Paljude hingamisteede haiguste tüsistus võib olla bronhiaalne obstruktsioon, kus esineb spasm ja kopsu luumenite vähenemine, mis muudab hingamise raskeks ja ei võimalda ka röga eemaldamist köha korral resolutsiooni staadiumis. Selliste sümptomitega, samuti ennetava abinõuna köha, bronhiidi, kopsupõletiku, astma ravis kasutatakse ravimit Beroduali lahusena või aerodoolina.
Näidustused
Ravim on ette nähtud lastele ja täiskasvanutele obstruktiivse kopsuhaiguse, bronhiidi, raske kuiva köha, oksendamisega, samuti kopsude valmistamisel limaskestade kujul mucolytics või antibiootikumide valmistamiseks.
Kõigepealt kasutatakse inhalaatori Berodual lahust emfüseemilise bronhiidi ja obstruktiivse kopsupõletiku raviks, kasutades nebulisaatorit. Astma sümptomaatilises ravis on vaja kasutada ravimit aerosoolivabastuse kujul, mis on mugav kanda ümber, kasutades päeva jooksul.
Farmakoloogilised omadused
Berodual on bronhodilataatori omaduste kombineeritud preparaat. See koosneb kahest toimeainest, mis leevendavad kopsude spasmi ja parandavad röga tühjendamist kuiva köhaga.
Ipratroopiumbromiidil on bronhodilateeriv toime, mis blokeerib mõnede suurte bronhide retseptoreid ja seega lõõgastavad silelihaseid, samuti vähendavad nina limaskesta ja bronhide sekretsiooni.
Ravimi teine toimeaine on fenoteroolvesinikbromiid - stimuleerib b2-adrenoretseptoreid, mis omakorda suurendab bronhodilataatori efekti. Bronhide silelihaste lõdvestumine, fenoterool takistab selle spasmi külma õhu, histamiini, metakoliini ja muude koheste reaktsioonide taustal. Lisaks blokeerib fenoterool põletikuliste vahendajate vabastamist nuumrakkudest, mis aitab kaasa põletikuliste protsesside leevendamisele kopsudes ja suurendab limaskesta lumenit.
Hingamisteede leevendamine tundub pärast 5–10 minutit. Maksimaalne efekt saavutatakse poolteist tundi ja selle mõju on mõeldud 5-6 tundi.
Kasutamine ja annustamine
Ravim Berodual on valmistatud aerosoolina, mis on spetsiaalselt pihustamiseks mõeldud pihustiga. Rakenduse annust mõõdetakse pihustusventiili vajutamisega, üks vajutamine - üks annus. Nii peab täiskasvanud ja üle kuue aasta vanused lapsed võtma Beroduali aerosoolina kolm korda päevas, kaks inhaleeritavat annust. Maksimaalne päevane annus on 8 ventiili pressimist päevasel ajal, ühekordne annus 2 samaaegset ventiili pressimist ja vajadusel korratakse 5 minuti pärast.
Selleks, et ravimit õigesti võtta, peate kannu tagurpidi asetama, suunates huuliku suu avasse. Järgmisena peaksite sügavalt sisse hingama ja hoides samal ajal hinge kinni, süstige annus. Selline viivitus on vajalik selleks, et ravim toimiks täpselt seal, kus seda kõige rohkem vajatakse - bronhides.
Plastist otsik sobib ainult Beroduali aerosoolpurkiga, te ei tohi kasutada teisi pihustusotsikuid, sest sel juhul on annus katkenud. Ka turvameetmena ei ole vaja anda lapsele ravimit aerosooli kujul, üksinda või ilma täiskasvanute järelvalveta, kuna ebaõige annuse tõenäosus on suur.
Nebulisaatori sissehingamine
Kõige populaarsem lahendus on Berodual, mida kasutatakse sissehingamiseks nebulisaatori abil. Selline lahus valmistatakse klaaspudelis mahuga 20 ml - 400 tilka, koos doseerimisseadmega.
Kasutage ravimit korralikult ainult sissehingamisel, selleks lahjendatakse lahus steriilsetest ampullidest täiendava soolalahusega ja pihustatakse külma kompressori või membraani nebulisaatori abil. Selliste inhalatsioonide jaoks mõeldud ultraheli seade ei sobi, kuna see rikub ravimi tervendavaid omadusi. Lapse ja täiskasvanu annused valitakse individuaalselt. Esiteks määratakse minimaalne annus 0,5–1 ml, mis on 10–20 tilka, ja selle väärtus suureneb aja jooksul vastavalt vajadusele. Alla kuue aasta vanused lapsed peaksid lahjendama ravimit 2 tilka 1 kg kehakaalu kohta.
Krampide ühekordseks kasutamiseks või leevendamiseks on annus täiskasvanutele 20–80 tilka, mis tuleb korralikult lahjendada soolalahusega ja 10–20 tilka last. Aga arvestades, et ravim ei ole odav, on see ette nähtud ainult siis, kui see on süstemaatiliseks kasutamiseks vajalik, sel juhul on annus 10-40 tilka 4 korda päevas. Raskete rünnaku leevendamise juhtude korral võite Beroduali lahust kasutada sissehingamiseks 50 tilka.
Kõrvaltoimed
Inhaleerimisel kasutatakse ravimil kõrvaltoimeid - suukuivus, lõhenenud huuled. Seepärast peaks laps pärast pihusti kasutamist pühkima oma suu niiske lapiga ja niisutage suuõõnsust puhta veega, lahuse pesemisega. Beroduali tilkade kasutamine sagedamini kui teised põhjustavad selliseid kõrvaltoimeid nagu käte värisemine, vererõhu langus, peavalu, tahhükardia. Sageli, kui lapsed kasutavad sissehingamist, närvilisus, pearinglus ja skeleti lihaskrambid võivad tekkida. Seedetraktist võib tekkida iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Samuti võib ravim põhjustada uriinipeetust.
Üleannustamise korral võivad Beroduaalsed tilgad põhjustada allergilist toimet, mida väljendatakse limaskesta turse, urtikaaria. Sellisel juhul ei ole soovitatav seda lahendust kasutada, samuti teiste ravimite tugevalt väljendunud kõrvaltoimetega, mis toovad kasu. Ravimi Berodual kasutamine koos teiste bronhodilataatori toimetega võib suurendada komponentide toimet ja põhjustada kõrvaltoimete ilmnemist. Samuti ei tohi lahust ja tilka kasutada samaaegselt steroidide, diureetiinide ja ksantiini derivaatidega.
Vastunäidustused
Berodual sisaldab fenoterooli, mis põhjustab emaka spasme, mis muudab selle ravimi kasutamise rasedatele naistele, eriti kolmandal trimestril, võimatuks, sest selline toime kahjustab loodet.
Samuti ärge kasutage ravimit südamepuudulikkuse, tahhükardia, diabeediga inimestele, kellel on individuaalne talumatus komponentide suhtes. Tsüstilise fibroosi, glaukoomi, veenide haiguste ja kuni 6-aastaste laste puhul võib olla ettevaatlik.
Kuidas manustada soolalahusega
Sissehingamine Berodual'iga kehtib ainult retsepti alusel. Ravim kukutatakse nebulisaatorisse sõltuvalt sellest, kui palju on retseptis ette nähtud kiirusega 1 ml - 20 tilka lahust. Seejärel lahjendatakse ravim soolalahusega 3-4 ml kogumahust.
Iga kord enne inhalatsiooniprotseduuri valmistatakse ette uus lahus, sõltumata sellest, kui palju aega on möödunud eelmisest protseduurist.
Sissehingamise kestus sõltub seadmest. Soovitatav on kasutada iga kord kogu lahuse mahtu.
Menetluste vaheline paus peab olema vähemalt 4 tundi. Juhul, kui pärast inhaleerimist on patsiendi seisund halvenenud või esineb kõrvaltoimeid, on parem ravim tühistada.
Berodual sissehingamiseks
Narkootiline ravim on bronhodilataatori koostis, mida hingatakse sisse. Iseseisvalt omistage see tööriist rangelt keelatud, kuna sellel on olulised piirangud, mis võivad omada negatiivset kõrvalmõju. Sellest hoolimata on ravim ette nähtud inhaleerimiseks manustamiseks erinevatele vanustele inimestele, kui neil on diagnoositud teatud bronho- ja kopsu-süsteemi haigused. Et saada maksimaalset kasu ja samal ajal mitte kahjustada patsienti, tuleb sissehingamist nõuetekohaselt manustada, täpselt pärast ravimi annustamist. Puhkuse saamine apteekidest rangelt retsepti alusel.
Aktiivsed ained, mis koosnevad söödalisanditest
Ravim sisaldab kahte bronhodilataatorit korraga:
- Fenoterool - viitab beeta2-adrenomimeetikumi rühmale;
- Ipratroopiumbromiid - viitab m-holinoblokatoramile.
Sellest tulenevalt on ravimil positiivne mõju erinevat laadi haigustele.
Põlvkonna koostises puuduvad steroidid, mis on neerupealiste poolt toodetud hormoonide sünteetilised analoogid. Sel põhjusel ei kuulu ravim hormoonidesse, mis on suur pluss ja võimaldab seda üsna laialdaselt kasutada.
Milline on ravimi mõju kehale?
Sissehingamise protsessis avaldub loomulik paranemine otse kopsudes ja bronhides ning seetõttu saavutatakse terapeutiline toime väga lühikese aja jooksul. Ravimi toime on seotud selle koostisosadega. Niisiis, fenoterool stimuleerib bronhides paiknevaid adrenoretseptoreid, mistõttu on bronhide lihased maksimaalselt lõdvestunud. Lisaks aitab see aine vähendada bronhide ja kopsude limaskestade turset ning vähendada kohalikku põletikku. See vähendab bronhide obstruktsiooni ja parandab oluliselt hingamisteede õhu läbilaskvust.
Ipratropia bromiid leevendab bronhide spasmi ja kõrvaldab bronhide näärmete hüpertensiooni, mis takistab liigse lima (röga) tootmist, mis liigselt pakseneb, muudab hingamise raskeks ja kutsub esile tugeva köha.
Spasmolüütilise, põletikuvastase ja normaliseeriva lima tootmise tõttu tekivad ravi ajal ravimi kasutamisel patsiendi omadused:
- köha eemaldamine;
- hingamisteed;
- hingeldamise kõrvaldamine;
- bronhide äravoolu funktsiooni taastamine.
Milliseid haigusi on näidustatud?
Ravim on ette nähtud nakkusliku ja mitte-nakkusliku haigusega, kus on pöörduv bronhospasm. Sissehingamise peamised näidustused on:
- KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus);
- bronhiaalastma;
- kopsupõletik;
- obstruktiivne bronhiit;
- kopsuemfüseem;
- bronhospasmi allergiline iseloom.
Mitte ükskõik millise köha puhul, võite seda ravimit kasutada ja seetõttu tuleb rangelt kinni pidada selle kasutamisest. Juhul, kui ravimit kasutatakse haiguse jaoks sobimatult, osutub see patsiendile kasutuks, või palju raskemini kahjustab teda. Isegi kui vanem on ette nähtud varem, ei ole sama haiguse ravikuuri sama luba võimalik korrata ilma loata. Äärmiselt ettevaatlik peab olema lastel, sest isegi väiksemad kõrvalekalded arsti soovitustest võivad põhjustada negatiivset kõrvaltoimet.
Vastunäidustused ravi korral
On palju keelu sissehingamiseks, kuid nende eiramine on rangelt keelatud. Sellistel juhtudel tuleb ravi keelata: t
- hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
- tahhüarütmia;
- raseduse esimesel trimestril;
- raseduse kolmas trimester;
- talumatus ravimi komponentide suhtes.
Lisaks absoluutsetele vastunäidustustele narkootikumide kasutamisel on juhtumeid, kus erakordne kasutamine peaks toimuma äärmiselt ettevaatlikult. Reeglina kehtib see isikutele, kes oma põhihaiguse tõttu on pideva meditsiinilise järelevalve all. Sellised tingimused, mis nõuavad kohustuslikku meditsiinilist jälgimist kogu ravimi inhalatsiooni käigus, on järgmised:
- nurga sulgemise glaukoom;
- arteriaalne hüpertensioon;
- kõrgenenud veresuhkru tase;
- suhkurtõbi;
- müokardiinfarkt, mis on kannatanud vähem kui 3 kuud tagasi;
- raske südamehaigus;
- rasked veresoonkonna haigused;
- hüpertüreoidism;
- eesnäärme hüperplaasia;
- feokromotsütoom;
- põie kaela takistus;
- raseduse teine trimester;
- imetamine.
Kõigil neil juhtudel on ravim ette nähtud, kui eeldatav kasu sellest oluliselt ületab võimalikku tervisekahjustust. Kui ravikuuri käigus ilmnevad selliste inhaleerimiste kõrvaltoimed ja nad ise ei liigu kiiresti, peaksite kohe kiirabi saatma. See on tavaliselt vajalik südame või hingamisteede töö rikkumiste puhul, mis on äärmiselt haruldased, kuid võivad ohustada patsiendi elu.
Mürgised kõrvaltoimed
Patsientidel, kelle sissehingamine võib põhjustada ebameeldivaid kõrvaltoimeid, tuleb otsustada, kas neil on võimalik jätkata sellist ravi või ravimit, tuleb arst võtta. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed esinevad:
- kuivus suus;
- köha ägenemine;
- tugev peavalu;
- raske pearinglus;
- farüngiit;
- treemor;
- iiveldus;
- oksendamine;
- südamepekslemine;
- tahhükardia;
- düsfoonia;
- märkimisväärne süstoolse rõhu tõus;
- suurenenud närvilisus.
Juhul, kui ravi viiakse läbi kodus, siis kui ravimi kõrvaltoime ilmneb, peab patsient sellest viivitamatult arstile teatama ja kuni arstiga konsulteerimiseni keelduma sissehingamisest.
Kuidas aretada sugu
Sissehingamiseks lahjendatakse ravim soolalahuses, mida müüakse apteegis. Puhta veise kasutamine selle protseduuri jaoks on rangelt keelatud. Meditsiin ja soolalahus peaksid olema toatemperatuuril. Valmistada koostist sissehingamiseks külma ravimeid ei tohiks olla.
Inhaleeritava lahuse kontsentratsioon lastel ja täiskasvanutel varieerub. Komplektis on mõõtekork, mille abil valmistatakse lahus. Täiskasvanutele valatakse kapslisse 4 ml soolalahust (ei ole vastuvõetav destilleeritud või keedetud veega) ja lisatakse 20 tilka veesoola. Seejärel loksutatakse segu ja valatakse nebulisaatori mahutisse. Vastavalt arsti soovitustele ja raske haiguse korral võib ravimi annus tõusta kuni 50 tilka ja kõige raskematel juhtudel suureneb annus 80 tilka.
See on aga äärmiselt haruldane ja reeglina toimub selline ravi haiglas.
Lapsed vanuses 6 kuni 12 aastat samas koguses soolalahuses lahjendati ainult 10 tilka ravimit. Väga raskekujulise haiguse korral ja range meditsiinilise järelevalve all võib annust suurendada 40 tilka.
Kui alla 6-aastastel lastel või kehamassiga alla 22 kg on nõutav kehaline ravi, siis väheneb ravimi kogus inhaleeritavas lahuses veelgi. Sellises olukorras lisatakse samasse 4 ml soolalahusesse vaid 2 tilka närilist, kuid kui haigus on väga tõsine, lahjendatakse 5 tilka veiseliha. Selle rühma lastel toimub sissehingamine ainult kohustusliku ja pideva meditsiinilise järelevalve all.
Üldised soovitused hingamisteede lahuse kasutamise kohta
Soolalahuse ja soola ühendi abil saadud kompositsiooni tuleb kasutada kohe pärast valmistamist ja ainult pihustiga. Kõrva niisutamiseks ei saa seda suukaudselt ja paikselt võtta. Üks osa lahusest on ette nähtud 1 inhaleerimiseks, mille kestus sõltub ravimi kasutamise kiirusest. Fakt on see, et mitmed nebulisaatorid töötlevad inhaleerimiseks erinevaid kiirusi, mistõttu ei ole võimalik täpset protseduuri kestust nimetada, kuid see ei tohiks kunagi ületada 7 minutit.
Juhul kui lahus jääb mingil põhjusel kasutamata, ei saa seda säilitada. Ta tuleb hävitada. Igas vanuses patsientidel kasutatakse ravi ainult värskelt valmistatud koostist.
Sissehingamise omadused täiskasvanutel
On mugavam kasutada inhalaatoriga maski. Niipea kui ravimkoostis on kätte toimetatud, võtke suu kaudu sügavalt sisse - nii aeglaselt kui võimalik - ja hoidke hinge kinni 2 sekundit. Seejärel tehke normaalne väljahingamise nina. Hingamine peaks toimuma ühtlases tempos ega tohi põhjustada ebamugavust. Juhul, kui patsient kaebab õhupuuduse eest, siis protseduur tühistatakse või hingamisteede arv suureneb; see toimub arsti äranägemisel. Päeva jooksul veeta maksimaalselt 3 sissehingamist. Ravi kestus määratakse ainult arsti poolt.
Sissehingamine viiakse läbi enne või pärast sööki - see ei ole oluline, sest ravim, mis süstitakse kehasse, tungib hingamissüsteemi ja ei mõjuta mingil viisil seedetrakti. Vahetult pärast sissehingamist külmal aastaajal ei tohiks ruumi 30 minutiks jätta. Kui temperatuur tänaval on üle +15 kraadi - võite kohast kohe lahkuda. Ravi ajal on nii aktiivne suitsetamine kui ka passiivne suitsetamine (suitsu hingamine teistest sigarettidest) rangelt keelatud.
Laste sissehingamine lastega
Laste sissehingamine toimub samamoodi nagu täiskasvanutel, erinevalt sellest, et pihusti kontsentratsioon pihustis on madalam ja on vajalik pidev jälgimine täiskasvanu poolt. Lapse jätmine sissehingamise ajal ei tohiks olla. Sissehingamine kulutab 2 korda päevas - hommikul ja õhtul. Juhul kui haigus on eriti raske ja patsiendi vanus ületab 6 aastat, on võimalik 3 sissehingamist, kuid ainult meditsiinilistel eesmärkidel.
Sissehingamine alla ühe aasta vanustele lastele
Hingamisteede haiguste ravi sellisel väikel vanusel toimub tavaliselt haiglas. Erandjuhtudel rakendage imikutele sissehingamist, kuna ravim on üsna tugev. Nad veedavad nebulisaatorit 7 minutit. Tavaliselt jälgitakse pärast protseduuri pidevalt last 1 tund, et saada aega vajaliku meditsiinilise abi andmiseks allergiate või negatiivsete kõrvaltoimete korral. Imikute ravi kestus ei ületa 5 päeva.
Sissehingamine raseduse ajal
Naised määrasid sissehingamise 4–6-kuulise raseduse kuu jooksul ja ainult siis, kui ravi teiste ravimitega ei ole võimalik. Sissehingamine toimub samal viisil kui teiste täiskasvanud patsientide puhul. Kui kasutate ravimit hilisemates etappides, toob see kaasa selle, et emaka toon ei ole sünniks piisav ja loomulik sünnitus on võimatu. Kui seda ravimit kasutatakse esimesel trimestril, siis see suurendab vastupidi tõenäosust.
Sissehingamise võimalus temperatuuril
Kuna nebulisaatoriga sissehingamine ei hõlma kuuma auru kokkupuudet, on lubatud neid läbi viia isegi väga kõrge kehatemperatuuri juures. See protseduur on täiesti ohutu ja ei halvenda patsiendi seisundit. Temperatuur muutub inhalatsiooni takistuseks ainult siis, kui see põhjustab patsiendi minestamist.
Nõuetekohaselt kasutatuna ei saa Berodual - ilma annust segamata ja kasutamise kestuseta - kahjustada ja kiiresti kõrvaldada hingamisteede probleemid. Igas vanuses patsientidel on see sageli konkreetse patsiendi jaoks ainus vastuvõetav ravim.
Beaudual
Sissehingamise lahus on selge, värvitu või peaaegu värvitu, ilma suspendeeritud osakesteta, peaaegu tundmatu lõhnaga.
Abiained: bensalkooniumkloriid, dinaatriumedetaadi dihüdraat, naatriumkloriid, 1 N vesinikkloriidhape, puhastatud vesi.
20 ml - tume klaasist pudelid, millel on polüetüleenist tilguti ja kruvitud polüpropüleenist kaas, mis juhib esimest ava (1) - papppakendid.
Kombineeritud bronhodilataatori ravim. Sisaldab kahte bronhodilataatori aktiivsusega komponenti: ipratroopiumbromiid - m-holinoblokaator ja fenoteroolvesinikbromiid - beeta2-adrenomimeetikum.
Bronhilatsioon inhaleerimisel ipratroopiumbromiid on peamiselt tingitud pigem lokaalsest kui süsteemsest antikolinergilisest toimest.
Ipratroopiumbromiid on kvaternaarne ammooniumderivaat antikolinergiliste (parasümpatolüütiliste) omadustega. Ravim inhibeerib vaguse närvi poolt põhjustatud reflekse, neutraliseerides atsetüülkoliini, vahendaja vabanemise vaguse närvi lõppudest. Antikolinergilised ravimid hoiavad ära rakusisese kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemise, mis esineb atsetüülkoliini koosmõjul muskariinse retseptoriga, mis asub bronhide silelihastel. Kaltsiumi vabanemist vahendab sekundaarsete vahendajate süsteem, sealhulgas ITP (inositooltrifosfaat) ja DAG (diatsüülglütserool).
KOK-iga (krooniline bronhiit ja kopsuemfüseem) seotud bronhospasmiga patsientidel on kopsufunktsiooni oluline paranemine (suurenenud sunnitud väljahingamise maht 1 sekundi jooksul).1) ja 15 minuti jooksul täheldati maksimaalset väljavoolu kiirust 15% või rohkem), maksimaalne toime saavutati 1-2 tunni pärast ja seda jätkati enamikul patsientidest kuni 6 tundi pärast manustamist.
Ipratroopiumbromiid ei mõjuta ebasoodsalt limaskesta sekretsiooni hingamisteedes, limaskesta kliirensis ja gaasivahetuses.
Fenoteroolvesinikbromiid stimuleerib selektiivselt β2-terapeutilised adrenoretseptorid. Stimuleerimine β1-adrenoretseptorid tekivad suurte annuste kasutamisel.
Fenoterool lõdvestab bronhide ja veresoonte silelihaseid ning pärsib histamiini, metakoliini, külma õhu ja allergeenide (vahetu tüüpi ülitundlikkusreaktsioonid) poolt põhjustatud bronhospastiliste reaktsioonide teket. Kohe pärast manustamist blokeerib fenoterool põletikuliste vahendajate vabanemist ja bronhide obstruktsiooni nuumrakkudest. Lisaks täheldati fenoterooli kasutamisel annuses 600 µg mukociliaraalse kliirensi suurenemist.
Ravimi beeta-adrenergiline toime südametegevusele, näiteks südame kontraktsioonide sageduse ja tugevuse suurenemine, on tingitud fenoterooli vaskulaarsest toimest, β stimulatsioonist.2-südame adrenoretseptorid ja teraapiat ületavate annuste kasutamisel β stimulatsioon1-adrenoretseptorid.
Sarnaselt teiste beeta-adrenergiliste ravimitega pikendati QT-intervalli.koos suurte annuste kasutamisel. Fenoterooli kasutamisel mõõdetud annuse aerosoolinhalaatoritega (DAI) oli see toime muutuv ja seda täheldati soovitatust suuremate annuste kasutamisel. Kuid pärast fenoterooli kasutamist nebulisaatoritega (standardannusega viaali sisaldav inhalatsioonilahus) võib süsteemne ekspositsioon olla suurem kui DAI-ga ravimi soovitatavates annustes kasutamisel. Nende tähelepanekute kliiniline tähtsus ei ole kindlaks tehtud.
P-adrenoretseptori agonistide kõige sagedamini täheldatud toime on treemor. Erinevalt bronhide silelihasele avalduvatest mõjudest võib p-adrenoretseptori agonistide süsteemne toime avaldada tolerantsust. Selle ilmingu kliiniline tähtsus ei ole selge. Tremor on β-adrenoretseptori agonistide kasutamisel kõige tavalisem kõrvaltoime.
Ipratroopiumbromiidi ja fenoterooli kombineeritud kasutamisega saavutatakse bronhodilataatori toime erinevate farmakoloogiliste sihtmärkidega. Need ained täiendavad üksteist, mille tulemusena suureneb bronhide lihastele antispasmoodiline toime ja tagatakse suurem terapeutilise toime ulatus hingamisteede kitsenemisega kaasneva bronhopulmonaarsete haiguste korral. Täiendav toime on selline, et soovitud efekti saavutamiseks on vaja beeta-adrenergilise komponendi väiksemat annust, mis võimaldab teil individuaalselt valida efektiivse annuse ravimi Berodual kõrvaltoimete praktilisel puudumisel.
Ägeda bronhokonstriktsiooni korral areneb ravimi Berodual toime kiiresti, mis võimaldab selle kasutamist bronhospasmi ägedates rünnakutes.
Ipratroopiumbromiidi ja fenoteroolvesinikbromiidi kombinatsiooni terapeutiline toime on kohalike toimete tagajärg hingamisteedel. Bronhodilatatsiooni areng ei ole paralleelne toimeainete farmakokineetiliste näitajatega.
Pärast sissehingamist langeb 10-39% ravimi süstitud doosist tavaliselt kopsudesse (sõltuvalt doseerimisvormist ja inhalatsioonimeetodist). Ülejäänud annus ladestatakse suhu ja suuõõnes. Osa orofarünniks kantud annusest neelatakse alla ja siseneb seedetrakti.
Osa kopsudesse sattunud annusest jõuab kiiresti süsteemsesse vereringesse (mõne minuti jooksul).
Puuduvad tõendid selle kohta, et kombineeritud ravimi farmakokineetika erineb iga üksiku komponendi farmakokineetikast.
Imemine ja jaotamine
Absoluutne biosaadavus suukaudsel manustamisel on madal (umbes 1,5%). Fenoteroolvesinikbromiidi sissehingatava annuse üldine süsteemne biosaadavus on hinnanguliselt 7%.
Fenoterooli seondumine plasmavalkudega on umbes 40%.
Fenoterooli jaotust kirjeldavad kineetilised parameetrid arvutatakse plasmakontsentratsioonist pärast i.v. manustamist. Pärast intravenoosset manustamist võib plasmakontsentratsiooni-aja profiile kirjeldada 3-kambrilise farmakokineetilise mudeliga, mille kohaselt T1/2 on umbes 3 tundi. Selles kolmes kambris on nähtav Vd tasakaaluolekus on umbes 189 l (umbes 2,7 l / kg).
Metabolism ja eritumine
Annuse allaneelatud osa metaboliseerub sulfaatkonjugaatideks.
Pärast i / v manustamist moodustavad 24-tunnise uriinianalüüsiga vaba ja konjugeeritud fenoterool vastavalt 15% ja 27% süstitud annusest.
Prekliinilised uuringud on näidanud, et fenoterool ja selle metaboliidid ei tungi BBB-sse. Fenoterooli kogu kliirens - 1,8 l / min, neerude kliirens - 0,27 l / min. Isotoopmärgistatud annuse (kaasa arvatud algühend ja kõik metaboliidid) kogu neerude eritumine (2 päeva jooksul) oli i / v manustamisel 65%. Pärast intravenoosset manustamist oli soolestiku kaudu eritunud kogu isotoopmärgistatud annus 14,8% ja 48 tunni jooksul pärast suukaudset manustamist 40,2%. Suukaudse manustamise järgselt neerude kaudu eritunud isotoopide koguannus oli umbes 39%.
Imemine ja jaotamine
Suu ja sissehingamise teel kasutatav ipratroopiumbromiidi üldine süsteemne biosaadavus on vastavalt 2% ja 7-28%. Seega on ipratroopiumbromiidi osa, mis on neelatud süsteemsele toimele, ebaoluline.
Seondumine plasmavalkudega on minimaalne - vähem kui 20%.
Ipratroopiumi jaotumist kirjeldavad kineetilised parameetrid arvutati selle kontsentratsiooni põhjal plasmas pärast i / v manustamist. Täheldatakse kiiret kahefaasilist plasmakontsentratsiooni vähenemist. Seeming vd tasakaaluolekus on umbes 176 liitrit (umbes 2,4 l / kg). Prekliinilised uuringud on näidanud, et ipratroopium, mis on ammooniumi kvaternaarne derivaat, ei tungi BBB-sse.
Metabolism ja eritumine
Pärast intravenoosset manustamist metaboliseeritakse ligikaudu 60% annusest oksüdatsiooni teel, peamiselt maksas.
Algühendi eritumine neerude kaudu (24 tunni jooksul) on ligikaudu 46% IV annuse väärtusest, vähem kui 1% suukaudselt manustatud annusest ja umbes 3-13% ravimi inhaleeritava annuse väärtusest.
T1/2 lõppfaasis on umbes 1,6 tundi
Ipratroopiumi üldkliirens on 2,3 l / min ja neerude kliirens 0,9 l / min.
Isotoopmärgistatud annuse (kaasa arvatud algühend ja kõik metaboliidid) neerude eritumine (6 päeva jooksul) oli pärast IV manustamist 72,1%, pärast suukaudset manustamist 9,3% ja pärast inhaleerimist 3,2%. Isotoopiga märgistatud koguannus soolestiku kaudu eritati pärast manustamist 6,3%, pärast suukaudset manustamist 88,5% ja pärast inhaleerimist 69,4%. Seega toimub isotoopmärgistatud annuse eritumine pärast IV süstimist peamiselt neerude poolt. T1/2 algne ühend ja metaboliidid on 3,6 tundi, uriiniga erituvad peamised metaboliidid on nõrgalt seotud muskariini retseptoritega ja neid peetakse mitteaktiivseteks.
- hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
- ülitundlikkus fenoteroolvesinikbromiidi ja teiste ravimi komponentide suhtes;
- ülitundlikkus atropiinitaoliste ravimite suhtes.
Kasutusele tuleb ette narkootikumide nurga glaukoom, hüpertensioon piisavat kontrolli suhkurtõbi, hiljutine müokardiinfarkt, äge Orgaaniline südamehaiguste ja veresoonte, südame isheemiatõbi, kilpnäärme ületalitlust, feokromotsütoomi, kuseteede obstruktsioon, tsüstiline fibroos, raseduse, laktatsiooni.
Ravi tuleb läbi viia meditsiinilise järelevalve all (näiteks haiglas). Koduhooldus on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist juhtudel, kui kiire toimega β-adrenoretseptori agonist väikese annusega ei ole piisavalt efektiivne. Samuti võib patsientidele inhalatsioonilahust soovitada, kui inhaleeritavat aerosooli ei saa kasutada või kui seda kasutatakse suurematel annustel.
Annus tuleb valida individuaalselt, sõltuvalt rünnaku tõsidusest. Ravi algab tavaliselt madalaima soovitatava annusega ja see katkestatakse pärast sümptomite piisava vähenemise saavutamist.
Soovitatakse järgmisi annuseid:
Täiskasvanutel (sealhulgas eakatel) ja üle 12-aastastel noorukitel, kellel on ägedad bronhospasmirünnakud, võivad annused sõltuvalt rünnaku tõsidusest varieeruda 1 ml-st (1 ml = 20 tilka) kuni 2,5 ml-ni (2,5 ml = 50 tilka). Rasketel juhtudel on võimalik ravimit kasutada annustes, mis ulatuvad 4 ml-ni (4 ml = 80 tilka).
6–12-aastastel lastel, kellel esineb äge astmahoog, sõltuvalt rünnaku tõsidusest võivad annused varieeruda 0,5 ml-st (0,5 ml = 10 tilka) kuni 2 ml-ni (2 ml = 40 tilka).
Alla 6-aastastel lastel (kehakaal alla 22 kg), kuna teave selle ravimi kasutamise kohta selles vanuserühmas on piiratud, on soovitatav kasutada järgmist annust (ainult meditsiinilise vaatluse all): 0,1 ml (2 tilka) kg kohta kehakaal, kuid mitte üle 0,5 ml (10 tilka).
Ravimi kasutamise tingimused
Sissehingamiseks kasutatavat lahust tuleb kasutada ainult sissehingamiseks (sobiva nebulisaatoriga) ja mitte suukaudselt.
Ravi algab tavaliselt madalaima soovitatud annusega.
Soovitatav annus tuleb lahjendada 0,9% naatriumkloriidi lahusega lõppmahuni 3-4 ml ja rakendada (täielikult) nebulisaatori abil.
Sissehingamise lahus Beroduali ei tohi lahjendada destilleeritud veega.
Lahuse lahjendamine peab toimuma iga kord enne kasutamist; lahjendatud lahuse jäägid tuleb hävitada.
Lahjendatud lahust tuleb kasutada kohe pärast valmistamist.
Sissehingamise kestust saab reguleerida lahjendatud lahuse kulutustega.
Inhalatsioonilahust Berodual saab kasutada erinevate pihustite kaubanduslike mudelite abil. Kopsudeni jõudev annus ja süsteemne annus sõltuvad kasutatava nebulisaatori tüübist ja võivad olla kõrgemad kui vastav annus Berodual H mõõdetud annuse kasutamisel (mis sõltub inhalaatori tüübist). Tsentraliseeritud hapnikusüsteemi kasutamisel kasutatakse lahust kõige paremini voolukiirusel 6-8 l / min.
Peate järgima nebulisaatori kasutamise, hoolduse ja puhastamise juhiseid.
Paljud loetletud kõrvaltoimed võivad olla ravimi antikolinergiliste ja beeta-adrenergiliste omaduste tagajärg. Berodual, samuti igasugune sissehingamine võib põhjustada lokaalset ärritust. Kõrvaltoimed määrati kliinilistes uuringutes saadud andmete ja ravimi farmakoloogilise järelevalve käigus pärast selle registreerimist.
Kliinilistes uuringutes esinenud kõige sagedasemad kõrvaltoimed olid köha, suukuivus, peavalu, treemor, farüngiit, iiveldus, pearinglus, düsfoonia, tahhükardia, südamepekslemine, oksendamine, suurenenud süstoolne vererõhk ja närvilisus.
Lahuse "Berodual" kasutamise juhised laste ja täiskasvanute inhaleerimiseks nebulisaatoris ja analoogides
Üheks kõige aktiivsemaks ravimiks hingamisteede haiguste ravis peetakse "Berodual". Saadaval mitmes ravimvormis. Kõige sagedamini kasutatav lahus, mis on mõeldud nebulisaatori abil inhaleerimiseks. Kasutusjuhised näitasid, et "Berodual" sobib laste ja täiskasvanute sissehingamiseks.
Farmakoloogilised omadused
Ravimi rahvusvaheline nimetus on ipratroopiumbromiid + fenoterool. Ravim leevendab spasmi, kõrvaldab põletiku, soodustab normaalset lima tootmist. Patsiendi ravi ajal:
- vabaneb külmetusele iseloomulikust ärritusest;
- saab võimaluse täielikult hingata;
- Unustate köhimisest.
Tänu võimele eemaldada bronhide spasmid, peatavad ravimi aktiivsed komponendid lima produktsiooni. See omakorda võimaldab teil päästa inimest ülemäärasest eritumisest. Lima võib pakseneda ja takistada patsiendi taastumist. See häirib korralikku hingamist ja viib tugeva köha tekkeni.
Ravimi toime algab kopsudes ja bronhides. Seetõttu saavutatakse ravi mõju võimalikult lühikese aja jooksul. Kompositsiooni komponendid stimuleerivad bronhide lihaste lõõgastumist. Järk-järgult väheneb turse ja põletikuline protsess kaob. Ravi Berodualiga võimaldab teil vabaneda bronhide obstruktsioonist, mis parandab õhuvoolu hingamisteede kaudu.
Koostis ja vorm inhalatsiooniravi jaoks
"Berodual" on erinevates ravimvormides. Sissehingamiseks on olemas lahus ja pihustus. Pudel on pihustatud kujul mahus 10 ml. See kogus on 200 annuseks piisav.
Lahusena kasutatav preparaat on mõeldud auru sissehingamiseks nebulisaatori abil. Ühe seansi jaoks on vaja paar tilka vedelikku. Tarbimine on väga ökonoomne. Puhta "Berodual" ei kasutata. Eriline lahendus on retsepti alusel, mille määrab raviarst.
Ravimi aluseks on kaks komponenti - ipratroopiumbromiid ja fenoterool. Bronhodilatoorsete omadustega ained avaldavad positiivset mõju erinevat laadi haigustele. "Beroduali" loomisel ei kasutata steroide. Seetõttu ei kuulu see hormonaalsete ravimite rühma, seda kasutatakse laialdaselt meditsiinipraktikas. Kuid on näidustatud raviks ainult retsepti alusel.
Näidustused
Ravimi bronhilõõgastavad omadused aitavad eemaldada hingamisteede röga, mis koguneb põletikulise protsessi arenguga. Inhaleeritava segu valmistamiseks on ette nähtud kopsude ja bronhide erinevad patoloogiad. Lahuse mõju annab maksimaalse ravitoime, sõltumata haiguse tõsidusest.
Mis bronhiit
"Berodual" kasutatakse patoloogia raviks, kui patsiendil on tugev bronhiaalne obstruktsioon. Sellisel juhul on võimatu hingata. Vestluse ajal ja vaikse oleku ajal tundub mõnus. Kerge bronhiidi kulgemise korral "Berodual" ei kasutata.
Kopsupõletikuga
Kopsude patoloogiline seisund nõuab erilist lähenemist ravile. "Beroduali" kasutatakse sümptomaatilise abinõuna, mis võimaldab patsiendil leevendada bronhospasmi. See nähtus kaasneb sageli kopsupõletiku kulgemisega. "Berodual" ei ole ainus ravim raviks, see on kaasatud kompleksravile.
Inhalatsiooniprotseduuride ajal veenduge, et vedelik ei satuks silmade limaskestadele.
Ravim larüngiidi vastu
Ravimit kirjutatakse sageli patsientidele, kellel on diagnoositud larüngiit. Sellisel juhul võimaldab "Berodual" isikul vabalt hingata. Fenoterool kompositsioonis vähendab hingamisteede lihastoonust ja kitsendab veresoonte luumenit. Samal ajal normaliseeritakse spetsiaalset saladust eraldavate näärmete funktsionaalsus.
Sissehingamine Beroduali ja täiskasvanute soolalahusega köha ajal: kuidas kasvatada, kui nad seda teevad?
Igasugune külm või ARVI, millega kaasneb kuiv või niiske köha. Sissehingamine, erinevalt pihustitest, siirupitest ja tablettidest, aitab ravimeid otse hingamisteede limaskestadele, mida on köhimisega ärritatud.
Selline protseduur hõlbustab patsiendi seisundit isegi krooniliste haiguste korral, millega kaasneb köha, mõnikord kuni lämbumiseni. Seetõttu on selle meetodi kasutamisel köha taastumine ja kõrvaldamine kiirem.
Mis on köha sissehingamine?
Sissehingamine on ette nähtud:
- SARS või ägeda hingamisteede infektsioonid kurguvalu, kõri turse ja tõsine röga väljavool;
- Farüngiit, riniit larüngiit, tonsilliit, bronhiit, mis tekib komplikatsioonina pärast külmumist ja krooniliseks vormiks muutumist;
- Astma;
- Bronhektaas;
- Hingamisteede kahjustus seene poolt;
- Kopsu tuberkuloos;
- Tsüstiline fibroos;
- Ennetamine pärast operatsiooni komplikatsioonide kõrvaldamiseks.
Isegi raskete köhivõtete korral ei saa sissehingamist läbi viia, kui:
- Narkootikumide suhtes on talumatus;
- Suurenenud kehatemperatuur (üle 37,5);
- Ninaverejooks on sageli juhtunud varem;
- Köhimise, mädanemise või verdumise korral;
- Viimase kuue kuu jooksul esineb tõsiseid kardiovaskulaarsüsteemi haigusi, sealhulgas südameatakk või insult;
- On tõsiseid hingamisteede haigusi.
Sügisel nõrgestab inimese immuunsus stressi ajal vitamiini puudumisel, mistõttu on oluline seda tugevdada. Ravim on täiesti loomulik ja võimaldab lühikest aega nohu taastuda.
Sellel on röstimis- ja bakteritsiidsed omadused. Parandab immuunsuse kaitsefunktsioone, mis on täiuslikud profülaktilise toimeainena. Ma soovitan.
Ravimi Berodual omadused
Berodual on laialt levinud tänu kiirele mõjule haiguse fookusele.
See saavutati kahe erineva omaduse kombinatsiooni abil, mis täiendavad teineteist.
Fenoterool ja ipratroopiumbromiid, mida varem kasutati ainult eraldi, on ravimi toimeained.
Ipratroopiumbromiidi lokaalne toime seisneb köha refleksi pärssimises. See saavutatakse närvisüsteemi närvi ärritust vähendades.
Eraldatud röga väljatõmbamiseks stimuleeritakse tsellulaarset epiteeli. Fenoterool on B-adrenoretseptori tervise stimuleerija. Nende tundlikkuse lävi väheneb metakoliinide ja istamiini tasemega.
Fenoterooli komponendid toimivad ka lokaalselt, langedes hingamisteede limaskestale. Selle tulemusena väheneb limaskestade paistetus, suurendades bronhide luumenit. Pärast veerand tundi jõuab ravimi toime ja kestab kuni 6 tundi.
Need arvud on keskmised väärtused, nende kõikumised suurel, kuid sagedamini langenud haiguse tõsidusest.
Hoolitse oma tervise eest! Immuunsuse tugevdamine!
Immuunsus on loomulik reaktsioon, mis kaitseb meie keha bakterite, viiruste jne eest. Tooni parandamiseks on parem kasutada looduslikke adaptogeene.
On väga oluline säilitada ja tugevdada keha mitte ainult stressi, hea une, toitumise ja vitamiinide puudumise tõttu, vaid ka looduslike taimseid ravimeid kasutades.
Sellistel juhtudel soovitavad meie lugejad immuunsüsteemi tugevdamiseks kasutada viimast vahendit - Immunity.
Sellel on järgmised omadused:
- 2 päeva jooksul tapab viirused ja kõrvaldab gripi ja SARSi sekundaarsed sümptomid
- 24 tundi immuunsuse kaitset nakkuse ajal ja epideemiate ajal
- Tapab seedetrakti bakterid
- Ravimi koostis sisaldab 18 maitsetaimi ja 6 vitamiini, ekstrakti ja taimset kontsentraati
- Eemaldab kehast toksiinid, vähendades haiguse järgset rehabilitatsiooni
Sissehingamine Beroduali ja soolalahusega
Berodual on tugev ravim, millel on vastunäidustused, seega on selle kasutamine võimalik ainult retsepti alusel. Lahuse lahjendamiseks ärge kasutage destilleeritud vett. Selleks kasutatakse ainult puhast soolalahust.
Soolase ja soolalahuse segamise põhiprintsiibid:
- Soolalahusele lisatakse vajalik annus.
- Saadud vahendite summa peaks olema 4 ml.
Kui lahus jääb sissehingamise järel jääma, tuleb see välja valada ja mitte uuesti kasutada, sest soolalahus aurustub õhus ja seega suureneb ravimi kontsentratsioon.
Lugejate lugusid!
"Pärast kopsupõletikku ma juua, et säilitada immuunsus. Eriti sügis-talveperioodid gripi ja nohu epideemiate ajal.
Tilgad on täiesti loomulikud ja mitte ainult maitsetaimedest, vaid ka taruvaikidest ja mädarastadest, mis on juba ammu tuntud kui head folk õiguskaitsevahendid. Ta täidab oma põhifunktsiooni täiesti hästi, soovitan. "
Kasutamise indikaatorid täiskasvanud Berodual'iga
Raviarst määrab Berodual'i:
- Astma;
- Kopsupõletik koos bronhospasmiga;
- Kopsu emfüseem;
- Obstruktiivne sündroom kopsutuberkuloosi, bronhide taustal;
- Köha ja lämbumine.
Arvukate arvustuste kohaselt on Beroduali tunnustatud kui ravimit, mis soodustab bronhide laienemist, kuid:
- Eneseravim on ohtlik;
- Ravimite lahjendamine peab toimuma hoolikalt ja hoolikalt;
- Sellel on palju kõrvaltoimeid.
Aretamise ja Beroduali annustamise reeglid
Ravimi annustamine sõltub haiguse tõsidusest ja haigete üldisest tervisest. Tavaliselt määratakse patsiendile minimaalne annus. Nii saate tuvastada allergilisi reaktsioone ja kõrvaltoimeid, vältides tõsiseid tagajärgi.
Täiskasvanutele kasutatakse seda ravimit:
- 1 ml hingamisteede krooniliste haiguste ennetamiseks;
- 1-2 ml mõõduka köha korral;
- 2-4 ml (harvemini 8) lämbumise köha rünnaku peatamiseks.
Ravimit kasutatakse ainult lahjendamisel soolalahuses. Kuna inhaleeritav lahus on tilgutiga pudelis, siis leitakse, et 10 tilka on 1 ml. Keelatud on kasutada rohkem kui 80 tilka päevas (8 ml).
Beroduali kasutamise tunnused täiskasvanutele köhimisel
Loodusliku tegevuse eesmärk ei ole mitte ainult köha leevendamine, vaid ka esmajoones kuiva põhjuse kõrvaldamine.
Inhaleerimisel tuleb järgida standardseid põhimõtteid:
- Vähemalt 1,5 tundi ei tohi süüa ega kasutada;
- Keskenduge menetlusele ja ärge pöörama tähelepanu sellele, mis toimub, ärge püüdke rääkida;
- 1 tunni jooksul pärast protseduuri lõpetamist kõrvaldage füüsiline pingutus, söömine, suitsetamine;
- Protseduur tuleks läbi viia mitte rohkem kui kolm korda päevas;
- Ravi kestus on vähemalt 5 päeva, kuid mitte üle 10 päeva;
- Sissehingata aeglaselt nina või suu kaudu.
Kuna hormoon on suurepäraselt toime tulnud bronhide laiendamise ülesandega, on see sageli ette nähtud sissehingamiseks. Nende järel hõlbustatakse teiste ravimite kasutuselevõttu, näiteks astma ravis või selle ennetamises.
Kuidas hingata Beroduali läbi nebulisaatori?
Nebulisaator toimib vedelate ravimite muundurina aerosoolmikroosakestesse. Sissehingamisel tungivad nad kiiresti haiguse kohale. Enne protseduuri on vaja valmistada pihusti tööks.
Selleks:
- Koguge nebulisaator;
- Paigaldage soolalahuse ja soolalahuse segu spetsiaalsesse klaasi ja oodake, kuni see saavutab ümbritseva temperatuuri;
- Sulgege nebulisaator;
- Kinnitage mask, huuliku või nina kanüül (sõltuvalt konfiguratsioonist);
- Ühendage nebulisaator ja kompressor voolikuga.
Sissehingamisel tuleb järgida järgmisi reegleid:
- Istumisasend on valdavalt lubatud;
- Hingake sisse ja olge protseduuri ajal rahus;
- Hinga aeglaselt;
- Sissehingamise ja väljahingamise vahel hoidke hinge kinni paar sekundit;
- Tehke protseduur, kuni ravim aurustub (tavaliselt 5-7 minutit).
Sissehingamisel ravivad ravimid maski all. Seetõttu tuleb pärast lõppu pesta ilma seebita ja loputada suu ja nina.
Nebulisaatori hooldus on vajalik, nii et pärast iga protseduuri:
- Peske seadme kõiki osi sooja veega, lubage kasutada sooda lahust, kuid mitte detergente;
- Kuiv;
- Hoidke puhas seade puhta rätikuga.
Pihusti steriliseerimine igapäevaseks kasutamiseks, et toota kord nädalas keetmise teel vähemalt 10 minutit.
Beroduali kõrvaltoimed
Berodual on läbinud kliinilised uuringud. Kõrvaltoimetest tuvastati:
- Nägemuutus: nõrgad hallutsinatsioonid, ebamäärased siluetid on võimalikud;
- Jäsemete treemor;
- Kuivuse tunne limaskestade ninaelu;
- Südamepekslemine;
- Vererõhu alandamine;
- Suurenenud silmade rõhk.
Harva, kuid on olemas:
- Tahhükardia;
- Peavalu;
- Pearinglus;
- Iiveldus, oksendamine;
- Üldine nõrkus;
- Lööve nahal (urtikaaria).
Kui mõni nendest seisunditest ilmneb, peate kohe inhaleerima, konsulteerima oma arstiga võimaliku kasutamise jätkamise või tühistamise kohta.
Vastunäidustused Berodual
Uuringud on näidanud, et erakordne on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- Südamehaigus;
- Vaskulaarsed haigused ja nende kalduvused
- Rasedus (I, III trimestrid);
- Hüpertrofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
- Tahhüarütmia.
Ettevaatlikult võib ravimit määrata:
- Äge glaukoomi;
- Kuseteede obstruktsioon.
Beroduali analoogid
Berodualil ei ole koostises analooge, kuid bronhospasmi kõrvaldavate ravimite kategooria on:
Ravim on mõeldud astma vältimiseks raskete rünnakute puudumisel. Sissehingamiseks mõeldud pulber on mõeldud peamiselt spasmi vältimiseks.
Aerosool võetakse regulaarselt 1-2 korda päevas. Bronhospasmi rünnakute korral on soovitatav võtta kaks ravimi annust. Kui leevendust ei toimu 5 minuti jooksul, võtke veel 2 annust.
Kursuse poolt määratud, mis peaks toimuma ilma passita, kui teil on vaja tõhusat bronhiaalastma ravi.
Siirup, mida kasutatakse röga veeldamiseks hilisema aretamisega. Määrake kopsude ja bronhide haigused.
Valmis aerosoolpihustus inhalaatoriga. Eesmärgiks on takistada bronhide ahenemist. Maksimaalne taotluste arv päevas ei tohi ületada 12.
Bronhodilaatori ravim pillide kujul. Kasutatakse keerulises ravis, kuid terava rünnaku korral ei ole seda näidustatud.
- Seretide Multidisk
Pulber inhaleerimiseks või aerosooliks, mis on ette nähtud bronhiaalastma kompleksravis.
Berodual on ennast võimsa ravimina kasutanud raskete ja krooniliste hingamisteede haiguste ravis. Selle peamised omadused:
- Suhteliselt odav;
- Suur hulk tegevusi;
- Kiirus
Sissehingamiseks kasutatav Berodual: kasutusjuhend
Berodual on kombineeritud bronhodilataator hingamisteede haiguste raviks koos bronhospasmiga.
Vabastage vorm ja koostis
Beroduali valmistatakse inhalatsioonilahuse kujul 20 ml pudelisse.
Peamised toimeained (1 ml lahuses):
- Fenoteroolvesinikbromiid - 500 µg:
- Ipratroopiumbromiidmonohüdraat - 260 mcg (vastab 250 µg veevaba ipratroopiumbromiidile).
Abikomponendid: naatriumkloriid, dinaatriumedetaadi dihüdraat, vesinikkloriidhape, bensalkooniumkloriid, puhastatud vesi.
Farmakoloogiline toime
Berodual - kombineeritud bronhodilataator. See sisaldab kahte aktiivset komponenti: ipratroopiumbromiid (kuulub M-antikolinergiliste ainete rühma) ja fenoteroolvesinikbromiid (kuulub P-2 adrenergilise mimeetikumi rühma).
Ipratroopiumbromiidil on antikolinergilised omadused. Aeglustab vaguse närvi poolt põhjustatud reflekse, neutraliseerides atsetüülkoliini (vahendaja vabastatakse vaguse närvi lõppudest). Ipratroopiumi mõju inhaleerimisele on tingitud kohalikust, mitte süsteemsest antikolinergilisest toimest. Aine sissehingamisel bronhospasmiga patsientidel täheldatakse kopsufunktsiooni märgatavat paranemist 15 minuti jooksul. Maksimaalne terapeutiline toime saavutatakse 1-2 tunni jooksul pärast inhaleerimist, kestab kuni 6 tundi. Ipratroopiumbromiid ei mõjuta ebasoodsalt limaskesta kliirensi, limaskestade teket hingamisteedes ja gaasivahetusprotsessides.
Fenoteroolvesinikbromiidil on selektiivne stimuleeriv toime β-2 adrenoretseptoritele. See lõdvestab bronhide silelihaseid, vähendades spasmi arengut. Fenoterool blokeerib põletikuliste ja põletikuliste vahendajate vabanemist nuumrakkudest. Fenoterooli sisseviimisega suurematesse annustesse suurenes mukociliary kliirens.
Fenoteroolil on ka stimuleeriv toime südame ja veresoonte β-2 adrenoretseptoritele, mille tagajärjel suureneb südame kontraktsioonide sagedus ja tugevus. Kui fenoterooli soovitatav annus ületatakse, stimuleeritakse β-1 adrenoretseptoreid.
Fenoterooli ja ipratroopiumi toimemehhanismid on erinevad. Aktiivsed komponendid täiendavad üksteist, mis aitab kaasa bronhide lihastele antispasmoodilise toime suurenemisele ja erilise terapeutilise toime saavutamisele mitmesuguste obstruktsiooniga bronhopulmonaalsete haiguste korral.
Näidustused
Beroduali kasutatakse hingamisteede krooniliste obstruktiivsete haiguste ennetamiseks ja sümptomaatiliseks raviks, nimelt:
- bronhiaalastma;
- krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
- krooniline obstruktiivne bronhiit;
- emfüseem.
Vastunäidustused
Vastunäidustused Beroduali kasutamise kohta on:
- tahhüarütmia;
- hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
- ülitundlikkus või talumatus ravimi peamiste või abikomponentide suhtes.
Annustamine ja manustamine
Ravimi annused valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi näidustusi ja vanust.
Täiskasvanutele (sealhulgas eakatele) ja üle 12-aastastele lastele:
- Bronhiaalastma ägeda rünnaku leevendamine - 1 ml (20 tilka) kerge ja mõõduka rünnakuga, rasketel juhtudel - 2,5 ml (50 tilka), äärmiselt rasketes olukordades range meditsiinilise järelevalve all - 4 ml (80 tilka);
- pikaajaline ravi - 1–2 ml (20–40 tilka) 4 korda päevas;
- abiainena kopsude ventilatsiooni ajal - 0,5 ml (10 tilka) lahust.
Lastele vanuses 6 kuni 12 aastat:
- bronhiaalastma ägeda rünnaku leevendamine - 0,5 ml kuni 1 ml (10–20 tilka) kerge ja mõõduka rünnakuga, rasketel juhtudel - 2 ml (40 tilka), äärmiselt rasketes olukordades range meditsiinilise kontrolli all - 3 ml (60 tilgad);
- pikaajaline ravi - 0,5–1 ml (10–20 tilka) 4 korda päevas;
- abiainena kopsude ventilatsiooni ajal - 0,5 ml (10 tilka) lahust.
Alla 6-aastastele lastele (kaaluga alla 22 kg):
Soovitatav ühekordne annus on 0,1 ml (2 tilka) lahust 1 kg kehamassi kohta, kuid mitte üle 0,5 ml (10 tilka); Vastuvõtusagedus - kuni 3 korda päevas.
Ravi tuleb alustada madalaima soovitatud annusega. Vajalik kogus lahust lahjendatakse soolalahusega mahuni 3-4 ml. Sissehingamine toimub spetsiaalse inhaleerimisseadme - nebulisaatori abil. Enne iga inhaleerimist tuleb valmistada värske lahus, mida ei tohi kasutada pärast eelmist protseduuri. Minimaalne ajavahemik kahe protseduuri vahel on 4 tundi.
Kõrvaltoimed
Berodual on tavaliselt hästi talutav. Mõnes olukorras on erinevate süsteemide soovimatud kõrvaltoimed.
Hingamisteede osa:
- köha;
- hingamisteede limaskesta ärritus;
- paradoksaalse bronhospasmi teke (harva).
Närvisüsteemist:
- peavalu;
- pearinglus;
- maitse ja suukuivuse muutus;
- närvilisus;
- treemor
Kuna südame-veresoonkonna süsteem:
- südamepekslemine;
- tahhükardia;
- suurendada süstoolset ja madalamat diastoolset rõhku;
- arütmia
Seedetraktist:
- seedehäired (iiveldus, oksendamine);
- soole motoorika rikkumine (peamiselt tsüstilise fibroosiga patsientidel).
Muudest süsteemidest:
- hüpokaleemia;
- suurenenud higistamine;
- nõrkus;
- lihasvalu ja lihaskrambid;
- visuaalse majutuse rikkumine;
- uriinipeetus.
Allergilised reaktsioonid:
Kui lahus sattub silma, kasvab õpilane silma, silma siserõhk tõuseb, millega kaasneb valu või ebamugavustunne silmamuna, objektide nägemine, värviliste täppide ilmumine silmade ees ja sidekesta punetus.
Üleannustamise sümptomite tekkimist põhjustab tavaliselt fenoterool - β-adrenoretseptorite liigne stimuleerimine. Võib-olla vererõhu langus või suurenemine (sõltuvalt keha eelsoodumusest), ülemise ja alumise rõhu erinevuse suurenemine, suurenenud südame löögisagedus ja tahhükardia, sõrme treemor, ekstrasüstool, stenokardia, arütmia, vere kiirus näole ja ülakehale, suurenenud bronhiaalne takistus. Ipratroopiumbromiidi üleannustamise sümptomid on nägemise halvenemine ja suukuivus on tavaliselt kerge.
Beroduali sümptomaatilise üleannustamise ravi hõlmab rahustite, rahustite kasutamist. Raskekujulise mürgistuse korral rakendatakse intensiivravi meetmeid. Spetsiifilise antidootina kasutatakse ers-adrenoretseptori blokaatoreid (eelistatavalt β-1 blokaatoreid). Kuid kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega ja bronhiaalastma patsientidel võib nende ravimite kasutamine põhjustada bronhide obstruktsiooni suurenemist, seega tuleb antidoodi annus hoolikalt ja hoolikalt valida.
Erijuhised
Ravimit tuleb teatud haiguste ja seisundite korral kasutada ettevaatusega, sealhulgas:
- nurga sulgemise glaukoom;
- suurenenud rõhk;
- südame isheemiatõbi;
- hiljutine müokardiinfarkt;
- tsüstiline fibroos;
- suhkurtõbi;
- süda ja veresoonte tugev orgaaniline patoloogia;
- feokromotsütoom;
- hüpertüreoidism;
- eesnäärme hüpertroofia;
- tsüstiline fibroos;
- põie kaela takistus;
- rasedus ja imetamine;
- vanus kuni 6 aastat.
Berodual-ravi ajal tuleb arvestada, et:
- Berodual pärsib emaka kontraktiilset aktiivsust;
- Fenoterool imendub rinnapiima, seega manustatakse ravimit rinnaga toitvatele emadele ettevaatlikult;
- sümptomaatiline ravi Berodual'i lahusega võib olla parem kui pikaajalise ravi korral (kerge või mõõduka haiguse korral);
- Pikaajalise ravi efektiivsus Berodual'iga raskete patoloogiatega patsientidel suureneb koos põletikuvastase ravimiga inhaleeritavate kortikosteroididega.
Analoogid
Beroduali analoogide hulka kuuluvad ravim Ipraterol-Nativ lahus.
Ladustamistingimused
Ravimit hoitakse lastele kättesaamatus kohas, kaitstuna päikese eest toatemperatuuril (alla 30 ° C). Kõlblikkusaeg on 5 aastat. Ärge kasutage lahust pärast kõlblikkusaega pakendil.
Berodual inhalatsioonihinna jaoks
Beroduaalne inhalatsioonilahus 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml - 270 rubla.