Kui nina ei hingata vaskomotoorse riniidi või mitmete muude põhjuste tõttu, saavad patsiendid sageli nina-turbinaalse vasotoomia.
See operatsioon on mõeldud verevarustuse parandamiseks ja ninakaudse hingamise probleemi püsivaks lahendamiseks.
Tänapäeval on sellise operatsiooni teostamiseks mitmeid meetodeid. Neil kõigil on oma omadused, eelised ja puudused, mistõttu tuleb konkreetse meetodi valimisel kõigepealt kuulata kirurgi arvamust, kes kindlasti arvestab patsiendi kõiki soove.
Nina vasotoomia: mis see on? Näidustused operatsiooni kohta
Vasotoomia on kirurgiline meetod nina krooniliste haiguste raviks, mis hõlmab nina concha veresoonte hävitamist ühel või teisel viisil, vähendades seeläbi nende mahtu.
Operatsiooni ajal koorivad arstid limaskesta ja kõrvaldavad vaskulaarsed (venoossed) kimbud, tekitades õhuvoolu halvenemise.
Alumine nina-koonus ise on väikesed luude eendid, mis asuvad ninasõõrmete külgpindadel.
Nad on kaetud limaskestaga, millel on tugev submucous kiht, mis vastutab inimese sissehingatava õhu niisutamise ja kuumutamise eest.
Kuid mitmete haiguste korral esineb ninakontrollide turse ja hüpertroofia, mis on tingitud arvukate alamukulaarse kihi veresoonte suurenemisest.
See provotseerib inhaleerimisel läbipääsude vähenemise ja õhuvoolu halvenemise kuni selle täieliku võimatuse saavutamiseni.
Sellistes olukordades, kui pikaajaline konservatiivne ravi ei toonud vilja, on näidatud madalama turbina submukoosne vasotoomia. Reeglina toimub see siis, kui:
- vasomotoorne, sealhulgas meditsiiniline riniit;
- krooniline nohu;
- endokriinsed patoloogiad, mis tekitavad concha hüpertroofiat.
Lapsed võivad olla ette nähtud ka tõendite olemasolu korral. Sõltuvalt sellest, kas nina mõlemad pooled on kahjustatud või ainult üks, saab teha kahepoolset ja ühepoolset vasotoomiat.
Vastunäidustused concha vasotoomia suhtes
Paljude patsientide jaoks on ainus viis normaalse hingamise taastamiseks vasotoomia, operatsioonil on vähe vastunäidustusi, kuid kui neid on olemas, ei saa seda määrata. See on umbes:
- ägedad nakkushaigused;
- mädased protsessid paranasaalsete siinuste, kõrvade ja teiste ülemiste hingamisteede osade puhul;
- krooniliste patoloogiate ägenemine;
- verehaigused.
Mis testid vasotoomia kohta? Operatsiooni ettevalmistamine
Enne protseduuri peavad patsiendid läbima mitmeid uuringuid, mis on vajalikud operatsiooni vajalikkuse kinnitamiseks ja võimalike kaasnevate haiguste tuvastamiseks. Seetõttu on patsientidel vaja:
- võtta vereanalüüse;
- läbida rinoskoopia (ninaõõne endoskoopiline uurimine);
- Paranasaalsete siinuste ultraheli (echosinusoscopy);
- mõnikord CT või MRI.
2 nädalat enne määratud kuupäeva on soovitatav loobuda halbadest harjumustest, sealhulgas alkoholi tarbimisest, ja lõpetada ka antikoagulantide (sealhulgas Aspirin, Fenilin jne) võtmine, kui teised spetsialistid on need teatud haiguste kõrvaldamiseks või ennetamiseks määranud.
Vasotoomia tüübid: kuidas operatsiooni teha?
Concha mahu vähendamiseks on mitmeid meetodeid. Mis sobib patsiendile paremini, otsustab otolarüngoloogi praeguse haiguse olemuse, patsiendi individuaalsete tunnuste, vanuse jne põhjal.
Igal tehnikal on plusse ja miinuseid, seega on võimatu öelda, milline neist on parim.
Hiljuti on klassikalised kirurgilised sekkumised tuhmunud, andes võimaluse kaasaegsetele minimaalselt invasiivsetele manipulatsioonidele.
Instrumentaalne
Avatud kirurgia on traditsiooniline meetod kesta hüpertroofia eemaldamiseks. Sõltuvalt olukorrast võib arst soovitada ravi, kasutades ühte järgmistest meetoditest:
Reeglina teostatakse nina vasotoomia sedatsiooniga, st protseduuri ajal on patsient teadvusel, võimeline suhtlema ja teostama kirurgi juhiseid, kuid ei tunne valu ja on takistatud tugevate rahustite sissetoomise tõttu. Harvem toimub protseduur kohaliku või üldnarkoosi all.
Pärast seda jääb patsient haiglasse, tema viibimise kestus sõltub operatsioonijärgse perioodi raskusest ja tüsistuste esinemisest. Igal juhul ei kesta protseduur rohkem kui 5–15 minutit.
Kas veresooned taastuvad pärast vasotoomiat aja jooksul? Tavaliselt ei ole, nagu nende asukohas, armiarv, mis on ägenemise ärahoidmine.
Turbinoplastika
Meetodit kasutatakse rasketel juhtudel ja see hõlmab osa nina Concha eemaldamist väikese sisselõike kaudu, kuigi limaskesta jääb.
Nende anatoomiliste struktuuride täielik eemaldamine on äärmiselt ebasoovitav, kuna see võib viia ebasoovitavate tagajärgede tekkimisele, eriti suutmatusele hingata läbi nina, kuigi sellisele rikkumisele ei ole objektiivseid põhjuseid.
Kirurgilise sekkumise kõigi meetodite hulgas peetakse kõige tõhusamaks turboplastikat.
See operatsioon nina koonustel annab kõige tugevama ja kauakestvaima efekti, kuid kuna see on üsna traumaatiline, sageli pärast komplikatsioone.
Habemeajaja hävitamine või mikrodraideri konokotoomia
Meetod viitab kirurgilise arvu arvule. Selle kasutamine võimaldab turbiinoplastikat või konokotoomiat, samuti submukoosset vasotoomiat.
Peamine erinevus klassikalise operatsiooniga on spetsiaalse tööriista - pardel. Tegemist on teatud liiki elektrokautumisega: pöörlev tera, mis on ühendatud elektrilise pumba külge, nii et kui see on paigaldatud, eemaldatakse kogu lõigatud koe kohe kirurgilisest välja.
Concha laseri vasotoomia
See meetod on üks populaarsemaid, sest seda iseloomustab madal hind, madal trauma tase ja kõrge efektiivsus. Kui venoossed plexused eemaldatakse laseriga, sisestatakse valgusjuhik turbinaadile ja tala energia tekitab koe aurustumise.
Pärast protseduuri taastatakse hingamine tavaliselt üsna kiiresti ja kordumise oht on väike. Siiski täheldatakse harva kõrvaltoimeid.
Madalamate turbinaatide raadiolainete lagunemine
See on üks kaasaegsemaid minimaalselt invasiivseid meetodeid patoloogiliselt modifitseeritud kudede ja kasvajate kõrvaldamiseks. See hõlmab sondi sissetoomist limaskestale, mis toodab raadiolainete.
Nad sunnivad rakke aktiivselt võnkuma, mis toob kaasa temperatuuri tõusu kõrgete väärtuste, veresoonte koagulatsiooni ja concha suuruse normaliseerumise. Sageli nimetatakse seda meetodit raadiolainete hävitamiseks, kongotoomiaks või vähendamiseks.
Cobble
Kobalti vasotoomia (külma plasma või molekulaarse kvantsi vähendamine) hõlmab külma plasma välja loomist kirurgilise instrumendi ümber, mis viib teatud liiki ioonide ilmumiseni, provotseerides molekulide vaheliste sidemete purunemist. See on raadiolainete operatsiooni meetodite hulgas.
Koblatsiooni kasutamisel kuumenevad kuded ainult 40–70 ° C-ni. See võimaldab lahendada olemasolevaid probleeme ümbritsevate struktuuride minimaalse kahjustamisega.
Ultraheli lagunemine
Submukoosse kihi hävimine toimub ultrahelilaine toimel. Nad provotseerivad mõjutatud laevade seinu.
Tavaliselt on see protseduur ette nähtud hüperplaasia pehmemateks vormideks, st kui madalamad ninakooned või mõlemad ainult veidi suurenevad. Teistes olukordades on haiguse kordumise tõenäosus märkimisväärne.
Vaakumresektsioon
Selle olemus seisneb submukoosse kihi rakkude aspireerimises spetsiaalse pumpamisvahendiga, luues negatiivse rõhu.
Üldiselt on vaakumresektsioon paljulubav suund otolarüngoloogias ja võib tulevikus olla mitte vähem populaarne kui raadiolainete või laserite lagunemine.
Turbinaatide krüodestruktsioon
Krüokirurgia olemus seisneb limaskesta ravis äärmiselt madala temperatuuriga krüofiiliga. Selle tulemusena moodustuvad rakud, mis hävitavad rakuseinu, suured jääkristallid.
Protseduur põhjustab kokkupuutepunktis kapillaartromboosi, mille tagajärjel nad pleegituvad ja paistetus kaob.
Elektrotehnika
See meetod hõlmab vaskulaarsete kimpude hävitamist konstantse elektrivooluga. Cauteriseerimine toimub, kui puudutatakse kahjustatud piirkondi kuuma elektroodiga.
Protseduur põhjustab koe armi, mis viib venoosse plexuse pigistamiseni ja järelikult ka ninasõõrme mahu vähenemiseni, ning veresoonte kohene koagulatsioon (tihendamine), mistõttu manipuleerimisega ei kaasne verejooksu. Mõnikord nimetatakse seda ka elektrokauteerimiseks või galvanokaustikuks.
Tänapäeval rakendatakse elektrokauteerimist üha vähem, kuna seda peetakse vananenuks. On palju teisi meetodeid, mis vähendavad tervet koet kahjustades veelgi suuremat mõju.
Septoplastika ja Vasotoomia
Mõlemad protseduurid on sageli kombineeritud, kuna kaasasündinud või vigastuste tagajärjel omandatud (sagedamini meestel) võivad vaheseina deformatsioonid kaasa aidata ka hingamispuudulikkusele.
Septoplastika hõlmab nina vaheseina sirgendamist, mis toimub kõhre või luu harja väljaulatuva osa eemaldamisega.
See on endoskoopiline operatsioon, seega on selle rakendamine seotud anatoomiliste struktuuride minimaalse kahjustamisega, mis põhjustab lühikese taastusperioodi. Mõlemad protseduurid on näidustatud patsientidele, kellel on vaheseina tugev kõverus ja pidev ummik.
Kulud
Vasotoomia maksumus sõltub kasutatava tehnika liigist, raviasutuse reitingust, selle territoriaalsest asukohast ja arsti kogemusest.
Otolarüngoloogia osakondades saab klassikalist kirurgiat teostada täiesti tasuta, samas kui Moskvas ja Peterburis asuvates erakliinikus on hüpertrofia kõrvaldamine laseriga või Surgitron seadmega (raadiolainete lagunemine) maksma 3000 kuni 30 000 rubla.
Taastusravi pärast septoplastikat ja vasotoomiat
Tavaliselt toimub taastumine üsna kiiresti. Taastusperioodi kestus sõltub toimimisviisist ja sageli saavad patsiendid haiguspuhkust kogu taastumisperioodi jooksul.
Pärast klassikalisi operatsioone tembitakse nina mitu korda. Lõpuks eemaldatakse tampoonid alles pärast tihedate koorikute teket.
Kui operatsioon oli võimalikult healoomuline, see tähendab, et kasutati selliseid meetodeid nagu laser, raadiolaine, ultraheli lagunemine jne, võib patsient kliinikast lahkuda vaid pool tundi pärast manipuleerimise lõppu. Igal juhul on järgmine postoperatiivne periood keelatud:
- külastage vanni, sauna, basseine, jõusaali;
- tõsta rasked esemed;
- ringi jooksma;
- juua alkoholi.
Patsiendid peavad hoolitsema nina pärast mis tahes tüüpi vasotoomiat ja järgima täpselt ENT SPECIALIST'ilt saadud soovitusi.
Tavaliselt soovitavad eksperdid mitu korda päevas teha pesemist soolalahustega (Aquamaris, Physiomer, Marimer, No-salt, Dolphin, Aqualor, Saline, soolalahus) ja ravida limaskestasid neutraalse õli, näiteks vaseliini, virsiku, astelpaju.
Pärast kirurgilist sekkumist nakkuse liitumise vältimiseks on sageli ette nähtud laia spektriga antibiootikumid. Vajadusel saavad patsiendid valu leevendamiseks võtta valuvaigisteid.
Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni
Pärast protseduuri on peaaegu alati täheldatud turse, paksust naha ja koorikuid. Kasutades laserit, raadiovannit või sarnaseid minimaalselt invasiivseid meetodeid, normaliseeritakse seisund umbes 3-5 päeva pärast, kuid pärast kirurgilist sekkumist - ainult 1-1,5 kuud.
See selgitab asjaolu, miks pärast vasotoomiat ei nina jälle hingata või lõhn on kadunud. Nina normaalse toimimise lõplikuks taastamiseks on vaja aega kudede paranemiseks, turse kõrvaldamiseks jne, kuigi mõnikord vajavad patsiendid sellistel juhtudel teist toimingut.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Kõige tõenäolisem komplikatsioon võib olla infektsiooni lisamine, seda võib kahtlustada kehatemperatuuri tõus ja ka nohu suurenemine, olenemata sellest, mis see on. Mõnikord täheldatakse ka limaskesta atroofiat, millega kaasneb kuivus ja ebamugavustunne.
Kui patsiendid ei vasta arsti soovitustele, siis ärge ravige limaskestasid õliga, nina võib tekkida adhesioonid (sünkhia). Ninaõõne sünechia eemaldamine toimub kirurgiliselt lokaalanesteesia all.
Arvustused
Operatsioon viidi läbi laseriga, see ei saanud haiget ja kõik lõppes kiiresti. Nüüd olen ma enam kui 5 aastat tavaliselt hinganud ja kardan isegi mõelda, et pöörduda tagasi vasokonstriktsioonipreparaatidesse. Kristina, 27 aastat vana
See kõik eemaldatakse ja vabastatakse vabadusest pesta nina soolalahustega ja võtta antibiootikume. Esimesed tulemused pärast operatsiooni hakkasid ilmuma alles pärast nädalat ja lõpuks sain tunda hingamisvabadust alles pärast paar kuud. Andrey, 35 aastat vana
See jõudis punkti, et ma ei lahkunud koju ilma ravimita. Püüdsin haigust ravida mitmel viisil, sealhulgas rahval. Kuid see halvenes ainult. Erakliiniku poole pöördudes määrati mulle alumine turbinaator.
Tööprotseduur ise võtab aega umbes 5-10 minutit. Kuid enne seda on vaja läbida asjakohased arstid ja läbida testid ning pärast seda on vaja mõnda taastumisperioodi. Menetlus aitas mul vabaneda tilkade sõltuvusest ja hakkasin oma ninaga täielikult hingama. Peter,
Seda saab teha tasu ja eelarvena. Valisin viimase. Tõsi, anesteetikum oli veel osta. Ma ei mäleta tema nime. See maksis veidi kallim, kuid kõik läks ilma valu. Pärast operatsiooni saab päev hingata ainult suuga, kuna kõik paraneb ninas.
Seejärel avage nina hingamisteed järk-järgult. Ma viidi haiglast välja viis päeva pärast operatsiooni. Umbes nädal aega tagasi olin. Nüüd tunnen end palju paremini. Ma juba hakkan unustama, mis on krooniline ummik. Tatyana Alekseevna, 47 aastat vana
Juba pikka aega tilgutasin erinevaid vahendeid, et mõnda aega tunda end täieõiguslikuna, kes tunneb kõiki lõhnu. Võib-olla narkootikumide pikaajaline kasutamine ja sellest sõltumine. Aga nüüd ma elan ilma narkootikume ja olen väga rahul. Alla, 39 aastat vana
Alumise turbinaadi vasotoomia
Kolju luu struktuur on keeruline süsteem, millel on palju funktsionaalseid elemente. Nende hulka kuuluvad ninasõõrmed, ninaõõnes paiknev paariline luu moodustumine. Anatoomiliselt on nad luu plaadid, mis eraldavad nina keskmist ja alumist läbipääsu ning osalevad viimase moodustamisel. Madalamad turbinaadid on moodustatud luukoest ja on vooderdatud submukoosse koega, mis sisaldab paljude väikeste anumate näärmeid ja plexusi ning on kaetud epiteeliga. Laevad, mis laienevad ja kitsenevad, reguleerivad ninakäikude valendiku läbimõõtu, st osalevad inimese hingamise reguleerimises.
Madalamate turbinaatorite struktuuri anatoomilised omadused
Sellel paaris õhulisel luudel on nõgus lateraalne ja karm keskpind. Karm, mis on kaetud mitme vaskulaarse sulfiga.
Selle ülemine serv on sirge, taga on kinnitatud palatiinluu külge ja esiosas on see kinnitatud ülemise lõualuu korpuse servadele, justkui levib selle pragude kaudu.
Kesta struktuuri esindab keha ja kolm protsessi. Maksimaalne protsess ja luu moodustavad terava nurga, mis hõlmab ülemise lõualuu pragu alumist serva. Maksimaalse sinuse avamise protsessis on see protsess selgelt nähtav.
Pisarprotsess ühendab pisaraluu ja alumise kesta.
Hõimkond lahkub luu ristumiskohast maksimumprotsessiga ja lõpeb ülakõrva sinusega. See võib kasvada koos etmoidluudega konksulises protsessis.
Kesta ülemine serv on korpuse eesmise osa külge kinnitatud ülakehaga. Tema tagumine osa on kinnitatud palatiinluu risti asetseva plaadi kestale. Pikisuunalise pilu pilu, mis asub valamu all - nina alumine läbipääs.
Selliseid kestasid katva submucous layer'i vaskulaarne komponent on otseselt seotud hingamisprotsessidega, väheneb ja laieneb väliste ja sisemiste tegurite mõjul. Külma ilmaga laienevad ninaõõnes olevad laevad, mille tõttu õhk läbib neid aeglasemalt ja suudab soojeneda enne kopsudesse sattumist. Üldiselt iseloomustab madalamaid kestasid kõrge verevoolu intensiivsus.
Siiski on olemas seisundid, patoloogiad ja haigused, mille puhul võib teatud endokriinsete haiguste ja allergilise riniidi tõttu nina vaheseina kõveruse tõttu häirida veresoonte tooni normaalset reguleerimist, näiteks raseduse ajal. Sel juhul täidetakse limaskesta all asuvad anumad verega, mille tulemusena pakseneb limaskesta ja hingamine muutub raskeks. Selliste seisundite tüsistused on vasomotoorne riniit ja madalamate turbinaatide hüpertroofia.
Mis on concha ohtlik patoloogia
Karpide limaskestade struktuuri muutuste ohtlik tunnus on see, et nina hingamise raskuse tõttu on kannatanu pidevalt sunnitud kasutama vasokonstriktsioone ja tilka. Selliste ravimite kasutamine, mis kestab kaua, võib põhjustada mitmeid komplikatsioone:
- krooniline hüpoksia;
- kuiva nohu teke kroonilises vormis, kui ninaõõnde moodustavad koorikud, ja nugmega vedelik ninast eraldatakse;
- silma epiteeli kahjustus;
- krooniline nina spasm, mille tõttu inimene areneb hüpertensioonis;
- kuulmistorude ja patoloogiliste protsesside obstruktsioon paranasaalsetes ninaosades ja keskmise kõrva struktuurides.
Vaskulaarse vasotoomia protseduuri olemus, näidustused ja vastunäidustused
Submukoosne vasotoomia on operatsioon sekkumine vaskulaarsetes liigestes, mis vooderdavad nina koonuse õõnsusi. Tänu selle rakendamisele on võimalik limaskesta suurust oluliselt vähendada, hõlbustades seeläbi patsiendi ninakaudset hingamist.
Vasotoomia näidustused on:
- krooniline nohu juhtudel, kui tema allergiline etioloogia on välistatud;
- diagnoositud nina limaskesta hüpertroofia;
- nina vaheseina kõverus;
- sõltuvus vasokonstriktoritest.
Millistel juhtudel on operatsioon võimatu? Arstid eristavad vasotoomia vastunäidustusi:
- vere hüübimishäired, mis ei ole korrigeeritavad;
- ägedad nakkushaigused;
- nina limaskesta atroofilised ja haavandilised kahjustused;
- südame-, maksa-, neerupuudulikkus dekompensatsioonietapis;
- suhkurtõbi;
- menstruatsiooni ajal.
Vasotoomilised tehnikad: kuidas on alamõõdulise ninakontuuri veresoonte hävitamine
Vasotoomia viiakse läbi mitmel viisil. Iga patsiendi jaoks valib arst kõige sobivama meetodi. Niisiis, eristage:
- instrumentaalne;
- laser vasotoomia;
- raadio koagulatsioon;
- ultraheli lagunemine;
- vaakumresektsioon.
Instrumentaalne vasotoomia viitab sellele, et kirurg tegutseb skalpelliga, tehes limaskesta sisselõiget.
Laser-tüüpi protseduur viiakse läbi suunalise laserkiirega, mis hävitab veresoonte akumuleerumise minimaalse koe traumaga.
Raadiosagedusliku koagulatsiooni protsess on raadiosageduslike allikate kasutamise kaudu subkutaansetele laevadele.
Ultraheli lagunemine põhineb ultrahelilaine mõjul kahjustatud piirkonnale.
Vaakumresektsioon viiakse läbi negatiivse rõhu pumba sisestamisega submukoosse tuubi, mille tulemuseks on veresoonte ja koe hävimine.
Eriti valmistatakse ette protseduuri
Preoperatiivseks ettevalmistuseks näeb arst ette mõnede testide esialgse üleandmise - koagulogrammi, üldise vereanalüüsi, neelu nuhtluse ja rinoskoopia.
Kui kurgus, kuulmis- või hingamisteedes on nakkusohtlikke põletikke või põletikke, on nende kõrvaldamiseks ette nähtud eriravi. Enne operatsiooni teostab arst suuõõne taastamist.
Iga vasotoomiatüüp valmistatakse konkreetse skeemi kohaselt. Operatsioon võib olla kahepoolne või ühepoolne.
Instrumentaalne vasotoomia. Seda tehakse kohaliku anesteesia abil. Karpide limaskest on määrdunud dikainilahusega, lisaks tungivad nad kudedesse lidokaiini või novokaiiniga. Anesteesia süstimine on lubatud.
Kui anesteesia hakkab toimima, teeb kirurg sisselõike kuni 2-3 mm. Põhjalikult jõuab see luuni. Avasse sisestatakse raspator, millega arst eemaldab limaskestade vajaliku mahu. Selle tulemusena väheneb epiteeli suurus ja eraldatud kudede kohas tekivad armid.
Instrumentaalne vasotoomia koos lateropexiga hõlmab lisaks limaskesta mõjutamisele nina koonuse liikumist ülakoonuse suunas.
Protseduuri lõpus antakse patsiendile anesteetikumi süst, sest pärast anesteesia lõppu tunneb ta olulist valu kirurgilises kohas. Ninaõõnes on toodud marli tampoonid, mida ei saa esimese päeva jooksul eemaldada.
Normaalne seisund pärast instrumentaalset vasotoomiat on nõrkus, apaatia, suurenenud rebimine, pearinglus. Taastamisprotsessi hädavajalikuks nõudeks on vajadus igapäevase ninapesu järele, et vältida koorikute teket.
Laser vasektoomia. Samuti viiakse läbi lokaalanesteesias. Tavaliselt kasutatavad anesteetikumiga niisutatud puuvillast tampoonid - need sisestatakse nina.
Epiteeli muutuste paremaks visualiseerimiseks värvitakse see enne sekkumist metüleensinisega.
Patsient asetatakse diivanile, tema pea asub peatoel. Silmadele on kantud spetsiaalsed kaitseprillid või sidemed. Kuigi kirurg töötab laseriga, peab patsient olema täiesti liikumatu. Hingamine protsessis on vajalik suu kaudu, et mitte tunda iseloomulikku "võltsitud" lõhna.
Nina sisestatakse kirurgiline peegel, mille tõttu on arstil kontrollitud käitamiskoht. Järgmisena sisestatakse laserkiirguse allikas - spetsiaalne andur, millega kirurg juhib limaskesta pidevalt või tegutseb sellele osaliselt.
Liigse koe lõikamise mõju on tingitud kvartskiudude sissetoomisest submukoosist, mis moodustab selles kanaleid. Samal ajal tekitab laserkiir ka vaskulaarse koagulatsiooni, nii et operatsioon on veretu ja ei vaja tamponadit ega põhjusta koe adhesiooni.
Toiming võib kesta 30 kuni 60 minutit.
Raadiolainete häired. Sellisel juhul on suure tähtsusega operatsioonisüsteemi patsiendi täielik liikumatus, mistõttu on see sageli uimastatud uimastite une seisundisse, süstides anesteetikut intravenoosselt. Toru sisestatakse torusse, et vere saaks välja voolata. Järgmisena sisestatakse submukosasse spetsiaalne sond. Selle ja saatja vahel luuakse teatud pikkusega raadiolain. Tekkivate kudede resistentsuse tõttu kuumutatakse ja hävitatakse. Mitte-soojuslikke mõjusid peetakse ohutumaks, kui sisseehitatud sondi ümber ilmub tugevalt jahutatud ala, mis viib ka patoloogiliselt muudetud koe hävitamiseni.
Protseduuri lõpus kantakse patsient üle kogudusse. Kui anesteesia on lõppenud, võib inimesel tekkida tugev nina valu, samuti on võimalik migreen ja ruumiline desorientatsioon.
Järgmise nädala jooksul pärast operatsiooni tuleb ninaõõne pesta desinfitseeriva soolalahusega ja koorikud tuleb eemaldada virsikuõli või vaseliiniga.
Protsessi kestus ei ületa 40 minutit.
Ultraheli lagunemine. ENT kontoris toodetud, st patsienti operatsiooniruumi ei ole vaja üle kanda. Arst paneb talle kaitserõõmu, sest verejooks võib tekkida. Karpide submukoosse koe puhul sisestatakse ultraheli lainejuhe nõela kujul, mis läbistab epiteeli.
Ultraheliefekti tõttu tekib vaskulaarne stenoos, st nad jäävad kokku ja nad ei saa enam põhjustada ödeemi ilmnemist.
Protseduuri lõpus sisestatakse ninasõõrmetesse steriilsed tampoonid ja patsient võib koju minna.
Esimesel päeval on vere eraldamine limaskesta normaalne reaktsioon. 3-7 päeva pärast on nina hingamine täielikult taastunud.
Kui saadud lima koorikud põhjustavad inimesele ebamugavust, peaksite nende kõrvaldamiseks pöörduma arsti poole.
Ultraheli vasotoomia kestus on 5 kuni 50 minutit.
Vaakumresektsioon. Seda tüüpi operatsioon toimub nii kohaliku tuimestuse kui ka endoskoopilise kontrolli all. Kui anesteesia jõustub, teeb kirurg välise sisselõike skalpelliga ja seejärel sisestab vaakumtoru submukoosse. Torul on terav serv ja kui see liigub kanga sees, lõikab see osaliselt välja. Pumba, millega toru on ühendatud, tekitab selles negatiivse surve ja kõik lõigatud kuded koos verega langevad selle õõnsusse.
Kirurg, eemaldades toru, lisab ninasõõrmesse või -rätiku ninasõõrmesse, millega epiteel on tihedalt kinni sisselõike kohale, et vältida verejooksu teket. 30-60 minuti pärast eemaldatakse pall.
Vasektoomia ja nina vaheseina korrektsioon
Juhtudel, kui hingamishäire põhjuseks on lisaks limaskestade probleemidele nina vaheseina kõverus, võib kirurg operatsiooni ajal läbi viia ka septoplastikat. Selline operatsioon on keerulisem, seda tehakse ainult üldanesteesia all ja nõuab patsiendi haiglaravi 1-2 päeva.
Taastumisperiood pärast seda operatsiooni kestab 14-20 päeva, sellega võib kaasneda temperatuuri tõus, lima ja vere eraldamine. Vähemalt üks kord pärast operatsiooni on vaja pöörduda arsti poole.
Mis juhtub pärast operatsiooni: patsiendi ülevaated ja meditsiinipraktika
Vaatamata vasotoomia suhtelisele ohutusele, ei ole patsient immuunne sekkumise mõnede tüsistuste või ebameeldivate mõjude suhtes. Seega võib kahjustatud indiviidil moodustada limaskesta atroofia - protsess, mis on kudede hüpertroofia vastupidine, kui limaskesta rakud hakkavad lagunema ja surema.
Vere ja kudede nakatumise oht operatsiooni ajal on üsna väike, kuid seda ei saa täielikult välistada.
Lõhna tunde rikkumine ootab patsienti pärast mis tahes vasotoomia meetodit, kuid kui sekkumine oli õrn ja kvalifitseeritud, naaseb lõhnade tundmine piisavalt kiiresti.
Mõned kirurgiliste operatsioonide iseloomustused näitavad, et submukoosne kude on kasvanud pärast vasotoomiat peaaegu tugevamalt kui varem. Kahjuks ei saa vasotoomia alati mõjutada kudede hüpertroofiat ja on tagatud, et see vabaneb ninakinnisusest, mistõttu on epiteeli korduva kasvu kõrvaldamine üsna raske.
Lisaks võivad läbi viidud resektsiooni kohale moodustada kudede ja veresoonte intergrowths - sünkhia ja sidemed. Neid saab vabaneda ainult operatsiooni uuesti läbiviimise teel.
Tavaliselt, kui järgitakse kõiki aseptika reegleid ja sekkumise tehnikat, siis 93–97% juhtudest on vasotoomia edukas, kuu aega pärast seda taastatakse lõpuks normaalne ninakaudne hingamine. Relapsi tõenäosus on vahemikus 25 kuni 40%.
Nina vasotoomia: laser, radiolõhk, submukoosne resektsioon
Vasotoomia on operatsioon, mille eesmärk on vähendada ninakinnisuse limaskesta suurust. See langeb epiteeli ja luu vahel paikneva vaskulaarse plexuse osa hävitamisele. Peamine näidustus on krooniline nohu ja sellest tulenev limaskesta hüpertroofia.
Näidustused operatsiooni kohta
Peamine haigus, mille korral on võimalik vasotoomia, on krooniline nohu või nohu. Kirurgilise ravi oluline tingimus on peamistest nakkustest vabanemine ja haiguse allergilise olemuse välistamine.
Vasotoomia nimetamise põhjuseks võib olla ka nina limaskesta hüpertroofia. Need kaks patoloogiat on seotud, kuid mitte otseselt. Hüpertroofia võib olla tingitud püsivast nohust, vasokonstriktorite võtmine, mis pärsivad selle funktsiooni, põhjustavad limaskesta kasvu kompenseerimist. Kuid see võib esineda ka nina vaheseina kõveruse tagajärjel. Hüpertroofia suureneb sageli noorukieas.
Vasotoomia võib aidata sõltuvust vasokonstriktoritest. Sel juhul ei kao turse ilma asjakohaste tilkade võtmata. Mõnel inimesel võib sõltuvus kesta aastaid ja ainult operatsioon aitab ennast hingata.
Toimimise põhimõte
Operatsioonipiirkond on madalam nina koonused. Kirurgiline sekkumine võib mõjutada ainult vasakut või paremat külge või olla kahepoolne. Viimane võimalus on kõige levinum, kuna krooniline vasomotoorne riniit mõjutab mõlemat ninasõõrmet.
Madalamad turbinaadid on luude eendid, mis on kaetud paljude näärmete epiteeliga. Nende tõttu niisutab pind pidevalt lima ja seetõttu nimetatakse seda limaskestaks. Seda iseloomustab suurenenud vereringe. Seetõttu on luu ja epiteelkoe vahel tavaliselt veel üks kiht - submukoosne. See koosneb vaskulaarsetest pleksidest.
Need hävitatakse operatsiooni ajal. Selle tulemusena peatub epiteeli selle osa toitumine. Ta sureb, tekib armistumine. Hüpertrofeeritud limaskestade kogumaht väheneb. See leevendab paistetust, vähendab näärmete aktiivsust, mis lõpuks kaotab nohu.
Tegevuse liigid
Madalama turbinaadi vasotoomiat saab teostada ühega järgmistest meetoditest:
- Instrumentaalne. Sel juhul tegutseb kirurg otseselt skalpelliga, tehes limaskesta sisselõike.
- Laser Kiire tegevus on suunatud limaskestade kogu pinnale. Infektsiooni oht väheneb, kuid efektiivsus ei vasta alati kahjustusele.
- Radiokoagulatsioon. Kirurg teeb läbitorkeid, need sisestatakse tööriista otsaga, mille kaudu raadiolained liiguvad.
- Vaakumresektsioon. See on uus meetod, mida praegu uuritakse aktiivselt. Submukoosne kiht hävitatakse pumba külge kinnitatud toru sisestamisega epiteeli all ja tekitades negatiivse rõhu.
- Ultraheli lagunemine. Lained on suunatud ainult kahjustatud piirkonnale. Täiendava kahju oht on minimaalne.
Toimimisviis
Instrumentaalne vasotoomia
Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias. See viiakse läbi määrides limaskesta 5% kokaiini lahust või 2% dikainilahust. Kogu concha infiltreerumine (leotamine) viiakse läbi ka lidokaiini (1%) või novokaiiniga (1-2%). Mõnikord manustatakse neid süstimise teel. Patsiendi nägu on kaetud salvrätikuga, jättes nina jaoks auk. Seega ei näe patsient arsti tegevust. Operatsiooni aeg - 30 kuni 60 minutit.
Pärast anesteetikumi algust teeb kirurg luu külge 2-3 mm pikkuse sisselõike. Sellesse on sisestatud raspator - vahend kudede eraldamiseks. Kirurg eraldab limaskesta vajaliku mahuga. Selle tulemusena tekib koroosi plexuse kohas armistumine, epiteelkoe suurus on vähenenud.
Mõnikord on vaja läbi viia lateropexia - nihke nina ülakõrva sinuse suunas. Patsient saab praegu kriisi kuulda, ärge kartke ja proovige oma pead liigutada.
Pärast operatsiooni manustatakse patsiendile veel valu valuvaigistiga, et vähendada ebamugavustunnet pärast anesteesia lõpetamist. Ninas on mõnda aega sidemed või tampoonid. Esimesel päeval võib see seisund sarnaneda gripp - pisaravoolu, nõrkuse, pearinglusega. See on oluline! Siiski ei tohiks temperatuur olla - see on põletiku, infektsiooni märk. Patsient peseb regulaarselt oma nina hommikul, et vältida koorikute teket. See protseduur viiakse läbi kuni limaskesta täieliku paranemiseni ja selle normaalse toimimise alguseni.
Laser vasotoomia
Enne operatsiooni peate kosmeetikast loobuma. On võimalik, et patsiendile pakutakse vahetust ühekordseks kasutamiseks mõeldud pidžaama. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias. Enamikel juhtudel on valuvaigistid manustatud niisutatud analgeetikumiga, mis sisestatakse nina. Patsiendi nägu ravitakse alkoholiga.
Mõnikord kaotab limaskesta muutused oma värvi ja muutub kahvatuks. Sellises olukorras on arstil raske teostada kõiki vajalikke manipulatsioone, mistõttu enne operatsiooni värvitakse epiteeli metüleensinisega. Samuti parandab see laserite jõudlust.
Patsient asetatakse diivanile, pea asub peatoel. See on oluline! Operatsiooni ajal on äärmiselt ebasoovitav liikuda, nii et peate kohe mugava asendi võtma. Kui patsient tunneb ennast liiga põnevil, on parem küsida arstilt käte ja jalgade kinnitamist elastsete sidemetega. Silmadele pannakse sidemega. Operatsiooni ajal tunneb patsient lõhna ebameeldivat lõhna. Oleks parim, kui ta hakkas oma suuga sisse hingama ja oma ninaga välja hingama.
Arst lisab ninasse peegli ja aitab selle abil kontrollida protsessi. See on tavaliselt valutu, kuid võib esineda kerget kihelust või kihelustunnet. Kiirgust võib läbi viia punkt-või pidevalt, kui arst viib laseri läbi limaskesta. Esimene meetod on kõige eelistatum, kuna see avaldab vähem mõju nina epiteelmembraanile. Täna kasutavad meditsiinikeskused kõigepealt kõige vähem traumaatilist meetodit ja kui see on ebaefektiivne, lülituvad nad teise.
Tegelikult toimub operatsioon kvartskiududega. See sisestatakse limaskesta alla ja moodustab seal kanaleid, mis tekitab koe eraldumise. Kiud on paindlikud, mis võimaldab korrata kõiki turbinaadi kontuure ja mitte minna epiteeli pinnale.
Pärast operatsiooni ei ole vaja tamponadit (tampoonide sisestamine ninasse), kuna enamikul juhtudel on see veretu, sest anumad ei ole lõigatud, vaid “suletud”. See hoiab ära sünechia - kudede adhesioonide tekke. Laser vasotoomial on hea efektiivsus ja ohutus. Harkovi (OG Garyuk, AB Bobrus) arstide sõnul, kes viisid läbi pikaajalise uuringu riniidi ravimitega aastatel 2006–2009, esineb ravi 96,8% juhtudest.
Video: laser vasotoomia
Raadiolaine vasotoomia
Patsiendi liikumatus on üks peamisi parameetreid, nii et enamikul juhtudel jääb patsient operatsiooni ajal magama. Anesteetikumi toimetatakse läbi Viini. Kõrgus asetatakse vere väljavoolu toru. Tööaeg - 10 kuni 40 minutit. Kui arst kasutab lokaalanesteesiat, peaks patsient oma reaktsioone raadio laine vasotoomia ajal kontrollima ja proovima mitte liigutada isegi tugeva valu korral.
Arst lisab sondi submukaasile. Raadiolaine tekib selle ja saatja vahel. Lainekindluse tõttu kuumutatakse ümbritsevaid kudesid ja nende hävimine toimub. Meetodi üks sortidest on mitte-soojusenergia kasutamine. Teatud sagedustel ilmub sisestatud sondi ümber jahutusala, mis põhjustab koe hävimist. Seda meetodit peetakse mõnevõrra vähem traumaatiliseks kui tavalist ja ohutumat naaberkudedele.
Patsient ärkab tavaliselt 1-2 tundi pärast operatsiooni lõppu juba koguduses. Ninasõõrmetes on tampoonid ja torud, mille kaudu saab hingata. Patsiendi üldine seisund on rahuldav. Tavaliselt märgivad patsiendid nina tugevat valu ja eelistavad hingata läbi suu. Võimalikud migreenid, ruumi desorientatsioon. Nädala jooksul on vaja järgida hügieenimeetmeid - loputada nina soolalahustega, näiteks Aquamarisega, eemaldades nina või koorikuõli.
Ultraheli lagunemine
Operatsioon toimub ENT kontoris. See viiakse läbi lokaalanesteesias ja kestab 5 kuni 20 minutit. Võib esineda verejooksu, nii et patsient kannab tõenäoliselt erilist põllu. Lainejuhe sisestatakse patsiendi nina-konnakoone submukoosse. Tundub, et nõelad, millega arst “episeli” lööb.
Väljastatud ultrahel põhjustab nende veresoonte stenoosi (kleepumist), mis põhjustavad turset. Pärast operatsiooni lõpetamist sisestatakse tampoonid patsiendi ninasõõrmetesse ja ta võib minna koju. Õhtul on ichori võimalik eraldada, see on normaalne reaktsioon. Ninakaudne hingamine on täielikult taastunud 3-7 päeva pärast operatsiooni. Arst peab regulaarselt nägema lima koorikute eemaldamist taastumisperioodi jooksul.
Vaakumresektsioon
Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesia all ja endoskoopi range kontrolli all. Vene arstid töötasid välja vaakumresektsiooni seadme ja kasutasid neid vaid mõni aasta tagasi. See on torude süsteem, mille külge on kinnitatud pump.
Pärast anesteesia algust teeb kirurg skalpelliga sisselõike. Tuubi sisestatakse submukoossesse kihti. Selle serv on terav ja kui see edeneb, lõikab see eemaldamiseks vajalikud kangad ära. Pumba töö tõttu imetakse need verega torusse.
Pärast seadme ninast eemaldamist sisestatakse ninasõõrmesse puuvillane kuul, mis surub tihedalt kokku epiteelkoe. See on vajalik verejooksu vältimiseks. See asub ninasõõrmesse vaid 30-60 minutit. Vaakumresektsiooniga Tamponade ei ole vajalik.
Kustutatud sisu saadetakse histoloogiliseks uurimiseks. See võimaldab teil hoolikalt planeerida patsientide edasist ravi.
Vasotoomia koos septoplastikaga
septoplastika etapid
Lisaks limaskestade hüpertroofiale on veel üks levinud hingamishäirete põhjus nina vaheseina kõverus. See patoloogia parandatakse ka kirurgiliselt. Operatsiooni nimetatakse septoplastiks. Kuna krooniline nohu ja vaheseina kõverus on seotud haigused, on sageli soovitatav, et see operatsioon viiakse läbi kohe koos vasotoomiaga.
Selline kirurgiline protseduur on raskem kui nina submukoosse kihi ekstsisioon ja kestab kauem. Seetõttu on üldine anesteesia ja haiglaravi 1-2 päeva pärast operatsiooni sagedasem. Sellele vaatamata soovitavad enamik kirurgid pigem septoplastikat ja vasotoomiat, mitte kahes etapis. See vähendab limaskesta trauma ja patsiendi ebamugavustunnet, mida peate kogema ainult üks kord.
Taastumisperiood pärast sellist operatsiooni kestab kauem kui tavalise vasotoomia korral. Võimalik temperatuuri tõus, sõlme pikaajaline eraldumine ninast. See on oluline! Ebakindluse korral on vaja pöörduda ENT-ga, vaid spetsialist võib eristada keha normaalset reaktsiooni nakatumisprotsessi algusest.
Komplikatsioonid vasotoomia järel
Pärast operatsiooni võivad tekkida järgmised soovimatud tagajärjed:
- Limaskesta atroofia. See on tagasikäigu hüpertroofia, kuid ka ebameeldiv protsess. Madalaim risk selle tekkeks pärast laseri kokkupuudet. Atrofia põhjustab ninakäikude funktsionaalselt oluliste epiteelirakkude hävimist.
- Põletik. Infektsioonirisk operatsiooni ajal on üsna väike. Kõik instrumendid nii era- kui ka avalikus kliinikus steriliseeritakse. Kuid igasugune kirurgiline sekkumine vähendab epiteeli kaitset, mis muudab keha vastuvõtlikumaks erinevate patogeenide suhtes. Mida invasiivsem meetod seda kasutatakse, seda tõenäolisem on põletiku saamine.
- Lõhna kaotus. Tavaliselt on see ajutine nähtus, mis on seotud operatsioonijärgse turse.
- Ninakinnisus. Kahjuks ei pruugi nina vasotoomia alati aidata. Äärmiselt harva ei edene turse ja ummikud mitte ainult, vaid ka tugevamaks. Põhjused võivad erineda allergilisest reaktsioonist korduva hüpertroofia suhtes.
- Synechiae või adhesioonide moodustumine resektsiooni kohas. Need kihid võivad hingamist tõsiselt takistada. Need moodustuvad järk-järgult, seega ei pruugi patsiendi tervis kohe halveneda. Ravi teostatakse ainult korduvkasutamise teel.
Füüsilise kiirguse (raadio või laser) mõju inimkehale, mõned autorid ei pea lõplikult tõestatud. Praegused uuringud ei ole aluseks patsiendi seisundi ennustamiseks kaugemas tulevikus.
Kulud
Submukoosne vasotoomia on tasuta, kuid selleks, et saada teenust, peate te järjekorda võtma. Patsiendid peavad tavaliselt ootama 1 kuni mitu kuud. Operatsioon toimub peamiselt instrumentaalse meetodiga. Kui kliinikus või haiglas on olemas spetsiaalne varustus, on võimalik teostada vaakumresektsioon OMSi poliitika alusel, kuid see praktika on endiselt äärmiselt haruldane.
Teised vasotoomiatüübid maksavad umbes sama - 5000 kuni 15 000 rubla. Lisaks peate maksma üldanesteesia eest, kui need on arsti ütlused või patsiendi soov. Hind ei sisalda testide, sisu biopsia ja haiglaravi pärast esimest päeva. Kliinikute hinnakirjades eeldatakse tavaliselt kahepoolset vasotoomiat, kuigi seda ei ole eraldi märgitud.
Kõige kallim on operatsioon, mida kombineeritakse septoplastikas peamiselt haigla viibimise tõttu. Keskmine hind Moskvas on 50 000 rubla. Kuid OPS-i poliitika kohaselt võib septoplastikat ise teostada tasuta, kuid pole mingit põhjust kombineerida seda operatsiooni vasotoomiaga, mida teostatakse minimaalselt invasiivse meetodiga kaasaegses seadmes.
Patsiendi hinnangud vasotoomia kohta
Esimene asi, mida patsiendid, kes läbivad operatsiooniteatise, on halb seisund esimesel päeval pärast submukukoosse vasotoomia tekkimist. Raske magada, valu piinata, sekkub ninasõõrmetesse. Mõnedest ei aita kohalik anesteesia ja operatsioon muutub äärmiselt valulikuks. Enamikul juhtudel on see edukas. Patsiendid kirjutavad räga kommentaare, et taastada oma hingamisvõime. Harvadel juhtudel põhjustab kirurgiline sekkumine lõhna kadu, mis mõjutab oluliselt patsientide elukvaliteeti.
Operatsiooni kasutu või nina hingamise halvenemine võib olla patsientidele üsna raske. Sellisel juhul on taaskasutamisperioodi vältel kohustuslik keelduda vasokonstriktoritest. Selle tulemusena magab patsient väga vähe või üldse mitte, õudusunenäod piinavad teda. Eakad või liiga tundlikud inimesed võivad survet suurendada, suurendada südame löögisagedust. Abi selle probleemi lahendamisel ei ole alati võimalik. Tavaliselt piirduvad arstid nõuandmisega oodata kuni taastumisperioodi lõpuni (1-3 kuud pärast operatsiooni).
Vasotoomia on operatsioon, millel on kõrge efektiivsuse näitaja, 90-97% toimingutest lõpeb edukalt. Mõnel juhul on aga võimalik pikaajaline taastumisperiood, mille jooksul ei ole võimalik nina kaudu hingata. Samuti peaks patsient teadma, et tema seisund võib halveneda. Seetõttu on vaja ette valmistada halbu tulemusi, eriti esimestel kuudel pärast operatsiooni, mitte paanikasse, kui teil on nina paistetus, õhtul öösel suu kaudu hingata. Rahu ja kannatlikkus ning meditsiiniliste retseptide range järgimine toovad enamasti kaasa nina kõikide funktsioonide taastamise.
Vasotoomia - kirurgiline operatsioon
Concha vasotoomiat meie kliinikus Moskvas peetakse üheks kõige populaarsemaks. See operatsioon seisneb selliste haiguste ravis nagu nohu ja nohu kroonilises staadiumis, kui tavalised ravimid ei anna soovitud efekti.
Pärast selle ravi rakendamist oodatakse leevendust, paraneb nina hingamine, kaob pidev nohu, vabanemine ärritavast norskamisest on võimalik. Operatsioon viiakse läbi kombineeritud anesteesias, mis hõlmab nii ravimite intravenoosset manustamist kui ka lokaalanesteesiat. Haiguste ravimeetodite puhul on kõige tavalisem raadiolainete vasotoomia.
Hind vasotoomia Moskvas "ABC kliinikus"
Näited vasotoomia kohta
See ravimeetod on näidustatud ainult juhul, kui tavapärastel ravimitel ei ole soovitud toimet raviks. Sekkumise peamiseks näidustuseks on krooniline nohu, kuid on olemas mitmeid teisi patoloogiaid, mille jaoks kirurgiline meetod on ette nähtud. Need andmed sisaldavad järgmist:
Nina limaskestade hüpertroofia. See võib olla kroonilise nohu ja sõltumatu haiguse tagajärg. Kõige sagedamini esineb neid noorukitel puberteedi ajal.
Vasomotoorne riniit. Arengu põhjuseks on nina limaskesta suurenenud verevarustus. Võib olla tingitud muudest eelsoodumusest.
Sõltuvust tekitav sündroom Ravimi pidev kasutamine nina (tilgad, pihustid) võib põhjustada nende efektiivsuse vähenemist. Ravimite kaotamine toob kaasa lima suurenenud sekretsiooni.
Erinevad patoloogilised protsessid. Adhesiooniprotsessid. Epiteeli hüperplaasia koos ja ilma tüsistusteta.
Vaheseina kõverus võib olla vigastuse või kaasasündinud omaduse tagajärg. Saab täielikult liikuda.
Nendel juhtudel on uimastiravi kasutu, nii et meie Moskva kliiniku spetsialistid määrasid concha vasotoomia, mis on ainus efektiivne ravivõimalus. Kude ekstsisioon võib toimuda mõlemalt poolt ja ühest küljest.
Olemasolevad vastunäidustused
Hoolimata asjaolust, et selline operatsioon ei ole seotud oluliste raskustega ja seda saab teha ka ambulatoorselt, ei sobi see ravimeetod kõigile. Mõnel juhul on submukoosne vasotoomia kategooriliselt vastunäidustatud. Sellised juhtumid hõlmavad järgmist:
- Raseduse ja imetamise periood - reis kliinikusse soovitatakse liikuda kuni imetamisperioodi lõpuni, eriti kuna selline meetod ei ole kiireloomuline vajadus;
- Tähelepanuta jäetud ja ägedate nakkushaiguste esinemine;
- Erineva iseloomuga probleemid ülemiste hingamisteedega - selliste infektsioonide esinemisel nagu larüngiit või sinusiit, tuleks sekkumine edasi lükata kuni taastumiseni;
- Trombotsüütide puudulikkus inimese veres - ravi ajal on võimalik hemorraagiline šokk;
- Erinevad vaimsed häired.
Preoperatiivsed protseduurid
Nõuetekohase ravi määramiseks konsulteerige arstiga. Diagnoos ja vajadus vasotoomia järele tehakse tavaliselt kaebuste ja kontrolliandmete põhjal. Kui teil on valmis testid ja meditsiinilised aruanded, soovitab ABC kliiniku arstid neid kaasa võtta. See aitab säästa raha ja kiirendab diagnoosi määramise protsessi ning määrab operatsiooni kõige tõhusama protseduuri.
Vasotoomilised meetodid
Meie spetsialistid kasutavad sellise operatsiooni läbiviimiseks mitmeid meetodeid - instrumentaalset sekkumist, raadio koagulatsiooni, ultraheli lagunemist, vaakumresektsiooni ja laserteraapiat.
TÄHTIS! Kirurgilise protseduuri valik sõltub meie patsiendi keha omadustest.
Raadiolaine vasotoomia
Seda meetodit nina limaskesta taastamiseks peetakse kõigi võimaluste seas kõige healoomuliseks. Moskvas viibivad meie spetsialistid ambulatoorselt kohaliku tuimestusega. Pärast anesteesiat viiakse madalamad turbiinid spetsiaalsed elektroodid, mis edastavad koedele pinge 30 sekundiks. Pärast seda operatsiooni loetakse terminaliks.
Raadiolainega kokkupuude tagab veresoonte koagulatsiooni ja normaliseerib ka sekreteeritud lima taset. See aitab taastada patsiendi loomulikku ja tervislikku hingamist. See toime on väga kergesti talutav, verejooksud ja koekahjustused on täielikult välistatud ning kogu operatsioon kestab umbes 2 tundi. Selle meetodiga ei tohiks teha spetsiifilisi taastusravi efekte, kuid pärast raadiolainete kasutamist tuleb arsti uurida vähemalt mitu korda.
Instrumentaalne sekkumine
Kui teatud põhjustel ei ole varasem versioon võimalik, pakutakse spetsialistile operatsiooni, mis kasutab traditsioonilisi vahendeid. See nõuab statsionaarset seisundit ja patsient saab loomulikult nii kohalikku kui üldanesteesiat, võttes samal ajal vajalikke ettevaatusabinõusid.
Meditsiinilise skalpelli abil lõikab kirurg limaskestade pehmed kuded ja tutvustab raspatorit, mis on eriline vahend veresoonte laienemiseks. Pärast seda on eeltingimuseks kahepäevane haigla viibimine arsti järelevalve all. ABC kliinikus toimuv operatsioon Moskvas võtab aega umbes 40 minutit. Patsient peab veetma tampooniga aega - see on vajalik nina limaskesta täielikuks paranemiseks.
Laserprotseduur
See valik on väga populaarne, kuna sellel on suur tõhususe tase ja väga väike kahju. Vasotoomia teostatakse laseriga, mis aurustab limaskestast soovimatu koe. Laservaliku jaoks on piisavalt piisavalt lokaalanesteesiat. Selleks niisutatakse puuvillast tampoonid spetsiaalse lahusega ja süstitakse conchasse. Spetsiaalsed rehabilitatsioonimeetmed pärast laser vasotoomiat ei ole vajalikud, välja arvatud kohustuslikud arstide külastused tervendamisprotsessi jälgimiseks.
Vaakumresektsioon
See resektsioon viiakse läbi lokaalanesteesias, kasutades endoskoopilist seadet. Seade resektsiooni teostamiseks on patsiendi nina-koonuste külge kinnitatud spetsiaalsete meditsiiniliste torude komplekt. Esiteks teeb arst limaskestale sisselõike, mille järel pannakse nina koonusesse toru - toru terav serv eemaldab soovimatu koe.
Seadmel on spetsiaalne pump, mis imeb ära tagasilükatud koe ja verd. Pärast resektsiooni lõppu sisestatakse kestadesse tampoon, mis takistab vere vabanemist. Tampoon kestab umbes tund ja koed ise saadetakse uurimiseks.
Ultraheli meetod
Seda meetodit kasutatakse laialdaselt kerge iseloomuga probleemide puhul. Vasotoomia ultraheliga viiakse kliinikus läbi sõna otseses mõttes 10-15 minutiks ja see hõlmab spetsiaalse laineala sisseviimist nina limaskestasse ja kahjustatud veresoonte liimimist ultraheliga.
Pärast operatsiooni võib esineda ninakinnisus, kuid see ei ole põhjust muretseda. Hingamine taastub umbes ühe nädala jooksul normaalseks, kuid igal juhul on vajalik arsti kordamiseks külastada arsti.
Taastusravi pärast vasotoomiat
Võttes arvesse asjaolu, et ninakontrolli vasotoomiat peetakse vähe trauma tekitavaks võimaluseks, ei määra meie arstid erilisi rehabilitatsiooniprotseduure ABC kliiniku arstidele Moskvas. Võib-olla tunne väike ninakinnisus, eriti esimest korda pärast meditsiinilisi meetmeid, kuid mõne päeva pärast möödub see.
Esimesel nädalal pärast operatsiooni soovitavad arstid vältida termilist mõju (kuum dušš või vann, saun, solaarium). Samuti ei soovitata rasket treeningut, ülekuumenemist ja alkoholi. Väga soovitatav on arsti soovituste järgimine, sealhulgas ninaõõne hoolikas hooldus.
Moskvas asuv ABC kliinik kutsub teid läbi viima laser- või muid ravivõimalusi ja vabanema täielikult probleemidest, mis on seotud conchaga. Neile, kes on paljude aastate jooksul sarnaste probleemide all kannatanud, on meie spetsialistide abivahendiks lihtsus ja tervis. Puhas ja kerge hingamine on väga oluline mitte ainult mugavuse, vaid ka keha üldseisundi seisukohalt, sest praktiliselt kõigi elutähtsate organite nõuetekohane toimimine sõltub kopsude küllastumisest hapnikuga.