Rahvusvaheline pealkiri
Rimantadiin * (Rimantadiin *)
Ladina nimi
Rimantadiinvesinikkloriid
Tootegrupp
Ained ja standardproovid
Vabastage vorm ja koostis
subt.-por., võrgusilma. PE, 10 kg trummel kiud 1
Kõlblikkusaeg
5 aastat
1 kg - kahekihilised polüetüleenkotid (1) - pappkarbid.
1 kg - kahekihilised polüetüleenkotid (1) - plasttrumlid.
1 kg - kahekihilised polüetüleenkotid (1) - kiudtrumlid.
kahekihilised polüetüleenkotid (1) - kiudtrumlid.
Registreerimisnumber:
aine pulber: kastid või trummid - П N014012 / 01, 07.21.08. Kehtivuse reg. võidab. ei ole piiratud.
Ravimi RIMANTADINA HYDROCHLORIDE aktiivsete komponentide kirjeldus.
Farmakoloogiline toime
Adamantaanist saadud viirusevastane aine. Viirusevastase toime peamine mehhanism on spetsiifilise paljunemise varajases staadiumis pärssimine pärast viiruse sisenemist rakku ja enne RNA algset transkriptsiooni. Farmakoloogiline efektiivsus on tagatud viiruse paljunemise pärssimisega nakkuse algstaadiumis.
Aktiivne gripiviiruse A viiruse erinevate tüvede (eriti A) vastu2 tüüpi), samuti Flaviviridae perekonna arboviiruste rühma kuuluvad puukentsefaliidi viirused (Kesk-Euroopa ja Vene kevad-suvi).
Farmakokineetika
Pärast allaneelamist imendub sooles peaaegu aeglaselt. Seondumine plasmavalkudega on umbes 40%. Vd täiskasvanutel - 17-25 l / kg lastel - 289 l. Kontsentratsioon nina sekretsioonis on 50% kõrgem kui plasmas. C väärtusmax 100 mg 1 kord / - 181 ng / ml, 100 mg 2 - 416 ng / ml võtmisel. Metaboliseerub maksas. T1/2 - 24-36 h; eritub neerude kaudu (15% - muutumatul kujul, 20% - hüdroksüülmetaboliitidena). Kroonilise neerupuudulikkuse korral T1/2 suureneb 2 korda. Neerupuudulikkusega ja eakatel inimestel võib see koguneda toksilistes kontsentratsioonides, kui annust ei korrigeerita proportsionaalselt CC vähenemisega.
Näidustused
Gripi ennetamine ja varajane ravi täiskasvanutel ja üle 7-aastastel lastel, gripi ennetamine täiskasvanutel epideemiate ajal, viiruse etioloogia nakkuse enkefaliidi ennetamine.
Annustamisskeem
Individuaalne, sõltuvalt tõestusest, patsiendi vanusest ja kasutatavast raviskeemist.
Kõrvaltoimed
Seedetrakti osa: epigastraalne valu, kõhupuhitus, suurenenud bilirubiini sisaldus veres, suukuivus, anoreksia, iiveldus, oksendamine, gastralgia.
Kesknärvisüsteemi küljest: peavalu, unetus, närvilisus, pearinglus, kontsentratsiooni halvenemine, uimasus, ärevus, ärrituvus, väsimus.
Muud: allergilised reaktsioonid.
Vastunäidustused
Ägedad maksahaigused, ägedad ja kroonilised neeruhaigused, türeotoksikoos, rasedus, alla 7-aastased lapsed, ülitundlikkus rimantadiini suhtes.
Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal
Vastunäidustatud raseduse ajal.
Erijuhised
Rimantadiini kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni, epilepsia (sh anamneesis) ja aju veresoonte ateroskleroosi korral ettevaatusega.
Rimantadiini kasutamisel võib sümptomite ägenemine suureneda. Arteriaalse hüpertensiooniga eakad patsiendid suurendavad hemorraagilise insuldi riski. Viidates epilepsia ja krambivastase ravi anamneesile, suureneb rimantadiini kasutamisel epilepsiahoogude tekkimise oht. Sellistel juhtudel kasutatakse rimantadiini annuses kuni 100 mg / samaaegselt krambivastase ravimiga.
B-gripi viiruse korral on rimantadiinil antitoksiline toime.
Profülaktiline manustamine on efektiivne kokkupuutel patsientidega, nakkuse levikus suletud kollektiivides ja kõrge haiguse tekkimise ohtu gripiepideemia ajal. Võib-olla ravimiresistentsete viiruste teke.
Ravimi koostoime
Rimantadiini samaaegsel kasutamisel vähendab epilepsiavastaste ravimite efektiivsust.
Adsorbendid, sideained ja katteained vähendavad rimantadiini imendumist.
Vahendid, hapestamine (ammooniumkloriid, askorbiinhape), rimantadiini efektiivsuse vähenemine (tänu neerude eritumise suurenemisele).
Vahendid leeliselises uriinis (atsetasoolamiid, naatriumvesinikkarbonaat) suurendavad selle efektiivsust (vähenenud eritumine neerude kaudu).
Paratsetamool ja atsetüülsalitsüülhape vähendavad Cmax rimantadiini 11% võrra.
Tsimetidiin vähendab rimantadiini kliirensit 18%.
Rimantadiin
Rimantadiin: kasutusjuhised ja ülevaated
Ladinakeelne nimi: Rimantadine
ATX kood: J05AC02
Toimeaine: rimantadiin (rimantadiin)
Tootja: Irbit Chemical Pharmaceutical Plant, JSC (Venemaa), Biosüntees (Venemaa), Usolye-Sibirsky HFZ, JSC (Venemaa), PharmVILAR NPO (Venemaa), Moskhimphampreparaty neid. N. A. Semashko (Venemaa), Ozon, LLC (Venemaa), Evrofarm, CJSC (Venemaa), Tatkhimpharmpreparaty, OAO (Venemaa), Marbiofarm (Venemaa)
Kirjelduse ja foto aktualiseerimine: 11/23/2018
Hinnad apteekides: 37 rubla.
Rimantadiin on viirusevastane aine.
Vabastage vorm ja koostis
Annustamisvorm - tabletid: ümmargused, valged või peaaegu valged, tahkudega, võivad esineda riskid (10, 20 või 30 tk. Mullpakendis, karbis, pakendis 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 või 10 pakki, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 või 100 tükki plastpurkides, 1-karbist pakis, haigla pakendit - pappkarbis 200, 400, 500, 600, 800, 1000 blisterpakendit).
Koostis 1 tablett:
- toimeaine: rimantadiinvesinikkloriid - 50 mg;
- abiained (võivad erineda erinevatest tootjatest): kaltsiumstearaat, laktoosmonohüdraat, talk, kartulitärklis.
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Rimantadiin on adamantaanist saadud viirusevastane aine. Tõhus koos A-tüüpi gripiviiruse erinevate tüvedega (eriti A2).
Polümeerstruktuuri tõttu levib rimantadiin organismis pikka aega, seega kasutatakse ravimit mitte ainult gripi raviks, vaid ka ennetamiseks.
Rimantadiin inhibeerib viiruse spetsiifilise paljunemise varajases staadiumis (pärast selle tungimist rakku ja enne RNA algset transkriptsiooni).
Rimantadiin on nõrk alus. Selle toime on tingitud võimest tõsta endosoomide pH-d, millel on vakuoolmembraan ja ümbritsevad viirusosakesi pärast rakku sisenemist. Seega takistab ravimi aine hapestumist nendes vakuolides, blokeerides seeläbi viiruse ümbrise sulandumist endosomaalse membraaniga ja selle tulemusena katkestab viiruse genoomi transkriptsiooni, st takistab viiruse geneetilise materjali ülekandmist raku tsütoplasmasse.
Kui võtate rimantadiini ööpäevases annuses 200 mg 2-3 päeva enne ja 6-7 päeva jooksul pärast A-gripi kliiniliste sümptomite teket, väheneb sümptomite esinemissagedus, raskusaste ja seroloogiliste reaktsioonide aste. Ravimi mõningane terapeutiline toime on võimalik, kui seda võetakse järgmise 18 tunni jooksul pärast esimest gripiviirust.
Farmakokineetika
Pärast suukaudset manustamist imendub rimantadiin sooles aeglaselt, kuid peaaegu täielikult. Seotud plasmavalkudega umbes 40%. Selle jaotusruumala on täiskasvanutel 17–25 l / kg, lastel 289 l / kg.
Ninasekretsioonis on ravimi kontsentratsioon 50% kõrgem kui vereplasmas. Maksimaalne plasmakontsentratsioon: 181 ng / ml - kui võetakse ööpäevane annus 100 mg, 416 ng / ml, kui võetakse 200 mg ööpäevast annust.
Metabolism, mis on avatud maksas. Neerud erituvad peamiselt metaboliitidena (75–85%), osaliselt muutumatul kujul (15%). Eliminatsiooni poolväärtusaeg on 24–36 tundi, kuid samaaegse kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel kahekordistub.
Neerupuudulikkuse korral ja eakatel patsientidel on rimantadiini kumulatsioon toksilistes kontsentratsioonides võimalik, kui annust ei korrigeerita proportsionaalselt kreatiniini kliirensi vähenemisega.
Näidustused
Vastavalt juhistele kasutatakse rimantadiini gripi A varases raviks ja ennetamiseks lastel vanuses 7 aastat ja täiskasvanutel.
Profülaktilist manustamist soovitatakse pärast kokkupuudet haige inimesega (soovitatav vähemalt 10 päeva), nakkuse leviku korral suletud kollektiivides ja ka juhul, kui gripipideemia ajal on kõrge haigestumise oht.
Vastunäidustused
- äge ja krooniline neeruhaigus;
- äge maksahaigus;
- türeotoksikoos;
- glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon, laktaasi puudulikkus, laktoosi talumatus;
- kuni 7-aastased lapsed;
- raseduse ja imetamise periood;
- ülitundlikkuse esinemine ravimi mis tahes komponendi suhtes.
Ettevaatusega tuleks kasutada viirusevastast ravimit seedetrakti haiguste, maksapuudulikkuse, hüpertensiooni, aju ateroskleroosi, epilepsia (ajaloos, kaasa arvatud) ja vanaduse korral.
Kasutusjuhend Rimantadina: meetod ja annus
Rimantadiini tablette võetakse suu kaudu pärast sööki veega.
Soovitatavad profülaktilised annustamisskeemid:
- täiskasvanud: 50 mg üks kord päevas kuni 30 päeva jooksul;
- 7-aastased lapsed: 50 mg üks kord päevas kuni 15 päeva.
Vastuvõtmise kestuse määrab epidemioloogiline olukord.
Gripi korral peaksite alustama Rimantadine'i võtmist esimese 24–48 tunni jooksul pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist
Ravimi režiim täiskasvanutele ja 14-aastastele noorukitele päevas:
- 1. päev - 100 mg 3 korda päevas või 300 mg üks kord;
- 2. päev - 100 mg 2 korda päevas;
- 3. päev - 100 mg 2 korda päevas;
- 4. päev - 100 mg 1 kord päevas;
- 5. päev - 100 mg 1 kord päevas.
7-aastaste laste raviks määratakse annused sõltuvalt vanusest:
- 7–10 aastat vana - 50 mg kaks korda päevas;
- 10–14-aastased - 50 mg 3 korda päevas.
Ravi kestus on samuti 5 päeva.
Eakatel patsientidel ja samaaegselt kroonilise neeru- / maksapuudulikkusega patsientidel, samuti epilepsiahaigetel, on rimantadiini gripi raviks ette nähtud 100 mg üks kord päevas.
Kõrvaltoimed
- hingamisteed: õhupuudus, köha, bronhospasm;
- närvisüsteem: liikumishäired, väsimus, peavalu, unetus, halvenenud kontsentratsioon, segasus, masendunud meeleolu, ärrituvus, hüperkineesia, uimasus, hallutsinatsioonid, pearinglus, treemor, eufooria, krambid;
- seedetraktist: suu limaskesta kuivus, isutus, iiveldus, kõhulahtisus, kõhuvalu, oksendamine, düspepsia;
- südame-veresoonkonna süsteemi osas: teadvuse kaotus, tserebrovaskulaarne õnnetus, arteriaalne hüpertensioon, südamerütm (südamerütmihäired), tahhükardia, südamelöök, südamepuudulikkus;
- meeli osa: lõhna kadumine või muutus, tinnitus;
- muu: väsimus, lööve.
Üleannustamine
Sümptomid: arütmia, hallutsinatsioonid, agitatsioon. Võimalik on ka naha kuivus, silmade valu, silmade rebimine, suu limaskesta põletik, higistamine, kõhukinnisus, suurenenud urineerimine, palavik.
Esimene üleannustamise meede on maoloputus. Täiendav sümptomaatiline ravi, sealhulgas elutähtsate keha funktsioonide säilitamine. Närvisüsteemi negatiivsete sümptomite tekke korral on näidustatud füsostigmiini intravenoosne manustamine (1,2 mg täiskasvanutele ja 0,5 mg lastele), vajadusel ravimit manustatakse uuesti (mitte üle 2 mg / h). Eemaldage osaliselt rimantadiin hemodialüüsi abil.
Erijuhised
Ravim tuleb võtta gripi ennetamiseks pärast kokkupuudet haige pereliikmega. Siiski on see profülaktiliseks kasutamiseks perekonnas vähem efektiivne, kus grippi tarvitavad inimesed võtsid profülaktilistel eesmärkidel rimantadiini, mis on ilmselt tingitud selle toimele resistentsete viiruste edastamisest.
B-gripi viirusega on rimantadiinil antitoksiline toime.
Viirusevastase ravi ajal võib olemasolevad kroonilised haigused süveneda. Arteriaalse hüpertensiooniga eakad inimesed suurendavad hemorraagilise insuldi tõenäosust. Patsientidel, kellel on anamneesis epilepsia ja krambivastane ravi, on suurenenud krampide tekkimise oht. Sellistel juhtudel manustatakse Rimantadiin 100 mg ööpäevase annusena samaaegselt krambivastase ravimiga.
Kaaluda tuleks ravimiresistentsete viiruste tekkimise tõenäosust.
Mõju mootorsõidukite juhtimisele ja keerukatele mehhanismidele
Kesknärvisüsteemi kõrvaltoimete ohu tõttu kogu ravimi võtmise ajal tuleb olla ettevaatlik potentsiaalselt ohtlike tööde tegemisel, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja reaktsioonikiirust (sealhulgas sõidukite juhtimine).
Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal
Rimantadiini tabletid on vastunäidustatud kasutamiseks kogu raseduse ja imetamise perioodi vältel.
Kasutage lapsepõlves
See ravimi annusvorm ei ole ette nähtud alla 7-aastaste laste raviks.
Neerufunktsiooni kahjustuse korral
Ägeda ja kroonilise neeruhaiguse esinemine on Rimantadiini kasutamise vastunäidustuseks.
Neerupuudulikkuse korral vähendatakse annust proportsionaalselt kreatiniini kliirensiga.
Ebanormaalse maksafunktsiooniga
Ägeda maksahaiguse korral on ravimi eesmärk keelatud. Maksapuudulikkuse korral tuleb ravimit kasutada ettevaatusega.
Kasutage vanemas eas
Eakad patsiendid peavad ravi ajal olema hoolika meditsiinilise järelevalve all. Vajalik on annuse vähendamine.
Ravimi koostoime
Rimantadiin vähendab epilepsiavastaste ravimite toimet.
Teiste ravimite mõju rimantadiini toimele:
- adsorbendid, katted ja sideained vähendavad absorptsiooni;
- Tsimetidiin vähendab kliirensit 18%;
- atsetüülsalitsüülhape ja paratsetamool vähendavad maksimaalset kontsentratsiooni (vastavalt 10 ja 11%);
- uriini hapestavad ained (sealhulgas ammooniumkloriid, naatriumvesinikkarbonaat, diakarb, atsetasoolamiid, askorbiinhape) suurendavad neerude eritumist ja vähendavad selle mõju.
Analoogid
Rimantadiini analoogid on: Orvirem, Remantadin, Rimantadine Avexima, Rimantadine Actitab.
Ladustamistingimused
Hoida kuivas, valguse eest kaitstult, lastele kättesaamatus kohas kuni 25 ° C juures.
Kõlblikkusaeg - 3 või 5 aastat (sõltuvalt tootjast).
Apteekide müügitingimused
Müüa ilma retseptita.
Arvustused Rimantadine
Läbivaatuste kohaselt on Rimantadiin viirusevastane aine, mis on efektiivne nii gripi ravis varases staadiumis kui ka selle ennetamiseks pärast kokkupuudet patsiendiga või pärast gripi puhkemist suletud kollektiivis.
Täiendavad eelised on ravimi madal hind ja hea talutavus. Patsientide hinnangute kohaselt on kõrvaltoimed haruldased ja tavaliselt individuaalse sallimatuse korral.
Rimantadiini hind apteekides
Rimantadiini ligikaudne hind 20 tableti pakendis on 29–54 rubla.
Rimantadine: hinnad online-apteekides
Rimantadiini tabletid 50 mg 20 tk.
Rimantadiini sakk. 50 mg n20
Rimantadiini sakk. 50 mg n20
Rimantadiin 50 mg № 20 tabl
Rimantadiini sakk. 50 mg n20
Rimantadine Aveksim tabletid 50 mg 20 tk.
Rimantadiini sakk. 50 mg n20
Rimantadine avexima sakk. 50 mg n20
Rimantadine farmvilar 50 mg № 20 tabl
Rimantadine Actitab tabletid 50 mg 20 tk.
Rimantadiini aktitabeli kaart. 50 mg n20
Rimantadiini aktitab 50 mg № 20 tabl
Rimantadiini lapsed külvavad 2 mg / 2 ml 100 ml
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave ravimi kohta on üldistatud, seda antakse informatiivsetel eesmärkidel ja see ei asenda ametlikke juhiseid. Enesehooldus on tervisele ohtlik!
Statistika järgi esmaspäeviti suureneb seljaga vigastamise oht 25% ja südameatakkide risk 33%. Olge ettevaatlik.
Inimese kõht saab hästi toime võõrkehadega ja ilma meditsiinilise sekkumiseta. On teada, et maomahl võib münte isegi lahustada.
Oxfordi ülikooli teadlased viisid läbi mitmeid uuringuid, milles nad järeldasid, et taimetoitlus võib olla inimese aju kahjulik, sest see viib selle massi vähenemiseni. Seetõttu soovitavad teadlased mitte jätta oma toitumisest välja kala ja liha.
Miljonid bakterid on sündinud, elavad ja surevad meie soolestikus. Neid saab näha ainult tugeva kasvuga, kuid kui nad kokku tulevad, sobiksid nad tavalisse kohvikuppi.
Kaariese on maailma kõige levinum nakkushaigus, mida isegi gripp ei suuda konkureerida.
Uuringute kohaselt on naistel, kes joovad paar klaasi õlut või veini nädalas, suurem risk rinnavähi tekkeks.
Kui naeratad ainult kaks korda päevas, võite alandada vererõhku ja vähendada südameinfarkti ja insultide riski.
Ameerika teadlased tegid hiirtel katseid ja jõudsid järeldusele, et arbuusimahl takistab veresoonte ateroskleroosi teket. Üks hiirte rühm jootas tavalist vett ja teine - arbuusimahl. Selle tulemusena olid teise rühma anumad kolesterooli naastudeta.
Paljud narkootikumidena algselt turustatavad ravimid. Heroiini turustati algselt beebi köha parandamiseks. Arstid soovitasid kokaiini anesteesia ja vastupidavuse suurendamise vahendina.
Korrapäraselt külastades solaariumit, suureneb nahavähi tekkimise võimalus 60% võrra.
Töötamise ajal kulutab meie aju energiat, mis on võrdne 10-vatilise elektripirniga. Nii ei ole huvitava mõtte tekkimise hetkel pea kohal asuv pirni pilt tõest kaugel.
Selleks, et öelda isegi kõige lühemaid ja lihtsaid sõnu, kasutame 72 lihast.
Inimese aju kaal on umbes 2% kogu kehamassist, kuid tarbib umbes 20% verest sisenevast hapnikust. See teeb inimese aju äärmiselt vastuvõtlikuks hapniku puudusest põhjustatud kahjustuste suhtes.
Esimene vibraator leiutati 19. sajandil. Ta töötas auru mootoriga ja oli mõeldud naiste hüsteeria raviks.
Inimese luud on neli korda tugevamad kui betoon.
Ebameeldiv turse tunne tumedab ilusalt ooteaega lapsele? Vaatame, miks nina limaskesta on paistes ja kuidas seda leevendada.
Rimantadiin
Rimantadiin (lat. Rimantadinum, eng. Rimantadine, kood CAS 13392-28-4, üldvalem C12H21N) - ravim viirusevastaste ravimite rühmast. Valge kristalne pulber, mõru maitse. Alkoholis lahustub, on raske - vees. [2]
Sisu
Farmakoloogiline toime
Adamantaanist saadud viirusevastane aine; efektiivne A-tüüpi gripiviiruse erinevate tüvede, Herpes simplex I ja II tüüpi viiruste, puukeelse entsefaliidi viiruste (Kesk-Euroopa ja Venemaa kevad-suvi Flaviviridae perekonna arboviiruste rühmast) vastu. Sellel on antitoksiline ja immunomoduleeriv toime.
Piisavalt aeglane metaboliseerumine (T1 / 2, tavaliselt rohkem kui üks päev) põhjustab rimantadiini pikaajalist ringlust organismis, mis võimaldab selle kasutamist mitte ainult terapeutilise, vaid ka ennetava meetmena. Pärsib spetsiifilise paljunemise varajases staadiumis (pärast viiruse sisenemist rakku ja enne RNA algset transkriptsiooni); indutseerib alfa- ja gamma-interferooni tootmist, suurendab lümfotsüütide funktsionaalset aktiivsust - looduslikke tapjarakke (NK-rakke), T-ja B-lümfotsüüte.
Olles nõrk alus, tõstab see endosoomide pH-d, millel on pärast rakku sisenemist vakuoolide ja ümbritsevate viirusosakeste membraan. Nende vakuoolide hapestumise vältimine blokeerib viiruse ümbrise sulandumise endosoomi membraaniga, takistades seega viiruse geneetilise materjali ülekandmine raku tsütoplasmasse. Rimantadiin inhibeerib ka viirusosakeste vabanemist rakust, st katkestab viiruse genoomi transkriptsiooni.
Rimantadiini profülaktiline manustamine 200 mg ööpäevase annusega vähendab gripi saamise riski ning vähendab ka gripi sümptomite ja seroloogiliste reaktsioonide raskust. Mõned esimesed 18 tundi pärast gripi esimeste sümptomite tekkimist võivad ilmneda ka mõned terapeutilised toimed. [1]
Farmakokineetika
Allaneelamine imendub soolestikus peaaegu täielikult (tabletid ja siirup annavad võrdselt hea imendumise). Imendumine on aeglane. TCmax - 1-4 tundi Kommunikatsioon plasmavalkudega on umbes 40%. Jaotusmaht: täiskasvanud - 17-25 l / kg, lapsed - 289 l. Kontsentratsioon nina sekretsioonis on 50% kõrgem kui plasmas. Cmax väärtus, kui võtta 100 mg 1 kord päevas - 181 ng / ml, 100 mg 2 korda päevas - 416 ng / ml.
Metaboliseerub maksas. T1 / 2 täiskasvanutel vanuses 20–44 aastat - 25–30 tundi, eakatel (71–79-aastastel) ja kroonilise maksapuudulikkusega patsientidel - umbes 32 tundi, lastel 4-8-aastastel - 13-38 tundi; üle 90% eritub neerude kaudu 72 tunni jooksul, peamiselt metaboliitide kujul, 15% - muutumatul kujul.
Kui CRF T1 / 2 suureneb 2 korda. Neerupuudulikkusega ja eakatel patsientidel võib see akumuleeruda toksilistes kontsentratsioonides, kui annust ei korrigeerita vastavalt CC vähenemisele. Hemodialüüsil on vähene toime rimantadiini kliirensile. [1]
Rakendus
A-gripp (varane ravi ja ennetamine lastel ja täiskasvanutel).
Ülitundlikkus, rasedus, imetamine, laste vanus (kuni 1 aasta).
Epilepsia (kaasa arvatud ajalugu), raske CKD, maksapuudulikkus. [1]
Kesknärvisüsteemi küljelt: vähenenud kontsentreerumisvõime, unetus, pearinglus, peavalu, närvilisus, liigne väsimus.
Seedetrakti osa: suukuivus, anoreksia, iiveldus, gastralgia, oksendamine.
Annustamisskeem
Toas, pärast söömist, joogivesi.
Ennetamine: suu kaudu täiskasvanutele ja üle 10-aastastele lastele, 100 mg kaks korda päevas, kuni 10-aastastele lastele - 5 mg / kg 1 kord päevas. Maksimaalne ööpäevane annus lastele ei tohi ületada 150 mg. Kursus on 10-15 päeva.
Ravi: 100 mg kaks korda päevas 5-7 päeva jooksul pärast sümptomite ilmnemist.
Gripi raviks ja profülaktikaks kroonilise neeruhaigusega patsientidel (CK alla 10 ml / min), raske maksapuudulikkusega, eakatel patsientidel hooldekodudes - 100 mg 1 kord päevas.
A-gripi ravi peab algama 24–48 tunni jooksul pärast sümptomite algust ja jätkama 5-7 päeva. Optimaalset kestust ei ole kindlaks tehtud. [1]
Paratsetamool ja ASA vähendavad rimantadiini Cmax vastavalt 11 ja 10%.
Tsimetidiin vähendab rimantadiini kliirensit 18%. [1]
Erijuhised
Amantadiiniga võrreldes on sellel suurem kliiniline efektiivsus ja see on vähem toksiline.
Võib-olla ravimiresistentsete viiruste teke.
B-gripi viiruse puhul on rimantadiinil toksilisusevastane toime.
Profülaktiline manustamine on efektiivne kokkupuutel patsientidega (ravimi võtmine on vajalik vähemalt 10 päeva pärast kokkupuudet), nakkuse levik suletud kollektiivides ja kõrge risk haiguse tekkeks gripiepideemia ajal. Epideemia ajal tuleb seda manustada iga päev, tavaliselt 6... 8 nädala jooksul või kuni eeldatava aktiivse immuunsuse tekkeni pärast immuniseerimist inaktiveeritud A-gripi vaktsiiniga. nädala jooksul pärast vaktsiini manustamist (kuna vaktsiini efektiivsus on ainult 70-80%, on vanuse või kõrge riskiga patsientidel soovitatav kasutada rimantadiini kauem). Kui vaktsiin ei ole kättesaadav või immuniseerimine on vastunäidustatud, tuleb rimantadiini määrata kuni 90 päeva jooksul korduva või juhusliku infektsiooni korral.
Rimantadiin on efektiivne gripi ennetamiseks pärast kokkupuudet haige pereliikmega, kuid on vähem efektiivne profülaktiliselt perekonnas, kus A-grippi saanud inimesed said profülaktilistel eesmärkidel rimantadiini (tõenäoliselt ravimiresistentsete viiruste ülekande tõttu).
Ravi ajal tuleb hoolitseda autojuhtimise ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste eest, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorset kiirust. [1]
Rimantadiin
Kirjeldus 07.11.2015
- Ladinakeelne nimi: Rimantadine
- ATX-kood: J05AC02
- Toimeaine: Rimantadiin (Rimantadiin)
- Tootja: Irbit Chemicalfarm, Moskhimphampreparaty neid. N. A. Semashko, Biosintez OAO, Moskva endokriinne taim, Eurofarm, Tatkhimpharmpreparaty, Ozone OÜ, PharmVILAR NPO (Venemaa), OLAINFARM (Läti)
Koostis
Tablett sisaldab 50 mg toimeainet rimantadiinvesinikkloriidi.
Firma OLAINFARM toodab ravimit kapslite kujul, millest igaüks sisaldab 100 mg toimeainet rimantadiinvesinikkloriidi ja abikomponente: kollast värvi, mida nimetatakse päikeseloojanguks, steariinhapet, kartulitärklist, laktoosmonohüdraati. Membraankatte koostis sisaldab kahte komponenti: želatiini ja titaandioksiidi.
Vormivorm
Rimantadiin on saadaval tablettide ja kapslite kujul.
Tabletid on pakitud blisterpakendisse, milles on 10 tükki. Kartongpakendis on tootja ja 1-30 villid. Lisaks on ravim saadaval 20 tk polümeerpurkides.
Kapslitel on valge želatiini kest. Iga kapsli sees on oranž pulber (lubatud on kõrvalekalded kuni pruunini või kergelt roosa varjundini), üksikute valgete värvidega. Kapslid on pakitud spetsiaalsetesse blistritesse. Pakendis on 3 blistrit, millest igaüks sisaldab 10 kapslit.
Farmakoloogiline toime
Viirusevastased ravimid. Toimeaine on valmistatud amantadiinist. Viirusevastane toime saavutatakse tänu aktiivse komponendi võimele inhibeerida viiruse spetsiifilist paljunemist kohe pärast selle tungimist rakku.
Rimantadiin takistab RNA algset transkriptsiooni. Farmakoloogiline toime ilmneb viiruse paljunemise pärssimisel nakkuse protsessi väga varases staadiumis.
Toimeainel on viirusevastane toime puukentsefaliidi, A-tüüpi gripi (eriti A2) vastu.
Farmakodünaamika ja farmakokineetika
Toimeaine on peaaegu täielikult, kuigi imendub seedetrakti luumenist aeglaselt. Rimantadiin seondub plasmavalkudega 40%. Vd lastel - 289 l / kg ja täiskasvanutel 17-25. Ninasekretsioonis on Rimantadiini kontsentratsioon plasmakontsentratsiooniga võrreldes 50% kõrgem.
Metabolism toimub maksasüsteemis. Poolväärtusaeg on 24-36 tundi. Ravim eritub neerude kaudu (20% on hüdroksüülmetaboliit ja 15% muutumatul kujul). Kroonilise neerupuudulikkusega patsientide poolväärtusaeg suureneb 2 korda.
Võimalik ravimi kogunemine organismis toksilisteks kontsentratsioonideks eakatel ja neerusüsteemi patoloogiaga patsientidel, mis nõuab annustamisrežiimi kohustuslikku korrigeerimist sõltuvalt QC tasemest.
Näidustused Rimantadina kasutamiseks
Milleks ravim on ette nähtud?
Ravim on ette nähtud puukentsefaliidi ennetamiseks (viiruseetikaga), gripi raviks ja ennetamiseks epideemia ajal.
Vastunäidustused
- türeotoksikoos;
- neerusüsteemi patoloogia (kroonilised ja akuutsed vormid);
- maksa süsteemi haigused (akuutsed vormid);
- individuaalne ülitundlikkus;
- rasedus;
- vanusepiir - kuni 7 aastat.
Kõrvaltoimed
Närvisüsteem:
- ärevus;
- pearinglus;
- närvilisus;
- ülitundlikkus;
- peavalud;
- unehäired (unetus / uimasus);
- väsimus;
- kontsentratsiooni häired.
Seedetrakt:
- kõhupuhitus;
- epigastriline valu;
- iiveldus;
- suurenenud bilirubiini kontsentratsioon veres;
- oksendamine;
- anoreksia;
- gastralgia;
- suukuivus.
Allergilised reaktsioonid registreeritakse eelsoodumusega isikutel, mis nõuab ravi lõpetamist ja antihistamiinikumide väljakirjutamist (Xyzal, Cetrin, Suprastin).
Rimantadiini tabletid, kasutusjuhised (meetod ja annus)
Ravi 50 mg tablettidega valitakse individuaalselt sõltuvalt kliinilisest pildist, haiguse sümptomitest, patsiendi vanusest ja samaaegsest ravist.
Üleannustamine
Registreeritud suurenenud negatiivsete reaktsioonide raskusaste, mida on kirjeldatud "kõrvaltoimetes".
Koostoime
Askorbiinhape, ammooniumkloriid ja muud uriini hapestavad ravimid suurendavad rimantadiini eemaldamist verest, vähendades selle viirusevastast toimet. Toimeaine imendumine väheneb samaaegsel töötlemisel ümbritsevate, kokkutõmbuvate ja adsorbeerivate ainetega. Atsetüülsalitsüülhape ja paratsetamool vähendavad toimeaine maksimaalse kontsentratsiooni taset 11%.
Rimantadiin Aktivab suudab pärssida epilepsiavastaste ravimite toimet. Naatriumvesinikkarbonaat, atsetasoolamiid ja muud uriini leelistavad vahendid aeglustavad toimeaine eritumist organismist, suurendades sellega rimantadiini aktiivsust.
Tsimetidiin suudab vähendada ravimi kliirensit 18%.
Müügitingimused
Rimantadiini tablette müüakse apteekides. Arstilt retsepti esitamine on vabatahtlik.
Ladustamistingimused
Rimantadiini 50 mg tuleb hoida kuivas kohas. Soovitatav on piirata kokkupuudet otsese päikesevalgusega.
Kõlblikkusaeg
Erijuhised
Mõnel juhul on teatatud patsientidel varem diagnoositud krooniliste haiguste ägenemisest. Hüpertensiooniga eakad inimesed suurendavad hemorraagilise insuldi tekkimise tõenäosust.
Märkimisväärselt suurendab tõenäosust epileptilise krambihoogu tekkeks Rimantadiini võtmise ajal isikutel, kes on eelnevalt saanud krambivastast ravi ja on registreeritud epileptoloogiga. Sellele patsientide rühmale ei soovitata võtta rohkem kui 100 mg Rimantadiini päevas.
B-tüüpi gripi korral avaldab toimeaine toksilisust. Ravimi võtmine profülaktilistel eesmärkidel pärast kokkupuudet haige või suletud kollektiivis viibimisega aitab vältida viirusnakkuse levikut. On täheldatud, et viirused võivad tekitada resistentsust.
Analoogid
- Algirem;
- Flumadiin;
- Rimantadiin;
- Polirem
Lastele
Seda võib kasutada pediaatrilises praktikas 7-aastaseks saamisel.
Raseduse ja imetamise ajal
Arvustused Rimantadine
Temaatilistel foorumitel räägivad kasutajad narkootikumide kasutamise positiivsest kogemusest, eriti rõhutades ravimi efektiivsust, kui seda kasutatakse profülaktikana pärast kokkupuudet patsiendiga või pärast viirusinfektsiooni keskendumist.
Ravim on hästi talutav, põhjustades kõrvaltoimeid ainult eelsoodumusega patsientidel.
Hind rimantadine, kust osta
Ravimi maksumus Venemaal on 30-150 rubla, sõltuvalt tablettide / kapslite arvust, apteegi ahelast ja müügipiirkonnast.
Rimantadiinvesinikkloriidi kasutusjuhised.
Rimantadiinvesinikkloriid
Ladinakeelne nimi: Rimantadiinvesinikkloriid
Farmakoloogilised rühmad: viirusevastased ained
Noodoloogiline klassifikatsioon (ICD-10): A84. J10-J18 gripp ja kopsupõletik. J11 Gripi viirust ei tuvastatud
Farmakoloogiline toime
Toimeaine (INN) Rimantadiin (Rimantadiin)
Rimantadiinvesinikkloriidi kasutamine: gripp (ennetamine epideemiate ajal, varane ravi).
Vastunäidustused Rimantadiinvesinikkloriid: maks, neer, türeotoksikoos, rasedus.
Piirangud: Epilepsia, aju ateroskleroos.
Kõrvaltoimed: düspepsia, kõhuvalu, depressioon, uimasus, treemor, ärrituvus, nahalööve.
Koostoime: Suurendab kofeiini stimuleerivat toimet.
Annustamine ja manustamine: Pärast sööki, joogivee sees, vastavalt järgmisele skeemile: täiskasvanud 1-päevase haiguse korral - 100 mg 3 korda; 2-3 päeva jooksul - 100 mg 2 korda; 4. päeval - 100 mg 1 kord. Haiguse esimesel päeval võite võtta ühe annuse 300 mg. 7–10-aastased lapsed - 50 mg kaks korda päevas; 11-14-aastased - 50 mg 3 korda päevas. Nõustuge 5 päeva jooksul. Gripi profülaktikaks on ette nähtud 50 mg üks kord päevas 10–15 päeva. Neerupuudulikkuse korral on vaja annust vähendada.
Muud ravimid toimeainena Rimantadiin (Rimantadiin)
Rimantadiinvesinikkloriid, mis see on
◊ Kahesugused kapslid.
Kapsel P kindel želatiinne, sinine värv, suurus nr 0; kapslite sisu on valge või valge pulbri ja / või graanulite segu kreemja või roosakas värvi tooniga, erineva suurusega ebakorrapärase kujuga graanulid, tükid on lubatud.
Abiained: eelgeelistatud tärklis 9 mg, laktoosmonohüdraat 4,2 mg, magneesiumstearaat 3,8 mg, kolloidne ränidioksiid 3 mg.
Kapsli kesta koostis: želatiin 94,795 mg, värvitud sinine patenteeritud (E131) 0,265 mg, titaandioksiid (E171) 1,94 mg.
Kapslid P tahke želatiin, punane, suurus nr 0; kapslite sisu on kollakaspruuni ja / või kollakaspruuni segu, millel on rohekas varjund ja valge värvus, erineva suurusega ebakorrapärase kujuga graanulid, tükid on lubatud.
Abiained: 2,2 mg kartulitärklis, 4,8 mg magneesiumstearaat.
Kapsli kesta koostis: želatiin 94,064 mg, kollane raudoksiidoksiid (E172) 0,97 mg, punane raudoksiid (E172) 0,455 mg, punakaspruun värv (Ponzo 4R) (E124) 0,511 mg, titaandioksiid (E171) 0,97 mg.
20 tk. (10 kapslit P eraldi pakendipaketi kontuuris (1) ja 10 kapslit. P eraldi pakendipakendis (1)) - papppakendid.
Owder pulber suukaudse lahuse valmistamiseks [sidrun, sidrun, mee, vaarik, must sõstar] peaaegu valge granulaadi seguna, mille pulber on rohekaskollase värvusega, iseloomuliku lõhnaga; valmistatud lahus on värvitu või kollaka varjundiga, kergelt hägune, iseloomuliku lõhnaga (sidrun, sidrun mett, vaarikas, mustsõstra), lahustumata kollaste osakeste olemasolu on lubatud.
Abiained: 30 mg aspartaam, 10 mg hüpromelloos, 20 mg kolloidne ränidioksiid, 4086 mg laktoos, toidu lõhna- ja maitseaine (sidrun või sidrun mett või vaarik või mustsõstar) 21 mg.
5 g - komposiitmaterjalist kotikesed (3) - pappkarbid 5 g - komposiitmaterjalist kotikest (6) - papppakendid 5 g - komposiitmaterjalist kotikest (8) - pappkarbid 5 g - kombineeritud materjalist kotikesed ( 12) - papppakendid 5 g - komposiitmaterjalist kotid (24) - papppakendid.
Farmakoloogiline toime
Kombineeritud ravimite viirusevastane, interferoonne, palavikuvastane, põletikuvastane, valuvaigistav, allergiavastane ja angioprotektiivne toime.
Paratsetamoolil on palavikuvastane, valuvaigistav ja põletikuvastane toime.
Rimantadiin on viirusevastane aine, mis on A-gripi viiruse vastu, gripiviiruse A viiruse M2-kanalite blokeerimine rikub selle võimet siseneda rakkudesse ja vabastada ribonukleoproteiin, inhibeerides seeläbi viiruse replikatsiooni kõige olulisemat etappi. Indutseerib alfa- ja gamma-interferooni tootmist. B-gripi viiruse korral on rimantadiinil antitoksiline toime.
Askorbiinhape on seotud redoksprotsesside reguleerimisega, normaliseerib kapillaaride läbilaskvust, vere hüübimist, kudede regenereerimist, aktiveerib immuunsüsteemi.
Histatiini H1 retseptorite blokeerija Loratadin hoiab ära histamiini vabanemisega seotud kudede turse.
Rutosiid on angioprotektor. Vähendab kapillaaride suurenenud läbilaskvust, vähendades selle turset ja põletikku, tugevdades veresoonte seina. Ravimil on trombotsüütide vastane toime ja suureneb punaste vereliblede deformatsioon.
Kaltsiumglükonaat hoiab ära veresoonte suurenenud läbilaskvuse ja haavatavuse, mis põhjustavad hemorraagilisi protsesse gripi ja ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide korral, samuti taastab kapillaarse vereringe ja omab allergiavastast toimet (mehhanism on ebaselge).
Farmakokineetika
Imendumine on kõrge. Kliiniliste uuringute tulemuste põhjal saavutati Cmax paratsetamooli kapslite manustamine vereplasmas 1,2 ± 0,72 tunniga ja on 5,01 ± 1,7 μg / ml, T1 / 2 on 3,04 ± 1,01 h.
Seondumine plasmavalkudega - 15%. Läbi BBB.
Metaboliseerub maksas kolmel peamisel viisil: konjugatsioon glükuroniididega, konjugatsioon sulfaatidega, oksüdatsioon mikrosomaalsete maksaensüümidega. Viimasel juhul tekivad toksilised vahe-metaboliidid, mis seejärel konjugeeritakse glutatiooniga, seejärel tsüsteiiniga ja merkaptopuurhappega. Tsütokroom P450 peamised isoensüümid selle rada jaoks on isoensüüm CYP2E1 (valdavalt), CYP1A2 ja CYP3A4 (sekundaarne roll). Glutatiooni puudulikkuse korral võivad need metaboliidid põhjustada hepatotsüütide kahjustusi ja nekroosi. Täiendavad metaboolsed teed on hüdroksüülimine 3-hüdroksüparatsetamooliks ja metoksüülimine 3-metoksüparatsetamooliks, mis seejärel konjugeeritakse glükuroniidide või sulfaatidega. Täiskasvanutel valitseb glükuronidatsioon. Konjugeeritud paratsetamooli metaboliitidel (glükuroniididel, sulfaatidel ja konjugaatidel glutatiooniga) on madal farmakoloogiline (sealhulgas toksiline) aktiivsus.
Neerude kaudu eritub metaboliitidena, peamiselt konjugaatidena, ainult 3%.
Eakatel patsientidel väheneb ravimi kliirens ja suureneb T1 / 2.
Pärast allaneelamist imendub sool täielikult. Imendumine on aeglane. Kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt saavutati Cmax kapslite vastuvõtmine vereplasmas pärast 4,53 ± 2,52 tundi ja on 68,2 ± 26,6 ng / ml; T1 / 2 on 30,51 ± 9,83 h.
Seondumine plasmavalkudega on umbes 40%. Vd - 17-25 l / kg. Kontsentratsioon nina sekretsioonis on 50% kõrgem kui plasmas.
Metaboliseerub maksas. Üle 90% eritub neerude kaudu 72 tunni jooksul, peamiselt metaboliitide kujul, 15% - muutumatul kujul.
Kroonilise neerupuudulikkuse korral suureneb T1 / 2 2 korda. Neerupuudulikkusega ja eakatel patsientidel võib see akumuleeruda toksilistes kontsentratsioonides, kui annust ei korrigeerita vastavalt CC vähenemisele. Hemodialüüsil on vähene toime rimantadiini kliirensile.
Askorbiinhape imendub seedetraktist (peamiselt jejunumis). Seondumine plasmavalkudega - 25%. Askorbiinhappe kontsentratsioon plasmas on tavaliselt umbes 10-20 μg / ml. Tmax vereplasmas pärast suukaudset manustamist on 4 tundi, see tungib kergesti leukotsüütidesse, trombotsüütidesse ja seejärel kõikidesse kudedesse; suurim kontsentratsioon saavutatakse näärmete organites, leukotsüütides, maksas ja silma läätses. See tungib platsentaarbarjääri. Askorbiinhappe kontsentratsioon leukotsüütides ja trombotsüütides on kõrgem kui erütrotsüütides ja plasmas. Puudulikus olekus väheneb leukotsüütide kontsentratsioon hiljem ja aeglasemalt ning seda peetakse parema kriteeriumina puudujäägi hindamiseks kui kontsentratsioon plasmas.
Metaboliseerub peamiselt maksas deoksaskorbiiniks ja seejärel oksaloäädikhappeks ja askorbaat-2-sulfaadiks. Eritub neerude kaudu soolte kaudu, muutumatuna ja metaboliitidena.
Seedetrakti haigused (maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, kõhukinnisus või kõhulahtisus, ussinfestatsioon, giardiasis), värske puu- ja köögiviljamahla kasutamine, leeliseline jook vähendavad askorbiinhappe imendumist soolestikus.
Suitsetamine ja etanooli kasutamine kiirendavad askorbiinhappe hävimist (muutumine inaktiivseteks metaboliitideks), vähendades järsult keha varusid. Näidatud hemodialüüsi ajal.
Allaneelamisel imendub see seedetraktist kiiresti ja täielikult. Kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt saavutati Cmax kapslite vastuvõtmine vereplasmas pärast 2,92 ± 1,31 h ja see on 2,36 ± 1,53 ng / ml, T1 / 2 on 12,36 ± 6,84 h.
Seondumine plasmavalkudega - 97%. Maksa metaboliseeritakse deskarbonoksüüloratadiini aktiivseks metaboliidiks, osaledes tsütokroom CYP3A4 isoensüümides ja vähemal määral CYP2D6-ga. Ei tungi BBB-sse.
Eraldatud neerude ja sapiga.
Eakatel patsientidel suureneb Cmax 50%.
Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel ja hemodialüüsi ajal on farmakokineetika praktiliselt muutumatu.
Tmax vereplasmas pärast suukaudset manustamist on 1... 9 tundi, see elimineeritakse peamiselt sapiga ja vähemal määral neerudega. T1 / 2 - 10-25 h.
Ligikaudu 1 / 5-1 / 3 suukaudselt manustatavat kaltsiumglükonaati imendub peensoolesse; See protsess sõltub ergokaltsferooli, pH, dieedi ja kaltsiumiioonide sidumiseks võimete olemasolu olemasolust. Kaltsiumioonide imendumine suureneb selle puudulikkuse ja kaltsiumioonide sisalduse vähenemise tõttu. Umbes 20% eritub neerude kaudu, ülejäänu (80%) - läbi soolte.
Annustamine
Ravim tuleb võtta suu kaudu pärast sööki.
Täiskasvanud Antigrippin-maksimaalsed kapslid näitasid 2 kapslit P sinist ja 1 kapslit P punast 2-3 korda päevas, kuni haiguse sümptomid kaovad. Kapslid pestakse veega maha.
Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele kasutatakse Antigrippin-maksimaalset pulbrit, et valmistada suukaudset lahust 1 kuni 2 kotikest 2-3 korda päevas, kuni haiguse sümptomid kaovad. Lahuse valmistamine: lahustage 1 kotike sisu 1 tassi keedetud kuuma veega. Tarbige kuuma, eelnevalt segatud.
Ravi kestus on 3-5 päeva (mitte rohkem kui 5 päeva). Kui 3 päeva jooksul pärast ravimi alustamist ei ole heaolu paranemine, peab patsient lõpetama ravimi võtmise ja konsulteerima arstiga.
Üleannustamine
Sümptomid: nahapuudus, iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, epigastriavalud, glükoosi metabolismi halvenemine, metaboolne atsidoos, tahhükardia, arütmia, peavalu, samaaegsete krooniliste haiguste ägenemine on võimalik esimese 24 tunni jooksul. Ebanormaalse maksafunktsiooni sümptomid võivad ilmneda 12-48 tundi pärast üleannustamist. Raske üleannustamise korral - progresseeruva entsefalopaatiaga maksakahjustus, kooma; akuutne neerupuudulikkus tubulaarse nekroosiga (sealhulgas raske maksakahjustuse puudumisel).
Ravi: SH-rühma doonorite ja glutatiooni - metioniini sünteesi lähteainete sissetoomine 8... 9 tunni jooksul pärast üleannustamist ja atsetüültsüsteiini - 8 tunni jooksul. Maoloputus, sümptomaatiline ravi. Vajadus täiendavate ravimeetmete järele (metioniini, atsetüültsüsteiini edasine sissetoomine) määratakse sõltuvalt paratsetamooli kontsentratsioonist veres, samuti ajast, mis kulus pärast manustamist.
Üleannustamise korral peab patsient konsulteerima arstiga.
Ravimi koostoime
Vajadusel peab Antigrippina-Maximum'i samaaegne kasutamine koos teiste ravimitega konsulteerima oma arstiga.
Vähendab urikaalsete ravimite efektiivsust.
Paratsetamooli samaaegne kasutamine suurtes annustes suurendab antikoagulantide toimet.
Mikrosomaalse oksüdatsiooni induktorid maksas (fenütoiin, barbituraadid, rifampitsiin, fenüülbutasoon, tritsüklilised antidepressandid), etanool ja hepatotoksilised ravimid suurendavad hüdroksüülitud aktiivsete metaboliitide tootmist, mis võimaldab tõsise joobeseisundi tekkimist isegi väikese üleannustamise korral.
Samaaegsel kasutamisel koos metoklopramiidiga võib paratsetamooli imendumise kiirus suureneda.
Barbituraatide pikaajaline kasutamine vähendab paratsetamooli efektiivsust.
Mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitorid vähendavad paratsetamooli hepatotoksilise toime ohtu.
Suurendab bensüülpenitsilliini kontsentratsiooni vereplasmas.
See parandab rauapreparaatide imendumist soolestikus (muundab raud rauda). Võib suurendada raua eritumist koos deferoksamiiniga.
Suurendab kristalluuria riski lühiajalise toimega salitsülaatide ja sulfoonamiidide ravis, aeglustab hapete eritumist neerudes, suurendab leeliselise reaktsiooniga ravimite (sh alkaloidide) eritumist.
Vähendab suukaudsete kontratseptiivide kontsentratsiooni veres.
Suurendab etanooli üldist kliirensit, mis omakorda vähendab askorbiinhappe kontsentratsiooni organismis.
Samaaegsel kasutamisel vähendab isoprenaliini kronotroopset toimet.
Barbituraadid ja primidoon suurendavad askorbiinhappe eritumist uriiniga.
Vähendab antipsühhootiliste ravimite (neuroleptikumid) fenotiasiiniderivaatide terapeutilist toimet.
Vähendab amfetamiini ja tritsükliliste antidepressantide tubulaarset imendumist.
Parandab kofeiini stimuleerivat toimet.
Tsimetidiin vähendab rimantadiini kliirensit 18%.
CYP3A4 ja CYP2D6 inhibiitorid suurendavad loratadiini kontsentratsiooni vereplasmas.
Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal
Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal (imetamine).
Kõrvaltoimed
Kesknärvisüsteemi küljest: harva - ärevus, uimasus, treemor, hüperkineesia, pearinglus, peavalu, näo punetus.
Seedetrakti osa: võimalik (kestusega üle 7 päeva) - mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade kahjustus, düspepsia, suukuivus, anoreksia, kõhupuhitus, kõhulahtisus.
Hematopoeetilise süsteemi osas: see on võimalik (kestusega üle 7 päeva) - agranulotsütoos, leukopeenia, trombotsütopeenia, neutropeenia, aneemia.
Kuseteede süsteem: võimalik mõõdukas pollakiuria.
Allergilised reaktsioonid: harva - nahalööve, sügelus, urtikaaria.
Muu: kõhunäärme isoleeritud seadme funktsiooni pärssimine (hüperglükeemia, glükosuuria).
Kõrvaltoimete korral peab patsient kohe ravimi võtmise lõpetama ja konsulteerima arstiga.
Ladustamistingimused
Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, kuivana, valguse eest kaitstult, temperatuuril mitte üle 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 2 aastat.
Näidustused
- gripitüübi A etiotroopne ravi täiskasvanutel;
- nohu, gripi ja ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide sümptomaatiline ravi, millega kaasneb palavik, lihasvalu, peavalu, külmavärinad täiskasvanutel.
Vastunäidustused
- seedetrakti erosive ja haavandilised kahjustused ägedas faasis;
- K-vitamiini puudus;
- kilpnäärme haigused;
- kroonilise neeruhaiguse (sealhulgas äge glomerulonefriit, äge püelonefriit) äge ja ägenemine;
- krooniliste maksahaiguste (sealhulgas äge hepatiit) äge ja ägenemine;
- südameglükosiidide samaaegne vastuvõtmine (arütmiaoht);
- laktoosi talumatus, laktaasi puudulikkus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
- imetamise periood (rinnaga toitmine);
- laste ja teismeliste vanus kuni 18 aastat (kapslite puhul);
- Ülitundlikkus ravimi suhtes.
Ettevaatlikult, epilepsia kerge kuni mõõdukas hüperkalsiuuria; eakatel arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel (hemorraagilise insuldi risk suureneb rimantadiini tõttu, mis on ravimi osa).
Eespool nimetatud haiguste või seisundite juures peab patsient enne ravimi võtmist konsulteerima arstiga.
Erijuhised
Pikaajalisel kasutamisel (rohkem kui 7 päeva) on võimalik krooniliste kaasnevate haiguste ägenemine, hüpertensiooniga eakatel patsientidel suureneb hemorraagilise insuldi risk (rimantadiinvesinikkloriidi tõttu, mis on ravimi osa).
Alkoholile altid inimesed peavad enne raviga ravi alustamist konsulteerima oma arstiga, sest paratsetamool võib kahjustada maksa.
Ravimit ei tohi kasutada metastaatiliste kasvajate juuresolekul.
Antigrippin-maksimum ei oma kantserogeenseid omadusi.
Kasutamine lastel
Pulbri ravimit ei tohiks määrata alla 12-aastastele lastele.
Ravim kapslite kujul on vastunäidustatud lastele ja alla 18-aastastele noorukitele.
Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele
Ravi ajal peavad patsiendid olema ettevaatlikud mootorsõidukite ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste juhtimisel, mis nõuavad psühhomotoorse reaktsiooni suurt tähelepanu ja kiirust.
Kasutage neerufunktsiooni rikkudes
Kroonilise neeruhaiguse (sealhulgas äge glomerulonefriit) ägeda ja ägenemise vastane ja neerupuudulikkus.
Kasutage maksa rikkumisi
Vastunäidustatud krooniliste maksahaiguste (sh ägeda hepatiidi) ägeda või ägeda ägenemise ja portaalhüpertensiooni korral.
Apteekide müügitingimused
Ravim on heaks kiidetud kasutamiseks OTC vahendina.