Maksimaalse sinuse punktsioon võib toimuda nii diagnostilistel kui ka terapeutilistel eesmärkidel. Peamised näidustused on ägedad ja kroonilised põletikulised protsessid (antritis).
Toimingu kohta
Tavaliselt võib protseduuri jagada mitmeks etapiks:
- Anesteesia Anesteesia pindmine, alumise ja keskmise nina läbipääsu limaskest on määrdunud lidokaiini ja adrenaliini lahusega.
- Juurdepääs. Praeguseks on kõige eelistatumaks madalam nina läbipääs. Juurdepääs keskmisele ninakäigule on valitud harva.
- Nõela sisseviimine. Kõverdatud nõel asetatakse 3 cm kaugusele alumise kesta esiosast. Subjektiivselt patsiendi jaoks tundub läbitungimisprotsess kokkuvarisemist. Seejärel eemaldatakse mandriin.
- Sinuse aspiratsioon ja pesemine. Vedeliku tühjendamine voolab tavaliselt kanüülist sõltumatult. Kui see ei juhtu, pöördub arst pesemisele.
Operatsioon viiakse tavaliselt läbi vastavalt F.S. Bokshteyna, mis hõlmab kahe nõela kasutamist. Esimene on mõeldud lahenduse kasutuselevõtuks, teine - voolu jaoks. See võib olla kaaliumpermanganaadi või mõne muu desinfitseeriva toimega lahus. Mõningatel juhtudel toimub siinuse loputamine ühe nõelaga ja trokaariga, kogu sisu koos lahusega, mis voolab läbi loodusliku ava. Samal ajal kallutatakse patsiendi pea ettepoole ja alla, mis võimaldab vedelikul väljuda otse salve.
Reeglina ei ole ülakeha sinuse punktsioon raske ja jätkub ilma tüsistusteta professionaalse lähenemise tingimustes. Sellegipoolest võivad kõvera vaheseina ja mõned anatoomilised omadused, eriti sinuse seina paksenemine, olla sekkumise takistuseks.
Tüsistused
Kohalikud ja üldised tüsistused on haruldased ja need on tavaliselt tingitud kirjavahemärkide protseduuri rikkumisest. Esimene võib olla tingitud kergest veritsusest, mis kõrvaldatakse nina tamponade abil. Kui punktsioon tehti läbi alumise orbiidi seina, suureneb põse abstsesside tekkimise tõenäosus. Üldist laadi tüsistusi esindavad laevade õhuemboolia, mida saab käivitada õhu sundi sundimise teel. Sellega seoses on soovitatav hoiduda ninastest puhumisest.
Selliste tagajärgede vältimiseks valmistamisetapis tuleb radiograafia tingimata läbi viia. Radiograafil on võimalik hinnata mitte ainult siinuste suurust, vaid teha ka järeldus seinte asendi ja nende hävitamise kohta (kui neid on). Kasvaja diagnoositakse samal viisil.
Maksimaalse sinuse punktsioon määrab arst, et selgitada sinusiidi diagnoosi või osana haiguse terviklikust ravist, kui on vaja kõrvaldada mädane fookus. Selline ravi eeldab tingimata sinuse järgnevat pesemist antiseptiliste lahustega. Sellistel juhtudel sisestatakse pärast esimest punktsiooni sinusesse kateeter, mis on kinnitatud kleeplindiga ja mida kasutatakse korduvateks pesemiseks. Samuti on näidatud, et antibiootikumide sissetoomine kestab umbes nädal. Kaasaegne alternatiiv klassikalisele punktsioonile on pesemine sinussikateetriga.
Õigeaegne külastus arstiga aitab säilitada teie tervist.
Ärge viivitage ravi, helistage kohe. Me töötame ööpäevaringselt.
Maksimaalsete ninaosade punktsioon (punktsioon): näidustused, juhtivus, tulemus
Paranasaalsete siinuste patoloogia on hingamisteede esinemissageduse struktuuris juhtpositsioonil. ENSi organite haiguste nimekirjas on sinusiit kolmandal kohal.
Kõige tavalisem patoloogia ülakõrvaste (ülakehade) siinuste korral. Maksimaalne sinusus on suurim sinus, mis asub maksimumluu paksuses. Ülaosas asetsevad need silmade pesa ääres, selle põhi on osa alveolaarsest protsessist, millel hambad paiknevad.
Selle sinuse kõige tavalisemat patoloogiat selgitab mitmed tegurid:
- Maksimaalne sinus paikneb kõige enam ninaõõnes, kus infektsioon siseneb peamiselt.
- Põletiku korral on selle äravool raske. Tema fistuli väljumine ninaõõnes paikneb palju kõrgemal kui sinuse põhja. Jooniselt võib öelda, et seda sinust võrreldakse "väikese suure kaelaga suure kannuga."
- Maksimaalse sinuse alumine sein piirneb mõnede molaaride juurtega. Odontogeense sinusiidi esinemissagedus on väga suur.
Milline on ülakõrva sinuse punktsioon?
Iga organi punktsioon on terava instrumendiga seina läbitorkamine, et evakueerida patoloogiline sisu või saada materjali täpsema diagnoosimise jaoks. Maksimaalne sinus ei ole erand: see on läbitungitud kas diagnoosimiseks või raviks. Tavaliselt kombineerib sinuse punktsioon need kaks ülesannet.
Kõige sagedasemad näpunäited selle siinuse kohta:
- Konservatiivse ravi mõju puudumine.
- Purulentne sinusiit.
- Määratlemata efusioon sinuses.
- Turse, ekspresseeritud valu.
- Tugev mürgistus, mis on seotud sinusiidiga.
- Kontrastainet, vajadusel radiograafia kontrastseks manustamiseks.
Taust
Karl Zim tegi esimest korda 1880. aastal Karl Zim'i ettepaneku teha ülakeha sinuse testi läbitorkamise meetod.
Vene teadlane G.G. Kulikovsky töötas välja spetsiaalse nõela ülakõrva sinussiooni torkimiseks.
Seda meetodit on pikka aega juhtinud mädane sinusiit.
Kaasaegsed sinusiidi ravi meetodid
Antibiootikumide arenguga hakkasid uued ravimeetodid avastama vähem ja vähem, kuid see meetod ei ole kaotanud tähtsust.
Milliseid sinusiidi ravimeetodeid kasutatakse täna:
- Kõige laialdasema toimega või bakterioloogiliste uuringutega ettenähtud antibiootikumid.
- Kohalike toodete kasutamine limaskestade turse leevendamiseks ja loomuliku äravoolu parandamiseks.
- Südamete äravool ja puhastamine, kasutades YAMIKi sinuse kateetrit.
- Puhastamine.
- Endoskoopiline sinuse kõlab.
- Maxillary sinusiit on sinuse avamise operatsioon.
Suhtumine ülemise lõualuu sinuse punktsioonile kaasaegses meditsiinis
Südamepunktide punksiooni suhtumine on ebaselge. See meetod jääb Venemaal ja endise NSV Liidu riikides juhtivaks. Välismaiseid punktsioone praktiliselt ei rakendata. Põhjused on erinevad: meetodi invasiivsus, HIV ja hepatiidi viiruste nakatumise oht, tüsistuste suur protsent, tõestamata efektiivsus. On ka teisi põhjuseid: meetod on lihtne ja odav ning see ei ole kliinikutele ja kindlustusseltsidele üldse kasulik.
Viidad viimastel aastatel ülakõrva sinuse punktsiooni kohta on oluliselt vähenenud. Uute antibiootikumide väljatöötamisega on enamik sinusiidi juhtumeid võimalik konservatiivseks raviks (antibiootikum + vasokonstriktor + füsioteraapia).
Seetõttu tehakse punktsioon nüüd ainult erandjuhtudel:
- Tõsine mädane sinusiit.
- Tüsistuste oht.
- Madala immuunsusega patsientidel (diabeet, immuunpuudulikkuse seisundid).
- Vajadus määrata mikroobne taimestik antibiootikumiravi ebaefektiivsusega.
Meie riigis on selle ravimeetodi levimus seletatav:
- Kättesaadavus. Maksimaalse sinuse punksiooni tehnikaks on ükskõik milline ENT arst, seda saab teha ambulatoorselt.
- Meetod ei nõua kalli varustuse kasutamist.
- Enamik kodumaiseid meditsiinikoole on veendunud torkekäsitluse tõhususes. Operatsiooni põhiprintsiip: pus tuleb vabastada väljapoole.
Uurimine enne torkimist
Punkti jaoks ei ole vaja erikoolitust. Siiski peab arstil olema selge ülevaade paranasaalsetest ninaosadest. Selleks kasutage sinuste olemasolevat ja ühist radiograafiat.
sinuse röntgen
Diagnoosi selgitamiseks võib kasutada kompuutertomograafiat.
Rasedatel ja lastel võib ette näha paranasaalsete ninaosade ultraheli.
Statsionaarsetes tingimustes, eriti rasketes ja samaaegselt krooniliste haigustega patsientidel, on punktsioon soovitav.
Tüsistumata antritise korral on võimalik protseduuri läbi viia ambulatoorselt.
Enne protseduuri on vaja kindlaks teha, kas patsient on anesteetikumide ja teiste ravimite suhtes allergiline.
Puhastamise vastunäidustused
Sinus-torkimist ei teostata:
- Lastel kuni aasta.
- Eakatel patsientidel.
- Hüübimishäiretega verehaiguste korral.
- Dekompenseeritud diabeediga.
- Maksimaalse südamelihase struktuuri anomaaliaga.
- Vaimse haigusega.
Millised võiksid olla tagajärjed, kui punktsioon ei toimi
Punkti ei pakuta kõigile. Tema andmed on nüüd väga äärmuslikud ja elutähtsad. Puudulikkus on komplikatsioonide tekkega, mis võivad tekkida mädase sinusiidi korral:
- Meningiit ja meningoentsefaliit.
- Sepsis
- Flegmoni silmade pistikupesad.
- Aju veresoonte tromboos.
- Kergematest tüsistustest on haiguse üleminek kroonilisele vormile.
tüsistunud sinusiidi tüsistused
Kuidas on südamelihase punktsioon
Punkti läbiviimiseks on vajalik:
- Nina peegel
- Anesteetiline lahus.
- Vasokonstriktorne ravim.
- Kulikovski nõel.
- 20 ml süstal
- Süstal 10 ml antiseptiliseks raviks.
- Steriilne viaal.
- Steriilne soolalahus vähemalt 100 ml.
- Antiseptiline või antibiootiline lahus.
Maksimaalse sinuse punktsioon viiakse läbi lokaalanesteesias koos anesteetikumidega. Alumise nina läbipääsu korral asetatakse 2% lahuses dikaina või 10% lidokaiini lahusesse ligunenud puuvilla turunka.
Samal ajal viiakse läbi loomuliku fistuli (tavaliselt adrenaliinilahusega) järelevalve anemisatsioon nii, et limaskesta turse väheneb ja väljavool sinusest läheb takistusteta.
5 minuti pärast eemaldatakse turund. Puhastamine toimub nõelaga, mis on spetsiaalselt ette nähtud kulmkõrva nõelale. Selle läbistav ots on veidi painutatud. Sellel on kanüül ja hoidik, mis on kergesti paigaldatav.
Puhastamine toimub nina ninasõidu ülemises osas, nõela süstekoht on umbes 2 cm madalama turbinaadi servast. Siinkohal on kõige vähem õhuke vahesein, mis eraldab ninaõõne ülakoonuse sinusest, nii et see on kõige lihtsam.
Nõel on kinnitatud võimalikult õhuke, see on suunatud väljapoole ja ülespoole. Kasutades mõõdukat pingutust, surudes ja nõela kergelt pöörates, purusta sinuse seina.
Sinusesse tungimine tundub olevat rike. Kui luu ei esine esimest korda, lükatakse nõel veidi edasi ja püüdsin mujalt läbida. Tavaliselt on nina seina punktsioon valutu.
Pärast torkimist liigub nõel umbes 1 cm sees. Nõelale on kinnitatud süstal ja arst püüab sisu imeda. Kasutatud materjal paigutatakse steriilsesse katseklaasi ja saadetakse laboratoorseks testimiseks.
torkamise tehnikat
Kui mäda on liiga paks, pestakse sinus kohe. Tavaliselt veedate pesemist soolalahusega. Arstile on mugav, sest sellel ei ole värvi ega lõhna, mistõttu on võimalik hinnata sinuse sisu värvuse ja viskoossuse järgi. Lahus süstitakse läbi nõela ja eritatakse läbi looduslikust väljumisest sinusest. Selleks kallutatakse pea ettepoole ja alla, pesuvesi valatakse ninast salve.
Kui sinususest väljuv loomulik väljatõmbumine ei ole adrenaliiniga eemaldatud, on võimalik pesulahuse eemaldamiseks sisestada teine nõel.
Tavaliselt süstitakse 100 ml soolalahust (5 süstalt 20 ml). Pärast pesemist viiakse siinusesse umbes 10 ml antiseptilist lahust (furatsiliin, dioksiin, klorofüllipt, kloroheksidiin) või antibiootikumi (augmentiin, tsefasoliin jne).
Kui mäda on liiga paks, võib siinusesse lisada vedeliku lisamiseks proteolüütilisi ensüüme.
Pärast antiseptilise nõela sisestamist eemaldatakse nõel. Ninaõõnde on tihedalt sisestatud puuvilla või marli tampoon. Patsient asetatakse küljele 15–20 minutit.
Punktide ja pesude arvu, tavaliselt individuaalselt, määrab raviarst. Mõnikord piisab ühest protseduurist, kuid tavaliselt tehakse mitu korduvat läbitorkamist iga päev või iga kahe päeva tagant.
Korduva pesemise hõlbustamiseks võib esimese punktsiooni (tavaliselt plastilise venoosse kateetri) korral sinusesse viia drenaaž. Drenaaž on fikseeritud plekiga põskele.
Tavaliselt viiakse täielikuks taastumiseks kasutusele 7-8 pesemisprotseduuri. Kui sellist pesemist jätkub mädane väljavool, ei ole sellise ravi jätkamine mõtet, on vajalik operatiivse sekkumise planeerimine - sinuse operatsioon.
Video: kuidas teha sinus torke?
Punkti võimalikud tüsistused
Nõuetekohase torkimise korral esineb harva komplikatsioone. Kuid mõnikord on võimalik:
- Verejooks Väike veritsus võib tampooniga kergesti peatuda.
- Vedelik siseneb põse pehmesse koesse, kui tekib abstsess.
- Sinuse ülemise seina punktsioon, infektsioon ja orbiidi tselluliidi teke.
- Õhulemboolia (väga harva, kui õhk sunditakse sinusse).
- Anafülaktiline šokk kui reaktsioon anesteetikumide või antibiootikumide manustamisele.
Pärast torkimist
Pärast ninakinnisust sinusiidi puhul ei lõpeta ravi. On vaja läbi viia täielik antibiootikumiravi. Punkti analüüsi tulemus on valmis mõne päeva jooksul pärast torkimist, seetõttu on kõigepealt ette nähtud kõige laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid.
Vasokonstriktiivseid tilka, antibiootikumide ja antiseptikumidega koos kasutatavaid lokaalseid pihuseid, antihistamiinide kasutamist ja raskeid turseid võib kasutada glükokortikoididega.
Resorptsiooni kiirendamiseks võib ette näha füsioteraapia.
Nina avamine paraneb tavaliselt mõne päeva pärast. Seetõttu võib selle aja jooksul olla väike vereriba.
Raviprotsessis on võimalik teostada mitmeid siinuste kontrollröntgenograafiat.
Umbes nädalas ei pea basseinis ujuma, vannis ja saunas käima.
Põgenemine sinususele lastel
Alla 3-aastastel lastel on südamelihase põletik praktiliselt arenemata, kuid siiski haruldane, kuid põletik on võimalik. Maksimaalse sinuse punktsioon lastel võib toimuda 10 kuu jooksul. Üle 6-aastastel lastel teostatakse see protseduur sarnaselt täiskasvanutega Kulikovski nõela abil. Noorematel lastel kasutatakse Vira nõelu seljaaju punkteerimiseks.
Mõnikord on väga raske veenda seda protseduuri. Hädaolukorras kasutatakse üldanesteesiat.
Punktuurid lastel viiakse läbi haiglas.
Arvustused
Maksimaalse sinuse närbumist läbivate patsientide peamised ülevaated:
- Hirm protseduuri ees on palju rohkem kogemusi, mis on saadud menetlusest.
- Punktsioon on peaaegu valutu, see ei ole valusam kui hamba ravi anesteesiaga.
- Pisut ebameeldiv on kuulseina läbistamise ajal kriis.
- Pärast läbitorkamisprotseduuri saabub reljeef peaaegu kohe.
- See on palju rahulikum, kui torkab läbi kogenud arst.
Peamised järeldused
- Punktuur jääb meie riigis peenike sinusiidi raviks "kuldstandardiks".
- Hirm punksiooni ees on alati liialdatud.
- Kui punktsioon on paratamatu, ärge tõmmake seda. Mõelge sellele, et aju kõrval on umbes 20 grammi mäda. Töötlemata mädase protsessi tagajärjed on palju halvemad.
- Menetlus ise on lihtne.
- Mikroobide taimestiku antibiootikumiresistentsuse arenguga muutub see ravimeetod laialdasemaks kasutamiseks kogu maailmas.
Kulud
Maksimaalse sinuse lõhenemist tõendite olemasolu korral võib läbi viia igas ENT-s või ambulatoorsel sissepääsul tasuta.
Valides erakliinik, maksab patsient mugavuse ja järjekordade puudumise eest.
Selle protseduuri hind on 2000 kuni 4000 rubla.
Maksimaalse sinuse punktsioon: näidustused, kuidas kulutada
Maksimaalse sinuse punktsioon on invasiivne terapeutiline ja diagnostiline protseduur, mida kasutatakse sinepõie, tsüstide, tuumorite või sinuse põletikulise patoloogilise sisu olemasolu korral otorolarüngoloogias. See sekkumine aitab mitte ainult patsiendi seisundit kiiresti leevendada, vaid ka patoloogilise protsessi iseloomu ja tõsidust.
Näidustused
Tavaliselt tehakse maxillary sinuse punktsioon pärast patsiendi üksikasjalikku uurimist, endoskoopiliste ja röntgenuuringute tulemuste hindamist paranasaalsete siinuste kohta ning nende struktuuri põhjalikku uurimist. Lõppude lõpuks võib maxillary sinus omada oma individuaalseid omadusi, näiteks olla kahekambriline või mitte orbitaalseinaga. Ja traumaatilise sinusiidi korral võib see sisaldada pragusid või sisaldada luu fragmente.
Tuleb siiski märkida, et ülakeha sinuse päästmine toimub äärmuslikel juhtudel, kui selle kasulikkus õigustab igasuguseid riske. See on tingitud asjaolust, et protseduur ei ole patsiendile ohutu ja võib põhjustada mitmeid komplikatsioone. Mõtle olukordi, kus punktsioon on vajalik.
- Konservatiivse ravi ebaefektiivsus mädaste põletikuliste protsesside juures ülakeha sinuses.
- Püsivad peavalud ja mürgistus.
- Raskuse väljavool sinuste poolt.
- Maksimaalse sinuse tsüst (selle sisu analüüsimiseks).
- Kasvaja protsess (proovide võtmine histoloogiliseks uurimiseks).
- Diferentsiaalne diagnoos.
Vastunäidustused
Mõningatel juhtudel on ülalõõsa sinuse punktsioon ebasoovitav või vastunäidustatud. Niisiis, seda sekkumist ei teostata väikelastel (anatoomiliste omaduste ja sinuste vähese arengu tõttu), raskete somaatiliste haiguste (dekompenseeritud diabeet, raske südamepuudulikkus, resistentsed hüpertensioon, kõrge rõhu arv jne) ja verehaiguste korral. Samal ajal võetakse arvesse patsiendi allergoloogilist ajalugu ja vaimset seisundit.
Mõnel patsiendil on läbilöök tehniliselt teostatav ja mõnikord võimatu. See juhtub siis, kui siinus on liiga paks ja tihe luude sein või selle arengu kõrvalekalded.
Mõnikord ei saa torkimist läbi viia tavapärase meetodiga, siis on selleks vaja individuaalset lähenemist, mis nõuab arstilt teatud oskusi.
Tehnoloogia olemus
Maksimaalse sinuse läbitungimine toimub läbi nina alumise kanali. Enne protseduuri niisutatakse limaskesta anesteetiliste lahustega (lidokaiin, dikaino või trimekainom). Fistuli veresoonte laiendamiseks ja maxillary sinuse eritekanali avatuse parandamiseks ravitakse keskmist nina läbipääsu adrenaliiniga.
Sekkumise jaoks kasutatakse spetsiaalset nõela, millel on kumer kumerdatud ots, või nimmepunkti nõela. Visiooni kontrolli all viiakse see ninasõõrmesse madalasse sügavusse (2-2,5 cm) ja toetub selle kaarele. Selles kohas on luuseinal minimaalne paksus, nii et torke on lihtsam teostada. Nõela edasiarendamist tuleb suunata orbiidi välisküljele. Punkti läbi viies kinnitab arst ühe käega patsiendi pea, teine - nõel. See takistab selle nihkumist ja vigastusi sinuse seintele. Kui seina ei saa kohe lõhkuda, võib spetsialist muuta nõela suunda ja leida rohkem tempermalli.
Pärast nõela sisestamist sinusesse nihkub see 0,2-0,3 cm vastassuunas, et vabastada oma luumen koe fragmentidest, mis on kogemata sattunud. Veendumaks, et nõel tabab õiget kohta, püüab arst süstla abil saada sinuse sisu. Kui vedeliku maksimaalses sinuses on rõhu all, hakkab see kohe voolama. Eriti lihtne on seroosse sisu sisu. Paksed massid (pus) ei jäta iseenesest.
Järgmisel etapil kontrollib arst fistuli avatust, kuna selle edasised tegevused sõltuvad sellest. Kui süstla kolb tõmbub kergelt välja ja see ei naase tagasi (algasendisse), säilib fistuli avatus. Samuti näitab normaalne avatus pesuvedeliku lekkimist ninaõõnde. Sellisel juhul võib arst eemaldada sinuse sisu, pesta seda antiseptiliste lahustega ja süstida vajalikke ravimeid (antibiootikumid, proteolüütilised ensüümid). Pesu korral kallutatakse patsiendi pea alla ja edasi nii, et vedelik valatakse asendatud salve ja ei satuks kurku. Kui fistul on läbimatu, paigaldab arst teise nõela ja pesemine toimub läbi kahe nõela. Pärast protseduuri pannakse patsient küljele nii, et fistuli vedelik ei voolaks üle ja selle seisundit jälgitakse 30 minutit.
Sel viisil saadud ülakoonuse sisu pannakse steriilsesse tuubi ja saadetakse laborisse analüüsimiseks.
Kui ühel või teisel põhjusel on mitu korduvat läbistamist, siis pärast esimest protseduuri sisestatakse tulemuseks olevasse avasse spetsiaalne toru või kateeter ning selle kaudu viiakse läbi kõik järgmised manipulatsioonid.
Tüsistused
Enamikul juhtudel toimub selline sekkumine ohutult, kuid mõnikord tekivad komplikatsioonid. Vaadake neid üksikasjalikumalt.
- Kollaptoidne reaktsioon. Patsiendil on terav palsam, sinised huuled, vererõhk langeb ja teadvus võib olla kadunud. Esmaabi andmiseks kallutatakse patsienti ettepoole, surudes seeläbi kõhu aordi ja suurendades survet, asetades seejärel horisontaalsele pinnale kõrgendatud alumise jäseme, süstides subkutaanselt kofeiinbensoaadi lahust.
- Orbiidi tselluliit, mis on tingitud sinuse seinte perforatsioonist.
- Nõela tungimine põse pehmesse koesse.
- Aju või südame veresoonte õhuemboolia on äärmiselt harv, kui õhk sunnitakse sinusse ja siseneb veresoonesse.
- Infektsiooni hematogeenne levik.
- Hematoom haavavalkudega.
- Verejooks
Pädev spetsialist võib vältida mitmeid soovimatuid reaktsioone, kasutades õiget tehnilist lähenemist ja võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.
Järeldus
Mõningatel juhtudel on ülakõrva sinussiooni punktsioon lihtsalt hädavajalik. See annab olulist teavet sinuse seisundi ja selle patoloogilise protsessi kohta, samuti võimaldab teil selle sisu evakueerida ja sinusi tühjendada, vähendades haiguse sümptomeid ja kiirendades taastumist. Sellise manipuleerimise läbiviimist tuleb siiski käsitleda ettevaatlikult. Kuna mitmete tehniliste eeskirjade ja vigade eiramine menetluse käigus viib sageli tüsistuste tekkeni.
Pediaatri E. O. Komarovski sõnul on sinusiidi ajal vaja torket:
Maksimaalse sinuse punktsioon
Üle kümne aasta on sinusiidi raviks kasutatud ülakeha sinuse punktsiooni. Praegu kasutatakse seda meetodit üha harvemini funktsionaalsete konservatiivse ravi efektiivsete meetodite tekkimise tõttu. Tõendite olemasolu korral tehakse punktsioon ambulatoorselt, kuid üle 5-aastastel lastel tehakse seda üldanesteesiaga päevaravi tingimustes.
- võimetus saavutada soovitud tulemust teiste sinusiidi ravimeetoditega;
- mädane odontogeenset sinusiiti, mis takistab ülemiste sinuste fistulit;
- hematosinus (vere kogunemine sinuses).
- hüpoplasia, ülakeha sinuse aplaasia;
- rasked kroonilised haigused dekompensatsiooni staadiumis;
- varases lapsepõlves (vähem kui 5 aastat).
Kuidas toimub punktsioon CELTis?
Maksimaalse sinuse punktsioon narkootikumide juurutamisega toimub mitmel etapil. Esiteks teeb meie spetsialist anesteesiat, mille raha valitakse individuaalselt. Maksimaalse sinuse punksiooni tehnikaga kaasneb Kulikovski kõvera nõela kasutamine, mis süstitakse läbi nina alumise kanali. Kui nõel on õigesti sisestatud, aspireerib otolarüngoloog sinuse sisu ja loputab selle antiseptiliste lahustega edasise evakueerimisega. Pihustamisel saadakse tühjendamine laborisse bakposevile ja määrata mikroorganismide tundlikkus antibakteriaalsetele ravimitele. Vajadusel võib korrata protseduuri.
Miks täpselt ZELT?
Töötame spetsialiste, kes on selle korra edukalt läbi viinud sadu kordi. Meie poole pöördudes võite olla kindel:
- torkekindlus;
- esialgse põhjaliku uuringu läbiviimine diagnoosi selgitamiseks;
- meie spetsialistide professionaalsus;
- valutu protseduur;
- tõhusate ravimite kasutamine.
Meie ENT teenuse põhitegevus on nohu. Otorinolaringoloogide spetsialistid omavad teadmisi ja oskusi tänapäeva rinosinosiidi ravimeetodite valdkonnas.
Maksimaalse sinuse punktsioon - kuidas torkida
Maksimaalse südamelihase punktsioon on minimaalselt invasiivne sekkumine, mis võimaldab teil kiiresti vabastada maxillary sinuste sisu ja suurendada ravimiravi efektiivsust.
Näidustused
Ägeda või kroonilise sinusiidi ravi aluseks on antibakteriaalsete, põletikuvastaste ravimite kasutamine, maxillary sinuse pesemine ja sümptomaatiline ravi. Kuid mitte kõigis olukordades osutub see üsna tõhusaks. Seetõttu rakendavad ENT kliinikutes nina aktiivsust ninakaudselt.
Menetluse jaoks on järgmised andmed:
raske pea või lokaalne (sinuse projektsioonil) valu;
5–7 päeva kestnud konservatiivse ravi puudumine vaatamata adekvaatsele ravile;
kehatemperatuuri pikaajaline tõus palavikule;
limaskesta anatoomiliste omaduste, põletiku või turse tõttu ninaõõne ülakõrva sinuse äravoolu rikkumine;
diagnoosi selgitamiseks on vaja diagnostilist punktsiooni.
Punkti roll kaasaegses meditsiinis
Arstide suhtumine menetlusse on erinev. Lääne-Euroopas loobus peaaegu täielikult selle rakendamisest. See on tingitud järgmistest teguritest:
uute tõhusate antibiootikumide rühmade tekkimine, mida edukalt kasutatakse sinusiidis;
tüsistuste kõrge esinemissagedus pärast ravi;
tõendusmaterjali puudumine ravi edukusele;
madalad punktsioonikulud, mis vähendab kindlustunnet puudutavat huvi kliiniku vastu.
Venemaal ja SRÜ riikides oli see laialt levinud ja populaarne eelmisel sajandil. Iga otolarünoloog võib seda hoida ambulatoorselt. Kodumajapidamiste meditsiinikoolide arvamus on säilinud, et mistahes mäda tuleb välja voolata. Kuid nüüd on selle rakendamise sagedus oluliselt vähenenud ja pigem eelistavad sinusiidi konservatiivset ravi. Menetluse positiivsete omaduste hulka kuuluvad:
võime kiiresti evakueerida ülakõrva sinust;
võime oluliselt parandada patsiendi heaolu;
teostada pesemist kohaliku antiseptilise põletikuga;
eemaldada limaskesta turse ja parandada füsioloogilist nina hingamist;
vältida kroonilist põletikku;
läbi viia antibiootikumide läbitorkamise ja muutmise bakterioloogilist uurimist;
identifitseerida spetsiifilisi protsesse ülakeha sinuse õõnsuses.
Kuidas
Toimingute järjekord maxillary sinuse torkimise ajal töötas hoolikalt läbi aastakümneid. See koosneb:
manipuleerimise ettevalmistamine;
üld- või lokaalanesteesia;
tõepoolest väga kõrge maks-sinuse punktsioon;
mädane eritumine ja õõnsuse pesemine;
sekkumise lõpuleviimine, nina tamponad, kaste.
Ettevalmistus
Enne protseduuri tuleb patsienti hoolikalt uurida, et selgitada ülakeha sinuse põletiku olemust ja diagnoosida võimalikud vastunäidustused. Patsient võtab veri üldise ja biokeemilise analüüsi, viib otsese rinoskoopia. Saatke kindlasti nina paranasaalsete ninaosade röntgenikiirus ja võimaluse korral välistab pea arvutipõhine tomograafia, mis võimaldab eksudaadi olemasolu visualiseerida, teiste patoloogiate (kasvajad, polüübid, tsüstid) võimalust.
Enne antibiootikumiravi määramist ei ole võimalik siinuspunkti läbi viia. See protseduur ei ole esimene kroonilise sinusiidi ravi. Seda näidatakse ainult siis, kui antibakteriaalsed ravimid ei anna oodatud tulemust.
Nina läbistamiseks on järgmised vastunäidustused:
immunosupressiivsed seisundid (pärast keemiaravi, tsütotoksiliste ravimite taustal, HIV-infektsioon, immuunsüsteemi kaasasündinud defektid);
kompenseerimata somaatilised patoloogiad (suhkurtõbi, maksatsirroos, südamepuudulikkus, krooniline neeruhaigus);
ülitundlikkus kohalike ja üldanesteetikumide suhtes;
ülalõualuu sinuse või selle hüpoplaasia anatoomilised omadused;
tsüstide, pseudotsüsti, neoplasmide olemasolu maksimumilususes (eelistatud on endoskoopiline sekkumine).
Valu leevendamine
Torkemenetlus viiakse läbi manipuleerivas polikliinis või haiglas. Patsient asub spetsiaalses tooli lamavas või pooleldi istuvas asendis.
Kõigepealt sisestatakse ta oksümetasoliini või ksülometasoliini (Galazolin, Xylohexal, Otrivin, Noksivin, Nazivin) baasil põhinevate nina vasokonstriktorite tilka. See võimaldab eemaldada limaskestade paistetust, vähendada verekaotust ja vabastada sinuse anastomoosi, mis parandab pesemise kvaliteeti.
Järgmisena torkitakse anesteetilisse lahusesse (lidokaiin, tetrakaiin) õhuke spaatliga, mida arst sisestab nina kaudu. Täieliku analgeesia tagamiseks teostatakse trigeminaalse närvi teise haru piirkondlik blokaad, mis innerveerib kõiki ülakeha sinuse seinu.
Alla 12-aastaste laste puhul ei kasutata piirkondlikku blokaati praktiliselt. Kui nad vajavad siinuspunkti, annavad nad eelise kas üldanesteesiale või anesteetikumide kohalikule kasutamisele.
Kuidas torkida
Maksimaalsete ninaosade läbitungimine toimub läbi nende mediaalseina, mis piirneb otseselt nina kaudu. Pärast seda, kui arst on anesteesia efektiivsuses veendunud, otsib ta ninasõõrmiku ülaosa. Siin on luukoe paksus minimaalne.
Lävistamist teostatakse Kulikovski nõelaga, mille lõpus on kerge ümardamine. Mõõduka jõuga arst surub seda nina seina vastu silma külje suunas, kuni see tundub 1-1,5 cm, pärast seda on süstal ühendatud nõelaga ja tõmbab aeglaselt välja kogu südamelihase sisemise õõnsuse purulentse sisu. Nõela struktuur võimaldab teil muuta selle asukohta anatoomiliselt keeruka sinuse sees.
Järgmine punktsiooni etapp on selle õõnsuse loputamine. Selleks kasutage antiseptilise ja bakteritsiidse toimega ravimeid (kloorheksidiini, furatsiliini ja teisi) või tavalist isotoonilist soolalahust. Nende väike kogus (10-20 ml) süstitakse läbi süstla ja mõne minuti pärast tõmmatakse see tagasi. See protseduur võimaldab teil tühjendada sinusi verest ja mädaste masside jäänustest ning vabastada sinuse fistul. Seda korratakse mitu korda, kuni pesuvahendid muutuvad läbipaistmatuks ilma lisanditeta.
Antibiootikumide (penitsilliinid, tsefalosporiinid) lahuste sisseviimisega ülalõualuu sinusse on olemas tehnikaid, kuid puudub teave selle kohta, et nende kasutamine on efektiivsem kui intravenoosne või intramuskulaarne.
Maksimaalse sinuse punktsiooni demonstreerimine on näidatud videol https://youtu.be/w0WGNgwtUFY
Punkti lõpuleviimine
Pärast pesemist on süstal lahti ühendatud. Järgnevalt tõmbab Kulikovski nõel õrnalt ülakeha sinusest välja ja asetab kasutatud tööriistade salve. Seejärel pestakse ninaõõne antiseptikuga ja viiakse läbi uuring - rinoskoopia. Mõnikord jäetakse kord päevas pesemiseks spetsiaalne kateeter. Alumise ninaosa lõpus asetage antiseptikuga tampoon.
Kui nina läbistamise ajal tekkis verejooks, viiakse protseduur lõpule ninakäikude tiheda ühendamisega. Pärast protseduuri (isegi kui see oli ambulatoorne), jääb patsient jälgima vähemalt veel tund aega. Kogutud punktsioon kogutakse eraldi steriilsesse konteinerisse, mis on allkirjastatud ja mürgitatud tsütoloogiliste ja bakterioloogiliste uuringute jaoks.
Kas see on valus
Paljud patsiendid tunnevad muret selle pärast, kas on valus torkida, kui neil on sinusiit. Sageli keelduvad patsiendid sellest menetlusest. Kuid hirmud on liialdatud. Täiskasvanud patsientide läbitorkamise ajal kasutatakse kohalikku piirkondlikku anesteesiat (sarnaselt hambaravile), mis lülitab valu täielikult välja.
Laste puhul kasutatakse üldanesteesiat. Selle tüüp (sissehingamine või intravenoosne), mida isikustatud ravim ja annus valib kvalifitseeritud anestesioloog. Üldine anesteesia on eelistatud, sest laps on pikka aega paigal ja et vältida tema tarbetuid liigutusi. Enne sekkumise läbiviimist on vaja teha anesteetikumi suhtes ülitundlikkuse test.
Kui loete läbilöögiga patsientide ülevaateid, võib märkida, et tegelikult ei tundnud keegi protseduuri ajal valu. Suurim ebamugavustunne toob kaasa pesupinused, kui see toimub liigse surve all.
Pärast anesteetikumi lõppu kaebasid mõned patsiendid pärast anesteetikumi lõppu keskmise intensiivsusega punktsioonipiirkonnas närivvalu, mis toimus mõne tunni või päeva pärast.
Tagajärjed
Menetluse ajal on järgmised komplikatsioonid:
ajutine ninakinnisuse tunne (täheldatud peaaegu kõigil patsientidel) limaskesta turse tõttu;
silmaala turse etmoidse siinuse seinte läbitorkamise tõttu;
ajutine nägemishäire;
veresoonte kahjustused ja verejooks ülakoonuse süvendisse;
ümbritsevate kudede õhuemboolia, kui neisse süstitakse õhku;
allergilised reaktsioonid anesteetikumile või antiseptikule (lima hüpereemia ilmnemine, anafülaktiline šokk hemodünaamiliste häirete ja teadvuse kadumisega);
paanikahood (tundliku närvisüsteemiga patsientidel);
sinuse ülemise seina juhuslik punktsioon, mis põhjustab bakteriaalse infektsiooni levikut ja orbiidi tselluliidi teket;
instrumentide ebapiisava steriliseerimise korral on võimalik sekundaarse bakteriaalse või viirusinfektsiooni liitumine;
traumaatiline sinuse fistula kahjustus, mis põhjustab hingamispuudulikkust isegi pärast patsiendi täielikku taastumist.
Mõnel patsiendil on pärast protseduuri kehatemperatuuri tõus. Enamikul juhtudel on see positiivne märk sellest, et antiseptik hävitas suure hulga mikroobe, mille toksiinid põhjustasid selle lühiajalise reaktsiooni. Kui pärast torkimist kestab kehatemperatuuri tõus ja ninakinnisus kauem kui üks päev, siis on see märgiks protseduuri ebaefektiivsusest või täiendavate septiliste komplikatsioonide tekkimisest.
Pärast protseduuri jätkake antibakteriaalsete ravimite (penitsilliinid, makroliidid, tsefalosporiinid) võtmine. Bakterioloogiliseks kontrolliks saadetud punkt, mis võimaldab täpsustada patogeeni tüüpi ja selle tundlikkust antibiootikumide suhtes.
Tavaliselt, esimestel päevadel pärast protseduuri, eritub veri avast. See paraneb terve nädala jooksul. Kirjeldatud põletiku üksikjuhtumeid.
Luu koel on suured regeneratiivsed võimed. Tänu osteoblastide rakkudele ei kao see mõne nädala jooksul pärast avamist jälgi. Kiiremaks taastumiseks määratakse patsiendile mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, vasokonstriktori tilgad ja füsioteraapia. 2–3 päeva pärast tehakse tagajärgede visualiseerimiseks kontrollröntgenograafia (või kompuutertomograafia).
Mõnel patsiendil ilmnes limaskestade paisumine pärast torkimist. Selle komplikatsiooni raviks kasutatakse tilka glükokortikosteroididega (deksametasoon).
Patsientidel soovitatakse mitte ujuda basseinis, mitte minna vanni, sauna ja vältida vee sattumist nina läbipääsudesse esimese kuu jooksul.
Maksimaalse sinuse punktsioon: torketehnika. Arvustused ja hind. Kuidas?
Põletikulised põletikulised haigused on peamise koha seas ENT organite kogu patoloogias.
Kõige sagedamini mõjutavad ülakeha siinused, nii et ülakehade sinuste punktsioon on üks kõige tavalisemaid operatsioone otorolarüngoloogias.
Puhastamine toimub siis, kui konservatiivsed ravimeetodid ei olnud efektiivsed.
Mis on sinuse punktsioon? Näidustused
Sinusiit või sinusiit on ülakehade sinuste siseseina põletik, mis paiknevad nina tiibade külgedel. Seen-, viirus- või bakteriaalne infektsioon levib kõige sagedamini ninaneelust, suust, kõrvast.
See põletikulise protsessi lokaliseerimine on ohtlik, kuna on kõrge risk haiguse progresseerumisele aju limaskesta, eriti etiotroopse ravi puudumisel.
Punktuur on üheastmeline operatsioon, mille käigus tehakse väikese punktsiooniga ülakeha sinuse eesmises seinas.
Sellest õhukese biopsia nõela abil imbub purulentne sisu. Vajadusel võib protseduuri lõpetada, sisestades põletikulise sinuse hulka antiseptilise või antibiootikumiga lahuse.
Näidustused operatsiooni kohta:
- raske kroonilise või ägeda sinusiidi käik;
- septiliste komplikatsioonide arengut selles valdkonnas;
- patsiendil on raskekujuline haigus, mille korral võib nakkushaiguste haigus põhjustada sepsist ja teisi tõsiseid tüsistusi (diabeet, immuunpuudulikkus);
- bakterioloogiline kontroll sinuse sisu suhtes antibakteriaalsete ainete tõhusaks valimiseks.
Mõningatel juhtudel näidatakse seda meetodit mitte meditsiinilistel eesmärkidel, kuid diagnostilistel eesmärkidel - võttes patoloogilist materjali histoloogiliseks uurimiseks (võetakse vastu sinuse sisu, valmistatakse tükk limaskestast, valmistatakse preparaat, mida laboratooriumid uurivad mikroskoobi all). Diagnostiline punktsioon viiakse läbi ainult retsepti alusel.
Teistes riikides ei ole siinuste siinuste punktsioon väga populaarne ja seda on harva ette nähtud.
Seda seetõttu, et protseduur on invasiivne, seetõttu on patsiendi nakatumise oht; lisaks on meetod üsna odav ja lihtne, mis on kindlustusseltsidele kahjumlik.
Sinusiidi punktsioon: plusse ja miinuseid
Sinus-sinuse punktsioon on minimaalselt invasiivne kirurgia, mille käigus nina on läbitorkunud. Menetlusel on oma eelised ja puudused, nii et seda tehakse rangelt meditsiinilistel põhjustel pärast põhjalikku uurimist.
Meetodi absoluutsed eelised on järgmised:
- Odav. Selle operatsiooni jaoks ei ole arstil tarvis kulukaid seadmeid ning peaaegu iga patsiendi jaoks on kättesaadavad sinise ninakinnisuse sisestatud antiseptikumid või antibiootikumid.
- Saadavus Maksimaalsete ninaosade perforatsiooni võib läbi viia iga otorolarüngoloog, lisaks lubatakse protseduuri läbi viia kliinikus.
- Tõhusus. See meetod võimaldab teil eemaldada sinuse infektsiooni ja nakatunud sisu, mis suurendab patsiendi seisundit, kiirendab tema taastumist.
- Olulisus. Diagnostiline punktsioon aitab luua täpset diagnoosi, põletiku olemust, tuvastada patogeeni ja valida vajaliku antibakteriaalse või seenevastase ravimi.
Selle meetodi puuduseks on invasiivsus (sisseviimine inimese keha suletud õõnsusse), nakkusoht ja tüsistuste (tsüstid, abstsessid, patoloogilise protsessi levik, verejooks) teke.
Allikas: nasmorkam.net
Põletiku närimine sinusega: kas tasub seda teha?
Kui patsiendil on diagnoositud raske või keeruline sinusiit, on kirurgia ainus õige ravimeetod. Protseduur on ette nähtud rangete näidustuste jaoks: suurte südamelihaste põletik, tsüstide ilmumine, abstsessid, neoplasmade visualiseerimine CT-l või radiograafias.
Seega on juhtumeid, kus punktsioon on ainus efektiivne viis mädaniku eemaldamiseks ja põletiku vähendamiseks, aga ka atüüpilise patogeeni tuvastamiseks, mis on resistentne laia spektriga antibiootikumide suhtes.
Millised on vastunäidustused?
Nagu kõigil muudel invasiivsetel läbitorkamismeetoditel on absoluutsed vastunäidustused - seisund, mille puhul protseduuri rakendamine on ebapraktiline ja isegi ohtlik patsiendi tervisele ja elule.
- varajane lapsepõlv (kuni kolm aastat) - sellisel juhul on siinused õhukesed piluosad, mida ei ole võimalik naabruses asuvaid struktuure kahjustamata purustada;
- patsiendi vanadus (osteoporoosi olemasolu, suur hulk seotud haigusi);
- paranasaalsete siinuste anomaalne struktuur. Protseduuri ajal on võimalik kahjustada lähedal asuvaid elundeid ja kudesid;
- vere hüübimissüsteemi patoloogiad (hemofiilia, Willebrandi haigus, trombotsütopeeniline purpura);
- dekompenseeritud suhkurtõve käik, kroonilise leukeemia ägenemine jne;
- vaimuhaigus ägedas staadiumis.
Vaatamata tõsistele piirangute loetelule on tehnika spetsialisti poolt suhteliselt ohutu ja tõhus. Õige lähenemise korral minimeeritakse nakkuse või verejooksu tekkimise riskid.
Uurimine enne torkimist
Kui patsiendile on sinususe jaoks ette nähtud nina sinusioon, tuleb enne operatsiooni läbi viia mitmeid standardseid uuringuid, mis aitavad tuvastada peidetud patoloogiat.
Määratud: üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemiline profiil, vere hüübimissüsteemi uurimine (Lee-White test, Duke), röntgen, ultraheli.
Ebamääraste andmete vastuvõtmisel röntgenkiirte kohta on arstil õigus kasutada arvutitomograafiat, kus saadakse üksikasjalikumad kihtide kaupa pildid.
Maksimaalse sinuse punktsioon: tehnika
Protseduuri viivad läbi ainult spetsialist - koolitatud otolarünoloog. Selle läbiviimiseks võib olla vajalik:
- spetsiaalne peegel ninaõõne kontrollimiseks, nõel maxillary sinuse torkimiseks;
- anesteetikum pihustus- või süstelahuse kujul, vasokonstriktor;
- kaks süstalt mahuga 20 ja 10 ml;
- üks pudel soolalahust, antibiootikum, korgist steriilne, puhas salv.
Kuidas täita ülakõrva sinussiooni: operatsiooni esimene etapp on lokaalanesteesia, millele järgneb anemiseerimine. Selleks asetab ENT alumise ninaõõne õõnsuses puuvilla või marli turunda, mis on eelnevalt ligunenud lidokaiini või dikaina lahuses.
Samal ajal pihustatakse ninaõõne adrenaliini lahusega veresoonte kitsendamiseks ja põletikulise turse vähendamiseks.
Viie minuti pärast sisestati ninasse puuvilla turunda ja välja töötati anesteesia. Steriilseid kindaid kandes valmistab arst ette nina nina kanali ülemisse ossa läbitorkamist.
Kõige optimaalne nõela sisestamise koht on 2 cm ninakäigu servast allpool, kuna siin asub kõige õhem luu vahesein, mis eraldab ninaõõnt ninaõõnest.
Nõela võtab vastu hoidik (kolb) ja kleepub kanüüli piirkonda; Nõela lõikamine peab olema suunatud ülespoole. Arst teeb mõõduka vaevaga instrumendi ja tungib soovitud seina. Siinkohal võite tunda kukkumise mõju, pärast mida tuleb nõela liigutada sissepoole mitte rohkem kui 1-1,5 cm.
Lisaks tõmbab arst õrnade liigutustega kolbi enda poole, kustutades paranasaalse õõnsuse mädanikust või muust põletikulisest vedelikust. Vajadusel ühendatakse nõelaga uus süstal antibiootilise või antiseptilise lahusega, mis viiakse aeglaselt sinusse.
Protseduuri lõpus sisestatakse nina sissepääsu vatitampoon ja patsient asetatakse diivanil küljele umbes 15-20 minutit.
Mida tunneb patsient protseduuri ajal? Mis on tunne
Enne operatsiooni viiakse läbi lokaalanesteesia, mistõttu on valu tõenäosus minimaalne. Patsient võib tunda ebamugavustunnet, luu läbitorkamisaega ja vähest survet sinuses purulentse sisu aspiratsiooni ajal.
Arsti õige väljaõpe ja kogemused võimaldavad teil protseduuri läbi viia nii valutult kui võimalik.
Laste puhul hõlmab protseduur mitmeid raskusi: lapse psühholoogiline meeleolu, tema hirm ja fikseerimine, sest operatsiooni ajal takistavad ja liiguvad torkimine raskeks.
Taastumine pärast manipuleerimist. Kui palju ravib?
Kui sinusiit lööb üks kord põletikulise vedeliku ekstraheerimiseks, siis paranemine toimub kiiresti - 3-4 päeva jooksul. Nõel on väikese läbimõõduga, mistõttu punktsioon jätab maha väikese haava, mis on järk-järgult kaetud granuleerimiskoega.
Juhul kui manipuleerimine toimus mitu korda, võtab taastumisaeg kauem aega. Reeglina ei ole siinus uuesti augustatud ja esimese torkimise ajal sisestatakse spetsiaalne kateeter, mis on kinnitatud nina tiibadele.
Kui patsient järgib kõiki soovitusi edasiseks raviks (puhastab õrnalt ninaõõne, võtab antibakteriaalseid ravimeid), siis rehabilitatsioon ei kesta kaua aega ja operatsioonijärgne haav paraneb nädala jooksul.
Mis võib olla tüsistusi?
Ninaõõne äravool võib põhjustada tagajärgi, millest arst on kohustatud patsienti hoiatama, hoolimata asjaolust, et nad on äärmiselt haruldased:
- valu nina piirkonnas (pärast anesteesia lõpetamist);
- ninaverejooks. Peatab vaskperoksiidi või hemostaatilise käsnaga ligunenud puuvillavilla turunduse sisseviimist õõnsusse. Massiivse verejooksu korral teostatakse nina tamponad, süstitakse hemostaas;
- sinuse selja või ülemise seina läbistamine, mis võib viia hematoomi ilmumiseni, silmamunade liikumisvõime vähenemiseni, põletikulise protsessi levimiseni sügavustesse;
- õhuemboolia - õhumullide sisenemine nõela kaudu sinusesse;
- kollaps, sünkoop, anafülaktiline šokk (reaktsioon protseduurile või ravimile);
- ninaneelu limaskesta reaktiivne turse (leevendada pihust, tilgad Rinorus, Nasonex, ksüleen, Vibrocil);
Mõnikord võib patsiendil tekkida peavalu, hambavalu, kõrva ebamugavustunne, mis tavaliselt mõne päeva pärast iseseisvalt kaovad. Selle põhjuseks on näoala innervatsiooni omadused.
Sinusiit pärast punktsiooni ja selle ravi
Purulentne või katarraalne sinusiit kaasneb helge kliiniline pilt: paks roheline-kollane värvus, palavik, nina, peavalud, rebimine, nõrkus.
Samuti võib patsient kaevata, et tal on peavalu või kõrvavalu (valu kiiritamine), tekkinud on ebameeldiv maitse suus.
Paksuse eemaldamine sinusest on hea ravimeetod, kuid sellest ei piisa. Ravige patsienti isegi pärast edukat manipuleerimist. Oluline on mõjutada etioloogilist tegurit, eemaldada õõnsust ja põletikku, minimeerida komplikatsioonide võimalust.
Maksimaalse südamelihase punktsioon: millised on tagajärjed, kui neid üldse ei ravita
Meditsiinilise manipuleerimise keeldumine võib põhjustada ohtlikke tüsistusi või kroonilist protsessi. Nõuetekohase ravi puudumisel (isegi pärast antibiootikume), meningiit, meningoentsefaliit, orbitaalse flegooni, sepsis, aju venoosse tromboosi, abstsess, tsüst võib areneda (tsüstiga, eksudaat koguneb õõnsusse, deformeerub).
Kuidas sinusiiti? Muud ravi
Sinusiidi läbistamiseks kasutage lisaks äravoolule ka:
Yamiku menetlus. See põhineb spetsiaalse latekskateetri sisestamisel ninaõõnde, mis omakorda loob positiivse ja negatiivse surve. See aitab kaasa lima ja mäda eneseteostusele.
YAMIK sinuse kateeter koosneb põhikehast ja liikuvast mansettist, samuti õhust õhku süstimiseks mõeldud klapist. Enne aruannet teeb arst ka anemiseerimist ja anesteesiat, hoolimata asjaolust, et manipuleerimine on täiesti valutu ja mitteinvasiivne.
Mõlemad protseduurid on valulikud, kuid patsientidele ebameeldivad, sest need põhjustavad ebamugavust.
[ads-pc-1] [ads-mob-1]
Küsimused arstile
Mitu korda purustada?
Manipulatsioonide mitmekesisus sõltub haiguse staadiumist, mäda ja sihtmärgi suurusest. Sinusisisalduse aspiratsiooni või bakterioloogilise materjali kogumise jaoks on histoloogiline uurimine mõnikord piisav.
Antibakteriaalsete ainete sissetoomiseks võib antiseptiline lahus vajada 5-6 "operatsiooni". Siiski on viimastel aastatel vajadusel ravimite igapäevane manustamine, spetsiaalsete kateetrite paigaldamine. Seetõttu kaob vajadus mitmekordse äravoolu järele.
Vastavalt tavalises kliinikus tehtud otolarüngoloogi (ENT) diagnoosile tehakse punktsioon tasuta. Aga kui te lähete tasulise raviasutuse juurde, on teenuse maksumus sõltuvalt piirkonnast 17 000 kuni 2500 rubla.
Temperatuur pärast maxillary sinuste lõhkumist
Kui pärast sekkumist kaebab täiskasvanud patsient või laps palavikku, peaksite pöörduma teise arsti poole. See võib olla keha normaalne reaktsioon põletikulisele protsessile või komplikatsioonide kujunemine.
Ülekoormused ilmusid pärast manipuleerimist
Sellist nähtust peetakse normaalseks, kui see kestab kauem kui 2-3 päeva. Vasokonstriktorne ravim lakkab toimimast ja limaskest reageerib lima üleproduktsiooni manipuleerimisele.
Kas on võimalik teha raseduse ajal?
Rasedus ei kehti absoluutsete vastunäidustuste kohta. Kuid raviarst peab seostama kasu ja võimalikud riskid lootele ja oodatavale emale.
Kui te ei saa ilma sekkumiseta teha, on arstil õigus alustada äravoolu.
Pärast operatsiooni ilmusid paistetus ja tatt
Oluline on eristada keha adekvaatset reaktsiooni haiguse kordumise või progresseerumise suhtes. Haigla raviks on põhjuseks pikaajaline nohu ja ninakinnisus, kollase tühjenduse ilmumine ebameeldiva lõhnaga.