See on hea, kui silmad on 100% nähtavad, on kõrvad hästi kuulnud ning nina ja keele tunne tajuvad lõhnu ja maitseid. See on halb, kui üks neist osakondadest põletub. Ei ole midagi, et kõrva-nina-kurku ravib sama otolarünoloog (LOR). Arutagem kõike ühest sellisest haigusest nagu otiit on vospalenia.ru saidil.
Mis see on - keskkõrvapõletik?
Üks ENT haigustest on keskkõrvapõletik. Mis see on? Otiit, mida nimetatakse kõrvapõletikuks.
Kahjustatud kõrva keskkõrvapõletiku tüübid:
- Väline - kõrvakanali põletik.
- Sisemine (nimetatakse ka labürindiitiks)
- Keskmine - kõige sagedamini esinev põletik keskkõrvapõletiku hulgas. See on omakorda jagatud:
- Traumaatilised - traumaatiliste esemete või toimingute tõttu kõrva kahjustamine;
- Nasofarüngeaalne - nakkuse ülekandumine nina või neelu kaudu põletiku tagajärjel, näiteks külmumise ajal;
- Meningogeenne - infektsiooni ülekandumine sisekõrva meningiidiga;
- Hematogeenne - nakkuse ülekandumine mis tahes kehaosast verega.
Vooluvormid jagunevad:
Patogeeni järgi jagatakse tüübid:
- Bakteriliigid - pneumokokid, moraccella, püogeenne streptokokk, hemophilus bacillus;
- Viiruse liigid - gripp, parainfluensus, sünoviirus jne.
- Katarraalne eksudaat (mitte-mädane) - kõrva seroosne oklusioon. See on esimene etapp. Vedelik kuhjub kõrva, tekib ummikud, väheneb kuulmine, ilmneb valu ja temperatuur.
- Purulent eksudaat - kõrva mädane ummistus toimub tavaliselt kroonilises vormis. See on ravitava haiguse tagajärg. Manifitseeritakse kõrgel temperatuuril, mäda kogunemine, tugev valu. 3 päeva pärast hakkab mäda kõrvast lahkuma, mis aitab vähendada valu.
- Taastumine toimub siis, kui isikut ravitakse. Sümptomid mööduvad, kõrvaklapp paraneb.
Põletatud kõrvade arvu järgi:
- Ühepoolne - põletik kas vasakule või paremale kõrvale.
- Kahepoolne - mõlemad kõrvad süütavad.
- Fokaalne keskkõrvapõletik - paikneb ühes kohas;
- Mahavoolatud keskkõrvapõletik - levitatakse lähedalasuvatele osakondadele.
Kõrva põletiku põhjused
Mõtle kõrvapõletiku põhjused:
- Ülemiste hingamisteede nakkushaigused: tonsilliit, larüngiit, sinusiit, farüngiit, trahheiit.
- Kõrvadesse sattunud infektsioonid.
- Vee sissepääs ja kogunemine kõrvas.
- Allergia.
- Sagedane vesi kõrvas.
Väliskõrvapõletik areneb kahel põhjusel:
- Vee kogunemine kõrvakanali välimisse ossa, eriti pideva ujumise korral, on üks välise keskkõrvapõletiku põhjus;
- Kõrva vigastused teravate esemete ja infektsiooniga.
Sümptomid ja märgid
Kõrva kõrvapõletiku levinumad sümptomid ja tunnused on järgmised:
- Kõrva valu;
- Ummikud;
- Kõrva müra;
- Kuulmiskaotus;
- Temperatuuri tõus;
- Nõrkus;
- Valu pea;
- Purulent tühjenemine kahjustatud kõrvast.
Kõrvapõletiku sümptomid on valu, sügelus, turse ja kõrva naha ärritamine.
Kroonilises keskkõrvapõletikus muutuvad iseloomulikuks kaks märki: kuulmise vähenemine ja mädane leket. Ülejäänud sümptomid, nagu akuutses vormis, ei pruugi ilmneda ega avalduda ainult ägenemise perioodil.
Sisekõrvapõletikku iseloomustavad samad põhjused ja sümptomid nagu labürindiit:
- Tinnitus on peamine sümptom, mis näitab keskkõrvapõletiku, labürindiidi ja teiste kõrvahaiguste teket;
- Tasakaaluhäire - inimene ei saa ennast tasasel positsioonil hoida;
- Oksendamine;
- Pearinglus, kõik ketrus: nii patsiendi ümbruses olevad objektid kui ka patsient ise;
- Iiveldus;
- Vähenenud kuulmine.
Lapsepõletik
Lastel esineb otiit sageli (80% alla 3-aastastest lastest on haiged). Kõrvapõletiku peamine vorm on viiruslik katarraal ägeda kuluga. Laps kurdab keskkõrvapõletiku peamiste tunnuste üle, vedelik võib kõrva kaudu eralduda. Ärge viivitage lastearstiga, et haigust kroonilisele vormile mitte tuua.
Otiit täiskasvanutel
Täiskasvanutel esineb keskkõrvapõletik tavaliselt katarraalses või mädane vormis. Sageli esinevad naiste esinemise põhjused tungivad hügieeniliste kõrvaobjektide vigastustesse, samuti teiste kehaosade nakkushaigustesse. Meestel tekib see töökohal vigastuste taustal, aga ka mittetöötavatel nakkushaigustel, mis sageli on hingamisteed.
Diagnostika
Kõrva kõrvapõletiku diagnoos algab patsiendi kaebuste kuulamisega, samuti üldiste uuringutega otolarünoloogi poolt. Ühemõttelisemaks diagnoosimiseks viiakse läbi erinevaid uuringuid:
- Otoskoopia - kõrva kontroll otoskoopiga;
- Otomikroskoopia - kõrva kontroll kirurgilise optikaga;
- Audiomeetria - kuulmisjälje mõõtmine;
- Tümpanomeetria - kõrvaklapi liikuvuse uurimine;
- Kolju röntgen- ja CT-skaneerimine;
- Timpanocentesis - kahjustatud kõrva vedeliku analüüs;
- Vereanalüüs
Ravi
Otiitide ravi on keeruline: ravimid, füsioteraapia ja folk. Mis on kõrvapõletiku ravi? Ravimid:
- Antibiootikumid ja viirusevastased ravimid;
- Vasokonstriktor langeb;
- Antiseptilised lahused (boorhape);
- Anesteetilised tilgad;
- Seenevastased salvid;
- Põletikuvastased hormoonid, kortikosteroidid;
- Sulfanilamiidid;
- Kombineeritud kõrva tilgad valu vähendamiseks: otipax, otizol;
- Põletikuvastased ravimid: aspiriin, ibuprofeen.
Tuleb märkida, et need ravimid tuleb välja kirjutada arst, isegi kui patsient on otsustanud ravi kodus. Kõik peaks toimuma arsti juhendamisel, et haigust ei tekiks tüsistuste tekkeks.
Kõrvapõletiku kergetes vormides võib kasutada folkmeetodeid. Siin on mõned retseptid siin:
- Pigistage mahl või valmistage sibulaküpset, lisage linaseemne- või kreemõli, kastke segusse tampoon ja hoidke seda kõrvas.
- Pigistage mahl pähkli ja matmise lehtedest 3 tilka iga kõrva peale.
- Pesemist saab teha kummeli infusiooni teel - 1 tl. klaasi keeva veega, nõuda, pingutada ja loputada.
- Pigistage mahl basiiliku lehtedest ja matke 7 tilka valusesse kõrva.
- Mida iganes sa kasutad, peaksite teadma, et küüslauk, kamperõli, boorhape ja isegi kummeliekstrakt võivad põhjustada kurtust.
Füsioterapeutiliste meetmetena kasutatakse järgmisi protseduure:
- Soojendav kompressioon, kuid ainult retsepti alusel;
- Dieet: toidu ja suure vitamiinisisaldusega toidu söömine.
Kirurgilist sekkumist soovitatakse ainult kõrvapõletiku raskete vormide korral. Kõrvaklapp torkitakse eksudaadi (tümpanopunktsiooni, paratsentseesi) evakueerimisega.
Eluaeg
Kui paljud elavad otiitiga? Kõrvapõletik ei mõjuta eeldatavat eluiga, kuid vähendab ümbritsevast maailmast tajutava heli kvaliteeti, põhjustades komplikatsioone ravi puudumisel:
- Aju abstsess;
- Meningiit;
- Entsefaliit;
- Mastoidiit;
- Kuulmiskaotus;
- Näo närvi parees;
- Kolesteatoom;
- Haiguse üleminek teisele kõrvale;
- Sepsis
Otiit, mis on
Otiit on kõrva põletikuliste haiguste rühm.
Kõrv koosneb kolmest osast.
- Väliskõrva kujutab kõrvaosa ja välimine kuuldekanal. Kui väliskõrva põletik tekitab välist keskkõrvapõletikku.
- Kõrvaklapp piirneb välisküljega kõrvaklapi abil ja seda esindab tümpaniline õõnsus ja kuulmisosad (alasi, malleuse ja stapsi). Keskkõrva põletikul tekib keskkõrvapõletik. Kõrvapõletikust rääkides tähendab see kõige sagedamini keskkõrva põletikku.
- Sisemine kõrv koosneb luu- ja membraani-labürindidest ning kui see on põletik, tekib sisemine kõrvapõletik või labürindiit. Otiit esineb tavaliselt lastel.
Foto: kõrva struktuur
Voolu iseloomust tulenev otiit jaguneb akuutseks ja krooniliseks.
Äge keskkõrvapõletik ei kesta kauem kui 3 nädalat, subakuut kestab kolmest nädalast kolmele kuule, krooniline keskkõrvapõletik räägitakse, kui see kestab kauem kui kolm kuud.
Kõrvapõletik on päritolu järgi nakkuslik ja mitte-nakkuslik (allergiline või traumaatiline otiit).
Sõltuvalt põletiku liigist võib otiit olla eksudatiivne (moodustub verine või põletikuline efusioon), mädane (lokaalne või difuusne) ja katarraalne.
Põhjused
Kõrva põletik esineb kahel juhul. Esiteks, nakkusetekitaja tungimine põletikulise nina-näärme keskmistesse kõrvadesse ja teiseks otiit esineb kõrvavigastuse tagajärjel.
Kõrvapõletiku põhjused on:
- ARVI ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, mille tagajärjeks on nina limaskesta turse, mis viib eustaksa tuubi välise avause ummistumiseni (õhk läbib seda), mis viib ventilatsiooni halvenemiseni ja puhastusõõnes;
- olemasolevad adenoidid, nina polüübid või krooniline tonsilliit, nasofarüngeaalsed kasvajad;
- äkilised hüpped atmosfäärirõhul (õhusõiduki startimine ja maandumine mägironimise ajal) - aerootiit;
- rõhu langus, kui sukeldub sügavale vee ja tõusuni (mareotiit);
- keha kaitsevõime nõrgenemine (närvisüsteemi tüvi, ületöötamine, kroonilised haigused, näiteks diabeet);
- immuunsuse tõttu lastele.
Väline keskkõrvapõletik tekib ahtri traumaga koos välise kuuldekanali keetmisega või keskkõrvapõletiku komplikatsiooniga, mis tekib kõrva keskel.
Labürindiit (sisekõrva põletik) on keskkõrvapõletiku komplikatsioon.
Otiitide sümptomid
Väline otiit
Erinevate tegurite (putukahammustused, kriimustused ja näputäis mikrotraumad jne) mõjul tungib nakkusohtlik patogeen rasvase näärmetesse või juuksefolliikulisse välise kuuldekanali sisse.
Ägeda mädase lokaalse välise keskkõrvapõletiku (kõrvakanalis paiknev furiin) tekke korral kaebab patsient kõrvaklappidest, mida süvendab surve või tõmbab teda.
Samuti on valu ja valu avamisel kõrva lehtri sisestamisel välise kuuldekanali uurimiseks valu. Väliselt on õrn ja pundunud.
Keskmise kõrva põletiku ja sellest tuleneva põletiku tagajärjel tekib äge nakkusohtlik mädane difuusne keskkõrvapõletik. Samal ajal nakatatakse välimine kuuldekanal mädaniku ärrituse tõttu. Mõnikord on protsessi kaasatud kõrvaklapp.
Uurimisel täheldatakse kõrvakanali naha turset ja hüpereemiat ning ebameeldiva lõhnaga mäda eraldatakse sellest. Patsient kurdab valu, mis asendatakse kõrva sügeluse ja ummikuga.
Otiitne keskkond
Keskkõrva põletik toimub mitmel etapil.
1. Esimesel etapil kaebab patsient kõrva sees olevat valu, mille olemus võib olla erinev (pulseeriv, pildistav, igav).
Ägeda protsessi korral tõuseb kehatemperatuur järsult (kuni 38 ° C ja kõrgem). Valu eripära on see, et see suureneb öösel, häirib une. See sümptom on tingitud väliskihi väliskihi survest sisemiselt kõrvaklambris.
Esimesele etapile on iseloomulik, et kui pea on kallutatud patsiendi kõrva küljel, suureneb valu. Valu kiirgub lõualuu, silma või templisse ja võib levida kogu poolele.
Patsient kurdab kuulmiskaotust, müra ja kõrva helisemist.
2. Teise etapi algus on seotud kõrvaklapi perforatsiooniga (läbimurdega). Valu väheneb, tuss voolab välisest kuuldekanalist. Kehatemperatuur langeb normaalsetele numbritele.
3. Kolmandat etappi iseloomustab suppuratsiooni järkjärguline lõpetamine, kõrvaklapp on armistumine, põletik laguneb. Patsientide peamine kaebus on kuulmiskaotus.
Sisemine otiit
Sisemise keskkõrvapõletiku iseloomulik märk on pearinglus. Lisaks kaasneb pearinglusega iiveldus ja oksendamine, tasakaalustamatus, märkimisväärne tinnitus ja kuulmiskaotus.
Sisemine keskkõrvapõletik esineb keskkõrvapõletiku komplikatsiooni või jätkuna.
Diagnostika
Pärast anamneesi ja kaebuste kogumist teeb arst taustvalgustusega reflektori ja muude spetsiaalsete tööriistade abil otoskoopiat (välise kuulekanali kontroll).
Lisaks uurib arst ninaõõne ja oropharynxi ning vajadusel näeb ette nina ja eesmise siinuse röntgenuuringu.
Samuti on näidatud täielik vereproov, mis näitab põletiku märke (kiirendatud ESR, kõrgenenud valgevereliblede arv).
Kuulamise taseme kontrollimiseks on määratud audiomeetria (õhujuhtivuse hindamine). Luude juhtivuse määramiseks kasutage häälestamise kahvliid.
Välise kuuldekanali mädaniku lõppemise korral kogutakse see bakterioloogiliseks uurimiseks, mis aitab tuvastada patogeeni ja selle tundlikkust antibiootikumide suhtes.
Kõrva kõrva välistamiseks või keskkõrvapõletiku (mastoidiit) komplikatsioonide vältimiseks on ette nähtud arvutitomograafia.
Otiitide ravi
Otolarüngoloog (ENT) tegeleb keskkõrvapõletiku raviga.
Väline vormiravi
Välist keskkõrvapõletikku ravitakse ambulatoorselt. Kohalik teraapia on ette nähtud: 70% alkoholis leotatud turundid, soojendavad kompressid, vitamiinid ja füsioteraapia sisestatakse kõrvakanalisse. Antibiootikume on soovitatav nimetada ainult olulise põletiku ja palavikuga.
Keskkõrva põletiku ravi
Keskmise keskkõrvapõletikuga patsiendid on reeglina haiglaravil.
1. Esimeses etapis manustatakse antibiootikume suukaudselt või parenteraalselt (sagedamini süstide kujul) - tseftriaksoon, amoksiklav, klindamütsiin; ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu leevendamiseks ja põletiku vähendamiseks (diklofenak, indometatsiin).
Eustaksa tuubi äravoolu taastamiseks on ette nähtud tilgad, mis vähendavad nina limaskesta (naftiin, galasoliin) veresooned 4-5 päeva jooksul. Kõrvale on maetud põletikuvastase ja valuvaigistava toimega tilgad (sofradex, otipax, kamperõli).
2. Mõningatel juhtudel, tusside väljutamiseks ja valu leevendamiseks, eemaldatakse kõrvaklapp. Pärast kõrvaklapi avamist (iseseisev või terapeutiline) sisestatakse tümpoonõõnde antibakteriaalsed lahused (cipromed, otofa).
3. Ravi kolmas etapp on mõeldud kuuldetoru avatuse taastamiseks, kõrvaklapi terviklikkuse või elastsuse tagamiseks. Selles etapis puhutakse kõrva toru välja ja kõrvaklapp on masseeritud.
Labürindiidi ravi
Labürindiidi (sisekõrva keskkõrvapõletik) korral saavad patsiendid haiglasse. Intensiivravi viiakse läbi: voodipesu, šokkdoosi antibiootikumid ja dehüdratsiooniravi.
Kõrvapõletiku ravi kestus sõltub protsessi staadiumist ja tõsidusest ning peab olema vähemalt 10 päeva.
Tüsistused ja prognoos
Kui keskkõrvapõletikku raviti ebapiisava raviga või kui seda ei lõpetatud, on järgmised komplikatsioonid:
- mastoidiit (mastoidprotsessi põletik) - nõuab kirurgilist sekkumist;
- meningiit;
- aju abstsess.
Kõrvapõletiku korraliku ja õigeaegse ravi prognoos on soodne.
Otiit, mis on
Otiit - ägeda või kroonilise põletiku esinemine kõrva erinevates osades (välimine, keskmine, sisemine). See väljendub kõrva valus (pulseeriv, pildistav, valulik), suurenenud kehatemperatuur, kuulmispuudulikkus, tinnitus, välise kuulekanali limaskesta väljavool. See on tüsistuste tekkimisel ohtlik: krooniline kuulmislangus, pöördumatu kuulmislangus, näo närvi parees, meningiit, ajaline luu põletik, aju abstsess.
Otiit - ägeda või kroonilise põletiku esinemine kõrva erinevates osades (välimine, keskmine, sisemine). See väljendub kõrva valus (pulseeriv, pildistav, valulik), suurenenud kehatemperatuur, kuulmispuudulikkus, tinnitus, välise kuulekanali limaskesta väljavool. See on tüsistuste tekkimisel ohtlik: krooniline kuulmislangus, pöördumatu kuulmislangus, näo närvi parees, meningiit, ajaline luu põletik, aju abstsess.
Kõrva anatoomia
Inimese kõrv koosneb kolmest osast (välimine, keskmine ja sisemine kõrv). Väliskõrva moodustavad kõrvaklapp ja kuuldekanal, mis lõpeb kõrvaklapiga. Väliskõrv valib heli vibratsiooni ja suunab need kesknõusse.
Keskkõrva moodustab tümpaniline õõnsus, mis paikneb ajalise luu ja kõrvaklapi avamise vahel. Keskkõrva funktsioon on heli kandev. Tümpan-õõnsuses on kolm heli luud (haamer, alasi ja tõmblukk). Malleus on kinnitatud kõrvaklapile. Membraan vibreerib helilainetega kokku puutudes. Kõrvalekalded edastatakse kõrvaklapilt alasi, alasi küljele ja käepidemest sisekõrva.
Sisekõrva moodustab kompleksne kanalite süsteem (cochlea) ajalise luu paksuses. Korgise sisemus on täis vedelikku ja vooderdatud spetsiaalsete juuste rakkudega, mis muudavad vedeliku mehaanilised vibratsioonid närviimpulssideks. Impulsse kuulmisnärvi kaudu edastatakse aju vastavatesse osadesse. Kõrvaklappide struktuur ja funktsioonid erinevad oluliselt. Kõigis kolmes osakonnas esinevad põletikulised haigused esinevad ka erinevatel viisidel, seega on olemas kolm tüüpi keskkõrvapõletikku: välimine, keskmine ja sisemine.
Väline otiit
Väline keskkõrvapõletik võib olla piiratud või hajutatud, mõnel juhul ulatub see kõrvaklapi, see on sagedasem eakatel patsientidel. Tekib kõrva mehaanilise või keemilise kahjustuse tagajärjel. Välise keskkõrvapõletikuga patsiendil esineb kõrva piinav valu, mis annab kaelale, hammastele ja silmadele halvenemise kõnelemise ja närimisega. Objektiivselt ilmneb kõrvakanali punetus ja mõnikord ka päikesekiirgus. Kuulmine on häiritud ainult siis, kui abstsess avatakse ja kõrvakanal on täis mäda.
Kõrvapõletiku ravimine on alkoholi turundite kuulmiskanalisse viimine ja desinfitseerimislahustega pesemine. Abstsessid on avatud. Patsiendile määratakse füsioteraapia (UHF, Solux), tugeva põletiku korral teostatakse antibiootikumravi.
Otiitne keskkond
Üks kõige tavalisemaid ENT organite haigusi. Iga neljas otolarünoloogi patsient on patsient, kellel on äge või krooniline keskkõrvapõletik. Igas vanuses inimesed võivad haigestuda, kuid keskkõrvapõletik on enam levinud alla 5-aastastel lastel.
Kõrvapõletiku põhjused
Otiitide keskkonda võivad põhjustada erinevad patogeensed mikroorganismid: bakterid, viirused, seened (otomükoos) ja mitmesugused mikroobid. Kõige tavalisem keskkõrvapõletik on gripiviirused ja ARVI, pneumococcus ja hemophilus bacilli. Hiljuti on suurenenud seenekõrvapõletiku juhtude arv.
Keskkõrvapõletiku arengu mehhanism
Tavaline rõhk keskkõrva õõnsuses on atmosfäärirõhk. Tümpan-õõnsuse rõhu tasakaalustamine ja ventilatsioon viiakse läbi eustaksa tuubi abil, mis ühendab tümpuõõne neelu.
Mõned tingimused (suurenenud limaskesta teke ninasõõrmetes, nina nuusutamine, survelangus sukeldujate sügavuseni jne) põhjustavad asjaolu, et eustaksa tuubi avatus on häiritud. Rõhu muutus tümpuõõnes viib asjaolule, et keskkõrva süvendi limaskestade rakud hakkavad aktiivselt tekitama põletikulist vedelikku. Vedeliku koguse suurendamine põhjustab valu ja kuulmiskahjustusi.
Infektsioon tungib keskmist kõrva torusse (läbi eustaksa tuubi), transmetaalne (traumaatilise vigastusega kõrvaklapi kaudu), hematogeenne (verevoolu korral palavikul, leetrid, gripp või kõhutüüf) või tagasiminek (koljuõõnest või ajalise luu mastoidprotsessist)..
Mikroobid paljunevad kiiresti põletikulises vedelikus, seejärel muutub keskkõrvapõletik mädanevaks. Rõhk keskkõrvaõõnes tõuseb järsult, kõrvaklapp puruneb ja mäda hakkab kõrvakanali kaudu välja paistma.
Riskitegurid
Otiitne meedia areneb harva kui iseseisev haigus. Enamikul juhtudel on see teiste põletikulise iseloomuga ENT organite haiguste komplikatsioon. On olemas üldisi ja kohalikke tegureid, mis suurendavad keskkõrvapõletiku tekkimise riski.
- Kõrvapõletiku kohalikud riskifaktorid
Nina ja ninaneelu põletikulised ja allergilised haigused põhjustavad limaskestade paistetust, mis põhjustab Eustachia tuubide avatuse halvenemist. Mikroobid, mis jäävad põletiku keskelt kõrva keskele, suurendavad mädase keskkõrvapõletiku tekke ohtu. Kohalike riskitegurite grupp hõlmab ka tingimusi pärast ninavähi ja ninaõõne kirurgilist sekkumist, millega kaasneb eustaksa tuubide avatuse halvenemine.
Lastel tekib sagedamini otiit, mis tuleneb laste keskmise kõrva anatoomilise struktuuri iseärasustest. Lastel on Eustachia toru kitsam kui täiskasvanutel, mistõttu suureneb selle obstruktsiooni tõenäosus. Lastel suurenevad adenoidid tihti, surudes eustaksa tuubi. Lapsed kannatavad sageli ägeda hingamisteede viirusnakkuse ja muude katarraalsete haiguste all, sageli nutma ja nina haaravad.
- Kesknärvisüsteemi keskmised riskifaktorid
Kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkuse seisundis suureneb keskkõrvapõletiku tekkimise tõenäosus.
Kõrvapõletiku sümptomid
Ägeda keskkõrvapõletiku puhul on iseloomulik tõsine hüpertermia, millega kaasneb kõrva valuvalud. Lapsed, kes ikka veel ei oska nuttida, kui valu tugevneb ja rahuneb, kui ta lahkub.
Pärast 1-3 päeva möödumist haiguse algusest ilmub plahvatus kõrvaklapis, algab pihustus. Patsiendi seisund paraneb. Kehatemperatuur normaliseerub, kõrvaklapid vähenevad või kaovad. Järgmises vahekorras kõrvaklapis paraneb ja see ei põhjusta kuulmiskaotust.
Haiguse ebasoodsa arenguga võib mäda lõhkeda mitte väljapoole, vaid sissepoole, levides koljuõõnde, mis viib aju abstsessi või meningiidi tekkeni. Kuna haigus on ohtlike tüsistuste tekkega, siis ägeda keskkõrvapõletiku esimeste sümptomite korral pöörduge arsti poole.
- Krooniline keskkõrvapõletik
Reeglina on tulemuseks ägeda lööbe otiit. Kroonilise kõhupuhulise keskkõrvapõletiku vormid on kaks, mis erinevad nii raskusastmest kui kliinilisest kulust.
55% -l juhtudest esineb krooniline keskkõrvapõletik mesotümpaniidi kujul, kus põletikuline protsess hõlmab kuulmistoru limaskesta, tümpanilise õõnsuse alumist ja keskmist osa. Kõrvaklambris on põhjaga perforeeritud auk. Osa membraanist jääb pingul.
Kui mesotümpaniit põevad patsientide kuulmiskahjustuse, pideva või korrapärase mädaniku äravoolu eest kõrva ääres, siis väga harva - pearinglus ja müra kõrvas. Valu esineb ainult kõrvapõletiku ägenemise perioodil, mõnel juhul koos hüpertermiaga. Mesotympanite voolab üsna soodsalt ja suhteliselt harva põhjustab tõsiseid tüsistusi. Kuulmiskao määr määrab kuulmisosakeste funktsiooni säilitamine ja põletikulise protsessi aktiivsus.
Krooniline keskkõrvapõletik, mis esineb mädase epitimpaniidi vormis, mõjutab peamiselt trummitud ruumi. Perforatsiooniava asub kõrvaklapi ülemises osas, seega on õõnsuse loomulik äravool sageli ebapiisav. Voolu tõsidus määrab ka selle ala anatoomilise struktuuri iseärasused, mis on täis keerdtaskudega.
Ajutine luu on sageli põletikulises protsessis kaasatud ja tuss muutub solvavaks. Patsiendid kurdavad kõrva survetunnet, vahelduvat valu ajalises piirkonnas ja mõnikord pearinglust. Sellise kroonilise keskkõrvapõletiku vormiga kaasneb reeglina kuulmise järsk langus.
Kroonilise keskkõrvapõletiku mõlemad vormid võivad esineda teatud patoloogiliste protsesside ülekaaluga.
Krooniline katarraalne keskkõrvapõletik võib tekkida kroonilise eustaktiidi, skarleaarse palaviku või ägeda keskkõrvapõletiku korral. Mõnikord on see allergiline. Pihustuse puudumisel toimub küllaltki soodne.
Krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik on tavaliselt pikaajalise ägeda protsessi tulemus ja areneb immuunsuse vähenemise taustal. Tümpan-õõnsuse hea äravoolu korral ei kaasne kõrva kõrvetamisega mõnikord teisi sümptomeid. Ägedaid kliinilisi sümptomeid põhjustab asjaolu, et patsiendid otsivad harva abi. Purulentne protsess kipub järk-järgult levima, võib mõjutada kuulmisosakesi, periosteumi, ümbritsevaid luu struktuure ja labürindi.
Kroonilise adhesiivse keskkõrvapõletiku tekkega võib komplitseerida ägedat ja kroonilist suppuratiivset keskkõrvapõletikku. Adjektiivne keskkõrvapõletik tümpooni õõnsuses moodustas aktiivselt adhesioone, mis põhjustas kuulmiskao. Kleepuv keskkõrvapõletik ei ole sageli asümptomaatiline ja patsiendid ei seostu kõrvade, külmavärinate ja hüpertermiaga, mis esineb kõrvahaiguse ägenemise ajal. Kleepuvast keskkõrvapõletikust võib tekkida tüsistusi.
Kõrvapõletiku komplikatsioonid
Äge keskkõrvapõletik võib olla keeruline mastoidiidi (ajalise luu mastoidprotsessi põletik), aju abscess, labürindiit (sisekõrva põletik), meningiit, aju tromboos ja sepsis. Kui mädane epitimpaniit esineb sageli kolestet - kasvaja moodustumine, mis koosneb epidermise lagunemisproduktidest. Kolesteetikad hävitavad ajalise luu, moodustavad granulatsioonid ja polüübid.
Krooniline keskkõrvapõletik võib kahjustada näokaitse närvi. Näonärvi neuriitiga kaasneb nasolabiaalse klapi siledus, mis vähendab suu ja lagoptaalma nurgat (silma kahjustuse silm ei sulgu). Kroonilises keskkõrvapõletikus (mädane epitimpaniit), nagu ägeda keskkõrvapõletiku, labürindiidi, meningiidi või meningoentsefaliidi korral, võib tekkida aju abstsess, sinuse tromboos ja epiduraalne abscess.
Kõrvapõletiku diagnoos
Ägeda keskkõrvapõletiku diagnoos põhineb anamneesil, otoskoopiatulemustel ja iseloomulikel sümptomitel (üldine mürgistus, kõrvavalu, suppuratsioon). Mikrofloora tundlikkuse määramiseks tehke kõrva kõrvast vabastamine.
Kroonilise keskkõrvapõletiku korral luu struktuuride seisundi hindamiseks teostatakse lisaks loetletud uuringutele ajalise luu radiograafia. Kroonilise keskkõrvapõletiku otoskoopia korral tuvastatakse hägusus ja kõrvaklapi järsk tagasitõmbumine. Haamri käepide tundub lühendatuna. Perforeeritud augu paiknemise määrab otiitide kuju.
Kõrvapõletiku ravi
- Äge keskkõrvapõletik
Ägeda keskkõrvapõletikuga patsientidel on soovitatav voodipesu, teostatakse antibakteriaalne ravi ja hüpertermiale määratakse palavikuvastane ravim. Kohalikult rakendatav füsioteraapia (UHF, Solux) ja soojenev kompress. Kõrva valu leevendamiseks kõrvasse pannakse sooja 96% alkohol (ainult kuni mädaniku ilmumiseni). Kui tümpan ei suuda esimese kolme päeva jooksul iseseisvalt välja voolata, on näidatud kõrvaklapi lõikamine. Juhul, kui kuulmiskahjustus püsib pärast kõrvaklappide armistumist, on ette nähtud puhumine, UHF ja pneumaatiline massaaž.
- Kroonilise keskkõrvapõletiku ravi
Esmane ülesanne on tagada tümpoonõõne piisav äravool. Selleks eemaldatakse keskmistest õõnsustest polüübid ja graanulid. Õõnsus pestakse, sellele lisatakse proteolüütilised ensüümid. Patsiendile määratakse sulfonamiidid ja antibiootikumid, teostatakse immuunsuse korrigeerimine, desinfitseeritakse nakkuste fookused ENT organite piirkonnas. Kui te kahtlustate allergilist keskkõrvapõletikku, kasutage antihistamiini. Kohta kasutati elektroforeesi, mikrolaineahju.
Mõju puudumisel viiakse läbi antrodrainage (ajaline luu mastoidprotsessi piirkonnas tekib auk, millele järgneb drenaaž). Kolesteatoomiga on täheldatud põletikulise fookuse kirurgilist eemaldamist luudesse ja sisemistesse struktuuridesse. Võimalusel säilitavad juhtivad struktuurid, kui mitte, tümpanoplastikat. Turvalise trumli rõngaga on võimalik kõrvaklapp (myringoplasty) taastada.
Kõrvapõletiku ennetamine
Ennetavad meetmed hõlmavad immuunsuse normaliseerumist, SARSi ja teiste ülemiste hingamisteede nakkushaiguste ennetamist. Kroonilise keskkõrvapõletikuga patsiendid peaksid kaitsma kõrvakanalit hüpotermia ja vee sissepääsu eest.
Sisemine otiit (labürindiit)
Tal on bakteriaalne või viiruslik iseloom. Tavaliselt on see keskkõrvapõletiku või meningiidi komplikatsioon.
Sisemise keskkõrvapõletiku iseloomulik sümptom on järsk pearinglus, mis tekib 1-2 nädalat pärast nakkushaigust. Rünnakuga võivad kaasneda iiveldus või oksendamine. Mõned keskkõrvapõletikuga patsiendid kaebavad kõrva müra või kuulmiskaotust.
Sisemine keskkõrvapõletik tuleb eristada ajuhaigustest, mis võivad põhjustada pearinglust. Kasvajate ja insultide välistamiseks teostatakse aju MRI ja CT. Ajujaama kuulmisreaktsiooni hindamiseks viiakse läbi elektronistagmograafia ja eriuuring Audiomeetria tehakse kuulmiskahjustuste tuvastamiseks.
Kõrvapõletiku ravi on peamiselt sümptomaatiline. Kõrvaltoimete (metoklopramiidi), antihistamiinide (mebhüdroliini, kloropüramiini, difenhüdramiini) iivelduse ja oksendamise kõrvaldamiseks. Kohapeal kasutatakse skopolamiini plaastreid. Steroide (metüülprednisolooni) kasutatakse põletiku vähendamiseks ja rahustite leevendamiseks kasutatakse rahustid (lorasepaam, diasepaam). Bakteriaalse sisemuse keskkõrvapõletiku korral on näidustatud antibiootikumravi. Haiguse sümptomid kaovad reeglina järk-järgult ühe või mitme nädala jooksul.
Sisemise keskkõrvapõletiku konservatiivse ravi ebatõhususega teostatakse kirurgiline sekkumine: labürindotoomia, ajutise luu püramiidi dissektsioon jne.
Äge otiit
Otiit on üks kõige tavalisemaid diagnoose igapäevasel otorolaringoloogi praktikal. Ägeda keskkõrvapõletiku korral täheldame põletikulist protsessi, mis mõjutab inimese kuulmisorgani ühte osa. Ägeda kõrvavalu ilmnemine on peamine sümptom, mis näitab põletiku algust.
Haigus on levinud nii lastel kui täiskasvanutel. Kuigi lastel on suurenenud risk ägeda põletiku tekkeks. See on tingitud laste kõrva struktuuri ja nõrga, ebaküpsest immuunsusest.
Kuulmisorgani haigusi, nagu kõiki teisi peapiirkonnas kontsentreeritud haigusi, tuleb ravida hoolikalt ja vastutustundlikult, sest vereringega nakatumine võib kergesti aju jõuda ja põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Seetõttu on vajalik ravida ägedaid põletikulisi protsesse kohe, kui haiguse esimesed põhjused on ilmnenud. Haiguse ravi tuleb läbi viia haiglas pädeva arsti järelevalve all.
Käesolevas artiklis vaatleme, kuidas haigus areneb, milliseid ravimeetodeid täna on, kuidas keskkõrvapõletikud ilmnevad ja kuidas neid vältida.
Haiguse tüübid
Kuulmisorganis esinev põletik on krooniline või äge. Ägeda keskkõrvapõletiku korral kestab haigus kuni kolm nädalat, krooniline - rohkem kui kolm kuud. Krooniline protsess käivitub siis, kui kõrvapõletiku ägeda vormi ravi ei ole läbi viidud või seda ei teostatud õigel tasemel. Samuti on olemas vahepealne vorm - subakuut, kui haiguse kestus on kolmest nädalast kolmele kuule.
Inimese kuulmise organ on jagatud kolme ossa: välimine, keskmine ja sisemine kõrv. Igas nendes valdkondades võib esineda otiit. Põletiku asukohast lähtuvalt on isoleeritud äge keskkõrvapõletik ja sisekõrva põletikku nimetatakse erinevalt labürindiitiks.
Põletiku välised ilmingud on omakorda jagatud piiratud hulka, mis avalduvad peamiselt ahtri nurgas ja difuusses keskkõrvapõletikus. Difuusse keskkõrvapõletiku korral mõjutab see väliskõrva olulist piirkonda.
Keskkõrva äge põletik hõlmab tümpaniumõõnt, kuulmis- (Eustachia) toru ja mastoidprotsessi. Seda tüüpi kuulmisorganite haigus on kõige levinum.
Sisejaotuse haigust nimetatakse labürindiitiks (seda kõrvaosa nimetatakse labürindiks, kuna see on sarnane tigu kujuga). Tavaliselt katab põletik sisemise sektsiooni, kui keskkõrva põletikulise haiguse ravi viidi läbi viivitusega või otiitide ravi valiti valesti.
Põhjustatakse isoleerivad põhjused, nakkusohtlik keskpõletik, mida põhjustavad mitmesugused patogeenid ja mis ei ole nakkuslikud (näiteks tulenevad kehal kokkupuutest allergeenidega või kõrvavigastuste tõttu).
Ägeda vormi otiit võib esineda katarraalses vormis (ilma kõrvaõõnde eritiste moodustumisena), eksudatiivne (koos vedeliku moodustumisega tümpaniaõõnde) ja mädane (koos mädaste massidega).
Kõrva kõrvapõletik: miks tekib põletik?
Põletikuline protsess on alati põhjustatud patogeensetest mikroorganismidest, mis tähendab, et kehal peab olema nende aktiveerimiseks vajalikud eeldused. Kõrvapõletiku keskpea põhjused on:
- hüpotermia;
- nakkuse põhjustatud haigused (gripp, ARVI, leetrid);
- ülemiste hingamisteede põletikulised protsessid (tümpaniline õõnsus on ühendatud nina-näärmega läbi Eustachia tuubi, ei ole üllatav, et ninaneelust põhjustatud infektsioon tungib kergesti keskmist kõrva);
- vale puhumine;
- adenoidse taimestiku hüpertroofia;
- nohu, sinusiit;
- allergilised reaktsioonid;
- kumer nina vahesein;
- võõrkeha kõrvas;
- kuulmisorgani kahjustamine.
Väline ja sisemine kõrva: põletiku põhjused
Väline kõrvapõletik võib tekkida ebaõige kõrvahügieeni tõttu. Kui te ei hooli kõrvadest, koguneb nendesse mustus ja see on soodne kasvupind bakteritele. Ka liigne hügieen on kahjulik: kõrva vaha on loomulik barjäär bakterite kõrva tungimise vastu. Kui inimene kaotab selle tõkke iga päev hoolikalt, et puhastada kuulmisosad, avab see tee patogeenidele. Teine viga, mis viib ägeda kõrvapõletiku tekkeni, on kõrva puhastamine teravate esemetega, mis ei ole selleks ette nähtud (hambapulgad, võistlused, juuksenõelad). Sellised tegevused võivad kahjustada ahtrit, mis omakorda põhjustab nakkuse tungimist haavadesse. Teine tegur on kõrva määrdunud vesi, mis sisaldab haiguse põhjustajaid. "Ujuja kõrva" nimetatakse ka selliseks haiguseks.
Nagu oleme öelnud, tekib sisemise sektsiooni põletik alaravi saanud keskkõrvapõletiku tõttu, kui kõrvapõletiku ravile ei ole pööratud piisavat tähelepanu. Bakterid võivad ka meningiitide hulgast siia minna, näiteks meningiidiga. Seda tüüpi põletik võib põhjustada kolju või ajalise luu vigastusi ja luumurde.
Selleks, et haigust õigeaegselt ära tunda ja õiget ravi valida, on vaja selle märke kindlaks teha.
Sümptomaatika
Haiguse ägeda kulgemise tunnuseks on kiire sümptomaatika.
Väliskõrva haiguse korral kogeb inimene valu sees, süvendades seda väljastpoolt surudes. Toidu allaneelamisel ja närimisel tekib äge valu. Kõrv paisub ja punastub. Närvipõletiku nahk, patsiendi kaebused vähenevad ummikuteks ja kõrvus.
Ägeda keskkõrvapõletiku korral on põletiku peamiseks sümptomiks järskude valuvaigistuste äkiline ilmnemine, mis muutuvad tugevamaks öösel. Valu võib kiirguda templisse, vasakule või paremale esiosale, lõualuu - on väga raske taluda isegi täiskasvanut, rääkimata lastest. Samuti on akuutsele keskkõrvapõletikule iseloomulikud järgmised sümptomid:
- palavik (kuni 39 ° C);
- kõrvades heliseb;
- kuulmiskaotus;
- letargia, halb enesetunne, isutus;
- eksudatiivses vormis toimub äravool kõrvast (tavaliselt on see tühjendamine läbipaistev või valge);
- ägeda kõhupuhulise keskkõrvapõletiku puhul iseloomustab kõrva kõrvetamist.
Labürindiidi peamine sümptom on pearinglus. Nad võivad kesta paar sekundit ja võib-olla paar päeva.
Kui olete märganud üht või mitut ülaltoodud sümptomit, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Haiguse etapid
Ägeda keskkõrvapõletiku ravi kestab üks kuni kolm nädalat. Haiguse arengus on mitmeid etappe. Aga see ei ole vajalik, et patsient neid kõiki edastaks. Kui nakkusliku keskkõrvapõletiku ravi algab õigel ajal ja akuutse haiguse ravi on seotud pädeva ENT arstiga, siis taastumine ei kesta kaua.
Seega jaguneb haiguse kulg traditsiooniliselt mitmeks etapiks:
- Catarrhal Patogeenid hakkavad aktiivselt paljunema, põhjustades kõrvas põletikulise protsessi. Sel ajal on katarraalne turse ja põletik.
- Eksudatiivne. Põletik viib aktiivse vedeliku moodustumiseni (sekretsioon). See koguneb ja patogeenid paljunevad siin. Õigeaegse ravi läbiviimine sellel etapil võimaldab ravida kõrvapõletikku, vältides komplikatsioone.
- Purulent. Äge mädane põletik on iseloomulik, et keskmise kõrva õõnsuses suureneb mädane mass. Nad kogunevad, patsient on seestpoolt surve all. Paksus ei jäta. See faas kestab tavaliselt mitu päeva kuni mitu tundi.
- Perforeeritud. Selles staadiumis põhjustab kogunenud müts kõrvaklappide purunemist, mädased massid lahkuvad tümpanist väljapoole. Sel hetkel hakkab patsient tundma märgatavat leevendust, palavik väheneb, valu kaob järk-järgult. See juhtub, et kõrvaklapp ei suuda puruneda, siis torkab arst käsitsi kõrvaklapi (paratsentees) ja vabastab seeläbi kõrva kanalisse.
- Reparatiivne faas - läbimõõt on lõppenud. Kõrvaklapi ava on pingutatud. Reeglina taastub patsient pärast korralikult läbi viidud sümptomaatilist ravi.
Tüsistused ja ennetusmeetmed
Reeglina, kui hakkame haigust ravima õigeaegselt, ravides ägeda kõhulahtisega kõrvapõletikku, eksudatiivset või mis tahes muu põletikku, on võimalik vältida mis tahes tüsistusi.
Kui ravi ei käsitleta ja haigus algab, võib diagnoos muutuda krooniliseks. Kõige tõsisemad tagajärjed on meningiit, entsefaliit, aju abstsess, näonärvi neuriit, kuulmislangus. Kuid need ohtlikud tingimused võivad ilmneda alles siis, kui kõrvapõletiku ravi on patsiente tähelepanuta jätnud.
Ennetavad meetmed hõlmavad kehas esinevate põletike vastu võitlemist, ENT haiguste pädevat ja õigeaegset ravi, nõuetekohast kõrvahügieeni ja loomulikult immuunsüsteemi tugevdamist.
Ravi
Ägeda keskkõrvapõletiku ravimine on palju lihtsam, kui haiguse ravi on alanud nii vara kui võimalik. Ravi peab toimuma otolarünoloogi järelevalve all. Põhjalik ravi hõlmab järgmisi tegevusi:
- ägeda valu korral on valu leevendamiseks näidustatud valuvaigistav ravim;
- vähendada palavikuvastaste ravimite võtmiseks vajalikku temperatuuri;
- rasketel juhtudel pakutakse antibiootikumravi;
- paikseks raviks on kasutada spetsiaalseid kõrvapilte, mis on igal juhul ette nähtud eraldi. Sõltumatu tilkade ja antibakteriaalsete ravimite valik on ohtlik tervisele.
- antihistamiinsed ravimid aitavad eemaldada turset;
- hea mõju saavutatakse füsioteraapia ajal;
- kirurgiline sekkumine: kõrvaklapi avamine (paratsentees) viiakse läbi juhul, kui selle spontaanne purunemine ei toimunud.
Kõik ENT arsti ametissenimetamised tuleb täielikult rakendada: lõppude lõpuks on ravijuhiste soovituste järgimine kiire taastumise võti.
Mida mitte ravi ajal teha
Mõned patsiendid on liiga enesekindlad ja usuvad, et sellist haigust nagu keskkõrvapõletik võib kergesti ravida folk õiguskaitsevahendite ja “vanaema” retseptide abil. Kursusel on erinevaid meetodeid. See on tohutu eksiarvamus!
Esimene viga ei ole võõrkehade paigutamine kõrvakanalisse. Keegi üritab kasutada fütokandiat, keegi, näiteks geraaniumi lehed. Sellised meetmed on täis asjaolu, et kõrvas võib jääda lehtede jäänuseid, mis tekitavad suurenenud põletikku.
Teine viga on kuumuse ja soojenemise kompressi kasutamine haiguse mädase vormi korral. Keegi asendab kompressid soojemaks. Selles haiguse staadiumis suurendab termiline kuumutamine ainult bakterite levikut.
Kolmas viga on püüda kõrvadesse matta erinevaid õlisid või alkoholi variatsioone. Kui sellise ravi käigus tekib kõrvaklappide perforatsioon, ei tekita sellised instillatsioonid mitte ainult valulikke tundeid, vaid põhjustavad ka kõrvaklapi protsessi kõrva ja kõrvaklapi.
Kuhu ravida?
Sellist küsimust küsivad paljud patsiendid, kellel on ootamatult tekkinud kõrvahaigused. Erinevate kliinikute ja meditsiinikeskuste hulgas on väga raske valida parimaid, eriti kui ägeda valu tõttu ei ole võimalik midagi keskenduda.
„Doktor Zaitsevi ENT kliinikus“ on spetsialiseerunud ainult kõrva, nina ja kurgu haigustele.
Kõrvahaiguste, sealhulgas keskkõrvapõletiku ravi on meie profiil.
Vastuvõtust viivad läbi kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid, kellel on ulatuslik praktiline kogemus.
Meie kliendid hindavad kõige kaasaegsemat varustust, autori ravimeetodeid ja samal ajal taskukohaseid hindu.
Palun ärge viivitage ravi!
Helista, kohtuda ja tulla.
Otiit - mis see on, tüübid, täiskasvanute sümptomid, kõrvapõletiku ravi
Otiit on ENT-haigus, mis on kõrva põletikuline protsess. See väljendub kõrva valus (pulseeriv, pildistav, valulik), suurenenud kehatemperatuur, kuulmispuudulikkus, tinnitus, välise kuulekanali limaskesta väljavool. Patoloogilise protsessi tõsidus sõltub täielikult mikroorganismide virulentsusest ja inimese immuunsüsteemi seisundil on suur roll.
Mis see on, millised on esimesed keskkõrvapõletiku nähud ja sümptomid ning kuidas ravida täiskasvanuid ilma kõrva tagajärgedeta, vaatame lähemalt artiklist.
Mis on keskkõrvapõletik?
Otiit on inimese kõrva sisemise, keskmise või välimise osa põletikuline kahjustus, mis toimub kroonilises või akuutses vormis. Haigust iseloomustab välis-, kesk- või sisekõrva struktuuride kahjustus, samas kui patsiendid esitavad spetsiifilisi kaebusi. Täiskasvanute sümptomid sõltuvad põletiku piirkonnast, kohalike või süsteemsete tüsistuste lisamisest.
Patoloogia võib areneda igal ajahetkel, kuid haigla külastuste tipp langeb sügisel ja talvel, kui inimestel ei ole aega soojusest külmale minna.
Põhjused
Kõrvapõletiku põhjused ja sümptomid sõltuvad haiguse liigist, immuunsuse seisundist ja keskkonnateguritest. Haiguse moodustumise põhielemendid on õhutemperatuuri, hügieeniks kasutatava vee puhtuse ja aastaaegade mõju.
Kõrvapõletiku põhjused on:
- Infektsiooni tungimine teistest ENT-organitest - kaasuva nakkusliku viirushaiguse tüsistusena;
- Erinevad nina, nina ja nina-nina haigused. See hõlmab kõiki riniiti, nina vaheseina kõverust, adenoidide (adenoid taimestik);
- Päikesekaitse vigastused;
- Hüpotermia ja nõrgenenud immuunsus.
Haiguse tekkimise riski oluliselt suurendavate tingimuste hulgas on:
- allergiad;
- ülemiste hingamisteede põletik;
- immuunpuudulikkuse seisundid;
- kirurgiliste operatsioonide läbiviimine nina- või ninaõõne piirkonnas;
- lapsekingades, laste vanus.
Otiitide tüübid
Inimkõrva struktuur on jagatud kolme omavahel seotud osaks, millel on järgmised nimed:
Sõltuvalt keha konkreetsest osast toimub põletikuline protsess, meditsiinis on tavaks eristada kolme otiidi tüüpi:
Väline otiit
Väline keskkõrvapõletik võib olla piiratud või hajutatud, mõnel juhul ulatub see kõrvaklapi, see on sagedasem eakatel patsientidel. Tekib kõrva mehaanilise või keemilise kahjustuse tagajärjel. Välise keskkõrvapõletikuga patsiendil esineb kõrva piinav valu, mis annab kaelale, hammastele ja silmadele halvenemise kõnelemise ja närimisega.
Arendus aitab kaasa kahele tegurile:
- Teravate esemetega nakatumised (juuksenõel, hambaork);
- Niiskus ja kuhjumine kõrvakanalis.
Sageli esineb, kui kõrv on pidevalt veega kokkupuutes, näiteks ujumisel, seega nimetatakse seda "ujuja kõrvaks".
Otiitmeediumi kõrva
Kõrvapõletiku korral tekib põletikuline protsess tümpaniumõõnes. Selle haiguse kulgu on palju. See võib olla katarraalne ja mädane, perforeeritud ja mitte-perforeeritud, äge ja krooniline. Kui keskkõrvapõletik võib tekitada komplikatsioone.
Sisemine otiit
Seda tüüpi nimetatakse ka labürindiitiks, selle sümptomid võivad erineda raskusastmelt (kopsudest väljendunud).
Kõrvapõletiku sümptomid on kõikides haiguse vormides sarnased, kuid nende intensiivsus ja mõned omadused sõltuvad liigist.
Vastavalt haiguse kulgemise iseloomule eristatakse järgmisi vorme:
- Vürtsikas Tekib äkki, on väljendunud sümptomid.
- Krooniline. Põletikuline protsess jätkub pikka aega, sellel on ägenemise perioodid.
Kõrvapõletiku ilmingute viisid eristavad järgmisi vorme:
- Purulent. Pus koguneb kõrvaklapi taga.
- Catarrhal Kudede turse ja punetus, vedeliku või mädane lõhkamine puudub.
- Eksudatiivne. Keskkõrvas koguneb vedelik (veri või lümf), mis on suurepärane mikroobide kasvupind.
Kuidas ja kuidas kõrvapõletikku ravida, määrab otolarüngoloog kindlaks haiguse liigi ja ulatuse.
Täiskasvanute keskkõrvapõletiku sümptomid
Kõrvapõletiku kliiniline pilt sõltub otseselt patoloogilise protsessi asukohast.
- kõrvavalu. See sümptom häirib pidevalt ja see on peamine ebamugavust tekitav. Vahel valu valu hambaid, tempel, alumine lõualuu. Selle tingimuse tekkeks otiitis on põhjustatud kõrvapõletiku suurenenud rõhk;
- kõrvakanali punetus, ahtri värvi muutus;
- abstsesside avamisest tingitud kuulmise järkjärguline halvenemine ja kõrvakanali täitmine mädaste massidega;
- palavik - kõige sagedamini kehatemperatuuri tõus, kuid see on ka valikuline funktsioon;
- välise keskkõrvapõletiku kõrva äravool on peaaegu alati. Lõppude lõpuks ei takista miski põletikulist vedelikku välja paistma.
Kõrvapõletiku sümptomid on sageli kaasas nohu, mis põhjustab nina limaskesta turse ja kuulmistoru ummikuid.
- Ägeda mädase lokaalse välise keskkõrvapõletiku (kõrvakanalis paiknev furiin) tekke korral kaebab patsient kõrvaklappidest, mida süvendab surve või tõmbab teda.
- Samuti on valu ja valu avamisel kõrva lehtri sisestamisel välise kuuldekanali uurimiseks valu.
- Väliselt on õrn ja pundunud.
- Keskmise kõrva põletiku ja sellest tuleneva põletiku tagajärjel tekib äge nakkusohtlik mädane difuusne keskkõrvapõletik.
- kõrge palavik;
- kõrvavalu (piinlik või valulik);
- kuulmisfunktsiooni vähenemine, mis reeglina taastatakse mõne päeva jooksul pärast sümptomite esimest ilmingut;
- iiveldus, halb enesetunne, oksendamine;
- mädane äravool kõrvadest.
- tinnitus
- pearinglus
- iiveldus ja oksendamine
- tasakaalu häire
- kuulmiskaotus.
- Ägeda vormi peamiseks sümptomiks on kõrva tugev valu, mida patsiendid kirjeldavad tõmbamisel või pildistamisel.
- Valu võib olla väga intensiivne, õhtul suureneb.
- Kõrvapõletiku üheks märgiks on nn autofoonia - pidev müra esinemine kõrvas, mis ei ole seotud väliste helidega, näib ülekoormatud kõrva.
Äge keskkõrvapõletik tuleb alati ravida lõpuni, sest mädanik hakkab levima kolju sees.
- Kuulmiskaotus
- Perioodiline mädane äravool kõrvast.
- Pearinglus või tinnitus.
- Valu ilmneb ainult süvenemise perioodidel.
- Temperatuur võib tõusta.
Kui teil on kõrvapõletiku sümptomeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kes diagnoosib õigesti ja ütleb teile, kuidas põletikku ravida.
Tüsistused
Ärge arvake, et kõrva kõrvapõletik on ohutu külm. Lisaks lööb ta püsivalt inimesest välja, vähendades oma võimet töötada vähemalt 10 päeva, võib pöördumatute muutuste tekkimine püsiva halvenemise või täieliku kuulmiskao kaotamisega.
Kui haigus hakkab triivima, võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:
- kõrvaklappide rebenemine (reeglina kulub moodustatud auk paranemiseks 2 nädalat);
- choleostomy (kõrvaklapi kudede ülekasv, kuulmispuudulikkus);
- keskkõrva kuulmisosakeste hävitamine (alasi, malleuse, stapsi);
- mastoidiit (ajalise luu mastoidprotsessi põletik).
Diagnostika
Pädev arst diagnoosib ägeda keskkõrvapõletiku ilma eriliste kohandusteta ja uuenduslike tehnoloogiateta. Kõrva otiitide diagnoosimiseks piisab korpuse ja kuuldekanali korrapärasest kontrollimisest peaga kinnitatud reflektoriga (keskel oleva ava abil) või otoskoopiga.
Diagnoosi kinnitamise ja selgitamise meetodina võib määrata üldise vereanalüüsi, milles tuvastatakse põletiku tunnuseid (suurenenud ESR, leukotsüütide arvu suurenemine jne).
Instrumentaalsetest meetoditest, kasutades radiograafiat, ajapiirkondade arvutitomograafia.
Kuidas ravida keskkõrvapõletikku täiskasvanutel?
Antibakteriaalsed ravimid (antibiootikumid, sulfoonamiidid jne) mängivad kõrvapõletiku ravis erilist rolli. Nende kasutamisel on mitmeid omadusi - ravim ei tohiks toimida ainult keskkõrvapõletikku põhjustavate bakterite suhtes, vaid tungida ka tümpanasse.
Põletikuliste muutuste ravimine kõrvaklapis algab voodikattega. Samaaegselt määratakse antibiootikumid, põletikuvastased ravimid, palavikuvastased ravimid. Ravimite kombinatsioon võib efektiivselt ravida patoloogiat.
Kõrva kõrvapõletiku igakülgne ravi
See ei ole saladus kui see, kuidas ravida täiskasvanutel ägedaid keskkõrvapõletikke - langeb kõrvadesse. See on kõige tavalisem keskkõrvapõletik. Sõltuvalt erinevatest ravimitest kasutatava haiguse tüübist. Kõrva tilgad võivad sisaldada ainult antibakteriaalset ravimit või olla kombineeritud - sisaldavad antibiootikumi ja põletikuvastast ainet.
Eristatakse järgmisi tilka tüüpi:
- glükokortikosteroidid (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
- mille koostises on põletikuvastased mittesteroidsed ained (Otinum, Otipaks);
- antibakteriaalne (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).
Ravikuur kestab 5-7 päeva.
- Koos kõrvapõletitega koos kõrvapõletikuga näevad otolarüngoloogid sageli välja vasokonstriktoriga nina tilgad (Naphtyzin, Nazol, Galazolin, Otrivin jne), mille tõttu on võimalik eemaldada Eustachia tuubi limaskestade turse ja seega vähendada kuulari koormust.
- Lisaks kompleksi tilkadele võib määrata ka antihistamiinilisi (antiallergilisi) aineid, järgides sama eesmärki - limaskesta turse eemaldamist. Need võivad olla Loratadine, Suprastin, Diazolin tabletid jne.
- Temperatuuri vähendamiseks ja kõrvavalu vähendamiseks on ette nähtud paratsetamoolil (panadool), ibuprofeenil (nurofen), nisil põhinevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
- Täiskasvanutel on keskkõrvapõletiku antibiootikumid seotud ägeda mõõduka vormi raviga mädase põletiku tekkimisel. Hästi tõestatud rakendus Augmentina. Samuti on efektiivne Rulid, Amoxiclav, Cefazolin.
Lisaks nendele meetmetele kasutatakse füsioteraapia protseduure:
- UHF nina piirkonnas;
- laserteraapia kuulmistoru suu jaoks;
- kõrvaklappide piirkonda orienteeritud pneumomassaaž.
Kui kõik ülaltoodud toimingud ei viinud protsessi regressioonini või kui ravi alustati kõrvaklapi perforatsiooni staadiumis, siis on kõigepealt vaja tagada mütsi hea väljavool keskkõrvaõõnest. Selleks tuleb korrapäraselt puhastada kõrvakanalit väljavoolust.
Käsitsemise ajal, kasutades kohalikku tuimestust. Spetsiaalse nõelaga kõrvaklambris tehakse torkekoht, mille kaudu eemaldatakse mädanik. Lõikamine on kasvanud iseseisvalt pärast mädaniku lõpetamist.
Soovitused
Arsti soovitusi tuleb järgida:
- Eneseravimeid ei ole võimalik ette kirjutada, valida annus, katkestada ravimite manustamine, kui keskkõrvapõletiku sümptomid kaovad.
- Nende äranägemisel tehtud valed toimingud võivad olla tervisele kahjulikud.
- Enne arsti juurde minekut saate valu vähendamiseks võtta ainult paratsetamooli tablette. See ravim on tõhus ja tal on vähe vastunäidustusi. Õige kasutamise korral põhjustab paratsetamool harva kõrvaltoimeid.
Ennetamine
Täiskasvanutel on kõrvapõletiku profülaktika põhieesmärk, et eustaksa tuubi ei blokeeriks paks lima. See ei ole nii lihtne ülesanne. Üldjuhul kaasneb akuutse nohu kaasamisega vedelate sekretsioonidega, kuid ravi käigus muutub limaskesta nasofarünniks sageli palju paksemaks ja stagnatsiooniks.
- Kroonilise infektsiooni fookused - tonsilliit, farüngiit suurendavad keskkõrvapõletiku riski.
- Pärast ujumist, eriti avatud vees, on vaja kõrvu põhjalikult kuivatada, et vältida vee sattumist sisebakteritega. Eriti keskkõrvapõletikku põdevatele inimestele on tekkinud antiseptilised tilgad, mis on maetud kõrva pärast iga ujumist.
- Hügieeni säilitamiseks puhastage kõrvad korrapäraselt mustusest ja väävlist. Aga parem on jätta minimaalne väävel, sest see kaitseb kõrvakanalit patogeensete mikroobide sissetungi eest.
Kokkuvõttes väärib märkimist, et keskkõrvapõletik on väga ebameeldiv haigus. Ärge arvake, et kõik sümptomid on omaette. Kui esimesed märgid ilmuvad, pöörduge kindlasti arsti poole. Sageli ravivad inimesed keskkõrvapõletikku ebamõistlikult, mõistmata, et selle nakkuse tüsistused võivad põhjustada kõige raskemaid tagajärgi.