Nina vaheseina osaline või peaaegu täielik eemaldamine on üks viis selle dislokatsiooni ja deformatsiooni raviks. Resektsioon on nina vaheseina modifitseeritud osa eemaldamine.
Vaheseina ümberpaigutamisel ei ole selle osaline eemaldamine alati vajalik. Nina vaheseina resektsiooni näidustused on:
- Normaalse ninakaudse hingamise oluline ja püsiv katkestus, kui nina vaheseina deformatsioon on selle probleemi objektiivselt tõestatud põhjus;
- Kerge hingamisraskus noorel eas, sest nende aastate jooksul võivad need patsiendid suurendada kroonilise hapniku nälga tõttu närvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemide haiguste riski;
- Kui kontrolli käigus avastatakse õhu liikumise osaline või täielik puudumine läbi ühe ninaõõne (isegi kui patsiendil ei ole veel selle probleemiga seotud kaebusi);
- Esialgne ettevalmistus ja kirurgilise juurdepääsu pakkumine muudeks operatsioonideks (pisaravoolu, etmoid-labürindi, eesmise sinuse jms) ja manipulatsioonide korral (mõnikord puhudes läbi eustakse toru).
Kui nina vaheseina kõverus on nähtav kosmeetiline defekt (kaasasündinud või traumajärgne), siis tuleb eemaldada ka nina vahesein, mida kirurg saab kombineerida konokotoomiga.
Nina vaheseina eemaldamise operatsiooni kirjeldus
Nina vaheseina resektsioon viiakse läbi ninaõõne sees oleva limaskesta sisselõikeid kasutades. Seetõttu ei jää näole kirurgilist jälge. Muudetud ala saab eemaldada traditsioonilisel viisil või kasutades laserit. Arst saab kombineerida ka lasertehnoloogiaid klassikalise operatsiooniga, et kiiresti vähendada verekaotust nina limaskesta kahjustatud veresoontest.
Tavaliselt kestab nina vaheseina osaliselt eemaldamine 30 minutist tunnini. Kirurg täidab vaheseina moodustatud peamised defektid luustiku või kunstlikust materjalist implantaadi kujul. See tähendab, et pärast vaheseina resektsiooni teostatakse vahetult septoplastika.
Conchotomy
See on ninaõõne külgseintel asuvate turbinaatide seinte osaline eemaldamine. Konkotomiat ei kohaldata nina vaheseina eemaldamise toimingute suhtes, kuid seda saab teha koos vaheseina resektsiooniga hingamisteede funktsiooni parandamiseks. Operatsiooni põhiolemus on eemaldada limaskestade ja vajaduse korral luukoe kasvupiirkonnad alumise ja keskmise turbinaadide piirkonnas.
Ninasõõrme limaskesta ülekasv on probleem, mis on seotud nina vaheseina deformatsiooniga. Seega, et taastada normaalne ninakaudne hingamine, peab kirurg kombineerima kaks operatsiooni (vaheseina ja kongotoomia resektsioon).
Karbotoomiaoperatsiooni kirjeldus
Nagu nina vaheseina eemaldamine, viiakse kongotoomia sageli läbi ka lokaalanesteesias, kuid seda võib läbi viia ka üldanesteesias.
Lisaks tavapärasele modifitseeritud kudede piirkondade ekstsisioonile spetsiaalse konksooni instrumendi abil kasutatakse ka teisi meetodeid: laseri, ultraheli või krüogeenset toimet concha teatud piirkondadele.
Postoperatiivne periood
Taastumise kiirendamiseks pärast nina vaheseina ja konokotoomia eemaldamist peate järgima kõiki kirurgi soovitusi ja järgima järgmisi reegleid:
- Esimese 1-2 päeva jooksul pärast operatsiooni keelduda kuumadest toitudest ja jookidest;
- Joo rohkem vedelikke;
- Püüdke vältida liigset koormust, raskuste tõstmist, pikka kaldpea asendit.
Septoplastika (operatsioon nina vaheseina korrigeerimiseks): näidustused, liigid ja käitumine, tulemus
Septoplastika on operatsioon nina vaheseinas, mis viiakse läbi selle kõveruse parandamiseks või muu defektiga.
Erinevad uuringuandmed näitavad, et kõveriku nina vaheseina esinemissagedus varieerub 65% -st 95% -ni, mis koos elava kliinilise pildiga on viinud meditsiinilise kogukonna suure tähelepanu nina vaheseina korrigeerimise operatsiooni probleemile. Esimene märkus kirurgilistest sekkumistest, mis pani aluse nina vaheseina kaasaegsele kirurgiale, pärineb 19. sajandist. Suur osa kliinilistest kogemustest septoplastika valdkonnas, mis on korrutatud tänapäeva teaduse saavutustega, muudab selle operatsiooni üheks kõige kliiniliselt efektiivsemaks ja ohutumaks.
Nina vaheseina struktuur ja funktsioonid
Nina vahesein koosneb kolmest osast: luust (see paikneb piisavalt sügavalt ninaõõnes ja koosneb luudest), kõhre (nelinurksete kõhre kujul) ja liikuv (piirkond naha vahel ninasõõrmetest kõhreosani).
Nina vahesein jagab ninaõõne kaheks ninasõiduks, määrates seeläbi õhuvoolu ühtluse hingamise ajal. Samuti täidab see olulisi tugi- ja vormimisfunktsioone - see on otseselt seotud teatud kuju andmisega nina, eriti selle ülemise ja alumise pinnaga.
Nina vaheseina kõrvalekalde põhjused
Füsioloogiline - tekib nina osade ebakõla arengu tõttu noores eas. Kõige sagedamini on mitte-traumaatiline kõverus täielik ümberpaiknemine kogu vaheseina, paksenduskärude või kasvupoegade suunas.
nina vaheseina kõveruse tüübid
Traumaatilised - tulenevad välistest, sageli mehaanilistest mõjudest. Enamikul juhtudel ühendab vigastus nina vaheseina ja nina luude kahjustusi, mis põhjustab olulise kosmeetilise defekti ja nõuab nina vaheseina septoplastikat koos rhinoplastyga.
Kompenseeriv (adaptiivne) - esineb juhul, kui ninaõõnes on mingisugune haridus väljaspool vaheseina, avaldades sellele survet. Sellises olukorras on nina vaheseina operatsioon ühendatud operatsiooniga, et kõrvaldada nina vaheseina kõveruse põhjus.
Nina vaheseina kasvajad - ja mitte alati vähk - enamikul juhtudel põhjustab nina vaheseina kasvaja-sarnane kõverus polüüpe, healoomulisi kasvajaid.
Kirurgilise ravi näidustused
On juhtumeid, kus inimesel on mitmeid sümptomeid, mõnikord raskeid, ja samas ei näita isegi, et tema mured on põhjustatud nina vaheseina kõverusest. Otsus kirurgilise ravi kasutamise kohta toimub väljendunud sümptomite esinemise korral:
- Kosmeetiline defekt - see hõlmab nina, kõveruse, õõnsuse või nina vale kuju;
- Püsiv nohu - sagedane nina limaskestade eraldumine;
- Krooniline ninakinnisus ühel või isegi mõlemal küljel, mis võib ilmneda suu kaudu hingamise kaudu;
- Kuivuse tunne ninas ja suus;
- Müra hingamine une;
- Norskamine, sageli väga tugev;
- Sagedased ninaverejooksud, mõnikord ilma nähtava põhjuseta;
- Allergilised reaktsioonid kuni bronhiaalastma ilminguteni;
- Sage külmetus;
- Sagedased ja kroonilised haigused, mis tulenevad põletikulisest ninasõõrmuste põletikulisest iseloomust - ülakarp, eesmine ja muu;
- Peavalud;
- Suurenenud väsimus, vähenenud tähelepanu ja jõudlus, mäluhäired;
- Vähenenud lõhnataju.
Samuti tuleb meeles pidada, et nina vaheseina väljendunud kõveruse ja ülaltoodud sümptomite puudumise korral on mõttekas teostada nina vaheseina operatiivne sirgendamine, kuna eriti nooremas eas on kompenseerivad adaptiivsed mehhanismid võimelised kliinilisi ilminguid tasandama. Vanuse järel tekib ammendumine, mis on varem ülesannetega toime tulnud, keha kohanemisvõime ja sümptomid hakkavad suurenema, ja organite ja süsteemide üldseisundi tõttu ei ole alati võimalik küpsemine vanema aja jooksul.
Operatsiooni ettevalmistamine
Kui on tehtud otsus operatsiooni läbiviimiseks nina vaheseina kõveruse korral, on ette nähtud rida rutiinseid meditsiinilisi teste, et hinnata organismi üldist seisundit ning anesteesia ja kirurgilise ravi vastunäidustuste olemasolu või puudumist:
- Täielik vereanalüüs;
- Uriinianalüüs;
- Biokeemiline vereanalüüs;
- HIV, viiruse hepatiidi ja süüfilise vereanalüüs;
- Koagulogramm - määrab vere hüübimissüsteemi seisundi;
- Vere suhkrusisaldus;
- Elektrokardiograafia;
- Fluorograafia.
Mõnikord laiendab arst vajaduse korral laborikatsete loetelu ja teeb sobivad kohtumised.
Vahetult enne operatsiooni:
- Vajaa vuntsid, kui need on olemas;
- Jäätmete vere hüübimist vähendavad ravimid (näiteks aspiriin, cardiomagnyl, hepariin, Plavix, varfariin, diklofenak, indometatsiin ja teised);
- Samuti peaksite hoiduma alkoholi võtmisest ja suitsetamise piiramisest.
Kirurgilise ravi vastunäidustused
Operatsioon nina vaheseina kõveruses ei sisalda mingeid spetsiifilisi vastunäidustusi, mis tähendab, et kui inimene saab läbi viia mis tahes olulise toimingu, võib ta samuti läbida septoplastika. Kuid on teatud vastunäidustusi:
- Vanus: üle 50 ja alla 16-18. See on tingitud asjaolust, et pärast 50 aastat esineb limaskesta atroofiat ja see on mõnevõrra “kehakaalu”, mis viib normaalse õhuvoolu taastumiseni nina kaudu ja selle tulemusena on operatsioon mõttetu. 16-18-aastaselt on kõhre ja nina luude kirurgiline operatsioon ebasoovitav, kuna kuni selle ajani hoitakse sageli nii kõhre kui ka luuelementide kasvu, mis võib viia ravi tühisuseni. Kui aga esineb väljendunud defekte ja sümptomeid, on võimalik operatsiooni teostada nii kuus aastat kui ka 50 aastat;
- Ägeda või ägenenud kroonilise põletikulise haiguse esinemine;
- Menstruatsiooni olemasolu ja esimene nädal pärast seda;
- Vaimne haigus;
- Koagulopaatia - vere hüübimise haigus;
- Krooniliste somaatiliste haiguste dekompenseerimine;
- Kopsude ja ülemiste hingamisteede tuberkuloos;
- Raske epiteeli atroofia nina vaheseinas.
Valu leevendamine
Sõltuvalt sellest, kus asub kõverjooneline ala, viiakse operatsioon läbi kohaliku tuimestuse või üldanesteesia (anesteesia) all.
Lokaalne anesteesia nina vaheseina sirgendamisel toimub siis, kui vaheseina kõverus ei mõjuta luude osa, vaid paikneb ainult nina vaheseina liikuvas või kõhreosas osas - nendes piirkondades niisutatakse limaskesta anesteetikumiga või rakendatakse anesteetikumiga leotatud tamponeid ja pärast igat liiki tundlikkuse kadumist tampoonid, käivitada operatsioon.
Kui kõverus hõlmab luu struktuure või nina vaheseina septoplastikat on ainult osa või ulatusliku operatsiooni staadium, saab patsient üldanesteesiat. Anesteetilise une korral kasutatakse ka lapsi.
Kirurgilise ravi meetodid
Klassikalist operatsiooni nina vaheseinas on kasutatud alates 1882. aastast. Loomulikult on nii pikk kliiniline kogemus kogunenud nii pika aja jooksul, on välja töötatud palju kirurgilise ravi modifikatsioone ja kasutatakse praegu tõestatud meetodeid, mis koos kaasaegsete tehnoloogiliste uuendustega on peaaegu garanteeritud positiivse mõjuga ja põhjustavad minimaalset komplikatsiooni.
Nina vaheseina submukoosne resektsioon
Killiani operatsioon: Kogu operatsioon viiakse läbi ninaõõnde, see tähendab, et näo nahalt ei tehta sisselõikeid ning selle tulemusena on välistatud nägude avanevatel aladel postoperatiivsete armide tekke võimalus.
ninakaudse vaheseina resektsioon vastavalt Killianile
Selle operatsiooni olemus on see, et nina läbipääsud, sageli endoskoopilise kontrolli all (siis operatsiooni nimetatakse endoskoopiliseks septoplastikaks), tehakse sisselõiged nina vaheseina ja perikondriumi limaskestas mõlemal küljel. Nina katuse tasemest kuni selle põhjani. Ta kasutab väikest teravat skalpelli ümmarguse, teritamata otsaga, sest skalpelli terav ots võib kergesti lõigata läbi kõhre kogu paksuse, samuti perikarpuse ja vastassuunalise nina läbipääsu limaskesta. Limaskesta ja nadkhryashnitsa kõhre lõikamiseks.
Järgnevalt süstitakse anesteetikumi perichondriumi alla ja seejärel väga ettevaatlikult, et mitte kahjustada limaskesti ise, läbi tehtud sisselõikeid, limaskesta koos perchondriumiga ja periosteumiga kooritakse nõutavale tasemele.
Krae või piigi vaheseina juuresolekul tehakse eraldumine sellest mööda ninaõõne katusest ja põhjast, nii et see ei kahjustaks limaskesta defekti maksimaalse tõstmise piirkonnas. Eraldamine toimub partitsiooni deformeerunud osa piirides. Järgmisena on nina vahesein mehaaniliselt sirgendatud: naelad ja harjad lõigatakse, kõverused lõigatakse välja ja nii kõhre kui ka luu saab korrigeerida.
Pärast joondamist immobiliseeritakse nina vahesein tampoonidega, eelnevalt eraldatud limaskest, perhondrium ja periosteum pressitakse kõhre ja luudega samade tampoonidega. Näidatakse tihti pärast operatsiooni kandmist.
V. I. Voyacheki pakutud nina vaheseina subumukse resektsiooni konservatiivsed modifikatsioonid:
Vaheseina korrigeerimine: sisselõige tehakse samamoodi nagu Killiani operatsiooni puhul, kuid ainult ühe nina läbipääsu küljest. Järgnevalt eraldatakse perchondrium ja periosteum ainult sisselõike küljel ja samal küljel viiakse läbi kõhre neli tükeldust nii, et kõhre kõverdatud osa on seotud mitte ainult limaskesta, perhondriumi ja perosteumiga külgneva nina kaudu. Sama põhimõtte kohaselt, nagu ka kõhupiirkonnas, tehakse nina vaheseina luu aluse lõikamine selle kõveruse piirkonnas. Läbiviidud manipulatsioonide tulemusena omandab nina vaheseina liikuvuse ja ilma välise sekkumiseta eeldab loomulikku positsiooni. Seejärel sisestatakse tampoonid nina kaudu samamoodi nagu Cilliani operatsiooni ajal.
Vaheseina mobiliseerimine: Selle modifikatsiooni olemus ja metoodika on absoluutselt identne korrigeerimisega, kuid see mõjutab ainult nina vaheseina kõhreosat, ilma et see puudutaks selle luuosa.
Tsirkulaarne resektsioon: Kui vaheseina mobiliseerimisel ei saada kõhre nelinurga piisavat liikuvust nina vaheseina loomiseks oma loomulikus asendis, siis tehtud lõiked laiendavad kõhre harvendavaid triipe.
Osaline resektsioon on kombinatsioon ülaltoodud V.I. poolt pakutud nasaalse vaheseina toimingute modifikatsioonidest. Voyachekom.
Resektsioon-reimplantatsioon - see on ülaltoodud kirurgiliste sekkumiste modifikatsioon, mis välistab kõhre kõvera fragmendi, annab välja lõigatud alale õige kuju ja tagastab selle tagasi nina vaheseina limaskestade vahel.
Laser-septoplastika
Meetod põhineb 1992. aastal avastatud nähtusel, mille olemus seisneb selles, et teatud omadustega laserkiire mõjul säilitab kõhre oma eelnevalt antud kuju. Selle toiminguga kaasneb kõhre mehaaniline sirgendamine, mis viib laseri endise kõveruse kohale ja laseri mõju sellele piirkonnale limaskesta kaudu, mille järel säilib kõhre õige vorm.
Laser-septoplastikal on mitmeid vaieldamatuid eeliseid:
- Lõikamisi ei toimu - laseri kokkupuude limaskesta kahjustamata.
- Operatsioon on täiesti veretu.
- Nakkusohtlike tüsistuste ja hematoomide tekke oht puudub.
- Seda saab valmistada ambulatoorselt - statsionaarse viibimise vajadus puudub.
- Postoperatiivse turse puudumine.
- Väga lühike postoperatiivse rehabilitatsiooni periood.
Laseri kasutamisel nina vaheseina joondamiseks on mitmeid piiranguid ja seda ei saa kõigil juhtudel rakendada. Esiteks, see on tingitud asjaolust, et laser toimib vastavalt ainult kõhre suhtes, nina vaheseina luuosa defektide ravi on välistatud. Ja teiseks, laser saab hoida kõhreid ainult eelnevalt, kuid see ei suuda kammi või naastu eemaldada. Samuti on laser ebatõhus, kui nina vaheseina kõhre kõverus on seotud ülalkirjeldatud kompenseerivate põhjustega.
Kirjeldatud kirurgilise ravi võimaluste valik sõltub peamiselt nina vaheseina kõveruse levimusest ja tõsidusest, aga ka selle kliiniku tehnilistest võimalustest, kuhu te pöördusite.
Taastusravi
Klassikalise septoplastika läbiviimisel on enamikul juhtudel vaja haiglas viibida kuni seitse päeva.
Esimese paari päeva jooksul on nina sees marli tampoonid, mis takistavad nina hingamist. Paljudes kliinikutes asendatakse iidsed marli tampoonid silikoon tampoonidega või spetsiaalse geeliga, mis täidavad samu funktsioone nagu marli tampoonid, kuid sisaldavad iseenesest spetsiaalseid kanaleid, mis võimaldavad säilitada ninakaudset hingamist isegi varases järgses perioodis, mis parandab oluliselt elukvaliteeti rehabilitatsiooni ajal.
Niipea, kui aeg saabub - umbes teine, kolmas päev, sõltuvalt teostatud variandi variandist, eemaldatakse tampoonid ja kontrollitakse nina läbipääsu nende seisundi jälgimiseks. Statsionaarse viibimise ajal viiakse koorikute eemaldamine meditsiinipersonali osavõtul väga hoolikalt, et mitte kahjustada ninaõõne vigastatud limaskesta.
Taastumisperioodi ajal on sageli ette nähtud põletikuvastased ja valuvaigistid, et leevendada patsiendi seisundit. Nakkuslike tüsistuste vältimiseks on ette nähtud antibakteriaalsed preparaadid, nende kasutamine võib olla kas süsteemne (tabletid, süstid) või lokaalne niisutamine nina limaskestal.
Pärast haiglast väljavoolu on enne töö alustamist ninaõõne seisundi kontrollimiseks vaja külastada ENK polikliini arsti. Enamikul juhtudel, kui töö ei ole seotud intensiivse füüsilise pingutusega, võite 10–14 päeva pärast tööd alustada.
Komplikatsioonide vältimiseks operatsioonijärgsel perioodil on vajalik:
- Vältige kuuma toitu ja jooke;
- Hoiduge vanni külastamisest, solaariumist;
- Piirake päikeses viibimise kestust;
- Kaitstud intensiivse füüsilise koormuse eest.
Tüsistused
Seda tüüpi operatsioon on välja töötatud üksikasjalikult ja tüsistuste tekkimine on haruldane nähtus. Postoperatiivsed tüsistused võivad ilmneda järgmiselt:
- Hematoomide moodustumine on pingeline õõnsus, mis on täidetud vahega vaheseina ja nina limaskesta vahel.
- Ninaverejooks;
- Nina vaheseina perforatsioon - kahe ninasõidu ühendava kanali moodustumine;
- Põletikulised komplikatsioonid haavandite kujul;
- Sinusiit, eesmine sinusiit ja muu sinusiit;
- Sinechia - ninaosade sisemised liited;
- Vähenenud lõhna;
- Deformatsioon nina kujul zapadeniya tema tagasi.
Kust teha operatsiooni ja kui palju see maksab?
Enamikus suur- ja erakliinikutes, kus on ENT osakonnad, teostavad seda operatsiooni.
Vaba tee lameda nina vaheseina poole on piirkondliku kliiniku ENT arst, kellele te kuulute. Arst annab teile haiglasse pöördumise, kus teid pannakse ootenimekirja ja pärast vajalikke uuringuid ning pärast teatud aja möödumist on teil tehtud septoplastika. Kui te seda teed järgite, on olemas kaks puudust - töötava arsti aeg ja kvalifikatsioon, mis võib olla kõrgeim või mitte. Õnneks ei ole nii palju noori arste ja algaja kirurgid töötavad alati oma kogenumate kolleegide juhendamisel.
Klassikalise operatsiooni maksumus, võttes arvesse haiglas viibimist, on vahemikus 20 000-100 000 rubla. Siinkohal tasub kaaluda, et hind on tihti ülehinnatud, viidates laser- ja laine skalpellide kasutamisele, kuid arvestades väikeseid sisselõikeid ninakäikude sees, on sellise kallis varustuse kasutamine kahtlane. Laser septoplastika on palju kallim ja selle hinnad on vahemikus 40 000-30 000 rubla.
Tulemus
Vastavalt ülevaatele, ülekaalukal enamikul juhtudest läbivad ülalkirjeldatud kliinilised ilmingud pärast nina vaheseina operatsiooni läbiviimist kõigepealt ja lisaks läbivad nad täielikult ja te saate hingata oma täis ninaga! Lisaks on vähenenud selliste nakkushaiguste nagu ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, ägedate hingamisteede infektsioonide, sinuse nohu ja teiste sagedus, tõsidus ja kestus.
Loomulikult on operatsioon tõsine samm ja peate hindama ja kaaluma plusse ja miinuseid, olles eelnevalt oma hirmu maha surunud, kuid selle operatsiooni tulemus ületab tavaliselt ootused ning kahe või kolme nädala möödudes märgivad patsiendid, et ninast ei ole varem häiritud sümptomeid ja kvaliteet paranes. elu üldiselt.
Kõik on nina vaheseina sirgendamine. Toimimine, tähised, hind
Nina vaheseina sirgendamine (meditsiinilises terminoloogias nimetus „septoplastika”) on kirurgiline sekkumine kõverdatud vertikaalsele plaadile, mis jagab ninaõõne kaheks pooleks ja koosneb luust, kõhreest ja membraanist osadest.
See on üks levinumaid operatsioone tegutseva ENT arsti praktikas. Seda tehakse rangete meditsiiniliste näidustuste kohaselt nina hingamishäiretega patsientidel.
Struktuur ja anatoomia
See struktuur koosneb kõhre ja luu sektsioonidest. Rinnakujuline osa moodustab vaheseina eesmise tsooni, mille tõttu on see elastsem ja millel on suhteline liikuvus, eriti vestibüülis. Kesk- ja seljaosa moodustavad luukoe.
Vaheseina lõplik moodustumine ja luustumine toimub 10–12 aasta pärast, mille järel see kasvab ainult kondide tõttu. Need kaks osa kasvavad erinevalt, nii et harud ja naelu ilmuvad sageli kõhre ja luu ristmikul.
Nina vaheseina kõrvalekalde põhjused
Statistika järgi on täiesti lameda vaheseinaga inimesed peaaegu mitte kunagi. Enamikule elanikkonnast on see erineval määral paksenenud, naastud ja kõverad.
Selline deformatsioon on diagnoositud juba noorukieas, kui toimub lapse intensiivne kasv. Mis võib selle probleemi põhjustada:
- Kõige tavalisem põhjus on partitsiooni erinevate osade ebaühtlane kasv.
- Traumaatiline vigastus, mis põhjustab deformatsiooni.
- Kompenseeriv kõverus kroonilise hüpertroofilise nohu, kasvaja või võõrkeha juuresolekul ninaõõnes.
- Kaasasündinud kõverus, mis on seotud vigastusega sünnituskanali või kolju luude ebanormaalse arengu tõttu sünnieelse perioodi jooksul.
Teine kõige levinum põhjus on ninavigastus ja enamik inimesi ei mäleta isegi seda, kuidas nad said. Sellised verevalumid ja vigastused tekivad lastel regulaarselt, nad ei avaldu muudele sümptomitele peale väikese turse ja seejärel ise kasvavad koos, põhjustades deformatsioonide ja luude naelu.
Patsiendid ei mõista sageli, kui peaaegu kõigil inimestel on kõverdatud vahesein, kas tasub seda tähelepanu pöörata ja mis sellises seisundis võib olla ohtlik.
Kuigi see deformatsioon on tavaline, võivad probleemid tekkida ainult siis, kui see häirib normaalset füsioloogilist nina hingamist. Mida see tingimus võib viia:
Näidustused nina vaheseina joondamiseks
Deformeerunud luumassi korrigeerimine ninas toimub ainult siis, kui see takistab inimesel normaalset elu ja põhjustab sellega seotud komplikatsioone:
- Pidev ummikud, mis ei ole seotud külma ega allergiatega.
- Tüsistuste esinemine keskkõrvast (krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik).
- Paranasaalse siinuse krooniline põletik, kui kõverus takistab sisu normaalset väljavoolu siinustest.
Kas see on väärt operatsiooni, kui hetkel on ilmne erapoolik, kuid kaebusi pole veel?
Mõnel patsiendil, kellel on tugev dislokatsioon, hingab nina teine pool hästi ja kohanevad selle olekuga ilma hingamisraskusi puudutavate kaebusteta.
Vanuse tõttu vähenevad kudede kompenseerivad võimed ja võivad esineda kaebused, kuid arst ei võta vanuse ja vastunäidustuste tõttu enam vastutust operatsiooni eest.
Kui esineb tõsine eelarvamusi, siis on parem teha septoplastikat noores eas, ootamata probleemide ilmumist.
Patsientide ettevalmistamine enne operatsiooni: uuringud ja analüüsid
Nagu iga kirurgilise sekkumise puhul, hõlmab kõvera vaheseina korrigeerimine tõsist preoperatiivset ettevalmistust:
- PPN (sinuste) või CT (kompuutertomograafia) radiograafia. Paranasaalse siinuse seisundi ja ninaõõne struktuuri selgitamiseks.
- Üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid, suhkur.
- Vere biokeemiline analüüs.
- Koagulogramm (vere hüübimise näitajad).
- Rühma ja reesuse vereanalüüs.
- Fluorograafia ja terapeut.
- Süüfilise, HIV ja hepatiidi testid.
Kui patsiendil on kaasnev haigus, siis peab spetsialist andma oma soovitused operatsiooni võimalikkuse kohta.
Uuringute ja analüüside täpne nimekiri sõltub kliinikust, kuhu patsient pöördus.
Vastunäidustused
- Vere hüübimissüsteemi haigused ja häired.
- Siseorganite rasked dekompenseeritud haigused.
- Vaimne haigus ja kõrvalekalded.
Suhteline vastunäidustus on patsiendi vanus. Niisiis, seda vahetust ei kasutata kuni 18-aastaseks saamiseni, kuid erijuhtudel võib seda teha lapsele alates seitsmest vanusest.
Pärast 55-60 aastat üritavad nad mitte teha septoplastikat, kuid kui on tõsiseid näiteid ja patsiendi tervis lubab, võib arst võtta riski. Ärge tehke septoplastikat ja raseduse ajal.
Kuidas nina vaheseina sirutada: septoplastika
Operatsioon toimub Otorinolarüngoloogia osakonnas. Sekkumisele eelneval ööl ei tohiks patsient süüa, tal on lubatud juua veidi vett.
Lubatud on lokaalanesteesia (anesteesia) ja üldine septoplastika. Mõlemat tüüpi anesteesiatel on oma eelised ja puudused, mistõttu tuleb see küsimus lahendada koos raviarstiga, kes teab probleemi omadusi ja seotud haiguste esinemist.
Kui patsient valib lokaalanesteesia, siis tund aega enne operatsiooni antakse talle rahustid.
Kuidas operatsioon ise toimib
Klassikaline septoplastika läheb nii:
- Arst vabastab ninaõõne anesteetilise lahusega (lidokaiin ja teised).
- Süstla abil süstib anesteetikum lahuse limaskestale.
- Teostab sisselõiget kõige kumerast küljest ja hakkab limaskesta ja perikondriumi aeglaselt koorima, jätkates anesteseerimist vastavalt vajadusele.
- Rõhutab nina kõhre ja eemaldab selle. Siis jõuab vaheseina luuosa.
- Klapp või vasar lööb kalde või nõela, mis põhjustas kõveruse.
- Lõikus on õmmeldud ja marli tampoonid paigutatakse ninasõõrmetesse, mis kinnitavad vaheseina keskasendisse ja aitavad peatada verejooksu.
Sekkumine kestab keskmiselt umbes tund, sõltuvalt anesteesia liigist ja patsiendi vaheseina omadustest.
Septoplastika tüübid ja meetodid
Iga partitsioon on ainulaadne, seetõttu rakendatakse klassikalise operatsiooni erinevaid muudatusi.
Lisaks võimaldas kaasaegsete tehnoloogiate väljatöötamine deformatsiooni korrigeerimist laseriga ja endoskoopi kasutades.
On mitmeid klassikalise septoplastika tüüpe: parandamine, säästev ja ümmargune resektsioon ning teised. Kõik need kirurgilised sekkumised erinevad kõhre hulgast.
Nina vaheseina laseriga sirgendamine
On kaks võimalust:
Septochondrokorrektsiya laser. Hoidis kliinikus. Laser soojendab vaheseina kõhre, kõhre muutub pehmeks ja plastikuks. Ta saab soovitud kuju ja kinnitab tampoonidega.
See veretu vähese mõjuga sekkumine, mis võib aidata ainult kõhrede korral kõhreosas. Paljude patsientide puhul ei ole see sobiv, kuna probleemid tekivad täpselt vaheseina luuosaga.
Mida tähendab endoskoopiline vaheseina joondamine?
Endoskoopi (spetsiaalne videotehnika) kasutamine võimaldab teil põhjalikult uurida ja põhjalikult uurida nina sügavates osades olevat kumerust.
Tavapärases septoplastikas kasutatakse seda harva. Seda kasutatakse sageli kombinatsioonis mitmete kirurgiliste sekkumistega, näiteks kui teil on vaja septoplastikat ja sinusotoomiat.
Milliseid operatsioone saab kombineerida nina vaheseina
Deformatsiooni kõrvaldamine ei mõjuta välist nina, nii et kui patsient muretseb jalgade või muude probleemide pärast, siis võib septoplastikat kombineerida:
- plastist välimine nina;
- polüüpide ja võõrkehade eemaldamine;
- madalam konokotoomia (ülemäärase ninakoonuse eemaldamine hüpertroofilise riniidiga);
- sinusotoomia. Operatsioon krooniliste protsesside kõrvaldamiseks paranasaalsetes ninaosades.
Postoperatiivne periood
Mida oodata pärast operatsiooni lõppu ja tampoonid pandi ninasse:
Millal saab tampooni eemaldada? Keskmiselt võib 2-3 päeva pärast verejooksuga patsientidel püsida kuni nädal. Ainult arst kustutab need võimalike tüsistuste vältimiseks.
Kas tampoonide eemaldamine on valus? See protseduur on ebameeldiv, sest kui marli tampoonid kuivavad limaskestale ja tekitavad valu, kui nad hakkavad. Seda saab vältida, leotades neid mõlemal küljel vesinikperoksiidiga.
Edasine paranemine pärast operatsiooni läheb kiiremaks. Pärast tampoonide eemaldamist määratakse patsiendile nina sisse soolalahus või õli (vitamiini A, E õli lahus jne), et limaskest paraneks kiiremini.
Kuu jooksul saab nina kaudu vabaneda verised koorikud, kuid 12–14 päeva pärast langeb paistetus ja taastub nina täielik hingamine.
Kui palju nina paraneb pärast parandust? See sõltub patsiendi kudede omadustest, kuid keskmine rehabilitatsioon on kuu. Lõpptulemust hinnatakse 3-4 kuud pärast sekkumist. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Kuidas vältida tüsistusi pärast operatsiooni
Millised komplikatsioonid võivad tekkida pärast septoplastikat:
- verejooks;
- adhesioonide moodustumine;
- infektsioon ja operatsioonijärgne haavand;
- hematoom (vere kogunemine suletud õõnsuses);
- armid;
- vaheseina perforatsioon (perforatsioon).
Kõik need tüsistused nõuavad erinevaid meetmeid:
- Kui verejooks on süstitud hemostaatilisse.
- Kui naelu lõikab neid skalpelliga.
- Kui infektsioonid on määratud antibiootikume.
- Tehke hematoomi läbitorkamine ja rakendage survet.
Tagatud, et vältida komplikatsioone ei saa, ja vähendada nende tõenäosust saab ainult järgides kõiki arsti ettekirjutusi režiimi ja hooldus postoperatiivse õõnsuse.
Kulud ja ülevaated
Kuidas teada saada, kui palju see partitsiooni taset maksab. Kui patsiendil on märke, siis viiakse see operatsioon tasuta läbi riiklikes kliinikutes.
Erakonstruktsioonides sõltub hind asutuse tasemest, personali kvalifikatsioonist, viibimise kestusest, anesteesia liigist ja sekkumise keerukusest. Maksumus algab 35 000 rubla ja üle selle.
Patsientide ülevaated erinevatel foorumitel on äärmiselt vastuolulised. Keegi on rahul tavalise avalikus haiglas, teised nõuavad ainult eraviisilist ja keegi sai keeruliseks ning julgustab inimesi mitte vigu kordama. Patsient peab tegema otsuse ja konsulteerima arstiga, keda ta usaldab.
Alain 25-aastane: Pärast nivelleerimist alustas hingamine ainult kuu aega. Ma läksin arsti juurde, selgus, naastud ilmusid, pean need lõikama. Pärast seda ma hingan hästi.
Sergei, 34 aastat vana: Ta tegi nii välise nina kui ka sirgenduse kohe, sest pärast vigastust oli probleeme. Esimene nädal pärast operatsiooni on loomulikult raske, kuid nüüd on mul tulemuse üle hea meel.
Kuidas sirgendada nina vaheseina kodus
Kui patsient ei nina hingamist ja selle põhjuseks on kõverdatud vahesein, siis ükski harjutus seda ei paranda. Sõltumatult tugevdada nina lihasraami, saate teha võimlemist, kuid see ei mõjuta deformatsiooni.
Nina harjutuste kompleks on suunatud välise vormi korrigeerimisele ja aitab hoida seda elastsena ja ilusana (võimlemine Madgio).
Nina vaheseina eemaldamine
Sellist toimingut ei eksisteeri. Mõnikord tähendavad selle nime all patsiendid kõhre eemaldamist ninas, mida tehakse klassikalise septoplastikaga.
Klassikalise operatsiooni maksumus ilma laserita ja endoskoopi kasutamata algab 30 000 rubla erakliinikutes. Avalikes asutustes tehakse tõendeid kasutades tasuta.
Tee nina: Kui teil on vaja vaheseina kinnitada
Tekst: Ksenia Akinshina
Olles teinud nina esteetilise operatsiooni, ütlevad paljud, et seda on vaja „kõvera vaheseina tõttu” - samas kui teised inimesed suudavad elada pärast nina murdumist, ilma kirurgilist parandust otsimata. Püüdsime välja selgitada, millal vajate veel nina vaheseina korrigeerimist, kuidas rhinoplasty erineb septoplastikast ja kust saab ninas täiendava augu.
Millised on nina operatsioonid
Rhinoplasty on esteetiline operatsioon, mis toimub nina kuju muutmiseks. Septoplastika on meditsiiniline operatsioon, mis on vajalik meditsiiniliste näidustuste olemasolu korral. Nende hulka kuuluvad vaheseina kõverus, normaalse ninafunktsiooni halvenemine (st õhupuudus), mõned sünnidefektid või trauma. Selle operatsiooni ajal taastab kirurg nina normaalse anatoomia. Neid operatsioone saab kombineerida ühte - siis kõrvaldab arst samaaegselt vaheseina kõveruse ja korrigeerib esteetiliselt nina kuju. Seal on ka rekonstrueeriv rhinoplasty, kus nad taastavad halvasti kahjustatud või kadunud nina (vigastuse, põletamise, koera hammustamise tõttu).
Rhinoplasty jaoks ei ole meditsiinilist näidustust ning see tehakse patsiendi või patsiendi soovil. Tavaliselt ei ole inimesed rahul küünte, nina, ninasõõrmete või nina tiibadega. Sellised toimingud viiakse läbi sageli ja edukalt - kuigi mõnikord ei vasta tulemused ootustele. Ühest küljest, kui soovite „teha nina”, siis see ei muretse kõigepealt välja selgitada, kas see toob endaga rahulolu. Kui see nii ei ole, on mõttekas alustada tööd psühhoterapeutiga. Teisest küljest, kui te siiski otsustate operatsioonist, peaksite olema ettevaatlik ja äärmiselt ettevaatlik arsti või kliiniku valimisel ja mitte „uuenduslike” meetodite järeleandmisel kahtlaselt madalate hindadega.
Otorinolaringoloog Elena Mironova räägib, kuidas patsient teda puudutas, nina kaudu hingamine ja nina otsa suunamine vasakule. Selgus, et kuus kuud enne, kui tal oli rinoplastika, muutis nina otsa närvilisest teravusest teravaks. Kahjuks võib selliste toimingutega kaasneda tüsistusi - ja ninaventiili probleemi tõttu oli vajalik teha teine operatsioon pika taastusravi korral. Enne seda tuleb läbi viia rinomanomeetria - protseduur, mis aitab määrata, kui palju protsenti iga ninasõõrmest hingab. Üldiselt ei ole enamikul juhtudel ninaoperatsioonidele pikaajalist mõju: defektid (või nende puudumine) on kõige sagedamini nähtavad kohe pärast sideme eemaldamist - kuigi on ka muid juhtumeid.
Kui tihti kehtestatakse tarbetuid operatsioone
Kuigi kõverdatud nina vahesein on näitaja septoplastikale, on oluline mõista: vaheseina kõverus on tavaline ja mitte kõik operatsioonid vajavad - paljud ei mõjuta hingamise kvaliteeti. Praegu toimub Hollandis uuring, kus plaanitakse kaasata kakssada septoplastika näidustusega patsienti ja jagada need kahte rühma: üks toimib, teised töödeldakse konservatiivse raviga. Tulemused ei ole veel avaldatud ning uuringu läbiviimise põhjuseks oli kahtlus liiga paljude tarbetute toimingute üle.
Toiminguid rakendatakse sageli siis, kui neid ei ole vaja - eriti erakliinikutes. Aga operatsiooni käigus, ilma milleta oleks võimalik ilma nina teha, võib nina arhitektuur puruneda ja siis tekiks kindlasti hingamisprobleeme. See võib kaasa tuua uusi: korduv septoplastika, kongotoomia (suurenenud ninakongide osaline või täielik eemaldamine), vasotoomia (limaskesta ja periosteumi vaheliste vaskulaarsete ühenduste dissektsioon). Mõnikord on operatsiooni ajal partitsioon painutatud teisele küljele ja see süveneb ainult. Üldiselt on väike kaasasündinud kõverus, mis ei häiri hingamist, lihtsalt funktsioon, mis ei vaja parandamist.
Kui septoplastika tõesti vajab
Vahel on vahesein nii keeruline, et elu kvaliteet halveneb - nina kaudu hingamine muutub raskeks või võimatuks. Selle tulemusena häiritakse tahhükardiat, peavalu, kontsentratsiooni; Sageli esineb sinusiiti - paranasaalsete siinuste põletikku (seda nimetatakse ka "sinusiidiks"). Septoplastika on tingimata vajalik siis, kui vaheseina kõverus on ühendatud sõltuvusega vasokonstriktorite tilkadest; samal ajal kasutab inimene pidevalt tilka ja pihustit ning nohu ei kao, sest tema peamine põhjus on nina anatoomia rikkumine. Kõverdatud vaheseina ja ninakaudse hingamise korral võib nägemine väheneda - see on tingitud pidevast aeglasest hapnikupuudusest ajus. Kaarjas vahesein võib põhjustada norskamist, häirides inimese ja tema lähedaste une.
Sellised toimingud on üsna verised ja neid tehakse üldanesteesia all. Väikesemahulised toimingud viiakse läbi lokaalanesteesias, näiteks siis, kui vasotoomia viiakse läbi laseriga (veresoonte lõikamine) või kui nina vaheseina luu harja tuleb eemaldada. Neile, kes vajavad tervishoiuga seotud põhjustel septoplastikat, parandab see oluliselt elu. Mironova sõnul taastub hingamispuudulikkus, peavalu ja sagedane sinusiit patsiendil pärast septoplastikat täielikult nina kaudu. Peale selle muutusid toitumisharjumused pideva stressi ja peavalu kõrvaldamise tõttu normaalseks.
Kus vaheseinte augud
Mõnikord on nina vaheseina perforatsioon - läbiv ava, mille kaudu ninasõõrmed üksteisega suhtlevad. Samal ajal moodustavad nina tihti koorikud, hingeldamisel kuuldub vilistamine, verejooks ja nina ebameeldiv lõhn. Põhjused on kõige sagedamini seotud kemikaalide toimega - näiteks töötades ohtlikus tööstuses või kasutades kokaiini. Kokaiin on tugev vasokonstriktor ja seda kasutati kord hambaravis ja ENT operatsioonides anesteesia ja verejooksu peatamiseks. Selle krooniline toime toob kaasa asjaolu, et osa kudedest lõpetab vajalike ainete saamise verega, limaskestade atroofiaga ja pärast seda muutub kõhre õhemaks ja hävitatakse.
Perforatsiooni saab kasutada - sest see võetakse kõrva käest näiteks kõhre. Narkomaaniaga patsientidel on siiski raske saavutada häid tulemusi: isegi üks kokaiinitarbimise juhtum võib viia asjaoluni, et transplantaat ei juurdu ja uuesti ilmub auk; Olukorda raskendab ka sagedased kaasinfektsioonid, sealhulgas HIV ja hepatiidi viirused. Vahel korrigeerimiseks kasutage spetsiaalseid pistikuid.
Kas on võimalik printida nina printerile
Puudunud nina kasutas hirmu, kui nad rääkisid süüfilisest. Õnneks on need lood jäänud ainult õpikutesse - kuid nina hävitamise mehhanism narkootikumide ja teiste ohtlike ainete mõjul on sama: partitsioon muutub õhemaks, kõhre laguneb ja nina tagakülg kukub.
Vaheseina ülesehitamise ja kaotatud nina kudede (näiteks vigastuse korral) lõpetamiseks küsisime Yusef Hesuanilt, 3D Bioprinting Solutions'i juhtpartnerilt, kas on võimalik nina või selle osi trükkida 3D-bioprinterile. Vastus osutus ühemõtteliseks: hetkel on see võimatu, kuigi Hesuani sõnul oli Hiina ajakirjanduses mõnda aega tagasi teavet selle valdkonna esialgsete arengute kohta.
Nina vaheseina kõverus ja kirurgia - nagu see oli
Kuna viimasel ajal on kõik läinud viltu ja on rohkem probleeme, otsustasin ma põletada tulekahju rohkem ja rääkida sellest, mis mulle paar aastat tagasi juhtus.
Juba nimest selgub, et see oli teine terviseprobleem. Ma juba avaldasin midagi sarnast ühes foorumis kohe, kui mind haiglast vabastati, nii et 100% ainulaadne sisu ei tööta tõenäoliselt, kuid arvan, et see on üsna huvitav.
Põhimõtteliselt ei ole nina vaheseina kõverus täna selline haruldus, peaaegu iga viies varem või hiljem seisab see probleem silmitsi, kuid ma ei oleks kunagi arvanud, et see puudutab mind.
Et teha natuke rohkem konkreetseid, lubage mul alustada algusest peale.
Enne operatsiooni
Tundub, et see ei olnud nii kaua aega tagasi, kuid täpset kuupäeva ei ole võimalik meeles pidada - jaanuaris-veebruaris oli midagi. Väljas oli külm, see oli lund, ilm oli nii, ja ühel neist „ilusatest” päevadest haigestun - mul oli külm.
Tundub midagi ebatavalist - nagu alati, väike chill, palavik, nohu ja köha, ma arvan, et kõik on sellega kohanud.
Ta paranes nagu tavaliselt, tee maitsetaimede, vaarika moosi, külma pulbri ja nii edasi - kõik on korras, kuid siin on kogu aeg pidevalt nina. Tilkadega lahkusin umbes kuu aega ja siis läksin ainult arsti juurde, sest see oli juba hakanud häirima - nagu nad ütlevad, külma kaob 2 nädala pärast ja lisaravi 14 päeva jooksul, kui tahad seda või mitte, kõik oleks pidanud mööduma.
Arst, kes ei mõista, mis asi on, määrab mulle teised tilgad ja saadab mulle nat. protseduurid (seal soojenemine ja nii edasi) - algul oli see veidi lihtsam, kuid siis kõik täpselt nina.
Ma läksin uuesti arsti juurde ja nüüd määrab ta kallimad langused - tulemusteta.
Nii et ma kannatasin veel kaks kuud ja siis läksin teise arsti juurde. Pärast seda, kui ta rääkis talle, mida nad minuga juba teinud on, saadab ta mulle laseri - nad ütlevad, et see on kallis ravi, kuid te olete vaba suunas ja see on kindlasti aidata.
Tõesti mitte üldse, jälle - ravi ei aidanud! Ma tulen jälle - nüüd pakuvad nad mulle hormonaalsed tilgad ja pillid, nad ütlevad, et see on sinu juhtum ja kahjuks teisiti. Ei ole kuhugi minna, ma pidin palju raha maha viskama.
Pärast sellist ravi ei ole veel tulemust.. Mul tekkis mulje, et arstid püüavad teada saada, et „teaduslik tyk” on see, mida ma olen haige ja kellel pole aimugi, kuidas mind aidata.
Mõnda aega ma ei kasutanud arstide teenuseid ja jätkasin, ma kasutasin tilka, mis vähemalt hõlbustas mu hingamist. Veelgi enam, nina probleemide tõttu hakkasin öösel isegi norskama - see ei olnud veel piisav. See jõudis hetkeni, et peate isegi öö keskel ärkama, et võtta ravimi „järgmine annus”.
Mõni kuu hiljem otsustasin jälle pöörduda tervishoiuasutuste poole, sest see ei sobinud ühegi raamistikuga. Ma läksin Laura ja nõudsin pöördumist täieliku läbivaatuse või teise linna haiglasse, sest nad ei saanud midagi teha. Mõned detailid kukutades selgus, et ainult operatsioon aitaks mind - oli vaja murda nina vaheseina, mis mul oli, sest see osutus kõveraks.
Kuidas nii, kuidas? Kuidas ma 24 aastat hingasin, on normaalne, kuid siin on mul äkki kumer partitsioon ja kõik on selles? Ma olin nördinud ja ei suutnud seda uskuda või ei saanud seda vastu võtta, kui see oleks nii mugav.
Enne haiglasse minekut pidin A-st Z-ni minema terve hulga arstide juurde, ma pidin isegi hammastega aeg-ajalt minema, olemasolevad augud paastuma ja alles pärast seda läksin kõigi vajalike analüüsidega teise haiglasse, kus pidin operatsiooni läbi viima arstiga..
Seekord õnnelik - sa arvasid seda! Naine, kes mind uuris, kinnitas operatsiooni vajadust ja rääkis mulle kõik üksikasjalikult.
Ma arvasin, et nad panevad mind samal päeval maha, kuid selgus, et osakonna osakondades puudusid tühjad kohad ja see sündmus tuli edasi lükata nädal. Põhimõtteliselt olin selle pärast õnnelik, sest ma ei olnud veel valmis ja varustatud uusima tehnoloogiaga.
Sel õhtul helistasin mitmele tuttavale, sain oma „reisi” jaoks sülearvuti ja 3G-modemi, et saaksin ühendust pidada ja vähemalt teha midagi iseendaga.
Toimimine
Nädal lendas.
Niipea, kui ma haiglasse saabusin, isegi kui mul ei olnud aega üldise palgi voodisse jõuda, sain kohe kaks süsti viiendasse punkti (ass) - mul ei olnud isegi aega midagi välja mõelda. Olles endiselt teadvusel, otsustasin ma konsulteerida, mida ja kuidas, ning teada saada, kas nende kontoris on tasuline kamm, lootes liikuda, et nad ei sega kellegi sülearvuti ja ööpäevaringsete kohtumistega Internetis.
Ja nad ütlevad, et imesid ei juhtu - maksekoda vabastati sõna otseses mõttes tund enne minu saabumist.
Vähese raskusega ja juba pärast süstimist liikusin ma oma uude elukohta üle paariks päevaks, kuna mul polnud aega seda kõike sorteerida, nad tulid minu järel ja võtsid mind gurney operatsiooniruumi. Minu välimusest on möödunud vähem kui tund ja ma olin juba operatsioonile ootamatult võetud.
Preoperatiivses toas panid meditsiiniõed minule steriilse kleidi, mütsi peas ja tõmmates mujalt jalgade kaaned.
Operatsiooniruumis oli küllaltki lahe õhkkond - kui nad siia sattusid, rääkisid arstid üksteisele naljakasid lugusid, kaebasid üksteisele üsna pikka aega kestnud hinnatõusu kohta, üldiselt tundus, et ma ei oleks üldse seal olnud.
Nad nihutasid mind gurneyst töölauale, pakkusid käed mu perse ümber ja hakkasid nina ümber nina. Kas kohalik valuvaigisti - esimene süst toimus otse nina vaheseinas ja see oli üsna valus, kuid siis ei tundunud midagi. Nad lõikasid mitu korda erinevatesse kohtadesse ja kokku viisid umbes 5-6 kaadrit.
Peaaegu kohe hakkasid nad eemaldama minu paranasaalsed siinused (kestad) - just need, kes pidevalt põletasid ja ei lubanud mul täielikult hingata. Arvestades, et mul oli nii palju kui võimalik, ei olnud valu üldse tunda, kuid kuna nad olid spetsiaalsete kääridega välja lõigatud, kuulsin seda heli ideaalselt, see tunne oli kaugeltki kõige meeldivam.
Ilmselt ühelt poolt algas tõsine verejooks, kuna arstid pidid isegi lisama veel 3 õmblust - see oli lõbus vaadata mulle lõngadega.
Keskmiselt võttis see protseduur aega umbes 10-15 minutit, arstid pidasid minuga pidevalt ühendust, olid huvitatud minu heaolust ja ainus asi, mida märkasin, oli kiire südamelöök. Adrenaliin - see lisati anesteetikule, nii et see on normaalne nähtus, selgitades seda mulle, et arstid hakkasid nina peal noppima.
Mõnda detaili kukutades ja hoiatades eelnevalt, mis mind nüüd ootab, väikese peitli ja haaratsiga abistati mu nina vahesein. Puudusid uuesti valu, kuid see lõhenemine oli veelgi vastikam kui liha lõikamise heli, mille ma olin peaaegu unustanud. Üks assistente hoidis mu pead tihedalt käes ja kõige olulisem arst rakendas aeglaselt taldrikut ja lükkas selle spetsiaalse haamriga. See oli sarnane sellega, kuidas luud murdes kanaliha - jah, jah, see on heli.
Üldiselt piisas nina vaheseina kõveruse korrigeerimiseks mitmetest sellistest lähenemisviisidest - isegi arst ise oli üllatunud, et kõik osutus palju lihtsamaks, kui ta oli oodanud.
Tundub, et kõik on juba olemas, kuid see polnud seal - enne peatumist, mis oli saavutatud, pärast siinuste ekstsisiooni ja kõveruse eemaldamist, oli polüüp kuskil kaugel (see oli nagu kasv või kasvaja), millest oli vaja ka vabaneda.
Arst vajas täiendavaid tööriistu ja nad valmistasid neid ette, et nad valisid mind üles, et ma saaksin oma kurgu tühjendada, sest hakkasin palju vilistama - minu kurgus oli palju verd.
Polüpp oli võimalik üsna kiiresti eemaldada, mõningase tööriista abil öeldes, et nad viskasid selle silmus ja lõikasid selle oma nina sisse. Kurat, kus on nii palju ruumi? :)
I täidisin igasse ninasõõrmesse umbes 1 meetri sidemega, pingutades seda verejooksu peatamiseks. Siis oli juba võimalik tõusta ja vaadata "kehaosi", mis minust välja lõigati ja mida ma sain teha, vaadates seda lihtsalt naerma.
Muide, ma ka jäin kaduma, et kusagil alguses oli mul mingisugune piik eemaldatud - see on midagi nagu nina minu luus, mida pole vaja. Selle eemaldamise protseduur on sarnane asjaoluga, et sõidad puurist tangidega puuritud küünte - tunne on ka unustamatu.
Vaadates ringi ja isegi mõnede "osade" puudutamise loal, toimus operatsioon. Olles mulle gurney juurde jõudnud, viidi mind kogudusse. Kokkuvõttes kestis operatsioon umbes 30-40 minutit ja kogu aeg olin täielikult teadlik ja nägin, mida nad minuga tegid.
Pärast operatsiooni
Kui ma olin kogudusse toimetatud, siis mind hoiatati, et võimaluse korral peaksin ma puhkama ja hoiduma igasugusest aktiivsest tööst ja kõnnib mõnda aega. Muidugi ei suutnud ma aidata, kuid ei tea, kuidas see kõik teiste patsientidega juhtus, ja olin natuke üllatunud, kui sain teada, et üks neist, kes olid 15-minutilise sama operatsiooniga läbinud, läks lõunasöögile oma sööklas. Üldiselt oli minu tervislik seisund enam kui rahuldav ja 20-30 minuti pärast olin online ja edastasin oma „ilu” kõigile, kes seda tundsid.
Muidugi ei olnud sidemega midagi nähtavat, aga see tundus üsna naljakas.
Tund pärast operatsiooni algas õhtusöök ja igaüks kolis aeglaselt söögituppa ja kuna mul oli tasuline tuba, viidi mind otse voodisse - teenus!
Veel huvitavam - veri ei peatunud 3 päeva, sidemed olid pidevalt punased, kuigi nad muutusid üsna sageli.
Kui nad said meetri sidemed, mida nad viskasid pärast operatsiooni, kõik, mis oli võimalik, vere ei läinud halvemini kui filmis "Kill Bill" - tõesti, ma lämmatasin oma verega. Ninast voolas see nagu kraan - see pritsis nii, et ühe meetri kaugusel oli kõik verega kaetud, aga mul ei olnud isegi aega neelata, mis mu kõri valati.
Seda silmas pidades hakkasid kõik vaatamisruumis asuvad arstid kohe minu ümber kiirustama nagu hull, ja lõpuks ei õnnestunud neil pidevalt verejooksu vere peatada. Raske on öelda, kui palju verd ma kaotasin, kuid otsustades oma näo heledate toonide pärast, oli vähe head sellest, mis juhtus.
Kiirendatud režiimis täideti ma uuesti sidemetega "Ma ei taha," ja saadeti kogudusse. Sõna otseses mõttes hiljem tuli minu juurde õde ja panin 2 kapslit 200 ml-le, või teaduslikesse keeltesse, aminokaprooshapet. Ma tundsin selle täisnime oma koguduses kohe, kui sattusin sülearvutisse - milline on see kasulik asi.
* Aminokaprooshape (kapron) - tuntud kui stüptiline.
Võib-olla on see protseduur ainus asi, mis mind hirmutas operatsiooniga ja andis mulle mõnda aega muret. Ma isegi ei varja, teisel päeval õhtul ma ei suutnud vastu panna ja sõnadega „mida ma kõik teen selle nimel“ hakkasin pisaraid silma minema - ma ei tea, kas see oli hirm, paanika või midagi muud, kuid fakt jääb.
Järgmisel hommikul korrati uuesti sidemete eemaldamise protseduuri ja selle tulemus oli sama, mis eelmisel juhul - jälle vere, paanika, sidemete meri. Kokku tuli see sündmus korrata 4 korda enne haavade kuidagi paranemist ja verejooksu lõpetamist.
Neljandal päeval, hommikul, panid nad väga pikkade sidemete asemel mu nina vesinikperoksiidi ja glütseriiniga tampoonid ning pärast operatsiooni läbi viinud arsti uurimist ütles ta, et pärast lõunat võin ma koju minna!
Ma olin selle uudisega väga rahul ja hakkasin aeglaselt koguma - alates lapsepõlvest mulle ei meeldi haiglad ja kui on võimalik vältida sellistes institutsioonides viibimist, olen ma ainult. Veel üks päev haiglas - tuli hommikul, läbis kõik, mis on vajalik ja vaba, kuid kahjuks mitte sel juhul.
Ma ei suutnud isegi ette kujutada, et see võib juhtuda minuga, see lihtsalt ei mahu mu peaga.
Kuid peamine asi on see, et pärast operatsiooni tundsin palju paremini ja nina hakkas aeglaselt mind õnnelikuks tegema - ilma tilka!
Loomulikult ei ole see kõik, mida ma tahtsin kirjutada, aga ma arvan, et isegi see teave peaks teie peaga olema piisav. Näiteks ma ei maininud kusagil, et mulle anti 2-3 korda päevas kolm süsti, ja neljandal päeval oli mu pehme koht juba murdunud ja sarnanenud sõelaga.
Kuigi midagi ei ole kohutav, on parem mitte haige.
Muide, ma lihtsalt meenutasin, et nad vabastasid mulle paar päeva enne 11.11.2011 populaarset kuupäeva ühel ajal - maagiliseks päevaks, kus oli ebareaalselt suur hulk erinevaid vahejuhtumeid ja sündmusi.
Selgub, et umbes poolteist aastat on möödunud operatsiooni päevast.
Jätkub artiklis Hingake täielikult.