Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Kommentaarid
Kõrielu stenoos on haigusseisund, mille korral hingetoru funktsioonid on trahhea luumeni kitsenemise või täieliku kattumise tõttu halvenenud. Haigus võib olla tingitud hingamisteede, allergeenide, infektsioonide, omandatud või kaasasündinud kõri muutuste patoloogilistest protsessidest. Haigus võib areneda aeglaselt kroonilises vormis või avalduda ägeda rünnaku - fulminantse kõri edeemi ja selle luumenite täieliku kattumise vormis. Viimasel juhul on hädavajalik abi, et vältida lämbumist ja päästa elu.
Kõri stenoos: sümptomid
Kõri kõhu stenoosi sümptomid arenevad sõltuvalt mitmest tegurist, nimelt:
- põhjused, mis kutsusid esile luumenit;
- haiguse vormid;
- tema hooletuse ulatus.
Selle haiguse peamine sümptom on hingamishäire. Esialgsetel etappidel ilmneb see õhupuudusena, raskustes sisenemisel, kiiret hingamist iseloomuliku müra ja viledusega. Kui haigus läheb edasi arenenud staadiumisse, saab patsient hingata ainult istuvas asendis, lämmatada ja surra hapniku puudumise tõttu.
Koos hingamishäiretega on kõri stenoosiga patsiendil järgmised haiguse sümptomid:
- ebaregulaarne südamelöök;
- väsimus;
- hingamisraskuste ja hapnikupuuduse põhjustatud paanika ja ärevus;
- unisus;
- apaatia sellele, mis toimub;
- lämbumine köha;
- nahavärv muutub sõltuvalt haiguse staadiumist: halb - kõhunäärme stenoosi esialgse vormiga, naha tsüanoosiga ja suu limaskestaga - koos väljendunud asfiksiia tunnustega;
- asfüksia põhjustatud aju aktiivsuse häirimine, sealhulgas teadvuse kadumine, vähenenud orientatsioon, tahtmatu väljaheide ja urineerimine.
Eespool kirjeldatud viimaste sümptomite kombinatsioon on esimene märk pöördumatute protsesside algusest aju struktuuris ja organismis tervikuna. Ajutise hoolduse korral võib kõri stenoos olla surmav.
Kõri stenoosi põhjused
Kõri vähenemine võib tekkida välkkiirusega (mõnest sekundist kuni 2 tunnini) või saada pikaajalise iseloomuga krooniline vorm. Iga seisundit soodustavad erinevad patoloogilised põhjused:
Kõri äge stenoos võib põhjustada:
- larüngiidi ägedad vormid või nende krooniline ägenemine;
- vale rööv lapsepõlves;
- allergilised reaktsioonid (angioödeem) tingitud kõri turse;
- võõrkeha tabas;
- mehaanilise stressi, keemiliste või termiliste põletuste põhjustatud kõri vigastused;
- kurgu infektsioonid - mädane tonsilliit, äge tonsilliit;
- ebanormaalsed muutused kõri kaasasündinud;
- tüsistused difteeria, leetrite ja muude nakkushaiguste all kannatavad.
Kroonilise stenoosi vorm areneb aeglaselt järgmiste tegurite mõjul:
Kirjeldage meile oma probleemi või jagage oma elukogemust haiguse ravis või küsige nõu! Räägi meile enda kohta siin kohapeal. Teie probleemi ei ignoreerita ja teie kogemus aitab keegi kirjutada >>
- elustamisel tekkinud vigastused;
- kopsude pikaajaline ventilatsioon;
- hingamisteede ja kilpnäärme varasemate toimingute tõttu põhjustatud närvilõpude kahjustused;
- komplikatsioon kõri kõhupõletiku kõhupuhulise põletiku järel (perikondriit);
- armid pärast operatsioone, vigastused, haavad, mis põhjustavad kõri muutumist;
- selliste tõsiste haiguste nagu tuberkuloos või süüfilis kokkupuude kehaga.
Ägeda looduse põhjuseid saab kiiresti lahendada meditsiinilise ravi või provotseeriva teguri (nt allergilistes reaktsioonides) mõju välistamise teel. Lumeni kroonilise ahenemise korral peab patsient kohanema ainult kõri piirkonnas esinevate patoloogiliste muutustega, õppima reguleerima oma hingamist ja läbima perioodilise ravi, et vältida haiguse üleminekut ägedale staadiumile.
Kõri kõhu stenoosi aste
Kõri kurvuse vähenemise määr määratakse kindlaks järgmiste tunnuste ja omadustega:
- Kompenseeritud stenoos. Luumenit vähendatakse 30%, glottise suurus on 6 kuni 8 mm, kehatemperatuur ja vererõhk vastavad normaalsetele väärtustele, jalgsi ja füüsilise pingutuse ajal ilmneb õhupuudus, patsient on selge ja rahuldavas seisukorras.
- Subkompenseeritud stenoos. Luumenit kitsendatakse 50% võrra, glottis on 4 kuni 5 mm, pulss on veidi kiirenenud, arteriaalne rõhk on normaalsel puhkusel ja võib liikumise ajal veidi suureneda. Patsiendil on selge teadvus, samas kui hingamine muutub kiireks ja mürarikkaks. Seda seisundit hinnatakse mõõduka raskusastmega.
- Dekompenseeritud stenoos. Trahhea luumen muutub pilu kujuga, glottise suurus väheneb 2-3 mm-ni. Tingimust hinnatakse raskeks, mõistus on segaduses, samal ajal kui rõhuindikaatorid vähenevad ja impulss muutub kiireks või vormiliseks. Hingamishäire ja hingamisraskused viivad sunnitud istumisasendisse.
- Asfüücia. Lõhekujuline luumen on kitsenenud 1 mm-ni, seisundit hinnatakse äärmiselt raskeks. Keermestatud pulss aeglustub järk-järgult ja lakkab olemast tundmatu. Hingamine muutub madalaks, patsient lämmatab ja seisundit raskendab teadvuse puudumine.
Viimane kõri stenoosi aste nõuab taaselustamist, kuna patsient võib lämbuda.
Kõri stenoosi ravi
Kõri kõhu stenoosi ravitakse haiglas konservatiivselt või kirurgiliselt. Esimesel juhul võib sõltuvalt patoloogilise seisundi ilmnemise põhjusest määrata järgmised ravimid:
- Põletikuvastased ravimid ja antibiootikumid - ägedate põletikuliste ja nakkuslike protsesside leevendamiseks.
- Antibakteriaalsed ravimid - on näidustatud kõriõõne põhjustavate viirushaiguste raviks.
- Antihistamiinid - ette nähtud allergiliste reaktsioonide põhjustatud kõri turse.
- Neuroleptikume ja rahustavaid aineid - ravimeid, mis on mõeldud lihaste lihaste spasmide leevendamiseks ja paanikahoogude vähendamiseks, kasutatakse koos põhiraviga.
- Kortikosteroidid - ette nähtud kõri paisumise leevendamiseks ja metaboolsete protsesside normaliseerimiseks.
- Spetsiaalsed seerumid, mida manustatakse juhtudel, kui kõri edeemi põhjustab tõsised nakkushaigused (näiteks difteeria).
- Dehüdratsioonivahendid - kasutatakse kõri paisumise leevendamiseks, eemaldades organismist vedeliku.
Kõrge kõri tugevnemise ja lämbumisnähtude ilmnemisel on patsiendile kirurgiline ravi:
- Võõrkeha eemaldamine hingamisteedega kokkupuute korral.
- Kasvajate või armide eemaldamine, kaasasündinud anomaaliate kõrvaldamine viiakse läbi juhtudel, kui kõri valendik on oluliselt vähenenud ja patsiendi hingamine on raske.
- Trahheostoomia on näidustatud ägeda stenoosi rünnaku korral, kui hingamisteed on oluliselt või täielikult blokeeritud. Hädaolukorras toimuv operatsioon hõlmab toru sisestamist hingetoru esiseinasse läbi eelnevalt loodud ava.
- Nasotrahheaalse intubatsiooni läbiviimine - hingetorustiku sissetoomine hingetorusse nina kaudu. Toimingut kasutatakse peamiselt lastel, kusjuures ülemise hingamisteede limaskesta nekroosi tekke vältimiseks ei tohi tuubi nasofarünnsis olla lubatud rohkem kui 3 päeva.
Selle haiguse ravimeetodi määrab otolarüngoloog, lähtudes patsiendi seisundist ja luumenite ahenemise põhjustest.
Kõri kõva stenoos
Kõri kõva stenoosi iseloomustab patoloogilise seisundi kiire areng - mõnest sekundist kuni 2 tunnini. Lühikese aja jooksul ei ole kehal aega hapniku puudumisega kohaneda, mis mõjutab kõigi elusüsteemide ja elundite tööd.
Sõltuvalt kõri stenoosi arengu astmest ja kiirusest ilmnevad järgmised sümptomid:
- lämbumine köha;
- kiire ja lärmakas hingamine;
- õhupuudus;
- kiire pulss;
- süsinikdioksiidi liigne sisaldus veres, mis näitab hapniku ägedat puudumist;
- naha hellitus ja lämbumine - selle tsüanoos ja tsüanoos;
- liigne higistamine;
- hüpotensioon, millega kaasneb lämbumine, samuti teadvuse kaotus ja krambid.
Ägedat stenoosi võivad tekitada järgmised patoloogilised tegurid:
- hingamisteede ägedate haiguste teke, mis põhjustab kõriõõne vormis komplikatsiooni;
- kokkupuude allergeenidega kehal ja selle tagajärjel allergiline reaktsioon;
- eelistatult lastel täheldatud kõri (ägeda koja) äge põletik;
- stenokardiast tingitud abstsessid ja mädane kogunemine.
Ägeda kõri stenoosi rünnak võib põhjustada hingamisteede ja asfüüsi täielikku ummistumist ning seepärast on vaja kiiret ravi meditsiiniasutuses või kutsuda arsti poole kiirabi saamiseks.
Esmaabi
Kõri kõhu stenoosi ägeda rünnaku korral tuleb patsienti koheselt ravida, et leevendada seisundit ja päästa elu. Kõigepealt peaksite helistama kiirabibrigaadile ja tegema enne selle saabumist järgmised tegevused:
- pakkuda patsiendile mugavat istumisasendit;
- niisutage ruumi õhku, riputades selles märjad rätikud või lehed;
- teha sissehingamist kuuma sooda lahusega (lahjenda üks supilusikatäis söögisoodat liitris keevas vees) ja samal ajal sooja kompress 10–15 minutit;
- andke patsiendile allergiavastane ravim, kui rünnak on põhjustatud allergiatest, ja andke talle pidev soe jook leeliselise mineraalvee kujul.
Võite küsida oma küsimusi siin saidil. Vastame teile! Küsi küsimus >>
Kui haigusseisund on kriitiline ja patsiendil on väljendunud märke lämbumisest, peaks meditsiinimeeskond võtma erakorralise meetme - trahheostoomiat omama.
Kõri stenoos
Kõri kõhu stenoos - ülemiste hingamisteede luumenite kitsenemine, takistades õhu juurdepääsu kopsudesse.
Kõri kurvuse kitsenemise põhjuseks võib olla deformeeruv arm, tuumor, kõri kõdunemine.
Klassifikatsioon
Haiguse nimi pärineb kreeka sõnast stenos, mis tähendab "kitsas, kitsas". Meditsiinis kasutatakse terminit "stenoos" õõnsatel torukujulistel organitel, mis hõlmavad kõri ja hingetoru.
Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt on ICD 10 stenoosid jagatud ägedaks ja krooniliseks.
Äge stenoos areneb kuu jooksul, kroonilise stenoosi moodustamiseks kulub rohkem kui üks kuu.
Stenoos võib esineda mis tahes piirkonnas - üks või mitu kõri ja hingetoru. Sõltuvalt ülemise hingamisteede luumenite ahenemise lokaliseerimisest eristatakse stenoose:
- hingetoru
- glottis;
- sub-vokaalset ruumi.
Vastavalt kudede muutuste iseloomule eristub stenoos:
- piiratud - soodsa kuluga, kahjustamata kudede taastavat võimet;
- levinud - ebasoovitav stenoos, mis tekib koekahjustusega, deformeeruva armi teke.
Kõri stenoosi tüübid
Kõri kõvera stenoosi teke põhineb kõri limaskesta traumal. Põletikulised haigused (larüngiit), kirurgilised sekkumised kaelal ja manipulatsioonid tööriistadega ülemiste hingamisteede kaudu võivad põhjustada limaskestade muutusi, mis võib põhjustada armistumist.
Postintubatsiooni tsikatritsiaalne stenoos
Stenoos võib olla intubatsioonijärgne. Limaskesta, lihaste, kõri kõhre kahjustamiseks, mis on saadud intubatsiooni tehnikast mittekinnipidamise teel, on infektsioon lisatud.
Põletikuline protsess toob kaasa töötlemata armi, mis deformeerib hingamisteede luumenit, tekitab kateetrilise stenoosi.
Paralüütiline stenoos
Kõri limaskesta vähenemine kõri välja paralüüsi tõttu on täheldatud märkimisväärsel hulgal patsientidest, kes on tegutsenud kilpnäärme eemaldamiseks.
Larüngeaalne paralüüs on tingitud kõri närvi kahjustusest operatsiooni ajal, väljendatuna vokaalide liikumise puudumisel, glottise kitsenemisest.
Kõri kõhu stenoosi põhjused, hingetoru
Kirurgiliste protseduuridega kaelal, peavigastustel, haavadel ja kopsude kunstlikul ventilatsioonil kaasneb sageli kõri ja hingetoru kudede muutused.
Trahheea stenoosi täheldatakse 50% patsientidest, kes on läbinud trahheotoomia operatsiooni.
Kirurgiline sekkumine seisneb kanüüli (toru) sisestamises hingetorusse välise ligipääsu kaudu, et moodustada ühendus hingetoru õõnsuse ja ümbritseva õhu vahel.
Kõige sagedasem tsikatritsiaalse stenoosi põhjus on kopsude pikaajaline kunstlik ventilatsioon, samuti elustamine ja sellega seotud meetmed kopsude sundventilatsiooniks.
Kõri vigastuse korral tekib kõri vigastuse korral kaela vigastus.
Ägeda stenoosi põhjused
Kõri valendiku äge kitsenemine võib põhjustada mehaanilist pigistamist, kõri trauma, hingamisteedesse püütud võõrkeha.
Tõsine oht elule on kõri allergiline turse, mis kahjustab vaba hingamist.
Kõrihaigestumine põhjustab kõri põletikulisi haigusi - kroonilist, ägeda larüngiidi, leetrite, punase palaviku, difteeria.
Kroonilise stenoosi põhjused
- Kunstlik kopsu ventilatsioon;
- kaela vigastus, rindkere;
- kilpnäärme kahjustus operatsiooni ajal kilpnäärme eemaldamiseks;
- komplikatsioon kõri perikondriidi - perhondriumi põletik.
Sümptomid
Kõri kõhu stenoos, olenemata nende põhjustest, on sama:
- patsiendi pea visatakse tagasi;
- hingamisteede ja väljahingamiste rütm muutub;
- supraclavicular fossa valamu;
- põiksuunalised tühikud;
- kõri langeb sissehingamisel, tõuseb väljahingamisel.
Ägeda stenoosi korral täheldatakse hapniku näljahäda korral kesknärvisüsteemi häireid. Patsient kogeb hirmu, põnevust, lihaste värisemist, südame aktiivsuse rikkumist.
Kõri stenoosi peamiseks sümptomiks on õhupuudus.
Hingamispuudulikkuse aste - õhupuudus
Hingamisteede ebaõnnestumise esimest astet iseloomustab õhupuudus pingel.
Teist astet täheldatakse väikese majapidamiskoormusega - pesu, kaste.
Kolmandat astet täheldatakse ainult düspnoe korral.
Haiguse käigus on väga oluline patsiendi vanus, seisund ja kaasnevad haigused.
Kraniocerebraalse vigastuse, suhkurtõve stenoosi keeruline ravi.
Stenootiline haigus
Nii akuutne kui ka krooniline stenoos põhjustavad elundite olemasolu hapniku puudumise tingimustes, kohanedes muutustega.
Selle tulemusena tekib stenootiline haigus, millega kaasnevad muutused kopsudes, aju vereringe, südameõõnde mahu suurenemine, kompenseerivad nihked, mis on tingitud vajadusest kohanduda organismi hapniku nälga, esinevad ka vereloome süsteemi osas, täheldatakse verevormi muutusi.
Kõri kõhu stenoos
Esimene etapp - hüvitis
Hingamine on haruldane ja sügav, südame löögisagedus väheneb. Puhkusel ei esine hapniku puudust, kerge koormusega täheldatud õhupuudust - kõndimist.
Trahhea läbimõõt on vähenenud 1/3 võrra. Sära muutub mõõdukalt, vahemikus 6 kuni 8 mm.
Teine etapp - allhüvitised
Hingamishäire, lärmakas hingamine ilmub puhkeasendis. Hingamise ajal on interkostaalsete ruumide tagasitõmbumine sublaviaalne.
Hapniku puudulikkus avaldub tervikmõõdus, mida kompenseerib vererõhu tõus. Glottise suurus ei ületa 5 mm, hingetoru läbimõõt on vähenenud poole võrra.
Kolmas etapp - dekompenseerimine
Patsiendi hingamine muutub sagedaseks, pealiskaudseks. Südame löögisagedus tõuseb, pulss nõrgeneb, kiireneb, vaevu arusaadav.
Patsient saab istuda ainult ta märkis akrotsüanoosi nähtust - näo naha sinustust, nina otsa, sõrme, varbad, kõrvad, huuled.
Glottise suurus ei ületa 3 mm, hingetoru luumen on pilu kujuline.
Neljas etapp - lämbumine
Hingamine muutub vahelduvaks või peatub.
Pulss muutub sagedaseks, nõrk, stenoosi süvenedes, südametegevus on surutud, pulss ei ole tuvastatav.
Nahk muutub helehalliks, haigusseisundit halvendab exophthalmos - silmade väljaulatumine, teadvuse kadumine, tahtmatu urineerimine, roojamine, võimalik südame seiskumine.
Kõri kõhu stenoosi viimastel etappidel - lämbumine ja dekompensatsioon, abistatakse patsienti kohe intensiivraviüksustes.
Esimene abi kõri stenoosiks
Kui te kahtlustate, et kõri väljatõmbamine tuleb kohe, helistage kiirabi. Enne elustamismeeskonna saabumist hoiavad nad häirivaid tegevusi.
Kui lastel on kõri krampide stenoos, siis on oluline mitte unustada esimeste sümptomite ilmumist, kui esmaabi aitab aja jooksul lapse elu päästa.
Kui lapsel on ainult õhupuudus, raskusi väljahingamisel ja sissehingamisel, tuleb kiirabi kutsuda kohe.
Kõri kõhu stenoosi varases staadiumis on sageli üsna piisavalt konservatiivne ravi, ei ole vaja operatsiooni kasutada.
Laps on vaja rahustada, anda sooja jalgavanniga sooja diafroseeriv jook koos vaarikate, lindenidega.
Sama tegevus toimub ka kõri kõhu stenoosi tunnustega täiskasvanutel. Patsiendile võib lihasesse süstida 25% magneesiumi, süstides intravenoosselt 40% glükoosilahusega, võtta desensibiliseerivaid aineid - glükokortikosteroidid, aminokaprooshape, kromoliinnaatrium, antihistamiinid.
Patsiendi vedu peab kaasnema arstiga ja ainult hingamispuudulikkuse riski puudumisel. Arstil peaks olema tracheotoomia ja intubatsiooni, hapniku, vajalike ravimite komplekt.
Hingamisteede ebaõnnestumise ohuga viiakse kohapeal läbi trahheotoomia. Suureneva stenoosiga toimub operatsioon mis tahes tingimustes.
Võib-olla otsisite teavet kõri turse kohta? Lugege üksikasjalikult meie artiklis Larüngeaalne turse.
Diagnostika
Diagnoos määratakse kindlaks üldise uuringu, röntgenuuringu, stroboskoopia, kõri, trahhea, magnetresonantstomograafia tulemuste põhjal.
Teha laboriuuringuid, et määrata kõri ja hingetoru mikrofloora tundlikkus antibiootikumidele, teha täielik vereanalüüs.
Trahheaalse stenoosi diagnoosimise kohustuslik meetod on endofibroskoopia meetod, kasutades optilisi süsteeme sisaldavaid painduvaid sonde, mis võimaldab arstil visuaalselt hinnata hingetoru seisundit.
Endofibroskoopia võimaldab teil määrata hingetoru deformatsiooni astet.
Ravi
Patsientide ravimisel akuutse ja kroonilise stenoosi hüvitamise ja subkompenseerimise staadiumis kasutavad nad konservatiivset ja kirurgilist ravi. Stenoosi peamine ravimeetod on kirurgiline, see koosneb hingetoru ja kõri struktuuri rekonstrueerimisest.
Uimastiravi on teisejärgulise tähtsusega, mille eesmärk on takistada tüsistusi pärast operatsiooni ja deformeeriva armi tekkimist.
Konservatiivne ravi
Patsiendile on määratud ravimid, mis kõrvaldavad kõri ja hingetoru põletiku, vähendades turset.
Kasutage antihistamiini, diureetikume, viige läbi hormonaalset ravi.
Enne kroonilise stenoosi kavandatavat operatsiooni kasutatakse patogeensete mikrofloora pärssimiseks ja tüsistuste vältimiseks profülaktilist antibiootikumravi.
Antibiootikume manustatakse intravenoosselt või inhalatsiooni teel nädalas. Seejärel võetakse pillides veel 5 päeva antibiootikume.
Valitud ravimid on ampitsilliin sulbaktaami, amoksitsilliini, tsefasoliini, tsefuroksiimiga.
Pärast operatsiooni määravad trahheotoomia ravimid, mis takistavad deformeeruvate armide teket:
- salve, mis sisaldavad mupirotsiini, heparinoidi, fusidiinhapet;
- ained, mis parandavad vereringet kudedes - Actovegin, pentoksifülliin;
- antioksüdandid - meldoonium, retinool E-vitamiiniga;
- multivitamiinid, glükoos.
Positiivne mõju konservatiivse
ravi võimaldab kasutada füsioteraapia meetodeid.
Patsiendile määratakse laserteraapia 12 päeva jooksul pärast operatsiooni, elektroforeesi, fonoforeesi.
Esimesed kolm päeva pärast operatsiooni viiakse antibiootikumid ja mukolüütilised ained otse hingetoru - solosüültüüli, atsetüültsüsteiini, trüpsiiniga koos kümotrüpsiiniga.
Kõri stenoosi operatsioon
Kirurgilised rekonstrueerivad sekkumised, kasutades paindlikku kiudoptikat kombineerituna radikaalsete toimingutega, võimaldavad saavutada positiivseid tulemusi isegi kõige keerulisemate trahhe ja kõri vigastustega.
Kirurgilise sekkumise maht on igal üksikjuhul individuaalne, hindamine toimub lokaliseerimise analüüsi ja kõhre kude kitsenemise, luustumise, hingetoru struktuuride hävitamise alusel.
Operatsiooni peamine eesmärk on hingamise taastamine. Selleks teostatakse operatsiooni esimene etapp - trahheotoomia.
Trahheotoomia on kirurgiline operatsioon, mis seisneb fistuli moodustamises patsiendi hingamisteede ja ümbritseva õhu vahel. Kanüül sisestatakse fistuli, mille kaudu patsient hingab.
Olenevalt patsiendi seisundist on planeeritud operatsiooni maht. Lisaks trahheotoomiale, teostage trahheoplastika, implantatsioon allohrashchayashey.
Operatsioon viiakse läbi üld- või lokaalanesteesias. Kõik hingetoru sekkumised on keerulised, hingamisteede taastamine on oluline proteesimine.
Trahhea luumenite hoidmiseks pärast trahheotoomiat kasutati ajutise (eemaldatava) või püsiva proteesi paigaldamist.
Haava kiireks paranemiseks paigaldage ajutised funktsionaalsed plasttorud. Vajadusel paigaldatakse püsiv protees silikoonproteesid.
Prognoos
Õigeaegselt ravi spetsialiseeritud raviasutuses on ägeda ja kroonilise stenoosi prognoos soodne.
Kõri kõva stenoos
Kõri kõva stenoos on lühikese aja jooksul tekkinud kõri kitsenemine, mis põhjustab õhuvoolu vähenemist hingamisteedesse. Kõri ägeda stenoosi ilmingud sõltuvad sära kitsenemisastmest. Peamised sümptomid on inspireeriv düspnoe, häälemuutus, mürarikas hingamine, naha ja tsüanoos. Ägeda stenoosi diagnoos põhineb selle iseloomulikul kliinilisel pildil, lisaks võib läbi viia larüngoskoopiat, tracheobronkoskoopiat, kõri CT-skaneerimist, kõri tampooni baktoosi jne. Glottise märkimisväärse vähenemise korral on näidatud kiire tracheostoomia.
Kõri kõva stenoos
Kõri kõva stenoosi kiire areng ei jäta aega kõri kroonilise stenoosiga töötavate kaitsemehhanismide rakendamiseks. Sellega seoses põhjustavad hüpoksia suurenemine (hapnikupuudus) ja hüperkapnia (liigne süsinikdioksiid veres) elutähtsate elundite ja süsteemide töös tõsiseid häireid, kuni nende täieliku halvatuseni, mis viib patsiendi surmani.
Kõri kõva stenoos võib olla pöörduv ja reageerida kiiresti ravile. Juhtudel, kui kõri pimenduse ägeda stenoosi põhjust ei saa pärast patsiendi päästmist trahheostoomiga, muutub stenoos krooniliseks. Teisest küljest võib järk-järgult suurenev krooniline stenoos viia lõpuks kõri ägeda stenoosini.
Kõri ägeda stenoosi põhjused
Kõri kõva stenoos ei ole eraldi haigus, vaid sümptomite kompleks, mis tekib erinevate patoloogiliste seisundite komplikatsioonina. Selle põhjuseks on kohalikud ja üldised tegurid. Kõriõõne ägeda stenoosi peamised põhjused on kõige sagedamini nakkushaigused: leetrid, malaaria, punapea palavik, kõhutüüf ja tüfus, süüfilis, tuberkuloos jne.
Kõri kõva stenoosi kohalikud etioloogilised tegurid jagunevad eksogeenseks ja endogeenseks. Kohalikud eksogeensed tegurid on: kõri võõrkehad, selle mehaanilised ja keemilised vigastused, haavade haavad, meditsiinilised manipulatsioonid (hingetoru intubatsioon, bronhoskoopia, gastroskoopia). Kõri kaasasündinud väärarendid võivad omada kohalikke endogeenseid tegureid; kõri ja hingetoru põletikulised protsessid: larüngiit, kõri munajuha, tracheiit, tõeline ja vale lind; mahuprotsessid: healoomulised kasvajad ja kõri vähk; kõri kahepoolne parees; kõri ääres paiknevate struktuuride patoloogilised muutused: neelu abstsess, mediastiinumi kasvajad, healoomulised kasvajad ja söögitoru vähk, kilpnäärme laienemine (autoimmuunne kilpnäärmepõletik, joodi puudulikkuse häired, kilpnäärme kasvajad, hajutatud mürgine kõht).
Haiguste ägeda stenoosiga seotud haiguste mitmekesisus põhjustab selle diagnoosimisel ja ravimisel laias valikus väga spetsiifilisi meditsiinivaldkondi. Nende hulka kuuluvad: otolarüngoloogia, taaselustamine, allergoloogia, pulmonoloogia, onkoloogia, neuroloogia.
Kõri ägeda stenoosi sümptomid
Kõri kõva stenoos avaldub mürarikkas hingamises, häälemuutuses, nagu kähe või kähe, inspireeriv düspnoe, kus patsiendil on raske hingata. Inspireeriva düspnoega kaasneb naha vahelise ruumi kokkutõmbumine ja jugulaarse fossa tagasitõmbumine sissehingamisel. Düspnoe tõsidus ja teiste kõri sümptomite sümptomite ilmnemine sõltub selle staadiumist.
Kõri kõva stenoosi kompenseerimise etappi iseloomustab hingamisdüpnoe puudumine puhkeolekus ja selle väljanägemine kõndimise ja muu füüsilise aktiivsuse ajal. See etapp toimub siis, kui glottis on kitsenenud 6-5 mm. Vere gaasikoostise muutused, mis tekivad ebapiisava hapnikusisalduse ja süsinikdioksiidi liigse kogunemise tõttu, põhjustavad hingamiskeskuse aktiveerimist. Selle tulemusena muutub patsiendi hingamine sügavamaks ja sagedasemaks, sissehingamise ja väljahingamise vaheline paus väheneb.
Ägeda kõri stenoosi subkompenseerimise etapp areneb, kui glottis on kitsenenud 4-5 mm-ni. Selles staadiumis täheldatakse puhkeoleku ajal hingamisdüpnoosi, hingamisel kaasneb hingamisteede lihased, samas kui nina tiivad sissehingamisel on turse. Mürarikas hingamine, näo ja naha hellitus, patsiendi rahutu käitumine.
Kõri kurja ägeda stenoosi dekompenseerimise etapp. Glottise luumen kitseneb 2-3 mm-ni. Hingamisteede lihaste töö on piiratud. Patsient hingab sageli, kuid mitte sügavalt. Hingamisteede liikumise hõlbustamiseks on tal pool istumisasend, rõhutades käsi. Täheldatud näo ja küünte phangangide tsüanoos, karm hääl, suurenenud higistamine, tahhükardia.
Asfüücia (terminaalne staadium). Cheyne-Stokes'i tüübi, filamentse impulsi, vererõhu järsu languse, kahvatukollase nahavärvi vahel on vahelduv vilistav hingamine. Sära kitseneb 0-1 mm-ni. Järk-järgult suureneb hingamisteede vaheline paus kuni nende täieliku lõpetamiseni. Patsient kaotab teadvuse ja surmab hädaabi puudumisel.
Kõri ägeda stenoosi diagnoos
Kõri kõva stenoosi diagnoos põhineb enamikul juhtudel selle tüüpilisest kliinilisest pildist. Samas eritub äge stenoos bronhiaalastma, hingetoru stenoosi, larüngospasmi, keele tagasitõmbamise ajal traumaatilise ajukahjustuse või teadvuse kaotuse tõttu.
Kõri kõva stenoosi diagnoosimisel on selle põhjuse määramine väga oluline. Selleks on võimalikud kõri MSCT, larüngoskoopia, tracheobronkoskoopia, söögitoru röntgen, kilpnäärme ultraheli, näärmevähi bakterioloogiline uurimine.
Ägeda kõri stenoosi ravi
Kõri ägeda stenoosi ravimeetmed sõltuvad selle ulatusest ja põhjusest. Nende eesmärk on viivitamatult kõrvaldada või vähemalt vähendada hingamis- ja hingamispuudulikkuse sümptomeid. Esmaabi ägeda kõri stenoosiga patsiendile ei tohiks olla ainult kõrvaarst, vaid ka lähedal asuv arst.
Kompenseeritud ja subkompenseeritud ägeda kõri stenoosi suhtes kohaldatakse ravimit, mille jaoks patsient haiglasse haiglasse paigutatakse. Hingamisteede põletikuliste haiguste esinemine on näidustus antibiootikumiravile ja põletikuvastaste ravimite määramisele. Kõri turse puhul kasutatakse antiödeemilisi ravimeid ja ödeemivastase toimega kortikosteroidravimeid; dehüdratsioonravi. Difteeria diagnoosimisel on vaja manustada difteeria-seerumit või toksoidi. Kui kõri on leitud võõrkehadest, eemaldatakse need.
Oluline on piirata patsiendi kehalist aktiivsust, et anda talle juurdepääs värskele ja piisavalt niisutatud õhule. Patsiendi emotsionaalne seisund, tema ärevus süvendab hingamisprobleeme, mis on eriti märgatav lastel. Seetõttu on vaja patsienti rahustada, mille puhul võib kasutada rahustavaid ja psühhotroopseid ravimeid. Hüpoksia astme kontrollimiseks ravi ajal jälgitakse vere happe-aluse olekut (CBS) ja selle gaasisegu.
Kõri dekompenseeritud akuutne stenoos on hädaolukorra trahheostoomia näidustus. Toiming seisneb selles, et tekitatakse auk hingetoru esiküljele ja sisestatakse sellesse spetsiaalne toru, mille kaudu õhk hingamisteedesse siseneb. Pediaatrilises praktikas kasutatakse mõnikord nasotrahheaalset intubatsiooni, kus spetsiaalne toru sisestatakse läbi nina trahheasse. Kuid seda hingamismeetodit võib kasutada mitte kauem kui 3 päeva, kuna tuubi pikaajaline kokkupuude hingamisteedega põhjustab limaskesta nekroosi tuubi kokkupuutepunktides.
Kõri kõhu stenoos: põhjused, märgid, kraadid, abi
Kõri kõhu stenoos on kõri küünte läbimõõdu vähenemine, mille tagajärjel väheneb sissehingamisel kopsudesse siseneva õhu kiirus ja selle väljatõmbamise ajal raskused.
Larüngeaalse stenoosi esinemist lastel, eriti kolmeaastases vanuses, hõlbustab selle struktuuri järgmised vanusega seotud anatoomilised omadused:
Suure hulga parasümpaatiliste retseptorite olemasolu selles piirkonnas, mis viib lapse suurenenud tundlikkusele ja "valmisolekule" kõri suhtes;
Kõri stenoosi põhjused
Peamised mehhanismid, mis põhjustavad kõri kõri nõrgenemist:
- Suurenenud lima moodustumine ja kogunemine piirkonnas.
- Kõri kõhupõletiku turse.
- Kõrijuhtmete ja kõri lihaste spastiline kokkutõmbumine.
- Luumeni kokkusurumine väljastpoolt.
Neid mehhanisme rakendatakse erinevates olukordades:
- Bakteriaalsete ja viiruslike geenide ülemiste hingamisteede ägedad nakkushaigused, millega kaasnevad ägeda larüngotrahheiidi ilmingud (ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp, parainfluensus, punapea palavik, difteeria, leetrid, tuberkuloos, süüfilis, scleroma jne).
- Kohalikud põletikulised haigused (akuutse larüngiidi, neelu abscess, kõri kõhre aluse põletik).
- Healoomulised ja pahaloomulised protsessid elundites (struuma, kilpnäärmevähk) ja pehmetes kudedes (lipoomid, hemangioomid jne).
- Traumaatilised vigastused:
- kaela pehmete kudede hematoom;
- võõrkeha kõri (kalasoon);
- kõri ja kaela naha termilised ja keemilised põletused;
- pikaajaline kunstlik ventilatsioon kopsudes või vale valik endotrahheaalse tuubi suurust endotrahheaalse anesteesia jaoks;
- kõri kõhre vigastused.
- Allergilised reaktsioonid.
- Kardiovaskulaarsüsteemi ja neerude rasked kroonilised haigused, millega kaasneb organismist liigse vedeliku eemaldamise kiiruse vähenemine ning väljendunud hormonaalsed häired.
- Kaela elundite ja kudede kasvajahaiguste kohaliku kasutamise tulemus.
- Genesise üldiste (raskete kolju- ja ajukahjustuste, ajukasvajate) ja lokaalsete (kompressiooni ja traumaatiliste kahjustuste kahjustamine) genereerimine.
Väärib märkimist veel kord, et laste kõri stenoosi põhjused on kõige sagedamini lokaalsed põletikulised ja nakkushaigused, samas kui täiskasvanutel on seda iseloomustanud teised eespool kirjeldatud haigused ja patoloogilised seisundid.
Kõri luumenite kokkusurumise kiirus on järgmine:
- Kõri kõva stenoos. Selline stenoosi vorm hõlmab nii kõri pisut järsku vähenemist kui ka protsesside ajal, mille retseptid ei ületa 1 kuud.
- Kõri krooniline stenoos. Selle loomiseks on vaja pikemat aega kui üks kuu.
Kõri kõvera stenoosi eraldi vorm, mille põhjuseks on kõri ja radioteraapia traumaatiline kahjustus. Selle moodustumise kiirus sõltub patsiendi immuunsüsteemi üldisest seisundist ja võib olla varieeruv.
Kõri stenoosi sümptomid
Kõri stenoosi esinemise kliinilise pildi heledus sõltub järgmistest teguritest:
- Patsiendi vanus;
- Põhihaiguse raskus (seisund);
- Hingamisteede sulgemise raskusaste.
Vastavalt nende terviklikkusele, alates minimaalsetest ilmingutest kuni teadvuse kadumiseni, tuvastatakse neli kõri stenoosi etappi, üksteise järel üksteise järel vaheldumisi arsti puudumisel või patsiendi keha ei reageeri sellele.
I etapp (kompenseeriv)
See avaldub minimaalse takistusega õhu tungimisele kopsudesse kõri piirkonnas.
Ainult selle etapi märgid:
- Sissehingamise ja väljahingamise mahu suurenemine koos kavandatud hingamisteede liikumise sageduse vähenemisega;
- Väljahingamise ja sissehingamise vaheline paus on vähenenud või puudub üldse;
- Mõnel juhul impulsi mõõtmisel võite märkida selle aeglustumist.
Kuid kõige sagedamini pööratakse tähelepanu müratava hingamise ilmumisele, õhu puudumisele lapse kehalise aktiivsuse ajal ja (või) psühho-emotsionaalse erutusega.
Sellega ei tunne patsient mingit ebamugavust, hapniku nälga välised tunnused puuduvad.
II etapp (subkompenseeriv, mittetäieliku hüvitise etapp)
- Õhu puudumine sissehingamisel (hingamishäired) ja müraroheline hingamine koos kõri lokaliseerimisega kõri (stridor) hakkavad juba puhkama.
- Hingamisteede liikumine toimub abivihaste kaasamisega, mis avaldub supraclavikulaarse ja supramarginaalse fossae väljanägemisega sissehingamisel, kusjuures sisekonksudevahelised ruumid tõmmatakse sisse.
- Mõnel juhul on sissehingamisel nina (ninasõõrmed) tiibade laienemine.
- Laps hakkab ärrituma, rahutuks, ei leia endale koht, on kaetud külma higiga.
- Varem olemasolev köha muutub "haukuvaks", jerky. Hääl võtab husky toone.
- Vererõhk võib suureneda, pulss muutub sagedasemaks.
- Kopsude kuulamisel (auscultation) määratakse erinevates osakondades mitu kuiva rabi.
- Orgaanid ja kuded hakkavad kannatama hapniku puuduse all, mis lastel on väljendunud naha ümbruses suu ja üldise halbuse tõttu.
III etapp (dekompensatsioon)
- Laps on väga põnevil. Vanemad lapsed võivad muutuda agressiivseks.
- Täiendavate hingamisteede lihaste töö parandamiseks otsib patsient tuge kätega, hoides kinni tooli seljatoedest, lauast, seintest, lükates oma pea tagasi sissehingamisel.
- Sissehingamisel tõmmatakse rinnaku tagasi.
- Hingamine kaotab oma rütmi. Kompenseerivate mehhanismide ammendumise märke tekitavad hingamisperioodid (apnoe).
- Auskultativno hinge nõrgenenud, seal on "loll" alasid, kus hingamist üldse ei kuulda.
- Impulss kiireneb, võib muutuda arütmiliseks või muutuda sissehingamisel (väljahingamine). Vererõhk hakkab langema.
- Nahk võtab tsüanootilise tooni (tsüanoos) jäsemetele, mis järk-järgult levib kogu kehas.
IV etapp (terminal) - lämbumine (lämbumine)
- Tüüpiline omadus, mis eristab seda etappi eelmisest, on patsiendi teadvuse kadumine. On äärmiselt oluline mitte aktsepteerida seda olukorda, kui lapse heaolu, mis on seotud une algusega.
- Kehatemperatuur langeb (kõrgenenud langused normaalsetele numbritele, mis võivad põhjustada ka vanematele vale mugavust).
- Hingamine võtab pealiskaudse iseloomu. Apnoe perioodid muutuvad sagedasemaks, kuni hingamine lõpeb täielikult.
- Mõnel juhul kaasneb teadvuse kadumisega krampide ilmnemine, mis võimaldab vanematel hinnata lapse seisundi tõsidust õigesti.
- Pulss muutub harvaks, läheb südame seiskumisse. Vererõhku ei määrata.
- Õpilased laienevad.
- On tahtmatu soole liikumine ja uriini väljavool.
- Nahk muutub helehalliks.
Kõri stenoosi ravi
Ägeda kõri stenoosi tekkimisel on obstruktsiooni I ja II faasi vaheline ajavahemik üsna pikk, samas kui järgmine stenoosi III etapp võib toimuda kiiresti.
Seetõttu peaksid esimesed subkompensatsiooni nähud kõri valendiku ahenemisel hoiatama vanemaid ja olema haiglasse haiglasse paigutamise põhjuseks, et tagada ravimi täielik ulatus ja pakkuda võimalikku kirurgilist kasu.
I etapp võimaldab larüngi stenoosi raviks mitte-ravimeid, "folk" meetodeid. Nad muutuvad häirivateks ja piirduvad kuumade jalgade vannidega, kus samaaegne jalgade ja jalgade massaaž, rinnal asetatakse sinepiproov. Patsiendile tuleb anda soe jook. Vastuvõetav kuiv soojus kaela ümber. Saate anda soolase vee auru, olles veendunud, et aur pole liiga kuum.
Tuba, kus laps asub, peab olema soe ja kõrge niiskusega. Selleks saate riputada patsiendi ümber kuuma veega leotatud märjad lehed.
Samal ajal on vaja jätkata põletikuvastaste, palavikuvastaste ravimite ja varem väljakirjutatud antibiootikumide ravimist.
Eespool öeldu hõlbustamiseks võib kõri stenoosi selles staadiumis manustada igast antihistamiinist vanuse annuses.
II etapi kõri stenoosi ravi tuleb läbi viia haiglas.
See hõlmab järgmisi samm-sammult punkte, kui eelnevatest tagajärgedest ei tulene, taustal oleva haiguse käimasoleva ravi taustal:
- Soe sissehingamine puhta hapniku lisamisega vähemalt 8 tunni pikkuste katkestustega.
- Rahustavate ravimite süstimine (droperidool, Relanium, naatriumhüdroksübutüraat jne).
- Glükokortikoidide (prednisooni) kasutamine mitme päeva jooksul vastavalt skeemile annuse järkjärgulise vähenemisega.
Loetletud ravimeetodite puudumine eeldab kõri stenoosi üleminekut III etapile, mis hõlmab meditsiiniliste manipulatsioonide kasutamist trahheaalse intubatsiooni või trahheostoomia kujul koos pideva ravimite ja infusiooniraviga, mis ei ületa 80% organismi igapäevastest veevajadustest.
Kõri stenoosi IV etapi ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas. Selle eesmärk on pulmonaalne südame elustamine ja aju eluliste funktsioonide säilitamine (ennetamine, aju turse eemaldamine).
Kõri kõva stenoos
Kõri kõva stenoos on ENT patoloogia, mida iseloomustab kõri valendiku järsk kitsenemine ja kujutab endast ohtu patsiendi elule. Sellise patoloogiaga patsiendid nõuavad kiirabi, õigeaegsete ravimeetmete puudumine võib põhjustada surmaga lõppeva tulemuse. Kõri stenoos tekib täiskasvanutel ja lastel. Stenoosi peamised kliinilised ilmingud on patsiendi hingamine või äkiline lämbumine.
Kõri ägeda stenoosi põhjused
Ägeda kõri stenoosi kõige levinum põhjus on allergiline reaktsioon. Allergia provotseerib kõri väljatõmbumise, mille järel kitseneb kitsenemine ja inimene hakkab lämbuma. Teises kohas on põletikuliste haiguste tüsistused (infiltratiivne ja abstsess-larüngiit, kõri chondroperichondritis, kõri kurguvalu). Sageli ei ole selle patoloogia põhjuseks kõri põletikulised protsessid, mis hõlmavad kõri (leibkonna ja tulirelvade) mitmesuguseid vigastusi, kõri võõrkehasid, termilisi ja keemilisi põletusi jne. Mõnedel juhtudel võib haigus põhjustada operatsiooni.
- süüfilis;
- tuberkuloos;
- skleroom;
- kesk- ja perifeerse närvisüsteemi haigused;
- neerude, kopsude, südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia;
- reuma.
Kõri ägeda stenoosi sümptomid
Kõri lumen akuutse ahenemise kliinilised ilmingud on tingitud hüpoksia (hapniku nälg) ja hüperkapnia (suurenenud süsinikdioksiidi sisaldus veres) arengust. Hapniku nälg põhjustab mitmete spetsiifiliste sümptomite tekkimist, mis hõlmavad peamiselt hingamishäireid (rütmi muutust), interstosaalset kokkutõmbumist, supraclavikulaarset fossi langust, kõri ptoosi sissehingamise ja väljahingamise ajal, patsiendil on sunnitud asend, mille pea on tagasi lükatud. Neid somaatilisi nähtusi kaasnevad aju üldised häired, mis avalduvad tugeva hirmu, motoorse hüperaktiivsuse vormis, patsient võib järsku hüpata, proovida põgeneda.
Patsiendi näol oli täheldatud hüpereemiat, higistamist. Kardiovaskulaarsüsteemi, neerude ja mao sekretsiooni on rikutud. Pikaajaline akuutne stenoos ilmneb nasolabiaalse kolmnurga tsüanoosist ja küünte vooditest, mis tekivad süsinikdioksiidi kogunemise tulemusena organismis. Koos tsüanoosi nähtustega suureneb hüpoksia.
Stenoosi arengu mehhanism eeldab selle patoloogia nelja perioodi (etappi) olemasolu.
- Esimesel perioodil (kompensatsiooni staadium) on selliste sümptomite olemasolu iseloomulik: hingamise süvenemine ja kiirenemine, sissehingamise ja väljahingamise vaheliste intervallide kadumine või vähendamine, aeglane impulss.
- Teist perioodi (alamhüvitise etappi) iseloomustab vajadus maksimaalse patsiendi pingutuse järele hingamiseks, suurenenud hingamisdüpnoe, mille jooksul hingamisteedesse kaasnevad täiendavad lihased, täheldatakse nahka tsüanootiliseks, supraclavikulaarseks ja ülemääraseks, samuti hingamisteede müra (stridor), muutub patsient rahutuks.
- Kolmandaks perioodiks (läbikukkumise etapp) on iseloomulik patsiendi seisundi oluline halvenemine: ta on sunnitud olema pooleldi istuvas asendis, kaldudes käed ja kallutades pead, tema hingamine muutub madalaks ja sagedaseks, näo nahk muutub kahvatu sinakasvärviks, mõnel juhul on põskede hüpereemia, sagedasemad põsed pulseerides ja kui te välja hingate, väheneb selle täitmine järsult, kui hingate, kõri langeb nii palju kui võimalik, samas kui väljahingamine tõuseb üles, tekib patsient arusaamatu hirm.
- Neljas periood on lämbumise staadium (lämbumine). Seda perioodi väljendub patsiendi raske väsimus ja väsimus, tema hingamine muutub vahelduvaks ja pealiskaudseks (Cheyne-Stokes'i tüübi järgi), pulss on niisugune, kardiovaskulaarses süsteemis esineb teravaid häireid, patsiendi nahk omandab kahvatu halli värvi (tänu väikeste kardiovaskulaarse süsteemi düsfunktsioonist tingitud arterid), võib esineda exophthalmos. Väga rasketel juhtudel kaotab patsient teadvuse, tahtmatu väljaheite ja uriini tühjenemise ning siis võib tekkida surm.
Kõri ägeda stenoosi diagnoos
See diagnoos tehakse anamneesi, patsiendi ja larüngoskoopia põhjal. Patsiendi intervjueerimise käigus tuvastatakse selle patoloogilise seisundi kujunemisele kaasaaitavad iseloomulikud kaebused ja võimalikud etioloogilised tegurid. Patsiendi üldise uurimise käigus hinnatakse naha seisundit, hingamisteede liikumist ja patsiendi emotsionaalset seisundit. Järgmine diagnostiline samm on larüngoskoopia, mis viiakse läbi kõri peegli abil. Larüngoskoopiaprotsessis määratakse glottise laius ja kõri kõhu stenoosi aste. Mõnikord viiakse kõri valendiku endoskoopiline uuring läbi paindliku endoskoopi abil.
Diferentsiaalne diagnostika
Kõri stenoosi diagnoosi lahutamatuks osaks on diferentsiaaldiagnoos, mille kaudu välistatakse teiste sarnaste sümptomitega patoloogiad (bronhiaalastma, larüngospasm, hingetoru stenoos, keele kleepumine erinevate suletud kraniocerebraalsete vigastustega jne).
Täiendavad uurimismeetodid
Selle diagnoosi tegemisel on väga oluline tuvastada selle põhjus, selleks võib patsiente läbi viia ka teisi täiendavaid uuringuid (kilpnäärme ultraheliuuring, kõri, CT-skaneerimine jne). Täiendav diagnoosimine toimub pärast erakorralist arstiabi.
Ägeda kõri stenoosi ravi
Kõri ägeda stenoosi ravi taktika määrab glottise luumenite vähenemise aste, tavaliste sümptomite raskusaste ja selle patoloogia põhjused. Terapeutiliste sekkumiste põhiprintsiip on lämbumise sümptomite kohene kõrvaldamine või vähemalt leevendamine, samuti hingamispuudulikkus. Kõri kõhu stenoosiga patsientide hädaolukorras on vastutus mitte ainult ortopeedia, vaid ka lähedal asuva tervishoiutöötaja eest, kuna see patoloogia võib ohustada patsiendi elu ja olla surmav.
Abi patsiendil kahel esimesel etapil
Haiguse esimestel kahel perioodil (hüvitamise etapid ja kompenseerimine) on soovitatav kasutada ravimit, mis viiakse läbi haiglas. Kõri stenoosi allergilise päritolu korral on allergiline haigla haiglaravi. Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel on vajalik kutsuda kiirabi, mille arstid viivad kohe pärast kõne saabumist läbi vajalikud erakorralised meditsiinilised abinõud, mis hõlbustab oluliselt patsiendi edasist ravi. Erakorralise manipuleerimise kompleks koosneb dekongestantide ja antihistamiinide manustamisest patsiendile, samuti kortikosteroididest, mille järel patsient viiakse stenosi etapi selgitamiseks ja edasise ravi taktika selgitamiseks otorolarüngoloogile.
Ravi taktika kolmandas ja neljandas etapis
Kõri stenoosi kolmas ja neljas periood on näidustus erakorraliseks trahheotoomiaks, mille eesmärk on tagada kopsudele hapniku juurdevool hingetoru välise kunstliku luumeniga. Selle operatsiooni käigus lõigatakse hingetoru eesmine sein ja seatakse trahheotoomia toru (toru läbimõõt sõltub hingetoru paksusest). Kiiret trahheotoomiat viiakse läbi lokaalanesteesias resusitaatori juuresolekul. Pärast selle haiguse põhjuste kõrvaldamist ja kõri väljatõmbamist rekonstrueeritakse trahheotoomiline tuub ja õmmeldakse posttracheotoomia haav. Kui laste kõri stenoosi kasutatakse mõnikord nasotrakiaalse intubatsiooniga, mis hõlmab spetsiaalse toru sisseviimist läbi ninaõõne hingetoru. Kui kõri kõhu stenoosi põhjuseks on difteeria, siis pärast erakorralist abi osutatakse haiglasse nakkushaiglas.
Päriõõne stenoosi pädev ja õigeaegne arstiabi vähendab komplikatsioonide riski ja kiirendab oluliselt patsiendi taastumist.
Sisestage oma andmed ja meie spetsialistid võtavad teiega ühendust ja annavad teile tasuta küsimusi.