Angina (tonsilliit) nimetatakse nakkus-allergiliseks patoloogiaks, mis on tingitud ülemiste hingamisteede lümfoidkoe põletikust. Bakteriaalsed, viirus- ja seenpatogeenid võivad toimida haiguse arengut provotseeriva etioloogilise tegurina. Kohalike immunobioloogiliste tõkete vähendamine toob kaasa tinglikult patogeensete mikroorganismide intensiivse paljunemise, mille tagajärjel tekib põletik.
Artikli sisu
Miks tekib kurguvalu? Täiskasvanutel ja lastel esineb infektsioon vedajaga rääkides sageli õhu kaudu levivate tilkade kaudu. Patogeeni invasiooni peamine koht on palatiini mandlid ja neelu. Kohalik temperatuur vastab nendes piirkondades optimaalsetele tingimustele streptokokkide tekkeks, mis kõige sagedamini toimivad orofarünnia lümfoidse koe ägeda põletiku provokaatoritena.
Patogenees
Millised on stenokardia põhjused? Patoloogilised protsessid hingamisteedes on sageli põhjustatud mandlite põletikust, mis on lümfoidkoe akumulatsioon. Nad asuvad otse seedetrakti ja hingamisteede ristmikul, mistõttu nad on vastuvõtlikumad patogeenidega nakatumise suhtes.
Lümfoidsetel vormidel on lahtine struktuur, mis hõlbustab patogeenide tungimist ENT organitesse. Suure hulga virulentsete bakterite sissetoomine ortopeedia limaskestasse viib immuunsustegurite pärssimisele, mis aitab kaasa haiguse arengule. Lümfoidkoe kahjustused põhjustavad veresoonte läbilaskvuse suurenemist, põhjustades kõri turse. Mandlite infiltreerumine neutrofiilide ja makrofaagide poolt põhjustab silmaümbrise epiteeli sulamist, mille tulemuseks on mädane põletik.
Tonsilliidi põhjused
Miks täiskasvanutel tekib äge tonsilliit? Patoloogia arengu peamiseks põhjuseks on patogeensete taimede paljunemine ülemiste hingamisteede limaskestades. Patogeensed mikroorganismid tungivad ENT organitesse eksogeensel (õhus) või endogeensel (hematogeensel) viisil. Tavapärased haiguse põhjused on:
- streptokokid;
- stafülokokk;
- corynebacteria;
- klamüüdia;
- herpesviirus;
- gripiviirus;
- adenoviirused;
- rinoviirused.
60% juhtudest põhjustab akuutne tonsilliit mandlite β-hemolüütilise streptokokiga lüüasaamist.
Normaalse keha reaktiivsuse korral on tinglikult patogeensete mikroorganismide arv ortopeedia limaskestas piiratud. Kuid kohaliku ja üldise immuunsuse järsu languse korral alustavad patogeensed ained intensiivset arengut, mille tagajärjel täheldatakse joobeseisundit.
Katarraalsete protsesside hiline arestimine võib põhjustada tõsiste tüsistuste, eriti kroonilise tonsilliidi, keskkõrvapõletiku, meningiidi, püelonefriidi jne tekke.
Etioloogilised tegurid
Vähesel hulgal oportunistlikel mikroobidel on seened ja viirused alati ülemiste hingamisteede limaskestas. Aidata kaasa patogeenide arvu suurenemisele, võib keha resistentsuse järsk langus. Järgmised etioloogilised tegurid võivad põhjustada nakkushaiguse teket täiskasvanutel:
- hüpotermia;
- tubaka suitsetamine;
- avitaminosis;
- kurgu mehaanilised kahjustused;
- kroonilised haigused;
- hormonaalsete ravimite kuritarvitamine;
- põhiseaduslik eelsoodumus;
- lümfoidsete kudede hüpoplaasia.
Reeglina peituvad stenokardia põhjused kohaliku immuunsuse vähendamisel mandlite (näärmete) talitlushäire tõttu. Nad osalevad patogeenide arengut kontrollivate kaitserakkude sünteesis. Lümfisõlmede talitlushäired põhjustavad paratamatult kohaliku immuunsuse vähenemist, mis on täis patogeenset taimestikku.
Psühhosomaatilised põhjused
Psühhosomatika on paljulubav suund psühholoogias ja ametlikus meditsiinis, mis uurib psühholoogiliste tegurite mõju somaatiliste patoloogiate esinemisele. Mitte nii kaua aega tagasi jõudsid teadlased järeldusele, et psühholoogilised põhjused on mis tahes nakkushaiguse arengu aluseks. Praegu uurivad spetsialistid seotust somaatiliste patoloogiate ja patsientide põhiseaduslike tunnuste vahel.
Uue teooria kohaselt tekivad haigused psühholoogiliste häirete tagajärjel, mis on põhjustatud alateadvuse ja inimmeele vaimsetest konfliktidest. Patoloogiate arengu orgaanilised põhjused on sekundaarsed ja tulenevad psühhosomaatilistest puudustest. Millised psühholoogilised tegurid võivad vallandada tonsilliiti?
Psühholoogide ja psühhosomatika valdkonna spetsialistide sõnul on ülemiste hingamisteede nakkushaigused seotud:
- viha;
- ärrituvus;
- emotsionaalne piirang;
- pidev stress;
- tähelepanu puudumine;
- sotsiaalne väärkohtlemine.
Akuutne tonsilliit esineb lastel 4 korda sagedamini, peredes, kelle vanemad ei maksa neile piisavalt tähelepanu.
Viiruslik kurguvalu
Täiskasvanutel esinev viirusinfektsioon esineb kõige sagedamini keha üldise joobeseisundi ja seedetrakti häirete tõttu. Sel põhjusel võivad haiguse tekkimise ajal patsiendid kurdavad kõhukrambid, kõhulahtisus, püsiv iiveldus ja palavik. Ülemine hingamisteedesse paigutatud viiruslik taimestik, mida esindab kõige sagedamini:
- rinoviirused;
- süntsüütiline viirus;
- koronaviirused;
- herpeetiline viirus;
- adenoviirused.
Viirusnakkuse enneaegne hävitamine on täis spetsiifilisi muutusi veres biokeemilises koostises.
Seedetrakti düsfunktsioon keha üldise mürgistuse ja soodsate bakterite arvu vähenemise tõttu peensooles. Kui patoloogia on tekitanud rinoviirused, konjunktiviit, halvad külmad ja vesised silmad võivad nakkuse standardsete ilmingutega liituda. Täiskasvanutel esinevad akuutse tonsilliidi sümptomid on orofaründi limaskestade hüpereemia, mandlite vesikulaarne lööve ja ebamugavustunne kurgus.
Bakteriaalne kurguvalu
Bakteriaalne (mädane) tonsilliit on kõige tavalisem otolarüngoloogilise haiguse vorm, mis tekib ortopeedia lümfoidkoes esineva cocca taimestiku arengu tulemusena. Üldjuhul on nakkusetekitaja streptokokk, mis algab soodsate tingimuste ilmnemisel aktiivsest paljunemisest: kurgu vigastustest, suitsetamisest, hüpotermiast, vitamiinipuudusest jne.
Rohkem kui 15% inimestest on latentsed streptokokkide nakkuste kandjad, mis võivad nakatada immuunsusega isikut.
Bakteriaalne kurguvalu 30% juhtudest on keeruline patogeense taimestiku kiire leviku tõttu hingamisteedes. Antimikroobse ravi ebamõistlik läbisõit on täis keskkõrvapõletiku ja kroonilise tonsilliidi arengut. Aeglase põletiku esinemine aitab kaasa lümfoidkoe hävimisele, mis võib viia sepsiseni.
Candida stenokardia
Täiskasvanutel esinev kandidaatinfektsioon ilmneb seenfloora kontrollimatu arengu tulemusena neelu lümfisõlmedes. Pärmi sarnane seen Candida albicans on sageli nakkuse põhjustaja. Reeglina tekib seeninfektsioon, mis on tingitud kohaliku immuunsuse vähenemisest, mis on seotud antibiootikumide ja glükokortikoidide liigse kasutamisega.
Candida infektsioon täiskasvanutel ja lastel esineb teiste patoloogiate komplikatsioonina, mille raviks on kaasas antimikroobsed ained. Haiguse üldisi sümptomeid ei ole piisavalt väljendatud, mis raskendab seentevastase ravi diagnoosi ja läbipääsu. Palatiini mandlite ja neelu limaskestade hoolika farüngoskoopilise uurimise käigus leitakse väikese suurusega mädane fookus. Patoloogiate progresseerumisega tekib põskede ja keele sisepinnale mädane tahvel.
Miks täiskasvanud sageli arenevad stenokardia, haiguse põhjused ja sümptomid
Korduv kurguvalu esineb reeglina nõrgenenud immuunsüsteemiga. Haigus mõjutab keha kergesti, põhjustades pidevat ägenemist. Selliste seisundite vältimiseks rakendatakse konservatiivset ravi antibiootikumide ja immunomoduleerivate ravimitega. Samuti on olemas spetsiaalne operatiivne ravimeetod, mille puhul kahju tekitaja kõrvaldatakse. Kuid enamik arste on arvamusel, et prioriteet peaks olema keha immuunjõudude taastamine ja nende funktsioonide normaliseerimine.
Sage kurguvalu iseloomustus ja põhjused
Õhk pärast sissehingamist siseneb ninasõõrmesse. Nõrgestatud immuunsuse tõttu ladestuvad limaskestale õhku tungivad bakterid ja viirused, nad paljunevad ja levivad. See on kurguvalu, mis on väga nakkav haigus, mis on kergesti ülekantav ühelt inimeselt teisele õhu kaudu tilgutatuna.
Esimese või uuesti nakatumise algus on alati ootamatu ja äge. Inimestel tõuseb temperatuur 39 kraadini, kurgus on kipitus, nii et neelamine muutub ebamugavaks. Vahel lümfisõlmed paisuvad.
Sagedased ägenemised segi ajada mandlite kroonilise vormiga. Kuid nende kahe patoloogia ravi on täiesti erinev. Mis tonsilliit, peate juua palju grippi, ja stenokardiaga, antibiootikumide kursus on kohustuslik, sest selle arengut provotseerib streptokokkide bakter.
Mõnikord on raske mitte ainult patsiendil, vaid ka arstil eristada haigust kohe, kuna mõned ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid algavad samal viisil.
Täiskasvanute sagedaste kurguvalu peamised põhjused on järgmised:
- nõrk immuunsus;
- pidev kontakt nakatunud inimestega;
- geneetiline eelsoodumus;
- krooniline tonsilliit;
- ARVI vale ravi;
- sagedane hüpotermia;
- liiga külmade jookide joomine;
- nina vaheseina kõverus;
- kliimatingimuste järsk muutus;
- pidev ninakinnisus sinusiidi või riniidi tõttu;
- vere patoloogia;
- kaaries;
- seened.
Riskitegurid
Tonsilliit ja stenokardia on kaks omavahel seotud patoloogiat. Sagedased kurguvalu tekitavad kroonilise tonsilliidi arengut ja vastupidi. Terminit "sagedane" kasutatakse siis, kui kahjustused esinevad 2-3 korda aastas. Hea kehalise immuunsusega pärast üksikut haigust organismis töötatakse välja kaitsemehhanismid, mis vähendavad uuesti nakatumise ohtu. Selles suhtes on sagedased kurguvalu tüüpilised inimestele, kellel on probleeme immuunsuse töös.
Korduvad kurguvalu esineb harva inimestel, kes elavad tervislikku eluviisi harva. Kõik nakkushaigused muutuvad infektsiooni riskiks - see on stomatiit, kaaries, sinusiit, riniit, otiit.
Samuti on haiguse kordumise riskitegurid järgmised:
- vitamiinide puudumine;
- toitumispiirangud;
- motoorse aktiivsuse puudumine.
Stenokardiat on lihtne ümbritsevatelt inimestelt haarata, eriti kui nad elavad samas majas koos vedaja või aktiivse vormiga patsiendiga.
Haiguse sümptomid
Haiguse ilming vastab patogeensete bakterite ja üldise tervise mitmekesisusele. Põletiku ajal mandlite lakoonilises luumenis tekivad armid, mis provotseerivad nende äravoolu. Sellepärast on olemas nõiaring: stenokardia asendatakse mandlite põletikuga ja seejärel põletikulise protsessiga - jälle stenokardiaga.
Haiguse sümptomid selle sagedase arenguga:
- ebamugavustunne kurgus - kõdistamine ja kuivus;
- kurguvalu muutub neelamise ajal intensiivsemaks;
- düsfaagia;
- temperatuuri tõus palavikuni - 38-39 kraadi;
- üldine mürgistus ja nõrkus kehas - lihas, peavalu ja külmavärinad.
Uurimise ajal arst näeb mandlite punetust ja turset. Mõjutatud piirkonna palpeerimisel leitakse suurenenud lümfisõlmed. Nad on tihendatud ja valulikud.
Diagnostika
Kroonilise stenokardia sümptomid luuakse põhjaliku diagnoosi abil. Arst selgitab sagedaste kurguvalu teket ja hindab immuunfunktsiooni.
Selleks peeti:
- mandlite pinnalt võetud proovi bakterioloogiline uurimine;
- antikehade olemasolu analüüs;
- farüngoskoopia;
- üldine vere- ja uriinianalüüs;
- viroloogiline uuring;
- polümeeri ahelreaktsioon.
Komplikatsioonide, röntgenkiirte, elektrokardiograafia ja neerude ultraheli diagnoosimiseks on vaja. Patoloogia on tingimata diferentseeritud skarletti, stomatiiti, grippi.
Ravi
Sagedane stenokardia täiskasvanu puhul nõuab keeruka ravi korraldamist. Selleks pidas kõigepealt nõu erinevate profiilide spetsialistidega:
- allergoloog;
- otolarünoloog;
- terapeut;
- immunoloog;
- kardioloog.
Arstid võivad lisaks määrata patogeense mikrofloora, uriini ja vereanalüüside avastamiseks neelu testi. Kui inimene on sageli haige stenokardiaga, uuritakse verd kindlasti krooniliste nakkushaiguste vastaste antikehade esinemise suhtes.
Üldiselt aktsepteeritakse kahte ravimeetodit: konservatiivsed ja toimivad. Konservatiiv on võtta ravimeid:
- palavikuvastane;
- valuvaigistid;
- immunomodulaatorid;
- penitsilliin või makroliidantibiootikumid;
- vitamiinide ja mineraalide kompleksid.
Antibakteriaalsete ainete sõltumatu kasutamine raviks kutsub esile patogeensete bakterite kohanemise ja seetõttu on vajalik annuse suurendamine või aine vahetamine. Penitsilliinide ja 5 päeva makroliidide puhul manustatakse 10 päeva. Esmakordsel paranemisel on keelatud lõpetada arsti poolt määratud antibiootikumide joomine.
Immuunsuse stabiliseerimine sagedase stenokardiaga
Sageli esinevate vigastuste peamine põhjus on täiskasvanute immuunsuse ebapiisav aktiivsus. Sellega seoses peab ravi tingimata sisaldama vahendeid immuunsüsteemi funktsioonide normaliseerimiseks - ravimid või mitte-ravimid.
Mitte-ravimeetodite hulka kuuluvad:
- karastamine;
- teostatav sport;
- õige toitumine, igapäevases menüüs peaks olema piisavalt vitamiine ja muid olulisi mikroelemente.
Soovitused kodus kasutamiseks
Koduhoolduse korral peab patsient järgima eduka taastamise põhireegleid:
- Järgige kõiki arsti juhiseid ja ettekirjutusi.
- Vastavus voodikattele, kuni temperatuur normaliseerub. Haiguse kandmine jalgadele on keelatud, vastasel juhul võib see põhjustada südame ja veresoonte töö häireid ning muid ohtlikke tagajärgi.
- Nõuetekohase toitumis- ja joogirežiimi korraldamine. Toitumine nõuab kerget toitu, eelistatavalt vedelal kujul, mis ei ärrita kurgu veel kord. Samuti ei tohiks toit olla kuum. Sa pead juua palju sooja vedelikku.
Pärast söömist ja iga tund peaksite limaskestade jäänud jääkide eemaldamiseks ja ümberkorraldamiseks saama.
Kirurgiline sekkumine
Konservatiivse ravi nähtavate mõjude puudumisel võib arst määrata operatsiooni. See hõlmab mandlite kahjustatud lõhede osalist eemaldamist. Sel eesmärgil kasutab kaasaegne meditsiin vedelat lämmastikku. Protseduur kestab kauem kui 1 minut.
Pärast külmutamist kaetakse kahjustatud alad koorega nädala jooksul, seejärel hakatakse järk-järgult taastuma ja taastatakse täielikult 5–10 päeva pärast. 6-aastase vanuse järel on lubatud teha stenokardiaga korduvaid korduvaid operatsioone, täiendavat operatsiooni ei nõuta.
Arstid ei soovita mandlite eemaldamist haiguste ennetamiseks. Selle organi puudumine võib põhjustada patogeenide kiirema sisenemise. Seega süveneb anginaalsete tüsistuste progresseerumine.
Ennetavad meetmed
Stenokardia sagedaste infektsioonide vältimiseks on vaja ennetamist. Selle peamised eeskirjad on:
- iga päev kõnnib värskes õhus;
- ruumide põhjalik ventilatsioon ja niisutamine;
- hügieen;
- võimaliku kokkupuute vähendamine patsientidega;
- epideemia ajal ei ole soovitatav külastada rahvarohkeid kohti;
- vitamiinikomplekside võtmine.
Need lihtsad meetodid parandavad oluliselt immuunsuse tööd ja vähendavad uuesti nakatumise ohtu.
Stenokardia on ohtlik patoloogia, mis arengu alguses segi ajada ARVI-ga, mis viib ravi ja kaotab väärtusliku aja. Haavandite tekke kõrvaldamiseks on vaja antibiootikume, mille kasutamist täiendab antiseptikumid. Samuti on oluline läbi viia loputus. Peaasi on arstiga õigeaegselt külastada ja saada oma soovitusi õige ja tõhusa ravi jaoks.
Angina - täiskasvanutele mõeldud stenokardia foto, põhjused, esimesed nähud, sümptomid ja ravi, ennetamine
Stenokardia on nakkushaigus, millega kaasneb mandli ja / või teiste neelu lümfoidsete vormide äge põletik. Paljude inimeste jaoks, et saada kurguvalu, peate lihtsalt sööma jäätist või niisutama jalgu. Arengusse aitavad kaasa ka nina nina nina ja ärritavad ained (alkohol, tolm, tubakasuits jne). Järgmised patogeenid võivad tekitada patoloogia arengut: viirused, bakterid ja seened.
Artiklis käsitletakse üksikasjalikumalt stenokardia põhjuseid ja esimesi märke, räägime täiskasvanutel esinevatest sümptomitest ja öeldakse ka, milline ravi on kõige tõhusam.
Mis on stenokardia?
Stenokardia on tavaline haigus, mis on sagedamini ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide ja gripi puhul halvem. Kõige sagedamini põletatud mandlid. See on hooajaline haigus, mis ilmneb tavaliselt sügis-kevadel.
Umbes 75% kannatab alla 30-aastaste inimeste seas, kellest suurem osa kuulub alla 15-aastastele lastele (umbes 60%).
Kurguvalu on väga nakkav, mistõttu on patsiendi isoleerimine kohustuslik.
Erinevad mikroobid, peamiselt streptokokid, mis sattuvad neelusse sagedamini kurguvalu kasutavate majapidamistarvikutega (näiteks määrdunud nõud jne), põhjustavad stenokardia.
Mõnel juhul aktiveeritakse neelus olevad mikroobid, mis tavaliselt ei põhjusta haigust, mõningate ebasoodsate tingimuste mõjul, näiteks jahutamisel või ümbritseva õhu temperatuuri järskudes kõikumistes.
Tüübid ja vormid
Sõltuvalt kliinilisest kursist jagunevad haiguse sagedus ja stenokardia põhjuseks erinevad rühmad.
Täiskasvanutel on 3 stenokardia tüüpi:
- Esmane kurguvalu. Primaarse stenokardia all mõistetakse akuutset nakkushaigust, millel on valdavalt streptokokk-etioloogia, suhteliselt lühiajalise palavikuga, üldine mürgistus, põletikulised muutused neelu lümfikudedes, kõige sagedamini mandlites ja neile lähimas lümfisõlmedes. Inkubeerimisperiood kestab 12 kuni 3 päeva. Äge algus hüpertermia, külmavärinad, valu allaneelamisel, laienenud lümfisõlmed.
- Sekundaarne või sümptomaatiline. Selliste patoloogiate taustal on neelu mandlite kahjustus: difteeria, skarfeedia, agranulotsütoos, leukeemia ja nii edasi.
- Spetsiifiline stenokardia. Põhjustab konkreetne nakkusohtlik aine (seened, spirokeet jne).
Stenokardia klassifitseerimine täiskasvanutel:
- Katarraalne kurguvalu. Tavaliselt areneb see väga kiiresti ja järsult. Enamikul juhtudel haigestub inimene äkki, halb enesetunne, kuivus ja kurguvalu. Kestus 3 kuni 7 päeva.
- Follikulaarne tonsilliit. Selle stenokardia vormi kõige iseloomulikumaks omaduseks on fibriinse eksudaadi kogunemine lõhes. Samal ajal moodustuvad mandlite pinna edematoosne ja hüpermaatiline limaskesta valkjad reidid, mis paiknevad lünkade suus. Sagedamini on nad eraldi koosseisud, harvem - nad liidetakse kokku ja katavad enamiku nende organite pinnast. Haiguse kestus on 6 kuni 8 päeva.
- Lacunari stenokardia. Mandlid mõjutavad lõhesid, millele järgneb mädaste tahvlite levik mandlite pinnale. Farüngoskoopia ajal on mandlite infiltreerumine ja turse, märkimisväärne hüpereemia ja lõhenemine. Selline kurguvalu kestab 6-8 päeva.
- Nekrootiline stenokardia. Mandlite pinnal on suured surnud kudede alad, mis ulatuvad sügavustesse ja on kaetud halli halliga või kollakasrohelise õitega. Nekroosi küllastust immutatakse fibriiniga ja tihendatakse. Pärast nende eemaldamist tekib verejooks ja seejärel moodustub haavand, mille suurus on kuni 2 cm koos närbunud servadega.
- Phlegmonous - seda tüüpi kurguvalu esineb kõige sagedamini klassikaliste kurguvalu märki kandvate taustade taustal - mandlid hakkavad uuesti paisuma, pehme suulae punastub.
- Herpangina kurguvalu. Kõige sagedamini areneb see lastel. See on põhjustatud Coxsackie A viirusest ja on väga nakkav haigus. Viiruse kandja on haige, harvadel juhtudel võivad nad olla koduloomad.
- Haavand membraanne on kurguvalu kurguvaba. Patsienti täheldatakse tavaliselt ühe mandli nekroosi koos haavandite tekkega. Patsient kurdab, et ta tunneb võõrkeha neelamisel, tema süljevoolu suurenemisel ja suust on tunda mädanenud lõhna.
Põhjused
Põletiku esmane fookus on moodustunud orofarünni lümfoidkoes. Haigusele eelsooduvad põhjused võivad olla kohalikud ja üldised hüpotermia, tolmune ja saastunud õhkkond, ruumide kuivenemine, immuunsuse vähenemine jne.
Enamikul juhtudel tekib kurguvalu pärast ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, mis vähendavad hingamisteede epiteeli kaitsvaid funktsioone, avades seeläbi tee nakkuse tekkeks.
Isikust inimesele levib kurguvalu õhu kaudu või seedetrakti kaudu (toit). Endogeensete infektsioonide korral sisenevad mikroobid mandlite hulka, mis pärinevad hammaste, sinuste (sinusiidi) või ninaõõne kaudu. Kui immuunsus on nõrgenenud, võib stenokardiat põhjustada bakterid ja viirused, mis esinevad pidevalt suu ja kurgu limaskestades.
Nakkuse tungimise võimalused täiskasvanud kehas:
- Õhus (kõige tüüpilisem ülekande viis).
- Enteraalne (saastunud piimatoodetega).
- Hematogeenne (nakatunud patogeeniorganite ja kudede verega).
- Endogeenne (gastroenteriidi, mädane sinusiit, tonsilliit ja karies).
- Kunstlik (nina-nina ja ninaõõne operatsiooni teostamisel (traumaatiline tonsilliit)).
Täiskasvanutel võib haigusi esile kutsuda ka järgmised põhjused:
- ebaõige ja halb toitumine;
- raske keha väsimus;
- elamine ebasoodsates tingimustes;
- piisava päikesevalguse puudumine;
- pidev niiskus
Arvestades, et enamikul juhtudel on streptokokkide poolt põhjustatud kurguvalu ja reumatism, glomerulonefriit ja müokardiit esinevad täpselt streptokokkide infektsioonide ajal, algab ravi penitsilliini antibiootikumidega.
Valu kurguse sümptomid + foto
Inkubatsiooniperiood (aeg, põnev periood patogeense teguri sisseviimisel inimese organismi esimestesse kliinilistesse sümptomitesse) kestab keskmiselt umbes 10-48 tundi.
Täiskasvanutel on stenokardia sümptomid:
- Temperatuuri tõus. Inimkeha spetsiifiline reaktsioon bakteriaalsete ainete patogeensele aktiivsusele. Kõrge temperatuur aitab kaasa toksiinide kiirele kõrvaldamisele kehast, suurendab immuunvastust ja vähendab ka bakterite paljunemise kiirust;
- külmavärinad ja halb enesetunne;
- peavalu tekib, kui patogeensete mikroorganismide ainevahetusproduktid on inimese keha joobes;
- suurenenud väsimus;
- liigeste liigeste valu (sümptom on iseloomulik nii lastele kui täiskasvanutele).
- Raske neelamine. See sümptom areneb mandli põletiku tagajärjel. See vähendab oropharynxi ava, mis toob kaasa raskusi toidu kaudu. Samuti, kui neelamine suurendab valu, mis põhjustab patsiendi ettevaatust neelamisliigutuste tegemisel.
- Kui haigus on tõsine, siis mandlitel on moodustunud nekroosi piirkonnad, millel on tumehall. Surnud kude lükatakse tagasi, asendatakse defektsete aladega 10 mm.
Täiskasvanud on nakatunud nakkuse kandjast, mis vabastab selle väliskeskkonda. Olulist rolli mängib siin tihe töörühm, tavaliste söögiriistade, roogade kasutamine, hooletu suhtumine isikliku hügieeni reeglitesse.
Allolevas fotos näete, kuidas kurguvalu täiskasvanu näeb välja:
Foto näitab mädanike kogunemist mandlitele - see on stenokardia iseloomulik märk
- Subfebrilaalne temperatuur (temperatuur tõuseb 37-38 ° C-ni)
- Kerge ebakindlus
- Suurenenud lümfisõlmed on võimalikud.
- Mandlite enda suurenemine ja punetus
- valu kurgus,
- mandlite suurenenud turse, t
- kehatemperatuuri tõus
- keha mürgistuse tunnused peavalu, iivelduse ja oksendamise vormis, t
- lümfisõlmede suuruse suurenemine submandibulaarses piirkonnas, t
- naastu (värvi kollakasvalge värvusega) välimus suus.
- püsiv palavik,
- peavalu
- oksendamine, segasus.
- külmavärinad;
- palavik;
- kurguvalu;
- hallikas laigud mandlitel;
- kaela turse;
- halb hingeõhk;
- hääl muutub.
Mida teha, kui esimesed märgid on?
Esimesed kurguvalu nähud ilmnevad väga kiiresti. Enamikul juhtudel areneb bakterivorm, milles patsient kaebab kurguvalu ja naastud mandlidel. Viirusvalu kurguga kaasneb tihti rebimine, nohu ja muud ägedate hingamisteede infektsioonide tunnused. Ravi sõltub patogeeni liigist (bakterid või viirused).
Patsient on isoleeritud teises toas, talle eraldatakse eraldi lauanõud ja hooldusvahendid. Ta peab järgima järgmisi reegleid:
- voodi puhkus haiguse esimestel päevadel, eriti kõrgel temperatuuril;
- kehalise aktiivsuse piiramine;
- mitteärritav, pehme toit, peamiselt köögiviljapiim, rikkalik soe jook.
Komplikatsioonid kehale
Hoolimata asjaolust, et kurguvalu tundub olevat tõsine haigus ja paljud inimesed ignoreerivad selle keerulist ravi, on see paljude tüsistustega. Tüsistuste tüsistused, mis on tavaliselt jagatud kohalikeks ja üldisteks.
Stenokardia kohalikud tüsistused:
- ümbritseva pehme koe abstsessid (suurte õõnsuste teke, mis on täidetud mädanikuga);
- tselluliit (mädanenud kogunemine, piiramatu);
- keskkõrvapõletik;
- kõri turse;
- mandlite verejooks.
Üldine:
- reuma;
- neerukahjustus;
- seedetrakti kahjustamine;
- nakkusetekitajate tungimine kurku rinnale;
- nakkusetekitajate levik koljuõõnde;
- sepsis - stenokardia kõige tõsisem tüsistus.
Nende tüsistuste vältimiseks on vaja aegsasti konsulteerida spetsialistiga, et valida õige taktika stenokardia raviks.
Diagnostika
Haiguse esimeste sümptomite ilmumisel peate pöörduma ENT spetsialisti või nakkushaiguste spetsialisti poole. Kui see ei ole võimalik, võib üldarst või lastearst, samuti perearst diagnoosida ja määrata ravi. Patsientide ravi komplikatsioonide tekkega kaasnes kardioloog, nefroloog, reumatoloog.
Diagnoosi tegemisel võetakse arvesse haiguse kliinilist pilti, anamneesi andmeid ning patsiendile määratakse farüngoskoopia ja kultuuri bakteriuuringud. Stenokardia diferentsiaaldiagnoos on kohustuslik ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide, ägeda farüngiidi ja neelu difteeriaga.
Põhilised tunnused bakteriaalse infektsiooni määramiseks:
- mandlite ja uvula märgatav punetus ja turse;
- mädane tonsilliit koos hallploki plaastritega;
- keele tahvel;
- laienenud emakakaela lümfisõlmed;
- raskekujulise haiguse sümptomiks on peritonsillar abstsessi moodustumine, kus üks mandel lükatakse pehme suulae keskele, keelele;
- valu, millega kaasneb drooling, rääkimisraskused, neelamis- ja hingamisraskused.
Stenokardia ravi täiskasvanutel
Enamikul juhtudel toimub stenokardia ravi ambulatoorselt, kuid raske haiguse korral haige patsient haiglasse nakkushaiguse eestkostetavasse. Ärge unustage, et peaksite piirama patsiendi suhtlemist pereliikmetega, et mitte levitada nakkust.
Valige patsiendi eraldi nõud ja rätikud. Õige ja õigeaegse ravi korral toimub taastumine umbes seitsme päeva jooksul.
Ravimid määratakse patsiendile, sõltuvalt sellest, milliseid sümptomeid tal on. Tugeva valu sündroomi korral vajab ta anesteetilisi aineid.
Stenokardia ravis kasutatavad ravimid:
- Fusafunjin (bioparox) - 4 sissehingamine suu kaudu 4 tunni jooksul 4-5 päeva jooksul. Võib põhjustada nina nina limaskestade ärritust, bronhospasmi, allergilisi reaktsioone.
- Ambazon - hoida pillid suus, kuni see on täielikult lahustunud (täiskasvanutele 3-5 tabletti päevas, lastele vanuses 3 kuni 7 aastat, 1 tablett 3 korda päevas 3-4 päeva jooksul). Pärast pillide võtmist hoiduge söömisest ja joomisest 3 tundi.
- Gramitsiin-pillid hoitakse suus (põse taga), kuni see on täielikult lahustunud. Kandke 2 tabletti (üks kord üksteise järel 20-30 minutit) 4 korda päevas 2-3 päeva jooksul.
- Haiguse rasketes vormides on soovitatav kasutada järgmisi abinõusid: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
- Antihistamiinid. Näidatakse selliseid ravimeid nagu Suprastin, Tavegil, Fenkrol, Loratadin, Claritin jne.
- Kehatemperatuuri vähendamiseks ja valu sündroomi vähendamiseks on ette nähtud palavikuvastased ravimid ja valuvaigistid.
- Stenokardias süvenevad sümptomid imenduvate pillide tõttu mentoolipõhiste ravimitega. Selle asemel võite kasutada spetsiaalseid aerosoole. Nende kasutamine aitab kõrvaldada valu, mis on vastuvõtlik kurguvalu kurguvalu suhtes.
Juhul, kui kehatemperatuur kestab kauem kui 5 päeva, tuleb ravirežiimi muuta, kuna see näitab selle ebaefektiivsust.
Antibiootikumid
Täiskasvanutel, kellel esineb esimene haigusnäht, ei tohi antibiootikume kasutada. Neid näidatakse ainult nakkuse bakteriaalse iseloomu korral. Nõuetekohaselt valitud antibiootikumravi korral paraneb patsiendi seisund kiiresti. Kuid arsti ülesanne ei ole mitte ainult patsiendi kiire taastamine, vaid ka tüsistuste tekkimise vältimine. See saavutatakse patogeeni täieliku hävimisega, mis tekib siis, kui antibiootikume kasutatakse vähemalt 10 päeva.
Kui palju päevi, millisel viisil ja millist ravimit tuleb raviarst välja kirjutada.
Gargling
Oluline on meeles pidada, et kõri loputamisel viiakse patogeensed mikroorganismid limaskestast välja, nii et seda tuleb teha nii tihti kui võimalik. Kõri kõhutamisel kodus saate kasutada lahendusi:
- taimsed segud
- sooda
- furatsilina
- vesinikperoksiid.
Pärast taastumist määratakse patsiendile kontrolllaboriuuring ja komplikatsioonide ilmnemise korral soovitatakse tungivalt konsulteerida ja järgnevat ravi spetsialisti poolt.
Toiterežiim
Kui stenokardia on soovitatav vedelik, röstitud, ilma vürtsika maitseaineteta ja vürtsideta, soe kangendatud toit, rikkalik jook (leeliseline mineraalvesi on parem), on vajalik suitsetamine ilma ebaõnnestuda!
Sellised toidud sisaldavad järgmisi roogasid:
- Pudrid vees või piimas (kaerahelbed, riis, manna) on konsistentsiga vedelad, mis meenutavad kapslites.
- Keedetud supid, puljongid (leivaga).
- Leib peaks olema valge, ilma pärmita ja mitte liiga värske, kuid mitte varisev.
- Keedetud ja eelistatult vahustatud või tükeldatud köögiviljad: kartul, tomat, kapsas, kõrvits.
- Pasta, kuid parem.
- Keedetud munad, omelets.
- Dieetkalade sordid: latikas, pollock, tursk.
- Aurutatud või keedetud toidud: lihapallid, lihapallid. Need on valmistatud toidulisandist: kana, vasikaliha, küülikuliha.
- Piimatooted peaksid olema madala rasvasisaldusega. Talujuustus on kreemjas.
- Puuviljad peavad küpsetama või keema.
Stenokardia ravis peaks:
- vähendada valkude kogust (kuni seitsekümmend grammi), süsivesikuid (kuni kolmsada grammi), rasvu (kuni umbes 60 grammi);
- suurendada sööki kuni viis korda, süüa väikestes portsjonites;
- Keeda toitu, aurustage ja seejärel serveerige seda jahvatatud kujul;
- süüa köögivilju, erinevaid teravilju;
- ei söö kuumad ja külmad toidud;
- juua vitamiine sisaldavad joogid: puuviljajoogid, taimeteed, suhkruta marmelaad.
Rahva abinõud
Traditsioonilised ravimeetodid on suunatud neelu põletiku vähendamisele, organismi kaitsevõime tugevdamisele, kiire taastumisele pärast haigust. Selleks kasutatakse põletikuvastase toimega taimede (kummel, salvei, tamme koor), kõrge vitamiinisisaldusega (sõstrad, jõhvikad, loodusliku roosi) teed ja ekstraktid.
- Calendula õisikud, hobuste lehed, koirohi rohi - kõik võrdselt. 1 supilusikatäis segu vala 1 tass keeva veega, keeda madalal kuumusel 10-15 minutit, tüve. Keeda sooja lahusega iga 2 tunni järel.
- Peedi mahl Riiv peedid riivile, pigistage mahl ja kuristage neid. Sama analoogia alusel saate teha porgandimahla, mida kasutatakse eraldi või peedi mahlaga lahjendatuna.
- Salvei - 3 osa, kummel lilled - 3 osa, ürdi armastus - 3 osa, 1 tl segu keetmiseks 1 tassi keeva veega, jäta 30 minutiks, äravool. Kuristage kurguvalu ja farüngiit.
- 3-5 tükki vürtsikat nelk valada klaasi keeva veega ja nõuda 2 tundi. Infusiooni 50 grammi võtmiseks, kuid saate ja kogu sõltuvalt haiguse tõsidusest.
- Grate klaasi peet, vala supilusikatäis äädikat, laske segul seista. Seejärel pigistage mahl, loputage kõri ja neelake 1-2 supilusikatäit.
Prognoos
Ravi prognoosi puhul on katarraalne stenokardia ravis prognoos alati soodne. Eriti kiiresti haigestub haigus õigeaegselt ravi alustamisel. Soodsad prognoosid folliikulite ja lakunaaride tonsilliidi ravis. Siiski võivad need põhjustada kroonilise tonsilliidi tekkimist.
Tõsised tüsistused, mis on põhjustatud mis tahes keerukuse vormi ülekantud nekrootilisest stenokardiast. Kõige sagedamini on need tüsistused reuma ja glomerulonefriit.
Ennetamine
Haiguse ennetamine on alati kasulikum ja lihtsam kui selle ravimine. Haavandite ennetamine ei ole erand. Kodus saate teha mõningaid lihtsaid protseduure ja järgida reegleid, mis vähendavad haigestumise ohtu:
- Et mitte kurguvalu saada, on oluline ka mitte hoida kursis kurguvastase isikuga, mitte kasutada tavalisi majapidamistarbeid jne.
- Igapäevane treening, kõndimine värskes õhus, külma veega hõõrumine ja dousing, dušš - kõik see võib immuunsüsteemiga imet teha;
- Õige toitumine. See mõjutab otseselt immuunsüsteemi, mistõttu peab see olema rikas tervisliku toiduga, mis kannab organismi vitamiine ja mineraalaineid, mitte rasva kolesterooliga.
- Ja üks täiskasvanute põhireegleid on suuõõne puhastus, selliste haiguste nagu kariesa, ninakinnisuse, adenoidiidi õigeaegne ravi.
Esimesel stenokardia sümptomil konsulteerige pädeva ravi saamiseks üldarstiga või ENT arstiga.
Angina
Stenokardia on nakkuslik-allergiline protsess, mille kohalikud muutused mõjutavad neelu lümfirõngast, kõige sagedamini palatiini mandlid. Tonsilliidi kulgu iseloomustab palavik, üldine joobeseisundi sündroom, kurguvalu neelamisel, emakakaela lümfisõlmede suurenemine ja hellus. Uurimisel ilmnesid mandlite ja palatiinikaarte hüpereemia ja hüpertroofia, mõnikord - mädane tahvel. Stenokardia diagnoosib otolarüngoloog pharyngoscopy ja näärme bakterioloogilise külvamise alusel. Stenokardias on näidustatud paikset ravi (gargling, pesupuuduste pesemine, mandlite ravimine ravimitega), antibiootikumravi ja füsioteraapia.
Angina
Stenokardia on ägedate nakkushaiguste grupp, millega kaasneb neelu rõnga ühe või mitme mandli põletik. Reeglina mõjutavad palatiini mandlid. Harvemini tekib põletik ninaneelu, kõri- või keeleõõnde. Haiguse põhjused tungivad mandlite koesse väljastpoolt (eksogeenne infektsioon) või seestpoolt (endogeenne infektsioon). Isikust inimesele levib kurguvalu õhu kaudu või seedetrakti kaudu (toit). Endogeensete nakkuste ajal sisenevad mikroobid mandlilistesse, karmidest hammastest, siinustest (sinusiidiga) või ninaõõnes. Kui immuunsus on nõrgenenud, võib stenokardiat põhjustada bakterid ja viirused, mis esinevad pidevalt suu ja kurgu limaskestades.
Kurguvalu liigitamine
Otolarüngoloogias on kolm stenokardia tüüpi:
- Esmane kurguvalu (teised nimed on tavalised, lihtsad või üldised kurguvalu). Akuutne bakteriaalne põletikuline haigus. Tavalised nakkuse tunnused ja neelu rõnga lümfoidkoe sümptomid on iseloomulikud.
- Sekundaarne kurguvalu (sümptomaatiline kurguvalu). See on üks teise haiguse ilminguid. Mõned akuutsed nakkushaigused (nakkuslik mononukleoos, difteeria, punapea), veresüsteemi haigused (leukeemia, seedetrakti toksilised aleukiad, agranulotsütoos) võivad kaasneda mandlite kahjustusega.
- Spetsiifiline stenokardia. Haigus on põhjustatud spetsiifilisest nakkusetekitajast (seened, spirokeet jne).
Esmane stenokardia
Põhjused
Ligikaudu 85% kõigist primaarsetest stenokardiast põhjustab ß-hemolüütiline streptokokk-rühm A. Muudel juhtudel toimib põhjuslikuna pneumococcus, Staphylococcus aureus või segataim. Esmane kurguvalu levimuseks on teine koht pärast SARSi. Enamasti areneb see kevadel ja sügisel. See mõjutab peamiselt lapsi ja alla 35-aastaseid täiskasvanuid. Tavaliselt edastatakse neid õhu kaudu tilgutatuna. Mõnikord areneb endogeense infektsiooni tagajärjel. Tonsilliidi tõenäosus suureneb üldise ja kohaliku hüpotermia, immuunsuse vähenemise, vitamiinipuuduste, nina hingamishäirete, suurenenud õhu kuivuse pärast ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide korral.
Stenokardia levinud sümptomid on tingitud mikroobide jäätmete tungimisest verre. Mikroobsed toksiinid võivad põhjustada südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi toksilist kahju, provotseerida glomerulonefriidi ja reuma tekkimist. Tüsistuste risk suureneb koos streptokokkide stenokardia sagedaste ägenemiste korral.
Klassifikatsioon
Sõltuvalt neelu rõnga lümfoidkoe kahjustuse sügavusest ja iseloomust isoleeritakse katarraalne, lakoonne, follikulaarne ja nekrootiline primaarne stenokardia, sõltuvalt raskusest - kergest, mõõdukast raskusest ja raskest stenokardiast.
Sümptomid
Inkubeerimisperiood kestab 12 kuni 3 päeva. Äge algus hüpertermia, külmavärinad, valu allaneelamisel, laienenud lümfisõlmed.
Katarraalse stenokardia korral esineb subfebriilne seisund, mõõdukas üldine mürgistus, kerged põletiku nähud vereanalüüside järgi. Kui farüngoskoopia avastas tagumise neelu seina, kõva ja pehme suulae hajutatud ereda punetuse. Katarraalne kurguvalu kestab 1-2 päeva. Tulemuseks võib olla taastumine või üleminek teisele tonsilliidi (follikulaarse või katarraalse) vormile.
Folliikulite ja lakoonide puhul iseloomustab mürgistus tugevamat mürgitust. Patsiendid kaebavad peavalu, üldise nõrkuse, liigeste, lihaste ja südame piirkonna valu pärast. Hüpertermia on kuni 39-40 ° C. Üldiselt määratakse vereanalüüs leukotsütoosiga, kusjuures nihkub vasakule. ESR tõuseb 40-50 mm / h.
Lakunaarse tonsilliidiga patsiendi farüngoskoopiline uurimine toob esile märgatava hüpereemia, lõhenemise laienemise, turse ja mandlite infiltratsiooni. Purulent tahvel ulatub väljapoole lõhet ja moodustab lahtise tahvli amygdala pinnal. Õitsemine on filmi või üksikute väikeste fookuste välimus, mis ei ulatu kaugemale kui amygdala piire, on kergesti eemaldatav. Plaadi eemaldamisel ei pruugi mandli koe verejooksu.
Kui follikulaarne kurguvalu farüngoskoopias näitas hüpertroofiat ja märgatavat mandlite paistetust, siis nn "tähistaeva" pilt (mitu valget kollast värvi folliikulit). Kui folliikulite spontaanne dissektsioon moodustab mädase naastu, mis ei ulatu kaugemale kui amygdala.
Nekrootiliseks stenokardiaks on tugev mürgistus. Püsiv palavik, segasus, korduv oksendamine. Vereanalüüsid näitasid teravat vasakut nihet, neutrofiiliat, märkimisväärset ESR-i suurenemist väljendavat leukotsütoosi. Kui farüngoskoopia ilmneb tihe hall või rohekaskollane tahvel, millel on ebaühtlane, tuhm, kaevatud pind. Kui naast on eemaldatud, veritseb mandli koe. Pärast nekroosi piirkondade tagasilükkamist jäävad 1-2 cm läbimõõduga ebakorrapärase kujuga koe defektid, nekroos võib levida mandli kõrvale neelu, keele ja vööri tagaseinale.
Tüsistused
Stenokardia varajane tüsistus (keskkõrvapõletik, piirkondlike lümfisõlmede lümfadeniit, sinusiit, peritonsillary abstsess, peritonsilliit) esineb haiguse ajal, kui põletik levib lähedalt paiknevatesse organitesse ja kudedesse.
Infektsioossete-allergiliste geenide stenokardia (glomerulonefriit, reumaatiline südamehaigus, liigeste reuma) hilinenud tüsistused tekivad 3-4 nädalat pärast haiguse algust.
Diagnostika
Diagnoos põhineb haiguse sümptomitel ja farüngoskoopia andmetel. Nakkusetekitaja laadi kinnitamiseks viiakse läbi mandlite lima bakterioloogiline uurimine ja vere seroloogiline uurimine.
Ravi
Ravi on tavaliselt ambulatoorne. Raske stenokardia korral on näidustatud haiglaravi. Patsientidele määratakse säästlik toitumine, raske joomine, antibakteriaalsed ravimid (tsefalosporiinid, makroliidid, sulfonamiidid). Ravi kestus on 5-7 päeva. Kohapeal kasutatav Amazon, fusafungiin, gramitsidiin, gargling maitsetaimed ja antiseptilised lahused, mandlite niisutamine kloroheksidiin, norsulfasool, streptotsidom.
Spetsiifiline stenokardia
Candida (seen) tonsilliit.
Nimetatakse pärmitaolist perekonda Candida albicans. Viimastel aastatel on glükokortikoidide ja antibiootikumide laialdase kasutamise tõttu suurenenud kandidatuuri stenokardia esinemissagedus. Seentega kurguvalu areneb reeglina teise haiguse taustal pärast pikka antibiootikumiravi.
Üldised sümptomid on kerged või kerged. Farüngoskoopiline uurimine näitab mandlite valged või kollakad katted, mis mõnikord ulatuvad põskede ja keele limaskestale. Raid on kergesti eemaldatav.
Diagnoosi kinnitavad mükoloogiliste uuringute tulemused. Ravi seisneb antibiootikumide kaotamises, seenevastaste ravimite nimetamises, taastavat ravi, mandlite pesemist nüstatiini ja levoriini lahustega.
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent (haavandiline membraanne stenokardia).
See areneb kroonilise mürgistuse, kurnatuse, vitamiinipuuduse, immuunpuudulikkuse korral. Seda nimetavad suuõõne saprofüütilise taimestiku, spirokeet Vincenti ja Paute-Vincenti võlukeppide esindajad sümbioosis.
Üldised sümptomid on kerged või kerged. Tavaliselt mõjutab see üht mandlit. Pinna pinnal tekivad haavandid, mis on kaetud halli-rohelise õitsemisega ja lõhnaga. Kui eemaldate naastu, verejooks amygdala. Pärast nekrootilise ala tagasilükkamist tekib sügav haavand, mis seejärel paraneb ilma defekti tekkimiseta.
Haavandilise-membraanse stenokardia diagnoosi kinnitavad bakterioloogilise uuringu tulemused. Teostatud taastav ravi. Mõjutatavad piirkonnad on määrdunud boorhappe või metüleensinise lahusega ning loputus on ette nähtud kaaliumpermanganaadi ja vesinikperoksiidi nõrga lahusega. Sügava nekroosi ja pikaajalise ravikuuri korral on näidustatud antibiootikumravi.
Angina
Stenokardia on üsna tavaline nakkushaigus, mille põhjustavad bakterid, viirused või seened, mille iseloomulikuks tunnuseks on mandlite kukkumine. Samuti võib põletikuline protsess areneda nina-neelu-, kõri- ja keele-mandlites; siis on kurguvalu vastavalt nasofarüngeaalne, kõri- või lingvaalne. Infektsioon esineb nii oma mikroobide kui ka väljastpoolt ning toimub kahel viisil: toit ja õhu tilgad. Kõige tavalisem sisemine infektsioon esineb aga neelu või suuõõne (karmid hambad, krooniliste mandlite põletik jne) tagajärjel.
Angina põhjustab
Enamikul juhtudel on kurguvalu põhjustanud streptokokid, stafülokokid või pneumokokid, mis sattuvad kurku peamiselt kodutarbetest (määrdunud nõud jne), mida kurguvalu on varem kasutanud. Samuti võib selle haiguse tekkimine kaasa aidata igat liiki ärritavatele ainetele, mis süstemaatiliselt sisenevad neelu (tolm, suits jne) ja nina-näärme (adenoidide jne) haiguste esinemisel, kus nina hingamine on kahjustatud. Ninaõõnes toimuvad mädased põletikulised protsessid, selle paranasaalsed siinused (sinusiit jne) ja suuõõs (kariilsed hambad) põhjustavad samuti sageli stenokardia ilmnemist.
Stenokardia arengu prognoosivad tegurid on üldised või kohalikud hüpotermia, vaimne ülekoormus, ületöötamine, varasemad nakkushaigused, keha sensibiliseerimine, vitamiini puudus.
Angina sümptomid
- äge kurguvalu söömise ja neelamise korral
- nõrkus ja üldine halb enesetunne
- Lümfisõlmede turse
- Kaotus liigestes
- Kehatemperatuuri tõus 38 * - 39 * С-ni
- Pehme suulae, mandlid, keele- ja palatiinikaar haiguse esimestel päevadel on värvitud erkpunaseks.
- otseselt mandlid võivad olla pustulid või väikesed mäda kogunemise alad
Inkubatsiooniperioodi kestus on kümme tundi kuni kolm päeva. Haigus algab alati ägedalt: tekib külmumine, üldine kehatemperatuuri tõus, iseloomulikud neelamisvalud ilmnevad, piirkondlikud lümfisõlmed muutuvad valulikuks ja suurenevad.
Kurguvalu peamised sümptomid on üsna sarnased nohu sümptomitega, kuid kurguvalu on kurguvalu palju teravam, see kestab kauem ja talub rohkem.
Valud kurguvalu
Stenokardia võib olla primaarne, sekundaarne ja spetsiifiline.
Esmane. Äge põletikuline haigus, mis mõjutab ainult neelu lümfadenoidset ringi.
Teisene. Põrsad mõjutavad ägedaid nakkushaigusi (difteeria mononukleoos, difteeria, skarlát) jne, samuti veresüsteemi haigused (leukeemia, seedetrakti toksiline aleukia, agranulotsütoos jne).
Spetsiifiline. Spetsiifiline infektsioon on provotseeriv tegur (seen-tonsilliit või Simanovski-Plaut-Vincenti kurguvalu).
Valud kurguvalu
Sõltuvalt mandlite kahjustuste sügavusest ja iseloomust on kurguvalu jaotatud: lacunar, follikulaarne, katarraalne ja nekrootiline
Lacunari stenokardia
Mandlid mõjutavad lõhesid, millele järgneb mädaste tahvlite levik mandlite pinnale. Farüngoskoopia ajal on mandlite infiltreerumine ja turse, märkimisväärne hüpereemia ja lõhenemine. Fibriinne - mädane kollakasvalge lõhk mandlite pinnal moodustab filmi või väikese fookuse kujul lahtise kile, mida saab kergesti eemaldada ilma verejooksu defektist lahkumata.
Follikulaarne kurguvalu
Peamiselt mõjutas see mandlite follikulaarset aparaati. Samal ajal on mandlid tursunud ja hüpertroofilised, epiteelse voodri kaudu võib näha suppuratiivseid folliikulit (kahvatukollased vormid kuni 5 mm läbimõõduga). Nakatunud folliikulid on avatud, moodustades seeläbi purulentse naastu, mis ei ulatu mandlite kaugemale.
Katarraalne kurguvalu
Seda iseloomustab mandlite pealiskaudne kahjustus. Kehatemperatuur tõuseb 37 * - 38 * C-ni, muutused veres on väikesed või puuduvad täielikult. Pisarad suurenevad infiltratsiooni ja turse tõttu. Farüngoskoopia ajal esineb särav difuusne hüpereemia, mis haarab kõva ja pehme suulae, samuti neelu tagaseina. Haigus kestab üks kuni kaks päeva, pärast mida kukuvad kurgu põletikulised ilmingud või kurguvalu voolab teise vormi (follikulaarne või lakoon)
Nekrootiline stenokardia
Seda vormi iseloomustavad kohalikud ja üldised ilmingud kui muudes vormides (püsiv väljendunud palavik, segasus, korduv oksendamine jne). Vere uuringutes on ESR, neutrofiilia, leukotsütoos oluliselt suurenenud. Mandlite kahjustatud kuded on kaetud halli või rohekaskollase tahvliga, millel on igav, ebaühtlane pind, mis ulatub limaskesta sügavale. Fibriiniga immutamise tõttu tihendatakse mõjutatud alasid sageli ja kui need eemaldatakse, vereproovid. Samuti tekivad nekrootiliste piirkondade hülgamise tõttu piisavalt sügavad, ebaregulaarselt kujutatud koe defektid (läbimõõduga kuni kaks sentimeetrit).
Nekroos võib levida mandlitest kaugemale: neelu tagaküljel, uvulal ja kaarel
Diagnostika
Pharyngoscopy on peamine diagnostikameetod kahtlustatava stenokardia korral. Lisaks võetakse arvesse üldist sümptomaatilist pilti, patsiendi kaebusi ja haiguse ajalugu.
Samuti on vaja eristada stenokardiat difteeria, leetrite, punase palavikuga, ülemiste hingamisteede akuutse katarri ja ägedate verehaigustega. Selleks tehakse kahtluse korral täiendavaid diagnostilisi protseduure: diagnostiline punktsioon, mandlite bakterioloogiline analüüs, täiendavad vereanalüüsid jne.
Angina ravi
Enamikul juhtudel toimub stenokardia ravi ambulatoorselt, kuid raske haiguse korral haige patsient haiglasse nakkushaiguse eestkostetavasse. Seotud vitamiinide B ja C rikastatud toitumisega, tuleb juua palju vedelikke. Stenokardia ravi aluseks on antibiootikumravi, mis hõlmab amoksitsilliini kasutamist klavulaanhappe, fenoksümetüülpenitsilliini, tsefalosporiinide (zinaat, tsefakloor jne), makroliidide (asitromütsiini, erütromütsiini) ja sulfanilamiidide (co-trimoxol jne) abil. Kohalikuks raviks kasutatakse bioparoksi (fusafunjin), farüngosept, gramitsidiin C, loputatakse maitsetaimi (saialill, kummel jne), mandlite niisutamist (ingalipt, camone, sebidiin jne), loputatakse antiseptiliste lahustega (furatsiliin, nitrofura, nitrofuriin jne).