistuse seisund toksiinidega, mis tekitab streptokokki (mürgistus):
- halb enesetunne
- valu peaga
- külmavärinad
- valu võib esineda alaseljas ja liigestes.
- Emakakaela lümfisõlmed kasvavad märkimisväärselt.
- Kõrvadest vaadates:
- mandlite ja ümbritseva koe punetus;
- mandlid suurenenud ja paistes (rasketel juhtudel võib see enamiku kurgu blokeerida);
- kollakasvalge naastud, mis võivad katta kogu amygdala;
- samaaegselt võivad ilmneda nii folliikulite kui ka lakooniliste tonsilliidi ilmingud;
- tahvel eemaldatakse kergesti spaatliga limaskesta kahjustamata.
- Täielik vereanalüüs:
- leukotsütoos (leukotsüütide sisalduse suurenemine veres), t
- suurenenud ESR (erütrotsüütide settimise määr).
Ravi
Kui lacunar stenokardia on väga oluline antibiootikumide võtmiseks, võib selle kurguvalu raskusastme tõttu antibakteriaalsete ravimite keeldumine põhjustada väga ohtlikke tagajärgi, nii tavapäraseid (südameprobleemid, neerude ja liigeste põletik) kui ka kohalikke (näärmete abstsess, flegoon jne)..
Kõigil teistel meetoditel ja protseduuridel on abifunktsioon, kuid see ei tähenda, et need ei oleks tähtsad ja neid ei saa ignoreerida:
- on vaja haigus üle kanda ainult lamavas olekus;
- korduv soe (mitte üle 40 ° C) jook;
- vibroakustiline teraapia, kasutades “Vitafon” seadet;
- gargling antiseptiliste lahustega (furatsiliin) või soolalahusega (1 tl soola 1 liitri vee kohta) leevendab valu mandlite pinda niisutades;
- sümptomaatiline ravi (sümptomite leevendamine) ainult siis, kui see on vajalik: palavikuvastane (pikaajaline palavik temperatuuril üle 39 °), põletikuvastased, valuvaigistavad ravimid (talumatu valu korral).
Fibrinous
Fibriinne tonsilliit (pseudomembranoosne, difteeria) - mandli ülemiste kihtide põletik, mida iseloomustab hallikas kile (õitsema) moodustumine, mida on raske eraldada.
Põhjused
Mõningatel juhtudel võivad folliikulite ja lakoonide tonsilliit muutuda fibriinseteks, pneumokokid ja streptokokid toimivad patogeenidena, harvemini stafülokokkidena.
Sümptomid
- Kehatemperatuur tõuseb järsult ja võib ulatuda 39 ° C-ni.
- Mürkide märgid veres (peavalu, nõrkus, külmavärinad).
- Tüüpiline valu neelamise ajal.
- Emakakaela lümfisõlmed on sageli laienenud.
- Mandlid on kaetud kerge kilega, mis võib ulatuda mandlite kaugemale, on raske eraldada ja pärast eemaldamist võib see jätta haavandid, see sümptom on identne difteeriaga.
See ei ole mitte midagi, et seda haigust nimetatakse kurguvalu kurguks, sümptomid on väga sarnased, mistõttu on tungivalt läbi viia bakterioloogilisi uuringuid difteria batsillide esinemise kõrvaldamiseks tänu oma suurele nakkuslikkusele (nakkavus).
Ravi
Fibriinset kurguvalu ravitakse samal viisil kui normaalne kurguvalu:
- ravi antibakteriaalsete ravimitega;
- päevase raviskeemi järgimine une ülekaaluga (voodipesu);
- on vaja juua palju ja sageli sooja vedelikku tee või vaarika mahla kujul;
- kurgu sagedane loputamine leevendab valu tugevalt, valmistades lahuse 1 liitris soojas vees, et lahustada 1 tl tavalist soola;
- vajadusel sümptomaatiline ravi (palavikuvastased, valuvaigistid);
- füsioteraapia "Vitafon".
Siiski, kui patogeen on Staphylococcus, on vaja teha individuaalne antibiootikumide valik, mis on tingitud selle resistentsusest penitsilliini seeria suhtes.
Phlegmonous
Kõige raskem vorm on flegmonoosne kurguvalu või äge peritonsilliit, mis avaldub tüsistusena 1-3 päeva pärast follikulaarset või lakoonilist kurguvalu. Seda iseloomustab okolomindalkova põletik.
On kolm vormi:
Tegelikult on need phlegmonous tonsilliidi etapid, mis on täidetud abstsessiga või ulatusliku flegmooniga.
Sümptomid
- Enamikul juhtudel on protsess ühepoolne.
- Kehatemperatuur on väga kõrge kuni 40 ° C.
- Piirkondlikud (emakakaela) lümfisõlmed on oluliselt suurenenud ja valusad.
- Valu allaneelamisel on nii tugev, et patsient on sunnitud loobuma toidust, isegi vedelikust.
- Patsient võtab sundasendi, kui pea on kallutatud ettepoole ja kahjustatud osa küljele.
- Suu avaneb raskusega vaid mõne millimeetri ulatuses, mis on tingitud ajamisemibulaarse liigese kontraktsioonist (liikumispiirangust) mõjutatud küljel.
- Suust on ebameeldiv lõhn atsetooniga.
- Kahjustatud mandli tugev punetus,
- Amygdala põrkub tugevalt ja pind ulatub abstsessi piirkonnas (mäda kogunemine kinnises kapslis).
- Pärast abstsessi avamist paraneb patsiendi seisund dramaatiliselt.
Ravi
- Kirurgiline dissektsioon või abstsessi punktsioon sõltuvalt seisundist.
- Antibakteriaalne ravi laia toimespektriga.
- Valuvaigistid.
- Antipüreetilised ravimid.
- Taastumise staadiumis on näidatud füsioteraapia “Vitafon” seadmega, see edendab kiiret regenereerimist pärast kirurgilist sekkumist ja tugevdab antibiootikumide toimet.
Nõus, et sa saad segadust selles lõputu sarnaste sümptomite nimekirjas, sest selles tabelis anname kurguvalu kõige olulisemad eristavad tunnused:
Võtme eristav sümptom
Ainult mandlite ja palatiinikaarte punetus, mis ei mõjuta ümbritsevaid kudesid.
Purulentsete pistikute (punktide) moodustumine mandlidel.
Suured pinna kogunemisalad, mida saab spaatliga kergesti eemaldada.
Enamik mandlite pinnast on kaetud hallikasvalge kilega, mida on raske eemaldada.
Selge suurenemine ainult ühes mandlis. Visuaalselt: selle mandli limaskest on nagu tugevalt venitatud.
Purulent tonsilliit
Mis on mädane tonsilliit? See on üldine kirjeldav termin, mis kirjeldab mädane-põletikulise protsessi sümptomite kombinatsiooni. Purulent võib nimetada follikulaarseks, lacunariks, fibriinseks, stafülokokiks ja muudeks kurguvaluiks, mis ilmnevad mädaste punktide või õitsengutena. Alljärgneval joonisel on näha, mida näeb välja mädane kurguvalu.
Põhjused
Purulent kurguvalu on kõige sagedamini põhjustatud streptokokist, kuid seda võivad põhjustada tavalised verehäired või erinevate viiruste põhjustatud immuunsuse vähenemine.
Kõrge lokaalse immuunsuse vähenemise tõttu kurgus seostub peaaegu iga infektsioon suuõõne normaalse mikroflooraga, kus streptokokk on pidevalt kohal.
Tavaliselt takistab selle bakteri populatsiooni immuunrakud (lümfotsüüdid ja leukotsüüdid) ning nakkuskoormuse ajal esineb kaitserakkude ja immuunvalkude puudus, mille tulemusena hakkab streptokokk paljunema kontrollimatult.
Purulent tonsilliit täiskasvanutel ja lastel võib tekkida ka täiendavate kaudsete põhjuste tõttu, mis mõjutavad immuunjõudude üldist nõrgenemist (vähenenud aktiivsus ja lümfotsüütide arv):
- need võivad olla süsteemsed verehaigused (mononukleoos, leukeemia),
- ebatervislik eluviis (suitsetamine, alkohol, uimastid),
- järsud hooajalised kõikumised keskkonnatingimustes (karastamata organism), t
- mandli vigastus
- otorinolaringoloog, MD, professor Palchun V.T. märgib, et stenokardia esineb sageli monotoonse valgusisaldusega dieedi tulemusena, mis kinnitab taas valkude mittekasutamise terapeutiliste dieedide tõhusust.
- pikaajaline bakterite fookus suus ja ninas (kaaries, krooniline sinusiit, pulpiit jne).
Sümptomid ja märgid
Täiskasvanutel esinevad mädane tonsilliidi tunnused sõltuvad nakkusetekitajast. Reeglina vastavad need folliikulite või lakunarünnaku sümptomitele, mille põhjuseks on enamasti streptokokk.
- Kehatemperatuuri tõus varieerub 38 kuni 40 ° C. Samal ajal on mädane tonsilliit äärmiselt harva ilma temperatuurita. On võimatu täpselt öelda, mitu päeva kestab temperatuur umbes umbes 3 päeva pärast antibiootikumide algust.
- Kurguvalu söömise ajal põhjustab põhjus ja haiguse vorm võib olla nõrk või talumatu.
- Peaaegu alati väljendub see piirkondlike emakakaelasõlmede suurenemises, mis võib olla valus.
- Üldise mürgistuse sümptomid on iseloomulikud: peavalu, palavik, üldine nõrkus, isutus.
- Mandlid on suurendatud, kaetud kollakate laigudega (purulentsed pistikud), või võivad need olla osaliselt või täielikult kaetud puugiga, mis tuleb puust spaatliga kergesti eemaldada.
Mitu päeva kestab mädane tonsilliit?
Purulent kurguvalu on selle põhjuste tõttu väga mitmekesine, lisaks mõjutab organismi seisund oluliselt haiguse kestust, seega on sellele küsimusele raske vastata. Võib öelda ainult, et haiguse kestus ei tohiks olla pikem kui 20 päeva ja vähem kui 6, vastasel juhul on tegemist teise patoloogiaga. Follikulaarse või lakoonse vormiga taastumine toimub umbes 10 päeva pärast.
Kas mädane tonsilliit on nakkav?
Nakkuslikkus (nakkus) sõltub suuresti patogeenist. Regulaarne streptokokk-mandillitõbi, mis esineb folliikulite või lakoonide kujul, ei mõjuta teisi, sest iga inimese suus on täpselt samad streptokoki tüved. Kuid see ei vabasta patsienti ja tema sugulasi ärevusest järgmistel põhjustel.
Haiguse põhjustaja tuvastamine on võimalik alles pärast arsti külastamist ja kliinilisi uuringuid, mistõttu ei saa difteeria eelnevalt välistada, seega on iga kurguvalu puhul vaja järgida karantiinimeetmeid:
- patsiendile eraldi söögi ja toiduga varustamine,
- patsiendiga sugulastega kokkupuutumisel on soovitatav kanda puuvillase marli sidemeid (ärge unustage vahetada sidemeid iga 2-3 tunni järel),
- kõrvaldada tavaliste majapidamistarvete kasutamine, t
- peske käsi sageli (haiged ja lähedased),
- kõrvaldada patsientidega kokkupuude lastega, sest nad on eriti tundlikud stenokardia suhtes.
Eriti oluline on see, et puuvillane marli sidemepiir sobitub kindlalt näole, jättes lüngad ilma, sest mädane mandliit esineb peamiselt õhu kaudu (õhu tilgad) ja harvemini pesemata käte ja roogade kaudu.
Kuidas ja mida ravida täiskasvanutel mädane tonsilliit?
Uuritakse kurbust kurguvalu enne ravi alustamist teatud patogeeniga seotud tunnuste suhtes. Anamneesi tuleb täielikult koguda (märkide ja kaebuste kompleks), teha täielik diagnoos ja selgitada välja haiguse põhjus, sest on olemas spetsiifilisi antibiootikume vajavaid patogeene.
Enne täiskasvanud kurja kurguvalu ravimist on oluline täpselt määrata haiguse vorm ja tuvastada haigustekitaja. Enamik mädastest kurguvaluid on vulgaarsed vormid (follikulaarsed, laktoarsed või fibriinsed) ja arstid määravad ravi kõige tõenäolisema põhjuse - streptokoki - kõrvaldamiseks. Selleks kasutatakse penitsilliini seeriatena laia toimespektriga antibakteriaalseid aineid.
Narkomaania ravi
Ravimid mädane tonsilliit:
- antibakteriaalne (täpsemalt allpool),
- antiseptikumid garglingiks (furatsilin),
- antiseptikumid mädanike mehaaniliseks puhastamiseks mandlitelt (Lugol),
- palavikuvastane (kõige sagedamini paratsetamool),
- põletikuvastane,
- valuvaigistid (pihustid, imemispillid),
- viirusevastased ravimid (viirusnakkuse korral).
Antibiootikumid mädase kurgumandliidi raviks
Antibakteriaalne ravi on ehk kõige tähtsam osa enamiku kurguvalu raviks ja on täpne vastus küsimusele: „kuidas kiiresti purustava kurguvalu ravida?”. Kõige sagedamini kasutatav antibiootikum purulentne tonsilliit on penitsilliin ja selle derivaadid, kuna see mõjutab täpselt haiguse ühist põhjust - streptokokki. Kuid antibiootikumide kontrollimatu kasutamine on toonud kaasa asjaolu, et penitsilliiniresistentsed streptokokitüved on üha enam esile kerkimas (Euroopas ei ole antibiootikume ilma retseptita vabastatud).
Streptokokkide tundlikkuse vähenemine kogu penitsilliini seerias või allergiliste reaktsioonide korral penitsilliinile valitakse rühmast antibakteriaalsed preparaadid:
- tsefalosporiinid,
- makroliidid,
- sulfonamiidid (väga harva, kui ainult teisi antibakteriaalsete ainete rühmi ei saa ühel või teisel põhjusel kasutada).
Ainult arst peab otsustama, millist antibiootikumi kasutada ja mida teha mädase tonsilliidi korral. Selle põhjuseks on enamiku ravimite väga kõrge toksilisus. Lisaks on annuse ja kasutamise kestuse kirjaoskamatute arvutuste puhul oht, et tekivad resistentsed streptokokkide või mõne teise mikrobi tüved ja seega raskendatakse ravi.
Selleks, et suurendada antibiootikumi toimet, peab organism tagama kahjustatud piirkondade (kurgu) ja hea lümfivoolu intensiivsema verevarustuse. Kõik see võimaldab seadmel "Vitafon", mis helilainete tõttu annab sügava ja suunduva suurenemise vereringes kurgus, suureneb antibiootikumide ja keha resistentsuse efektiivsus märkimisväärselt.
Mida parem on kurkuda?
Enne mädaneva kurgumandliidi tekitamist peaksite mõistma, miks see protseduur on vajalik. Loputamisel on kaks eesmärki:
- Niisutab kõri. See tagab närbunud limaskestade pehmendamise ja määrimise, mis aitab leevendada mädaneva tonsilliidi valu.
- Torkide ja tahvlite eemaldamine mandlitelt.
Lisaks nendele kahele eesmärgile lisatakse tavaliselt bakterite (antiseptiline) kasvu pärssimise ülesanne, kuid stenokardia peamiseks probleemiks on see, et kõik mikroorganismid asuvad amygdala sees, kus antiseptik ei saa, mistõttu antiseptikutega loputamisel ei ole tõsist mõju.
Peaaegu kõik võimalikud lahendused täidavad need eesmärgid ühel lihtsal põhjusel: mistahes lahenduse aluseks on vesi, sest just see võimaldab teil eemaldada mäda ja hõlbustada mädane tonsilliit. Seetõttu on parim viis kääritada kergelt soolatud vett (1 tl soola liitri vee kohta).
See juhtub, et Internet teeb ettepaneku kõri vesinikperoksiidi loputamiseks mädaneva kurgumandliidi korral, me ei soovita seda tööriista kasutada muuks otstarbeks.Võite rohkem teada saada vesinikperoksiidi mõju inimese kehale.
Mida teha kõri kurnamiseks mädaneva tonsilliidiga?
Lisaks loputamisele on olemas protseduurid mandlite mehaaniliseks puhastamiseks lugooliga. See antiseptiline abi tapab mikroorganismid, mis asuvad ainult mandlite pinnal. Kahjuks ei tungi antiseptik sügavale kudedesse, kus paikneb suurem osa bakteritest, nagu streptokokk, kuid üldiselt aitab lugool võidelda mädane tonsilliit.
- Lugoli ei saa kasutada sagedamini kui kaks korda päevas, sest suurtes kogustes võib see kahjustada söögitoru ja mao limaskesta;
- Lugol ei ole soovitatav raseduse ja imetamise ajal;
- Lugol on vastunäidustatud türeotoksikoosi ja selle allergia suhtes.
Sissehingamine
Internet edendatakse aktiivselt ülemiste hingamisteede sissehingamise, nii auru kui ka nebulisaatorite abil. Siiski on küsitav, kui efektiivne on inhaleerimine mädaneva tonsilliidiga. Aurust saab põletada juba kahjustatud limaskesta ja sissehingamine on nebulisaatori abil täiesti kasutu, sest masina suurem osa moodustab liiga väikesed osakesed, mis ei asu suus ja kurgus.
Tagajärjed ja tüsistused
Kitsasmeelsest vaatepunktist on kurguvalu kerge haigus, mida ei tohiks erilist tähelepanu pöörata. Kahjuks võib see lihtne patoloogia luua väga keerulisi terviseprobleeme, mis võivad põhjustada nii süsteemseid patoloogiaid kui ka kohalikke tüsistusi.
Võib avaldada neerude, liigeste ja südame haigustena. Tundub, et kurgus ja neerud? Fakt on aga see, et angiini patogeeni valgud (struktuurielemendid) on struktuuris sarnased valkudega, mis moodustavad meie südame, neerude ja liigeste.
Immuunsus on sel juhul komplikatsioonide peamine süüdlane. Iga kord, kui ta kehasse siseneb, käivitab bakterid kaitsvalkude (antikehade) sünteesi, mis liituvad selektiivselt võõrkehadega (streptokokkvalgud) nii, et nad kaotavad kõik oma omadused (hävitatakse).
Antikeha on aine (valk), millel on lihtne keemiline programm aminohapete spetsiifilisele järjestusele kinnitamiseks. Antikeha ei erista oma isikut kelleltki teiselt, seepärast omistab ta oma funktsioone nii streptokokkile kui ka liigeste, südame ja neerude kudedele. Selle tulemusena tekib nii streptokokk kui ka meie rakud. See ilmneb müokardiit, nefriit või reuma.
Purulentne protsess võib levida mandlidelt ümbritsevatesse kudedesse, mis põhjustab järgmisi komplikatsioone:
- Paratonsillite. Purulent põletik tungib amygdala ümbritsevasse koesse. Nõuab pikaajalist antibiootikumiravi.
- Retrofarüngeaalne, parafarüngeaalne ja muud abstsessid. Raskeid komplikatsioone iseloomustab massi suur kogunemine kinnises ruumis neelu lähedal. Kirurgiline ravi.
- Phlegmonous kurguvalu (vt vastava lõigu artiklit).
- Erinevates kohtades loksutatakse. Tselluliit on mädanenud kudede infiltreerumine (immutamine). Väga tõsine tüsistus, mis nõuab kohest kirurgilist sekkumist ja agressiivset antibiootikumiravi.
Kui lasete ravil oma ravikuuri kulgeda või “tunnistada” antibiootikumide põhimõttelist tagasilükkamist, siis piisab vaid 9 päevast ja kurguvalu võib olla surmav!
Nakkuslik
Nakkusohtlikke kurguvalu on palju. Mõningatel juhtudel võib primaarseks haiguseks olla mandlite kukkumine ja mõnel juhul süsteemsete patoloogiate taustal või nõrgestatud immuunsüsteemi tagajärjel tekib tonsilliit. Vaatame konkreetseid näiteid.
Mononukleoos
Seda leidub infopinnas monotsüütilisel, mononukleaarsel mononukleoosina. Kõik see on selline nakkushaigus nagu mononukleoos, mis edastatakse õhu kaudu levivate tilgakeste või kontakt-leibkondade kaudu, mida iseloomustab mononukleaarsete fagotsüütide süsteemi kahjustamine (bakteriaalse aine hävitamise eest vastutavad rakud).
Põhjused
Põhjused ei ole tänaseni selged. On kaks teooriat, üks bakteriaalne (patogeeni roll omistatakse B. monocytogenes'i homiinidele), teine viirus (spetsiaalne lümfotroopne Epstein-Barri viirus loetakse põhjuslikuks aineks).
Igal juhul on see haigus tavaline, mõjutab kogu organismi veresüsteemi esmase kahjustusega. Kui mononukleoos peaaegu alati liitub tonsilliidiga, sest haigus nõrgendab immuunsüsteemi kaitserakke. Selle tulemusena väheneb tugevalt immuunsus strateegiliselt olulistes punktides, suuõõnes ja ninaõõnsustes ning streptokokk hakkab mandlite pinnal kontrollimatult paljunema, põhjustades kurguvalu.
Sümptomid
Selle patoloogia kliinilised tunnused on jagatud kolme rühma:
- Palavik:
- suurenenud kehatemperatuur 39-40 ° C
- peavalu
- nõrkus
- Angina sarnased muudatused:
- põletikulised muutused neelu ja mandlite piirkonnas, t
- palatiini mandlite märkimisväärne kasv, t
- mandlid mandlid sarnanevad difteeriaga,
- võib tekkida mädane tonsilliit.
- Vere muutused (hematoloogilised tunnused):
- monotsüütide esinemine veres modifitseeritud struktuuriga (60-80%),
- suurenenud ESR.
Ravi
Mononukleoosi tonsilliit kannab meditsiiniteaduses palju probleeme: etioloogilist (põhjuslikku) tegurit mõjutavaid ravimeid ei ole, sest puuduvad tõestatud teooria haiguse põhjuste kohta. Kõik ravi on sümptomaatiline (tagajärgede kõrvaldamine):
- antibakteriaalne teraapia mädase tonsilliidi tekkeks, kuid kui ei ole mäda, ei ole antibiootikume vaja;
- gargling antiseptikumidega;
- füsioterapeutilised protseduurid, kaasa arvatud vibroakustiline teraapia, kasutades „Vitafon” seadet;
- hormoonravi raske põletiku leevendamiseks.
Viiruslik kurguvalu
Viirused on stenokardia, sealhulgas bakterite, tavaline põhjus. Peaaegu alati pärsivad nad tugevasti lokaalset immuunsust kurgus ja avavad tee sekundaarse infektsiooni kinnitamiseks streptokoki kujul.
Viiruse stenokardia võib olla ka organismi üldise haiguse tagajärg, näiteks leetrite või HIV-infektsiooni ajal tekib väga sageli tonsilliit.
Korevaya
Leetrid on äge nakkushaigus, mida iseloomustab mürgistus, nahalööve, hingamisteede limaskestade põletik ja lümfoidne neelu rõngas (mandlid). Edastatakse õhus olevate tilkade kaudu.
Üks leetrite sagedasematest ilmingutest on leetrite mandlikuliit, mida saab kergesti edasi lükata mandlite vähese punetamisega, kuid mõnikord liitub streptokokk ja tonsilliit muutub mädanevaks.
Põhjused
Kehasse sisenevad hingamisteede limaskestade ja silmade infektsiooni põhjustavad silmad hingamisteede limaskestade kaudu.
Leetrite viirus on T-rakkude immuunpuudulikkuse (vähenenud immuunsuse) põhjus, mis püsib 30 päeva. Selle taustal võib peaaegu kõik nakkused liituda (sealhulgas streptokokk), seetõttu kaasneb leetrite sageli mädane tonsilliit, leetrite inkubatsiooniperiood kestab 9-14 päeva (viiruse paljunemisaeg ilma haiguse väliste ilminguteta).
Sümptomid
Haiguse alguses on iseloomulik:
- letargia, peavalu;
- näo turse, silmalaug;
- silmade pisaravool;
- fotofoobia;
- ninakinnisus;
- köha;
- kehatemperatuuri tõus 39 ° C-ni.
- pehme suulae ilmuvad väikesed punased laigud;
- põskede limaskestale ilmuvad väikesed punktiirid; muna (meenutab Filatovi-Kopliki sümptomit), püsivad need 1-3 päeva ja siis kaovad nahal nahalööbe ilmnemisel.
- ilmneb lööve, esmalt näol ja kaelal, ning levib kogu päeva jooksul kehale;
- sel ajal võib tekkida leetrite tonsilliit:
- laienenud ja punetatud mandlid,
- mädane ummik või mädane, kergesti eemaldatav tahvel,
- valu neelamisel;
Haiguse 8.-10. Päeval langeb lööve kahvatu, köha ja kurguvalu (kui on).
Ravi
Ei ole olemas vahendeid leetriviiruse otseseks toimimiseks, seega on ravi peamiselt sümptomaatiline (sümptomite leevendamine), mille eesmärk on komplikatsioonide ennetamine ja sekundaarse infektsiooni kinnitamine. Enne bakteriaalse infektsiooni algust ei ole antibiootikumiravi vaja.
Paljud arstid, kaasa arvatud dr E.O. Komarovski selline haigus, nagu leetrite kurnav taksilliit, soovitab alustada ravi sobivate mikroklimaatiliste tingimuste loomisega: jahtuda (18–20 ° C), niiske (50–70%), puhast õhku.
- antibakteriaalne ravi, mille eesmärk on kõrvaldada sekundaarne infektsioon (streptokokk), t
- voodi puhkus
- palju sooja jooki
- suu ja kurgu loputamine soolalahusega (1 tl liitri vee kohta) või furatsilina.
HIV-nakkusega
HIV-nakkuse sagedased ilmingud on ülemiste hingamisteede ja väliste limaskestade (silmad, suu ja nina) infektsioonid.
Immuunsüsteemi (inimese immuunpuudulikkuse viirus) lüüasaamise tõttu põhjustab kõige tõenäolisemalt kurguvalu bakterite suuõõne (streptokokk) normaalse mikrofloora koostisest. Ja see ilmneb sümptomite näol, mis on iseloomulikud mädane tonsilliidile folliikulite, lakoonide, fibriinide jne kujul (vt vastavas osas).
Herpangina (herpangina)
Herpes, herpes ja herpangina on väga segane olukord. Sümptomite sarnasuse tõttu (vesiikulid või papulid) on sarnased nimed kujunenud ajalooliselt, kuid põhjuslikud ained võivad olla täiesti erinevad viirused. Paljud meditsiinikoolid erinevad ka oma nimedest, samas kui Internet lisab tulele kütuse paljude ebakompetentsete artiklite näol viirusliku kurguvalu kohta.
Et mitte segi ajada, kaalume eraldi:
- Herpetiline stenokardia (herpangina).
- Herpes kurguvalu.
- Näärmeinfektsioon herpes zoster viirusega.
Põhjused
Herpetilise stenokardia (herpangina) põhjuseks on Koksaki enteroviirus (enteroviiruse quinsy). See on nime saanud Coxsackie linna (USA) järgi, kus oli uuritud lastega haigla. Ameerika viirused G. Doldorf ja G. Seekles, kes töötasid seal 1948. aastal, kirjeldasid uue viiruse omadusi.
Sümptomid
Kuna Coxsackie viiruse tüübid on mitmed, võivad sümptomid erineda. Peamised sümptomid, mis põhjustavad herpes-kurguse kahtlust, on järgmised:
- äkiline palavik kuni 39-40 ° C;
- 2-3 päeva pärast väheneb ka temperatuur järsult;
- 1-2 päeva haigestumist mandlite, kaared, uvula ja suulae piirkonnas, iseloomulikud väikesed papulid (punnid), mis on suurusega 1-2 mm, seejärel muutuvad vesiikuliteks;
- 2-3 päeva jooksul purunesid mullid, jättes maha erosiooni, mis oli kaetud hallikasvalge õitega;
- mullide väljanägemisega kaasneb valu allaneelamisel ja rohke süljeeritus;
- emakakaela lümfisõlmed suurenevad;
- 5–7 päeva jooksul enamikel patsientidel kõik kurgu muutused kaovad.
Lõplikku diagnoosi saab teha ainult viroloogilise uuringuga, mida enamikul juhtudel ei tehta.
Ravi
Kui herpese kurguvalu ei ole keeruline, siis ravi ei ole praktiliselt vajalik, see kõik tuleb alla, et leevendada seisundit ja vähendada komplikatsioonide riski:
- voodi puhkus
- füsioteraapiaaparaat "Vitafon" (taastumise kiirendamine ja tüsistuste riski vähendamine), t
- juua palju vett
- palavikuvastane (pikaajalisel kõrgel temperatuuril 39 ° C),
- vitamiinravi (kihisev C-vitamiin),
- terapeutiline valkuvaba toitumine,
- jahutades (18-20 ° C), niisket (50-70%), puhast siseruumides,
- antibiootikume ei ole vaja (kui komplikatsioone ei ole).
Herpangina, ütleb arst E.O. Komarovski, mitte niivõrd kohutav haigus, nagu tema emad kujutlevad, on videos üksikasjalikumalt kirjeldatud:
Herpes kurguvalu
Mõningates otorolarüngoloogia õpikutes eristavad nad sellist vormi herpesi kurguvalu, mille põhjustajaks on herpes buccopharyndealis viirus. Sama klassi mikroorganism Herpes simplexiga on aga elusolenditele mitu korda toksilisem.
Sümptomid
Omadused on järgmised:
- terav ja kiire algus koos kehatemperatuuri tõusuga isegi kuni 41 ° C;
- tugev valu neelamisel;
- allaneelamisprotsessi rikkumine (toidu ühekordne kadumine läheb halvasti);
- haiguse 3. päeval: kogu neelu limaskest on ühtlaselt hüpermaatiline (punane); mandlites ja neelu on näha väikeste ümarate valge mullide kogunemist;
- järgneva 3 nädala jooksul purunevad vesiikulid, haavanduvad ja pihustuvad, kuid see protsess ei pruugi olla;
- põskedel, huulte ja isegi näo nahal on herpese lööve.
Ravi
Enamasti sümptomaatiline (leevendav seisund):
- gargling soolalahusega (1 tl soola 1 liitrini vett),
- juua palju vett
- viirusevastased ravimid (nagu atsükloviir),
- sekundaarse infektsiooni liitumisel on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid,
- antibiootikume ei ole vaja (kui komplikatsioone ei ole), t
- Kohaliku immuunsuse parandamiseks ja paranemisprotsessi kiirendamiseks kasutatakse füsioteraapiat koos “Vitafon” seadmega.
Kõri haavand herpes zoster viirusega
Viirus levib tavaliselt mööda naha närve, kuid on olemas ka trigeminaalse närvi kahjustus, mis on eriti vastutav ortopeedia funktsiooni eest.
Sümptomid:
Omadused on järgmised:
- patoloogia esinemine täiskasvanutel ja eakatel, erinevalt herpese kurguvalu, mis peamiselt mõjutab lapsi;
- vesiikulid (vesiikulid) ilmuvad kahjustatud närvi ühele küljele;
- valu, kui allaneelamine annab silmale kahjustatud närvi.
Ravi:
Nagu enamiku viirusinfektsioonide puhul, on enamasti sümptomaatilised:
- viirusevastased ravimid
- antibiootikumid on ette nähtud ainult juhul, kui sellega kaasneb t
- loputatakse soola lahusega (1 tl kuni 1 liiter vett) või furatsiliiniga,
- sümptomaatiline ravi (põletikuvastane, valuvaigistid jne);
- vibroakustiline ravi (kohapeal tugevdab immuunsust kurgu piirkonnas ja aitab kaasa üldisele immuunsuse suurenemisele).
Bakteriaalne
Bakteriaalne kurguvalu on mitmesuguste mandlite nakatumine bakterite, tavaliselt streptokokkide poolt. See avaldub folliikulite, lakoonide või fibriinide vormis, millel on kõik iseloomulikud sümptomid ja tunnused (vt vastavaid ülaltoodud lõiku).
Erinevatel nakkusohtlikel ainetel (bakteritel) on mõned sarnased sümptomid ja kaebused, kuid on ka iseloomulikke erinevusi, mida arutatakse edasi.
Streigi kõri
Põhiline osa bakteriaalsest tonsilliidist on streptokokk-mandilliit ja ametlikus meditsiinis puudub selline termin. Fakt on see, et enamiku mandliteidi tüüpide põhjuseks on streptokokk (erinevad beeta-hemolüütilise streptokokkide rühma A tüved), nii et see nimi ei kajasta haiguse peamisi omadusi.
Kõige sagedamini avaldub streptokokkide mandliidiit haiguse peamiste vormide vormis (artikli alguses lahti võetud):
- katarraalne
- follikulaarne
- lacunar
- fibriinne
- flegmaalne.
Nagu ka streptokokkide infektsioon võib ühineda iga kurguvalu:
- viiruslik,
- seene,
- nekrootiline haavand
- mononukleoos jne
Järgmised sümptomid on streptokokkide kurguvalu suhtes iseloomulikud:
- kehatemperatuur võib varieeruda sõltuvalt haiguse tõsidusest (38-40 ° C),
- mandlid kasvavad ja muutuvad punaseks, võivad olla kaetud kilega, t
- lümfisõlmede kaelas saab suurendada erineval määral,
- kurguvalu söömise ajal ja rasked juhtumid isegi puhkusel.
Scarlet-palavik
Paljud emad teavad esmakordselt haigusest, nagu näiteks palavik. Selle vastu esineb peaaegu alati erinevate vormide (katarraalne, follikulaarne või lakooniline) mandliidiit.
Scarlet-palavik on äge nakkushaigus, mida iseloomustab kurguvalu, väikepunktiline lööve ja kalduvus nahale mädaneda.
Põhjused
Streptokokki on palju erinevaid tüvesid ja vaid vähesed neist on eriti mürgised ja tekitavad erütrotoksiini, mille mõju all teatavad sümptomid (hiljem).
Patogeen on patogeeni kaudu levinud patsientidel. Pärast organismi nakatumist võib see läbida 1 kuni 12 päeva enne esimeste sümptomite ilmnemist (inkubatsiooniperiood).
Sümptomid
Kurguvalu kurguvalu algab järsult, kehatemperatuuri tõus 39 ° C ja kurguvalu, siis ilmnevad järgmised sümptomid:
- mõne tunni pärast esineb peaaegu kogu keha lööve (reaktsioon erütrotoksiinile);
- üldine naha toon muutub punakaseks;
- nahk tundub nagu liivapaber;
- keel muutub karmiks, terava laienemisega;
- kurgu ja mandlite helge hüpereemia;
- mädane tahvel või ummikud mandlitel.
Ravi
On äärmiselt oluline, et esimeseks sammuks on ette näha penitsilliini tüüpi antibiootikumid ja ühe päeva jooksul ilmneb märgatav paranemine.
Põhipunktiks on see, et antibiootikumravi korral lõpeb 99% skarleaarse palaviku juhtudest taastumine ja ilma nendeta tekivad peaaegu alati tüsistused nagu reuma, südame- või neerukahjustus.
Kõrvalravi on:
- voodi puhkus
- palju sooja jooki
- gargling soolase veega (1 tl ühe liitri sooja vee kohta),
- füsioteraapia "Vitafon" koos antibiootikumidega, kuna see suurendab oluliselt nende tõhusust ja organismi immuunvastust.
Ravi ajal on soovitatav piirata kontakti patsiendiga, mitte kasutada tavalisi toite, kanda suhtlemisel puuvilla-marli sidemeid. Pärast korduvate nakkuste vältimist on soovitav piirata lapse sotsiaalset kontakti 2 nädala jooksul.
Difteeria
Difteeria - äge nakkushaigus ilmneb orofaründi kahjustusega koos fibriinse naastu moodustumisega mandlitele ja võimaliku kardiovaskulaarse ja närvisüsteemi kahjustuse tekkele. Põhjuseks on põhjuslik aine - difteeria bacillus (Bacillus Löffler). Edastatakse õhus ja kodumaal, inkubatsiooniperiood on 2–10 päeva. Seal on naha, silmade, suguelundite, nina-näärme ja orofarünni (difteeria angina) difteeria.
Sümptomid
70–80% juhtudest on haiguse kulg väga sarnane kurguvalu.
- See algab ägedalt temperatuuri tõusuga, tavaliselt on see madalam kui kurguvalu, kuid samal ajal tundub patsiendi seisund tunduvalt raskem.
- Alates esimestest tundidest hakkab kurguvalu häirima ja teisel päeval muutub see tugevalt hääldatuks.
- Suurenenud kaela sõlmed.
- Mürgistuse märke (peavalu, nõrkus, külmavärinad).
- Suust on magus ebameeldiv lõhn.
- Vaatamata palavikule on näo nahk kahvatu, mis ei ole tavaliste kurguvalu suhtes tüüpiline, kus põskedel on kerge punetus.
- Mandlite turse ja punetus on iseloomulikud.
- Mandlid on hallikasvalged, mis võivad tunduda saarekestena või täielikult katta mandlid ja isegi levida üle oma piiride suuõõne limaskestale.
- Oluline eristav tunnus on reidi omadused. Neid on raske spaatliga eemaldada ja pärast eemaldamist moodustatakse need samas kohas. Eemaldatud fibriinne kile on paks ja tihe, see ei ole uhmerdatud ega vees lahustunud, see imbub kiiresti.
Ravi
Kui te kahtlustate difteeriast, on vaja kiiret haiglaravi nakkushaiguste eestkostetavas.
Kliinik pakub:
- ravi difteeria-vastase antitoksilise seerumiga, mis on eriti efektiivne haiguse varases staadiumis;
- antibiootikume on ette nähtud tüsistuste vältimiseks,
- Vajadusel kasutatakse sümptomaatilisi (leevendavaid) abinõusid: palavikuvastane, antihistamiinne ja anesteetikum.
Pärast töötlemist on vaja läbi viia nina ja neelu lima kolmekordne analüüs patogeeni puudumise kohta ja pärast seda võib patsienti pidada nakkuslikuks.
Stafülokokk
Staphylococcus tonsilliit on mandlite limaskesta limaskesta põletik, mille on põhjustanud Staphylococcus aureus.
Sümptomid
Haiguse ilmingud ei ole spetsiifilised, stafülokokki on äärmiselt raske näha tavapärases mädane tonsilliitis:
- kõrge kehatemperatuur 39 ° C;
- mürgistus on tugevalt väljendunud (peavalu, nõrkus, külmavärinad);
- talumatu valu neelamisel;
- mandlitel on mädane tahvel, mis on spaatliga kergesti eemaldatav;
- lümfisõlmede suurenenud ja valulik palpatsioon palpeerimise ajal,
- haiguse kulg on tavaliselt raskem kui streptokoki nakkuse korral;
- laia spektriga antibakteriaalsete ravimite nõrk mõju.
Ravi
Bakteriaalset stafülokokk-mandilliiti on raskem ravida kui streptokokk. Põhiravi suure spektriga antibiootikumidega ei pruugi olla efektiivne. Seetõttu on kõige tõhusama ravi valimiseks vaja läbi viia bakterioloogilisi uuringuid ning uurida tüve tundlikkust konkreetsetele ravimitele.
Koos antibiootikumide algusega on ette nähtud kõrvalravim:
- füsioteraapia aparaadi Vitafon abil suurendab antibiootikumide ja immuunsüsteemi tööd,
- voodi puhkus
- juua palju vett
- terapeutiline valkuvaba toitumine,
- gargling soola lahusega (1 tl 1 liitri vee kohta) või furatsilina.
Haavandiline-membraanne (nekrootiline)
Arstid nimetavad seda patoloogiat angina Simanovsky-Plaut-Vincent.
Haavandiline nekrootiline stenokardia on ühe palatiini mandli iseloomulik kahjustus mandlite limaskestade nekroosi ja haavandite tekkimise vormis. Põhjuseks on spindli kujuline võlukepp ja suuõõne spirokeet. See on üsna haruldane ja toimub üldise ja kohaliku puutumatuse vähenemise taustal.
Sümptomid
- On iseloomulik, et selline kurguvalu on ühepoolne, patoloogilised protsessid toimuvad ainult ühel amygdalal.
- Samal nimetusel on laienenud emakakaela lümfisõlmed.
- Patsient heidab allaneelamisel ainult võõrkeha tunnet.
- Sageli esineb suust pihustatud lõhn.
- Enamikel juhtudel on kehatemperatuur normaalne.
- Haiguse kestus 1 kuni 3 nädalat (mõnikord kuud).
- Mõjutatava mandli pinnal on hallikas-kollane või rohekas mass, mille eemaldamisel on haavand.
Simanovski-Plaut-Vincenti kurguvalu lõpliku diagnoosimiseks on vajalik haavandi (koeosakeste) biopsia histoloogiline uurimine.
Ravi
- Antibakteriaalne ravi penitsilliini preparaatidega.
- Vajalik on suuõõne kõigi võimalike nakkuste fokuseerimine (puhastamine).
- Munasoole haavandite mehaaniline puhastamine nekroosist ja antiseptilise raviga.
- Professor Palchun V.T. märgib, et võitlus avitaminoosiga (komplekssed vitamiinid) ja immuunsuse taastamine (vibroakustiline ravi) on hädavajalikud.
Süüfiline
See haigus areneb treponema kahjustuse taustal. Reeglina esinevad peamised patoloogilised protsessid patogeeni sisenemise kohas inimkehasse, kui suu on suu, siis on väga tõenäoline, et süüfilis avaldub anginaalses vormis.
Sümptomid
- Ühekohaline pikenenud mandli põletik (üle 10 päeva).
- Kehatemperatuuri tõus 38 ° C-ni.
- Suurenenud valutu emakakaela lümfisõlmed.
- Kerge valu neelamisel.
- Neelu piirkonnas ilmub esmane haavand (valutu haavand).
Üldiselt ei ole sümptomid spetsiifilised ja süüfilisse tonsilliiti on raske selgelt tuvastada, mistõttu saab sellist diagnoosi teha ainult pärast laboratoorset testimist.
Ravi
Süüfilislikku tonsilliiti ravitakse ainult dermatoveneroloogilises osakonnas, millel on antibakteriaalsed ravimid ja abiprotseduurid.
Seente kurguvalu
Seente kurguvalu - mandlite limaskesta põletik, mis on põhjustatud mitmesugustest nakkuslikest seentest. On mitmeid patoloogiatüüpe, millest kõige levinum on Candida tonsilliit, mille põhjustajaks on perekonna Candida seen.
Sümptomid
Seentega kurguvalu kulgeb reeglina ilma temperatuurita või kerge tõusuga. Iseloomulikud on ka järgmised omadused:
- Mürgistuse märke (peavalu, nõrkus, külmavärinad) või kerget.
- Närimine ja kurguvalu neelamisel.
- Ebapiisava neelamise tunne.
- Mandlite limaskestade hüpereemia (punetus).
- Juustude massid saartel (mandlid), kõri tagaküljel ja keele juurel.
- Mikroskoobi all on nähtav ka pärmilaadsed rakuklassid.
- Pikka aega, sageli kroonilise patoloogia vormis.
Ravi
Sageli esineb tavapärase või selle järel taustal esinevat tonsilliiti. Kui on ette nähtud antibiootikumravi, tuleb see peatada ja määrata:
- antimükootilised ained:
- ravimite allaneelamine toimeainetega: flukonasool, ketokonasool jne;
- Lokaalselt määrige kahjustatud piirkondi toimeainete lahusega või salviga: natamütsiin, terbinafiin jne.
- füsioteraapia “Vitafon” seadmega, mis suurendab oluliselt antimükootiliste ravimite ja loomuliku immuunsuse mõju.
Kõri
Kõri kõõlusepõletik on neelu haigus, mida iseloomustab lümfikoe kahjustused kõri lähedal (hingamisteede osa paikneb neelu all). See erineb larüngiidist põletiku sügavuse ja lümfoidkoe domineeriva kahjustuse tõttu. Erinevalt larüngiaalsest tonsilliidist iseloomustab larüngiiti ainult kõri limaskestade põletik.
Põhjused
Sellise stenokardia tekkimise põhjused:
- immuunsus pärast viirusinfektsioone (gripp, leetrid jne);
- kui kurguvalu komplikatsioon,
- kui neeluflaasimuse komplikatsioon,
- kui larüngiidi (kõri limaskestade põletik) komplikatsioon.
Et mõista tavalise kurguvalu ja kõri pilgu erinevust joonisel:
Joonisel on näha, et kõri paikneb allpool ja on keha hingamisteede sissepääs, mis viib viivitamatult muret selle osakonna turse võimalikkuse pärast, mille tagajärjeks on hingamisraskused. See lahendus tekitab veel ühe probleemi - võimetus näha patoloogilisi muutusi kurgu normaalsel uurimisel (vt asukohta joonisel).
Sümptomid
Kurgu stenokardia on diagnoos, mida saab teha ainult arst. Sümptomid võivad näidata selle patoloogia võimalust ainult kaudselt:
- Hägusus (või heli muutus). Kõri on elund, mis võimaldab meil helisid toota, seega kaasneb kõri hävimisega peaaegu alati häälega seotud probleemid, kuni võimatu kõlada (aphonia).
- Kuivus, kõdistamine ja võõrkeha tunne kurgus.
- Valu neelamisel.
- Suurenenud kehatemperatuur kuni 39 ° C.
- Laienenud emakakaela lümfisõlmed.
- Larüngiit ajaloos (inimese haiguslugu).
- Rasketel juhtudel hingamispuudulikkus, õhupuudus.
Need sümptomid suunavad arsti mõtteid kõriümbruse südamepõletikule ja kõik need võivad olla tavalise folliikuliga stenokardiaga (vt üksikasju eespool toodud lõigus). Seetõttu on ENT-s vaja täiendavaid instrumentaalseid uuringuid. Tavaliselt teeb arst manipuleerimist peegli (kaudse larüngoskoopia) või larüngoskoopiga (eriline toru kõri kontrollimiseks).
Ravi
Otsus kõri angina ravi kohta võib olla kodutingimuste kasuks vastuvõetav. Peamine probleem on kõri turse (otsene sissepääs hingamisteedesse), sellise turse tagajärjed võivad isegi olla surmavad. Seetõttu on sellise kurguvalu korral üsna mõistlik kaitsta ennast ja teha otsus haiglaravi kohta mitu päeva.
Peamised kurguvalkahjustuse ravimeetodid:
- antibakteriaalne ravi (penitsilliin, tsefalosporiinid, makroliidid);
- antihistamiinid, et vähendada turse riski;
- ödeemi, diureetikumidega;
- hormoonravi (kortikosteroidid), et vähendada tõsise turse riski;
- palavikuvastane, kõrgel temperatuuril üle 39 ° C,
- voodi puhkus
- säästev suhtlusviis (veelkord rääkimata),
Guturaalsest stenokardiast taastumine võib kesta 14 kuni 20 päeva. Haigus on tõsine ning hilise ja ebaprofessionaalse ravi tagajärjeks võib olla järgmine:
- põletiku üleminek kudede sügavatesse kihtidesse (lihased, tselluloos ja isegi epiglottiline kõhre);
- mädased tüsistused abstsesside vormis (piirnevad kapsli kogunemisega) või tselluliit (kudede immutamine mädanikuga);
- hingamisteede sissepääsu kitsenemine (kõri kõhu stenoos), millega kaasneb hingamisteede täieliku ummistumise ja lämbumisest tingitud surma oht.
Stomatiit
Stomatiit - suu limaskesta põletik. Tõenäoliselt võivad põhjused olla erinevad mikroorganismid (bakterid, viirused, seened) ja mõnel juhul on see allergilise reaktsiooni ilmnemine mis tahes ravimile. Seni ei ole seda patoloogiat täielikult uuritud, eriti põhjuste kindlakstegemisel.
Hammaste kurguvalu tekib pikaajalise stomatiidi tagajärjel või komplikatsioonina, mis nõrgendab oluliselt kohalikku immuunsust, mistõttu kaotatakse suuõõne streptokokkide paljunemise kontroll ja mandlid on kahjustatud.
Sümptomid
Stomatiidi kurguvalu iseloomustab kõik bakteriaalsest kurguvalu iseloomustavad sümptomid (follikulaarne, lacunar, fibriin):
- suurenenud kehatemperatuur
- mürgistus (peavalu, nõrkus, külmavärinad)
- valu neelamisel,
- laienenud emakakaela lümfisõlmed,
- mandlite limaskestade punetus,
- mädanenud ummikud või naastud mandlite pinnal.
Ravi
Kõigepealt nõuab stomatiit antibakteriaalset ravi, et pärssida ja piirata kõigi suuõõnesse sisenevate patogeensete ja tingimuslikult patogeensete mikroorganismide kasvu.
Aga see ravi stomatiidi, antibiootikumide mõju ei pruugi mõjutada algpõhjust.
Kui stomatiit vähendab oluliselt suuõõne kohalikku immuunsust, on koos antibiootikumiraviga vaja määrata füsioteraapia "Vitafon", mis tugevdab immuunsüsteemi ja suurendab ravimite efektiivsust.
Terviklikuks raviks vajate täielikku läbivaatust meditsiiniasutuses.
Allergiline
Allergiline tonsilliit - mitte iseseisev haigus - on keha üldise patoloogia ilming - allergiad.
Allergeeni (toit või õietolm) kokkupuute tagajärjel tekib allergiline reaktsioon:
- mandlite ja neelu hüpereemia (punetus), t
- mandlite ja kõri turse,
- võib kaasneda allergiline riniit, t
- temperatuuri tõus ja mürgistuse tunnused ei ole suurenenud.
Ravi
- Allergeeni identifitseerimine.
- Vältida kokkupuudet allergeeniga.
- Vajaduse korral allergiavastased ravimid (antihistamiinid).
- Vibroakustiline ravi aitab vähendada allergilist reaktiivsust.
Krooniline
Kõik ülalnimetatud stenokardia tüübid esinevad peamiselt ägedas vormis, st nad kiiresti tekivad, kestavad mitte kauem kui üks kuu ja lõpuks taastuvad.
Krooniline kurguvalu on pikaajaline (rohkem kui 1 kuu) mandli limaskesta põletik, mis ei lõpe täieliku taastumisega ja millega kaasneb perioodiline ägenemine.
Kroonilise stenokardia ravi sõltuvalt põhjusest, raskusest ja tüübist on:
- Ravim (kõige sagedamini antibakteriaalne),
- Kirurgiline:
- mandli eemaldamine
- mandlite nakkuste fookuste taastamine (osaline eemaldamine), t
- Füsioteraapia:
- laserravi
- kvarts
- vibroakustiline teraapia (on tegelik teha koos antibakteriaalse raviga ja pärast kirurgilist ravi).
Järeldus
Võttes kokku kõik kurguvalu, saate teha mitmeid olulisi järeldusi:
- Kurguvalu ei ole kerge külm, mida saab jalgades kanda.
- Torklite lööve, tugevat valu neelamisel ja kõrget kehatemperatuuri (38-39 ° C) on oluline arsti poole pöörduda.
- Kurguvalu võib anda kõige raskemad komplikatsioonid südamele, neerudele või liigestele, mis tekivad siis, kui ignoreerite arsti juhiseid antibiootikumiravi kohta.
- Angiin on enamikul juhtudel väga hästi ravitud laia spektriga antibiootikumidega. Vabastus toimub teisel päeval.
- Koos antibakteriaalse teraapiaga teostatakse füsioteraapiat, kasutades “Vitafon” seadet lümfisüsteemi ja vereringe parandamiseks. Lisaks vibroakustilise ravi nähtavale füüsilisele mõjule on olemas varjatud biokeemiline aine, mida ei saa kohe tunda. See seisneb keha küllastamises tervikliku ressursi - mikrovibratsiooni abil. See esineb meie kehas pidevalt ja on vajalik immuunprotsesside rakendamiseks, valgu biosünteesiks (ainevahetus - ainevahetus), puhastamiseks ja kudede regenereerimiseks. Haiguse ajal suureneb kehas kudede mikrovibratsiooni vajadus, mida saab täita ainult olemasoleva meditsiiniseadmega “Vitafon”.
- Bakteriaalsete kurguvalu korral ei asenda antibiootikume loputamise, määrimise, sissehingamise või imemise pillid.
- Mitte kõik kurguvalu ei vaja ravi jaoks antibiootikume, olge ettevaatlikud ja ärge võtke neid asjatult.
Viited:
- Babiyak V.I. Kliiniline otorinolarüngoloogia: juhend arstidele. - SPb: Hippokrates, 2005
- Ovchinnikov Yu.M., Gamov V.P. Nina, neelu, kõri ja kõrva haigused. Õpetus. - M.: Medicine, 2003
- Palchun V.T., Magomedov M. M., Luchikhin L.A. Otolarüngoloogia. - M: GEOTAR-Media, 2011
- Berezov TT, Korovkin B.F. Bioloogiline keemia: õpik. - M.: Medicine, 1998
- Novitsky V.V., Goldberg E.D., Urazova O.I. Patofüsioloogia: õpik. - M: GEOTAR-Media, 2009
- Fedorov V. A., Kovelenov F.Yu, Kovlen D.V., Ryabchuk F.N., Vasilyev A.E. Keha ressursid. Immuunsus, tervis ja pikaealisus. - SPb.: Vita Nova, 2004
- Semenov V.M. Infektsioonhaiguste juhend - M: MIA, 2008
Artikli autor: arst Kurapov I.G. (Peterburi)
Te võite esitada küsimusi (allpool) artikli teema kohta ja me püüame neile professionaalselt vastata!