Nina vaheseina nihutamine on patoloogiline seisund, kus hapniku voolamine inimkehasse on häiritud. Sellist haigust on võimalik kirurgilise sekkumise abil kõrvaldada ja seda protseduuri nimetatakse septoplastiks. Toimingut peetakse üsna keeruliseks ja seda tehakse ainult teatud meditsiiniliste näidustuste olemasolu korral. Paljud patsiendid, kes otsustavad septoplastika üle, on huvitatud sellest, kui palju taastumine toimub pärast nina vaheseina operatsiooni ja millised komplikatsioonid võivad tekkida.
Näidustused operatsiooni kohta ja selle rakendamise meetodid
Nina vaheseina operatsiooni kasutatakse ainult olukordades, kus see häirib inimese normaalset elu ja provotseerib erinevate komplikatsioonide teket. Eksperdid tuvastavad septoplastika jaoks järgmised näitajad:
- pidev ninakinnisus, millel ei ole mingit pistmist allergilise reaktsiooni või külmumisega;
- kõrva komplikatsioonid;
- kroonilise luustiku põletik, kui kõverus häirib nina normaalset õhuvoolu.
- tõsise eelarvamuse korral on soovitatav teha operatsioon nina vaheseina tasandamiseks noores eas ja mitte oodata probleemide tekkimist.
Mõnel patsiendil avastatakse selge muutus, kuid nina teine pool hingab üsna normaalselt. Selle patoloogiaga inimesed kohanevad selle olukorraga ja ei kaeba hingamisprobleemide pärast. Vanusega vähendatakse kudede kompenseerivaid võimeid ja patsiendid hakkavad nende seisundi kohta kaebust esitama. Siiski ei võta arst tõenäoliselt vastutust septoplastika eest vanemas eas isegi mitme näidustusega. Sel põhjusel on kasulik teha operatsioon väljendunud erapoolikuse ja kaebuste puudumise korral, ainult spetsialist otsustab.
Septoplastika puhul on järgmised vastunäidustused:
- ägedad haigused ja krooniliste patoloogiate ägenemine;
- menstruaalverejooks naistel;
- vere hüübimisega seotud probleemid;
- psühholoogilised haigused ja erinevad kõrvalekalded;
- sisemise elundi raske patoloogia dekompensatsiooni staadiumis.
Septoplastikat teostatakse otolarüngoloogia osakonnas, kasutades kohalikku või üldanesteesiat. Selleks, et pärast operatsiooni saaks taaskasutada sujuvalt ja ilma komplikatsioonide tekkimiseta, tuleb järgida kõiki arsti soovitusi ja teatud meetmete rakendamist.
Taastusperioodi kestus pärast vaheseina korrigeerimist
Esimesel päeval pärast operatsiooni nina vaheseina korral ilmnevad hingamisraskused tavalisel viisil. Patsient peab hingama oma suu kaudu õhku ja see peab harjuma. 1-3 päeva jooksul eemaldatakse tampoonid töötavast ninast ja normaalne hingamisaktiivsus saab normaliseerida. Tampoonide eemaldamise protseduuri peetakse üsna ebameeldivaks, sest need võivad kuivada limaskestale ja muutuda valu allikaks. Sellise ebamugavuse vältimiseks tuleb tampoonid mõlemal küljel leotada vesinikperoksiidiga.
10 päeva pärast operatsiooni nina vaheseina korrigeerimiseks määratakse patsiendile tavaliselt nina tilgad koorikute moodustumisest. Tegelikult on vaja selliseid ravimeid tilgutada, sest sellist protseduuri peetakse taastamisperioodi üheks oluliseks etapiks. Sellised tilgad aitavad niisutada nina limaskesta ja kõrvaldada koorikud. Sageli on selles taastamisetapis ette nähtud Nasonexi pihustamine, mille tõttu on võimalik vähendada kudede turset ja taastada hingamine. Nina limaskesta paranemist on võimalik kiirendada füsioloogilise lahuse või õli vedeliku abil, mis tuleb installeerida elundisse.
Taastusravi pärast operatsiooni nina vaheseina korrigeerimiseks kestab tavaliselt 2-3 nädalat ja pärast selle lõppemist saab inimene tagasi normaalsesse elu. Nasaalset vaheseina korrigeerimiseks määratud operatsiooniperioodi kestus sõltub patsiendi kudede omadustest, kuid keskmiselt kestab see umbes kuu aega. Saadud tulemuse lõplik hindamine viiakse läbi mõne kuu jooksul pärast operatsiooni.
Hingamisprobleemid pärast operatsiooni
Septoplastika, nagu iga teine operatsioon, on keeruline operatsioon ja pärast selle rakendamist võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid. Patsiendid, kes otsustavad sellist sammu astuda, peaksid teadma, millised on negatiivsed tagajärjed pärast operatsiooni.
Taastusravi ajal pärast operatsiooni nina vaheseinas on hingamisprobleemid tavaline tüsistus. Ninaõõnde, limaskesta turse, koorikud ja postoperatiivsed sidemed takistavad tavaliselt sellist loomulikku protsessi. Kasutades sidet, on võimalik kõhre ja luu kindlalt kinnitada, mis aitab vältida nende nihkumist. See põhjustab patsiendile ebamugavust ainult esimesel päeval pärast kirurgilist sekkumist ja mõne aja pärast ei tunne inimene lihtsalt seda.
Nina limaskesta turse püsib 5-7 päeva, pärast mida hakkab see vähenema ja 3 nädala pärast täielikult kaduma. Selleks, et kiiresti eemaldada turse taastumisperioodil pärast septoplastikat, on soovitatav järgida järgmisi reegleid:
- täitma voodit;
- võtta ravimeid, mis on suunatud veresoonte seinte tugevdamisele;
- juua antihistamiini;
- kasutage jääga tihendust;
- teostama füsioteraapiat;
- niisutada õhku elamurajoonis;
- kasutage ninaspreide.
Pärast kõvera nina vaheseina operatsiooni võib valu ilmneda hammastes ja ninas, samuti selles piirkonnas tuimus. Sellise patoloogilise seisundi kujunemine on tingitud asjaolust, et närvide ja lõualuu närvilõpmed läbivad ninaõõne. Kirurgilise protseduuri läbiviimisel võib neid venitada või kahjustada, ja hiljem, mitu kuud, piinab teda ebamugavustunne.
Sageli pärast nina vaheseina kõveruse operatsiooni on kurgus valu ja see on tingitud vähestest limaskestade kahjustustest. Mõne nädala möödudes see ebameeldiv sümptom kaob ja ei kahjusta enam patsienti. Iseloomulikud ilmingud pärast septoplastikat on suurenenud uimasus, kerge pearinglus ja nõrkus. Taastusravi ajal võib tekkida allergiline reaktsioon ravimitele ja mõnel juhul võib see esineda operatsiooni ajal. Selle komplikatsiooni korral valitakse patsiendile erinev ravirežiim või määratakse antihistamiin.
Ohtlikud tüsistused pärast nina vaheseina operatsiooni
Pöörduge arsti poole, kui teil tekivad mõned hingamisprobleeme põhjustavad sümptomid. Järgmised tüsistused ei ole norm:
- sinusiiti iseloomustab valu ja rõhu teke ninaosas;
- sünkroonid blokeerivad ninaõõne luumenit ja seeläbi takistavad õhu normaalset liikumist;
- anatoomilised defektid pärast operatsiooni on loodusliku hingamise katkestamise põhjuseks.
- perforatsioonile on iseloomulik, et hingamine ja ninavähi kuivus suurenevad.
Pärast operatsioonijärgset perioodi pärast nina vaheseina korrigeerimist võivad verehüübed ja hematoomid tekkida, kui limaskesta kihtide vahel koguneb verehüüve. Sellises olukorras on hädavajalik konsulteerida arstiga, kes täidab elundi puhastamiseks vajalikku protseduuri.
Juhul, kui operatsiooni ajal esinevad nakkuslikud tüsistused, on patsiendil näidatud antibakteriaalseid ravimeid mitu päeva. Lisaks võib arst määrata limaskesta ravimise spetsiaalse keemilise ühendiga salvi abil. Nende abiga on võimalik põletikku kiiresti kõrvaldada, peatada patogeenide edasine paljunemine ja hõlbustada hingamist.
Pärast operatsiooni nina vaheseinas on rangelt keelatud suitsetada, jalgrattaga sõita ja alkohoolseid jooke juua. Selliste harjumuste juurde naasmine on lubatud 2-4 nädalat pärast operatsiooni, kui hingamine normaliseerub. Kõikide arsti soovituste ja kohtumiste järgimine võimaldab teil nina funktsiooni lühikese aja jooksul taastada, samas kui rehabilitatsiooniperiood on palju lihtsam.
Nina vaheseina parandamise operatsioon
Nina vahesein koosneb kahest poolest, mis eraldavad ninaõõne. Plaat koosneb luu- ja kõhreosadest. Statistika kohaselt on ainult 5% inimestest täiesti lame nina vaheseina. Seetõttu on nina vaheseina sirgendamine üks kõige tavalisemaid ENT operatsioone.
Nina vaheseina kõrvalekalde põhjused
Partitsioonikõverusele on mitu põhjust. Need põhjused on järgmised:
- Füsioloogiline. Kasvamise ajal võib tekkida kumerus. Seega võib selle arengu luude osa kõhreist maha jääda. Luude ja kõhre piiril võivad tekkida ka väikesed protsessid.
- Kompenseeriv. Nina vahesein võib nihkuda küljele, kuna midagi pressitakse ühele küljele. Polüübid või hüpertrofeerunud ninakooned võivad avaldada survet.
- Nina trauma. See ei pea olema murd, kõverus võib tekkida ka tugeva vigastuse tõttu. Eriti siis, kui kahju on saanud laps või teismeline. Sageli esineb poiste puhul nina vigastusi.
Näidustused operatsiooni kohta
Järgmised sümptomid võivad viidata sellele, et operatsioon peaks toimuma:
- lõhnaga seotud probleemid;
- krooniline nohu;
- pidev ebamugavustunne nina sissehingamisel;
- ninakaudse hingamise osaline või täielik puudumine;
- valju norskamine;
- sagedased ägedad hingamisteede nakkused;
- korduvad ninaverejooksud;
- sinusiit ja frontiit;
- asümmeetriline nina.
Paljudel inimestel esineb nina vaheseina kerge kumerus, kuid kui see ei tekita ebamugavust, ei saa te sekkuda.
Septoplastika tüübid
Nina vaheseina sirgendamine võib toimuda mitmel viisil.
Klassikaline plastitehnika
Septoplastika klassikalises teostamises kulub umbes 60 minutit. Protseduuri jaoks võib kasutada kombineeritud, kohalikku või üldanesteesiat.
Selleks, et operatsioon toimuks ilma tüsistusteta, on vaja seda korralikult ette valmistada. Pöörake tähelepanu järgmistele soovitustele:
- keelduda süüa 12 tundi enne parandust;
- 2 nädalat enne septoplastikat vähendage minimaalse nikotiini kogust või lõpetage suitsetamine täielikult;
- vahetult enne operatsiooni on keelatud võtta verd õhukesed ravimid;
- kirurgiline sekkumine võib toimuda vaid 2 nädalat pärast kriitiliste päevade lõppu.
Klassikalise tehnika tunnuseks on see, et operatsiooniga kaasneb raske verejooks ja protseduur viiakse läbi "pimesi".
Paranduse ajal lõikab arst läbi nina limaskesta, nii et ta saab vaheseina. Lisaks eemaldatakse kõik väljaulatuvad osakesed ja kasvud. Kui deformatsioon on väga tugev, siis kõhre on purjus, sirgendatud ja sisestatud tagasi. Kerge kumerusega korrigeerimine toimub otse ninaõõnes.
Võib esineda komplikatsioone nina tipu väljajätmise või nina vaheseina hoidmise vormis.
Luude või kõhre kude kinnitatakse spetsiaalse võrguga, mis implanteeritakse otse limaskesta alla. Aasta hiljem lahendab ta end ise, seega ei pea seda kustutama. Hoolimata sellest, et sellel tehnoloogial on palju puudusi, toimub see üsna sageli.
Endoskoopiline korrektsiooniprotseduur
See parandusvalik tehakse kohaliku või üldnarkoosi all. Operatsioon toimub statsionaarsetes tingimustes ja kestab tund kuni kaks.
Menetluse jaoks kasutatakse spetsiaalset seadet - endoskoopi. See on õhuke kile, mille lõpus on kinnitatud kiudoptika. Selline optika võimaldab kujutist monitorile edastada.
Endoskoopilise kirurgia algoritm on järgmine:
- arst teeb nina sees sisselõike;
- deformeerunud luu- ja kõhreosad eemaldatakse;
- arst sisestab tampoonid nina läbipääsusse.
Arst tõmbab need tampoonid välja ainult järgmisel päeval. Hingamine läbi nina normaliseerub ainult siis, kui ninaõõne on täielikult tervenenud.
Komplikatsioonid võivad olla järgmised:
- Vaheseina perforatsioon. Sellise komplikatsiooni tekkimise oht on väga väike. Kuid see suureneb, kui deformatsioon on tingitud nasavigastusest.
- Hematomas. Sageli võivad need esineda operatsioonist taastumise ajal. Kui te ei alusta ravi, võib esineda nina vaheseina abstsess.
- Verejooks See on tavaline tüsistus, mis kõrvaldatakse traditsiooniliste meetoditega.
- Nakkus. See tüsistus juhtub väga harva.
Nina vaheseina laser muutus
Kirurgias kasutatakse lokaalset tuimestust. Protseduur viiakse läbi ambulatoorses kliinikus ja kestab 20 kuni 30 minutit. Väikese deformatsiooni korrigeerimiseks kasutatakse laserkorrektsiooni meetodit. Selle tehnika peamiseks eeliseks on verekaotuse ja turse puudumine. Sel juhul ei ole õmblused ette nähtud.
Taastusravi pärast operatsiooni on peaaegu valutu. Deformatsiooni ja verejooksu riski vähendamiseks on soovitatav paigaldada tihe tampoon.
Laserprotseduuril on palju eeliseid, kuid sellel on ka oma vastunäidustused. See meetod on kõige ohutum ja valutum. Menetluse peamiseks puuduseks on suured kulud.
Raadiolaineid reguleeriv tehnika
See on üks kõige healoomulisi operatsioonimeetodeid. Surgitroni ja video endoskoopi kasutava protseduuri jaoks.
Nina vaheseina joondamise protsess kestab umbes tund, sõltuvalt deformatsiooni astmest. Protseduuri käigus eemaldatakse ainult vaheseina deformeerunud osad, nii et on võimalik vältida armid.
Postoperatiivne periood ei kesta kaua. Pärast parandamist haiglas peaks jääma 3 päeva.
Ultraheli tehnoloogia muutub
Seda tehnoloogiat kasutatakse juhul, kui nina vaheseina muutus on väike. Meetodi olemus seisneb selles, et vaheseinale rakendatakse suurt energiat. Taastumisperiood on lühike.
Operatsiooni üldised omadused
Enne operatsiooni läbiviimist määrab arst eksamite ja testide nimekirja. Sageli on need samad iga tüüpi septoplastika puhul. Nii määrab arst järgmised testid ja testid:
- elektrokardiogramm;
- fluorograafia;
- hepatiidi, süüfilise ja HIVi vereanalüüs;
- biokeemiline analüüs;
- konsulteerimine otolarüngoloogiga;
- vere hüübimise test.
Septoplastika koosneb mitmest etapist. Esimene etapp on valmistada ette operatsioon ja valige anesteesia tüüp. Enamikel juhtudel kasutatakse kohalikku tuimestust, kuid vastavalt konkreetsetele näidustustele võib kasutada üldist. Teine etapp on vahetu töö vaheseina parandamiseks. Kolmas etapp on rehabilitatsioon.
Postoperatiivsed tüsistused
Sageli kulgeb rehabilitatsiooniperiood ilma tüsistusteta. See on siiski kirurgiline sekkumine, mistõttu komplikatsioonide ohtu ei saa välistada, sest iga operatsioon on teatud risk.
Tüsistused võivad ilmneda veritsuse ja nakkushaiguste vormis, mis võivad areneda nende taustal. Verejooksu oht võib suureneda, kui patsient võtab enne operatsiooni ettenähtud ravimeid. Seega, kui te võtate ravimeid, mille on määranud teine arst, peate konsulteerima parandust teostava spetsialistiga.
Enne operatsiooni nina vaheseina tasandamiseks peaksite lõpetama antibiootikumide võtmise ja te peaksite alustama ka ravimite kasutamist, mis aitavad vältida veresoonte nõrkust.
Suitsetamine võib taastumise ajal tekitada probleeme, nii et kuni koe paranemine on selline halb harjumus paranenud, tuleks see loobuda.
Komplikatsioonide tõenäosuse vähendamiseks peate hoolikalt järgima kõiki arsti soovitusi. Ainult sel viisil on taastumisaeg võimalikult kiire ja valutu.
Harvadel juhtudel võib esineda välise nina kuju deformatsioon. Teine tüsistus on närvikahjustus. Komplekside protsent pärast sellist korrigeerimist on minimaalne.
Taastusperiood
Sageli toimub operatsioonijärgne taastumisperiood sujuvalt ja valutult. Esimesel päeval kõnnib patsient spetsiaalsete tampoonidega. Need aitavad vähendada verejooksu ohtu ja kinnitavad ka vaheseina normaalse positsiooni. Seetõttu peaks taastumise ajal hingama läbi nina.
Mõned kliinikud kasutavad kaasaegseid silikoonitamponeid, mis mitte ainult ei takista verejooksu, vaid ka ei tee hingamist raskeks. Normaalne hingamine läbi nina on võimalik tänu sellele, et nende tampoonide sees ei ole täidist. Tampoonide eemaldamise ajal ei tunne inimene ebamugavust ega valu.
Taastusravi ajal peaksite hoolikalt järgima kõiki arsti soovitusi kuumade jookide, veepuhastuste, suitsetamise ja kasutamise kohta.
Taastusravi olukorra leevendamiseks võib arst määrata palavikuvastaseid ja valuvaigistavaid ravimeid. Mõningatel juhtudel võib arst määrata välja tilguti või antibiootikumide süstimise.
Pärast tampoonide eemaldamist ninaõõnest tuleb kasutada spetsiaalseid niisutavaid nina tilka. Kui nina läbipääsud on puhastatud, taastub limaskest järk-järgult ja sisselõike paraneb.
Ninakaudne hingamine on täielikult normaliseeritud alles mõne nädala jooksul pärast operatsiooni. Kui parandus viidi läbi laseriga, siis taastumisprotsess on palju kiirem. Operatsiooni ajal jõi laser laseb kõikide sisselõikude servad ja desinfitseeris need hästi. Järelikult ei ole pärast laseroperatsiooni taastumist tampoonid sisestatud.
Kui patsiendil on krooniline ja allergiline riniit, võivad taastumise ajal tekkida ägenemised. Seetõttu võib arst määrata täiendavaid ravimeid.
Tulemus pärast korrigeerimist 8-10 päeva pärast. Pärast sellise protseduuri lõppemist on välised muljutised ja turse peaaegu kadunud.
Selle tulemusena tuleb märkida, et operatsiooni jaoks on nina vaheseina korrigeerimiseks palju võimalusi. Kõige valutum ja kiirem viis deformatsiooni kõrvaldamiseks on laserprotseduur, kuid see on kallis. Seetõttu kasutavad enamik patsiente klassikalist meetodit.
Nina vaheseina remont: kirurgiline, laser
Nina vahesein on plaat, mis jagab ninaõõne kaheks pooleks. Sellel on kaks koostisosa - luu ja kõhre.
Inimene, nagu iga elav olend, on sümmeetriline ainult esmapilgul. Lähemal uurimisel näeme erinevaid kõrvalekaldeid rangest sümmeetriast. Sama nina vaheseinaga. Ainult 5% elanikkonnast on ideaalne partitsioon, mis asub rangelt keskel.
Miks siis on sirgenduskirurgia üks kõige sagedamini teostatavaid kirurgilisi sekkumisi ENT haiglates?
Nina vaheseina kõrvalekalde põhjused
Sellele anomaaliale on mitu põhjust. See on:
- Füsioloogilised põhjused Kumerus tekib keha kasvamisel. Erinevatel osadel on erinevad kasvumäärad. Näiteks, kõhreosa kasvab kiiremini kui luu, ruumi puudumise tõttu painutatakse seda ühes või teises suunas, luuosa piiril ja kõhreid - harjad ja naelu kasvavad.
- Kompenseerivad põhjused. Partitsioon nihkub seetõttu, et midagi vajutab küljelt. Need võivad olla polüübid või hüpertrofeeritud turbinaadid.
- Nina trauma. Ja mitte ainult luumurd, vaid ka tõsine vigastus (eriti kui see sai lapsepõlves või noorukieas). Ilmsetel põhjustel on see sagedamini meestel.
Kumeruse tüübid
- Tegelik kõverus, see tähendab kõrvalekalle keskjoonest, mis on C-kujuline või S-kujuline, erinevatel tasanditel, ees või taga.
- Kammid.
- Thorns. Harud ja naelu on vaheseina luustiku osa kasv. Võib olla ühepoolne ja kahepoolne.
- Erinevate kõverusliikide kombinatsioon.
Millal tuleb nina vaheseina korrigeerida?
Nina vaheseina kõveruse peamine patofüsioloogiline komponent on ühe või mõlema poole nina läbipääsu luumenite vähenemine, õhuringluse nõrgenemine, patoloogiliste vortekside esinemine, mis põhjustab limaskesta liigset kuivatamist, silma epiteeli atroofiat. Mõnikord katab kõvera vahesein paranasaalsete siinuste siinuste avasid või kuulmistoru avasid, mis viib õhutamise rikkumiseni ja takistab eritiste väljavoolu ninaosadest või tümpaniaõõnest.
Vaheseina kõverust ei eraldata astmeteks vastavalt anatoomilise defekti ilmingule, kuna sellel ei ole kliinilist tähtsust. Ravinäidustused on ainult kliinilised ilmingud. Ja ei ole otsest seost kaebuste kõverusastmega. On juhtumeid, kus oluline deformatsioon ei mõjutanud nina hingamist, ja vastupidi, isegi kerge kumerus oli paljude ebameeldivate sümptomite põhjuseks.
Arvatakse, et nina vaheseina sirgendamine on järgmine:
- Ilmne raskus või nina hingamise puudumine.
- Sagedane äge sinusiit. Krooniline sinusiit.
- Sage akuutne keskkõrvapõletik või krooniline keskkõrvapõletik.
Sel juhul on kõige raskem hetk olla kindel, et need kaebused ja haigused on seotud nina vaheseina deformatsiooniga. Reeglina on lisaks nina vaheseina kõverusele nendel patsientidel veel üks patoloogia (vasomotoorne riniit, polüübid, hüpertrofeerunud ninakooned, allergiad jne). Seetõttu pakutakse nina vaheseina korrigeerimist tavaliselt pärast teiste põhjuste ebaõnnestunud pikaajalist ravi.
Nina vaheseina deformatsioonide ravi
Nina vaheseina kõverus on anatoomiline defekt ja selle ravi on peamiselt kirurgiline. Kirurgilise ravi põhimõtted:
- Operatsioon on planeeritud, teostatud pärast põhjalikku uurimist ja ettevalmistamist. On vaja kindlaks teha kõik operatsiooni vastunäidustused. Absoluutsed vastunäidustused:
- Ägedad nakkushaigused.
- Krooniliste haiguste (suhkurtõbi, südamepuudulikkus, hüpertensioon, onkoloogilised haigused, maksatsirroos) dekompenseerimine.
- Vaimne haigus.
- Verejooks, aeglustav vere hüübimine.
- Samuti on suhtelised vastunäidustused (st tingimused, mille puhul operatsioon on võimalik, kuid ebasoovitav):
- Laste vanus kuni 18 aastat. Septoplastikat teostatakse väga harva 6-aastaste laste puhul.
- Vanadus.
- Menstruatsiooni periood naistel. Soovitav on kasutada 2 nädalat pärast menstruatsiooni.
- Sinusiit, farüngiit, tonsilliit ägenemise perioodil. Operatsioon viiakse läbi mitte varem kui 2 nädalat pärast ravi. Erandjuhtudel tehakse võimsaid antibiootikume sisaldava septoplastika samaaegselt kroonilise sinusiidi korral sinuste endoskoopilise desinfitseerimisega.
- Enne operatsiooni viiakse läbi uuring: üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemiline analüüs, vere hüübimine, EKG, hambaarsti, terapeutide uurimine.
- Enne operatsiooni on vaja tühistada ravimid, mis suurendavad vere hüübimisaega (aspiriin, varfariin, põletikuvastased ravimid nagu diklofenak, indometatsiin, ketoprofeen).
- Operatsiooni teostab haiglas kvalifitseeritud ENT kirurg. Spetsialiseerunud on spetsialiseerunud kliinikud - rinosinstreem, st kirurg, kes tegeleb ainult nina patoloogiaga.
- Toiming toimub tavaliselt lokaalanesteesia all. Soovi korral võib patsiendil olla üldanesteesia. Operatiivset juurdepääsu läbi ninaõõne, st väliste sisselõigete, ei eeldata.
- Operatsiooni kestus on 30 minutit kuni 1,5 tundi.
- Pärast operatsiooni sisestatakse tampoonid ninasse, mis põhjustab mõningaid ebamugavusi. Tampoonid eemaldatakse 1-2 päeva pärast.
- Pärast tampoonide eemaldamist komplikatsioonide puudumisel võib patsiendi haiglast välja viia ENT arsti ambulatoorse järelevalve all. Ninaõõne tualett ja niisutamine on vajalik spetsiaalsete lahendustega postoperatiivse välja desinfitseerimiseks, koorikute eemaldamiseks.
- Pärast operatsiooni ilmneb turse, mistõttu ei esine viivitust. Normaalse nina hingamise täielik taastamine on võimalik 1-4 nädala jooksul (kuupäevad on individuaalsed, olenevalt operatsiooni tüübist ja mahust).
- 3-4 nädala jooksul pärast operatsiooni on vaja vältida füüsilist ülekoormamist, sportimist.
Põhitoimingud nina vaheseina kõvera sirgendamiseks
Põhimõtteliselt kasutatakse vaheseina moonutuste korrigeerimiseks kahte tüüpi operatsioone - see on submukoosne resektsioon ja säästlik minimaalselt invasiivne endoskoopiline septoplastika.
Submukoosne resektsioon on vanim kirurgilise sekkumise meetod vaheseinas. Esimest korda toimus operatsioon rohkem kui kaks sajandit tagasi, seda kasutatakse ikka veel. Meetodi olemus: tehakse limaskestade kaarjas sisselõige vaheseina eesmises osas, kõhre lõigatakse läbi kogu paksuse, eraldatakse perhondriumist ja limaskestast ning eemaldatakse peaaegu täielikult. Ainult kõhre ülemine osa on 1-1,5 cm lai, seejärel eemaldatakse luu vahesein vasaraga ja taldrikuga. Millised on vaheseina jäägid - kaks kihti limaskestast, perchondrium, periosteum - lähedal ja fikseeritud tampoonidega. Õmblused ei ole tavaliselt kehtestatud.
Selle operatsiooni puudused:
- Operatsioon on üsna traumaatiline ja taastumine pärast 2-3 nädala möödumist.
- Kuna nina vaheseina peaaegu kindel alus on eemaldatud, on võimalik operatsioonijärgsed tüsistused, nagu perforatsioon, ninasõela sadulaadne tagasitõmbumine.
- Pärast sellist operatsiooni on vahesein tegelikult armid, kuna limaskesta trofism on katki, see ei suuda täita oma kaitsefunktsiooni, ninas on pidev kuivus, koorikute teke.
- Vahesein muutub üsna liikuvaks, nihutatavaks, mis võib kaasa tuua ka nina hingamise edasisi probleeme.
Selle operatsiooni peamiseks eeliseks on see, et see ei vaja kalleid seadmeid, mistõttu seda teostatakse tasuta igas haiglas.
Õrn endoskoopiline septoplastika on nina vaheseina moodsam kirurgiline tüüp. Intranasaalse endoskoopi kontrolli all viiakse läbi ninaõõne põhjalik läbivaatus, deformatsiooni piirkonnad ilmnevad, limaskesta väikeste sisselõigete kaudu eemaldatakse ainult kõverad lõigud. Kasutatakse kaasaegseid mikrokirurgilisi instrumente. Kirurg jälgib ekraani kogu operatiivvälja suurendatud kujul.
See operatsioon on tavapärase klassikalise resektsiooniga võrreldes vähem traumaatiline, väldib selliseid komplikatsioone nagu nina vaheseina perforatsioon, ninasõõrme sadulakujuline tagasitõmbumine, vähem sageli tekivad verejooksud, suppuratsioon, taastusravi. Keerukate moonutustega on selle kohaldamine piiratud.
Tegelikult on nende toimingute jagamine kahte liiki tingimuslik. Praktikas ei toimu peaaegu puhas vormis submukoosset resektsiooni ning endoskoopilise septoplastika korral teostatakse ka resektsiooni, kuigi väiksemas mahus. Tegelikult ei ole mõlemal operatsioonil olulisi erinevusi ning viimasel ajal nimetatakse neid üha enam üheks terminiks - septoplastikaks.
Samuti on selle operatsiooni täiustatud meetod, mille puhul kõhre kõveraid osi ei eemaldata, kuid mis on spetsiaalselt modelleeritud skalpelliga või spetsiaalse purustiga ja viiakse tagasi kohale, st need on paigaldatud limaskesta lehtede vahele defekti täitmiseks. Tulevikus on kõhre normaalne füsioloogiline positsioon. Sellist operatsiooni nimetatakse resektsiooniks - reimplantatsiooniks.
Kui on olemas tõendeid samaaegselt septoplastiaga, viiakse läbi teised manipulatsioonid ninaõõnes. See on paksendatud turbinaadi lõikamine, polüüpide ja adenoidide eemaldamine, endoskoopilised operatsioonid paranasaalsetel siinadel, vasotoomia.
Septoplastika maksumus erakliinikutes on vahemikus 25 kuni 90 tuhat rubla. Hind sõltub operatsiooni keerukusest, kliiniku kategooriast, kirurgi kvalifikatsioonist, anesteesia liigist ja haiglas viibitud ajast.
Septoplastika tüsistused
Pärast operatsiooni septoplastika on võimalik järgmised komplikatsioonid:
- Ninaverejooks.
- Suppuratsioon, ninaõõne abstsess.
- Hematoomid (vere kogunemine limaskesta all).
- Perforatsioon (läbiva ava moodustamine).
- Sinusiit
- Adhesioonid, adhesioonid ninaõõnes.
- Nina tagaosa kukutamine.
Postoperatiivne periood
Kohe pärast operatsiooni asetatakse tampoonid nina. See on vajalik nina vaheseina õiges asendis hoidmiseks ja verejooksu vältimiseks. Tampoonid on küllastunud antibiootikumide ja hemostaatiliste ainetega emulsiooniga. Hingamiseks on olemas ka spetsiaalsed geeli tampoonid. Tampoonid paigaldatakse vajadusel 1 päevale pärast päeva, mil need on uueks muudetud 1 päevaks. On vaja ette valmistada asjaolu, et sel ajal peate hingama kogu aeg suuga, mis muidugi põhjustab ebamugavust. Mõnikord kantakse nina teisele kinnitusplaatile.
Tulenevalt asjaolust, et peate hingama suu kaudu, kuivab suu limaskesta ja huulte ning tunnete end alati joomist.
Pea võib valuda, ülemine lõualuu sageli valus, võib tekkida kehatemperatuuri tõus. Kui operatsioon viidi läbi üldanesteesias, on ka narkootiliste ainete järelmõju sümptomid ühendatud - nõrkus, uimasus, pearinglus, iiveldus. Ravimid on tavaliselt valuvaigistid, hemostaatilised ained ja antibiootikumid.
Ei ole soovitatav puhastada nina esimestel päevadel pärast operatsiooni, võtta kuumad joogid ja võtta kuum dušš või vann. Joomine on parem õled.
Pärast tampoonide eemaldamist ninas jätkub ödeem, mistõttu nina hingamine ei taastu kohe. Täieliku sissenõudmise tingimused on individuaalsed. Kirurgiliselt läbinud inimestelt saadud tagasiside kohaselt hakkab enamus hingama oma nina ja lõhna kaudu nädalas täielikult, mõnel juhul kestab see periood kuni kuu.
Pärast tampoonide eemaldamist on koorikute eemaldamiseks vaja igapäevast nina-tualetti, loputada nina soolalahustega ja antiseptikumidega. Tavaliselt vabastatakse nad haiglast 5-6. Päeval, kuid neid saab vabastada 2. päeval pärast patsiendi eemaldamist igapäevase visiidiga ENT spetsialistile. Nina vaheseina täielik paranemine toimub 7. – 10. Päeval pärast operatsiooni.
Kuu jooksul ei ole soovitatav tegeleda raske füüsilise tööga, spordiga, minna vanni, võtta alkoholi.
Alternatiiv septoplastikale
Praegu on lisaks tavapärastele kirurgilistele protseduuridele laialdaselt välja töötatud ka teised nina vaheseina kõvera tasandamise meetodid. Kõige kuulsam alternatiivsete meetodite seas on laser septoplastika. Väikese deformatsiooniga on võimalik ainult vaheseina kõhreosas.
Meetodi olemus on see, et laserkiire abil kuumutatakse kõhre deformatsiooni koht, sellele antakse soovitud kuju ja fikseeritakse tampooniga, mis on sisestatud nina poole. Operatsioon kestab umbes 15 kuni 20 minutit ja toimub ambulatoorselt kohaliku anesteesia all.
Peamised eelised: operatsioon ei ole traumaatiline, praktiliselt valutu, pärast seda ei esine verejooksu, väikesed tursed, statsionaarne ravi ja pikaajaline jälgimine ei ole vajalik.
Hoolimata kõigist eelistest ei ole vaheseina kõveruse laserkorrektsioon laialt levinud, kuna ainult vaheseina kõhreosa eraldatud kõverus on üsna haruldane.
Lisaks laserprotseduurile on olemas ka ultraheli-kristotoomia meetod - vaheseinte ja piikide eemaldamine spetsiaalse ultraheliga.
Nina vaheseina väikesed defektid proovitakse osteopaatidega heade tulemustega.
Video: laser septoplastika
Kuidas otsustada operatsiooni üle?
Halvim on nõustuda operatsiooniga nina vaheseina kõvera parandamiseks. Isegi patsientidel, kes ei suuda pikka aega oma nina kaudu hingata ja ei suuda elada ilma vasokonstriktorite tilgadeta, tõmmatakse olulist hetke. Neid saab mõista, sest mis tahes operatsioon on kehale stressi tekitav, see on valus, see on hirmutav, 2-3 nädalat puue.
Siiski tasub lugeda kommentaare inimestest, kes on otsustanud seda sammu astuda. Üldiselt on need positiivsed, radikaalselt elu muutvad tunded. Lisaks nina hingamise taastamisele võib nina vaheseina sirgendamine vabaneda kroonilisest sinusiidist, kroonilisest keskkõrvapõletikust. Inimene hakkab paremini kuulma, tunda lõhnu, kaovab pidev norskamine, peavalud kaovad. Lisaks sellele annab septoplastika sageli ka kosmeetilise efekti nina kuju parandamisel.
Nina vaheseina kõverus ja kirurgia - nagu see oli
Kuna viimasel ajal on kõik läinud viltu ja on rohkem probleeme, otsustasin ma põletada tulekahju rohkem ja rääkida sellest, mis mulle paar aastat tagasi juhtus.
Juba nimest selgub, et see oli teine terviseprobleem. Ma juba avaldasin midagi sarnast ühes foorumis kohe, kui mind haiglast vabastati, nii et 100% ainulaadne sisu ei tööta tõenäoliselt, kuid arvan, et see on üsna huvitav.
Põhimõtteliselt ei ole nina vaheseina kõverus täna selline haruldus, peaaegu iga viies varem või hiljem seisab see probleem silmitsi, kuid ma ei oleks kunagi arvanud, et see puudutab mind.
Et teha natuke rohkem konkreetseid, lubage mul alustada algusest peale.
Enne operatsiooni
Tundub, et see ei olnud nii kaua aega tagasi, kuid täpset kuupäeva ei ole võimalik meeles pidada - jaanuaris-veebruaris oli midagi. Väljas oli külm, see oli lund, ilm oli nii, ja ühel neist „ilusatest” päevadest haigestun - mul oli külm.
Tundub midagi ebatavalist - nagu alati, väike chill, palavik, nohu ja köha, ma arvan, et kõik on sellega kohanud.
Ta paranes nagu tavaliselt, tee maitsetaimede, vaarika moosi, külma pulbri ja nii edasi - kõik on korras, kuid siin on kogu aeg pidevalt nina. Tilkadega lahkusin umbes kuu aega ja siis läksin ainult arsti juurde, sest see oli juba hakanud häirima - nagu nad ütlevad, külma kaob 2 nädala pärast ja lisaravi 14 päeva jooksul, kui tahad seda või mitte, kõik oleks pidanud mööduma.
Arst, kes ei mõista, mis asi on, määrab mulle teised tilgad ja saadab mulle nat. protseduurid (seal soojenemine ja nii edasi) - algul oli see veidi lihtsam, kuid siis kõik täpselt nina.
Ma läksin uuesti arsti juurde ja nüüd määrab ta kallimad langused - tulemusteta.
Nii et ma kannatasin veel kaks kuud ja siis läksin teise arsti juurde. Pärast seda, kui ta rääkis talle, mida nad minuga juba teinud on, saadab ta mulle laseri - nad ütlevad, et see on kallis ravi, kuid te olete vaba suunas ja see on kindlasti aidata.
Tõesti mitte üldse, jälle - ravi ei aidanud! Ma tulen jälle - nüüd pakuvad nad mulle hormonaalsed tilgad ja pillid, nad ütlevad, et see on sinu juhtum ja kahjuks teisiti. Ei ole kuhugi minna, ma pidin palju raha maha viskama.
Pärast sellist ravi ei ole veel tulemust.. Mul tekkis mulje, et arstid püüavad teada saada, et „teaduslik tyk” on see, mida ma olen haige ja kellel pole aimugi, kuidas mind aidata.
Mõnda aega ma ei kasutanud arstide teenuseid ja jätkasin, ma kasutasin tilka, mis vähemalt hõlbustas mu hingamist. Veelgi enam, nina probleemide tõttu hakkasin öösel isegi norskama - see ei olnud veel piisav. See jõudis hetkeni, et peate isegi öö keskel ärkama, et võtta ravimi „järgmine annus”.
Mõni kuu hiljem otsustasin jälle pöörduda tervishoiuasutuste poole, sest see ei sobinud ühegi raamistikuga. Ma läksin Laura ja nõudsin pöördumist täieliku läbivaatuse või teise linna haiglasse, sest nad ei saanud midagi teha. Mõned detailid kukutades selgus, et ainult operatsioon aitaks mind - oli vaja murda nina vaheseina, mis mul oli, sest see osutus kõveraks.
Kuidas nii, kuidas? Kuidas ma 24 aastat hingasin, on normaalne, kuid siin on mul äkki kumer partitsioon ja kõik on selles? Ma olin nördinud ja ei suutnud seda uskuda või ei saanud seda vastu võtta, kui see oleks nii mugav.
Enne haiglasse minekut pidin A-st Z-ni minema terve hulga arstide juurde, ma pidin isegi hammastega aeg-ajalt minema, olemasolevad augud paastuma ja alles pärast seda läksin kõigi vajalike analüüsidega teise haiglasse, kus pidin operatsiooni läbi viima arstiga..
Seekord õnnelik - sa arvasid seda! Naine, kes mind uuris, kinnitas operatsiooni vajadust ja rääkis mulle kõik üksikasjalikult.
Ma arvasin, et nad panevad mind samal päeval maha, kuid selgus, et osakonna osakondades puudusid tühjad kohad ja see sündmus tuli edasi lükata nädal. Põhimõtteliselt olin selle pärast õnnelik, sest ma ei olnud veel valmis ja varustatud uusima tehnoloogiaga.
Sel õhtul helistasin mitmele tuttavale, sain oma „reisi” jaoks sülearvuti ja 3G-modemi, et saaksin ühendust pidada ja vähemalt teha midagi iseendaga.
Toimimine
Nädal lendas.
Niipea, kui ma haiglasse saabusin, isegi kui mul ei olnud aega üldise palgi voodisse jõuda, sain kohe kaks süsti viiendasse punkti (ass) - mul ei olnud isegi aega midagi välja mõelda. Olles endiselt teadvusel, otsustasin ma konsulteerida, mida ja kuidas, ning teada saada, kas nende kontoris on tasuline kamm, lootes liikuda, et nad ei sega kellegi sülearvuti ja ööpäevaringsete kohtumistega Internetis.
Ja nad ütlevad, et imesid ei juhtu - maksekoda vabastati sõna otseses mõttes tund enne minu saabumist.
Vähese raskusega ja juba pärast süstimist liikusin ma oma uude elukohta üle paariks päevaks, kuna mul polnud aega seda kõike sorteerida, nad tulid minu järel ja võtsid mind gurney operatsiooniruumi. Minu välimusest on möödunud vähem kui tund ja ma olin juba operatsioonile ootamatult võetud.
Preoperatiivses toas panid meditsiiniõed minule steriilse kleidi, mütsi peas ja tõmmates mujalt jalgade kaaned.
Operatsiooniruumis oli küllaltki lahe õhkkond - kui nad siia sattusid, rääkisid arstid üksteisele naljakasid lugusid, kaebasid üksteisele üsna pikka aega kestnud hinnatõusu kohta, üldiselt tundus, et ma ei oleks üldse seal olnud.
Nad nihutasid mind gurneyst töölauale, pakkusid käed mu perse ümber ja hakkasid nina ümber nina. Kas kohalik valuvaigisti - esimene süst toimus otse nina vaheseinas ja see oli üsna valus, kuid siis ei tundunud midagi. Nad lõikasid mitu korda erinevatesse kohtadesse ja kokku viisid umbes 5-6 kaadrit.
Peaaegu kohe hakkasid nad eemaldama minu paranasaalsed siinused (kestad) - just need, kes pidevalt põletasid ja ei lubanud mul täielikult hingata. Arvestades, et mul oli nii palju kui võimalik, ei olnud valu üldse tunda, kuid kuna nad olid spetsiaalsete kääridega välja lõigatud, kuulsin seda heli ideaalselt, see tunne oli kaugeltki kõige meeldivam.
Ilmselt ühelt poolt algas tõsine verejooks, kuna arstid pidid isegi lisama veel 3 õmblust - see oli lõbus vaadata mulle lõngadega.
Keskmiselt võttis see protseduur aega umbes 10-15 minutit, arstid pidasid minuga pidevalt ühendust, olid huvitatud minu heaolust ja ainus asi, mida märkasin, oli kiire südamelöök. Adrenaliin - see lisati anesteetikule, nii et see on normaalne nähtus, selgitades seda mulle, et arstid hakkasid nina peal noppima.
Mõnda detaili kukutades ja hoiatades eelnevalt, mis mind nüüd ootab, väikese peitli ja haaratsiga abistati mu nina vahesein. Puudusid uuesti valu, kuid see lõhenemine oli veelgi vastikam kui liha lõikamise heli, mille ma olin peaaegu unustanud. Üks assistente hoidis mu pead tihedalt käes ja kõige olulisem arst rakendas aeglaselt taldrikut ja lükkas selle spetsiaalse haamriga. See oli sarnane sellega, kuidas luud murdes kanaliha - jah, jah, see on heli.
Üldiselt piisas nina vaheseina kõveruse korrigeerimiseks mitmetest sellistest lähenemisviisidest - isegi arst ise oli üllatunud, et kõik osutus palju lihtsamaks, kui ta oli oodanud.
Tundub, et kõik on juba olemas, kuid see polnud seal - enne peatumist, mis oli saavutatud, pärast siinuste ekstsisiooni ja kõveruse eemaldamist, oli polüüp kuskil kaugel (see oli nagu kasv või kasvaja), millest oli vaja ka vabaneda.
Arst vajas täiendavaid tööriistu ja nad valmistasid neid ette, et nad valisid mind üles, et ma saaksin oma kurgu tühjendada, sest hakkasin palju vilistama - minu kurgus oli palju verd.
Polüpp oli võimalik üsna kiiresti eemaldada, mõningase tööriista abil öeldes, et nad viskasid selle silmus ja lõikasid selle oma nina sisse. Kurat, kus on nii palju ruumi? :)
I täidisin igasse ninasõõrmesse umbes 1 meetri sidemega, pingutades seda verejooksu peatamiseks. Siis oli juba võimalik tõusta ja vaadata "kehaosi", mis minust välja lõigati ja mida ma sain teha, vaadates seda lihtsalt naerma.
Muide, ma ka jäin kaduma, et kusagil alguses oli mul mingisugune piik eemaldatud - see on midagi nagu nina minu luus, mida pole vaja. Selle eemaldamise protseduur on sarnane asjaoluga, et sõidad puurist tangidega puuritud küünte - tunne on ka unustamatu.
Vaadates ringi ja isegi mõnede "osade" puudutamise loal, toimus operatsioon. Olles mulle gurney juurde jõudnud, viidi mind kogudusse. Kokkuvõttes kestis operatsioon umbes 30-40 minutit ja kogu aeg olin täielikult teadlik ja nägin, mida nad minuga tegid.
Pärast operatsiooni
Kui ma olin kogudusse toimetatud, siis mind hoiatati, et võimaluse korral peaksin ma puhkama ja hoiduma igasugusest aktiivsest tööst ja kõnnib mõnda aega. Muidugi ei suutnud ma aidata, kuid ei tea, kuidas see kõik teiste patsientidega juhtus, ja olin natuke üllatunud, kui sain teada, et üks neist, kes olid 15-minutilise sama operatsiooniga läbinud, läks lõunasöögile oma sööklas. Üldiselt oli minu tervislik seisund enam kui rahuldav ja 20-30 minuti pärast olin online ja edastasin oma „ilu” kõigile, kes seda tundsid.
Muidugi ei olnud sidemega midagi nähtavat, aga see tundus üsna naljakas.
Tund pärast operatsiooni algas õhtusöök ja igaüks kolis aeglaselt söögituppa ja kuna mul oli tasuline tuba, viidi mind otse voodisse - teenus!
Veel huvitavam - veri ei peatunud 3 päeva, sidemed olid pidevalt punased, kuigi nad muutusid üsna sageli.
Kui nad said meetri sidemed, mida nad viskasid pärast operatsiooni, kõik, mis oli võimalik, vere ei läinud halvemini kui filmis "Kill Bill" - tõesti, ma lämmatasin oma verega. Ninast voolas see nagu kraan - see pritsis nii, et ühe meetri kaugusel oli kõik verega kaetud, aga mul ei olnud isegi aega neelata, mis mu kõri valati.
Seda silmas pidades hakkasid kõik vaatamisruumis asuvad arstid kohe minu ümber kiirustama nagu hull, ja lõpuks ei õnnestunud neil pidevalt verejooksu vere peatada. Raske on öelda, kui palju verd ma kaotasin, kuid otsustades oma näo heledate toonide pärast, oli vähe head sellest, mis juhtus.
Kiirendatud režiimis täideti ma uuesti sidemetega "Ma ei taha," ja saadeti kogudusse. Sõna otseses mõttes hiljem tuli minu juurde õde ja panin 2 kapslit 200 ml-le, või teaduslikesse keeltesse, aminokaprooshapet. Ma tundsin selle täisnime oma koguduses kohe, kui sattusin sülearvutisse - milline on see kasulik asi.
* Aminokaprooshape (kapron) - tuntud kui stüptiline.
Võib-olla on see protseduur ainus asi, mis mind hirmutas operatsiooniga ja andis mulle mõnda aega muret. Ma isegi ei varja, teisel päeval õhtul ma ei suutnud vastu panna ja sõnadega „mida ma kõik teen selle nimel“ hakkasin pisaraid silma minema - ma ei tea, kas see oli hirm, paanika või midagi muud, kuid fakt jääb.
Järgmisel hommikul korrati uuesti sidemete eemaldamise protseduuri ja selle tulemus oli sama, mis eelmisel juhul - jälle vere, paanika, sidemete meri. Kokku tuli see sündmus korrata 4 korda enne haavade kuidagi paranemist ja verejooksu lõpetamist.
Neljandal päeval, hommikul, panid nad väga pikkade sidemete asemel mu nina vesinikperoksiidi ja glütseriiniga tampoonid ning pärast operatsiooni läbi viinud arsti uurimist ütles ta, et pärast lõunat võin ma koju minna!
Ma olin selle uudisega väga rahul ja hakkasin aeglaselt koguma - alates lapsepõlvest mulle ei meeldi haiglad ja kui on võimalik vältida sellistes institutsioonides viibimist, olen ma ainult. Veel üks päev haiglas - tuli hommikul, läbis kõik, mis on vajalik ja vaba, kuid kahjuks mitte sel juhul.
Ma ei suutnud isegi ette kujutada, et see võib juhtuda minuga, see lihtsalt ei mahu mu peaga.
Kuid peamine asi on see, et pärast operatsiooni tundsin palju paremini ja nina hakkas aeglaselt mind õnnelikuks tegema - ilma tilka!
Loomulikult ei ole see kõik, mida ma tahtsin kirjutada, aga ma arvan, et isegi see teave peaks teie peaga olema piisav. Näiteks ma ei maininud kusagil, et mulle anti 2-3 korda päevas kolm süsti, ja neljandal päeval oli mu pehme koht juba murdunud ja sarnanenud sõelaga.
Kuigi midagi ei ole kohutav, on parem mitte haige.
Muide, ma lihtsalt meenutasin, et nad vabastasid mulle paar päeva enne 11.11.2011 populaarset kuupäeva ühel ajal - maagiliseks päevaks, kus oli ebareaalselt suur hulk erinevaid vahejuhtumeid ja sündmusi.
Selgub, et umbes poolteist aastat on möödunud operatsiooni päevast.
Jätkub artiklis Hingake täielikult.
Kõik on nina vaheseina sirgendamine. Toimimine, tähised, hind
Nina vaheseina sirgendamine (meditsiinilises terminoloogias nimetus „septoplastika”) on kirurgiline sekkumine kõverdatud vertikaalsele plaadile, mis jagab ninaõõne kaheks pooleks ja koosneb luust, kõhreest ja membraanist osadest.
See on üks levinumaid operatsioone tegutseva ENT arsti praktikas. Seda tehakse rangete meditsiiniliste näidustuste kohaselt nina hingamishäiretega patsientidel.
Struktuur ja anatoomia
See struktuur koosneb kõhre ja luu sektsioonidest. Rinnakujuline osa moodustab vaheseina eesmise tsooni, mille tõttu on see elastsem ja millel on suhteline liikuvus, eriti vestibüülis. Kesk- ja seljaosa moodustavad luukoe.
Vaheseina lõplik moodustumine ja luustumine toimub 10–12 aasta pärast, mille järel see kasvab ainult kondide tõttu. Need kaks osa kasvavad erinevalt, nii et harud ja naelu ilmuvad sageli kõhre ja luu ristmikul.
Nina vaheseina kõrvalekalde põhjused
Statistika järgi on täiesti lameda vaheseinaga inimesed peaaegu mitte kunagi. Enamikule elanikkonnast on see erineval määral paksenenud, naastud ja kõverad.
Selline deformatsioon on diagnoositud juba noorukieas, kui toimub lapse intensiivne kasv. Mis võib selle probleemi põhjustada:
- Kõige tavalisem põhjus on partitsiooni erinevate osade ebaühtlane kasv.
- Traumaatiline vigastus, mis põhjustab deformatsiooni.
- Kompenseeriv kõverus kroonilise hüpertroofilise nohu, kasvaja või võõrkeha juuresolekul ninaõõnes.
- Kaasasündinud kõverus, mis on seotud vigastusega sünnituskanali või kolju luude ebanormaalse arengu tõttu sünnieelse perioodi jooksul.
Teine kõige levinum põhjus on ninavigastus ja enamik inimesi ei mäleta isegi seda, kuidas nad said. Sellised verevalumid ja vigastused tekivad lastel regulaarselt, nad ei avaldu muudele sümptomitele peale väikese turse ja seejärel ise kasvavad koos, põhjustades deformatsioonide ja luude naelu.
Patsiendid ei mõista sageli, kui peaaegu kõigil inimestel on kõverdatud vahesein, kas tasub seda tähelepanu pöörata ja mis sellises seisundis võib olla ohtlik.
Kuigi see deformatsioon on tavaline, võivad probleemid tekkida ainult siis, kui see häirib normaalset füsioloogilist nina hingamist. Mida see tingimus võib viia:
Näidustused nina vaheseina joondamiseks
Deformeerunud luumassi korrigeerimine ninas toimub ainult siis, kui see takistab inimesel normaalset elu ja põhjustab sellega seotud komplikatsioone:
- Pidev ummikud, mis ei ole seotud külma ega allergiatega.
- Tüsistuste esinemine keskkõrvast (krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik).
- Paranasaalse siinuse krooniline põletik, kui kõverus takistab sisu normaalset väljavoolu siinustest.
Kas see on väärt operatsiooni, kui hetkel on ilmne erapoolik, kuid kaebusi pole veel?
Mõnel patsiendil, kellel on tugev dislokatsioon, hingab nina teine pool hästi ja kohanevad selle olekuga ilma hingamisraskusi puudutavate kaebusteta.
Vanuse tõttu vähenevad kudede kompenseerivad võimed ja võivad esineda kaebused, kuid arst ei võta vanuse ja vastunäidustuste tõttu enam vastutust operatsiooni eest.
Kui esineb tõsine eelarvamusi, siis on parem teha septoplastikat noores eas, ootamata probleemide ilmumist.
Patsientide ettevalmistamine enne operatsiooni: uuringud ja analüüsid
Nagu iga kirurgilise sekkumise puhul, hõlmab kõvera vaheseina korrigeerimine tõsist preoperatiivset ettevalmistust:
- PPN (sinuste) või CT (kompuutertomograafia) radiograafia. Paranasaalse siinuse seisundi ja ninaõõne struktuuri selgitamiseks.
- Üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid, suhkur.
- Vere biokeemiline analüüs.
- Koagulogramm (vere hüübimise näitajad).
- Rühma ja reesuse vereanalüüs.
- Fluorograafia ja terapeut.
- Süüfilise, HIV ja hepatiidi testid.
Kui patsiendil on kaasnev haigus, siis peab spetsialist andma oma soovitused operatsiooni võimalikkuse kohta.
Uuringute ja analüüside täpne nimekiri sõltub kliinikust, kuhu patsient pöördus.
Vastunäidustused
- Vere hüübimissüsteemi haigused ja häired.
- Siseorganite rasked dekompenseeritud haigused.
- Vaimne haigus ja kõrvalekalded.
Suhteline vastunäidustus on patsiendi vanus. Niisiis, seda vahetust ei kasutata kuni 18-aastaseks saamiseni, kuid erijuhtudel võib seda teha lapsele alates seitsmest vanusest.
Pärast 55-60 aastat üritavad nad mitte teha septoplastikat, kuid kui on tõsiseid näiteid ja patsiendi tervis lubab, võib arst võtta riski. Ärge tehke septoplastikat ja raseduse ajal.
Kuidas nina vaheseina sirutada: septoplastika
Operatsioon toimub Otorinolarüngoloogia osakonnas. Sekkumisele eelneval ööl ei tohiks patsient süüa, tal on lubatud juua veidi vett.
Lubatud on lokaalanesteesia (anesteesia) ja üldine septoplastika. Mõlemat tüüpi anesteesiatel on oma eelised ja puudused, mistõttu tuleb see küsimus lahendada koos raviarstiga, kes teab probleemi omadusi ja seotud haiguste esinemist.
Kui patsient valib lokaalanesteesia, siis tund aega enne operatsiooni antakse talle rahustid.
Kuidas operatsioon ise toimib
Klassikaline septoplastika läheb nii:
- Arst vabastab ninaõõne anesteetilise lahusega (lidokaiin ja teised).
- Süstla abil süstib anesteetikum lahuse limaskestale.
- Teostab sisselõiget kõige kumerast küljest ja hakkab limaskesta ja perikondriumi aeglaselt koorima, jätkates anesteseerimist vastavalt vajadusele.
- Rõhutab nina kõhre ja eemaldab selle. Siis jõuab vaheseina luuosa.
- Klapp või vasar lööb kalde või nõela, mis põhjustas kõveruse.
- Lõikus on õmmeldud ja marli tampoonid paigutatakse ninasõõrmetesse, mis kinnitavad vaheseina keskasendisse ja aitavad peatada verejooksu.
Sekkumine kestab keskmiselt umbes tund, sõltuvalt anesteesia liigist ja patsiendi vaheseina omadustest.
Septoplastika tüübid ja meetodid
Iga partitsioon on ainulaadne, seetõttu rakendatakse klassikalise operatsiooni erinevaid muudatusi.
Lisaks võimaldas kaasaegsete tehnoloogiate väljatöötamine deformatsiooni korrigeerimist laseriga ja endoskoopi kasutades.
On mitmeid klassikalise septoplastika tüüpe: parandamine, säästev ja ümmargune resektsioon ning teised. Kõik need kirurgilised sekkumised erinevad kõhre hulgast.
Nina vaheseina laseriga sirgendamine
On kaks võimalust:
Septochondrokorrektsiya laser. Hoidis kliinikus. Laser soojendab vaheseina kõhre, kõhre muutub pehmeks ja plastikuks. Ta saab soovitud kuju ja kinnitab tampoonidega.
See veretu vähese mõjuga sekkumine, mis võib aidata ainult kõhrede korral kõhreosas. Paljude patsientide puhul ei ole see sobiv, kuna probleemid tekivad täpselt vaheseina luuosaga.
Mida tähendab endoskoopiline vaheseina joondamine?
Endoskoopi (spetsiaalne videotehnika) kasutamine võimaldab teil põhjalikult uurida ja põhjalikult uurida nina sügavates osades olevat kumerust.
Tavapärases septoplastikas kasutatakse seda harva. Seda kasutatakse sageli kombinatsioonis mitmete kirurgiliste sekkumistega, näiteks kui teil on vaja septoplastikat ja sinusotoomiat.
Milliseid operatsioone saab kombineerida nina vaheseina
Deformatsiooni kõrvaldamine ei mõjuta välist nina, nii et kui patsient muretseb jalgade või muude probleemide pärast, siis võib septoplastikat kombineerida:
- plastist välimine nina;
- polüüpide ja võõrkehade eemaldamine;
- madalam konokotoomia (ülemäärase ninakoonuse eemaldamine hüpertroofilise riniidiga);
- sinusotoomia. Operatsioon krooniliste protsesside kõrvaldamiseks paranasaalsetes ninaosades.
Postoperatiivne periood
Mida oodata pärast operatsiooni lõppu ja tampoonid pandi ninasse:
Millal saab tampooni eemaldada? Keskmiselt võib 2-3 päeva pärast verejooksuga patsientidel püsida kuni nädal. Ainult arst kustutab need võimalike tüsistuste vältimiseks.
Kas tampoonide eemaldamine on valus? See protseduur on ebameeldiv, sest kui marli tampoonid kuivavad limaskestale ja tekitavad valu, kui nad hakkavad. Seda saab vältida, leotades neid mõlemal küljel vesinikperoksiidiga.
Edasine paranemine pärast operatsiooni läheb kiiremaks. Pärast tampoonide eemaldamist määratakse patsiendile nina sisse soolalahus või õli (vitamiini A, E õli lahus jne), et limaskest paraneks kiiremini.
Kuu jooksul saab nina kaudu vabaneda verised koorikud, kuid 12–14 päeva pärast langeb paistetus ja taastub nina täielik hingamine.
Kui palju nina paraneb pärast parandust? See sõltub patsiendi kudede omadustest, kuid keskmine rehabilitatsioon on kuu. Lõpptulemust hinnatakse 3-4 kuud pärast sekkumist. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Kuidas vältida tüsistusi pärast operatsiooni
Millised komplikatsioonid võivad tekkida pärast septoplastikat:
- verejooks;
- adhesioonide moodustumine;
- infektsioon ja operatsioonijärgne haavand;
- hematoom (vere kogunemine suletud õõnsuses);
- armid;
- vaheseina perforatsioon (perforatsioon).
Kõik need tüsistused nõuavad erinevaid meetmeid:
- Kui verejooks on süstitud hemostaatilisse.
- Kui naelu lõikab neid skalpelliga.
- Kui infektsioonid on määratud antibiootikume.
- Tehke hematoomi läbitorkamine ja rakendage survet.
Tagatud, et vältida komplikatsioone ei saa, ja vähendada nende tõenäosust saab ainult järgides kõiki arsti ettekirjutusi režiimi ja hooldus postoperatiivse õõnsuse.
Kulud ja ülevaated
Kuidas teada saada, kui palju see partitsiooni taset maksab. Kui patsiendil on märke, siis viiakse see operatsioon tasuta läbi riiklikes kliinikutes.
Erakonstruktsioonides sõltub hind asutuse tasemest, personali kvalifikatsioonist, viibimise kestusest, anesteesia liigist ja sekkumise keerukusest. Maksumus algab 35 000 rubla ja üle selle.
Patsientide ülevaated erinevatel foorumitel on äärmiselt vastuolulised. Keegi on rahul tavalise avalikus haiglas, teised nõuavad ainult eraviisilist ja keegi sai keeruliseks ning julgustab inimesi mitte vigu kordama. Patsient peab tegema otsuse ja konsulteerima arstiga, keda ta usaldab.
Alain 25-aastane: Pärast nivelleerimist alustas hingamine ainult kuu aega. Ma läksin arsti juurde, selgus, naastud ilmusid, pean need lõikama. Pärast seda ma hingan hästi.
Sergei, 34 aastat vana: Ta tegi nii välise nina kui ka sirgenduse kohe, sest pärast vigastust oli probleeme. Esimene nädal pärast operatsiooni on loomulikult raske, kuid nüüd on mul tulemuse üle hea meel.
Kuidas sirgendada nina vaheseina kodus
Kui patsient ei nina hingamist ja selle põhjuseks on kõverdatud vahesein, siis ükski harjutus seda ei paranda. Sõltumatult tugevdada nina lihasraami, saate teha võimlemist, kuid see ei mõjuta deformatsiooni.
Nina harjutuste kompleks on suunatud välise vormi korrigeerimisele ja aitab hoida seda elastsena ja ilusana (võimlemine Madgio).
Nina vaheseina eemaldamine
Sellist toimingut ei eksisteeri. Mõnikord tähendavad selle nime all patsiendid kõhre eemaldamist ninas, mida tehakse klassikalise septoplastikaga.
Klassikalise operatsiooni maksumus ilma laserita ja endoskoopi kasutamata algab 30 000 rubla erakliinikutes. Avalikes asutustes tehakse tõendeid kasutades tasuta.