Kolju keskosas on sügav skeleti üks anatoomiliselt keerukamaid luu - kiilukujuline (peamine) luu, mille kehas on sphenoid sinus (seda nimetatakse ka pea- või sphenoidiks). Erinevalt ülejäänud kolmest pneumaatilisest siinusest (maxillary, frontal ja ethmoid) ei ole sphenoid sinus seotud, kuigi see jagatakse vaheseinaga kaheks asümmeetriliseks osaks. Nasofarünniidi kohal paiknev sphenoid sinus kuulub tagumiste paranasaalsete radade hulka. Väikeste avade (fistulid) tõttu suhtleb ta nn spenoidse tasku ja seejärel ülemise ninaosa kaudu.
Artikli sisu
Sphenoidiidi põhjused
Sphenoiditis või sphenoid sinusitis on peamise õõnsuse limaskestade äge või krooniline põletik.
Haiguse põhjustajad on nakkused: viirused, seened, bakterid (peamiselt stafülokokk ja streptokokk).
See tähendab, et sphenoiditis võib olla põhjustatud gripist, kurguvalu või isegi lihtsa ravimata riniidist. Võrreldes teiste paranasaalsete siinustega on ägedate hingamisteede haiguste puhul peamise õõnsuse ala põletikuliste protsesside suhtes vähem vastuvõtlik ja kahjustuse korral taastub kiiresti normaalne. Selleks, et haigust põhjustavad organismid hakkaksid selles osakonnas hävitavat mõju avaldama, on vajalikud teatavad tingimused:
- fistuli anatoomiline kitsasus või väike suurus;
- ebanormaalne kujunemine või vigastustest tingitud muutused (kanalite puudumine või ummistumine, kõverus, täiendavad vaheseinad);
- mitmesuguste vormide (polüübid, tsüstid, kasvajad) teke;
- võõrkehad terava hingamise ajal (liiga laia anastomoosi tõttu).
Sphenoidiidi voolu tunnused
Enamikul juhtudel saab nakkuse, mis provotseerib limaskesta põletikku spenoidi sinuses, teistest nina ja neelu õõnsustest (sageli nasofarüngeaalsetest mandlitest). Ülaltoodud tingimustega, mis põhjustavad suhtlemisvoolu vähenemist, muutub õhu liikumine raskeks ja nakkus on soodsas keskkonnas progresseerumiseks.
Pikaajalise põletiku tagajärjeks on limaskestade infiltratsioon ja turse, millele järgneb erituskanali ummistumine.
Lisaks võib hapniku nälja tõttu tekkida anaeroobne infektsioon, mis aitab kaasa mädaniku ilmumisele.
Selle tulemusena võib kanali purustava tühjenemise täieliku ummistuse korral täita spenoidsüsi täielikult.
Palju harvem tungib nakkuse kaudu spenoidse luu kahjustuse tõttu infektsioon peamisse õõnsusse. See juhtub siis, kui süüfilise, tuberkuloosi või osteomüeliidi luu vormid.
Peamise luu hävitamine tungib infektsioon järk-järgult limaskesta paksusesse, põhjustades põletikku ja turset.
Lisaks võib sphenoiditis esineda ka ilma patogeensete organismide otsese kokkupuuteta limaskestaga. Nasofarünnsiooni pikaajalise põletikuga vähenenud immuunsuse taustal ja ilma korraliku ravita on oht ninavähi limaskesta tugevale tursumisele. See paistetus omakorda takistab naha sinise sulandumist, vältides normaalset õhuringlust. Süvendisse kogunenud süsinikdioksiidil on limaskestale destruktiivne toime, mille tulemusena algab põletikuline protsess.
Sphenoidiidi sümptomid
Sphenoidiiti ei ole kerge diagnoosida, sest tihti jätkub haigus ilma spetsiifiliste sümptomiteta. Ravi puudumine võib siiski põhjustada tõsiseid tagajärgi. Fakt on see, et kiilukujuline sinus asub selliste anatoomiliste struktuuridega nagu hüpofüüsi, hüpotalamuse, silma närvide ja unearteritega ohtlikus läheduses. Sinuse patogeensed organismid võivad tungida koljuõõnde ja põhjustada tõsiseid häireid, sealhulgas nägemisnärvi, meningiiti või aju abstsessi.
Sphenoidiidi peamiste sümptomite hulgas on:
- peavalu;
- neuroloogilised (asthenovegetative) ilmingud;
- mucopurulent nina või tagumine neelu;
- lõhna ja nägemise halvenemine.
Sageli muutub peavalu sphenoidiidi esimeseks kliiniliseks ilminguks. Vedeliku ja õhu kogunemine peamistesse siinustesse ning toksiini infiltratsioon pikema põletiku tõttu suurendavad luu struktuuridele ja kudedele avalduvat survet.
Sõltuvalt sinuse väljundkanali ummistumisastmest võib patsiendil tekkida keskmise või kõrge intensiivsusega valu. Reeglina kurdavad patsiendid kõigepealt pidevat valutavat valu pea keskel, kuid aja jooksul on see lokaliseerunud kaelaosas. Ebameeldivad tunded võivad suureneda ümbritseva õhu temperatuuri ja kuiva õhu tingimustes. Kui peavalu on sphenoidiidi sümptom, ei reageeri see valuvaigistite leevendamisele.
Lisaks võivad sellised asthenovegetatiivsed sümptomid, nagu:
- söögiisu vähenemine;
- pearinglus;
- mälu kahjustus;
- unehäired;
- veidi kõrgenenud temperatuur (37,1 - 37,9 kraadi);
- nõrkus ja halb enesetunne.
Sellised haiguse ilmingud on tingitud asjaolust, et sphenoid-õõnsus asub kesknärvisüsteemi struktuuride vahetus läheduses. Pikaajalise põletiku ja limaskesta rakkude hävimise tõttu sisenevad arvukad toksiinid aju aluse närvikoesse ja põhjustavad seega ülalnimetatud sümptomid.
Patoloogiliste sekretsioonide puhul ilmnevad nad patsiendis nakatunud vedeliku kogunemise tõttu peamistesse siinustesse. Reeglina vabastatakse limaskesta massid ja seejärel tekivad infektsiooni arenguga mädanikud heitmed, mis läbi väljundi läbistades voolavad kurgu tagaosas. Kuivamine, mädane voolamine muutub koorikuteks, nii et patsiendid kurdavad sageli nina närvisüsteemi sügavat ebamugavust ja püüavad köha. Lisaks ebamugavusele võib inimene tunda suus ebameeldivat lõhna või maitset.
Lõpuks kaebavad patsiendid sageli lõhna ja nägemise halvenemise pärast. Kui põletikuline protsess ulatub üle spenoidse siinuse, võib see mõjutada nina ja nägemisnärvi kiudude lõhna retseptoreid.
Selle tulemusena võib inimene enam lõhna tajuda ja kaotada nägemisteravuse või tunda kahekordset nägemist.
Sphenoidiidi diagnoos
Püsiva peavalu ja limaskestade või neelu seina limaskestade väljavoolu puhul peab patsient konsulteerima otolarüngoloogiga. Arst peaks uurima ja intervjueerima patsienti sphenoidiidi täiendavate sümptomite tuvastamiseks. Efektiivne meetod haiguse diagnoosimiseks on rinoskoopia, mis võimaldab teil kontrollida ninaõõnesid, ninaõõne limaskesta, neelu ja pehme suulae pinda. Diagnoosimiseks teevad nad ka kompuutertomograafiat, mis näitab suure täpsusega kõigi paranasaalsete siinuste olekut.
Sphenoidiidi ravi ja operatsioon
Pärast sphenoidiidi diagnoosimist on järgmiste astolaringoloogide järgmiste sammude puhul tegemist patogeeni kõrvaldamisega, limaskestade ja fistuli turse eemaldamisega ning peamise sinuse väljavoolu paranemisega. Reeglina määrab arst patsiendile nii süsteemset (süstide või tablettide kujul) kui ka lokaalset (tilkade kujul) antibiootikumravi. Paisumise leevendamiseks võetakse sageli vasokonstriktorite tilka.
Kui konservatiivsed ravimeetodid ei anna õiget tulemust, kaasneb ravi operatsiooniga.
Endoskoopiline kirurgia võimaldab spetsialistil läheneda sinus-fistule vabalt, laiendada ja desinfitseerida õõnsust. Kuna nakkus ise ei oma otsustavat rolli spenoidse sinusiidi tekkimisel, võib peamise sinuse kõvera vaheseina taastamiseks olla vajalik operatsioon.
Tuginedes asjaolule, et ükskõik milline sinusiit, sealhulgas sphenoid, tekib enamasti nõrgenenud immuunsuse taustal, soovitavad arstid tavaliselt ka tähelepanu pöörata keha immuunsüsteemi tugevdamisele.
Tsüstilised kihistused sphenoid sinuses
Lisaks spenoidsüdamepõletikule on ka tsüstilise moodustumise ilmumine peamisesse õõnsusse negatiivne. Ja kuigi kõige sagedamini moodustavad tsüstid eesmise (80%) ja etmoidi (15%) siinused, 5% -l juhtudest mõjutavad nad südamelihaseid ja spenoidi.
See juhtub siis, kui limaskesta näärmete kanalid blokeeruvad ja nende tekitatud sekretsioon koguneb nääre, laiendades seinu.
Aja jooksul muutub see tromb tsüstiks. Selle sisu võib olla: limaskesta (enamasti), mädane, seroosne ja õhuline.
Sphenoid sinuse tsüsti diagnoos ja sümptomid
Sphenoid sinuse tsüst leitakse harva kohe pärast selle väljanägemist, kuna seda saab tuvastada ainult paranasaalsete siinuste või aju struktuuride kompuutertomograafia abil. Sellisel juhul ei aita isegi diagnoosida isegi otolarünoloogi regulaarset kontrolli. Olukorda raskendab ja asjaolu, et sageli on see haigus (eriti alguses - mitu aastat) peaaegu asümptomaatiline.
Sphenoid sinuse tsüstilise patoloogia peamised kliinilised ilmingud on:
- peavalud okulaarpiirkonnas;
- pearinglus ja iiveldus;
- rõhk siinustes;
- nägemishäired.
Kuna tsüst suureneb aja jooksul ja hakkab survet avaldama limaskestadele ja seintele, venib sinus järk-järgult ja tekivad patoloogilised muutused, mis võivad mõjutada ja avaldada negatiivset mõju kõrvalistele anatoomilistele struktuuridele.
Tsüstiliste patoloogiate ravi sphenoid sinuses
Tänapäeval kasutatakse lisaks kirurgilisele eemaldamisele ka tsüstilise patoloogia ravimeid. Siiski on efektiivne ravi võimalik ainult haiguse varases staadiumis. Sümptomite puudumise tõttu ei tunne patsiendid reeglina kohe ära tsüstide olemasolu ja pöörduvad arsti poole, kui kasvaja saavutab muljetavaldava suuruse. Lisaks soodustavad ravimid ainult tsüstide kasvu aeglustumist, kuid ei paranda täielikult patoloogiat ega takista kordumise ohtu. Seega on kõige tõhusam ravimeetod kirurgiline eemaldamine, kasutades endoskoopilisi seadmeid.
Operatsioon toimub ainult siis, kui patsiendil on väljendunud sümptomid või on olemas tüsistuste oht. Tingimusel, et otolarüngoloogi spetsialisti sõnul ei sekku tsüst spenoidi sinuse normaalsele toimimisele ja haigus jätkub ilma sümptomiteta, ei ole kasvaja eemaldamine vajalik. Sellisel juhul peab ENT spetsialist regulaarselt jälgima patsienti.
Peamine sinus: struktuur, funktsioon, haigus
Sphenoid luu kehas on peamine sinus, mida nimetatakse ka sphenoidiks. Erinevalt ülejäänud lisavarustustest on see paaritu, kuid vahesein jaguneb kaheks, tavaliselt ruumala poolest ebavõrdseks, pooled, millel on eraldi väljavooluavad (fistulid). Veelgi enam, täiskasvanutel ei paranda parem ja vasak osa üksteisega.
Vastsündinutel on peamine siinus väikese suurusega või puudub täielikult ja ainult 7-aastaselt hakkab see kiiresti kasvama. Nende õõnsuste maksimaalne väärtus ulatub umbes kahekümne aasta vanuseni.
Põhilise sinuse struktuur
Nina peamise siinuse struktuuri iseloomustab tugev varieeruvus, kuna selle areng toimub üsna pikka aega. Loodusliku anastomoosi ja teiste anatoomiliste ja topograafiliste tunnuste maht, kuju, seina paksus, asukoht sõltuvad ülemiste hingamisteede ülekantud haigustest, kaasa arvatud tavaline nohu mängib olulist rolli.
Siiski hõlmab iga spenoidi sinus anterior, posteriori, ülemuse, madalama, mediaalse ja külgseina. Neil kõigil on sarnane struktuur, kuid on olemas mõned tunnused, mille teadmised võimaldavad meil mõista, kui oluline on paranasaalse õõnsuse põletiku õigeaegne ravi ja millised võivad olla valesti võetud meetmete tagajärjed.
Esi- ja tagaseinad
Peamise sinuse esisein on üsna õhuke. Selles on 2 osa:
- etmoid või parem, mis vastab etmoidse siinuse tagumistele rakkudele;
- nina, vastavalt ninaosale.
Kiilukujulise õõnsuse esisein läheb sujuvalt alumisse. Vahepeal pööratakse see nina läbikäigudeni ja see on väike ümmarguse ava. Tema kaudu toimub peamine sinus nasofarüngeaalse õõnsusega. Peale selle viib selle kanali ummistumine enamikul juhtudel kaasa põletikulise protsessi tekkimisele.
Sphenoid sinuse tagasein asub peamiselt ees. Selle õõnsuse oluliste mõõtmetega on seina mõnikord umbes 1 mm paksune. See suurendab märkimisväärselt kahju tekkimise tõenäosust peamise sinuse operatsiooni teostamisel.
Ülemised ja alumised seinad
Peamise sinuse ülemine sein on Türgi sadula põhi - osa sphenoid luust, kus ajuripats (aju lisand on ümardatud) ja optiline chiasm. Selle seina kohal on lõhnakäik ja aju eesmise osa osa.
Sphenoid sinuse põhiseina peetakse üsna paksuks. Keskmiselt on see 12 mm ja moodustab ninaõõne ülemise pinna tagaosa, s.t. vastab nina-näärme kaarele.
Mõnikord levib peamise sinuse põletikuliste või nakkushaiguste korral oma ülemise seina kaudu patogeenset taimestikku kolju süvendisse. See põhjustab üsna ohtlikke intrakraniaalseid tüsistusi.
Mediaal- ja külgseinad
Peamise sinuse külgseinad hõlmavad järgmisi sorte:
- mediaalne - vahesein kiilukujulise õõnsuse parempoolse ja vasakpoolse osa vahel;
- sphenoid luu keha külgmine külgpind.
Külgseinad piirnevad neurovaskulaarsete protsessidega, mis asuvad Türgi sadul mõlemal küljel ja asuvad kolju aluse vahetus läheduses. Mõnel juhul jõuavad need seinad nägemisnärvi kanali või neelavad selle. Selline ohtlik naabrus võib põhjustada nakkuse ülemineku elutähtsale haridusele.
Põhilise sinuse funktsioonid
Paranasaalsed ninaõõnsused, sealhulgas peamine sinus, täidavad mitmeid funktsioone:
- kaitsev. Jämedad osakesed ja patogeensed taimestikud jäävad enamikul juhtudel täpselt ninaõõnde ja neil ei ole võimalust tungida kehasse sügavamale ning põhjustada tõsiste tervisehäirete teket. See muutub võimalikuks tänu limaskestade ärritusele, mis põhjustab aevastamist;
- hingamisteed. Läbi ninaõõne puhastatakse õhk erinevatest mikroosakestest. Üsna suured tolmuosakesed jäävad nina sissepääsu juures paiknevatele karvadele, väiksemad, pärast mähisraja lõpuleviimist, limaskestale ja seejärel erituvad loomulikult. Lisaks niisutatakse ja soojendatakse paranasaalsete siinuste tõttu kehasse sisenevat õhku;
- lõhn. Ninaõõne eriline pind võimaldab teil eristada märkimisväärseid erinevaid lõhnu. Sellepärast on mõnikord hariliku nohu korral kadunud lõhnatunne ja ülemiste hingamisteede tõsiste haiguste korral võib see kaduda pöördumatult;
- resonaator. Mitte igaüks ei tea, et häälresonaatori rolli mängivad paranasaalsed ninaosad, nad annavad talle individuaalse ajastuse ja heli. Seetõttu põhjustavad ENT haigused sageli hääle muutust või kaotsiminekut.
Peamise sinuse haigused
Patoloogilised protsessid ninaõõne peamistes sinustes esinevad üsna harva, kuna selle sisu ja sügavus on suuresti välja voolanud kolju kiilukujulises luus. Kuid bakteriaalsete ja viirusinfektsioonide mõjul on selle lüüasaamine võimalik. Sellisel juhul nimetatakse põletikulist protsessi sphenoidiitiks.
Selle haiguse peamist tüüpi on:
- äge ja krooniline sphenoiditis - sõltuvalt haiguse kestusest;
- ühepoolne ja kahepoolne sphenoiditis - sõltuvalt sellest, kui palju sinusi on nakatunud;
- katarraalne ja mädane sphenoiditis - need erinevad lisatõkete patoloogilise sisu poolest ja teises variandis on haigus palju raskem ja halvem ravida.
Sõltumata diagnoosida sphenoiditis on peaaegu võimatu. Ainult otolarünoloog võib haiguse iseloomu ja vormi täpselt kindlaks teha, kasutades konkreetseid uuringuid, näiteks fluoroskoopiat. See võimaldab teil tuvastada haiguse arengu tegelikku pilti ja võtta õigeaegselt vajalikud meetmed.
Sphenoiditis: sümptomid ja ravi
Sphenoiditis on spenoidi limaskestade või peamiste siinuste põletik. See haigus kuulub sinusiidi rühma ja õnneks on see kõige haruldasem. Sümptomaatika ei ole sphenoidiitile iseloomulik ja selle haiguse puhul ei ole sümptomeid patognomoonseid. Sellega seoses kulgeb haiguse äge vorm sageli identifitseerimata ja muutub krooniliseks, põhjustades patsiendi ärevust juba aastaid. Siiski, kui see haigus diagnoositakse õigeaegselt, ei tekita selle ravi mingeid erilisi raskusi ning selle tulemusena paraneb patsiendi elukvaliteet oluliselt.
Mis on spenoidne sinus
Närvisüdamel on teine nimi - peamine. See paikneb ninaõõnes sügavalt nina vaheseina mõlemal küljel ja on õõnsusega, mis on täidetud õhuga. Selle siini vahetus läheduses on mitmed olulised anatoomilised struktuurid, sealhulgas kolju põhi, aju osa - hüpofüüsi, vasakpoolse ja parema unearteri, optiliste närvide. Põletikuline protsess läheb sageli sphenoid sinuse limaskestast kindlaksmääratud vormini, põhjustades vastavad sümptomid.
Miks tekib ja kuidas sphenoiditis areneb
Põletikku põhjustavad põhjuslikud ained on hingamisteede viirused ja paljud bakterid, mille hulgas on juhtiv koht stafülokokkidel ja streptokokkidel, hemofiilsetel infektsioonidel ja patogeenil, mida nimetatakse Moraxella catarrhaliseks. Lisaks sellele, kui sphenoiditis on sageli seotud mitut tüüpi mikroorganismide seoseid - seeni, baktereid ja viiruseid.
Põhimõtteliselt on peaaegu igasuguse ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni käigus protsessi kaasatud sphenoid sinuse limaskest, kuid normaalse immuunsuse ja eelsooduvate tegurite puudumise korral väheneb põletik selles kiiresti. Kui sinuse anatoomilised tunnused on sellised, et isegi väike limaskesta turse viiruse põletiku ajal põhjustab sinususe õhuvahetuse ja sellest tuleneva vedeliku väljavoolu, arenevad haigust põhjustavad bakterid sinuses ja põletik areneb.
Sphenoidiidi tekkimist mõjutavad tegurid on järgmised:
- väike suurus ja kitsas sinuse kuju;
- sinuse kitsas väljalaskeava (fistul);
- täiendavate vaheseinte olemasolu siinusõõnes;
- nina vaheseina tagumise ülemise osa kõverus, vähendades anastomoosi avatust;
- polüüpi või tsüsti anastomoosi blokeerimine spenoid-sinuses;
- võõrkehad, mis sisenevad sinusse liiga laia anastomoosiga.
Sphenoid sinuse limaskesta sagedaste põletike korral ja patoloogiliste vedelike väljavoolu puudumise korral muutub äge sphenoiditis krooniliseks. Lisaks võib krooniline sphenoiditis tekkida, kui kolju luu struktuure kahjustavad spetsiifiliste infektsioonide patogeenid - süüfilis, tuberkuloos.
Sphenoidiidi kliinilised tunnused
Patoloogiline protsess sphenoidiitiga võib olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne.
Äge sphenoiditis võib sõltuvalt põletiku iseloomust olla katarraalne või mädane. Selle peamised sümptomid on:
- peavalud, mis paiknevad peamiselt peajooksul, vähemalt pea ees, parietaalses või ajalises osas;
- limaskesta, limaskesta või mädane lõhkekeha;
- lõhna rikkumine, pidev mädaniku lõhn;
- palavik, nõrkus, väsimus ja muud joobeseisundi sümptomid.
Ravi puudumisel on võimalik põletikulise protsessi üleminek lähedastele elunditele meningiidi, aju abstsessi, optilise neuriidi tekkega.
Krooniline sphenoiditis esineb reeglina ilma väljendunud sümptomideta. Patsient on mures obsessiivvalu või tuimastava valu pärast. Kui valu on ainus kaebus, ei mõtle iga arst sinuse põletikule, seega juhtub, et terapeut või neuroloog jälgib patsienti aastaid ja saab ravi, mis ei anna tulemust.
Lisaks valule võib kroonilise sphenoidiidi all kannataval inimesel esineda pidev ebamugavustunne nina- või nina- sügavuses, ebameeldiva lõhna või maitsega suus. See on tingitud asjaolust, et mädane lõhkemine spenoidsetest ninastest läbi fistuli siseneb ninaõõne lõhnaosasse, kust see voolab neelu tagaosas. Katarraalsed nähtused reeglina on peaaegu või täielikult puuduvad.
Nägemisnärvi patoloogilises protsessis osalemisest ilmneb nägemishäire, mis võib samuti näidata patsienti. Näiteks täheldab ta nägemisteravuse väikest langust, aeg-ajalt kahekordset nägemist oma silmades ja visuaalsete väljade piiramist.
Kuna krooniline sphenoiditis on endiselt põletikuline protsess, siis selle pika kulgemise korral ilmuvad organismi joobeseisundi sümptomid ja järk-järgult suurenevad. Loomulikult ei täheldata mingeid eredaid sümptomeid, kuid kannatamatuse tunne, mõni unisus, nõrkus ja aeglane söögiisu kaasnevad patsiendiga pidevalt aastate jooksul.
Sphenoidiidi diagnoos
Kui ägeda sphenoidiitiga patsiendiga konsulteeritakse pädeva ENT-arstiga, kui viimane kogub sihipäraselt kaebusi, tehakse esialgne diagnoos juba selles etapis. Patsient ise ei pruugi mõista seost valu ja peaaju põletiku vahel. Haiguse anamneesist ägeda sphenoidiidi diagnoosimise kasuks ilmneb kaebuste ilmnemine pärast ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone või paralleelselt sellega. Kroonilise sphenoidiidi korral ei ole patsiendil tõenäoliselt teada haiguse alguse täpne päev, kuna viimane võib kesta väga pikka aega ja selle sümptomid on alguses nii nõrgad, et patsient ei ole neile kohe tähelepanu pööranud.
Ninaõõne uurimisel rinoskoopi (rhinoscopy) abil on märgatav naha limaskestale suuõõne ja limaskestade, limaskestade või mädaste limaskesta suu piirkonna turse.
Spenoidiidi diagnoosimiseks on paranasaalsete siinuste radiograafia informatiivne, sest sinus on piisavalt sügav ja selle vari on varustatud mitme pehme koe ja luustiku varjundiga, millega see piirneb.
Sphenoidiidi kõige täpsem diagnoosimeetod on paranasaalsete siinuste kompuutertomograafia. See uuring võimaldab hinnata sphenoid sinuse seisundit maksimaalse täpsusega ja määrata usaldusväärselt kindlaks sphenoidiidi olemasolu või puudumise. Lisaks CT-le võimaldab paranasaalsete siinuste seisund hinnata uuringut, mida nimetatakse magnetresonantstomograafiaks või MRI-ks. See on siiski vähem informatiivne.
Tuleks öelda endoskoopilise diagnoosimeetodi kohta, millega saab ka saada usaldusväärse pildi sphenoid sinuse limaskesta seisundist.
Sphenoiditis ravi
Sphenoid sinuse ägeda põletiku ravi peamised põhimõtted on:
- haigust põhjustanud põhjustaja kõrvaldamine;
- sinuse ja selle fistuli limaskestade turse kõrvaldamine;
- sinuse väljavoolu paranemine.
Mürgiste mürgistusnähtude korral, läbi selle voolava neelu selja taga on mädane väljavool, näidatakse patsiendile nii süsteemse kui ka kohaliku antibiootikumravi. Ravim tuleb valida või arvestada bakterite tundlikkusega või sellega, mis mõjutab spenoidiidi võimalike patogeenide maksimaalset arvu (nagu aminopenitsilliinid - Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin; tsefalosporiinid II - III põlvkonnad - Zinnat, Cefodox, Cefix jne).
Lisaks antibiootikumi tabletivormi võtmisele on vaja ravida limaskesti antibakteriaalsete ravimitega. Seda tehakse ninaõõne ja paranasaalsete ninaosade abil, kasutades spetsiaalset sinuse kateetrit. See protseduur on ninaõõne ja paranasaalse siinuse korduv pesemine antibiootilise lahusega, kuni lima asendatakse selge, selge vedelikuga. See meetod ei ole traumaatiline ja on isegi lastel valutu, lisaks ei põhjusta see komplikatsioone. Patsiendid täheldavad heaolu parandamist pärast esimest jälgimisprotseduuri.
Limaskestade turse vähendamiseks süstitakse ülemise nina läbipääsuga 1–2 korda päevas 15–20 minutiks adrenaliiniga eelnevalt niisutatud marli. Selleks kasutatakse ka tavalisi ksülometasoliinil või oksümetasoliinil põhinevaid vasokonstriktoreid (Galazolin, Nasonex jne).
Väärib märkimist, et teatud roll sphenoidiidi ravis kuulub immunomoduleerivale ravile - immunomodulaatorid (Echinacea Compositum, Betaleykin) võimaldavad suurendada organismi vastupanuvõimet nakkusele ja kiirendada taastumist.
Taastumise (taastumise) staadiumis võib akuutse sphenoidiidi all kannatavatele inimestele määrata füsioteraapia. Endonasaalset elektroforeesi antibiootikumide või antiseptikumide lahustega ja intrapasaalset kiiritamist heelium-neoon laseriga kasutatakse sagedamini kui teisi.
Konservatiivsete ravimeetodite ebaõnnestumise korral on patsiendil kirurgiline operatsioon. Praegu on valikuvõimalus endoskoopiline kirurgia, mis võimaldab spetsialistil läheneda sinus-fistule vabalt, laiendada ja desinfitseerida õõnsust raskusteta. See operatsioon ei ole patsiendile traumaatiline, kestab kuni pool tundi, patsient taastub mõne päeva pärast.
Kroonilise sphenoidiidi korral ei põhjusta konservatiivne ravi soovitud efekti, mistõttu enamikul juhtudel ravitakse seda haigust operatsiooniga. Operatsiooni olemus on tagada juurdepääs spenoidsüdamele, kõrvaldada selles esinevad ja fistuli piirkonnas esinevad probleemid, mis on limaskesta järgnev reorganiseerimine. Juurdepääsu olemus on erinev: transseptaalne spenoidektoomia (nina vaheseina kaudu), transorbitaalne või trans-vaagna-maxillary ethmoidophenoidectomy (läbi silmade või maxillary sinus), otsene endonasaalne etmoidsphenoididectomy (läbi ninaõõne)
Pärast operatsiooni teostatakse ninaõõne ja nina nina ninavähi loputamine isotoonilise soolalahusega spetsiaalsete seadmetega mitu päeva. Lisaks võtab patsient operatsioonijärgsete nakkuslike tüsistuste vältimiseks antibiootikume.
Sphenoidiidi spetsiifilise etioloogia korral teostatakse ravi vastavalt põhihaiguse (süüfilis, tuberkuloos) raviprotokollidele.
Prognoos
Sümpoidse sinuse ägeda põletiku prognoos eeldusel, et õigeaegne diagnoosimine ja adekvaatne ravi on soodne - enamikel juhtudel on haigus ilma jälgedeta kadunud. Kroonilise sphenoidiidi puhul on prognoos vähem julgustav: isegi kirurgiline ravi toob sageli kaasa seisundi ajutise paranemise ja täielik ravimine toimub ainult mõnel juhul.
Ennetamine
Sphenoidiidi spetsiifilist ennetamist ei eksisteeri. Haiguse tekke ärahoidmiseks on vaja viivitamatult ravida ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, mitte põhjustada kroonilist põletikku. Samuti peaksite säilitama immuunsüsteemi tervist, viies läbi karastamisprotseduure ja võttes spetsiaalseid immunomoduleerivaid ravimeid ja vitamiine.
Sphenoidiidi tekkimist soodustavate diagnoositud tegurite puhul, nagu nina vaheseina kõrvalekalle, on oluline need õigeaegselt kõrvaldada, ilma et peaks ootama komplikatsioonide tekkimist.
Sfeenoid sinus
Peaaegu alati, kui tekib äge respiratoorne viirusinfektsioon, mõjutab patoloogiline protsess sphenoid sinust, kuid kui patsiendil on normaalne immuunsus ja ravi on õige, siis kaob põletikuline protsess.
Sphenoid sinuse struktuuri omadused
Spenoidne luu asub kolju põhjas selle keskosas. See on paar moodustumist, mis on seotud õhuliste ninaosadega. See kuulub tagumisse paranasaalsesse trakti. Kuna see on ninaõõnes sügav, nimetatakse seda "unustatud sinuseks". Selle õõnsuse moodustumine algab sünnihetkel, kuid protsess viiakse lõpule alles 20-aastaselt.
Sphenoid-luu esindavad järgmised osad: keha, väikesed ja suured tiivad ning pterygoidprotsessid.
- Spenoidluu keskosas on ebaühtlane kuju ja koosneb 6 pinnast.
- Sphenoid luu keha koosneb alumisest, ülemisest, tagumisest, eesmisest ja kahest külgpinnast.
- Ülemine tsoonil on sälk ja seda nimetatakse türgi sadulaks, seljaosa on saduli taga ja tuberkul.
- Kiilukujulise harja ees on lokaalne.
- Külgpindadel on kõverad sooned, mis kujutavad endast sisemise unearteri seost, sellised pinnad sujuvalt suurtesse ja väikestesse tiibadesse.
- Sphenoid-luu keha külgpinnalt pärinevad suured tiivad. Nagu väikesed, saadetakse nad ka küljele. Iga tiib sisaldab aju, orbitaalseid, ajalisi ja maxillary pindu.
- Väikesed tiivad on esindatud kahe kolmnurksete luuplaatidega. Nende baasil on visuaalne kanal, mis läheb orbiidile. Nende eesmine varu on seotud etmoidi ja eesmise luuga.
- Kiilukujulised protsessid on moodustatud kahest plaadist - välistest ja sisemistest, need pärinevad suurte tiibade ja luu keskosa vahelistest kokkupuutevöönditest. Esiplaadid ühendatakse, moodustades kiilukujulise kaevu. Nende protsesside aluseks on kanalid, kus on närve ja veresooni.
Põletiku põletik sinus
Sphenoiditis on sphenoid sinuse limaskestade äge või krooniline põletik. Statistiliste andmete põhjal võib järeldada, et spenoidiidi korral mõjutab kogu ninaõõne vooder limaskest, sest arstid nimetavad sageli patoloogilist rinosinosiiti. See haigus on diagnoositud 20% lastest ja 15% täiskasvanutest. Väikestel lastel esineb patoloogia sageli tüsistustega, piisava ravi puudumisel võib tekkida pimedus ja intrakraniaalsed tüsistused.
Sphenoidiidi põhjustaja on sageli pneumokokk, stafülokokk-nakkus ja hemofiilsed batsillid. Tasub meeles pidada, et ravi peab igal juhul määrama otolarünoloog. Antibakteriaalsete ravimite sõltumatu ja põhjendamatu kasutamine põhjustab sageli negatiivseid tagajärgi.
Põletiku peamised põhjused
Põletiku provokaatorid selles õõnsuses on sageli kookogrupi viirused ja bakterid, hemophilus bacillus ja ka Moraxella catarrhalis. Oluline on meeles pidada, et spenoidiidi korral täheldatakse sageli patogeeni segatüüpi, kui uuringu ajal avastatakse, et patoloogia tekkimise eelduseks on mitte ainult bakterid ja viirused, vaid ka seened.
Anatoomiliselt on õõnsus konstrueeritud selliselt, et limaskesta ühtegi väiksemat paisumist saab normaalse õhuvahetusprotsessi katkemise põhjuseks. Samal ajal on võimatu vedeliku väljavool sinusest välja, sest patogeensete sisalduste kontsentratsiooni tõttu paljunevad patogeensed mikroorganismid kiiresti ja põletikuline protsess areneb.
Patoloogia tekkimise riski suurendavate tegurite hulgas on:
- väikesed ja ebakorrapärased ninaosad;
- fistuli kitsasus;
- anomaaliaid fistuli puudumise vormis;
- ujumine basseinis või avatud tiigis, kus on tugevalt saastunud vesi;
- vähendatud immuunsus;
- hormoonravi;
- kemo ja kiiritusravi;
- täiendavate vaheseinte olemasolu õõnsuses;
- vigastuste tagajärjel tekkinud sphenoid-sinuste kõverdatud vahesein;
- vähendatud fistuli veojõukontroll;
- tuberkuloosi või süüfilise hävimisega;
- polüüide või tsüstide olemasolu õõnsuses;
- õõnsusesse tungivad võõrkehad.
Kiilukujulises õõnsuses püütud bakterid hakkavad aktiivselt aktiivselt limaskestade pindadel paljunema. Sel hetkel moodustub märkimisväärne kogus hävitatud epiteelirakkude toksiine ja fragmente, tekib saladus, mis peagi muutub limaskesta limaskestaks.
Kui sphenoiditis ei paranenud 3-4 nädala jooksul ja haigus ilmneb perioodiliselt, diagnoositakse krooniline patoloogiline kulg. Krooniline sphenoiditis esineb sageli kolju vigastuste tagajärjel.
Peamine sinus on täidetud limaskestade sisaldusega, mis eritub kanalite kaudu ninaõõnde. Sel juhul domineerib patsiendil riniidi sümptomid. Nina limaskestad paisuvad, suurendavad märkimisväärselt suurust, blokeerivad või täielikult sulgevad ninakäigud. Selle tõttu kasvavad patoloogia sümptomid kiiresti.
Iseloomulikud omadused
Sphenoiditis võib esineda kombinatsioonis teiste tüüpi sinusiidiga või eraldi. Sageli esineb sphenoiditis koos etmoidse labürindi (ethmoiditis) rakkude põletikuga. Tuginedes asjaolule, et sphenoid-siinuste arv on kaks, võib põletik olla ühekülgne või kahepoolne.
Ebameeldivate ilmingute kiire kasvuga kaasnev patoloogiline akuutne vorm. Tüüpiliseks on temperatuuri järsk tõus, mis ulatuvad termomeetrile samal ajal 38-39 kraadini. Patsient kaebab tugevuse kadumise, kroonilise väsimuse, letargia, söögiisu puudumise või kadumise pärast.
Mõnel juhul tekib pärast söömist oksendamine. Sarnaseid joobeseisundi sümptomeid täiendab ninaõõne mädane väljavool, mis enamasti voolab neelu tagaseina alla. Purulentide sisaldus on väga ebameeldiv lõhn. Sphenoidiitiga patsient kaotab sageli täielikult või osaliselt lõhna. Spenoidne sinusiit kutsub alati esile valu, kuid patsient ei suuda sageli kirjeldada valu täpset asukohta. Valu kiirgus pea või silma pesa tagaosas on võimalik.
Kroonilise sphenoidiidi käigus ei esine mürgitust. Kehatemperatuuri tõusu täheldatakse harva, termomeetri väärtused ei ületa 37,5 kraadi. Kroonilise põletiku iseloomulik tunnus on mädane sisu eraldamine, kuiva kooriku olemasolu ninaõõnes, pidev ninakinnisus turse tõttu, lõhna halvenemine. Krooniline sphenoiditis ravi on üsna raske.
See patoloogia, nagu teised paranasaalsete põletike põletikud, hilise diagnoosimise ja hilinenud ravi tõttu, on selle komplikatsioonide tõttu ohtlik. Sageli on nende eesmärk vähendada nägemisteravust ja neuroloogiliste haiguste ilmingut. See on tingitud anatoomilisest struktuurist, kiilukujuliste õõnsuste lähedusest kraniaalnärvidele. Nägemishäireid täheldatakse sageli optiliste närvide kahjustumise korral.
Diagnostilised meetmed
Juba esialgse uuringu käigus pärast anamneesi kogumist võib diagnoosida kogenud otolarüngoloog. On üsna keeruline avastada seoseid valuvaigistuse valu ilmnemise ja sphenoidiidi tunnuste vahel. Patsiendi kaebused aitavad kahtlustada spenoidi põletikku, kuid patoloogia kroonilise kulgemise korral ei ole patsiendil tõenäoline, et oleks võimalik haiguse alguse päeva täpselt eristada. Põletikulise protsessi sümptomeid algfaasis ei pruugi väljendada.
Peamise sinuse põletik aitab kinnitada rinoskoopiat. Patoloogia puhul on suu piirkonnas õõne turse märgatav. Eriti harva kasutatakse radiograafiat kahtlustatava sphenoidiidi diagnoosi kinnitamiseks, mis on tingitud asjaolust, et õõnsus on piisavalt sügav ja selle vari kattub paljude tumedamate omadustega.
CT on sphenoidiidi uusim ja täpsem diagnostiline meetod. Uuring võimaldab teil õõnsuse seisundit täpselt hinnata ja lõpuks kinnitada või keelata põletiku olemasolu. Selle eesmärgi saavutamiseks kasutatakse siinuste magnetresonantstomograafiat harvemini.
Ravi
Haiguse ägeda kulgemise ajal kasutatakse meditsiinilist ravi. Ravi on kasutada mitmesuguseid antibakteriaalseid ravimeid. Sümptomaatiline ravi hõlmab:
- vaskokonstriktsiooniga nina tilkade kasutamine;
- ninaõõne pesemine soola lahusega;
- võttes keha temperatuuri vähendamise vahendeid.
Kui selline töötlemine on ebaefektiivne, tehakse 2 nädala pärast punktsioon.
Kui patoloogia sümptomid hoolimata ravist jätkavad intensiivistumist, on patsient haiglaravil. Sel juhul kasutage äärmuslikke meetmeid. Avaneb spenoid-sinus või pigem selle esisein. Kaasaegsed tehnikad võivad vähendada manipuleerimise invasiivsust.
Speenoid-sinuse lokaliseerumise tõttu võivad diagnoosimisel tekkida teatud raskused. See asub aju lähedal. Sellepärast, kui kahtlustate põletikku, peate läbima täieliku kontrolli.
Kroonilise sphenoidiidi raviks ilmneb pikk antibakteriaalsete ainete võtmise võimalus. Sellised ravimid tagavad bakterite absoluutse surma. Tasub meeles pidada, et ravikuuri ei ole võimalik katkestada.
Kirurgilist meetodit kasutatakse sageli krooniliste patoloogiate vabastamiseks. Kuid see meetod spenoidiitiga ei ole piisavalt edukas.
Fenoteraapia protseduurid sphenoiditiga võivad põhjustada patsiendi terviseseisundi halvenemist, mistõttu nende rakendamise asjakohasust määrab ainult arst.
Ravi folk meetoditega võib teha rohkem kahju kui kasu, mistõttu peaksite väikseima haiguse kahtluse korral viivitamatult konsulteerima arstiga.
Ennetamine
Puuduvad konkreetsed meetodid haiguste ennetamiseks. Patoloogilise arengu vältimiseks on vajalik viirusinfektsioonide ravi õigeaegselt, ilma patoloogilise protsessi kroonilisuseni.
Oluline on meeles pidada immuunsuse tugevdamist, võtta immuunmoduleerivaid ravimeid, mitte unustada tervislikku eluviisi, loobuda halbadest harjumustest.
Prognoos ja võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Oluline on meeles pidada, et ägeda vormi haigus ei ole nii ohtlik. Arstiga õigeaegne ravi, piisava ravi määramine ja kõikide soovituste kahtlemata täitmine on soodne. Sphenoiditis kaob ilma jälgi ja protsess ei kroniseeru.
Kui patoloogia läheb kroonilisse vormi, ei ole kerge vabaneda sphenoiditist. Mõnel juhul annab isegi kirurgiline sekkumine vaid ajutise leevenduse sümptomitest.
Peamise sinuse põletiku vale ravi ühiste tagajärgede hulka kuuluvad:
- aju limaskesta kahjustamine, aju turse teke;
- sepsis;
- silma struktuuride põletik;
- närbuma silmad.
Tasub meeles pidada, et kroonilise vormi ägenemine on üsna ohtlik tagajärg. Tervisliku taastumisprotsessi jaoks on äärmiselt oluline õige toitumine ja rasvaste toitude ja maiustuste tarbimise piiramine, sest need loovad soodsa keskkonna patogeensete mikroorganismide kiirendatud paljunemiseks. Patsiendi menüü ravi ajaks ja kuni täieliku taastumiseni peaks olema võimalikult mitmekesine ja vitamiinitud. Soovitatav on suurendada tarbitava vedeliku kogust.
Sphenoiditis: põhjused, tunnused, diagnoos, ravi, ennetamine
Sphenoiditis on spenoidi põletik. See diagnoos viitab sinusiidile, see tähendab põletikulistele protsessidele paranasaalsetes siinustes.
Ninaõõne fistuliga suhtlevad mitmed paranasaalsed siinused või siinused (maxillary, frontal, ethmoid labürindi rakud, sphenoid). Sphenoiditis on palju vähem levinud kui muud sinusiit, harvem diagnoositud. Varajase diagnoosimise raskuste tõttu avaldub see haigus sageli komplikatsioonide all.
Mis on sphenoid sinus?
Spenoid-sinus on õõnsus sphenoid-luu paksuses, mis paikneb üsna sügaval, peaaegu pea keskel, aju piiril, kolju näo osadel ja aju alusel.
Seda luu nimetatakse ka peamiseks. Selle läheduses on väga olulised struktuurid: hüpofüüsiäärne paikneb otse kiilukujulise sinuse kohal, külgsuunas külgnev sümpaosa, kus sisemine unearter ja mõned kraniaalnärvide harud liiguvad. Taga on aju aluse osad.
Ninasõõrmiku katus moodustab nina nina süda. On kaks kiilukujulist nina, millest igaühel on ninaõõne sõnum.
Kuidas sinusiit tekib?
Kõik siinused on limaskesta sees. Normaalses tervislikus seisundis vabastab selle membraani poolt toodetud lima vabalt ninaõõnde.
Nina ja limaskesta limaskestade põletik tekib ägedate hingamisteede infektsioonide, nohu (nohu), millega kaasneb ödeem, limaskesta liigne tootmine, ajal. Seda põletikku nimetatakse katarraalseks. Keerulise kursusega läbib see kiiresti ja inimene taastub.
Kuid mõnel juhul on infektsiooni kulg aeglustunud ja bakteriaalne või mädane põletik põletikul. Sinuse sisu muutub viskoossemaks, selle väljavool on häiritud, surve sinuse ja ümbritseva koe seintele suureneb. Keha on joobeseisundis. Kõige tõsisematel juhtudel - sinuse seinte peeneline liitumine ja protsessi laiendamine ümbritsevatele struktuuridele.
Sagedamini põletatakse muud siinused - maxillary, ethmoid, frontal. Neid sinusiiti on lihtsam diagnoosida ja ravida.
Sphenoiditis esineb 12% kogu sinusiidist. Kuid seda tuleb alati meeles pidada, sest töötlemata spenoidiit võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Sphenoidiidi põhjused
Sphenoidiidi otsene põhjus on infektsioon (bakterid, viirused, seened). Infektsioon satub kõige sagedamini ninaõõnde. Kuid haiguse arengus mängivad olulist rolli eelsooduvad tegurid. Nende hulka kuuluvad:
- Väga kitsas fistul, mis ühendab spenoidi sinuse nina läbipääsudega.
- Polüübid, kasvajad, tsüstid sinuses, blokeerides selle väljumise.
- Nina vaheseina kõverus.
- Võõrkeha tungimine sinusse (võib tekkida, kui terava hingamise ajal on liiga palju anastomoosi).
- Arengu kõrvalekalded (fistuli, täiendavate kambrite ja vaheseinte puudumine, sinuse väike suurus, unearteri sisemine aneurüsm).
- Immuunsuse vähenemine hormoonide, tsütostaatikumide ja kiiritusravi saavatel inimestel.
- Väga sagedased hingamisteede probleemid.
- Kokaiini sõltuvus.
- Maksimaalsed vigastused.
- Sukeldumine mudases tiigis või basseinis.
Mõnikord siseneb patogeen spenoidseinasse, kui luu kahjustab spetsiifilised infektsioonid - tuberkuloos, süüfilis.
Sphenoidiidi sümptomid
Sphenoiditis esineb nii koos teiste sinusiidiga kui ka isoleeritud. Kõige sagedamini on spenoidiit kombineeritud etmoidiitiga (etmoid-labürindi rakkude põletik). On kaks kiilukujulist nina, nii et sphenoidiit võib olla ühepoolne ja kahepoolne. Kursuse iseloomu tõttu on sphenoiditis äge ja krooniline.
Sphenoidiidi peamised sümptomid:
- Peavalud püsivad. Peavalude lokaliseerimine: silmakaitse (kõige sagedamini), harva parietaalne piirkond, otsaesine, templid. Sageli tajutakse valu silma ja nina piirkonnas.
- Ninakinnisus.
- Suurenenud kehatemperatuur.
- Lõhnahäired. Patsient ei lõhna ega tunne pidevat ebameeldivat lõhna.
- Ebamugavustunne kurgus selja seinale lekkimise tõttu.
- Silma sümptomid - kahekordne nägemine, nägemise vähenemine ühes või mõlemas silmis, ptoos (silmalaugu tahtmatu ptoos).
Kõigi nende sümptomite kombinatsioon on siiski väga haruldane. Sageli on patsiendil pikka aega üks või kaks märki. Näiteks kogeb inimene pikka aega, mõnikord kuu aega, pea peaga pidevat peavalu. Tavapärased peavalu ravimid ei too kaasa leevendust, patsient pöördub terapeutide, neuroloogide, psühhoterapeutide poole, ta on määranud ravi emakakaela lülisamba osteokondroosi, asteeno-neurootilise sündroomi ja teiste haiguste kohta, mis on tõenäoliselt leitud pärast nende spetsialistidega konsulteerimist.
Silma sümptomid võivad olla ka esimene kaebus, millega patsient viitab arstile. See nägemise vähenemine, kummitus, näo asümmeetria. See on tingitud silmade närvide kahjustumisest, mis on peamise sinuse vahetus läheduses.
Sphenoidiidi kõige ohtlikumad komplikatsioonid on sisemise unearteri tromboos koos insultide ja mädaste meningiitidega. Need haigused ilmnevad sobivate sümptomitega ja vajavad hädaabi.
Sphenoidiidi diagnoos
Sphenoiditis, eriti krooniline, on väga raske diagnoosida. 78% sphenoiditist diagnoositakse esialgu valesti. Seda selgitab esiteks asjaolu, et haigus on üsna haruldane ja arstid lihtsalt unustavad sellise diagnoosi olemasolu. Teiseks on rutiinsete diagnostiliste meetodite abil praktiliselt võimatu tuvastada. Tavaline röntgenikiirgus otseses projektsioonis võib kergesti paljastada muud sinusiiti (antritis, sinusiit, etmoidiit). Kiilukujuline siinus on selles projektsioonis halvasti nähtav.
Spenoidiidi kaudsed nähud ENT uurimisel - arst on limaskestade paistetus spenoidse siinuse suu ja ninasõõrmeina seina voolava tussjoone piirkonnas. Samuti on murettekitav ka ühepoolne farüngiit (vasakpoolne või parempoolne neelu seina põletik).
Sphenoidiidi peamiseks diagnostiliseks meetodiks on tänaseks paranasaalsete siinuste või MRI CT-skaneerimine.
Kompuutertomograafia võimaldab määrata 100% täpsusega kõigi siinuste seisundi. MRI annab vähem teavet, kuid see meetod näitab sageli sphenoidiiti patsiendi jaoks ette nähtud aju MRI skaneerimisel püsivate peavalude või muude neuroloogiliste sümptomite korral.
Sphenoiditis ravi
Sphenoidiidi ravi põhiprintsiibid:
- Patogeeni kõrvaldamine.
- Parem väljavool sinuste poolt.
- Paisumise vähendamine.
Antibakteriaalsed ained tuleks eelistatavalt määrata, võttes arvesse konkreetse patogeeni tundlikkust neile. Selleks on vaja toota pimeda purulentne väljavool.
Enne analüüsi tulemuste saamist algab ravi tavaliselt laia spektriga antibiootikumide määramisega, mis toimivad enamiku võimalike patogeenide suhtes. Need on aminopenitsilliinid - Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin ja II ja III põlvkonna tsefalosporiinid - Zinatsef, Ceclare, Claforan, tseftriaksoon.
Lisaks süsteemse antibiootikumiravile kasutatakse kohalikku antibakteriaalset ravi. Peamine sinus pestakse antimikroobsete ainete lahusega, kasutades spetsiaalset sinuse kateetrit. See protseduur ei ole traumaatiline ega põhjusta valu isegi lapsel.
Samal ajal on määratud ksülometasoliinil ja oksümetasoliinil (galasoliin, nasool jne) põhinevad vasokonstriktorite tilgad ja pihustid.
Sphenoidiidi konservatiivne ravi on kodus täiesti võimalik, haiglaravi näidatakse ainult rasketel juhtudel. Kuid vaja on ranget arstiretseptide järgimist, korrapärast läbivaatamist ja sõltumatust. Rahva abinõude kasutamine on võimalik vaid ravimi lisana, kuid mitte mingil juhul.
Võib-olla eeterlike õlide (eukalüpti, mentooli) sissehingamine või sissetöötamine, tilkade kasutamine mee, aloe mahla ja sibula segust.
Konservatiivsete meetodite ebaefektiivsusega näidatakse operatsiooni. Kirurgiline ravi toimub kroonilise sphenoidiidi korral. Operatsiooni põhiolemus on ligipääs sphenoid sinusele, selles esinevate probleemide kõrvaldamine, rehabilitatsioon ja drenaaž.
Kõige kaasaegsem ja optimaalne meetod on endonaalne endoskoopiline kirurgia. Spetsiaalse mikroendoskoopi abil jõuab kirurg spinoidi sinise fistuli, laiendab seda ja tekitab sinuse enda jaoks vajalikud manipulatsioonid. Operatsioon ei ole traumaatiline, patsient vabastatakse haiglast 1-2 päeva pärast.
Ennetamine
Sphenoidiidi ennetamine on ägedate hingamisteede haiguste õigeaegne ravi, keha kõvenemine, immuunsuse parandamine gripiepideemiate ajal, sealhulgas folk õiguskaitsevahendite abil (sibul, küüslauk, mesi, ehhine-tinktuur).
Kui selline defekt on nina vaheseina kõverus, on soovitatav see kirurgiliselt planeeritud viisil korrigeerida.