Angina (tonsilliit) nimetatakse nakkus-allergiliseks patoloogiaks, mis on tingitud ülemiste hingamisteede lümfoidkoe põletikust. Bakteriaalsed, viirus- ja seenpatogeenid võivad toimida haiguse arengut provotseeriva etioloogilise tegurina. Kohalike immunobioloogiliste tõkete vähendamine toob kaasa tinglikult patogeensete mikroorganismide intensiivse paljunemise, mille tagajärjel tekib põletik.
Artikli sisu
Miks tekib kurguvalu? Täiskasvanutel ja lastel esineb infektsioon vedajaga rääkides sageli õhu kaudu levivate tilkade kaudu. Patogeeni invasiooni peamine koht on palatiini mandlid ja neelu. Kohalik temperatuur vastab nendes piirkondades optimaalsetele tingimustele streptokokkide tekkeks, mis kõige sagedamini toimivad orofarünnia lümfoidse koe ägeda põletiku provokaatoritena.
Patogenees
Millised on stenokardia põhjused? Patoloogilised protsessid hingamisteedes on sageli põhjustatud mandlite põletikust, mis on lümfoidkoe akumulatsioon. Nad asuvad otse seedetrakti ja hingamisteede ristmikul, mistõttu nad on vastuvõtlikumad patogeenidega nakatumise suhtes.
Lümfoidsetel vormidel on lahtine struktuur, mis hõlbustab patogeenide tungimist ENT organitesse. Suure hulga virulentsete bakterite sissetoomine ortopeedia limaskestasse viib immuunsustegurite pärssimisele, mis aitab kaasa haiguse arengule. Lümfoidkoe kahjustused põhjustavad veresoonte läbilaskvuse suurenemist, põhjustades kõri turse. Mandlite infiltreerumine neutrofiilide ja makrofaagide poolt põhjustab silmaümbrise epiteeli sulamist, mille tulemuseks on mädane põletik.
Tonsilliidi põhjused
Miks täiskasvanutel tekib äge tonsilliit? Patoloogia arengu peamiseks põhjuseks on patogeensete taimede paljunemine ülemiste hingamisteede limaskestades. Patogeensed mikroorganismid tungivad ENT organitesse eksogeensel (õhus) või endogeensel (hematogeensel) viisil. Tavapärased haiguse põhjused on:
- streptokokid;
- stafülokokk;
- corynebacteria;
- klamüüdia;
- herpesviirus;
- gripiviirus;
- adenoviirused;
- rinoviirused.
60% juhtudest põhjustab akuutne tonsilliit mandlite β-hemolüütilise streptokokiga lüüasaamist.
Normaalse keha reaktiivsuse korral on tinglikult patogeensete mikroorganismide arv ortopeedia limaskestas piiratud. Kuid kohaliku ja üldise immuunsuse järsu languse korral alustavad patogeensed ained intensiivset arengut, mille tagajärjel täheldatakse joobeseisundit.
Katarraalsete protsesside hiline arestimine võib põhjustada tõsiste tüsistuste, eriti kroonilise tonsilliidi, keskkõrvapõletiku, meningiidi, püelonefriidi jne tekke.
Etioloogilised tegurid
Vähesel hulgal oportunistlikel mikroobidel on seened ja viirused alati ülemiste hingamisteede limaskestas. Aidata kaasa patogeenide arvu suurenemisele, võib keha resistentsuse järsk langus. Järgmised etioloogilised tegurid võivad põhjustada nakkushaiguse teket täiskasvanutel:
- hüpotermia;
- tubaka suitsetamine;
- avitaminosis;
- kurgu mehaanilised kahjustused;
- kroonilised haigused;
- hormonaalsete ravimite kuritarvitamine;
- põhiseaduslik eelsoodumus;
- lümfoidsete kudede hüpoplaasia.
Reeglina peituvad stenokardia põhjused kohaliku immuunsuse vähendamisel mandlite (näärmete) talitlushäire tõttu. Nad osalevad patogeenide arengut kontrollivate kaitserakkude sünteesis. Lümfisõlmede talitlushäired põhjustavad paratamatult kohaliku immuunsuse vähenemist, mis on täis patogeenset taimestikku.
Psühhosomaatilised põhjused
Psühhosomatika on paljulubav suund psühholoogias ja ametlikus meditsiinis, mis uurib psühholoogiliste tegurite mõju somaatiliste patoloogiate esinemisele. Mitte nii kaua aega tagasi jõudsid teadlased järeldusele, et psühholoogilised põhjused on mis tahes nakkushaiguse arengu aluseks. Praegu uurivad spetsialistid seotust somaatiliste patoloogiate ja patsientide põhiseaduslike tunnuste vahel.
Uue teooria kohaselt tekivad haigused psühholoogiliste häirete tagajärjel, mis on põhjustatud alateadvuse ja inimmeele vaimsetest konfliktidest. Patoloogiate arengu orgaanilised põhjused on sekundaarsed ja tulenevad psühhosomaatilistest puudustest. Millised psühholoogilised tegurid võivad vallandada tonsilliiti?
Psühholoogide ja psühhosomatika valdkonna spetsialistide sõnul on ülemiste hingamisteede nakkushaigused seotud:
- viha;
- ärrituvus;
- emotsionaalne piirang;
- pidev stress;
- tähelepanu puudumine;
- sotsiaalne väärkohtlemine.
Akuutne tonsilliit esineb lastel 4 korda sagedamini, peredes, kelle vanemad ei maksa neile piisavalt tähelepanu.
Viiruslik kurguvalu
Täiskasvanutel esinev viirusinfektsioon esineb kõige sagedamini keha üldise joobeseisundi ja seedetrakti häirete tõttu. Sel põhjusel võivad haiguse tekkimise ajal patsiendid kurdavad kõhukrambid, kõhulahtisus, püsiv iiveldus ja palavik. Ülemine hingamisteedesse paigutatud viiruslik taimestik, mida esindab kõige sagedamini:
- rinoviirused;
- süntsüütiline viirus;
- koronaviirused;
- herpeetiline viirus;
- adenoviirused.
Viirusnakkuse enneaegne hävitamine on täis spetsiifilisi muutusi veres biokeemilises koostises.
Seedetrakti düsfunktsioon keha üldise mürgistuse ja soodsate bakterite arvu vähenemise tõttu peensooles. Kui patoloogia on tekitanud rinoviirused, konjunktiviit, halvad külmad ja vesised silmad võivad nakkuse standardsete ilmingutega liituda. Täiskasvanutel esinevad akuutse tonsilliidi sümptomid on orofaründi limaskestade hüpereemia, mandlite vesikulaarne lööve ja ebamugavustunne kurgus.
Bakteriaalne kurguvalu
Bakteriaalne (mädane) tonsilliit on kõige tavalisem otolarüngoloogilise haiguse vorm, mis tekib ortopeedia lümfoidkoes esineva cocca taimestiku arengu tulemusena. Üldjuhul on nakkusetekitaja streptokokk, mis algab soodsate tingimuste ilmnemisel aktiivsest paljunemisest: kurgu vigastustest, suitsetamisest, hüpotermiast, vitamiinipuudusest jne.
Rohkem kui 15% inimestest on latentsed streptokokkide nakkuste kandjad, mis võivad nakatada immuunsusega isikut.
Bakteriaalne kurguvalu 30% juhtudest on keeruline patogeense taimestiku kiire leviku tõttu hingamisteedes. Antimikroobse ravi ebamõistlik läbisõit on täis keskkõrvapõletiku ja kroonilise tonsilliidi arengut. Aeglase põletiku esinemine aitab kaasa lümfoidkoe hävimisele, mis võib viia sepsiseni.
Candida stenokardia
Täiskasvanutel esinev kandidaatinfektsioon ilmneb seenfloora kontrollimatu arengu tulemusena neelu lümfisõlmedes. Pärmi sarnane seen Candida albicans on sageli nakkuse põhjustaja. Reeglina tekib seeninfektsioon, mis on tingitud kohaliku immuunsuse vähenemisest, mis on seotud antibiootikumide ja glükokortikoidide liigse kasutamisega.
Candida infektsioon täiskasvanutel ja lastel esineb teiste patoloogiate komplikatsioonina, mille raviks on kaasas antimikroobsed ained. Haiguse üldisi sümptomeid ei ole piisavalt väljendatud, mis raskendab seentevastase ravi diagnoosi ja läbipääsu. Palatiini mandlite ja neelu limaskestade hoolika farüngoskoopilise uurimise käigus leitakse väikese suurusega mädane fookus. Patoloogiate progresseerumisega tekib põskede ja keele sisepinnale mädane tahvel.
Angina
Stenokardia on nakkuslik-allergiline protsess, mille kohalikud muutused mõjutavad neelu lümfirõngast, kõige sagedamini palatiini mandlid. Tonsilliidi kulgu iseloomustab palavik, üldine joobeseisundi sündroom, kurguvalu neelamisel, emakakaela lümfisõlmede suurenemine ja hellus. Uurimisel ilmnesid mandlite ja palatiinikaarte hüpereemia ja hüpertroofia, mõnikord - mädane tahvel. Stenokardia diagnoosib otolarüngoloog pharyngoscopy ja näärme bakterioloogilise külvamise alusel. Stenokardias on näidustatud paikset ravi (gargling, pesupuuduste pesemine, mandlite ravimine ravimitega), antibiootikumravi ja füsioteraapia.
Angina
Stenokardia on ägedate nakkushaiguste grupp, millega kaasneb neelu rõnga ühe või mitme mandli põletik. Reeglina mõjutavad palatiini mandlid. Harvemini tekib põletik ninaneelu, kõri- või keeleõõnde. Haiguse põhjused tungivad mandlite koesse väljastpoolt (eksogeenne infektsioon) või seestpoolt (endogeenne infektsioon). Isikust inimesele levib kurguvalu õhu kaudu või seedetrakti kaudu (toit). Endogeensete nakkuste ajal sisenevad mikroobid mandlilistesse, karmidest hammastest, siinustest (sinusiidiga) või ninaõõnes. Kui immuunsus on nõrgenenud, võib stenokardiat põhjustada bakterid ja viirused, mis esinevad pidevalt suu ja kurgu limaskestades.
Kurguvalu liigitamine
Otolarüngoloogias on kolm stenokardia tüüpi:
- Esmane kurguvalu (teised nimed on tavalised, lihtsad või üldised kurguvalu). Akuutne bakteriaalne põletikuline haigus. Tavalised nakkuse tunnused ja neelu rõnga lümfoidkoe sümptomid on iseloomulikud.
- Sekundaarne kurguvalu (sümptomaatiline kurguvalu). See on üks teise haiguse ilminguid. Mõned akuutsed nakkushaigused (nakkuslik mononukleoos, difteeria, punapea), veresüsteemi haigused (leukeemia, seedetrakti toksilised aleukiad, agranulotsütoos) võivad kaasneda mandlite kahjustusega.
- Spetsiifiline stenokardia. Haigus on põhjustatud spetsiifilisest nakkusetekitajast (seened, spirokeet jne).
Esmane stenokardia
Põhjused
Ligikaudu 85% kõigist primaarsetest stenokardiast põhjustab ß-hemolüütiline streptokokk-rühm A. Muudel juhtudel toimib põhjuslikuna pneumococcus, Staphylococcus aureus või segataim. Esmane kurguvalu levimuseks on teine koht pärast SARSi. Enamasti areneb see kevadel ja sügisel. See mõjutab peamiselt lapsi ja alla 35-aastaseid täiskasvanuid. Tavaliselt edastatakse neid õhu kaudu tilgutatuna. Mõnikord areneb endogeense infektsiooni tagajärjel. Tonsilliidi tõenäosus suureneb üldise ja kohaliku hüpotermia, immuunsuse vähenemise, vitamiinipuuduste, nina hingamishäirete, suurenenud õhu kuivuse pärast ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide korral.
Stenokardia levinud sümptomid on tingitud mikroobide jäätmete tungimisest verre. Mikroobsed toksiinid võivad põhjustada südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi toksilist kahju, provotseerida glomerulonefriidi ja reuma tekkimist. Tüsistuste risk suureneb koos streptokokkide stenokardia sagedaste ägenemiste korral.
Klassifikatsioon
Sõltuvalt neelu rõnga lümfoidkoe kahjustuse sügavusest ja iseloomust isoleeritakse katarraalne, lakoonne, follikulaarne ja nekrootiline primaarne stenokardia, sõltuvalt raskusest - kergest, mõõdukast raskusest ja raskest stenokardiast.
Sümptomid
Inkubeerimisperiood kestab 12 kuni 3 päeva. Äge algus hüpertermia, külmavärinad, valu allaneelamisel, laienenud lümfisõlmed.
Katarraalse stenokardia korral esineb subfebriilne seisund, mõõdukas üldine mürgistus, kerged põletiku nähud vereanalüüside järgi. Kui farüngoskoopia avastas tagumise neelu seina, kõva ja pehme suulae hajutatud ereda punetuse. Katarraalne kurguvalu kestab 1-2 päeva. Tulemuseks võib olla taastumine või üleminek teisele tonsilliidi (follikulaarse või katarraalse) vormile.
Folliikulite ja lakoonide puhul iseloomustab mürgistus tugevamat mürgitust. Patsiendid kaebavad peavalu, üldise nõrkuse, liigeste, lihaste ja südame piirkonna valu pärast. Hüpertermia on kuni 39-40 ° C. Üldiselt määratakse vereanalüüs leukotsütoosiga, kusjuures nihkub vasakule. ESR tõuseb 40-50 mm / h.
Lakunaarse tonsilliidiga patsiendi farüngoskoopiline uurimine toob esile märgatava hüpereemia, lõhenemise laienemise, turse ja mandlite infiltratsiooni. Purulent tahvel ulatub väljapoole lõhet ja moodustab lahtise tahvli amygdala pinnal. Õitsemine on filmi või üksikute väikeste fookuste välimus, mis ei ulatu kaugemale kui amygdala piire, on kergesti eemaldatav. Plaadi eemaldamisel ei pruugi mandli koe verejooksu.
Kui follikulaarne kurguvalu farüngoskoopias näitas hüpertroofiat ja märgatavat mandlite paistetust, siis nn "tähistaeva" pilt (mitu valget kollast värvi folliikulit). Kui folliikulite spontaanne dissektsioon moodustab mädase naastu, mis ei ulatu kaugemale kui amygdala.
Nekrootiliseks stenokardiaks on tugev mürgistus. Püsiv palavik, segasus, korduv oksendamine. Vereanalüüsid näitasid teravat vasakut nihet, neutrofiiliat, märkimisväärset ESR-i suurenemist väljendavat leukotsütoosi. Kui farüngoskoopia ilmneb tihe hall või rohekaskollane tahvel, millel on ebaühtlane, tuhm, kaevatud pind. Kui naast on eemaldatud, veritseb mandli koe. Pärast nekroosi piirkondade tagasilükkamist jäävad 1-2 cm läbimõõduga ebakorrapärase kujuga koe defektid, nekroos võib levida mandli kõrvale neelu, keele ja vööri tagaseinale.
Tüsistused
Stenokardia varajane tüsistus (keskkõrvapõletik, piirkondlike lümfisõlmede lümfadeniit, sinusiit, peritonsillary abstsess, peritonsilliit) esineb haiguse ajal, kui põletik levib lähedalt paiknevatesse organitesse ja kudedesse.
Infektsioossete-allergiliste geenide stenokardia (glomerulonefriit, reumaatiline südamehaigus, liigeste reuma) hilinenud tüsistused tekivad 3-4 nädalat pärast haiguse algust.
Diagnostika
Diagnoos põhineb haiguse sümptomitel ja farüngoskoopia andmetel. Nakkusetekitaja laadi kinnitamiseks viiakse läbi mandlite lima bakterioloogiline uurimine ja vere seroloogiline uurimine.
Ravi
Ravi on tavaliselt ambulatoorne. Raske stenokardia korral on näidustatud haiglaravi. Patsientidele määratakse säästlik toitumine, raske joomine, antibakteriaalsed ravimid (tsefalosporiinid, makroliidid, sulfonamiidid). Ravi kestus on 5-7 päeva. Kohapeal kasutatav Amazon, fusafungiin, gramitsidiin, gargling maitsetaimed ja antiseptilised lahused, mandlite niisutamine kloroheksidiin, norsulfasool, streptotsidom.
Spetsiifiline stenokardia
Candida (seen) tonsilliit.
Nimetatakse pärmitaolist perekonda Candida albicans. Viimastel aastatel on glükokortikoidide ja antibiootikumide laialdase kasutamise tõttu suurenenud kandidatuuri stenokardia esinemissagedus. Seentega kurguvalu areneb reeglina teise haiguse taustal pärast pikka antibiootikumiravi.
Üldised sümptomid on kerged või kerged. Farüngoskoopiline uurimine näitab mandlite valged või kollakad katted, mis mõnikord ulatuvad põskede ja keele limaskestale. Raid on kergesti eemaldatav.
Diagnoosi kinnitavad mükoloogiliste uuringute tulemused. Ravi seisneb antibiootikumide kaotamises, seenevastaste ravimite nimetamises, taastavat ravi, mandlite pesemist nüstatiini ja levoriini lahustega.
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent (haavandiline membraanne stenokardia).
See areneb kroonilise mürgistuse, kurnatuse, vitamiinipuuduse, immuunpuudulikkuse korral. Seda nimetavad suuõõne saprofüütilise taimestiku, spirokeet Vincenti ja Paute-Vincenti võlukeppide esindajad sümbioosis.
Üldised sümptomid on kerged või kerged. Tavaliselt mõjutab see üht mandlit. Pinna pinnal tekivad haavandid, mis on kaetud halli-rohelise õitsemisega ja lõhnaga. Kui eemaldate naastu, verejooks amygdala. Pärast nekrootilise ala tagasilükkamist tekib sügav haavand, mis seejärel paraneb ilma defekti tekkimiseta.
Haavandilise-membraanse stenokardia diagnoosi kinnitavad bakterioloogilise uuringu tulemused. Teostatud taastav ravi. Mõjutatavad piirkonnad on määrdunud boorhappe või metüleensinise lahusega ning loputus on ette nähtud kaaliumpermanganaadi ja vesinikperoksiidi nõrga lahusega. Sügava nekroosi ja pikaajalise ravikuuri korral on näidustatud antibiootikumravi.
Angina
Stenokardia on üsna tavaline nakkushaigus, mille põhjustavad bakterid, viirused või seened, mille iseloomulikuks tunnuseks on mandlite kukkumine. Samuti võib põletikuline protsess areneda nina-neelu-, kõri- ja keele-mandlites; siis on kurguvalu vastavalt nasofarüngeaalne, kõri- või lingvaalne. Infektsioon esineb nii oma mikroobide kui ka väljastpoolt ning toimub kahel viisil: toit ja õhu tilgad. Kõige tavalisem sisemine infektsioon esineb aga neelu või suuõõne (karmid hambad, krooniliste mandlite põletik jne) tagajärjel.
Angina põhjustab
Enamikul juhtudel on kurguvalu põhjustanud streptokokid, stafülokokid või pneumokokid, mis sattuvad kurku peamiselt kodutarbetest (määrdunud nõud jne), mida kurguvalu on varem kasutanud. Samuti võib selle haiguse tekkimine kaasa aidata igat liiki ärritavatele ainetele, mis süstemaatiliselt sisenevad neelu (tolm, suits jne) ja nina-näärme (adenoidide jne) haiguste esinemisel, kus nina hingamine on kahjustatud. Ninaõõnes toimuvad mädased põletikulised protsessid, selle paranasaalsed siinused (sinusiit jne) ja suuõõs (kariilsed hambad) põhjustavad samuti sageli stenokardia ilmnemist.
Stenokardia arengu prognoosivad tegurid on üldised või kohalikud hüpotermia, vaimne ülekoormus, ületöötamine, varasemad nakkushaigused, keha sensibiliseerimine, vitamiini puudus.
Angina sümptomid
- äge kurguvalu söömise ja neelamise korral
- nõrkus ja üldine halb enesetunne
- Lümfisõlmede turse
- Kaotus liigestes
- Kehatemperatuuri tõus 38 * - 39 * С-ni
- Pehme suulae, mandlid, keele- ja palatiinikaar haiguse esimestel päevadel on värvitud erkpunaseks.
- otseselt mandlid võivad olla pustulid või väikesed mäda kogunemise alad
Inkubatsiooniperioodi kestus on kümme tundi kuni kolm päeva. Haigus algab alati ägedalt: tekib külmumine, üldine kehatemperatuuri tõus, iseloomulikud neelamisvalud ilmnevad, piirkondlikud lümfisõlmed muutuvad valulikuks ja suurenevad.
Kurguvalu peamised sümptomid on üsna sarnased nohu sümptomitega, kuid kurguvalu on kurguvalu palju teravam, see kestab kauem ja talub rohkem.
Valud kurguvalu
Stenokardia võib olla primaarne, sekundaarne ja spetsiifiline.
Esmane. Äge põletikuline haigus, mis mõjutab ainult neelu lümfadenoidset ringi.
Teisene. Põrsad mõjutavad ägedaid nakkushaigusi (difteeria mononukleoos, difteeria, skarlát) jne, samuti veresüsteemi haigused (leukeemia, seedetrakti toksiline aleukia, agranulotsütoos jne).
Spetsiifiline. Spetsiifiline infektsioon on provotseeriv tegur (seen-tonsilliit või Simanovski-Plaut-Vincenti kurguvalu).
Valud kurguvalu
Sõltuvalt mandlite kahjustuste sügavusest ja iseloomust on kurguvalu jaotatud: lacunar, follikulaarne, katarraalne ja nekrootiline
Lacunari stenokardia
Mandlid mõjutavad lõhesid, millele järgneb mädaste tahvlite levik mandlite pinnale. Farüngoskoopia ajal on mandlite infiltreerumine ja turse, märkimisväärne hüpereemia ja lõhenemine. Fibriinne - mädane kollakasvalge lõhk mandlite pinnal moodustab filmi või väikese fookuse kujul lahtise kile, mida saab kergesti eemaldada ilma verejooksu defektist lahkumata.
Follikulaarne kurguvalu
Peamiselt mõjutas see mandlite follikulaarset aparaati. Samal ajal on mandlid tursunud ja hüpertroofilised, epiteelse voodri kaudu võib näha suppuratiivseid folliikulit (kahvatukollased vormid kuni 5 mm läbimõõduga). Nakatunud folliikulid on avatud, moodustades seeläbi purulentse naastu, mis ei ulatu mandlite kaugemale.
Katarraalne kurguvalu
Seda iseloomustab mandlite pealiskaudne kahjustus. Kehatemperatuur tõuseb 37 * - 38 * C-ni, muutused veres on väikesed või puuduvad täielikult. Pisarad suurenevad infiltratsiooni ja turse tõttu. Farüngoskoopia ajal esineb särav difuusne hüpereemia, mis haarab kõva ja pehme suulae, samuti neelu tagaseina. Haigus kestab üks kuni kaks päeva, pärast mida kukuvad kurgu põletikulised ilmingud või kurguvalu voolab teise vormi (follikulaarne või lakoon)
Nekrootiline stenokardia
Seda vormi iseloomustavad kohalikud ja üldised ilmingud kui muudes vormides (püsiv väljendunud palavik, segasus, korduv oksendamine jne). Vere uuringutes on ESR, neutrofiilia, leukotsütoos oluliselt suurenenud. Mandlite kahjustatud kuded on kaetud halli või rohekaskollase tahvliga, millel on igav, ebaühtlane pind, mis ulatub limaskesta sügavale. Fibriiniga immutamise tõttu tihendatakse mõjutatud alasid sageli ja kui need eemaldatakse, vereproovid. Samuti tekivad nekrootiliste piirkondade hülgamise tõttu piisavalt sügavad, ebaregulaarselt kujutatud koe defektid (läbimõõduga kuni kaks sentimeetrit).
Nekroos võib levida mandlitest kaugemale: neelu tagaküljel, uvulal ja kaarel
Diagnostika
Pharyngoscopy on peamine diagnostikameetod kahtlustatava stenokardia korral. Lisaks võetakse arvesse üldist sümptomaatilist pilti, patsiendi kaebusi ja haiguse ajalugu.
Samuti on vaja eristada stenokardiat difteeria, leetrite, punase palavikuga, ülemiste hingamisteede akuutse katarri ja ägedate verehaigustega. Selleks tehakse kahtluse korral täiendavaid diagnostilisi protseduure: diagnostiline punktsioon, mandlite bakterioloogiline analüüs, täiendavad vereanalüüsid jne.
Angina ravi
Enamikul juhtudel toimub stenokardia ravi ambulatoorselt, kuid raske haiguse korral haige patsient haiglasse nakkushaiguse eestkostetavasse. Seotud vitamiinide B ja C rikastatud toitumisega, tuleb juua palju vedelikke. Stenokardia ravi aluseks on antibiootikumravi, mis hõlmab amoksitsilliini kasutamist klavulaanhappe, fenoksümetüülpenitsilliini, tsefalosporiinide (zinaat, tsefakloor jne), makroliidide (asitromütsiini, erütromütsiini) ja sulfanilamiidide (co-trimoxol jne) abil. Kohalikuks raviks kasutatakse bioparoksi (fusafunjin), farüngosept, gramitsidiin C, loputatakse maitsetaimi (saialill, kummel jne), mandlite niisutamist (ingalipt, camone, sebidiin jne), loputatakse antiseptiliste lahustega (furatsiliin, nitrofura, nitrofuriin jne).
Angina (tonsilliit)
Termin "stenokardia" on tuntud juba ammu meditsiiniajal, kõige sagedamini tähendab see termin kurgus mitmesuguseid valulikke seisundeid, mis on nende omaduste poolest sarnased. Tegelikult võivad stenokardia põhjused olla täiesti erinevad. Sellega seoses võib kõiki stenokardiaid jagada kolme kategooriasse: esmane, spetsiifiline ja sekundaarne (sümptomaatiline)
Esmane stenokardia
Primaarse stenokardia all mõistetakse akuutset nakkushaigust, millel on valdavalt streptokokk-etioloogia, suhteliselt lühiajalise palavikuga, üldine mürgistus, põletikulised muutused neelu lümfikudedes, kõige sagedamini mandlites ja neile lähimas lümfisõlmedes. Stenokardia on ohtlik autoimmuunprotsesside tekke tõttu, mis ilma spetsiifilise streptokokkivastase ravita võib viia ägeda glomerulonefriidi ja reuma tekkeni, millega kaasnevad tõsised neerude ja südame vigastused.
Kõige sagedasem stenokardia põhjuseks on beeta-hemolüütiline streptokokk (kuni 90% kõigist juhtudest). Harva (kuni 8%) põhjustab tonsilliidi põhjus Staphylococcus aureus, mõnikord koos Streptococcus'ega. Väga harva on selle põhjuseks streptokokk-kopsupõletik, hemofiilus bacillus ja korynebakterid.
Stenokardia infektsiooni allikas on patsient, kellel on mitmesugused akuutsed haigused ja patogeensete mikroorganismide kandja. Kõige olulisemad on patsiendid, kellel on ülemiste hingamisteede infektsioonipunktid.
Stenokardia infektsiooni peamine tee on õhus, mis on kergesti realiseeritav suurtes rühmades ja on tihedas kontaktis haige inimesega. Infektsioon võib tekkida söömisel, mis on seemnetatud stafülokokkiga (salat, piim, hakkliha, kompott)
Tundlikkus stenokardia patogeenide suhtes inimestel varieerub ja sõltub suuresti mandlite kohalikust puutumatusest: mida madalam on, seda suurem on stenokardia oht. Haiguse oht suureneb hüpotermia, väsimuse ja teiste kahjulike tegurite mõjul.
Stenokardia patogeenide peamiseks kasvukohaks on mandlid ja harva keelelised mandlid, tagumise neelu seina servad. Mandlite kohaliku kaitse ületamine hakkab angiini patogeeni paljunema ja vabastama mitmesuguseid põletikku põhjustavaid aineid. Sageli tungivad patogeen ja selle metaboolsed tooted lähimatesse (piirkondlikesse) lümfisõlmedesse ja põhjustavad nende põletikku. Enamikul juhtudel piirdub mikroobide levik mandlite ja lümfisõlmedega, kuid mõnel juhul põhjustab patogeen purustades need mandlid ümbritsevate kudede põletiku (paratonsilliit, paratonsillar abscess) ja isegi sepsis. Mikroobide elutähtsad toimed, mis imenduvad veresse, põhjustavad toksilisi kahjustusi kehakudedele: veresooned, kesk- ja perifeersed närvisüsteemid, neerud, maks, müokardia jt.
Põrsad on südamega seotud närvirakkudega, st stenokardia korral võivad südametöö häired tekkida refleksi teel.
Immuunprotsessid, mis tekivad vastusena stenokardia patogeeni sissetoomisele teatavatel tingimustel (inimese eelsoodumus, streptokoki infektsioon), võivad võtta ebaregulaarse patoloogilise vormi. Samal ajal hakkavad tekkivad immuunkompleksid, mis ladestuvad südame, neerude ja immuunsüsteemi kudedesse, tunnistades ekslikult selliseid kudesid välisriikidena, hakkavad neid hävitama - reumaatiline palavik areneb. Selliste protsesside põhjuseks on muuhulgas enneaegne või ebaefektiivne ravi. Autoimmuunprotsesside oht suureneb korduva stenokardiaga. Korduvalt kutsus kurguvalu inimestele, kes seda igal aastal või vähemalt kord kahe aasta jooksul saavad.
Valu kurguvalu võib oma olemuselt olla katarraalne, follikulaarne, lakooniline või nekrootiline. Katarraalse stenokardia korral piirdub põletik mandlite katva limaskestaga. Follikulaarses kurguvalu puhul tekib mandli spetsiifiliste vormide teke - folliikulid. Lacunari tonsilliidi puhul tungib põletikuline protsess mandlite kudedesse sügavamale, folliikulite tungimine mandlite lünka, jättes mandlite pinnale mädane deposiit.
Lacunari kurguvalu: neelu limaskesta põletik, mädane tahvel
Toonilliitide sümptomid
Stenokardia inkubatsiooniperiood kestab 1-2 päeva. Haigus algab ägedalt: täistervise seas ilmuvad külmavärinad, peavalu, liigesevalu, üldine nõrkus, kurguvalu neelamisel. Haiguse ilmingud on kõige enam väljendunud lakoonia mandliliit: tugev tugi, kehatemperatuur võib ulatuda 40 ° -ni, isu ja uni on häiritud. Kurguvalu suureneb järk-järgult, muutub püsivaks, jõuab teisel päeval maksimaalselt. Primaarse stenokardia puhul on neelamise ajal kahepoolse valu sümptom. Valu puudumisel üldiselt või mis tahes ebamäärase tunde tõttu neelu osas on esmase stenokardia diagnoos küsitav.
Lööve kurguvalu puhul ei juhtu.
Esmane stenokardia puhul on kohustuslik lümfisõlmede tõus ja tundlikkus mandli nurkade läheduses: nad tunnevad end kergesti asendatuna.
Neelu uurimisel on võimalik näha punetavaid (hüpereemilisi), suurenenud mandleid, kus on punased kollakad kihid (2-3 mm) koos folliikulise ja fibriin-purulentse ebakorrapäraste plaastritega, millel on lacunar stenokardia.
Stenokardia taastumise staadiumis, pärast mädaste masside vabastamist, näete pikemaid lünki
Kõrgeid mandliditõbi juhtumeid võib esineda tumehalli nekroosi (nekroosi) piirkondades, mis seejärel tagasi lükatakse ning nende kohale moodustuvad kuni 1 cm suurused, sageli ebaühtlase põhjaga ebakorrapäraselt kujundatud defektid.
Kõrvaltõbi komplikatsioonina esineb paratonsilliit ja paratonsillar abscess (flegmonoosne kurguvalu).
Paratonsilliit ja paratonsillar abstsess on sama protsessi kaks faasi, kõigepealt on mandli - paratonsilliidi ümbruses kudede põletik, siis tekib nende mädane fusioon - tekib abstsess. Need komplikatsioonid esinevad 2-3 päeva pärast kurguvalu. Ühelt poolt on neelamisel rohkem valu, temperatuur tõuseb järsult. Suu avamine on raske, seeläbi suureneb süljevool. Tüüpiline on patsiendi pea asend: kahjustatud kudede stressi vähendamiseks kallutab ta haige suunas. Neelu uurimisel ilmneb märgatav asümmeetria: kahjustatud mandel on pingeline ja nihkub keskele, pehme suulae on paistes, keele nihkub küljele.
Tahaksin kokku panna need tunnused ja sümptomid, mis peaksid isiku viivitamatult arsti juurde minema:
Põnevus, vahelduv letargia, naha hellus, vahelduv sinakas värvus, teadvuse halvenemine, kehatemperatuuri kiire vähenemine, uriini koguse vähenemine on haiguse kohutav tüsistus - nakkusohtlik šokk. Krambid, minestamine on närvisüsteemi kahjustuse tunnused ja hemorraagia ilmnemine on veresoonte ja vere hüübimissüsteemi läbilaskvuse rikkumine. Pikaajaline, üle viie päeva kestev püsivus on märk antibakteriaalse ravi ebaefektiivsusest. Õhupuuduse tunne, rinnaku valu taga kõhuvalu, valu nimmepiirkonnas või kõhupiirkonna külgmised piirkonnad koos valuliku urineerimisega, uriini värvi muutused on südamele ja neerudele kahjustumise tunnused. Suurenenud kurguvalu, suu avamise raskused, neelamisraskused - märgiks (võib-olla mädane) kudede põletik mandli ümber.
Spetsiifiline stenokardia
Diphtheria neelu võib olla sarnaste sümptomitega lihtsa (primaarse) kurguvalu korral. Näärme difteeria vormid on kolm: lokaliseerunud - tahvel ei ulatu mandlite kaugemale, tavaline - tahvel ulatub mandlitest pehme suulae, kõri tagaosani ja mürgisesse - koos ödeemaga neelu ja nahaaluse koe piirkonnas kaelas. Diphtteria kahes esimeses vormis mandlite kaotust iseloomustab tihe reidide teke, mis on tüllide pinnalt vaevu eemaldatud, põhilised kuded veritsevad pärast reidide eemaldamist, eemaldatud kile ei tritureerita ega lahustu vees.
Difteeria neelu: tihe, halvasti eemaldatav mandlitel
Ilma difteeria-seerumi sissetoomiseta progresseerub haigus - kerge vorm muutub tõsisemaks ja laialdasemaks või toksilisemaks.
Seentega kurguvalu on põhjustanud pärmilaadsed seened, vähendades samas organismi üldist reaktiivsust, pikaajalist ravi antibiootikumidega. Sellised kurguvalu erinevad esmastest väheste temperatuuride, nõrga mürgistuse tõttu. Mandlite pinnal moodustuvad lahtised, "juustuvad" reidid, mis on kergesti eemaldatavad, sattudes sileda, põletikulise limaskesta (nn lakitud limaskesta).
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent - põhjustatud suuõõnes elavate mikroorganismide sümbioosi (kooselu) tõttu: spirokeetid ja spindlikujulised pulgad. Halva suuhoolduse, tubaka kuritarvitamise korral saavad nad haigust põhjustavaid omadusi. Kerge mürgistuse taustal areneb ühest küljest nekrootiline protsess. Kahe päeva jooksul ilmub amygdalas hallikasvalge õitsemise ja 4-5 päeva jooksul sügava haavandiga närimiskujulised servad ja räpane kohapeal määrdunud hallid põhjad. Raid võib levida üle kogu amygdala ja kaugemal, kuid ei lähe kunagi teisele poole. Haigus kestab umbes 2 nädalat.
Teisene kurguvalu
Paljude nakkushaiguste ja mitte-nakkushaiguste korral on lisaks erinevate elundite ja süsteemide lüüasaamisele nn sekundaarne tonsilliit - ühise haiguse sümptomite kompleks, kus kurgus on angina muutused. Selliseid muutusi võib täheldada gripi, ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, scarlet fever, tularemia, nakkusliku mononukleoosi, leetrite, tuberkuloosi, süüfilise, vere moodustavate organite haiguste (leukeemia, agranulotsütoos) korral.
Katarraalse ja follikulaarse lacunari vormis palavikuga stenokardia ilmub esimesel haiguse päeval, erineb primaarsest limaskestade helendavast värvusest (põlevad kurgud) ja kaob 4-5 päeva jooksul. Scarlet-palavikule iseloomulikud sümptomid võimaldavad meil eristada seda stenokardiat primaarselt: kurgu limaskesta heledast värvitoonist, säravpunast ja väljendunud papillae (“karmiinpunane”) keelt, punaseid põske kombineeritult kahvatu nasolabiaalse kolmnurgaga, torkuvat löövet koos kõhupiirkonna tüüpilise paiknemisega, sisemise reide käte ja jalgade paindumine.
Suu kahjustuse mehhanismiga areneb kurguvalu süüfilisega. Kolm kuni neli nädalat pärast nakatumist suureneb üks mandel, temperatuur tõuseb veidi. Paar päeva hiljem ilmub amygdala peal kõva kirik. Kahjustuse kõige tavalisem erosiivne vorm: amygdala puhul toimub õige vorm, läbimõõduga 0,5-1 cm, erosioon selgete servadega ja sile, läikiv põhja. Sekundaarse süüfilisega stenokardia näeb välja nagu valkjas naastud 0,5 cm läbimõõduga mandlitel, mis on kõrgendatud pinna kohal ja mida ümbritseb punane äär. Sekundaarse süüfilise korral mõjutavad mõlemad mandlid.
Angina koos tularemiaga, tavaliselt ühelt poolt, võib olla katarraalne, membraanne või nekrootiline. Mandlite pinnal moodustuvad kollakasvalge naastu saared, mis ühendavad seejärel difteeriale sarnase paksuse jämeda kile. Kaela olulised laienenud lümfisõlmed, muutuvad valulikuks, ühinevad konglomeraatidena, seejärel suppurate. Kui tularemia suurendab maksa ja põrna.
Leukeemiaga tekib stenokardia, mille temperatuur on kõrge (39-40 ° C), peavalu, külmavärinad. Sageli on ninaverejooks, nahal ja limaskestadel ilmuvad verejooksud. Kurguvalu, algselt katarraalne, kannab nekrootilist iseloomu: ilmuvad määrdunud hallid reidid pärast nende tagasilükkamist verejooksu defektidega, millel on ebaühtlane pind. Diagnoos selgitatakse pärast vereanalüüsi: leukotsüütide arv võib ületada normi rohkem kui 20 korda.
Agranulotsütoosiga angiinal on haavandiku nekrootiline iseloom, mis sarnaneb välimusega leukeemiaga. Veres on analüüsis leukotsüütide (granulotsüütide) peaaegu täielik puudumine.
Nakkusliku mononukleoosiga stenokardia ilmneb tavaliselt haiguse esimestest päevadest, kuid võib tekkida 5-6 päeva jooksul. Mandlite lakkides on lahtine, karm kate, mis on kergesti eemaldatav. Selle kurguvalu eristamine on mononukleoosile iseloomulik sümptom - lümfisõlmede kahjustus: südamelihase, emakakaela, kubeme, okcipitaalne, sublaviaalne, kõrva taga. Suurenenud maks ja põrn.
Kurvavalu enteroviiruse või herpangiinaga algab temperatuuri tõusuga kuni 40 ° C, mandlitele ilmub mullilööve ja pärast avamist ilmuvad pindmised haavandid, mis on kaetud õhukese valkja õitega. Haigus kestab 6-7 päeva.
Kurguvalu diagnoos koosneb kurguvalu iseloomustavatest sümptomitest. Vajadusel viige läbi bakterioloogilised uuringud, et määrata patogeen ja selle tundlikkus antibiootikumide suhtes. Komplikatsioonide varajaseks diagnoosimiseks viiakse läbi elektrokardiograafia ja biokeemilised vereanalüüsid.
Stenokardia ravi
Arvestades, et enamikul juhtudel on streptokokkide poolt põhjustatud kurguvalu ja reumatism, glomerulonefriit ja müokardiit esinevad täpselt streptokokkide infektsioonide ajal, algab ravi penitsilliini antibiootikumidega. Kõige efektiivsem beeta-hemolüütilise streptokokkide bensüülpenitsilliini vastu. Kui te olete allergiline penitsilliinide suhtes, määratakse makroliidantibiootikumid (erütromütsiin, asitromütsiin). Tavaliselt, pärast lühikest penitsilliinikursust, süstitakse intramuskulaarselt pika toimeajaga penitsilliini preparaate - bitsilliini 3-5. Populaarsed sulfoonamiidid (ko-trimoxasool) ja tetratsükliinid (doksütsükliin) ei ole kurguvalu korral efektiivsed.
Lisaks stenokardiaga patsiendi antibakteriaalsele ravile on vaja teha detoksifitseerimist rikkaliku joomise vormis ja rasketel juhtudel glükoosilahuste intravenoosse infusioonina, naatriumkloriidina. Lühiajaline, halvasti talutav kõrge temperatuur, ettenähtud valuvaigistid: paratsetamool, aspiriin.
Immunostimulandid on ette nähtud korduva tonsilliidiga patsientidele: leukogeen, naatriumukleinaat. Nagu rikastavad ravimid määrasid vitamiinid: askorbiinhape, B-vitamiinid, lihtsad multivitamiinid. Pärast ravi antibiootikumidega on ette nähtud soolestiku mikrofloora normaliseerivad preparaadid (bactisubtil, Linex). Gargling on vajalik hügieeniliseks otstarbeks, pigem - antiseptilise toimega gargelidel ei ole märkimisväärset mõju patogeensele mikrofloorale, mistõttu on piisav, kui kasutada kuumutatud küpsetuskoda. Kurguvalu leevendamiseks võite kasutada losenge ja pihusteid, mis sisaldavad komponente (mentool, piparmündiõli, lokaalanesteetikumid), mis vähendavad limaskesta tundlikkust, kuid te ei saa neid kuritarvitada, sest valu on põletikulise protsessi märk ja kohalikud tuimestid tekitavad ainult heaolu.
Lümfisõlmede raske põletiku korral võib kasutada soojenemisprotsesse: kuiva kuumust, füsioteraapiat.
Sekundaarsete kurguvalu ravimine mõju tõttu (etiotroopne ravi) võib oluliselt erineda primaarsete kurguvalu (vt asjakohaste haiguste ravi artiklid) ravist, mis mõjutab üksikute sümptomite (palavik, valu, põletik, mürgistus) mõju. tähendab, et primaarse stenokardia ravi.
Folk õiguskaitsevahendid kurguvalu raviks
Traditsioonilised ravimeetodid on suunatud neelu põletiku vähendamisele, organismi kaitsevõime tugevdamisele, kiire taastumisele pärast haigust. Selleks kasutatakse põletikuvastase toimega taimede (kummel, salvei, tamme koor), kõrge vitamiinisisaldusega (sõstrad, jõhvikad, loodusliku roosi) teed ja ekstraktid. Vene vann ja saun on toonilise toimega, aitavad kaasa toksiinide kõrvaldamisele, kuid neid tuleks kasutada taastumisperioodil. Kuna rahvuslike meetodite ainus sõltumatu ravimeetod ei sobi.
Valud kurguvalu ärahoidmiseks
Stenokardia ennetamine on suunatud haiguse suhtes eelsoodumuse kindlakstegemisele, kellel on kroonilise nakkuse fookus. Selliste inimeste jaoks on kehtestatud seire, suuõõne nakkuste fookuste ravi, ninaneelu. Ülekandemehhanismi purustamiseks kasutatakse meetmeid: desinfektsioonivahenditega ruumide õhutamine ja puhastamine. Keetmise tehnoloogia järgimine takistab toidu nakatumist. Karastamine, spordi mängimine, hea toitumine ja uni, suitsetamisest loobumine aitavad tugevdada keha tervikuna ning see suurendab vastupanu mitte ainult tonsilliidi patogeenidele. Korraldatud meeskondades on võimalik teha bitsilliiniga hädaolukordade profülaktikat.
Arstiga konsulteerimine stenokardias:
Mis vahe on kroonilise mandliidi ja sagedaste kurguvalu vahel?
Pärast stenokardiat, isegi kui see toimub sageli, toimub täielik taastumine ja krooniline tonsilliit on krooniline haigus, mille korral on võimalik ägenemist. Korduv stenokardia tekib pärast streptokokkinfektsiooniga isiku kokkupuudet ja kroonilise tonsilliidi ägenemist pärast jahutatud toidu, külma vee ja üldise hüpotermia tarbimist. Kroonilist tonsilliiti iseloomustavad muutused neelus: mandlite haardumiste moodustumine palatiinikaartega, mandlite cicatricialised muutused ja mandlite löögid ilma nähtavate joobeseisunditeta.
Kroonilise tonsilliidi sümptomid: mandlite cicatricialised muutused, liimid palatiinkaartidega
Et ei oleks kurguvalu, kas see võib olla parem mandlite eemaldamine?
Näärme nn lümfirõngas, mis sisaldab palatiini mandleid, on kaitsev takistus patogeenide teel. Mandlid on vaja eemaldada, kui nad on oma funktsiooni lõpetanud ja muutunud nakkusallikaks ise, näiteks kroonilise tonsilliidi korral.
Mul on kurguvalu. Jőin penitsilliini antibiootikumi, mida arst mulle soovitas, kuid mu kurguvalu ei möödu ja temperatuur püsib, mida antibiootikumi juua peaks?
Enne teise antibiootikumi määramist on soovitav selgitada patogeeni tüüpi, kasutades bakterikultuuri, määrates mikrobi tundlikkuse erinevat tüüpi antibiootikumidele.
Mis on antibiootikumide maksimaalne ja minimaalne kulg stenokardia korral?
Tavaliselt määratakse antibiootikum 7 päevaks, maksimaalne kursus on kaks nädalat ja streptokokk-stenokardia ravis penitsilliini süstidega saab kursuse lõpule viia kolmandal päeval, manustades bicilliini.
Ma olen antibiootikumide vastu. Ma arvan, et see suudab toime tulla oma angiinaga kättesaadavate populaarsete meetoditega.
Praktikas on see sageli nii, eriti kui arstid tegelevad ülediagnoosimisega. Antibiootikumist keeldumine konkreetse patogeeni põhjustatud tõelise kurguvalu korral peate olema teadlik, et võtate vastutust ja suurendate tõenäosust, et võimalikud komplikatsioonid, mis põhjustavad puude ja isegi surma.
Angina - täiskasvanutele mõeldud stenokardia foto, põhjused, esimesed nähud, sümptomid ja ravi, ennetamine
Stenokardia on nakkushaigus, millega kaasneb mandli ja / või teiste neelu lümfoidsete vormide äge põletik. Paljude inimeste jaoks, et saada kurguvalu, peate lihtsalt sööma jäätist või niisutama jalgu. Arengusse aitavad kaasa ka nina nina nina ja ärritavad ained (alkohol, tolm, tubakasuits jne). Järgmised patogeenid võivad tekitada patoloogia arengut: viirused, bakterid ja seened.
Artiklis käsitletakse üksikasjalikumalt stenokardia põhjuseid ja esimesi märke, räägime täiskasvanutel esinevatest sümptomitest ja öeldakse ka, milline ravi on kõige tõhusam.
Mis on stenokardia?
Stenokardia on tavaline haigus, mis on sagedamini ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide ja gripi puhul halvem. Kõige sagedamini põletatud mandlid. See on hooajaline haigus, mis ilmneb tavaliselt sügis-kevadel.
Umbes 75% kannatab alla 30-aastaste inimeste seas, kellest suurem osa kuulub alla 15-aastastele lastele (umbes 60%).
Kurguvalu on väga nakkav, mistõttu on patsiendi isoleerimine kohustuslik.
Erinevad mikroobid, peamiselt streptokokid, mis sattuvad neelusse sagedamini kurguvalu kasutavate majapidamistarvikutega (näiteks määrdunud nõud jne), põhjustavad stenokardia.
Mõnel juhul aktiveeritakse neelus olevad mikroobid, mis tavaliselt ei põhjusta haigust, mõningate ebasoodsate tingimuste mõjul, näiteks jahutamisel või ümbritseva õhu temperatuuri järskudes kõikumistes.
Tüübid ja vormid
Sõltuvalt kliinilisest kursist jagunevad haiguse sagedus ja stenokardia põhjuseks erinevad rühmad.
Täiskasvanutel on 3 stenokardia tüüpi:
- Esmane kurguvalu. Primaarse stenokardia all mõistetakse akuutset nakkushaigust, millel on valdavalt streptokokk-etioloogia, suhteliselt lühiajalise palavikuga, üldine mürgistus, põletikulised muutused neelu lümfikudedes, kõige sagedamini mandlites ja neile lähimas lümfisõlmedes. Inkubeerimisperiood kestab 12 kuni 3 päeva. Äge algus hüpertermia, külmavärinad, valu allaneelamisel, laienenud lümfisõlmed.
- Sekundaarne või sümptomaatiline. Selliste patoloogiate taustal on neelu mandlite kahjustus: difteeria, skarfeedia, agranulotsütoos, leukeemia ja nii edasi.
- Spetsiifiline stenokardia. Põhjustab konkreetne nakkusohtlik aine (seened, spirokeet jne).
Stenokardia klassifitseerimine täiskasvanutel:
- Katarraalne kurguvalu. Tavaliselt areneb see väga kiiresti ja järsult. Enamikul juhtudel haigestub inimene äkki, halb enesetunne, kuivus ja kurguvalu. Kestus 3 kuni 7 päeva.
- Follikulaarne tonsilliit. Selle stenokardia vormi kõige iseloomulikumaks omaduseks on fibriinse eksudaadi kogunemine lõhes. Samal ajal moodustuvad mandlite pinna edematoosne ja hüpermaatiline limaskesta valkjad reidid, mis paiknevad lünkade suus. Sagedamini on nad eraldi koosseisud, harvem - nad liidetakse kokku ja katavad enamiku nende organite pinnast. Haiguse kestus on 6 kuni 8 päeva.
- Lacunari stenokardia. Mandlid mõjutavad lõhesid, millele järgneb mädaste tahvlite levik mandlite pinnale. Farüngoskoopia ajal on mandlite infiltreerumine ja turse, märkimisväärne hüpereemia ja lõhenemine. Selline kurguvalu kestab 6-8 päeva.
- Nekrootiline stenokardia. Mandlite pinnal on suured surnud kudede alad, mis ulatuvad sügavustesse ja on kaetud halli halliga või kollakasrohelise õitega. Nekroosi küllastust immutatakse fibriiniga ja tihendatakse. Pärast nende eemaldamist tekib verejooks ja seejärel moodustub haavand, mille suurus on kuni 2 cm koos närbunud servadega.
- Phlegmonous - seda tüüpi kurguvalu esineb kõige sagedamini klassikaliste kurguvalu märki kandvate taustade taustal - mandlid hakkavad uuesti paisuma, pehme suulae punastub.
- Herpangina kurguvalu. Kõige sagedamini areneb see lastel. See on põhjustatud Coxsackie A viirusest ja on väga nakkav haigus. Viiruse kandja on haige, harvadel juhtudel võivad nad olla koduloomad.
- Haavand membraanne on kurguvalu kurguvaba. Patsienti täheldatakse tavaliselt ühe mandli nekroosi koos haavandite tekkega. Patsient kurdab, et ta tunneb võõrkeha neelamisel, tema süljevoolu suurenemisel ja suust on tunda mädanenud lõhna.
Põhjused
Põletiku esmane fookus on moodustunud orofarünni lümfoidkoes. Haigusele eelsooduvad põhjused võivad olla kohalikud ja üldised hüpotermia, tolmune ja saastunud õhkkond, ruumide kuivenemine, immuunsuse vähenemine jne.
Enamikul juhtudel tekib kurguvalu pärast ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, mis vähendavad hingamisteede epiteeli kaitsvaid funktsioone, avades seeläbi tee nakkuse tekkeks.
Isikust inimesele levib kurguvalu õhu kaudu või seedetrakti kaudu (toit). Endogeensete infektsioonide korral sisenevad mikroobid mandlite hulka, mis pärinevad hammaste, sinuste (sinusiidi) või ninaõõne kaudu. Kui immuunsus on nõrgenenud, võib stenokardiat põhjustada bakterid ja viirused, mis esinevad pidevalt suu ja kurgu limaskestades.
Nakkuse tungimise võimalused täiskasvanud kehas:
- Õhus (kõige tüüpilisem ülekande viis).
- Enteraalne (saastunud piimatoodetega).
- Hematogeenne (nakatunud patogeeniorganite ja kudede verega).
- Endogeenne (gastroenteriidi, mädane sinusiit, tonsilliit ja karies).
- Kunstlik (nina-nina ja ninaõõne operatsiooni teostamisel (traumaatiline tonsilliit)).
Täiskasvanutel võib haigusi esile kutsuda ka järgmised põhjused:
- ebaõige ja halb toitumine;
- raske keha väsimus;
- elamine ebasoodsates tingimustes;
- piisava päikesevalguse puudumine;
- pidev niiskus
Arvestades, et enamikul juhtudel on streptokokkide poolt põhjustatud kurguvalu ja reumatism, glomerulonefriit ja müokardiit esinevad täpselt streptokokkide infektsioonide ajal, algab ravi penitsilliini antibiootikumidega.
Valu kurguse sümptomid + foto
Inkubatsiooniperiood (aeg, põnev periood patogeense teguri sisseviimisel inimese organismi esimestesse kliinilistesse sümptomitesse) kestab keskmiselt umbes 10-48 tundi.
Täiskasvanutel on stenokardia sümptomid:
- Temperatuuri tõus. Inimkeha spetsiifiline reaktsioon bakteriaalsete ainete patogeensele aktiivsusele. Kõrge temperatuur aitab kaasa toksiinide kiirele kõrvaldamisele kehast, suurendab immuunvastust ja vähendab ka bakterite paljunemise kiirust;
- külmavärinad ja halb enesetunne;
- peavalu tekib, kui patogeensete mikroorganismide ainevahetusproduktid on inimese keha joobes;
- suurenenud väsimus;
- liigeste liigeste valu (sümptom on iseloomulik nii lastele kui täiskasvanutele).
- Raske neelamine. See sümptom areneb mandli põletiku tagajärjel. See vähendab oropharynxi ava, mis toob kaasa raskusi toidu kaudu. Samuti, kui neelamine suurendab valu, mis põhjustab patsiendi ettevaatust neelamisliigutuste tegemisel.
- Kui haigus on tõsine, siis mandlitel on moodustunud nekroosi piirkonnad, millel on tumehall. Surnud kude lükatakse tagasi, asendatakse defektsete aladega 10 mm.
Täiskasvanud on nakatunud nakkuse kandjast, mis vabastab selle väliskeskkonda. Olulist rolli mängib siin tihe töörühm, tavaliste söögiriistade, roogade kasutamine, hooletu suhtumine isikliku hügieeni reeglitesse.
Allolevas fotos näete, kuidas kurguvalu täiskasvanu näeb välja:
Foto näitab mädanike kogunemist mandlitele - see on stenokardia iseloomulik märk
- Subfebrilaalne temperatuur (temperatuur tõuseb 37-38 ° C-ni)
- Kerge ebakindlus
- Suurenenud lümfisõlmed on võimalikud.
- Mandlite enda suurenemine ja punetus
- valu kurgus,
- mandlite suurenenud turse, t
- kehatemperatuuri tõus
- keha mürgistuse tunnused peavalu, iivelduse ja oksendamise vormis, t
- lümfisõlmede suuruse suurenemine submandibulaarses piirkonnas, t
- naastu (värvi kollakasvalge värvusega) välimus suus.
- püsiv palavik,
- peavalu
- oksendamine, segasus.
- külmavärinad;
- palavik;
- kurguvalu;
- hallikas laigud mandlitel;
- kaela turse;
- halb hingeõhk;
- hääl muutub.
Mida teha, kui esimesed märgid on?
Esimesed kurguvalu nähud ilmnevad väga kiiresti. Enamikul juhtudel areneb bakterivorm, milles patsient kaebab kurguvalu ja naastud mandlidel. Viirusvalu kurguga kaasneb tihti rebimine, nohu ja muud ägedate hingamisteede infektsioonide tunnused. Ravi sõltub patogeeni liigist (bakterid või viirused).
Patsient on isoleeritud teises toas, talle eraldatakse eraldi lauanõud ja hooldusvahendid. Ta peab järgima järgmisi reegleid:
- voodi puhkus haiguse esimestel päevadel, eriti kõrgel temperatuuril;
- kehalise aktiivsuse piiramine;
- mitteärritav, pehme toit, peamiselt köögiviljapiim, rikkalik soe jook.
Komplikatsioonid kehale
Hoolimata asjaolust, et kurguvalu tundub olevat tõsine haigus ja paljud inimesed ignoreerivad selle keerulist ravi, on see paljude tüsistustega. Tüsistuste tüsistused, mis on tavaliselt jagatud kohalikeks ja üldisteks.
Stenokardia kohalikud tüsistused:
- ümbritseva pehme koe abstsessid (suurte õõnsuste teke, mis on täidetud mädanikuga);
- tselluliit (mädanenud kogunemine, piiramatu);
- keskkõrvapõletik;
- kõri turse;
- mandlite verejooks.
Üldine:
- reuma;
- neerukahjustus;
- seedetrakti kahjustamine;
- nakkusetekitajate tungimine kurku rinnale;
- nakkusetekitajate levik koljuõõnde;
- sepsis - stenokardia kõige tõsisem tüsistus.
Nende tüsistuste vältimiseks on vaja aegsasti konsulteerida spetsialistiga, et valida õige taktika stenokardia raviks.
Diagnostika
Haiguse esimeste sümptomite ilmumisel peate pöörduma ENT spetsialisti või nakkushaiguste spetsialisti poole. Kui see ei ole võimalik, võib üldarst või lastearst, samuti perearst diagnoosida ja määrata ravi. Patsientide ravi komplikatsioonide tekkega kaasnes kardioloog, nefroloog, reumatoloog.
Diagnoosi tegemisel võetakse arvesse haiguse kliinilist pilti, anamneesi andmeid ning patsiendile määratakse farüngoskoopia ja kultuuri bakteriuuringud. Stenokardia diferentsiaaldiagnoos on kohustuslik ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide, ägeda farüngiidi ja neelu difteeriaga.
Põhilised tunnused bakteriaalse infektsiooni määramiseks:
- mandlite ja uvula märgatav punetus ja turse;
- mädane tonsilliit koos hallploki plaastritega;
- keele tahvel;
- laienenud emakakaela lümfisõlmed;
- raskekujulise haiguse sümptomiks on peritonsillar abstsessi moodustumine, kus üks mandel lükatakse pehme suulae keskele, keelele;
- valu, millega kaasneb drooling, rääkimisraskused, neelamis- ja hingamisraskused.
Stenokardia ravi täiskasvanutel
Enamikul juhtudel toimub stenokardia ravi ambulatoorselt, kuid raske haiguse korral haige patsient haiglasse nakkushaiguse eestkostetavasse. Ärge unustage, et peaksite piirama patsiendi suhtlemist pereliikmetega, et mitte levitada nakkust.
Valige patsiendi eraldi nõud ja rätikud. Õige ja õigeaegse ravi korral toimub taastumine umbes seitsme päeva jooksul.
Ravimid määratakse patsiendile, sõltuvalt sellest, milliseid sümptomeid tal on. Tugeva valu sündroomi korral vajab ta anesteetilisi aineid.
Stenokardia ravis kasutatavad ravimid:
- Fusafunjin (bioparox) - 4 sissehingamine suu kaudu 4 tunni jooksul 4-5 päeva jooksul. Võib põhjustada nina nina limaskestade ärritust, bronhospasmi, allergilisi reaktsioone.
- Ambazon - hoida pillid suus, kuni see on täielikult lahustunud (täiskasvanutele 3-5 tabletti päevas, lastele vanuses 3 kuni 7 aastat, 1 tablett 3 korda päevas 3-4 päeva jooksul). Pärast pillide võtmist hoiduge söömisest ja joomisest 3 tundi.
- Gramitsiin-pillid hoitakse suus (põse taga), kuni see on täielikult lahustunud. Kandke 2 tabletti (üks kord üksteise järel 20-30 minutit) 4 korda päevas 2-3 päeva jooksul.
- Haiguse rasketes vormides on soovitatav kasutada järgmisi abinõusid: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
- Antihistamiinid. Näidatakse selliseid ravimeid nagu Suprastin, Tavegil, Fenkrol, Loratadin, Claritin jne.
- Kehatemperatuuri vähendamiseks ja valu sündroomi vähendamiseks on ette nähtud palavikuvastased ravimid ja valuvaigistid.
- Stenokardias süvenevad sümptomid imenduvate pillide tõttu mentoolipõhiste ravimitega. Selle asemel võite kasutada spetsiaalseid aerosoole. Nende kasutamine aitab kõrvaldada valu, mis on vastuvõtlik kurguvalu kurguvalu suhtes.
Juhul, kui kehatemperatuur kestab kauem kui 5 päeva, tuleb ravirežiimi muuta, kuna see näitab selle ebaefektiivsust.
Antibiootikumid
Täiskasvanutel, kellel esineb esimene haigusnäht, ei tohi antibiootikume kasutada. Neid näidatakse ainult nakkuse bakteriaalse iseloomu korral. Nõuetekohaselt valitud antibiootikumravi korral paraneb patsiendi seisund kiiresti. Kuid arsti ülesanne ei ole mitte ainult patsiendi kiire taastamine, vaid ka tüsistuste tekkimise vältimine. See saavutatakse patogeeni täieliku hävimisega, mis tekib siis, kui antibiootikume kasutatakse vähemalt 10 päeva.
Kui palju päevi, millisel viisil ja millist ravimit tuleb raviarst välja kirjutada.
Gargling
Oluline on meeles pidada, et kõri loputamisel viiakse patogeensed mikroorganismid limaskestast välja, nii et seda tuleb teha nii tihti kui võimalik. Kõri kõhutamisel kodus saate kasutada lahendusi:
- taimsed segud
- sooda
- furatsilina
- vesinikperoksiid.
Pärast taastumist määratakse patsiendile kontrolllaboriuuring ja komplikatsioonide ilmnemise korral soovitatakse tungivalt konsulteerida ja järgnevat ravi spetsialisti poolt.
Toiterežiim
Kui stenokardia on soovitatav vedelik, röstitud, ilma vürtsika maitseaineteta ja vürtsideta, soe kangendatud toit, rikkalik jook (leeliseline mineraalvesi on parem), on vajalik suitsetamine ilma ebaõnnestuda!
Sellised toidud sisaldavad järgmisi roogasid:
- Pudrid vees või piimas (kaerahelbed, riis, manna) on konsistentsiga vedelad, mis meenutavad kapslites.
- Keedetud supid, puljongid (leivaga).
- Leib peaks olema valge, ilma pärmita ja mitte liiga värske, kuid mitte varisev.
- Keedetud ja eelistatult vahustatud või tükeldatud köögiviljad: kartul, tomat, kapsas, kõrvits.
- Pasta, kuid parem.
- Keedetud munad, omelets.
- Dieetkalade sordid: latikas, pollock, tursk.
- Aurutatud või keedetud toidud: lihapallid, lihapallid. Need on valmistatud toidulisandist: kana, vasikaliha, küülikuliha.
- Piimatooted peaksid olema madala rasvasisaldusega. Talujuustus on kreemjas.
- Puuviljad peavad küpsetama või keema.
Stenokardia ravis peaks:
- vähendada valkude kogust (kuni seitsekümmend grammi), süsivesikuid (kuni kolmsada grammi), rasvu (kuni umbes 60 grammi);
- suurendada sööki kuni viis korda, süüa väikestes portsjonites;
- Keeda toitu, aurustage ja seejärel serveerige seda jahvatatud kujul;
- süüa köögivilju, erinevaid teravilju;
- ei söö kuumad ja külmad toidud;
- juua vitamiine sisaldavad joogid: puuviljajoogid, taimeteed, suhkruta marmelaad.
Rahva abinõud
Traditsioonilised ravimeetodid on suunatud neelu põletiku vähendamisele, organismi kaitsevõime tugevdamisele, kiire taastumisele pärast haigust. Selleks kasutatakse põletikuvastase toimega taimede (kummel, salvei, tamme koor), kõrge vitamiinisisaldusega (sõstrad, jõhvikad, loodusliku roosi) teed ja ekstraktid.
- Calendula õisikud, hobuste lehed, koirohi rohi - kõik võrdselt. 1 supilusikatäis segu vala 1 tass keeva veega, keeda madalal kuumusel 10-15 minutit, tüve. Keeda sooja lahusega iga 2 tunni järel.
- Peedi mahl Riiv peedid riivile, pigistage mahl ja kuristage neid. Sama analoogia alusel saate teha porgandimahla, mida kasutatakse eraldi või peedi mahlaga lahjendatuna.
- Salvei - 3 osa, kummel lilled - 3 osa, ürdi armastus - 3 osa, 1 tl segu keetmiseks 1 tassi keeva veega, jäta 30 minutiks, äravool. Kuristage kurguvalu ja farüngiit.
- 3-5 tükki vürtsikat nelk valada klaasi keeva veega ja nõuda 2 tundi. Infusiooni 50 grammi võtmiseks, kuid saate ja kogu sõltuvalt haiguse tõsidusest.
- Grate klaasi peet, vala supilusikatäis äädikat, laske segul seista. Seejärel pigistage mahl, loputage kõri ja neelake 1-2 supilusikatäit.
Prognoos
Ravi prognoosi puhul on katarraalne stenokardia ravis prognoos alati soodne. Eriti kiiresti haigestub haigus õigeaegselt ravi alustamisel. Soodsad prognoosid folliikulite ja lakunaaride tonsilliidi ravis. Siiski võivad need põhjustada kroonilise tonsilliidi tekkimist.
Tõsised tüsistused, mis on põhjustatud mis tahes keerukuse vormi ülekantud nekrootilisest stenokardiast. Kõige sagedamini on need tüsistused reuma ja glomerulonefriit.
Ennetamine
Haiguse ennetamine on alati kasulikum ja lihtsam kui selle ravimine. Haavandite ennetamine ei ole erand. Kodus saate teha mõningaid lihtsaid protseduure ja järgida reegleid, mis vähendavad haigestumise ohtu:
- Et mitte kurguvalu saada, on oluline ka mitte hoida kursis kurguvastase isikuga, mitte kasutada tavalisi majapidamistarbeid jne.
- Igapäevane treening, kõndimine värskes õhus, külma veega hõõrumine ja dousing, dušš - kõik see võib immuunsüsteemiga imet teha;
- Õige toitumine. See mõjutab otseselt immuunsüsteemi, mistõttu peab see olema rikas tervisliku toiduga, mis kannab organismi vitamiine ja mineraalaineid, mitte rasva kolesterooliga.
- Ja üks täiskasvanute põhireegleid on suuõõne puhastus, selliste haiguste nagu kariesa, ninakinnisuse, adenoidiidi õigeaegne ravi.
Esimesel stenokardia sümptomil konsulteerige pädeva ravi saamiseks üldarstiga või ENT arstiga.