Polüootiline sinusiit on patoloogiline protsess, mis toimub paranasaalsete siinuste piirkonnas, mida iseloomustab sidekoe kasv. Enamikul juhtudel areneb sinusiit polüpoonne anamnees põletikulise protsessi pikenemise tõttu paranasaalsetes ninaosades.
Krooniliste patoloogiate perioodil hakkab nina limaskesta järk-järgult lahenema, mis põhjustab sidekehade proliferatsiooni (kasvu), moodustades ninas polüüpe. Õigeaegse ravi puudumine toob kaasa kasvajate vabanemise ninaõõnde.
See on nina limaskesta kasv.
Südamepõletiku sümptomid ja selle põhjused
Haiguse esimesed sümptomid hakkavad häirima patsienti paranasaalsete ninaosade polüüpide ajal. Patsient kaebab terava ninakinnisuse üle, mida ei saa kõrvaldada vasokonstriktorite kasutamisega. Kui te ei alusta keerulise sinusiidi keerulist korrektset ravi, võib tulevikus tekkida ninakinnisus.
Lisaks olulisele ninakinnisusele täheldatakse järgmisi haiguse tunnuseid:
- süstemaatilised peavalud;
- lõhna järkjärguline kaotamine;
- mucopurulent nina kaudu;
- võõrkeha tunne ninas;
- neelamisraskused;
- keha üldine mürgistus, halb uni.
Väärib märkimist, et kroonilise poorsuse sinusiidi diagnoosimise korral on sõjaväelased vabastatud sõjaväe läbipääsust. Selle diagnoosi tegemiseks on patsiendil kontrastne ja loomulikult rinoskoopilised uuringud paranasaalsete siinuste kohta.
Tänaseks ei ole kindlaks tehtud polüpeense sinusiidi tekkimise täpseid põhjuseid. Patoloogiliste neoplasmide kujunemisele kõige olulisemad tegurid on aga järgmised:
- pärilikkus;
- haiguse allergiline iseloom (nohu, astma);
- kroonilised ninapatoloogiad (sinusiit, eesmine sinusiit);
- nina vaheseina kõverus;
- allergia narkootikumide suhtes;
- kitsad ninasõimed.
Tsüstilise muutuse taustal paranasaalsete siinuste seintes tekib tsüstiline polüpeenne sinusiit. Nagu praktika näitab, moodustuvad nina polüübid mitme põhjuse taustal.
Polüütilise sinusiidi ravi
Ägedad ja kroonilised polüübid viitavad konservatiivsele või kirurgilisele ravile. Kui polüüp on väike, teostatakse konservatiivne ravi steroididega. Uue põlvkonna üheks kõige levinumaks glükokortikosteroidiks on Nasonex pihustusformaadis. Ravimit kasutatakse paikselt, põletikuvastane ja allergiavastane toime.
Kroonilise ja ägeda polüpeense sinusiidi korral manustatakse patsiendile kortikosteroidravi, et vähendada nina limaskestade paistetust. Tänu sellele teraapiale normaliseerub seroosse sisu väljavool, nina hingamine oluliselt paraneb.
Sellest hoolimata ei kõrvalda kortikosteroidravi nina neoplasmi, vaid peatab ainult polüpoli edasise kasvu. Seetõttu ei ole steroidiravi patsiendi täieliku taastumise meetod. Seega hõlmab raviravi haiguse sümptomite kõrvaldamist.
Polüpeense sinusiidi operatsiooni meetod
Kirurgiline meetod prolifereeruva sinusiidi raviks on võimalik kõigil haiguse etappidel. Kirurgi ülesandeks on patoloogiliselt ülekasvanud sidekoe täielik eemaldamine. Kaasaegne meditsiin tagab polüüpide eemaldamise endoskoopiliste seadmetega - mikrodebrideriga.
Sellel kirurgilisel meetodil on mitmeid olulisi eeliseid:
- valulikkus;
- lõigatud täpsus;
- lühike rehabilitatsiooniperiood;
- tööetappide videovalve.
Kaasaegne kirurgiline meetod erineb oluliselt vananenud protseduuridest:
- Tänu kaasaegsetele endoskoopilistele seadmetele on monitoril võimalik jälgida kõiki toiminguid.
- Täielik valutu protseduur üldise või lokaalse anesteesia tõttu.
- Toiming viiakse läbi üks tund.
- Lühike taastumisperiood.
Väärib märkimist, et kroonilisel poorsel sinusiidil on kalduvus taastuda. Seetõttu on pärast kirurgilist ravi soovitatav ennetav ravi ning korrapärased külaskäigud otolarünoloogi.
Haiguse võimaliku kordumise täielikuks ärahoidmiseks määratakse patsiendile ravi glükokortikosteroididega. Lisaks pestakse nina paranasaalsed siinused antiseptilise lahusega. Sageli teostavad füsioteraapiat.
Kuidas ravida kroonilist polüpoosi rinosinusiiti?
Ülemiste hingamisteede patoloogiliste protsesside hulgas on krooniline poorsus-rinosinusiit probleem, mida ei ole täielikult uuritud. Vaatamata juhitud aruteludele haiguse etioloogia ja patogeneesi üle, pakub otolarüngoloogia lahendusi kroonilise polüpoid-rinosinusiidi ravimiseks.
Terapeutilised manipulatsioonid võimaldavad peatada kasvajate kasvu, kuid patsiendi täielikuks ravimiseks on vajalik meede kirurgiline sekkumine.
Haiguse etiopatogenees
Healoomuliste kasvajate (polüübid) proliferatsioonist põhjustatud põletikuline protsess limaskestal ja kroonilise kurja paranasaalsed ninaosad on diferentseeritud polüpeense rinosinusiitina (ORS). Samal ajal kipuvad polüübid korduma kasvu.
ICD 10 kood klassifitseerib diagnoosi mitmesse alamkategooriasse - J33.0 (nina polüpus) /J33.1 (sinuse polüüde degeneratsioon) / J33.8 (muud sinuspolüübid) / J33.9 (nina polüüp, määratlemata).
Üle 30-aastased patsiendid on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad ja neid diagnoositakse harva noorukieas ja lapsepõlves. Esinemissageduse peamine protsent on 55-60 aastat vana.
Polükoosne rinosinusiit on rohkem seotud polüetoloogiliste haigustega, mis võivad areneda paljude tegurite mõjul, kuna tänapäeval puudub üksmeel etiopatogeneesi kohta.
Reeglina võib haiguse kujunemisele kaasa aidata mitmete tegurite kombinatsioon, samas kui teatud põhjused võivad erandjuhtudel põhjustada arengut.
Polüütilise rinosinosiidi tekkimine toimub järk-järgult. Limaskesta hüperplaasiat põhjustavad provokatiivsed faktorid võivad ilmneda järgmiselt:
- nina vaheseina kaasasündinud või omandatud deformatsioonid, konjugeeritud protsess, keskturbinaadi anomaalne areng;
- endokriinse süsteemi ebaõige toimimine;
- viiruse bakteriaalne või seeninfektsioon;
- geneetiline eelsoodumus;
- rasked kaasasündinud haigused (tsüstiline fibroos, Cartageneri sündroom);
- allergiline reaktsioon;
- halbade harjumuste kuritarvitamine;
- ravimite süstemaatiline kasutamine (eriti NSAID-ravimid);
- hüpertroofiline riniit.
Viide! Epidemioloogiliste uuringute kohaselt mõjutab ORS areng Venemaal rohkem kui 1,5 miljonit inimest.
Pollyposi moodustumine limaskestal tekib pika aja jooksul koos kliinilise pildi järkjärgulise avaldumisega, mis viib patoloogia enneaegse ravini. Püsiva põletikulise protsessi olemasolu aitab kaasa haiguse migratsioonile kroonilisse vormi.
Kroonilise poolpõletiku sümptomid
Polüüpide pikaajalise proliferatsiooni tõttu ilmneb sümptomaatiline pilt vastavalt haiguse arengustaadiumile. Esialgsed sümptomid on sarnased teiste põletikuliste protsessidega, mis raskendab õigeaegset diagnoosi ja terapeutilised manipulatsioonid algavad viivitusega.
ORS-i algstaadiumis ilmnevad sümptomid järgmiselt:
- hingamisprotsessi füsioloogilise akti rikkumine, millega kaasneb õhupuuduse tunne;
- muconasal lima rohkelt tootmist mädase eksudaadiga;
- defekti heli hääldus, väljendunud ninahääl;
- valu pea;
- nina survetunne, millega kaasneb ebamugavust luu orbiidi taga;
- vähendatud lõhna tundlikkus.
Kui patsient kasvab, võib esineda võõrkeha olemasolu ninaõõnes.
ORS-i kroonilises vormis hakkab patsient hingama ainult suu kaudu, sest polüübid häirivad nina hingamise loomulikku toimimist. Haiguse kulg tähendab ka lõhna täielikku kadu.
See on oluline! Loodusliku nina hingamise häire põhjustab hapniku nälga, millest häire kardiovaskulaarse süsteemi toimimises, astenoneurootilise sündroomi ilmingutes (kontsentratsiooni halvenemine, mälu, unehäired).
Terapeutiline tegevus
Otolarüngoloogia pakub kahte võimalust kroonilise poorsuse rinosinosiidi raviks: ravimite ravi, mille eesmärk on peatada polüüpide kasv ja operatsioon, et täielikult eemaldada kasvajad ninaõõnes.
Haiguse positiivse dünaamika saavutamiseks on vaja diagnoosida ja välistada provokatiivseid tegureid.
Viide! Diagnostilised meetmed hõlmavad endoskoopiat, radiograafiat, kompuutertomograafiat. Selgema kliinilise pildi saamiseks peab patsient läbima limaskesta transportimise uuringu, läbima biopsia ja mikrobioloogilised uuringud.
Terapeutilised mõjud ORS-ile
Arstid eelistavad ninakaudseid preparaate, mille peamiseks eeliseks on minimaalne biosaadavus ja kõrge paikne aktiivsus.
Ravimite esimest rida esindavad farmakoloogilised rühmad:
- kortikosteroidid: "Nasonex", "Beconaze", "Aldetsin", "Rinoklenil". Need ravimid võimaldavad taastada nina äravoolu, peatada allergilised / põletikulised protsessid. Võib-olla kasutada süsteemset tegevust (näiteks "Prednisoloon"). Sellisel juhul väheneb terapeutilise kursuse kestus oluliselt kõrvaltoimete suure tõenäosuse tõttu. Kortikosteroidide kasutamisel täheldatakse patsiendi paranemist 2-3 päeva pärast ravi alustamist. Päevamäär määratakse individuaalselt;
- membraani stabiliseerivad ravimid (Ketotifen, Sulphur). Kromoglükaatidel on tugev astmavastane, turseevastane toime, mis viib allergia sümptomite tõsiduse vähenemiseni;
- "Loratadine", "Cetirizine", "Fexofenadine" - antihistamiinide 2.3 põlvkondade esindajad. Aidata kaasa turse kõrvaldamisele, silelihaste spasmide pärssimisele. Spetsialistide valik põhineb kohesel ravitoimel, sõltuvuse puudumisel, kesknärvisüsteemi mõju kõrvaldamisel;
- Immunostimulandid "polüoksidoonium", "IRS - 19" kujul, mis soodustavad limaskestade taastumist, stimuleerides keha mittespetsiifilist resistentsust, immuunsüsteemi.
Viide! Takistada lima kogunemist, aidata kaasa selle lahjendamisele ja igapäevaste niisutusprotseduuride eemaldamisele. Ninaõõne loputamist võib teha kas soolalahusega või kasutades valmis farmakoloogilisi tooteid (Aqualor, Dolphin, Humer).
Kirurgiline sekkumine
Operatsiooni näidustused on konservatiivse ravi ebatõhusus, ninaõõne suppuratiivse fookuse diagnoos, nina hingamise täielik puudumine.
Manipuleerimise eesmärk on healoomuliste kasvajate kõrvaldamine, siinuste normaalse toimimise ja ninaõõne taastamine. Toimimisel korrigeeritakse ka kaasasolevaid anatoomilisi anomaaliaid.
Kõige populaarsem viis polüüpide kõrvaldamiseks on endoskoopiline operatsioon pardlit kasutades (elektromehaaniline instrument, mis on varustatud lõikuriga, imiseadmega, niisutiga). Kõrgtehnoloogiliste tööriistade kasutamine võimaldab vähendada komplikatsioonide riske, kõrvaldada vigastused.
Operatsioon on endonasaalne (ilma sisselõikedeta), mis kõrvaldab limaskestade, kolju aluse kahjustamise riski. Kogu protsessiga kaasneb andmete edastamine spetsiaalsele monitorile, tänu millele antakse kirurgile võimalus jõuda raskesti ligipääsetavatesse osakondadesse.
Operatsiooni ajal on patsient üldanesteesia all. Kasvude kliiniline pilt määrab operatsiooni aja. Endoskoopia nõuab patsiendi statsionaarset viibimist 3-7 päeva pärast sekkumist.
See on oluline! Pärast endoskoopiat on olemas kasvajate taastumise võimalus, sest operatsiooni abil on võimatu mõjutada patoloogiliste polüpoonsete kudede ilmnemise põhjuseid.
Järeldus
Õigeaegne, piisav ravi võimaldab teil saavutada pikaajalist remissiooni. Vastavus ennetavatele meetmetele, raviarsti ettekirjutustele, regulaarsetele uuringutele võimaldab patsiendil elada täisajaga, et leevendada patoloogilisi sümptomeid.
J33.1 Sinine sinuse degeneratsioon
Ettevõtete rühma RLS ® ametlik veebileht. Vene Interneti peamine entsüklopeedia ja apteekide valik. Ravimite tugiraamat Rlsnet.ru pakub kasutajatele juurdepääsu ravimite, toidulisandite, meditsiiniseadmete, meditsiiniseadmete ja muude kaupade juhenditele, hindadele ja kirjeldustele. Farmakoloogiline võrdlusraamat sisaldab teavet vabanemise koostise ja vormi, farmakoloogilise toime, näidustuste, vastunäidustuste, kõrvaltoimete, ravimite koostoime, ravimite kasutamise meetodi, ravimifirmade kohta. Narkootikumide viitedokument sisaldab ravimite ja ravimitoodete hindu Moskvas ja teistes Venemaa linnades.
Teabe edastamine, kopeerimine, levitamine on keelatud ilma RLS-Patent LLC loata.
Kui viidatakse veebilehel www.rlsnet.ru avaldatud teabematerjalidele, on vaja viidata teabeallikale.
Oleme sotsiaalsetes võrgustikes:
© 2000-2018. MEDIA RUSSIA ® RLS ®
Kõik õigused kaitstud.
Materjalide kaubanduslik kasutamine ei ole lubatud.
Teave tervishoiutöötajatele.
Polüütilise ja tsüstilise sinusiidi põhjused, sümptomid ja ravi
Hüppeline sinusiit on paranasaalsete põletikuliste haiguste põletikuline haigus. See areneb tänu ninaõõne polüpeptiididega ühendavate kanalite kattumisele. Polüpide omakorda on kasvanud limaskest, mis on kaotanud oma võime lima eraldada ja koguneb see iseenesest. Kõige levinumaks juhtumiks on polüüpide moodustumine südamelihases.
Allergiline nohu või astma.
Polüüpide kasvu peamiseks eelsoodumuseks on kroonilise allergilise ödeemi olemasolu, sellised haigused hõlmavad allergilist riniiti või bronhiaalastmat.
Viirusinfektsioon või nina trauma.
Kui lisaks sellele on organismis kroonilise infektsiooni fookus, võib see süveneda polüpeense sinusiidi tekkeks. Samuti soodustavad haiguse üldist komplikatsiooni ka nina struktuuri erinevad ebaühtlused, olgu siis nina vaheseina kõverus või ninakoonuse hüpertroofia.
Pidev ninakinnisus.
Kombineerituna ninaõõnes kasvava polüpi juuresolekul ja nina vaheseina kõverusel võib üks polüüp nina läbipääsudest täielikult kattuda, mis viib hingamise täieliku lõpetamiseni ühel küljel.
Omakorda piisava ventilatsiooni lõpetamine suurendab põletikulise protsessi arengut paranasaalses sinuses, moodustades seega mingi nõiaringi - põletik soodustab polüüpide ja polüüpide kasvu, inhibeerib hingamist, suurendab põletikku.
Kuna polüpeenne sinusiit on reeglina juba olemasoleva kroonilise rinosinosiidi tüsistus, ei põhjusta see sümptomeid, mis põhjustavad isiku kiiret meditsiinilist abi.
Südamepõletiku sümptomid
Kui aga sinusiiti või mõnda teist sinusiiti ei ravitud õigeaegselt ja ta muutus krooniliseks vormiks, võite täheldada mitmeid sümptomeid:
- Nagu ülalpool mainitud, võib polüp blokeerida ühe nina läbipääsu. Selline olukord põhjustab hingamise olulist halvenemist. Sel juhul püüab keha täita hapniku puudust, sundides inimest hingama läbi suu;
- Täiendav turse, mis tekib sinusiidiga, aitab toota tohutult läbipaistvat, heledat tindi, mis aeg-ajalt muudab selle valgust kollaseks;
- Polüüpide kasvu ja arenemisega võivad nad blokeerida kõik tähtsad ninakäigud, mis põhjustavad eritiste väljavoolu raskust. Aja jooksul muutub vedelik üsna palju. Lisaks on see suurepärane kasvupind bakteritele ja on järk-järgult mädanenud. Seega tekitab mädaste masside kasvav surve tugevat peavalu;
- Ninaõõne üksi uurides võib mõnikord täheldada väikseid ümaraid koosseise. Sel juhul võite tunda, et ninas on võõrkeha;
- Püsiva põletiku olemasolu ninaõõnes põhjustab lõhna tundlikkuse olulist halvenemist. Rasketel juhtudel võib lõhnataju täielikult kaduda ja kuna lõhnaaju mängib toidu maitse tajumisel suurt rolli, võib ka maitse muutuda;
- Seoses ühe või isegi mitme sinuse sulgemisega hingamise eest toimub nende resonaatorfunktsiooni kadumine, mis viib hääle ajastuse muutumiseni;
- Kui nina sümptomid ilmnevad ninatesse, võib täheldada keha mürgistuse sümptomeid: palavik, letargia, isutus, unehäired.
Kuidas ravida poorset sinusiiti?
Polüoossete sinusiitide ravi peamine ülesanne on taastada sinuste normaalne õhustamine ja limaskesta töö. Selleks kasutage kahte meetodit - konservatiivne ja toimiv.
Konservatiivne meetod
Konservatiivne meetod on erinevate ravimite kasutamine, tavaliselt tilkade ja ninaspreide kujul.
Mikroobide nakkuste hävitamiseks kasutatakse antibiootikume.
Polüoossete sinusiitide diagnoosimine ja ravi
Artiklist
Autorid: Kryukov A.I. (GBUZ NIKIO. LI Sverzhevsky DZM), Turovsky AB (GBUZ "NIKIO neid. LI Sverzhevsky" DZ Moskva), Sedinkin A.A.
Viide: Kryukov A.I, Turovsky A.B., Sedinkin A.A. Polüpeense sinusiidi diagnoosimine ja ravi // BC. 2011. № 6. Lk. 377
Ägeda ja kroonilise rinosinosiidi ravimise probleem on tänapäeva tingimustes asjakohane, sest selle patoloogiaga patsientide arv suureneb igal aastal. Maailmas kannatavad umbes 15% elanikkonnast rinosinusiidist. Võttes arvesse Venemaal levivat ringkonda, kannatavad igal aastal üle 10 miljoni inimese rinosinusiidi erinevaid vorme. Rinosinusiit on ambulatoorse tava kõige sagedasema diagnoosi hulgas. Mõnede autorite sõnul on ENT haiglate haiguste struktuuris sinusiit vahemikus 15 kuni 36%.
Kroonilise sinusiidi kirurgilise ravi järgsed retsidiivid on erinevate autorite sõnul vahemikus 20 kuni 60%. Pöördumiste peamine protsent moodustab kroonilise sinusiidi produktiivsed (polüpoonsed ja poorsed - mädased) vormid.
Kahjuks viiakse selle skeemi kohaselt läbi polüürilise sinusiidi ja selle patoloogiaga patsientide operatsioonijärgne ravi. Kuigi arvukate teaduslike uuringute kohaselt on vastavalt kogunenud kliinilisele kogemusele tõestatud, et polüposise protsessi põhjused paranasaalses siinuses (SNP) on erinevad. Sellega seoses peaks polüpeense sinusiidi ravi taktika olema diferentseeritud lähenemine, mis vähendab polüpeense protsessi taastekkide protsenti.
Morfoloogia ja patogenees
Ninapolüp koosneb kahjustatud, mõnikord metaplastilisest epiteelist, mis asub paksenenud aluskile ja edematoorsel stroomil, mis sisaldab väikest arvu näärmeid ja veresooni ning millel praktiliselt puudub närvilõpmed. Tüüpilise polüübi stroom sisaldab fibroblaste, mis moodustavad tugiraami, pseudotsüste ja rakulisi elemente, millest peamised on eosinofiilid, mis asuvad anumate, näärmete ja otseselt pinnaepiteeli all.
Eosinofiilidel on keskne roll polüpeense sinusiidi patogeneesis, kuid ei ole teada, kuidas täpselt põhjustab eosinofiilne põletik polüüpide teket ja kasvu. Arvatakse, et eosinofiilide värbamise protsessi saab reguleerida tsütokiinide abil. Th2-lümfotsüütide (eriti interleukiin-3 ja interleukiin-5) poolt toodetud tsütokiinid võivad põhjustada eosinofiiliat, stimuleerides eosinofiilide proliferatsiooni luuüdis ja nende vabanemist vereringesse ning inhibeerides nende apoptoosi (programmeeritud surm). Hiljutised uuringud näitavad, et interleukiin-5 on võtmetegur polüpeense sinusiidi patogeneesis, mis indutseerib eosinofiilide hominguprotsessi, nende migratsiooni kudedesse ja degranulatsiooni [1]. Üks hüpotees viitab sellele, et aktiveeritud eosinofiilid migreeruvad limaskesta, et hävitada seened, mis sisenevad normaalses õhuringluses paranasaalsete siinuste õõnsusse [2].
Eosinofiilide degranulatsiooni tulemusena paranasaalsete siinuste luumenis moodustub väga paks muciin, mis sisaldab suurt hulka toksilisi valke. Eelkõige on peavalgul limaskestale kahjulik toime, põhjustades sellega kroonilist põletikulist protsessi ja polüüpide kasvu. Eosinofiilide graanulitest erituvad toksilised valgud võivad mõjutada ka epiteelirakkude elektrolüütide metabolismi, blokeerides naatriumpumbad ja suurendades kloorioonide vabanemist rakust. Selle tulemusena tekib interstitsiaalne turse, mis soodustab ka polüüpide kasvu.
Viimastel aastatel intensiivselt uuritud polüpeense sinusiidi teine patogeneetiline mehhanism on arahhidoonhappe metabolismi halvenemine ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatus. Polüütilise sinusiidiga patsientidel esineb tsüklooksügenaasi ensüümi inhibeerimine, mis põhjustab alternatiivse tee arahhidoonhappe metabolismi, mida katalüüsib 5 lipoksügenaas.
Diagnostika
Polüütilise sinusiidi diagnoos koosneb patsiendi kaebuste põhjalikust hindamisest, anamneesi andmete analüüsist (allergia, bronhiaalastma sümptomite esinemine jne), instrumentaalsete uurimismeetodite tulemustest. Polüoossete sinusiitide instrumentaalse diagnoosimise peamised meetodid on: ninaõõne ja nina-näärme endoskoopia ning SNP-de kompuutertomograafia (CT).
Ninaõõne ja ninaneelu endoskoopia. Uuring viiakse läbi pärast anemiseerimist ja nina limaskesta ühekordset määrimist 10% -lise lidokaiini lahusega, mille läbimõõt on 2,7 mm, 4 mm, 0 °, 30 °, 70 ° lõpp-ja optika. Standarduuring hõlmas kolme peamist sammu. Esiteks viiakse endoskoob läbi nina madalamal kursusel ja hinnatakse madalama ninasõõrme limaskesta värvust, ninaõõne põhjas olevate väljalaske olemasolu ja laadi. Seejärel, kui endoskoop nasofarünnisse liigub, määratakse alumise turbinaatori tagumise otsa suurus, samuti neelu mandli seisund ja kuulmistorude suu.
Uuringu teine etapp on endoskoob keskosas. Samal ajal on endoskoop esmalt sagitaalne orienteeritud, kontrollides keskmisest turbinaadist eesmise otsa ja konksulist protsessi. Seejärel edeneb endoskoopi distaalne ots nende vormide vahel, avaneb kraniaal- ja külgsuunas ning teostatakse lehter ja etmoid-bulla ala hindamine.
Kolmas etapp on endoskoopi sisestamine nina ülemisse kanalisse, ülemise turbinaadi identifitseerimine ja võimaluse korral sphenoid sinuse loomulikud avad ja etmoid-labürindi tagumised rakud.
SNP-de CT-d, mis on valmistatud koronaar- ja aksiaalsed eendid, on ideaalne meetod patoloogilise protsessi esinemise diagnoosimiseks SNP-des. CT aitab tuvastada sinusiidi kordumise põhjuseid, selgitada ninaõõne ja SNPSi struktuuri individuaalseid omadusi, mis võivad põhjustada intraoperatiivseid tüsistusi.
Täiendavad diagnoosimeetmed polüpeense sinusiidiga patsientidel on sageli allergilised diagnostikad (määrdumiste tsütoloogiline uurimine - ninaõõne limaskestade trükised (eosinofiilia), üldise ja spetsiifilise Ig E määramine), hingamisteede funktsiooni määramine bronhodilataatoriga, pulmonoloogi ja allergisti konsulteerimine, kuna allergiline riniit ja bronhiaalastma on sagedased polüpeenilise sinusiidi "satelliidid".
Ravi
Polüoosset sinusiiti diagnoosides peaks otolarüngoloog, võrreldes kaebuste andmeid, anamneesi, instrumentaalseid uuringumeetodeid, määrama kindlaks polüpeense protsessi võimalikud põhjused, kuna ravi tulemus sõltub otseselt sellest. Väikeste polüüpide puhul tuleb ravi alustada konservatiivse raviga, kuna narkootikumide kaasaegne arsenal, kui seda kasutatakse õigesti, individuaalse lähenemisviisiga, väldib paljudel juhtudel kirurgilist ravi. Aga nagu nad ütlevad: "Parim toiming ei ole tehtud operatsioon." Teine olukord oklusiooni polüpoosiga, kui on olemas kõik kirurgilise ravi näidustused.
Praktilisest vaatepunktist tuleks eristada järgmisi polüpoosi protsessi rühmi:
A. ninaõõne aerodünaamika rikkumise tagajärjel tekkinud polüpoos, mis on tingitud ninaõõne arhitektonika omadustest.
B. Polüpoosid, mis tekivad kroonilise kõhuõõne (bakteriaalse) või seenepõletiku seente põletiku tulemusena.
V. Aspiriini triaadi taustal tekkiv polüpoos (seotud atoopilise astmaga, atoopiaga).
Ninaõõne aerodünaamika rikkumise tagajärjel tekkinud polüpoosid ninaõõne arhitektonika omaduste tõttu
Nina vaheseina kõveruse korral, eriti lokaalsete harjade juuresolekul luuosas, hingates (inimene hingab rohkem kui 20 000 korda päevas), tabab harjast peegeldunud õhujoa osteoataalse kompleksi piirkonnas nina külgseina. Kui see juhtub, esineb nina limaskesta ja SNP liigne ärritus, mis kahjustab loomuliku fistuli normaalset drenaažifunktsiooni, nina õhutamist ja polüüpide teket.
Selle kategooria patsientide kirurgiline ravi seisneb nina vaheseina korrigeerimises (septoplastika, submukoosse kristaloomia), polüpetmoidotoomias, samuti operatsioonides madalamate ja keskmiste ninakoksaoomide korral (vasotoomia, madalam õrn konokotoomia, keskse ninaaksa osaline resektsioon). Raviravi läbiviimine, mille eesmärk on vältida korduva polüpootse protsessi esinemist selle rühma patsientidel, ei ole vajalik.
Polüpoosid, mis tulenevad
krooniline kõhn (bakteriaalne) või seenepõletiku seene põletik
Selle rühma patsientidel tekib ninaõõnes polüütiline protsess, mis tekib nina limaskesta pikaajalise ärrituse tagajärjel põletikulise SNPS-i purulentsete eraldumistega.
Praegu leitakse, et kroonilise sinusiidi korral on bakterispektrit sagedamini mikroobide ühendused: kohustuslikud (Prevotella - 31%, Fusobacterium - 15%) ja fakultatiivsed (Streptococcus spp. - 22%) anaeroobid eristatakse 48% juhtudest. 52% patsientidest on aeroobid: erinevad Streptococcus spp. - 21%, Haemophilus influenzae (hemophilus bacillus) - 16%, Pseudomonas aeruginosa (sinine mäda bacillus) - 15%, Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) ja Moraxella spp. (moraksella) - 10%. Anaeroobide ülekaal kroonilises südamepõletikus võib olla tingitud sinuste muutustest: kõigepealt on sinuse aereerumise halvenemine ja pH vähenemine, mis loob soodsad tingimused nende mikroorganismide arenguks. Seente Aspergillus, Phycomycetes (Mucor, Rhizopus), Alternaria, Candida poolt põhjustatud seene sinusiit on kroonilise sinusiidi erivorm ja see on palju vähem levinud bakteriaalne.
Amoksitsilliin / klavulanaat ja respiratoorsed fluorokinoloonid (levofloksatsiin, moksifloksatsiin) on optimaalsed ravimid, mis mõjutavad kõige sagedamini kroonilise sinusiidi ägenemist.
Amoksitsilliinil / klavulanaadil on lai antibakteriaalsete toimete spektri (grampositiivsed ja gramnegatiivsed mikroorganismid, anaeroobid, kaasa arvatud b-laktamaasi tootvad tüved), bakteritsiidsed. Toimemehhanism: mikroobse rakumembraani (amoksitsilliin) peptiidoglükaani sünteesi blokeerimine, b-laktamaasi (klavulaanhappe) inhibeerimine.
Amoksitsilliini / klavulanaadi hea talutavuse ja tõsiste kõrvaltoimete puudumise tõttu kasutatakse ravimit laialdaselt mitte ainult täiskasvanud patsientide raviks, vaid ka pediaatrias.
Levofloksatsiin (Eleflox) esindab uue põlvkonna fluorokinoloone. Selle rühma eelis esimese põlvkonna fluorokinoloonide suhtes on nende kõrge aktiivsus grampositiivsete bakterite vastu, ennekõike pneumokokkide ja streptokokkide vastu. Levofloksatsiini antimikroobse toime mehhanism on seotud DNA-güraasi inhibeerimisega, mis on peamine DNA biosünteesi normaalse protsessi eest vastutav bakterirakkude ensüüm.
Levofloksatsiini iseloomustab laialdane antimikroobne spekter (grampositiivsed ja gramnegatiivsed aeroobsed bakterid ja mitte-klostriidsed anaeroobne taimestik, ebatüüpilised mikroorganismid), soodsad farmakokineetilised omadused (kõrge biosaadavus, hea tungimine kudedesse, pikk poolväärtusaeg), mis võimaldab ravimit kasutada 1 kord päevas (500 mg). teiste fluorokinoloonide kasutamisel täheldatud hea talutavus ja tõsiste kõrvaltoimete puudumine (fototoksilisus, hepatotoksilisus, t Orogi, QT-intervalli pikenemine, võrreldes amoksitsilliini / klavulanaadiga, on levofloksatsiinile iseloomulik ka parem taluvus (kõrvaltoimete esinemissagedus levofloksatsiini rühmas on oluliselt väiksem kui amoksitsilliini / klavulanaadi rühmas).
Antibakteriaalse ravimi valimisel on oluline tegur usaldust ühe või teise tootja vastu (eriti geneeriliste ravimite valimisel). ENT praktikas kasutatakse edukalt farmaatsiafirma Ranbaxy toodetud levofloksatsiini kaubamärgi Eleflox all. *
Ülaltoodud antibakteriaalsed ravimid on kõige efektiivsemad kombinatsioonis paiksete kortikosteroididega (mometasoonfuroaat annuses täiskasvanutele 200 mg / päevas) ja dekongestant. Paiksete kortikosteroidide lisamine ravirežiimi kiirendab kliinilist paranemist, peamiselt turse vähendamise, nina obstruktsiooni leevendamise, õhutamise taastamise ja SNF fistuli äravoolu parandamise teel. Lisaks leiti mitmetes kliinilistes uuringutes ninaõõne limaskestast pärinevate plekkide tsütoloogilises uuringus neutrofiilide, basofiilide ja eosinofiilide arvu märkimisväärne vähenemine [3].
Ülaltoodud paiksete kortikosteroidide koostoimeid koos hingamisteede fluorokinoloonidega polüpoonse peenise sinusiidi ägenemise ravis on selgelt näidatud tabelis 1.
Peamised antimükootilised ravimid seen-sinusiidi ravis on flukonasool ja amfoteritsiin B. Kasutamise skeem, nende ravimite annus määratakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi omadusi ja haiguse kliinilist kulgu.
Selle rühma patsientide kirurgilise ravi meetodi valiku aluseks on SNP limaskesta funktsionaalne seisund. Oleme välja töötanud objektiivsetel kriteeriumidel põhineva algoritmi, mis aitab praktiseerijal valida kirurgilise taktika igal konkreetsel juhul (tabel 2).
Pöörduvate muutustega SNP limaskestal on näidatud funktsionaalne endoskoopiline sekkumine SNP limaskestade säilitamisega, millel on pöördumatud muutused - sinuse limaskesta täielik eemaldamine radikaalse sekkumise ajal.
Funktsionaalse endoskoopilise kirurgia peamine eesmärk on polüüpide atraatiline eemaldamine pardlit (mikrodraiderit) kasutades, osteomeaalse kompleksi rekonstrueerimine ja ventilatsiooni taastamine ning mõjutatud SNPde äravool looduslike fistulite kaudu.
Pöördumatute muutustega SNPde limaskestas (vastavalt funktsionaalsetele uuringutele), lisaks endonaalse endoskoopilise sekkumise läbiviimisele, etmoidse labürindi rakkude hoolikale dissekteerimisele ja endonaalsete struktuuride vajalikule korrigeerimisele, on radikaalne operatsioon sinusel näidatud limaskesta täieliku eemaldamisega, kunstliku anastomoosiga, ninasõõrmega, kunstliku anastomoosiga, madalama ninavooluga, kohustuslik tamponad ONP lahtine lateksist tampoon. See on lateks tamponaad, mis võimaldab moodustada ja säilitada leukotsüütide nekrootilist (fibriini) kihti, mis on aluseks operatsioonijärgse õõnsuse täielikuks epiteeliks tsirkuleeritud epiteeliga [4].
Antibakteriaalne ravi (respiratoorsed fluorokinoloonid) kombineerituna paiksete kortikosteroididega bakteriaalse põletiku aktiivse faasi ajal, teostades piisava kirurgilise rehabilitatsiooni saidi südamepõletiku remissiooni ajal, on efektiivne meede selle grupi patsientide polüpeptiidi ägenemise ärahoidmiseks.
Aspiriini triaadi taustal tekkiv polüpoos (seotud atoopilise triaadiga)
bronhiaalastma, atoopia)
Selline polüpoonne protsess on kõige keerulisem polüpeense protsessi kordumise suhtes. Fakt on see, et aspiriini triaadi puhul on ninaõõnes ja SNP-des polüütiline protsess üks kehahaiguse sümptomeid, mis on seotud arahhidoonhappe metabolismi rikkumisega, immunoloogiliste muutustega (spetsiifilise IgE-ga seotud allergilise reaktsiooni tüüp). Bronhiaalastmaga seotud polüpoidse etmoidiitiga patsientide kirurgiline ravi ilma sobiva konservatiivse ravita eel- ja postoperatiivsel perioodil lõppeb paratamatult polüpeense protsessi taandumisega. Peale selle võib kirurgiline sekkumine sellesse patsientide kategooriasse, kellel ei ole erilist preoperatiivset preparaati, tekitada bronhiaalastma rasket rünnakut. Eeltingimuseks on kirurgilise ravi läbiviimine ilma astma ja pollinoosi ägenemiseta. Üldiselt aktsepteeritud preoperatiivse preparaadi skeem on järgmine: 1) paiksete kortikosteroidide endonasaalne (mometasoon, flutikasoon) kasutamine 14-30 päeva enne kirurgilist ravi; 2) prednisoon 60–90 mg või deksametasoon 8–16 mg intravenoosselt tilkhaaval 1 kord päevas 3 päeva enne ja 3 päeva pärast operatsiooni.
Kirurgiline ravi koosneb polüpetmoidotomiast koos etmoidse labürindi ja polüsinusotoomia täieliku dissektsiooniga, kasutades endoskoopilisi (mikroskoopilisi) tehnikaid.
Polüpeense maxillary etmoidiitiga patsientide operatsioonijärgne ravi eeldab paiksete kortikosteroidide pikaajalist kasutamist endonasaalselt operatsioonijärgsel perioodil. Nende ravimite kasutamise eesmärk on vältida polüposisprotsessi kordumist. Uuemate paiksete kortikosteroidide (mometasoonfuroaadi) põlvkonnal on minimaalne süsteemne toime, neid manustatakse igasse nina läbipääsusse 2 doosina (200 µg / päevas) 6... 12 kuu jooksul iga päev, alustades ravi 7... 10 päeva pärast operatsiooni. Seejärel lahendatakse koos allergoloogiga (pulmonoloog) ravimi pikaajaline rakendamine (1,5 kuud, seejärel 1,5-kuuline ravi katkestamine jne).
Kokkuvõtteks tahaksin rõhutada diferentseeritud lähenemisviisi tähtsust polüpeense sinusiidiga patsientide ravis. Eduka ravi võtmeks on kirurgiliste ja konservatiivsete meetmete orgaaniline kombinatsioon, paindlik individuaalne lähenemine igas konkreetses kliinilises olukorras.
* Toimetaja märkus. Ranbaxy kuulub levofloksatsiini molekuli arendaja Daiichi Sankyo. Üks levofloksatsiini avastajaid, hr Tsutomu Una, vastutab Ranbaxy eest.
Kirjandus
1. Bachert C. et al. // ACI International. 1999. V. 11. P. 130.
2. Ponikau J.U. et al. // Mayo Clin. Proc. 1999. V. 74. P. 877.
3. Ülemiste hingamisteede haiguste ülekoormuse ravi / E.O. Meltser et al. // int. J. Gen. Med. 2010. Kd. 3. P. 69–91.
4. Maksimaalse südamelihase seisund hilinenud postoperatiivses perioodis, kus on mitmesugused operatsioonide puhastamise võimalused. // Otorinolarüngoloogia bülletään / Moskva, 2003, nr 3, lk 4–9. (Kryukov A.I., Sedinkin A. A., Antonova N.A., M.N. Shubin).
Alajäsemete varikoosne haigus on laialt levinud. Nii et USAs ja lääneriikides.
J33.1 Sinine sinuse degeneratsioon
Haruldased mehed ja naised haigestuvad teiste ülemiste hingamisteede haiguste osas.
862 147 inimesel diagnoositi polüütiline sinuse degeneratsioon
0 suri diagnoosiga polüütilise sinuse degeneratsioonist
0% haiguse suremus Polyposis sinus degeneratsioon
Täitke arsti valiku vorm
Esitatud vorm
Me võtame Teiega ühendust niipea, kui leiame õige spetsialisti.
Sinuse degeneratsiooni diagnoositakse meestel sagedamini kui 112,62%
586 366
Meestel on diagnoositud polüütiline sinuse degeneratsioon. Surmajuhtumeid ei ole tuvastatud.
suremus haigusega meestel Polüootiline sinuse degeneratsioon
275,781
Naised on diagnoositud sinupoolse nina degeneratsiooniga.
suremus haigusega naistel Polüoosne sinuse degeneratsioon
Haiguse riskirühm Polypous sinuse degeneratsioon mehed vanuses 60-64 ja naised vanuses 55-59 aastat
Haigus on kõige sagedasem 60-64-aastastel meestel
Meestel esineb see haigus kõige vähem 0-1-aastaselt.
Naistel esineb see haigus vähemalt 95-aastaselt
Haigus on kõige sagedasem 55-59-aastastel naistel.
Haiguse tunnused Sinine degeneratsioon
Individuaalse ja sotsiaalse ohu puudumine
* - Tervishoiustatistika kogu haiguste rühma kohta J33 Polypus
Etioloogia
Hingamisteede nakkuste patogeenid jagunevad rühmadeks vastavalt etioloogilisele tegurile: 1) bakteriaalsed põhjused (pneumokokid ja muud streptokokid, stafülokokid, mükoplasmad, hüppelinnud, meningokokid, difteeria, mükobakterid ja teised). 2) viiruse põhjused (gripiviirused, parainfluensus, adenoviirused, enteroviirused, rinoviirused, rotaviirused, herpesviirused, leetrite viirus, mumps jt). 3) seenhaigused (perekonna Candida seened, aspergillus, aktinomükeedid).
Kliiniline pilt
Hingamisteede anatoomiliste vormide nakkushaiguste hulka kuuluvad: - riniit (nina limaskesta põletik); sinusiit, sinusiit (sinuste põletik); - stenokardia või tonsilliit (mandlite põletik); - farüngiit (neelu põletik); - larüngiit (kõri põletik); - trahheiit (hingetoru põletik); - bronhiit (bronhide limaskesta põletik); - kopsupõletik (kopsukoe põletik); - alveoliit (alveoolide põletik); - hingamisteede kombineeritud kahjustus (nn SARS ja ägedad hingamisteede infektsioonid, kus esineb larüngotraheiit, tracheobronhiit ja muud sündroomid).
Diagnostika
Standard haiguse diagnoosimiseks Polüoosset siinuse degeneratsiooni ei leitud
Diagnoos Polypous sinuse degeneratsioon 17-kohalises haiguse esinemissageduses teiste ülemiste hingamisteede häirete puhul
Kõige tavalisemad:
Polüpsiaalse sinuse degeneratsiooni haigus 19. kõige ohtlikumale haigusele pealkirja „MUUD VÕIMALUSED VÄLJAKAITSEVID” all
Diagnoos tehakse patsiendi kaebuste ja kliiniliste sümptomite põhjal. Kasutati ka laboratoorset diagnostikat.
Meditsiiniteenused diagnoosimiseks Polyposis sinus degeneratsioon
Laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid (3437) t
Keerukad uuringud (356)
* - Tervishoiustatistika kogu haiguste rühma kohta J33 Polypus
Ravi
Haiguse ravimise standard Polüoossete sinuste degeneratsioon ei ole loodud
3 päeva vaja haiglaravi korral arstidele
4 tundi vaja ambulatoorseks raviks
0 protserur tervisele on kindlaks määratud, haiguste raviks polüpoidne taandareng sinus
Eristatakse järgmisi raviliike: etiotroopne, patogeneetiline, sümptomaatiline. 1) Etiotroopne ravi on suunatud haigust põhjustanud patogeenile ja selle eesmärgiks on selle edasise paljunemise lõpetamine. Hingamisteede infektsioonide tekkimise põhjuste õigel diagnoosimisel sõltub etiotroopse ravi taktika. Infektsioonide viiruslik olemus nõuab viirusevastaste ravimite (isoprinosiin, arbidool, Kagocel, rimantadiin, Tamiflu, Relenza jt) varajast manustamist, mis on bakteriaalse päritoluga ARD korral täiesti ebaefektiivsed. Kui infektsioon on bakteriaalne, määrab arst välja antibakteriaalsed ravimid, võttes arvesse protsessi lokaliseerimist, haiguse ajastust, patsiendi vanust. Kui stenokardia võib osutuda makroliidide (erütromütsiin, asitromütsiini, klaritromütsiini), beetalaktaamid (amoksitsilliin, Augmentin, amoxiclav), bronhiit ja kopsupõletik see võib olla sama makroliidide ja beetalaktaamid ja preparaadid fluorokinoloonide (ofloksatsiini, levofloksatsiini lomefloksatsiini ) ja teised. Antibiootikumide määramine lastele avaldab sellele tõsiseid näiteid, mida ainult arst järgib (vanusepunktid, kliiniline pilt). Ravimi valik on ainult arstile! Eneseravim on komplikatsioonide arenguga täis! 2) Patogeneetiline ravi põhineb nakkusprotsessi katkestamisel, et hõlbustada nakkuse kulgu ja lühendada taastumisaega. Selle rühma ravimite hulka kuuluvad viirusinfektsioonide immunomodulaatorid - tsükloferoon, anaferoon, gripp, lavomax või amiksiin, viferoon, neoviir, polüoksidoonium, bakteriaalsete infektsioonide puhul - bronchomunal, immudon, IRS-19 ja teised. Selles rühmas võivad olla ka põletikuvastased ravimid (näiteks Erespal), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kui need on näidatud. 3) Sümptomaatiline ravi hõlmab vahendeid, mis hõlbustavad patsientide elukvaliteeti: riniidiga (nasool, pinasool, tezin ja paljud teised ravimid) koos stenokardiaga (faringosept, phalimint, heksoraal, joksid, tantum verde jt) ja köha, röstimisega (ravimid termopsis, lagrits, althea, tüümian, mukaltin, läkaköha), muksistid (atsetüültsüsteiin, ACC, mukobeen, karbotsüsteiin (mukodin, bronhkatar), bromheksiin, ambroksool, ambrogenexal, lazolvan, bronhosan), kombineeritud ravim, terapeutiline askoril, stoptussin), prot vokashlevye (sinekod, glauvent, glautsiin, Tussin, tusupreks, libeksin, Falimint, bitiodin). 4) Sissehingamine (aurude sissehingamine, ultraheli ja reaktiivi inhalaatori või nebulisaatori kasutamine).
Haigused ja haigusseisundid
Polüootiline sinuse degeneratsioon
Polüootiline sinuse degeneratsioon
Noodoloogiline rühm: noodoloogilise rühma sünonüümid:
- Nina polüposis
Nina polüposis (ninaõõne polümoos), nina polüpõis (ninaõõne polüüp), nina korduv polüpoos (nina polüpp), nina polüp, ninaõõne polüüpide resolutsioon (ninaõõne polüp), nina- ja ninaõõne haigused (nina ja nina nina teised haigused)
Nina polüposis (polüütiline sinuse degeneratsioon)
Polyp pärasool.
Polükoosne ninaõõnes.
Meie saidil leiad tähenduse „Nasaalne polüposis (polüposaalne sinus degeneratsioon)” haiguste ja seisundite sõnaraamatus, üksikasjalik kirjeldus, kasutusnäited, väljendid nina polüposistiga (Polyposis Sinus degeneratsioon), erinevad tõlgendused, varjatud tähendus.
Esimene täht "P". Kogu pikkus 81 tähemärki
Arva järgmine sõna, tähendus on sarnane järgnevale
Polüootiline sinuse degeneratsioon - narkootikumide ja ravimite loetelu
See jaotis sisaldab teavet ravimite, nende omaduste ja kasutusviiside, kõrvaltoimete ja vastunäidustuste kohta. Praegu on tohutu hulk narkootikume, kuid mitte kõik neist ei ole võrdselt tõhusad.
Igal ravimil on oma farmakoloogiline toime. Vajalike ravimite õige määramine on haiguste eduka ravi peamine samm. Kõrvaltoimete vältimiseks konsulteerige oma arstiga ja lugege kasutusjuhendit enne nende või teiste ravimite kasutamist. Pöörake erilist tähelepanu interaktsioonile teiste ravimitega, samuti raseduse ajal kasutustingimustega.
Iga ravimit kirjeldavad üksikasjalikult meie meditsiiniportaali EUROLAB selles osas meie eksperdid. Ravimite vaatamiseks täpsustage teile huvitavad omadused. Samuti võite otsida vajalikku ravimit tähestikulises järjekorras.
Polüütilise sinusiidi omadused: tunnused, sümptomid ja ravi
Hüppeline sinusiit on nina sinuste sidekoe komponentide patoloogiline levik paranasaalses sinuses. Liigne rakkude jagunemine on tingitud mitmetest põhjustest. Sellest hoolimata aitab haiguse areng kaasa paranasaalsete siinuste põletiku pikaajalisele protsessile.
Krooniliste kõrvalekallete korral limaskesta korral on limaskestal võimalik mõnda aega kõrvaldada patoloogilised sümptomid. Aga siis, ta kannab end ära ja kui ta püüab nakkushaigust katta, siis hakkab ta paljunema.
Kaugelearenenud juhtudel võivad uued koosseisud ulatuda paranasaalse sinuse piirkonnast otse ninaõõnde. Sellisel juhul tunnevad patsiendid ebamugavust ja esimeste sümptomite ilmingut.
Haiguse sümptomid
Esialgsed sümptomid ilmnevad enamikel kliinilistel juhtudel pärast polüüpide moodustumist väljaspool ninaõõne. Kaebused on põhjustatud hingamispuudulikkusest, samuti puudulikust tulemusest ravimite kasutamisel vasokonstriktsiooniks.
Täiendavate sümptomite hulgas, mida tasub rõhutada:
- lõhna rikkumine;
- ninaõõnsustest tingitud mädane väljavool;
- ebamugavustunne nina piirkonnas;
- unetsükli häired;
- sagedased peavalud.
Polüüpide moodustumise tegureid ei mõisteta täielikult. Sellest hoolimata on haiguse ilmnemisele eelnenud ilmsed põhjused järgmised:
- krooniline sinusiit ja etmoidid;
- mittesteroidsete komponentidega ravimite teatud komponentide talumatus;
- nina vaheseina kõverus;
- kitsad ninasõimed;
- allergiline patoloogia;
- halb pärilikkus.
Konservatiivse ravi omadused
Krooniliste ja ägedate plaanide polüpeenne sinusiit pakub traditsioonilist või kirurgilist ravi.
Juhtudel, kui polüp on väikese suurusega, määratakse arstidele steroid-tüüpi ravimite käik, millest kõige tõhusam on glükokortikosteroidravim, Nanosex. Sprei kantakse kahjustuse kohale ja õige annusega hakkab toimima ninaõõne põletiku ja allergiliste reaktsioonide esinemise vastu. See ei mõjuta süstemaatiliselt keha struktuuri.
Haiged, kellel on diagnoositud haigus, pakuvad steroidravimitel põhinevat erilist terapeutilist ravi, mille eesmärk on vähendada limaskesta limaskestade turset. See eemaldab nina ninasõõrmed, mis aitab parandada hingamist. Kuid ravim ei suuda kahjustatud koe eemaldada, vaid lõpetab nende arengu.
Selle tulemusena ei tohiks ravimiteraapiat steroididega käsitleda ainsa ja ilmse meetodina polüüpidega tegelemiseks, aidates kaasa patsiendi täielikule taastumisele. Enamikul juhtudel hõlmab haigus operatsiooni.
Teisisõnu võib ravi meditsiinilist vormi kasutada ainult sümptomaatiliste sümptomite kõrvaldamiseks.
Kirurgiline ravi
Kirurgiline sekkumine on võimalik haiguse progresseerumise kõigil etappidel, kuid peamiselt kroonilistel polüpoonsetel vormidel. Kirurgi põhiülesanne on massiivsete sidekoe komponentide täielik eemaldamine nina membraani nakatumise minimeerimise teel.
Ravi teostatakse endoskoopiliste tehnoloogiate abil, peamiselt pardel ja mikrodraideril.
Sellise kirurgilise sekkumise peamised eelised on järgmised:
- valu künnise minimeerimine;
- kudede vähene nakatumise oht;
- millimeetri täpsusega kärped;
- patsiendi lühiajaline taastumisperiood pärast operatsiooni;
- operatsiooni iga etapi hoolikas jälgimine videotehnika abil.
Operatsiooni ajal jälgib kirurg protsessi optiliste kiudoptiliste tehnoloogiate abil. See võimaldab teha operatsioone ilma ühe vereplasma. See vähendab ka võimalikke komplikatsioone pärast protseduuri. Kirurgiline ravi toimub üld- või lokaalanesteesia all ning operatsioon ei kesta kauem kui 1 tund. Taastumisperiood kestab kuni 3 nädalat.
Polüüpide ennetamine
Krooniline tsüstiline poorsus sinusiit võib muutuda korduvaks vormiks. Teisisõnu, isegi ideaalis teostatud operatsioon ei anna patsiendile absoluutset garantiid haiguse kõrvaldamiseks. Sinusiidi operatsiooni võib teha mitu korda halva profülaktika tõttu, mis ideaalis võib takistada sidekoe uuesti vigastamist.
Praegune meditsiiniline statistika näitab, et hoolimata kõrgekvaliteedilisest ja tõhusast kirurgilisest sekkumisest on polüüpide kordumine võimalik enam kui 70% juhtudest.
Seetõttu pööratakse pärast operatsiooni erilist tähelepanu haiguse ennetamisele, mis põhineb glükokortikosteroidirühma ravimite võtmisel.
Taastumisperioodil soovitatakse patsientidel registreeruda eriarstilt - otolarünoloogilt.
Patsient peaks vältima igasuguseid allergiaid, sealhulgas õhusaastet ja kemikaale, mis soodustavad siinuse põletikku. Glükokortikosteroide kasutatakse polüpeense sinusiidi taastumise riski kõrvaldamiseks. Samuti määratakse patsient ninaõõnsuste pesemiseks spetsiaalse antiseptilise lahusega.
Haiguse kroonilised ja ägedad etapid ei hõlma füsioterapeutilist diagnostikat ja protseduure. On äärmiselt oluline mitte kohaldada traditsioonilise meditsiini meetodeid, kuna enamikul juhtudel võib selline ravi põhjustada sidekoe põletikku.