Ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide tüsistused, kui ilmneb õhupuudus ja tugev köha, nahk muutub kahvatuks ja ründab kiiresti astmahooge, lastel ja täiskasvanutel esineb kõri stenoos. Patoloogiline protsess on tervisele ohtlik, sest kui patsienti ei peatata ajas, võib patsient surra. Lapse stenoos areneb sagedamini, on hingamise rikkumine, kaitsva ja foneetilise funktsiooni vähenemine. Seetõttu on oluline vältida turse esinemist, katkestada peamise haiguse intensiivravi viivitamatult.
Mis on laste kõri stenoos
See on hingamisteede patoloogia, kus kõri küünarnukk on täielikult või osaliselt kitsenenud. Selle tulemusena tungib õhk piiratud koguses bronhidesse, hingetoru, kopsudesse. See haigus areneb sageli alla 3-aastastel patsientidel ja tänapäeva pediaatrias on diagnoosil mitu nime. Nende hulgas on kõige tuntumad järgmised: vale rong, stenoseeriv larüngiit, äge hingamisteede obstruktsioon. Asfüümi rünnakud piiravad hapniku tarnimist ajusse, on ulatuslik koe surm ja tekivad nekroosi fookused.
Haiguse vormid
Patoloogilise protsessi astme järgi eristavad arstid ebasoodsa kliinilise tulemusega lastel järgmisi stenoosi vorme:
- Ägeda stenoosi korral ei suuda keha kiiresti kohaneda hapniku juurdepääsu piiramisega, mistõttu see sureb äkki.
- Kroonilisel stenoosil esineb kõhupiirkonna valendiku anomaalne ahenemine järk-järgult, nii et kehal õnnestub elutähtsa tegevuse säilitamiseks kohaneda hädaabitöö tingimustega.
Sõltuvalt patoloogilise protsessi etioloogiast võivad laste stenoos olla mitut tüüpi:
- Paralüütiline. Sellega kaasneb lihaste halvatus, närviimpulsside juhtimise rikkumine.
- Cicatricial stenoos. Kõri peal jääb arm, mis vähendab oluliselt selle hingamisteede organi õõnsust.
- Kasvaja. Stenoosiga kaasneb kurgu pahaloomuliste kasvajate teke, mille tagajärjel väheneb organismi luumen ebatavaliselt.
Patoloogia fookuse lokaliseerimise järgi on lastel stenoos:
Patoloogia põhjused
Ägedaid rünnakuid võivad põhjustada järgmised patogeensed tegurid:
- põletik primaarse haiguse alusel: larüngiit, erysipelas;
- nakkushaiguste, näiteks kõhutüüfuse, difteeria ja tuberkuloosi tüsistused;
- kaasasündinud kahjustused: laste geneetilised häired;
- kõri vigastused: võõrkeha tungimine, keemilised põletused, kirurgia;
- allergilise turse tagajärg;
- söögitoru, kõri ja kurgu pahaloomulised kasvajad;
- närvisüsteemi kahjustused: larüngospasm, lihaste lihaste halvatus.
Sümptomid
Sellise ohtliku haigusega lapsed hakkavad hingamishäireid tekitama. Kui see on kaasasündinud stenoos, võib vastsündinu surma oma elu esimestel päevadel häirivate sümptomite tõttu. Arst korraldab mitmeid elustamismeetmeid, patsiendi seisund jääb kriitiliseks. Te saate endiselt kohaneda haiguse omandatud vormiga ja pöörata tähelepanu erinevatele vanustele lastele järgnevatele kõri stenoosi tunnustele:
- kõri membraani punetus;
- koe turse (kõri turse);
- hingamisteede luumenite patoloogiline vähenemine;
- kõri krambid;
- asfüksia rünnakud;
- kurguvalu;
- limaskestadel olev tahvel;
- trahheaalvale kitsenemine;
- allergilise turse tunnused.
Kõri kõhu stenoosi aste
Haigus areneb mitmel etapil, mis määrab patsiendi kliinilise tulemuse. 1. astme stenoos lapsel on kõige ohutum, kuna kõri karmistamise aste varieerub 0 kuni 50% ja lapse seisund on rahuldav või mõõdukas. Kõri membraane on kergelt põletikulised, kuid kliiniline kogumine on õigeaegse konservatiivse ravi korral üsna soodne. Haiguse 2. ja 3. staadiumis on patsiendi seisund tõsine, millega kaasneb segadus. 4. astme puhul võib patsient surma ilma hädaabi saamata.
Esimene abi stenoosiks
Esimene samm on võtta oma laps oma kätesse ja rahustada teda oma vahelduva hingamise lahendamiseks. Siis on oluline tagada patsiendile ligipääs hapnikule ja niisutada nii palju kui võimalik. Elustamisest on soovitatav teha kuuma suu vann ja nõrgestada väikese patsiendi jalgu. See on vajalik, et tagada sujuv verevarustus kõri limaskesta turse ja alumise otsa vahel. Kindlasti helistage kiirabi auto, laps vajab kohest haiglaravi.
Larüngeaalse stenoosi ravi lastel
Et kõrvaldada laste stenoosi ebameeldivad sümptomid, on vaja kindlaks määrata ja kõrvaldada patoloogilise protsessi etioloogia. Näiteks on parem võidelda patogeensete infektsioonide vastu antibiootikumidega ja on kohustuslik eemaldada pahaloomuline kasvaja operatiivsel meetodil. Kui on õige ja õigeaegne kindlaks teha, mis oli enne kõri turset, on see pool edusammudest kiire taastumise suunas. Hingamisteede ebanormaalsest kitsenemisest ei tulene mitte ainult pillid suukaudselt, vaid ka keerulistes kliinilistes piltides, mida patsient peab läbima.
Ravimiteraapia
Kõri kõhu stenoosi ravitakse igakülgselt, last saab määrata järgmiste ravimitega rangelt vastavalt näidustustele:
- antihistamiinid: Fenistil, Tavegil, Zyrtek, Suprastin, Zodak;
- sissehingamine nebulisaatori abil: Pulmicort, Berodual, soolalahus;
- sedatiivsed süstimisvahendid: droperidool;
- glükokortikosteroidid: prednisoloon;
- põletikuvastased ja viirusevastased ravimid;
- kongestiivsed ravimid: Naphtüsiin, Nafasoliin;
- dehüdratsioonravi.
Operatiivne sekkumine
Kui kõri stenoosi sümptomid ainult edenevad, pakuvad arstid radikaalseid meetodeid laste tõhusaks raviks. Erakorralist meedet peetakse invasiivseks trahheotoomiaks, mis aitab võimalikult lühikese aja jooksul hingamisfunktsiooni taastada ja normaliseerida. Keerulistes kliinilistes stseenides teostab arst kookonoomiat, mis hõlmab koonilise kolde dissekteerimist kopsude edasise ventilatsiooniga, adrenaliini intrakardiaalset süstimist ja glükoosi insuliiniga intravenoosselt.
Haiguse tüsistused
Oma videoklipis räägib Komarovsky mitte ainult laste stenoosi ennetamise meetmetest, vaid ka võimalikest tüsistustest, mis vähendavad väikese patsiendi elukvaliteeti, mis võib talle elu maksta. Sellisel juhul räägime sellistest patoloogilistest protsessidest:
- äge stenoseeriv larüngotraheiit;
- kesknärvisüsteemi rikkumised;
- krooniline bronhiit;
- südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia;
- kopsupõletik.
- bronhiektaas.
Vältida ja ravida kõri stenoosi lastel
Larüngeaalne stenoos lastel (või stenoseeriv larüngotraheiit) on hingamisteede viirusinfektsioon, kus kõri ja hingetoru mõjutavad peamiselt. Haiguse iseloomulik ja ohtlik märk on äkiline hingamisraskused. Varem nimetati seda haigust valelahvriks (ingliskeelsest krupist), sest peamiseks sümptomiks on valju köha, mis meenutab vareseadmeid (või koera koorimist).
Põhjused
Laste stenoosi põhjused on viirused, mis võivad kahjustada hingamisteid, elades ja paljunedes neis. Suurim epidemioloogiline tähtsus stenoseeriva larüngotrahheiidi tekkimisel on selliste infektsioonide puhul:
- Gripp (eriti asjakohane talvel, kui täheldatakse puhanguid)
- Parainfluenza (tavaliselt ei maitsestatud)
- Adenoviirused
- Hingamisteede süntsüütiline infektsioon.
On olemas soodsad tegurid, mis suurendavad hingetoru stenoosi tõenäosust lapse ja kõri stenoosil:
- Kalduvus diateesile
- Ennetähtaegne seisund
- Allergiliste reaktsioonide kalduvus
- Beebivalemi, mitte emapiima toitmine
- Varem edastatud infektsioonid
- Vaktsineerimine diagnoosimata viirusinfektsiooni ajal
- Krooniline nikotiini sissehingamine (vanemad ei tohi suitsetada lapse juuresolekul)
- Aneemia
Haigus on kõige sagedamini lastel vanuses 6 kuud kuni 4 aastat. Selle lapsepõlve tunnused soodustavad larüngiidi stenoosi teket. Selle märgid on:
- Kõri vähesus
- Pehme kõhre
- Piklik ja kitsenev epiglottis, mis tekitab takistuse õhuvoolu imemise ajal
- Kõrge asetseva häälejuhtmed
- Õrn limaskesta struktuur
- Suur hulk lümfoidseid kumulatsioone submukoosse kihina, mis oluliselt suurendab infektsiooni mahtu, tekitades mehaanilise takistuse
- Suur hulk nuumrakke limaskestas, mis vähimatki stimuleerides nakkusetekitajate mõjul, väljutavad vasoaktiivseid aineid. Lisaks põhjustavad nad spasmi ja turset.
- Kõri püha lihaste suurenenud erutuvus, mille spasm põhjustab obstruktsiooni.
Larüngotraheiit, mille stenoos on kuni pooleaastasel ajal, ei ole peaaegu kunagi esinenud, hoolimata asjaolust, et selle vanuseperioodi glottis on kitsam. Madal stenoosi esinemissagedus on seotud järgmiste teguritega:
- Lümfoidkoe kehv areng
- Lümfotsüütide minimaalne arv limaskestas
- Emade antikehade edastamine.
Manifestatsioonid
Larüngotrahheiidi esimesed sümptomid ilmuvad tavaliselt äkitselt öösel.
Miks öösel? See on tingitud asjaolust, et unistus ei tekita lapsel refleksiliselt, horisontaalasendis muutub sub-vokaalruumi turse veelgi suuremaks. Lisaks aktiveeritakse öösel vaginaalreaktsioon (vaguse närv), mis põhjustab lima suurenenud sekretsiooni ja bronhide lihaste spasmi.
Selle peamised omadused on järgmised:
- Kare köha, mis sarnaneb koera haukumisele. Mida kõrgem on köha ajal suurem heli, seda halvem on lapse seisund spasm kõige väiksemate bronhide puhul
- Väljas on jäme hääl, kuid selle täielikku kadu ei täheldata
- Esialgu on raske sisse hingata ja seejärel väljahingamine muutub raskeks.
Samal ajal esinevad ka viirusinfektsioonile iseloomulikud ilmingud:
- Nohu
- Aevastamine
- Nõrkus
- Kõrge temperatuur
Raskusastmed
Lapse seisundi tõsidust määrab joobeseisundi sündroom ja spasmi tõsidus. 1. astme stenoosi lapsele iseloomustab kompenseerivad muutused - hingamissagedus väheneb ja selle sügavus suureneb, sissevoolu ja väljahingamise vaheline paus väheneb. Seetõttu ilmnevad mitmed kliinilised tunnused:
- Aeglustusimpulss
- Naha või punetuse teke palaviku tõttu
- Düspnoe tekib siis, kui laps on põnevil või kasutamisel.
- Sissehingamine pikeneb
- Laps on kapriisne, kuid olulist muret ei ole.
2. astme stenoosi korral ei saa kompensatsioonimehhanismid tagada normaalset hapniku voolu lapse kehasse. Selle seisundi iseloomulikud sümptomid on:
- Suurenenud hingamissagedus, mis muutub järgmises toas mürarikkaks ja kuuldavaks
- Täiendava lihase kaasamine
- Inhaleerimisel tekkinud vahepealse ruumi ja teiste sobivate kohtade sissevõtt
- Naha suurenemine suureneb
- Laps on rahutu.
3. palgaastmel on hüvitise jaotus ja lapse seisund muutub raskemaks:
- Ta viskab pea ühe õlga üle (see sunnitud asend aitab hingamist lihtsamini)
- Halb nahk muutub sinakaseks (kõigepealt äärealadel ja seejärel kogu kehas)
- Hingamine järsult kiireneb, kuid mürarikkate hingete arv väheneb, sest laps ei saa neid üldse teha
- Liigne higistamine
- Pulse nõrk täitmine.
4. klass - kõige raskem. Laps arendab asfüümi (peaaegu täielik hapniku lõpetamine), ta kaotab teadvuse. Sellise kriitilise seisundi vältimiseks peaksid vanemad otsima kohe pediaatrilist ravi, kui esineb 1. klassi märke, mitte õnne.
Esmaabi
Mida teha stenoosiga? Kindlasti helistage kiirabi! Enne seda tuleks järgida järgmisi soovitusi:
- Püüdke lapset rahustada, sest hüsteeriline käitumine ja nutt suurendavad hingamisteede spasme
- Avage aken või mähkige lapsega välja (värske õhu kätte)
- Kõrge kuumuse puudumisel aurustage jalad (see aitab vähendada hingetoru ja kõri turset)
- Anna joogiks leeliselise tasakaaluga vedelik - gaseerimata mineraalvesi, piim
- Auru sissehingamine sooda lahusele (1 tl nõutakse 1 liitris vees).
Teades, kuidas neid hädaabimeetmeid järgides ravida, saate enne spetsialistide saabumist säästa väärtuslikke minutit.
Ravi
Larüngotrahheiidi põhjustatud stenoosirünnaku ravi viiakse läbi arsti soovitusel kodus, kui tegemist on haiguse esimese astmega (kompenseeritud) või haiglas (mittetäieliku hüvitise ja dekompensatsiooniga). Tavaliselt on lapse haiglas viibimise aeg 7 kuni 10 päeva, sõltuvalt tema vastusest ravile.
Esmaabi ja edasine ravi põhineb järgmistel põhimõtetel:
- Võitlus viiruste vastu interferooni ja teiste immunomodulaatoritega
- Spasmi ja turse kõrvaldamine
- Kehatemperatuuri langus ja võitlus teiste kliiniliste ilmingutega.
Spasmi ja turse kõrvaldamine on lapse jaoks kohese abi oluline valdkond, sest aitab normaliseerida hingamisfunktsiooni võimalikult lühikese aja jooksul. Selleks kasutatakse tõhusalt:
- Kortikosteroidhormoonid
- Bronhodilaatorid (need laiendavad otseselt bronke, kõrvaldavad spasmid) - Pulmicort, Berodual ja teised
- Niisutatud hapnik
- Sissehingamine flegma lahjendavate ensüümidega
- Ekspektorid.
Bakteriaalsete komplikatsioonide ohu korral lisatakse ravile lapsepõlves kasutamiseks heakskiidetud antibiootikumid. Parimad ülevaated saadi penitsilliinide, tsefalosporiinide ja makroliidide grupi ravimite kasutamisest.
Ennetamine
Kuidas vältida guturaalset stenoosi? Praegu ei ole spetsiifilisi profülaktilisi aineid, kuid on olemas üldised soovitused:
- Pediaatrile õigeaegne ravi hingamisteede infektsioonide esimeste tunnuste korral
- Vanemate keeldumine lapse enesehooldusest
- Ratsionaalne toitmine (American Pediatric Association soovitab rinnaga toitmist jätkata kuni 3 aastat)
- Täiendavate toiduainete ratsionaalne kasutuselevõtt - allergeenide kõrvaldamine
- Enne vaktsineerimist peab arst läbi viima kohustusliku uuringu ja üldised kliinilised vereanalüüsid
- Kasutage interferooni preparaate, mis suurendavad viirusinfektsioonide puhkemisel ohustatud laste immuunsust.
Lastel kõri kõhu stenoos
Laste meditsiinipraktikas on mitmeid patoloogilisi seisundeid, mis nõuavad kiirabi. Üks nendest patoloogiatest on kõri stenoos.
Mis see on?
Kõri kõva kitsenemist nimetatakse stenoosiks. See patoloogiline seisund võib esineda igas vanuses. Tavaliselt toimub haiguse areng kiiresti. Stenoosi areng võib põhjustada erinevaid põhjuseid. Kõige ohtlikum on see patoloogia vastsündinutel ja imikutel.
Kõri on organ, mis vastutab hääle väljanägemise eest. Selle anatoomilise elemendi sees paiknevad häälkangad osalevad selles aktiivselt. Kõri, mis on tavaliselt kõri piirkonnas, kitsenemine või stenoos ja viib hingamisteede häirete ohtlike sümptomite ilmumiseni lapsele.
Mõned arstid kasutavad seda patoloogilist seisundit lastel ka teiste terminitega. Seda nimetatakse ka kitsenevaks larüngotrahheiidiks või ägeda kõri stenoosiks. Need mõisted selgitavad suures osas lapse kahjulike sümptomite tekkimise olemust ja mehhanismi.
Lapsel on oma keha arengus mitmeid funktsionaalseid ja anatoomilisi omadusi. See selgitab glottise patoloogilise vähenemise mehhanismi.
Hingamisteid vooderdavad limaskestad on hästi varustatud verega ja on tihedalt seotud lümfoidide moodustumistega. See toob kaasa asjaolu, et mis tahes infektsioon kehas võib kaasa tuua glottise tugeva ahenemise.
Lümfoidkoe arvukus vokaalseadme submukoosses ruumis aitab kaasa raske ödeemi tekkele haige lapse puhul ja kahjustatud kudede turse.
Sellised ilmingud on eriti ohtlikud 2-6 kuu vanustel lastel. Sel juhul võib haiguse kulg olla äärmiselt ebasoodne. Ilma õigeaegse arstiabi osutamiseta võib laps isegi surra.
Lastel on kõri väga väikese suurusega ja sarnaneb “lehtri” kujuga. Häälejuhtmete asukoht lastel ei ole üldse sama, mis täiskasvanutel. Neil on neid veidi kõrgem.
Ka väikelaste glottise läbimõõt on mõnevõrra väiksem. See aitab kaasa sellele, et kõri paisumine nendes areneb palju kiiremini ja on ohtlik kõige ohtlikumate tüsistuste tekkimise tõttu.
Selle arengu ajal võib haigus püsivalt levida mitmetele naabruses olevatele anatoomilistele elementidele. Protsess algab glottisega. Siis ta liigub kõnepunkti ja kõri esiseina juurde. Sel juhul räägivad arstid pikendatud patoloogilisest kitsenemisest. Kaasamine keha tagaseina patoloogilises protsessis viib tagumise stenoosi tekkeni.
Kui kõri kudede rõngas on kahjustatud, nimetatakse seda haiguse kliinilist varianti ringikujuliseks kitsenemiseks. Sellisel juhul on haiguse kulg juba halvenemas.
Suur protsess põhjustab täieliku stenoosi tekkimist. See tingimus on äärmiselt ohtlik, kuna see viib ägedate hingamishäirete tekkeni. Ilma arstiabita võib selline patoloogia isegi surmaga lõppeda.
Põhjused
Mitmed põhjused võivad põhjustada glottise patoloogilise vähenemise. Nende mõju kestus võib erineda, mõnel juhul piisab vaid lühikesest ja intensiivsest mõjust.
Kahjulike sümptomite raskusaste sõltub suuresti selle põhjusest, mis viis lapse sellise patoloogilise seisundi tekkeni. Lapse stenoosi kõige levinumad põhjused on nakkushaigused. Nende areng võib põhjustada erinevaid baktereid ja viiruseid.
Stenoos muutub akuutse larüngiidi üsna sagedaseks tüsistuseks. Seda patoloogilist seisundit põhjustavad tavaliselt lapsed stafülokoki või streptokoki flora. Vähem tõenäoliselt põhjustab larüngiidi kõrvaltoimeid viirusinfektsioone.
Laste glottise patoloogilise vähenemise teket põhjustab sageli parainfluensus, scarlet fever, difteeria, gripp, tüüfus ja muud nakkushaigused. Need haigused on samuti ohtlikud väljendunud mürgistussündroomi kujunemise tõttu, mis väljendub kehatemperatuuri suurenemises lastel ja raske üldise nõrkuse kujunemisega.
Kõri traumaatiline kahjustus võib viia ka ägedate hingamishäirete ohtlike sümptomite tekkeni. Vale sünnitus soodustab vastsündinute patoloogilist seisundit.
Kilpnäärme kirurgia võib põhjustada lapsele ohtlikke komplikatsioone, mis väljenduvad tugeva patoloogilise kitsenemise arengus.
Kõige väiksematel patsientidel muutub kõri ka stenoosi põhjus sageli võõrkehade sisenemisel hingamisteedesse. Sulge bronhide luumen lapsel võib olla isegi väike osa mänguasjast, mida laps pöörab oma kätesse.
See funktsioon on tingitud lastest pigem kitsastest bronhide luumenitest. Hingamisteedesse püütud ese võib põhjustada lämbumist - kõri pinge vähenemist ja hingamise täielikku lõpetamist. Sel juhul on lapse elu päästmiseks hädavajalik meditsiiniline abi.
Trahhea kaasasündinud haigused võivad kaasa tuua ka lapse glottise tugeva kokkutõmbumise. Sel juhul ilmnevad vastsündinutel juba esimestel tundidel pärast sündi stenoosi ebasoodsad kliinilised tunnused.
Tavaliselt viiakse kõri väljakujunenud anatoomiliste defektide ravi läbi ainult kirurgiliste operatsioonide abil. Otsuse operatsiooni vajalikkuse kohta teeb tegutsev pediaatriline otolarünoloog.
Allergia võib ilmneda ka lapse poolt kõri kõva stenoosi tekkega. Enamikul juhtudel tuleneb see seisund õhu kaudu levivatest allergeenidest.
Toit ja kemikaalid on muutumas sagedaseks põhjuseks, et lapsel tekib silma särav tugevus. Hingamise parandamiseks on vaja täielikult kõrvaldada allergeenide sissepääs laste kehasse ja antihistamiinide või hormoonide väljakirjutamine. Allergilised patoloogiad ilmnevad statistika kohaselt kõige sagedamini 5-12-aastastel lastel.
Kaelal esinevad mädased vormid võivad liikuda ka kõri siseosadesse, põhjustades seeläbi tõsist põletikku. See toob kaasa asjaolu, et laps kitsendab glottise luumenit ja hingamine on oluliselt halvenenud. Purulentsete haiguste kulg on reeglina üsna raske ja areneb kõige ebasoodsamate sümptomite tekkimisega.
Mõnel juhul on kaelal haavandite kõrvaldamiseks vaja kirurgilist ravi.
Nende praktikas kasutavad arstid erinevaid klassifikaatoreid, mis hõlmavad väga erinevaid haiguse kliinilisi variante.
Kõrvaltoimete ilmnemise ajaks võivad kõik stenoosid olla ägedad ja kroonilised. Esimest korda nimetatakse akuutseks erinevate põhjustega kokkupuute tagajärjel tekkinud glottise kitsenemist. Tavaliselt on selle kursus kõige ohtlikum ja üsna sageli keeruline ägeda hingamispuudulikkuse tekkega.
Subakuutne protsess on näidustatud, kui ebasoodsad sümptomid püsivad 1-3 kuud. Selle kliinilise haiguse tüübi prognoos on tavaliselt soodsam. Õige ravi määramisel kaovad kõik sümptomid tavaliselt täielikult. Mõnel juhul võib tekkida krooniline põletik.
Kui lapse patoloogiline kitsenemine paisub kauem kui kolm kuud, räägivad arstid juba kroonilisest protsessist. Tavaliselt ilmneb selle haiguse kliiniline variant väikelastel, kellel on hingamisteede struktuuri kaasasündinud anomaaliaid.
Sekundaarne patoloogia, mis aitab kaasa glottise kitsenenud luumenite säilimisele, võib samuti põhjustada kroonilise kõri stenoosi versiooni arengut.
Lapse näärme stenoos: ravi. Mis see on? Esmaabi
Larüngeaalne stenoos lastel on selle elundi struktuuri anatoomiliste omaduste tõttu sageli haigusseisund.
Seda patoloogiat peetakse ohtlikuks, sest seda raskendab sageli lämbumine ja asfiksi, mis nõuab hädaabi.
Vanematel on oluline teada esimesi stenoosi märke, et kohe haiglasse pöörduda ja vältida kohutavate tüsistuste teket. Kõige kiiremini esineb seisund imikutel ja väikelastel.
Mis on kõri stenoos?
Kõri on väike õõnes organ, mis koosneb kõhreosadest, lihastest ja suurest hulgast sidemetest. Selle põhifunktsioonid on sissehingatava õhu soojendamine ja puhastamine, hääle moodustamine ja hingamisaktis osalemine. Toru sees on vooder õrna limaskestaga, mis koos sidemete aparaadiga tekitab glottise.
Kõri stenoos on järk-järgult või äkki arenev patoloogiline protsess, mis põhineb organi luumenite järkjärgulisel vähenemisel (ICD-10 kood - J 38,6). See toob kaasa ajutise afoonia (häälekadu), astmahooge kuni täieliku lämbumiseni (hingamise puudumine).
Haiguse ilmnemine varases eas aitab kaasa:
- lehtrikujuline organ imikutel ja vastsündinutel (täiskasvanutel on silindri kuju);
- paljude näärmete anatoomilise ahenemise esinemine piirkonnas, mis on põletikulises protsessis kiiresti kaasatud ja toodavad palju lima;
- märkimisväärse hulga tundlike neuroretseptorite olemasolu limaskestas, mis sageli põhjustab spontaanset larüngospasmi;
- asukoht vokaalide piirkonnas ja õhukese, haavatava epiteeli lõhenemine, mis on kergesti kahjustatav ja kooritud;
- piisavalt lahtise submukoosi ja tselluloosi imikutel, mis põhjustab subglottilise ruumi äkilise paistetuse ja glottise kitsenemise.
Stenoosi teke laste kõri puhul - See on peamiselt koolieelsete lastega ja väikelapsed. Vananedes (6-8-aastaste vanuseni jõudmisel) väheneb selle piirkonna larüngospasmi ja turse oht oluliselt. See on tingitud elundi anatoomiliste ja funktsionaalsete omaduste muutumisest.
Põhjused: mis juhtub?
Kõige sagedamini esineb larünostenoosi ägedate hingamisteede infektsioonide korral, mis on põhjustatud parainfluensuse, gripi, adenoviiruse või respiratoorsest süntsüütilisest viirusest.
Need mikroobsed ained on hingamisteede epiteeli suhtes väga tropilised, mistõttu põhjustavad need peamiselt orofarünni ja tracheobronchia puu põletikku.
Tavapärased põhjused, mis sageli põhjustavad larünostenoosi:
- ägeda viirusliku või bakteriaalse nakkusliku patoloogia (scarlet fever, tuberkuloos, kõhutüüf, leetrid, difteeria);
- põletikulised ja destruktiivsed protsessid naha, submucosa ja kõri kõhre piirkonnas (larüngiidi, erüsipelade, abstsesside ja neelu kudede tselluliit, kõhre põletik);
- mõned kaasasündinud geneetilised ja kromosomaalsed haigused (Downi sündroom, Shershevsky-Turner, kaasasündinud hüpotüreoidism);
- elundite vigastused kirurgiliste sekkumiste taustal, allaneelamine, võõrkeha allaneelamine ülemiste hingamisteede kaudu, samuti kõri limaskesta termiliste või keemiliste põletuste taustal;
- ülitundlikkusreaktsioonid ravimi aerosooli manustamisel, võimalike allergeenide sissehingamisel või allaneelamisel, mis võib põhjustada allergilist stenoosi.
95-98% -l juhtudest tekivad vastsündinu ja väikelapsed ägeda stenoseeriva larüngotrahheiidi, mis tekib viirusainete allaneelamisel. Ülejäänud tegurid on palju vähem levinud.
Ärge unustage kõri, kurgu või söögitoru tuumoreid, mis võivad muuta elundi luumenit väljastpoolt või seestpoolt. Haiguse krooniline vorm võib olla tingitud kilpnäärme patoloogiast (difuusne goiter), kõri muskulaarsuse halvatusest.
Allikas: nasmorkam.net
Sümptomid ja märgid: kuidas määrata?
Teades, kuidas haigus algab, saavad vanemad kiiresti lapsele esmaabi kodus ja kutsuvad kiiresti SMP brigaadi. Ägeda viiruse stenoosi iseloomustab kliinilise pildi järsk algus ja järkjärguline suurenemine.
Haiguse sümptomite raskus sõltub selle kestusest, lapse vanusest ja elundi valendiku vähenemise määrast. Sama olulist rolli mängib etioloogia. Akuutse stenoosi peamised tunnused on järgmised:
- haiguse varases staadiumis sagedane paroksüsmaalne köha ilma röga;
- hingamishäired - hingamisraskused;
- sagedased madalad hingamised lapsel, imikutele on iseloomulik südame löögisageduse ja hingamiste arvu suhte vähenemine minutis (4: 1 kuni 2,5-2: 1);
- naha blanšeerimine perioraalse tsüanoosiga (nasolabiaalne kolmnurk sinine).
Stenoseeriva larüngotrahheiidi patogeneesi iseloomustab lühike inkubatsiooniperiood ja häirivate sümptomite ootamatu ilmnemine sagedamini une ajal või õhtul hilja: karm, paroksüsmaalne köha ("haukumine"), tõsine õhupuudus ja sinine nahk huulte ümber.
Video Komarovsky
Haiguste klassifikatsioon
Sõltuvalt larünostenoosi esinemise ajast on see jagatud ägeda, subakuutse ja kroonilise. Akuutne vorm on kõige levinum ja võib kesta mõnest minutist 2-3 nädalani.
Subakuutses vormis häirib keha kitsenemine 1-3 kuud. Krooniline patoloogia kestab kauem kui 3 kuud (vorm on tüüpiline kaasasündinud stridorile, armihäiretele, healoomuliste kasvajate kompressioonile).
Eetoloogilise teguri põhjal jaguneb patoloogiline seisund järgmiselt:
- paralüütiline stenoos (selle piirkonna neuromuskulaarse aparaadi kahjustus);
- cicatricial type (vigastuste, põletuste tõttu);
- intubatsioonijärgne tüüp (areneb pärast hingetoru pikaajalist intubatsiooni, pikka viibimist kunstliku hingamisaparaadiga);
- postinfektiivne ja kasvaja tüüp.
Lisaks eristatakse kõri stenoosi liigitamisel vorme sõltuvalt selle lokaliseerimisest: tagumine, eesmine, ümmargune, pikendatud (kokku), glottise takistus või lihtsalt subdigitaalne ruum.
Kõri kõhu stenoos
Arstid eristavad 4 järjestikust haiguse kliinilist etappi, mis asendatakse üksteise järel kvalifitseeritud abi puudumise korral. Kõri kõhu stenoosi vormid ja etapid:
- 1 - kompenseeritud stenoos;
- 2 - subkompenseeritud;
- 3 - dekompenseeritud larünostenoos;
- 4 - terminaalne staadium või asfiksi.
Nende kestus ja raskus sõltub patsiendi vanusest, põhjuslikust tegurist ja arstiabi õigeaegsusest.
Esimene aste
Kompenseeritud etappi iseloomustab lapse suhteliselt rahuldav seisund, selge teadvuse olemasolu koos hüper-erutusperioodidega. Nahavärv jääb normaalseks, ärevus võib ilmneda suu ümber sinine.
Rinnakuulekute (supraclavikulaarsed piirkonnad, ristlõike lihaste) kokkutõmbumine ilmneb ainult tugeva ärevuse või füüsilise aktiivsusega. Hingamise sagedus ja südamelöögid on sobivad vanusele.
Teine aste
Subkompenseeritud raskusastmega ilmneb lapse selge teadvuse taustal pidev psühhomotoorne põnevus. Uuringu ajal juhib suu kaudu mõõdukalt siledus ennast ise tähelepanu ja ristlinna ruum on tõmmatud isegi puhata.
Hingamine ja pulss on mõnevõrra kiirenenud. Beebi hääl kargas.
Kolmas aste
Dekompenseerimise faasis on lapse seisund võrdne raskega, meelt segatakse terava põnevusega. Nahk muutub sinakaseks, pagasiruumi ja jäsemete nahal on marmorist muster.
Düspnoe ilmneb isegi puhkusel, rindkere painduvad piirkonnad on tugevalt tagasi tõmbunud. Hingamine on sagedane, pealiskaudne, pulssi kiirendatakse oluliselt. Hääl on peaaegu puudu.
Neljas aste
Töötlemata on haiguse viimane etapp asfüücia, kus kõri obstruktsiooni tase ulatub 99% -ni. Selline laps on kriitilises seisundis, ilma teadvuseta. Nahal avaldub üldine tsüanoos (sinine nahk).
Hingamine omandab pealiskaudse ja vahelduva iseloomuga, pulss võib olla kas palju kiirenenud või kiud. Kui eemaldate kiiresti takistuse, ei toimi, on surmav.
Kõri stenoosi hädaabi: tegevusalgoritm
Patoloogilise seisundi esimeste märkide ilmnemisel on vaja helistada hädaolukordade brigaadile. Enne kiirabi saabumist peaksid lapse vanemad võtma järgmisi meetmeid:
Mõnikord on võimalik rünnak kodus eemaldada. Esmaabi võib hõlmata ka teatud ravimite kasutamist. Turse atoopilise iseloomu kahtluse korral tuleb lapsele anda vanuse annuses antihistamiini.
- Fenistil või Zodac tilkades;
- Loratadin, Suprastin, Zirtek.
Ninavähi turse peatamiseks on soovitatav, et mõlemas ninasõidus kasutataks vasokonstriktsioone: Naphthyzinum, Xylen, Rinorus või Vibrocil. Tasub meeles pidada, et neid kasutatakse kuni 3-5 päeva ranges annuses (1-2 tilka kolm korda päevas).
Oluline on pöörata tähelepanu sellele, millise lapse õhupuudus: hingamisraskused (hingamisraskused), segatud või väljahingatavad (hingamisraskused). Sagedase, lärmava hingamise ilmnemisel võib inhaleerimine läbi ravimite abil pihustaja abil rünnaku leevendada:
- Pulmicort 0,5-1 mg 2-3 korda päevas. Annus arvutatakse kaalu ja vanuse järgi.
- Hüdrokortisoon 0,5-1,0 ml, lahjendatud soolalahusega 1: 1.
- Berodual - kiire toimega bronhodilataator, mis laiendab spasmilist glottis, vähendab paistetust selles piirkonnas. Arvutatud vanuse järgi. Keskmiselt 7-10 langeb 3-4 korda päevas.
Bronho- või larüngospasmile kalduvatel lastel, samuti rünnaku ajal ei ole vaja aerosoolide abil anda antiseptikule kõri. Need ravimid ärritavad limaskestade retseptoreid veelgi rohkem, kui tekitavad või süvendavad stenoosi. Nende fondide varajase lapsepõlve määramine - arstide ja lapsevanemate üldised vead.
Ei ole soovitatav: panna sinepiplaastrid, hõõruda rindkere erinevate salvidega, teostada auru sissehingamist, süstida narkootikume aerosoolidena ja veeta laps maitsetaimedega.
Ravi
Subkompenseeritud stenoosi korral hõlmavad kliinilised soovitused järgmisi ravietappe:
- lapse transportimine haiglasse niisutatud hapniku varustamisega nina kaudu sissehingamise teel;
- rahustavate ravimite sissetoomine, et vähendada hingamise sagedust (intramuskulaarne süstimine toimub Sibazon'i või Relanium'iga);
- intravenoossed glükokortikoidhormoonid: Prednisoon 5 mg 1 kg kehakaalu kohta või deksametasoon 1-2 mg 1 kg kehakaalu kohta.
Mõnel juhul (kui stenoos ei ole pikem kui 3-4 tundi), süstivad kiirabi arstid või erakorralise meditsiini osakond lapsele spasmolüütikume (No-spa, Papaverina hüdrokloriid) või diureetikumi kiiretoimelisi ravimeid.
Kuidas ravida haiguse kolmandat etappi:
- kasutatakse teise astme teraapia skeemi ja samal ajal luuakse kopsude intubeerimise teel kopsude kunstlik ventilatsioon, kasutades kõri maski;
- intubatsioon on näidustatud ainult spontaanset hingamist säilitades;
- kui endotrahheaalset tuubi ei ole võimalik sisse tuua, viiakse läbi hädaolukorras toimuv operatsioon - trahheotoomia (hingetoru esiseina läbitorkamine spetsiaalse kanüüli sisseviimisega õhu juurdevoolu normaliseerimiseks).
Kiiret trahheostoomiat teostatakse ägeda stenoziruyuschimi larüngiidi (etapp 3-4), angioödeemi, difteeria tagajärjel tekkiva tõelise rühma jne puhul.
Asfüümi tekkimisega kaasneb laps tungivalt intensiivravi osakonda, kus ta läbib kardiopulmonaalse elustamine ja suurendab aju turset ja dehüdratsiooni. Kõik manipulatsioonid, lapse seisundi dünaamika on registreeritud haiguse ajal.
Pärast lapse seisundi stabiliseerumist võib ravile lisada inhaleerimise läbi nebulisaatori, antihistamiinsed ravimid, uimastavad ravimid (Mukaltin, Erespal).
Rahvameditsiinis
Haiguse ägeda perioodi jooksul ei kasutata taimseid ravimeid, dekokteerimise või tinktuure, kuna need võivad põhjustada seisundi olulist halvenemist. Pärast kõhupiirkonna stenoosi ja turse peatamist, parema röga väljavoolu korral on võimalik kasutada kummeli keetmist, naistepuna ja psülliumipõhiseid tooteid.
Prognoos
Haigla prognoos on haiglas õigeaegselt ravitud, vastasel juhul suureneb tüsistuste või surma risk. Kompenseeritud staadiumis on võimalik kodus ravida, kuid kohalik lastearst jälgib seda edasi.
Mis võib olla tüsistusi?
Kui patsient ei aita, kui seisund progresseerub, võivad lapsed areneda lämbumisest, mis sageli lõpeb surmaga. Edukalt kardiopulmonaalse elustamisega võib tekkida posthüpoksiline entsefalopaatia.
[ads-pc-1] [ads-mob-1]
Kuidas vältida kõri stenoosi lastel: ennetamine
Selle seisundi tekkimist on selle äkilise tekkimise tõttu peaaegu võimatu vältida. Riskide vähendamiseks ja patoloogia tekkimise vältimiseks on soovitatav:
- vältida kokkupuudet ägeda hingamisteede nakkuse ja viiruslike hingamisteede infektsioonidega patsientidega;
- infektsiooni korral andke lapsele värske õhu vool, regulaarselt niisutage tuba, ärge andke ravimit aerosoolides;
- allergiliste haiguste ägenemise aegadel anda antihistamiinide / leukotrieeni retseptori modifikaatoreid;
- kui on kalduvus takistada, näidatakse soola koobas;
- veenduge, et laps ei joo tundmatut vedelikku, et hoida äädikat, leelist ja teisi happeid kättesaamatutes kohtades.
Korduma kippuvad küsimused
- Kas see on nakkav? Ainult nakkust saab edastada, stenoos esineb ainult isikutel, kes on talle altid, sageli väikelastel.
- Erinevused astmast. Bronhiaalastma on krooniline korduv kopsuhaigus, mis on selle patogeneesis keeruline. See põhineb bronhide allergilisel põletikul.
Astma põdevad lapsed kannatavad sagedaste astmahoogude all ja saavad seetõttu põhiravi pidevalt. Laringospasm - sageli äge ja järsku arenev seisund, mis lõpeb sageli täieliku taastumisega.
Stenoos lastel
Kubani riiklik meditsiiniülikool (Kubani riiklik meditsiinikool, Kubani riiklik meditsiiniakadeemia, Kubani riiklik meditsiiniinstituut)
Haridustase - spetsialist
"Kardioloogia", "Kardiovaskulaarse süsteemi magnetresonantstomograafia kursus"
Kardioloogia Instituut. A.L. Myasnikova
"Funktsionaalse diagnostika kursus"
NTSSSH neid. A.N. Bakuleva
"Kliinilise farmakoloogia kursus"
Vene Meditsiiniakadeemia kraadiõppes
Genfi kantoni haigla, Genf (Šveits)
"Ravi kursus"
Vene riiklik meditsiiniinstituut Roszdrav
On mitmeid stenoosi tüüpe, mis võivad inimkehale varases eas varustada. Kõige tavalisemad deformatsiooniprotsessid kõri ja pulmonaalse stenoosi korral lastel. Haigus esineb isegi vastsündinutel - kliiniliselt ilmnenud (kopsuarteri puhul) raske südamepuudulikkuse vormis, ebatervislik nahavärv sinise värviga. Selline olukord nõuab kiiret ravi.
Kõri stenoos - haiguse tunnused lapsepõlves
Laste füüsiline süsteem on äärmiselt vastuvõtlik erinevate haiguste suhtes, keha on väga ohtlik komplikatsioonide tekkeks. Kui nahk on muutunud sinakasvärviks ja laps hakkab lämbuma - kiireloomuline vajadus otsida kiirabi, tõenäoliselt on see stenoos, mis võib vähendada kõri kuni 100%. Mitte alati see probleem on omandatud - leidub ka kaasasündinud stenoos.
Haiguse olemus seisneb selles, et kõri vähenes mingil põhjusel - osaliselt või täielikult. Kliirensite vähenemise tõttu siseneb õhk kehasse tõsise viivitusega ja ebapiisavates kogustes. See on potentsiaalselt ohtlik olukord, mis võib lühikese aja jooksul põhjustada surma. Üheks kõige levinumaks põhjuseks on nakkuslikud ja bakteriaalsed infektsioonid.
Kliinilised omadused
Kõige sagedamini on noortel lastel kõri stenoos kolmeaastane. See põhjustab selliseid vanusepunkte seoses keha konkreetse ala struktuuriga:
- Lapsel on siin kõrge tundlikkuse retseptorite kontsentratsioon, mis võib sageli põhjustada larüngospasmi avaldumist;
- Lapsepõlves on kõri suurus sarnane lehter ja kasvades see muutub silindriliseks, millel ei ole ka viimast mõju;
- Sageli võivad limaskestad sattuda, millest on palju kõri krambil, mis raskendab olukorda;
- Õhukanalite kohal paiknev õhuke epiteelikiht on kahjustuste suhtes äärmiselt ebastabiilne.
Kõige sagedamini on väikelapsel võimalik stenoos, sest 6-7-aastaste vanusena muutub kõri vorm palju funktsionaalsemaks ja kogu hingamissüsteem on rohkem kaitstud.
Tõhususe ja diagnoosimise lihtsus
Selleks, et arstid oleksid teraapia väljakirjutamisel ja väljakirjutamisel efektiivsemad, on haiguse ja teiste tunnuste erinevate tunnustega stenoosi puhul olemas klassifikatsioon. Vastavalt arengule ja stenoosi rünnakule on:
- Äge stenoos on kõige ohtlikum ja laialt levinud liik, see areneb liiga kiiresti ja keha kaotab võimaluse kohaneda olukorraga (seda etappi nimetatakse ka „vale-rühmaks”);
- Krooniline - kõri võib kitsendada kuni mitu kuud ja keha kohaneb vähendatud õhu sisselaskega.
Lisaks võivad vastavalt provotseerivale tegurile olla paralüütilised, armi ja kasvaja vormid. Klassifikatsioon on järgmine:
- Paralüütiline stenoos - kõri kitseneb lihasparalüüsi tagajärjel, aga ka olukordades, kus närvid pigistatakse kurgus, mis viib närviimpulsside rikkumiseni;
- Cicatricial - tänu armistele kurgus, kitsendades keha loomulikku siseruumi;
- Kasvaja - mis ilmneb võõrvormide tõttu, mille lokaliseerumine toimus kõri piirkonnas.
Cikatricial stenoseid võib jagada traumajärgseks (kirurgilise sekkumise ja traumaatiliste vigastuste tõttu), intubatsioonijärgseks (kopsude kunstliku ventilatsiooni kasutamise tõttu) ja infektsioonijärgseks (pärast põletikulisi haigusi, nagu kopsupõletik jne). Stenoosi lokaliseerimine võib toimuda glottis, sub-vokaalses ruumis, levides hingetoru, kurgu esi- või tagaseinas, osaline või mõjutades kõri kõike.
Haiguse põhjused lapsepõlves
Kaasasündinud stenoos võib olla põhjustatud kõri patoloogiatest ja geneetilistest häiretest. Samuti võib stenoos nende põhjustel kahjustada last.
- Ärritavad protsessid, mida põhjustavad sellised haigused nagu erüsipelad, larüngiit ja muud põletikulised protsessid;
- Viiruse või bakteriaalse mitmekordse päritoluga nakkused (skarlát, tuberkuloos, difteeria jne);
- Allergilised reaktsioonid, mis põhjustavad turse;
- Kurguvigastused, kirurgia, põletused;
- Goiter, kilpnäärmevähk ja teised söögitoru ja kurgu mõjutavad kasvajad;
- Närvisüsteemi seose häirimine ja impulsside ebaõige kohaletoimetamine elunditele, põhjustades halva seisundi ja kõri lihaste deformatsioonid.
Haiguse krooniline vorm areneb aeglaselt - see võib tekkida kasvajate, difteeria ja vigastuste taustal. Selles seisundis ei ole haigus ohtlik, kuid selle kavalus on see, et krooniline vorm võib muutunud tundide jooksul vigastuse või põletiku tõttu ägedaks muutuda ning lapse elu on ohus.
Harvem, kuid neerupuudulikkuse korral võib juhtuda vahejuhtum. Urea hakkab vabanema limaskestade, sealhulgas kõri kaudu. Kuna see puutub kokku mikroflooraga, muudetakse see ammooniumkarbonaadiks. Limaskestadele on kahjulik mõju, mis viib kuivade hemorraagiliste ja nekrootiliste haavandite tekkeni.
Ettevaatust kodus ravimisel
Oluline on teada, et põhjuseid võib põhjendada koduteguritega, mida vanemad ise lapsele ette nimetavad ilma spetsialistiga konsulteerimata - see hõlmab mitmesuguseid vigastuste sissehingamisi, vaarikate ja mee allergiat. Eeterlike õlide, eriti männi ja kuuse puhul tuleb olla äärmiselt ettevaatlik.
Sageli võib lämbumine põhjustada Vietnami palsamit, tugevat lõhnaõli, kemikaale, bensiini. Toiduained, mis võivad põhjustada allergiat: punased puuviljad ja köögiviljad, mereannid, munad, šokolaad, pähklid, säilitusaineid ja värvaineid sisaldavad keemilised maiustused.
Etapid ja sümptomid
Raskused, mida sümptomid sümptomid avalduvad väikelastel, on see, et laps ei suuda seletada, mis temaga toimub. Hääl võib täielikult kaduda ja siis ei saa laps abi küsida. Seetõttu peate olema etappides, sümptomites hästi kursis ja teadma, mida teha igas etapis. On 4 astet erineva raskusastmega kõri kitsenemisega:
- Esimene (hüvitis) - kitsenemise määr ulatub 50% -ni
- Teine (alamhüvitis) - kuni 70%;
- Kolmas (dekompenseerimine) - kuni 99%;
- Neljas (terminal) - kuni 100%.
Lõppetapil on juba vaja kohest esmaabi, mida vanemad peaksid suutma täita ja kiirabi. Lapse elu päästmiseks on vaja tegutseda õigesti ja kohe.
Esimene etapp - iseloomulikud sümptomid
Esimesel etapil on lapsele iseloomulik selline haiguse progresseerumine kui perioodiline erutus, mõõduka raskusega üldine seisund. Hingamine kiirendab veidi, lühikesi ajavahemikke hingetõmmete vahel, pulss on normaalne, huultel on rahutu vähene tsüanoos. Hingamishäire võib tekkida aktiivsete liikumiste ajal (vanematele lastele tüüpilisem), nutmisel või nutmisel (vastsündinutel). Ärevuse korral võib täheldada ribide ja supraclavicularse kaevude vaheliste tühimike kerget tagasitõmbumist.
Manifestatsioonid teises etapis
Teises etapis, kui kõri võib kattuda 51-70%, on lapse seisund mõõdukas, laps on teadlik, kuid pidevalt põnevil. Hingamine kiireneb, kui hingamine muutub raskeks, kuuldakse hingeldamist ja kuuldakse köha. Pulss suureneb, tsüanoos jälgitakse huulte ja nina lähedal. Düspnoe esineb isegi puhkusel. Karbonaadi kohal paiknevate interkostaalsete ruumide ja nõrkade osakaal on märgatav.
Kolmas etapp
Lapse seisund on tõsine, ta on poolteadvuses, järskudes erutus- või agressioonivõistlustes. On näha, et lapse hingamine muutub raskeks - ta teeb seda mürarikkalt ja kiiresti, lamavas asendis, hingamine on veelgi raskem. Pulse kiirendas tugevalt, selgesti nähtav naha siledus, tõsine õhupuudus. Vahekaugus ja vahe on selgelt eristatavad.
Neljas (kriitiline) haiguse arenemise aste
Laps on väga tõsises seisundis, võib-olla isegi teadvuseta. Hingamine on vahelduv, düspnoe võib puududa, kuna kõri on täielikult blokeeritud. Impulss võib olla kas väga kiire või vaevu tundlik. Nahk muutub siniseks.
Mida peaksid vanemad tegema enne kiirabi saabumist
Esmaabi enne kiirabi ootamist võib olukorra lahendamisel palju lahendada. Rünnaku eemaldamiseks või vähemalt leevendamiseks peaksid vanemad tegema järgmist:
- Võtke laps oma käsi, proovige teda maha rahustada;
- Tagada juurdepääs värskele (kuid mitte külma) õhule;
- Ruumi õhk peaks olema niisutatud (soovitavalt spetsiaalse niisutajaga);
- Andke antihistamiin - Erius, klaritiin, zodak;
- Sooja jook leeliselise iseloomuga ja kompress on kõri võib tuua kasu.
Valuliku köha korral võib sissehingamist läbi viia leeliseliste lahuste alusel (1 tl sooda sooja veejaamas teeb seda) - see on kasulik profülaktikaks mitu korda päevas. Sobiv inhaleerimine naftiini või lazolvani kasutamisega.
Lapse hingamisraskuste korral võib arst määrata hormonaalse toimega ravimite manustamise - nad suudavad kiiresti paistetust kõrvaldada ja põhjustada kõri lihaskoe normaliseerumist. Kui probleem on looduses nakkav, võidakse ette kirjutada viirusevastaseid ravimeid ning hõlbustada röga eemaldamist. Samuti on võimalik antibiootikume kasutada bakteriaalsete komplikatsioonide korral.
Pulmonaalne stenoos lastel
Pulmonaalne stenoos - 90% juhtudest on klapivigastus, mis elimineeritakse isegi lapsekingades. Kuid pärast defekti kõrvaldamist, kasutades tavapärast ventiilide lõikamist, ei saa nende funktsionaalset struktuuri taastada. See võib põhjustada südameklappide puudulikkust, isegi kui nad annavad piisavalt verd, ei lange nad täielikult. LA stenoosi ravi lastel toimub kirurgiliselt.
Ravimeetodid
Terapeutiliste ja meditsiiniliste meetodite abil viiakse reeglina ette operatsiooni ettevalmistamine. Või kui see ei sobi 4. etapis - patsiendi seisundi säilitamiseks. Haige lapse jälgimine peaks hõlmama regulaarset ehhokardiograafiat, antibiootikumide ennetavaid meetmeid ja nakkusliku endokardiidi vastu. Streptokoki nakkuse kandjaid on vaja õigeaegselt identifitseerida, teostades krooniliste fookuste taastamist.
Viga kõrvaldamine on võimalik selliste toimingute kaudu nagu suletud tüüpi kopsuklappide, kopsu- ja avatud valvulolotoomia. Pärast operatsiooni läbiviimist varases lapsepõlves ei teki haigust. Ilma operatsioonita on väga suur surmaoht.
Mis tõstab vastsündinul LA-stenoosi riski
Loote südame-veresoonkonna süsteemi teket võivad mõjutada mitmed tegurid ja põhjustada LA stenoosi ilmnemist. Need tegurid on järgmised:
- Geneetiline eelsoodumus;
- Aine kasutamine raseduse ajal;
- Töö raseduse ajal ohtlikes tingimustes (värvide, kemikaalide ja muude toksiliste ainete kõrval);
- Viirushaiguste ema ülekandmine;
- Röntgen- ja muude kiirguste vastuvõtmine lapse kandmise ajal;
- Kiirguse taust normist kõrgemal ja ebasoodne keskkond.
Haigus väheste ja mõõdukate tingimustega ei pruugi isegi ilmneda. Kuigi raskekujuline stenoos on märgatav peaaegu kohe vastsündinu nahal, jalgadel, peopesadel, õhupuudusel söötmise ajal ja normaalses seisundis. Samuti tasub pöörduda rahutu või vastupidi aeglase seisundi, ebapiisava kaalutõusu poole.