Kõik operatsioonid maxillary sinusel võib jagada mittradikaalseks ja radikaaliks. Mitte-radikaalsed sekkumised hõlmavad: hamba ekstraheerimist, mis oli sinusiidi põhjus; sinuse avamine alveolaarse protsessi kaudu; maxillary sinuse läbitungimine läbi nina keskosa; luude resektsioon, mis moodustavad keskse ninaosa; läbitorkamine läbi ninasõõrmiku; nina külgseina resektsioon alumise nina läbipääsu juures.
Loetletud mitte-radikaalsetest sekkumistest on kõige levinumad närvirakkude läbitungimine nina ninasõidu kaudu ja nina endasooniline avanemine nina kaudu.
Maksimaalse sinuse punktsioon. Sekkumine viiakse läbi Kulikovski nõelaga, millel on kaardus ots. Pärast ninasõõrmiku limaskesta anesteesiat 5% kokaiinilahusega ninaspektri kontrolli all oleva 0,1% adrenaliini lahusega sisestatakse nõel alumise nina läbipääsu suunas ülespoole ja väljapoole ninasõõrmiku kinnituskohta. Puurimised liiguvad nina limaskestale ja ülakõrva sinuse seinale. Õõnsusse tungimist tundub kokkuvarisemist. Mandriin nõelad eemaldatakse ja sisu imetakse süstlaga. Kui see on paks, siis tuleb nõela kaudu sisestada naatriumkloriidi isotooniline lahus, seejärel tuleb imemist korrata (bakterioloogiliseks uurimiseks) ja seejärel tuleb ninat pesta desinfitseerimislahustega ning süstida antibakteriaalsed ja antihistamiinsed ravimid. Ettevaatlikult on see meetod ohutu (Joonis 249).
Maksimaalse sinuse avamine nina kaudu. Operatsiooni näidustuseks on krooniline mädane või katarraalne sinusiit, mida ei saa konservatiivselt ravida. Anesteesia - alumise ninakäigu limaskestade määrimine 5%
252. Radikaalne operatsioon maxillary sinus koos lõigatud piki Ore
253. Operatsioon maxillary sinusel koos endoonaalse ligipääsuga Voyachek mod * režiimile.
Võre labürindi intranasaalne dissektsioon, a, b - operatsiooni etapid (skeem).
kokaiini lahus 0,1% adrenaliini lahusega, infiltratsioon 5-10 ml 1% novokaiini lahust 5 tilka 0,1% adrenaliini lahusega. Toiming viiakse läbi järgmiselt. Madalama ninasõõrme esiosa resektsioon Shtruikeni kääride või tangidega. Soodsate anatoomiliste proportsioonidega on piisav, kui lift tõstetakse alumise kesta alla, purustatakse see kinnituspunktis ja keerake seda ülespoole. Seejärel, kergelt painutatud väänatud taldrikuga, lööb alumine ninasõidu keskel auk, mis laieneb Brynings'i tangidega või konksotiga. Seejärel laieneb auk ülakõrva sinuse esiküljele (järgneva pesemise mugavuse huvides). Avamine peaks olema piisavalt lai - 2,5 x 13 cm, ärge pikendage avanemist liiga kõrgele, sest võite kahjustada pisaravoolu kanalit, nii et see võib kahjustada pterygopulmonaarses kanalis langevat palatiinarteri. Südamiku ja nina põhja vahelise künnise silumiseks peab see olema hästi (joonis 250). Sinuse limaskesta ei kraapita. Steriilne marli padi süstitakse auku 24 tunni jooksul ja 2–3 päeva pärast jätkatakse sinuse süstemaatilist pesemist.
Maksimaalse sinuse kirurgilise ravi radikaalsed meetodid on: maxillary sinuse näo seina resektsioon; maxillary sinuse näo ja nina seinte resektsioon; ülakeha sinise näo- ja nina seinte resektsioon, mis eemaldatakse cristae piriiormis'ega; sama operatsiooni, kuid teostas endonasaalselt.
Kõige tavalisem on Caldwell - Luke operatsioon, kuid mõnevõrra muudetud. Näidustused: krooniline mädane, mädane poorsus või tsüstiline sinusiit. Anesteesia - nina limaskesta määrimine 5% kokaiinilahusega 0,1% epinefriini lahusega, 20 ml 1% novokaiinilahust, mis sisaldab 5 tilka 0,1% epinefriinilahust, infiltreeritakse ninasõõrmesse ja subperiosteaalselt ülemise huule ülemineku piirkonda. eesmise seina suunas. Lisaks viiakse ninasõõrmesse 5% kokaiinilahuses leotatud marli turunda ja jäetakse operatsiooni viimasesse etappi. Pärast südamelihase infiltratsiooni eesmise seina avamist tehakse sinusoole limaskesta all anesteesia.
Lõikamine toimub mööda ülemise huule limaskesta üleminekukülge kuni 2-3 cm pikkuse luudeni (6 kuni 8 hammast). Periosteumiga pehmed kuded on eraldatud rüüstikuga, avades ülakõrva sinuse (Joonis 251). Kihiga (või frezoy-külvikutega) tehke väikese suurusega ülakeha esiküljele auk, mis on piisav tööriistade manipuleerimiseks. Patoloogiliselt modifitseeritud limaskesta kraapiti hoolikalt kõigist lahtritest.
Maksimaalse krae mediaalseina ees-alumises osas moodustavad tükkid (frezoy) ninasõõrmesse “akna”. Siis
Ülemiste hingamisteede ja pischiwi haiguste haiguste operatsioon 231
ninaõõne kaudu nina ninasõõrmesse sisenege kaardusesse Kocheri klambrisse. Selle poolt venitatud limaskesta võtab teine selline klamber sinuse küljelt ja lõigatakse see mööda luuakna serva.Võimalik on lõigata U-kujulise klapi alumise ninasõela külgseinast ja asetada see ülakõrva ülaosa alla. Mõnel juhul on alumise kesta eesmise otsa raske hüpertroofia tõttu vaja seda osaliselt muuta.
Mõned autorid (A. F. Ivanov jt) soovivad säilitada sinuse muutumatut limaskesta; I.M. Rosenfeld (1949) ja teised soovitavad kogu limaskesta hoolikalt kraapida.
Alumise nina läbipääsu pindala ja avaused sinikakehas verejooksu tampooni marli tampooni juuresolekul. Katgutiõmblused kantakse tavaliselt ülemise huule ülemineku voldi limaskesta sisselõikepinnale, mis 5.-7. Päeval tavaliselt lahustuvad, haav paraneb esmase kavatsusega. Tampoon eemaldatakse 24 tunni möödudes ülalõualuu sinusest ja alates 3. päevast pärast operatsiooni viiakse nad süstlasse süstlasse.
Võimalikud tüsistused: verejooks, mis tavaliselt lakkab pärast limaskesta kraapimist; trigeminaalse närvi II haru neuralgia; põse ja hammaste anesteesia (tavaliselt läbib see täielikult 1-3 kuud); ninakanali trauma; infiltratsioon ja abstsessipõsed suurte periosteum- ja hema-vigastustega
Pärast operatsiooni, pehmete kudede turse vähendamiseks, survetriba, jääle saab rakendada põske ja patsient pannakse voodile, millel on tõstetud pea.
Teised selle toimingu modifikatsioonid on toodud joonisel fig. 252, 253.
Maxillary insult: kui kulutada, tüübid ja kursus, tagajärjed, taastusravi
Maxillary insult on operatsioon avaneb ülalõike sinus, et kõrvaldada patoloogiline sisu sellest (mäda, limaskestade granulatsioonid, võõrkehad, polüübid).
Maksimaalne sinus on ülemine lõualuu, mis on suurim paranasaalne sinus. See suhtleb ninaõõnega läbi naturaalse naturaalse fistuli, mis avaneb keskosas. Selle fistuli asukoht on selline, et põletiku korral ei ole sinuse äravool piisavalt hea.
Seetõttu on südamelihase põletik (sinusiit) kõige levinum sinusiit, nii akuutne kui ka krooniline.
Teine südamelihase tunnusjoon on see, et selle alumises seinas on hammaste juured. 5-7 hammaste juured võivad isegi paisuda sinuse õõnsusse. Nende hammaste haiguse korral võib nakkuse juurte kaudu tungida sinusse, seega 10% sinusiidist on odontogeenset laadi sinusiit.
Sinusiidi ravi
Sinusiiti võib ravida mitmel viisil:
- Konservatiiv (antibiootikumid, vasokonstriktorite tilgad, füsioteraapia, ninaspesu).
- Maksimaalse sinuse lõhkumine mäda ekstraheerimiseks ja loputamiseks.
- Kirurgiline ravi (äärmuslik meede) - maxillary sinusiit.
Kui näidatud on ülalõõsa sinus
Maxillary sinusiit on äärmuslik mõõdupuu sinuse patoloogia raviks. Ta on määratud juhtudel, kui muud meetmed ei saa haigust ravida. See on peamiselt:
- Krooniline sinusiit, mida ei saa konservatiivselt ravida.
- Puuduvad efekti korduvast sinusioonist.
- Odontogeenne sinusiit.
- Polüootiline sinusiit.
- Ülemine lõualuu tsüstid.
- Kasvaja, pahaloomulise kasvaja kahtlus.
- Võõrkehad sinuses (täitematerjal, hammaste juurte fragmendid, hambaraviinstrumendid).
- Ägeda limaskesta sinusiidi keeruline kulg.
Sümptomaatika on klassikaline ja endoskoopiline.
Ettevalmistused sinuse operatsiooniks
Sinusoperatsiooni toimimine on tavaliselt planeeritud operatsioon (välja arvatud erakorraline sinusoperatsioon, mis on ette nähtud mädase sinusiidi - meningiidi, orbitaalse flegooni komplikatsioonide puhul).
Operatsiooni ettevalmistamine hõlmab:
- Sinuste kompuutertomograafia.
- Sinuste radiograafia.
- Haymoroscopy (ei ole kõigile näidustatud vastavalt näidustustele).
- Vereanalüüsid, uriin.
- Koagulogramm.
- Lima mikrobioloogiline külvamine sinusest.
- Fluorograafia.
- Uurimine terapeutiga.
- Hambaarsti uurimine.
- EKG üle 40-aastastel patsientidel.
Vastunäidustused operatsioonile
Toimingut ei tehta, kui see on saadaval:
- Äge nakkushaigus.
- Kroonilised südamehaigused, kopsud, maks, neerud koos nende raskete kulgudega.
- Dekompenseeritud diabeedikursus.
- Vere hüübimishäire.
- Põletiku süvenemine sinuses (suhteline vastunäidustus).
Klassikalise maxillary sinusiidi meetod
See meetod on radikaalne, kuna see tekitab sinusele võimalikult laialdase juurdepääsu.
Tavaliselt viiakse operatsioon läbi üldanesteesia, harvadel juhtudel on võimalik ka lokaalanesteesia.
Kõige tavalisem klassikalise maxillary sinusiidi meetod on Caldwell-Luci ülalõõgastav sinusiit.
Positsioon - seljas. Suuõõnes tehakse sisselõige vahetult ülemise klapi all ülemise südamiku eesmise seina projektsioonipiirkonnas 4–5 cm pikkune. Limaskesta klapp liigutatakse ülespoole. Seejärel tehke luumasinas auk spetsiaalse puuri või taldrikuga. Luu nippid laiendavad auku. Ava läbimõõt on umbes 1-1,5 cm, seega saavutatakse piisavalt lai juurdepääs sinusele.
Caldwell-Luc sinusiit
Järgmine etapp on sinuse puhastamine spetsiaalse lusikaga. Eemaldatud patoloogiline tahvel, lima, mädanik, granuleerimine, muutunud limaskesta. Sinusi pestakse antiseptikumidega.
Samade luu tööriistade abil saadakse sinuse seina osaline hävimine, mis eraldab selle alumise nina läbipääsu. See tähendab, et luuüdi ja ninaõõne vaheline otseühendus luuakse. Sellesse auku sisestatakse vaseliiniga määrdunud jodoform turunda. Nad toimivad drenaažina. Tamponi ots kuvatakse vööri.
Operatsiooni käigus loodud ninaõõne sõnum on mõeldud sinuse piisava äravoolu ja õhutamise jaoks ning ka selle kaudu saab pärast operatsiooni pesta sinusust pesta pärast antibiootikumilahustega.
Suu haav on õmmeldud.
Toiming kestab umbes tund.
Pärast operatsiooni
Statsionaarne ravi pärast avatud sinusiiti - vähemalt kaks nädalat. Pärast operatsiooni, valu, näo ebamugavustunne, turse, tuimus ja halvenenud lõhnatunne.
3-ndal päeval eemaldatakse ninaõõnes asuvad Tampoonid. Suu õmblused eemaldatakse nädala pärast.
Pärast tampoonide eemaldamist pestakse ninaõõne antiseptikumidega, manustatakse vaskokonstriktsiooni tilgad. Suukaudseid õmblusi ravitakse ka iga päev, loputamised määratakse antiseptikuga. Nakkuslike tüsistuste ärahoidmiseks on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid või võttes arvesse enne operatsiooni läbi viidud eemaldatava materjali bakteriaalset inokuleerimist.
Näo turse vähendamiseks on võimalik põsepiirkonnas kasutada survetriba, samuti harjutatakse jääd.
Põletiku turse võib püsida kuni 10 päeva. Resorptsiooni kiirendamiseks on ette nähtud ka füsioterapeutilised protseduurid (UHF, elektroforees ravimitega).
Avatud maxillary sinusiidi peamised eelised:
- Odavad kulud.
- Võimalus tegutseda igas ENT osakonnas.
- Suurim radikalism sinuste desinfitseerimiseks.
Klassikalise maxillary sinusiidi puudused ja võimalikud tüsistused:
- Operatsiooni invasiivsus.
- Pikaajaline haiglaravi.
- Üsna pikk ebamugavustunne ja ebamugavus pärast operatsiooni.
- Suur risk tüsistuste tekkeks (verejooks, treminaalse närvi kahjustus, fistulite teke).
Kõige tõsisem tüsistus pärast sellise sinuse teket on kolmiknärvi kahjustus. Tagajärjed - näoilme rikkumine, samuti kahjustatud närvi tugev valu.
Video: näide avatud maxillary sinusiidist
Endoskoopiline sinuse operatsioon
Endoskoopiline meetod ülemise sinuse avamiseks on tänapäeval kõige kaasaegsem meetod selle patoloogia raviks juhtudel, kus muudel meetoditel puudub mõju.
Endoskoopiline juurdepääs on juurdepääs ilma sisselõigeteta ninaõõnest või (harvemini) suuõõnest. Maksimaalse sinuse seinas tehakse punktsioon, mille kaudu sisestatakse endoskoop. Punkti võib valmistada mitmest lähenemisviisist: endonasaalsest - nina alumisest või keskmisest läbipääsust, suuõõnest läbi siinuse esiseina, samuti läbi ekstraheeritud hamba augu või olemasoleva rusikaga avause kaudu.
Juurdepääsu valiku määrab arst pärast põhjalikku uurimist ning arvesse võetakse ka patsiendi eelistusi. Endonaalset ligipääsu peetakse kõige füsioloogilisemaks - loodusliku fistuli laiendamisega keskse ninasõidu piirkonnas.
Läbimõõt läbimõõduga ei ületa 5 mm. Mikroendoskoopi pilt edastatakse monitorile ja kirurg suudab näha siinuse sisemist struktuuri mitmekordse suurendusega.
Sinususe eriliste endoskoopiliste tööriistade abil viiakse läbi kõik vajalikud manipulatsioonid (puhastamine, patoloogilise sisu eemaldamine, polüüpide, tsüstide, võõrkehade eemaldamine, histoloogilise uurimise materjali võtmine).
Operatsiooni teine eesmärk on sinuse looduslike siinuste laienemine ninaõõnsusega, et tulevikus normaalset nina kuivaks.
Kogu operatsioon kestab umbes 20-30 minutit. Patsiendi asukoht on tavaliselt mugavas toolis.
Seda võib teha kohaliku anesteesia all ja lühiajalist üldanesteesiat (patsiendi soovil). Eriti peeneid nõelu kasutatakse lokaalanesteesias, süstekohta töödeldakse anesteetilise geeliga.
Haigla viibimine pärast endoskoopilise sinuse operatsiooni - mitte rohkem kui 2-3 päeva. Operatsiooni saab läbi viia ka ambulatoorselt.
Endoskoopilise meetodi peamised eelised:
- Lõigete puudumine.
- Madal invasiivsus, peaaegu verejooks.
- Üldanesteesia pole vaja.
- Kiire taastumisperiood.
- Ambulatoorse ravi võimalikkus.
- Peaaegu mingit ebamugavust ega turset pärast operatsiooni.
Peamine puudus on erivarustuse vajadus ja kirurgi sobiv kvalifikatsioon, mis suurendab operatsiooni kulusid.
Toiminguid võivad teha nii ENT arstid kui ka maxillofacial kirurgid, kes on koolitatud endoskoopilistes operatsioonides.
Peamised soovitused pärast sinuse operatsiooni
Operatsioonist taastumiseks tuleb järgida järgmisi juhiseid:
- Puhkus, füüsilise aktiivsuse piiramine.
- Antibakteriaalsete ravimite vastuvõtmine 5-7 päeva jooksul.
- Valuvaigiste võtmine vastavalt vajadusele.
- Nina loputamine soolalahustega.
- Arsti soovitusel tuleb vaskokonstriktorite tilgad või pihustid glükokortikoididega.
- Vastavus põhjalikule suuhügieenile.
- Vältige kõrget temperatuuri (viibige soojuses, vannides, saunades, kuumades duššides).
- Ärge sööge vürtsikas, kuum, liiga soolane toit ja jook, välistage alkohol.
- Vältida nakatumist viirusnakkusega.
- Tähelepanu otolarünoloogilt kindlaksmääratud aja jooksul.
Video: näide endoskoopilisest sinusiidist
Patsiendi valik
Kui arst soovitab sinuse operatsiooni, siis tõenäoliselt ei ole muudel ravidel mingit mõju. Seetõttu ei tohiks operatsiooni edasi lükata. Patsientide hinnangute kohaselt, kellel on juba olnud südamelihase ülakeha, on see ikka veel kõige radikaalsem meetod kroonilise sinusiidi raviks.
Pärast operatsiooni on pidev ninakinnisus, peavalud, tühjenemine lakanud.
Kui on olemas valik, on parem valida endoskoopiline sinuse operatsioon. Lisaks kõikidele ülalkirjeldatud eelistele on endoskoopilise kirurgiaga võimalik samaaegselt kõrvaldada ka teisi probleeme, mis häirivad nina normaalset hingamist (nina vaheseina kõvera korrigeerimine, hüpertrofeerunud ninakokseede kärpimine jne).
Radikaalse sinuse maksumus algab 10 tuhandest rublast (vaba operatsioon on võimalik). Endoskoopilise sinusiidi maksumus - 25 kuni 50 tuhat rubla.
Sinuse kirurgiline operatsioon
Maksimaalse sinuse (maxillary sinusitis) operatsioon on rinosinstruktsioon, mis on teostatud sanatsiooni, patoloogilise sisu ja võõrkehade kõrvaldamise teel maksatõbi ninastest. Lisaks põletikulise protsessi kõrvaldamisele on see operatsioon suunatud täieliku nina hingamise taastamisele. Edukate sinusoperatsioonide korral taastatakse täiusliku sinuse fistulite drenaažifunktsioon.
Maksimaalse sinuse kirurgias on erinevaid meetodeid:
- Caldwell-Luci klassikaline operatsioon (läbi viilud ülemise huule all);
- endoskoopiline sinuse operatsioon (teostatud endonasaalse ligipääsuga, ilma sisselõigeteta);
- väikesed operatiivsed manipulatsioonid (maxillary sinuse punktsioon ja selle alternatiivne - ballooni sinusoplastika YAMIK sinuse kateetri abil).
Näidustused
Tegurid ja haigused, mis on otseselt kirurgilise sekkumise näidustused:
- kroonilise antriidi konservatiivsete ravimeetodite mõju puudumine;
- südamelihase tsüstid (kihid vedelikuga täidetud mullide kujul);
- polüüpide olemasolu sinuse sees;
- kasvajate olemasolu (kui kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat, viiakse läbi biopsia);
- ülemiste sinuste võõrkehad, mis on hambaravi protseduuride komplikatsioonid (hamba juurte fragmendid, hambaimplantaatide osakesed, täitematerjali osakesed);
- verehüüvete ja graanulite esinemine õõnsuses;
- südamelihase seinte kahjustamine.
Kõige tavalisem põhjus, miks operatsiooni teostatakse südamelihase poolt, on sinusiit - maxillary sinuse limaskesta põletik, mis põhjustab mädase eksudaadi kogunemist ja limaskesta hüperplastiliste muutuste teket.
Peamised sümptomid
- ninakinnisus;
- limaskesta väljavool;
- palavik;
- keha üldise intoksikatsiooni sümptomid (nõrkus, uimasus, halb enesetunne, peavalu);
- valu lõualuu sinuste projektsioonis.
Preoperatiivne ettevalmistus
Maksimaalsete ninaosade operatsiooni ettevalmistamine hõlmab mitmeid instrumentaalseid ja laboratoorsed uuringud. Enne operatsiooni on teil vaja:
- kompuutertomograafia või röntgenkiirgused paranasaalsetest ninaosadest;
- rinoskoopia;
- täielik vereloome (sh leukotsüütide valem ja trombotsüütide arv);
- vere hemostaatilise funktsiooni uuring - koagulogramm;
- uriinianalüüs;
- HIV, süüfilis, viiruse hepatiidi markerid;
- veregrupi ja Rh-teguri määramine.
Kui operatsioon on planeeritud üldanesteesia all, on vaja teha ka elektrokardiogramm ja konsulteerida anestesioloogiga. On väga oluline rangelt järgida selle arsti antud juhiseid, kuna nende rikkumine toob kaasa tõsiseid tagajärgi.
Vastunäidustused südamepõletikule:
- tõsise somaatilise patoloogia olemasolu;
- veritsushäired (hemorraagiline diatees, hemoblastoos);
- ägedad nakkushaigused;
- krooniliste haiguste ägenemine;
- äge sinusiit (suhteline vastunäidustus).
Kuidas operatsioon toimub?
Väikesed operatsioonid: punktsioon ja selle alternatiiv - õhupalli sinusoplastika
Kõige lihtsam operatsioon maxillary sinusel on punktsioon (punktsioon), mis on tehtud nina läbipääsu seina kaudu diagnostilistel või terapeutilistel eesmärkidel. Kõrgemate sinuste kuivendamise täiustatud meetod on õhupalli sinusoplastika, mis kasutab YMIK-kateetrit. Selle meetodi olemus seisneb fistulite atraumatilises laienemises painduva kateetri sisseviimise ja täites. Lisaks luuakse sinuse õõnsuses vaakum, mis võimaldab kogunenud purulentse eksudaadi efektiivset eemaldamist. Järgmine etapp pärast puhastamist on uimastite lahuse sisseviimine siinusõõnde. See manipuleerimine toimub endoskoopiliste seadmete videojuhtimise all, kuid seda saab teha ilma selleta, mis teeb selle enamiku patsientide jaoks kättesaadavaks. Selle meetodi vaieldamatud eelised on järgmised:
- valulikkus;
- verejooks puudub;
- anatoomiliste struktuuride terviklikkuse säilitamine;
- minimaalne tüsistuste risk;
- ei pea haiglas viibima.
Endoskoopiline sinuse operatsioon
See kirurgiline sekkumine viiakse läbi endonasaalse ligipääsuga, ilma et see piiraks ülakõrva sinuse terviklikkust. Kaasaegne endoskoopiline tehnika võimaldab kõrgtehnoloogilisi rinosurgilisi manipulatsioone. Tänu pika fookusega mikroskoopide kasutamisele ja kõrgekvaliteedilisele kiudoptilisele tehnoloogiale on saavutatud kirurgilise välja kvaliteetne visualiseerimine, mis minimeerib tervete kudede vigastamise ohtu.
Sinuse puhastamise protseduur viiakse läbi tänapäevase rinosurgilise varustuse abil: koagulaator (kudede ja veresoonte cauteriseerumise funktsioon), pardel (üheastmelise imemisfunktsiooniga kooriveski), tangid ja muud kirurgilised vahendid. Sellele järgneb pesemine antiseptiliste lahustega laia spektriga antibakteriaalsete ravimite, proteolüütiliste ensüümide ja kortikosteroidhormoonide lisamisega (raske turse korral).
Klassikaline kirurgiline meetod
Caldwell-Luci klassikalist tööd teostatakse intraoraalse ligipääsuga. Kõige sagedamini kasutab see meetod üldanesteesiat.
- Juurdepääs ülakõrva siinusele pehmete kudede ekstsisioonil.
- Patoloogilise fookuse puhastamine (polüüpide, granulatsioonide, sekvestrite, võõrkehade eemaldamine).
- Materjali proovide võtmine histoloogiliseks uurimiseks.
- Täieliku sõnumi moodustumine ülakõrva ja alumise ninasõidu vahel.
- Drenaažkateetri loomine õõnsuse niisutamiseks ravimilahustega.
Radikaalse sinusiidi tüsistused:
- intensiivse verejooksu võimalus;
- trigeminaalse närvi kahjustus;
- fistula moodustumine;
- ninaõõne limaskestade väljendunud turse;
- hamba- ja põsesarnade tundlikkuse vähenemine kirurgilise sekkumise osas;
- vähendatud lõhnaaju;
- ülakehade nina raskustunne ja valulikkus.
Minimaalselt invasiivsete sekkumistega (endoskoopiline sinuse operatsioon, punktsioon ja ballooni sinusoplastika tüsistused on üsna haruldased).
Postoperatiivne periood
On mitmeid meetmeid haiguse kordumise riski ja erinevate tüsistuste esinemise vähendamiseks:
- Ninaõõne niisutamine soolalahustega;
- desensibiliseeriv ravi (antihistamiinsed ravimid);
- paikselt kasutatavate kortikosteroidide kasutamine;
- antibakteriaalne ravi;
- narkootikumide võtmine veresoonte seinte tugevdamiseks.
Reeglina kestab operatsioonijärgne rehabilitatsioon umbes üks kuu. Ei ole praegu soovitav.
- kuuma, külma ja vürtsika toite kasutamine;
- teostada rasket füüsilist tööd (eriti seoses kaalu tõstmisega);
- vannid ja saunad, ujumine basseinis.
Samuti peaksite vältima hüpotermiat ja kokkupuudet SARSiga patsientidega. Rehabilitatsiooniperioodi hea lõpp on spaahooldus mereäärses kuurordis või külastus soola koobas. Aasta jooksul pärast operatsiooni tuleb jälgida otolarüngoloogi.
Hea teada Kõik artiklid
Nasaalne polüpotoomia
Polüpotoomia on ninapolüüpide ja siinuste kirurgiline eemaldamine. Polüpsid on healoomulised vormid, mis on tekkinud põletikuliste vahendajate (histamiin, tsütokiinid jne) hävitava toime tõttu epiteelile. See protsess kutsub esile ninaõõne limaskestade näärmete kudede proliferatsiooni, mis põhjustab ninaõõnde luumenite olulist vähenemist, mis viib hingamisfunktsiooni rikkumiseni.
Sinuse kirurgiline operatsioon
Maksimaalse sinuse (maxillary sinusitis) operatsioon on rinosinstruktsioon, mis on teostatud sanatsiooni, patoloogilise sisu ja võõrkehade kõrvaldamise teel maksatõbi ninastest. Lisaks põletikulise protsessi kõrvaldamisele on see operatsioon suunatud täieliku nina hingamise taastamisele. Edukate sinusoperatsioonide korral taastatakse täiusliku sinuse fistulite drenaažifunktsioon.
Vasotoomia
Vasotoomia on kirurgiline meetod hüpertroofilise nina limaskesta verevarustuse vähendamiseks, mis viib nina hingamise täieliku taastumiseni. Seda tüüpi rinosinoomia on ainus viis vabaneda vasomotoorse riniidi resistentsest ravist. Vasomotoorne riniit on ninaõõne vaskulaarsete pleksuste neurohumoraalse regulatsiooni krooniline haigus, mis põhjustab limaskesta hüpertroofiat ja põhjustab ninafunktsiooni häireid.
Maxillary sinusiit - operatsioon, mis avab südamelihase.
Näo kolju luudes on ninaõõnega seotud hingamisteed. Anatoomiliselt eritatakse eesmine (eesmine), ülalõike (ülakeha), spenoidne siinus ja etmoidrakud. Maksimaalsed ninaosad on paariline struktuur, mille moodustavad: orbiidi luud - eespool, ülemine lõualuu - allpool, ajaline luu - mööda väliseid kontuure, ninaõõnsus - mööda sisemist kontuuri. Tihedate kontaktide tõttu ninaõõnde ja hammaste juurtega on neeruhaigused sageli vastuvõtlikud põletikulistele protsessidele - sinusiit.
Uimastiravi kasutatakse varases staadiumis. Oma ebaefektiivsusega, sagedaste ägenemiste, püogeense komponendi ühinemisega mädaneva sinusiidi tekkimisega lahendatakse kirurgilise sekkumise küsimus - ülalõualuu sinuse avamine (sinusiit).
Sinuse operatsiooni kliinilised tõendid
Otorinolaringoloogi operatiivne sekkumine määratakse pärast täielikku eksamit, uuringut, instrumentaalsete diagnostiliste meetodite tulemuste saamist:
- tsüstide avastamine, mis paiknevad rohkem kui poole sinuse mahust;
- polüpeense sinusiidi üleminek kroonilise pikaajalise kursi staadiumis;
- bakteriaalse komponendi liitumine mädane sinusiit;
- meningiidi, orbiit-flegmoni kahtlus püogeense sinusiidi tüsistusena;
- sinusiidi teke pärast hambaarsti protseduure (odontogeenne genees);
- konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
- võõrkehade olemasolu sinuses - kõige sagedamini on see täitematerjal, kuid pärast kuuli haava võib esineda metalli fragmente;
- infraorbitaalsetes piirkondades paiknevad sagedased valud;
- patsiendi poolt määratud nina erilise lõhna esinemine;
- hambumusliku või terava iseloomuga valu hammaste ülemise rea projitseerimisel hamba patoloogia puudumisel;
- tüsistuste esinemine pärast sinuse tõstmist.
Operatsiooni ettevalmistamine ja omadused
Enne protseduuri saadab arst täiendavaid uuringuid:
- vereanalüüs (üldine ja biokeemiline);
- uriini analüüs;
- SASS-hemostasiogramm;
- paranasaalsete siinuste röntgen- või CT-skaneerimine;
- vanemaealiste patsientide puhul - EKG;
- vajadusel konsulteerige terapeut, neuroloog.
Saadud laboriandmete põhjal otsustab arst manipulatsioonivõimaluse, sest on mitmeid vastunäidustusi - märkimisväärsed muutused veres hüübimissüsteemis, patsiendi raske somaatiline seisund.
Kui testitulemused vastavad arstile, siis määratakse manipuleerimise kuupäev. Operatsioon toimub hommikul tühja kõhuga, hommikusöök on keelatud, saate juua ainult.
Kirurgilise juurdepääsu jaoks on kolm võimalust:
- läbi esi- (eesmise) seina;
- läbi nina keskosa;
- läbi oroantraalse fistuli (kõrgelõõne sinuse ja suuõõne vaheline kommunikaator).
Olenevalt meetodite valikust, kirurgilise juurdepääsu tüübist, patoloogiliste muutuste levikust ja lokaliseerumisest, patsiendi üldseisundist valib kirurg lokaalanesteesia või anesteesia.
Caldwell Luke'i klassikaline sinusiidi meetod
Radikaalne sinusiit toimub nii üldanesteesia kui ka lokaalanesteesia all. Operatsiooni kulg:
- Antiseptiliste ainetega töötamise ala.
- Viige ülemise huule alla horisontaalne lineaarne sisselõike kuni 6 cm laiune kummikude.
- Kudede klapp on eraldatud, üles tõstetud, nii et kirurg saab lähenemise ülakõrva sinuse alumistele osadele.
- Spetsiaalsete tööriistade kasutamine loob luu luu.
- Kraapige patoloogiline sisu (mäda, võõrkehad), äravool. Käsitsege ülemist osa ettevaatlikult, sest seina vahel ülalõike ja orbiidi vahel on väga õhuke.
- Looge ninaõõnega kunstlik fistul, paigaldage sisu eemaldamiseks tampoon.
- Õmmeldud haava pinnale.
Radikaalne sinuse operatsioon valitakse siis, kui on vaja saada laialdane juurdepääs sinuse õõnsusele koos väljendunud tavaliste patoloogiliste protsessidega.
Tehnoloogia puuduseks on pikk taastumisperiood, kõrge operatsioonijärgsete tüsistuste risk (verejooks, trigeminaalse närvi kahjustus).
Säilitav endoskoopiline maxilliit
Endoskoopiline sinusiit on tänapäeval vähem populaarne traumaatiliste mõjude tõttu populaarne meetod. Juurdepääs on füsioloogilise avanemise kaudu - nina läbipääs. Kogu operatsiooni kestus ei ületa 30 minutit, haigla viibimine on kuni 3 päeva, kuid võimalik, et see toimub ambulatoorselt. Seda tehakse kohaliku anesteesia all.
Manipuleerimise järjestus:
- Kirurgilist ala töödeldakse anesteetilise geeliga.
- Sondi viiakse läbi ninaõõne keskmisest turbinaadi tasemest.
- Vajadusel laiendage läbipääsu venitades või marginaalselt.
- Maksimaalsesse süvendisse paigutatakse kaamera ja manipulaatorist koosnev endoskoop.
- Pärast vajalikke manipuleeringuid sinus.
Endoskoopilise tehnikaga kaasnevate avade avanemise eelised (võrreldes radikaalse meetodiga) on järgmised:
- välistatud on sisselõike puudumise tõttu naha pinnal esinevad cicatricialised muutused;
- vähendab operatsioonijärgsete tüsistuste riski;
- taastumisaeg on vähenenud, turse pärast manipuleerimist kiiremini.
Võimalik tüsistus pärast operatsiooni on kolmnurga närvi haru kahjustamine.
Täiendavad meetodid maxillary sinusiidi korral
Kirurg, kes teostab operatsiooni sinuse operatsioonil, valib ligipääsu meetodi, mis põhineb haiguse tõsidusel, patsiendi üldisel seisundil ja näo kolju füsioloogilistel omadustel. Praegu on radikaalsetele ja endoskoopilistele operatsioonidele alternatiive:
- Moore'i tehnika: tungimine ülakõrva sinusse läbi pehme koe sisselõike paralleelselt nina teljega.
- Meetod Zimont'ile: teostage sinuse sisemiste ja eesmiste seinte ulatuslikku resektsiooni. Võimalik tagajärg on kolmekordse närvi teise haru kahjustamine, millega kaasneb tuim tunne suu ümber.
- Meetod sinuse avamiseks Zaslavsky Neumanni ääres: kirurgiline ligipääs suuõõnest läbi piirkonna ekstraheeritud hamba tasemel. Komplikatsioon - operatsioonipiirkonnas tekib räpane läbisõit.
Võimalikud tüsistused
Pärast sinuse operatsiooni tekivad komplikatsioonid, mis on jagatud füsioloogilisteks ja patoloogilisteks.
Esimesel juhul:
- huulte tuimustunne anesteetilise aine toime tõttu kaob mõne tunni jooksul pärast manipuleerimist;
- paistetus nina ja suu ümber pehmete kudede ja vaskulaarsete struktuuride terviklikkuse rikkumise tõttu, mis tasandatakse jääga kompresside abil;
- peavalu - mis tahes invasiivse manipulatsiooni ühine tagajärg, mis on peatatud valuvaigistitega;
- ajutine temperatuuri tõus kirurgilise patoloogia puudumisel kulgeb ilma täiendavate ravimeetmeteta mitu päeva;
- valu operatsioonijärgsel perioodil kaasneb hamba tasandi ülemise lõualuu valu, kui ligipääs toimus oroantraalse fistuli kaudu;
- ebamugavustunne õmbluse tasemel anesteesiast taastumise perioodil.
Teise tüsistuste rühma põhjuseks on bakteriaalse infektsiooni liitumine, mis nõuab kohest arstiabi:
- väljendunud ühepoolne põskede paistetus ülakeha sinusiidi tasemel;
- näo kontuuride asümmeetria esineb siis, kui operatsiooni ajal tekivad närvisüsteemide kahjustused;
- kollase limaskesta komponendi sekretsioon näitab nakkust.
Soovitused pärast operatsiooni
Maxillary sinusiit nõuab operatsioonijärgset jälgimist otolaryngologist ühe kuu jooksul. Edasisi arsti külastusi määrab paranemise kiirus ja retsidiivide puudumine.
Selleks, et välistada bakteriaalse infektsiooni liitumine, on kursuse käigus ette nähtud antibiootikumid ja ninaõõne pesemise lahendused. Lisaks - antihistamiinid, et vähendada operatsioonijärgse turse raskust. Endoonaalse ligipääsu korral täheldatakse nina limaskesta turset, mida peatavad vasokonstriktsioonid ja pihustid.
Pärast operatsiooni soovitatakse puhata. Kahe kuu jooksul - füüsilise tegevuse takistus.
Nakkuse vältimiseks peate ajutiselt basseini külastamisest keelduma. Vann, saun, soe dušš, pikaajaline päikeseloojang on vastunäidustatud esimese kuu jooksul pärast operatsiooni.
Oluline on kohandada toidu stiili - välistada vürtsikas, külm, kuum toit, sest need võivad põhjustada valu.
Kõik viirusinfektsioonid (gripp, ARVI) võivad pärast operatsiooni avaldada märkimisväärseid komplikatsioone. Seetõttu on vaja vältida hüpotermiat. Masshaiguste perioodil ennetusmeetmete võtmiseks - vitamiinikomplekside võtmine, mis kannab marli sidet, vähendab kontakti haigetega.
Sanatooriumi külastamine kiirendab taastumisprotsessi, suurendades keha üldisi kaitsefunktsioone.
Jälgige hoolikalt oma seisundit, temperatuuri järsk tõus, valu ilmnemine, infraorbitaalse piirkonna turse, hingamispuudulikkus konsulteerib kohe arstiga.
Järeldus
Põletikulise komponendi põletikulised protsessid, võõrkehade olemasolu, suured tsüstid, väljendunud polüposis vajavad kirurgilist ravi - avaneb ülalõike siinus. Toimingu jaoks on erinevaid võimalusi, valiku teeb raviarst.
Positiivne väljavaade sõltub mitte ainult operatsiooni läbiviijast, vaid ka patsiendist. Kui rangelt järgib ta soovitusi.
Sinuse operatsioon: kirurgilise ravi meetodid
Sinusiit - üsna raske põletikuline haigus, mis mõjutab ülalõõsa nina sinuse limaskesta. Haigust võib määratleda kui kõige tavalisemat sinusiidi tüüpi. Kõige raskemate juhtumite korral on olukorra parandamiseks vajalik operatsioon südamelihase korral.
Ravi ei lõpeta alati operatsiooniga - kõige sagedamini püüavad tervishoiutöötajad valida konservatiivse ravi ühe tüübi. Kasutada võib laia toimespektriga antibiootikume ja ninasõitude sisestamiseks on sageli ette nähtud vasokonstriktsiooni valmistamine. Mugav kasutada ja lahendusi nina pesemiseks. Need võimalused on eriti olulised juhul, kui operatsiooni korral on vastunäidustusi ja sinusiidi kirurgiline ravi ei ole võimalik.
Põhimõtteliselt on südamelihase toimimine vajalik, kui protsess on liiga arenenud või kui ravi toimus pahauskselt. Patsientidel soovitatakse mitte ainult tüsistuste toimingutega tutvuda, vaid ka nende tagajärgi - see aitab vältida tüsistusi.
Kui operatsioon on vajalik sinusiidi raviks
Mitte kõik patsiendid, keda sinusoperatsiooni ajal põletik põrutab, vajavad operatsiooni. See on vajalik ainult juhul, kui ravimiravi aitab piisavalt või protsess on kaugele arenenud ja ei saa enam oodata. Enamik operatsiooni näidustusi on järgmised.
- Südamepõletiku kirurgiline ravi võib osutuda vajalikuks, kui meditsiinitöötaja on täheldanud siinusõõnde suurtes kogustes kogunenud muna. Kui kanalid on täielikult blokeeritud, võib olla vajalik kahjuliku sisu kunstlik eemaldamine. Purulentse põletiku puhul ei ole ebatavaline, et ohtlik aine koguneb suletud ruumi. Järk-järgult avaldab see luuõõne seintele survet avaldavat mõju, mis põhjustab tugevat peavalu. Selle tulemusena halveneb üldine terviseseisund sinusiidi haiguse tõttu ja ravi puudumisel suureneb mädane sisu. Sageli lõpeb see läbimurdega naabruses asuvatesse struktuuridesse ja mäda levimisse suulae, orbiidide, lõualuude või meninges.
- Krooniline sinusiit, mille tunnusjooneks loetakse pikka kulgu ja väga sagedast ägenemist. Sinuse õõnsus on suletud, see on varustatud väikese eritussektsiooniga, nii et kõiki põletikke ei saa jätta tähelepanuta, sest see võib olla hoogu kroonilise vormi ilminguks. Kroonilise vormiga sinusiit on ENT organite töö sagedane allikas. Põletiku limaskestade pideva põletikuga, isegi kui see voolab aeglaselt, võib esineda mitmesuguseid täiendavaid koeformatsioone, nagu näiteks: adhesioonid, polüübid, tsüstilised õõnsused. Nad süvendavad haiguse kulgu, kuna nad järk-järgult kasvavad sellisel määral, et need raskendavad märkimisväärselt mittevajalike ainete tekkimist ninatest. Sel juhul võib ainsaks võimalikuks lahenduseks olla sinusiidi kirurgiline ravi.
- Kaasasündinud ja äsja moodustunud anomaaliad siinusõõnes. Kaasasündinud probleemid on luude ebanormaalne struktuur, tsüstide ja tuumorite olemasolu, luustiku esemed ja projektsioonid. Kõik need on tõsiseks takistuseks ninastest väljavoolu, mis raskendab ventilatsiooni. Probleemide eemaldamine sinuse jaoks aitab taastada kanalite normaalse töö. Omandatud vorme võib nimetada kõik, mis on loetletud eelmises lõigus, see on väärt lisamine võõrkehade nimekirja. Näiteks laste puhul võib olla herned ja helmed, disaineri osad, mida laps nina paneb ja mida ei saa seejärel välja tõmmata. Sissehingamise ajal tõmmatakse need ka sinuse õõnsusse. Samuti ei ole harvaesinevad võimalused, kui hambaid ülemise lõualuu ravimisel ummistasid ummistused probleemsesse piirkonda välja voolanud ja sealt jäänud hamba prahi tõttu või täidiste tükid. Iga siinusesse jääv võõrkeha põhjustab automaatselt põletikku.
Patsiendi uurimine ja operatsiooni ettevalmistamine
Sinususe endoskoopiline kirurgia, nagu mis tahes muu sekkumine, ei ole meditsiinitöötaja poolt põhjendatud. Enne sinusiidi operatsiooni alustamist peate vähemalt minimaalse nimekirja jaoks läbi viima mõned uuringud. Need on eriti olulised juhul, kui sinusiidi eemaldamise operatsioon on selge.
Sellised menetlused on tehtud.
- Paranasaalsete siinuste röntgen. Kui protsess läheb kroonilisse etappi, on sellise uuringu informeerimine raske. Seda saab iseloomustada kui varianti patsiendi seisundi määramisest sinusiidi raviks. Seda kasutatakse ka kiire meetmena ägeda lööbe korral.
- Sellise operatsiooni puhul võib kasutada kompuutertomograafiat. See meetod on informatiivsem ja aitab paremini kirjeldada haiguse pilti. On võimalik saada probleemi sinuse kihilist pilti. Pärast arvutigraafika kasutamist saab spetsialist teavet ala väikseimate nüansside, võõrkehade olemasolu, limaskesta muutuste kohta.
- Samuti viiakse läbi tavalisi kliinilisi teste. Need on uriin ja vereanalüüsid, bakterioloogiline kultuurid.
Kirurgiliseks raviks peab sinusiit vastama tingimustele.
- Patsiendil ei tohiks olla selliseid haigusi nagu püelonefriit, kurguvalu enne operatsiooni, kroonilise haiguse ägenemist. Kirurgia vastunäidustused muutuvad bronhiaalastma, diabeediks ägenemiste perioodidel.
- Naised, kes on manipuleerimise toimumise päeval, ei tohiks menstruatsiooni teha.
- Raseduse ajal ei tohiks planeeritud sekkumist läbi viia. Kui see on absoluutselt vajalik, siis on see võimalik kolmandale trimestrile.
Kõiki loetletud punkte ei võeta ägeda purulentse protsessi puhul arvesse. Sellises olukorras viiakse endiselt läbi ülakeha sinuse punktsioon või viiakse läbi punktsioon.
Sinususe toimingute liigid
Paljud patsiendid, kellel on diagnoositud sinusiit, on huvitatud operatsiooni tegemisest. Saate tutvuda nende rakendamise põhitehnikaga.
Puhastamine ja punktsioon
Seda võimalust saab ohutult omistada manipuleerimise kategooriale, mida iseloomustab rakendamise lihtsus ja väike traumaatiline efekt. Sagedamini esinevad punktsioonid, kui need on tähistatud akuutse sinusiidiga, mille kogunemine on suur. Sekkumine aitab vabastada siinusõõnsust mädanikust, mida seejärel täiendavalt ravitakse antiseptiliste ainetega.
Manipulatsiooni eeliseks on see, et kui seda tehakse, on bakterioloogiliseks uurimiseks lihtne eemaldada eemaldatav aine. See määrab haigustekitaja ja siis, kui tundlik see on antibiootikumide toimele. See on vajalik operatsioonijärgse ravi määramiseks.
- Enne kirurgiliste protseduuride läbiviimist puhastatakse ninaõõne. Puhastamisele järgneb põhjalik pesemine antiseptiliste lahustega. Maksimaalsete ninaosade puhastamine enne operatsiooni läbiviimist, et eemaldada mäda, lima ja muud saasteained. Verejooksu minimeerimiseks langeb ninasse vaskokonstriktsiooniravim.
- Kohalik anesteesia viiakse läbi. Punkti tehakse spetsiaalse tööriistaga - paksuga nõelaga. Õhuke luustiplaat, mis piirab nina seina, läbib kergesti. Püstiku eemaldamiseks kasutatakse süstalt või aspiraatorit. Lõpetatud protsess antiseptilise raviga.
Kuidas teha sinuse operatsioon Luke Caldwell?
Selline kirurgiline sekkumine on tuntud juba üle saja aasta ja seda kasutatakse väga edukalt. Kirurgidel tänu avatud juurdepääsule on piisavalt ruumi, et teha kõik vajalikud manipulatsioonid kõrgeimal tasemel. Operatsiooni ajal eemaldatakse kõik mittevajalikud vormid.
Toimingu ettevalmistamine toimub samamoodi nagu eelmises versioonis. Kasutatakse nii lokaalanesteesiat kui ka üldanesteesiat. Sekkumise sisuks on siinuste tungimine. Juurdepääsu jaoks vali ülemine lõng või ülemisele lõuale asuv punkt. Limaskesta eemaldatakse, kuni luu eksponeeritakse, siis eritööriistade abil tungib see sinusse.
Rindade õõnsus eemaldatakse, eemaldatakse mittevajalikud kangad. Loputamine antibiootikumidega. Mõnikord ei suuda loomulik auk isegi pärast täielikku puhastamist toime tulla otsese vastutusega. Siis võib spetsialist otsustada kanali täiendava moodustumise sinuse siseseinal kunstlike vahenditega. Kanal väljub ninaõõnde. Samuti võite proovida loodusliku fistuli läbimise võimalust sunniviisiliselt taastada. Sissepääsu lõpus on suletud koe klapiga.
Tehke intranasaalne antrostoomia
Selle toimingu eesmärk on sarnane eelmisele tegevusele - kvaliteetse puhastuse toimimine. Seejärel viiakse läbi puhastatud õõnsuste sanitaartingimused. Ainus erinevus on teise pöörduspunkti valimine. Intranasaalse antrostoomia korral viiakse ligipääs läbi nina sees oleva seina.
Kuidas tehakse endoskoopiline kirurgiline operatsioon ülalõualuu sinusel?
Endoskoopilised sekkumised on kõige kaasaegsemad meetodid ja neil on lugematuid eeliseid.
Nende tulemuslikkus aitab säilitada nina anatoomia ja füsioloogilisi omadusi. Endoskoopilised sekkumised on minimaalselt invasiivsed ja veretu. Vajadusel saate seda korda korduvalt korrata.
Meetoditele on mõningaid puudusi. Nende hind on tänapäeval kasutatud optiliste süsteemide hindade tõttu üsna kõrge. Lisaks on spetsiaalselt koolitatud spetsialistidel suur puudus.
Postoperatiivne periood
Taastusravi faas on patsiendi täieliku taastumise seisukohast otsustava tähtsusega. See sõltub heast operatsioonijärgsest hooldusest mitte vähem kui operatsioonil. Igasugune manipuleerimine selles etapis peab olema täielikult kooskõlastatud raviarstiga. Sa ei saa ise ravida ja võtta mingeid ravimeid külastava spetsialisti ümber.
Pärast operatsiooni peaks patsient regulaarselt arsti juurde minema ja püüdma iseseisvalt jälgida oma ninaõõne seisundit. See peaks tagama enda tervise austamise. Tegevused, mis peaksid toimuma pärast operatsiooni.
- Ravimite regulaarne kasutamine on põletikuvastased ravimid ja antibiootikumid, nina tilgad. Oluline protseduur operatsioonijärgseks taastumiseks on sinuste pesemine ettevalmistatud soolalahustega ja antiseptilise toimega preparaatidega.
- Seire jälgimiseks on vaja regulaarselt külastada ENT arsti.
- Kasulikud füsioteraapia meetodid. See võib olla ultraheli ja laser, magnetteraapia jne.
- Patsient peaks olema oma tervise suhtes ettevaatlikum. Hüpotermiat ja nohu on võimatu vältida - see võib vallandada uue haiguste vooru. Kasulik, et taastada värske õhu pikad ja sagedased kõnnib.
- Taastumisperioodil eeldatakse alkoholi ja tubaka loobumist.
- Näidatud spaahooldus ja vitamiiniteraapia.
Tulevikus on põletikulisi protsesse lihtne vältida, rakendades regulaarselt hooldusprotseduure. Arstilt saadud soovituste järgimine aitab ennetada sinusiitiga patsiendile haiguse komplikatsioone pärast operatsiooni.
Maksimaalse sinuse operatsioonid
Maksimaalse sinuse operatsioone võib sekkumise olemuse ja ulatuse järgi jagada kaheks suureks sektsiooniks, mis ei ole radikaal ja radikaal.
Mitte-radikaalne operatsioon
Kõige tavalisem on südamelihase punktsioon, mis viiakse läbi ninasõõrmiku alumise läbipääsu kaudu, kasutades Kulikovski nõela, millel on kaardus ots. Anesteesia korral kasutatakse lidokaiini lahust adrenaliiniga, mis viiakse alumise kesta kinnituskohta. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi nina peegli kontrolli all. Puuriliikumine aitab arstil juurdepääsu sinusele. Sellist läbitungimist saab subjektiivselt võrrelda ebaõnnestumisega. Aspiratsioon viiakse läbi süstlaga. Kui konsistents on paks, süstitakse nõelaga naatriumkloriidi isotooniline lahus. Seejärel võib imemist jätkata. Lõplik etapp on sinuse pesemine antiseptilise lahusega. Samuti on näidatud antihistamiinid.
Lisaks punktsioonile hõlmavad ülalõõsa sinuse mitte-radikaalsed toimingud ka selle dissektsiooni, mis toimub ka alumise nina kaudu. Potentsiaalsed kandidaadid selliseks operatsiooniks on patsiendid, kes kannatavad kroonilise ja katarraalse sinusiidi all, mis esineb kroonilises vormis ja ei ole konservatiivselt ravitavad. Lokaalne anesteesia, limaskesta määritakse lidokaiini ja adrenaliini lahusega, samuti kasutatakse infiltratsiooni novokaiini lahusega kombinatsioonis adrenaliiniga. Operatsiooni põhiolemus on alumise kesta esiosa eemaldamine. Esitatakse peamine tööriistakomplekt:
- Strutzkeni tangid, mida saab asendada tavaliste kirurgiliste kääridega;
- lift korpuse üleviimiseks;
- peitlid, mis tekitavad ninaõõne keskel ava;
- Brändi tangid, mis on mõeldud selle augu laiendamiseks.
Sinus limaskest on kraapitud, mille järel asetatakse sellesse antiseptikusse ligunenud tampoon. See eemaldatakse järgmisel päeval, esimese 2-3 päeva jooksul pestakse.
Koos sellega saab teostada hamba ekstraheerimist, kui see põhjustab sinusiidi teket, samuti keskjooksu luu resektsiooni jne.
Radikaalsed toimingud
Maksimaalse sinuse radikaalset toimimist peetakse selle vasaku ja / või nina seina resektsiooniks, mis võib tekkida koos cristae piriformis'e eemaldamisega või ilma. Kõige sagedamini kasutatav tehnika Caldwell-Luc erinevates versioonides. Sellised sekkumised viiakse läbi koos mädanema, polüpeense või tsüstilise põletiku tekkega.
Eelnevalt vajalik infiltreerumine novokaiini ja adrenaliini lahusega, mis süstitakse nii ninasõõrmiku alumisse piirkonda kui ka periosteumini ülakoonuse suunas. Anesteetilises lahuses niisutatud puuvillast tampoonid viiakse nina läbipääsusse ja jäetakse sinna kuni operatsiooni lõpuni.
Juurdepääs tehakse ülemise huule limaskestale, mõjutab luukoe. Lõikepikkus ei ületa tavaliselt 2-3 cm. Arst kasutab taldrikut (või külvikut), auk luuakse tööriistade abil sinuse seintes, seejärel kraabitakse see välja. Alumisse keermesse viiakse kumer kuju Kocheri klamber. Seejärel lõhustatakse limaskesta, mõnel juhul on vajalik alumise kesta eesmise otsa osaline resektsioon.
Õigeaegne külastus arstiga aitab säilitada teie tervist.
Ärge viivitage ravi, helistage kohe. Me töötame ööpäevaringselt.