Kõigile vanematele on kasulik teada, mis on kõri stenoos, sest patoloogia puudutab sageli lapsepõlve. Et teada saada, kuidas lapsi aidata ja haigust ravida, peate mõistma, kust see pärineb ja kuidas see avaldub. Oluline on mõista, et stenoos võib areneda väga kiiresti, nõudes kohest abi.
Artikli sisu
Lapse kõri stenoosi ravi on raske ülesanne, kuid seda tuleb juhtida ilma tüsistusteta.
Enamikul juhtudel seisavad lapsed silma-kevadel silmitsi ülemiste hingamisteede stenoosiga, nii et just sel ajal peavad vanemad tugevdama ennetamist ja pöörama erilist tähelepanu lapse tervisele.
Miks on stenoos nii ohtlik? Fakt on see, et hingamisteede ahenemise tõttu on kopsudele ja seega vereringele ja siseorganitele hapniku juurdevool takistatud. Aju on eriti tundlik hapniku nälga suhtes.
Hüpoksia või muul juhul hapniku puudumine põhjustab kesknärvisüsteemi toimimise häirimist, mis määrab lapse teadvuse, südametöö ja hingamise. Hüpoksia 5 minuti jooksul põhjustab pöördumatud muutused aju struktuuris, mis lõpeb surmaga.
Pange tähele, et mida väiksem on lapse vanus, seda suurem on kõri stenoosist tingitud lämbumisoht. Miks nii? Lastel:
- kõri piirkonnas on suur hulk tundlikke retseptoreid, mis reageerivad kiiresti provotseerivate tegurite toimele. Selle tulemusena täheldatakse larüngospasmi;
- kõri sarnaneb lehtri kujuga (täiskasvanutel - silindris) - kas tunnete erinevust?
- siin on koondunud palju näärmeid, mis suurendab põletiku ja turse riski;
- vokaalsed nöörid on kaetud õhukese epiteeliga, mis ennustab seda kerge traumaga;
- ümbritsev kiud on rabe ja tal on hea vereringe, mille tulemusena võib isegi vähim põletik põhjustada kudede tõsist turset.
Vastavalt arengu ajale ja stenoosi kulgemisele võib see toimuda ägeda või kroonilise protsessina. Hüpoksia puhul on kõige ohtlikumaks akuutne vorm, sest elunditel ei ole aega kohaneda ja kompenseerivad reaktsioonid ei tööta. Kui kõri krooniline kitsenemine areneb, muutub keha järk-järgult ebapiisavaks hapnikusisalduseks ja vähemal määral hüpoksiast.
Miks areneb stenoos?
Kõri stenoosi kõige levinum põhjus on viirusnakkus ja patogeensete mikroorganismide paljunemine, kuid teiste eelsooduvate tegurite mõju ei saa alahinnata. Millal võivad hingamisteed kitseneda?
- kõri väljatõrjumisega kui haiguse tüsistus, näiteks flegmonoosne larüngiit;
- kui laps on nakatunud viiruste või bakteritega gripi, scarlet fever või difteeria arenguga;
- kõri kaasasündinud anomaaliate korral (geneetilised mutatsioonid);
- allergilise ödeemi tekkimisel pärast kokkupuudet allergeeniga;
- võõrkeha lapse sissehingamine või koe kahjustus operatsiooni või kuuma vedeliku ajal;
- rikkudes inervatsiooni ja muutusi lihastes.
Kuidas kõri stenoos ilmneb
Vanematel on oluline meeles pidada, et esimesed kõhunäärme ahenemise märgid on sarnased külmetuse tunnustega, mis teeb esmase diagnoosi diagnoosimise raskeks. Lapsed on tavaliselt nohu, köha, kurguvalu ja palavik.
"Haukuva" köha ilmumine rünnakute ja kättemaksuna peaks olema vanemate valvamine. Olles neid märke märganud, tuleb kohe alustada intensiivset ravi.
Pöörates tähelepanu lapse seisundi halvenemisele, muutub hingamine raskeks, köha süveneb, mis näitab kõri vähenemist.
Kõige sagedamini areneb kõri stenoos lastel 2-5 aastat.
Kuidas teha kindlaks, et lapse hingamisteed on kitsad?
Diagnostika
Kui laps hakkab hingamisteede ägenemise tõttu lämbuma, pole diagnoosimiseks aega. Arstid räägivad lühidalt vanemate kohta lapse seisundist lämbumise ja tema haiguste eel. Pärast erakorralise abi andmist ja hapniku juurdepääsu tagamist saate diagnoosida. See aitab tuvastada tõsise seisundi põhjust ja määrata efektiivse ravi.
Pärast vanemate hoolikat uurimist määrab arst kindlaks, millised täiendavad meetodid võimaldavad tal diagnoosida kiiresti ja täpselt. Selleks võib kasutada:
- larüngoskoopia, mis võimaldab hinnata kitsenemise astet, tuvastada kasvaja, paistetust või võõrkehi kõri;
- fibrolarüngoskoopia viitab endoskoopilistele meetoditele, mida teostab paindlik endoskoop. Uuringu tulemused kuvatakse ekraanil;
- rindkere röntgen - välistada kopsude ja südame haigused;
- elektrokardiograafia südame päritolu õhupuuduse vältimiseks;
- kilpnäärme ultraheliuuring;
- bakterioloogiline analüüs, mis hõlmab materjali inokuleerimist oropharynxist;
- magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia ja biopsia tehakse äärmuslikel juhtudel, kui diagnoosi ei ole võimalik teha.
Diagnostika käigus peab arst eristama vale, tõelist rühma, kasvajat, bronhopulmonaarset süsteemi (bronhiaalastma) ja traumaatilist kahju.
Esmaabi
Niisiis, mida teha, kui lapsel on paroksüsmaalne köha, tõsine õhupuudus ja kurb hääl. Vanematel on oluline rahu hoida! Esimene asi, mida vajate kiirabi helistamiseks, ei oota, et laps hakkaks lämbuma. Seejärel:
- veenda last, võta ta käsi, kipita teda, lööda teda, suunata teda - üldiselt teha kõike, et nutt, hüsteerika ja hingamine peatada;
- avage aken või rõdu mõne minuti jooksul, et tuua ruumi hapnikku, hõlbustada hingamise ja siseorganite küllastumist hapnikuga;
- niisutage õhku ruumis spetsiaalse niisutajaga või riputage toatesse märjad lehed. Muide, vanemad ei tohiks unustada korrapärast märgpuhastust ja õhu niisutamist lasteaias;
- üle 38 kraadi ületava palaviku korral tuleks anda antipüreetilisi ravimeid, nagu Nurofen, Panadol või Efferalgan. See aitab kaitsta last dehüdratsiooni eest ja vähendada õhupuudust;
Antipüreetikumid, mis sisaldavad atsetüülsalitsüülhapet, on larüngospasmis keelatud.
- antihistamiinid (Cetrin, Tavegil, Erius, Suprastin) vähendavad koe turset ja hõlbustavad hingamist;
- hormonaalsete bronhodilataatoritega. Neid kasutatakse laialdaselt bronhiaalastma, raske obstruktiivse bronhiidi ja allergilise bronhospasmi korral. Nende tegevus on suunatud põletiku ja turse vähendamisele. Vanematel peab olema sissehingamiseks hormonaalne ravim, sest see on hingamisteede spasmide vastu võitlemisel kõige võimsam ravim. Kõige tavalisem toimeaine - budesoniid. See on suspensiooni kujul 2 ml pudelites ja on kasutusvalmis. Seda kasutatakse hädaabiks mõeldud nebulisaatorite jaoks. Menetluses kasutatakse ainult kompressori seadet, sest ultraheli ei sobi. Pärast istungit peate loputama suu või peske nägu, kui sissehingamine toimub maski kaudu. Pärast pudeli avamist saab seda säilitada ainult 12 tundi pimedas kohas. Loksutage pudelit enne kasutamist.
Loetletud terapeutilised meetmed aitavad nakkusliku või allergilise spasmi korral. Kui hingamisteede ahenemine on tingitud vigastusest, on ravimite mõju palju väiksem. Sel juhul otsustatakse küsimus kirurgilise sekkumise üle.
Ravi
Kõri kõhu stenoosi raviks on vaja alustada pärast selle arengu põhjuste tuvastamist. See sõltub sellest, mida määrata ja milline. Nendest ravimitest, mida kasutatakse järgmiste ravimite raviks:
- antibakteriaalsed ained (Sumamed, Amoxiclav) - 7-10 päeva. Määratud ainult siis, kui bakteriaalne saastumine on kinnitatud, kasutades bakposevi tulemusi ja antibiootogrammi;
- probiootikumid võetakse paralleelselt või pärast antibiootikumravi, et taastada taimestik. Lastele, Biogai, Bifiform Baby, Acilact, Bifidumbacterin;
- antihistamiinid (Suprastin, Loratadin) aitavad toime tulla koe turse;
- ninatilgad koos vasokonstriktsiooniga (Nazivin, Otrivin) - vähendavad veresoonte luumenit, limaskestade turset ja lima tootmist, mis hõlbustab ninakaudset hingamist;
- inhaleerimiseks mõeldud hormonaalsed ravimid (Pulmicort) - raskeid ravimeid.
Nagu oleme lahti võtnud, areneb kõri stenoos tihti viirusnakkuse taustal, seetõttu on enamikul juhtudel ette nähtud viirusevastased ained. Neid saab kasutada mitmel viisil:
- sissehingamine. Inhalaatorit kasutades saate kasutada interferooni, millel on immunostimuleeriv toime ja võitleb viirustega;
- suukaudselt tablettide (Amixin), tilkade (Aflubin) või pulbri (Ocylococcinum) kujul;
- intranasaalselt (nasoferooni nina tilgad).
Ära unusta köha vastu võitlemist. Röga viskoossuse vähendamiseks ja selle eritumise parandamiseks on vaja mukolüütilisi ja röstimisvastaseid ravimeid. Lastele võib kasutada:
- suukaudsed lahused (Erespal, Ascoril, Ambroxol, Fluditec);
- inhalatsioonilahused (Ambrobene, Lasolvan, atsetüültsüsteiin);
- tabletid (Mukaltin, Bromhexin).
Lisaks on kasulik läbi viia sissehingamine leeliselise mineraalse (gaseerimata) veega. See võimaldab teil "röga" lahustada ja seda on lihtsam välja tuua.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata lapse üldrežiimile. Vanemad peavad:
- Suurendage joomist karboniseerimata leeliselise vee, sooda, tee ja kompotidega sooja piima tõttu. See aitab vähendada hüpertermiat, röga viskoossust ja täita keha vedeliku kadu, hoiatab dehüdratsiooni;
- jälgima voodipesu järgimist;
- dieedis, et suurendada vitamiinitoodete kogust, keelustades vürtsikas, kuumad, soolased toidud, tahked toidud ja gaseeritud joogid;
- teostada regulaarselt märgpuhastust, ventileerida tuba;
- niisutada lasteaia õhku;
- vähendada stressi mõju;
- jälgib häälepuhkuse järgimist. Ravi ajal ei pea te valjusti rääkima, karjuma ja naerma, et mitte tekitada larüngospasmi.
Kui lastel on diagnoositud kõri väljakompenseeritud stenoos, tuleb ravi läbi viia haiglas. Lisaks nendele ravimitele võivad arstid määrata hapniku ravi, lihasesisesed hormonaalsed ained ja rahustid.
Lämbumise ohuga tehakse meditsiinilise ravi jätkamisega trahheostoomia.
Kui allergiline spasm on vajalik provotseeriva allergeeni tuvastamiseks ja selle kõrvaldamiseks, võib muidu ravi olla ebaefektiivne.
Ennetamine
Selleks, et kaitsta lapsi kõri kõhu stenoosi eest, on vaja avastada patoloogia ajas ja võtta meetmeid haiguse raviks. Et vältida täielikult lämbumise ja nakkuste vastu võitlemise ohtu, on soovitatav:
- säilitada isiklik hügieen;
- regulaarselt külastada hambaarsti, et ravida kaariese;
- desinfitseerida krambihäired nakatumise puhul, mis tekivad tonsilliidiga või püelonefriidiga;
- ravida nakkushaigusi õigeaegselt, ootamata komplikatsioone;
- süüa õigesti (puuviljad, värsked köögiviljad, teravili). Soovitav on minimeerida kasutatud säilitusainete, toidu lisaainete ja kreekerite hulka;
- juua piisavalt vedelikke päevas (tee, kompott, vesi);
- keha karastamiseks;
- iga päev kõndida värskes õhus;
- vältida kokkupuudet nakkusliku patoloogiaga inimestega;
- Ärge külastage gripiepideemiate perioodil suuri rahvahulga inimesi;
- ärge kuritarvitage külma jooke ja jäätist;
- Ärge loobuge rinnaga toitmisest, sest piimaga kaasnevad immuunsüsteemi komponendid, mis on vajalikud nende immuunsuse loomiseks.
Kui lapsel on sagedased allergiad, peaksite põhjuste selgitamiseks konsulteerima allergoloogi ja immunoloogiga. Sellest sõltub organismi immuunsüsteemi kaitse resistentsus nakkuse vastu.
Lastel kõri kõhu stenoos
Laste meditsiinipraktikas on mitmeid patoloogilisi seisundeid, mis nõuavad kiirabi. Üks nendest patoloogiatest on kõri stenoos.
Mis see on?
Kõri kõva kitsenemist nimetatakse stenoosiks. See patoloogiline seisund võib esineda igas vanuses. Tavaliselt toimub haiguse areng kiiresti. Stenoosi areng võib põhjustada erinevaid põhjuseid. Kõige ohtlikum on see patoloogia vastsündinutel ja imikutel.
Kõri on organ, mis vastutab hääle väljanägemise eest. Selle anatoomilise elemendi sees paiknevad häälkangad osalevad selles aktiivselt. Kõri, mis on tavaliselt kõri piirkonnas, kitsenemine või stenoos ja viib hingamisteede häirete ohtlike sümptomite ilmumiseni lapsele.
Mõned arstid kasutavad seda patoloogilist seisundit lastel ka teiste terminitega. Seda nimetatakse ka kitsenevaks larüngotrahheiidiks või ägeda kõri stenoosiks. Need mõisted selgitavad suures osas lapse kahjulike sümptomite tekkimise olemust ja mehhanismi.
Lapsel on oma keha arengus mitmeid funktsionaalseid ja anatoomilisi omadusi. See selgitab glottise patoloogilise vähenemise mehhanismi.
Hingamisteid vooderdavad limaskestad on hästi varustatud verega ja on tihedalt seotud lümfoidide moodustumistega. See toob kaasa asjaolu, et mis tahes infektsioon kehas võib kaasa tuua glottise tugeva ahenemise.
Lümfoidkoe arvukus vokaalseadme submukoosses ruumis aitab kaasa raske ödeemi tekkele haige lapse puhul ja kahjustatud kudede turse.
Sellised ilmingud on eriti ohtlikud 2-6 kuu vanustel lastel. Sel juhul võib haiguse kulg olla äärmiselt ebasoodne. Ilma õigeaegse arstiabi osutamiseta võib laps isegi surra.
Lastel on kõri väga väikese suurusega ja sarnaneb “lehtri” kujuga. Häälejuhtmete asukoht lastel ei ole üldse sama, mis täiskasvanutel. Neil on neid veidi kõrgem.
Ka väikelaste glottise läbimõõt on mõnevõrra väiksem. See aitab kaasa sellele, et kõri paisumine nendes areneb palju kiiremini ja on ohtlik kõige ohtlikumate tüsistuste tekkimise tõttu.
Selle arengu ajal võib haigus püsivalt levida mitmetele naabruses olevatele anatoomilistele elementidele. Protsess algab glottisega. Siis ta liigub kõnepunkti ja kõri esiseina juurde. Sel juhul räägivad arstid pikendatud patoloogilisest kitsenemisest. Kaasamine keha tagaseina patoloogilises protsessis viib tagumise stenoosi tekkeni.
Kui kõri kudede rõngas on kahjustatud, nimetatakse seda haiguse kliinilist varianti ringikujuliseks kitsenemiseks. Sellisel juhul on haiguse kulg juba halvenemas.
Suur protsess põhjustab täieliku stenoosi tekkimist. See tingimus on äärmiselt ohtlik, kuna see viib ägedate hingamishäirete tekkeni. Ilma arstiabita võib selline patoloogia isegi surmaga lõppeda.
Põhjused
Mitmed põhjused võivad põhjustada glottise patoloogilise vähenemise. Nende mõju kestus võib erineda, mõnel juhul piisab vaid lühikesest ja intensiivsest mõjust.
Kahjulike sümptomite raskusaste sõltub suuresti selle põhjusest, mis viis lapse sellise patoloogilise seisundi tekkeni. Lapse stenoosi kõige levinumad põhjused on nakkushaigused. Nende areng võib põhjustada erinevaid baktereid ja viiruseid.
Stenoos muutub akuutse larüngiidi üsna sagedaseks tüsistuseks. Seda patoloogilist seisundit põhjustavad tavaliselt lapsed stafülokoki või streptokoki flora. Vähem tõenäoliselt põhjustab larüngiidi kõrvaltoimeid viirusinfektsioone.
Laste glottise patoloogilise vähenemise teket põhjustab sageli parainfluensus, scarlet fever, difteeria, gripp, tüüfus ja muud nakkushaigused. Need haigused on samuti ohtlikud väljendunud mürgistussündroomi kujunemise tõttu, mis väljendub kehatemperatuuri suurenemises lastel ja raske üldise nõrkuse kujunemisega.
Kõri traumaatiline kahjustus võib viia ka ägedate hingamishäirete ohtlike sümptomite tekkeni. Vale sünnitus soodustab vastsündinute patoloogilist seisundit.
Kilpnäärme kirurgia võib põhjustada lapsele ohtlikke komplikatsioone, mis väljenduvad tugeva patoloogilise kitsenemise arengus.
Kõige väiksematel patsientidel muutub kõri ka stenoosi põhjus sageli võõrkehade sisenemisel hingamisteedesse. Sulge bronhide luumen lapsel võib olla isegi väike osa mänguasjast, mida laps pöörab oma kätesse.
See funktsioon on tingitud lastest pigem kitsastest bronhide luumenitest. Hingamisteedesse püütud ese võib põhjustada lämbumist - kõri pinge vähenemist ja hingamise täielikku lõpetamist. Sel juhul on lapse elu päästmiseks hädavajalik meditsiiniline abi.
Trahhea kaasasündinud haigused võivad kaasa tuua ka lapse glottise tugeva kokkutõmbumise. Sel juhul ilmnevad vastsündinutel juba esimestel tundidel pärast sündi stenoosi ebasoodsad kliinilised tunnused.
Tavaliselt viiakse kõri väljakujunenud anatoomiliste defektide ravi läbi ainult kirurgiliste operatsioonide abil. Otsuse operatsiooni vajalikkuse kohta teeb tegutsev pediaatriline otolarünoloog.
Allergia võib ilmneda ka lapse poolt kõri kõva stenoosi tekkega. Enamikul juhtudel tuleneb see seisund õhu kaudu levivatest allergeenidest.
Toit ja kemikaalid on muutumas sagedaseks põhjuseks, et lapsel tekib silma särav tugevus. Hingamise parandamiseks on vaja täielikult kõrvaldada allergeenide sissepääs laste kehasse ja antihistamiinide või hormoonide väljakirjutamine. Allergilised patoloogiad ilmnevad statistika kohaselt kõige sagedamini 5-12-aastastel lastel.
Kaelal esinevad mädased vormid võivad liikuda ka kõri siseosadesse, põhjustades seeläbi tõsist põletikku. See toob kaasa asjaolu, et laps kitsendab glottise luumenit ja hingamine on oluliselt halvenenud. Purulentsete haiguste kulg on reeglina üsna raske ja areneb kõige ebasoodsamate sümptomite tekkimisega.
Mõnel juhul on kaelal haavandite kõrvaldamiseks vaja kirurgilist ravi.
Nende praktikas kasutavad arstid erinevaid klassifikaatoreid, mis hõlmavad väga erinevaid haiguse kliinilisi variante.
Kõrvaltoimete ilmnemise ajaks võivad kõik stenoosid olla ägedad ja kroonilised. Esimest korda nimetatakse akuutseks erinevate põhjustega kokkupuute tagajärjel tekkinud glottise kitsenemist. Tavaliselt on selle kursus kõige ohtlikum ja üsna sageli keeruline ägeda hingamispuudulikkuse tekkega.
Subakuutne protsess on näidustatud, kui ebasoodsad sümptomid püsivad 1-3 kuud. Selle kliinilise haiguse tüübi prognoos on tavaliselt soodsam. Õige ravi määramisel kaovad kõik sümptomid tavaliselt täielikult. Mõnel juhul võib tekkida krooniline põletik.
Kui lapse patoloogiline kitsenemine paisub kauem kui kolm kuud, räägivad arstid juba kroonilisest protsessist. Tavaliselt ilmneb selle haiguse kliiniline variant väikelastel, kellel on hingamisteede struktuuri kaasasündinud anomaaliaid.
Sekundaarne patoloogia, mis aitab kaasa glottise kitsenenud luumenite säilimisele, võib samuti põhjustada kroonilise kõri stenoosi versiooni arengut.
Lastel kõri kõhu stenoos
Ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide tüsistused, kui ilmneb õhupuudus ja tugev köha, nahk muutub kahvatuks ja ründab kiiresti astmahooge, lastel ja täiskasvanutel esineb kõri stenoos. Patoloogiline protsess on tervisele ohtlik, sest kui patsienti ei peatata ajas, võib patsient surra. Lapse stenoos areneb sagedamini, on hingamise rikkumine, kaitsva ja foneetilise funktsiooni vähenemine. Seetõttu on oluline vältida turse esinemist, katkestada peamise haiguse intensiivravi viivitamatult.
Mis on laste kõri stenoos
See on hingamisteede patoloogia, kus kõri küünarnukk on täielikult või osaliselt kitsenenud. Selle tulemusena tungib õhk piiratud koguses bronhidesse, hingetoru, kopsudesse. See haigus areneb sageli alla 3-aastastel patsientidel ja tänapäeva pediaatrias on diagnoosil mitu nime. Nende hulgas on kõige tuntumad järgmised: vale rong, stenoseeriv larüngiit, äge hingamisteede obstruktsioon. Asfüümi rünnakud piiravad hapniku tarnimist ajusse, on ulatuslik koe surm ja tekivad nekroosi fookused.
Haiguse vormid
Patoloogilise protsessi astme järgi eristavad arstid ebasoodsa kliinilise tulemusega lastel järgmisi stenoosi vorme:
- Ägeda stenoosi korral ei suuda keha kiiresti kohaneda hapniku juurdepääsu piiramisega, mistõttu see sureb äkki.
- Kroonilisel stenoosil esineb kõhupiirkonna valendiku anomaalne ahenemine järk-järgult, nii et kehal õnnestub elutähtsa tegevuse säilitamiseks kohaneda hädaabitöö tingimustega.
Sõltuvalt patoloogilise protsessi etioloogiast võivad laste stenoos olla mitut tüüpi:
- Paralüütiline. Sellega kaasneb lihaste halvatus, närviimpulsside juhtimise rikkumine.
- Cicatricial stenoos. Kõri peal jääb arm, mis vähendab oluliselt selle hingamisteede organi õõnsust.
- Kasvaja. Stenoosiga kaasneb kurgu pahaloomuliste kasvajate teke, mille tagajärjel väheneb organismi luumen ebatavaliselt.
Patoloogia fookuse lokaliseerimise järgi on lastel stenoos:
Patoloogia põhjused
Ägedaid rünnakuid võivad põhjustada järgmised patogeensed tegurid:
- põletik primaarse haiguse alusel: larüngiit, erysipelas;
- nakkushaiguste, näiteks kõhutüüfuse, difteeria ja tuberkuloosi tüsistused;
- kaasasündinud kahjustused: laste geneetilised häired;
- kõri vigastused: võõrkeha tungimine, keemilised põletused, kirurgia;
- allergilise turse tagajärg;
- söögitoru, kõri ja kurgu pahaloomulised kasvajad;
- närvisüsteemi kahjustused: larüngospasm, lihaste lihaste halvatus.
Sümptomid
Sellise ohtliku haigusega lapsed hakkavad hingamishäireid tekitama. Kui see on kaasasündinud stenoos, võib vastsündinu surma oma elu esimestel päevadel häirivate sümptomite tõttu. Arst korraldab mitmeid elustamismeetmeid, patsiendi seisund jääb kriitiliseks. Te saate endiselt kohaneda haiguse omandatud vormiga ja pöörata tähelepanu erinevatele vanustele lastele järgnevatele kõri stenoosi tunnustele:
- kõri membraani punetus;
- koe turse (kõri turse);
- hingamisteede luumenite patoloogiline vähenemine;
- kõri krambid;
- asfüksia rünnakud;
- kurguvalu;
- limaskestadel olev tahvel;
- trahheaalvale kitsenemine;
- allergilise turse tunnused.
Kõri kõhu stenoosi aste
Haigus areneb mitmel etapil, mis määrab patsiendi kliinilise tulemuse. 1. astme stenoos lapsel on kõige ohutum, kuna kõri karmistamise aste varieerub 0 kuni 50% ja lapse seisund on rahuldav või mõõdukas. Kõri membraane on kergelt põletikulised, kuid kliiniline kogumine on õigeaegse konservatiivse ravi korral üsna soodne. Haiguse 2. ja 3. staadiumis on patsiendi seisund tõsine, millega kaasneb segadus. 4. astme puhul võib patsient surma ilma hädaabi saamata.
Esimene abi stenoosiks
Esimene samm on võtta oma laps oma kätesse ja rahustada teda oma vahelduva hingamise lahendamiseks. Siis on oluline tagada patsiendile ligipääs hapnikule ja niisutada nii palju kui võimalik. Elustamisest on soovitatav teha kuuma suu vann ja nõrgestada väikese patsiendi jalgu. See on vajalik, et tagada sujuv verevarustus kõri limaskesta turse ja alumise otsa vahel. Kindlasti helistage kiirabi auto, laps vajab kohest haiglaravi.
Larüngeaalse stenoosi ravi lastel
Et kõrvaldada laste stenoosi ebameeldivad sümptomid, on vaja kindlaks määrata ja kõrvaldada patoloogilise protsessi etioloogia. Näiteks on parem võidelda patogeensete infektsioonide vastu antibiootikumidega ja on kohustuslik eemaldada pahaloomuline kasvaja operatiivsel meetodil. Kui on õige ja õigeaegne kindlaks teha, mis oli enne kõri turset, on see pool edusammudest kiire taastumise suunas. Hingamisteede ebanormaalsest kitsenemisest ei tulene mitte ainult pillid suukaudselt, vaid ka keerulistes kliinilistes piltides, mida patsient peab läbima.
Ravimiteraapia
Kõri kõhu stenoosi ravitakse igakülgselt, last saab määrata järgmiste ravimitega rangelt vastavalt näidustustele:
- antihistamiinid: Fenistil, Tavegil, Zyrtek, Suprastin, Zodak;
- sissehingamine nebulisaatori abil: Pulmicort, Berodual, soolalahus;
- sedatiivsed süstimisvahendid: droperidool;
- glükokortikosteroidid: prednisoloon;
- põletikuvastased ja viirusevastased ravimid;
- kongestiivsed ravimid: Naphtüsiin, Nafasoliin;
- dehüdratsioonravi.
Operatiivne sekkumine
Kui kõri stenoosi sümptomid ainult edenevad, pakuvad arstid radikaalseid meetodeid laste tõhusaks raviks. Erakorralist meedet peetakse invasiivseks trahheotoomiaks, mis aitab võimalikult lühikese aja jooksul hingamisfunktsiooni taastada ja normaliseerida. Keerulistes kliinilistes stseenides teostab arst kookonoomiat, mis hõlmab koonilise kolde dissekteerimist kopsude edasise ventilatsiooniga, adrenaliini intrakardiaalset süstimist ja glükoosi insuliiniga intravenoosselt.
Haiguse tüsistused
Oma videoklipis räägib Komarovsky mitte ainult laste stenoosi ennetamise meetmetest, vaid ka võimalikest tüsistustest, mis vähendavad väikese patsiendi elukvaliteeti, mis võib talle elu maksta. Sellisel juhul räägime sellistest patoloogilistest protsessidest:
- äge stenoseeriv larüngotraheiit;
- kesknärvisüsteemi rikkumised;
- krooniline bronhiit;
- südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia;
- kopsupõletik.
- bronhiektaas.
Lapse näärme stenoos: ravi. Mis see on? Esmaabi
Larüngeaalne stenoos lastel on selle elundi struktuuri anatoomiliste omaduste tõttu sageli haigusseisund.
Seda patoloogiat peetakse ohtlikuks, sest seda raskendab sageli lämbumine ja asfiksi, mis nõuab hädaabi.
Vanematel on oluline teada esimesi stenoosi märke, et kohe haiglasse pöörduda ja vältida kohutavate tüsistuste teket. Kõige kiiremini esineb seisund imikutel ja väikelastel.
Mis on kõri stenoos?
Kõri on väike õõnes organ, mis koosneb kõhreosadest, lihastest ja suurest hulgast sidemetest. Selle põhifunktsioonid on sissehingatava õhu soojendamine ja puhastamine, hääle moodustamine ja hingamisaktis osalemine. Toru sees on vooder õrna limaskestaga, mis koos sidemete aparaadiga tekitab glottise.
Kõri stenoos on järk-järgult või äkki arenev patoloogiline protsess, mis põhineb organi luumenite järkjärgulisel vähenemisel (ICD-10 kood - J 38,6). See toob kaasa ajutise afoonia (häälekadu), astmahooge kuni täieliku lämbumiseni (hingamise puudumine).
Haiguse ilmnemine varases eas aitab kaasa:
- lehtrikujuline organ imikutel ja vastsündinutel (täiskasvanutel on silindri kuju);
- paljude näärmete anatoomilise ahenemise esinemine piirkonnas, mis on põletikulises protsessis kiiresti kaasatud ja toodavad palju lima;
- märkimisväärse hulga tundlike neuroretseptorite olemasolu limaskestas, mis sageli põhjustab spontaanset larüngospasmi;
- asukoht vokaalide piirkonnas ja õhukese, haavatava epiteeli lõhenemine, mis on kergesti kahjustatav ja kooritud;
- piisavalt lahtise submukoosi ja tselluloosi imikutel, mis põhjustab subglottilise ruumi äkilise paistetuse ja glottise kitsenemise.
Stenoosi teke laste kõri puhul - See on peamiselt koolieelsete lastega ja väikelapsed. Vananedes (6-8-aastaste vanuseni jõudmisel) väheneb selle piirkonna larüngospasmi ja turse oht oluliselt. See on tingitud elundi anatoomiliste ja funktsionaalsete omaduste muutumisest.
Põhjused: mis juhtub?
Kõige sagedamini esineb larünostenoosi ägedate hingamisteede infektsioonide korral, mis on põhjustatud parainfluensuse, gripi, adenoviiruse või respiratoorsest süntsüütilisest viirusest.
Need mikroobsed ained on hingamisteede epiteeli suhtes väga tropilised, mistõttu põhjustavad need peamiselt orofarünni ja tracheobronchia puu põletikku.
Tavapärased põhjused, mis sageli põhjustavad larünostenoosi:
- ägeda viirusliku või bakteriaalse nakkusliku patoloogia (scarlet fever, tuberkuloos, kõhutüüf, leetrid, difteeria);
- põletikulised ja destruktiivsed protsessid naha, submucosa ja kõri kõhre piirkonnas (larüngiidi, erüsipelade, abstsesside ja neelu kudede tselluliit, kõhre põletik);
- mõned kaasasündinud geneetilised ja kromosomaalsed haigused (Downi sündroom, Shershevsky-Turner, kaasasündinud hüpotüreoidism);
- elundite vigastused kirurgiliste sekkumiste taustal, allaneelamine, võõrkeha allaneelamine ülemiste hingamisteede kaudu, samuti kõri limaskesta termiliste või keemiliste põletuste taustal;
- ülitundlikkusreaktsioonid ravimi aerosooli manustamisel, võimalike allergeenide sissehingamisel või allaneelamisel, mis võib põhjustada allergilist stenoosi.
95-98% -l juhtudest tekivad vastsündinu ja väikelapsed ägeda stenoseeriva larüngotrahheiidi, mis tekib viirusainete allaneelamisel. Ülejäänud tegurid on palju vähem levinud.
Ärge unustage kõri, kurgu või söögitoru tuumoreid, mis võivad muuta elundi luumenit väljastpoolt või seestpoolt. Haiguse krooniline vorm võib olla tingitud kilpnäärme patoloogiast (difuusne goiter), kõri muskulaarsuse halvatusest.
Allikas: nasmorkam.net
Sümptomid ja märgid: kuidas määrata?
Teades, kuidas haigus algab, saavad vanemad kiiresti lapsele esmaabi kodus ja kutsuvad kiiresti SMP brigaadi. Ägeda viiruse stenoosi iseloomustab kliinilise pildi järsk algus ja järkjärguline suurenemine.
Haiguse sümptomite raskus sõltub selle kestusest, lapse vanusest ja elundi valendiku vähenemise määrast. Sama olulist rolli mängib etioloogia. Akuutse stenoosi peamised tunnused on järgmised:
- haiguse varases staadiumis sagedane paroksüsmaalne köha ilma röga;
- hingamishäired - hingamisraskused;
- sagedased madalad hingamised lapsel, imikutele on iseloomulik südame löögisageduse ja hingamiste arvu suhte vähenemine minutis (4: 1 kuni 2,5-2: 1);
- naha blanšeerimine perioraalse tsüanoosiga (nasolabiaalne kolmnurk sinine).
Stenoseeriva larüngotrahheiidi patogeneesi iseloomustab lühike inkubatsiooniperiood ja häirivate sümptomite ootamatu ilmnemine sagedamini une ajal või õhtul hilja: karm, paroksüsmaalne köha ("haukumine"), tõsine õhupuudus ja sinine nahk huulte ümber.
Video Komarovsky
Haiguste klassifikatsioon
Sõltuvalt larünostenoosi esinemise ajast on see jagatud ägeda, subakuutse ja kroonilise. Akuutne vorm on kõige levinum ja võib kesta mõnest minutist 2-3 nädalani.
Subakuutses vormis häirib keha kitsenemine 1-3 kuud. Krooniline patoloogia kestab kauem kui 3 kuud (vorm on tüüpiline kaasasündinud stridorile, armihäiretele, healoomuliste kasvajate kompressioonile).
Eetoloogilise teguri põhjal jaguneb patoloogiline seisund järgmiselt:
- paralüütiline stenoos (selle piirkonna neuromuskulaarse aparaadi kahjustus);
- cicatricial type (vigastuste, põletuste tõttu);
- intubatsioonijärgne tüüp (areneb pärast hingetoru pikaajalist intubatsiooni, pikka viibimist kunstliku hingamisaparaadiga);
- postinfektiivne ja kasvaja tüüp.
Lisaks eristatakse kõri stenoosi liigitamisel vorme sõltuvalt selle lokaliseerimisest: tagumine, eesmine, ümmargune, pikendatud (kokku), glottise takistus või lihtsalt subdigitaalne ruum.
Kõri kõhu stenoos
Arstid eristavad 4 järjestikust haiguse kliinilist etappi, mis asendatakse üksteise järel kvalifitseeritud abi puudumise korral. Kõri kõhu stenoosi vormid ja etapid:
- 1 - kompenseeritud stenoos;
- 2 - subkompenseeritud;
- 3 - dekompenseeritud larünostenoos;
- 4 - terminaalne staadium või asfiksi.
Nende kestus ja raskus sõltub patsiendi vanusest, põhjuslikust tegurist ja arstiabi õigeaegsusest.
Esimene aste
Kompenseeritud etappi iseloomustab lapse suhteliselt rahuldav seisund, selge teadvuse olemasolu koos hüper-erutusperioodidega. Nahavärv jääb normaalseks, ärevus võib ilmneda suu ümber sinine.
Rinnakuulekute (supraclavikulaarsed piirkonnad, ristlõike lihaste) kokkutõmbumine ilmneb ainult tugeva ärevuse või füüsilise aktiivsusega. Hingamise sagedus ja südamelöögid on sobivad vanusele.
Teine aste
Subkompenseeritud raskusastmega ilmneb lapse selge teadvuse taustal pidev psühhomotoorne põnevus. Uuringu ajal juhib suu kaudu mõõdukalt siledus ennast ise tähelepanu ja ristlinna ruum on tõmmatud isegi puhata.
Hingamine ja pulss on mõnevõrra kiirenenud. Beebi hääl kargas.
Kolmas aste
Dekompenseerimise faasis on lapse seisund võrdne raskega, meelt segatakse terava põnevusega. Nahk muutub sinakaseks, pagasiruumi ja jäsemete nahal on marmorist muster.
Düspnoe ilmneb isegi puhkusel, rindkere painduvad piirkonnad on tugevalt tagasi tõmbunud. Hingamine on sagedane, pealiskaudne, pulssi kiirendatakse oluliselt. Hääl on peaaegu puudu.
Neljas aste
Töötlemata on haiguse viimane etapp asfüücia, kus kõri obstruktsiooni tase ulatub 99% -ni. Selline laps on kriitilises seisundis, ilma teadvuseta. Nahal avaldub üldine tsüanoos (sinine nahk).
Hingamine omandab pealiskaudse ja vahelduva iseloomuga, pulss võib olla kas palju kiirenenud või kiud. Kui eemaldate kiiresti takistuse, ei toimi, on surmav.
Kõri stenoosi hädaabi: tegevusalgoritm
Patoloogilise seisundi esimeste märkide ilmnemisel on vaja helistada hädaolukordade brigaadile. Enne kiirabi saabumist peaksid lapse vanemad võtma järgmisi meetmeid:
Mõnikord on võimalik rünnak kodus eemaldada. Esmaabi võib hõlmata ka teatud ravimite kasutamist. Turse atoopilise iseloomu kahtluse korral tuleb lapsele anda vanuse annuses antihistamiini.
- Fenistil või Zodac tilkades;
- Loratadin, Suprastin, Zirtek.
Ninavähi turse peatamiseks on soovitatav, et mõlemas ninasõidus kasutataks vasokonstriktsioone: Naphthyzinum, Xylen, Rinorus või Vibrocil. Tasub meeles pidada, et neid kasutatakse kuni 3-5 päeva ranges annuses (1-2 tilka kolm korda päevas).
Oluline on pöörata tähelepanu sellele, millise lapse õhupuudus: hingamisraskused (hingamisraskused), segatud või väljahingatavad (hingamisraskused). Sagedase, lärmava hingamise ilmnemisel võib inhaleerimine läbi ravimite abil pihustaja abil rünnaku leevendada:
- Pulmicort 0,5-1 mg 2-3 korda päevas. Annus arvutatakse kaalu ja vanuse järgi.
- Hüdrokortisoon 0,5-1,0 ml, lahjendatud soolalahusega 1: 1.
- Berodual - kiire toimega bronhodilataator, mis laiendab spasmilist glottis, vähendab paistetust selles piirkonnas. Arvutatud vanuse järgi. Keskmiselt 7-10 langeb 3-4 korda päevas.
Bronho- või larüngospasmile kalduvatel lastel, samuti rünnaku ajal ei ole vaja aerosoolide abil anda antiseptikule kõri. Need ravimid ärritavad limaskestade retseptoreid veelgi rohkem, kui tekitavad või süvendavad stenoosi. Nende fondide varajase lapsepõlve määramine - arstide ja lapsevanemate üldised vead.
Ei ole soovitatav: panna sinepiplaastrid, hõõruda rindkere erinevate salvidega, teostada auru sissehingamist, süstida narkootikume aerosoolidena ja veeta laps maitsetaimedega.
Ravi
Subkompenseeritud stenoosi korral hõlmavad kliinilised soovitused järgmisi ravietappe:
- lapse transportimine haiglasse niisutatud hapniku varustamisega nina kaudu sissehingamise teel;
- rahustavate ravimite sissetoomine, et vähendada hingamise sagedust (intramuskulaarne süstimine toimub Sibazon'i või Relanium'iga);
- intravenoossed glükokortikoidhormoonid: Prednisoon 5 mg 1 kg kehakaalu kohta või deksametasoon 1-2 mg 1 kg kehakaalu kohta.
Mõnel juhul (kui stenoos ei ole pikem kui 3-4 tundi), süstivad kiirabi arstid või erakorralise meditsiini osakond lapsele spasmolüütikume (No-spa, Papaverina hüdrokloriid) või diureetikumi kiiretoimelisi ravimeid.
Kuidas ravida haiguse kolmandat etappi:
- kasutatakse teise astme teraapia skeemi ja samal ajal luuakse kopsude intubeerimise teel kopsude kunstlik ventilatsioon, kasutades kõri maski;
- intubatsioon on näidustatud ainult spontaanset hingamist säilitades;
- kui endotrahheaalset tuubi ei ole võimalik sisse tuua, viiakse läbi hädaolukorras toimuv operatsioon - trahheotoomia (hingetoru esiseina läbitorkamine spetsiaalse kanüüli sisseviimisega õhu juurdevoolu normaliseerimiseks).
Kiiret trahheostoomiat teostatakse ägeda stenoziruyuschimi larüngiidi (etapp 3-4), angioödeemi, difteeria tagajärjel tekkiva tõelise rühma jne puhul.
Asfüümi tekkimisega kaasneb laps tungivalt intensiivravi osakonda, kus ta läbib kardiopulmonaalse elustamine ja suurendab aju turset ja dehüdratsiooni. Kõik manipulatsioonid, lapse seisundi dünaamika on registreeritud haiguse ajal.
Pärast lapse seisundi stabiliseerumist võib ravile lisada inhaleerimise läbi nebulisaatori, antihistamiinsed ravimid, uimastavad ravimid (Mukaltin, Erespal).
Rahvameditsiinis
Haiguse ägeda perioodi jooksul ei kasutata taimseid ravimeid, dekokteerimise või tinktuure, kuna need võivad põhjustada seisundi olulist halvenemist. Pärast kõhupiirkonna stenoosi ja turse peatamist, parema röga väljavoolu korral on võimalik kasutada kummeli keetmist, naistepuna ja psülliumipõhiseid tooteid.
Prognoos
Haigla prognoos on haiglas õigeaegselt ravitud, vastasel juhul suureneb tüsistuste või surma risk. Kompenseeritud staadiumis on võimalik kodus ravida, kuid kohalik lastearst jälgib seda edasi.
Mis võib olla tüsistusi?
Kui patsient ei aita, kui seisund progresseerub, võivad lapsed areneda lämbumisest, mis sageli lõpeb surmaga. Edukalt kardiopulmonaalse elustamisega võib tekkida posthüpoksiline entsefalopaatia.
[ads-pc-1] [ads-mob-1]
Kuidas vältida kõri stenoosi lastel: ennetamine
Selle seisundi tekkimist on selle äkilise tekkimise tõttu peaaegu võimatu vältida. Riskide vähendamiseks ja patoloogia tekkimise vältimiseks on soovitatav:
- vältida kokkupuudet ägeda hingamisteede nakkuse ja viiruslike hingamisteede infektsioonidega patsientidega;
- infektsiooni korral andke lapsele värske õhu vool, regulaarselt niisutage tuba, ärge andke ravimit aerosoolides;
- allergiliste haiguste ägenemise aegadel anda antihistamiinide / leukotrieeni retseptori modifikaatoreid;
- kui on kalduvus takistada, näidatakse soola koobas;
- veenduge, et laps ei joo tundmatut vedelikku, et hoida äädikat, leelist ja teisi happeid kättesaamatutes kohtades.
Korduma kippuvad küsimused
- Kas see on nakkav? Ainult nakkust saab edastada, stenoos esineb ainult isikutel, kes on talle altid, sageli väikelastel.
- Erinevused astmast. Bronhiaalastma on krooniline korduv kopsuhaigus, mis on selle patogeneesis keeruline. See põhineb bronhide allergilisel põletikul.
Astma põdevad lapsed kannatavad sagedaste astmahoogude all ja saavad seetõttu põhiravi pidevalt. Laringospasm - sageli äge ja järsku arenev seisund, mis lõpeb sageli täieliku taastumisega.
Lapse kõri stenoosi ravi eeskirjad
Lastel on kõri väljahaigestumine ohtlik. Selle tulemus sõltub otseselt täiskasvanute käitumisest rünnaku ajal. Nende ülesanne raskes olukorras ei ole segaduses saada, helistada arstile ja teha kõik, mis on võimalik, et lapse elu säiliks enne kiirabi saabumist. Mis see haigus on? Miks ta nii ohtlik on? Me räägime sellest selles artiklis.
Haiguse põhjused
Kõri kõhu stenoosi nimetatakse selle organi läbipääsu kitsenduseks. Eriti sageli on väikesed lapsed selle all. See on tingitud kõri anatoomilisest struktuurist: lastel on see lehtri kujul, mis vanusega omandab silindrikujulise kuju. Keha kaitsemehhanismid lapsepõlves on ebatäiuslikud, mistõttu limaskestade paistetus võib tekkida väga kiiresti ja olla põhjustatud erinevatest põhjustest, eelkõige:
- Viirus- või bakteriaalsed infektsioonid:
- larüngiit;
- vale rong;
- ARI;
- kõri turse;
- larüngotraheobronhiit;
- chondroperchondritis.
- Allergiad:
- toit;
- ravimid;
- tubakasuits või muud söövitavad aurud;
- kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid.
- Kõri anatoomilise struktuuri omadused:
- keha kitsas luumen;
- erinevate papilloomide olemasolu;
- limaskesta vale areng.
- Kõri limaskesta traumaatiline kahjustus:
- eelmiste operatsioonide armide olemasolu;
- intubatsioonist tingitud kõri kahjustamine.
Samuti võib ödeemi põhjustada kuumade või sööbivate aurude sissehingamise tõttu põletamine, söömine liiga kuumalt või võõrkehad kurgus.
Sõltumata sellest, milline on turse, tuleb kiiresti selle kõrvaldamiseks võtta meetmeid. Stenoosi oht on see, et sagedamini esineb seda öösel. Rünnaku ajal kaob laste hääl. Kui ta ei saanud vajalikku abi, võib ta lämbuda. Väikeste laste vanemad, eriti kurgu või ülemiste hingamisteede probleemide korral, peavad jälgima lapse seisundit ööpäevas.
Ravi
Pediaatrilise stenoosi ravi sõltub haigusseisundi tõsidusest, eelkõige:
- Esialgses etapis on kasulik sooja kompressid kurgus, soojad joogid ja põletikuvastaste ravimitega sissehingatavad ained. Kuna haigus on sageli allergia tagajärg, on ette nähtud antihistamiinsed ravimid.
- Kui mittetäielik hüvitis määrab sissehingamise hapnikuga, antihistamiinid. Tehke obstruktiivse bronhide sündroomi eemaldamine. Vajadusel määratakse antibiootikumid. Bronchi reorganiseeritakse.
- Dekompenseerimisel viiakse läbi intubatsioon. Kui see ei ole võimalik, teostatakse trahheotoomia.
- Raskes staadiumis on vajalik kopsu taaselustamine.
Tähtis: sa saad kraanit vannitoas kuuma veega avada ja luua midagi sauna. Soe niiske õhk aitab lapsel enne meditsiinipersonali saabumist.
Pärast rünnaku eemaldamist peate selle põhjuse selgitama. Ainult seda eemaldades võite olla kindel, et retsidiiv puudub. On vaja saada nõu Laura ja allergoloog. Iga last ravitakse ja taastatakse individuaalselt.
Kui ärritavat tegurit (viirusinfektsioon, meteoroloogiline sõltuvus) ei ole võimalik kõrvaldada, peaksite olema kõik vajalik, et laps saaks esmaabi enne arstide saabumist. Selliste laste puhul on ravi oluline tegur keha üldine tugevdamine.
Tähtis: köhavastaste ravimite andmine on rangelt keelatud. See võib juba rasket olukorda oluliselt halvendada.
Esmaabi
Kui teie lapsel on hingamisraskusi, kutsutakse hädaabi. Enne tema saabumist peaks:
- Hoidke laps. Hüsteeria ja hirmu olemasolu ei hõlbusta hingamist.
- Temperatuuri alandamiseks. Te saate anda oma lapse palavikuvastaseid ravimeid vastavalt oma vanusele või hõõruda oma jalgu ja rinda viinaga.
- Hõõru rindkere, mis aitab normaliseerida hingamist.
- Luua värske õhk ja suurendada ruumi niiskust.
- Temperatuuri puudumisel - jalgade tõus.
- Kas esmaabikomplektis on prednisoon. Rasketes tingimustes lastakse lapsed kuni aastani lõhkuda poole ampulliga ja vanemad ampulliga.
- Kui haigusseisund ei ole kriitiline - võite eemaldada paisuva naftüsiini. Naftaoliini võib nina tilkade kujul kasutada ka kõige noorematele lastele.
Oluline: Ärge ujutage jalgu sinepiga, pange sinepiplaastreid või lisage veele okaspuust eeterlikke õlisid. Kasutage hõõrumist traditsiooniliste meditsiini retseptide alusel. Need ained võivad suurendada bronhospasmi ja halveneda.
Stenoos on ohtlik selle suundumuse ettearvamatuse ja kordumise tõenäosuse tõttu. Vanemad peavad järgima põhireeglit - ära eksida. Tehke elustamist selgelt. Ainult tegevuste ühtsusest ja täiskasvanute õigest käitumisest sõltub, millises vormis laps ootab kiirabi.
Selle haiguse ravi toimub ainult haiglas. Isegi kui lapse jaoks oleks lihtsam, ei ole mingit garantiid selle kohta, et rünnak ei korduks raskemas vormis. Haiglas on ette nähtud dekongestandid, põletikuvastased ja antihistamiinsed ravimid. Turse kordumise korral antakse lapsele lühikese aja jooksul kvalifitseeritud hädaabi. Asfüümi tekkimine ei ole lubatud, mis võib viia lapse aju aktiivsuse rikkumiseni.
Kroonilise stenoosi ravi
Haiguse krooniline vorm on kõri pika aja möödumine. Välimuse põhjus võib olla:
- Erinevate kasvajate olemasolu.
- Anatoomilised kõrvalekalded.
- Varasemate kirurgiliste sekkumiste või intubatsioonide armid.
Tavaliselt ravitakse seda kirurgiliste vahenditega, mis viiakse läbi remissiooniperioodil. Individuaalne rehabilitatsiooniprogramm on määratud pidevalt unustama haiguse olemasolu.
Oluline: kroonilise stenoosi oht on see, et see võib igal ajal muutuda ägeda. Kui diagnoos on tehtud ja arst soovitab operatsiooni, siis ärge keelduge. Kaalul võib olla lapse elu.
Lapse tervise jälgimine, tema üldise terviseseisundi tugevdamine, arstide kvalifitseeritud raviks pöördumine, vanemad vabastavad end ja laps oma kõhupiirkonna stenoosi kohutavatest rünnakutest.
Kuidas peatada kõri stenoosi rünnak lastel?
Väike laps immuunsüsteemi ebapiisava arengu tõttu on mitmesuguste viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide tekke suhtes tundlikum.
Mõned neist võivad siiski olla üsna kahjutud, samas kui teised kujutavad endast tõsist ohtu laste tervisele ja isegi elule, mis toob kaasa tõsiste tüsistuste tekkimise, millest üks on laste kõri stenoos, st selle luumenite kitsenemine.
Seepärast on lapse terviseseisundis esinevate kõrvalekallete korral vaja anda talle õigeaegset meditsiinilist abi. See hoiab ära ohtlike seisundite tekkimise, mis ähvardavad helbete elu.
Kuidas ravida larüngiiti lastel? Lugege sellest meie artiklist.
Iseloomulik haigus
Kõri stenoos on seisund, kus selle luumen on osaliselt või täielikult kitsenenud. See põhjustab hingamisteede alumistesse osadesse siseneva õhu raskust, mis omakorda põhjustab hapniku nälgimise, lämbumise.
Hapnik on oluline element, mis on vajalik kõigi siseorganite ja süsteemide normaalseks toimimiseks.
Isegi kerge kehasse sisenemise vähenemine toob kaasa pöördumatud tagajärjed, mis tekivad rakulisel tasemel ja lõpuks ka siseorganite funktsionaalsuse rikkumisel.
See protsess areneb järk-järgult. Ja kõri valendiku täieliku kokkutõmbumise korral kerkib hapnikupuudus kiiresti koos välkkiirusega ning mõne minuti jooksul võib see põhjustada lapse surma.
Haigus areneb peamiselt väikestel lastel (kuni 3 aastat), see on tingitud väikese lapse kõri struktuuri funktsionaalsetest omadustest, näiteks:
- Suur hulk närviretseptoreid, mis asuvad elundi limaskestal.
- Kõri (leht, sirgjoon, silindriline) lehtrikujuline vorm.
- Lapse kõri on füsioloogilise kitsenemisalaga piirkonnas, mille limaskestad asuvad, kalduvad sageli põletikku.
- Helijuhtmete piirkonnas on epiteelikiht palju õhem kui täiskasvanu puhul, mistõttu on see kergesti kahjustatav.
- Elundi kudedel on lahtine struktuur, varustatud suure hulga veresoontega, nii et isegi väike infektsioon võib põhjustada luumenit turse ja kitsenemist.
Põhjused
Kõri stenoos on ohtlik seisund, kus laps vajab kiirabi.
Seda saab teha ainult siis, kui teate haiguse arengut põhjustanud põhjust. Need põhjused on järgmised:
- Põletikulised protsessid kõri, mis on tingitud sellistest haigustest nagu näiteks stenokardia.
- Nakkushaigused (punapea palavik, tuberkuloos, leetrid).
- Kõri kahjustused (põletused, vigastused võõrkeha löögi korral).
- Orgaani struktuuri kaasasündinud kõrvalekalded.
- Kasvaja haigused paiknevad kõri piirkonnas.
- Allergilised reaktsioonid.
- Suppurations suus, kurgus.
- Keha mürgistus koos karbamiidi vabanemisega.
Mis on ohtlik larüngotrahheiidi lapsele? Lugege vastus kohe.
Toimetuskogu
Detergentide kosmeetika ohtude kohta on mitmeid järeldusi. Kahjuks ei kuula neid kõiki äsja tehtud emasid. 97% beebi šampoonidest kasutatakse ohtlikku ainet naatriumlaurüülsulfaati (SLS) või selle analooge. Selle keemia mõjudest laste ja täiskasvanute tervisele on kirjutatud palju artikleid. Meie lugejate soovil testisime kõige populaarsemaid kaubamärke. Tulemused olid pettumust valmistavad - kõige enam avalikustatud ettevõtted näitasid kõige ohtlikumate komponentide olemasolu. Et mitte rikkuda tootjate seaduslikke õigusi, ei saa me konkreetseid kaubamärke nimetada. Ettevõte Mulsan Cosmetic, ainus, kes läbis kõik testid, sai edukalt 10 punkti 10st. Iga toode on valmistatud looduslikest koostisainetest, täiesti ohutu ja allergiavastane. Soovitame kindlasti ametlikku veebipoodi mulsan.ru. Kui kahtlete oma kosmeetika loomulikkuses, kontrollige aegumiskuupäeva, see ei tohiks ületada 10 kuud. Tulge hoolikalt kosmeetikatoodete valikule, see on oluline teie ja teie lapse jaoks.
Patoloogia klassifikatsioon ja vormid
On mitmeid klassifitseerimiskriteeriume, mille kohaselt on tavaks eristada erinevaid haiguste liike ja vorme.
Kriteerium
Sordid
- Äge vorm. Seda peetakse kõige ohtlikumaks, kuna haiguse sümptomid tekivad ja arenevad mõne minuti jooksul. Lapse kehal ei ole aega hapniku puudumise tingimustega kohanemiseks, mis võib viia surmani.
- Krooniline vorm. Kõri kõverus väheneb järk-järgult. See protsess võib kesta mitu kuud. Kehal ei ole ilmseid hapniku puudujääke, kuid kui te ei võta vajalikke meetmeid ja te ei korrigeeri olukorda, kannatavad kõik nende funktsioonide täitmiseks vajalikud hapnikku vajavad siseorganid ja -kuded.
- Paralüütiline vorm. Kõri küünarnukid kitsenevad närviimpulsside halvenemise tagajärjel elundi kudedes. Selle tulemusena areneb lihaste halvatus;
- Armi vorm. Seda liiki iseloomustab armide teke kõri kudedes, mille tagajärjel on selle luumen osaliselt kitsenenud. Provotseerivad tegurid on kehakudede kahjustus, mehaanilise ventilatsiooni pikaajaline kasutamine, varasemad nakkushaigused.
- Kasvaja vormi iseloomustab healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate esinemine kõri.
- Glottise stenoos.
- Lumeni kitsenemine alam-vokaalses ruumis.
- Laiendatud (trahhea on kaasatud patoloogilisse protsessi).
- Eesmine või tagumine (organi eesmise ja tagumise seina piirkonnas täheldatakse kitsenemist).
- Ringikujuline (ringikujuline kitsenemine teatud kehapiirkonnas).
- Kokku (patoloogiline protsess hõlmab kõri kõik osakonnad).
Sümptomid ja arenguetapid
Kõri kõhu stenoos areneb järk-järgult, teada on ainult 4 haiguse arenguetappi, millest igaühel on oma kliiniline pilt:
- 1. etapi hüvitis. Treeningu ajal on lapsel hingamishäire, tekib õhupuudus. Rahulikus olekus on hingamine normaliseeritud, patoloogia kliinilised ilmingud puuduvad.
- Mittetäieliku hüvitamise etapp. Raske hingamine areneb ja rahulikus olekus. Sissehingamisel kuulete iseloomulikku müra. Täheldatud naha blanšeerimine. Lapsel võib tekkida ärevus ja ärevus.
- Dekompenseerimise etapp (tõsine seisund). Lapse ärevus suureneb, ta tunneb hirmu, paanikat. Naha palavust väljendatakse intensiivsemalt, nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas on naha siledus. On vererõhu langus, südame löögisageduse rikkumine.
- Asfüücia (äärmiselt tõsine seisund). Lapse nahk omandab hallikas tooni, paraneb nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, märgitakse sinakas küüned. On vererõhu järsk langus, mis võib viia teadvuse kadumiseni. Samuti märkis tahtmatut urineerimist, krambivaba seisundi arengut.
Kui laps ei paku hädaabi - surm on vältimatu.
Esmaabi
Kõri stenoosi kiire areng nõuab kiireloomulisi meetmeid hädaabi osutamiseks. Loomulikult peab laps helistama kiirabile, kuid enne saabumist on vaja võtta meetmeid, mis võivad päästa elu murenemist.
Kõigepealt on vaja last rahuneda ja rahustada, sest närvipinge ainult süvendab olukorda.
Seejärel peate tegutsema järgmiselt:
- Andke lapsele taimne rahusti (kui laps ei ole allergiline). See aitab vältida paanikat.
- Andke antihistamiin, mis sobib vanusele ja vastavalt vanuse annusele (kõri turse vähendamiseks).
- Paku oma lapsele jooki. Joogina saate kasutada soojad gaseerimata mineraalvett, teed piimaga. Joog ei tohiks olla kuum või külm, vaid soe jook on sobilik.
- Ruumi ventileerimiseks on vaja last vabastada pingulistest riietest.
- Vannitoas on vaja tugevat survet kuuma vee avamiseks, seista seal lastega mitu minutit. Niiske õhk avaldab hingamisteede seisundile positiivset mõju.
- Te saate lapse teha kuuma suu vanniks. Vere voolab keha soojendatud aladele (jalad) ja valatakse kõri piirkonnas.
Tüsistused ja tagajärjed
Kõri stenoos on ohtlik seisund, mis võib põhjustada kõige ebasoodsamaid mõjusid.
Näiteks haiguse kroonilises vormis areneb hapniku nälg, hapniku puudus mõjutab negatiivselt kõigi siseorganite ja kudede seisundit, mille tagajärjel nende funktsionaalsus on häiritud, mis viib arvukate tõsiste haiguste tekkeni.
Ägeda vormi korral tekib lämbumine mõne minuti jooksul, mis võib põhjustada teadvuse kadu, surma.
Diagnostika
Diagnoosi algstaadiumis uurib arst patsienti (või tema vanemaid) kurgu palpatsiooniga ja intervjueerib neid.
Täpsema pildi saamiseks on vaja täiendavaid diagnostilisi meetodeid, näiteks:
- larüngoskoopia (kõri kontroll);
- fibrolarüngoskoopia (elundi uurimine erilise endoskoopiga);
- rindkere röntgen, et hinnata südame seisundit;
- Kilpnäärme ultraheli;
- kõri tampoon võimaliku põhjusliku aine määramiseks.
Soovitused angioödeemiga lastele esmaabi andmiseks on meie kodulehel.
Ravi
Kõri stenoosi teraapia eesmärk on elimineerida hingamise ja hapniku normaliseerumise organismis. Selleks kasutatakse sõltuvalt patoloogia raskusest ja patsiendi tervislikust seisundist konservatiivset või kirurgilist ravi.
Ravimid
Patoloogia põhjuse tuvastamisel valib arst sel juhul sobiva ravimeetodi. Olenevalt provotseerivast tegurist määratakse järgmised ravimirühmad:
- antibakteriaalsed ained;
- viirusevastased, põletikuvastased ravimid;
- antihistamiin;
- kortikosteroidide ja glükokortikosteroidide grupi hormonaalsed ained;
- dehüdratsiooniained.
Operatsioon
Haiguse arengu 3. ja 4. etapis määratakse lapsele kirurgia.
Praeguseks on 4 kurguosa varianti, millest igaüks on efektiivne ühes või teises patoloogia vormis:
- haiguse 3. etapis on näidatud trahheotoomia (hingetoru piirkonnas dissekteerimine), mida kasutatakse lämbumise etapil (koonilise kolde dissektsioon);
- türeotoomia (lõikamine kilpnäärme piirkonnas);
- cricotomy (sisselõige karpi kaarel);
- intubatsioon (kasutades toru laiendamiseks luumenit).
Dr Komarovski arvamus
Kõri stenoosi tekkimise võimalust mõjutavad kaks peamist tegurit. Need on väikese lapse kõri struktuuri anatoomilised omadused, samuti tema elustiil ja elutingimused.
Eelkõige lasteaed. Kui laps magab soojas ja kuivas ruumis, suureneb stenoosi oht märkimisväärselt.
Seetõttu on oluline tagada lapse hingamine niiskesse õhku, eriti öösel, sest öösel esineb stenoosirünnakuid kõige sagedamini.
Prognoos
Prognoos sõltub haiguse vormist. Kroonilises vormis on kursus soodsam, sest sümptomid arenevad järk-järgult ja neid on kergem kõrvaldada.
Siiski, kui ravi hilineb, ei saa kõrvaltoimete teket vältida. Ägedatel juhtudel on surma suur tõenäosus.
Ennetavad meetmed
Kõri stenoosi tõenäosuse vähendamiseks on vaja kõrvaldada põhjused, mis võivad viia selle arengusse.
Infektsioone peetakse peamiseks põhjuseks, mistõttu on väga oluline kaitsta last viiruslike ja bakteriaalsete haiguste eest ning kui laps on endiselt haige, on vaja alustada ravi nii kiiresti kui võimalik, et vältida ohtlike tüsistuste teket.
Kõri stenoos on selle luumenite kitsenemine, mille tagajärjel rikub keha hapnikuvarustust - see on elutähtis element kõigi organite ja kehasüsteemide jaoks.
Patoloogia on kõige tavalisem väikelastel, mis on seotud väikese lapse kõri struktuuriliste omadustega. Erinevad haigused, põletikud ja kõri kahjustamine põhjustavad ohtliku haiguse tekke.
Patoloogia võib olla krooniline või äge. Teine võimalus on kõige ohtlikum, võib põhjustada lapse surma. Seetõttu on oluline anda esmaabi õigeaegselt.
Lugege siin allergiliste bronhiidi sümptomite ja ravi kohta siin.
Kuidas peatada rünnak ja kuidas ravida kõri stenoosi? Selle video näpunäited:
Palume teil mitte ise ravida. Registreeru arstiga!