Nohu juhtimine võib olla väga ohtlik mitte ainult selle ebameeldiva mõju tõttu inimeste tervisele, vaid ka kahjulikule mõjule tervisele. Paljudel juhtudel on see keeruline eesmise sinusiidi, eesnäärme ägeda limaskesta põletikuga.
Eesnäärme trepanopunktsioon: määramine
Eesnäärme trepanopunktsioon on efektiivne frontiitravi
Inimese kolju luud, eriti selle näoosa, on õhukesed, poorsed ja üsna habras. Neil on mitmeid siinuseid, mille põletik põhjustab tõsiseid haigusi, millega kaasneb rikkaliku purulatsiooni - sinusiidi ja frontaalse sinusiidi - teke. Sinusiit on ninasõõrme (põletik) põletik ja eesmine sinusiit on piigi kogunemise protsess eesmise ninaosas.
Kõige sagedamini on eesmine sinusiit komplikatsioon, mis on pikk, nohu, tavaliselt täieliku ravi puudumisel. Haiguse põhjus on nakkus viljakas keskkonnas.
Eesmised siinused paiknevad otseselt orbiidide kohal ja neil on otsene side ninaga.
Selle limaskesta, kui see on valesti puhastatud või kui see on eiratud ebapiisava või ebakorrektse töötlemisega, satub sinusse ja jääb seal. Lisatud nakkus põhjustab tõsist põletikku, millega kaasneb tugev valu, hingamisteede probleemid naha kaudu, rikkaliku purulentse või paksuse limaskesta loomine, kõrge kehatemperatuur.
Peamine eesmise sinusinfektsiooni oht on nakkuse tungimine eesmistest ninaosadest väga lähedasesse ajusse, mis ohustab mitte ainult tervisele ohtu patsiendile, vaid ka surma. Kui haigus ei reageeri ravile, kaasa arvatud viimaste antibiootikumide kasutamine, on ainus väljapääs eesmise siinuse trepanopunktsioon. Seda viib läbi väljaõppinud spetsialist erivarustuse abil ja enamikul juhtudel vabastab patsient patsiendi haigusest ja sellega kaasnevatest kannatustest kiiresti.
Eesmise sinuse punktsiooni protseduur
Eesnäärme trepanopunktsioon
Puhastamine või torkimine toimub läbi luukoe. Selleks vali väikseima paksusega eesmise luu pind, mida saab kõige vähem pingutada ja puurida. Täpse patsienditeabe saamiseks tehakse kolju pilte spetsiaalsete juhtmärkide abil.
Kui on võimalik tuvastada kõige sobivam punkt punktsiooni jaoks põletikulise eesmise sinuse kohal, asetab assistent sellele kohale järgneva protseduuri jaoks erimärgi.
Iga patsiendi jaoks valib arst optimaalse meetodi ja tööriista sinusesse tungimiseks. See on tingitud patsiendi vanusest, tema kolju struktuurist, siinuste omadustest. Oluline on täpselt arvutada läbitungimissügavus, kuna eesmise sinuse tagumine sein on aju piires ja liiga sügav tungimine võib olla ohtlik.
Puhastamine toimub kahel peamisel viisil:
- Eestluu löömine spetsiaalse tööriistaga.
- Puurile sarnase spetsiaalse seadme puurimine.
Vahendi valik sõltub arstist ja on otseselt seotud iga patsiendi omadustega. Enne sekkumist anesteseeritakse patsiendil ja seejärel lööb arst taldrikuga või puurib, sõltuvalt valitud ravimeetodist.
Kasulik video - eesmise sinuse punktsiooni protseduur.
Pärast tööriista eemaldamist sisestatakse avasse spetsiaalne plastjuht. Sellele sisestatakse süvendisse spetsiaalne kanüül. See on hoolikalt fikseeritud krohviga, sest see on meetod pesu ja antiseptikumi spetsiaalsete lahuste transportimiseks õõnsusse.
Sinus pesti, et eemaldada mädane sisu, moodustunud koorikud ja tihendid.
Pärast seda sisestatakse sama kanüüli jaoks spetsiaalsed ravimid, mis on mõeldud turse vähendamiseks ja põletikulise protsessi eemaldamiseks. Keskmiselt kestab ravi 2 päevast nädalani, kuid kanüül ja kanalisatsioonitoru eesmises avas ei jää tavaliselt kauemaks kui 5 päeva.
Meetodi eelised ja ravi pärast torkimist
Esialgse sinuse õigeaegne ja kvalitatiivne trepanopunktsioon toob kaasa kiire taastumise ja väldib nakkuse levimise ohtu ümbritsevatele elunditele ja kudedele. Seeläbi kõrvaldatakse silmade, kõrvade, kurgu, nina, isegi hammaste kahjustamise oht ja mis kõige tähtsam - aju.
Pärast trepanopaatiat taastub patsiendi sügis kiiresti, nõuetekohase hooldusega, kasvab punktsioonimärk ilma armi või armita. Kuna seda meetodit kasutatakse siis, kui antibiootikumide ja muude vahenditega ravi ei anna mingit tulemust, võib seda pidada ainsaks väljapääsuks, kui esipaneel töötab.
Pärast torkimist peab patsient hoolikalt hoolitsema luu läbistamise või puurimise eest, pidades meeles, et töödeldi mädane protsess.
Kui ravite seda hooletult, võite saada ebameeldivaid tagajärgi näo pehmete kudede nakkuse vormis. Kuid nõuetekohase hügieeni ja retseptide nõuetekohase kasutamise korral paraneb koe väga kiiresti ja ilma tagajärgedeta.
Pärast eesmise sinusiidi ja punksiooni kannatamist peab patsient olema eriti tähelepanelik, et jälgida nende tervist, vältides hüpotermiat ja teisi haigusi, mis võivad viia haiguse kordumiseni.
Ennetamine siin mängib suurt rolli:
- Sa pead sööma õigesti, sööma palju vitamiine ja toetama immuunsüsteemi igati.
- See võib aidata karastamist, veeprotseduure, värskes õhus käimist ja sporti.
- Tuleb märkida, et liigne rullimine, eriti väikeste laste puhul, ei aita kaasa hüpotermia eest kaitsmisele. Vastupidi, see põhjustab keha ülekuumenemist, millele järgneb sageli erinevad haigused.
Võimalikud vastunäidustused
Eesmise sinuse punktsioon on piiratud.
Kui teostatakse eesmise sinuse trepanopunkti, võib sinusesse tungimise meetodi valik patsiendi teatud haiguste tõttu olla piiratud.
Näiteks on luude eritõmbamine spetsiaalse peitliga keelatud järgmiste haiguste ja haigusseisundite tõttu:
- Meningiit
- Abstsessid
- Kraniaalsete luude osteomüeliit
- Tromboflebiit
Mõned teised haigused nõuavad selle menetluse võimalikkust. Nende hulka kuuluvad pärilikud luukoe degeneratiivsed protsessid, osteoporoosi tugev aste, kasvajate olemasolu ja paljud teised probleemid. Seetõttu sisaldab operatsiooni ettevalmistamine alati täpset diagnoosi ja individuaalset lähenemist igale konkreetsele patsiendile.
Eesnäärme trepanopunktsioon
Sinusiit on üks levinumaid patoloogiat otolarüngoloogi praktikas, seda esineb lastel ja täiskasvanutel. See on mitme haiguse kollektiivne nimetus, mille patogeneesi olemus seisneb põletikulise protsessi esinemises nina või sinuste siinustes. Kõiki siinuseid võib samaaegselt mõjutada (siis räägitakse pansinusiidist) või põletik on lokaliseeritud ainult teatud sinuses (isoleeritud sinusiit). Põletikulise iseloomu patoloogilisi muutusi eesmise siinuse korral nimetatakse eesmise sinusiidiks. Selle haiguse mitmesuguste variantide raviks on kasutatud eesmise siinuse punktsioon.
Artikli sisu
Menetluse ja ettevalmistuse olemus
Esiküljed on paaristatud paranasaalsed siinused, mis asuvad eesmise luu sees ja suhtlevad ninaõõnega. Eesmise sinuse limaskesta põletikku nimetatakse frontiidiks. Haigus võib olla äge või krooniline, vähendades oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Selliseid meetodeid nagu eesmise siinuse läbitorkamine ja trepanopnatsioon on laialdaselt kasutatud eesmise sinusiidi erinevate vormide ravirežiimides. Mis see on ja kuidas seda tehakse?
Eesmise sinuse punktsioon on kirurgia, mille põhimõte on rikkuda eesmise seina terviklikkust tungida alumisse anatoomilisse piirkonda. Mis vahe on eesmise sinuse ja trepanopunkti vahel? Nimetamise eesmärk ja nende protseduuride tegemise tehnika on sarnased, kuid esimesel juhul valitakse ala, kus luu paksus on väike - see võimaldab teil luua õhukese nõelaga ava. Kui trepanopunktsioon nõuab spetsiaalse seadme kasutamist, mis on pärast väikest naha sisselõiget puuritud luu.
Puhastamine ja trepanopunktsioon on terapeutilised ja diagnostilised protseduurid.
Miks on protseduur läbikukkumine ja trepanopunktsioon? Nimetus ametisse nimetamiseks on seroosne või mädane eesmine sinusiit, millel on tüsistusteta kursus, mis ei ole konservatiivsete ravimeetoditega kohane. Läbi torkimise saab eemaldada õõnsuses kogunenud saladuse ja teostada pesemist ravimilahustega, paigaldada drenaaž. Vajadusel süstitakse läbi läbitorkamisnõela kontrastaine röntgenuuringu tegemiseks. Pesemise käigus saadud õõnsuse sisu saab laboris uurida, et valida kõige tõhusamad antibakteriaalsed ravimid.
Drenaaži kestus, st patoloogiliste masside eemaldamine läbi läbitorkamisava, määrab arst, lähtudes kursuse tõsidusest, patogeensete mikrofloorade liikidest ja mitmetest muudest teguritest. Üks võimalus eesmise sinuse seisundi määramiseks on hinnata pesuvedeliku patoloogilise eraldumise sisaldust. Keskmiselt on siinus drenaaž 2–8 päeva.
Punkti ja trepanopunkti tegemiseks on erinevaid tehnikaid, kuid peamised neist on:
Komplikatsioonide ohu vähendamiseks ja menetluse tõhususe suurendamiseks on vaja ettevalmistavaid meetmeid:
- Esiosa siinuse ja sellega külgnevate struktuuride visualiseerimine.
Enne ravi alustamist peab arst saama ettekujutuse eesmise siinuse suurusest ja kujust, määrama kindlaks, kas on olemas struktuuri seisukohalt olulisi struktuurseid omadusi, määrake planeeritud torke juhised. Selleks tehakse röntgenkiirte paranasaalsete siinuste puhul mitmesugustes projektsioonides ja lisateabe vajaduse korral arvutitomograafia (CT).
Ninaõõne endoskoopiline uurimine viiakse läbi spetsiaalsete seadmete - endoskoopide abil. Meetod võimaldab saada täiendavat teavet nina limaskesta seisundi, mis tahes intranasaalsete struktuuride anatoomiliste omaduste kohta. Endoskoopia abil saate teada, kas ninaõõnes on rikutud ja mida tuleks pidada eelsoodumuse patoloogia arengule.
Sekretsiooni ninaõõne kustutamiseks on vaja, et sinuse loputamise ajal oleks selge, kas patoloogiline väljavool on akumuleerunud õõnsuses. Pärast tualettprotseduuri lõppu viiakse läbi ka anemiseerimine - ravimite limaskestale kandmine, mis tekitab veresoonte spasmi ja aitab kõrvaldada turse.
Enne operatsiooni ütleb raviarst patsiendile protseduuri eesmärki ja omadusi, hindab riski taset ja selgitab, milliseid tüsistusi võib seostada. Kindlasti selgitage välja vastunäidustused, mis tahes ravimite talumatus.
Antonyuki meetod
Antonyuki meetod teostab eesmise sinuse trepanopunkti. Toiming hõlmab järgmisi samme:
- patsiendi asetamine kaldeasendisse;
- märgistused nahale;
- ravi ala antiseptiline sekkumine;
- lokaalanesteesia;
- naha sisselõike;
- luu puurimine trepan-aparaadiga;
- metallist juhtme ja õõnes toru (kanüüli) sisestamine auku;
- spetsiaalse nüriotsaga nõela kanüüli sisestamine;
- eesmise siinuse sisu aspireerimine (imemisega eemaldamine);
- eesmise sinuse õõnsuse pesemine.
Operatsioon kasutab kohalikku infiltratsioonianesteesiat.
See on anesteesia meetod, mille olemus seisneb anesteetikumide (Novocain, Lidokaiin, Ultracain jne) süstimises.
Märgistamine on vajalik, et vältida vigastusi (eriti eesmise sinuse tagaseina) trepanopunkti ajal. Sekkumispunkti valimine toimub individuaalselt, samas kui arst tugineb röntgenkuva ja CT pildile. Pesemiseks võib kasutada soolalahust (0,9% naatriumkloriidi lahust) või teisi raviarsti valitud preparaate. Operatsiooni ajal paigaldatud kanüül on kinnitatud otsmiku nahale kleeplindiga.
Ustyanovi meetod
Ust'yanovi meetodi abil teostatakse eesmise sinuse läbistamine õõnsa nõelaga, mille läbimõõt on kuni 1 mm ja mis on varustatud mandriiniga (spetsiaalne varras, mis paikneb nõela luumenis). Täheldatakse manipulatsioonide järjestust:
- Torkekoha valik.
- Viige läbi lokaalanesteesia.
- Luus luuakse nõelavauk.
Puhastamine toimub läbi eesmise sinuse alumise seina.
Pärast nõela sisestamist võite pesta sinusi ravimitega.
Vastunäidustused, tüsistused
Kuigi eesmine punktsioon ja trepanopaatia ei ole kõige keerulisemad protseduurid, mida saab teha eesmise sinuse piirkonnas, on mitmeid vastunäidustusi:
- eesnäärme traumaatiline teke (haiguse teke pärast seda, kui patsient on saanud vigastuse);
- operatiivsed sekkumised (patsientidel näidatakse eesmise sinuse poolt ülekantud operatsioonide olemasolu);
- anatoomilised tunnused (eriti sinuste vähene areng);
- tõsised mõnede patoloogiate puhul (diabeet, hüpertensioon).
Vastunäidustused võivad olla ägeda perioodi nakkushaigused, tuberkuloosi kulgu erinevad variandid.
Millised riskid on eesmise siinuse trepanopunktsioonil? Selle tagajärjed võivad olla erinevad. Menetluse tüsistuste hulgas on:
- Töötlemise ajal arenemine.
- Edasilükatud.
Nende rühmade esimesele rühmale kuuluvad tüsistused on erineva iseloomuga ja tekivad vahetult kirurgilise sekkumise ajal. Nende hulka kuuluvad:
- teadvuse kaotus, kokkuvarisemine;
- anafülaktiline reaktsioon;
- veresoonte kahjustamine;
- sinuse tagaseina kahjustamine.
Anafülaktilist reaktsiooni põhjustab kõige sagedamini anesteetikumi sissetoomine.
Anafülaktiline reaktsioon on allergilise reaktsiooni võimalus. Selle arengut ei ole alati võimalik ennustada. Siiski võib patsient olla teadlik teatud ravimite suhtes ülitundlikkuse esinemisest, kui allergiaepisoode on varem täheldatud. Enne protseduuri tuleb sellest arstile teatada.
Hiljutised tüsistused tekivad pärast protseduuri lõppu - mõne tunni, päeva või isegi nädalate jooksul. See on reaktiivne turse, periosteumi ja luukoe põletik (periitiit, osteomüeliit). Mõningatel juhtudel esineb risk mädane meningiit ja meningoentsefaliit.
Eesmise sinuse trepanopunkti omadused
Kui nohu jätkub liiga kaua, võib nakkus levida paranasaalsetele siinustele. Sinusiit muutub sageli pikaajalise riniidi komplikatsiooniks. Kui nina lisandite põletik, võib arst diagnoosida eesmise sinusiidi, sel juhul on eesmine sinus põletik. Õõnsuse puhastamiseks mädase sisuga kasutatakse operatsiooni, mida nimetatakse eesmise sinuse trepanopunktuuriks. Selline operatsioon hõlmab sinuse punkeerimist, tusside edasist eemaldamist ja antiseptilise lahusega pesemist. Viige läbi manipulatsioonid kohaliku tuimestuse all. Seetõttu ei tunne patsient tugevat ebamugavust.
Operatsiooni üldine kirjeldus
Esiosa käimisel või juhul, kui konservatiivne ravi pikka aega ei anna tulemusi, kasutage eesmise sinuse punktsiooni. Seda tehnikat peetakse väga tõhusaks ja see põhjustab sinusiidiga patsientide kiiret taastumist. Sellist operatsiooni on võimeline täitma ka noorte arst, kes oli vaid õhtusöögil töötama tulnud.
Selline manipuleerimine on absoluutselt kõigi vanuserühmade patsientide poolt väga hästi talutav, kuid operatsiooni nimi tundub mõnele patsiendile hirmuäratav. Operatsioon hõlmab spetsiaalse instrumendi tungimist eesmise sinuse õõnsusse. Manipuleerimise eesmärk on järgmine:
- mädaniku eemaldamine;
- eesnäärme põletiku ja turse vähenemine;
- eesmise siinuse normaalse äravoolu taastamine;
- infektsiooni kõrvaldamiseks.
Eesmise siinuse punktsioon aitab kiiresti ravida mitmesuguseid põletikulisi haigusi lisatõus.
Eesmise sinuse punktsioon määratakse ainult juhul, kui konservatiivne ravi ei anna pikka aega.
Näidustused
Kui põletik on liiga tugev ja on oht, et aju membraanid läbivad põletiku, siis viiakse läbi trepanopunktsioon. Sellise protseduuri kõige tavalisem näidustus on mädane frontaalne sinusiit, kus ravi ei anna positiivset tulemust.
Südametorustikuga kirurgiline kirurgia määratakse, kui pärast 3-päevast ravi on selliseid patoloogilisi muutusi:
- nina hingamine on väga raske;
- Otsmiku keskel tekib pidevalt äge või lihtsalt tugev valu;
- viskoosne lima või luudega segatud lima lastakse ninast välja;
- palavik säilib ja see ei vähene isegi pärast antibakteriaalsete ravimite võtmist.
Eesmise sinuse oht on see, et ninaosade tagumine sein on kolju peamiste vaheseinte eesmine sein. Kui eesmine sinus punkteeritakse, on alati oht, et terved koed võivad mõjutada, kuid arst võtab seda riski alati arvesse.
Pärast mädaniku eemaldamist esiosast, pestakse õõnsust antiseptiliste lahustega ja vajaduse korral täidetakse röntgeniga kontrastainega.
Toimingu sooritamine
Torke eesmise sinusiidi korral viiakse läbi pärast nina keskmist limaskesta anesteesiat. Enamikul juhtudel piisab kohalikust tuimestusest tagamaks, et patsient ei tunne manipuleerimise ajal ebamugavust.
Torkepunkti määravad röntgenkiirte tulemused, antud juhul teeb arst võrdlusalused kontrastaineks. Võtke röntgenikiirte ees ja seejärel külgsuunas. Sarnaseid silte on sellised muudatused:
- Ristikujuline. Esipildi tegemisel on mõõt 1x1 cm.
- Ümmargune, 0,5 mm suurune, tehtud külgkaadrite tegemisel.
Märgistusmaterjal on plii. See on metallist kontrast röntgenikiirgusega. Märgiste määramisel rakendab radioloog nahale teatud jooniseid. Sellised märgid on arsti käsiraamat. Puhastamine peaks toimuma kõige optimaalsemas kohas, ainult sel juhul on ravi tõhus.
Punkti tehakse spetsiaalsete meditsiiniliste instrumentide abil, mis valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Röntgenikiirguse tegemisel on väga oluline kindlaks määrata esiosa sügavus õigesti, nii et läbitorkamise ajal mitte tagaküljele haakuda.
Frontaalse sinusiidi operatsiooni puhul kasutatakse spetsiaalset puuri või nõela, mille suurus on kuni 1 cm.See suurus on ainult keskmine näitaja. Laste ravimisel võib nõela suurus olla väiksem, nii nagu ka torude suurus pumba väljapumpamiseks. Sama toru kaudu pestakse õõnsust antiseptiliste lahustega.
Väga oluline on jälgida äravoolutoru seadistamist. Haavast eemaldatakse kohe puur või peit, siis haavasse sisestatakse kõva plastjuht, ja läbi selle asetatakse rauast või plastist toru, mis kinnitatakse otsa otsa nahale hoolikalt krohviga.
Eesmise sinuse treplanoptsiini algoritm on järgmine:
- Patsient asetatakse diivanile.
- Nahale kantakse spetsiaalsed märgid, mis valmistatakse röntgenkiirte andmete alusel.
- Nina nina ravitakse ettevaatlikult jodoformiga või teiste antiseptiliste lahustega.
- Operatsioonipiirkond eemaldatakse anesteetikumidega.
- Viidi läbi puhas naha sisselõige mööda kaubamärki.
- Puurige luu spetsiaalse trepanopunktuuri abil.
- Luu puuraugu sisestatakse plast- või metüülkanüül.
- Esiosa siinuse õõnsusest imendub mädane sisu.
- Sinusiõõnsust pestakse antiseptilise lahusega.
Pesemiseks võib kasutada arsti valitud soolalahust või muud lahendust. Vastavalt õõnsusele täidetakse õõnsust kontrastainega, et teha täpsem röntgen.
Drenaažitorud jäävad luu, kuni patsiendi seisund paraneb, kuid mitte kauem kui 5 päeva. Pärast seda aega eemaldatakse äravool, et mitte häirida luukoe regenereerimisprotsessi.
Vastunäidustused ja võimalikud tüsistused
Trypanopuncture loetakse lihtsaks, kuid sellest hoolimata on selle protseduuri jaoks mitmeid vastunäidustusi. Sellistel juhtudel ei ole soovitatav torkida:
- Kui esiosa on vigastuse tagajärg.
- Kui eesmine sinus on juba kauges minevikus töötatud.
- Põletiku struktuuri tunnused, näiteks kui ninapõletikud on vähearenenud.
- Raskete kaasnevate haiguste korral - diabeet või hüpertensioon.
Selline operatsioon on vastunäidustatud nii tuberkuloosi kui ka nakkushaiguste ägeda kulgemise korral.
Kui operatsioon viidi valesti läbi, võivad tekkida komplikatsioonid. Need võivad olla kohesed või viivitatud. Kõige sagedasemad tüsistused on:
- minestamine, aeg-ajalt kokkuvarisemine;
- anafülaktiline šokk;
- veresoonte kahjustused;
- trauma tagumise seina külge.
Anafülaktilist šoki põhjustab kõige sagedamini valuvaigisti manustamine. Sellise allergilise reaktsiooni tekkimine ei ole kõigil juhtudel võimalik. Patsient peab enne operatsiooni teavitama arsti erilisest tundlikkusest ravimitele. Kui arstil on kahtlusi, võib teha tundlikkuse testi.
Mõne päeva jooksul pärast operatsiooni võib tekkida tõsine turse, samuti periosteumi ja luukoe põletik.
Kui eesnäärme konservatiivne ravi on liiga pikk ja arst soovitab eesmise siinuse trefiinipunkti, ei tohiks operatsiooni edasi lükata. Manipuleerimine toimub kohaliku anesteesia all ja see ei põhjusta ebamugavust. Kohe pärast mädaniku eemaldamist epideemia süvendist paraneb patsiendi seisund oluliselt.
Kuidas toimub punktsioon ees?
Punkti ees
Frontaalne haigus on tõsine ja ohtlik haigus. Ja kui see on raske ja krooniline, võib see nõuda läbitorkamist.
Näidustused
Eesmine punktsioon on äärmuslik meede, mida rakendatakse konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsusega. Teisisõnu, kui ravimid ja protseduurid, mis on ette nähtud otolarüngoloogi poolt, ei anna positiivset mõju, ja punn või veri akumuleeruvad eesmise ninaosadesse, siis tagab punktsioon väljavoolu ja väldib tõsiseid tagajärgi.
Ettevalmistus torkimiseks
Selleks, et operatsioon oleks efektiivne, peate patsiendi selle jaoks nõuetekohaselt ette valmistama. Selline valmistamine seisneb patoloogilise vedeliku kogunemise koha kindlaksmääramises, samuti sinususe kõige edukama osa leidmises punktsiooniks. Kõigile patsientidele määratakse eranditult röntgenuuring, mis võimaldab hinnata eesmise sinuse seisundit ja struktuuri ning mädaniku kogust. Pärast pildi uurimist valib kirurg sobiva kirurgilise sekkumise meetodi ja koostab operatsiooniplaani.
Kuidas operatsioon toimub?
Peamiste eesmise nina punktsioonide peamine ülesanne on tagada õõnsusesse koguneva patoloogilise vedeliku täielik väljavool. Punkti saab teha mitmel viisil. Allpool on loetletud ja kirjeldatud peamisi, mida kasutatakse tänapäeva otolarüngoloogilises praktikas.
Augston-Luc Way
See meetod on kõige populaarsem, sest sellel on mitmeid vaieldamatuid eeliseid. Nende hulgas on suhteliselt madal invasiivsus, täielik ligipääs eesmise sinuse õõnsusele, selgelt määratletud näidustuste olemasolu ning soodsad tingimused efektiivseks operatsioonijärgseks hoolduseks.
Meetodi toimimise põhinäitajad Ogston-Luke:
- luu fragmentide või võõrkehade olemasolu sinuses;
- eesmise sinuse mitmekambriline struktuur;
- traumajärgne frontiit;
- polüüpide olemasolu siinusõõnes;
- eesmise sinusiidi tüsistused (näiteks äge meningoentsefaliit).
On ka vastunäidustusi: laste vanus (kuni 12-14 aastat), tüsistumata frontiidi äge vorm, mõned kroonilised või ägedad haigused, mille puhul kirurgiline sekkumine on soovimatu või ohtlik.
Puhastamine toimub mitmes etapis:
- Esmalt valmistatakse periosteumi ja naha sisselõike südamiku kaare suunas. Pehmed koed ja periosteum eemaldatakse spetsiaalsete tööriistade (peitlite) abil.
- Järgmine on luukoe laienemine. Tavaliselt kasutatakse nn pikendajaid Jansen või konksusid.
- Kasutades soonilist taldrit või taldrikut, teostab kirurg kolbide (torkimine) nina. Luu haava servad peavad laienema ja siluma. Selleks kasutatakse luudelõike või taldrikuid.
- Kontrollitakse sinuse õõnsust, kogu selle patoloogiline sisu on täielikult eemaldatud. Ka selles etapis on antiseptiline töötlemine.
- Järgnevalt moodustab kirurg fronto-ninakanali kunstliku äravoolu, mis tagab mädaniku väljavoolu nina kaudu.
Kishmani tee
See meetod oli eriti populaarne eelmisel sajandil. Sellel on mitmeid eeliseid, mis hõlmavad laia lähenemist käitatavale alale ja selle täielikku ülevaadet, suurepärast kosmeetilist efekti, võimet täielikult eemaldada sisu, samuti optimaalse ja tõhusa väljavoolu teket. Kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit keskmise või üsna muljetavaldava suurusega siinuste korral.
Näidustused ja vastunäidustused on samad nagu Augston-Luci meetodil.
Operatsiooni etapid:
- Periosteumi ja naha sisselõige piki kulmude joont, samuti nina külgpind nasolabiaalse klapi suunas.
Paranasaalsed siinused
Belogolovova tee
See meetod hõlmab transorbitaalset avamist. Seda meetodit kasutatakse tavaliselt väikeste siinidega ja juhtudel, kui nende laiendamine ei ole vajalik. Parim kosmeetiline efekt saavutatakse.
Puhastamine toimub mitmel põhietapil:
- Esiteks, kirurg teeb silmade kõrval nina kõrvale kulmud ja kaarjas sisselõiget.
- Järgmine on eesmise sinuse orbiidi seina trepanatsioon.
- Põrgukujulise ava küljelt teostatav fonta-nina-kanali avamine. Kirurg teeb ülemise lõualuu eesmise protsessi teatud soone paralleelselt nina luude ja protsessi vahelise ristmikuga. Luu kude eemaldatakse limaskestale kogu ilmnenud luude vahel, samas kui viimane ei ole nii palju kahjustatud.
- Nende limaskestad lõigavad klapi välja, mis seejärel asetatakse luuhaava servale.
- Toru asetatakse nina kaudu eesmise siinuseni.
- Seejärel rakendatakse õmblusi.
- Toru eemaldamine toimub tavaliselt kahe või kolme nädala pärast.
Sa pead aru saama, et mõnikord on punktsioon ainus väljapääs ja äärmuslik vajadus.
Kuidas on eesmise sinuse punktsioon ees
Sinuse punktsioon (punktsioon) on radikaalne kirurgiline meetod eesmise sinusiidi raviks. Arstid kasutavad seda meetodit äärmuslikel juhtudel. Punkti kasutatakse siis, kui haigus on raske või pärast ebaefektiivset ravi.
Näidustused
Punkti tehakse selleks, et:
- eemaldage puss eesmise sinuse küljest;
- tugevad peavalud ninas, otsmik;
- hingamisraskustega;
- kõrge, mitte hulkuva kehatemperatuuri.
Ravi ei lõpe punktsiooniga, pärast protseduuri on raviarst retsidiivi vältimiseks ette näinud täiendava ravi. Menetluse sisuks on sinuse puhastamine, loputamine antibakteriaalse toimeainega ja selle sees olevast infektsioonist vabanemine.
Praegu on eesnäärme raviks kõige tõhusam meetod trepanopunktsioon. Erineva vanusega patsiendid taluvad seda üsna kergesti.
Ettevalmistus
Selleks, et operatsioon oleks tõhus, on mõned ettevalmistused vajalikud. See seisneb selles, et määratakse kindlaks ala, kus vedelik on kogunenud, ja leida sobiv koht punkteerimiseks. Enne protseduuri läbib iga patsient röntgenuuringut. See võimaldab hinnata sisetingimuste seisundit ja kogust. Arst, vaadates pilte, valib sobiva töömeetodi.
Eesmine punktsioon tehakse haiglas.
Kuidas operatsioon toimub?
Protseduur viiakse läbi anesteesiaga. Punkti läbiviimiseks sobib punktide esialgsed tulemused. Pierce eesmine sinus moodustab läbi luukoe. Peamine on kindlaks määrata patsiendil eesmise siinuste sügavuse indeks. See on vajalik selleks, et arst saaks välise luu läbistamise või puurimise ajal puudutada sinuste tagaseina.
Kõige sagedamini kasutatav nõel (pikkus umbes 10 mm) või puur. Arst reguleerib nii nõela pikkust kui ka kanüüli toru läbimõõtu (toru on mõeldud sinuste pesemiseks desinfektsioonivahenditega ja ravimite manustamisega).
Sinus pesti sisalduvast mädanikust, samuti ilmus tihendid ja koorikud.
Video eesmine sinusus:
Pärast instrumendi eemaldamist (puur, tald) paigaldatakse sellesse auku plastist äravoolujuht, mille kaudu sisestatakse sinusesse kanüül (plastik või metall). See on kinnitatud plaastriga. Drenaažitorud jäävad esiosasse, kuni patsiendi seisund paraneb, kuid mitte rohkem kui 5 päeva.
Igapäevaselt pestakse siinused, seejärel valatakse sobiva antibiootikumi ja hüdrokortisooni lahusesse.
Seda meetodit kasutatakse siis, kui ravi antibiootikumide või teiste ravimitega on ebaõnnestunud. Seetõttu võime eeldada, et see on parim viis frontendi käitamisel.
Vastunäidustused
Mõningate seonduvate haiguste juuresolekul ei saa eesmise sinuse punksiooni läbi viia:
- abstsessid;
- venoosse plexuse tromboflebiit;
- meningiit;
- kolju luude osteomüeliit jne.
Mõnedes teistes haigustes on vaja selgitada protseduuri läbiviimise võimalust. Nende hulka kuuluvad raske osteoporoos, olemasolevad kasvajad, luukoe pärilikud degeneratiivsed liikumised jne.
Soovitused pärast torkimist
Pärast operatsiooni, kui operatsioon oli edukas ja tõhus, taastus patsient kiiresti. Nõuetekohase hoolduse korral kasvab punktsioonisait, jättes välja armid või armid.
Pärast eesmise sinuse puhastamise protseduuri on patsient kohustatud hoolikalt jälgima luu läbistamist või puurimist. Samuti peaksite hoolitsema oma tervise eest ja vältima hüpotermiat.
Puhastamine väldib nakatumise ohtu lähedal asuvates kudedes ja elundites ning kõrvaldab ka võimaliku ajukahjustuse.
Eesmise sinuse punktsioon (punktsioon)
Igasugune sinusiidiga patsient kardab kõige enam haiglaravi ENT osakonnas, kus esineb purulentsete tüsistuste ja haigestunud siinuse punktsioon. Täna püüame mõista, mis on eesmise sinuse punktsioon, kuidas ja miks see toimub.
Näidustused punktsiooni kohta
Enne, kui me räägime ise protseduurist, peaksite mõistma, miks see on tehtud. Kui räägime eesmise või eesmise sinuse põletikust, nimetatakse seda nähtust eesmise sinusiidiks. Lisaks kõikidele põletikulistele protsessidele läbib selle areng kolm peamist etappi:
- Tõsised, mida iseloomustab limaskestade paistetus, epiteelirakkude talitlushäired ja kudede esialgne turse.
- Katarraalne, kus algab väikeste kapillaaride veresoonte seina hävimine ja veres vedeliku väljumine sinussõõnde - eritumise teke.
- Purulent, mis on põletikulise protsessi viimane keeruline etapp. Purulentne protsess algab siis, kui eksudaat on nakatunud patogeensete bakteritega.
Kõige sagedamini katavad limaskesta limaskestade ja ninaosade turse, lahtised limaskestad kattuvad kitsaste fistulite vahel nina ja ninaõõne vahel. See süvendab suuresti frontaalse sinusiidi või mõne muu sinusiidi kulgu, kuna mädanik jätkab kogunemist ja moodustub suletud õõnsuses. Tussi suurenev rõhk ärritab mehaaniliselt sinuste seinu, põhjustades siinuste väljaulatuvate osade raske pulseeriva valu. Protsessi edasiarendamisel tuleb varem või hiljem aeg, mil rõhk suletud õõnsuses jõuab maksimumini ja tuss puruneb läbi siinusluu ja ümbritsevatesse kudedesse ja struktuuridesse:
- Aju kestad.
- Silmade pesa ja silmamuna.
- Võre labürint.
- Pea- või spenoidluu sinus.
On loogiline eeldada, et selliste raskete tüsistuste vältimiseks on vaja aja jooksul välja tõugata väljavool ja leevendada kasvavat survet. Seetõttu aitab õigeaegne ja kompetentselt läbiviidud eesmise sinuse punktsioon oluliselt vähendada valu ja ennetada eesmise sinusiidi peeneid komplikatsioone.
Märkige protseduuri peamised tähised:
- Purulent protsess suletud väljundiga ühes või kahes sinuses.
- Raske peavalu, mida ei saa ravida.
- Raske palavik, mis ei vähene kolmepäevase antibakteriaalse ravimi manulusel.
- Antibiootikumiravi ebaefektiivsus 5-7 päeva jooksul. Mõju hinnatakse patsiendi üldseisundi, valu iseloomu, vereanalüüsi, radiograafide kontrolli all.
Kuidas teha punktsioon ees
Tegelikult on mõiste "torkamine" või "läbitorkamine" veidi laiem kui nõela süstimine mõnes määramata kohas. Iga tüüpi sinusiidi puhul on oma tehnoloogia, juurdepääs ja võimalikud punktsioonid. Me loetleme peamised eesmise sinuse punktsiooni tüübid.
Trepanopunktsioon
See on kõige sagedamini teostatav manipuleerimine eesmise sinusiidi korral. See on vana, aeganõudev protseduur, mida iga ENT arst saab täita. Selle peamised eelised on usaldusväärsus ja madalad kulud, kuna trepanopunktsiooni tööriistad ja seadmed on igas haiglas.
Peamine juurdepääs, mille kaudu arst tungib sinuse õõnsusse - otsa esipinnale. Pöörduspunkt võib inimeselt oluliselt erineda: erinevatest kulmude punktidest kuni nina silla poole. See punktsioonipunkt luuakse ainult röntgenkujutise abil, sest sinuste struktuur ja asukoht igas patsiendis on täiesti individuaalne.
Trepanopunktsiooni tähendus seisneb eesmise luu mehaanilises puurimises siinuse väljaulatuva osa kohal. Auk saab valmistada õhukese puuri, taldriku, boori või spetsiaalsete luu nõeltega. Loomulikult viiakse operatsioon läbi kohaliku anesteesia all, see on reeglina nahaaluse anesteesia infiltratsioon lidokaiini lahusega.
Ava sisse asetatakse õhuke kateeter või toru, mille kaudu eemaldatakse puur aspiraatoriga või süstlaga, seejärel pestakse õõnsust korduvalt antibakteriaalsete lahustega. Kateeter jääb õõnsusse, et pesta eesmine sinus edasi ja suletud aseptilise sidemega. Sõltuvalt selliste pesemisprotsesside hooletusest võib osutuda vajalikuks 5 kuni 10, üks kord päevas.
Tegelikult tundub see manipuleerimine ainult esmapilgul jube. Tegelikkuses ei tunne patsient valu, ja pärast protseduuri tekib vastupidi märkimisväärne leevendus. Luukis olev auk avaneb kiiresti pärast kateetri eemaldamist. Ainus ebameeldiv hetk on väikese armi teke võimalus nahale.
Eesnäärme läbitung läbi ninaõõne
See protseduur on palju õrnam ja füsioloogilisem, sest see ei jäta nahale armid ja nõel läbib sinuse kõige väiksema alumise seina.
Kahjuks ei ole igal patsiendil seda protseduuri. Kõik sõltub eesmise sinuse struktuurist ja asukohast ninaõõne suhtes.
Sellise manipuleerimise võime hindab ENT-d koos radioloogiga pärast mitmeid eesmise sinuse kujutisi mitmesugustes projektsioonides. Mõnikord võib vaja minna täiendavat hetktõmmist nõela protseduuri ajal, et kontrollida nõela asukohta.
Selle manipuleerimise teostamiseks kasutab arst spetsiaalseid nina dilataatoreid ja peegleid, mille abil kuvatakse maksimaalselt sinuse alumise seina projektsioon nina limaskestale. Järgnevalt anesteseeritakse torkekoht lidokaiini või mõne muu lokaalanesteetikumi abil ja torkmine viiakse läbi piisavalt paksu nõelaga. Nõel peab olema paks, sest selle taga asuvasse siinusesse asetatakse kateeter, et eemaldada mädanik ja seejärel pesta sinusi. Täiendavad ravimeetmed on sarnased trepanopunktiooniga.
Endoskoopiline kõlab ja õhupalli sinusoplastika
Need kaasaegsed meetodid on kõige füsioloogilisemad, veretumad ja säästvad, võrreldes banaalse punktsiooniga ja trepanopunktsiooniga. Kahjuks on selliste minimaalselt invasiivsete protseduuride läbiviimiseks vaja kulukaid seadmeid ja väljaõpetatud spetsialiste. Harva, kui riigi kliinikus saab sellist tehnoloogiat endale lubada.
Meetodi olemus seisneb selles, et siinusõõne äravoolu ei toimu luu seina kunstliku ja mittefüsioloogilise punktsiooni kaudu, vaid läbi oma loodusliku väljundi - fistuli. Just see fistul ja sulgub põletikuliste kudede paistes, sulgedes mädaniku väljavoolu. Spetsiaalsete nina endoskoopide abil, mis on varustatud taustvalguse ja kaameraga, leiab arst nina limaskestale sinuse väljundi. Seejärel püüab ta spetsiaalsete mikro-tööriistade abil fistuli laiendada, hoiavad juhikut ja kateetrit sellesse. Kui see siseneb siinusõõnde, muutub protseduur sarnaseks eelmiste versioonidega.
Lisaks ilmsetele eelistele on ballooni sinusoplastika tehnika väga kallis, nii et sellised manipulatsioonid teostatakse kõige sagedamini kaubanduskeskustes.
Arvestades kõike seda, on oluline mõista, et iga punktsiooni saab vältida. Õigeaegne juurdepääs arstile, tema soovituste hoolikas järgimine ja kõige tähtsam õigeaegne ja ratsionaalne antibiootikumiravi võib takistada mädase sinusiidi ja selle tüsistuste tekkimist.
Frontline ja kirurgia: kuidas komplikatsioonid lähevad
Kuidas toimub punktsioon ees?
Punkti ees
Frontaalne haigus on tõsine ja ohtlik haigus. Ja kui see on raske ja krooniline, võib see nõuda läbitorkamist.
Näidustused
Eesmine punktsioon on äärmuslik meede, mida rakendatakse konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsusega.
Teisisõnu, kui ravimid ja protseduurid, mis on ette nähtud otolarüngoloogi poolt, ei anna positiivset mõju, ja punn või veri akumuleeruvad eesmise ninaosadesse, siis tagab punktsioon väljavoolu ja väldib tõsiseid tagajärgi.
Ettevalmistus torkimiseks
Selleks, et operatsioon oleks efektiivne, peate patsiendi selle jaoks nõuetekohaselt ette valmistama. Selline valmistamine seisneb patoloogilise vedeliku kogunemise koha kindlaksmääramises, samuti sinususe kõige edukama osa leidmises punktsiooniks.
Kõigile patsientidele määratakse eranditult röntgenuuring, mis võimaldab hinnata eesmise sinuse seisundit ja struktuuri ning mädaniku kogust.
Pärast pildi uurimist valib kirurg sobiva kirurgilise sekkumise meetodi ja koostab operatsiooniplaani.
Kuidas operatsioon toimub?
Peamiste eesmise nina punktsioonide peamine ülesanne on tagada õõnsusesse koguneva patoloogilise vedeliku täielik väljavool. Punkti saab teha mitmel viisil. Allpool on loetletud ja kirjeldatud peamisi, mida kasutatakse tänapäeva otolarüngoloogilises praktikas.
Augston-Luc Way
See meetod on kõige populaarsem, sest sellel on mitmeid vaieldamatuid eeliseid. Nende hulgas on suhteliselt madal invasiivsus, täielik ligipääs eesmise sinuse õõnsusele, selgelt määratletud näidustuste olemasolu ning soodsad tingimused efektiivseks operatsioonijärgseks hoolduseks.
Meetodi toimimise põhinäitajad Ogston-Luke:
- luu fragmentide või võõrkehade olemasolu sinuses;
- eesmise sinuse mitmekambriline struktuur;
- traumajärgne frontiit;
- polüüpide olemasolu siinusõõnes;
- eesmise sinusiidi tüsistused (näiteks äge meningoentsefaliit).
Puhastamine toimub mitmes etapis:
- Esmalt valmistatakse periosteumi ja naha sisselõike südamiku kaare suunas. Pehmed koed ja periosteum eemaldatakse spetsiaalsete tööriistade (peitlite) abil.
- Järgmine on luukoe laienemine. Tavaliselt kasutatakse nn pikendajaid Jansen või konksusid.
- Kasutades soonilist taldrit või taldrikut, teostab kirurg kolbide (torkimine) nina. Luu haava servad peavad laienema ja siluma. Selleks kasutatakse luudelõike või taldrikuid.
- Kontrollitakse sinuse õõnsust, kogu selle patoloogiline sisu on täielikult eemaldatud. Ka selles etapis on antiseptiline töötlemine.
- Järgnevalt moodustab kirurg fronto-ninakanali kunstliku äravoolu, mis tagab mädaniku väljavoolu nina kaudu.
Kishmani tee
See meetod oli eriti populaarne eelmisel sajandil.
Sellel on mitmeid eeliseid, mis hõlmavad laia lähenemist käitatavale alale ja selle täielikku ülevaadet, suurepärast kosmeetilist efekti, võimet täielikult eemaldada sisu, samuti optimaalse ja tõhusa väljavoolu teket. Kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit keskmise või üsna muljetavaldava suurusega siinuste korral.
Näidustused ja vastunäidustused on samad nagu Augston-Luci meetodil.
Operatsiooni etapid:
- Periosteumi ja naha sisselõige piki kulmude joont, samuti nina külgpind nasolabiaalse klapi suunas.
Paranasaalsed siinused
Seejärel koorige pehmed koed. Kuid periosteum jääb selles etapis puutumata.
Belogolovova tee
See meetod hõlmab transorbitaalset avamist. Seda meetodit kasutatakse tavaliselt väikeste siinidega ja juhtudel, kui nende laiendamine ei ole vajalik. Parim kosmeetiline efekt saavutatakse.
Puhastamine toimub mitmel põhietapil:
- Esiteks, kirurg teeb silmade kõrval nina kõrvale kulmud ja kaarjas sisselõiget.
- Järgmine on eesmise sinuse orbiidi seina trepanatsioon.
- Põrgukujulise ava küljelt teostatav fonta-nina-kanali avamine. Kirurg teeb ülemise lõualuu eesmise protsessi teatud soone paralleelselt nina luude ja protsessi vahelise ristmikuga. Luu kude eemaldatakse limaskestale kogu ilmnenud luude vahel, samas kui viimane ei ole nii palju kahjustatud.
- Nende limaskestad lõigavad klapi välja, mis seejärel asetatakse luuhaava servale.
- Toru asetatakse nina kaudu eesmise siinuseni.
- Seejärel rakendatakse õmblusi.
- Toru eemaldamine toimub tavaliselt kahe või kolme nädala pärast.
Sa pead aru saama, et mõnikord on punktsioon ainus väljapääs ja äärmuslik vajadus.
style = "kuva: plokk" data-ad-client = "ca-pub-7682961586870865" andmete-ad-slot = "7329728012"
Eesmise sinuse punktsioon (punktsioon)
Igasugune sinusiidiga patsient kardab kõige enam haiglaravi ENT osakonnas, kus esineb purulentsete tüsistuste ja haigestunud siinuse punktsioon. Täna püüame mõista, mis on eesmise sinuse punktsioon, kuidas ja miks see toimub.
Näidustused punktsiooni kohta
Enne, kui me räägime ise protseduurist, peaksite mõistma, miks see on tehtud. Kui räägime eesmise või eesmise sinuse põletikust, nimetatakse seda nähtust eesmise sinusiidiks. Lisaks kõikidele põletikulistele protsessidele läbib selle areng kolm peamist etappi:
- Tõsised, mida iseloomustab limaskestade paistetus, epiteelirakkude talitlushäired ja kudede esialgne turse.
- Katarraalne, kus algab väikeste kapillaaride veresoonte seina hävimine ja veres vedeliku väljumine sinussõõnde - eritumise teke.
- Purulent, mis on põletikulise protsessi viimane keeruline etapp. Purulentne protsess algab siis, kui eksudaat on nakatunud patogeensete bakteritega.
Kõige sagedamini katavad limaskesta limaskestade ja ninaosade turse, lahtised limaskestad kattuvad kitsaste fistulite vahel nina ja ninaõõne vahel.
See süvendab suuresti frontaalse sinusiidi või mõne muu sinusiidi kulgu, kuna mädanik jätkab kogunemist ja moodustub suletud õõnsuses.
Tussi suurenev rõhk ärritab mehaaniliselt sinuste seinu, põhjustades siinuste väljaulatuvate osade raske pulseeriva valu.
Protsessi edasiarendamisel tuleb varem või hiljem aeg, mil rõhk suletud õõnsuses jõuab maksimumini ja tuss puruneb läbi siinusluu ja ümbritsevatesse kudedesse ja struktuuridesse:
- Aju kestad.
- Silmade pesa ja silmamuna.
- Võre labürint.
- Pea- või spenoidluu sinus.
On loogiline eeldada, et selliste raskete tüsistuste vältimiseks on vaja aja jooksul välja tõugata väljavool ja leevendada kasvavat survet.
Seetõttu aitab õigeaegne ja kompetentselt läbiviidud eesmise sinuse punktsioon oluliselt vähendada valu ja ennetada eesmise sinusiidi peeneid komplikatsioone.
Märkige protseduuri peamised tähised:
- Purulent protsess suletud väljundiga ühes või kahes sinuses.
- Raske peavalu, mida ei saa ravida.
- Raske palavik, mis ei vähene kolmepäevase antibakteriaalse ravimi manulusel.
- Antibiootikumiravi ebaefektiivsus 5-7 päeva jooksul. Mõju hinnatakse patsiendi üldseisundi, valu iseloomu, vereanalüüsi, radiograafide kontrolli all.
Kuidas teha punktsioon ees
Tegelikult on mõiste "torkamine" või "läbitorkamine" veidi laiem kui nõela süstimine mõnes määramata kohas. Iga tüüpi sinusiidi puhul on oma tehnoloogia, juurdepääs ja võimalikud punktsioonid. Me loetleme peamised eesmise sinuse punktsiooni tüübid.
Trepanopunktsioon
Eesnäärme trepanopunktsioon
See on kõige sagedamini teostatav manipuleerimine eesmise sinusiidi korral.
See on vana, aeganõudev protseduur, mida iga ENT arst saab täita.
Selle peamised eelised on usaldusväärsus ja madalad kulud, kuna trepanopunktsiooni tööriistad ja seadmed on igas haiglas.
Peamine juurdepääs, mille kaudu arst tungib sinuse õõnsusse - otsa esipinnale.
Pöörduspunkt võib inimeselt oluliselt erineda: erinevatest kulmude punktidest kuni nina silla poole.
See punktsioonipunkt luuakse ainult röntgenkujutise abil, sest sinuste struktuur ja asukoht igas patsiendis on täiesti individuaalne.
Trepanopunktsiooni tähendus seisneb eesmise luu mehaanilises puurimises siinuse väljaulatuva osa kohal.
Auk saab valmistada õhukese puuri, taldriku, boori või spetsiaalsete luu nõeltega.
Loomulikult viiakse operatsioon läbi kohaliku anesteesia all, see on reeglina nahaaluse anesteesia infiltratsioon lidokaiini lahusega.
Ava sisse asetatakse õhuke kateeter või toru, mille kaudu eemaldatakse puur aspiraatoriga või süstlaga, seejärel pestakse õõnsust korduvalt antibakteriaalsete lahustega.
Kateeter jääb õõnsusse, et pesta eesmine sinus edasi ja suletud aseptilise sidemega.
Sõltuvalt selliste pesemisprotsesside hooletusest võib osutuda vajalikuks 5 kuni 10, üks kord päevas.
Tegelikult tundub see manipuleerimine ainult esmapilgul jube.
Tegelikkuses ei tunne patsient valu, ja pärast protseduuri tekib vastupidi märkimisväärne leevendus. Luukis olev auk avaneb kiiresti pärast kateetri eemaldamist.
Ainus ebameeldiv hetk on väikese armi teke võimalus nahale.
Eesnäärme läbitung läbi ninaõõne
See protseduur on palju õrnam ja füsioloogilisem, sest see ei jäta nahale armid ja nõel läbib sinuse kõige väiksema alumise seina.
Kahjuks ei ole igal patsiendil seda protseduuri. Kõik sõltub eesmise sinuse struktuurist ja asukohast ninaõõne suhtes.
Sellise manipuleerimise võime hindab ENT-d koos radioloogiga pärast mitmeid eesmise sinuse kujutisi mitmesugustes projektsioonides. Mõnikord võib vaja minna täiendavat hetktõmmist nõela protseduuri ajal, et kontrollida nõela asukohta.
Selle manipuleerimise teostamiseks kasutab arst spetsiaalseid nina dilataatoreid ja peegleid, mille abil kuvatakse maksimaalselt sinuse alumise seina projektsioon nina limaskestale.
Järgnevalt anesteseeritakse torkekoht lidokaiini või mõne muu lokaalanesteetikumi abil ja torkmine viiakse läbi piisavalt paksu nõelaga. Nõel peab olema paks, sest selle taga asuvasse siinusesse asetatakse kateeter, et eemaldada mädanik ja seejärel pesta sinusi.
Täiendavad ravimeetmed on sarnased trepanopunktiooniga.
Endoskoopiline kõlab ja õhupalli sinusoplastika
Ballooni sinusoplastika, kõige kaasaegsem ravi
Need kaasaegsed meetodid on kõige füsioloogilisemad, veretumad ja säästvad, võrreldes banaalse punktsiooniga ja trepanopunktsiooniga.
Kahjuks on selliste minimaalselt invasiivsete protseduuride läbiviimiseks vaja kulukaid seadmeid ja väljaõpetatud spetsialiste. Harva, kui riigi kliinikus saab sellist tehnoloogiat endale lubada.
Meetodi olemus seisneb selles, et siinusõõne äravoolu ei toimu luu seina kunstliku ja mittefüsioloogilise punktsiooni kaudu, vaid läbi oma loodusliku väljundi - fistuli.
Just see fistul ja sulgub põletikuliste kudede paistes, sulgedes mädaniku väljavoolu.
Spetsiaalsete nina endoskoopide abil, mis on varustatud taustvalguse ja kaameraga, leiab arst nina limaskestale sinuse väljundi.
Seejärel püüab ta spetsiaalsete mikro-tööriistade abil fistuli laiendada, hoiavad juhikut ja kateetrit sellesse. Kui see siseneb siinusõõnde, muutub protseduur sarnaseks eelmiste versioonidega.
Lisaks ilmsetele eelistele on ballooni sinusoplastika tehnika väga kallis, nii et sellised manipulatsioonid teostatakse kõige sagedamini kaubanduskeskustes.
Arvestades kõike seda, on oluline mõista, et iga punktsiooni saab vältida. Õigeaegne juurdepääs arstile, tema soovituste hoolikas järgimine ja kõige tähtsam õigeaegne ja ratsionaalne antibiootikumiravi võib takistada mädase sinusiidi ja selle tüsistuste tekkimist.
Ees: ravi või kirurgia?
Frontaliit on limaskestade äge või krooniline põletik, mis vooderdab eesmise siinuse sisepinna. Hiljuti muutub haigus nooremaks ja muutub üha tavalisemaks.
Varases staadiumis reageerib see ravile piisavalt hästi, kuid tähelepanuta jäetud frontaalne haigus on täis tõsiseid tüsistusi.
Puudub ühtne skeem, kuidas ravida eesmise sinusiiti - meetodi valik sõltub haiguse staadiumi, vormi, tunnuste omadustest ja patsiendi üldisest tervisest.
Nagu iga põletikuline haigus, on ka eesmine haigus äge ja krooniline.
Ägeda vormi põhjustab kõige sagedamini kokkupuude limaskestade tekitajatega ja nõuetekohase ravi puudumisel muutub see järk-järgult krooniliseks, kus haigus kaob või muutub veelgi raskemaks.
Kuna eesmised siinused on paaristatud, jagatakse need parempoolse, vasakpoolse ja kahepoolse eesmise sinusiidi lokaliseerimisega.
Esinemise tõttu jagunevad eesmised siinused tavapäraselt järgmisteks: allergilised, polüpeensed, nakkuslikud, edematoossed.
Jagamine on tingimuslik, kuna haigus areneb sageli mitmete negatiivsete tegurite samaaegsel mõjul korraga:
- immuunsuse järsk ja / või oluline vähenemine, mille põhjuseks võib olla tõsine hüpotermia, stress, vitamiinipuudus, hiljuti ülekantud haigused;
- limaskesta tugev või pikaajaline ärritus (füüsiline või keemiline): saastunud õhk, tugevad lõhnad, keemilised aurud, halvad harjumused;
- kroonilised hingamisteede haigused, eriti riniit või muud tüüpi sinusiit: antritis, ethmoiditis;
- oluline nina vaheseina kõverus, mille tulemuseks on õhu ringluse vähenemine ninaosades;
- sagedased allergilised reaktsioonid, millega kaasneb tugev limaskestade turse ja rohke eritus;
- nina või eesmise siinuse moodustunud polüüpide proliferatsioon, mis blokeerib lima vabanemist ninaõõnde;
- põletikulisi protsesse tekitavate patogeensete mikroorganismide (viirused, seened, bakterid) aktiivsus.
Kui kiiresti ja õigesti diagnoositi eesmine sinusiit, sõltub ravi kõigepealt sellest, et see peaks olema suunatud peamiselt väliste ja sisemiste tegurite kõrvaldamisele.
Sümptomid
Frontaalse haiguse ägeda vormi puhul on iseloomulikud üsna väljendunud sümptomid, mille põhjal saab teha esialgse diagnoosi:
- peavalu selgelt paiknev peavalu, mida süvendab palpatsioon, peaotsimine ja pea kallutamine;
- orbitaalsed sümptomid: silmade sisemise nurga punetus, pisaravool, fotofoobia, ülemise silmalau turse;
- naha värvuse ja temperatuuri muutus kahjustuse väljaulatuval alal;
- kehatemperatuuri tõus, mille vahemik võib olla subfebrilisest väärtusest kuni 38-39 kraadi;
- hingamisraskused ühe ninasõõrme kaudu, pidev ninakinnisus;
- rohke limaskestade eraldumine: selge või kollakasroheline iseloomuliku mädase lõhnaga;
- lõhna raskusastme või selle täieliku kadumise märgatav vähenemine;
- üldise mürgistuse tunnused (eriti mädane vorm): iiveldus, oksendamine, soolehäired.
Kroonilises vormis esinevad samad sümptomid, kuid need annavad häguse pildi: pea on korrapäraselt valus, nina väljavool on tavaliselt ainult hommikul, temperatuuri pole, lõhnatund on osaliselt taastatud.
Siinkohal on oluline meeles pidada, et peajääk ei ole külm ja kui ükskõik milline sümptomitest kestab kauem kui 3-4 nädalat, konsulteerige arstiga.
Vastavalt patsiendi kaebustele ja sümptomitele on haigust võimalik vältida.
Kuid visuaalse kontrolliga ei ole võimalik teha täpset diagnoosi - see nõuab riistvarakontrolli ja laboratoorset testi.
Seega on arstil võimalik saada täielik ülevaade sellest, kuidas haigus areneb, milline on selle peamine põhjus ja kas on tüsistusi.
Konservatiivsed meetodid
Esmase sinusiidi ravi täiskasvanutel, isegi kui see on raske haigus, viiakse esmalt läbi konservatiivselt.
Vastavalt testitulemustele valib arst sel juhul kõige tõhusamad ravimid ja kirjeldab üksikasjalikult raviskeemi.
Tavaliselt hõlmab ravikuur samaaegselt mitmeid valdkondi:
- Vähenenud turse. Saavutatud antihistamiini või vasokonstriktorite kasutamisega. Pärast ödeemi kadumist avaneb kanal, mis ühendab eesmise siinuse ninaõõnega ja lima hakkab aktiivselt välja liikuma. Samal ajal vähendavad need ravimid sekreteeritava lima kogust ja ei kogune nii kiiresti.
- Põletiku leevendamine. Kõik sõltub algpõhjustest. Põletiku nakkuse juuresolekul on vaja kasutada antibiootikume või seenevastaseid aineid. Kui põletik on põhjustatud kroonilistest allergiatest, siis piisavad antihistamiinidest. Polüütilises vormis annavad need meetmed vaid ajutise efekti. Enamik kaasaegseid põletikuvastaseid ravimeid kõrvaldavad samaaegselt valu ja vähendab kehatemperatuuri.
- Sinuse puhastamine. Kõige tõhusam viis seda teha on nina loputamine. Selleks võite kasutada antiseptilisi lahuseid või hoolikalt pingestatud taimeteed (kummel, saialill, eukalüpt). Haigla tingimustes saab teha kateetri loputamist, mille järel niisutatakse limaskestasid ravimitega. Selline protseduur ei ole väga meeldiv, kuid see kiirendab oluliselt taastumist.
- Lihase hõrenemine. Viskoosset lima on raske kitsast kanalist väljuda, mistõttu on soovitav muuta selle konsistentsi. Seda saab hõlpsasti teha soojendamise või auru sissehingamisega. Kuid otsuseid nende protseduuride rakendamiseks võib teha ainult arst: nad on vastunäidustatud mädase vormi ja teatud tüüpi nakkuste puhul.
- Dieet ja raviskeem. Patsiendile tuleb ette näha õrn päevane raviskeem, halva ilma korral ja külmhooajal peate ajutiselt hoiduma. Toit haiguse ajal peaks olema kerge ja kvaliteetne, rikas vitamiinide, mineraalide, antioksüdantidega. Sel juhul on vaja loobuda limaskestasid ärritavatest toodetest: sooda, kuumade vürtside ja vürtside, liiga kuuma, soolase ja hapu toiduga.
Tavaliselt toimub täiskasvanu frontiidi konservatiivne ravi kodus. Haigestumist on võimalik pakkuda ainult siis, kui on käimas mädane vorm, mille oht või tüsistused on juba alanud, kui on võimalik, et operatsioon võib olla vajalik.
Kirurgiline sekkumine
Suure hulga mädaniku kogunemisega, mis ei leia väljapääsu, suureneb tõsiste tüsistuste oht kiiresti:
- meningide põletik;
- mitmed aju abstsessid;
- üldine vereinfektsioon (sepsis);
- nina ja kolju luude osteomüeliit.
Et kiiresti paraneda eesmine sinusiit, tuleb sel juhul pöörduda kirurgilise sekkumise poole - eesmise sinuse punktsioon. Eesmine punktsioon võimaldab ühe protseduuri, et pumpada mädane sisu, pesta sinusi põhjalikult ja ravida limaskestasid võimsate ravimitega.
Operatsioon on lihtne, kuid nõuab kirurgi oskust ja steriilsuse tingimuste hoolikat järgimist. Protseduur toimub lokaalanesteesia all ja kestab kuni 15 minutit.
Esiosa siinuse punktsioon võib toimuda otse otsmikel või sisestades nõela nina kaudu ja alumise seina kaudu.
Pärast kõigi manipulatsioonide teostamist pannakse suur hulk nõrutamist, et vedeliku väljavoolu hõlbustamiseks paigutataks sinusesse.
3-5 päeva pärast eemaldatakse see ja torkekoht kiiresti kasvab.
Kui raskete vormidega täiskasvanutel võib ilma läbitorkamiseta kesta kuni 2-3 nädalat, siis paraneb seisund pärast punksiooni märkimisväärselt juba 2-3 päeva ja 7-10 päeva pärast patsiendi tühjendamist. Kuid otsuse sellise protseduuri vajalikkuse kohta teeb ainult raviarst, sest see on täis, nagu iga operatsiooni puhul, mõnede riskidega.
Põletiku suurenemise vältimiseks pärast torkimist on vajalik antibiootikumiravi.
Rahvameditsiinis
Äge mädane frontiit ravib ainult folk õiguskaitsevahendeid on võimatu! Sellised katsed, eriti termiliste protseduuride kasutamisega, toovad kaasa ainult haiguse kiirenenud arengu ja müra hulga suurenemise kõikidest järgnevatest tagajärgedest. Seetõttu on iseloomuliku kollakasrohelise eraldumise ja kõrge kehatemperatuuri juures vajalik arsti poole pöörduda ja järgida tema soovitusi.
Kui olete äsja alustanud frontaalset perioodi, on ravi folk õiguskaitsevahenditega lubatud, kuid ainult pidevalt jälgides patsiendi üldist seisundit ja haiguse sümptomite muutusi.
Traditsioonilised meetodid ei ole nii tõhusad kui ravimid, mistõttu nähtavad paranemised peaksid toimuma umbes 4-5 päeva pärast ravi algust.
Kui see ei juhtu, siis on teie tegevus valed ja vajate arstiabi.
Kodu arsenalist eesnäärme raviks saab kasutada:
- Auru sissehingamine. Nende jaoks sobib sooda lahus (1 tl klaasitäie veega) või põletikuvastase ja antiseptilise toimega maitsetaimede väljavõtteid: naistepuna, kummel, salvei, värske jalg, eukalüpt, saialill. Hea mõju annab piparmündi, mentooli, seederi, männi, tuja, kadakast eeterlike õlide lisamine veele. Neil on antibakteriaalsed omadused. Sissehingamise kestus 7-10 minutit ees, võite korrata kuni 2 korda päevas. Pärast protseduuri algab tavaliselt lima aktiivne tühjendamine, nii et peate nina hästi puhastama.
- Nina tilgad. Nõuetekohaselt ettevalmistatud ja kasutatud, neil on sageli veelgi suurem mõju kui ravimpreparaatidel. Noh aitab igat liiki sinusiitpeedi mahl, tsüklameeni juur, vereurmarohi, Kalanchoe. Kalanchoe mahla kasutatakse ettevaatlikult - see stimuleerib aevastamist ja selle tõttu puhastab ta aktiivselt siinuseid. Aga kui mäda on blokeeritud, võib aevastamine põhjustada tugevat valu. Suurepärane turse turse jaoks on värske kartulimahl. Kuid kõik need tilgad tuleb teha ainult vahetult enne kasutamist - kui nad puutuvad kokku õhuga, kaotavad nad kiiresti kasulikud omadused.
- Soojenemine Võib kasutada haiguse algstaadiumis või taastumise staadiumis. Nad parandavad vereringet, lahjendavad lima ja kiirendavad selle väljavoolu, stimuleerivad kahjustatud limaskestade taastumist. Soojendamiseks peate kasutama kuiva soojust: sinist lampi, Soluxi, riisi või soola, soojaid kive jne. Protseduuri kestus ei ületa 15 minutit, temperatuur on meeldiv, nii et nahka ei põletata. Soovitatav on seda teha öösel, nii et sa ei lähe välja. Ravi ajal - hoiduge veekogudest ja mitte töötava kliimaseadme läheduses.
- Õlilahused. Suurepärane vahend limaskestade taastamiseks ja niisutamiseks. Võib kasutada tilkade või rakenduste kujul. Õli pealekandmiseks niisutage marli turundat ja asetage nina läbipääsuks 10-15 minutiks. Enne protseduuri on soovitatav pesta nina soolalahusega. Parem on kasutada klorofülliidi, astelpaju või poole lahjendatud päevalille kamperõli. Eeterlikke õlisid (sama nagu sissehingamisel) võib lahjendada aluses (oliiviõli, päevalille jne) suhtega 1:10 - nad sobivad bakteriaalseks või viiruslikuks frontiidiks.
- Taimeteed. Igasugused hingamisteede haigused on palju. See soojendab hingamisteid, soodustab lima lahjendamist, neutraliseerib ja eemaldab toksiinid ja lagunemisproduktid kehast, tugevdab immuunsüsteemi ja taastab vitamiinide tasakaalu. Pruulige kasulikke vaarikaid, sõstra lehtede, vanemate lindude ja pärnade vilju, saate lisada veidi kummeli, horsetaili, tüümiani, salvei, tüümiani. Teele sooja joogini kuni 1,5 liitrit päevas saate juua ja sidruni lisada.
Arstiga konsulteerides võib ravimeetodiga kombineeritud ravi osana kasutada rahvahooldusvahendeid. Kuid on vaja arvestada nende suhtlemist traditsiooniliste ravimitega. Nii et isegi kodus ravi ei ole arstiga kahju.
Punktsioon ees: näidud ja protseduur
Eesmist nimetatakse limaskestas akuutseks või krooniliseks protsessiks, mis katab kahe eesmise siinuse sisemuse.
Viimastel aastatel on haiguse statistika oluliselt kasvanud - nad on haiged nii vanad inimesed kui noored.
Juhtiv arst võib määrata eesmise punkti, kui patsient küsis abi liiga hilja, põhjustades sellega tema seisundi.
Teine operatsiooninäitaja on konservatiivsest ravist oodatava tulemuse puudumine.
Kui algstaadiumis on see patoloogiaga toime tulemiseks piisavalt lihtne, siis suurendab eesnäärme ägenemine ohtlike tüsistuste ohtu.
Igal juhul on parem valida ravirežiimi ja meetodi valik spetsialistidele.
Kuidas valmistada punktsiooni
Frontaalse sinusiidiga patsiendi puhul on punktsioon radikaalne mõõdupuu, mida kasutatakse farmakoloogiliste ainete kasutamise vähese mõju tõttu.
Lihtsamalt öeldes on punktsioon olukorra loogiline tulemus, kui arsti poolt määratud vahendid ja manipulatsioonid ei toonud kaasa positiivset dünaamikat ja mädane sisu koguneb otsaesistesse.
Selleks, et saavutada operatsioonist võimalikult suur tulemus, on vaja läbida teatud koolitus. See seisneb põletiku fookuse tuvastamises, kus patogeeni saladus koguneb. Teine etapp on konkreetse tsooni määratlemine, kus on kõige sobivam torkida.
Igale patsiendile määratakse üksikasjalik uurimine, sealhulgas röntgenikiirgus.
Ta aitab spetsialistil hinnata sinuste seisundit ning määrab nende sisu hinnangulise koguse.
Pärast piltide uurimist valib kirurg teile optimaalse kirurgilise sekkumise meetodi ja jätkab eesmise sinusiidi kirurgilise ravi plaani koostamist.
Otsmiku sinuste punktsiooni põhieesmärk on eesmise õõnsusse kogunenud purulentsete eritiste vaba vabanemise rakendamine. Operatsiooni teostamiseks on võimalus mitmel meetodil. Allpool saate tutvuda kõige tõhusamate ja kaasaegsematega.
Neid meetodeid kasutatakse täna otolarüngoloogias. Need on konstrueeritud nii, et nad annavad patsiendile protseduuri ajal kõige vähem ebamugavust.
Augston-Luci operatsioon
See eesmise sinusiidi ravimeetod on kõige populaarsem, sest sellel on palju absoluutseid eeliseid. Nende hulka kuulub väike vigastuste oht operatsiooni ajal, takistamatu juurdepääs eesmise ninasõõrmele ja nende õõnsustele, aga ka sekkumise konkreetsed näitajad.
Pange tähele peamisi etappe, mis patsiendil puhkuse ajal ootavad:
- Esiteks teeb arst naha naha sisse kulmude suunas periosteumi kaudu. Viimane, aga ka kõik teedel olevad kuded, viiakse sellel eesmärgil loodud tööriista kõrvale.
Edasi on vaja anda hea ülevaade ja juurdepääs limaskestale. Sellel eesmärgil laiendatakse konksudega luuplatvorme. - Sinuse enda avamine toimub taldrikuga. Selles kohas on ebaühtlased haavavormid, mis kõigepealt laienevad ja silub. Viimaste rakendamiseks kasutage samu kalleid.
- Kirurg kontrollib põhjalikult sinusi, puhastab kogu nende patogeenset sisu. Seejärel töödeldakse kahjustatud osi antiseptilise lahusega.
- Manipuleerimise lõpus määrab arst kanalisatsiooni nina-piirkonda - see hõlbustab mädanike eritiste vabanemist ninaõõne kaudu.
Kishmani operatsioon
See tehnika oli väga populaarne eelmise sajandi keskel.
Sellel on teatud hulk tingimusteta eeliseid - võimalus laiendada kasutatavat ala, hea arsti ülevaade arstile, kosmeetilise õmbluse kehtestamine, liigse sekretsiooni absoluutne väljavool, mugava drenaažisüsteemi loomine.
Reeglina nimetatakse see otsmiku õõnsuse läbitorkamise viis juhul, kui siinused on keskmise suurusega või suured. Mõtle kirurgilise sekkumise peamised etapid sellisel juhul:
- Sügav sisselõige tehakse kahes kohas: kulmude joon ja nina küljel asuv orbiit ülemise huule kohal olevale klapile.
- Kirurg eemaldab järk-järgult pehme koe. Silma periosteum ei ole manipuleerimisse kaasatud.
- Teostatakse otsmiku sinuse autopsia (läbitorkamine või trepanatsioon) - selle esiosa.
- Saadud auk periosteumis laieneb maksimaalselt. Selle läbimõõt on otseselt seotud eesmise õõnsuse esmase olekuga, samuti sekundaarsete haiguste ja tüsistustega.
- Järgmine samm on sinuse sisu täielik puhastamine.
- Seejärel avage sama kebu alt. Lõikamine algab vahetult periosteumi all ja seejärel liigub sisselõige maksimumprotsessi poole. Selle tegevuse eesmärk on tungida ninaõõnde.
- Eeltöödeldud äravoolutoru asetatakse selliselt, et sekreteeritud eritised, mädanik ja veri ning eesmised ninaosad sattuvad sellesse ja seejärel väljutatakse nina kaudu. Vee eemaldamine on vaja ühe kuu jooksul pärast trepanatsiooni eemaldamist.
Punkti meetod vastavalt Belogolovovile
See meetod hõlmab eesmise siinuse avamist orbiidil.
Seda meetodit kasutatakse reeglina kerge vajumisega või siis, kui kirurg ei vaja sinusi.
Sel juhul loetakse operatsioon kosmeetiliseks, mis tähendab - pärast seda ei ole näol mingeid märke. Punktsioon sisaldab mitmeid samme:
- Esiteks, arst teeb sisselõike kulmude kohal ja teeb sisselõiget kaare kõrval nina külge, lähemale silmade pistikupesale.
- Järgmine on otsaesise silma seina avamine.
- Peamine etapp töötab koos nina-kanaliga (selle avamine). Nina ja luude luude vahelises vahes teeb arst väikese soonega sarnase auku. Seejärel avaneb luu vahe kergelt ja koe eemaldatakse sellest täielikult, kuni avaneb limaskesta ligipääs. Luu ise jääb protsessi käigus kasutamata.
- Limaskestast eraldatakse väike lima limaskesta, millega luu haav suletakse hiljem.
- Nüüd, kui ligipääs ninaosadele on vaba, sisestavad nad spetsiaalse toru, mis toimib mingi äravooluna.
- Operatsiooni lõpus kantakse patsiendile puhas õmblus.
- Telefonitoru tuleb eemaldada 14 päeva pärast operatsiooni.
Reeglina ei ole patsiendid alati vastutustundlikult kohanud otolarünoloogi poolt määratud kohtumisi. Seega ohustavad nad oma tervist.
Sellistel juhtudel esineb eesliidi sümptomeid suure kiirusega ja patsient tunneb end halvemana.
Seejärel ei ole arstil muud valikut kui ette näha patsiendi eesmise sinuse punktsioon.
Ainult sel viisil saate peatada kiiresti areneva põletiku. Patsiendi läbitorkamiseks paigutatakse see mõnda aega haiglasse. Operatsioon viiakse läbi steriilses kapis, et vältida patsiendi komplikatsioone.
Kaasaegsed seadmed ja tehnikad võimaldavad kirurgilist sekkumist nii, et isikul ei ole meeldetuletust armi näol.
Kuidas on eesmise sinuse punktsioon ees: näidustused, vastunäidustused
Küsimus selle kohta, kuidas punktsioon toimub ees, on kõik patsiendid, kes seisavad silmitsi sarnase haigusega. Paljud kardavad sellest protseduurist lugusid, nii et enamik otsib võimalusi sellise operatsiooni vältimiseks.
Frontiiti ravitakse erinevalt. Palju sõltub haiguse vormist, selle kulgemisest ja patsiendi omadustest.
Arstid kinnitavad ühehäälselt, et spetsialisti õigeaegse pöördumisega ja haiguse korrektse diagnoosimisega saab vältida mitmeid ebameeldivaid protseduure ja frontalravi saab kiiresti ravida. Peamine asi on see, et eesmise sinuse puhul ei ole mäda kogunemist.
Sellisel juhul saab ravimit ravida ilma torketeta. Kaasaegne farmakoloogia pakub efektiivseid ravimeid, mis mõjutavad patsiendi keha, isegi kui eesmine haigus on ägedas staadiumis.
Konservatiivne ravi
Esialgse ja ägeda frontiitiga ei ole vaja kasutada selliseid hädaabimeetmeid nagu torkimine. Operatsioon on vajalik ainult siis, kui asjakohast ravi ei rakendatud haiguse arengu alguses.
Frontaalse ägeda ravi korral on vajalik. Selleks, et haigust tõhusamalt ravida, tuleb esimese paari päeva jooksul jälgida voodikohta.
Kui keha on rahulik ja ei allu mingile stressile, hakkab immuunsüsteem palju paremini töötama ning organismi loomuliku resistentsuse suurenemisega taandub haigus palju kiiremini.
Kerge frontaliit ei anna patsiendile haiglaravi. Patsienti ravitakse ambulatoorselt ja tema ülesannete hulka kuulub kõikide arsti ettekirjutuste täitmine kodus. Reeglina on nõrga eesnäärme vormiga ette nähtud ravimid välis- ja suukaudseks manustamiseks.
Enne õige patsiendi valimist peab arst soovitama vereanalüüsi. See määrab patogeeni tundlikkuse erinevatele antibiootikumirühmadele.
Antibakteriaalne ravi on kõige tõhusam eesmise sinusiidi algstaadiumis.
Kuid lisaks antibiootikumidele võib arst määrata vaskokonstriktorite pihustid või tilgad, et vähendada turse ja eemaldada eesmise ninaosade sisu.
Võib kasutada antipüreetilisi ravimeid ja valuvaigisteid. Kui turse on liiga tugev, määrab arst dekongestantse ravimi.
Kirurgiline sekkumine
Punkte määrab spetsialist, kui haigus algab või kui ravim ei anna soovitud efekti.
Punkti näidustused on sellised sümptomid nagu mädanik, mis on kogunenud eesmise siinuseni, tugev peavalu ja tsüst. Enne punktide määramist ees peab arst tegema röntgenkiirte, millega saate täpselt määrata, kuhu teha auk.
Sageli on patsiendid pahatahtlikult spetsialisti juhistele ja ei väärtusta nende tervist. Sel juhul arenevad eesmise sinusiidi sümptomid mitu korda kiiremini.
Neid saab vabaneda ainult kirurgiliselt, kasutades eesmise sinuse punktsiooni. Punkti ees tehakse ainult haiglas.
Kõik juhtub spetsiaalses steriilses ruumis, mis ei võimalda operatsiooni tõsiseid tagajärgi.
Paljud kardavad sellist operatsiooni, sest see jätab näole armi. See meeldetuletus kulmude kulmale kestab kogu elu.
Tänapäeval kasutavad arstid eesmise sinusiidi kirurgilise ravi täiustatud meetodit. Eesmise siinuse äravool toimub Kassirsky nõelaga.
See protseduur on täiesti valutu ja ei jäta nägu.
Frontaalse sinusiidi ravi ja kirurgiline ravi on efektiivsem, kui patsient ei keeldu täiendavast ravist. Eksperdid soovitavad, et eesnäärme ravimisel loputage nina kindlasti. Mõnikord ei ole sarnane viis haigusest vabanemiseks mitte vähem edukas kui antibiootikumid.
Pesemine on üsna lihtne. Selleks peate nina eemaldama vasokonstriktoriga või aerosooliga ja seejärel koostama lihtsa lahenduse. See võib olla soojas vees lahustatud sool või Hypericumi infusioon.
Pesemine on mugav süstalt või süstalt teha. Vedelik voolab ühe ninasõõrmesse suure surve all ja teisest. Sarnane menetlus viiakse läbi mitu korda päevas.
Eelduseks on, et lahus oleks toatemperatuurist veidi soojem.
Kodust meetodeid vabaneda frontalite saab märkida sissehingamine keedetud kartulid või vesi lahe lehed. Selliste protseduuride kestus ei tohiks olla pikem kui 10 minutit.
Tasub meeles pidada, et eesmise kasutamise ajal ei ole soovitatav nina pikemat aega soojendada, sest see võib olukorda halvendada.
Selliseid ravivõimalusi saab rakendada alles pärast konsulteerimist spetsialistiga.
Ennetavad meetmed
Selleks, et vältida selliseid ebameeldivaid protseduure, mis on ette nähtud eesmise siinuse punkteerimiseks, tuleb seda haigust perioodiliselt vältida.
Kui teil tekib normaalne äge hingamisteede infektsioon, võite pürgilist frontiiti ravida pikka aega. Selle haiguse puhul ütlevad arstid, et seda on lihtsam ennetada kui seda ravida.
Haiguse esimesed nähud peaksid olema viirusevastaste ravimite vastuvõtmise signaal. Te peate püüdma nina limaskesta pidevalt niisutada.
Selleks sobib nõrk meresoola lahus, mis tuleb tilgutada ninasse vähemalt 5 korda päevas. Külmad toidud tuleks välja jätta. Kogu tarbitud vedelik peab olema piisavalt soe.
Parem on, kui tee, piim või mahl on kehatemperatuuri lähedal.
Ees
Esikülg on sinusiit (paranasaalse sinuse limaskesta põletik), nimelt eesmise sinuse limaskesta põletik.
Meil on kaks eesmist nina. Need asuvad eesmise luu paksuses pistikupesade kohal, väliskülje kaare taga.
Sinusi eraldatakse üksteisest luude vaheseinaga, mis sageli kõrvale kaldub keskjoonest ühele või teisele küljele, nii et eesmised siinused on tavaliselt asümmeetrilised.
Eesmise sinuse alumine sein on orbiidi ülemine sein ja tagasein eraldab sinusi aju esiosadest.
Esiküljed on ühendatud ninaõõnsusega fronto-nina-kanaliga, mis läbib etmoid-labürindi eesmise osa. Seetõttu areneb frontaalne haigus harva kui isoleeritud haigus ja sagedamini kombineeritud etmoidiitiga (etmoid-labürindi limaskesta põletik).
Sünnil olevad eesmised siinused puuduvad, moodustades reeglina ainult 7-8 aastat. Sellest ajast on võimalik frontaalse haiguse teke.
Eesmine sinusiit toimub tavaliselt teistest sinusiidist raskemini. Sõltuvalt sellest, kas ainult üks või mõlemad siinused on põletikulised, on ühekülgne ja kahepoolne eesmine sinusiit.
Esikaussuusise põhjused
Tavaliselt areneb eesmine sinusiit halva külma (äge või krooniline) taustal. Nohu võib põhjustada nakkus (gripp, ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid) ja olla allergiline (allergiline riniit).
Põletik ninaõõnes põhjustab limaskesta turset. Sel juhul kattub turse sinuste fistuliga, mille tagajärjel häiritakse limaskestade normaalset väljavoolu.
Samuti põhjustab limaskestade väljavoolu rikkumine nina kaudu nina vaheseina kõverust (nii kaasasündinud kui ka vigastuse tagajärjel).
Lapsed võivad adenoidid sellele kaasa aidata (nasofarüngeaalse mandli koe proliferatsioon).
Kui eesmise siinuse äravool on vähenenud, siis tekib infektsioon tungides sinusse põletikuline protsess. Sekreteeritud sekretsiooni hulk suureneb järsult. Sinuse limaskest ise paisub, mistõttu on lima eemaldamine sinusest veelgi raskem.
Nakkused eesmise sinuse puhul pärinevad tavaliselt nina närvisüsteemi. Kui kehas on kroonilise stafülokokk-nakkuse fookus, saab sealt edasi liikuda verevoolu infektsioon.
Immuunsuse tase on samuti märkimisväärne: nõrgestatud immuunsüsteem suurendab frontaalse sinusiidi tekkimise tõenäosust. Sellisel juhul võib iga halb külm oht sellise komplikatsiooniga ähvardada.
Frontaliidi sümptomid
Haiguse vormid on ägedad ja kroonilised.
Äge eesmine haigus põhjustab patsiendile tõsist muret. Kui eesmise sinusiidi ravi toimus valesti, võib haigus muutuda krooniliseks. Kroonilise frontiidi sümptomid muutuvad siledamaks.
Ägeda eesmise sinusiidi sümptomid
Ägedad eesmised sümptomid hõlmavad järgmisi sümptomeid:
- valu otsaesises. Tavaliselt algavad teravad valud hommikul kell 10–12 ja pärastlõunal järk-järgult 15-16. See on tingitud positsiooni muutumisest. Valu tekib mõnevõrra hilinemisega, kui reaktsioon seisab seisva positsioonini üleminekul pärast uneõhtut.
- Ninakaudse hingamise takistus, limaskesta või mädane nina äravool.
- Temperatuur võib tõusta kuni 38-39 ° C.
- Mõnikord esineb otsa ja ülemise silmalau paistetust ja turset mõjutatud sinuse küljel.
- Rasketel juhtudel võib esineda silmavalu, lakkumine, fotofoobia.
Kroonilise frontiidi sümptomid
Kroonilise eesmise sinusiidi korral võivad tekkida järgmised sümptomid:
- valu. Väljaspool ägenemise perioodi ei erine kroonilise eesmise sinusiidi valu intensiivsus. Tüüpiline on pimestav valu valu otsmikule mõjutatud sinuse küljel. Valu suureneb õhtul, pärast füüsilist pingutust, samuti pika pea painutamisega. Kuid tõsise valu puudumine ei tähenda täielikku taastumist, valu võib puududa, kui ei ole takistusi eritiste väljavoolu tõttu sinusest, kuid põletik sinuste juures võib jääda;
- nina kaudu. Tavaliselt pannakse hommikust rinnanäärme patoloogiline sisu eemale, kui patsient liigub püstises asendis;
- raskused ninakaudsel hingamisel. Mõnel juhul väheneb lõhn.
Frontaalse sinusiidi diagnoosimeetodid
Kroonilise eesmise sinusiidi diagnoosimine ja eesmise siinuste seisundi jälgimine viiakse läbi instrumentaalmeetodite abil, eelkõige paranasaalsete siinuste röntgenkiirte abil, ja juhtudel, kui röntgenikiirguse kasutamine on ebasoovitav, kasutades ultraheli diagnostikat.
Sinuste radiograafia
Eestlahenduste ultraheliuuringuid saab läbi viia sinuscaniga - ENT-i ekspressiooniseadmega otse arsti juures.
Registreeru diagnoosimiseks
Frontaalse sinusiidi ravimeetodid
Haiguse ebasoodsa kulgemise korral on võimalik tõsiseid tüsistusi. See on tingitud eesmise siinuse asukohast.
Kui te ei taga eesmise sinusiidi korralikku ravi, võib põletik minna sinuse luustikule ja seejärel orbitaalsete kudede põletikule, meningiidile või põhjustada fistuli moodustumist - sõltuvalt sellest, kumb seinad on mõjutatud - madalam, tagumine või eesmine.
Õigeaegne juurdepääs arstile aitab vältida haiguse üleminekut kroonilisele vormile ja kõrvaldada tüsistuste tekkimise võimaluse.
Frontaalse sinusiidi ravi on iseenesest raske ülesanne. Tuleb saavutada põletiku täielik kõrvaldamine eesmise sinuse korral.
Kui te lõpetate otsaesise valu, võite arvata, et haigus on lüüa, kuid on oluline olla kindel, et põletik tõesti peatus. Vastasel juhul, kui valu esimene jahutus tuleb jälle tagasi.
Seetõttu peaks frontaalse siniidi ravi teostama arst, kasutades instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid.
Kui ilmnevad frontiidi sümptomid, võite pöörduda mistahes perearsti kliinikusse otolaryngoloogi poole. JSC „Perearsti“ arstid diagnoosivad haiguse ja määravad kõige tõhusama ravi.
Frontaalse sinusiidi ravikuur võib hõlmata vasokonstriktorite, antibiootikumide, termiliste protseduuride, füsioteraapia, sinuse desinfitseerimise kasutamist YMIK sinuse kateetri abil (kateeter puhastab tekitatud rõhuerinevuse tõttu sinusi).