Tulevased emad on väga mures südame all kannatava lapse tervise pärast. Muidugi sõltub see ema tervisest. Probleem on selles, et raseduse ajal muutub keha eriti haavatavaks erinevate haiguste suhtes. Üks tavapäraseid tervisehäireid rasedatel naistel on keskkõrvapõletik. Me räägime sellest selles artiklis.
Kõrvapõletiku omadused raseduse ajal
Raseduse haigus
Mis on keskkõrvapõletik? See on tavaline ENT-haigus, mis esineb väga erineva vanusega inimestel. See mõjutab kuulmisorganeid - kõrvu.
Kõrva kõrvapõletiku põhjused rasedatel on mitmesugused bakterid, viirusinfektsioonid ja mõnikord seened. Nad võivad tungida läbi väikseima naha haava läbi kahjustatud kõrvaklapi. Sageli liiguvad ülemiste hingamisteede infektsioonid kõrva kaudu kuuldetoru kaudu (näiteks sinuse, riniidi, farüngiidi korral). Viirused võivad levida vereringesse.
Infektsioon esineb tavaliselt immuunsuse vähenemise taustal. Seetõttu kannatavad rasedad naised nii sageli kõrvapõletiku all. Igasugune ülekuumenemine, süvis, külm vesi võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi.
Keskkõrvapõletiku omadused rasedatel naistel:
- haiguse kiire areng, väga halva üldseisundiga;
- pikk asümptomaatiline kursus. Palaviku puudumine on tingitud nõrgest immuunsusest, mis ei suuda nakkusele reageerida;
- kroonilisele vormile ülemineku suur tõenäosus.
Teine tavaline haigus emastel on sinusiit. Teave selle kohta, kuidas ravida maxillary sinusiiti rasedatel naistel, leiad lingile klõpsates.
Kõrvapõletiku tüübid ja vormid raseduse ajal
Inimese kõrv koosneb kolmest osast. Olenevalt sellest, milline neist üks on mõjutatud, eristatakse seda tüüpi keskkõrvapõletikku:
- välimine keskkõrvapõletik See on kõrva- või kõrvakanali põletik koos kõrvaklapiga. See on suhteliselt rahulik ja nähtavad märgid;
- keskkõrvapõletik Kõige tavalisem tüüp. Tümpan-õõnsus, kuulmistoru ja mastoidprotsess võivad olla kõrva keskel põletikulised. Sageli muutub keskkõrvapõletik labürindi ja väliskõrva põletiku põhjuseks;
- sisemine otiit (labürindi põletik). See juhtub kõige vähem, kuid seda iseloomustab kõige valusamad ilmingud ja raske ravi.
Otiitide sümptomid rasedatel naistel sõltuvad tüübist ja vormist. Haigust, mis algab äkki ja kestab 2-3 nädalat, nimetatakse akuutseks. Seda vormi iseloomustavad sümptomite raskusaste ja kiire taastumine. Kui teil ei ole äge keskkõrvapõletik, võib see muutuda krooniliseks. See pikaajaline vorm kestab mitu kuud, see on ohtlikum, kuigi mõnikord ei ole see märgatav. Kroonilises keskkõrvapõletikus hakkavad kesk- ja sisekõrva õõnsuses moodustuma adhesioonid ja nöörid ning lõpuks tekib koe surm.
Otitis on samuti jagatud katarraalseks, mädanevaks ja serootiliseks, sõltuvalt väljalaske iseloomust. Esimene on katarraalne staadium, mille jooksul põletik on alles alguses. Järgmine on eksudaadi valik. See võib olla seroosne või mädane. Need tegurid eristavad keskkõrvapõletiku tüüpi. Väärib märkimist, et kõrvutilised haigused on kõige ohtlikumad.
Kesknärvisüsteemi sümptomid raseduse ajal
Esimene märk otiitist rasedatel naistel on kõrvavalu. Väliskõrva kahjustamisel ei ole valu tavaliselt raske. See ilmub siis, kui puudutate närimiskummi närimise ajal. Samuti võite märgata naha punetust, tugevat sügelust, turset ja keema ilmumist. Temperatuur on veidi tõusnud.
Kui kõrvakanal on paistes, on kuulmisega probleeme. Kui väliskõrv on keedetud, kestab abstsessi valmimine umbes 5 päeva. Pärast seda väljub mädanik ja sümptomid kaovad, kuulmine paraneb. Väljunud otiit externa kestab veidi kauem. Sellega võib kaasneda mädane või limaskestade äravool kõrvast.
Kesknärvisüsteemi sümptomid rasedatel naistel
Praktiliselt esineb keskkõrgus samu protsesse, ainult neid ei saa näha. Tümpan-õõnsuse limaskesta pundub, eksudaat hakkab kogunema. See purustab ja riisutab kõrva seestpoolt. Samal ajal võib valu olla väga tugev, peaaegu talumatu.
Turse ja kogunenud eritumine häirivad heliimpulsside normaalset tajumist. See põhjustab kuulmiskaotust. Isik ei tohi mõnda aega kuulda kuulda või isegi kaotada (sõltuvalt haiguse tõsidusest). Patsiendid kaebavad müra ja tinnituse pärast, on ülekoormuse tunne, vedeliku ülekanne. Mõlemad kõrvad võivad süttida (kahepoolne otiit), siis sümptomid on veelgi hullemad.
Muidugi, kui teil on kõrva raseduse ajal, ei pruugi see olla keskkõrvapõletik! Tõenäoliselt on põhjuseks väävli- või rõhulangus. Kõikide mõistmiseks - konsulteerige arstiga otolarünoloogiga.
Rasedate sisekõrva põletiku sümptomid
Labürindiidi sümptomiteks on kuulmiskaotus, püsiv pearinglus, oksendamine, iiveldus, liikumiste koordineerimise probleemid. Kõik need sümptomid tulenevad sisekõrva vestibulaarsetest ja kuulmistest retseptoritest.
Mõõduka ja sisemise mädase keskkõrvapõletiku puhul on teine staadium suppuratsiooni staadium. Eksudaat puruneb läbi kõrvaklapi perforatsiooni ja voolab läbi kõrvakanali. Pärast seda läheb valu ära. Normaalse ravi tingimustes puhastatakse kõrva mäda, põletik kaob. Ravimine algab, kuulmine taastatakse.
Otiitide temperatuuri rasedatel võib veidi suurendada, kuid rasketel juhtudel on see 38-39 ° C. Kõrge temperatuur on lootele eriti ohtlik, eriti hilisematel perioodidel. Seetõttu soovitame teil sellises olukorras kohe haiglasse minna.
Kroonilise kõrvapõletiku tunnused rasedatel naistel
Kuidas avaldub krooniline keskkõrvapõletik rasedatel? Kui haigust ei ravita, siis ei teki täielikku taastumist. Peaksid muretsema sümptomite kestuse pärast rohkem kui 1 kuu. Kõrvaklapp ei tervenda, kõrva tühjenemine jääb alles. Nad kleepuvad tümpanilise õõnsuse seintele, takistavad kuulmisosakeste liikumist. Seetõttu halveneb kuulmine järk-järgult veelgi. Perioodiliselt kannatavad tüdrukud valu all.
Kõrvapõletiku diagnoos raseduse ajal
Mida teha, kui teie kõrv on raseduse ajal valus? Vajalik on konsulteerida kõrva-, nina- ja kõrihaigustega spetsialiseerunud otolarüngoloogiga. Esiteks viib ta läbi uuringu, selgitab välja, milliseid kaebusi teil on, kas varem on esinenud keskkõrvapõletikke jne.
Seejärel peaks ENT kõrva kontrollima. Väline uuring võib paljastada välise keskkõrvapõletiku, mida tähistab õrna ja kõrva kanali naha turse ja punetus. Keskkõrva diagnoosimiseks otoskoopi abil. See sisestatakse kõrvakanalisse. Läbi otoskoopi uurib arst mitmekordse suurenduse all kõrvaklappi. Keskkõrva põletiku algstaadiumis tundub see kumer, hüpereemiline, edemaatiline. Teises etapis on nähtav perforatsioon. Läbi selle saate kontrollida tümpaniaõõnsust.
See teave aitab teha esialgse diagnoosi. Lisaks on ette nähtud lihtsad testid: üldine analüüs verest ja uriinist, kõrva kanalilt eemaldamise määr.
Kui kahtlustate kroonilist kõrvapõletikku või mis tahes tüsistusi, tehke ajaline luu radiograafia ja CT. See toob esile trauma, koljusisene põletik, kasvajad ja muud patoloogilised struktuurid.
Vajadusel viiakse läbi kuulmise (audiomeetria) ja vestibulomeetria (vestibulaarsüsteemi häirete kontroll) diagnostika.
Kuidas ja kuidas ravida kõrvapõletikku rasedatel naistel ja mitte lootele kahjustada? Otiitne meedia raseduse ajal
Tavaliselt määravad arstid:
- põletikuvastased ja valuvaigistav kõrva tilgad;
- vaskokonstriktsioon nina tilgad (kui on nohu);
- kuuldetoru puhumine ja katetreerimine;
- füsioloogilised protseduurid;
- kõrvade pesemine desinfektsioonivahenditega;
- antimikroobne salv;
- antibiootikume.
Pisarad otiitiga rasedatele naistele
Põhimõtteliselt on rasedate naiste vasokonstriktorite kõrva tilgad vastunäidustatud. Platsentas sisalduvate veresoonte ahenemine põhjustab loote hapniku nälga. Mõnel juhul, nagu arst on määranud, võite kasutada Nazivini, ForNose või Sanorini. Pea meeles, et te ei pea sellistes vahendites osalema!
Mida saab raseduse ajal otitit osta? Loomulikult on valik piiratud, kuna enamik ravimeid on potentsiaalselt ohtlikud loote arengule. Ohutimad tilgad - Otipaks, mis sisaldavad fenasooni ja lidokaiini. Neid kasutatakse tugeva valu ja põletiku kõrvaldamiseks keskkõrvapõletiku esimesel etapil. Otipaks on lubatud keskkõrvapõletiku raviks raseduse ajal, kuid seda ei saa kasutada kõrvaklapi perforatsiooni juuresolekul.
Arsti loal võib kasutada Anaurani. Kõrvapõletiku kõrvade tilgad aitavad mitte ainult tuimastada. Nad sisaldavad kahte tüüpi antibiootikume (polümüksiin B ja neomütsiin), mistõttu neil on antibakteriaalne toime.
Puhumine ja katetreerimine
Lõhkamine ja katetreerimine on samuti ohutu rasedatele naistele. Puhumine toimub ballooni abil, mille õhk on sarnane pirniga. Tema otsa sisestatakse patsiendi ninasõõrmesse, surutakse nina ja vajutage pirnile. Õhk liigub läbi nina läbi kuuldetoru kõrva. Seega on võimalik seda lima kaudu eemaldada.
Katetreerimine on välise keskkõrvapõletiku ravimeetod, mille käigus viiakse kateeter läbi ninasõõrmesse kuulmistorusse. Õhk voolab otse keskkõrva, on võimalik seda loputada antiseptilise lahusega. Katetreerimine on efektiivsem, see aitab eustaksa tuubi ummistumise korral.
Füsioloogilised protseduurid
Järgmist tüüpi protseduurid on näidatud rasedatele emadele:
- kõrvaklapi pneumomassaaž. See võimaldab teil parandada membraani liikuvust, kui see on kasvanud armi koega, ning reguleerida vedeliku väljavoolu kõrvast;
- elektroforees (kokkupuude elektrivooluga). See on kõrvapõletiku füsioteraapia väga populaarne meetod. Ravim, mis kantakse elektroodidele (lidaasi või ronidaasi lahus), voolab voolu all nahaalusesse kihti, mille tõttu suureneb nende efektiivsus märkimisväärselt ja toime ilmneb kiiremini.
Kõrva desinfitseerimine
Ära unusta kõrva hügieeni keskkõrvapõletiku ajal. Kui haigus on mädaniku eritumise staadiumis, siis on vaja korrapäraselt puhastada kõrvakanalit vatitampooniga või lihtsalt lipuga. Desinfitseerimiseks kasutage antiseptikume, nagu Miramistin, Furacilin või vesinikperoksiid. Pühkige need üle kogu väliskõrva. Peroksiid isegi pesta ja maeti oma kõrvad, kuid peate kõigepealt lahjendama keedetud veega.
Salv kõrvadele raseduse ajal
Kõrvapõletiku raviks raseduse ajal võib bakterite või seentega nakatumise korral ette näha salv kõrva ja kõrvakanali määrimiseks. Näiteks miconazole. See sisaldab mikonasoolnitraati, millel on fungitsiidne ja antibakteriaalne toime. Salv Levomekol sisaldab antibiootikumi klorofenikooli ja metüüluratsiili, mis takistab bakterite kasvu ja soodustab haavade paranemist. Levomekol on efektiivne isegi mädaniku korral.
Tavaliselt ravitakse keskkõrvapõletikku 2-3 nädalat.
Kõrge kõrva põletiku ravi
Kui keetmine ei kesta pikka aega, saab seda lõigata. See on lihtne operatsioon, mis aitab kiirendada paranemist. Järgmisena peate seda lihtsalt käsitlema antiseptikutega.
Pikaajalise keskkõrvapõletiku korral (kui mäda ei tule välja pärast nädalat), viiakse läbi paratsentees. See on väike operatsioon kõrvaklappide läbistamiseks. Pärast paratsentseerimist hakkab mäda välja tulema ja patsient muutub lihtsamaks. Nad võivad ette näha pesemise, mis varsti aitab puhastada tümpanist õõnsust ja vältida keskkõrvapõletikku. Tavaliselt paraneb kõrvaklapp pärast suppuratsiooni lõpetamist ise, kuid kui see ei juhtu, suletakse see kohe.
Kaugelearenenud juhtudel, kui kõrva limaskestale hakkab tekkima krooniline põletik ja haavandid ning liimid, on vaja läbi viia täiustatud pesu- ja füsioteraapia kursusi. Kui konservatiivne ravi ei aita, siis jätkake kõikide kahjustatud alade kirurgilist puhastamist. See võib täielikult eemaldada kesk- või sisekõrva segmendid.
Kõrvapõletiku ravimine rasedatel naistel kodus, kasutades rahvamõtteid
Traditsiooniline meditsiin on päästmine ootavatele emadele. Paljud retseptid tõesti aitavad, sest isegi ravimid toodetakse tehase baasil. Loomulikult peate tegema kõik targalt ja mitte proovima ennast kahtlastel meetoditel.
Kuidas ravida kõrvu raseduse ajal kodus? Mis tahes vormi välise ja keskmise keskkõrvapõletiku puhul on kasulik sibula mahl. Vajalik on lipukese rullida fliisist, leotada see mahlas ja sisestada see kõrvakanalisse 10-15 minutiks. Sellist lippu saab ka nina külma külge panna, sest vibu tapab igasuguseid infektsioone. Kardoorõli, propolise tinktuuri kasutatakse sarnaselt.
Kasuta kõrva tilkades rasedatele taimedele: sobivad aloe või kalanchoe. On vaja panna tükk lehest külmkappi tund aega, seejärel eemaldada ja pigistada mahla. Kaevake see pipetiga, 3 tilka, 4 korda päevas.
Pöörake tähelepanu! Sellised tööriistad ei ole labürindi korral tõhusad! Seda tuleb ravida haiglas.
Anesteetikumide alternatiiviks võib olla booralkohol. Sellel vahendil on põletikuvastased ja desinfitseerivad omadused. Üldiselt on see rasedatele vastunäidustatud, kuid mõned allikad näitavad, et raseduse ajal võib kõrva ääres kasutada 2% lahjendatud booralkoholi. Kui kõrva ääres ei ole perforatsiooni, tuleb teil kõigil kõrvades 2 tilka kaevata 2 korda päevas! Ravi kestus ei ületa 5 päeva.
Teine võimalus keskkõrvapõletiku ravimiseks kodus on lahtise lehestiku keetmine. Sa pead võtma väikese laagripakendi, valage klaas keeva veega ja pannakse tulele 10 minutit. Jahutage ja niisutage seda puljongit turundochku kõrvakanali jaoks.
Turvaliseks tundmiseks võite alati pöörduda arsti poole, paludes pöörduda haiglasse, kus teid jälgivad kogenud spetsialistid.
Loputamine ja kuumutamine
Igapäevane kõrvade loputamine aitab teil teie infektsiooni kõrva eemaldada ja kiirendada paranemise protsessi. Te võite võtta pesemist koos otolarünoloogiga või teha neid ise kodus.
- Te peate ravimit valmistama, soojendades seda veidi toatemperatuurini.
- Puhastage kõrvakanal puuli kogunemisest vatitikuga.
- Pange pea ühele küljele, seejärel võtke süstal, pirn või pipett (tingimata steriilne) ning valage selle seadme abil aeglaselt mõne milliliitri vedelikku kõrvakanalisse.
- Oodake 5 minutit ja kallutage pead järsult vastupidises suunas.
Korda 2-3 korda päevas.
Samamoodi teostage nina pesemine otiitiga nii rasedatel kui ka lastel. Kui nii kõrva kui nina ravitakse samal ajal, on tulemus kahekordselt efektiivne. Mida kasutatakse pesemiseks? Võtke vesinikperoksiid, Furatsilina lahus või lihtsalt keedetud vesi.
Teine hea meetod ülemiste hingamisteede haiguste raviks on sissehingamine. Neid saab lugeda mõnes teises artiklis.
Kuumus põletiku ajal aitab aktiveerida metaboolseid protsesse kõrvakudedes ja kiirendab taastumisprotsessi. Lisaks on soojenemisel anesteetiline toime. Keskkõrvapõletiku ajal soovitatakse selliseid protseduure haiguse alguses või taastumisperioodil.
Te saate soojeneda kõrvapõletiku abil keedetud munade abil. See ei tohiks olla liiga kuum. Lisaks mähkige see taskurätikule või õhuke rätik ja kinnitage see valulikku kohale pärast rasva koore või õli nahale võidmist. Hoidke muna, kuni see jahtub.
Ka kütmiseks kasutatakse kuumutatud lahtisi esemeid: soola, liiva, lina seemneid. Neid kuumutatakse pannil temperatuurini 40-50 ᵒ, valatakse kotti ja sobitatakse teie kõrva veerand tundi.
Kas raseduse ajal võib kasutada antibiootikume?
Antibiootikumid raseduse ajal
Kui leitakse mädane keskkõrvapõletik, siis ei ravita seda ilma antibiootikumideta. Need on tugevad ravimid, nii et ainult need saavad bakteritega toime tulla ja vältida keha tõsist joobeseisundit. Loomulikult ei ole need ravimid kasulik ema ja lapse tervisele, neil on palju kõrvaltoimeid. Neil põhjustel püüavad arstid alati neid ette kirjutada ainult viimase abinõuna.
Kõigepealt määratakse kõige ohutumad penitsilliinirühma kuuluvad antibiootikumid: Amoksitsilliin, Amoxiclav, Flemoxin. Kliinilised uuringud on näidanud, et nad ei kahjusta loote. Kui nad ei aita (ravitulemused peavad olema nähtavad juba 2-3 päeva pärast), siis määratakse tsefalosporiinid, näiteks tsefasoliin, tsefuroksiim, Suprax. Ka rasketel juhtudel võib nimetada asitromütsiini, Furadoniini.
Väärib märkimist, et raseduse esimesel trimestril on parem mitte võtta antibakteriaalseid ravimeid, sest sel perioodil toimub embrüo peamine kasv.
Järgmised antibiootikumide liigid on rangelt keelatud: dioksidiin, furasidiin, kloramfenikool, tetratsükliin, klaritromütsiin, tsiprofloksatsiin ja muud fluoriidid. Nad on võimelised läbima platsenta ja mõjutama loote arengut. Kui te ravite neid keskkõrvapõletusega raseduse varajases staadiumis, võib laps sündida mingi puudega.
Võite kasutada kõrva tilka antibiootikumiga, kuid alles pärast konsulteerimist arstiga, kes kaalub võimalikku riski. Drops tegutseb lokaalselt haiguse fookuses, nad praktiliselt ei levi kogu kehas. Siin on mõned keskkõrvapõletiku nimed:
- Normaks. Sisaldab antimikroobset norfloksatsiini;
- Sofradex. Sisaldab grametsidiini ja framekitiinsulfaati. Võimet mõjutada lootele ei ole uuritud;
- Polydex. Toimeained on neomütsiin, polümoksü B ja deksametasoon.
Mida ei saa rasedatel naistel otiitiga teha?
For starterid, sa ei saa seista tühikäigul ja loodan imeline tervendav, samuti ise ravida. Ravi meetodid sõltuvad nii haiguse liigist kui ka seotud teguritest. Ainult arst teab neid.
Samuti ei ole lubatud:
- lihtsalt neelake antibiootikumid ja palavikuvastased. Püüdke kohelda vähem säästlikult;
- kasutage kõrvade loputamiseks töötlemata vett. Seal võib olla baktereid;
- soojuse ravimiseks raseduse ajal mädane keskkõrvapõletik! See toob kaasa põletiku leviku ümbritsevatesse elunditesse;
- minema pärast kõrvade pesemist (oodake vähemalt tund).
Terapeutiliste puljongite puhul, mida soovitatakse juua otiitiga, peate olema ettevaatlik, sest paljud neist on rasedatel vastunäidustatud. Niisiis, lugege hoolikalt juhiseid.
Kõrvapõletiku tüsistused raseduse ajal
Otiit raseduse ajal (mõju lootele). Ainuüksi otiithaigus ei kahjusta loote arengut, kuid kui sellega kaasneb viirus, on see juba ohtlik. Viirushaiguste taustal võib tekkida hüpoksia (hapniku nälg), mis on täis abordi.
Emme puhul võivad kõrvapõletiku tagajärjed olla kuulmiskaotus või osaline kuulmiskaotus. Eriti sageli põhjustab krooniline keskkõrvapõletik selliseid probleeme, nii et te peaksite oma keha tähelepanelikult jälgima ja mitte jätma kõrvale "vähesed" sümptomid.
Kõrvapõletiku kõige ohtlikumad tagajärjed rasedatel on intrakraniaalsed tüsistused, nagu meningiit, aju lagunemine, vere mürgistus, tromboos. Nad võivad olla surmavad. Selliste kohutavate haiguste põhjuseks on alatöötlus, ravi puudumine, valesti valitud ravimid või keha väga nõrk reaktsioonivõime.
Kuidas ravida keskkõrvapõletikku raseduse ajal, et vältida selliseid tagajärgi? Õige ravirežiimi valimiseks tuleb teil uurida. Te ei saa seda ise teha. Järgige arsti soovitusi ja lõpetage ravikuur. Lõpuks saate uuesti kontrollida, kas põletik on täielikult möödunud.
Otiit ja selle ennetamine raseduse ajal
- Kõrvapõletiku ennetamiseks raseduse ajal peate rasedate naiste jaoks kasutama vitamiinide kompleksi. See aitab tugevdada immuunsüsteemi ja ennetada paljude haiguste arengut. Lisaks on oluline viia lõpule toitumine ja puhkus.
- Püüdke vältida kokkupuudet haigete inimestega, et viirust ei püüda.
- Kleit soojalt, hoidke kõrvad eemal mustanditest. See päästab teid külma eest.
- Pea meeles, et nohu ja farüngiit - see ei ole mõttetu, eriti tiinuse ajal. Käivitatud haigustel on halvad tagajärjed.
- Ärge ujuge määrdunud vetes.
Eraldi tuleb öelda kõrvade puhastamise kohta. Kasutage selleks puuvilla pungasid ja mitte erinevaid käe alla jäävaid esemeid. Ärge olge liiga innukad ja tõmba kepp sügavalt. Nii jääb teie kõrvaklapp puutumata.
Otiit raseduse ajal
Otiit, nagu iga teine põletik, on raseduse ajal kahekordselt ohtlik: haigus ei kahjusta mitte ainult nõrgenenud naise keha, vaid kujutab endast ka ohtu sündimata lapsele.
Lisaks põhjuslikule mõjurile ja selle poolt toodetud toksiinidele on oluline meeles pidada, et keskkõrvapõletiku raviks kasutatavate ravimite mõju ulatub ka lootele, mis ei ole alati negatiivsete tagajärgedeta.
Milline on keskkõrvapõletiku risk raseduse ajal?
Varajase arenguetapil muutumatul kujul ja ilma komplikatsioonita otiit ei ole lapsele ohtlik. Kuid risk seisneb ravis - te ei saa seda haigust ignoreerida ja enamik ravimeid on võimelised platsentasse tungima lootele ja avaldama sellele negatiivset mõju.
Mõju võib ilmneda lapse füüsilises ja vaimses arengus või isegi põhjustada tema surma, et tekitada pleekimist või enneaegset sünnitust.
Selle ohu tõttu tuleks rasedust juhtiva günekoloogiga pidada läbirääkimisi mis tahes manipulatsioonide, ravimite, traditsioonilise meditsiini üle.
Kõrvapõletiku ravi lapse kandmise perioodil raskendab asjaolu, et enamik teraapias kasutatavatest vahenditest ei ole vastuvõetavad, et nad oleksid naise seisundisse sattunud.
Otiitide vastuvõetavad ravimeetodid raseduse ajal
Otiitide ravi raseduse ajal omab mõningaid iseärasusi, kuna tavapäraste kasutatavate ravimite arsenal väheneb oluliselt loote ohu tõttu. Kõrva kõrva põletamist sünnitusperioodil ravitakse selliste vahenditega:
- Antibiootikumid. Vaatamata tõenäolisele riskile ei saa seda ravimite rühma otiitide ravis loobuda. Rasedad naised määravad säästvad vahendid - Augmentin, Amoxiclav, Metronidasool, asitromütsiin;
- Nina loputusvahendid nagu merevesi, soolalahus. Rakenda sellised tilgad ninakinnisusest: No-salt, Aquamaris;
- Vasokonstriktsiooni tilka (Nazivin, Otrivin, Rinazolin) kasutatakse pediaatrilises annuses harva, kui pesemine ei aita - kuritarvitamine põhjustab ravimi sisenemist vereringesse ja võib põhjustada vasokonstriktsiooni ja seega vähendada lapse hapniku tarbimist - põhjustada hüpoksia (hapnikupuudus) ;
- Põletikuvastased tilgad. Rasedad ravimid lubasid Otipaks'it (2-3 korda päevas, 3-4 tilka), tingimusel et keskkõrvapõletik ei riku kõrvaklapi terviklikkust. Anauran, Otirelax, Otinum (sisaldavad analgeetikume, mis on lubatud raseduse ajal);
- Antipüreetikumid ja valuvaigistid - paratsetamool ja ibuprofeen on tulevastele emadele ohutud;
- B-vitamiini sisaldavad vitamiinikompleks C.
Sõltuvalt keskkõrvapõletiku tüübist ja hooletusest võib arst põhimõtteliselt järgida teisi ravimeid: ravimi kasutamisest saadav kasu kaalub üles võimaliku lapse kahjustuse emakas.
Kuna ravimite loetelu on väga piiratud, näeb otolarünoloog ette füsioteraapia ja taimsete ravimite abiaine - need meetodid on tõhusad ja neil on vähem vastunäidustusi.
Füsioteraapia keskkõrvapõletiku raviks rasedatel naistel:
- Tympanic membraani pneumaatiline massaaž on protseduur vereringe parandamiseks ja elastsuse suurendamiseks, see viiakse läbi haigla keskkonnas käsitsi või spetsiaalse seadmega;
- Kuuluskanali puhastus - manipuleerimine toimub mitmesuguste meetoditega ja seda kasutatakse eustakse toru avamiseks;
- Laser, magnetiline laserteraapia. Ravi kestus on 5-7 seanssi üks kord päevas;
- Aktiivteraapia - kuumutatakse erinevat tüüpi valgusega;
- Parafiinravi (pika aeglustumise korral);
- Iontoforees, elektroforees. Kursused 5-10 protseduuri, 1 seanss iga päev.
Traditsioonilisi retsepte keskkõrvapõletiku raviks lootele saab aktiivselt kasutada ka pärast konsulteerimist otolarüngoloogiga.
Uurimine on vajalik, sest kõrvaklapi perforeerimine mädase otiitiga on vastunäidustus paljude kõrva tilkade ja fütokemikaalide kasutamiseks. Ainult spetsialist võib olla veendunud elundi seisundis - seda on võimatu teha kodus ja seega valida õige ravimeetod.
Ravi omadused varases ja hilisemas perioodis
Mis tahes nakkus- või viirushaigus on eriti ohtlik raseduse esimesel trimestril.
Patoloogide ja tõsiste ravimite olemasolu organismis on varases perioodis äärmiselt ebasoovitav, kui laps on alles hakanud moodustama kõiki elundeid.
Kuid haiguse kulgemine on palju halvem kui ravi ja ravi alustamine ravimitega, mis ei mõjuta lapse tervist.
Teisel ja kolmandal trimestril on lapse tervise jaoks turvalisem, kuid see ei tähenda, et eneseravim ja ravimite kasutamine oleksid vastuvõetavad.
Kõrva keskkõrva raviks rasedatel naistel:
- Vasokonstriktorite kontrollitud kasutamine - annuste suurendamine või nende ravimite pikaajaline kasutamine on vastuvõetamatu. On lubatud matta ainult tugeva ebamugavusega, mida ei saa ohutumalt eemaldada;
- Temperatuuri alandamiseks ja valuvaigistite tarvitamiseks on vaja ainult siis, kui seda vajatakse - temperatuuril kuni 38 kraadi ja väikesed ebamugavustunne ravimid ei ole vajalikud;
- Puhastage õrnalt õrnalt, vältige traumaatilisi liikumisi. Jaotus (väävel, mädanik) eelnevalt pehmendada, sooja oliiviõli matmine ja seejärel puhastada puuvillaga;
- Külmhooajal ja tuulisel ajal kannate kindlasti mütsi. Pärast juuste pesemist välja minema mitte varem kui 4 tunni pärast;
- Ärge soojendage kõrva ilma spetsialistiga nõu pidamata - mädane keskkõrvapõletik, seda on rangelt keelatud.
Märgideta kursus on haiguse diagnoosimisel juba tähelepanuta jäetud kujul, nii et te peaksite olema tähelepanelik kõigi isegi peenete muutuste suhtes - tinnitus, kuulmislangus, ninakinnisus, peavalu võib tähendada algset keskkõrvapõletikku.
Kõrvapõletik korralikult valitud ravikuuriga võtab aega 2-3 nädalat, ilma et see kahjustaks patsienti ja last. On oluline vaid välistada enesehooldus, konsulteerida spetsialistiga niipea kui võimalik ja järgida tema juhiseid.
Otiit raseduse ajal
Otiit on kesk-, välis- või sisekõrva haigus. Tüsistuste esinemine toimub tavaliselt pärast viiruslikke ja ägedaid viirusinfektsioone, nina-näärme haigusi ja kõrvaümbrust. Seda iseloomustab piinav valu, kõrva pildistamise tunne, üldine nõrkus, palavik, nina kogunemine siinustes.
Otiit raseduse ajal on üsna tavaline, selle perioodi jooksul on naise keha eriti vastuvõtlik erinevate bakterite ja haiguste provokatsioonide mõju ja taju suhtes.
Kesknärvisüsteemi sümptomid raseduse ajal
Hormonaalsed vibratsioonid ja immuunsuse vähenemine on naise keha loomulikud omadused tiinuse ja sünnituse ajal. Selliste tegurite mõjul ei ole rasedate naiste puhul nohu harva. Üleminek SARSilt teistele põletikulistele protsessidele toimub üsna kiiresti.
Otiit raseduse ajal on tõsine probleem. Ravi peab määrama ja jälgima arst. Ilma õigeaegse ja kvalifitseeritud hoolitsuseta võib raseduse keskkõrvapõletik põhjustada ajutist kuulmislangust, meningiiti ja mitmeid muid probleeme. Esmaseid keskkõrvapõletiku sümptomeid on signaal, mida peate pöörduma arsti poole.
Tavaliselt hakkab raseduse keskkõrvapõletik ilmnema kerge ebakindlusena: nõrkus, kerge pearinglus, ninakinnisus ja kuulmispuudulikkus. Temperatuur on veidi kõrgenenud või normaalne. Isegi nende sümptomite korral konsulteerige kindlasti arstiga, et teada saada, kuidas keskkõrvapõletikku raseduse erinevatel etappidel ravida. Komplikatsioone on võimatu vältida, tuua riiki kõrvaliste heli ja kõrva välimuseni, peavalu, eriti enne kõrva kuhjumist kõrvakanalitesse. Kõik see näitab, et keskkõrvapõletik areneb ja rasedatel naistel võivad sellised protsessid põhjustada loote arengus kõrvalekaldeid.
Äge keskkõrvapõletik peetakse väga ohtlikuks. Haigusele on iseloomulik tugev valu, ninakinnisuse ummikud, mõnikord mädane leket ja palavik.
Akuutset mädane otiiti ravitakse antibakteriaalsete ravimitega. Arst määrab nad, arvestades patsiendi praegust seisundit ja raseduse kestust. Kui ravimid ei mõjuta kõrvakanalisse kogunenud mädane mass ja see ei jäta kõrva ja kõrvaklapp on rebenenud. Arst torkab mädaniku moodustumist ja patsiendi seisund paraneb järkjärgulise kuulmise taastamisega.
Kõrvapõletiku ravi määramine raseduse ajal arvestab arsti praegust seisundit ja perioodi. Mida ja kuidas ravida keskkõrvapõletikku raseduse ajal, lubatud ravimite ja muude arsti poolt määratud ravimeetodite kujul. Kõiki ravimeid ei tohi raseduse ajal kasutada. Eriti ohtlik on sekkumine esimesel trimestril.
Otiitide vastuvõetavad ravimeetodid raseduse ajal
Raseduse ajal peab keskkõrvapõletik olema rangelt arsti järelevalve all Olemasolevad vastunäidustused ravimi kasutamise ajal lapse raseduse ajal tekitavad raskusi keskkõrvapõletiku ravimisel raseduse ajal. Kuna probleemide lahendamiseks ettenähtud ravimite loetelu muutub palju väiksemaks.
Üldiselt sisaldab rasedatel naistel kõrvapõletiku keeruline ravi järgmisi meetodeid:
- Pesemine, matmine, kompressid, kõrvakanalite soojendamine.
- Füsioteraapia protseduurid.
- Antihistamiinsed, palavikuvastased ja põletikuvastased ravimid.
- Antibiootikumid.
- Kirurgiline sekkumine.
Raseduse varajases staadiumis keskkõrvapõletiku ravis on ravimite mõju all mitmesuguste patoloogiate ja loote tuhmumise oht. Selle perioodi jooksul on see eriti vastuvõtlik mis tahes infektsioonide suhtes, sest on olemas organid ja süsteemid. Ravi peab põhinema fütoterapeutilise alusega mittesagunevatel preparaatidel. Nädal 13-28 peetakse vaiksemaks, et mõjutada põletikulist protsessi. Kolmandal trimestril kaitseb platsenta lootele kergeid ravimeid, välja arvatud antibiootikume.
Intensiivravi ja haiguste korral võib patogeensed mikrofloora kahjustada last: platsenta eraldumine, loote hüpoksia, kuni enneaegse sünnini.
Kõrva tilgad on ette nähtud ainult ettenähtud põletiku leevendamiseks. Kui kõrvaklapp on purunenud, on lubatud ainult nina tilgad. Samuti peaksite nendega olema ettevaatlik, sest see võib kahjustada loote vasokonstriktsiooni. Neid ei saa iseseisvalt kasutada, vaid kõik arstid peavad pärast vastunäidustuste objektiivset hindamist välja kirjutama. Kuna raseduse ajal tekib keskkõrvapõletik nina ninaõli täitmisega, on sooda ja soola lahusega pesemine tilkade asemel sobiv protseduur.
Kui oodatav ema enne lapse kontseptsiooni täheldati korrapäraselt kõrvapõletikku, üleminekut kroonilisele vormile ja retsidiive mitu korda aastas. Sellisel juhul peaksite sümptomite tekkimise ja ägenemise vältimiseks ennetama. Kui kuulmine hakkab langema, on võimalik operatsioon. See ei mõjuta loote arengut, kuid on soovitav hoida seda teisel trimestril.
Raske kõrvavalu võib täheldada kõrva kanalisatsiooni teket. Sõltumata otsustada kõrva kuumutamise üle, on see võimatu. Kuna soojusefekt võib suurendada nakkuse levimise tõenäosust kogu kehas, näiteks ajus.
Rinnaga keskkõrvapõletiku ravimisel peaks:
- puhastage kõrvu väga hoolikalt;
- mädaste klastrite puhul ärge kõrva soojendage;
- ainult siis, kui on hädavajalik kasutada palavikku vähendavaid ja tõsiseid valusid kõrvaldavaid ravimeid;
- kõrvaldada allergiaid ja ilmseid kantserogeene põhjustavad toidud.
Ravi ajal võib folk õiguskaitsevahenditega kaasneda ravim.
Folkravi
Peamist otiitide ravi rasedatel naistel võib kaasneda tõestatud rahvahooldusvahendite kasutamine: pesemine ja tilk kõrvakanalisse, soojenemine, kompresseerimine. Rahva ravimeetodid keskkõrvapõletiku korral mõistliku lähenemisviisiga, kiirendavad paranemisprotsessi.
- Kummeli kõrva infusiooni välimise osa pesemine. Üks tl lilled ühe tassi keeva veega, valada, nõuda kaks tundi. Kõrva pesemise sagedus vähemalt 4 korda päevas. Antiseptiline ja põletikuvastane.
- Kalanchoe ja aloe mahlaga ligunenud puuvillane tampoon proportsioonis 1: 1. Asetage kõrvakanalisse 1-2 tundi. Vähendab ebameeldivaid ja valulikke tundeid. Sama mõju on sibula mahl.
- Kõrvaõõne soojad küpsetused kõrva pesemiseks. Manipuleerimise sagedus 1 kord päevas. Vastunäidustused kõrvaklappide trauma.
- Langeb propolise kõrva. Kombineerige propolise tinktuur taimeõliga (1: 4). 1-2 korda tilka paar korda päevas.
- Pange puhtale ja purustatud geraaniumlehele valus kõrva 1-2 tundi
Looduslikud maitsetaimed ja õlid aitavad kõrvaldada keskkõrvapõletikku raseduse ajal. Need on kõige ohutumad võimalused põletiku raviks rasedatel naistel, eriti esimesel trimestril.
Kõik alkoholivahendid, mis sisaldavad alkoholi, peaksid olema ettevaatlikud. Kuna see võib tungida platsentasse lootele ja põhjustada arenguhäireid.
Ravi rahvahooldusvahenditega nõuab teie arstiga kooskõlastamist ja oma tundeid kuulates.
Milliseid protseduure saab teha
Otiit raseduse ajal kõrvaldatakse füsioteraapia abil abina. Nende eelis: ohutu mõju lootele, sealhulgas embrüo arengu varases staadiumis. Üks võimalus oleks kuuldekanali hõõrumine, mis aitab avada Eustachia toru.
Põletikulise protsessi vastu võitlemiseks ja vereringe suurendamiseks rasedatel kasutatakse kõrvaklapi pneumomassaaži. Protseduuri teostab kvalifitseeritud tehnik sobiva varustuse abil või teeb seda käsitsi.
Ravi omadused varases ja hilisemas perioodis
Raseduse varases staadiumis on kõige ohutum viis otiitide raviks ravimtaimede kasutamine koos kvaliteedisertifikaadiga. Selline ravivorm ei ole agressiivne, kuid seda peab siiski jälgima arst. Phytopreparations ei raskenda raseduse kulgu, ei kahjusta lapse sünnieelset arengut.
Kui kõrvaklapp ei ole kahjustatud, on lubatud kasutada kõrva tilka, mis ei ole rasedatele vastunäidustatud.
Raseduse hilinenud ajal võib keskkõrvapõletikku ravida integreeritud lähenemisviisiga: ohutud ravimid, folk õiguskaitsevahendid ja füsioteraapia. Vältige antibiootikume, sest need võivad põhjustada lapsel hüpoksia.
Mis on ohtlik otiit raseduse ajal
Raseduse ajal ei saa rääkida mistahes keskkõrvapõletikust. Esmased sümptomid ootavad emad peaksid pöörduma arsti poole. Haiguse enesehooldusega ei välistata tõsiseid tagajärgi. Ilma arstiga kooskõlastamata ei ole võimalik soojendamist, instillatsiooni, eriti ravimite võtmist ise teha.
Kõrvapõletiku algstaadium võib haiguse ägenemiste korral väga kergesti muutuda ägedaks ja veelgi kroonilisemaks vormiks.
Haiguste ennetamine
Rasedus on naise elu kõige olulisem periood. Ta hakkab oma tervise eest hoolitsema kaks korda, kui sees on uus elu. Immuunsuse tugevdamine kontseptsiooni ettevalmistamisel ja raseduse ajal on parim haiguste ennetamine. Kui tulevase ema keha on terve, suudab ta vastu seista viirusinfektsioonide nakatumisele, mis võib kaasa tuua, kaasa arvatud keskkõrvapõletik.
Kõige tähtsam on tervisliku eluviisi järgimine. Jälgige nõuetekohast ja tasakaalustatud toitumist. Andke oma kehale mõõdukas füüsiline aktiivsus, võttes arvesse vastunäidustusi ja raseduse kestust.
Rasedal ei tohiks olla hüpotermiat. Oodatavad emad peavad oma kõrvu külma hooaega kaitsma. Vältige veekogusid, vee sissepääsu kuulmisruumidesse ujumise ajal, temperatuurimuutusi.
Kui SARSi ja gripi nakatumise tõenäosus suureneb, on rasedatel naistel parem liikumine linnatranspordis, et vältida suuri rahvahulka, rahvarohkeid kohti.
Naine lapse kandmise ajal peab oma tervise eest hoolitsema kahekordse võimsusega. Enesehooldus puudub. Kõrvade ebameeldivate tunnete puhul peate otsima kvalifitseeritud arsti abi. Et kaitsta oma last, tervitada ja sünnitada teda.
Kõrvapõletiku ravimeetodid raseduse ajal
Kõrvapõletiku arengukava raseduse ajal on standardne. Infektsioon satub välis- või sisekõrva, naise immuunsus sellega toime ei tule, põletik algab. Selle põhjustavad bakterid, viirused või seened. Ilma keha vastupanu tekkimiseta hakkavad nad intensiivselt paljunema, mõjutades naha väliskõrva kõrvakanalis või kõrvaklapi taga asuvas piirkonnas.
Kas keskkõrvapõletik on raseduse ajal ohtlik?
Loote moodustumine kestab umbes 40 nädalat. Sünnitusarstid jagavad selle kolmeks perioodiks (trimestrid), millest igaühel on oma lootusega seotud omadused.
Igasugune põletikuline haigus nõuab ravi, keskkõrvapõletik ei ole erand. Isegi kui see ei kujuta endast ohtu ema elule, on teda raske kohelda, sest teatud ravimid ja isegi folk õiguskaitsevahendid võivad kahjustada last. Kõrvapõletiku ohu aste ja selle ravimeetodid lapsele on igal trimestril erinevad.
Esimesel trimestril
Esimesel nädalal pärast rasestumist moodustub embrüo. Ta paneb elule tähtsad elundid ja süsteemid. Selles rasedatele naistele on oht kasutada otiitide sümptomeid peatavaid ravimeid. Nende toksilised koostisosad imenduvad vereringesse, mis suurendab loote tõsiste patoloogiate tõenäosust.
Kui rasedust ei planeerita, ei pruugi naine sellest teada ja kasutada traditsioonilist ravi antibiootikumide ja kohalike preparaatidega. See asjaolu tekitab täiendava ohu tulevase lapse tervisele raseduse esimesel trimestril.
Teisel trimestril
Selle perioodi alguseks moodustub emakaõõnes platsenta. Selle kaudu suhtleb naise keha loote organitega. See täidab paljusid funktsioone, millest üks on kaitsev.
Platsentaarbarjäär kaitseb osaliselt embrüot kahjulike ainete ja infektsioonide eest, tänu millele on teisel trimestril arstil kergem valida keskkõrvapõletiku ohutuid ravimeid. Ülesanne on lihtsustatud ka sellepärast, et selleks ajaks on juba loodud loote peamised organid.
Kolmandal trimestril
Kõrvapõletiku ebaõige ravi kolmandal trimestril seisab silmitsi tõsiste tagajärgedega, oodatav ema peaks teadma eneseravimi võimalikku tulemust või arsti soovituse rikkumist:
- loote hüpoksia;
- loote kasvu aeglustumine;
- nakkus vedelikus;
- enneaegne sünnitus;
- lapse surm.
Milline on haiguse mõju lootele?
Kui keskkõrvapõletik tekib ilma tüsistusteta, on kahjuliku mõju tõenäosus lootele väike. 35% rasedatest kaasneb haigusega lõhkeainetest vabanemine.
Sellisel juhul võib vale ravi või selle puudumine põhjustada tüsistusi:
Komplikatsioonid põhjustavad naise keha üldist joobeseisundit ja loote arengus kõrvalekaldeid.
Esmaabi
Valu on võimalik vahistada alternatiivmeditsiini abil. Arstid lubavad kasutada traditsioonilisi meetodeid 3 päeva jooksul alates hetkest, kui esmaste keskkõrvapõletiku sümptomid ilmnevad:
- Kuulari perforatsiooni puudumisel aitab soe oliiviõli vähendada valu, see on maetud kõrva kõrva.
- Kõrvaklapi purulentse väljavoolu ja perforatsiooni puudumisel kuumutatakse kõrva sooja soolaga, see valatakse lõuendikottidesse ja hoitakse valu piirkonnas.
- Kõrvapõletiku sümptomite leevendamiseks, kuid mitte selle raviks, lubatakse rasedatel sisse hingata, see on temperatuuridel keelatud.
- Kui otiit on kaasas tugevate peavaludega, kantakse otsaesine niiske ja jahe rätik.
Kui rase naine tunneb ennast halvasti, võib arst soovitada oma statsionaarset ravi.
Kuidas ravida keskkõrvapõletikku rasedatel naistel?
Kõrva keskkõrvapõletiku eripära rasedatel naistel on piiratud loetelu terapeutilistest ravimitest, eriti esimesel trimestril.
Traditsiooniline keskkõrvapõletiku režiim raseduse ajal:
- vajadusel määrab arst naisele säästvad antibiootikumid (Amoxiclav, Azitromycin, Metronidazole);
- ninasõitude pesemine soolalahusega, preparaadid Aquamaris, No-salt;
- Alltoodud tabelis on loetletud kõrva tilgad, mis on ette nähtud rasedatele naistele;
- palavikuvastased ravimid, mis põhinevad Ibuprofeenil, paratsetamoolil.
Kõrva tilgad
Embrüo puhul on pisarad, mille toimeaine on neomütsiin, ohutud. Neid antakse rasedale naisele ainult juhul, kui kõrvaklapi terviklikkus on säilinud. Perforatsiooni korral määrab arst välja tilgad, mis sisaldavad hüdrokloriidi. On raseduse ajal keelatud tilka.
Puhumine ja katetreerimine
Mõlemad protseduurid - kateteriseerimine, õhetus - ei ole rasedale naisele ohtlikud. Puhumisprotseduur viiakse läbi spetsiaalse ballooni abil, mis sarnaneb pirniga. Seadme otsa sisestatakse patsiendi ninasõõrmesse, nina on kinnitatud ja pirn hakkab suruma. Õhk siseneb ninasse, siseneb seejärel kõrvakanali ja kõrva piirkonda. Sel viisil eemaldatakse kõrvaõõnsused kogunenud limaskestast.
Kateetri korral ravitakse keskkõrvapõletikku. Kateeter sisestatakse kõrvakanalisse ninaõõne kaudu. Sellega varustatakse keskmist kõrva antiseptiline lahus. Katoliseerimist kasutatakse Eustachia toru avatuse taastamiseks.
Füsioloogilised protseduurid
Rasedate naiste puhul on keskkõrvapõletiku oluline osa füüsikaline ravi. Protseduurid aitavad kaasa põletikulise protsessi nõrgenemisele, kiirendavad kahjustatud epiteeli regenereerimist. Naised raseduse ajal on ette nähtud:
- fototeraapia - kokkupuude ultraviolettkiirgusega põletikuga, need inhibeerivad bakterite elutähtsat toimet;
- UHF - ultrahelikiirusega ravi, mille mõju all kannab kuded kiiremini, parandades kahjustatud piirkonnas vere mikrotsirkulatsiooni;
- aktinoteraapia - kõrva soojendamine valgusega;
- parafiinravi;
- iontoforees;
- elektroforees.
Füsioloogiliste protseduuride ajal peab arst jälgima raseduse seisundit, loote seisundit.
Kõrva desinfitseerimine
Kõrge kõrva äravoolu korral tuleb väliskõrva pind viivitamatult puhastada. Desinfitseerimine toimub lipuga või vatitikuga.
Naha desinfitseerimiseks soovitavad arstid osta:
Vajadus hallata kogu väliskõrva pinda. Kõrvakanalit pestakse vesinikperoksiidi vesilahusega ja maetakse kõrva poolt kahjustatud kõrva. Kasutatav vesi on jahtunud, keedetud.
Salv kõrvadele raseduse ajal
Salvrite abil saab infektsiooni peatada. Need on efektiivsed, kui haigus on arenenud bakterite või seente tungimise tõttu. Ravi kestab vähemalt 2 nädalat. Arst määrab fungitsiidiks mikrofonooli või salvhappe, mis sisaldab fenikool-klorit (antibiootikum).
Täiustatud põletiku ravi tunnused
Põgeniku pikaajaline küpsemine välispõletikuga vajab kirurgilist sekkumist. Furuncle'i lõikamine kiirendab valmimist ja taastumist. Väliskõrva pinda ravitakse antiseptikuga, et vältida kõrvaõõne sekundaarset nakatumist.
Pikaajalise mädaniku keskkõrvapõletiku korral saadetakse rase naine mini-operatsioonile (paratsentees), mille käigus torkatakse kõrvaklapp. Ava kaudu läheb mädanik kergesti ära, see toob naistele leevenduse.
Kaugelearenenud juhul muutub haigus krooniliseks. Kõrva kõrv on kaetud armide, liimidega.
Selle aja jooksul määratakse rasedatele naistele pesu ja füsioteraapia. Kui sellise ravi mõju on nõrk, määratakse rasedale naisele kirurgiline operatsioon, mille jooksul nad saavad eemaldada kesk- ja sisekõrva organid.
Pesemine ja soojenemine
Infektsioon eemaldatakse patsiendi kõrvast, kasutades igapäevaseid pesusid. Tehke need kodus või klinikus otolarünoloogi juures. Protseduuri jaoks on vaja ravimit, süstalt, pipetti või väikest kummipirnit. Esiteks puhastatakse kõrvakanal vatitampooniga, seejärel süstitakse kõrvasse meditsiiniline vedelik. Sellel hetkel peaks naine pea pea kummardama. 5 minuti pärast peaks ta järsult kallutama oma pead teises suunas, et ravim välja voolaks. Pesemine toimub 2 kuni 3 korda päevas.
Kõrva soojenemine kiirendab paranemisprotsessi. Kuumutage seda umbes 25 minutit auruga, sooja keedetud muna, kuumutatakse pannil või soolaga mikrolaineahjus. Kuumus mitte ainult ei aita kaasa kõrva kudede regenereerimise protsessidele, vaid ka leevendab valu.
Rahvameditsiinis
Kõrvapõletiku raviks on palju traditsioonilise meditsiini retsepte. Rasedad sobivad ainult neile, mis on mõeldud kohalikuks kasutamiseks. Taimsed infusioonid ja maitsetaimed ei tohi olla arsti poolt heaks kiidetud - on võimatu ennustada ravimi looduslike komponentide mõju lootele.
Noh, kui on olemas Kalanchoe või Aloe koju, võib otiitide ravis kasutada oma mahla. Rase naine võib neid valu leevendada, peatada sellega ebamugavust öise une ajal. Aloe lehti hoitakse külmkapis 2 päeva. Võtke 1 osa iga taime mahlast, segage, niisutage puuvilla või marli turundit, asetage kõrva, hoidke 1 kuni 2 tundi.
Päeval toimub protseduur vähemalt 2 korda, viimane toimub enne magamaminekut.
Turundat saab niisutada sibula mahlaga, hoida 2 tundi. Geraaniumi korral on selle värske leht kergelt kortsunud, rullitakse torusse ja asetatakse ka kõrvani 2 tunniks. Kui rase naine ei talu taime teravat lõhna, siis ei tohiks seda tööriista kasutada. Välise kõrva puhastamiseks heakskiidu andmisest soovitame kasutada kummeli keetmist (infusiooni).
Heade tulemuste saavutamine keskkõrvapõletiku luude lehtede ravimisel. Valmistada see, võtta paki lahe lehed (väike), pane lehed potti, vala 1 tass keeva veega, hoida tulekahju 10 minutit. Esiteks jahutatakse puljong, seejärel filtreeritakse, niisutatakse tibusid ja asetatakse need kõrva.
Mida teha kroonilise vormiga
Kroonilise keskkõrvapõletikuga patsientide ajalugu on soovitatav kordumise vältimiseks. Soovitatavaid meetmeid järgimata võivad ägenemised aasta jooksul ilmneda mitu korda. Otolarüngoloog annab täpsed soovitused retsidiivi parandamiseks. Rase naine, teades tema probleemist, peaks minema vastuvõtule raseduse alguses. Arst määrab oma positsiooni põhjal välja ravimeid, mida saab kasutada lapse kandmise ajal.
Püsiva kuulmislanguse korral määratakse rasedatele kirurgiline ravi, mis on planeeritud 2. trimestriks ja viiakse läbi kohaliku tuimestuse abil. Kirurgiline ravi ei mõjuta embrüot negatiivselt.
Võimalikud tüsistused
Kui viirused on kõrvaõõne põletiku põhjuseks, siis on oht lootele hüpoksia, raseduse katkemine. Naine puhul on haigus kohutav, täieliku või osalise kuulmiskahjustusega. Selline ebasoodne tulemus on iseloomulik kroonilise otiidi vormidele, mille sümptomid on kerged.
Tõsine haigus (meningiit, verehüübed, vere mürgistus) põhjustab raseda naise oma tervise tähelepanuta jätmise:
- ravi puudumine;
- hiline haiglaravi;
- kohtumiste tagasilükkamine;
- ravi lõpetamine enne tähtaega.
Ennetavad meetmed
Kõige sagedamini areneb raseduse keskkõrvapõletik paralleelselt hingamisteede haigusega. Riskirühma kuuluvad naised, kellel on krooniline nohu, sinusiit, tonsilliit.
Raseduse planeerimisel peavad nad läbima meditsiinilise ravi ja raseduse ajal peab laps järgima ennetavaid meetmeid:
- süüa õigesti;
- täielikult lõõgastuda;
- pöörduge arsti poole esmamärgist;
- Ärge unustage kõrvaõõne hügieeni.
Tulevase ema varajane konsulteerimine otolarünoloogilt ja kõigi tema soovituste täpne rakendamine tagavad naise ja tema lapse keskkõrvapõletiku soodsa prognoosi. Mida varem naine ravi alustab, seda kiiremini taastub.
Otiitravi raseduse ajal
Otiit on väga tavaline haigus nii täiskasvanute kui laste seas.
Galina Kaspranskaya
Otolarüngoloog, MMA. I.M. Sechenov
Otiit (kreeka keeles. Otos-kõrv, itis - põletik) on kõrva põletikuline haigus. Anatoomia põhjal jaguneb keskkõrvapõletik sisemise kõrva välis-, kesk- ja põletikuliseks (nn labürindiit). Kõrvapõletiku kohta öeldakse, kui kõrvakanalis tekib põletik, s.t. kõrvaklapile; keskmise kõrva õõnsustes umbes keskmiselt - kui protsess toimub kõrvaklapi taga. Me räägime ainult kõige tavalisemast keskkõrvapõletikust.
See haigus esineb võrdselt nii lastel, kes ootab last, kui ka mitte-rase, kuid ootava ema puhul põhjustab keskkõrvapõletik rohkem küsimusi, mis on seotud tema „huvitava positsiooniga”. Kas see haigus on lapsele ohtlik ja milline on keskkõrvapõletiku spetsiifilisus rasedatel?
Kuidas kõrva?
Meie kuulmisorgani moodustavad välis-, kesk- ja sisekõrva. Väliskõrv sisaldab ahtrit ja välist kuulekanalit ning lõpeb kõrvaklapiga. Täiskasvanu kuuldekanali pikkus on umbes 2,5 cm, kuuldekanali välimine osa, membraanne kõhre, on vahekäigu pikkus, mis on kaetud nahaga, sisaldab juukseid ja näärmeid (rasvane ja väävelhape). Sisemine luuosa on kõrvakanali pikkusest V3: seda katmata nahal puudub näärmed ja juuksed.
Kõrvaklapi taga algab keskkõrv, mis sisaldab iseenesest tümpaniaõõnsust, kuuldetoru ja sissepääsu nn mastoidi koobasse, koopasse, ja sellega seotud mastoidrakkudesse. Koobas- ja mastoidrakud on õõnsused ajalise luu nn mastoidprotsessis, mida saab tunda kõrva taga, umbes kõrvaäärse taseme juures.
Kõrva kõrva ääres on väga olulised kuulmisosad (vasar, alasi, tõmblukk), mis annavad heli juhtmevabast sisemisest kõrvast, kus heli laine muundatakse närviimpulssideks ja edastatakse närvikeskustesse.
Kõrva kõrv suhtleb keskkonnaga läbi kuuldetoru, mille avanemine asub nina närvisüsteemi. Me vajame keskkõrva pideva rõhu tasakaalustamiseks kuulmist toru, sealhulgas atmosfäärirõhu muutmisel. Normaalsetes tingimustes imetakse keskkõrva õhk pidevalt vereringesse, seega on vajadus rõhu võrdsustada. Kui toru ei tööta, st. selle suu (ninaneelas avanemine) ei avane, siis mõne aja pärast moodustub keskkõrvas vaakum, mille tagajärjel tekib vedelik (eksudaat) anumatest, tekib kõrva ülekoormuse tunne. Kui toru töötab normaalselt, siis avaneb närimise ajal sülje neelamisel ja rõhk võrdub atmosfäärirõhuga. Sellises tasakaalus on see süsteem olemas, see kaitseb ka keskmist kõrva erinevate mikroorganismide tungimise eest.
Sisemine kõrv või labürindi ühendab kahte retseptoraparaati - kuuldavat ja vestibulaarset.
Otiitne meedia raseduse ajal
Otiitne keskkond on mädane ja mitte-mädane. Mõlemad on väga levinud patoloogiad.
Ägeda ja kroonilise kõrvapõletiku kesknärvisüsteemi põhjustab mädane keskkõrvapõletik, tubo-keskkõrvapõletik ja eksudatiivne keskkõrvapõletik. Kõrvapõletiku ebasoodsa kulgemisega kaasneb halvenenud helijuhtivusega seotud kuulmislangus (st mõjutavad need struktuurid, mis on seotud heli juhtimisega sisekõrva). Mõnikord on keskkõrvapõletiku korral kahjustatud sisekõrva retseptoraparatuur ja halvenenud heli tajumisega seotud kuulmiskaotus.
Äge nahaärav keskkõrvapõletik raseduse ajal
"Klassikalises" kursuses alguses (enne perforatiivset etappi, st enne "ava" ilmumist kõrvaklapis) muretseb patsient kõrva valu, kuulmislanguse, ummikute ja kõrva müra pärast. Üldine seisund kannatab oluliselt: kehatemperatuur tõuseb, ilmneb halb enesetunne. Selle etapi kestus on mitu tundi kuni 2 või 3 päeva. Pärast membraani murdumise purunemist vabaneb mädanik väliskanalisse (perforatsiooni staadium - aukude moodustumine). Pärast kõrva tühjendamist tuleb leevendada: valu väheneb, üldine tervis paraneb, kuulmine paraneb, kuid mitte kohe normaalsele tasemele, sest pihustamine võib kesta kuni 7 päeva. Pärast tuleb paranemise etapp. Enamikul juhtudel sulgub kõrvaklapp perforatsioon iseenesest ja kuulmine taastub täielikult.
Ägeda mädase keskkõrvapõletiku sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist, kuid keskkõrvapõletik ei ole alati klassikaline. Raseduse ajal võib see olla kustutatud, mõned "tüüpilised" sümptomid ei pruugi üldse ilmneda. Sageli ei ole rasedatel naistel niisugust tüüpilist ägeda mädase keskkõrvapõletiku märki või vähe väljendunud, sest valu, temperatuurireaktsiooni ei ole võimalik väljendada; lümfisõlmed võivad suureneda.
Põhjused. See haigus areneb mitmete tegurite, nagu keha üldiste ja lokaalsete kaitsemehhanismide vähenemise ja mikroorganismide (tavaliselt bakterite) sattumise baariõõnde. Tavaliselt kaitseb kuuldetoru keskmist kõrva infektsiooni eest, kuid erinevate infektsioonide korral - tavaline (nt SARS) või kohalik (nt kroonilise sinusiidi ägenemine) - kuulmistoru kaitsev funktsioon väheneb, mis võimaldab haiguse põhjustajatel siseneda keskkõrva. Nagu ülalpool mainitud, võib raseduse ajal mängida ka selliseid tegureid nagu halvema nina-concha vale hüpertroofia (nn rasedate riniit), ödeem kuulmistorude suudme piirkonnas.
Reeglina siseneb infektsioon keskmisesse kõrva läbi kuuldetoru, harvem kui kuuldetrauma trauma, ja isegi harvemini verega (nakkushaiguste, näiteks leetrite, tuberkuloosi, gripi jne puhul).
Diagnoos Tavaliselt on diagnoos lihtne. Lisaks viiakse läbi kuulmisuuringuid, kui esineb tühjendus, võetakse kõrvast määret.
Mis on ohtlik haigus? Ebasoodsa kulgemise ja ebapiisava ravi korral võib protsess muutuda krooniliseks püsiva perforatsiooni (auk) juuresolekul. Samuti võib tekkida mitmesuguseid komplikatsioone - põletiku üleminek sisekõrva, kolju süvendisse. Mõnikord tekivad adhesioonid (nn kleepuv otiit), mis kahjustavad kuulmisosakeste liikuvust ja põhjustavad püsivat kuulmiskahjustust.
Kõrvapõletiku eneseravim on äärmiselt ohtlik, kuna haigusravi erinevatel etappidel on taktika erinev. Näiteks ei tohi mõnda kõrva tilka tilkuda, kui kõrvaklapp on perforeeritud, kuna instillatsioonil võib olla mürgine toime sisekõrvale, mis viib kuulmise vähenemiseni. Negatiivsed tagajärjed võivad olla tingitud ka soojuse või külma kasutamisest haiguse teatavates etappides, seda etappi ei saa määrata ilma arstiga konsulteerimata ja uurimata.
Eksudatiivne otiit ja tubootiit raseduse ajal
Keskkõrva mädanenud haiguste hulka kuuluvad tubootiit või eustakiit (kui protsess on lokaliseeritud peamiselt kuulmistorus; sellest tulenevalt on tuubi „toru”; kuuldetoru nimetatakse vastavalt ka Eustachia tuubiks, “Eustakiit” on eustaksa tuubi põletik) ja eksudatiivne keskkõrvapõletik (kui keskkõrva õõnsuses esineb esimese vedeliku kogunemine ja seejärel viskoosne sekretsioon - eritumine).
Tubootiidi tekkimisel esineb kõrvade ülekoormus, väike kuulmislangus ja mõnikord müra ja autofoonia tunne (tugeva resonantsiga enda häälel haigestunud kõrvas). Erinevalt akuutsest mädane keskkõrvapõletikust ei ole kõrva valu, üldine seisund ei kannata.
Eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral kaebavad patsiendid kõrva tunne, nn vedeliku ülekandumise tunne, kõikuv kuulmiskaotus, s.t. kuulmise muutused pea asendi muutmisel. Reeglina, kui pea on kallutatud ettepoole, paraneb kuulmine ja kui pikali seisab, siis see halveneb. See on seletatav asjaoluga, et pea asendi muutmisel hakkab keskkõrva vedelik liikuma ja vabastab nn labürindi aknad (kuulmine paraneb) või sulgeb need (kuulmine süveneb).
Need kõrvapõletiku vormid esinevad väga sageli taustal või ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni tagajärjel nina närvisüsteemi kuulmistoru avanemise turse tagajärjel koos järgneva düsfunktsiooniga (tubootiit), samal ajal väheneb ödeemi tõttu luumen, kuni see täielikult puudub. Samuti võib nende otiitide vormide esinemine kaasa aidata organismi kaitsevõime, allergilise nohu, raseda riniidi, nina vaheseina kõveruse vähendamisele.
Lennukis lendamine võib põhjustada ka tubo-otiidi (aerootiit) teket.
Õigeaegse ravi korral võib tubo-keskkõrvapõletik täies ulatuses taastuda. Vastasel juhul muutub see eksudatiivseks keskkõrvapõletikuks, kui kuulmistoru düsfunktsiooni tagajärjel häiritakse keskkõrva ventilatsiooni, keskkõrvas on vaakum, veresoontest vabaneb vedelik, moodustub eksudaat - koguneb vedelik.
Diagnoos Korintinolaringoloogi standardset uurimist täiendatakse kuulmisuuringutega, kuulmistoru funktsiooniga, nina närvisüsteemi endoskoopiliste uuringutega - uuringutega spetsiaalsete seadmetega - endoskoopidega, mille sisse on paigaldatud väikesed kaamerad. Endoskoop sisestatakse ninaõõnde, pilt kuvatakse teleri ekraanil, vaadates ninaõõne olekut, ninaneelu, et määrata kuulmistorude suu funktsionaalne seisund.
Mis on ohtlik haigus? Pikaajaline tubo-otiit võib põhjustada eksudatiivset keskkõrvapõletikku. Viimane, omakorda pikaajaline ja ebaefektiivne ravi muutub krooniliseks, keskmisel kõrval tekib väga viskoosne vedelik, millele järgneb armide ja adhesioonide moodustumine kõrva õõnsuses, mis viib kuulmiskahjustuseni.
Krooniline otiit ja rasedus
Kahjuks ei ole krooniline mädane keskkõrvapõletik haruldane. Krooniline keskkõrvapõletik tekib sageli ägeda keskkõrvapõletiku ebasoodsa kulgemise tagajärjel, seda esineb sageli lapse näol. Seda haigust iseloomustab püsiv perforatsioon, progresseeruv kuulmiskaotus ja kõrva korrapärane pihustamine. Otiitide ägenemised ei pruugi olla väga pikad, mõnikord kuni 20 aastat ja mõnikord võivad need toimuda mitu korda aastas. Kõik sõltub nii patsiendi kaitsevägedest kui ka patogeensest taimestikust.
Krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik, sõltuvalt perforatsiooni kohast ja muutustest: keskkõrvas, on kolm tüüpi - mesotüüpiline. epitimpanit ja epimesitimpanit. Mesotümpaniidi korral paikneb perforeerimine kõrvaklapi keskosas ilma selle servadeta; põletik mõjutab limaskesti. Kui epitimpanti perforatsiooni serv; kuulmisluude, tümpaniaõõne seinte võib kahjustada.
Epimesotimpaniit on kombineeritud vorm, millel võivad olla nii epitimpaniit kui ka mesotüüpsed. Kaks viimast tüüpi on kõige ohtlikumad, sest nad võivad hävitada luu seinu ja põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, mõnikord eluohtlikke, näiteks otogeensed (kõrvast tulevad) intrakraniaalsed tüsistused.
Naistel raseduse ajal on kroonilisel mädane keskkõrvapõletikel omapärane kursus: mõnikord ei ole kaebusi, hoolimata oluliselt laialt levinud põletikulisest protsessist, sageli hävitava (hävitava) muutusega, haiguse ilmingud on sageli kustutatud ja rase naine kaebab peamiselt mürgistuse üldiste sümptomite - halbuse, peavalu valu, nõrkus, vähenenud jõudlus. Sageli puudub ka temperatuurireaktsioon.
Krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik ja eriti selle ägenemine nõuavad hoolikat jälgimist ja õigeaegset ravi, sest Selle haiguse tüsistused on äärmiselt tõsised.
Kõrvapõletiku ägenemiste vältimiseks on oluline vältida nohu, suurendada organismi kaitsevõimet. Ka kõrvas tuleb vältida vett, isegi kui pea peseb duši all või basseinis suplusega.Selleks võtke steriilne vatt, leotage vähe vaseliinõli (kuid ainult nii, et see ei voolaks kõrvakanalisse) ja sisesta see väliskõrvakanalisse. Sellised meetmed ja tähelepanu teie tundeid aitavad vältida ägenemist ja vältida nende tagajärgi.
Otiitravi raseduse ajal
Kõrva sümptomite korral võtke kohe ühendust otolarüngoloogiga. Mitte mingil juhul ei tohiks ise ravida, sest diagnostikameetodeid uurides ja rakendades saab ainult ENT arst teha õige diagnoosi ja alustada õigeaegset ravi. Viivitus ja enesehooldus võivad avaldada negatiivset mõju nii ema kui ka sündimata lapse tervisele. Iga otiit nõuab ENT arsti erilist tähelepanu, eriti rasedatele naistele.
Eksudatiivse keskkõrvapõletiku ja tubo-keskkõrvapõletiku puhul on rasedatel tavaliselt puhastusprotseduur - nina eelõhtul viiakse sisse spetsiaalne oliiviõli (metallist ovaalne) ja sellele on kinnitatud kummipirniga tuub. Terava pressimise abil tungib õhk läbi ühe poole nina (teine on suletud arsti sõrme poolt) ja rõhu suurendamisega avab kuulmistoru. Kõrvaklapi pneumomassaaži on võimalik teostada ka välisõhu kanalis õhu paksenemise ja lahjendamisega. Seda protseduuri saab läbi viia spetsiaalse aparaadi abil või patsient saab seda teha iseseisvalt, vajutades tragist välisele kuuldekanalile. Reeglina võimaldavad sellised protseduurid 7-14 päeva jooksul saavutada kuulmistoru avatuse täieliku taastamise ja sellest tulenevalt vedeliku vabanemise kõrvast ja parandada kuulmist.
Ägeda mädase keskkõrvapõletiku korral rasedatel naistel pre-ferroforistilises etapis on võimalik kasutada booralkoholi, CANDIBIOTIC, COFRADEXi turundeid. Pärast perforatsiooni toimumist viiakse läbi kõrva igapäevane tualett, eemaldatakse 20% naatriumsulfatsüüli, KANDI-BIOTIC-i. Reeglina lõpetatakse protsess järk-järgult pärast perforatsiooni algust ja mädaniku vabanemist väljapoole ning taastumine toimub.
Kroonilise kõhupuhulise keskkõrvapõletiku korral viiakse läbi kõrva ettevaatlik tualett ja turundid viiakse sisse erinevate kõrva tilkadega. Pärast määrdeainete saamist võib ravi kohandada.
Kuulmislangus raseduse ajal
Tervetel rasedatel naistel (eriti hilisematel perioodidel) võib täheldada väikest kuulmise vähenemist ja uuringu käigus tuvastatakse mõned akuutses keskkõrvapõletikus esinevad kõrvaklapi muutused. Selline pilt ei tähenda siiski alati haigust, kuna pärast sündi toimub täielik kuulmise ja otoskoopilise pildi taastamine (otoskoopia - arsti poolt kontrollitud kõrv eritööriista abil - otoskoop või kõrvaklapp). Kõik need muutused on füsioloogilised ja on tingitud asjaolust, et raseduse ajal tekib nina limaskesta ja kuulmistoru turse, mis põhjustab sarnaseid nähtusi. Kuigi mõnel juhul võivad raseduse ajal nina limaskesta ja kuulmistoru muutused tekitada otiitide tekke tekitajaid.
Mõned ravimid (tilgad), mida kasutatakse ägeda kroonilise kõhupuhulise keskkõrvapõletiku korral, on raseduse ajal vastunäidustatud:
ANAURAN. Seda kasutatakse perforatiivses etapis alates sellest ajast ravimil on ototoksilised omadused, s.t. Sellel on kahjulik mõju kuulmisnärvile. Raseduse ja imetamise ajal ei saa ANAURANi kasutada selle ototoksilise toime tõttu, st. See ravim mõjutab sündimata lapse kuulmist.
NORMAX. Ravimit kasutatakse, sealhulgas kroonilise kõhupuhulise keskkõrvapõletikuga, koos perforatsiooniga ägeda lööbe keskkõrvapõletikuga. Vastunäidustused - rasedus ja imetamine, vanus kuni 12 aastat.
CIPROMED Näidustused - muu hulgas - kroonilise suppuratiivse keskkõrvapõletiku ägenemine, ägeda kõhukinnisega keskkõrvapõletik perforatsiooniga. Vastunäidustused - rasedus ja imetamine.
OTIPAX. Näidustused - muu hulgas akuutne, mädane keskmine mittetoimiv keskkõrvapõletik. Vastunäidustused - rasedus ja imetamine; kõrvaklapi perforatsioon.
OTOFA. Näidustused - muu hulgas - kroonilise suppuratiivse keskkõrvapõletiku ägenemine, ägeda kõhukinnisega keskkõrvapõletik koos perforatsiooniga. Kui rasedust ja imetamist soovitatakse kasutada ettevaatusega.
POLIDEEX. Näidustused - ägeda keskmist mitteoperatiivset keskkõrvapõletikku. Vastunäidustused - kõrvaklapi perforatsioon raseduse ja imetamise ajal, tuleb ravimit kasutada ettevaatusega.
SOFRADEX. Ototoksichen, vastunäidustused - perforatsioon.
Seega ei tohiks raseduse ajal kasutada süsteemset antibiootikumravi, vaid peaaegu kõiki raseduse ajal kasutatavaid kõrva tilka. Siiski on olukordi, kus ravi ei ole tõhus, siis on kahjuks vaja kasutada soovimatut, kuid vajalikku ravi. See juhtub näiteks siis, kui on oht, et tekivad intrakraniaalsed tüsistused. Et mitte viia kriitilistesse olukordadesse, võtke kohe ühendust ekspertidega.