Suurim paranasaalne sinus on maksimumhaigus või, nagu seda nimetatakse ka, ülalõike. See sai oma nime tänu oma erilisele asukohale: see õõnsus täidab peaaegu kogu ülemise lõualuu keha. Maksimaalse südamelihase kuju ja maht sõltuvad inimese vanusest ja individuaalsetest omadustest.
Maksimaalse sinuse struktuur
Maksimaalsed ninaosad ilmuvad ülejäänud lisaseadmete ees. Vastsündinutel on need väikesed fossa-kaevud. Maksapõletiku sinused on puberteedi perioodil täielikult välja kujunenud. Siiski saavutavad nad oma vanuse suurima suuruse, sest sel ajal esineb mõnikord luu resorptsiooni.
Maksimaalsed ninaosad suhtlevad ninaõõnega fistuli abil - kitsas ühenduskanal. Tavalises olekus täidetakse need õhuga, s.t. pneumaatilised.
Seestpoolt on need õõnsused vooderdatud üsna õhukese limaskestaga, mis on närvilõpmetes ja veresoontes äärmiselt kehv. Sellepärast on tihti ülemise õõnsuse haigused pikka aega asümptomaatilised.
Eristage ülemise, alumise, sisemise, eesmise ja tagumise seina vahel. Igal neist on oma tunnused, mille tundmine võimaldab teil mõista, kuidas ja miks põletikuline protsess toimub. See tähendab, et patsiendil on võimalus kahtlustada probleeme paranasaalsete siinuste ja nende läheduses asuvate teiste organitega, samuti haiguse nõuetekohaseks ennetamiseks.
Ülemised ja alumised seinad
Maksimaalse sinuse ülemise seina paksus on 0,7-1,2 mm. See piirdub orbiidiga, nii et põletikuline protsess ülakõhus õõnestab sageli nägemist ja silmi tervikuna. Lisaks võivad tagajärjed olla ettearvamatud.
Alumine sein on üsna õhuke. Mõnikord on luu mõnedes osades täiesti puuduvad ja siin läbivad laevad ja närvilõpmed eralduvad paranasaalse sinuse limaskestast ainult periosteum. Sellised seisundid soodustavad odontogeensete sinusiitide teket - põletikulist protsessi, mis esineb hammaste kahjustumise tõttu, mille juured on ülemise õõnsuse kõrval või tungivad.
Sisesein
Sisemine või mediaalne seina piirneb nina keskmistes ja alumistes osades. Esimesel juhul on külgnev tsoon tahke, kuid üsna õhuke. Läbi see on üsna lihtne teha torkima maxillary sinus.
Alumise ninasõidu kõrval asuval seinal on märkimisväärne vahemaa membraanne struktuur. Samal ajal on siin auk, mille kaudu tekib teade ülakõrva sinuse ja ninaõõne kohta.
Kui see ummistub, hakkab moodustuma põletikuline protsess. Sellepärast tuleb isegi tavalist külma koheselt ravida.
Nii parempoolse kui ka vasakpoolse südamelihase fistul võib olla kuni 1 cm pikk. Tänu oma asukohale ülemises osas ja suhtelise kitsasuse tõttu muutub sinusiit mõnikord krooniliseks. Lõppude lõpuks on õõnsuste sisu väljavool oluliselt raskem.
Esi- ja tagaseinad
Kõige suuremaks peetakse ülakeha sinuse esi- või eesmist seina. See katab põse pehmed koed ja see on kättesaadav palpatsiooniks. Eesmise seina keskel on eriline süvend - koerte fossa, mis on orienteeritud mandibulaarse õõnsuse avamisel.
See õõnsus võib olla erineva sügavusega. Pealegi, kui see on küllaltki suur, kui ülemise ninasõõrmiku läbilõige on nina alumisest läbipääsust võetud, võib nõel isegi tungida silma pesasse või põse pehmetesse kudedesse. See toob sageli kaasa mädased tüsistused, mistõttu on oluline, et kogenud spetsialist viiks läbi sarnase protseduuri.
Maksimaalse õõnsuse tagasein vastab maksimaalsele tuberkuloosile. Seljapind muutub pterygopulmonaalseks fossaks, kus asub spetsiifiline venoosne plexus. Seetõttu on paranasaalsete põletikuga põletikuga vere nakatumise oht.
Maksimaalse sinuse funktsioonid
Maksimaalsed ninaosad täidavad mitmeid kohtumisi. Peamised funktsioonid on järgmised:
- nina hingamine. Enne õhu sisenemist kehasse puhastatakse, niisutatakse ja soojendatakse. Need ülesanded rakendavad paranasaalsed siinused;
- resonantsi teke hääle loomisel. Tänu paranasaalsetele õõnsustele luuakse individuaalne ajastus ja sonoriteet;
- lõhna teke. Lõhnade eriline pind on seotud lõhnade äratundmisega.
Lisaks täidab ülemise õõnsusega silmaümbruse epiteel puhastusfunktsiooni. Seda teeb võimalikuks fistuli suunas liikuvate spetsiifiliste ripsmete olemasolu.
Maksimaalsete ninaosade haigused
Maksimaalsete põletike põletiku isiklik nimi on antritis. Paranasaalse õõnsuse lüüasaamist väljendav termin on sinusiit. Seda kasutatakse tavaliselt täpse diagnoosi loomiseks. See koostis viitab põletikulise protsessi lokalisatsioonile - ninasõõrmele või muule, siinustele.
Olenevalt haiguse kontsentratsioonist on mitmeid antriidi sorte:
- paremale, kui see mõjutab ainult õiget ülakõrva sinust;
- vasakul poolel, kui vasaku paranasaalse õõnsuse korral tekib põletik;
- kahel viisil. Viitab infektsioonile mõlemas piirkonnas.
Teatud tingimustel võib põletikku näha isegi fotol: kahjustuse korral on ülakeha sinus tugev. See sümptom nõuab kohest arsti külastamist ja spetsialisti soovitatud meetmete võtmist. Kuigi isegi visuaalsete nähtude puudumisel on vaja sinusiiti õigeaegselt ravida. Vastasel juhul tekib komplikatsioonide oht.
Maksimaalne sinus: anatoomia
Kolju näoosa koosneb mitmest õõnsast koosseisust - ninasõõrmest (paranasaalsetest ninaosadest). Nad on seotud õhuruumidega ja asuvad nina lähedal. Neist suurimaid peetakse maksimum- või maxillary-nina.
Anatoomia
Nagu nimigi ütleb, on paar ülalõualuu nina ülaosas, nimelt orbiidi alumise serva ja ülemise lõualuu hammaste vahel. Nende õõnsuste maht on umbes 10–17 cm3. Need ei pruugi olla sama suurusega.
Maksimaalsed ninaosad tekivad lapsel isegi loote arengu ajal (ligikaudu embrüonaalse elu kümnendal nädalal), kuid nende moodustumine jätkub kuni noorukieas.
Igal ülakeha sinusel on mitu seina:
Kuid see struktuur on tüüpiline ainult täiskasvanutele. Vastsündinutel näevad ülakõrvapõletikud ülemiste lõualuude paksuses limaskestade väikeseid divertikulaate (eendid).
Ainult kuue aasta vanuseni omandavad need sinusi püramiidi tuttav kuju, kuid erinevad väikese suurusega.
Sinuse seinad
Maksimaalse sinuse seinad on kaetud õhukese limaskesta kihiga - mitte rohkem kui 0,1 mm, mis koosneb silindrilise epiteeli silindrilistest rakkudest. Igal rakul on palju mikroskoopilisi liikumisi, ja need kõikuvad pidevalt teatud suunas. Selline silmusepiteeli omadus aitab kaasa lima ja tolmuosakeste tõhusale eemaldamisele. Need elemendid liiguvad südamelihaste sees ringi, mis liigub ülespoole - õõnsuse mediaalnurga piirkonnas, kus anastomoos on lokaliseeritud, ühendades selle keskmise ninakäiguga.
Maksimaalse sinuse seinad erinevad oma struktuuri ja omaduste poolest. Eelkõige:
- Arstid peavad mediaalseina kõige olulisemaks komponendiks, seda nimetatakse ka nasaalseks. See asub nii nina kui ka keskmisest ninasõidu projektsioonist. Selle aluseks on luugiplaat, mis pikeneb, muutub järk-järgult õhemaks ja muutub kahekordse limaskesta keskosas. Pärast seda, kui see kude jõuab keskmise nina läbimise eelsooni, moodustab see lehtri, mille põhi on fistul (avanev), mis moodustab seose sinuse ja ninaõõne vahel. Selle keskmine pikkus on kolm kuni viisteist millimeetrit ja selle laius ei ületa kuut millimeetrit. Anastomoosi ülemine lokaliseerimine raskendab mõnevõrra sisu väljavoolu ülakehade siinustest. See selgitab raskusi nende siinuste põletikuliste kahjustuste ravis.
- Esi- või esisein ulatub orbiidi alumisest servast alveolaarsele protsessile, mis paikneb ülemisest lõualuu. See struktuuriüksus on kõrgeima tihedusega sinihambal, see on kaetud põse pehmete kudedega, nii et see on täiesti võimalik. Sellise vaheseina esipinnal paikneb luus väike, tasane õõnsus, mis sai koera või koera fossa nime ja esindab minimaalse paksusega eesmise seina kohta. Sellise sälgi keskmine sügavus on seitse millimeetrit. Teatud juhtudel on koerte fossa eriti eriline, seetõttu on see tihedalt seotud sinuse mediaalseinaga, mis võib raskendada diagnostiliste ja terapeutiliste protseduuride läbiviimist. Depressiooni ülemise serva lähedal paikneb infraorbitaalne foramen, mille kaudu läbib infraorbitaalse närvi.
- Maksimaalse sinuse peenim sein on ülemine või orbitaalne. Selle paksus on, et infraorbitaalse närvitoru luumen on lokaliseeritud, mis mõnikord ühendub selle seina pinda katva limaskestaga. Seda asjaolu tuleb operatsiooni ajal arvesse võtta limaskesta kureti ajal. Selle siinuse tagumised osad puudutavad nii etmoidset labürindi kui ka sphenoid sinust. Seetõttu saavad arstid neid kasutada nende siinuste jaoks. Mediaalosas paikneb venoosne plexus, mis on tihedalt seotud visuaalse aparaadi struktuuridega, mis suurendab nakkusohtlike protsesside ohtu.
- Maksimaalse sinuse tagumine sein on paks, koosneb luukoest ja paikneb ülemise lõualuu projektsioonis. Selle tagumine pind on pterygopulmonaarne fossa, mis omakorda paikneb maxillary närvi, kus on ülakarp arter, pterygopalatomus ja venoosse plexuse pterygopalatoomia.
- Maksimaalse sinuse põhi on selle alumine sein, mis oma struktuuris on ülemise lõualuu anatoomiline osa. Sellel on suhteliselt väike paksus, mistõttu läbitakse sageli läbi läbitorkamise või operatsiooni. Keskmise suurusega ülakoonuste korral on nende põhi ninaõõne põhjaga ligikaudu võrdne, kuid see võib ka langeda. Mõnel juhul väljuvad hammaste juured läbi alumise seina - see on anatoomiline funktsioon (mitte patoloogia), mis suurendab odontogeense sinusiidi tekkimise riski.
Maksimaalsed siinused on suurimad siinused. Nad piirnevad paljude oluliste kehaosadega, nii et nende põletikuline protsess võib olla väga ohtlik.
Maksimaalse sinuse seinad
Ninaõõne mõlemal küljel kõrvuti ja eesmise siinuse kõrval, etmoidne labürindi ja osaliselt spenoidne sinus.
Maksimaalne limaskesta (maxillary) või südamelihase (sinus maxillaris) suurus on ülemise luu paksuses.
See on suurim kõigist paranasaalsetest ninaosadest; tema täiskasvanu võimsus on keskmiselt 10–12 cm3. Maksimaalse sinuse kuju meenutab neljapoolset püramiidi, mille põhi asub ninaõõne külgseinal ja ots - ülemise lõualuu zygomaatilises protsessis. Esipaneel on ees, eesmine või orbitaalne sein eraldab orbiitist ülakõrguse, tagumine on infratemporaalse ja pterygo-palataalse fossa ees. Maksimaalse sinuse alumine sein moodustab ülemise lõualuu alveolaarse protsessi, mis eraldab sinuse suuõõnest.
Kliinilisest vaatepunktist on kõige olulisem ülakeha sinuse sisemine või ninaalne sein; see vastab enamikule alumise ja keskmise ninajoontest. See seina, välja arvatud selle alumine osa, on üsna õhuke ja see on järk-järgult alt ülespoole. Auk, mille kaudu närimiskõbe suheldab ninaõõnega, hiatus maxillaris, on orbiidi põhja all kõrge, mis aitab kaasa põletikulise sekretsiooni stagnatsioonile sinuses. Nasolakrimaalne kanal on sinus maxillaris'e siseseina eesmise osa ja tagumise pinna etmoidrakkude kõrval.
Maksimaalse sinuse ülemine või orbitaalne sein on õhem, eriti tagumises osas. Kui südamelihase põletik (sinusiit), võib protsess levida orbiidile. Orbitaalseina paksuses läbib infraorbitaalse närvi kanali, mõnikord on närvi- ja veresooned otseselt siinuse limaskesta kõrval.
Maksimaalse sinuse eesmise või näo seina moodustab ülemise lõualuu piirkond infraorbitaalse serva ja alveolaarse protsessi vahel. See on kõige kõrgemate sinuse seinte paksus; see on kaetud pehmete põsekududega, mida saab tunda. Esiseina esipinna keskel asuv lamedas süvend, mida nimetatakse koera fossa, vastab selle seina kõige väiksemale osale. "Koera fossa" ülemises servas on auk infraorbitaalse närvi väljumiseks, foramen infraorbitale. Rr läbib seina. alveolares superiores anteriores et medius (n-infraorbitalise harud trigeminaalse närvi II harust), moodustades nii plexus dentalis ülemuse kui ka aa. alveolaarid ületavad infraorbitaalse arteri eesmiseid (a. maxillaris).
Maksimaalse sinuse alumine sein või alumine osa paikneb ülemise lõualuu alveolaarse protsessi tagaosas ja vastab tavaliselt nelja tagumise ülemise hamba aukudele. See võimaldab vajadusel avada ülakeha sinusi läbi sobiva hambaava. Maksimaalse sinuse keskmise suurusega on selle põhja ligikaudu ninaõõne põhja, kuid sageli allpool.
Paranasaalsed siinused
Kirjeldus
Nina lisakoonused on kinnitatud näo skeleti luudesse ja on õhukandvad õõnsused, mis on limaskestaga vooderdatud, mis on ninaõõne limaskestade, millega nad on otseses seoses, jätk. Nina ninaosade vooderdav epiteel on palju õhem kui nina limaskesta; 5-6 rakukihi asemel on paranasaalsete siinuste limaskestal ainult kaks kihti, see on nõrk veresoontes ja näärmetes, mängides periosteumi rolli.
Kõige paremini tunnustatud paranasaalsete siinuste arengu teooria kohaselt moodustuvad ninaõõne ninaõõnsused nina limaskesta sissekasvamise tulemusena luukudesse. Limaskest, mis puutub kokku luudega, võib põhjustada selle resorptsiooni. Paranasaalsete siinuste suurus ja kuju sõltuvad otseselt luu resorptsioonist.
Paranasaalsete siinuste arengu algus kuulub embrüonaalse elu 8-10-ndal nädalal ning ülemise luu ja etmoid-labürindi alused ilmuvad kõigepealt (8. nädalal). Vastsündinutel on kõik paranasaalsed ninaosad, välja arvatud lapsepõlves olevad eesmised siinused. Individuaalsete siinuste kuju ja pikkuse mitmekesisus, nende nõrk areng või isegi vähene arenemine, eriti eesmise siinuse puhul, mitte ainult erinevatel inimestel, vaid ka ühes ja samas inimeses, peaks olema seletatav nina limaskesta põletikuliste haigustega varases lapsepõlves, s.t. Perioodil, mil tekkisid paranasaalsed siinused (limaskestade resorbeeruva võime vähenemine).
Paranasaalsed siinused moodustuvad nina keskosas, mis kasvab luukoe sisse. Ninasõimed moodustuvad väljaulatuvad osad; siis arenevad nad lahtedes, mis kujutavad paranasaalsete siinuste aluseid.
Ninaõõnsused asuvad selliste elutähtsate organite vahetus läheduses, nagu keskne kraniaalne foss ja selle sisu. Seega, määratledes paranasaalsete ninaosade kliinilise anatoomia, mida ei nimetata "periorbitaalseteks" õõnsusteks, kuna ainult üks orbiidi välimine osa ei puutu kokku nina paranasaalsete õõnsustega, täpsustame suhe nina paranasaalsete õõnsuste ja orbiidi vahel.
Maksimum- või ülakeha, sinus (sinus maxillaris) paikneb ülaluu luu kehas ja on mahu järgi suurim nina paranasaalsetest õõnsustest; selle keskmine maht on 10 cm3.
Vastsündinutel ilmneb see väikese lõhe või depressiooni vahel nina välisseina, orbiidi ja hamba aluste vahel. Süvendi mõõtmed: pikisuunaline läbimõõt 7-14 mm, kõrgus 5-10 mm, laius 3-5 mm (L.I. Sverzhevsky). Esimese eluaasta lõpuks omandab sinus ümmarguse kuju ja selle mõõtmed ulatuvad 10–12 mm ja laiusega 3–9 mm. Kuni 7. eluaastani kasvab see aeglaselt, alates 7. eluaastast kasvab see kiiremini ja jõuab täieliku arenguni 15-20-aastaselt. Maksimaalse sinuse asukoht orbiidi ja alveolaarse protsessi suhtes varieerub sõltuvalt vanusest. Lapsel on orbiidi alumine sein ülalpool piimahammaste ja alaliste hammaste kahe rea kohal ning ülakõrvaõõnsus on ainult osaliselt hamba pungade kohal ja neil ei ole otsest seost nendega (A. I. Feldman ja S. I. Wolfson).
Oma vormis meenutab ülakeha sinus ebakorrapärast tetraedrilist püramiidi, mille moodustavad neli külge: eesmine, orbitaalne - ülemine, tagumine ja sisemine. Püramiidi alus on sinuse põhi või põhja.
Mõlema poole siinused ei ole alati sama suured ja sageli täheldatakse asümmeetriat. Seda tuleks röntgenkuva hindamisel arvesse võtta. Sinuse maht sõltub peamiselt õõnsuse seinte paksusest; suurte südamelihaste korral on selle seinad õhukesed, väikese mahuga, väga paksud. Kliinikud peaksid neid punkte arvesse võtma patoloogilise protsessi arengu ja kulgemise iseärasuste selgitamisel nii sinuses kui ka haiguse levimises naaberpiirkondadesse.
Maksimaalse sinuse ülemine sein, mis on osaliselt orbiidi alumine sein, kujutab endast ülaluu luu orbitaalset pinda. Kõigist sinuse ülemise seintest - kõige õhem. Soon (sulcus infraorbitalis), kus n asub, asub tagurpidi orbitaalpinnal. infraorbitalis (trigeminaalse närvi maxillaris-II harust). Sulcusi (sulcus infraorbitalis) orbiidi serva lähedal kulgeb kanalisse (canalis infraorbitalis), mis allapoole ja ees, nii nagu perforeeriks nurk sinise orbitaal- ja näo seinte vahel ning lõpeb esiseinale veidi alla orbitaalse serva, kui infraorbitalis (foramen infraorbitalis) ), mille kaudu esiseinal läheb n. infraorbitalis ja sama nimetusega arter ja veen.
Infraorbitaalse närvikanali alumine sein tõuseb luu kõrgenduseks sageli ülakõrva siinusesse; selles piirkonnas on luu lahjendatud või täielikult puudunud. Sageli on luu märgistatud degissention (luugid), mis paiknevad erinevalt: närvikanali alumisele seinale või orbitaalseina muudele osadele. See loob soodsad tingimused põletikulise protsessi levikuks orbiidil, närvipõletiku ja närvikahjustuste tekkeks sinuse ülemise seina limaskestade hoolimatu puhastamisega, millel on kolmnurkne kuju. Oma sisemise serva eesmise osa külge on see ühendatud pisaraluudega ja osaleb pisutõkkekanali ülemise ava moodustamises; seejärel - etmoidluu plaadiga ja lõpuks tagumises osas - palatiini luude orbitaalprotsessiga. Väliselt ulatub ülemine sein alumise orbiidi lõheni, mis eraldab selle peamise luu suurest tiibist. Ülemine sein ulatub mõnikord nii tagantpoolt, et see peaaegu jõuab optilise ava poole, mis on eraldatud sellest ainult põhiluu väikese tiiva õhuke sild.
L. I. Sverzhevsky, kes käsitles palju paranasaalsete siinuste ja orbiidi vahelist suhet (koos selle sisuga), märkis, et mõnel juhul, kui ülakeha sinuse ülemine osa tungib orbiidi siseseina sügavale, surudes etmoid labürindi kitsas laheks üles ja tagasi, silmade osas on märkimisväärseid patoloogilisi muutusi, mida kliinilises etmoid-labürindi haiguse tagajärjel valesti peetakse, samas kui nende põhjuseks on sinusiit.
Maksimaalse sinuse eesmine (eesmine) sein ulatub orbiidi madalamast orbitaalsest servast maxilla alveolaarsele protsessile ja ainult väikestes osades juhtudest asub see eesmise tasapinnas. Enamikul juhtudel suunatakse esisein eendtasandist, lähenedes sellisele positsioonile, kus seda saab külgseinaga segi ajada.
Näo seina ülemises osas tekib infrapuna närv kanalist, mis laguneb mitmeks haruks, mis jõuab ülemise lõualuu hammasteni (rr. Alveolares superiores, r. Alveolaris medius, r. Alveolaris superior anterior, rr. Nasales jne). Sinuse eesmise seina keskosas on süvend - koerte fossa (fossa canina), kus eesmine sein on õhem, mida kasutatakse ülakõrva sinuse kirurgiliseks avamiseks.
Maksimaalse sinuse sisesein on samuti ninaõõne välissein. Alumise nina läbimise piirkonnas moodustab see seina luu, see on keskmiselt osaliselt kaetud. Siin on ülakõrvaõõne ja nina limaskestad kokkupuutes, moodustades fiksaadid (ees ja taga), mis on üksteisest eraldatud konksprotsessiga. Siseseina eesmise osa paksuses kulgeb pisaravoolu kanal, mis avaneb madalama nina konksu all, allpool selle kinnitust, s.o madalama nina läbipääsu all.
Maksimaalse sinuse väljalaskeava (ostium maxillare) paikneb tuumalõigu (semicanalis obliquus) siseseina ülemises tagaosas. Väljalaskeava suurus, mis on sageli ovaalne, on erinev: pikkus varieerub 3 kuni 19 mm ja laius 3 kuni 6 mm.
Lisaks püsivale väljundile võib mõnikord leida täiendav avaus (ostium maxillare accessorium), mis asub peamisest tahapoole ja tagasi.
Õõnsuse eritekanali kõrge asukoht ja kaldus suund tekitavad ebasoodsad tingimused selles sisalduva patoloogilise sisu väljavooluks. See sõltub asjaolust, et südamikus oleva ava suurus ei vasta ninaava avale, vaid paikneb 1 cm kaugusel, mistõttu kasutatakse sinuse läbistamise meetodit nina läbikäigu kaudu laialdaselt nii diagnostilistel eesmärkidel kui ka siinuse äravooluks.. Puhastamine toimub ninaõõne välisseina kaudu madalama ninasõõrme all vahetult selle kinnituskoha all ja mõnevõrra taga ninaõõne ääres. Selles piirkonnas on luu väga õhuke, mis hõlbustab nõela sisestamist südameliigesesse. Ülalkirjeldatud torkekohtade valik on põhjendatud ka sellega, et see võimaldab vältida pisaraviku suu kahjustamist.
Maksimaalse sinuse tagumine sein vastab maxillary tubercle'le (tuber ossis maxillae superior), mis ulatub protsendist. zygomaticus tagasi ja pinna suunas pterygopalatine fossa (fossa sphenopalatina). Tagumine sein, eriti selle tagumine-ülemine nurk, läheneb tihedalt etmoid-labürindi ja peamise sinuse tagumisele rakurühmale.
Suure kliinilise huvi omavate rino-oftalmoloogide jaoks on see, et siinuse tagasein on lähedal ganglion sphenopalatinumile ja selle harudele, plexus pterygoideus, a. maxillaris koos selle harudega, mis võivad luua tingimused üleminekuprotsessiks ülakoonuse sinusest etmoid-labürindi, peamise siinuse ja rakkude pterygoideuse veenide vahel orbiidi veenide ja õõnsate sinuste vahel.
Maksimaalse sinuse alumine sein või alumine osa moodustub ülemise lõualuu alveolaarse protsessi käigus ja moodustab osa kõva suulae; see ulatub ülemise lõualuu nupust esimese molaarse hamba poole. Sinususe põhja piirid võivad jõuda koerte, lõikehammaste ja tarkuse hammaste alveoolidesse. Sõltuvalt alveolaarse protsessi paksusest võib ülemise sinuse olla suurem või väiksem (vertikaalsuunas). Kui alveolaarne protsess on kompaktne, on sinus tavaliselt madal ja vastupidi, siinus tundub suur kui alveolaarse protsessi spongy koe märkimisväärne resorptsioon. Maksimaalse sinuse põhi, mis on tavaliselt ninaõõnsusega samal tasemel, võib olla sile või seal on alveolaarseid lahtiseid (recessus alveolaris), mida täheldatakse juhtudel, kui alveolaarse protsessi resorptsioon on märkimisväärne. Rullide juuresolekul paikneb sinuse põhi ninaõõne põhja all. Lahtised on moodustatud mitte ainult molaaride, vaid ka premolaaride piirkonnas. Nendel juhtudel ulatuvad hammaste alveoolid ülaosa sinusesse ja hambad alveolaarse protsessi spongye aine resorptsiooni tõttu eralduvad sinuse limaskestast õhukese luustiku abil, mis on sama paks kui koepaber; mõnikord on hammaste juured otseses kokkupuutes nina limaskestaga.
Maksimaalse sinuse alumine koht on esimese molaarse piirkonna ja teise premolaari piirkond. Tänu sellele, et nende hammaste juured on kõige kõrgemal südamikule kõige lähemal, on luugiplaat, mis eraldab nende hammaste alveoolide kupli sinusest, kõige väiksema paksusega, kui alveoolide küljest avaneb ülakeha sinus, kasutavad nad tavaliselt seda ala. Seda meetodit pakkus korraga Peterburi professor I. F. Bush ja seejärel Cooper; kasutatakse harva.
Ülaltoodud anatoomilised suhted võivad omada olulist rolli odontogeense sinusiidi tekkimisel.
Lisaks alveolaarsele koobale, mis on moodustunud alveolaarse protsessi spoonse koe pneumaatilisuse tulemusena ja tekitanud seose ülakoonuse ja hammaste juurte vahel, on ka teisi õõnesid, mis ühendavad sinusi külgnevate aladega. Seega täheldatakse sageli infraorbitaalset (pre-akrmaalset) lahte, mis tekib siis, kui infraorbitaalkanali põhi ulatub sinusse ja ühendab sinusi orbiidiga. Maksimaalse sinuse sferoidne kael (rec. Sphenoidalis) on peamise õõnsuse lähedal. Onodi kirjeldatud juhul liideti südamelihase otsene sinus otse. Prelakrüüllahe laiendamisel ülespoole ja sissepoole ümbritseb see tagaküljel asuvat pisaraid, mis on oluline nina-silmaarsti kliinilises praktikas. Väga oluline on asjaolu, et ülakeha sinus asub laia vahemaa tagant (ostium maxillare'ist kuni sinuse tagumisse nurka) tihedas seoses etmoid-labürindi rakkudega (nurk orbitaalse ja mediaalseina vahel). Nendes kohtades esinevad fistulid ja nekroos kõige sagedamini. Etmoid-labürindi tagumised rakud võivad samuti sattuda ülaosasüdamesse, ja prelakromaalne lahe tungib tihti etmoid-labürindi eesmistesse rakkudesse, mis aitab kaasa patoloogilise protsessi levikule ülakõrvaruusest kuni pisarasse, pisarasse ja etmoid-sinuse eesmistesse lahtritesse. Protsessi siirdumine ülakõrva sinust etmoid-labürindi ja seljaosa rakkudele aitab samuti kaasa sellele, et etmoid-labürindi rakkude eritorkanalid avanevad ülakõrva sinuse suu lähedal.
Tagumise ülemise nurga piirkonnas piirneb koljuõõne ülakoonus.
Juhtumeid, kus ülakeha sinus jagatakse luu ristlattidega kaheks pooleks või omavahel ühendatud või isoleeritud, kirjeldatakse haruldaste arenguhäiretega. Haruldaste kõrvalekallete arv peaks hõlmama tähelepanekuid, kui ülakõrvaribas ei olnud koobast (hilinenud pneumaatika ülemise lõualuu spongy koe puudumise tõttu).
Võre labürindi (labyrintus ethmoidalis, cellulae ethmoidalis). Etmoidse labürindi pungade eesmised rakud embrüonaalse arengu 13. nädalal keskmise nina läbimise eesmisest otsast. Üks neljast eesmisest rakust, mis kasvab eesmise luu sisse, võib moodustada eesmise sinuse; ülemise ninaõõne pimedast otsast eralduvad tagumised etmoidrakud kasvavad ninaõõne katuse suunas. Vastsündinutel koosneb etmoidne labürindi mitmest limaskestadega vooderdatud rakust; 12-14-aastaselt on see täielikult moodustunud ja sisaldab tavaliselt 8-10 rakku. Harvadel juhtudel ei ole rakke üksteisest eraldavaid partiisid ja seejärel on rakurühma asemel üks suur rakk (cavum ethmoidale).
Etmoidse labürindi rakud moodustuvad etmoidluu (os ethmoidale). See eristab keskmist, vertikaalselt paiknevat, risti asetsevat plaati (lamina perpendicularis) ja kahte külgset osa, milles etmoid labürindi rakud on ühendatud, ühendatud ülalt horisontaalse plaadiga (sõela plaat, lamina cribrosa).
Ristplaat (lamina perpendicularis) on nina vaheseina ülemine osa. Selle jätkamine koljuõõnes on kukkade kamm (crista galli). Cribriformi plaadi all paikneb perpendikulaarse plaadi eesmine serv eesmise ja nina luudega ning tagumine ots - crista sphenoidalis.
Trelliplaat (lamina cribrosa) asub klapi mõlemal küljel. Sellel on umbes 30 väikest auku, mille kaudu läbivad lõhnanärvi (fila olfactoria) harud, samuti eesmise etmoidse arteri, veeni ja närvi.
Etmoid-labürindi välist jaotust piirab õhuke luu - paberplaat (lamina papyracea) ja seestpoolt nina välissein.
Paberiplaadi ja nina välisseina vahel, mis on moodustatud etmoidse luu, ja etmoid-labürindi rakkudes, on vahekaugus; see eristab esi-, kesk- ja tagumisi rakke ning eesmise ja keskmise raku all on rakud, mis avanevad keskmises nina läbipääsus (tuubi lõhe eesmine osa). Tagumised rakud avanevad nina ülemisse kanalisse ja piiravad peamist sinust. Edasi ulatuvad etmoid-labürindi rakud paberiplaadi piiridest kaugemale ja on kaetud lacrimaalse luu ja ülemise lõualuu eesmise protsessiga.
Etmoid labürindi rakkude arv, suurus ja asukoht on varieeruvad. Labürindi kõige püsivam rakk on labürindi põhjas asuv bulla ethmoidalis. Selle raku sisesein on ninaõõne poole ja välimine külg on paberplaadiga. Sügava paigutusega purustab bulla ethmoidalis keskmist kesta nina vaheseina. Bulla taga võib ethmoidalis ulatuda peamisse õõnsusse. Vähem püsivad rakud on bulla frontalis (leitud 20% kolju) ja bulla frontoorbitalis.
Bulla frontalis tungib eesmise siinuseni või paisub oma luumenisse, moodustades täiendava eesmise sinuse.
Bulla frontoorbitalis asub mööda orbiidi ülemist seina, st eesmise luu horisontaalset plaati. Eristada etmoid-labürindi eesmistest rakkudest tulenevaid eesmiseid orbitaalseid rakke, mis ulatuvad kaugele küljele, samuti tagumisi fonontorbitaalrakke, mis on tingitud labürindi tagumiste rakkude kaugele jõudmisest. Etmoid-labürindi rakkude tagurühm võib levida kuni Türgi sadulani, eriti väljendunud pneumaatikaga.
Esi- ja fronto-orbitaalsete rakkude kliiniline tähtsus seisneb selles, et mõnel juhul on eesmise sinuse kirurgilise ravi ebaõnnestumine tingitud asjaolust, et need rakud jäävad avamata.
Lisaks frontaalsetele ja fronto-orbitaalsetele rakkudele on keskmises kesta keskosas ja agressiivsetes rakkudes asuvad agger-rakud ja tsellulaarsed lacrimalis.
Kirjeldatud etmoid-labürindi rakud (püsivad ja mittepüsivad) määravad nende märkimisväärse levikuga, et etmoidne labürindi laias kauguses puutub kokku külgnevate elundite ja õõnsustega (koljuõõs, pisarakud, nägemisnärv jne) ja see kord selgitab mitmesuguste sündroomide patogeneesi, mis raskendab labürindis peamist protsessi.
Kliinilises praktikas meelitavad rinoloogide ja silmaarstide tähelepanu labürindi tagumiste rakkude ja nägemisnärvisüsteemi kanali topograafilised-anatoomilised suhted.
Peamise luu väikese tiiva märkimisväärse pneumaatikaga ümbritseb nägemisnärvi kanalit sageli etmoid-labürindi tagumine rakk. L. I. Sverzhevski sõnul moodustab 2/3 juhtudest nägemisnärvi kanal etmoid-labürindi tagumise raku seinad. Labürindi laienenud tagumine rakk võib osaleda mõlema kanali sisemise ja alumise seina moodustamisel ning isegi kokku puutuda optiliste närvide ristumiskohaga.
Etmoidse labürindi rakkude arvu, suuruse ja asukoha varieerumine on nii oluline, et Onodi tuvastas 12 rühma erinevaid suhteid etmoid-labürindi rakkude ja nägemisnärvisüsteemi vahel. Tema sõnul võivad labürindi seljarakud liituda eesmise sinusega ja nägemisnärv paikneb selles õõnsuses; nad võivad osaleda kanali ühe või mitme seina moodustamises ja mõnikord moodustavad vastaskülje kanali seinad. Nendel juhtudel liiguvad ühel küljel olevad rakud vastasküljele.
Põletikulise protsessi levimine etmoid-labürindist orbiidile, nägemisnärvi, koljuõõne ja teiste paranasaalsete ninaosade vastu ei aita mitte ainult ülalkirjeldatud anatoomilisi ja topograafilisi omadusi, vaid ka õhukese paberplaadi madala resistentsuse, dehüdratsiooni ja lõpuks nina keskmise kursi. koos etmoid-labürindi esi-rakkude väljavooluava avadega avanevad eesmise ja ülakeha siinused.
Esipuht (sinus frontalis) areneb eesmise luude tunginud eesmise etmoidse raku tõttu. Vastsündinutel on eesmine siinus lapsekingades ja selle areng algab alles esimese eluaasta lõpus, kui keskosa ninasõõrme limaskest hakkab tungima eesmise luu sisse, põhjustades rakulise luu resorptsiooni. Sinususe mõõtmed teises eluaastas on: kõrgus 4,5-9 mm, laius 4-5,5 mm ja sügavus 3-7 mm. Kuni 6-7 aastat areneb see sinus aeglaselt, säilitades ümardatud kuju ja jäädes algeliseks. 7 aasta pärast on see selgelt eristatav eesmise luu välimise ja sisemise koore plaadi vahel. 8. eluaastal on selle mõõtmed järgmised: kõrgus 14-17 mm, laius 4-11 mm, sügavus 7-9 mm. Selles vanuses on eesmised siinused juba moodustunud, kuigi nende kasv jätkub. 12-14-aastaselt lõpeb eesmise sinuse kasv mediaalse ja külgsuunas; kõrguse kasv kestab kuni 25 aastat. Selle vanuseni jõuab eesmine sinus täielikult.
Esiosa siinus asetatakse täiskasvanu eesmise luu kaaludesse ja enamikul juhtudel jätkub see horisontaalsele plaadile (orbitaalsele osale).
Eesmine sinus (keskmine maht varieerub vahemikus 2,5 kuni 4 cm3) on kolmnurkse püramiidi kuju ja osa orbiidi ülemisest seinast on selle põhi; sinuse ülaosa on tagakülje eesmise, näo, seina ristmikul, ajus. Esiküljel on esisein (paries frontalis), tagumine (paries cerebralis), madalam (paries orbitalis) ja sisemine (interdentaalne vahesein - vahesein), mis jagab eesmise luu ruumi kaheks õõnsuseks - parempoolsed ja vasakpoolsed eesmised siinused.
Esiosa (eesmine) paksus on eesmine sinus, selle paksus on 1 kuni 8 mm. See saavutab oma suurima paksuse supraorbitaalse löögi piirkonnas (arcus superciliaris). Esiküljel, mis on kõrgem kui väliskujulised kaared, on eesmised mäed (tubera frontalia) nendest eraldatud väikeste süvenditega. Supraorbitaalkaartide vahel on tasane pind, nina. Ülemise orbitaalmarginaali (margo supraorbitalis) keskmises piirkonnas on auk või soole (foramen supraorbitale pikkus incisura supraorbitale).
Alumine sein, sinuse põhi, eraldab selle orbiidist ja on kõige tundlikum. See võib selgitada, miks emümeemide korral torkab sinuse purunemine selle seina orbiidile; kõige sagedamini esinevad luudefektid orbiidi ülemisest sisemisest nurgast. Alumine sein koosneb ninast ja orbitaalsest jaotusest. Ninaosa asub ninaõõne kohal, orbitaalne osa on külgsuunas, orbiidi kohal. Nende osade vaheline piir on pisarluu ülemine serv. Alumise seina mõõtmed sõltuvad siinuse suurusest nii eesmises kui ka sagitaalses suunas. Suurte siinuste korral jõuab see pisaraluu ja paberplaadi külge, võib haarata kogu orbiidi katuse pinna, piirata peamise luu väikesed tiivad, peamist sinust, visuaalset ava, moodustades selle ülemise seina ja jõuda keskmise kraniaalse fossa poole. Oluline elundite lähedus võib kaasa aidata orbiidi, silma, nägemisnärvi (retrobulbar neuriit) ja isegi ajukoe haigusele.
Tagumine (aju) seina koosneb eesmise luu lamina vitreast, s.t. see ei sisalda diplomaatilist koed, mis muudab selle nii õhukeseks, et see särab valgusallika ees. Emümeemide ja isegi mitte-põletikuliste protsesside (näiteks mucocele) korral võib see, nagu ka madalam, läbida nekroosi ja isegi täielik või suurem resorptsioon suuremal või vähemal määral. Sellega seoses vajab selle granuleerimise puhastamine ettevaatust. Tagasein läheb põhjaga nurga all (angulus cranio-orbitalis). Et vältida retsidiive pärast kirurgilise avamise ja eesmise sinuse puhastamist, tuleb seda konkreetset piirkonda eriti hoolikalt ravida, kuna siin asuvad täiendavad rakud (rakulised fronto-orbitalis), mis võivad sisaldada mäda ja granuleerimist.
Sisemine seina (vaheseina vahesein - vaheseina interfrontale) kulgeb mööda sagitaalset tasapinda ja kõige sagedamini piki keskjoont, st nina juure kohal. Sageli lükatakse vaheseina ülemine jaotus keskjoonest ühele küljele või teisele küljele, mille tagajärjel tekib sinuse asümmeetria. Sellistel juhtudel on ninasarvikurohi ohus, töötades ühel sinusel, avab teise poole sinus. Juhtumeid kirjeldatakse, kui partitsioon paikneb horisontaalselt ja siinused on üksteise kohal. Ühise siinuse juuresolekul, välja arvatud peamised, interpasaalsed, täheldatakse ebatäielikke vaheseinu, mis moodustuvad süvendi luumenisse väljaulatuvatest luugarjadest. Selle tulemusena koosneb sinus mitmest eraldi nišist või rullist, mis paiknevad mõnikord ventilaatori kujul. Vähem levinud on ühe või teise külje ülaosas täisnurk, moodustades topelt- ja isegi mitmekambrilised eesmised siinused. Sellega seoses tuleb rõhutada, et rindkere operatsiooni ajal on vaja avada kõik täiendavad rakud ja sinusõlmed. Tagumise täiendava eesmise sinuse identifitseerimist toetab A. F. Ivanovi juhendamine, et kui esineb, silutakse ja asendatakse kõrge kraniaalne orbitaalne nurk (angulus cranio-orbitalis) kõrgel seinal.
Esiosa siinus varieerub kõige rohkem kuju ja pikkuse järgi, mis on määratud eesmise luu resorptsiooni astmega.
Eesmise sinuse tavapärase suurusega ulatub selle piirjoon ülemisest orbitaalsest sälest väljapoole ja ülespoole veidi kulmaharja kohal. Sinuse keskmine suurus: kõrgus kulmakaartidest 21-23 mm, laius mediaalseinast (interinfaciaalne vahesein) 24-26 mm, sügavus 6-15 mm.
Seal on ka suured siinused: ülemine piir võib ulatuda eesmise muhke ja isegi peanahka, ulatudes tagasi peamise luu ja foramen opticumi väikesele tiivale ning väljapoole zygomaatilisse protsessi. Mõningatel juhtudel paisub eesmine siinus klapikambrisse ja moodustab selles lahtri. Seda täheldatakse siis, kui intermetalliline vahesein erineb keskjoonest ja võib tekkida anatoomiline variant, mida nimetatakse "ohtlikuks eesliigaks"; kui te kasutate lusikat hooletult, võite operatsiooni ajal eemaldada crista olfactoria, mis viib sageli meningiidi tekkeni. Onody avaldatud vaatluses oli sinuse vertikaalne suurus 82 mm ja horisontaalne suurus 50 mm.
Koos sellega kirjeldatakse sagedamini mõlemalt poolt (5%), vähemasti ühelt poolt (1%), eesmise sinuse puudumise juhtumeid, mis on seletatav pneumaatilise protsessi pärssimisega.
Eesmise sinuse mõõtmed on olulised nende avamise meetodi valimisel.
Eesmine siinus suhtleb ninaõõnsusega läbi lobnonosovogo kanali (ductus naso-frontalis), mille algus asub sinuse alumisel seinal, vaheseinaga ja sinuse tagaseina lähedal. See on mähislik kitsas pilu pikkusega 12–16 mm ja laiusega 1–5 mm ja lõpeb tavaliselt keskmises nina läbisõidu keskmises pilus, mis on eesnäärme avamise ees.
Mõnikord ümbritsevad kanalit etmoid-labürindi rakud ja osalevad selle seinte moodustamisel.
Kirjandus kirjeldab lobnonosovogo kanali ja selle nina suu ebatüüpilise asukoha juhtumeid, mis võivad avaneda etmoid-labürindi eesmisesse lahtrisse kas selle kõrval või lehtri (infundibulum) ees, mis muudab kanali heli keeruliseks ja muudab selle peaaegu võimatuks. Topograafia-anatoomilist lähedust ülalnimetatud osakondadega toetab ka veresoonte ja närvivõrkude ühtsus.
Peamine või kiilukujuline sinus (sinus sphenoidalis) areneb kolmanda kuu alguses ninaõõne ülemisest tagumisest osast ja on pimekiht. Seda peetakse etmoid-labürindi lahutamatuks tagaküljeks; see jõuab valmimisaja jooksul täielikult välja.
Peamine sinus asub peamise luu kehas; selle keskmised mõõtmed on 9-60 mm pikkused ja laiused ning 9-42 mm kõrgused. See on 6 seina: ülemine, alumine, ees, taga, sisemine ja külgsuunas.
Ülemine seinal, mille paksus on vahemikus 1 kuni 7 mm, on järgmised kihid: visuaalsete aukudega väikeste tiibade juured ja Türgi sadul (mis turcica), mille süvendis on hüpofüüs (hypophysis cerebri). Hüpofüüsi kattev diafragma eraldab selle eesmise ja ülespoole paikneva nägemisnärvi ristmikust (chiasma nn. Opticorum).
Sõltuvalt pneumaatilisuse astmest võib optiliste närvide ja ristide kanalid asuda peamise sinuse lähedal, eraldades sellest väga õhukese luugiplaadiga või suhteliselt kaugel sinuse ülemisest seinast. Esimesel juhul võib nägemisnärvi seina moodustada ülemine seina, mis, nagu etmoidse labürindi tagumised rakud, võib osaleda ka kolmnurga (trigonum praecellulare) moodustamises - piirkonnas, mis asub optiliste närvide ja chiasmi vahel.
Peamise siinuse alumine sein moodustab osaliselt ninaõõne katuse väga tagaosa ja osaleb nina-näärme moodustumisel. Alumise seina külgmistes osades on n nurgad. Vidianus. Kui peamine sinus on nasofarünniga ühendatud kanali kaudu, peaksite mõtlema väärarengule, nimelt embrüonaalse perioodi suletud kraniofarüngeaalsele kanalile.
Esisein. Ülaosas on parempoolse ja vasakpoolse siinuse väljumisava (foramenes sphenoidale), mis asuvad püsivas ja avatud recessus sphenoethmoidalis. Väljalaskeavade kuju on erinev: ovaalne, ümmargune, pilu; nende suurused kõikuvad 0,5 kuni 5 mm. Esisein piirdub etmoid-labürindi tagumiste rakkudega, kuid mõnikord on peamine sinus etmoid-labürindi tagaraku jätk. Samal ajal puudub tavaliselt retsessus sphenoethmoidalis, st nišš, mis on kaetud etmoid-labürindi tagaotsakudega.
Zuckerkandeli pakutud peamise sinuse sondeerimise meetod on järgmine. Sond sisestatakse tagumise ja ülespoole suunas 6-8,5 cm sügavusele (kaugus spina nasalisest madalamast peamise õõnsuse esiseinast). Sondi sisestamisel näidatud suunas ja sobivasse sügavust juhivad nad joont, mis ühendab spina nasalisid keskmisest koorest vaba serva keskel. Sondi sisestamiseks ostium sphenoidale, liigutatakse selle otsa küljele või ülespoole, kuni see jõuab aukuni, mis, nagu ülalpool näidatud, on mittepüsiv.
Sinuse tagasein on väga paks. See on ühendatud okulaarse luudega ja piirdub blumenbachi kalle (clivus blumenbachii) ülemise osaga. Tugeva pneumaatikaga, kui peamine siinus muutub oluliseks, tundub, et tagasein on lahjendatud.
Peamise sinuse külgseinad on mõlemal küljel kanali sisemise unearteri ja südamelihase jaoks. Külgseina lähedal läbivad okulomotoorsed, blokeerivad, trigeminaalsed ja abducent närvid.
Sisemine sein (vahesein) jagab peamise õõnsuse kaheks pooleks; enamikul juhtudel säilitab see sagitaalse tasapinna vertikaalse asendi ainult ees. Vaheseina tagaküljel painutatakse ühte või teist suunda, mille tulemusena muutub üks sinusiest suureks. Selgesõnalise asümmeetriaga võib mõnikord mõlema nägemise külge kinnitada mõlemad optilised närvid. See anomaalia on huvitav, sest see võib selgitada kliinilises vaatluses täheldatud nägemisnärvi kahepoolset kahjustust peamise siinuse ühepoolse kahjustuse korral.
Peamine sinus asub halli tuberkulli väga lähedal, aju eesmise ja ajalise lobuse alumine pind ja ponsid.
Rinoloogi ja oftalmoloogi jaoks on eriti olulised peamise siinuse ja nägemisnärvi vaheliste anatoomiliste ja topograafiliste suhete variandid.
M. I. Wolfkovitš ja L. V. Neiman, kes selle küsimuse välja töötasid, eristavad järgmisi võimalusi:
- Nägemisnärvi intrakraniaalne segment piki sinuse külge.
Nägemisnärvi külgneb sinusega, kuid sellest eraldub paks sein.
Nägemisnärvi külgneb etmoid-labürindi rakkudega, samal ajal kui labürindis on peamine sinus kõrvale lükatud.
Nägemisnärvi kanali sein on õhuke ja nagu sinusesse surutud.
Arteriaalne verevarustus paranasaalsete siinuste jaoks viiakse läbi nii sisemise unearteri süsteemist (harud a. Ophthalmica - aa. Ethmoidales anterior et posterior) kui ka välise unearteri süsteemist (välise ja sisemise lõualuu arteri harud - aa. Nasales posteriores et a. samuti a. alveolaris ülemises posterioris). Maksimaalne sinus on eriti rohkesti tarnitud, mida toidavad laevad, mis ulatuvad a. maxillaris interna (VIII haru a. carotis externa), aa. alveoolide parem posterior, aa. alveolaarsete ülemiste anterioride (alates. infraorbitalis), aa. nasales posteriores lateralis (a. sphenopalatina'st), a. palatina descendens (otse a. maxillaris int.). Etmoid-labürindi toidab eesmise ja tagumise etmoidarteriid, alates a. oftalmika, mis on ajuõõne sisemise unearteri ainuke haru, mis väljub koljuõõnest. Eesmine etmoidne arter (a. Ethmoidalis eesmine) tungib läbi sama nime avause orbiidi keskseinal, seejärel läbi sõela (perforeeritud) plaadi avause koljuõõnde, kus dura mater (a. Meningea eesmine) eesmine arter annab. Pärast seda läbib see perforeeritud (sõela) plaadi esiosa ninaõõnde koos etmoidse närviga ja toidab etmoidrakkude eesmist rühma. Tagumine etmoidne arter siseneb paberplaadi foramen ethmoidale posteriusesse ja jõuab etmoidse luu tagumisse rakku.
Võre labürindi saab ka verd aa. nasales posteriores laterales (välise unearteri süsteemist).
Esiosa siinus saadakse aa-st. nasales posteriores, samuti filiaalidest a. oftalmika (eriti aa. ethmoidales). Peamine siinus sööb mitte ainult aa-st. nasales posteriores, a. pterygopalatina, a. Vidiana, kuid saab endiselt arteriaalset verd dura mater harudest.
Ülaltoodud andmed ei ammenda paranasaalsete siinuste arteriaalse verega varustamist, kuna nad saavad verd anastomoosidest: unearteri süsteem anastomoosid koos unearteriga a. angularis (a. maxillaris externa, oksad a. carotis externa) ja a. dorsalis nasi (a. ophthalmica, oksad a. carotis interna). Lisaks anastomoosivad oksad a. maxillaris interna: a. ethmoidalis eesmine ja a. ethmoidalis tagumine; a. ethmoidalis posterior c a. nasalis tagumine; a. nasopalatina a. palatina major jne
Kirjeldatud materjal näitab, kuidas arteriaalse verega kaasas olevad veresooned on paranasaalsed, ja kui palju on arteriaalse verevarustuse puhul paranasaalsete siinuste ja orbiidi puhul tavaline.
Paranasaalsete siinuste veenivõrk on samuti tihedalt seotud nii silma veenidega kui ka näo, nina-näärme ja meningese veenialustega.
Maksimaalse sinuse venoosne veri suunatakse infraorbitaalsesse veeni ülemises orbitaalsesse veeni ja plexus lacrimalisesse (v. Angularise kaudu). Lisaks sellele on ülakõhuõõne anastoomose veenid plexus pterygoideus'ega koos näo veenidega ja peamise õõne veenidega.
Kliinilise huvi all on see, et eesmised ja tagumised kohmakad veenid voolavad ülemisse orbitaalsesse veeni, mitte ainult orbiidi veenidega, vaid ka dura mater veenidega ja annavad mõnikord verd veresoonele.
Vv. eesmise sinuse perforandid on seotud dura mater veenidega, eesmise sinuse veenidega - koos v. oftalmika ja v. supraorbitalis; v. diploica - koos v. frontalis ja hea pikisuunaline siinus. Peamise sinuse veenid on seotud pterygoidi plexuse veenidega ja valatakse südamikule.
Kliinilises silmis ja orbiidil esinevaid tüsistusi täheldatakse meninges ja paranasaalsetes ninaosades ülaltoodud andmetes paranasaalsete siinuste verevarustuse ja venoosse vere väljavoolu kohta.
Lümfisõlmed enamiku paranasaalsete ninaosade kaudu viivad neelu, sügava emakakaela, submandibulaarsete näärmete ja ka näo lümfisüsteemi. L. N. Pressmani sõnul ühendavad eesmise õõnsuse tagumise luude sisemised ja perivaskulaarsed ruumid koos perineuraalsete ruumidega eesmise siinuse koljuõõnega.
Paranasaalsete siinuste inerveerumine sensoorsete kiududega on tagatud trigeminaalse närvi I ja II haru poolt. I filiaalist - n. oftalmicus (täpsemalt selle harust - nasociliaris) pärineb nn-st. ethmoidales anterior et posterior, samuti nn. nasales (mediales, laterales et externus). II haru (n. Maxillaris) peavarre n jätkuna. maxillaris lahkub n. infraorbitalis (koos selle harudega, mis ei ole alveolaarsed paremad), samuti põhilised närvid. sphenopalatini. Eesmine etmoidne närv läbib sama auk orbiidil, läheb koljuõõnde ja sealt läbi etmoidluu sõela (perforeeritud) plaadi ninaõõnde, innerveerides etmoidse labürindi ja eesmise sinuse eesmise rühma limaskesta. Tagumine etmoidne närv läbib tagumise etmoidi foramen ja innerveerib etmoid-labürindi ja peamise siinuse tagumise rakurühma.
Maksimaalset sinust inerveerivad kolmesuguse närvi I haru ülemised lunarünnakud (nn. Alveolares superiores).
Võre labürindi innerveeritakse eesmises osas eesmise etmoidi ja tagaosas tagumise etmoidnärvi ja nina närvide poolt (trigeminaalse närvi I ja II harudest), samuti pterygopalatoomiast.
Eesmine sinus on innerveeritud eesmise etmoidnärvi poolt. Siia saadetakse ka haru n. supraorbitalis alates n. frontalis (trigeminaalse närvi I haru).
Lisasüdamikud saavad sümpaatilisi närvikiude plexus caroticus'ist läbi ganglion sphenopalatinum.
Haistmisanalüsaatori perifeerne retseptor algab lõhna epiteelirakkudega; ärritust teeb fila olfactoria, mis sõela plaadi sondeerimisel jõuab koljuõõnde lõhna-lambi. Rakkude poolt vastu võetud sibulad saadetakse subkortikaalsetesse lõhnakeskustesse (traktusolfactorius et trigonum olfactorium'iga halliks) ja seejärel gyrus hippocampus cortexi püramiidrakkudesse läbi pedunculus septi pellucidi, mille esiosa on Ferreri sõnul lõhna keskpunkt.