Kõri kõhu stenoosi nimetatakse kõri kurvuse oluliseks vähenemiseks või selle peaaegu täielikuks sulgemiseks. See põhjustab õhu sissehingamise ja väljahingamise väga halvasti.
Kõri kõhu stenoos, mille kujutis on allpool näha, on ägedas ja kroonilises vormis:
Kõri stenoosi põhjused ja tunnused
Kõri äge stenoos esineb äkki, kuid võib areneda järk-järgult mitme tunni jooksul. Seda seisundit võib täheldada tõelise või vale rühma, võõrkeha tungimise kaudu kõri, limaskesta limaskesta, mehaaniliste või keemiliste vigastuste, lihasparalüüsi ja ka allergilise ödeemi ilmnemise tagajärjel.
Kõri kõva stenoosi tekkimisel, mille tase võib olla erinev, mängivad juhtivat rolli toiduallergeenid, nimelt kalad, austrid, vähid, krevetid, kaunviljad ja pähklid. Imikutel areneb stenoos sageli munade ja piima tarbimise teel. Tõestatud on ka tsitrusviljade, manna, tomatite ja mesindussaaduste tähtsus stenoosi tekkimisel.
Eriti tundlikel inimestel võib stenoosi põhjustada isegi toote lõhn.
Erinevad stenoosi etapid kõri sageli esinevad antibiootikumide võtmise tulemusena, enamikul juhtudel - ravimite penitsilliinirühmast. Hiljuti on sagedased akuutse obstruktiivse larüngiidi juhtumid, mis hiljem korduvad ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide taustal.
Kõri seinte kroonilist stenoosi iseloomustab aeglane areng, luumenite väga järkjärguline vähenemine ja nende muutuste kõrge resistentsus.
Kõri kõhu stenoosi sümptomid võivad olla erinevad, need sõltuvad stenoosi põhjustavast. Kõigi stenooside peamiseks tunnuseks on äkiline hingamishäire - lämbumine või lämbumine.
Tavaliselt on enne asfüüsi tekkimist - seisundit, kus keha tunneb hapnikupuudust kõri vähenemise tõttu (stenoos), eelnevad erinevad hingamisrütmi häired.
Närvisüsteemi seisundit iseloomustavad järgmised tunnused:
- huulte, sõrmede ja nähtavate limaskestade tsüanoos;
- nõrk, sagedane, madal ja mõnikord ebaregulaarne hingamine;
- nõrk impulss, juba kadunud, perioodiliselt kaovad;
- laienenud õpilased;
- kehatemperatuuri langus ja jäsemete jahutamine järgnevatel krampidel;
- väljaheite ja uriini tahtmatu eemaldamine;
- täielik teadvuse kaotus.
Lisaks kõri kurguse stenoosile - lämbumise seisundile, on mitmeid teisi märke. Näiteks lastel on vale kroon, kus on pikad "haukumise" köha, mis kestab kuni pool tundi.
Kõri stenoosi liigitamine kraadides
Sellist seisundit nagu kõri stenoos liigitatakse mitmete näitajate järgi. Seega eristuvad põletiku iseloomu poolest katarraalsed, fibriinsed, mädanevad, nekrootilised, hemorraagilised, herpeetilised ja segatud stenoosi vormid.
Haiguse kulg võib olla äge, subakuutne, pikaajaline ja keeruline.
On ka mitu selle astme kraadi:
- Kõri 1 astme stenoosi nimetatakse kompenseerituks, mida iseloomustavad sellised sümptomid nagu kähe hääl, isegi hingamine hingamisel, ja kui see põnevil muutub vahelduvaks, on kerge foss, samuti rinnakorvi painduv koht.
- Kõri 2 astme stenoos või subkompenseeritud stenoos avaldub patsiendi erutatavuse suurenemises, mürarikkas hingamine koos kõigi lihasmassi osalemisega, rinnakorvi kõrgtugevate kohtade väljendunud depressioon, nina tiibade libisemine. Lisaks muudab nahk värvi, muutub punase värviga väikese tsüanoosiga, pulss muutub sagedaseks ja pingeliseks.
- Kõri stenoosi 3. etapis, mida nimetatakse dekompenseeritud stenoosiks, on patsient pärsitud, hingamine on terav ja lärmakas, kaugelt hästi kuulnud. Lisaks on nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos selgelt väljendunud, patsient saab kleepuva külma higi, kuuleb tahhükardiat, õpilased laienevad, köha muutub karmiks, "haukumine" ja süveneb ärevus.
Abi kõri stenoosi korral
Kuuma köha ja õhupuuduse ilminguga, normaalse hingamisliigutuse võimatusega, peate kohe helistama kiirabi.
Arstide saabumise ootuses peate avama akna ja vabastama rinna riietest ja võtma pool istuva positsiooni. Võimaluse korral tuleb teil teha leeliseline sissehingamine, st hingamisteede lahuse aurude sissehingamine.
Teil tuleb ka teha kuumim jalavann (häiriv protseduur), mille tagajärjel veri tõuseb jalgadele ja kõri turse väheneb.
1 ja 2 astme stenoosiga patsiendid transporditakse haiglasse istudes ja endotrahheaalse toru juuresolekul antakse neile kõrgendatud asend, tingimusel, et hapnikravi on kohustuslik. Kõrvaklapi 3 dekompenseeritud stenoosiga patsiendid tuleb paigutada intensiivravi osakonda.
Kõri kompenseeritud stenoosi diagnoosimisel on terapeutiliste meetoditega hingamisteede taastamine siiski võimalik. Selleks kasutatakse rindkere, hapniku sissehingamise, kuumade jalgade, dehüdratsiooniravi, morfiinirühma ravimite ja südamekaitsevahendite sinepiplaate.
Stenoosi ja asfüüsi dekompenseerimise staadiumis on vajalik kohene tracheostoomia või pikaajaline intubatsioon. Hingamisteede peatamise korral avaneb hingetoru ja tehakse kopsude kunstlik ventilatsioon.
Kui teil on arstile küsimusi, küsige neilt konsultatsioonilehelt. Selleks klõpsake nuppu:
Kõri stenoos
Kõri stenoos on kõri vähenemine, mis põhjustab hingamise ajal õhu raskust.
Kõri kõhu stenoos on kahte tüüpi: äge ja krooniline. Kõri kõva stenoosi iseloomustab lühikese aja jooksul ilmnemine ja hüpoksia tekkimine inimkehas.
Kõri kroonilist stenoosi iseloomustab sümptomite kiirenenud areng ja püsiv püsimine.
Kui luumen aeglaselt ja järk-järgult väheneb, hakkab keha teatud aja jooksul kohanema õhuvoolu raskustega.
Kõri stenoosi põhjused.
Kõrvetõbi stenoos võib tekkida vigastuste, kemikaalide põletuste või leegi tõttu allergilise kõri turse tõttu. Trahheaalse intubatsiooni või üldanesteesia käigus tekkivad granuloomid võivad põhjustada kõri kitsenenud luumenit.
Vastsündinute ravis, enneaegsetel lastel või tõsise patoloogiaga lastel kasutatakse pikaajalist respiraatori all viibimist, mis võib pikema intubatsiooni järel põhjustada kõri stenoosi.
Kõri sümptomid ja sümptomid.
Kõri kõhu stenoosi sümptomid sõltuvad patsiendi üldisest seisundist, patsiendi vanusest, selle aktiivsuse astmest ja kõri pisut kitsenemisastmest.
Enneaegsetel vastsündinutel on hingamisprobleeme, millele järgneb mitu intubatsiooni. See aitab kaasa kõri stenoosi tekkele.
Kroonilise vormi kõri väljakujunemine võib tekkida paljude haiguste tõttu: nakkusliku granuloomi esinemine, cicatricial kokkutõmbed, kõri kiusamise häired, kasvaja protsessid.
Kõri kõhu stenoos on jagatud nelja arenguetappi:
• Esimene etapp (hüvitamise etapp).
Kõri stenoosi arengu esimest etappi iseloomustab sügav aeglane hingamine, sissehingamise ja väljahingamise vahel ilmnevad lühikesed pausid ning südamelöök aeglustub.
• Teine etapp (puudulik hüvitis).
Kõri kõhu stenoosi teises staadiumis muutub hingamine tugevaks (pingeline). Hingamisraskused on rasked, ribide vahel on tühimikud, kaelarihma kohal ja rinnaku kohal. Patsiendi käitumine muutub rahutuks, nahk muutub kahvatuks. Edasised sümptomid hakkavad arenema väga kiiresti. Sel põhjusel, kui konservatiivne ravi ei aita, on vaja kaaluda kirurgilise sekkumise võimalust stenoosi arengu teises etapis, et taastada hingamisteede avatus.
• Kolmas etapp (dekompenseerimise etapp).
Stenoosi arengu kolmandat etappi iseloomustab tõsine seisund. Hingamine muutub raskemaks, samal ajal kui kõri tekitab sissehingamisel ja väljahingamisel suurenenud liikumise. Nägu värvus muutub sinakaks, võib-olla ka põskepunane. Patsient kannab kõige enam positsiooni voodis - pooleldi istudes veidi ülespööratud peaga.
• Neljas etapp (lämbumise või lämbumise staadium).
Neljandat etappi iseloomustab ootamatu väsimus, uimasus, ükskõiksus selle suhtes, mis toimub. Patsiendil on õpilased märgatavalt laienenud, madal hingamine muutub kiiremaks, muutumas vahelduvaks, pulss nõrgeneb. Nahk muutub helehalliks. Võib esineda teadvus või väljaheidete ja uriini tahtmatu eemaldamine.
Kõri stenoos
Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Kommentaarid
Kõrielu stenoos on haigusseisund, mille korral hingetoru funktsioonid on trahhea luumeni kitsenemise või täieliku kattumise tõttu halvenenud. Haigus võib olla tingitud hingamisteede, allergeenide, infektsioonide, omandatud või kaasasündinud kõri muutuste patoloogilistest protsessidest. Haigus võib areneda aeglaselt kroonilises vormis või avalduda ägeda rünnaku - fulminantse kõri edeemi ja selle luumenite täieliku kattumise vormis. Viimasel juhul on hädavajalik abi, et vältida lämbumist ja päästa elu.
Kõri stenoos: sümptomid
Kõri kõhu stenoosi sümptomid arenevad sõltuvalt mitmest tegurist, nimelt:
- põhjused, mis kutsusid esile luumenit;
- haiguse vormid;
- tema hooletuse ulatus.
Selle haiguse peamine sümptom on hingamishäire. Esialgsetel etappidel ilmneb see õhupuudusena, raskustes sisenemisel, kiiret hingamist iseloomuliku müra ja viledusega. Kui haigus läheb edasi arenenud staadiumisse, saab patsient hingata ainult istuvas asendis, lämmatada ja surra hapniku puudumise tõttu.
Koos hingamishäiretega on kõri stenoosiga patsiendil järgmised haiguse sümptomid:
- ebaregulaarne südamelöök;
- väsimus;
- hingamisraskuste ja hapnikupuuduse põhjustatud paanika ja ärevus;
- unisus;
- apaatia sellele, mis toimub;
- lämbumine köha;
- nahavärv muutub sõltuvalt haiguse staadiumist: halb - kõhunäärme stenoosi esialgse vormiga, naha tsüanoosiga ja suu limaskestaga - koos väljendunud asfiksiia tunnustega;
- asfüksia põhjustatud aju aktiivsuse häirimine, sealhulgas teadvuse kadumine, vähenenud orientatsioon, tahtmatu väljaheide ja urineerimine.
Eespool kirjeldatud viimaste sümptomite kombinatsioon on esimene märk pöördumatute protsesside algusest aju struktuuris ja organismis tervikuna. Ajutise hoolduse korral võib kõri stenoos olla surmav.
Kõri stenoosi põhjused
Kõri vähenemine võib tekkida välkkiirusega (mõnest sekundist kuni 2 tunnini) või saada pikaajalise iseloomuga krooniline vorm. Iga seisundit soodustavad erinevad patoloogilised põhjused:
Kõri äge stenoos võib põhjustada:
- larüngiidi ägedad vormid või nende krooniline ägenemine;
- vale rööv lapsepõlves;
- allergilised reaktsioonid (angioödeem) tingitud kõri turse;
- võõrkeha tabas;
- mehaanilise stressi, keemiliste või termiliste põletuste põhjustatud kõri vigastused;
- kurgu infektsioonid - mädane tonsilliit, äge tonsilliit;
- ebanormaalsed muutused kõri kaasasündinud;
- tüsistused difteeria, leetrite ja muude nakkushaiguste all kannatavad.
Kroonilise stenoosi vorm areneb aeglaselt järgmiste tegurite mõjul:
Kirjeldage meile oma probleemi või jagage oma elukogemust haiguse ravis või küsige nõu! Räägi meile enda kohta siin kohapeal. Teie probleemi ei ignoreerita ja teie kogemus aitab keegi kirjutada >>
- elustamisel tekkinud vigastused;
- kopsude pikaajaline ventilatsioon;
- hingamisteede ja kilpnäärme varasemate toimingute tõttu põhjustatud närvilõpude kahjustused;
- komplikatsioon kõri kõhupõletiku kõhupuhulise põletiku järel (perikondriit);
- armid pärast operatsioone, vigastused, haavad, mis põhjustavad kõri muutumist;
- selliste tõsiste haiguste nagu tuberkuloos või süüfilis kokkupuude kehaga.
Ägeda looduse põhjuseid saab kiiresti lahendada meditsiinilise ravi või provotseeriva teguri (nt allergilistes reaktsioonides) mõju välistamise teel. Lumeni kroonilise ahenemise korral peab patsient kohanema ainult kõri piirkonnas esinevate patoloogiliste muutustega, õppima reguleerima oma hingamist ja läbima perioodilise ravi, et vältida haiguse üleminekut ägedale staadiumile.
Kõri kõhu stenoosi aste
Kõri kurvuse vähenemise määr määratakse kindlaks järgmiste tunnuste ja omadustega:
- Kompenseeritud stenoos. Luumenit vähendatakse 30%, glottise suurus on 6 kuni 8 mm, kehatemperatuur ja vererõhk vastavad normaalsetele väärtustele, jalgsi ja füüsilise pingutuse ajal ilmneb õhupuudus, patsient on selge ja rahuldavas seisukorras.
- Subkompenseeritud stenoos. Luumenit kitsendatakse 50% võrra, glottis on 4 kuni 5 mm, pulss on veidi kiirenenud, arteriaalne rõhk on normaalsel puhkusel ja võib liikumise ajal veidi suureneda. Patsiendil on selge teadvus, samas kui hingamine muutub kiireks ja mürarikkaks. Seda seisundit hinnatakse mõõduka raskusastmega.
- Dekompenseeritud stenoos. Trahhea luumen muutub pilu kujuga, glottise suurus väheneb 2-3 mm-ni. Tingimust hinnatakse raskeks, mõistus on segaduses, samal ajal kui rõhuindikaatorid vähenevad ja impulss muutub kiireks või vormiliseks. Hingamishäire ja hingamisraskused viivad sunnitud istumisasendisse.
- Asfüücia. Lõhekujuline luumen on kitsenenud 1 mm-ni, seisundit hinnatakse äärmiselt raskeks. Keermestatud pulss aeglustub järk-järgult ja lakkab olemast tundmatu. Hingamine muutub madalaks, patsient lämmatab ja seisundit raskendab teadvuse puudumine.
Viimane kõri stenoosi aste nõuab taaselustamist, kuna patsient võib lämbuda.
Kõri stenoosi ravi
Kõri kõhu stenoosi ravitakse haiglas konservatiivselt või kirurgiliselt. Esimesel juhul võib sõltuvalt patoloogilise seisundi ilmnemise põhjusest määrata järgmised ravimid:
- Põletikuvastased ravimid ja antibiootikumid - ägedate põletikuliste ja nakkuslike protsesside leevendamiseks.
- Antibakteriaalsed ravimid - on näidustatud kõriõõne põhjustavate viirushaiguste raviks.
- Antihistamiinid - ette nähtud allergiliste reaktsioonide põhjustatud kõri turse.
- Neuroleptikume ja rahustavaid aineid - ravimeid, mis on mõeldud lihaste lihaste spasmide leevendamiseks ja paanikahoogude vähendamiseks, kasutatakse koos põhiraviga.
- Kortikosteroidid - ette nähtud kõri paisumise leevendamiseks ja metaboolsete protsesside normaliseerimiseks.
- Spetsiaalsed seerumid, mida manustatakse juhtudel, kui kõri edeemi põhjustab tõsised nakkushaigused (näiteks difteeria).
- Dehüdratsioonivahendid - kasutatakse kõri paisumise leevendamiseks, eemaldades organismist vedeliku.
Kõrge kõri tugevnemise ja lämbumisnähtude ilmnemisel on patsiendile kirurgiline ravi:
- Võõrkeha eemaldamine hingamisteedega kokkupuute korral.
- Kasvajate või armide eemaldamine, kaasasündinud anomaaliate kõrvaldamine viiakse läbi juhtudel, kui kõri valendik on oluliselt vähenenud ja patsiendi hingamine on raske.
- Trahheostoomia on näidustatud ägeda stenoosi rünnaku korral, kui hingamisteed on oluliselt või täielikult blokeeritud. Hädaolukorras toimuv operatsioon hõlmab toru sisestamist hingetoru esiseinasse läbi eelnevalt loodud ava.
- Nasotrahheaalse intubatsiooni läbiviimine - hingetorustiku sissetoomine hingetorusse nina kaudu. Toimingut kasutatakse peamiselt lastel, kusjuures ülemise hingamisteede limaskesta nekroosi tekke vältimiseks ei tohi tuubi nasofarünnsis olla lubatud rohkem kui 3 päeva.
Selle haiguse ravimeetodi määrab otolarüngoloog, lähtudes patsiendi seisundist ja luumenite ahenemise põhjustest.
Kõri kõva stenoos
Kõri kõva stenoosi iseloomustab patoloogilise seisundi kiire areng - mõnest sekundist kuni 2 tunnini. Lühikese aja jooksul ei ole kehal aega hapniku puudumisega kohaneda, mis mõjutab kõigi elusüsteemide ja elundite tööd.
Sõltuvalt kõri stenoosi arengu astmest ja kiirusest ilmnevad järgmised sümptomid:
- lämbumine köha;
- kiire ja lärmakas hingamine;
- õhupuudus;
- kiire pulss;
- süsinikdioksiidi liigne sisaldus veres, mis näitab hapniku ägedat puudumist;
- naha hellitus ja lämbumine - selle tsüanoos ja tsüanoos;
- liigne higistamine;
- hüpotensioon, millega kaasneb lämbumine, samuti teadvuse kaotus ja krambid.
Ägedat stenoosi võivad tekitada järgmised patoloogilised tegurid:
- hingamisteede ägedate haiguste teke, mis põhjustab kõriõõne vormis komplikatsiooni;
- kokkupuude allergeenidega kehal ja selle tagajärjel allergiline reaktsioon;
- eelistatult lastel täheldatud kõri (ägeda koja) äge põletik;
- stenokardiast tingitud abstsessid ja mädane kogunemine.
Ägeda kõri stenoosi rünnak võib põhjustada hingamisteede ja asfüüsi täielikku ummistumist ning seepärast on vaja kiiret ravi meditsiiniasutuses või kutsuda arsti poole kiirabi saamiseks.
Esmaabi
Kõri kõhu stenoosi ägeda rünnaku korral tuleb patsienti koheselt ravida, et leevendada seisundit ja päästa elu. Kõigepealt peaksite helistama kiirabibrigaadile ja tegema enne selle saabumist järgmised tegevused:
- pakkuda patsiendile mugavat istumisasendit;
- niisutage ruumi õhku, riputades selles märjad rätikud või lehed;
- teha sissehingamist kuuma sooda lahusega (lahjenda üks supilusikatäis söögisoodat liitris keevas vees) ja samal ajal sooja kompress 10–15 minutit;
- andke patsiendile allergiavastane ravim, kui rünnak on põhjustatud allergiatest, ja andke talle pidev soe jook leeliselise mineraalvee kujul.
Võite küsida oma küsimusi siin saidil. Vastame teile! Küsi küsimus >>
Kui haigusseisund on kriitiline ja patsiendil on väljendunud märke lämbumisest, peaks meditsiinimeeskond võtma erakorralise meetme - trahheostoomiat omama.
Kõri stenoos
Mis on kõri stenoos
ENT organite oluline komponent on glottis. Ta on otseselt seotud gaasivahetusega. Üsna sageli leiti luumenit. Selline patoloogiline seisund on saanud nime - kõri kõhtu.
Haiguse peamised vormid on kaks: krooniline ja äge. Esimesel juhul võib patoloogia pikka aega olla asümptomaatiline ja diagnoositakse ainult rünnaku ajal. Äge vorm tekib äkki - tekib kõri pisut kitsenev. Igal liigil on oma omadused ja konkreetne pilt.
On oluline mõista, et kõri stenoos on pöörduv protsess, kuid positiivset tulemust on võimalik saavutada ainult kohese ravi alustamisega. Tõhusust põhjustab asjaolu, et glottise kitsenemine põhjustab hingamisraskusi. See omakorda põhjustab hüpoksia - hapniku nälga.
Kõri kõhu stenoosi karakteristikud: hapniku nälg viib süsinikdioksiidi koguse suurenemiseni ja hemoglobiini sisaldus hapnikuga väheneb. Sellised negatiivsed protsessid viivad kiire hingamiseni, see muutub sügavamaks. Seda seisundit nimetatakse tahhüpneks. Hapniku puudumine põhjustab vereringet, mis tähendab arteriaalse hüpertensiooni ja tahhükardia rünnakut. Õigeaegse ravi puudumisel võib tekkida äge hingamispuudulikkus või patoloogia võib lõppeda surmaga.
Haiguse põhjused
Kõri kõhu stenoosi tekitavad tegurid võib jagada kahte rühma:
- Endogeenne:
- põletikulise protsessi kulgu hingetoru ja kõri;
- kõri kaasasündinud väärarendid;
- neoplasmid on looduses healoomulised ja pahaloomulised.
- Eksogeenne
- võõrkeha olemasolu kõri;
- kõri kuum, mehaaniline või keemiline kahjustus;
- kirurgiline sekkumine kurgus;
- kopsude kunstlik ventilatsioon;
- traumaatiline ajukahjustus, mis tõi kaasa paistetuse ja lihaste halvatuse;
- nakkushaiguste tüsistused (süüfilis, difteeria ja teised).
Kõri sümptomid ja stenoosi astmed
Haiguse ilming sõltub selle astmest, mis peegeldab hingamispuudulikkuse raskust. Meditsiinis on neli etappi. Igal neist on spetsiifilised ilmingud.
Esimene aste (kompenseeriv) - elundite kudedest piisab hapnikust, hoolimata kõigist kadudest ja puudustest. Seda etappi iseloomustab pikk ja sügav sissehingamine, millele järgneb kiire väljahingamine. Patsiendi vererõhk on häiritud, südamerütm kiireneb ja treeningu ajal tekib düspnoe.
Teine stenoosi aste (subkompensatsioon) - kõik organid ja süsteemid tunnevad hapniku puudust. Hingamine on väga aeglane, patsient tunneb õhupuudust, mis viib psühho-emotsionaalse seisundi ebastabiilsuseni.
Kolmas aste (dekompensatsioon) - kõik hüpoksia sümptomid ilmnevad selgelt: ilmneb õhupuudus, mis ilmneb ja puhkab, külma higi vabastamine, naha hüpereemia, suurenenud vererõhk ja südamepekslemine. Üldine nõrkus ja peapööritus ei võimalda patsiendil normaalset elu juhtida, mõnikord isegi voodist välja pääsemiseks.
Neljas aste - hüpoksiaga kaasneb sageli teadvuse kaotus, minestamine ja võib hiljem viia kokkuvarisemise ja kooma tekkeni. Nahk muutub sinakas värvitooniks, vererõhk on väga vähenenud ja pulssi peaaegu ei tunda, hingamine on segane ja kiire. Taastusmeetmete puudumisel põhjustab haigus surma.
Haiguse diagnoos
Kui ilmuvad esimesed kõri stenoosi sümptomid, peate otsekohe otsima meditsiiniasutustelt professionaalset abi otolarünoloogile. Esiteks selgitab arst patsiendi sümptomeid ja kaebusi ning viib läbi ka visuaalse kontrolli. Lõpliku diagnoosi tegemine aitab läbi viia instrumentaalse uuringu. Enesediagnoosimine ja enesehooldus ei too sel juhul õiget tulemust, vaid võtab aega ja viib komplikatsioonide ilmumiseni.
Stenoosi diagnoosimiseks teeb arst järgmisi diagnostilisi protseduure:
- Larüngoskoopia - protseduur võimaldab teil saada täielikku teavet glottise ja sidemete seisundi kohta, võimaldab hinnata põletiku astet.
- Kõri kompuutertomograafia.
- Tracheobronkoskoopia
- Näärmevähi bakterioloogiline uurimine, et välistada elundite kahjustusi.
Pärast vajalike andmete saamist teeb arst diagnoosi ja valib kõige tõhusama ravi. Mida kiiremini diagnoositakse haigus, seda suurem on võimalus pikaajalise remissiooni saavutamiseks, säilitades patsiendi tervise ja elu.
Kõri stenoosi ravi
Kõri stenoosi raviks kasutatakse järgmisi meetmeid:
- Kohene taaselustamine neljanda astme stenoosi korral.
- Konservatiivne ravi: glükokortikosteroidide (hüdrokortisooni või prednisooni) võtmine; kaltsium (intravenoosselt); ravimid, ahenevad laevad. Mõnel juhul on soovitatav võtta diureetikume, mis vähendab kudede turset.
- Konservatiivse ravi mõju puudumisel rakendatakse kirurgilisi meetodeid, eriti asfüksia korral. Mõnikord viiakse läbi hingetoru intubatsioon, kuid see meetod on üsna ohtlik. Reeglina kasutavad arstid kõri luumenite taastamiseks klassikalist kirurgiat. Pärast operatsiooni on lühike rehabilitatsiooniperiood ja patsient saab normaalse elu juurde tagasi.
Kõri stenoosi ennetamine
100% tõhusaid ennetusmeetmeid ei ole. Enamikul juhtudel tekib stenoos järsku ja muutub tõeliseks üllatuseks patsiendile. Kuid arstid soovitavad vältida kõri vigastamist, kõri kahjustusi või termilist või keemilist kahjustust ning vältida võõrkehade sattumist. Lisaks on komplikatsiooni tekke vältimiseks vaja regulaarselt läbi viia otolarünoloogi profülaktiline uurimine ja haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel otsida kohe professionaalset abi.
Kõri kõva stenoos
Kõri kõva stenoos on lühikese aja jooksul tekkinud kõri kitsenemine, mis põhjustab õhuvoolu vähenemist hingamisteedesse. Kõri ägeda stenoosi ilmingud sõltuvad sära kitsenemisastmest. Peamised sümptomid on inspireeriv düspnoe, häälemuutus, mürarikas hingamine, naha ja tsüanoos. Ägeda stenoosi diagnoos põhineb selle iseloomulikul kliinilisel pildil, lisaks võib läbi viia larüngoskoopiat, tracheobronkoskoopiat, kõri CT-skaneerimist, kõri tampooni baktoosi jne. Glottise märkimisväärse vähenemise korral on näidatud kiire tracheostoomia.
Kõri kõva stenoos
Kõri kõva stenoosi kiire areng ei jäta aega kõri kroonilise stenoosiga töötavate kaitsemehhanismide rakendamiseks. Sellega seoses põhjustavad hüpoksia suurenemine (hapnikupuudus) ja hüperkapnia (liigne süsinikdioksiid veres) elutähtsate elundite ja süsteemide töös tõsiseid häireid, kuni nende täieliku halvatuseni, mis viib patsiendi surmani.
Kõri kõva stenoos võib olla pöörduv ja reageerida kiiresti ravile. Juhtudel, kui kõri pimenduse ägeda stenoosi põhjust ei saa pärast patsiendi päästmist trahheostoomiga, muutub stenoos krooniliseks. Teisest küljest võib järk-järgult suurenev krooniline stenoos viia lõpuks kõri ägeda stenoosini.
Kõri ägeda stenoosi põhjused
Kõri kõva stenoos ei ole eraldi haigus, vaid sümptomite kompleks, mis tekib erinevate patoloogiliste seisundite komplikatsioonina. Selle põhjuseks on kohalikud ja üldised tegurid. Kõriõõne ägeda stenoosi peamised põhjused on kõige sagedamini nakkushaigused: leetrid, malaaria, punapea palavik, kõhutüüf ja tüfus, süüfilis, tuberkuloos jne.
Kõri kõva stenoosi kohalikud etioloogilised tegurid jagunevad eksogeenseks ja endogeenseks. Kohalikud eksogeensed tegurid on: kõri võõrkehad, selle mehaanilised ja keemilised vigastused, haavade haavad, meditsiinilised manipulatsioonid (hingetoru intubatsioon, bronhoskoopia, gastroskoopia). Kõri kaasasündinud väärarendid võivad omada kohalikke endogeenseid tegureid; kõri ja hingetoru põletikulised protsessid: larüngiit, kõri munajuha, tracheiit, tõeline ja vale lind; mahuprotsessid: healoomulised kasvajad ja kõri vähk; kõri kahepoolne parees; kõri ääres paiknevate struktuuride patoloogilised muutused: neelu abstsess, mediastiinumi kasvajad, healoomulised kasvajad ja söögitoru vähk, kilpnäärme laienemine (autoimmuunne kilpnäärmepõletik, joodi puudulikkuse häired, kilpnäärme kasvajad, hajutatud mürgine kõht).
Haiguste ägeda stenoosiga seotud haiguste mitmekesisus põhjustab selle diagnoosimisel ja ravimisel laias valikus väga spetsiifilisi meditsiinivaldkondi. Nende hulka kuuluvad: otolarüngoloogia, taaselustamine, allergoloogia, pulmonoloogia, onkoloogia, neuroloogia.
Kõri ägeda stenoosi sümptomid
Kõri kõva stenoos avaldub mürarikkas hingamises, häälemuutuses, nagu kähe või kähe, inspireeriv düspnoe, kus patsiendil on raske hingata. Inspireeriva düspnoega kaasneb naha vahelise ruumi kokkutõmbumine ja jugulaarse fossa tagasitõmbumine sissehingamisel. Düspnoe tõsidus ja teiste kõri sümptomite sümptomite ilmnemine sõltub selle staadiumist.
Kõri kõva stenoosi kompenseerimise etappi iseloomustab hingamisdüpnoe puudumine puhkeolekus ja selle väljanägemine kõndimise ja muu füüsilise aktiivsuse ajal. See etapp toimub siis, kui glottis on kitsenenud 6-5 mm. Vere gaasikoostise muutused, mis tekivad ebapiisava hapnikusisalduse ja süsinikdioksiidi liigse kogunemise tõttu, põhjustavad hingamiskeskuse aktiveerimist. Selle tulemusena muutub patsiendi hingamine sügavamaks ja sagedasemaks, sissehingamise ja väljahingamise vaheline paus väheneb.
Ägeda kõri stenoosi subkompenseerimise etapp areneb, kui glottis on kitsenenud 4-5 mm-ni. Selles staadiumis täheldatakse puhkeoleku ajal hingamisdüpnoosi, hingamisel kaasneb hingamisteede lihased, samas kui nina tiivad sissehingamisel on turse. Mürarikas hingamine, näo ja naha hellitus, patsiendi rahutu käitumine.
Kõri kurja ägeda stenoosi dekompenseerimise etapp. Glottise luumen kitseneb 2-3 mm-ni. Hingamisteede lihaste töö on piiratud. Patsient hingab sageli, kuid mitte sügavalt. Hingamisteede liikumise hõlbustamiseks on tal pool istumisasend, rõhutades käsi. Täheldatud näo ja küünte phangangide tsüanoos, karm hääl, suurenenud higistamine, tahhükardia.
Asfüücia (terminaalne staadium). Cheyne-Stokes'i tüübi, filamentse impulsi, vererõhu järsu languse, kahvatukollase nahavärvi vahel on vahelduv vilistav hingamine. Sära kitseneb 0-1 mm-ni. Järk-järgult suureneb hingamisteede vaheline paus kuni nende täieliku lõpetamiseni. Patsient kaotab teadvuse ja surmab hädaabi puudumisel.
Kõri ägeda stenoosi diagnoos
Kõri kõva stenoosi diagnoos põhineb enamikul juhtudel selle tüüpilisest kliinilisest pildist. Samas eritub äge stenoos bronhiaalastma, hingetoru stenoosi, larüngospasmi, keele tagasitõmbamise ajal traumaatilise ajukahjustuse või teadvuse kaotuse tõttu.
Kõri kõva stenoosi diagnoosimisel on selle põhjuse määramine väga oluline. Selleks on võimalikud kõri MSCT, larüngoskoopia, tracheobronkoskoopia, söögitoru röntgen, kilpnäärme ultraheli, näärmevähi bakterioloogiline uurimine.
Ägeda kõri stenoosi ravi
Kõri ägeda stenoosi ravimeetmed sõltuvad selle ulatusest ja põhjusest. Nende eesmärk on viivitamatult kõrvaldada või vähemalt vähendada hingamis- ja hingamispuudulikkuse sümptomeid. Esmaabi ägeda kõri stenoosiga patsiendile ei tohiks olla ainult kõrvaarst, vaid ka lähedal asuv arst.
Kompenseeritud ja subkompenseeritud ägeda kõri stenoosi suhtes kohaldatakse ravimit, mille jaoks patsient haiglasse haiglasse paigutatakse. Hingamisteede põletikuliste haiguste esinemine on näidustus antibiootikumiravile ja põletikuvastaste ravimite määramisele. Kõri turse puhul kasutatakse antiödeemilisi ravimeid ja ödeemivastase toimega kortikosteroidravimeid; dehüdratsioonravi. Difteeria diagnoosimisel on vaja manustada difteeria-seerumit või toksoidi. Kui kõri on leitud võõrkehadest, eemaldatakse need.
Oluline on piirata patsiendi kehalist aktiivsust, et anda talle juurdepääs värskele ja piisavalt niisutatud õhule. Patsiendi emotsionaalne seisund, tema ärevus süvendab hingamisprobleeme, mis on eriti märgatav lastel. Seetõttu on vaja patsienti rahustada, mille puhul võib kasutada rahustavaid ja psühhotroopseid ravimeid. Hüpoksia astme kontrollimiseks ravi ajal jälgitakse vere happe-aluse olekut (CBS) ja selle gaasisegu.
Kõri dekompenseeritud akuutne stenoos on hädaolukorra trahheostoomia näidustus. Toiming seisneb selles, et tekitatakse auk hingetoru esiküljele ja sisestatakse sellesse spetsiaalne toru, mille kaudu õhk hingamisteedesse siseneb. Pediaatrilises praktikas kasutatakse mõnikord nasotrahheaalset intubatsiooni, kus spetsiaalne toru sisestatakse läbi nina trahheasse. Kuid seda hingamismeetodit võib kasutada mitte kauem kui 3 päeva, kuna tuubi pikaajaline kokkupuude hingamisteedega põhjustab limaskesta nekroosi tuubi kokkupuutepunktides.
Kõri stenoos
Inimene hingab refleksiliselt ja mõtleb harva hingamisteede keerukuse üle. Enne kopsudesse sattumist läbib õhk palju hingamisteede osi, üks neist on kõri. Kõri kahjustamine, näiteks stenoos, võib olla eluohtlik.
Igal inimesel on neljanda ja kuuenda emakakaela lülisamba kõri. Selles kohas lähenevad hingamisteede ja seedesüsteemide teed. Eespool on kõri piirded neeluga, söögitoru küljel ja hingetoru põhjas moodustub mingi "ristmik".
Kõri koosneb mitmest elemendist:
- Hüpoidne luu ja lihas;
- Kilpnäärme kõrval külgmine osa;
- Mitmesugused paaristatud ja paaritu kõhred, mis on seotud sidemete, lihaste ja liigestega;
- Limaskesta kehas, sageli on see viiruste ja teiste erinevate patogeenide (bakterid, seened) kahjustuste sihtmärk;
- Lümfoidsed kuded, mis moodustavad kõriümbruse mandlid.
Iga hingamine läbi kõri läbib keha vajaliku koguse õhu, mis siseneb hingetoru, bronhid ja kopsudesse. Lisaks hingamisprotsessis osalemisele kõri, sõlmiti inimese vokaalseade 1.
Mis on kõri stenoos?
Kõri stenoos ei ole eraldi haigus, vaid seisund, mille korral hingamisteede funktsioon on häiritud. Selle põhjuseks on mitmesugused hingamisteid, allergilisi reaktsioone, elundi struktuuri vigastusi või kaasasündinud häireid mõjutavad haigused. Hingamisteede häirete põhjuseks on luumenite osaline või täielik sulgemine (glottis).
Kõrvaltõve stenoos on kaks peamist tüüpi, sõltuvalt kursusest - äge ja krooniline vorm. Lisaks on see ohtlik seisund neli kraadi.
Kaasaegses meditsiinis on täiskasvanutel ja lastel kõri paisumine jätkuvalt kiire probleem. Stenoosi kiire akuutne vorm kujutab endast tõelist ohtu inimese elule, eriti lapsele. Krooniline vorm nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet 2.
Kõri stenoosi põhjused ja sümptomid
Ägeda stenoosi peamine oht seisneb selle arengu kiiruses. Kõri kõva stenoos esineb peaaegu koheselt, kehal ei ole aega reageerida, algab hapnikupuudus ja liigne süsinikdioksiid. Rasketel juhtudel on võimalik hingamisteede valendiku täielik kattumine. Kõrvetõve stenoosi kahjulikke mõjusid tuleb vabaneda nii kiiresti kui võimalik, vastasel juhul võib inimese olulistele organitele põhjustada pöördumatu kahju 3.
Täiskasvanutel ja lastel 4 kõri ägeda stenoosi sümptomid:
- Raske hingamine;
- Karmus ja kähe;
- Hingamishäire, isegi puhata;
- Lämbumine või lämbumine, kus areneb hapniku nälg;
- Hääle kaotus
Pika aja jooksul areneva kroonilise stenoosi peamine tunnus on haiguse järkjärguline progresseerumine ja organismi võime sellistele muutustele kohaneda. See tähendab, et sümptomid on sarnased ägeda stenoosi vormiga, kuid nende ilming on vähem väljendunud ja märgatav.
Nagu juba mainitud, on stenoosi põhjused väga erinevad 4:
- Allergeenide kokkupuude;
- Nakkushaigused - punapea palavik, leetrid, tuberkuloos, kõhutüüf ja süüfilis;
- Hingamisteede nakkushaigused (ARVI, ARD) ja nende taustal esinevad haigused - trahheiit, krooniline tonsilliit, tonsilliit, larüngiit, bronhiit ja teised;
- Kasvajate areng;
- Kõri ja külgnevate elundite struktuuri kaasasündinud defektid või omandatud patoloogiad;
- Mehaanilised kahjustused ja võõrkehad;
- Termilised põletused.
Kõri kõhu stenoos või aste
Sõltumata kõri stenoosist, ägedast või kroonilisest, määravad arstid haiguse etapid või ulatuse. Stenoosi kujunemise staadium tähistab ohtu, et haigus kujutab endast:
1. Esimene etapp. Stenoos areneb alati esimesest etapist. Hingamisteede luumenit kitseneb, kuid hingamine ei ole ikka veel märgatav. Treeningu ajal võib tekkida düspnoe. Esimese astme kõri kõhu stenoosi diagnoosimisel annab reeglina ravi alati positiivse tulemuse.
2. Teine etapp. Teises etapis on glottis märgatavalt vähenenud ja ilmuvad tüüpilised kõri stenoosi sümptomid - hingeldamine puhkuse ajal, müra hingamise ajal, nahk muudab värvi, lapsed muutuvad rahutuks.
3. Kolmas etapp. Lõhe läbimõõt on minimaalne, õhupuudus ei möödu. Hingamine muutub kõvaks ja lamamine on peaaegu võimatu, seal on märkimisväärne õhupuudus. Hääl võib täielikult kaduda, on tugev higistamine, kõrge impulss.
4. Neljas etapp. Tõenäoliselt on glottise täielik sulgemine, mis viib hingamise täieliku lõpetamiseni. Kui inimene suudab hingata, on hingamine haruldane ja väga raske. On krampe, teadvuse kadu on võimalik. Vaja on kohest abi ja operatsiooni.
Kõri stenoosi ravi
Kõikide stenoosi sümptomite korral pöörduda arsti poole. Ainult arst määrab, sõltuvalt haiguse staadiumist, vajalik on haiglaravi või piisab kodust ravist. Võib määrata antihistamiini, antibakteriaalseid, põletikuvastaseid ja palavikuvastaseid ravimeid.
Kahjuks ei saa meditsiinilise haridusteta isik anda esmaabi kõri kõhu stenoosiks, eriti haiguse ohtlikes etappides. Oluline on võimalikult kiiresti kutsuda arstide brigaadi. Vajadusel rasketel juhtudel võetakse stenoosiga isik haiglasse ja tehakse trahheotoomia.
Stenoosi kujunemine on ükskõik millise inimese jaoks ohtlik olukord ning on parem riske minimeerida. Kõige sagedamini haige inimene hingamisteede nakkushaigustega, eriti talveperioodil. SARS võib põhjustada kõri turset ja stenoosi. Hingamisteede viirus- või bakteriaalsete infektsioonide pädev ennetamine aitab vähendada kõri stenoosi riski.
Imudon®, bakteriaalsete lüsaatide baasil valmistatud immunostimuleeriv preparaat, võib selle ülesande täitmisel aidata. Ravim aktiveerib kohaliku immuunsuse ja suunab selle võitlema viirusliku või bakteriaalse infektsiooni vastu, aidates organismil kiiremini toime tulla neelu põletikuliste haigustega 7
Imudon ® on populaarne ennetav ravim tablettide kujul, millel on meeldiv maitse, võimalus juua alates kolmeaastasest vanusest 7 ja narkootikumide mõju nakkuse keskpunktis.
Juhend
1. Babiyak, V. Otorhinolaryngology / V.I. Babiyak, I.B. Vjatšeslav // “Peter” - uuringu juhend, käsiraamat - 2009 - 2. köide - P. 13-30.
2. Kirasyrova, E. Kaasaegsed diagnoosimise ja kirurgilise ravi meetodid mitmesuguste etioloogiate / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // Kasahstani Meditsiiniülikooli bülletään - 2015 - №2 - P. 128-129.
3. Soldatsky, Yu. Kõri haigused / Yu.L. Soldatsky // Pediatric Pharmacology - 2008 - №2 - 5. köide - P. 20-25.
4. Gyusan, A. Kõri- ja hingetoru stenooside eetoloogia elustamisosakonnaga / A.O. Gyusan, S.A. Gyusan // Vene Otorinolarüngoloogia - 2014 - №5 (12) - P. 64-66.
5. Kirasova, E. Kaasaegsed diagnoosimise ja kirurgilise ravi meetodid kõri ja hingetoru stenoosiga. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // KazNNMU bülletään - 2015 - №2 - P. 127-129.
6. Ravimi Imudoni meditsiinilise kasutamise juhised alates 01.07.2013.
Materjal töötati välja Abbott'i abiga, et suurendada patsiendi teadlikkust tervislikust seisundist.
Materjalis olev teave ei asenda tervishoiualast nõustamist. Konsulteerige oma arstiga.
RUIMD181930 alates 05/23/2018
Uimastist
IMUDON ® lastele
Küsimuse vastus
Te võite olla huvitatud
IMP preparaadil Imudon® alates 07/01/2013.
Registreerimisnumber: P №014990 / 01 Imemiseks mõeldud tabletid.
Rühma nimi: lüsaatbakterite segu (L. acidophilus + L. delbrueckii ss laktis + L. helveticus + L. fermentum + S. pyogenese rühm A + S. sanguis grupp H + S. aureus + E. faecium + E. faecalis + K pneumoniae ss pneumoniae + F. nucleatum ss fusiforme + C. pseudodiphtheriticum + C. albicans)
Näidustused: suuõõne ja neelu nakkuslike ja põletikuliste haiguste ravi ja ennetamine: farüngiit; krooniline tonsilliit; preoperatiivne ettevalmistus ja operatsioonijärgne periood pärast tonsilliektoomia; pealiskaudne ja sügav periodontaalne haigus, periodontiit, stomatiit (sh aphthous), glossitis; erüteemiline ja haavandiline gingiviit; suukaudne düsbakterioos; infektsioonid pärast hammaste ekstraheerimist, kunstlike hambajuurte implanteerimine; hambaproteeside põhjustatud haavandid.
Vastunäidustused: suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi või selle komponentide suhtes; laste vanus kuni 3 aastat; autoimmuunhaigused. Raseduse ja imetamise periood: Imudoni kasutamine raseduse ja imetamise ajal ei ole soovitatav. Annustamine ja manustamine: täiskasvanutele ja üle 14-aastastele noorukitele. Suuõõne ja neelu ägeda põletikulise haiguse ja krooniliste haiguste ägenemise korral võetakse ravimit 8 tabletti päevas. Tabletid lahustuvad (närimata) suus 1-2 tunni intervalliga. Ennetamiseks lahustage 6 tabletti päevas 2-tunnise intervalliga. 3–14-aastastele lastele: kroonilise ägenemise raviks ja ärahoidmiseks
suuõõne ja neelu põletikulised haigused, võetakse ravimit 6 tabletiga päevas (lahustatakse 2-tunnise intervalliga). Ravi kestus on 10 päeva, profülaktika on 20 päeva. Profülaktilise manustamise kulgu soovitatakse korrata 3-4 korda aastas.
Kõrvaltoimed: harvadel juhtudel: lööve, urtikaaria, angioödeem, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, palavik, astma ägenemine, köha. Väga harvadel juhtudel: nodosumi erüteem, hemorraagiline vaskuliit, trombotsütopeenia.
Üleannustamine: Üleannustamise juhtumeid ei kirjeldata. Koostoimed teiste ravimitega: võib kasutada koos teiste rühmade ravimitega.
Erijuhised: Lapsed vanuses 3 kuni 6 aastat lahustavad tabletid kohustusliku täiskasvanu järelevalve all! Ravimit ei soovitata kasutada bronhiaalastmahaigetel, kelle puhul bakteriaalsete lüsaate sisaldavate ravimite võtmine põhjustab haiguse ägenemist (bronhiaalastma rünnak). Apteekide müügitingimused: ilma retseptita. Täielik teave ravimi kohta on toodud kasutusjuhendis. On vastunäidustusi, konsulteerige enne kasutamist spetsialistiga. HSM alates 07/01/2013
1. Kladova O.V. et al. Imudoni kliiniline efektiivsus tonsilliofarüngiidi põdevatel patsientidel ägeda hingamisteede haiguste taustal. -2005. -11. - koos. 55-59
2. Juhised ravimi meditsiiniliseks kasutamiseks Imudon ® 01.07.2013.
3. Kosenko I.M. Lastel oropharynxi haiguste immuunmoduleeriv ravi // Laste infektsioonid. -2010. -11. - koos. 56-61
4. Yarilin A.A. Immunoloogia.
kõri stenoos lastel
Larüngea turse lastel
Akuutne ülemiste hingamisteede obstruktsioon või kõri turse lastel
Äge ülemiste hingamisteede obstruktsioon on mitmesuguste patoloogiliste seisundite poolt põhjustatud kõri valendiku kitsenemine, mis avaldub hingamisteede häirete ja ägeda hingamispuudulikkuse tekkimisel. Ülemiste hingamisteede äge obstruktsioon on hädaolukord, mis nõuab kiiret diagnoosimist ja ravi isegi haiglas.
See seisund esineb kõige sagedamini varajase ja eelkooliealistel lastel hingamisteede anatoomiliste ja füsioloogiliste omaduste tõttu: hingamisteede luumenite kitsasus, nende limaskestade kalduvus ja lahtine kiudne sidekude allpool turse kujunemist, larüngeaalse innervatsiooni omadused, mis aitavad kaasa larüngospasmi arengule, ja suhteline hingamisteede lihaste nõrkus. Limaskestade turse, mille paksus suureneb 1 mm võrra, vähendab kõri küünist poole võrra.
Larüngea turse lastel - põhjused
Eristatakse ülemiste hingamisteede ägeda obstruktsiooni nakkuslikke ja mitte-nakkuslikke põhjuseid.
o Nakkuslikud põhjused.
-Gripiviiruste ja I tüüpi parainfluensuse põhjustatud viirusinfektsioonid (75% juhtudest), RSV, adenoviirused.
-Bakteriaalsed infektsioonid: epiglottiit, neelu ja peritonsillar abstsessid, difteeria.
o mitte-nakkuslikud põhjused: võõrkehade aspiratsioon, kõri vigastused, allergiline turse, kõri jne.
Äge ülemiste hingamisteede obstruktsioon lastel - haiguse vorm
Hingamisteede obstruktsiooni teket mõjutavad kolm tegurit: ödeem, reflekslihase spasm kõri ja selle luumenite mehaaniline ummistus põletikulise sekretsiooni (lima) või võõrkehaga (toit, oksendamine). Sõltuvalt etioloogiast võivad nende komponentide tähtsus olla erinev.
Kõri põletikuliste muutuste iseloomu tõttu eristatakse stenoosi edematoosset või katarraalset, infiltratiivset ja fibriin-nekrootilist vormi.
o Edemaatiline vorm esineb kõige sagedamini viiruse või nakkus-allergilise etioloogiaga; Sobiva ravi korral täheldatakse kiiret positiivset suundumust.
o Infiltratiivsed ja fibriinsed nekrootilised muutused kõri piirkonnas on seotud bakteriaalse infektsiooni lisamisega. Nendega on seotud kõri valendiku märkimisväärne vähenemine mitte ainult tugeva põletikulise kudede turse, vaid ka paksude kleepuvate limaskeste, mädaste ja hemorraagiliste koorikute, fibriinse või nekrootilise kattega akumuleerumist.
Larüngea turse lastel - ravi
Ülemiste hingamisteede ägeda obstruktsiooni põhjused on erinevad. Praktilises töös on oluline neid kiiresti eristada, et pakkuda piisavat ravi ja anda lapsele tõhusat abi.
Laste laps - põhjustab
Ülemiste hingamisteede obstruktsiooni kõige tavalisem põhjus väikelastel on põletikulised muutused viiruse, bakterite ja segatud bakteriaalsete ja viiruslike etioloogiate kõristas (lõhestikust), mis ilmneb sümptomite kolmnurga all: stridor, "haukumine" köha, häälkarvatus. Rühmade arengu peamiseks põhjuseks on põletikuline protsess alarajooni ruumi ja häälejuhtmete piirkonnas (äge stenoseeriv larüngotraheiit). Hingamisteede häired, mis tulenevad kõri lumeni vähenemisest, esinevad kõige sagedamini öösel, une ajal, tingituna kõri lümfi- ja vereringetingimuste muutustest, hingamisteede äravoolumehhanismide aktiivsuse vähenemisest, hingamisteede liikumise sagedusest ja sügavusest. ARVI-rühma areneb esimese 5-6 eluaasta lastel, enamasti on lapsed haiged
Laste poeg - märgid
Ülemiste hingamisteede akuutse stenoosi kliiniline pilt sõltub kõri paisumisastmest, sellega seotud hingamisteede häiretest ja ägeda hingamispuudulikkuse tekkest.
Kõri ebapiisava takistuse korral tekib lärmakas hingamine - stridor, mis on tingitud õhu intensiivsest liikumisest läbi kitsenenud hingamisteede. Sissehingamise stridor tekib tavaliselt siis, kui kõri on kitsenenud (stenoos) vokaalköites või sellest kõrgemal ning seda iseloomustab mürarikas sissehingamine koos rinnakujuliste piirkondade kokkutõmbumisega. Tõsiste vokaalide taset allapoole jäävaid stenoseid iseloomustavad väljahingamisstridiin, kus osaleb hingamisteede abivahendid ja hingamisteede reservid. Kõri stenoos subglottilise ruumi piirkonnas avaldub tavaliselt segasena, nii inspireerivana kui ka väljahingamisel. Hääletuse muutuste puudumine viitab patoloogilise protsessi lokaliseerimisele häälejuhtmete kohal või all. Viimaste kaasamine protsessi kaasneb kättemaksuga või afooniaga. Alamkataloogi larüngiitile on iseloomulik karm "haukumise" köha.
Teised ülemiste hingamisteede obstruktsiooni tunnused ei ole spetsiifilised: ärevus, tahhükardia, tahhüpnoe, tsüanoos, neuro-vegetatiivsed häired jne.
Larüngeaalne stenoos lastel - raskusaste
Kõri kõõluse kitsenemise raskusastme järgi esineb nelja astme stenoosi, millel on märkimisväärsed erinevused kliinilises pildis.
- Kõri I astme stenoos (kompenseeritud). ARVI taustal on larüngiidi kliiniliste sümptomite olemasolu ("köha, köha"). Treeningu ajal ilmuvad stridori märgid (jugulaarse õõnsuse ja epigastriumi kerge tagasitõmbumine). Hingamispuudulikkuse sümptomeid ei ole. Puhkusel on hingamine täiesti tasuta.
- Kõri II astme stenoos (subkompenseeritud). Esineb hingamispuudulikkuse märke - pallor, perioraalne tsüanoos, tahhükardia. Laps on põnevil, rahutu. "Barking" köha, jäme hääl, pingeline hingamine koos vastavate rinnapiirkondade kokkutõmbumisega, abirihmade osalemine ja nina tiibade turse. Stridor on une ajal oluliselt vähenenud. Kõri valendik on 1/2 normist allpool glottis.
- Kõri III astme stenoos (dekompenseeritud). Väljendatakse hingamispuudulikkuse sümptomeid (huulte tsüanoos, akrotsüanoos, hellitus, higistamine). Hingamine on mürarikas koos nõuetele vastavate rinnapiirkondade kokkutõmbumisega ja lisalihaste osalemisega. Auscultatory hingamine on nõrgenenud, nii sissehingamine kui ka väljahingamine on keeruline. Tahhükardia, vererõhu langus, kurtide süda kõlab, impulsi puudujääk. Kõri alamhoiustamisruumi kitsendab 2/3 normist.
- Kõri IV astme stenoos (terminaalne seisund, asfüücia). Hingamisteede puudulikkuse ja raske hüpoksia tõttu tekkinud äärmuslik seisund. Hingamine on madal, arütmiline. Stridor ja karm köha kaovad, bradükardia kasvab. Võib esineda teadvus ja krambid. Bradükardia, vererõhu langus. Kõri valendiku läbimõõt väheneb rohkem kui 2/3 normist.
Raske ja pikaajaline hüpoksia võib põhjustada pöördumatuid muutusi kesknärvisüsteemis ja siseorganites. Veres suureneb järsult paC02 (kuni 100 mm Hg ja rohkem), väheneb lka02 kuni 40 mm Hg ja allpool. Surm pärineb asfiksiest.
Rühm lastel - diagnoos
Rindade sündroomi või ägeda stenoseeriva larüngotraheiidi diagnoos põhineb sümptomite kolmiku ilmumisel ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide taustal: jäme "haukumine" köha, kõhklus ja sternoorne hingamine koos rindkindlate piirkondade kokkutõmbumisega ja hingamisraskuste osalemine. Mõnel juhul tuleb diagnoosimisel kasutada otsest diagnostilist larüngoskoopiat.
Rühm lastel - ravi
Ravi ravi peaks olema suunatud kõri patentsuse taastamisele: vööpaelade kohal või all olevate patoloogiliste protsesside limaskestade spasmi ja turse vähendamine või kõrvaldamine. Viimaste kaasamine protsessi kaasneb kättemaksuga või afooniaga. Alamkataloogi larüngiitile on iseloomulik karm "haukumise" köha.
Patsiendid on haiglaravile spetsialiseerunud või nakkushaiglas intensiivravi osakonna ja intensiivravi juuresolekul.
, ravi peaks siiski algama haigla staadiumis.
Laps ei tohiks üksi jääda, see tuleb rahuneda, võtta käsi, kuna sunnitud hingamine ärevuse, nutmise korral süvendab stenoosi ja hirmu tunnet. Saate määrata 5% naatriumbromiidi lahuse, palderjanide ja emasloomade tinktuuri.
Rahalised vahendid teraviljast lastele
Koos etiotroopse (interferooni, gammaglobuliini gripi) ja sümptomaatilise (palavikuvastaste ravimitega jne), ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide ravi esimese astme stenoosi korral, et vähendada kõri limaskesta turset ja patoloogiliste sekretsioonide efektiivsem eemaldamine luumenist näitab kuumat kompressiooni kõri piirkonnas, kuumalt käe ja jala vannid. Kõrge palaviku ja hemodünaamiliste häirete puudumisel kuvatakse üldine kuumaveevann vee temperatuuriga 39–40 ° C. Ookokeriit "saapad" võib olla häirivaks aineks.
röga rögaid soodustab ka loomine ruumis, kus laps asub kõrge õhuniiskuse ("troopilise atmosfääri" efekti), auru ja sooda või leeliselise õli sissehingamisel. Näidatakse sooja joomist (kuuma piima koos soodaga või Borjomiga). Suukaudselt või inhalatsiooni teel manustatavad eritumine ja mukolüütilised ravimid (näiteks atsetüültsüsteiin, karbotsüsteiin (mukopropioon) jne) aitavad kaasa röga lahjendamisele ja eemaldamisele hingamisteedelt. Köha refleksi tugevdamine võib olla spaatli vajutamine keele juurele.
Arvestades märkimisväärset osalemist nakkushaiguse komponentide rühma arengus, on soovitatav lisada ravimeetodite kompleksi antihistamiinid [näiteks kloropüramiin (suprastiin), klemensiin jne].
Paistetust alandada limaskesta ja spasmolüüs paikselt manustatud vasokonstriktorid [nafosoliin (Naphthyzinum) oksümetasoliin (nazivin), ksülometasoliin, vibrotsil jt.] Ja spasmolüütikud [aminofülliiniga (aminofülliiniga), solutan, Vadrenomimetiki]. Selleks on soovitatav kasutada ka bromiidi iprotroopiat.
II astme kõri kõhu stenoosi korral tuleb sündmuskompleksi lisada inhaleeritavate glükokortikoidide hulka: hüdrokortisoon, budesoniid nebulisaatori, flutikasooni (flixotiidi) jne kaudu. Vastavalt näidustustele on võimalik prednisolooni parenteraalne manustamine.
III astme stenoosi korral on intensiivravi osakonnas soovitatav kasutada auru-hapniku telki, mis peaks saama spasmolüütilisi, mukolüütilisi ja teisi ravimeid. Naine terava erutusega naatriumoksübüraadi ja droperidooli abil. Antibakteriaalsete ravimite kohustuslik nimetamine. Röga aspiratsioon hingamisteedest toimub elektripumba abil.
Olulise hingamisraskusega, ebapiisava ravi efektiivsusega (12 tundi II astme stenoosiga ja 6 tundi III astme stenoosiga) ilmneb nasotrahheaalne intubatsioon pärast otsese larüngoskoopia esialgset ümberkorraldamist.
IV astme stenoos nõuab elustamismeetmeid, intensiivset post-syndromic ravi ja on absoluutne näidustus pikaajaliseks naso-trahheaalseks intubatsiooniks või, kui võimalik, trahheotoomiaks.
Difteeria kõri lastel
Kõriõõne difteeria on kõige sagedamini kombineeritud selle teise nakkuse ilmingutega (neelu või nina difteeriaga), mis sageli hõlbustab diagnoosimist. Peamised erinevused ägeda respiratoorsete viirusinfektsioonide taustal arenenud kurgu difteeria ja rinna vahel on kursuse järkjärguline algus ja stabiilsus koos sümptomite suurenemisega. Aphonia järkjärgulise arenguga pidevalt kõverdas kõri kõht difteeriast.
Kõri kurguse ravis koos hingamisteede taastamise meetmetega on vaja kiiresti rakendada difteeria-seerumit lastele vastavalt meetodile 40-80 tuhat ME, mis sõltub haiguse vormist.
Allergiline kõri turse lastel
Näärme allergiline turse ei ole alati võimalik eristada nakkusliku looduse rühmast ainult kliiniliste tunnustega. Kõri kõik allergilised ödeemid arenevad mis tahes Ar sissehingamise, toidu ja muu päritolu (anafülaktiline reaktsioon) mõjul. ARVI kohta pole konkreetseid juhiseid. Palavik ja mürgistus on ebatüüpilised. Nende laste ajaloos on reeglina teavet teatud allergiliste ilmingute kohta: atoopiline dermatiit, angioödeem, urtikaaria jne. Antihistamiinravi taustal ja raskete glükokortikoidide puhul on stenoosi kiire positiivne dünaamika.
Larüngospasm lastel
Laringospasm esineb peamiselt esimese kahe eluaasta lastel suurenenud närvisüsteemi-lihaste erutatavuse taustal, praeguste ritsete ilmingutega, mis kalduvad teetaniasse. Kliiniliselt avaldub kõri spasm ootamatu hingamisraskuse ilmnemisel, millel on iseloomulik „kukkakell”, millega kaasneb hirm, ärevus ja tsüanoos.
Larüngospasmi valguse rünnakud eemaldatakse, pihustades lapse nägu ja keha külma veega. Tuleb püüda indutseerida gag-refleksit, vajutades spaatliga või lusikaga keele juure, või tekitada aevastamist nina läbipääsude limaskesta ärritusega vatiga. Ilma mõjuta
Diasepaami tuleb manustada intramuskulaarselt ja 10% kaltsiumglükonaadi või kloriidi lahust manustada intravenoosselt.
Epiglottiit lastel
Epiglottiit on epiglottise ja kõhupiirkonna ja neelu külgnevate piirkondade põletik, mida põhjustab kõige sagedamini Haemophilus influenzae b tüüp. Kliinilist pilti iseloomustab kõrge palavik, valu
kõri, düsfaagia, summutatud hääl, stridor ja erineva raskusega hingamispuudulikkus. Kõri kurnatus on valus. Neelu uurimisel ilmnevad nad keele juure tumedat värvi, selle infiltratsiooni, epiglottise turset ja scapiform kõhreid, mis takistavad kõri sisenemist. Haigus progresseerub kiiresti ja võib viia kõri kõri täieliku sulgemiseni.
Eelhaigla staadiumis on optimaalne süstida ampitsilliini või antibiootikumi tsefalosporiini nii vara kui võimalik. Lapse transportimine haiglasse toimub ainult istumisasendis. Vältige rahustite kasutamist. Peate olema valmis hingetoru intubatsiooniks või trahheotoomiaks.
Lastel on abdominaalne abscess
Kõige sagedamini esineb kuni kolmeaastaste laste puhul neelu abstsess. See areneb tavaliselt taustal või pärast üleviimist ARVI. Kliinilist pilti domineerivad mürgistuse sümptomid, tugev palavik, kurguvalu, düsfaagia, stridor, drooling. Puuduvad jämedad köha ja kõhklused. Köha on raske terava kurguvalu tõttu. Laps võtab sageli sunnitud positsiooni kaelaga. Kõri kontrollimine on märkimisväärne raskus lapse terava ärevuse ja suu avamise võimetuse tõttu. Rakendage uurimiseks sedatiivset ravi.
Ravi haiglaravi etapis ei teostata. Erakorraline hospitaliseerimine kirurgias on vajalik. Haiglas avatakse ja tühjendatakse abstsess antibiootikumravi taustal.
Lastel on kõri ja hingetoru võõrkehad
Kõri- ja hingetoru võõrkehad on lastel kõige sagedamini asfüüsi põhjus. Erinevalt koldest tekib püüdlus ootamatult ilmse tervise taustal, tavaliselt lapse söömise või mängimise ajal. Tekib köha, millega kaasneb lämbumine. Kliiniline pilt sõltub hingamisteede obstruktsiooni tasemest. Mida lähemal kõri on võõrkeha, seda tõenäolisem on asfüüsi tekkimine. Sellise võõrkeha paigutamisega kaasneb tavaliselt larüngospasmi ilmumine. Laps on hirmunud, rahutu. Auskultatsiooniga saate mõnikord kuulda paeluvat heli, mis näitab võõrkeha hääletamist.
Pärast suuõõne uurimist ja kõri sisenemist püütakse võõrkeha eemaldada mehaaniliselt "koputades" selle. Kuni 1-aastane laps pannakse allapoole, peaots langetatakse 60 ° võrra. Palmi servaga lööb ta abaluude vahele. Üle ühe aasta vanustel lastel võib efektiivne olla käe järsk surumine kõhul keskjoonest sissepoole ja ülespoole (45 ° nurga all). Vanematel lastel puhub tagurpidi vaheldumisi koos kõhtu järsu pigistamisega, haarates lapse käed maha (Haymlichi tehnika).
Kuna võõrkeha mehaaniliste meetoditega eemaldamise katsed on ebaefektiivsed, on vaja otsustada, kas teha kiireloomuline intubatsioon või trahheotoomia