Angina (Tonsillitis) latist. "Angere" (pingutage, tihendage) - äge nakkushaigus, mida võivad põhjustada bakterid, seened või viirused, mida iseloomustavad mandlite kahjustused või mida nimetatakse sageli näärmeteks.
Stenokardia põhjused
Paljudel juhtudel on kurguvalu põhjustanud Streptococcus bakterid (lat. Streptococcus) koos sfääriliste bakterite perekonnaga. Patsient võib nakatuda läbi majapidamises kasutatavate esemete (lusikaga, kahvliga, tassiga), käepigistusega jne. See juhtub, et kui mikroob inimkehasse siseneb, ei ilmne nakkust juba pikka aega ja ainult immuunsuse vähim ebaõnnestumine hakkab toimima. Väiksema immuunsuse ebaõnnestumise põhjuseks võib olla ilmastikutingimuste järsk muutus, külmade jookide joomine, stress jne. Stenokardiahaigust võivad mõjutada adenoidide esinemine ninaneelus, sagedased nina närvisüsteemi nakkused, näiteks sinusiit. Tahaksin lisada, et inimkehasse regulaarselt sisenevate ärritavate ainete, näiteks sigarettide suitsu, alkoholi, gaseeritud jookide, tolmu, olemasolu ei ole mõned olulised stenokardia arengut soodustavad tegurid.
Toonilliitide sümptomid
Stenokardia esialgsed sümptomid on väga sarnased gripi ARVI sümptomitega (äge hingamisteede haigus), mis algab sageli äkki. Patsient tunneb kerget ebamugavust, pigistamist (seega nimetust "angina-lat. Compress, crush"). Selle taustal tõuseb temperatuur järsult ja kõrgele. Võib eristada järgmisi stenokardia sümptomeid:
- üldine halb enesetunne, nõrkus;
- kehatemperatuuri tõus 37,9-39 kraadini;
- toidu neelamisel, ägeda kurgu valu, neelamisraskused;
- mandli varases staadiumis võib olla helepunane;
- valge tahvel, mandlid, pustulid, eraldi mädanemise alad;
- emakakaela piirkonna laienenud lümfisõlmed;
- arenenud staadiumis sulgub kõri luumen nii palju, et patsiendil on raske hingata.
Oluline tegur on aeg haiguse äratundmiseks ja ravi alustamiseks. Stenokardia diagnoosimisel peate järgima arsti soovitusi ja järgima neid! Haigus kestab tavaliselt 5-8 päeva.
Kurguvalu tüübid:
Katarraalne kurguvalu Katarraalse stenokardia korral mõjutavad mandlid pindlikult, suurenevad turse tõttu ja muutuvad helepunaks. Mürgistus on mõõdukas. Mõnel juhul on suurenenud lümfisõlmed. Patsiendil on nõrkus, nõrkus ja mõõdukas palavik. Tavaliselt kestab haigus 2-3 päeva, seejärel sümptomid kaovad või liiguvad teist tüüpi stenokardia (follikulaarsed, nekrootilised).
Follikulaarne kurguvalu See algab järsult, kehatemperatuur tõuseb tavaliselt 38-390С-ni. Häälsignaali muutused, neelamisraskused. Koos tõsise joobeseisundiga, raske kurguvalu, peavalu, nõrkus, külmavärinad. Võib kaasneda suurenenud süljevool ja südame valu. Vere analüüsis suureneb leukotsüütide arv 40-50 mm / h. Tonsilid on kaetud kollakas-rohelise värvusega õrnalt rabe.
Nekrootiline tonsilliit (kreeka keeles. Sõnad nekros-surnud) Mantelite kudede surm, mis võib levida palatiinikaarele. Allaneelamisel tunneb patsient võõrkeha olemasolu kurgus, ettevõttest, mis lõhnab mäda. Seda tüüpi kurguvalu võib põhjustada spirochete bakterid. Mandlid on kaetud hallikasrohelise õitega, mille eemaldamisel ilmneb verejooks, mis põhjustab mandli- ja palatiini kudede defekti. Haigus kestab 3-4 nädalast kuni mitme kuuni.
Seente kurguvalu Sellist tüüpi kurguvalu täheldatakse tavaliselt lastel, kuigi täiskasvanutel esineb juhtumeid. Suuresti põhjustatud seene Candida. Sümptomid, mis sarnanevad katarraalsele või follikulaarsele. Vaadates visuaalset valkjas-juustu naastu, mis on kergesti eemaldatav. Mõningate sümptomite ilmingute korral lähete arsti juurde ja ta peaks teid viima testidesse, kus külvimahutis tehakse määret ja alles pärast seda määrab arst ravi.
Stenokardia ravi
Kui teil on kurguvalu ja neelamisraskused, peate enne arsti juurde minekut alustama sooja soolalahusega, aga ka salvei. Gargling on lisatüüp taksilliidi raviks, millega peskete mädanevat naastu ja mõned bakterid kurku. Kuid stenokardia peamine põhjus on nakkuse esinemine, te ei lahenda probleemi garglingiga, seega peate haiguse hoogustumisel arstiga nõu pidama. Pärast teste ja stenokardiatüübi määramist näeb arst ette ravikuuri, mis toimub sageli kodus. Reeglina on ette nähtud stenokardia antibakteriaalne ravi, millega kaasneb rikkalik joomine ja gargling, voodipesu 6-9 päeva.
Valud kurguvalu ärahoidmiseks
Stenokardia vältimiseks peate järgima mõningaid lihtsaid reegleid:
- pärast koju sattumist peske käed seebiga;
- vältida hüpotermiat;
- ära joo külma sooda ja muid karastusjooke;
- See kulub vastavalt hooajale ja peamine on tagada, et kingad ei märka ilmaga märjaks;
- vältige täielikult kurguvalu kokku puutumist või hoidke vähemalt 2 meetri kaugust;
- enne külma hooaega lahkumist tehke väike kaelamassaaž, et suurendada vereringet selles.
Kroonilise ülemiste hingamisteede haigustega (sinusiit, riniit) põdevad inimesed on kõige sagedamini kurnatud kurguvalu (kurguvalu).
ESITADA Angina
Angina
Stenokardia (sõna-sõnalt ladina angiinast tõlgitud tähendab "lämbumist") on äge nakkushaigus, mida iseloomustab neelu lümfikoe ja peamiselt palatiini mandlite põletik. Stenokardia põhjustaja on peamiselt hemolüütiline streptokokk. Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest jaguneb stenokardia katarraalseks, follikulaarseks, lakooniliseks ja nekrootiliseks haavandiks.
Katarraalne stenokardia algab teravalt. Ilmub kuivus ja kurguvalu põletamine ning mõne aja pärast valu allaneelamisel. Patsient kurdab nõrkust, peavalu. Tal on kõrge palavik. Uurimisel leitakse mandlite suurenemine. Nad on erkpunased. Keel kuiv, kaetud õitega. Haigus kulgeb tavaliselt kerges vormis ja paraneb 3-5 päeva jooksul.
Kui follikulaarne kurguvalu kõigepealt tõuseb kehatemperatuurini 38-39 ° C-ni, ilmub kurgus kohe tugev valu, mis allaneelamisel kiirgub kõrva. Patsiendil on peavalu, ta väriseb. Samuti on nõrkus ja isutus. Hääl võib olla nina või monofooniline.
Kui vaadata mandlid, laienevad, helepunased. Nende pind on kaetud paljude kollaste punktidega, mille läbimõõt on 1-3 mm - need on mandlite põletikulised ja väsitavad folliikulid. 2–3 päeva pärast avatakse need ja nende asemel moodustuvad erosioonid, mis paranevad kiiresti. Follikulaarse stenokardia kestus on 5-7 päeva.
Lacunari tonsilliitile on iseloomulikud samad tunnused nagu folliikulite puhul, kuid erinevus seisneb selles, et see on raskem. Tonsilid on kaetud kollakas-hallide naastudega, mis võivad ühineda. Rünnak on kergesti eemaldatav mandli pinda kahjustamata. Reeglina katab kahjustus mõlemad mandlid. Haigus kestab 5-7 päeva.
Nekrootilise tonsilliidi põhjuseks on suuõõne fusobakterite ja spirokeetide sümbioos. Kui see haigus mandlite pinnal moodustub hallikas ladestus, mis on kergesti eemaldatav, jättes maha pindmised haavandid. Plekid ja haavandid võivad hõlmata ka igemete limaskesta, pehme suulae ja kurgu tagaosa. Kehatemperatuur tõuseb veidi. Patsient tunneb neelamisel valu.
Kurguvalu võib põhjustada nii lokaalseid (abstsess) kui ka üldisi (liigeste, neerude, südame-veresoonkonna kahjustusi jne).
Ravi
Soovitatav on penitsilliidi kõikide vormide puhul manustada penitsilliini (300 000 U) intramuskulaarset manustamist 3-5 päeva jooksul ja dioksisooli (dioksidiini aerosooli) kasutamist 4 korda päevas 5-7 päeva jooksul. Lisaks tuleb 3-4 päeva jooksul lahustada 3-5 tabletti Faringosept'ist ja loputada suuõõnt pidevalt kummeli, salvei, furatsiliini ja boorhappe lahustega.
Haavandilise nekrootilise stenokardia korral on vaja mandleid määrida marsenooliga.
Selle põhjuseks on püogeense rühma mikroobid, peamiselt streptokokid, harvem stafülokokid ja pneumokokid. Nakkust võib väljastada väljastpoolt või tekkida mikroorganismide virulentsuse suurenemise tõttu, mis asuvad pidevalt mandli lünkades, suus ja kurgus. Infektsiooni allikaks on sageli nina- ja paranasaalsete ninaosade, hambakaariese jms haigused. Kliiniline pilt.
Stenokardia peamine sümptom on mandlite põletik. Haigus algab tavaliselt ägedalt, millega kaasneb kõhutamise tunne, kurguvalu, üldine halb enesetunne, peavalu, nõrkus, liigesevalu, neelamise kurguvalu. Kehatemperatuur esimesel haiguse päeval tõuseb 38-39 ° -ni, mõnikord kuni 40 ° -ni. Mõnel patsiendil eelneb palavik palavikule. Veres: leukotsütoos, peamiselt neutrofiilne, leukotsüütide valemiga nihkega vasakule. Stenokardia võib esineda erinevates vormides.
Patsientide kaebused langevad algselt kurgu kuivusele ja valulikkusele. Seejärel ilmneb mõõdukas kurguvalu, keha temperatuur tõuseb veidi; peavalu ja üldine nõrkus on sagedamini väikelastel. Uurimisel on mandlid paistes, tugevalt punetatud; nende pind on kaetud limaskestaga. Submandibulaarsed lümfisõlmed võivad olla veidi suurenenud ja veidi valusad. Haiguse ravis lõpeb tavaliselt 3-5 päeva.
Angina follikulaar ja lakoon
Tavaliselt kulgeb see tugevamalt, väljendudes märgatavalt joovastusega. Järsk algus, külmavärinad ja kehatemperatuuri järsk tõus (kuni 40 ° ja üle selle). Kurvavalu on eriti halvem neelamisel, mõnikord kiirgades kõrva. Seda iseloomustab üldine nõrkus, peavalu, jäsemete valu ja alaselja. Veres: tähistatud leukotsütoos, mille muutus vasakule, ESR tõusis 40-50 mm / h. Neelu uurimisel esineb palatiinikaarte märgatav hüpereemia ja infiltreerumine, mandlite turse. Kui punetiste mandlite folliikulite tonsilliit on nähtavad ümmargused valged-kollased laigud. Need on mandlite suppuratiivsed folliikulid, mis asuvad limaskesta all ja mida ei eemaldata vatitupsuga või spaatliga. Kui punetaval mandelil lacunari mandliliit on näha, tekivad lünkadest pärinev membraanne kattekollane. Tavaliselt asuvad mandlite keskpunktid, mõnel juhul katab membraani plekk kogu mandli pinda. Sellist kurguvalu nimetatakse äravoolu lacunariks. Lacunari tonsilliidiga rünnakud ei ulatu üle mandlite, neid saab kergesti eemaldada vatitupsuga või spaatliga. Pärast reidide eemaldamist on mandli pind siledaks ja siledaks, ilma erosioonideta ja verejooksudeta, mis eristab lakunaarseid tonsilliiti difteeriast.
Diphteriit-kurguvalu on iseloomulik massilistele, hallikas-määrdunud värvilistele mantlitele, mitte ainult mandlitele, vaid ka pehme suulae, keele, neelu tagaosale, kõri, ninaõõne jne. Need kiled on kindlalt kinni, nagu oleks joodetud selle aluseks olevale koele. Pärast nende eemaldamist on limaskestade erositeet ja verejooks selgelt nähtavad. Selle haiguse korral, kui meditsiinilisi meetmeid ei teostata viivitamatult, võib mõjutada neelu, kõri, jäsemete, südame lihaste (müokardi) jne neuromuskulaarset koet. Dipriitiline stenokardia on väga ohtlik haigus. See esineb sagedamini lapsepõlves, kergesti edastatav teistele, rääkides, suudeldes, mänguasjade, rõivaste, roogade, käterätide ja muude patsientide kätes olevate asjade kaudu.
Suhteliselt harva on nn membraanne-haavandiline tonsilliit, mille puhul mõjutatakse peamiselt ühte amygdala, üldine seisund on rahuldav, valu neelamisel on mõõdukas või puudub täielikult, kehatemperatuur ei ületa 37-37,5 °. Mõjutatud, õhukesed, kollakad õitsevad vormid, mis on kergesti eemaldatavad vatitupsuga, mille järel jääb amügdala pinnale madal haavand. Haavandite haigus areneb edasi. Alates haiguse 2. päevast on suust ebameeldiv lõhn, kaela lümfisõlmed võivad olla laienenud ja veidi valusad. Kui ravi ei toimu, võib haigus kesta pikka aega, samal ajal kui mandlite ravi puhastatakse rünnakutel 4-6. Päeval. Toonilliidi tüsistused või kroonilise tonsilliidi ägenemine.
Valuõõne tõttu võib tekkida paratonsillarne abstsess - amygdala ümbritseva koe peenine põletik nakkuse tungimise tõttu lõhede sügavusest. Enamasti haiged lapsed alates 7. eluaastast. Enamasti ühepoolne. Iseloomustab kõrge kehatemperatuur (kuni 40 °), ühepoolne terav valu, kui neelate, kiirgub kõrva, söömisest keeldumine. Mõjutatud poolel paisuvad lümfisõlmed ja muutuvad palpatsiooni korral järsult valulikuks. Laps püüab hoida oma pead kaldega küljele. Erinevalt täiskasvanutest ei põhjusta suu avamine lastele valu. Veres: suur leukotsütoos, mille muutus vasakule, suureneb ESR. Kui farüngoskoopia on viskoosse lima suuõõnes ummikus, pehme suulae ja eesmise palatiinikaare tugev paisumine ühel küljel, surutakse amygdala sissepoole, allapoole ja ees, keel on paistes, klaasjas, terves suunas nihkunud, asümmeetriline kurgus. Kirurgiline ravi: 3-4 päeval torketakse suurima väljaulatuva koha (tavaliselt viimase molaarse hamba uvula suunas joonte keskele) kohale mädaniku abstsessi juuresolekul. Laps on ette nähtud voodipesu, antibiootikumide, soojendava kompressi ööks kaela ja kuiva soojust päeva jooksul.
Angina agranulotsüüt on üks hematopoeetilise süsteemi ühise haiguse iseloomulikke ilminguid, mida iseloomustab granulotsüütide kadumine perifeersest verest. See algab ägedalt kehatemperatuuri tõusuga kuni 40 °, mõnikord külmavärinad, kurguvalu. Objektiivselt tuvastatud määrdunud hall värviline tahvel mandritel, mööda keele servi, tagumine neelu seina, mis sageli ulatub kõri ja söögitoru. Seejärel tekivad nendes kohtades sügavad haavandunud pinnad ebameeldiva lõhnaga. Patsiendi üldine seisund on tõsine: septiline välimus, deliirium, naha jäme värvumine, liigesevalu, sagedane väike pulss, valk uriinis.
Angina monotsüütne - viiruste põhjustatud nakkushaigus. Lapsed on haigestunud sagedamini kui täiskasvanud. See algab äkki kehatemperatuuri tõusuga kuni 40 ° ja kõrgemale, valu rinnus. Seejärel laienevad kõik lümfisõlmed, nad muutuvad valulikuks ja tihedaks. Põrn on laienenud, nõrgalt tundlik palpatsiooni suhtes. Uuringu käigus on näärme muutused algselt samad, mis katarraalse või follikulaarse kurguvalu puhul, seejärel ilmuvad difteeriaga sarnased membraansed kollakas-hallid reidid, mis kestavad suhteliselt pikka aega. Veres: monotsüütide (kuni 70-75%) o ja lümfotsüütide (kuni 80%) arvu järsk suurenemine kogu leukotsütoosi taustal.
Patsiendile määratakse voodipesu, soovitatakse vedelat kangendatud toitu, rikkalikku jooki (tee, kangendatud mahl). Atsetüülsalitsüülhappe (0,5 g) kofeiiniga (0,05 g) kasutatud ravimitest 1 tablett 2–3 korda päevas ja sulfa ravimid (sulfadimeziin, sulfadimetoksiin). Raskematel juhtudel, eriti kombineerituna teiste haigustega, on vaja määrata antibiootikumid: penitsilliin, 500 000 U, 4-6 korda päevas, kombinatsioonis streptomütsiiniga, 250 000 U, 2 korda päevas intramuskulaarselt. Te saate sisestada 600 000 ühikut bitsillina intramuskulaarselt 1 kord nädalas. Soovitatav, eriti kui stenokardia põhjustab pneumokokk ja stafülokokk, tetratsükliin, oksütetratsükliini tabletid (200 000-300 000 RÜ 4-5 korda päevas), metatsükliinvesinikkloriid (roidomütsiin) 0,3 g kaks korda päevas 5-7 päeva jooksul. Kõri loputamiseks ettenähtud nõrgad boorhappe lahused (I tl klaasitäie vett) või vesinikperoksiid (1 tl klaasi veega) toimivad hästi (1 tl 300 ml keeva veega), loputa sooja veega sidruniga või 1-2% naatriumvesinikkarbonaadi lahuse sissehingamine.
Kui agranulotsitarnoy angiini läbi vereülekande ettenähtud massiivne annused antibiootikumid (võidelda sekundaarsete infektsioonide), tähendab stimuleeriv leykopoez (Tesa, pentoksü- LEUCOGEN) Corte kosteroidnye hormoonid, loputamiseks suuõõne ja neelu lahendusi furatsilina, kummel, kaaliumpermanganaadi, rivanool, gramitsidiin ja teised, sees - askorbiinhape, vitamiinid B6, B] g, vitamiinitud toitumine. Monotsüütilise stenokardiaga on soovitatav süstida penitsilliin, 5% askorbiinhappe lahus, suu loputamine, kõrge kalorsusega vitamiinirikas toitumine.
Ülemiste hingamisteede kanalisatsioon (adenoidide eliminatsioon, hüpertroofiline riniit, nina vaheseina kõverus, sinusiit) ja suuõõne (kaariese, gingiviitide ravi jne). Väga oluline on keha kõvenemine (hommikune harjutus, veehooldus, treening vabas õhus). Lapsed, kellel on sageli kurguvalu, tuleb viia ravimi registreerimise juurde. Kui korduv stenokardia koos südame, liigeste, neerude esinemissagedusega, tuleb küsida, milline on mandlite haigus.
ANGINA (äge tonsilliit) on akuutne üldine nakkushaigus, kus esineb mandlite esmane kahjustus. Põletikuline protsess võib paikneda neelu ja kõrix lümfadenoidkudede teistes klastrites - keele-, kõri-, nasofarüngeaalsetes mandlites. Siis räägitakse vastavalt keele-, kõri- või retropaasilisest stenokardiast. Infektsioon võib olla ekso- (sagedamini) või endogeenne (autoinfektsioon). Edastamiseks on kaks võimalust: õhus ja seedes. Endogeenne infektsioon esineb suuõõnes või neelus (mandlite krooniline põletik, karmid hambad jne). Infektsiooni allikaks võivad olla ka nina ja selle paranasaalsed põletikuvastased haigused.
Etioloogia. Kõige tavalisemad patogeenid on stafülokokk, streptokokk (eriti hemolüütiline), pneumokokk. Teave stenokardia viiruse etioloogia kohta on olemas. Ennustavad tegurid: kohalik ja üldine jahutamine, organismi reaktiivsuse vähenemine. Stenokardia mõjutab sageli eelkooliealisi ja kooliealisi lapsi ning täiskasvanuid vanuses kuni 35-40 aastat, eriti sügisel ja kevadel.
Sümptomid, muidugi. Valu neelamisel, halb enesetunne, palavik. Sagedased liigesevalu, peavalu, korduvad külmavärinad. Haiguse kestus ja mandlite kohalikud muutused sõltuvad stenokardiast. Ratsionaalse ravi ja angina režiimi järgimine kestab keskmiselt 5-7 päeva. Stenokardia on katarraalne, follikulaarne ja lakooniline. Need on sisuliselt samade põletikuliste protsesside ilmingud mandlites.
Angina katarraal. Tavaliselt algab see äkki ja sellega kaasneb valus, kerge kurguvalu, üldine halb enesetunne, madal palavik. Muutused veres on kerged või puuduvad. Neelu (farüngoskoopia) uurimisel on täheldatud mõõdukat turset, mandlite hüpereemiat ja palatiinkaartide külgnevaid piirkondi; pehme suulae ja tagumine neelu sein ei muutu. Piirkondlikud lümfisõlmed võivad palpeerimisel olla suuremad ja valusad. Katarraalne kurguvalu võib olla mõne teise kurguvalu vormi ja mõnikord nakkushaiguse ilming.
Lacunari ja folliikulite stenokardiat iseloomustab kliinilisem pilt. Peavalu, kurguvalu, halb enesetunne, üldine nõrkus. Muutused veres on olulisemad kui katarraalse stenokardia korral. Sageli algab haigus külmavärinadega, palavik kuni 38-39 grammi. C ja rohkem, eriti lastel. Täheldatakse kõrget leukotsütoosi -20 ў 10 (üheksandale astmele) / n ja rohkem ning valgete verede arvu muutus vasakule ja kõrgele ESR-le (40-50 mm / h). Piirkondlikud lümfisõlmed on laienenud ja valulikud. Kui farüngoskoopia täheldas märgatavat mandlite ja pehmete suulae ja palatiinikaarte kõrvutavate piirkondade hüpereemiat ja turset. Follikulaarses kurguvalu on näha suppuratiivseid folliikuliteid, mis on läbi limaskesta väikeste kollaste-valge mullide kujul poolläbipaistvad. Kui lakooniline stenokardia moodustab ka kollakasvalge reidid, kuid need paiknevad lünkade suus. Need rünnakud võivad hiljem üksteisega ühineda, hõlmates kogu mandlite kogu või peaaegu kogu vaba pind ja need on spaatliga kergesti eemaldatavad. Stenokardia jaotumine folliikulisse ja lakooniks tinglikult, kuna samal patsiendil võib olla samaaegselt nii follikulaarne kui ka lakooniline tonsilliit.
Angina flegmaalne. Äge mädane põletik perifeerses tselluloosis. Sagedamini tekitab see ühe ülalkirjeldatud kurguvalu vormide komplikatsiooni ja areneb 1-2 päeva jooksul pärast quinsy lõppu. Protsess on sageli ühekülgne, mida iseloomustab terav valu kurgus neelamisel, peavalu, külmavärinad, nõrkuse tunne, nõrkus, nasism, masticatory lihaste trism, kehatemperatuuri tõus 38-39 grammi. C, halb hingeõhk, suur sülg. Muutused veres vastavad ägedale põletikulisele protsessile. Piirkondlikud lümfisõlmed on palpeerimisel oluliselt suurenenud ja valusad. Kui farüngoskoopia märkis pehme suulae kudede teravat hüpereemiat ja paistetust ühel küljel. Palatiini mandlid sellel küljel nihkuvad keskjoonele ja allapoole. Pehme suulae turse tõttu on amygdala sageli võimatu uurida. Pehme suulae kahjustatud poole liikuvus on märkimisväärselt piiratud, mis võib põhjustada vedelate toiduainete lekkimist ninast. Kui esimese kahe päeva jooksul ei alustata intensiivset flegmonoosse kurguvalu ravi, siis 5-6. Päeval võib peri-düsmaalse koe - peritonsillari (paratonsillar) abstsessis moodustada piiratud abstsess. Mikrofloora kõrge virulentsuse ja keha madala reaktiivsuse tõttu võib abstsess, vaatamata aktiivsele ravile, moodustada tavapärasest varem (3-4 päeva pärast haiguse algust).
Kui peritonsillar abstsess on moodustunud, näete valge-kollase limaskesta lahjendatud ala - poolläbipaistev abstsess. Pärast abstsessi sõltumatut või kirurgilist avamist ilmneb haiguse kiire muutumine. Viimastel aastatel on täheldatud flegmonoosse tonsilliidi vorme, millel on perioodiline abstsess, mis on seotud antibiootikumide irratsionaalse kasutamisega, mis kestis kuni 1-2 kuud.
Lümfadenoidse neelu rõnga põletikulised muutused ei näita alati stenokardiat. Diferentsiaaldiagnoos tuleb läbi viia kõrgel palavik, difteeria, leetrid, gripp (vt nakkushaigused), ülemiste hingamisteede äge katarr, sealhulgas äge farüngiit, ägedate verehaigustega - mononukleoos jne (vt Verehaigused). Lisaks stenokardia kliinilistele ilmingutele on väga oluline kohalike muutuste olemus, mis esinevad neelu ja kõri kontrollimisel (neelu- ja larüngoskoopia, tagumik rinoskoopia). Olulist rolli mängivad laboratoorsete uurimismeetodite andmed (difteeria pulgadelt mandlirünnakute uuring, täielik vereloome). Näiteks spetsiifiliste mononukleaarsete ainete avastamine veres näitab nakkuslikku mononukleoosi.
Kliinilises praktikas on sageli vajalik diferentseerida lakooniline tonsilliit lokaliseeritud neelu difteeriast. Difteeriaga stenokardia on kõige ohtlikum epidemioloogiliselt ja võimalike tüsistuste tõttu. Patsiendi üldise uurimise ajal peaks esinema kahtlus difteeria kohta. Kurguvalu difteeriaga põhjustab tõsist mürgistust: patsient on unine, kahvatu, adünaamiline, kuid samal ajal võib temperatuurireaktsioon olla kerge (subfebrilis). Emakakaela lümfisõlmede palpeerumist iseloomustab nende suurenemine, samuti kaela kudede väljendunud turse.
Faringoskopicheskie lacunar stenokardiaga avastab kollaka-valgeid sademeid, mis paiknevad mandlite sees, difteeriaga, nad ulatuvad mandlitest kaugemale ja neil on määrdunud hall värv. Kui lakoonaarne tonsilliit on kergesti eemaldatav, ei muutu mandli pind katte all; difteeria puhul eemaldatakse reidid raskustega, kui eemaldatakse tahvel, avastatakse limaskesta nõrgenenud ala. Lakunaarse tonsilliidiga - alati kahepoolsed sümptomid; difteeria puhul võib muutuste paiknemine olla ühekülgne (eriti valguse ja keskmise voolu korral). Kui te kahtlustate difteeria, peaksite viivitamatult võtma tigli reididest bakterioloogiliseks uurimiseks difteeria pulgad. Patsienti tuleb nakkushaiguste haigla kastiosakonda kiiresti haiglasse paigutada.
Peritonsillar abstsessi diagnoosimine ei ole raske. Tüüpiline kliiniline pilt, mis tekkis pärast näiliselt lõppevat kurguvalu, ühekülgset hüpereemiat ja pehmete suulae kudede teravat turset, mandli väljaulatumine keskjoonele, kehatemperatuuri märkimisväärne suurenemine näitab dünoterminaalse koe põletikku.
Tüsistused:.. reuma, koletsüstiit, orhiiti, meningiit, nefriit jne Kohalikust tüsistus, välja arvatud angiin ülalkirjeldatud kõige sagedasem äge keskkõrvapõletik, äge larüngiit, kõritursega, parafaringealny mädanik, äge kaelalümfisõlmede põletik, flegmooni kaela.
Ravi: Haiguse esimestel päevadel enne temperatuuri normaliseerimist ettenähtud voodikohta. Toit peaks olema rikas vitamiinide, mitte teravate, mitte kuuma ja mitte külma. Joo palju jooke: värskelt valmistatud puuviljamahlad, tee sidruniga, piim, leeliseline mineraalvesi. On vaja jälgida soole funktsiooni. Ravimeid tuleb kohaldada rangelt individuaalselt, sõltuvalt stenokardiast, teiste elundite ja süsteemide seisundist. Kerge stenokardia korral, ilma tõsise joobeseisundita, tuleb näidustuste kohaselt võtta sulfanilamiidpreparaate suukaudselt, täiskasvanud 1 g 4 korda päevas. Raskete juhtumite puhul on ette nähtud märkimisväärne mürgistus. Sageli kasutatakse penitsilliini / m kuni 200 000 RÜ 4-6 korda päevas. Kui patsient ei talu penitsilliini, määratakse erütromütsiinile 200 000 ühikut suu kaudu süües 4 korda päevas 10 päeva jooksul või ototetriini 250 000 ühikut suukaudselt 4 korda päevas 10 päeva jooksul või tetratsükliini 250 000 ühikut 4 korda päevas 10 päeva. Patsientidel, kellel on reuma ja kellel on patoloogilised muutused neerudes, on ette nähtud antibiootikumid, et vältida haiguse ägenemist, sõltumata stenokardiast. Sisaldab ka atsetüülsalitsüülhapet 0,5 g 3-4 korda päevas, askorbiinhapet 0,1 g 4 korda päevas.
Loputamiseks kasutage soojaid kaaliumpermanganaadi, boorhappe, gramitsidiini, furatsilina, bikarbonaadi ja naatriumkloriidi lahuseid, antibiootikume, samuti salvei pulbrit, kummelit (1 supilusikatäis ühe tassi vee kohta). Lapsed, kes ei suuda kurkuda, saavad sageli (iga 0,5-1 tunni tagant) juua kuuma teed sidruni- või puuviljamahlaga. Neelu määrimine on vastunäidustatud, kuna võib esineda stenokardia ägenemine. Piirkondliku lümfadeniidi korral on öösel ette nähtud soojenduskompressid (alkohol on parem: 1/3 alkoholist ja 2/3 veest) ning sooja sidemega kaelale päeva jooksul, aurude sissehingamine. Pikaajalise lümfadeniidi korral on näidatud sollux, UHF voolude kohalik rakendamine. Ravi käigus on vaja jälgida südame-veresoonkonna süsteemi seisundit, korrata uriini ja vereanalüüse, mis võimaldab komplikatsioonide ravi õigeaegselt alustada. Flegoonse kurguvalu korral, kui protsess edeneb ja peritonsillar abscess on moodustunud, on selle ava näidatud. Mõnikord tehakse abstsessi avamise asemel operatsioon - abstsess-hoiak (mandlite eemaldamine, mille jooksul tühjendatakse abstsess).
Ennetamine: Patsient tuleb paigutada eraldi ruumi, mis on sageli ventileeritud ja niisutatud. Eraldage spetsiaalseid roogasid, mis pärast iga kasutamist keedetakse või keedetakse keeva veega. Desinfitseerimislahusega anum asetatakse patsiendi voodi lähedale sülje sülitamiseks. Piirake patsiendi kokkupuudet teiste inimestega, eriti lastega, kes on kanguiinile kõige vastuvõtlikumad. Kurguvalu ärahoidmiseks, kohalike nakkuste fookuste õigeaegseks taastamiseks (karmid hambad, krooniliselt põletikulised palatiinimähklid, kõhupiirkonna pahaloomulised ninaosad jne) on oluline nina kaudu hingamist takistavate põhjuste kõrvaldamine (lastel, kõige sagedamini adenoididel). Väga oluline on keha karastamine, õige töö- ja puhkamisviis, erinevate ohtude kõrvaldamine - tolm, suits (sh tubakas), liiga kuiv õhk, alkohol jne.
Ametikohtades rakendavad töötajad massilist kokkupuudet ultraviolettkiirgusega. Inimesed, kes sageli kannatavad stenokardia (nii täiskasvanud kui ka lapsed) all, tuleb võtta kliinilise järelevalve all.
Stenokardia on äge tavaline nakkushaigus, kus esineb mandlite esmane kahjustus. Põletikuline protsess võib areneda ka teiste neelu ja kõrix lümfadenoidkudede klastrites - keele-, kõri-, nina-neelu-, nohu-nohu. Siis räägitakse vastavalt keele-, kõri- või nina-näärmevähist. Nakkus võib olla väliselt või oma mikroobid. Edastamiseks on kaks võimalust: õhus ja toidus. Kuid kõige sagedamini esineb suu või neelu sisemine infektsioon (mandlite krooniline põletik, karmid hambad jne). Infektsiooni allikaks võivad olla ka nina ja selle paranasaalsed põletikuvastased haigused. Kõrgeim kurguvalu on katarraalne kurguvalu. Haigus algab teravalt. Patsiendid tunnevad muret kuivuse pärast, neelamisel kerge kurguvalu. Samal ajal on üldine halb enesetunne, väsimus, nõrkus, peavalu. Sõltuvalt organismi reaktiivsusest võib kehatemperatuur varieeruda madalast tasemest (37,2–37,3 ° C) kuni hüpertermiani (39-40 ° C).
Uurimisel avastas neelu laienenud palatiini mandlid, nende hüpereemia, samuti limaskestade turse ja hüpereemia. Hüperseemia piiramine on üks diferentsiaaldiagnoosidest, mis eristavad seda stenokardia vormi ägeda katarraalse farüngiidi korral, kus kogu neelu limaskesta, kaasa arvatud tagaseina ja pehme suulae, hüpereemia on laialt levinud. Katarraalne kurguvalu on sageli teise haiguse vorm. Piirkondlikud submandibulaarsed sõlmed on laienenud, pisut valusad. Soodsa ravikuuri ja sobiva ravi korral kaovad põletikulised muutused 4–5 päeva jooksul.
Katarraalse stenokardiaga patsientide ravi sõltub individuaalselt haigestumisest ja organismi sensibiliseerimisastmest. Kerge mürgistusmärkidega nähakse ette sulfanilamiidi preparaate: streptotsid - 0,5–1 g annuse kohta 5–6 korda päevas; Bactrim (sünonüümid - biseptool, septrin jne) - 2 sakki. 2-3 korda päevas 5–7 päeva ja teiste analoogide puhul.
Kui hüpertermia määrab palavikuvastased ravimid: atsetüülsalitsüülhape 0,5 g - 3-4 korda päevas jne.
Loputamiseks kasutage erinevaid antibakteriaalseid lahuseid ja pehmendavaid infusioone. Antiseptikumidena kasutatakse mandlite lünkade pesemiseks 1% jodinooli lahust ja 3% vesinikperoksiidi lahuse, 0,1% kaaliumpermanganaadi lahuse, 2–4% boorhappe lahuse, bikarmiinilahuse, pesemiseks. 0,05–0,1% rivanooli, saialill-tinktuuri lahus. Pehmendavatest ainetest kasutatakse sagedamini salvei või kummeli infusioone (üks supilusikatäis 1 tassi vee kohta). Määrake auru sissehingamine. Niisutamiseks kasutage samu lahendusi kui loputamisel; kurguõli, vastavalt N. A. Preobrazhenskile (1975), on vastunäidustatud, kuna see võib põhjustada stenokardia ägenemist ja tüsistuste esinemist. Piirkondlike lümfisõlmede põletiku korral rakendatakse päeva jooksul soojendavat kompressi ööseks ja sooja kaste.
Follikulaarse ja lakoonilise tonsilliidi, nõrkus, halb enesetunne, üldine nõrkus, peavalu on rohkem väljendunud. Nende stenokardia tüüpide temperatuur on tavaliselt kõrge - kuni 40 ° C; ainult vanaduses on organismi reaktiivsuse muutumise tõttu täheldatud subfebrilaarset seisundit, millel on märgatavad patoloogilised muutused mandlites ja üldistes joobeseisundi sümptomites. Kui follikulaarne kurguvalu punetavate mandlite pinnal täheldas valget kollast reide või punetavaid mulle, folliikuleid. Kui okolindikalises kiudus avaneb paaritu folliikuli, võib tekkida peaaegu malindialiline (paratonsillar) abstsess. Purulent folliikulite avanemisega kaasneb järsk temperatuuri langus. Lakunaarse mandliteidi puhul, erinevalt folliikulite plaastritest, on helekollane värvus lünkade suus. Reidid koosnevad eraldatud epiteelist ja leukotsüütidest, moodustades sageli mandlite pinda katva suletud katte, kuid ei ulatu kaugemale selle piiridest; reidid on kergesti eemaldatavad ja ei jäta verejooksu.