GCS intranasaalseks kasutamiseks
Pihustage nasaalset annust 50 μg / 1 valge või peaaegu valge värvusena.
Abiained: dispergeeritud tselluloos (mikrokristalne tselluloos, karmelloosnaatriumiga töödeldud) - 20 mg, glütserool - 21 mg, sidrunhappe monohüdraat - 2 mg, naatriumtsitraadi dihüdraat - 2,8 mg, polüsorbaat 80 - 0,1 mg, bensalkooniumkloriid (50% lahuse kujul) ) - 0,2 mg, puhastatud vesi - 950 mg.
60 annust (10 g) - polüetüleenist pudelid (1) koos doseerimisseadmega - papppakendid.
120 doosi (18 g) - polüetüleenpudelid (1) koos doseerimisseadmega - papppakendid.
120 doosi (18 g) - polüetüleenpudelid (2) koos doseerimisseadmega - papppakendid.
120 doosi (18 g) - polüetüleenpudelid (3) koos doseerimisseadmega - papppakendid.
GCS kohalikuks kasutamiseks. Sellel on põletikuvastane ja allergiavastane toime, kui seda kasutatakse annustes, mis ei põhjusta süsteemseid toimeid.
Aeglustab põletikuliste vahendajate vabastamist. Suurendab fosfolipaas A inhibiitori lipomoduliini tootmist, mis põhjustab arahhidoonhappe vabanemise vähenemist ja seeläbi arahhidoonhappe - tsükliliste endoperoksiidide, prostaglandiinide, metabolismi produktide sünteesi pärssimist. See hoiatab neutrofiilide marginaalset kogunemist, mis vähendab põletikulist eritumist ja lümfokiinide tootmist, inhibeerib makrofaagide migratsiooni, põhjustab infiltreerumise ja granuleerimise protsesside vähenemist. Vähendab põletikku, vähendades kemotaksise aine moodustumist (mõju hilisele allergiareaktsioonile), pärsib otsese allergilise reaktsiooni teket (arahhidoonhappe metaboliidi tootmise pärssimise ja põletikuliste vahendajate vähenemise tõttu nuumrakkudest).
Uuringutes, kus provokatiivsed testid kasutasid ninaõõne limaskestale antigeene, ilmnes mometasooni kõrge põletikuvastane toime nii allergilise reaktsiooni varases kui ka hilises staadiumis.
Seda kinnitas histamiini kontsentratsiooni ja eosinofiilide aktiivsuse vähenemine (võrreldes platseeboga), samuti eosinofiilide, neutrofiilide ja epiteelrakkude adhesiooniproteiinide arvu vähenemine (võrreldes algtasemega).
Intranasaalsel kasutamisel on mometasoonfuroaadi süsteemne biosaadavus 1% allergilise riniidi või ninapolüpoosiga patsientide kliinilistest uuringutest ning ravimi registreerimisjärgsel kasutamisel, olenemata kasutatavast näidustusest, on toodud tabelis 1. Kõrvaltoimed on loetletud klassifikatsioonisüsteemi organid MedDRA. Igas süsteemses elundiklassis liigitatakse soovimatud reaktsioonid esinemissageduse järgi.
Ninaverejooksud olid reeglina mõõdukad ja iseseisvad, nende esinemissagedus oli veidi suurem kui platseebo kasutamisel (5%), kuid võrdne või väiksem kui muu intranasaalse GCS-i määramisel, mida kasutati aktiivse kontrollina (mõnedel patsientidel). nende ninaverejooksude esinemissagedus oli kuni 15%). Kõigi teiste kõrvaltoimete esinemissagedus oli võrreldav platseebot kasutavate patsientide esinemissagedusega.
Nasonex® (Nasonex ®)
Toimeaine:
Sisu
Farmakoloogiline rühm
3D-pildid
Koostis ja vabanemisvorm
plastpudelis, milles on doseerimisklapi annus 120 doosi; karbis üks pudel.
Annustamisvormi kirjeldus
Valge või peaaegu valge värvusega suspensioon pudelipihustis.
Farmakoloogiline toime
Farmakodünaamika
Mometasoonfuroaat on sünteetiline glükokortikosteroid paikseks kasutamiseks. Sellel on põletikuvastane ja allergiavastane toime, kui seda kasutatakse annustes, mis ei põhjusta süsteemseid toimeid. See aeglustab põletikuliste mediaatorite vabanemist, suurendab lipomoduliini tootmist, mis on fosfolipaas A inhibiitor, mis viib arahhidoonhappe vabanemise vähenemiseni ja seega arahhidoonhappe metabolismi produktide sünteesi pärssimist - tsüklilise endoperexia, PG. Hoiatab neutrofiilide marginaalset akumulatsiooni, vähendab põletikulist eritumist ja lümfokiinide tootmist, inhibeerib makrofaagide migratsiooni, viib infiltratsiooni- ja granuleerimisprotsesside vähenemiseni. Vähendab põletikku, vähendades kemotaksise aine moodustumist (mõju "hilinenud" allergiareaktsioonidele), pärsib "kohese" allergilise reaktsiooni tekkimist (arahhidoonhappe metaboliitide tootmise pärssimise ja põletikuliste vahendajate vähenenud vabanemise tõttu nuumrakkudest).
Nasonex näitas ninaõõne limaskestale antigeenide provokatiivsete testidega läbiviidud uuringutes kõrget põletikuvastast toimet nii allergilise reaktsiooni varases kui ka hilises staadiumis, mida kinnitas histamiini ja eosinofiilide aktiivsuse vähenemine (võrreldes platseeboga), samuti vähenemine ( võrreldes eosinofiilide, neutrofiilide ja epiteelirakkude adhesioonivalkude algtasemega.
Farmakokineetika
Mometasoonfuroaati iseloomustab ebaoluline biosaadavus (≤0,1%) ja intranasaalsel inhaleerimisel seda vereplasmas praktiliselt ei avastata (isegi kui kasutatakse tundlikku määramismeetodit, mille tundlikkuslävi on 50 pg / ml). Sellega seoses ei ole selle ravimvormi vastavad farmakokineetilised andmed olemas. Suspensioon imendub seedetraktist väga halvasti, nii et väike kogus, mis pärast ninaõõnde sissehingamist seedetraktis võib sattuda, isegi enne eritumist uriiniga või sapiga, allutatakse aktiivsele esmane metabolismile.
Ravimi Nasonex ® näidustused
allergilise riniidi (hooajaline ja aastaringselt) ravi täiskasvanutel, noorukitel ja lastel alates 2 aastast;
sinusiidi ägenemine (kompleksne ravi antibiootikumidega) täiskasvanutel (kaasa arvatud seniilne vanus) ja 12-aastastel lastel;
mõõduka kuni raske hooajalise allergilise riniidi ärahoidmine (soovitatav 2–4 nädalat enne tolmu hooaja algust).
Vastunäidustused
ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes;
töötlemata lokaalse nakkuse olemasolu, mis hõlmab nina limaskesta protsessis;
hiljutine nina operatsioon või trauma (kuni haava paranemiseni);
hingamisteede tuberkuloosi infektsioon (aktiivne või varjatud), ravimata seen-, bakteriaalsed, viiruslikud süsteemsed infektsioonid või Herpes simplex-i poolt põhjustatud silmakahjustused (erandjuhul on ravimi väljakirjutamine nendel juhtudel võimalik, kui arst on seda teinud väga ettevaatlikult);
laste vanus kuni 2 aastat (ei ole andmeid ohutuse kohta).
Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal
Pärast ravimi intranasaalset kasutamist maksimaalses terapeutilises annuses ei leita mometasooni vereplasmas isegi minimaalse kontsentratsiooni korral; seetõttu võib eeldada, et selle mõju lootele on tühine ja potentsiaalne toksilisus seoses reproduktiivse funktsiooniga - väga väike.
Siiski, kuna erilisi, hästi kontrollitud uuringuid ravimi toime kohta rasedatele ei ole läbi viidud, tuleb Nasonex'i määrata rasedatele, rinnaga toitvatele emadele või fertiilses eas naistele ainult siis, kui oodatav kasu tema ametist annab õigustatud lootele ja vastsündinule avalduva riski.
Vastsündinuid, kelle emad raseduse ajal kasutasid GCS-i, tuleb hoolikalt uurida, et tuvastada võimalikku neerupealiste hüpofunktsioon.
Kõrvaltoimed
Hooajalise või aastaringse allergilise riniidi ravis.
- ninakaudne verejooks (ilmne või vere värvunud lima või verehüüvete t
- põletustunne ninas,
- nina limaskesta ärritus.
Ninaverejooksud, mis iseenesest peatusid, ei olnud rasked; need esinesid sagedamini pisut kõrgemal kui platseebo kasutamisel (5%), kuid olid samad või väiksemad kui intranasaalseks kasutamiseks mõeldud teiste GCS-de kasutamisel, mida kasutati aktiivse kontrollina (mõnede puhul oli ninaverejooksu esinemissagedus kuni 15%). ). Kõigi teiste kõrvaltoimete esinemissagedus oli võrreldav platseebot kasutavate patsientide esinemissagedusega.
- nina ärrituse tunne,
Nende kõrvaltoimete esinemissagedus lastel oli võrreldav nende esinemissagedusega platseeboga.
Sinusiidi ägenemise ravis (kui kasutatakse Nasonexi pihustit abiainena).
Täiskasvanutel ja noorukitel:
- põletustunne ninas,
- nina limaskesta ärritus.
Ninaverejooksud olid mõõdukalt väljendunud, nende esinemissagedus Nasonexi kasutamisel oli võrreldav platseebot kasutava ninaverejooksu sagedusega (vastavalt 5% versus 4%).
Väga harva esines intranasaalse GCS-ga nina vaheseina perforatsioon või silmasisese rõhu suurenemine.
Koostoime
Kombineeritud ravi loratadiiniga oli patsientidele hästi talutav. Uurimistegevust teiste ravimitega ei teostatud.
Annustamine ja manustamine
Intranasaalne. Nasonex ® -i kasutatakse pihustuspudelis oleva suspensiooni intranasaalsete inhalatsioonide kujul. Sissehingamine toimub pudelil oleva spetsiaalse düüsi abil.
Enne nasonex ® nasonex ® esmakordset kasutamist on vaja “kalibreerida”, vajutades doseerimisseadet 6–7 korda. Pärast “kalibreerimist” luuakse stereotüüpiline ravimi manustamine, kusjuures iga nupuvajutus vabastab ligikaudu 100 mg mometasoonfuroaadi suspensiooni, mis sisaldab mometasoonfuroaadi monohüdraati koguses, mis vastab 50 μg keemiliselt puhast mometasoonfuroaati. Kui ninasprei ei ole kasutatud 14 päeva või kauem, tuleb enne uut kasutamist uuesti kalibreerida.
Enne iga kasutamist raputage pihustuspudelit jõuliselt.
Hooajalise või aastaringse allergilise riniidi ravi
Täiskasvanutel (sealhulgas eakatel) ja 12-aastastel noorukitel on tavaliselt soovitatav profülaktiline ja terapeutiline annus 2 inhaleerimisel (iga kord 50 µg) igasse ninasõõrmesse üks kord (kogu päevane annus 200 µg). Pärast soovitud terapeutilise toime saavutamist säilitusravi jaoks on soovitatav vähendada annust 1 inhaleerimisele iga ninasõõrmesse 1 kord päevas (kogu päevane annus 100 µg).
Kui haiguse sümptomite vähendamist ei ole võimalik saavutada ravimi soovitatava terapeutilise annuse kasutamisel, võib ööpäevast annust suurendada iga nelja ninasõõrmega 4 inhalatsioonini 1 päev päevas (kogu päevane annus 400 µg). Pärast haiguse sümptomite vähendamist on soovitatav annuse vähendamine.
Ravimi toime algus märgitakse tavaliselt kliiniliselt esimese 12 tunni jooksul pärast ravimi esmakordset kasutamist.
2–11-aastased lapsed: Soovitatav terapeutiline annus on 1 inhaleerimine (50 µg) igas ninasõõrmesse üks kord päevas (kogu päevane annus on 100 µg).
Sinusiidi ägenemiste abiravi
Täiskasvanud (sh vanuses) ja noorukid alates 12-aastastest: soovitatav terapeutiline annus on 2 inhaleerimist (50 µg) igas ninasõõrmesse 2 korda päevas (kogu päevane annus 400 µg).
Kui haiguse sümptomite vähendamist ei ole võimalik saavutada ravimi soovitatava terapeutilise annuse kasutamisel, võib ööpäevast annust suurendada 4 inhaleerimiseni mõlemas ninasõõrmesse 2 korda päevas (kogu päevane annus - 800 μg). Pärast haiguse sümptomite vähendamist on soovitatav annuse vähendamine.
Pärast 12-kuulist ravi Nasonex® ninaspreiga ei leitud nina limaskesta atroofiat; Lisaks näitas mometasoonfuroaat nina limaskesta biopsiate uuringus kalduvust kaasa histoloogilise mudeli normaliseerumisele.
Üleannustamine
Sümptomid: GCS pikaajalise kasutamise korral suurtes annustes ja mitme GCS samaaegsel kasutamisel võib pärssida hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi funktsiooni.
Ravi: vähese (vähem kui 0,1%) süsteemse biosaadavuse tõttu on ebatõenäoline, et juhuslik või tahtlik üleannustamine nõuab muid meetmeid peale patsiendi jälgimise ja seejärel jätkuva ravi soovitatava annusega.
Ohutusabinõud
Nagu iga pikaajalise ravi puhul, tuleb Nasonex ® nina pihustit mitu kuud või kauem kasutada patsientidel, kes on perioodiliselt uurinud võimalikke muutusi nina limaskestas. Nina või neelu kohaliku seeninfektsiooni tekkimisel on vaja kas ravim katkestada või eriravi teha. Nina või neelu limaskestade püsiv ärritus võib olla ka ravimi ärajätmise näidustus.
Kui kasutati platseebokontrollitud kliinilisi uuringuid lastel, kui Nasonex® ninaspreid kasutati 100 µg ööpäevas annuses, ei täheldatud lastel kasvu. Nasonexi ninaspreiga pikaajalise ravi korral ei täheldatud hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi funktsiooni pärssimise märke. Erilist tähelepanu tuleb pöörata patsientidele, kes pärast süsteemsete kortikosteroidide pikaajalist ravi saavad ravi Nasonex® ninasprei.
GCS süsteemse toime tühistamine sellistel patsientidel võib põhjustada neerupealiste funktsiooni puudumist, mis võib vajada asjakohaseid meetmeid. Süsteemsete kortikosteroidide ravist nasonex®-i ravile ülemineku ajal võivad mõnedel patsientidel tekkida kortikosteroidide katkestamise sümptomid, nagu liigeste ja / või lihaste valu, väsimus, depressioon; vaatamata nina limaskesta kahjustustega seotud sümptomite raskuse vähenemisele; sellised patsiendid peavad olema konkreetselt veendunud Nasonex ® ninasprei ravi jätkamise soovitavuses. Ravi muutus võib avaldada ka varem väljakujunenud allergilisi haigusi, nagu allergiline konjunktiviit, ekseem, mida eelnevalt maskeeriti süsteemsete kortikosteroidide ravis.
GCS-ravi saavatel patsientidel on potentsiaalne immuunreaktiivsus vähenenud, neid tuleb hoiatada nakkushaiguste suurenemise eest nakkushaigustega patsientide (kanamürg, leetrid) ja ka sellise kokkupuute korral arsti vajalikkuse kohta.
Ravimi Nasonex ® säilitustingimused
Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Nasonexi hormonaalne pihustus lastele ja täiskasvanutele
Nasonex on limaskestale kohalikuks kasutamiseks mõeldud hormonaalne lahus. See on valmistatud ninasprei kujul ja on ette nähtud nii allergiliste reaktsioonide kui ka ülakeha kroonilise põletiku raviks. Artiklis kirjeldatakse Nasonexi kasutamise juhiseid, eriti erinevate vanuserühmade patsientide määramist, võimalikke negatiivseid tagajärgi.
Ravimilahuse keemiline koostis
Peamine toimeaine on mometasoon. See on sünteetiline tugev steroidhormoon. Seda kasutatakse ainult paikselt (väliselt) limaskesta põletiku vähendamiseks ja leevendamiseks. Mometasoon on eelravim. See keemiline ühend muutub aktiivseks ainult pärast ainevahetust (lagunemist) organismi bioloogilises keskkonnas. Ravim ei imendu süsteemsesse vereringesse ega mõjuta siseorganite ja süsteemide toimimist.
Nazonexi koosseisu kuuluvad abikomponendid:
- dispergeeritud tselluloos on ühend, mis tagab toimeaine järkjärgulise vabanemise ravimivedelikus;
- glütserool - kasutatakse väga kontsentreeritud lahuste valmistamiseks, on lahusti, takistab vedeliku kuivatamist, omab antiseptilisi omadusi, pehmendab limaskesta;
- naatriumdihüdraat - struktureeriv aine, stabilisaator;
- polüsorbaat 80 - emulgaator ja sideaine;
- bensalkooniumkloriid - antiseptiline, säilitusaine;
- fenüületanool-alkoholi võimendaja, suurendab toimeainete lahustuvust veekeskkonnas;
- sidrunhape - sünteetiline antioksüdant, säilitusaine, happesuse regulaator;
- puhastatud vesi.
Annusvormide tüübid
Nasonexi valmistatakse doseeritud pihustina. Vabanemise vorm on tingitud üleannustamise kõrvaldamise vajadusest.
Ravimi füüsikalis-keemiliste omaduste kirjeldus: läbipaistmatu valge suspensioon.
Saadaval spetsiaalse pumba pihustiga plastist mattpudelis, mis lahuse täpselt jaotab. Suletud kork. Pudeli maht on 18 ml, mis vastab 120 annusele. Ühekordne annus on 50 μg toimeainet. Karbis on üks toode ja kasutusala kokkuvõte.
Nasonexi pihustit võib hoida külmkapis temperatuuril mitte alla 2 ° C ja toatemperatuuril, kus õhutemperatuur ei ületa 25 ° C. Ärge külmutage lahust. Ravim sobib kasutamiseks 3 aasta jooksul alates väljastamise kuupäevast. Lahuse säilivusaeg pärast avamist ei muutu, kuid perioodiliselt uuesti kasutamisel peate tegema "kalibreerimise".
"Kalibreerimine" - dosaatori korduv vajutamine. See on vajalik hormonaalsete ainete täpse voolu reguleerimiseks.
Enne ravi alustamist hormonaalsete nina tilkadega peate annustajat pidevalt 6-7 korda vajutama. See tagab veelgi Nasonexi standardse voolu. Kui pihustit ei ole kasutatud 2 nädalat või kauem, viiakse enne süstimist läbi uuesti kalibreerimine.
Selleks, et ravim oleks ühtlaselt ja täpselt jaotunud nina limaskestas, tuleb pudelit enne pihustamist jõuliselt loksutada.
Päritoluriik on Belgia, turustaja on Šveits. Ravimi maksumus sõltub piirkonna majanduslikust seisundist ja ravimit müüvast apteekide ahelast. Keskmiselt on hind vahemikus 320 kuni 411 rubla.
Lahuse meditsiinilised omadused
Vastavalt narkootikumide kataloogile (radar) kuulub ravim hingamisteid mõjutavatele vahenditele. Nasonexi tilgadel on tugev kohalik põletikuvastane toime. Limaskestale sattumisel ei imendu hormoon üldise vereringesse, seega paranevad omadused ainult kohalikul tasandil.
Antiallergiliste ja põletikuvastaste nähtuste mehhanism on seotud ravimi võimega inhibeerida allergiliste vahendajate tootmist. Aine vähendab leukotrieenide sünteesi ja vabanemist leukotsüütidest (bioloogiliselt aktiivsed ühendid), mis aktiveeritakse allergiliste ainete sissetoomise ja ärrituse tõttu.
Teaduslike testide ajal näitas Nasonex aktiivsust, mis oli mitu korda suurem kui sarnaste hormonaalsete ravimite aktiivsus. Uuringutes, kus kasutati provokatiivseid teste, rakendati antigeene spetsiaalselt silma epiteelile. Pärast töötlemist Nasonexi vesilahusega registreeriti kõrge põletikuvastane toime sõltumata allergilise protsessi staadiumist. Seda kinnitavad sellised kliinilised näitajad:
- histamiin on oluliselt vähenenud;
- eosinofiilide aktiivsuse vähenemine (valgevereliblede tüüp, mis on tekkinud allergia tõttu);
- madal neutrofiilide arv (valgeliblede tüüp, mis tekib kehas akuutse põletiku ajal).
Nasonexi nina tilgad on eristatavad vasokonstriktorite ja antipruritiliste omadustega. Ninasõõrade limaskestale pihustamisel on vasokonstriktorne toime, välditakse turse ja taastatakse sissehingamise ja väljahingamise tasakaal. Lahus kõrvaldab sellised sümptomid nagu epiteeli ärritus, sügelus, sügelevate valude valu.
Heaolu parandamine ja haiguse sümptomite tõsiduse vähendamine 30% juhtudest toimub 12 tundi pärast manustamist, 50% - 2-2,5 päeva jooksul.
Hormoonilahuse kasutamisel ei mõjuta mitte ainult limaskesta, vaid vähendab ka allergiliste ilmingute tõsidust nägemisorganite osas - sügelus ja konjunktiivi hüpereemia, rebimine.
Polüpide esinemisel ninas, kõrvaldab see tõhusalt ummikuid, taastab lõhna, vähendab kasvajate suurust.
Noorukitel ja täiskasvanutel pärsib hormoon rinosinosiidi sümptomeid, märgatavat turset, tõsist eritumist ja nina hingamise puudumist. Pärast kahte nädalat kestnud ravi on vähenenud valu näo luude piirkonnas, rõhk ninatesse kaob, nina suured sekretsioonid ja selle takistus kõrvaldatakse.
Pärast Nasonexi kasutamist on haiguse ägenemiste arv võrreldes teiste ravimitega väike.
Biosaadavus plasmas on alla 1%, suspensioon on seedetraktis halvasti adsorbeeritud. Kui seedetrakti siseneb väike kogus hormonaalset ainet, laguneb see koheselt ülemine peensool ja eritub organismist sapi ja uriiniga.
Millised haigused on määratud lahendus
Nasonexi spray on ette nähtud allergiate ja ülemiste hingamisteede madala intensiivsusega põletiku raviks.
Kasutamise põhinäitajad:
- pidev nohu (nohu), mis on tingitud aasta või kauem kestva allergeeni ärritusest;
- pollinosis on nina ja silmade limaskesta põletik vastuseks hooajalise allergeeni toimele;
- ägeda ja subakuutse sinusiidi kompleksne ravi;
- nina epiteeli polüübid - healoomulised kasvajad;
- raskekujuliste õietolmuallergiaga polüpeense riniidi ennetamine (hormonaalne lahus hakkab installeerima kuu aega enne taime õitsemist).
Nasonex allergilise riniidi korral on ette nähtud alates kaheaastasest. Nina põletiku raviks on ravimit näidatud ainult koolilastele ja täiskasvanutele. Allergiate ärahoidmiseks määratakse lahendus 12 aastast. Nasonex-ravi polüposise raviks on mõeldud 18-aastastele inimestele.
Pihustamise vastunäidustused
Ravim on vastunäidustatud alla 2-aastastel lastel ja individuaalse talumatuse ja komponentide suhtes kõrge tundlikkusega patsientidel.
Hormonaalset allergiapihustit ei tohi määrata nina limaskesta seente, viiruse või bakteriaalse patoloogiaga inimestele. Sünteetilised steroidid pärsivad immuunsust ja aitavad kaasa infektsiooni arengule ja levikule kogu kehas. Patsiendid küsivad sageli, kas Nazonex on antibiootikum või mitte. Vastus on üheselt mõistetav - ravimil ei ole antibakteriaalseid omadusi. See ei inhibeeri bakterite kasvu ja paljunemist, vaid vastupidi, pärsib kohalikku immuunsust, mis loob soodsad tingimused patogeensete mikrofloora elutegevuseks.
Nasonexi ei ole ette nähtud pärast näo mehaanilist trauma, nina ja selle ninaosade kirurgilisi operatsioone, kuni haava pind on täielikult paranenud. Kuna hormonaalsed kortikosteroidid inhibeerivad koe regenereerimise ja taastumise protsesse.
Sisemised haigused, mille puhul Nasonex on vastunäidustatud:
- kopsu tuberkuloos;
- näo ja kaela dermatiit, rosacea;
- tuulerõuged;
- süüfilis;
- komplikatsioonid ja kõrvaltoimed pärast vaktsineerimist lastel.
Hormoonpihustite ravirežiimid
Suspensiooni kasutatakse inhalatsioonilahuse kujul. Tema pshikayut on nina läbipääsud dosaatori otsikuga. Enne ravi alustamist tuleb viaal korralikult avada ja “kalibreerida”, kuni aerosool on täielikult varustatud. Ärge purustage pihustit. Kui dosaator on ummistunud, tuleb see hoolikalt eemaldada ja voolava vee all loputada, kuni see on täielikult läbitav, kuivatatud ja alles seejärel pudelisse tagasi asetatud.
On rangelt keelatud puhastada dosaatorit teravate esemetega - nõelaga, hambaorkuga. See kahjustab jaoturit, mis on vastuvõetamatu. Ebatäpne annus on hormoonidega ravimisel ohtlik. Ummistuse vältimiseks pestakse düüsi regulaarselt pärast kasutamist.
Enne aerosooli sisenemist on vajalik nina läbipääsu põhjalik puhastamine limaskesta eritist. Nina sisestatakse ja pestakse soolalahusega - soolalahus, Aqualor, Aquamaris, No-Sal, soolalahus.
Täiskasvanute ravirežiimid
Ravim ei nõua nõrgestatud ja eakate inimeste ravirežiimide kohandamist.
Allergilise nohu profülaktiline ja minimaalne terapeutiline annus on 2 inhaleerimist ükskõik millisel ninasõõrmel üks kord päevas. Süstitud lahuse maksimaalne päevane maht ei ületa 200 μg toimeainet. Pärast ravi alustamist seisundi säilitamiseks vähendatakse päevaannust 100 μg-ni (1 süst päevas).
Kui soovitatud mahud ei anna terapeutilist toimet, suureneb suspensiooni kogus 400 mikrogrammi päevas (4 süstet igasse ninasõõrmesse).
Nasonex koos sinusiidiga täiskasvanutel on ette nähtud vastavalt skeemile: 2 inhaleerimist igal ninasõõrmel hommikul ja õhtul. Kui põletik ei vähene, siis kahekordistatakse lahuse kiirust: 4 süsti 2 korda päevas (800 µg päevas).
Ägeda rinosinosiidi korral näidatakse ravimit kaks korda päevas 400 mikrogrammi kohta. Lahust kasutatakse 15 päeva.
Annustamine nina polüüpide raviks - 2 inhalatsiooni kaks korda päevas. Ärge kasutage hormonaalset lahust pärast kasvajate eemaldamist. Ravim vähendab limaskesta kliirensit (lokaalne kaitsemehhanism) ja loob soodsa keskkonna bakteriaalse infektsiooni liitumiseks.
Ravirežiim lastel
Nasonexi pihustite kasutamise juhised lastele hõlmavad hormonaalsete ainete kasutamist alates 2 aastast.
Ravimil pollinoosi või allergilise nohu raviks määratakse 2... 10-aastastele väikestele patsientidele mitte rohkem kui üks süst üks kord päevas.
12–18-aastaste koolilaste põletiku keerulise ravi osana määratakse sprei vastavalt järgmisele skeemile: 2 inhaleerimist, 2 korda päevas.
Nasonex Spray lastele, kellel on äge rinosinusiit, on näidatud kahel süstel hommikul ja õhtul.
Patoloogiliste sümptomite tõhusaks kõrvaldamiseks tuleb seda korralikult puistata.
Väikestele lastele mõeldud spray kasutamise kord:
- Enne protseduuri puhastage ja loputage nina merisoola lahustega.
- Istuge lapsele, pea tuleb hoida püsti, mitte kallutada tagasi.
- Kui laps keerutab, tuleb pea kinnitada, et vältida suspensiooni sattumist silma.
- Sisestage dosaatori otsa vööri ja vajutage järsult soovitud arvu kordi.
- Korrake protseduuri teise ninasõõrmega.
- Süstimise ajal ei ole vajalik sügav hingamine läbi nina.
- Kui lahus satub silma nahale või limaskestale, pestakse seda ala voolava vee all.
Hormoonide kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Kuna toimeaine ei imendu süsteemsesse vereringesse, on aerosool raseda naise jaoks ohutu. Arvatakse, et hormonaalse suspensiooni mõju loote kasvule ja arengule on minimaalne ning teratogeenne ja toksiline toime on tähtsusetu.
Kuid kuna selle valdkonna uuringuid ei ole läbi viidud, soovitab WHO raseduse ja imetamise ajal ettevaatusega nasonexi välja kirjutada. Iga juhtumi puhul on vaja kaaluda võimalikke riske ja tagajärgi.
Kui rasedat naist raviti kohaliku hormonaalse ravimiga, uuritakse vastsündinud last, et tuvastada neerupealiste funktsiooni vähenemist (hormonaalseid sisesekretsioonisünteesi).
Võimalikud negatiivsed mõjud pärast pihusti kasutamist
Kõrvaltoimed erinevates vanuserühmades avalduvad ebavõrdselt.
Nasonexi ninasprei täiskasvanutel on järgmised negatiivsed mõjud:
- peavalu ja pearinglus;
- tugev ninaverejooks limaskestade või verehüüvete seguga;
- limaskesta põletamine ja ärritus;
- neelu põletik;
- haavandid ja epiteeli erosioon.
On äärmiselt harva suurendada silmasisese rõhu ja nina vaheseina purunemist.
Ninaverejooksude esinemissagedus on 15%. Nad on oma olemuselt mõõdukad, liiguvad iseseisvalt ega nõua nende peatamiseks täiendavaid meetmeid.
Laste kõrvaltoimed on samad, mis täiskasvanutel, kuid intensiivsemad. Lisaks võivad Nasonex'il tekkida bronhospasm ja köha. Mõnikord on hingamisraskusi õhupuuduse vormis.
Maitsepungade lõhna ja funktsionaalsuse vähenemine on harva vähenenud.
Esinesid sagedased allergilised reaktsioonid - angioödeem (angioödeem), anafülaksia (äge reaktsioon allergeenile, millel oli lihaskrambid, lämbumine, turse ja terav peavalu).
Ravimi omadused
Pikaajalise ravi korral (mitu kuud või rohkem) diagnoositakse nina limaskesta regulaarselt, et välistada võimalikud struktuurimuutused. Kui nina ja nina on pikaajalise ravi taustal arenenud seeninfektsioon, siis lõpetage ajutiselt Nasonex'i võtmine. Patsiendile manustatakse spetsiaalset seenevastast ravi. Eriti raske ärrituse korral tuleb aerosool tühistada:
- Ravim ei mõjuta laste kasvu, füüsilist ja vaimset arengut.
- Pihusti pikaajaline kasutamine ei häiri endokriinsüsteemi ega erinevate hormoonirühmade tootmist.
- Hoolimata asjaolust, et suspensiooni kasutatakse nasaalselt, võib pikaajalisel kasutamisel tekkida silma sidekesta põletikuliste kahjustuste sümptomid.
- Patsiente, kes vahetavad üldist kortikosteroidravi Nasonexiga, tuleb hoolikalt jälgida. Süsteemsete hormoonide järsk tühistamine põhjustab neerupealiste puudulikkust. Mõnel juhul, kui on positiivne kalduvus mõjutada nina limaskesta, võib tekkida steroidide ärajäämise sündroom - valu liigestes ja lihastes, krooniline väsimus, tugevuse kaotus, depressioon.
Tuleb meeles pidada, et süsteemse toime hormoonid vähendavad immuunsüsteemi reaktiivsust. Seetõttu soovitatakse patsientidel vältida kokkupuudet nakatunud inimestega sügisel ja talvel suurenenud epidemioloogilise olukorra ajal, eriti kui seda on diagnoositud tuulerõuged, leetrid, punapea palavik.
Kui ravi ajal esinevad kehas akuutse infektsiooni tunnused - kehatemperatuuri järsk tõus kõrgele väärtusele, tugev hambavalu või peavalu, näo turse, üldise seisundi märgatav halvenemine, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Nasonexi edasine kasutamine süvendab olukorda.
Pikaajalise ravi korral tekib mõnikord Cushingi sündroom - krooniline toime neerupealiste hormoonide, eriti kortisooni suurte annuste kehale.
Ravim ei toimi koos antihistamiiniga Loratadine'iga. Puuduvad andmed selle kohta, et Nasonex ja alkohol on kokkusobimatud.
Nasonexi tilgad on tõhus kohalik ravim. Õige kasutamise korral on see täiesti ohutu, ei mõjuta siseorganeid ega keskkonda. Ravim aitab vabaneda allergia ilmingutest ning tervikliku ravi osana kõrvaldab põletiku ja paastunud ninaosade turse. Kõrvaltoimed esinevad harva ja on seotud suspensiooni üleannustamisega.
Nasonex
Kirjeldus 11.11.2015
- Ladina nimi: Nasonex
- ATC-kood: R01AD09
- Toimeaine: mometasoonfuroaat (mometasoonfuroaat)
- Tootja: Schering-Plough Central East AG, Belgia
Koostis
Ühekordne pihustusannus sisaldab 50 ug veevaba mometasoonfuroaadi ja abikomponente: dispergeeritud tselluloosi (naatriumkarboksümetüültselluloos ja MCC), glütseriini, sidrunhapet, polüsorbaat-80, naatriumtsitraadi dihüdraati, bensalkooniumkloriidi lahust, puhastatud vett.
Vormivorm
- Annustatud Nasonex Sinus spray. Polüetüleenpudelid 10 g, pakend nr. Iga pudel on varustatud kaitsekorgiga ja pihustusotsikuga. Viaal on mõeldud 60 annuseks, millest igaüks sisaldab 50 μg toimeainet.
- Doseeritud Nasonexi pihustus. Polüetüleenpudelid 18 g, pakend nr. Iga pudel on varustatud kaitsekorgiga ja pihustusotsikuga. Viaal on mõeldud 140 annuseks, millest igaüks sisaldab 50 μg toimeainet.
Viaal on läbipaistmatu peaaegu valge või valge värvi suspensioon.
Farmakoloogiline toime
Ravimil on põletikuvastane toime ja allergiavastane toime.
Farmakodünaamika ja farmakokineetika
Nasonex - hormonaalne või mitte?
Sprei toimeaine on sünteetiline kortikosteroid, mida kasutatakse lokaalseks (sissehingamiseks), seetõttu on Nasonex ravim hormonaalne.
Farmakodünaamika
Mometasoonfuroaadi tunnuseks on selle võime vähendada põletikku ja pärssida allergilise reaktsiooni teket isegi siis, kui seda kasutatakse annustes, mis ei tekita süsteemseid toimeid.
Aine inhibeerib põletikuliste vahendajate vabanemist, stimuleerib fosfolipaasi A inhibiitori lipomoduliini tootmist. Selle tõttu väheneb arahhidoonhappe vabanemine ja seega selle metabolismi produktide süntees (Pg ja endoperexia).
Vähendab kemotaksise teket, mis mõjutab "hilinenud" (hilinenud) allergilisi reaktsioone ja takistab ka viivitamatut allergilist reaktsiooni.
Nina limaskestale kantud antigeenidega tehtud provokatiivsete testidega läbiviidud uuringud näitasid, et Nasonexi ninasprei avaldab kõrget põletikuvastast toimet nii allergilise reaktsiooni tekkimise alguses kui ka hilises staadiumis.
Seda kinnitatakse (võrreldes platseeboga) eosinofiilide ja histamiini tasemete aktiivsuse vähenemisega, samuti epiteelkoe neutrofiilide, eosinofiilide ja rakkude adhesiooni valkude arvu vähenemisega (võrreldes algtasemega).
Ligikaudu kolmandikul hooajalise allergilise riniidiga patsientidest (28%) oli ilmne kliiniline toime 12 tunni jooksul pärast esimest sissehingamist. Pooltel patsientidest paranes keskmiselt 1,5 päeva jooksul (35,9 tundi).
Lisaks näitas ravim hooajalise nohu all kannatavatel patsientidel silma sümptomite tõsiduse vähendamiseks (sügelus, rebimine, punetus) märkimisväärset efektiivsust.
Farmakokineetika
Mometasooni biosaadavus paikselt manustamisel on tühine (ei ületa 0,1%).
Aine ei ole vereplasmas praktiliselt tuvastatud. Suspensioon imendub seedekanalist väga halvasti ning väike kogus, mida on võimalik alla neelata ja manustada, imendub aktiivselt enne eritumist.
Metaboliidid erituvad peamiselt sapiga ja väikestes kogustes uriiniga.
Näidustused
Nasonexi kasutamise näidustused on järgmised:
- allergiline riniit (hooajaline või aastaringselt) lastel, noorukitel ja täiskasvanutel;
- kroonilise sinusiidi ägenemine (ravim on ette nähtud antibiootikumravi täienduseks) noorukitel ja täiskasvanutel;
- mõõduka / raske hooajalise allergilise riniidi ärahoidmine (peetakse optimaalseks pihustamise alustamist hiljemalt 2 nädalat enne eeldatavat tolmamisperioodi algust).
Lapsed Nasonexi pihustav allergia on ette nähtud alates kaheaastasest. Pediaatrias kasutatava sinusiidi raviks kasutatakse seda üle 12-aastastel lastel.
Vastunäidustused
Nazonexi määramise vastunäidustused on:
- ükskõik millise selle komponendi talumatus;
- töötlemata / alaravitud kohaliku infektsiooni olemasolu tingimusel, et nina limaskesta on kaasatud protsessi;
- hingamisteede aktiivne või varjatud tuberkuloosne infektsioon;
- ravimata bakteriaalsed, süsteemsed viirus- või mükoosinfektsioonid, samuti silmakahjustusega herpes simplexi viiruse poolt põhjustatud infektsioon (mõnel juhul võib ravimi väljakirjutamist pidada raviarsti juhisena erandina).
Kui patsiendil on viimase aja jooksul tekkinud ninavigastus või ninaoperatsioon, on spray kasutamine vastunäidustatud kuni haava paranemiseni.
Kõrvaltoimed
Allergilise riniidi raviks täiskasvanutel on võimalik:
- farüngiit;
- ninaverejooks (verejooks võib olla ilmne või ninast vabanenud limas on vere lisandeid);
- limaskesta ärritus ninaõõnes;
- põletustunne ninas.
Lapsed, kes saavad Nasonexi allergilise riniidi raviks, on täheldanud:
- verejooks ninast;
- nina limaskesta ärritus;
- peavalu;
- aevastamine
Ninaverejooks peatub tavaliselt iseenesest ja ei ole raske. Need esinevad sagedusega, mis on võrreldav nende esinemissagedusega platseebot kasutades (5%), kuid vähem või võrdselt kui teiste glükokortikosteroidide intranasaalseks kasutamiseks.
Nasonexi analooge kasutati aktiivseks kontrolliks, nende kasutamisel oli nasaverejooksu sagedus kuni 15%.
Teised kõrvaltoimed mometasooni saanud patsientide grupis tekkisid sama sagedusega kui platseebot saanud patsientidel.
Südametõbe / sinusiidi ravimi määramisel, kui Nasonexi kasutatakse täiendusena äravooluava turse leevendamiseks, vähendage sekretsiooni ja hõlbustatakse limaskestade vabanemist paranasaalsetest ninaosadest, noorukitel ja täiskasvanutel:
- farüngiit;
- peavalu;
- nina limaskesta ärritus ja / või põletamine.
Verejooks oli mõõdukalt väljendunud ja nende esinemissagedus pihustamisel oli vaid veidi kõrgem kui nende esinemissagedus platseebot kasutades (vastavalt 5% ja 4% Nasonexi ja platseebo puhul).
Erakordselt harva võib täheldada endonasaalse GCS-i kasutamisel okulaarse hüpertensiooni või nina vaheseina perforatsiooni juhtumeid.
Spray Nasoneks: kasutusjuhend
Üldised soovitused
Ravim on ette nähtud intranasaalseks manustamiseks (kasutatakse inhalatsiooni kujul), mis sisaldub viaali suspensioonis. Protseduur viiakse läbi doseerimisotsiku abil, mis on täidetud iga pudeli Nasonex'iga.
Enne pihusti esmakordset kasutamist on see „kalibreeritud”, millele vajutatakse väljastusseadet 6-7 korda. „Kalibreerimine“ võimaldab seada stereotüüpse ravivoo. Samal ajal tagab mõõteseadme iga pressimine 100 mg suspensiooni, mis sisaldab 50 μg keemiliselt puhast toimeainet, vabanemist ninaõõnde.
Enne kasutamist tuleb pudelit iga kord tugevalt loksutada.
Kasutusjuhend Nasonex / Nasonex Sinus allergilise riniidiga
Standardne profülaktiline / terapeutiline annus noorematele kui kaheteistkümneaastastele ja täiskasvanud patsientidele (sh eakatele) on kaks inhaleerimist iga nina kaudu ühel korral (200 µg mometasooni päevas).
Pärast soovitud terapeutilise toime saavutamist vähendatakse annust 100 μg / päevas. (üks inhaleerimine ükskõik millisel nina kaudu).
Kui terapeutilise annuse kasutamisel ei olnud võimalik soovitud efekti saavutada, võib annust suurendada kuni 400 μg päevas, st igale nina läbipääsule tuleb patsiendile manustada kuni neli inhalatsiooni. Allergilise riniidi sümptomite raskuse vähendamine on annuse vähendamise näitaja.
Kliiniline paranemine pärast mometasooni esimest kasutamist on tavaliselt märgatav 12 tunni jooksul pärast esimest sissehingamist.
Alla 11-aastastel lastel on allergiast soovitatav võtta üks inhaleerimine ükskõik millises nina kaudu. Koguannus - 100 µg / päevas.
Kuna Nasonex ei ole nina tilk, vaid sissehingamise ajal pihustus, tuleb pea hoida otse, ilma seda kallutamata.
Juhised Nasonex Sinuse ja Nasonex'i jaoks sinusiidi ägenemiseks
Üle kaheteistkümneaastaste patsientide, sealhulgas eakate patsientide puhul on soovitatav terapeutiline annus kaks inhaleerimist iga nina kaudu 2 lk / päevas. Koguannus - 400 mikrogrammi päevas.
Ravimit kasutatakse abina, mis täiendab peamist ravi.
Kui kliinilist paranemist ei ole võimalik saavutada, kui ravimit kasutatakse standardses annuses, võib annust suurendada kuni 800 µg päevas. (neli inhaleerimist igas ninasõidus 2 lk / päevas). Pärast sümptomite raskuse vähendamist tuleb annust vähendada.
Pärast 12-kuulist Nasonexi manustamist ei ilmnenud nina limaskesta atroofiat, lisaks näitas mometasoon nina limaskesta koe proovi uurimisel kalduvust parandada histoloogilist mustrit.
Nasonex adenoidides
Adenoidide suurenemine on üsna sagedane allergiliste nohu komplikatsioon väikelastel. Adenoididega laste määramine Nazoneks võimaldab teil eemaldada turse ja sageli vältida kirurgilise sekkumise vajadust.
Nasonexi ülevaated adenoidides näitavad, et toime saavutatakse lümfoidkoe pärssimise teel, kuid selle saavutamiseks on vaja kaua aega. Lisaks ei ole raskekujulises põletikulises protsessis ravim väga efektiivne.
Hormonaalse toimeainena pärsib sprei lisaks ka lokaalset immuunsust, mistõttu pärast selle kaotamist võib adenoidide põletik jätkuda. Põletiku välised ilmingud - kurgu tagaosas voolava lima välimus.
Selle seisundi peatamiseks soovitavad arstid läbida adenoidse taimestiku põletikuvastase ravi. Sellisel juhul võib olla efektiivne inhaleerimine läbi nebulisaatori Cycloferon'iga, mida täiendab nasofarüngeaalne dušš, mida hoitakse ENT ruumis.
Dr Komarovsky soovitab, et kui täiendaks adenoidide ravi, kaalutakse uuesti lapse elustiili korraldamist. Kuna üks adenoidide kasvu põhjus on immuunsuse vähenemine, on väga oluline, et immuunsüsteem toimiks võimalikult hästi.
Selleks, et minimeerida neelu mandlite suuruse suurenemise ohtu, peaks laps sööma korralikult, kõndima värskes õhus, muutuma karastatuks, mängima sporti ja omama võimalikult väikest kontakti kodumajapidamiste kemikaalide ja tolmuga.
Pärast põletiku kadumist ei ole tavaliselt vaja korrata GCS intranasaalset manustamist.
Üleannustamine
Mometasooni üleannustamine tekib ravimi pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes, samuti mitme GCS samaaegse kasutamise korral. Selle tulemusena võib pärssida hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi funktsiooni.
Mometasooni süsteemne biosaadavus on äärmiselt madal, mistõttu on ebatõenäoline, et tahtliku / juhusliku üleannustamise korral peate lisaks patsiendi jälgimisele võtma ka muid meetmeid ja seejärel jätkama Nasonexi kasutamist soovitatava annuse juures.
Koostoime
Patsiendid taluvad kombinatsioonravi Loratadine'iga. Ravimi koostoimeid teiste ravimitega ei ole uuritud.
Müügitingimused
Ladustamistingimused
Pihustuspudelit tuleb hoida temperatuuril 2-25 ° C. Ravimi külmutamine ei ole lubatud.
Kõlblikkusaeg
Erijuhised
Kalibreerimine pannakse pudelisse. Kui ravimit ei kasutata kauem kui 14 päeva, on vaja uuesti kalibreerida.
Pikaajalise (mitme kuu) pihustuse rakendamisega peaks otolarünoloog tegema perioodilisi uuringuid võimalike nina limaskesta muutuste kohta. Kui nina / nina paikne mükoosinfektsioon tekib, peate lõpetama Nasonexi kasutamise või läbima eriravi.
Eriti hoolikat meditsiinilist jälgimist vajavad patsiendid, kes kasutavad Nasonexi samaaegselt süsteemsete kortikosteroididega, samuti patsiente, kellele on määratud ravim pärast GCS-ravi katkestamist.
Süsteemsete kortikosteroidide kaotamine põhjustab sageli neerupealiste puudulikkust, mis võib vajada asjakohaste meetmete võtmist. Süsteemsetest kortikosteroididest ninasprei kasutamisele üleminekul võivad mõnedel patsientidel tekkida kortikosteroidide kasutamise lõpetamise sümptomid:
- liigese- ja / või lihasvalu;
- depressioon;
- väsimus
Ravi muutus võib põhjustada varem tekkinud allergiliste haiguste (näiteks ekseemi või allergilise konjunktiviidi) sümptomeid, mida varem maskeeriti süsteemse kortikosteroidiga.
Patsientidel, kes saavad GCS-ravi, võib immuunreaktiivsus potentsiaalselt väheneda. Sel põhjusel tuleb neid hoiatada nakkushaigusega kokkupuutumise korral (sealhulgas leetrite või tuulerõugete) suurenenud nakatumisriski kohta ning vajadusest konsulteerida arstiga, kui selline kokkupuude tekib.
Lapsed platseebokontrollitud uuringutes, kui ravimit manustati aasta jooksul annuses 100 mg, on lastel kasvupeetus. Nasonexi pikaajalise kasutamise korral puuduvad ka hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi funktsiooni pärssimise tunnused.
Mometasooni rakukultuuril näitas furoaat võrreldes teiste steroididega kümme korda rohkem aktiivsust, sealhulgas Betamesoni, deksametasooni, beklometasooni dipropionaati, et pärssida interleukiinide (IL) 1, 5 ja 6, TNF-a, samuti IL-4, IL- sünteesi / vabanemist. 5 ja Th2 tsütokiinid inimese CD4 + T rakkudest.
IL-5 vabanemise pärssimisega on ravim kuus korda aktiivsem kui Betametasoon ja beklometasoondipropionaat.
Mis saab nasonexi asendada?
Nasonexi spray analoogid sama toimeainega (sünonüümid): Desrinit, Rizonel, Asmanex Twistheiler.
Nasonexi analoogid tihedas toimemehhanismis (pihusti kujul): Fluintex, Avamis, Fliksonaze, Beklonazal, Beclomethasone, Fluticasone, Tafen, Rinoklenil, Polydex, Nasobek, Nazarel, Budoster, Aldetsin.
Nina tilgad GKSiga: Benacap, Benarin.
Millised analoogid on odavamad kui Nasonex?
Nasonexi analoogide hind on 128 rubla. Kõige odavam Nasonexi asendaja on Desrinite'i ninasprei.
Mis on parem kui Nasonex või Avamis?
Ravim Avamys on intranasaalseks manustamiseks saadaval veepihustina. Selle toimeaine on flutikasoonfuroaat (aine kontsentratsioon ühekordse annusena on 27,% 5 μg).
Flutikasoon ja mometasoon on kõige kaasaegsemad ravimid, mida iseloomustab väga kõrge afiinsus GCS retseptorite suhtes ja erakordselt aktuaalne aktiivsus.
Mõlema aine absoluutne biosaadavus on äärmiselt madal. Mometasoonil on see näitaja siiski veidi madalam kui flutikasoon - 0,1% võrreldes 0,5% -ga.
Mometasoonil kõikide intranasaalseks manustamiseks mõeldud kortikosteroidide hulgas on madalaim biosaadavus ja terapeutilise toime kiireim areng.
Lisaks on selle kasutamine lubatud alates kaheaastasest vanusest, samas kui flutikasoonfuroaati kasutatakse pediaatrilises praktikas ainult üle kuue aasta vanuste laste raviks. Isegi pikaajalisel kasutamisel ei mõjuta mometasoon lapse kasvu.
Nazonex või Fliksonaze - mis on parem?
Flicsonase on endonasaalne pihustatud vesi, mille aluseks on flutikasoonpropionaat. Toimeaine kontsentratsioon ühe annusena - 50 mg.
Ravimil on ninaõõne limaskestale kiire põletikuvastane toime ja selle allergiavastane toime ilmneb 2-4 tundi pärast esimest sissehingamist.
Toime (eriti ninakinnisuse vähenemine) püsib päev pärast Fliksonaza ühekordset süstimist annuses 200 mg.
Terapeutilistes doosides kasutatuna ei ole ainel süsteemset aktiivsust ja peaaegu ei inhibeeri hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi.
DERP projekti raames läbi viidud flutikasoonpropionaadi ja mometasoonfuroaadi võrdleva tõhususe ja ohutuse süstemaatiliste ülevaatuste tulemuste põhjal selgus, et nende tõhususe erinevused on väga väikesed. Siiski tuleb märkida, et flutikasoonpropionaati iseloomustab kõrgem biosaadavus kui mometasoonil. See arv varieerub vahemikus 0,5 kuni 2%.
On oluline, et pediaatrias Fliksonazet saab rakendada alles alates nelja-aastasest.
FDA poolt läbi viidud uuringute tulemused näitasid, et allergilise riniidi sümptomite raskusastme vähenemine hinnati flutikasoonrühma patsientide seas tugevamaks (45%) võrreldes mometasoonrühma (36%) ja platseeborühmaga (11%).
Patsiendid, kes said flutikasooni harvemini kui patsiendid, kes said mometasooni ja platseebot, kasutasid täiendavaid ravimeid (näiteks vasokonstriktoriga nina kaalium), et leevendada seisundit: vastavalt 42, 47 ja 58% flutikasooni, mometasooni ja platseebo puhul.
Flutikasooni kõrvaltoimeid on samuti harvemini täheldatud (eriti farüngiit ja seedetrakti häired),
Mis on parem kui Nazonex või Nazarel?
Nazarel Spray toimeaine on flutikasoonpropionaat (50 ug / annus), mistõttu, võrreldes ravimi efektiivsust Nasonexi efektiivsusega, võib öelda, et nagu Fliksonaz ja Avamys, on see võrreldav.
Uuringu tulemused ja erinevate endonasaalsete GCS-ide võtvate patsientide subjektiivsed tunded kinnitavad, et mõlemad ravimid on efektiivsed ja ohutud. Nazareli eeliseks on siiski oluliselt madalam hind (umbes 330-350 rubla 120 annuse puhul).
Nasonex raseduse ajal
Pärast ravimi sisestamist ninaõõnde ei ole selle toimeaine maksimaalses lubatud terapeutilises annuses veres määratud isegi minimaalses kontsentratsioonis.
Seega on selle potentsiaalne reproduktiivtoksilisus (sealhulgas mõju meeste / naiste fertiilsusele ja toime arengule).
Siiski, kuna ei ole läbi viidud hästi kontrollitud uuringuid mometasoonfuroaadi toime kohta kehale raseduse ja imetamise ajal, tuleb pihustust manustada rasedatele, rinnaga toitvatele emadele ja fertiilses eas naistele ainult nendel emadel. Juhul kui ravi oodatav toime õigustab võimalikku riski lootele / vastsündinudele.
Vastsündinud lapsi, kelle emad said raseduse ajal GCS-i, tuleb uurida neerupealise koore võimaliku hüpofunktsiooniga.
Nasexi ülevaated
Nasonex Sinus / Nasonexi ülevaated on enamasti head. Rohkem kui 80% patsientidest, kes kasutasid seda ravimit, täheldasid seisundi väga kiiret paranemist, kutsudes abinõu hädavajalikuks abiks võitluses hooajalise ja aastaringse allergilise riniidi vastu.
Peale selle väidavad mõned patsiendid, kes on aastaid "istunud" vasokonstriktsioonipreparaatidel, et Nasonexi pihustus aitas neil sellest sõltuvusest vabaneda.
Siiski on neid, kellele ravim ei sobinud või ei andnud oodatavat tulemust, mis võib olla seotud keha individuaalse vastusega ettenähtud ravile.
Eraldi grupp kommentaare on ülevaated Nazonex lastele. Lastele mõeldud pihustid on ette nähtud kõige sagedamini adenoidide puhul, kui lümfoidkoe hävimine on allergiate tagajärg. Hoolimata asjaolust, et parandusmeetmed on hormonaalsed, leiavad emad, et neile on parem läbida ravikuur kui lapse operatsioonile saatmine.
Kui räägime Nasonexi efektiivsusest adenoididega, muutub positiivne dünaamika üsna kiiresti, kuid ainult siis, kui ravirežiim valitakse õigesti.
Ravimi suureks eeliseks on see, et selle toimeaine imendub vähesel määral ja tal puudub süsteemne aktiivsus. Seetõttu võib Nasonexi erinevalt enamikust analoogidest kasutada juba kaheaastasest vanusest.
Tuleb märkida, et on olemas - kuigi väga harva - ülevaated, kus emad, kes kasutasid Nasonexi lapse raviks, kurdavad, et pärast ravikuuri lõppu ei tööta kõik vanemad ravimid, mis olid ette nähtud lapsele varem, ja ei tee seda isegi ajutiseks.
Arvamused arstidest Nasonexi kohta lubavad meil järeldada, et endonasaalne GCS ei ravi täielikult polüütilist rinosinuiiti ja allergilist riniiti, kuid võib täielikult ja kiiresti kõrvaldada allergilise riniidi sümptomid ja aeglustada oluliselt nina polüüpide kordumist.
Sellesse rühma kuuluvad ravimid on ainsad ravimid, mille kliinilist efektiivsust kroonilises poorses rinosinoosis toetavad tõenduspõhised ravimid.
Kui palju maksab Nasonex?
Hind Ukrainas
Hind Nasonex Sinus (60 annust) suuremates linnades Ukrainas (Kharkov, Kiiev, Dnepropetrovsk jne) - 245 UAH. Osta Nasoneks (tilgad, 140 annust) võib olla keskmiselt 485 UAH.
Nasonexi hind Vene apteekides
Nasonex Sinus spray hind Peterburis ja Moskvas on 440 rubla, 120 ravimit sisaldava pudeli maksumus on 780 rubla.
Valikuline
Tootja ei vabasta nina tilka Nasonexi. Ainsaks ravimvormiks on doseeritud ninasprei.