Otiit on keskkõrva pneumaatilise õõnsuse limaskesta põletik. Enamasti on see bakteriaalse infektsiooni poolt põhjustatud mädane põletik. Enam kui 10% juhtudest põhjustab kõrvapõletik püsivat kuulmiskaotust erineva raskusega. Õhu-õõnsuste anatoomiliste omaduste tõttu kannatavad lapsed keskkõrvapõletiku all palju sagedamini kui täiskasvanud. Aja jooksul ei ole tuvastatud või täielikult kõvastunud kõrvapõletik põhjustab kroonilise põletikulise protsessi teket, mis võib kaasa tuua kuulmise olulise vähenemise.
Kes kohtleb, mida arstiga ühendust võtta? Otorinolaringoloog (ENT)
Diagnostika
Kõrvapõletiku põhjused
Surve rikkumine aitab kaasa sisekõrva infektsiooni tungimisele õõnsusse. See võib juhtuda sukeldumisel, lennukis lennamisel, nina-näärme turse ja jooksva nina. Ninast nakatumine Eustachia tuubi kaudu (õõnes, mis ühendab nina-näärme keskmist kõrvaõõnt) siseneb keskkõrva. Samal ajal paisub kogu kõrva õhuõõnde limaskesta, areneb katarraalne põletik. See pilt on tüüpiline lastel ägedatele hingamisteede viirusinfektsioonidele, kus on suur osa ninast. Katarraalse põletiku periood ei kesta kaua ja kolme või nelja päeva pärast ühendub bakteriaalne infektsioon, tork akumuleerub kõrvaõõnde.
Lastel on võimalik haiguse arenemise teine stsenaarium, kui nakkus viiakse vere kõrvaõõnde. See juhtub üldiste infektsioonidega või põletiku lokaliseerumisega kaelas, kurgus, lõualuu jne.
Otiit võib olla ka ükskõik millise tõsise nakkushaiguse tüsistus, kui üldise immuunsuse vähenemise taustal (hüpotermia, stress, langus), bakterid, mis on kuulmiskanalis ja põhjustavad tavaliselt mädastikku põletikku.
Kui tümpanilise membraani terviklikkus on häiritud (sellist vigastust võib saada isegi väga valjusti), põhjustab infektsioon keskkõrvapõletikku, mis seejärel läheb otse tümpaniaõõnde. Tekib kõhklev keskkõrvapõletik, mille kõik eeldused on kroonilised ja levivad kõrva sisemistesse õõnsustesse.
Kõrvapõletiku arengu etapid
Haiguse esimest etappi iseloomustab äge valu, mis paikneb kõrva sees. Sõltuvalt põletikulise protsessi intensiivsusest ja põhjusest võib valu olla pulseeriv, puurimine, laskmine. Valu intensiivistub öösel lähemale, jätab inimesele une. See keskkõrvapõletiku sümptom on tingitud asjaolust, et keskkõrva õõnsuses kogunenud eksudaat või tuss surub seestpoolt kõrvatri vastu. Valu suureneb, kui pea kallutatakse patsiendi kõrva suunas, annab lõualuudele, templile, silmadele, võib haarata kogu poole pea. Patsient võib täheldada kuulmise, müra ja kõrva helisemise vähenemist. Temperatuur tõuseb 38-40 ° C-ni. Valu on täheldatud ka kõrva kõrvaklapile vajutamisel ja luukülje taga (mastoidprotsess).
Kõrvapõletiku teine etapp algab kõrva kuhjumise hetkega. Patsient tunneb märkimisväärset valu leevendust, sest kõrvaõõnest tingitud müts voolab välja, rõhk selles väheneb. Temperatuur normaliseerub.
Haiguse kolmandas etapis lõpeb kõrva mahakandmine järk-järgult, kõrvaklapp taastab selle terviklikkuse, põletikuline protsess lakkab. Selle perioodi iseloomulik sümptom on kuulmise vähenemine. Sõltuvalt sellest, kuidas kolmanda perioodi jätkub, olenemata sellest, kas tembpanmembraani terviklikkus täielikult taastub, moodustub ka kuulmise taastumise prognoos. Selles staadiumis on võimalik kroonilise madala intensiivsusega põletiku teke.
Otiitide ravi
Sõltuvalt staadiumist on kõrvapõletiku ravi erinev.
Ravi esimene etapp hõlmab voodipesu, antibakteriaalset ravi (erütromütsiin, klaritromütsiin, amoksiklav, tseftriaksoon). Pikaajalise ravikuuriga on ette nähtud mittesteroidse põletikuvastase ravimiga Olfen (Diclofenac). Efektiivselt Novocaini ja antibiootikumide süstimine kõrva taga oleva punksiooni kaudu. Kohapeal määratud vasokonstriktoriga nina tilgad, booralkohol, Otipaksa, kamperõli jne. kõrva ääres ja sulgege läbipääs puuvillast tampooniga.
Teises etapis omab kõrva tualett erilist tähtsust, antibakteriaalsete lahuste sisseviimisega tümpanisse. See ravi toimub haiglas või kliinikus. Ülejäänud terapeutilised ravimid jäävad muutumatuks.
Kui kõrvaklapi perforatsioon ei toimu spontaanselt, on soovitatav teha õõnsuse kunstlik avamine. Seda operatsiooni peaks teostama ainult arst - otolarünoloog. Seda taktikat kasutatakse sageli keskkõrvapõletiku raviks lastel, sest varakult on kõrvaklapp vastupidavam.
Kolmanda etapi ravi eesmärk on taastada kuuldetoru avatus, kõrvaklapi elastsus või taastada selle terviklikkus. Kõik need tegevused on mõeldud patsiendi täieliku kuulamise taastamiseks.
Kõrvapõletiku omadused varases eas
Lühike ja lai Eustachia toru lastes aitab kaasa sellele, et nina limaskesta tungib kergemini keskkõrva süvendisse. Sellepärast tekivad nii sageli laste keskkõrvapõletikud. Lisaks on lapsed, kes on rohkem kui täiskasvanud, nakkusohtlike protsesside üldistumist, mille tagajärjeks on kõrva verevool. Sel juhul on kõrvapõletiku diagnoos varajases ja eelkooliealises vanuses sageli keeruline kõrvaklapi asukoha ja struktuuri iseärasuste tõttu. Laps, kes ei räägi, ei saa põhjendada oma haigust või valu. Seetõttu peaksite alati arvesse võtma kõrvapõletiku võimalust, kui puuduvad muud võimalikud lapse muret tekitavad põhjused. Kui teate, kuidas kesknärvisüsteemi ravida täiskasvanutel, ärge kiirustage sama ravimeetodit lapse raviks.
Otiitide ravi kodus
Mõõdukalt raske põletiku korral ravitakse kodus kõrvapõletiku esimest etappi üsna edukalt. See peaks arvestama arsti soovitustega, eriti kui on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid.
- Rosehip ja nõges. Mürgistuse sümptomite leevendamiseks ja organismi vastupanuvõime taastamiseks peate jooma nii palju kui võimalik. Nettle taastab suurepäraselt jõu ja looduslikud roosid sisaldavad suurt hulka C-vitamiini. Valmistage ette segu eelnevalt, võrdsetest osadest nõges ja roosi puusadest. Küpsetage puljong veevannis 40 minutiks, valage pool tassi toorainet liitri veega. Tüve ja piiranguteta vastu võtta.
- Kogumine Segage võrdsetes osades õrnade õied, vaarika lehed, lubjaõied, mustsõstra lehed. Kõik kogumise osad tuleb purustada. Keeda supilusikatäis seda toorainet poole liitri keeva veega ja jäta 30 minutiks. Tüve infusiooni ja juua pool tassi 5-6 korda päevas.
- Must elderberry. Valmistage välja mustanahaliste õisikute lilled: kaks supilusikatäit lilli vee kohta, keedetakse madalal kuumusel 20 minutit, tüvi. Ühendage saadud puljong võrdse koguse meditsiinilise alkoholiga ja kasutage kompresside jaoks. Tihendamist tuleb rakendada ümber auriku.
- See kompositsioon asendab mustanahaliste õrnade tinktuuri, mis on kasutamisel efektiivsem. Ainsaks puuduseks on see, et selle valmistamiseks kulub aega ja haiguse esimestel päevadel on vaja kasutada kompressi. Valmistage ette vanemate lillede tinktuur eelnevalt järgmiselt: pool klaasi lillede jaoks jäetakse klaasist viina klaasnõusse pimedas kohas 10 päeva.
- Juniper Valmistage kadakate tinktuur: iga supilusikatäis kadaka nõelu 100 g meditsiinilist alkoholi. Katke tihedalt klaasnõusse ja jäta 7 päeva pimedas kohas. Kui teil on vaja kasutada tinktuuri, ostke see apteegis. Niisutage marli tampooni tinktuuris, asetage see kõrvakanalisse ja soojendage sidemega. Jäta tund aega. See protseduur on haiguse mis tahes staadiumis hästi läbi viidud.
Otiitide ennetamine
Kõrvapõletiku vältimiseks on vaja kõigepealt jälgida nina limaskestade ja paranasaalsete siinuste tervist. Kui tekib nohu, on vaja kasutada vasokonstriktorite tilka, et säilitada eustaksa tuubi avatus. Kui tunned pärast lennureisi või merel ujumist rohkem kui kaks päeva kõrva ummikuid, võtke ühendust otolarüngoloogiga. Nakkushaiguste korral jääda voodisse.
Ühtne arsti vastuvõtukeskus telefonil +7 (499) 519-32-84.
Äge keskkõrvapõletik
Äge keskkõrvapõletik on keskmist kõrvaõõne kiiresti esinev põletikuline põletikuline kahjustus. Haiguse kliiniline pilt hõlmab tugevat valu, üldisi ilminguid, ummikuid ja kõrva müra, kuulmislangust, perforeeritud augu esinemist kõrvaklapis, millele järgneb pihustamine. Ägeda keskkõrvapõletiku diagnoosimise aluseks on verest, otoskoopiast, erinevatest kuulmistestidest, kolju, rino- ja farüngoskoopia radiograafiast ning kuulmistoru uurimisest saadud andmed. Haiguse üldine ravi viiakse läbi antibiootikumide, antihistamiinide ja põletikuvastaste ravimitega, lokaalne ravi seisneb kuulmistoru puhumises, kõrva tilkade matmises, tümpaniaõõne pesemises, proteolüütiliste ensüümide sisestamises jne.
Äge keskkõrvapõletik
Äge keskkõrvapõletik on tavaline patoloogia nii lastel kui ka täiskasvanutel. Ägeda keskkõrvapõletik on kõige tavalisem otiitide vorm. Sama sagedusega täheldatakse seda ka naistel ja meestel. Hiljuti esineb ägeda keskkõrvapõletiku tendents täiskasvanutel aeglasemalt ja sagedasel kordumisel lastel. Väikestel lastel kaasneb ägeda keskkõrvapõletiku kõrva struktuuri iseärasuste tõttu kohe antrumi põletikulise protsessiga - mastoid-koobastega ja haigus on isotriit. Äge keskkõrvapõletik võib esineda eustaktiidi, eksudatiivse keskkõrvapõletiku, aerootiitide, kõrvavigastuste, nina närvisüsteemi põletikuliste haiguste komplikatsioonina.
Ägeda keskkõrvapõletiku põhjused
Kuni 65% ägeda keskkõrvapõletiku põhjustab streptokokkide infektsioon. Teises kohas sageduse poolest on pneumococcus ja staphylococcus. Harvadel juhtudel võivad ägeda keskkõrvapõletiku tekitada difteeriabatsillid, Proteus, seened (otomükoos).
Kõige sagedamini toimub nakkusetekitajate tungimine tümpanisse, läbi tubogeenset teed läbi kuulmis- (Eustachia) toru. Tavaliselt on kuulmistoru barjääriks, mis kaitseb nina ninasõõrme keskmist kõrva mikroorganismide eest. Kuid mitmesuguste üldiste ja kohalike haiguste korral võib selle funktsioon olla häiritud, mis põhjustab tümpanoõõne nakkuse ägeda keskkõrvapõletiku tekkega. Kuulitoru düsfunktsiooni tekitavad tegurid on: ülemiste hingamisteede põletikulised protsessid (nohu, ozena, farüngiit, larüngiit, larüngotraheiit, tonsilliit, adenoidid, krooniline tonsilliit); neelu healoomulised kasvajad (angioom, fibroom, neuroom jne), ninaõõne kasvajad; kirurgilised sekkumised ninaõõnde ja neelu; diagnostilised ja terapeutilised manipulatsioonid (puhub üle Politzeri, kuuldetoru katetreerimine, tamponad koos ninaverejooksuga).
Ägeda keskkõrvapõletiku teke võib tekkida siis, kui tümpaniline õõnsus on nakatunud imperiaalse transkriptsiooni teel - kahjustatud kõrvaklapi kaudu, mis juhtub kõrva vigastuste ja võõrkehadega. Sagedaste infektsioonide (leetrite, gripi, punase palaviku, punetiste, difteeria, süüfilise, tuberkuloosi) korral võib täheldada kõrvapõletiku hematogeenset nakkust ägeda keskkõrvapõletikuga. Ägeda keskkõrvapõletiku esinemist kraniaalse õõnsuse või sisekõrva infektsiooni tõttu peetakse casuistiliseks juhtumiks.
Ägeda keskkõrvapõletiku esinemisel on üldine ja kohalik immuunsus märkimisväärne. Kui see väheneb, võib isegi ninaneeluõõne tümpaniumõõnde sattunud saprofüütiline taimepõletik põhjustada põletikku. Suhteliselt hiljuti tõestati, et ägeda keskkõrvapõletiku välimus ei ole viimane roll nn kõrvaallergiatele, mis on üks süsteemsete allergiate ilmnemisest koos allergilise riniidiga, eksudatiivse diateesiga, allergilise dermatiidi, astma bronhiidi ja bronhiaalastma. Ägeda keskkõrvapõletiku kujunemisel mängib olulist rolli ebasoodsad keskkonnategurid: hüpotermia, niiskus, äkilise õhurõhu langus.
Ägeda keskkõrvapõletiku sümptomid
Äge keskkõrvapõletik keskmiselt kestab umbes 2-3 nädalat. Tüüpilise ägeda keskkõrvapõletiku ajal eristatakse 3 järjestikust etappi: perforatiivne (algne), perforatiivne ja reparatiivne. Igal neist etappidest on kliinilised ilmingud. Keha õigeaegse ravi või kõrge immunoloogilise resistentsuse korral võib ägeda keskkõrvapõletiku teke igal etapil katkestada.
Ägeda keskkõrvapõletiku preperatiivne staadium võib võtta vaid mõni tund või kestab 4-6 päeva. Seda iseloomustab äkiline algus, kus on tugev kõrvavalu ja väljendunud üldised sümptomid. Kõrva valu on tingitud limaskestade kiiresti kasvavast põletikulisest infiltratsioonist, mis vooderdab limaskesta õõnsust, põhjustades glossofarüngeaalse ja trigeminaalse närvi närvilõpmete ärritust. Ägeda keskkõrvapõletikuga kõrva valu on terav, valulik ja mõnikord talumatu, põhjustades unehäireid ja söögiisu kaotust. See kiirgab ajalistele ja parietaalsetele aladele. Ägeda keskkõrvapõletikuga patsientidel on valu kaasas müra ja ummikud kõrvas, kuulmislangus. Need sümptomid on tingitud asjaolust, et põletikuliste muutuste tõttu väheneb akustilise juhtimise eest vastutavate kuulmisosakeste kuulmisosakeste liikuvus.
Ägeda keskkõrvapõletiku levinud ilmingute hulka kuuluvad kehatemperatuuri tõus 39 ° C-ni, üldine nõrkus, külmavärinad, väsimus ja nõrkus. Äge keskkõrvapõletik koos gripi, punetiste ja leetritega, akuutne keskkõrvapõletik esineb sageli samaaegse kaasamisega sisekõrva põletikulisse protsessi koos kuulmishäiretest tingitud labürindiidi ja kuulmislanguse tekkega.
Ägeda keskkõrvapõletiku perforeeritud etapp tekib siis, kui liiga palju mädastunud sisu kogunemine tümpaniumõõnde puruneb. Avamise alguses hakkavad esile kerkima limaskesta limaskestad, seejärel mädased ja mõnikord verised heitmed. Samal ajal paraneb patsiendi tervis ägeda keskkõrvapõletikuga märkimisväärselt, kõrvavalu kaob ja kehatemperatuur on saavutatud. Suppuratsioon kestab tavaliselt mitte rohkem kui nädal, mille järel haigus jätkub järgmisse etappi.
Ägeda keskkõrvapõletiku reparatiivset etappi iseloomustab kõrva suppuratsiooni järsk langus ja lõpetamine. Enamikul patsientidest on selles staadiumis kõrvaklapis oleva perforeeritud avause spontaanne armumine ja kuulmise täielik taastumine. Kui perforatsioonisuurus on suurem kui 1 mm, ei taastu kõrvaklapi kiuline kiht. Kui aga augu ülekasv siiski tekib, jääb perforatsioonikoht atrofiliseks ja õhukaks, kuna seda moodustavad ainult kiudaineteta epiteel- ja limaskesta kihid. Tümpimembraani suured perforatsioonid ei sulgu, membraani välimine epidermaalne kiht ühtib sisemise limaskestaga, moodustades jääk-perforeeritud avade karmid servad.
Äge keskkõrvapõletik ei esine alati tüüpilise kliinilise pildiga. Mõnel juhul esineb sümptomite algselt pikaleveninud ja kerge iseloom, kõrvaklapi spontaanse rebendi puudumine. Teisest küljest võib esineda äärmiselt raske ägeda keskkõrvapõletik, millel on rasked sümptomid, temperatuur kuni 40 ° C, peavalu, iiveldus ja pearinglus. Kõrvaklapi perforatsiooni tekkimise viivitus sellistel juhtudel põhjustab nakkuse kiiret levikut koljuõõnde intrakraniaalsete tüsistuste tekkega. Juhul kui seisundi paranemist ei esine pärast kõrvaklapi perforatsiooni, süvenevad sümptomid pärast mõningast paranemist või pikaajalist (rohkem kui kuu) suppureerimist, tuleb mõelda mastoidiidi tekkimisele.
Ägeda keskkõrvapõletiku diagnoos
Ägeda keskkõrvapõletiku diagnoosi määrab otolarünoloog vastavalt patsiendi kaebustele, haiguse iseloomulikule äkilisele algusele, otoskoopia ja mikroskoopia tulemustele ning kuulmisuuringule. Patsientidel, kellel on tüüpiline ägeda keskkõrvapõletik, on vereproovi kliinilises analüüsis mõõdukas leukotsütoos ja kerge kiirendatud ESR. Haiguse raskete vormidega kaasneb tähistatud leukotsütoos, mille nihkumine on valemist vasakule, märkimisväärne ESR kiirenemine. Ebasoodne märk, mis näitab mastoidiidi arengut, on eosinofiilide puudumine.
Ägeda keskkõrvapõletiku otoskoopiline pilt sõltub haiguse staadiumist. Esialgsel perioodil avastatakse kõrvaklapi radiaalsete anumate süstimine. Siis muutub hüpereemia difundeeruvaks, membraani infiltratsioon ja väljaulatumine kõrvakanali suunas, mõnikord on olemas valkjas kate. Perforatsiooniastmes on otoskoopia ajal nähtav kõrvaklapi pilu-või ümar perforatsioon, täheldatakse pulseerivat kerget refleksit - impulsiga sünkroniseerunud mäda pulsatsioon on nähtav läbi perforatsiooni. Mõningatel juhtudel esineb proliferatsioon tümpanoõõne limaskesta perforeeritud ava kaudu, mis sarnaneb granuleerivale koele. Öoskoopiaga ägeda keskkõrvapõletiku reparatiivses staadiumis võib täheldada perforatsiooni ülekasvu või organisatsiooni tihendamise ja marginaalse muda kujul.
Audiomeetria, läviväärtuse audiomeetria ja tuningtõrvaga uuring näitavad juhtivat kuulmiskaotust. Akustilised impedantsi andmed näitavad kuulmisosakeste liikuvuse vähenemist. Kui kahtlustatakse mastoidiiti ja petrosiiti, teostatakse mastoidprotsessi piirkonnas kolju radiograafia, et välistada ajurakkude ja CT-i intrakraniaalsed tüsistused. Nasopharynxi haiguste avastamist, mis võib olla ägeda keskkõrvapõletiku põhjus, teostatakse rhinoscopy, farüngoskoopia, larüngoskoopia, eustaksa tuubi avatuse määramise ja paranasaalsete siinuste röntgenkiirte abil.
Ägeda keskkõrvapõletiku ravi
Akuutset keskkõrvapõletikku ravitakse sõltuvalt staadiumist ja reeglina ambulatoorselt. Tüsistuste tekkega on näidustatud patsiendi hospitaliseerimine. Valu ärahoidmiseks ägeda keskkõrvapõletiku eelsoodumusetapis kasutatakse anesteetikume sisaldavaid kõrva tilka. 38-39 ° C-ni kuumutatud tilgakese on efektiivne, millele järgneb kõrvakanali sulgemine vaseliinvillaga, mis eemaldatakse mõne tunni pärast. Kasutatakse ka boorhappe alkohoolse p-rumiga niisutatud turunde. Pihustuse kõrvaldamiseks ja kuuldetoru äravoolu parandamiseks on ette nähtud antihistamiinid ja nina-vasokonstriktsioon tilgad: oksümetasoliin, ksülometasoliin, nafasoliin, tetrizoliin, ksülometasoliin.
Akuutse keskkõrvapõletikuga patsientide üldravi viiakse läbi põletikuvastaste ravimitega: diklofenak, ibufen jne. Kehatemperatuuri tõusu ja intensiivse valu sündroomi korral on näidustatud antibiootikumiravi. Valitud ravimid on amoksitsilliin, tsefuroksiin, spiramütsiin. Pärast antibiootikumi võtmist on vaja seda 7–10 päeva juua, sest antibiootikumiravi varajane lõpetamine võib põhjustada kordusi ja tüsistusi, kroonilist otiiti ja liimide teket tümpoonõõnes.
Ägeda keskkõrvapõletiku eelpreparatiivses etapis on hea toime kuuldava toru puhumine vastavalt Politzerile ja keskkõrva pesemine koos antibiootikumilahustega kombinatsioonis glükokortikosteroidpreparaatidega. Kõrvaklapi pundumine ravi taustal viitab sellele, et hoolimata kõigist terapeutilistest meetmetest esineb tümpaniline õõnsuses suur hulk mune. See seisund on täis komplikatsioone ja nõuab kõrvaklapi paratsentseerimist.
Ägeda keskkõrvapõletiku perforatiivses staadiumis koos antihistamiinide kasutamisega viiakse läbi vasokonstriktor ja antibakteriaalsed ained, väliskõrva tualett ja ravimite trans-impanaalne manustamine. Limaskestade ödeemi ja sekretsiooni vähendamiseks kasutatakse fenspiriidi ja lahjendatakse paks sekreteerimine - mukolüütikumid (atsetüültsüsteiin, taimsed preparaadid). Füsioteraapia määramine: UFO, UHF ja laserteraapia.
Ravi akuutse keskkõrvapõletiku reparatiivses etapis on suunatud adhesioonide tekke vältimisele, kuulmistoru funktsioonide taastamisele, organismi kaitsevõime suurendamisele. Nad kasutavad kuuldetoru puhumist, proteolüütiliste ensüümide sisseviimist läbi tümpaniumõõnde, tümpanmembraanide pneumomassaaži, fonoforeesi hüaluronidaasiga, vitamiinravi, biostimulantide tarbimist (emasõõrmehhanism, vasikate vere hemoderatiiv).
Ägeda keskkõrvapõletiku prognoos
Õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral lõpeb immuunmehhanismide piisav aktiivsus, äge keskkõrvapõletik täieliku taastumise ja 100% kuulmise taastamisega. Kuid hiline arsti külastamine, halb immuunsus, ebasoodne välismõju ja taustahaigused võivad põhjustada haiguse täiesti erineva tulemuse.
Äge keskkõrvapõletik võib muutuda krooniliseks kõhukinniseks keskkõrvapõletikuks, millega kaasneb progresseeruv kuulmiskaotus ja suppuratsiooni kordumine. Mõnel juhul põhjustab põletikuline protsess silmaümbruse õõnsuses ilmseid muutusi armidel, rikkudes tümpoonluude liikuvust ja põhjustades püsiva kuulmislangusega adhesiivse keskkõrvapõletiku arengut.
Rasketel juhtudel kaasneb ägeda keskkõrvapõletiku tekkega mitmete tüsistuste tekkimine: mädane labürindiit, mastoidiit, näonärvi neuriit, petrosiit, meningiit, sigmoid-sinuse tromboos, aju abscess, sepsis, millest mõned võivad olla surmavad.
Ägeda keskkõrvapõletiku tüübid ja nende ravi
Kõrvahaigused tekivad lastel ja täiskasvanutel. Enamik ägeda keskkõrvapõletiku sordid, kui neid ei ravita korralikult, võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi. Määrab ENT diagnoosi, ravi ja ennetamise.
Äge keskkõrvapõletik
See on kiire nakkushaigus. Põletiku fookus asub keskel. Haigus on üks tavalisemaid lastel ja täiskasvanutel.
Põletik mõjutab sümmeetriat, keskmist kõrva. Viimane paikneb ajalise luu paksuses. Väljaspool õõnsust piirdub kõrvaklapp.
Sama levinud ka naistel ja meestel. Arstid ütlevad, et täiskasvanutel võivad sümptomid olla „hägused” ja lastel on kalduvus korduda. Lastel on kõrva struktuur eriline, mistõttu haigus areneb, kui mastoid-koobas nakkab peaaegu kohe.
Vastavalt põletiku iseloomule on kolm tüüpi:
Purulent
Tähendab akuutset küürivat põletikku, mis mõjutab kuulmisorgani teisi osi. Selle haiguse põhjuseks on bakterid, mis sisenevad kuulmispiirkonda toru kaudu. Purulent otitis erineb järk-järgult. Kohalikud ja üldised sümptomid varieeruvad sõltuvalt protsessi etapist ja tõsidusest. On kolm etappi:
- eelvalmistav,
- perforeeritud,
- parandus
Esimeses etapis ilmnevad kohalikud ja üldised sümptomid. Valu on väga tugev, annab templile. Aja jooksul kasvab see. Põhjuseks on infiltratsiooni teke.
Perforeeritud
Seda vormi iseloomustab kõrvaklappide perforatsioon, pihustus. Sel etapil tekib valu, temperatuur langeb. Eelmistel päevadel lastel on mädane keskkõrvapõletik rikkalik, seda võib segada verega. Mõnikord on otoskoopia ajal pulseeriv refleks.
Pildil on mädane otiit koos perforatsiooniga
Pärast seda etappi on hea meel. Puude katkestamine, kõrvaklapp on taastatud, kuulmine on normaliseeritud. Selline kursus on tüüpiline, kuid igal etapil võib haigus muutuda krooniliseks.
Kui teine etapp ei esine, siis on võimalik tõsiste peavalude, oksendamise tekkimine, üldine seisund muutub väga raskeks.
Eksudatiivne
Haigusele on iseloomulik transudaadi moodustumine ja pikaajaline säilimine tümpaniline õõnsus. Lastel on see palju tavalisem kui täiskasvanutel. Haiguse ajal esineb ventilatsioonifunktsiooni rikkumine. See viib vaakumi moodustumiseni ja seroosse sisu higistamiseni. Mõnikord lisatakse viimasele veri. Eraldati mitu haiguse vormi.
Traumaatiline
Väiksemate vigastuste, sealhulgas põletuste, külmumise, keemiliste või mehaaniliste mõjude tõttu on lapsed sageli moodustunud. Kahjustatud kõrvaklapi kaudu jõuab nakkus kergesti keskmise kõrva poole.
Serous
Esimeses etapis meenutab see mädast otsaid. Enamik patsiente on alla ühe aasta vanused lapsed. Kõrvaklapi piirkonnas tekib vaakum. Pärast lihtsat autofooniat. Kuulmislangus on mõnikord nii väike, et see võib jääda märkamatuks. 30 päeva pärast ilmub lima, mis põhjustab müra, ülerahvastatuse tunnet.
Bullous
Kui kõigi teiste vormide puhul on eeltingimuseks immuunsuse vähenemine, mikrokäikude ilmumine, tekib bulloosne välimus viiruse olemasolu tõttu veres. Esmalt ilmnevad gripi sümptomid, pärast viiruse tsirkuleerumist organismis tekib keskel kõrva põletik.
Põhimõtteliselt leitakse haigus nõrkade immuunsüsteemidega täiskasvanutel. Membraanil ja läbipääsu mullidel ilmuvad mullid, mis põhjustavad mõõdukat valu. Bullae võib olla üsna väike või hernes.
Kui haigust eelneb ARVI, siis lisaks kõrva äravoolule tõuseb sügelus, kehatemperatuur, nõrkuse tunne.
Catarrhal
Üks ohtlikumaid vorme, kuna selle tulemuseks on ravi puudumine kuulmise järsku vähenemisele. Arengu põhjuseks on ülemiste hingamisteede infektsioonid või adenoidide põletik. Patogeensed - bakterid.
Katarraalse keskkõrvapõletiku tekke peamiseks teguriks on kuuldekanali ventilatsiooni- ja drenaažifunktsiooni pidev rikkumine. Seetõttu on vormile iseloomulik suurenenud sekretsioon, haiguse pikaajaline kulg.
Sümptomid
Otiitne keskkond kestab tavaliselt kuni 3 nädalat. Esimesel etapil ilmneb kõrgel valulikkus. See võib olla talumatu, mistõttu see põhjustab une puudumist ja söögiisu vähenemist. Annab ajalisele piirkonnale. Temperatuur tõuseb kõrgele, külmavärinad, mürgistuse tunnused.
Teises etapis langeb valu, kui membraani rebeneb, põhjustab see temperatuuri langust. Suppuratsioon kestab kuni 7 päeva.
Viimasel etapil ei ole praktiliselt mingeid ebatavalisi tundeid. Aktiivne paranemine toimub, kuid kui perforatsioon on suurem kui 1 mm, ei taastu membraani kiuline membraan.
Aukude ülekasvu korral moodustub atrofiline ja õhuke kile, mis on vooderdatud ainult epiteel- ja limaskesta kihiga.
Põhjused
Peamised põhjused on järgmised:
- Hüpotermia Temperatuuri vähendamise ajal kitsendavad laevad kohaliku temperatuuri langust. Bakterid hakkavad aktiivselt paljunema.
- Nina infektsioonid, nina-nina. Isegi kui nad olid “magav” olekus, aktiveeritakse nad igal ajal ebasoodsate tegurite mõjul.
70% patsientidest uuringus sisalduva sisu kohta:
- Streptococcus pneumoniae,
- Haemophilus influenzae,
- Moraxella catarrhalis.
Kuidas ravida?
Patsiendilt saadud kaebuste põhjal eeldab arst keskkõrva põletikulise protsessi olemasolu. Käimas on kemartonaalne uuring. See võimaldab teil määrata kuulmise kvaliteeti. Arst võib saata üldise katse eksudaadi bakterioskoopiliseks uurimiseks. Pärast ravi alustamist.
Narkootikumide standardid
Esimesed märgid on määratud. Kui ilmneb mädane sisu, on ette nähtud kohalikud antibiootikumid. Kõrge temperatuuri korral määratakse haiguse tekkimise oht antibakteriaalsete ainetega süstimiseks.
Enamik tilka sisaldab anesteetikut. See võimaldab teil leevendada valu, viib söögiisu taastumiseni. Otipaks tilgadel on hea valuvaigistav toime, Tsitovitši kompress (marli leotatakse boorhappe ja glütseriini lahusega).
Hea hinnang narkootikumide "Otirelax" kohta, millel on sarnased tegevused. Muide, peate tilgutama kahte kõrva, sõltumata sellest, kas teil on kahepoolne, vasak või parem otiit.
Vähendamaks kuulmispõletiku paistetust, määratakse vaskokonstriktorite nina tilgad ja antihistamiinid. Nad võimaldavad ja parandavad mäda väljavoolu kõrva keskelt.
Antibiootikume määrab ainult arst, kuna kõik ei sobi kõrva raviks. Kolme päeva pärast toime puudumisel asendatakse ravim teise.
Kui palju ravida täiskasvanutel?
Ravi täiskasvanutel on vähemalt 8-11 päeva. Isegi pärast seisundi paranemist jätkub ravi. Narkootikumide varajane eemaldamine põhjustab sageli kordumist või kuulmiskaotust.
Kui kaua kestab laste keskkõrvapõletik?
Kui haigusel ei ole aega krooniliseks muutumiseks, toimub taastumine 3 kuni 5 päeva.
Kroonilised liigid vajavad põhjalikumat ravi kuni 10 päeva.
Töötlemata haigused, mille vastu tekib keskkõrvapõletik, põhjustavad ravi kestuse suurenemise.
Traditsioonilised kõrvade ravimeetodid
Neid meetodeid kasutatakse sagedamini ravimiravi lisana. Geranium, aloe, kalanchoe aitab leevendada valu. Leht rebitakse maha, rullitakse torusse ja asetatakse valusesse kõrva. Aloe ja Kalanchoe saab hoida külmkapis ühe päeva, seejärel pressida mahla. Neid leotatakse marli abil, mis asetatakse kõrva.
Toidus peaks süüa mett ja sidrunid. Esimene komponent lahjendatakse sooja veega. Buries igas kõrvas.
Kasutatakse ka maitsetaimi. Kant on kasulik, lisaväline ravim. Suurepärane lahendus oleks valmis saialill-tinktuur. Seda ostetakse apteegis.
Tüsistused
Kui te ei alga kohe ravi, moodustub kiiresti kõrvapõletik ja kõrva kuhjumine kiiresti. Kõige ohtlikumad tagajärjed on mastoidiit, mis nõuab operatsiooni. Mõnikord põhjustab surmav meningoentsefaliit surma.
Kuulmiskahjustuste vältimiseks, oma elu kaitsmiseks peate esimeste sümptomite korral arstiga nõu pidama.
Tagajärjed
Peamine tagajärg on nõrk kuulmine. Täiskasvanutel ei ole kõrvaklapp täielikult taastunud. Mõnikord kulub kuulamise parandamiseks aastaid. See on eriti ohtlik esimestel eluaastatel lastele, kuna kõrvaprobleemid põhjustavad sageli kõne arengu viivitust.
Keskkõrvapõletiku ennetamine ja tagajärjed, soovitused Laura meie videos:
Ennetamine
Arstid ütlevad, et nohu on vaja õigeaegselt ravida, et tagada, et adenoidid ei ole põletikulised. Õpetage oma lapsi oma nina korralikult puhuma, vaheldumisi sulgedes oma ninasõõrmed. Otiitile eelneb sageli immuunsuse vähenemine. Nii et ärge unustage seda tugevdada.
Mis on keskkõrvapõletiku tervisele ohtlik
Otiitne keskkond - limaskestade nakkuslik põletikuline haigus. Haigus esineb halvenenud kuulmisega.
Põhjused
Ägeda keskkõrvapõletiku tekitajad lastel vanematel inimestel on streptokokid, stafülokokid ja lapsed pneumokokid. Infektsioon tungib nina-näärmest eustaksa tuubi neelu suhu, seejärel läbib toru toru suuõõnes.
Teine infektsiooni tee on kõrvaklapi rebend. Sepsis, tuberkuloos, leetrid, kõhutüüf, punapea palavik tungib hematogeense tümpanaviku sisse.
Vähenenud immuunsus, hüpotermia, diabeet ja neeruhaigus aitavad kaasa patoloogia tekkele.
Sümptomid
Exudatiivne keskkõrvapõletik (kestab 5 päeva)
Põletiku esialgset etappi iseloomustavad sarnased akuutse eustaktiidi tekkimise tunnused - kuulmistoru nakkuslik põletik. Põletikuga kaasnevad nähtused:
- autofoonia;
- madalate sagedustega müristamine kõrvades ja väsimus;
Eksudatiivse keskkõrvapõletiku staadiumis hakkab eksudaat voolama tümpaniumisse, kuna ilmub autofoonia. See nähtus seisneb sinu hääle helisignaali resonantsis tümpaniku õõnsuses. Patsiendi seisund on endiselt rahuldav. Kui selles etapis jätkame ravi, siis mõne päeva pärast võib patsient täielikult taastuda.
Äge katarr (2-3 päeva)
Eustaksa tuubi turse ja düsfunktsioon põhjustab õhurõhu vähenemist kõrva keskel, limaskestade veresoonte täiuslikkust. Sellele etapile on iseloomulik aseptiline põletik, millega kaasneb seroosse eritumise teke. Põletik siseneb ägeda katarraalse keskkõrvapõletiku faasi. Haiguse sümptomid ilmnevad:
- autofoonia puudumine;
- kõrvamüra suureneb;
- kuulmiskahjustus väheneb, kui keskmise kõrva õõnsused täidetakse järk-järgult vedelikuga;
- limaskestale avalduva surve tõttu tekib valu;
- temperatuur tõuseb veidi, patsiendi seisund halveneb.
Purulent keskkõrvapõletik (3-4 päeva)
Seda kõrvapõletiku etappi peetakse kõige ohtlikumaks, protsessiga kaasnevad järgmised sümptomid:
- kõrva valu muutub talumatuks;
- valu suureneb väikseima liikumisega, suurendades kõrvaklapis survet - aevastades, neelates, nina puhudes;
- valu läheb silma, lõualuu, hammaste, kaela;
- selles etapis võib esineda periosteumi põletik;
- kuulmine halveneb;
- kõrvas on pulseeriv ja suurenev müra;
- temperatuur tõuseb järsult;
- vereringes on muutusi, suurenenud ESR.
Keskkõrva mädane keskkõrvapõletik on ohtlik seetõttu, et sisekõrva võib tekitada komplikatsioone, mis tekitavad kõhupiirkonna õõnsusest koljuõõnde koljuõõnde.
Järelmõju ägedad mädased keskkõrvapõletik (kestab keskmiselt 4 päeva)
Etappi iseloomustab mäda tungimine väliskanalisse ja üldseisundi normaliseerumine. Kõrva põletiku sümptomid selles etapis on järgmised:
- kuulmiskahjustus;
- kõrva müra;
- pulpatsioon.
Armistumise etapp (kestab umbes 5 päeva)
Armistumise staadiumis, kõik kõrva põletiku ilmingud kaovad, jääb kõrvas endiselt ebamugav tunne - müra, klõpsud, pragunemine allaneelamisel, närimine.
Ägeda mädase kõrva põletiku kogukestus on 2 nädalat. Kui haigus kestab kauem kui kuu, siis siseneb see järgmisse faasi ja diagnoositakse kroonilise küünarnukiga. Kroonilise kõrvapõletiku kulgemisega kaasnevad ägenemised.
Diagnostika
- Ajalugu, patsiendi intervjuu;
- Patsiendi ENT arsti läbivaatamine;
- Kuulitoru suu uurimine endoskoopilise meditsiiniseadme abil;
- Tuning-kahvli näidised - kuulmisnärvi kahjustuste diferentsiaaldiagnoos;
- Tümpanomeetria on meetod, mille abil määratakse kuulari liikuvus ja terviklikkus;
- Audiomeetria - kuulmise uuring.
Ravi
Kõrva põletiku algstaadiumis on soovitatav:
- vasokonstriktor tilgad - otriviin, galasoliin;
- raskekujulise riniidi korral kokkutõmbuvad tilgad;
- kõrvutoru loputamine kateetriga koos antibiootikumiga samaaegselt kortikosteroidiga;
- põletikuvastased ravimid;
- palavikuvastane;
- valuvaigistid
Haiguse mädastes etappides on terapeutilistele meetmetele lisatud antibiootikumravi. Pärast kõrvaklapi perforatsiooni ja mädaniku väljavoolu puhastatakse mädanik kõrvakanalist.
Selles etapis ei kasutata otipaxi, otofa, 3% boorhappe alkohoolse lahuse tilka, need ravimid põhjustavad limaskestade ärritust, kõrvuti perforatsiooni servad koos kasvavad.
Ärge soojendage kompressoreid ilma arsti retseptita - see võib halvendada ja süvendada seisundit!
Ägeda põletiku tüsistused
Komplikatsiooniks on adhesiivid keskel või adhesiivne keskkõrvapõletik. Terviklikkuse rikkumine, kõrvaklapi perforatsioon, küürimisega kaasnemine on iseloomulik teise ägeda keskkõrvapõletiku komplikatsioonile - kroonilisele kõhukinnisusele. Haigust võib komplitseerida labürindiit, mastoidiit, meningiit, sepsis.
Ennetamine
Keskmise kõrva põletiku ärahoidmiseks tuleb kõrvu kaitsta vee sissetungimise eest, mitte ülehooldada, tugevdada immuunsüsteemi, ravida ninapõletiku haigusi, suuõõne ajas, külastada hambaarsti, ravida hambaid. Ja hoolitsege ka kõrvade eest, üksikasjad artiklis Kuidas hoolitseda kõrvade eest.
Kõrvaklapi perforatsiooni vältimiseks tuleb arstit ravida keskkõrvapõletiku varases staadiumis, võttes ravimeid ainult arsti poolt määratud viisil.
Prognoos
Varase ravi korral on prognoos soodne. Hilise ravi hilinemise korral, kui tõenäosus on rikkuda kõrvaklapi terviklikkust, suureneb põletiku üleminek kroonilisele vormile.
Otiitne keskkond: sümptomid ja ravi
Mitte igaüks ei tea, mis see on - keskkõrvapõletik. See haigus mõjutab inimese kõrva. See koosneb kudede akuutsest põletikust, mis moodustab selle olulise organi. Kõrvapõletiku kõrv igal aastal haigestub tuhandeid erineva vanusega inimesi. Ja on hästi teada, et keskkõrvapõletikku ei saa nimetada kahjutuks haiguseks.
Mis on keskkõrvapõletik
Kõrvapõletiku põhimõtte mõistmiseks on vaja meeles pidada, mis see on - kõrv, mis see on ja kuidas see on korraldatud. Tegelikult ei ole kõrv kaugel lihtsalt ahtrist, sest see on võimalik, keegi arvab. Kõrval on selle sees peidetud keeruline süsteem, mis muundab heli lained inimese aju jaoks sobivaks vormiks. Heli hõivamine ei ole aga kõrvade ainus funktsioon. Nad täidavad ka vestibulaarset funktsiooni ja toimivad kehana, mis võimaldab inimesel säilitada tasakaalu.
Kõrva kolm peamist ala on kesk-, välimine ja sisemine. Väliskõrv on kõrvaklapp, samuti kõrvaklapp, mis viib kõrvaklapi. Kõrvaklapi taga on õhuga täidetud tümpan, mis sisaldab kolme kuuldavat ossi, mille eesmärk on heli vibratsiooni edastamine ja võimendamine. See piirkond on kõrva. Keskkõrvalt sisenevad vibratsioonid spetsiaalsesse piirkonda, mis asub ajalises luus ja mida nimetatakse labürindiks. See sisaldab Corti organit, närviretseptorite klastrit, mis muundab vibratsiooni närviimpulssideks. Seda ala nimetatakse sisekõrvaks. Tähelepanuväärne on ka Eustachia toru, mis asub mandlite taga ja mis viib tümpanikuõõnde. Selle eesmärk on ventileerida tümpaniline õõnsus, samuti ühtlustada survet tümpuõõnes atmosfäärirõhule. Eustaksa tuubile viidatakse tavaliselt keskmise kõrva külge.
Tuleb märkida, et keskkõrvapõletik võib mõjutada kõiki kolme kõrva piirkonda. Seega, kui haigus mõjutab väliskõrva, siis räägivad nad keskkõrvapõletikust, kui keskmine on keskkõrvapõletiku kohta, kui sisemine on sisemine otiit. Reeglina räägime ainult ühepoolsetest kahjustustest, kuid ülemiste hingamisteede infektsioonide poolt põhjustatud keskkõrvapõletik võib haiguse areneda mõlemal pool pea.
Samuti jaguneb kõrvapõletik kolme tüüpi, sõltuvalt esinemise põhjusest - viiruslik, bakteriaalne või traumaatiline. Väline keskkõrvapõletik võib olla seen. Haiguse kõige tavalisem bakterite vorm.
Väline otiit - sümptomid, ravi
Väline kõrvapõletik esineb kõrva naha nakatumise tagajärjel bakterite või seentega. Statistika kohaselt oli umbes 10% Maa elanikkonnast vähemalt kord elus välise keskkõrvapõletiku all.
Täiskasvanutel on keskkõrvapõletikku soodustavad tegurid:
- ahtri hüpotermia, näiteks külmades kõndides;
- kõrva mehaanilised kahjustused;
- väävli eemaldamine kõrvakanalist;
- vee, eriti määrdunud vee sissepääs kõrvakanalisse.
Bakterid ja seened armastavad kõrvakanalit sellepärast, et see on niiske, tume ja üsna niiske. See on ideaalne kasvukoht. Ja ilmselt oleks välimine keskkõrvapõletik kõigile, kui mitte organismi kaitsev omadus, nagu kõrva vaha moodustumine. Jah, kõrva vaha ei ole üldse kasutu aine, mis saastab kõrvakanalit, nagu paljud arvavad. See täidab olulisi bakteritsiidseid funktsioone ja seetõttu võib selle eemaldamine kõrvakanalist põhjustada keskkõrvapõletikku. Ainsad erandid on juhtumid, kus väävli vabaneb liiga palju ja see mõjutab heli taju.
Välise kuuldekanali põletik viitab tavaliselt erinevatele nahahaigustele - dermatiidile, kandidoosile, furunkuloosile. Sellest tulenevalt põhjustavad haigust bakterid, streptokokid ja stafülokokid, perekonna Candida seened. Furunculoosi korral tekib rasunäärmete põletik. Välise keskkõrvapõletiku peamine sümptom on reeglina valu, mida eriti raskendab surve. Väline keskkõrvapõletik ei suurene tavaliselt. Kuulmislangust esineb harva välise keskkõrvapõletiku korral, välja arvatud juhul, kui protsess mõjutab kõrvaklappi või kõrvakanal on täielikult mässiga kaetud. Kuid pärast kõrvapõletikku taastumist kuulmine on täielikult taastunud.
Täiskasvanute väliskõrvapõletiku diagnoosimine on üsna lihtne. Reeglina piisab arsti visuaalsest kontrollist. Täpsem otiidi diagnoosimise meetod hõlmab otoskoopi, seadet, mis võimaldab teil näha kõrvakanali ja kõrvaklapi kauget otsa. Otiitide ravi on kõrvaldada kõrva põletiku põhjus. Täiskasvanute välise keskkõrvapõletiku ravis kasutatakse antibiootikume või seenevastaseid ravimeid. Arst peab määrama erinevaid antibiootikumiravi. Reeglina kasutatakse välise keskkõrvapõletiku korral kõrva tilka, mitte pillid. Väliskülje kaotusega, mis ei asu kõrva kesta kõrvakanalis, kasutati salvi. Kõrvapõletiku sageli esinev komplikatsioon on põletikulise protsessi üleminek kõrvaklapile läbi kõrva.
Otiitne keskkond
Otiitne keskkond - kuulmisorgani keskosa põletik. Selline kõrva põletik on üks levinumaid haigusi Maal. Igal aastal satuvad miljonid inimesed kõrvapõletikku. Erinevate andmete kohaselt oli 25–60% inimestest vähemalt kord elus olnud keskkõrvapõletikku.
Põhjused
Enamikul juhtudel ei ole keskkõrva põletikuline protsess peamine haigus. Reeglina on see ülemiste hingamisteede välise keskkõrvapõletiku või nakkushaiguste komplikatsioon - tonsilliit, farüngiit, larüngiit, riniit, sinusiit, samuti ägedad viirushaigused - gripp, leetrid, skarlát.
Kuidas saab nakkus hingamissüsteemist kõrva? Fakt on see, et tal on otsene marsruut - see on Eustachia toru. Hingamisteede sümptomite, nagu aevastamine või köha, kaudu võib toru kaudu kõrva visata lima- või rögaosakesi. Samal ajal võib tekkida ka eustaksa tuubi (eustakiit) põletik ning ka keskkõrva põletik. Kui eustahhiku toru kattub tümpolaarses õõnsuses, ilma ventilatsioonita, võivad tekkida seisvad protsessid ja koguneda vedelik, mis viib bakterite paljunemiseni ja haiguse esinemiseni.
Kõrvapõletiku põhjuseks võib olla ka mastoidiit, allergilised reaktsioonid, mis põhjustavad limaskestade turset.
Kõrvakõrvapõletikul on mitu sorti. Esiteks on krooniline ja äge otiit. Vastavalt keskkõrvapõletiku arengule on need jagatud eksudatiivseks, mädanikuks ja katarraalseks. Eksudatiivset kõrvapõletikku iseloomustab vedeliku akumuleerumine tümpaniumis. Kõrvapõletiku keskkõrva puhul ilmub ja koguneb mädanik.
Otiitne keskkond, sümptomid täiskasvanutel
Täiskasvanute sümptomid hõlmavad peamiselt kõrva valu. Kõrvapõletikuga valu võib olla äge või pildistamine. Mõnikord võib valu tunda templis või kroonis, see võib pulseerida, tuua või suurendada. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral võib kõrva puruneda. Mõnikord on kõrvas ülekoormus, samuti tunne kuulda teie enda häält (autofooniat) või lihtsalt piiramatut müra kõrvas. Sageli esineb kudede paistetust, kuulmislangust, palavikku, peavalu. Siiski ei ole temperatuuri tõus sageli sümptomiks keskkõrvapõletikust, vaid lihtsalt selle nakkushaiguse sümptomiks - ägedad hingamisteede infektsioonid, ARVI või gripp.
Kõige raskemat rada täheldatakse keskkõrvapõletiku vormis. Sel juhul on keskkõrvapõletiku peamiseks sümptomiks mädanik. Trumliõõnsused on täidetud mädanikuga ja keha temperatuur tõuseb + 38-39ºС. Pus saab õhukese plaadi pinnale õhuke ja moodustada selle sisse, mille kaudu see välja tõmbub. Siiski on see protsess üldiselt soodne, kuna rõhk õõnsuses langeb ja selle tulemusena muutub valu vähem teravaks. Põletusprotsess kestab umbes nädal. Sellest hetkest alates langeb temperatuur subfebrilistele väärtustele ja algab haavade paranemine. Haiguse kogukestus on 2-3 nädalat, alustades õiget ja õigeaegset ravi.
Haiguse kroonilisele vormile on iseloomulik aeglane nakkusprotsess, kus esineb hooajalisi järsku tõusu, mille käigus haigus muutub teravaks.
Diagnostika
Kahtlaste sümptomite korral pöörduge arsti poole. Diagnoosi viib otolarüngoloog. Selleks võib kasutada järgmist diagnostilist funktsiooni. Kui otolarünoloogi patsient põleb oma põskedel, näitab membraani liikumatus, et õhk ei voola nina ninajalgsest tümpanisse, mistõttu on eustakse toru blokeeritud. Kõrvaklapi kontrollimine toimub optilise seadme abil - otoskoop aitab ka tuvastada mõningaid iseloomulikke omadusi, näiteks kõrvaklappide väljaulatumist väljapoole ja selle punetust. Diagnoosimiseks võib kasutada ka vereanalüüsi, kompuutertomograafiat, radiograafiat.
Ravi
Kuidas ravida haigust? Välise raviga võrreldes on keskkõrvapõletiku ravi üsna raske. Enamikul juhtudel rakendatakse konservatiivset ravi. Esiteks, ägeda keskkõrvapõletikuga ei ole mõtet kõrva tilka matta antibakteriaalsete ravimitega, sest nad ei satu põletiku fookusse. Kuid kõrva põletikuga, mille fookus on vahetult kõrvaklapi kõrval, võib kõrva lisada põletikuvastaseid ja analgeetilisi tilka. Need võivad imbuda kõrvaklapi poolt ja aine voolab kuulmisorgani keskosa piirkonda tümpaniumisse.
Antibiootikumid on täiskasvanute ja laste keskkõrvapõletiku peamine meetod. Reeglina võetakse ravimeid pillide kujul. Kõrvaklapi läbimurde korral võite kasutada ka antibiootikumidega kõrva tilka. Arst peab määrama antibiootikumi. Ta valib ka antibiootikumide liigi, kuna paljudel neist on ototoksiline toime. Nende kasutamine võib põhjustada pöördumatut kuulmiskaotust.
Keskmise kõrva keskkõrvapõletiku suurimat efektiivsust demonstreeriti penitsilliin-tüüpi antibiootikumide, amoksitsilliinide, samuti tsefalosporiinide või makroliididega ravimise käigus. Kuid tsefalosporiinil on ototoksiline toime, mistõttu ei ole soovitatav seda kateetri kaudu otse kõrva sisse viia ega kõrvaklapi kahjustumise korral matta selle kõrvakanalisse. Ravi jaoks võib kasutada ka antiseptikume, nagu Miramistin.
Kõrvapõletiku ravis tuleb sageli kasutada valuvaigisteid. Valu leevendamiseks kuulmisorgani keskosa haiguse puhul kasutatakse tilka valuvaigistitega, näiteks lidokaiiniga.
Membraani perforatsiooni korral kasutatakse armistumist stimuleerivaid aineid selle paranemise kiirendamiseks. Nende hulka kuuluvad tavaline joodi ja hõbenitraadi lahus 40%.
Glükokortikoide (prednisoon, deksometasoon), samuti mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid võib kasutada põletikuvastaste toimeainetena ja ravimitena, mis võivad leevendada turset. Allergiliste protsesside või eksudatiivse keskkõrvapõletiku juuresolekul kasutatakse antihistamiini, näiteks suparastiini või tavegili.
Samuti võetakse eksudatiivse keskkõrvapõletiku jaoks ravimeid, et vedelikku eraldada eksudaat, näiteks karbotsüsteiin. On ka keerulisi ravimeid, millel on mitut tüüpi tegevusi, näiteks Otipaks, Otinum, Otofa, Sofradeks. Purulentse heite korral peaksite korvakanalit regulaarselt puhuma ja loputama nõrga veevooluga.
Kas ma saan kõrva soojendada? See sõltub haiguse liigist. Mõnel juhul võib soojus kiirendada paranemist, teistes aga võib see haigust süvendada. Keskmise kõrvapõletiku peenes vormis on soojus vastunäidustatud ja katarraalses staadiumis soojus soodustab verevoolu kahjustatud piirkonda ja kiirendab patsiendi taastumist. Kuumus on ka üks kõige tõhusamaid viise keskkõrvapõletiku vähendamiseks. Soojuse kasutamise luba võib siiski anda ainult arsti, enesehooldus on vastuvõetamatu. Juhul kui soojus on vastunäidustatud, võib selle asendada füsioterapeutiliste protseduuridega (UHF, elektroforees).
Sageli kasutage kirurgilist meetodit keskmise kõrva raviks, eriti haiguse vererõhulise variandi ja selle kiire arengu korral, mis ähvardab tõsiseid tüsistusi. Seda operatsiooni nimetatakse paratsenteesiks ja selle eesmärk on eemaldada mädanahk tümpanilisest õõnsusest. Kui mastoidiit võib toimida ka mastoidprotsessi sisemiste piirkondade äravooluks.
Eustaksa tuubi loputamiseks ja puhastamiseks kasutatakse ka spetsiaalseid kateetreid. Narkootikume võib manustada ka nende kaudu.
Täiskasvanute kesknõe põletiku raviks kasutatavaid rahvahooldusvahendeid saab kasutada ainult haiguse suhteliselt kerge vormiga ja raviarsti loal. Siin on mõned keskkõrvapõletiku raviks sobivad retseptid.
Propolise infusiooni niisutatakse puuvillaga ja viiakse välise kuuldekanali piirkonda. Sellel ühendil on haavade paranemine ja antimikroobsed omadused. Tampooni tuleb vahetada mitu korda päevas. Höövelemahlil on sarnane toime, matides selle kõrva 2-3 tilka päevas. Kõrva kõrva infektsioone tekitavate nina- ja kõriõõne infektsioonide vabanemiseks saate kasutada kummeli, salvei ja naistepuna naha loputust.
Tüsistused
Korrektse teraapia kõrvapõletik võib läbida püsivaid toimeid. Kuid kõrva põletik võib põhjustada mitut tüüpi komplikatsioone. Esiteks võib nakkus levida sisekõrvale ja põhjustada sisemist keskkõrvapõletikku - labürindiit. Lisaks võib see põhjustada kõrva püsivat või mööduvat kuulmiskaotust või täielikku kurtust.
Kuulari perforatsioon põhjustab ka kuulmiskahjustusi. Kuigi vastupidiselt valitsevale seisukohale võib membraan üle kasvada, kuid isegi pärast selle ülekasvu väheneb kuulmise tundlikkus püsivalt.
Mastoidiitiga kaasneb akuutne valu parotiidiruumis. See on ka ohtlik tema tüsistustele - aju läbimurre aju limaskesta meningiidi või kaela välimusega.
Labürindiit
Labürindiit on sisekõrva põletik. Kõige suurema ohuga on kõikide otiitide sortide labürindiit. Sisekõrva põletikul on tüüpilised sümptomid kuulmispuudulikkus, vestibulaarsed häired ja valu. Sisemise keskkõrvapõletiku ravi toimub ainult antibiootikumide abil, folk õiguskaitsevahendeid sellisel juhul ei aita.
Labürindiit on kuulmiskahjustuse tõttu ohtlik kuulmisnärvi surma tõttu. Samuti on sisemise keskkõrvapõletiku korral võimalik komplikatsioone, nagu meningiit, aju abstsess ja entsefaliit, mis võivad olla surmavad.
Lapsepõletiku kõrva
Täiskasvanute otiit on selle haigusega võrreldes lastel palju harvem. See tuleneb esiteks lapse keha nõrgemast puutumatusest. Seetõttu on ülemiste hingamisteede nakkushaigused lastel tavalisemad. Lisaks sellele soodustavad laste kuuldetoru struktuursed omadused selles seisvaid protsesse. Sellel on sirge profiil ja laiendatud luumen oma sissepääsu juures hõlbustab limaskestade ja isegi toiduainete või emeetiliste masside (imikutel) sisenemist.
Väga oluline on keskkõrvapõletiku hoolikas ravi lastel. Kui vale ravi toimub, võib haigus muutuda krooniliseks vormiks ja tunda seda juba täiskasvanueas krooniliste puhangutega. Lisaks, kui te ei ravi lapsepõlves keskkõrvapõletikku, võib see osaliselt kuulmiskahjustuse tekkida ja see omakorda viib lapse vaimse arengu viivitamiseni.
Otiitide profülaktika
Ennetamine hõlmab selliste olukordade ennetamist nagu keha hüpotermia, eelkõige kõrvapiirkond, määrdunud vee sattumine kõrvakanalisse. On vaja õigeaegselt ravida ülemiste hingamisteede põletikulisi haigusi, nagu sinusiit, sinusiit, tonsilliit ja farüngiit. Ujumise ajal on soovitatav kasutada korki ja pärast vees viibimist tuleb kõrvakanal veest täielikult eemaldada. Aasta külmas ja niiskes perioodis on soovitatav kanda kanda.