Nagu on teada, sõltub meie keha kõigi rakkude, organite ja süsteemide aktiivsus otseselt piisavast hapnikusisaldusest. See siseneb kehasse sissehingamise ajal, seega kui hingamisfunktsioon on äkki häiritud, nõuab see kohest parandamist, vastasel juhul on ohus inimese tervis ja elu. Niisugust olukorda täheldatakse kõri paisumise tõttu turse tõttu. Arstid liigitavad sellise seisundi kõri stenoosiks. Mõtle sellel lehel "Populaarselt tervisele" kui ohtlik stenoos, sümptomid, selle suund täiskasvanutel, arutage ravi.
Tegelikult ei ole täiskasvanutel kõri vähenemine haruldane. Kuid sellest ei vähene tema oht. Sellise patoloogia korral tekib kõri luumenite osaline kitsenemine või täielik sulgemine, mis takistab inimesel täielikult sisse ja välja hingata. Igaühel meist on vaja sellises olukorras teavet hädaabi aluste kohta, sest see võib päästa elusid.
Kõri kurvuse vähenemine on kõige sagedamini allergiline reaktsioon, näiteks ravimite või toidu puhul. Lisaks võib see seisund tekkida vigastuste, võõrkehade ja hingamisteede põletuste tõttu. Mõnel juhul muutub stenoos krooniliseks ja võib korduda.
Kõrihaiguse kitsenemine - stenoosi sümptomid
Täiskasvanud patsientidel on stenoosi tekkimiseks mitmeid klassikalisi võimalusi. Sellise patoloogiaga täheldatakse sissehingamise ja väljahingamise rütmi muutumist. Patsient viskab oma pea tagasi ja tema supraclavicular fossa märgatavalt vajub. Samal ajal tõmmatakse ristkoes olevad ruumid tagasi ja kõri hakkab maha astuma, kui hingate ja üles tõusute.
Äge stenoos kahjustab oluliselt närvisüsteemi aktiivsust. Sel juhul muutuvad patsiendid ärritatuks, neil on lihastes hirmu tunne ja värisemine. Sageli häiritakse südame aktiivsust. Kõri kõhu stenoos põhjustab hapniku nälga, mis omakorda põhjustab sõrmede ja huulte tsüanoosi (sinine). Põsed võivad vastupidi punastuda.
Kui keegi ei anna patsiendile esmaabi ja tema seisund ei normaliseeru, viib kõri stenoos kaasa lämbumise tekkeni. Sel juhul laienevad patsiendi õpilased ja ta näib aeglane ja uimas. Samuti esineb impulsi nõrgenemine, nahk näib kahvatuna märgatava hallikas tooniga. Raske hapniku nälg muudab hingamise kiiremaks ja vahelduvamaks, soovimatu roojamine või urineerimine on võimalik. Lisaks on asfiksiel täielik teadvuse kadu.
Larüngeaalne kitsenemine - stenoosi ravi
Stenoosi esimesel ilmingul peate viivitamatult helistama. Kui patsiendi seisund lubab, võite pöörduda arsti poole.
Aga kui te leiate märke algusest lämbumisest, ei saa te kõhklemata. Enne arstide saabumist tuleb patsiendile esmaabi anda. Ruumi õhku tuleb niisutada niipalju kui võimalik: selleks saab kasutada pihustuspüstoli, spetsiaalset niisutajat või lihtsalt niiskeid lehti. Patsiendi jalad tuleb kasta üsna kuuma veega kaussi. Selline protseduur mängib suunamismehhanismi rolli - põhjustab vere väljavoolu ja leevendab turset. Patsient peab juua palju vedelikke - kui ta suudab neelata. Ja see on kõige parem viia ta pool istuvasse asendisse.
Stenoosi edasist ravi määravad arstid, kes keskenduvad haiguse põhjusele. Seega on patsiendi allergilise iseloomuga antihistamiinide ja glükokortikoidide kasutamine. Nad leevendavad tõhusalt paistetust ja aitavad taastada normaalset hingamist.
Juhul kui stenoos on tingitud võõrkeha ummistumisest, eemaldatakse võõrkeha kõriõõnest.
Kui probleem on tekkinud nakkushaiguse tõttu, on patsiendil näidatud, et ta kasutab ravimeid, et kõrvaldada turse ja optimeerida hingamisfunktsiooni. Seejärel valivad arstid antibakteriaalsed (või viirusevastased) ained.
Juhul, kui patsient on välja töötanud kriitilise seisundi (eluohtu põhjustav lämbumine), teostavad arstid vahetult trahheotoomia - lõikamine toimub kaela esipinnal ja seejärel hingamisteede süvendisse asetatakse toru, mille kaudu hingamisteede funktsiooni läbi viiakse.
Mõnikord võib traktoomia asemel teostada intubatsiooni. Sellises olukorras sisestatakse kõri, mis aitab kaasa selle luumeni laienemisele. See protseduur on veretu ja mõnel juhul võimaldab see kiiresti hingamisteede funktsiooni taastada. Kuid sellel on üks puudus - intubatsiooni on võimalik teostada ainult kolm päeva, mitte rohkem. Arstid üritavad telefoni 24 tunni pärast kätte saada.
Kui stenoos on looduses krooniline ja eksisteerib eriti pikka aega, võivad arstid pakkuda patsiendile kirurgilist ravi. Kirurgid saavad aktiveerida armi ja kasvajaid kõriõõnest, samuti stentide implanteerimist (torud, mis takistavad kõri luumenit). Kui patsiendil on diagnoositud kõri kõdunemine, eemaldatakse vokaal koos lähedalasuva kõhredega. Tänapäeval võib stenoosi kirurgilist ravi teostada laserteraapia meetoditega.
Tegelikult on kõri stenoos üsna ohtlik seisund, mis võib viia tõsise hüpoksia (sh kroonilise) või isegi surmava.
Mis on kõri stenoos
Mis on kõri stenoos? Stenoosi nimetatakse kõri (või hingetoru, bronhide) järsuks kitsenemiseks, mis takistab õhu liikumist madalamatesse hingamisteedesse. Selle tulemusena siseneb kopsudesse ebapiisav kogus õhku ja kudedes tekib hapniku nälg. Õigeaegse arstiabi puudumisel toob see kaasa südame seiskumise ja surma.
Artikli sisu
Kõri närbumine toimub akuutselt või krooniliselt. Kõri kõvera äge stenoos areneb kiiresti ja kehal ei ole aega hapniku puudusest põhjustatud häirete raviks. Haiguse kroonilist vormi iseloomustab aeglane suund. See põhjustab harva surma, kuid võib põhjustada südame, närvisüsteemi ja teiste siseorganite tüsistusi. Kogu keha põeb kroonilist hapniku nälga.
Sagedamini täheldatakse lastel stenoosi, kuna lapse hingamisteede luumen on märkimisväärselt kitsam kui täiskasvanu puhul. Täiskasvanud kõri stenoos esineb harvemini ja on sagedamini krooniline.
Käesolevas artiklis arutame üksikasjalikult täiskasvanutel esinevat stenoosi - selle tüüpe, põhjuseid, sümptomeid ja ravi.
Kõri ägeda stenoosi põhjused
Äge stenoos on äkiline õhupuudus, mis on tingitud kõri luumenist. Vähenemise protsess areneb mõne tunni, päeva, vähem nädalate jooksul.
Kõri kõva stenoos ei ole iseseisev haigus. Võib öelda, et see on sümptomite kompleks, mis iseloomustab õhu vähesust. Sellisel juhul võivad selle protsessi põhjused olla väga erinevad.
Stenoos võib olla tingitud erinevatest kõrihaigustest, mis on nii nakkuslikud kui ka mitte-nakkuslikud.
Nakkushaigused, nagu skarlát, malaaria, kõhutüüf ja leetrid, on kõri stenoosi tavalised põhjused. Seda võib põhjustada ka harvadel juhtudel kurgu mõjutavad infektsioonid, näiteks tuberkuloos, süüfilis. Isegi tavaline larüngiit võib põhjustada kõri suurenevat kitsenemist, kuid seda leidub peamiselt lastel.
Lisaks võib lämbumine olla tingitud lokaalsest kokkupuutest - limaskestade mehaanilisest kahjustusest, keemilistest või termilistest põletustest, võõrkehast kõri jne.
Eraldi grupp koosneb kõhunäärme stenoosist, mis on tingitud tuumorite - tsüstide, pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate ilmumisest.
Ägeda stenoosi sümptomid
Stenoosile arstiabi õigeaegne osutamine võib päästa inimese elu, seega on väga oluline teada, millised sümptomid viitavad selle patoloogia arengule.
Üldiselt sisaldab selle seisundi kliiniline pilt järgmisi ilminguid:
- lärmakas hingamine;
- hingamisraskused hingamishäirete hingamisel (kui hingamisraskused on rasked, on võimalik, et patsiendil on hingetoru stenoos);
- hingamise ja väljahingamise rütmi rikkumine;
- osalemine lisalihaste hingamisel - käed, õlarihm jne;
- supraclavikulaarse fossae ja interostaalsete ruumide kukkumine;
- häälemuutus - kähe, kähe;
- ärevus, hirm;
- suurenenud südame löögisagedus;
- hilisemates etappides - näo sinistamine (eriti huuled, ninaots), sõrmeotsad, higistamine, seedetrakti häirimine ja põis.
Seega on kõri paisumise sümptomid tüüpiline näide järk-järgult suurenevast lämbumisest. Sõltuvalt patoloogilise protsessi staadiumist on mõned sümptomid erinevad.
Ägeda stenoosi etapid
Hingamisteede luumenite ahenemise patoloogiline protsess areneb mitmel etapil. Sõltuvalt sümptomitest saate määrata, milline staadium on patsiendil praegu täheldatud.
Kõri kõhu stenoosi aste ja nende sümptomid:
- Esimest etappi iseloomustavad väikesed hingamishäired. Niisiis, hingamised muutuvad raskemaks ja sügavamaks ning väljahingamine on terav. Kerge füüsilise koormusega (puhastus, kõndimine) tekib õhupuudus.
- Teisel etapil on sellised ilmingud nagu mürarikas hingamine pingutuse ja puhkuse ajal, regulaarne õhupuudus, naha blanšeerimine. Paljudel patsientidel tõuseb vererõhk. Täieliku hingamise taastamiseks kasutab patsient alateadlikult rinna- ja õlarihma lihaseid.
- Kolmandas etapis kannatab patsient märkimisväärseid hingamisraskusi. Ta on pidevalt mures õhupuuduse pärast. Tema seisundi leevendamiseks võtab patsient sunniviisilise positsiooni - näiteks istudes või oma pea tagasi viskamisel. Hingamine kolmandas etapis on sagedane, madal, lärmakas, sissehingamisel vile. Nahk muutub kahvatuks, sinakaseks. Südame löögisagedus suureneb ja vererõhk vastupidi väheneb. Patsient tunneb ärevust, higistamist rohkem kui tavaliselt.
- Stenoosi neljas etapp on terminal. Erakorralise arstiabi puudumisel tekib lämbumine. Neljanda etapi sümptomid: püsiv düspnoe, ebanormaalne hingamisrütm, sagedane nõrk pulss, naha blanšeerumine, krambid. Võimalik teadvusekaotus, põie ja pärasoole tahtmatu tühjendamine, südame seiskumine ja surm.
Stenoosi esimesed ilmingud on põhjustatud organismi püüdest taastada normaalne hingamine ja kompenseerida hapniku puudumist (näiteks lisaliikumine hingamise ajal). Hilinenud ilmingud on tingitud hapniku näljast põhjustatud patoloogilistest muutustest.
Ägeda stenoosi ravi
Kui te avastate kõri nina stenoosi sümptomeid ja kasvavat õhupuudust, peate helistama kiirabile. Pea meeles, et see tingimus võib olla surmav.
Stenoosi ravi tüüp sõltub patoloogilise protsessi staadiumist. Varases staadiumis (1-2) piirdutakse sageli ravimite võtmisega (ilma kirurgilise sekkumiseta). Kõri kõhu suurendamiseks kasutage põletikuvastaseid ravimeid - antihistamiinseid ja kortikosteroide. Samuti määratakse patsiendile dehüdratsioonravi, mille eesmärk on vabaneda kehas liigsest vedelikust. Kui stenoosi põhjuseks on infektsioon, on oluline roll antibiootikumide suurte annuste õigeaegsel manustamisel. Kõige tõhusam kompleksne ravi, kaasa arvatud nii etioloogilised ravimid (antibiootikumid, seenevastased ravimid) kui ka sümptomaatilised ravimid (anti-edematous, kortikosteroidid jne).
Kõri kõhu stenoosi hilisemates etappides ei ole ravimite ravi alati tõhus. Kui lämbumise sümptomid kiiresti suurenevad, vajab patsient trahheotoomiat.
See on operatsioon, mille eesmärk on tagada hapniku ligipääs patsiendi kopsudele. Mõnel juhul aitas trahheotoomia inimese elu päästa. Operatsiooni eesmärk on luua hingetorusse auk, mille kaudu hapnik võib tungida bronhidesse ja kopsudesse. Väärib märkimist, et kui patsienti ähvardab surm, viiakse selline operatsioon läbi mis tahes tingimustes, sageli ilma eelneva anesteesiata.
Mõnel juhul kasutatakse trahheoomi intubatsiooni tracheotoomia asemel. Protsess on elastse toru kinnitamine hingamisteedesse. Operatsioon viiakse läbi sisselõikeid läbi suuava. Väärib märkimist, et hingetoru intubatsioonil on mitmeid puudusi. Kõigepealt on vastunäidustatud toru olemasolu kurgus kauem kui kolm päeva (limaskesta isheemia tekib). Teiseks, intubatsioon on üks tegureid, mis oluliselt suurendavad limaskestade armistumise riski.
Pärast trahheotoomiat või intubatsiooni on patsiendile määratud ravimid - antihistamiinid, kortikosteroidid ja muud põletikuvastased ravimid. Esimesel kolmel päeval viiakse antibiootikumid otse hingamisteedesse, samuti mukolüütikumid (ravimid, mis õhutavad hingamisteedes lima ja soodustavad selle kõrvaldamist).
Füsioterapeutilised protseduurid, nagu elektroforees ja fonoforees, annavad ka pärast operatsiooni head mõju.
Kõri krooniline stenoos
Kõri kroonilist stenoosi nimetatakse kõri põlvkonna järk-järgult suurenevaks kitsenemiseks. Tavaliselt nimetatakse hingamisteede valendiku kroonilist kitsenemist, mis areneb ja areneb üle kuu.
Patsient ei pruugi täheldada hingamise järkjärgulist vähenemist, samal ajal kui kõik siseorganid mõjutavad oluliselt hüpoksia.
Kõri kõverus väheneb limaskestade püsivate morfoloogiliste muutuste tagajärjel - armid. Kõri sarvkesta stenoos võib põhjustada erinevaid põhjuseid. Enamikul juhtudel ilmnevad limaskesta morfoloogia muutused järgmiste patoloogiliste protsesside tulemusena:
- tsüstide ja teiste healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate välimus;
- kõri krooniline põletik (krooniline larüngiit);
- kurgu vigastused (ja sagedamini mitu vigastust);
- kondroperichondriit (kõri kõri kõhre põletik);
- kõri limaskestade põletused (kuum toit, kemikaalid);
- kõri või hingetoru toksiline neuriit;
- limaskestade armistumine pikendatud hingetoru intubatsiooni tulemusena (rohkem kui 4 päeva);
- hirmutamine trahheotoomia tõttu, mis on tehtud protseduuri rikkumiste korral;
- raske kõri süüfilise, tuberkuloosi jne ülekandmine.
Kroonilise stenoosi tunnuseks on selle aeglane olemus. Kehal on aeg kohaneda pideva hapnikupuuduse tingimustega. Seega säilitatakse põhilised elutoetusfunktsioonid. Samas põhjustab hapniku puudumine olulist häiret paljude elundite, peamiselt aju, südame ja kopsude töös. Hapniku puudulikkusel on eriti negatiivne mõju kasvavale laste kehale, kuid see toob täiskasvanutele kaasa ka palju terviseprobleeme.
Pikaajalise hapnikupuuduse tõttu vähendab aju rakkude kiirust, on kiire väsimus.
Hingamise intensiivsuse rikkumine põhjustab hingamisteede röga hilinemise. Hingamisteede soojades niisketes tingimustes muutub röga soodsaks kasvupinnaks bakteritele. Selle tulemusena kannatavad kroonilise stenoosiga patsiendid sageli bronhiidi ja kopsupõletiku all.
Hapniku puudumine kudedes suurendab südame koormust. Selle õõnsused suurenevad, et kompenseerida vere madalat küllastumist hapniku mahuga.
Krooniline ravi
Ravi tüüp valitakse sõltuvalt kõri stenoosi põhjusest. Seega on kasvajate juuresolekul vaja neist vabaneda. Kui stenoosi põhjuseks on krooniline infektsioon, on vaja antibiootikume (või seenevastaseid ravimeid, sõltuvalt nakkuse liigist) jne.
Limaskesta cicatricialiste muutuste juures tõstatab küsimuse nende kirurgilisest eemaldamisest. Kui muudatused on väikesed, ei ole operatsioon vajalik. Patsiendile on ette nähtud füsioteraapia protseduurid kurgu, samuti dekongestantide, põletikuvastaste ravimite jaoks. Samal ajal tuleb patsienti regulaarselt kontrollida otolarünoloogi poolt, sest cicatricial muutused võivad suureneda ja pakseneda.
Kroonilise stenoosiga patsiente tuleb meeles pidada, et larüngiidi ajal võib stenoos muutuda teravaks.
Kõri kõri kriitiline stenoos nõuab kirurgilist ravi juhul, kui armid on mahukad ja hõlmavad hingamisteede luumenit. Esimene võimalus kõri venitamiseks spetsiaalse seadmega (laiendaja). Venitusprotsess kestab umbes kuus kuud. See lähenemisviis ei ole alati tõhus. Kui dilatatsioon ei mõjuta kuue kuu jooksul, soovitatakse patsiendil teha kirurgiline ravi. Selleks on palju tegevusi. Hiljuti laialt levinud laseroperatsioon. Igal juhul valib operatsiooni tüübi hooldav arst.
Ennetamine
Kas on olemas viise selle seisundi vältimiseks? Tõepoolest, nende soovituste järgimise riski võib oluliselt vähendada.
- aeg larüngiidi, trahheiidi, kurguvalu raviks;
- Kui teil tekib kõva haigus, mida on raske ravida, pidage nõu oma arstiga (võib-olla on olemas ebatüüpiline kurgu infektsioon - süüfilis, tuberkuloos, seen);
- vältida kurguvigastusi;
- ärge jooge liiga kuumad joogid, ärge neelake põletavat toitu;
- Vältida saastunud õhu, suitsu, mürgiste gaaside ja kuuma auru sissehingamist;
- intubeerimiseks nõuda, et painduv toru eemaldataks hiljemalt 3 päeva jooksul;
- kui teil on olnud häälejuhtmete, hingetoru jms toiminguid, külastage regulaarselt otolaryngoloogi.
Kui kahtlustate, et olete juba alustanud stenoosi, ärge keelduge arstiabist. Sõltuvalt teie seisundist külastage otolarüngoloogi või helistage arsti poole. Mõnel juhul areneb kõri küünarliigese kiirenemine kiiresti - siis tuleb kohe kiirabi kutsuda. Pea meeles, et teie tegevuse kiirus võib päästa elusid.
Larüngeaalne stenoos täiskasvanutel: sümptomid, hädaabi ja ennetamine
Täiskasvanud kõri stenoos on üsna sage ja ohtlik seisund, mida iseloomustab kõri luumenite osaline kitsenemine või täielik sulgemine, mis takistab inimesel tavaliselt sisse- ja välja hingamist. Pikaajaline viibimine stenoosi seisundis viib ka keha hääl-, hingamis- ja kaitsefunktsioonide rikkumiseni. Kõri kroonilise stenoosi ägenemise ajal või äkilise ägeda seisundi tekkimisel peaksid patsiendi vahetus läheduses olevad inimesed püüdma teda rahuneda ja võtma kohaseid meetmeid kohe.
Iga täiskasvanu peaks teadma hädaabipõhimõtteid kõri kõhu stenoosiks, et aidata ennast või armastatud inimest ajas.
Ägeda, allergilise ja kroonilise kõri stenoosi põhjused
Lumeni kitsenemine võib toimuda mitmel põhjusel. Kõri kõva stenoos tekib väga sageli allergilise reaktsiooni ja angioödeemi põhjustavate ravimite või toitude tõttu. Kõri allergiline stenoos võib põhjustada selliseid toiduaineid nagu tsitrusviljad, mõned hooajalised puuviljad, mesi, kala, mereannid jne.
Lisaks võib stenoosi tekkimise põhjuseks olla eriti väikelapsed hingamisteede haigused, millega kaasneb hingamisteede põletik. Sageli areneb luumeni langus stenokardia, larüngiidi ja gutturaalse kõhre põletikuga.
Selle ebameeldiva ja ohtliku seisundi väljatöötamise võimalikud põhjused hõlmavad ka:
- kõri ja rindkere vigastused, neelu närvi kahjustused;
- võõrkeha tungimine õhuga hingamisteedesse;
- hingamisteede termilised ja / või keemilised põletused.
Kõri krooniline kateetriline stenoos areneb erinevate kasvajaformatsioonide, püsivate põletikuliste protsesside juures, mis ei sobi adekvaatseks raviks, samuti pärast süüfilise või difteeria läbimist.
Kõri stenoosi sümptomid, etapid ja diagnoos
Kõri kõhu stenoosi iseloomulike sümptomite hulka kuuluvad:
- hingamisteede ja väljahingamiste rütmi muutus;
- pea kukkumine;
- supraclavicular fossa kukkumine;
- vahekaugus;
- kõri vähendamine sissehingamisel ja tõstmisel väljahingamisel.
Närvisüsteemi häired on täiskasvanutel ja lastel, kes põhjustavad hapnikku, akuutse kõri sümptomid. Patsient ärritub, on hirmu tunne, lihaste treemor ja südametegevuse halvenemine. Siis on selliseid märke kõri stenoosist ja hapniku näljast kui sõrmede ja huulte tsüanoosist.
Lumeni kitsenemine ei toimu koheselt, see protsess läbib mitu etappi, nii et patsiendi seisund halveneb järk-järgult:
- Stenoosi (kompenseerimise) algstaadiumile on iseloomulik pulsi kiiruse vähenemine ja paus inhaleerimise ja väljahingamise vahel.
- Siis jõuab ebatäieliku hüvitise etapp, väljahingamine muutub keerulisemaks, hingamine on lärmakas ja sisse tõmmatakse klavikulaarsed fossid ja interostaalsed ruumid. Lisaks ilmneb ärevus, nahk muutub heledaks.
Kui patsiendile ei anta esimest abi kõri kõhu stenoosiks, siis ei võeta haiguse normaliseerimiseks meetmeid, halveneb tema tervislik seisund ja algab dekompensatsiooni staadium. Kui väljahingamine ja hingetõmbeid tekivad, muutuvad müra märgatavaks, kõri liikumise amplituud suureneb märgatavalt, huuled ja sõrmeotsad muutuvad siniseks ja põsked võivad vastupidi põsida.
Järgmisena tuleb stenoosi viimane etapp - asfüücia. Patsiendi patsiendid laienevad, on letargia ja uimasus, pulss nõrgeneb, nahk muutub hallikas tooniga kahvatuks. Hingamine on sagedane, vahelduv, soovimatu roojamine või urineerimine, samuti teadvuse täielik kadu.
Kõri kurvuse astme hindamiseks peab arst patsienti uurima.
Kõri diagnoosimine toimub kõige sagedamini larüngoskoopia abil, kuid kui see meetod ei ole piisavalt indikaatorne, tehakse magnetresonantstomograafia.
Samuti võib vajadusel läbi viia koeproovi histoloogilise uurimise. Need protseduurid aitavad eristada lumeni kitsenemist südame ja kopsuhaiguste stenoosi ajal, samuti bronhiaalastma teket, kus ainult hingamine on raske.
Ülalkirjeldatud haiguste avastamise korral aitab kõri stenoos oluliselt kaasa.
Kuidas ravida kõri stenoosi: kirurgia ja intubatsioon
Kõri kõhu stenoosi ravi määratakse selle põhjal, mis põhjustas selle arengu. Niisiis, kui luumeni ahenemine põhjustab angioödeemi, mis on tingitud organismi allergilisest reaktsioonist toidule või ravimile, kasutatakse allergeeni, antihistamiini ja glükokortikoide.
Kui stenoosi põhjuseks on võõrkeha sisenemine, eemaldatakse see esmalt ja turse eemaldatakse, seejärel määratakse antibiootikumid ja põletikuvastane ravi.
Kuidas ravida kõri stenoosi selliste haiguste esinemisel nagu difteeria, larüngiit, trahheiit jne, peaks soovitama ainult arst. Kasvajate või armide põhjustatud kroonilise stenoosi esinemisel on ette nähtud kirurgiline ravi. Kui kõri kõhu stenoosi operatsioon ei ole mingil põhjusel võimalik, viiakse läbi intubatsioon, kus hingetoru sisestatakse kõri, või trahheotoomia - kaela ees tehakse torke ja selle kaudu sisestatakse hingamis toru.
Esimene hädaabi kõri stenoosiks
Kui märkate lämbumise ja õhupuuduse sümptomeid või kui teie lähedane isik või laps on sellise kaebuse esitanud, peate kohe kiirabi saatma. Esimene esmaabi kõri stenoosile täiskasvanutel ja lastel on järgmine:
- Õhk ruumis, kus patsient asub, tuleb kiiresti olemasolevate meetoditega niisutada. Seda saab teha pihustuspudelist vee pihustamisega, niisutaja sisselülitamisega, märgade lehtede riputamisega jne;
- Langetage patsiendi jalad sooja veega mahutisse - see on kõrvalekalle, mis võimaldab teil põhjustada vere väljavoolu ja turse eemaldamist;
- Joo võimaluse korral palju vett.
- Asetage patsient poolasendisse.
Oluline on mitte paanikasse mitte muretseda. Patsient peab olema vaikne ja liikuma võimalikult vähe.
On kasulik teada, mis on kõri stenoosi ennetamine, et vältida selle seisundi taastumist. Selle eesmärk on vähendada SARSi sagedust, gripiepideemia ajal ettevaatusabinõusid, tugevdada ja tugevdada immuunsüsteemi.
Kui teil on arstile küsimusi, küsige neilt konsultatsioonilehelt. Selleks klõpsake nuppu:
Kuidas ravida kõri stenoosi täiskasvanutel
Täiskasvanutel võib ägeda või kroonilise haiguse tõttu tekkida kõri stenoos. Kõri kõhu stenoosi iseloomustab luumenite kitsenemine.
Kõri kurvuse vähenemine võib kiiresti areneda, siis on selline stenoosikursus äge. Kroonilises arengus tekib stenoos pikema aja jooksul, enam kui üks kuu.
Kõri stenoosi põhjused
Kõik põhjused, miks täiskasvanud täiskasvanu stenoos esineb täiskasvanutel, võib jagada järgmiselt:
- Endogeensete tegurite mõju;
- Kokkupuude eksogeensete teguritega.
Endogeensete tegurite hulgas on järgmised:
- kasvaja teke kõri, pahaloomuline ja healoomuline;
- kaasasündinud väärarengute esinemine;
- kilpnäärme kasvajad, mediastiiniorganid;
- näärmete parees või paralüüs, mis vastutab kõri pisarate innervatsiooni eest;
- limaskestade allergiline turse pärast kokkupuudet allergeeniga;
- Teise lokaliseerimise organite nakkushaiguste tagajärjel tekib komplikatsioon - stenoos. See võib olla difteeria, süüfilis.
- Nina limaskesta põletikulised haigused, mandlid, neelu, kõri. Bakteriaalne põletik tonsilliidi, riniidi, farüngiidi, larüngiidi vormis. Sel juhul on stenoos nende patoloogiate tüsistus.
Patoloogia arengut mõjutavad mitte ainult endogeensed tegurid.
Kõige tavalisemad välised tegurid on:
- võõrkehade tungimine ülemiste hingamisteede luumenisse;
- limaskestade turse pärast pikaajalist mehaanilist ventilatsiooni;
- seinad kahjustused operatsiooni ajal;
- koduvigastused - haavad, haavade haavad;
- limaskestade keemilised või termilised põletused.
Stenoos, kui see on eksogeensete teguritega kokku puutunud, on kõige lihtsam vältida, sest seda tüüpi ennetusmeetmed on tõhusad.
Haiguse kliiniline pilt erinevatel arenguetappidel
Stenoosi kliinilised ilmingud sõltuvad luumenite tõsidusest ja takistusest. Sõltuvalt luumeni ahenemise astmest eristatakse nelja astme stenoosi:
- 1. aste - stenoos kuni 50% luumenist;
- 2 kraadi - 51% kuni 70% luumenist;
- 3 kraadi - 71% kuni 99% luumenist;
- 4. aste - 100% kliirens.
Lisaks on kliinilises pildis neli stenoosi faasi:
- 1. etappi nimetatakse kompensatsiooniks;
- 2. etappi nimetatakse mittetäielikuks kompensatsiooniks;
- 3. etappi nimetatakse dekompenseerituks;
- 4. etappi nimetatakse dekompenseerituks.
Igal etapil on oma iseloomulikud sümptomid.
1. etapi ilmingutele on iseloomulik:
- vähendada ja suurendada hingamise sügavust;
- vahe pausi alandamine hingata välja;
- õhupuudus, enamasti juhtub minimaalse pingutusega;
- südame löögisageduse vähenemine. Valendiku läbimõõt on umbes 5 mm.
2. etapi puhul on see iseloomulik:
- müratava hingamise välimus;
- hingamisraskused;
- naha blanšeerimine;
- patsient muutub ärritatuks;
- vererõhk võib veidi suureneda;
- õhupuuduse ja puhkuse ilmnemine;
- täiendavate hingamisteede lihased osalevad sissehingamisel, mida väljendavad interostaalsed ruumid;
- valendiku läbimõõt ulatub 4 mm-ni.
3. etapi puhul on järgmised sümptomid:
- vererõhk langeb;
- patsient on istuvas asendis, kuna sellises asendis on tema hingamine lihtsam;
- hingamispuudulikkuse suurenemine, mis väljendub õhupuuduse vormis;
- suurenenud südame löögisagedus;
- naha tsüanootilise värvuse ilmumine distaalse (sõrmeotste) alguses, seejärel proksimaalne (nasolabiaalne kolmnurk, huuled);
- hingamine muutub mürarikkaks;
- hingamissagedus suureneb, kuid see on pealiskaudne;
- higistamine suureneb;
- valendiku läbimõõt on umbes kaks kuni kolm mm.
4. etapi jaoks on iseloomulik:
- hingamine muutub vahelduvaks, patoloogiliseks (Cheyne-Stokes), kuni see täielikult peatub;
- sage pulss;
- hallikas värvi ilmumine naha värvi;
- haiguse progresseerumisega kaotab patsient teadvuse;
- spontaanne urineerimine, roojamine;
- täielik südame seiskumine;
- arestimise areng;
- valendiku läbimõõt on 0 kuni 1 mm;
- abi andmata jätmine põhjustab patsiendi surma.
Kroonilise suureneva luumenite vähenemise areng süveneb järk-järgult.
Lisaks on haigusel samad staadiumid nagu haiguse ägeda vormi korral.
Haiguse diagnoos
Kui ilmnevad stenoosi tunnused, peate konsulteerima otolarüngoloogiga, kui haigus on äge, peaksite helistama kiirabi.
Kõigepealt uuritakse patsienti, hinnatakse patsiendi seisundit. Luua haiguse staadium vastavalt kliinilisele pildile.
Stenoosi tõsiduse hindamiseks kuluta larüngoskoopia, uurige limaskestade seisundit.
Ma kontrollin võõrkehade olemasolu luumenis. Endoskoopi kasutades kontrollige ülemist hingamisteid integreeritud kaameraga.
Hinnatakse välise hingamise funktsiooni. Diferentsiaaldiagnostika jaoks on tomograafilised uuringud - arvuti või magnetresonants; Röntgenikiirgusega kiirgusainega aine ja lihtsalt ülevaatus.
Terapeutilised meetmed
Enamikul juhtudel ravitakse haiglates kõri stenoosi.
Kui täiskasvanul on selle haiguse kliinilised ilmingud, tuleb kiiresti pöörduda arsti poole.
Ravi suurus sõltub haiguse põhjusest ja sümptomite tõsidusest.
Kui haigus on tekkinud allergeenidega kokkupuutest, on ravi antiallergiliste ravimitega. Selle eesmärk on allergeeni varajane eemaldamine ja allergilise koe turse eemaldamine.
Antihistamiinid on ette nähtud:
Lisaks antiallergilistele ravimitele kasutatakse kudede turse leevendamiseks süsteemseid glükokortikosteroide:
Kui avastatakse võõrkeha, viiakse läbi kiireloomuline eemaldamine.
Kui objekti ei ole võimalik tööriistade abil eemaldada, siis teostage operatiivne operatsioon.
Bakteriaalse põletikulise protsessi olemasolu on näidustus antibiootikumravi alustamiseks.
Kirjeldatakse laia spektriga antibiootikume:
Viirushaiguste puhul on ette nähtud viirusevastased ravimid ja immunomodulaatorid:
Sissehingamise efektiivne teostamine erinevate vahenditega, leevendavad paistetust, kõrvaldavad spasmid:
Kui limaskestade märgatavat turset ei ole võimalik kõrvaldada, tehakse trahheotoomiaga trahheotoomia.
Seda tehakse hingamishäirete vältimiseks ja surmaga lõppeva tulemuse tekkeks.
Peamine ravi on suunatud haiguse põhjuse kõrvaldamisele. Tõhusaks raviks on vaja läbi viia põhjalik diagnoosimine.
Krooniline luumenihäire esineb kõige sagedamini armide, kasvaja neoplasmide arengu tulemusena. Sel juhul teostage tuumorite eemaldamine ja eemaldatud armkoe eemaldamine.
Vajaduse korral paigaldatakse stentid luumenite säilitamiseks.
Kui toimub lihaste halvatus, eemaldatakse üks hääljuhtmestik. Samuti on laialt levinud stenoosi laserravi.
Pärast haiglast väljatõmbamist võtab otolarüngoloog patsiendi haiglast välja.
On vaja perioodiliselt kontrollida ja vajadusel instrumentaalseid eksameid.
Kõige tõsisem komplikatsioon on hingamispuudulikkuse ja südame aktiivsuse teke, mis viib patsiendi surmani.
Mis on kõri stenoos: haiguse sümptomid, põhjused ja etapid
Kõri kõhu stenoos põhjustab hingamispuudulikkust ja ebapiisavat õhu läbilaskvust kopsudesse. Kui patsient ei saa kiiret abi, on patoloogia surmaga lõppenud.
Haigus võib olla äge või krooniline. Patsiendi raske seisundi korral, kui normaalset hingamist ei ole võimalik lühikese aja jooksul taastada, viiakse läbi erakorraline trahheostoomia.
Mis on kõri stenoos
Kõri kõva stenoos on kõri pisut kitsenemine, kus õhuvool kopsudesse on palju raskem või muutub täiesti võimatuks.
Sõltuvalt kitsenemise astmest on kas hingamise osaline rikkumine või selle täielik peatumine.
Kõri kõri kriitiline stenoos on krooniline ja esineb peamiselt pärast vigastust, mis viib kudede armistumiseni. Seisund suureneb järk-järgult ja ravi algab kõige sagedamini enne hetke, mil patsiendi elu ohtu tekib.
Sümptomite õigeaegse avastamise ja patoloogilise protsessi arenguga on võimalik isegi patsiendi ägeda vormi korral anda patsiendile õigeaegset abi.
Täiskasvanutel on kõri stenoosi sümptomid järgmised:
- lärmakas hingamine;
- raskused sissehingamisel ja väljahingamisel - see raskus avaldub eriti väljahingamisel;
- hingamisrütmi ebaõnnestumine;
- õhu läbipääsu hõlbustamiseks õlarihma või käte kasutamise abil hingamine;
- servade vaheliste piirkondade tugev tagasitõmbumine;
- sügavkülmade kahanemine kõrvuti kohal;
- kähe;
- hirmu tunda;
- ärevus;
- suurenenud pulss;
- sinine nägu ja sõrmed, rikkalik higi, kusepõie ja soolte häired ilmuvad viimases etapis, kui tekib äge hapniku nälg, mis viib mõne minuti jooksul surmani ilma kiireloomulise meditsiinilise abita.
Patoloogias suureneb aja jooksul lämbumine. Patsiendi elu päästmiseks on oluline kutsuda kiirabi esimestel patoloogilistel märkidel ja enne arstide saabumist, et anda patsiendile vajalik meditsiiniline abi.
Põhjused
Sellel põhjusel esineb kõri põlvkonna kitsenemine:
- kõri põletik;
- vale või tõeline rühm;
- larüngotracheobronitsiidi äge staadium;
- flegmaatiline larüngiit;
- kõri allergiline turse;
- kasvaja protsess kurgus, mis põhjustab kõri luumenite paistetust ja ahenemist;
- kondromkrikondriit;
- kurgu mõjutavad viirusinfektsioonid;
- kõhutüüf;
- süüfilis;
- malaaria;
- kopsutuberkuloos, eriti köha ajal.
Harvadel juhtudel võib patoloogilise seisundi põhjustada võõrkeha allaneelamine ja vigastus.
Kõige sagedamini esineb enneaegsetel imikutel patoloogiat, kes on olnud ventilaatoris pikka aega, ja isikutel, kellele seda haiguse tõttu kasutati, eriti kui toru viidi läbi suu kaudu ilma trahhea lõigata.
Kõri kõhu stenoosi aste
Arstid eristavad 4 kõri stenoosi etappi.
- Hingamispuudulikkus ei ole raske. Patsiendi hingamine muudab selle sügavamaks ja raskemaks. Väljahingamine on terav. Isegi ebaolulise füüsilise pingutuse tõttu areneb õhupuudus. Kõri 1 astme stenoos ei vaja kirurgilist ravi ja on enamikul juhtudel üsna tõhusalt elimineeritud.
- Kõri 2 astme stenoosi korral muutub hingamine mürarikkaks ja samal ajal mitte ainult liikumise ajal, vaid ka puhkeperioodil. Düspnoe on konstantne. Nägu nahk on üsna kahvatu. Sageli on suurenenud vererõhk mõõduka hapniku nälga taustal. Kui hingate tahtmatult, kasutatakse õlarihma lihaseid. Kõri 2 astme stenoosi peetakse ohtlikuks seisundiks, mis nõuab kiiret arstiabi, kuid nüüd saab seda teha ilma operatsioonita.
- 3. astme puhul on hingamine tõsiselt raske. Hingamishäire on väga tugev, mitte mööduv. Isik on sunnitud asendis, kus hingamine muutub lihtsamaks. Hingamine ei ole sügav ja väga sagedane. Hingamise korral kuulevad hästi vileerivad helid. Impulss tõuseb jätkuvalt tõsiselt ja rõhk langeb. Patsiendil on tugev higistamine ja suur ärevus. Arstide sekkumine on hädavajalik. Võib-olla kirurgiline ravi.
- Viimane terminaalne etapp, kus ei esine kohest meditsiinilist abi, tekib surm. Patsiendi hingamisteede rütm on nõrgenenud, pulss muutub nõrgaks, kuid sagedaseks, nahk on sinine. Konvulsiivne seisund areneb kiiresti ja tekib teadvuse kadu, millega kaasneb põie ja soolte tühjendamine. Pärast seda tuleb surm. Kirurgiline hädaabi. Kõri kurvimine toimub mis tahes tingimustes ja ilma anesteesiata, mille kohta pole aega.
Patoloogilise seisundi algstaadiumis on sümptomid seotud keha intensiivistunud katsetega taastada normaalne hapniku tase veres. Hilisemates etappides ilmnevad muutused, mis ilmnevad tugeva hapniku nälga taustal.
Kõri stenoosi ravi
Kõri kõhuõõne stenoos on täiskasvanutel vähem levinud kui kõriõõne struktuuri anatoomiliste omaduste tõttu. Patoloogilise seisundi sümptomid on vanusest sõltumata samad.
Äge ravi
Kõrvetõbi äge stenoos, mille ravi ei ole alati kirurgiline, 1 ja 2 etapis ning mõnikord ka 3. korral, võib ravimitega elimineerida. Kõri kõhu stenoosi ravi viiakse läbi haiglas ja kasutatakse järgmisi vahendeid:
- kortikosteroidide põletikuvastased ravimid;
- antibiootikumid;
- antihistamiinid;
- psühhotroopsed ravimid - kui esineb äge paanikahäire.
Kui kurgus on võõrkehi, eemaldatakse need kohe. Kui difteeria tõttu on tekkinud lämbumine, peab patsient kasutama difteeria-seerumit.
Krooniline ravi
Haiguse kroonilise vormi ravi toimub sõltuvalt selle esinemise põhjustest. Kui esineb kasvajaid, ei saa kõri eemaldamist eemaldada ilma neid eemaldamata.
Krooniliste nakkushaiguste korral tuleb pärast patogeeni määramist (see nõuab kuristilt tampooni võtmist) ravi antibiootikumide või seenevastaste ravimitega.
Kui kõri tekib armidel, võib teha kirurgilise eemaldamise. Kui need on väikesed ja piisavalt värsked, on võimalik füsioteraapia.
Patsient peab olema ENT arsti pidev jälgimine, kuna armid kipuvad suurust ja tihendust suurendama, mille tõttu kõri küünarnukk väheneb.
Inimestele, kes kannatavad kroonilise stenoosi vormi all, on eriti ohtlikud larüngiit ja teised kurgu põletikud, sest nad võivad lühikese aja jooksul välja töötada akuutse patoloogilise vormi.
Kõri krooniline stenoos suurendab südamehaiguste ja hüpertensiooni riski veres püsiva hapnikupuuduse taustal.
Esmaabi
Äge stenoos, mille ravi algab hilja, on tõenäoliselt surmav. Niipea, kui täheldati hingamispuudulikkuse sümptomeid, tuleb kutsuda kiirabi.
Enne arstide saabumist tuleb viivitamatult pakkuda kõri stenoosi kiirabi.
- antihistamiinikumide andmine, kui see on võimalik, tähendab mitte ainult allergia põhjustatud turse, vaid ka üldist turse;
- istekoha tagamine;
- õhu niisutamine ruumis, mille jaoks on märjad lehed riputatud;
- sooda lahuse sissehingamine (1 supilusikatäis sooda võetakse 1 liitrini keeva veega) ja samal ajal 15 minuti pikkune kuuma jala vann;
- sooja leeliselise vee andmine, kui patsient saab juua.
Hädaolukorras võib akuutse lämbumise tekkimisel olla vajalik enne meditsiinipersonali saabumist trahheostoomia.
Seda tuleks teha ainult siis, kui patsiendi elu on muidu võimatu päästa. Tavaliselt aitavad sellises olukorras olevad arstid juhtida meetmeid telefoni teel. Selline esmane abi kõri kõhu stenoosiks tuleks teha terava noaga või habemeajaga.
Ennetamine
On võimalik ennetada kõri stenoosi õigeaegsete ja pädevate ennetusmeetmetega. Selle peamised soovitused on järgmised:
- kurgu põletikuliste haiguste õigeaegne ravi;
- kui 5-päevane ravi ei anna tulemusi, või hoolimata ravist halveneb patsiendi seisund jätkuvalt, on vaja kiiret arsti külastamist;
- vältida kurguvigastusi;
- väga kuuma toidu või jookide vältimine;
- suitsetamisest loobumine;
- toksiliste ja söövitavate aurude sissehingamise vältimine;
- Vältige hingamisetoru esinemist kurgus rohkem kui 3 päeva, kui selleks pole elulisi märke.
Kui äge stenoos on juba hakanud arenema, peaksite kohe helistama. Patsiendi elu sõltub suurel määral kiirusest ja kvalifitseeritud abi saamise kiirusest.
Kõri stenoos täiskasvanutel ja lastel: kuidas takistada lämbumist
Sageli väljendub laste ja täiskasvanute ägeda hingamisteede haiguse tüsistus kõri stenoosina. Temperatuuri ja külma taustal muutub hääl karmiks ja köha muutub jämedaks ja kõlab nagu kuiv koor. Stenoos areneb kiiresti või möödub varjatult, samal ajal kui mõni neist on raske hapnikupuudusega ja nõuab kohest meditsiinilist sekkumist.
Kõri kõhu stenoos - mis see on
See seisund on tingitud erineva raskusastmega kõri valendiku vähenemisest - osalisest kuni täieliku kitsenemiseni. Patoloogia takistab õhu juurdepääsu, mis põhjustab tõsiseid hingamisprobleeme.
Nii lastel kui ka täiskasvanutel võib haigus olla ägedate ilmingutega või põhjustada kroonilist ja aeglast sümptomite suurenemist. Laste ülemiste hingamisteede anatoomiliste omaduste tõttu on stenoos sagedamini levinud. Koolieelses vanuses on kõri kõht osaliselt kaetud kõhre kõhre ja kõri sidekude on lahti, kalduvus turse. Need tegurid suurendavad lapse patoloogilise seisundi riski.
Riigi klassifikatsioon
Kõri stenoos liigitatakse mitmete tunnuste järgi, mille hulgas on võimalik eristada haiguse kulgu ja selle esinemise teguritest tingitud patoloogia tüüpi.
Haigus toimub kahes vormis - äge (intensiivne) ja krooniline.
Ägeda ilmingu korral paikneb stenoos kurgus või hingetorudes ja areneb äkki. Lapsel võib öösel olla terav hingamisraskused - lämbumine ja kõri kõike funktsiooni rikkumine. Täiskasvanutel võib äge staadium tekkida mõne nädala jooksul (kuni 1 kuu).
Haiguse kroonilist pilti iseloomustab hingamisteede järkjärguline muutumine ja hapniku nälja suurenemine. Haiguse kroonilise vormi arendamiseks kulub rohkem kui kuu aega.
Patoloogiat põhjustavate tegurite põhjal liigitatakse stenoos järgmiselt:
- Paralüütiline. Kõri naha halvatus võib tekkida pärast kõri närvi defekti. Sellisel juhul häiritakse närviimpulsside juhtimist ja glottis väheneb, mis aitab kaasa stenoosi arengule.
- Arm. Tõsiste infektsioonide, vigastuste või kirurgiliste protseduuride tõttu kõri ja hingetoru patoloogiad põhjustavad armkoe moodustumist. Armid samal ajal deformeerivad ülemisi hingamisteid, põhjustades stenoosi teket.
- Kasvaja. Trahhea ja kurgu kasvajad on sellist tüüpi patoloogia ilminguks.
Põhjused
Immuunsuse nõrgenemine ja mitmesuguste etioloogiate allergiad täiskasvanutel ja lastel on kõri kurguse riskitegurid. Muud põhjused sõltuvad seisundi kulgemisest. Äge stenoos on võimalik:
- kui kurgus avastatakse võõrkehasid;
- kõri kahjustamise korral;
- operatsioonist tingitud neelu defektidega;
- kurgu ägeda allergilise turse tõttu;
- kõri termiliste ja keemiliste põletuste tõttu;
- raskete põletikuliste haigustega.
Kroonilise stenoosi vormi põhjused on:
- ventilatsiooniseadme pikaajaline kasutamine;
- kõri närvi kahjustus kilpnäärme eemaldamisel;
- kõri- ja hingetoru kasvajad;
- äge põletik pärast perikondriiti (kõri limaskestade kahjustus);
- peavigastuse tagajärjel tekkinud kurguvalu.
Vastsündinute elu päästmiseks kasutatakse sageli kunstlikku hingamisaparaati, mis on peamine tegur kõri stenoosi kujunemisel imikutel. Pikaajaline intubatsiooni periood kahjustab kõri, vähendades selle luumenit.
Stenoosi iseloomulikud sümptomid ja sümptomid selle arenguga
Patoloogia etapid mõjutavad otseselt stenoosi peamisi sümptomeid. Riigi igas etapis muutuvad iseloomulikud omadused:
- Kompenseeritud etapp väljendub õhupuudusena, mõõduka koormusega, südame rütmihäirete, sügava hingamise ja kiirete väljahingamisega.
- Osalise kompenseerimise etappi iseloomustab naha hellitus, düspnoe ilma pingutuseta, aeglane hingamine. Keha kaitsemehhanismid hakkavad kahanduma, inimese käitumine muutub, ta tunneb ärevust ja ärevust, temale hingab õhk hingamist raskemini ja raskemini. Hingamisel on rindkere.
- Dekompenseeritud etapis esineb ilminguid sagedase ja vahelduva hingamise vormis, samal ajal kui nahk omandab halli tooni, arteriaalne rõhk langeb ja higistamine, vastupidi, suureneb. Sissehingamisel hingatakse sisse ribide vaheline nahk, hingamine muutub madalaks ja mürarikkaks. Isik otsib mugavat kehahoiakut, mis hõlbustab hingamist, paanikat täheldatakse tema käitumises.
- Asfüüsia (lämbumine) avaldub pulsi nõrgenemise, naha sinihalli varjundina, vahelduva hingamisena. Stenoosi viimasel etapil olev inimene kaotab reaalsusega ühendust, tal on väljendunud unisus, teadvuse täielik kadu on võimalik. Soolest tühjendatakse tahtmatult, esineb silmade väljaulatumine, krambid.
Laste puhul iseloomustavad kõik stenoosi etapid samu sümptomeid nagu täiskasvanutel ja ainult mõned erinevused. Hüvitatud etapi juures on märgid nähtamatud, õhupuudus on võimalik, kui laps nutab. Kui hingamismüra kuuleb, muutub laps rahutuks ja kapriisiks.
Dekompensatsiooni staadiumis püüab laps leida mugavat positsiooni, viskab pea tagasi ja avab oma silmad laialt. Samal ajal tunneb laps unisust, tema südame löögisagedus kaob. Asfüümi staadiumis on laps täielikult närbunud, küüned ja sõrmed muutuvad mustaks, vererõhk langeb ja krambid ilmnevad koormuse ajal.
Lämbumise ja dekompensatsiooni staadiumis vajavad nii täiskasvanud kui ka lapsed kiiret elustamist, sest lämbumine võib lõppeda surmaga.
Diagnostika
Esmane diagnoosimiseks viib arst läbi patsiendi kaela ja kõri läbi põhjalikult, hinnates hingamispuudulikkuse astet. Pärast erakorralist abi osutatakse seisundi kinnitamiseks instrumentaalne eksam.
Peamised kõri stenoosi diagnostilised meetodid on:
- larüngoskoopia - patoloogia astme määramine, võõrkehade ja kasvajate otsimine;
- endofibroskoopia - trahhea sond koos kaameraga patoloogia ulatuse tuvastamiseks;
- stroboskoopia - hääljuhtmete mootori funktsiooni uurimine;
- magnetresonants ja kompuutertomograafia - kõige informatiivsemad viisid kahjustuse ulatuse määramiseks;
- Röntgen - rindkere uurimine stenoosi põhjuste kindlakstegemiseks;
- laboratoorne diagnoos kõri tampoonist ja täielik vereanalüüs.
Ravimeetodid
Kaasaegses kliinilises praktikas kasutatakse nii kõri stenoosi kui ka kirurgiliste manipulatsioonide raviks konservatiivseid meetodeid. Self-ravimid folk õiguskaitsevahendeid on äärmiselt ohtlik elu. Rahva meetoditega ravi võib teravdada allergilist reaktsiooni ja see ei tööta patoloogiast vabanemiseks. Selle tingimuse hõlbustamiseks on vaja kvalifitseeritud spetsialisti osalemist.
Hädaabi kodus
Ägeda ja kiire progresseeruva stenoosi korral tuleb isikule anda esmaabi. Toimingute algoritm on järgmine:
- Helistage hädaabisõidule.
- Andke patsiendile soe jook.
- Avatud aknad, mis pakuvad värsket õhku.
- Maksimaalne õhu niisutamine ruumis.
- Andke ohvrile piisav annus antihistamiini.
- Köha vähendamiseks ja hingamise lihtsustamiseks kasutage sissehingamise protseduuri.
- Kui patsiendi seisund lubab, aidake tal võtta sooja rahustav vann 8–10 minutit.
- Transportige patsienti ainult arsti järelevalve all, kellel on võimalik trahheotoomia.
Konservatiivne ravi
Raviravi kasutatakse kompenseeritud ja osaliselt kompenseeritud stenoosi staadiumis. Ravimi väljakirjutamine võib anda ainult arsti. Patoloogilise seisundi põhjuste ja patsiendi vanuse tõttu valib spetsialist vajalikud ravimid ja arvutab õige annuse.
Allergilise stenoosi ödeemi raviks on ette nähtud:
- antihistamiinid (Erius, Zodak);
- enterosorbendid (Sorbeks, Smekta, Polysorb);
- glükokortikoidid (hüdrokortisoon, prednisoloon).
Bronhiaalse sündroomi raviks:
- mukolüütilised ained (karbotsüsteiin, ambroksool);
- bronhodilataatorid (aminofülliin).
Nakkuse kõrvaldamiseks ja limaskesta põletiku ja turse vastu võitlemiseks näevad nad ette:
- antibakteriaalsed ained (tsefasoliin, amoksitsilliin);
- spasmodikumid (spazgan);
- kongestiivsed ravimid (Naphthyzinum).
Lapse leevendamiseks stenoosi rünnaku ajal annavad arstid lapsele rahustid, näiteks palderjan.
Ravimid fotol
Kirurgiline sekkumine
Kõri kõhu stenoosi lõppstaadiumis saavad arstid inimese elu päästa ainult kirurgilise sekkumise kaudu. Selle sekkumise ulatus on igal juhul individuaalne. Esimeses etapis, et taastada hingamine, tehakse patsiendile trahheotoomia - spetsiaalse hingamise hõlbustava spetsiaalse toru hingetoru.
Ägeda lämbumise korral lõigatakse enne trahheotoomiat kooniline sidemega koikotoomia.
Operatsioon viiakse läbi üld- või lokaalanesteesia all, trahheostoomia sisestatakse hingetoru, kindlalt fikseeritud ja jäetakse kuni kolmeks päevaks, mille järel arstid paigaldavad mõnikord ajutisi funktsionaalseid proteesid.
Muud kirurgia meetodid on:
- türeotoomia - kilpnäärme kõhre lõikamine, mida kasutatakse võõrkeha eemaldamisel kõri;
- krüotoomia - kõri peenestamine kõhre kõhukinnisega on erakorraline meetod stenoosi viimases staadiumis;
- armi kudede ja kõri tuumorite ekstsisioon haiguse kroonilisel kulgemisel;
- osa häälejuhtmete eemaldamine haiguse paralüütilises vormis.
Stenoosi tagajärjed ja võimalikud tüsistused pärast operatsiooni
Keha kaitsemehhanismid kõri krambil on ajutiselt rõhutud ja stenoosi tekitavad viirushaigused võivad progresseeruda, halvendades patsiendi seisundit.
Hingamispuudulikkus põhjustab bronhiiti ja kopsupõletikku. Ilma õigeaegse töötlemiseta võib olukord kiiresti halveneda, mis toob kaasa pöördumatud tagajärjed - bronhide üksikute osade laienemise. Kroonilise stenoosi ja pideva hapnikupuuduse tagajärjel on südame-veresoonkonna süsteem ülemäärane stress, mille tagajärjel tema funktsioonid on pärsitud.
Kirurgilised manipulatsioonid kõri stenoosiga võivad põhjustada selliseid komplikatsioone nagu:
- aspiratsiooni kopsupõletik, mille verejooks on kõri, mis on tingitud vere sattumisest hingamisteedesse;
- trahheea kahjustus ebatäpse trahheostoomipositsiooni tõttu;
- söögitoru vigastus, mis rikub trahheotoomia operatsiooni tehnikat;
- aerofagia (röhitsus);
- hingamisfunktsiooni pärssimine tracheotoomia süsteemi kandmisel.
Nii täiskasvanu kui ka lapse puhul võib kõri valendiku kitsenemine põhjustada hingamise täieliku lõpetamise. Patoloogia esimeste tunnuste varajase määramise ja esmaabi õigeaegse määramise abil saate inimese elu päästa. Ja edasine ravi spetsialiseeritud raviasutuses võimaldab saavutada haiguse soodsa tulemuse.