Kroonilise riniidiga patsientide funktsionaalsete ja kliiniliste uuringute tulemused koos nina vaheseina kõverusega.
Viidi läbi 99 vasomotoorse riniidi ja hüpertrofilise riniidi südamekujulise patsiendi kliiniline uuring koos nina vaheseina kõverusega. Andmed kroonilise nohuhaigete vanuse ja soo koosseisu kohta on toodud teises peatükis. Haiguse kestus vasomotoorse riniidiga patsientidel oli vahemikus 6 kuud kuni 5 aastat, hüpertrofilise riniidi südamliku vormiga patsientidel - 1 kuni 10 aastat.
Kõik patsiendid kaebasid raskustena nina hingamisel ja ummikutel, ninakinnisus, sagedased nohu, peavalud, aevastamine. Samal ajal muretsesid pideva ninakinnisuse pärast 12 (32,4%) cavernous hüpertrofilise riniidiga patsienti. Ülejäänud 25 (67,6%) patsiendil täheldati perioodilist raskust ninakaudsel hingamisel. Ainult 8 (12,9%) vasomotoorse riniidiga patsientidest kaebasid pidev ninakinnisus, ülejäänud 54 (87,1%) olid ülekoormused perioodilised.
Ninakinnisuse liikide jaotus patsientidel%
9 patsiendil suurenes öösel ninakinnisus, 36 patsiendil, kelle kehaasend muutus, 19 patsiendil, kellel oli muutunud temperatuur.
Teine koht sageduse osas võeti kaebusega, mis puudutas perioodilist laadi peavalu, mis häiris 20 patsienti. Raske ninakaudse hingamisega patsientidel
märkimisväärse haiguse kestuse korral langeb vasokonstriktori pikaajaline kasutamine, peavalu oli pikem ja sageli korduv. Nendel patsientidel esines suurenenud väsimus, mõnikord südamepekslemine, mida harva häiriti ja olid mööduvad.
Vesine limaskestade vabanemine nina rohkem muret tekitavatest patsientidest, kellel on BP (47%). Patsiendid, kellel esineb perioodiliselt kogu päeva jooksul BP nina ebamugavustunne. CFRH-ga patsientidel tekkis ninakaudne ainult kroonilise protsessi ägenemise ajal (27%).
On teada, et ninakaudne hingamine on füsioloogiline protsess, mille rikkumine tekitab ebamugavust. Nina hingamise parandamiseks ja ebamugavuse leevendamiseks kasutasid 54 (54,5%) patsienti erinevaid vasokonstriktoreid. 11 (11,1%) neist langes 3-4 korda päevas 1 kuni 4 korda päevas. 26 (26,3%) patsienti kasutasid vasokonstriktorseid ravimeid 4 kuust 1 aastani, 6 (6,1%) - rohkem kui 1 aasta. 11 (11,1%) patsienti kasutasid vasokonstriktoreid ainult lühikeste kursuste ajal protsessi ägenemise ajal ja ülejäänud ajal kompenseerisid nad suutmatust hingata normaalselt läbi nina hingamise kaudu suu kaudu. Kohalikest vasokonstriktorite ravimitest kasutasid patsiendid enamasti naftüül-, galasoliin-, sanoriini, tisiini, otriviini jne.
32 (32,3%) kõikidest rühmadest said korduvalt konservatiivse ravi kursused: kaltsiumkloriidi, dimedrooli endonaalne elektroforees, erinevate uimastite madalama ninakinnisuse limaskesta endonasaalne blokaad (novokaiin, hüdrokortisoon, dikinoon).
4 patsienti (3 - esimene, 1 - teine rühm) läbisid nasaalse vaheseina submukuaalse resektsiooni. 1 patsiendil teisest rühmast, kellel oli anamneesis samaaegselt diagnoositud krooniline polüpoid etmoidiit, viidi läbi üks ninapolüptoomia.
Pärast kaebuste selgitamist ja anamneesi kogumist läksime uuringusse, mis algas eesmise rinoskoopiaga.
Eelneva rinoskoopiaga patsientidel oli ninaõõne limaskesta värvus roosa kuni stagnatiivselt hüpermaatiline. Kõigil patsientidel laiendati nina kookeid. Üldine ninakäik oli kitsas. Sopn oli roosakas sinine. Ninasõõrmed, eriti madalamad, suurenesid, sinakas värvi. Neil oli valged või hallid laigud (Voyachek laigud), mida täheldati sagedamini BP-ga patsientidel. Kavernaalse hüpertroofilise riniidiga patsientidel ei leitud Voyacheki laike. Valamud ühtlaselt laienevad, mis vähendas oluliselt nina läbipääsu. Karpide järjekindlus kõigil patsientidel, kellel oli palpeerumine kõhuga, oli pehme ja nõtke. Cavernous hüpertrofilise riniidiga patsientidel väheneb koonuse adrenaliseerumine ühele või teisele astmele. Vasomotoorse riniidiga patsientidel on madalama ninakinnisuse limaskestad pärast adrenaliseerimist täielikult vähenenud. Samal ajal olid ninaõõne struktuurid hästi prognoositavad. Kõigil patsientidel oli raske nina vaheseina kõrvalekalle. Täielikku teavet kõveruse astme kohta saab alles pärast adrenaliseerimist. Nina vaheseina kõverus oli servade ja selgroovide kujul. Juhul, kui nina vaheseina kõverdatud osa paiknes isegi madalamate ninasõõrmete lähedal, isegi pärast adrenaliseerimist, oli mõnikord raskusi sondi läbiviimiseks.
Esimese rühma patsientidel määratud nina vaheseina kerge kõverus oli peamiselt naelu kujul. Pärast adrenaliseerimist langesid ninakoonused täielikult ja nina vaheseina kõverdatud osa ei puudutanud koonust. Sondi sisseviimisega nina vaheseina kõvera osa ja madalama ninasõõrme vahel ei esinenud mingeid takistusi.
Kolmanda rühma patsientidel laiendati kestasid, eriti madalamaid, samal ajal pehme konsistentsiga kõhuprooviga. Nina läbipääsud olid järsult vähenenud. Adrenaliseerimise ajal vähenes osaliselt madalama ninasõõrme limaskest, mis takistas ninaõõne anatoomiliste struktuuride sügavamate osade uurimist. Nina sondi vaheseina juuresolekul viidi läbi nina vaheseina ja alumise nina valamu vahel.
Põhimõtteliselt paiknes nina vaheseina kõverus ninaõõne üla- ja tagaosas. Vaheseina kõverus ninaõõne raskesti ligipääsetavates kohtades määrati optilise endoskoopi abil.
Ninaõõne optilise endoskoopia läbiviimisel jäiga endoskoopide abil leiti esimese rühma patsientidel suurenenud kestad, need olid vasomotoorse riniidi patsientidel sinakad ja hüpertrofilise riniidi südamliku vormiga - roosa või tume roosa. Karpide limaskesta järjepidevus kõigis patsientides on pehme, palpeerides kellaga sarnase sondiga, kest on kergesti tunda. Mõnel patsiendil määrati nina vaheseina kesk- ja tagaosas väikesed kõverused. Koonuste tagumised otsad on ühtlaselt pikendatud. Pärast adrenaliseerimist oli vasomotoorse riniidi patsientide ninaõõne limaskest täielikult vähenenud. Ninaõõs on laienenud. Cavernous hüpertroofilise riniidiga patsientidel ei olnud adrenaliseerimise järgselt kestad täielikult vähenenud. Keskmiselt nina kaudu ilmnes 4 (40%) hüpertrofilise riniidi südamekujulise nina, nina limaskesta turse ja nina keskosas avanenud paranasaalsete ninaosade fistul.
Teise rühmaga patsientidel teostati optiline endoskoopia ilma nina limaskesta adrenaliseerimiseta. Uuring näitas, et ninaõõne sissepääs on vaba, ninaõõne limaskest on roosa või kongestiivselt hüpermaatiline. Vasomotoorse riniidiga patsientidel on sinakas-värvilised kestad stagnatiivselt hüpermaatilised, suurenenud. Cavernous hüpertroofilise riniidiga patsientidel on limaskesta värvus tumepunane, kestad on ülekoormatud. Kõhupiirkonna sondiga palpeerimisel võivad kõik patsiendid kergesti tunda karpide luustikku. Nina vaheseina kõikidel patsientidel on selle eesmine osa põhimõtteliselt muutumatu, üldine ninakäik on kitsas. Uuringut jätkati endoskoopilise optilise endoskoopiga. 4 mm läbimõõduga endoskoop sisestatakse edasi, kestad on pehme konsistentsiga, ninaosakesed, peamiselt keskmises osas, on ühel või teisel pool kumerad. Nina vaheseina kõverus suurte ja tagumiste osade lülisamba ja servade kujul peaaegu kõigil juhtudel nina nina alla.
Koorede tagaotsad laiendatakse ühtlaselt ülejäänud osadega. 5 patsiendil (33%) hüpertrofilise riniidi sümmeetrilise vormiga on keskturbinaadi limaskesta paistetus, paranasaalsete siinuste fistul kitseneb. Vasomotoorse riniidiga patsientidel ei tuvastatud selliseid muutusi. See tingimus võib olla tingitud ninakinnisusest.
Uuringusse ei kaasatud patsiendid, kellel esines ninakontses individuaalseid hüpertroofilisi muutusi.
Läbivaatamise parandamiseks korrati uuringut nina limaskesta adrenaliseerimise järel. Enamgi veel, peaaegu kõigil patsientidel väheneb täielikult ninakontroll. Ninasõidud on suhteliselt laiad, ninasõõrme kõverad osad on täiesti jälgitavad. Nina vaheseina kõverdatud osa on peaaegu kokkupuutes ninasõõrmetega.
Kolmanda rühma optilise endoskoopiaga patsientidel suurenevad ka kestad. Vasomotoorse riniidiga patsientidel ei vähendatud kesta adrenaliseerumist täielikult. Kahes (17%) cavernous hüpertrofilise riniidiga patsiendis on nina läbipääs täielikult suletud. Pärast adrenaliseerimist ei vähendatud kesta üldse. 7 (58%) patsiendil avastati ka keskmist nina läbipääsu limaskestade turse. Karpide konsistents mõlema rühma kõigil patsientidel oli pehme, palpeerumine kõhupiirkonna sondiga, koorikute luu alus on kergesti tunda. Isegi pärast adrenaliseerimist sattusid vaheseinte kõverdatud osad peaaegu kokku nina madalamate koonustega.
Vasomotoorse riniidiga patsientidel tehtud nina ja paranasaalse siinuse röntgenuuring ei näidanud patoloogilisi muutusi. Muudatused määrati peamiselt patsientidel, kellel esines hüpertrofilise riniidi südamlik vorm, millest 16 keskel ninasõidul esines edematoosne limaskesta. 12-s (75%) olid muutused peaaegu seina tumenemise ja paranasaalsete ninaosade kerge astme läbipaistvuse vähenemise laadis. 1 patsiendil diagnoositi kroonilise katarraalse sinusiidi retsidiiv, mille kohta viidi läbi konservatiivne ravi. Pärast töötlemist kordasime paranasaalsete siinuste röntgenikiirgust. Üldine või hajutatud elektrikatkestus ei ole kunagi registreeritud.
Ninaõõne limaskesta funktsionaalse seisundi määramiseks kõigis 99 patsiendis viidi läbi uuring ninaõõne limaskesta (mucociliary transport) transpordifunktsiooni kohta, kasutades Pachelli suhkru sahhariidi testi.
Mucociliary transpordi näitajad uuritud miinirühmades. Cavernous hüpertroofilise riniidiga patsientidel ületas mukociliary transpordiaeg vasomotoorse riniidiga patsientidel.
Krooniline vasomotoorne riniit: haiguse sümptomid ja ravi
Kreeka "riniit" tähendab "nina põletikku". Haiguse olemus seisneb organismi kaitses reaktsioonis võõraste agensite - viiruste, bakterite ja allergeenide aktiivsele tungimisele. Vasomotoorne riniit kulgeb aeglaselt, nii vähe inimesi peab seda ohtlikuks haiguseks ja kiirustavad paranema. Selle tulemusena hakkab haigus arenema, ilmnevad esimesed tüsistused ja patoloogia ravi muutub raskemaks.
Mis on krooniline vasomotoorne nohu?
Vasomotoorne riniit on haigus, mis mõjutab lapsi ja täiskasvanuid. Seda iseloomustab ninaõõne krooniline põletik ja ninaneelu, mis on põhjustatud veresoonte düsregulatsioonist kehas - nad hakkavad reageerima ebapiisavalt välistele ja sisemistele ärritustele. Näiteks õigete spasmide asemel laienevad kapillaarid, ja see põhjustab nina turse. Sellepärast nimetavad mõned arstid vasomotoorse riniidi valeks.
Nina limaskesta vaskulaarsete häiretega kaasneb tavaliselt turse, sügelus, aevastamine ja suure limaskestade väljavool. Haigus võtab kroonilise vormi, mis esineb aeg-ajalt remissioonis. Keha nõrgenemine, mis on põhjustatud hüpotermiast, vitamiinipuudusest, infektsioonidest ja viirustest, viib taas haiguse ilmumiseni.
Haiguse vormid on kaks:
- krooniline vasomotoorne allergiline riniit: haigusseisundi põhjuseks on ninaõõnde verevarustuse vähenemine allergeenide ja muude ärritavate ainete tõttu;
- neurovegetatiivse vormi krooniline vasomotoorne riniit: ninaõõne verevarustuse närvisüsteem on kahjustatud.
Harvadel juhtudel esineb raseduse ajal vasomotoorne riniit, mis võib tekkida ainult lapse kandmisel.
Enamikul juhtudel diagnoositakse haigus täiskasvanutel, peamiselt üle 20 aasta vanuste naiste hulgas. Harvem on lapsepõlves ja noorukieas patoloogia. Muidugi on võimatu nimetada nohu ohtlikuks ja raskeks patoloogiaks, kuid tegelikult võib see tõsiselt raskendada haige inimese elu.
Põhjused
100% kindlusega on raske kindlaks teha haiguse täpne põhjus. Sageli takistab diagnoosi patoloogilise protsessi edasijõudnud staadium, sest paljud inimesed, kes kannatavad isegi kroonilise nohu all, ei kiirusta alati arstiga konsulteerima. Nad pöörduvad spetsialisti poole ainult siis, kui haigus hakkab negatiivselt mõjutama füüsilist ja psühho-emotsionaalset seisundit. Näiteks hakkab selline isik jätkama püsivat migreeni või unetust.
Vaatleme vasomotoorse riniidi peamisi põhjuseid.
Keskkonnategurid:
- kodumajapidamiste kemikaalide, kosmeetika ja hügieenitoodete kasutamine;
- saastunud keskkond suurtes linnades, kes elavad keemiatehaste läheduses või töötavad nende heaks.
Toiteväärtused:
- alkohoolsed joogid;
- vürtsikas ja vürtsikas toit;
- külm ja kuum toit.
Farmakoloogilised tegurid:
- antidepressandid ja rahustid;
- hormoonid, sealhulgas rasestumisvastased vahendid;
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu Ibuprofeen, paratsetamool jne.
Inimese hormonaalset süsteemi mõjutavad rikkumised:
- rasedus;
- kord kuus;
- puberteet;
- menopausi;
- kilpnäärme patoloogia.
Ilmastikutingimused:
- äkilised temperatuuri muutused;
- atmosfäärirõhu tõus.
Nina ja mõne selle haiguse struktuuri omadused:
Kroonilise vasomotoorse riniidi neurovegetatiivse vormi põhjus on närvisüsteemi suurenenud tundlikkus stressi ajal või kroonilise väsimuse ajal.
Kliiniline pilt
Haiguse sümptomid on neurovegetatiivsete ja allergiliste vormide puhul samad.
Niisiis, kroonilise vasomotoorse riniidi sümptomid:
- Ninakinnisus.
- Ootamatult sügelemise rünnakud nina ja aevastamine.
- Rikkalik limaskest, selge ninakinnisus.
- Peavalu, nina raskus.
- Unetus.
- Väsimus, nõrkus, jõudluse halvenemine.
Kroonilise vasomotoorse riniidi kehatemperatuur on peaaegu kunagi tõusnud. Nina ummikud läbivad sageli omaette, kui muudate keha asendit või öösel ilma ravimeid kasutamata. Selle taustal tunnevad paljud inimesed tervena.
Diagnostika
Õige diagnoosi tegemiseks on vaja korraga konsulteerida mitme spetsialistiga: neuroloog, otolarünoloog ja allergoloog.
Allergoloogid diagnoosimisel, mis on seotud naha testide läbiviimisega ja suhete avastamisega konkreetse välisagentiga. Samuti näitab organismi allergeenne hoiak kliinilist vereanalüüsi, mis näitab eosinofiilide arvu suurenemist.
Otolarüngoloog viib läbi diagnostilise uuringu, määrates patsiendi nina limaskesta adrenaliinilahusega. Kui rinosinoskoopiat on võimalik tuvastada limaskestal hüpermaatilisi piirkondi, siis vaheldumisi kahvatu värviga aladega. Röntgenkiirte uurimine võib tähendada kasvanud hüpertroofilist koe tsüstiliste vormide ja polüüpide kujul, samuti põletikku ninaosades.
Neuroloogiga konsulteerimine on vajalike uuringute läbiviimine, mis on suunatud vegetovaskulaarse düstoonia avastamisele.
Ravi
Kuidas ravida kroonilist vasomotoorset nohu? Esiteks, vähendage ninaõõne limaskesta refleksit, taastage veresoonte toon ja vähendage nende verevarustust. Vasomotoorse riniidi ravi peaks olema keeruline, kombineerides konservatiivseid ja füsioterapeutilisi toimeid, harvadel juhtudel - kirurgilist sekkumist.
Tuleb märkida, et haigust saab ravida harva lõpuni, kuid on võimalik saavutada pikaajaline ja stabiilne remissioon.
Kroonilise vasomotoorse riniidi ravimine on järgmine:
- intranasaalne blokaad anesteetikumide kasutamisega;
- vere ringluse protsessi parandamiseks mõeldud ravimite väljakirjutamine: Stugeron, Escusan;
- vasokonstriktorite tilgad (naftüsiin, galasoliin, ksüleen), ravimid koos atropiiniga;
- ninaõõne pesemine merevees põhinevate toodetega: AquaMaris, Aqualor;
- lokaalsed pihustid, mis sisaldavad glükokortikosteroide: Nasobek, Nasonex;
- allergilise vasomotoorse riniidiga pihustatud ninaõõnes Kromoheksal või Allergodil, allergiavastased ravimid Suprastin, Zodak.
Füsioteraapia koos ravimiraviga aitab paremini ravida patoloogiat:
- diadünaamiline efekt kaelapiirkonnas kohtades, kus paiknevad süütealad;
- kaelapiirkonna elektroforees, kasutades Novokaiini, tsinksulfaati, kaltsiumkloriidi;
- laseri kokkupuude ninakontuuri piirkondadega;
- fonoforees glükokortikosteroididega;
- refleksoloogia;
- magnetravi;
- elektroakupunktsioon;
- hingamisharjutused;
- nina-massaaž;
- dušš nina limaskestale.
Vasomotoorse riniidi raviks on oluline täielikult kõrvaldada nina-näärme probleemid, nimelt vabaneda kroonilise infektsiooni fookustest, korrigeerida nina vaheseina defekte, vähendada negatiivsete tegurite negatiivseid mõjusid - allergeene, nikotiini, hüpotermiat ja palju muud.
Vasomotoorse riniidi kirurgiline ravi on vajalik raviravi ebatõhususe korral, pidevalt haiguse kordumise ja selle komplikatsioonide tekkimise korral.
Lapse ravimise omadused
Paljud vanemad küsivad, kas lapse krooniline vasomotoorne nohu on infektsiooni fookus või mitte. Sellele küsimusele saab vastata positiivselt, kuna lapsepõlves ja noorukieas on vasomotoorne riniit ja krooniline tonsilliit, adenoidiit või sinusiit tihedalt põimunud. Harva lastel on haiguse põhjus nina vaheseina kõverus.
Reeglina kaob eespool nimetatud haiguste ja häirete kõrvaldamisega vasomotoorse riniidi kliiniline pilt: nina väljavoolu vähenemine väheneb, sügelus ja aevastamine, nina hingamine taastub. Harvemini on lastel neurovegetatiivne ja allergiline.
Kroonilise vasomotoorse riniidi ravi lastel tuleb läbi viia ettevaatlikult, kuna tõsiste ravimite pikaajaline manustamine võib põhjustada atroofilise riniidi tekkimist, mis on tingitud nina limaskesta patoloogilisest hõrenemisest. Sellisel juhul hakkab laps tundma nina suuremat kuivust.
Seetõttu nõuavad eksperdid, et vasomotoorse riniidi ravi lapsepõlves peaks toimuma ENT arsti järelevalve all ja kohustuslike ohutusmeetmete järgimine, nagu suitsetamisest loobumine lapse juuresolekul, lemmikloomade väljajätmine, õietolm ja tolm keskkonnast, uimastite kasutamine vastavalt annusele.
Millal operatsioon on vajalik ja kuidas see läheb?
Kroonilise vasomotoorse riniidi operatsioon on ainus ravivõimalus haiguse neurovegetatiivsele vormile. Kirurgiline ravi on vajalik siis, kui diagnoositakse nina struktuuri struktuur (näiteks nina vaheseina kõverus) või nina limaskesta patoloogiline seisund (näiteks hüpertroofia).
Kroonilise vasomotoorse riniidi kirurgiline ravi täiskasvanutel ei kesta kauem kui 20 minutit. Operatsiooni ajal võib patsiendile vastavalt protseduuri valulikkusele pakkuda üldist või kohalikku tuimestust.
Pärast operatsiooni lõppu peab meditsiinitöötajad jälgima patsienti mitu tundi. Rasketes olukordades võib vajalikuks osutuda hospitaliseerimine mitu päeva. Sõltuvalt tervislikust seisundist võib patsient 4 päeva pärast operatsiooni tagasi pöörduda igapäevaelu.
Ennetamine
Kui te järgite lihtsaid soovitusi, mille eesmärk on haiguse ennetamine, saate vältida vasomotoorse riniidi tekkimist.
Selleks on vaja:
- tugevdada pidevalt immuunsüsteemi kõvenemise ja mõõduka füüsilise koormuse kaudu;
- minimeerida stressitegurite arvu;
- vältida hüpotermiat ja nohu, mis tavaliselt ilmuvad sellel taustal;
- jälgima hormonaalse tausta seisundit, kui ilmnevad võimalikud kahjustused (menstruatsiooni muutused, laienenud kilpnääre jne), peate sellest teavitama oma arsti;
- järgige laevu.
Samuti on oluline eelistada tervislikku toitu, võtta vajadusel multivitamiini kompleksid. Kroonilise vasomotoorse riniidi all kannatavate isikute puhul soovitatakse arstidel sagedamini külastada mere- ja okaspuu tingimusi, seetõttu on soovitav minna linnast välja või minna võimalikult kiiresti merre. Samuti on oluline täielikult loobuda sõltuvusest.
Igal aastal peaks arst hindama vasomotoorse riniidi all kannatavaid inimesi. Seda tuleb teha regulaarselt, et vältida haiguse tüsistusi, mille tulemuseks on sageli sinusiit, sinusiit ja krooniline nohu.
Krooniline nohu ja nina vaheseina kõverus
Seotud ja soovitatavad küsimused
2 vastust
Otsi sait
Mis siis, kui mul on sarnane, kuid erinev küsimus?
Kui te ei leidnud vajalikku teavet selle küsimuse vastuste hulgast või kui teie probleem on esitatud kirjeldusest veidi erinev, proovige küsida lisaküsimust samal lehel, kui see on põhiküsimuses. Võite küsida ka uut küsimust ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele. See on tasuta. Samuti võite otsida vajalikku teavet sarnastes küsimustes sellel lehel või saidi otsingu lehel. Oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalsetes võrgustikes.
Medportal 03online.com viib kohapeal arstidega kirjavahetuses arsti poole. Siin saad vastused oma valdkonna tegelikest praktikutest. Praegu annab veebileht nõu 45 alal: allergoloog, venereoloog, gastroenteroloog, hematoloog, geneetik, günekoloog, homeopaat, dermatoloog, pediaatriline günekoloog, pediaatriline neuroloog, pediaatriline neuroloog, pediaatriline endokrinoloog, toitumisspetsialist, immunoloog, infektoloog, pediaatriline neuroloog, lastekirurg, pediaatriline endokrinoloog, dietoloog, immunoloog, pediaatriline güoloog logopeed, Laura, mammoloog, arst, narkoloog, neuropatoloog, neurokirurg, nephrologist, onkoloog, onkoloog, ortopeediline kirurg, silmaarst, lastearst, plastist kirurg, prokoloog, psühhiaatri, psühholoogi, pulmonoloogi, reumatoloogi, seksoloogi-androloogi, hambaarsti, uroloogi, apteekri, fütoterapeutide, fleboloogi, kirurgi, endokrinoloogi.
Vastame 95,38% küsimustele.
Vasomotoorne riniit nina vaheseina kõverusega
VASOMOTORI RINIITI RAADILINE TÖÖTLEMINE.
Vasomotoorne nohu on nina limaskesta turse (paistetus), kus madalam ninakaudne on peamiselt turse (täis verd). Kasvav
suurte suuruste korral blokeerivad nad hingamisteede luumenit ja rikuvad nina hingamist.
Vasomotoorse riniidi sümptomid
Vasomotoorse nohu ninakaudse hingamise takistus võib olla püsiv või esineda ainult teatud olukordades, näiteks lamavas asendis, ja kui vasomotoorse riniidi all kannatav isik asub küljel, hingab nina alumine pool halvemini. Kui pöördute teisele poole, on tunne, et midagi ninas „voolab” ja paneb nina teise poole. Mõnikord on piisav, kui külma põrandal on väikese süvisega või paljajalu ja vasomotoorne riniit tekib kohe ninakinnisus. Näiteks treeningu ajal väheneb ninakinnisus märkimisväärselt või kaob täielikult. Sageli võivad vasomotoorse nohuhaigusega patsiendid täheldada ninakinnisust pärast une ja äkilise aevastamise algust.
Nina täidab keha jaoks väga olulist funktsiooni - kaitsev. Õhk, mis läbib nina, soojendab, puhastab ja niisutab. Kui vasomotoorse riniidi hingamine muutub suukaudseks ja nina kaitsev funktsioon langeb välja. Sellest tulenevalt tekivad tingimused erinevate hingamisteede haiguste esinemiseks: farüngiit, larüngiit, trahheiit, bronhiit jne. Vasomotoorse nohuga kaasneb tavaliselt mitte ainult nina hingamine, vaid ka lõhn. See on tingitud asjaolust, et ninaõõne ülemine osa on väga kitsas ja isegi ülemise ja keskmise nina läbipääsu limaskesta kerge paistetusega ei tungi õhuvoolu lõhna retseptori piirkondadesse. Patsientidel esineb eriti tugev ebamugavust vaskomotoorse riniidi ajal ninakinnisusest põhjustatud unehäirete tõttu. Vasomotoorse riniidi sagedane ilming on norskamine. Vasomotoorne nohu võib kaasa aidata kõrvade erinevate haiguste tekkimisele ja püsivale kuulmiskahjustusele.
Ninaõõne ümbruses paiknevad paranasaalsed ninaosad, mis ühendavad sellega kitsast fistulit, viivad läbi nina kuivendamise ja ventilatsiooni. Kui vasomotoorse riniidi juures esinev limaskesta turse kattub, on häiritud siinuste ventilatsioon ja lima väljavool. Seega luuakse tingimused ägeda ja kroonilise paranasaalse siinuse haiguse tekkeks: sinusiit, frontiit, etmoidiit, tsüstid, polüübid jne.
Vasomotoorse riniidi diagnoos
Haiguse diagnoosi määrab otolarünoloogi arst patsiendi kaebuste põhjal, ninaõõne endoskoopiline uurimine ja paranasaalsete siinuste radiograafiline uurimine (vajadusel teostatakse kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia). ninahaigused, mis ilmnevad sarnaste sümptomitega (nina vaheseina kõverus, ninapolüübid jne) Uuringuid on vaja selgitada võimalik põhjus vasomotoorne nohu või tagajärgede Selle haiguse poolt põhjustatud.
Kõige tavalisem viga vasomotoorse riniidi ravis
Ülaltoodud vasomotoorse riniidi põhjustatud probleemid vähendavad märkimisväärselt selle haiguse elukvaliteeti ja kannatavad, et kahjuks ilma arstiga konsulteerimata kasutada vasokonstriktorite tilka ja pihustit (naftiin, galasoliin, otriviin, nasiviin, tisiin jne). et need ravimid on ette nähtud nina ja siinuste põletikuliste (katarraalsete) haiguste raviks, millel on tavaliselt mädane leket, ja neid võib kasutada kuni 7 päeva. Vasokonstriktorite tilgad ja pihustid ei ole mõeldud vasomotoorse riniidi raviks. Kui kasutate vasokonstriktoreid mitu kuud või aastaid, muutuvad nad sõltuvust tekitavaks (nina-sõltlane). Aeg ravimite võtmise vahelisel ajal on vähenenud ning ilma tilkade või pihustiteta jääb nina peaaegu täielikult. Looduslikud vasokonstriktormehhanismid ei tööta. Vasomotoorse riniidi sümptomite tõsidus suureneb. On tilka
öökapil, vannitoas, tööl, autos, rahakotis….
Vanematel inimestel on langusest sõltuvuse probleem tõsisem. Ninasse sattumisel ei ole vasokonstriktoritel mitte ainult lokaalne, vaid ka üldine resorptsioonne toime kehale - veresoonte ahenemine, vererõhu tõus, südame löögisageduse tõus. Seetõttu on hüpertensiooniga patsiendid
ja muud kardiovaskulaarsüsteemi haigused (arütmia, südame valu)
need ravimid on vastunäidustatud. Lisaks põhjustab nende pikaajaline kasutamine nina limaskestas pöördumatuid negatiivseid muutusi.
Vasomotoorse riniidi ravi
Vasomotoorne riniit on sekundaarne haigus. Vasomotoorse riniidi põhjused võivad olla: autonoomse närvisüsteemi talitlushäired, hormonaalsed häired, nina vaheseina kõverus, tsüstid, polüübid, paranasaalsete siinuste seenhaigused, allergiad jne. Seetõttu peaks vasomotoorse riniidi ravi olema keeruline ja sisaldama tingimata haiguse põhjuse kõrvaldamist. Kui haiguse põhjust ei ole võimalik kindlaks teha (vasomotoorse riniidi idiopaatiline vorm), t
Soovitav on läbi viia konservatiivne ravi (füsioteraapia, antihistamiinide võtmine, glükokortikoidide intratsionaalne manustamine jne). Siiski ei anna vasomotoorse riniidi konservatiivne ravi alati usaldusväärset tulemust.
Vasomotoorne riniit. Toimimine Probleemi radikaalne lahendus.
On võimalik saavutada märkimisväärseid paremaid tulemusi vasomotoorse riniidi ravis
kirurgilise ravi meetoditega (vasotoomia, intrakraniaalne elektrokoagulatsioon, ultraheli lagunemine, kirurgilise laseriga kokkupuude, raadiosageduskoagulatsioon)
ja teised.) Positiivne tulemus nende ravimeetodite ja vaatlusperioodi kasutamisel
1 aasta on 75%. Vaatlusperioodiga 1,5 aastat - 55%.
Meie kliinikus tehakse tavaliselt vasomotoorse riniidi kirurgilist ravi
kasutades pardlit või külma plasma koagulatsiooniseadet. Need endoskoopilise kontrolli all teostatud toimingud annavad 98% juhtudest ravile usaldusväärse tulemuse. Kaasaegsed anesteesia meetodid võimaldavad operatsiooni ravida vasomotoorse riniidi valutult. Operatsioon viiakse läbi peaaegu veretu.
Haigla viibimine on 3-4 tundi. Puudega periood 3-4 päeva.
Operatsiooni maksumus on täpsustatud konsulteerimisel pärast ninaõõne endoskoopilist uurimist.
Ligikaudne ravi hind saab ENT kirurgilt telefoni teel.