Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Kommentaarid
Kõrielu stenoos on haigusseisund, mille korral hingetoru funktsioonid on trahhea luumeni kitsenemise või täieliku kattumise tõttu halvenenud. Haigus võib olla tingitud hingamisteede, allergeenide, infektsioonide, omandatud või kaasasündinud kõri muutuste patoloogilistest protsessidest. Haigus võib areneda aeglaselt kroonilises vormis või avalduda ägeda rünnaku - fulminantse kõri edeemi ja selle luumenite täieliku kattumise vormis. Viimasel juhul on hädavajalik abi, et vältida lämbumist ja päästa elu.
Kõri stenoos: sümptomid
Kõri kõhu stenoosi sümptomid arenevad sõltuvalt mitmest tegurist, nimelt:
- põhjused, mis kutsusid esile luumenit;
- haiguse vormid;
- tema hooletuse ulatus.
Selle haiguse peamine sümptom on hingamishäire. Esialgsetel etappidel ilmneb see õhupuudusena, raskustes sisenemisel, kiiret hingamist iseloomuliku müra ja viledusega. Kui haigus läheb edasi arenenud staadiumisse, saab patsient hingata ainult istuvas asendis, lämmatada ja surra hapniku puudumise tõttu.
Koos hingamishäiretega on kõri stenoosiga patsiendil järgmised haiguse sümptomid:
- ebaregulaarne südamelöök;
- väsimus;
- hingamisraskuste ja hapnikupuuduse põhjustatud paanika ja ärevus;
- unisus;
- apaatia sellele, mis toimub;
- lämbumine köha;
- nahavärv muutub sõltuvalt haiguse staadiumist: halb - kõhunäärme stenoosi esialgse vormiga, naha tsüanoosiga ja suu limaskestaga - koos väljendunud asfiksiia tunnustega;
- asfüksia põhjustatud aju aktiivsuse häirimine, sealhulgas teadvuse kadumine, vähenenud orientatsioon, tahtmatu väljaheide ja urineerimine.
Eespool kirjeldatud viimaste sümptomite kombinatsioon on esimene märk pöördumatute protsesside algusest aju struktuuris ja organismis tervikuna. Ajutise hoolduse korral võib kõri stenoos olla surmav.
Kõri stenoosi põhjused
Kõri vähenemine võib tekkida välkkiirusega (mõnest sekundist kuni 2 tunnini) või saada pikaajalise iseloomuga krooniline vorm. Iga seisundit soodustavad erinevad patoloogilised põhjused:
Kõri äge stenoos võib põhjustada:
- larüngiidi ägedad vormid või nende krooniline ägenemine;
- vale rööv lapsepõlves;
- allergilised reaktsioonid (angioödeem) tingitud kõri turse;
- võõrkeha tabas;
- mehaanilise stressi, keemiliste või termiliste põletuste põhjustatud kõri vigastused;
- kurgu infektsioonid - mädane tonsilliit, äge tonsilliit;
- ebanormaalsed muutused kõri kaasasündinud;
- tüsistused difteeria, leetrite ja muude nakkushaiguste all kannatavad.
Kroonilise stenoosi vorm areneb aeglaselt järgmiste tegurite mõjul:
Kirjeldage meile oma probleemi või jagage oma elukogemust haiguse ravis või küsige nõu! Räägi meile enda kohta siin kohapeal. Teie probleemi ei ignoreerita ja teie kogemus aitab keegi kirjutada >>
- elustamisel tekkinud vigastused;
- kopsude pikaajaline ventilatsioon;
- hingamisteede ja kilpnäärme varasemate toimingute tõttu põhjustatud närvilõpude kahjustused;
- komplikatsioon kõri kõhupõletiku kõhupuhulise põletiku järel (perikondriit);
- armid pärast operatsioone, vigastused, haavad, mis põhjustavad kõri muutumist;
- selliste tõsiste haiguste nagu tuberkuloos või süüfilis kokkupuude kehaga.
Ägeda looduse põhjuseid saab kiiresti lahendada meditsiinilise ravi või provotseeriva teguri (nt allergilistes reaktsioonides) mõju välistamise teel. Lumeni kroonilise ahenemise korral peab patsient kohanema ainult kõri piirkonnas esinevate patoloogiliste muutustega, õppima reguleerima oma hingamist ja läbima perioodilise ravi, et vältida haiguse üleminekut ägedale staadiumile.
Kõri kõhu stenoosi aste
Kõri kurvuse vähenemise määr määratakse kindlaks järgmiste tunnuste ja omadustega:
- Kompenseeritud stenoos. Luumenit vähendatakse 30%, glottise suurus on 6 kuni 8 mm, kehatemperatuur ja vererõhk vastavad normaalsetele väärtustele, jalgsi ja füüsilise pingutuse ajal ilmneb õhupuudus, patsient on selge ja rahuldavas seisukorras.
- Subkompenseeritud stenoos. Luumenit kitsendatakse 50% võrra, glottis on 4 kuni 5 mm, pulss on veidi kiirenenud, arteriaalne rõhk on normaalsel puhkusel ja võib liikumise ajal veidi suureneda. Patsiendil on selge teadvus, samas kui hingamine muutub kiireks ja mürarikkaks. Seda seisundit hinnatakse mõõduka raskusastmega.
- Dekompenseeritud stenoos. Trahhea luumen muutub pilu kujuga, glottise suurus väheneb 2-3 mm-ni. Tingimust hinnatakse raskeks, mõistus on segaduses, samal ajal kui rõhuindikaatorid vähenevad ja impulss muutub kiireks või vormiliseks. Hingamishäire ja hingamisraskused viivad sunnitud istumisasendisse.
- Asfüücia. Lõhekujuline luumen on kitsenenud 1 mm-ni, seisundit hinnatakse äärmiselt raskeks. Keermestatud pulss aeglustub järk-järgult ja lakkab olemast tundmatu. Hingamine muutub madalaks, patsient lämmatab ja seisundit raskendab teadvuse puudumine.
Viimane kõri stenoosi aste nõuab taaselustamist, kuna patsient võib lämbuda.
Kõri stenoosi ravi
Kõri kõhu stenoosi ravitakse haiglas konservatiivselt või kirurgiliselt. Esimesel juhul võib sõltuvalt patoloogilise seisundi ilmnemise põhjusest määrata järgmised ravimid:
- Põletikuvastased ravimid ja antibiootikumid - ägedate põletikuliste ja nakkuslike protsesside leevendamiseks.
- Antibakteriaalsed ravimid - on näidustatud kõriõõne põhjustavate viirushaiguste raviks.
- Antihistamiinid - ette nähtud allergiliste reaktsioonide põhjustatud kõri turse.
- Neuroleptikume ja rahustavaid aineid - ravimeid, mis on mõeldud lihaste lihaste spasmide leevendamiseks ja paanikahoogude vähendamiseks, kasutatakse koos põhiraviga.
- Kortikosteroidid - ette nähtud kõri paisumise leevendamiseks ja metaboolsete protsesside normaliseerimiseks.
- Spetsiaalsed seerumid, mida manustatakse juhtudel, kui kõri edeemi põhjustab tõsised nakkushaigused (näiteks difteeria).
- Dehüdratsioonivahendid - kasutatakse kõri paisumise leevendamiseks, eemaldades organismist vedeliku.
Kõrge kõri tugevnemise ja lämbumisnähtude ilmnemisel on patsiendile kirurgiline ravi:
- Võõrkeha eemaldamine hingamisteedega kokkupuute korral.
- Kasvajate või armide eemaldamine, kaasasündinud anomaaliate kõrvaldamine viiakse läbi juhtudel, kui kõri valendik on oluliselt vähenenud ja patsiendi hingamine on raske.
- Trahheostoomia on näidustatud ägeda stenoosi rünnaku korral, kui hingamisteed on oluliselt või täielikult blokeeritud. Hädaolukorras toimuv operatsioon hõlmab toru sisestamist hingetoru esiseinasse läbi eelnevalt loodud ava.
- Nasotrahheaalse intubatsiooni läbiviimine - hingetorustiku sissetoomine hingetorusse nina kaudu. Toimingut kasutatakse peamiselt lastel, kusjuures ülemise hingamisteede limaskesta nekroosi tekke vältimiseks ei tohi tuubi nasofarünnsis olla lubatud rohkem kui 3 päeva.
Selle haiguse ravimeetodi määrab otolarüngoloog, lähtudes patsiendi seisundist ja luumenite ahenemise põhjustest.
Kõri kõva stenoos
Kõri kõva stenoosi iseloomustab patoloogilise seisundi kiire areng - mõnest sekundist kuni 2 tunnini. Lühikese aja jooksul ei ole kehal aega hapniku puudumisega kohaneda, mis mõjutab kõigi elusüsteemide ja elundite tööd.
Sõltuvalt kõri stenoosi arengu astmest ja kiirusest ilmnevad järgmised sümptomid:
- lämbumine köha;
- kiire ja lärmakas hingamine;
- õhupuudus;
- kiire pulss;
- süsinikdioksiidi liigne sisaldus veres, mis näitab hapniku ägedat puudumist;
- naha hellitus ja lämbumine - selle tsüanoos ja tsüanoos;
- liigne higistamine;
- hüpotensioon, millega kaasneb lämbumine, samuti teadvuse kaotus ja krambid.
Ägedat stenoosi võivad tekitada järgmised patoloogilised tegurid:
- hingamisteede ägedate haiguste teke, mis põhjustab kõriõõne vormis komplikatsiooni;
- kokkupuude allergeenidega kehal ja selle tagajärjel allergiline reaktsioon;
- eelistatult lastel täheldatud kõri (ägeda koja) äge põletik;
- stenokardiast tingitud abstsessid ja mädane kogunemine.
Ägeda kõri stenoosi rünnak võib põhjustada hingamisteede ja asfüüsi täielikku ummistumist ning seepärast on vaja kiiret ravi meditsiiniasutuses või kutsuda arsti poole kiirabi saamiseks.
Esmaabi
Kõri kõhu stenoosi ägeda rünnaku korral tuleb patsienti koheselt ravida, et leevendada seisundit ja päästa elu. Kõigepealt peaksite helistama kiirabibrigaadile ja tegema enne selle saabumist järgmised tegevused:
- pakkuda patsiendile mugavat istumisasendit;
- niisutage ruumi õhku, riputades selles märjad rätikud või lehed;
- teha sissehingamist kuuma sooda lahusega (lahjenda üks supilusikatäis söögisoodat liitris keevas vees) ja samal ajal sooja kompress 10–15 minutit;
- andke patsiendile allergiavastane ravim, kui rünnak on põhjustatud allergiatest, ja andke talle pidev soe jook leeliselise mineraalvee kujul.
Võite küsida oma küsimusi siin saidil. Vastame teile! Küsi küsimus >>
Kui haigusseisund on kriitiline ja patsiendil on väljendunud märke lämbumisest, peaks meditsiinimeeskond võtma erakorralise meetme - trahheostoomiat omama.
Mis on kõri stenoos: haiguse sümptomid, põhjused ja etapid
Kõri kõhu stenoos põhjustab hingamispuudulikkust ja ebapiisavat õhu läbilaskvust kopsudesse. Kui patsient ei saa kiiret abi, on patoloogia surmaga lõppenud.
Haigus võib olla äge või krooniline. Patsiendi raske seisundi korral, kui normaalset hingamist ei ole võimalik lühikese aja jooksul taastada, viiakse läbi erakorraline trahheostoomia.
Mis on kõri stenoos
Kõri kõva stenoos on kõri pisut kitsenemine, kus õhuvool kopsudesse on palju raskem või muutub täiesti võimatuks.
Sõltuvalt kitsenemise astmest on kas hingamise osaline rikkumine või selle täielik peatumine.
Kõri kõri kriitiline stenoos on krooniline ja esineb peamiselt pärast vigastust, mis viib kudede armistumiseni. Seisund suureneb järk-järgult ja ravi algab kõige sagedamini enne hetke, mil patsiendi elu ohtu tekib.
Sümptomite õigeaegse avastamise ja patoloogilise protsessi arenguga on võimalik isegi patsiendi ägeda vormi korral anda patsiendile õigeaegset abi.
Täiskasvanutel on kõri stenoosi sümptomid järgmised:
- lärmakas hingamine;
- raskused sissehingamisel ja väljahingamisel - see raskus avaldub eriti väljahingamisel;
- hingamisrütmi ebaõnnestumine;
- õhu läbipääsu hõlbustamiseks õlarihma või käte kasutamise abil hingamine;
- servade vaheliste piirkondade tugev tagasitõmbumine;
- sügavkülmade kahanemine kõrvuti kohal;
- kähe;
- hirmu tunda;
- ärevus;
- suurenenud pulss;
- sinine nägu ja sõrmed, rikkalik higi, kusepõie ja soolte häired ilmuvad viimases etapis, kui tekib äge hapniku nälg, mis viib mõne minuti jooksul surmani ilma kiireloomulise meditsiinilise abita.
Patoloogias suureneb aja jooksul lämbumine. Patsiendi elu päästmiseks on oluline kutsuda kiirabi esimestel patoloogilistel märkidel ja enne arstide saabumist, et anda patsiendile vajalik meditsiiniline abi.
Põhjused
Sellel põhjusel esineb kõri põlvkonna kitsenemine:
- kõri põletik;
- vale või tõeline rühm;
- larüngotracheobronitsiidi äge staadium;
- flegmaatiline larüngiit;
- kõri allergiline turse;
- kasvaja protsess kurgus, mis põhjustab kõri luumenite paistetust ja ahenemist;
- kondromkrikondriit;
- kurgu mõjutavad viirusinfektsioonid;
- kõhutüüf;
- süüfilis;
- malaaria;
- kopsutuberkuloos, eriti köha ajal.
Harvadel juhtudel võib patoloogilise seisundi põhjustada võõrkeha allaneelamine ja vigastus.
Kõige sagedamini esineb enneaegsetel imikutel patoloogiat, kes on olnud ventilaatoris pikka aega, ja isikutel, kellele seda haiguse tõttu kasutati, eriti kui toru viidi läbi suu kaudu ilma trahhea lõigata.
Kõri kõhu stenoosi aste
Arstid eristavad 4 kõri stenoosi etappi.
- Hingamispuudulikkus ei ole raske. Patsiendi hingamine muudab selle sügavamaks ja raskemaks. Väljahingamine on terav. Isegi ebaolulise füüsilise pingutuse tõttu areneb õhupuudus. Kõri 1 astme stenoos ei vaja kirurgilist ravi ja on enamikul juhtudel üsna tõhusalt elimineeritud.
- Kõri 2 astme stenoosi korral muutub hingamine mürarikkaks ja samal ajal mitte ainult liikumise ajal, vaid ka puhkeperioodil. Düspnoe on konstantne. Nägu nahk on üsna kahvatu. Sageli on suurenenud vererõhk mõõduka hapniku nälga taustal. Kui hingate tahtmatult, kasutatakse õlarihma lihaseid. Kõri 2 astme stenoosi peetakse ohtlikuks seisundiks, mis nõuab kiiret arstiabi, kuid nüüd saab seda teha ilma operatsioonita.
- 3. astme puhul on hingamine tõsiselt raske. Hingamishäire on väga tugev, mitte mööduv. Isik on sunnitud asendis, kus hingamine muutub lihtsamaks. Hingamine ei ole sügav ja väga sagedane. Hingamise korral kuulevad hästi vileerivad helid. Impulss tõuseb jätkuvalt tõsiselt ja rõhk langeb. Patsiendil on tugev higistamine ja suur ärevus. Arstide sekkumine on hädavajalik. Võib-olla kirurgiline ravi.
- Viimane terminaalne etapp, kus ei esine kohest meditsiinilist abi, tekib surm. Patsiendi hingamisteede rütm on nõrgenenud, pulss muutub nõrgaks, kuid sagedaseks, nahk on sinine. Konvulsiivne seisund areneb kiiresti ja tekib teadvuse kadu, millega kaasneb põie ja soolte tühjendamine. Pärast seda tuleb surm. Kirurgiline hädaabi. Kõri kurvimine toimub mis tahes tingimustes ja ilma anesteesiata, mille kohta pole aega.
Patoloogilise seisundi algstaadiumis on sümptomid seotud keha intensiivistunud katsetega taastada normaalne hapniku tase veres. Hilisemates etappides ilmnevad muutused, mis ilmnevad tugeva hapniku nälga taustal.
Kõri stenoosi ravi
Kõri kõhuõõne stenoos on täiskasvanutel vähem levinud kui kõriõõne struktuuri anatoomiliste omaduste tõttu. Patoloogilise seisundi sümptomid on vanusest sõltumata samad.
Äge ravi
Kõrvetõbi äge stenoos, mille ravi ei ole alati kirurgiline, 1 ja 2 etapis ning mõnikord ka 3. korral, võib ravimitega elimineerida. Kõri kõhu stenoosi ravi viiakse läbi haiglas ja kasutatakse järgmisi vahendeid:
- kortikosteroidide põletikuvastased ravimid;
- antibiootikumid;
- antihistamiinid;
- psühhotroopsed ravimid - kui esineb äge paanikahäire.
Kui kurgus on võõrkehi, eemaldatakse need kohe. Kui difteeria tõttu on tekkinud lämbumine, peab patsient kasutama difteeria-seerumit.
Krooniline ravi
Haiguse kroonilise vormi ravi toimub sõltuvalt selle esinemise põhjustest. Kui esineb kasvajaid, ei saa kõri eemaldamist eemaldada ilma neid eemaldamata.
Krooniliste nakkushaiguste korral tuleb pärast patogeeni määramist (see nõuab kuristilt tampooni võtmist) ravi antibiootikumide või seenevastaste ravimitega.
Kui kõri tekib armidel, võib teha kirurgilise eemaldamise. Kui need on väikesed ja piisavalt värsked, on võimalik füsioteraapia.
Patsient peab olema ENT arsti pidev jälgimine, kuna armid kipuvad suurust ja tihendust suurendama, mille tõttu kõri küünarnukk väheneb.
Inimestele, kes kannatavad kroonilise stenoosi vormi all, on eriti ohtlikud larüngiit ja teised kurgu põletikud, sest nad võivad lühikese aja jooksul välja töötada akuutse patoloogilise vormi.
Kõri krooniline stenoos suurendab südamehaiguste ja hüpertensiooni riski veres püsiva hapnikupuuduse taustal.
Esmaabi
Äge stenoos, mille ravi algab hilja, on tõenäoliselt surmav. Niipea, kui täheldati hingamispuudulikkuse sümptomeid, tuleb kutsuda kiirabi.
Enne arstide saabumist tuleb viivitamatult pakkuda kõri stenoosi kiirabi.
- antihistamiinikumide andmine, kui see on võimalik, tähendab mitte ainult allergia põhjustatud turse, vaid ka üldist turse;
- istekoha tagamine;
- õhu niisutamine ruumis, mille jaoks on märjad lehed riputatud;
- sooda lahuse sissehingamine (1 supilusikatäis sooda võetakse 1 liitrini keeva veega) ja samal ajal 15 minuti pikkune kuuma jala vann;
- sooja leeliselise vee andmine, kui patsient saab juua.
Hädaolukorras võib akuutse lämbumise tekkimisel olla vajalik enne meditsiinipersonali saabumist trahheostoomia.
Seda tuleks teha ainult siis, kui patsiendi elu on muidu võimatu päästa. Tavaliselt aitavad sellises olukorras olevad arstid juhtida meetmeid telefoni teel. Selline esmane abi kõri kõhu stenoosiks tuleks teha terava noaga või habemeajaga.
Ennetamine
On võimalik ennetada kõri stenoosi õigeaegsete ja pädevate ennetusmeetmetega. Selle peamised soovitused on järgmised:
- kurgu põletikuliste haiguste õigeaegne ravi;
- kui 5-päevane ravi ei anna tulemusi, või hoolimata ravist halveneb patsiendi seisund jätkuvalt, on vaja kiiret arsti külastamist;
- vältida kurguvigastusi;
- väga kuuma toidu või jookide vältimine;
- suitsetamisest loobumine;
- toksiliste ja söövitavate aurude sissehingamise vältimine;
- Vältige hingamisetoru esinemist kurgus rohkem kui 3 päeva, kui selleks pole elulisi märke.
Kui äge stenoos on juba hakanud arenema, peaksite kohe helistama. Patsiendi elu sõltub suurel määral kiirusest ja kvalifitseeritud abi saamise kiirusest.
Kõri kõva stenoos
Kõri kõva stenoos on lühikese aja jooksul tekkinud kõri kitsenemine, mis põhjustab õhuvoolu vähenemist hingamisteedesse. Kõri ägeda stenoosi ilmingud sõltuvad sära kitsenemisastmest. Peamised sümptomid on inspireeriv düspnoe, häälemuutus, mürarikas hingamine, naha ja tsüanoos. Ägeda stenoosi diagnoos põhineb selle iseloomulikul kliinilisel pildil, lisaks võib läbi viia larüngoskoopiat, tracheobronkoskoopiat, kõri CT-skaneerimist, kõri tampooni baktoosi jne. Glottise märkimisväärse vähenemise korral on näidatud kiire tracheostoomia.
Kõri kõva stenoos
Kõri kõva stenoosi kiire areng ei jäta aega kõri kroonilise stenoosiga töötavate kaitsemehhanismide rakendamiseks. Sellega seoses põhjustavad hüpoksia suurenemine (hapnikupuudus) ja hüperkapnia (liigne süsinikdioksiid veres) elutähtsate elundite ja süsteemide töös tõsiseid häireid, kuni nende täieliku halvatuseni, mis viib patsiendi surmani.
Kõri kõva stenoos võib olla pöörduv ja reageerida kiiresti ravile. Juhtudel, kui kõri pimenduse ägeda stenoosi põhjust ei saa pärast patsiendi päästmist trahheostoomiga, muutub stenoos krooniliseks. Teisest küljest võib järk-järgult suurenev krooniline stenoos viia lõpuks kõri ägeda stenoosini.
Kõri ägeda stenoosi põhjused
Kõri kõva stenoos ei ole eraldi haigus, vaid sümptomite kompleks, mis tekib erinevate patoloogiliste seisundite komplikatsioonina. Selle põhjuseks on kohalikud ja üldised tegurid. Kõriõõne ägeda stenoosi peamised põhjused on kõige sagedamini nakkushaigused: leetrid, malaaria, punapea palavik, kõhutüüf ja tüfus, süüfilis, tuberkuloos jne.
Kõri kõva stenoosi kohalikud etioloogilised tegurid jagunevad eksogeenseks ja endogeenseks. Kohalikud eksogeensed tegurid on: kõri võõrkehad, selle mehaanilised ja keemilised vigastused, haavade haavad, meditsiinilised manipulatsioonid (hingetoru intubatsioon, bronhoskoopia, gastroskoopia). Kõri kaasasündinud väärarendid võivad omada kohalikke endogeenseid tegureid; kõri ja hingetoru põletikulised protsessid: larüngiit, kõri munajuha, tracheiit, tõeline ja vale lind; mahuprotsessid: healoomulised kasvajad ja kõri vähk; kõri kahepoolne parees; kõri ääres paiknevate struktuuride patoloogilised muutused: neelu abstsess, mediastiinumi kasvajad, healoomulised kasvajad ja söögitoru vähk, kilpnäärme laienemine (autoimmuunne kilpnäärmepõletik, joodi puudulikkuse häired, kilpnäärme kasvajad, hajutatud mürgine kõht).
Haiguste ägeda stenoosiga seotud haiguste mitmekesisus põhjustab selle diagnoosimisel ja ravimisel laias valikus väga spetsiifilisi meditsiinivaldkondi. Nende hulka kuuluvad: otolarüngoloogia, taaselustamine, allergoloogia, pulmonoloogia, onkoloogia, neuroloogia.
Kõri ägeda stenoosi sümptomid
Kõri kõva stenoos avaldub mürarikkas hingamises, häälemuutuses, nagu kähe või kähe, inspireeriv düspnoe, kus patsiendil on raske hingata. Inspireeriva düspnoega kaasneb naha vahelise ruumi kokkutõmbumine ja jugulaarse fossa tagasitõmbumine sissehingamisel. Düspnoe tõsidus ja teiste kõri sümptomite sümptomite ilmnemine sõltub selle staadiumist.
Kõri kõva stenoosi kompenseerimise etappi iseloomustab hingamisdüpnoe puudumine puhkeolekus ja selle väljanägemine kõndimise ja muu füüsilise aktiivsuse ajal. See etapp toimub siis, kui glottis on kitsenenud 6-5 mm. Vere gaasikoostise muutused, mis tekivad ebapiisava hapnikusisalduse ja süsinikdioksiidi liigse kogunemise tõttu, põhjustavad hingamiskeskuse aktiveerimist. Selle tulemusena muutub patsiendi hingamine sügavamaks ja sagedasemaks, sissehingamise ja väljahingamise vaheline paus väheneb.
Ägeda kõri stenoosi subkompenseerimise etapp areneb, kui glottis on kitsenenud 4-5 mm-ni. Selles staadiumis täheldatakse puhkeoleku ajal hingamisdüpnoosi, hingamisel kaasneb hingamisteede lihased, samas kui nina tiivad sissehingamisel on turse. Mürarikas hingamine, näo ja naha hellitus, patsiendi rahutu käitumine.
Kõri kurja ägeda stenoosi dekompenseerimise etapp. Glottise luumen kitseneb 2-3 mm-ni. Hingamisteede lihaste töö on piiratud. Patsient hingab sageli, kuid mitte sügavalt. Hingamisteede liikumise hõlbustamiseks on tal pool istumisasend, rõhutades käsi. Täheldatud näo ja küünte phangangide tsüanoos, karm hääl, suurenenud higistamine, tahhükardia.
Asfüücia (terminaalne staadium). Cheyne-Stokes'i tüübi, filamentse impulsi, vererõhu järsu languse, kahvatukollase nahavärvi vahel on vahelduv vilistav hingamine. Sära kitseneb 0-1 mm-ni. Järk-järgult suureneb hingamisteede vaheline paus kuni nende täieliku lõpetamiseni. Patsient kaotab teadvuse ja surmab hädaabi puudumisel.
Kõri ägeda stenoosi diagnoos
Kõri kõva stenoosi diagnoos põhineb enamikul juhtudel selle tüüpilisest kliinilisest pildist. Samas eritub äge stenoos bronhiaalastma, hingetoru stenoosi, larüngospasmi, keele tagasitõmbamise ajal traumaatilise ajukahjustuse või teadvuse kaotuse tõttu.
Kõri kõva stenoosi diagnoosimisel on selle põhjuse määramine väga oluline. Selleks on võimalikud kõri MSCT, larüngoskoopia, tracheobronkoskoopia, söögitoru röntgen, kilpnäärme ultraheli, näärmevähi bakterioloogiline uurimine.
Ägeda kõri stenoosi ravi
Kõri ägeda stenoosi ravimeetmed sõltuvad selle ulatusest ja põhjusest. Nende eesmärk on viivitamatult kõrvaldada või vähemalt vähendada hingamis- ja hingamispuudulikkuse sümptomeid. Esmaabi ägeda kõri stenoosiga patsiendile ei tohiks olla ainult kõrvaarst, vaid ka lähedal asuv arst.
Kompenseeritud ja subkompenseeritud ägeda kõri stenoosi suhtes kohaldatakse ravimit, mille jaoks patsient haiglasse haiglasse paigutatakse. Hingamisteede põletikuliste haiguste esinemine on näidustus antibiootikumiravile ja põletikuvastaste ravimite määramisele. Kõri turse puhul kasutatakse antiödeemilisi ravimeid ja ödeemivastase toimega kortikosteroidravimeid; dehüdratsioonravi. Difteeria diagnoosimisel on vaja manustada difteeria-seerumit või toksoidi. Kui kõri on leitud võõrkehadest, eemaldatakse need.
Oluline on piirata patsiendi kehalist aktiivsust, et anda talle juurdepääs värskele ja piisavalt niisutatud õhule. Patsiendi emotsionaalne seisund, tema ärevus süvendab hingamisprobleeme, mis on eriti märgatav lastel. Seetõttu on vaja patsienti rahustada, mille puhul võib kasutada rahustavaid ja psühhotroopseid ravimeid. Hüpoksia astme kontrollimiseks ravi ajal jälgitakse vere happe-aluse olekut (CBS) ja selle gaasisegu.
Kõri dekompenseeritud akuutne stenoos on hädaolukorra trahheostoomia näidustus. Toiming seisneb selles, et tekitatakse auk hingetoru esiküljele ja sisestatakse sellesse spetsiaalne toru, mille kaudu õhk hingamisteedesse siseneb. Pediaatrilises praktikas kasutatakse mõnikord nasotrahheaalset intubatsiooni, kus spetsiaalne toru sisestatakse läbi nina trahheasse. Kuid seda hingamismeetodit võib kasutada mitte kauem kui 3 päeva, kuna tuubi pikaajaline kokkupuude hingamisteedega põhjustab limaskesta nekroosi tuubi kokkupuutepunktides.
Kõri stenoos - kuidas isikut aidata
Kõri kõhu stenoos (luumenite patoloogiline kitsenemine) viib hapniku nälja tekkeni. See halvendab oluliselt üldist seisundit, mõjutab negatiivselt kõiki elundeid. Ja mõnel juhul viib see surmani. Selline patoloogia võib areneda nii lastel kui ka täiskasvanutel. Veelgi enam, viimased muutuvad sageli krooniliseks, raskendades oluliselt tavalist eluviisi. Miks on kõri väljaheide ja millised erakorralise abi meetodid aitavad inimese elu päästa.
Mis on kõri stenoos
See on hingamisteede luumenite järsk kitsenemine glottise piirkonnas. See viib järk-järgult õhuvoolu täieliku katkemiseni mööda hingamisteid.
Sellise riigi esinemise põhjused on paljud. Täiskasvanutel on see kõige sagedamini krooniline ja traumajärgne vigastus. Lapsepõlves - viirusliku loomusega nakkushaigused.
Lapse stenoseeriv larüngotraheiit on tavaline nähtus, mis esineb lastel palju sagedamini kui täiskasvanutel.
Laste hingamisteede omadused
Arstid ütlevad, et nad soodustavad lapse stenoosi teket keha sellistele omadustele:
- kõrgelt arenenud lümfisüsteem;
- rikkalik verevarustus ja kalduvus limaskesta väikseim ärrituse korral ödeemile;
- kitsas hingamisteede luumen;
- lahtised tselluloosi kohustuslikud aparaadid;
- viirusinfektsioonide kalduvus.
Selle piirkonna hingamisteede kahjustused põhjustavad funktsioonide katkemise:
- hingamisteed (õhu kandmine kopsudesse);
- kaitsev (soojenemine, puhastamine);
- fonatory (häälharidus).
Mida kiiremini areneb stenoos, seda ohtlikum on see patsiendi elu jaoks.
Haiguste video
Tüübid ja etapid
Patoloogiaid on palju. Sõltuvalt tuvastatud stenoosi tüübist muutub ravi taktika.
Patoloogia tekkimise ajastust analüüsides on järgmised vormid:
- Äge stenoos. See areneb üle 1 kuu. Valendiku ahenemine toimub tavaliselt äkki. Selle taustal ei teki kompenseerivaid mehhanisme (keha ei suuda kohe reageerida hingamisteede ja hapnikupuuduse muutustele). Sellised rikkumised kannatavad kõigi funktsioonide ja süsteemide all.
- Krooniline stenoos. See patoloogia moodustub pikaajaliselt. Reeglina on rohkem kui 1 kuu.
Arvestades patoloogilise kokkutõmbumise põhjuseid, liigitatakse stenoos järgmistesse tüüpidesse:
- Paralüütiline. See vorm areneb kõri paisutatud impulsi taustal. Stenoos kutsub esile närvi kokkusurumise, mida sageli põhjustavad naaberorganite kasvajad.
- Arm. See kategooria sisaldab mitmeid alamliike:
- Posttraumaatiline. Patoloogiline nähtus, mis on põhjustatud kõri vigastustest, kirurgilised sekkumised.
- Pärast intubeerimist. See komplikatsioon esineb patsientidel, kes on läbinud intubatsiooni pikka aega (kopsude ventilatsioon spetsiaalse toruga, mis on sisestatud hingetoru).
- Infektsioonijärgne. Selline stenoos areneb ülekantavate nakkushaiguste (näiteks kopsupõletik) tagajärjel.
- Kasvaja. Kasvajad, mis paiknevad otseselt kõri, võivad põhjustada patoloogilist kitsenemist.
Protsessi lokaliseerimise järgi eristatakse selliseid stenoose:
- glottis;
- sub-vokaalne ruum;
- pikenenud (kitsenemine katab kõri ja hingetoru);
- eesmine (patoloogiline protsess toimub eesmise seina tõttu);
- tagasi (kaasnes kõri tagakülg);
- ümmargune (kokkutõmbumine, mis on tingitud ümmargusest kompressioonist);
- kokku (kõikide piirkondade kokkusurumisest tingitud stenoos).
Põhjused
Otorinolarüngoloogias on selliseid stenoosi tekkimise allikaid:
- Ägeda ja kroonilise haiguse nakkushaigused. Stenoseeriv larüngotraheiit esineb parainfluensuse, gripi, difteeria, scarlet-palaviku, leetrite, tuberkuloosi, süüfilisega.
- Erineva iseloomuga põletikud. Allklassi larüngiit, kõhre ja kõhre põletik, flegoon, tonsilliit ja erüsipelad võivad põhjustada ebameeldivat patoloogiat.
- Vigastused. Igapäevaelus on võimalik tekitada kahju. Sageli areneb patoloogia termiliste ja keemiliste põletuste, võõrkehade kahjustuste taustal. Mõnikord võib pärast kirurgilisi protseduure tekkida stenoos.
- Patoloogilised protsessid külgnevates kudedes. Kõrvetised (abstsessid) ja hematoomid (vere kogunemine) kõri piirkonnas, emakakaela piirkonnas, keele juure, suu põrand võib moodustada valuliku seisundi.
- Allergiline angioödeem.
- Närviimpulsside (inervatsiooni) rikkumine hüpofaründi raamistikku moodustavate lihaste suhtes. Sellised probleemid põhjustavad närvikahjustusi, neuroloogilisi kahjustusi, müopaatiat pareesiga ja halvatusega.
- Reflex spasm. See nähtus kaasneb sageli hüsteeriaga, parathormooni puudulikkusega, endoskoopiliste sekkumistega.
- Larünofarüngeaalsete struktuuride kaasasündinud patoloogia.
Väikestel lastel võib tekkida kõri:
- nutma, nutmine;
- kaltsiumi ja / või D-vitamiini puudumine;
- spasmofiiliaga;
- keele juure survet avaldades.
Krooniline kokkutõmbumine toimub kõige sagedamini järgmiste asjaolude taustal:
- Kopsude kunstlik ventilatsioon läbi endotrahheaalse toru, mida hoiti pikka aega.
- Operatsioonid kilpnäärme patoloogiaga, kus närvilõpmed olid kahjustatud.
- Purulentsed protsessid, mis on levinud kõhre kõhre.
- Mehaaniline limaskesta vigastus.
Sõltumata stenoosi põhjusest jätkub hingamisfunktsiooni kahjustus alati sama mehhanismiga, mille alusel arstid on tuvastanud mitmeid patoloogia etappe.
Sümptomid ja märgid
Lastel ja täiskasvanutel sõltuvad kliinilised ilmingud sellest, millises etapis on kõri lumen kitsenemine patoloogiline protsess.
Sellest tulenevalt eristatakse teatud etapile iseloomulikke sümptomeid:
- Hüvitatud etapp. See väljendub järgmistes funktsioonides:
- rahuldav seisund;
- hingamine hakkab muutuma sügavamaks ja harvemaks;
- hingamis- ja sissehingamise vaheline paus on lühendatud;
- hingamisraskused tekivad liikumise ajal või ärevuse korral (hingamine on raske);
- suurenenud südame löögisagedus.
- Osaliselt kompenseeritud. Selles etapis on kliinilised ilmingud rohkem väljendunud:
- seisund halveneb oluliselt;
- hingamine hakkab suurenema;
- ärevus ühineb;
- hingamismüra kuulatakse kaugel;
- limaskestad, nahk muutub kahvatuks, mõnikord ilmub sinine;
- abirihmad on seotud hingamisaktiga (täheldatakse lihaste kokkutõmbumist ribide, jugulaarse ja supraclavicularse fossae vahel epigastriumi piirkonnas).
- Dekompenseeritud. Selles staadiumis halveneb patsiendi seisund järk-järgult, sellised märgid ilmuvad:
- on hirm, väljendatud ärevus, patsient palub abi;
- sunnitud kehahoiak, mille pea on visatud tagasi ja toetub käele;
- mõned rinnapiirkonnad tõmbasid dramaatiliselt;
- kahvatu nahk, suus, silmades, käes ja jalgades väljendunud sinine;
- nähtavad on kõri pinge liikumine sissehingamisel ja väljahingamisel;
- keha muutub higiga kleepuvaks;
- südamerütmi märgatav rikkumine.
- Asfüücia. See on terminali staadium. Kui selles etapis abi ei anta, siis toimub surm. Asfüüsi sümptomid on järgmised:
- jõu täielik ammendumine (patsient on ükskõikne, kõik on väsinud);
- halli nahka kapillaarsete spasmide tõttu;
- näoomadused on suunatud;
- impulss ei ole peaaegu tuvastatav, rõhu langus;
- harva südamerütm, teadvusekaotus;
- toonilis-kloonilised krambid esinevad vähimal määral;
- sõrmeotsad muutuvad tsüanootiliseks mustaks;
- madal hingamine, vahelduv;
- konvulsiivne sündroom;
- tahtmatult urineerimine ja roojamine;
- Hingamiskeskuse surma tõttu tekkinud krampide tipphetkel.
Kaks esimest etappi, kui neid ajas abistatakse, on kiiresti pöörduvad. Kui stenoos siseneb dekompensatsiooni ja lämbumise etappi, siis on võimatu ilma elustamismeetmeteta.
Diagnostika
Tüüpilise stenoosi kliiniku tõttu ei ole sündroomi diagnoos raske.
Kui patsiendi seisund lubab täpse põhjuse ja ravi taktika kindlakstegemiseks, võetakse järgmised meetmed:
- Kontroll ja hoolikas küsitlemine. Need võimaldavad teil hinnata patsiendi üldist seisundit ja soovitada selle põhjust.
- Röntgenuuring. Aitab määrata hingamisteede kahjustuste ulatust.
- Arvutuslikud ja magnetresonantsuuringud. Uuringud võimaldavad meil täpselt hinnata kõri ja ümbritsevate kudede kahjustuste olemust. Samuti annab see võimaluse kitsenduse määra kindlaksmääramiseks.
- Hingamisteede funktsiooni uurimine (hingamisfunktsioon). See sündmus toimub kopsude funktsionaalse seisundi hindamiseks.
- Elektrokardiogramm. EKG suudab avastada südame töös kõrvalekaldeid.
- Üldine vereanalüüs. See näitab põletikulise reaktsiooni olemasolu, kui kehas on infektsioon.
- Vere gaasikoostise uurimine. Protseduur võimaldab hinnata hingamispuudulikkuse astet.
- Külv eemaldatav, mis on saadud kõri ja / või hingetoru kaudu. Analüüs on ette nähtud mikroobse taimestiku tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks antibakteriaalsete ainete suhtes.
- Larüngoskoopia. Instrumentaalne meetod kõri seisundi uurimiseks. Sündmuse ajal võib arst avastada kasvajate esinemist.
- Stroboskoopia. Vokaalide uurimise kord.
- Endofibroskoopia Õhuke endoskoopi abil määratakse kindlaks kitsenemise aste ja ulatus ning hinnatakse ka limaskesta vooderdus.
Kui patsiendil on esimeses kahes etapis tuvastatud patoloogiakurss, võivad arstid teha kõik diagnostilised manipulatsioonid.
Eristada stenoosi:
- kõri;
- hüsteeriline seisund;
- bronhiaalastma;
- kasvaja protsess.
See diagnoos võimaldab teil korrektselt määrata ravi suuna.
Patoloogiline ravi
Kõri stenoos on patoloogia, kus eneseravim on sobimatu ja ohtlik. Rahva abinõude kasutamine ei anna tulemusi ja võib kahjustada ainult patsienti.
Hingamisteede luumenite ahenemise arenguga on hädavajalik pöörduda arsti poole spetsialisti poolt. Kuid on oluline teada, kuidas ohvrile esmaabi anda.
Esmaabi
Tuleks meelde tuletada akuutse stenoosi peamisi tunnuseid:
- köha "haukumine";
- kähe hääl;
- hingamisraskused;
- mürarikas hingamine kaugelt.
Selliste kliiniliste ilmingutega silmitsi seistes on vaja patsienti koheselt abistada.
Tegevusalgoritm peaks olema järgmine:
- Helista kiirabi.
- Tasuta juurdepääs õhule. Vajadus akende avamiseks. Paluge patsiendil krae, vöö eemaldada, eemaldada piiravad riided.
- Poolele istuva positsiooni andmine kannatanule.
- Rahustav tegevus. Kasu toob kaasa sooja tee, palderjanide tinktuuri, emaluu.
- Häirivad menetlused. Nende eesmärk on eemaldada kõhupuhitus kõri piirkonnas. Soovitatavad sooja vannid jalgadele ja käedele, sinepiplaastud varjualustele.
- Auru sissehingamine. Leeliselahustega tehtud protseduurid: sooda, mineraalvesi, soolalahus. Kasutatakse ainult riistvara inhalaatorit, mis välistab hingamisteede põletuste võimaluse.
Käimasolevate tegevuste taustal on kindlasti märgatav paranemine. Siiski vajab patsient endiselt eksperdiabi.
Konservatiivsed meetodid
Ägeda ja kroonilise stenoosiga 1 ja 2 kraadi puhul võib teostada konservatiivset ravi.
Pärast patsiendi põhjalikku diagnoosi võivad arstid soovitada järgmisi ravimirühmi:
- Antibiootikumid. Need on ette nähtud keha nakkushaiguste ja bakterite kahjustamiseks. Sõltuvalt patogeeni tüübist võib välja kirjutada järgmised ravimid: ampitsilliin, tseftriaksoon, asitromütsiin.
- Viirusevastased ravimid. Kui nakkushaiguse aluseks on viirus, siis ravimeid kasutatakse ravis: Remantadin, Amiksin, Arbidol.
- Antihistamiinid. Nad on näidustatud allergiateks. Aidake toime tulla patoloogiaga: Zyrtec, Erius, Claritin.
- Vasokonstriktorid. Neid abinõusid soovitatakse ninaneelu limaskesta turse vähendamiseks. Tavaliselt kasutatakse: naftüül, nasool.
- Antispasmoodiline ravim. Need ravimid on mõeldud lihaspinge leevendamiseks. Selleks hõlmab ravi ravimeid: spazgan, no-shpa, platifillin.
- Sedatiivid (rahustid). Nad on ette nähtud patsiendi rahustamiseks, närvisüsteemi pingete leevendamiseks. Noh abi: Valerian, Diazepam, Relanium.
Lisaks on patsiendil järgmised tegevused:
- Leeliseline sissehingamine koos hormonaalsete toimeainete (hüdrokortisoon, budesoniid), mukolüütikumide (ambroksool) lisamisega.
- Hapnikravi - 40% hapniku sissehingamine õhu segus.
Stenoosi konservatiivne ravi - galerii
Operatsioon
Üldjuhul tekib vajadus operatsiooni järele järgmistel juhtudel:
- äge stenoos kriitilises olukorras (tekib lämbumine);
- krooniline vorm, mis sageli kordub;
- kaasasündinud stenoos.
Kirurgiline sekkumine on suunatud hingamispuudulikkuse kõrvaldamisele.
Kirurgilise ravi meetodid on:
- Conicotomy (see on koonilise sideme lõhestamine) ja triktoomia (kõri kõhre dissektsioon), türeotoomia (kilpnäärme kõhre eraldamine). Selliseid operatsioone kasutatakse hädaabiteenistuses. Neid kasutatakse, kui hingamist ei ole võimalik taastada ja trahheotoomiat on võimatu teha.
- Trahheotoomia - hingetoru väljatõmbamine ja trahheostoomia paigaldamine, mis on ajutiselt ägedates seisundites või kroonilises stenoosis püsiv.
- Armi kudede ekstsisioon - kõri krooniliste muutustega.
- Kasvajate eemaldamine.
- Laulikeede ekstsisioon. Täielik või osaline eemaldamine. Seda tehakse kasvaja protsesside või paralüüsi ajal.
- Abstsesside avamine, flegooni äravool.
Tagajärjed ja tüsistused
Stenoosi kõige kohutavam komplikatsioon on hingamisteede täielik hingamine ja hingamiskeskuse halvatus. See on surma otsene põhjus.
Operatiivabi andmine võib põhjustada ka negatiivseid tagajärgi, sealhulgas surma.
On järgmised võimalikud tüsistused:
- bronhide ja kopsukoe põletik (kopsupõletik);
- verejooks;
- emfüseem (õhu läbitungimine naha alla, raku ruumidesse, mediastinum-piirkonda);
- söögitoru haavad, kilpnääre;
- pneumothorax - kopsude terviklikkuse rikkumine, õhu vabanemine pleuraõõnde;
- hingetoru vaigud ja kõhred.
Hapniku nälga korral, mis tekib stenoosi tagajärjel, mõjutab see kõiki elundeid ja kudesid. See võib põhjustada südamepuudulikkust. Ja lapsepõlves - edasiliikumine arengus. Tracheostoomia pikaajaline kandmine põhjustab kopsude toimimise vähenemist.
Kõri kõhu stenoos on paljude patoloogiliste protsesside kohutav komplikatsioon. Hädaabi osutamine patsiendile, mõnel juhul, säästab tema elu.
Kõri stenoos
Kõri stenoosi sümptomid
- I etapp:
- hingamine on harvem ja sügavam;
- lühikesed pausid sissehingamise ja väljahingamise vahel;
- aeglane südamelöök;
- õhupuudus kõndimisel (mõnikord isegi puhkusel).
- II etapp:
- lärmakas hingeldamine (isegi puhkusel);
- hingamisraskused;
- nahapaksus;
- üldine erutus;
- rõhk võib olla kõrgem;
- hingeldus;
- osalemine täiendavatel lihastel hingamisel - interostoossed ruumid, supraclavicular fossa.
- III etapp:
- sage hingamine;
- stridor (mürarohke hingamine);
- sunnitud asend (istumine, pea kallutamine tagasi);
- naha helesinine varjund (põsed jäävad mõnikord punakaks);
- südamepekslemine;
- suurenenud higistamine;
- madal arteriaalne (vere) rõhk;
- õhupuudus nagu treeningul ja puhkusel.
- IV või Asphyxia (lämbumine):
- vahelduv hingamine või selle täielik peatumine;
- sagedus (ei pruugi olla tundlik);
- kahvatu hall nahk;
- võimalik teadvusekaotus, tahtmatu urineerimine, roojamine (pärasoole tühjendamine), südame seiskumine, krambid.
Vormid
Põhjused
- Peamine põhjus on pikaajaline kunstlik kopsu ventilatsioon (koos elustamisega).
- Kõri kahjustamise tagajärjel (kirurgiline sekkumine, võõrkehade sissetungimine, kõri kahjustused, hingamisteede kahjustused).
- Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel (tekib kõri lihaste innervatsiooni rikkumine ja areneb nende paralüüs, mis viib stenoosi tekkeni).
- Mediastinumi ja kilpnäärme kasvajad, kaelakirurgia võivad kahjustada korduvat kõri närvi (vaguse närvi haru, kõri väljakujunemine), mille tulemusena areneb ka tema paralüüs.
- Ülemiste hingamisteede haiguste tüsistusena (näiteks pärast kurguvalu, kõri kõri põletikku).
- allergilise reaktsiooni tagajärjel (kõri paistetus ja selle luumenemine).
- Kemikaali tagajärjel (näiteks hingamisteedes oleva hapu suitsu, leeliste või hapete sissehingamine jne) või kõri kuumenemisega.
- Kiiritusravi.
- Armide ja kasvajate esinemine kõri.
- Nakkushaiguste tüsistused (nahk, limaskestad, siseorganid, luud, närvisüsteem), difteeria (bakteri Corynebacterium diphtheriae poolt põhjustatud nakkushaigus, mis põhjustab roto- ja nasopharynxi limaskestade põletikku, südame-veresoonkonna kahjustused), närvisüsteemi ja eritamissüsteemid) jne).
Arst ENT (otolarünoloog) aitab haigust ravida
Diagnostika
- Haiguse kaebuste ja anamneesi analüüs (hingamise olemus, düspnoe olemasolu, haiguste või seisundite olemasolu minevikus (või olemasolevates), mis aitavad kaasa stenoosi arengule jne).
- Üldine uuring (hingamispuudulikkuse tunnused, kaela palpeerimine võimalike kasvaja koosluste esinemise korral jne).
- Larüngoskoopia (kõri diagnoosimise instrumentaalne meetod). Seda meetodit kasutades saate määrata kõri pisut kitsenemise taseme, samuti selle võimaliku põhjuse (näiteks tuumori olemasolu kõri luumenis).
- Kõri kõvera endoskoopiline kontroll paindliku endoskoopiga (fibrolaringoskoopia) - võimaldab määrata kindlaks lokaliseerumise, levimuse, kitsenemise astme.
- Hingamisteede uuring.
- Kui diagnoosi tegemisel on raskusi, kasutatakse neid radioloogiliste uuringute meetoditega (magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia).
Kõri stenoosi ravi
- Kõri stenoosi esimeste tunnuste korral peate helistama kiirabi või pöörduma ise arsti juurde (sõltuvalt patsiendi seisundist).
- Patsiendi tõsise seisundi korral (selgeid märke alanud lämbumisest) saab tema seisundit leevendada õhu niisutamisega (näiteks märjad lehed riputades ruumis), haarates oma käsi ja jalgu.
- Akuutse kõri stenoosiga ja kroonilise dekompensatsiooniga (seisund, kus kehal ei ole aega hingamisteede halvenemise ja hapnikupuuduse tingimustele kohanemiseks) on kohustuslik haiglaravi.
- Ravi taktika sõltub haiguse põhjusest:
- kui kõri stenoos on põhjustatud allergiatest - määrake antihistamiinid, glükokortikoidid (ravimid, mille eesmärk on leevendada põletikku ja ödeemi);
- kui põhjuseks on võõrkehaga kõri kurnatus, eemaldatakse võõrkeha kõriõõnest;
- Kui stenoos on põhjustatud infektsioonist, siis määratakse ravimid turse leevendamiseks ja hingamisteede funktsiooni leevendamiseks ning seejärel tehakse antibakteriaalne (või viirusevastane) ravi.
- Kriitilistes tingimustes (koos lämbumise tekkega) viiakse läbi trahheotoomia (protseduuri põhiolemus on kaela esipinnale sisselõike tekitamine ja toru sisestamine hingamisteede õõnsusse, mille kaudu patsient saab hingata).
- Võimaluse korral viiakse läbi intubatsioon (torusse, mis ulatub oma luumenisse kõri, on "veretu" protseduur); Intubatsioon on lubatud mitte üle 72 tunni (3 päeva), kuid 24 tunni pärast peaksite proovima ekstubeerimist (toru eemaldamine).
- Kroonilise pikaajalise stenoosi (või kaasasündinud stenoosi) korral on näidustatud kirurgiline ravi, mis seisneb armide ja kasvajate väljatõmbamises kõriõõnest, stentide implanteerimisest (torud, mis takistavad kõri luumenit). Kõri kõne halvatuse korral eemaldatakse tavaliselt külgnevate kõhredega vokaat ühelt küljelt. Hiljuti on levinud lasertehnoloogia stenoosi kirurgiliseks raviks.
Tüsistused ja tagajärjed
- Krooniline hüpoksia (hapniku nälg) ja selle tagajärjel elutähtsate elundite (närvisüsteem, kardiovaskulaarne jne) häire toimimine.
- Olemasoleva stenoosiga võib iga hingamisteede infektsioon põhjustada dekompensatsiooni (st organismi võimetus kohanduda olemasoleva patoloogia tingimustega).
- Surmaoht.
Kõri stenoosi ennetamine
- Allikad
Riiklik juhend kurgutüve kohta, toimetanud V.T. Palchun 2008
Ottorinorangologii käsiraamat, A, G. Likhachev, alates "Meditsiin", 1984
Kõri põletikulised haigused ja nende tüsistused. V.T. Palchun et al. GEOTAR-Media, 2010
Mida teha, kui kõri kramber?
- Valige sobiv ENT-arst (otolarünoloog)
- Läbikatsetused
- Pöörduge arsti poole
- Järgige kõiki soovitusi