Angina (tonsilliit) nimetatakse nakkus-allergiliseks patoloogiaks, mis on tingitud ülemiste hingamisteede lümfoidkoe põletikust. Bakteriaalsed, viirus- ja seenpatogeenid võivad toimida haiguse arengut provotseeriva etioloogilise tegurina. Kohalike immunobioloogiliste tõkete vähendamine toob kaasa tinglikult patogeensete mikroorganismide intensiivse paljunemise, mille tagajärjel tekib põletik.
Artikli sisu
Miks tekib kurguvalu? Täiskasvanutel ja lastel esineb infektsioon vedajaga rääkides sageli õhu kaudu levivate tilkade kaudu. Patogeeni invasiooni peamine koht on palatiini mandlid ja neelu. Kohalik temperatuur vastab nendes piirkondades optimaalsetele tingimustele streptokokkide tekkeks, mis kõige sagedamini toimivad orofarünnia lümfoidse koe ägeda põletiku provokaatoritena.
Patogenees
Millised on stenokardia põhjused? Patoloogilised protsessid hingamisteedes on sageli põhjustatud mandlite põletikust, mis on lümfoidkoe akumulatsioon. Nad asuvad otse seedetrakti ja hingamisteede ristmikul, mistõttu nad on vastuvõtlikumad patogeenidega nakatumise suhtes.
Lümfoidsetel vormidel on lahtine struktuur, mis hõlbustab patogeenide tungimist ENT organitesse. Suure hulga virulentsete bakterite sissetoomine ortopeedia limaskestasse viib immuunsustegurite pärssimisele, mis aitab kaasa haiguse arengule. Lümfoidkoe kahjustused põhjustavad veresoonte läbilaskvuse suurenemist, põhjustades kõri turse. Mandlite infiltreerumine neutrofiilide ja makrofaagide poolt põhjustab silmaümbrise epiteeli sulamist, mille tulemuseks on mädane põletik.
Tonsilliidi põhjused
Miks täiskasvanutel tekib äge tonsilliit? Patoloogia arengu peamiseks põhjuseks on patogeensete taimede paljunemine ülemiste hingamisteede limaskestades. Patogeensed mikroorganismid tungivad ENT organitesse eksogeensel (õhus) või endogeensel (hematogeensel) viisil. Tavapärased haiguse põhjused on:
- streptokokid;
- stafülokokk;
- corynebacteria;
- klamüüdia;
- herpesviirus;
- gripiviirus;
- adenoviirused;
- rinoviirused.
60% juhtudest põhjustab akuutne tonsilliit mandlite β-hemolüütilise streptokokiga lüüasaamist.
Normaalse keha reaktiivsuse korral on tinglikult patogeensete mikroorganismide arv ortopeedia limaskestas piiratud. Kuid kohaliku ja üldise immuunsuse järsu languse korral alustavad patogeensed ained intensiivset arengut, mille tagajärjel täheldatakse joobeseisundit.
Katarraalsete protsesside hiline arestimine võib põhjustada tõsiste tüsistuste, eriti kroonilise tonsilliidi, keskkõrvapõletiku, meningiidi, püelonefriidi jne tekke.
Etioloogilised tegurid
Vähesel hulgal oportunistlikel mikroobidel on seened ja viirused alati ülemiste hingamisteede limaskestas. Aidata kaasa patogeenide arvu suurenemisele, võib keha resistentsuse järsk langus. Järgmised etioloogilised tegurid võivad põhjustada nakkushaiguse teket täiskasvanutel:
- hüpotermia;
- tubaka suitsetamine;
- avitaminosis;
- kurgu mehaanilised kahjustused;
- kroonilised haigused;
- hormonaalsete ravimite kuritarvitamine;
- põhiseaduslik eelsoodumus;
- lümfoidsete kudede hüpoplaasia.
Reeglina peituvad stenokardia põhjused kohaliku immuunsuse vähendamisel mandlite (näärmete) talitlushäire tõttu. Nad osalevad patogeenide arengut kontrollivate kaitserakkude sünteesis. Lümfisõlmede talitlushäired põhjustavad paratamatult kohaliku immuunsuse vähenemist, mis on täis patogeenset taimestikku.
Psühhosomaatilised põhjused
Psühhosomatika on paljulubav suund psühholoogias ja ametlikus meditsiinis, mis uurib psühholoogiliste tegurite mõju somaatiliste patoloogiate esinemisele. Mitte nii kaua aega tagasi jõudsid teadlased järeldusele, et psühholoogilised põhjused on mis tahes nakkushaiguse arengu aluseks. Praegu uurivad spetsialistid seotust somaatiliste patoloogiate ja patsientide põhiseaduslike tunnuste vahel.
Uue teooria kohaselt tekivad haigused psühholoogiliste häirete tagajärjel, mis on põhjustatud alateadvuse ja inimmeele vaimsetest konfliktidest. Patoloogiate arengu orgaanilised põhjused on sekundaarsed ja tulenevad psühhosomaatilistest puudustest. Millised psühholoogilised tegurid võivad vallandada tonsilliiti?
Psühholoogide ja psühhosomatika valdkonna spetsialistide sõnul on ülemiste hingamisteede nakkushaigused seotud:
- viha;
- ärrituvus;
- emotsionaalne piirang;
- pidev stress;
- tähelepanu puudumine;
- sotsiaalne väärkohtlemine.
Akuutne tonsilliit esineb lastel 4 korda sagedamini, peredes, kelle vanemad ei maksa neile piisavalt tähelepanu.
Viiruslik kurguvalu
Täiskasvanutel esinev viirusinfektsioon esineb kõige sagedamini keha üldise joobeseisundi ja seedetrakti häirete tõttu. Sel põhjusel võivad haiguse tekkimise ajal patsiendid kurdavad kõhukrambid, kõhulahtisus, püsiv iiveldus ja palavik. Ülemine hingamisteedesse paigutatud viiruslik taimestik, mida esindab kõige sagedamini:
- rinoviirused;
- süntsüütiline viirus;
- koronaviirused;
- herpeetiline viirus;
- adenoviirused.
Viirusnakkuse enneaegne hävitamine on täis spetsiifilisi muutusi veres biokeemilises koostises.
Seedetrakti düsfunktsioon keha üldise mürgistuse ja soodsate bakterite arvu vähenemise tõttu peensooles. Kui patoloogia on tekitanud rinoviirused, konjunktiviit, halvad külmad ja vesised silmad võivad nakkuse standardsete ilmingutega liituda. Täiskasvanutel esinevad akuutse tonsilliidi sümptomid on orofaründi limaskestade hüpereemia, mandlite vesikulaarne lööve ja ebamugavustunne kurgus.
Bakteriaalne kurguvalu
Bakteriaalne (mädane) tonsilliit on kõige tavalisem otolarüngoloogilise haiguse vorm, mis tekib ortopeedia lümfoidkoes esineva cocca taimestiku arengu tulemusena. Üldjuhul on nakkusetekitaja streptokokk, mis algab soodsate tingimuste ilmnemisel aktiivsest paljunemisest: kurgu vigastustest, suitsetamisest, hüpotermiast, vitamiinipuudusest jne.
Rohkem kui 15% inimestest on latentsed streptokokkide nakkuste kandjad, mis võivad nakatada immuunsusega isikut.
Bakteriaalne kurguvalu 30% juhtudest on keeruline patogeense taimestiku kiire leviku tõttu hingamisteedes. Antimikroobse ravi ebamõistlik läbisõit on täis keskkõrvapõletiku ja kroonilise tonsilliidi arengut. Aeglase põletiku esinemine aitab kaasa lümfoidkoe hävimisele, mis võib viia sepsiseni.
Candida stenokardia
Täiskasvanutel esinev kandidaatinfektsioon ilmneb seenfloora kontrollimatu arengu tulemusena neelu lümfisõlmedes. Pärmi sarnane seen Candida albicans on sageli nakkuse põhjustaja. Reeglina tekib seeninfektsioon, mis on tingitud kohaliku immuunsuse vähenemisest, mis on seotud antibiootikumide ja glükokortikoidide liigse kasutamisega.
Candida infektsioon täiskasvanutel ja lastel esineb teiste patoloogiate komplikatsioonina, mille raviks on kaasas antimikroobsed ained. Haiguse üldisi sümptomeid ei ole piisavalt väljendatud, mis raskendab seentevastase ravi diagnoosi ja läbipääsu. Palatiini mandlite ja neelu limaskestade hoolika farüngoskoopilise uurimise käigus leitakse väikese suurusega mädane fookus. Patoloogiate progresseerumisega tekib põskede ja keele sisepinnale mädane tahvel.
Angina - täiskasvanutele mõeldud stenokardia foto, põhjused, esimesed nähud, sümptomid ja ravi, ennetamine
Stenokardia on nakkushaigus, millega kaasneb mandli ja / või teiste neelu lümfoidsete vormide äge põletik. Paljude inimeste jaoks, et saada kurguvalu, peate lihtsalt sööma jäätist või niisutama jalgu. Arengusse aitavad kaasa ka nina nina nina ja ärritavad ained (alkohol, tolm, tubakasuits jne). Järgmised patogeenid võivad tekitada patoloogia arengut: viirused, bakterid ja seened.
Artiklis käsitletakse üksikasjalikumalt stenokardia põhjuseid ja esimesi märke, räägime täiskasvanutel esinevatest sümptomitest ja öeldakse ka, milline ravi on kõige tõhusam.
Mis on stenokardia?
Stenokardia on tavaline haigus, mis on sagedamini ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide ja gripi puhul halvem. Kõige sagedamini põletatud mandlid. See on hooajaline haigus, mis ilmneb tavaliselt sügis-kevadel.
Umbes 75% kannatab alla 30-aastaste inimeste seas, kellest suurem osa kuulub alla 15-aastastele lastele (umbes 60%).
Kurguvalu on väga nakkav, mistõttu on patsiendi isoleerimine kohustuslik.
Erinevad mikroobid, peamiselt streptokokid, mis sattuvad neelusse sagedamini kurguvalu kasutavate majapidamistarvikutega (näiteks määrdunud nõud jne), põhjustavad stenokardia.
Mõnel juhul aktiveeritakse neelus olevad mikroobid, mis tavaliselt ei põhjusta haigust, mõningate ebasoodsate tingimuste mõjul, näiteks jahutamisel või ümbritseva õhu temperatuuri järskudes kõikumistes.
Tüübid ja vormid
Sõltuvalt kliinilisest kursist jagunevad haiguse sagedus ja stenokardia põhjuseks erinevad rühmad.
Täiskasvanutel on 3 stenokardia tüüpi:
- Esmane kurguvalu. Primaarse stenokardia all mõistetakse akuutset nakkushaigust, millel on valdavalt streptokokk-etioloogia, suhteliselt lühiajalise palavikuga, üldine mürgistus, põletikulised muutused neelu lümfikudedes, kõige sagedamini mandlites ja neile lähimas lümfisõlmedes. Inkubeerimisperiood kestab 12 kuni 3 päeva. Äge algus hüpertermia, külmavärinad, valu allaneelamisel, laienenud lümfisõlmed.
- Sekundaarne või sümptomaatiline. Selliste patoloogiate taustal on neelu mandlite kahjustus: difteeria, skarfeedia, agranulotsütoos, leukeemia ja nii edasi.
- Spetsiifiline stenokardia. Põhjustab konkreetne nakkusohtlik aine (seened, spirokeet jne).
Stenokardia klassifitseerimine täiskasvanutel:
- Katarraalne kurguvalu. Tavaliselt areneb see väga kiiresti ja järsult. Enamikul juhtudel haigestub inimene äkki, halb enesetunne, kuivus ja kurguvalu. Kestus 3 kuni 7 päeva.
- Follikulaarne tonsilliit. Selle stenokardia vormi kõige iseloomulikumaks omaduseks on fibriinse eksudaadi kogunemine lõhes. Samal ajal moodustuvad mandlite pinna edematoosne ja hüpermaatiline limaskesta valkjad reidid, mis paiknevad lünkade suus. Sagedamini on nad eraldi koosseisud, harvem - nad liidetakse kokku ja katavad enamiku nende organite pinnast. Haiguse kestus on 6 kuni 8 päeva.
- Lacunari stenokardia. Mandlid mõjutavad lõhesid, millele järgneb mädaste tahvlite levik mandlite pinnale. Farüngoskoopia ajal on mandlite infiltreerumine ja turse, märkimisväärne hüpereemia ja lõhenemine. Selline kurguvalu kestab 6-8 päeva.
- Nekrootiline stenokardia. Mandlite pinnal on suured surnud kudede alad, mis ulatuvad sügavustesse ja on kaetud halli halliga või kollakasrohelise õitega. Nekroosi küllastust immutatakse fibriiniga ja tihendatakse. Pärast nende eemaldamist tekib verejooks ja seejärel moodustub haavand, mille suurus on kuni 2 cm koos närbunud servadega.
- Phlegmonous - seda tüüpi kurguvalu esineb kõige sagedamini klassikaliste kurguvalu märki kandvate taustade taustal - mandlid hakkavad uuesti paisuma, pehme suulae punastub.
- Herpangina kurguvalu. Kõige sagedamini areneb see lastel. See on põhjustatud Coxsackie A viirusest ja on väga nakkav haigus. Viiruse kandja on haige, harvadel juhtudel võivad nad olla koduloomad.
- Haavand membraanne on kurguvalu kurguvaba. Patsienti täheldatakse tavaliselt ühe mandli nekroosi koos haavandite tekkega. Patsient kurdab, et ta tunneb võõrkeha neelamisel, tema süljevoolu suurenemisel ja suust on tunda mädanenud lõhna.
Põhjused
Põletiku esmane fookus on moodustunud orofarünni lümfoidkoes. Haigusele eelsooduvad põhjused võivad olla kohalikud ja üldised hüpotermia, tolmune ja saastunud õhkkond, ruumide kuivenemine, immuunsuse vähenemine jne.
Enamikul juhtudel tekib kurguvalu pärast ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, mis vähendavad hingamisteede epiteeli kaitsvaid funktsioone, avades seeläbi tee nakkuse tekkeks.
Isikust inimesele levib kurguvalu õhu kaudu või seedetrakti kaudu (toit). Endogeensete infektsioonide korral sisenevad mikroobid mandlite hulka, mis pärinevad hammaste, sinuste (sinusiidi) või ninaõõne kaudu. Kui immuunsus on nõrgenenud, võib stenokardiat põhjustada bakterid ja viirused, mis esinevad pidevalt suu ja kurgu limaskestades.
Nakkuse tungimise võimalused täiskasvanud kehas:
- Õhus (kõige tüüpilisem ülekande viis).
- Enteraalne (saastunud piimatoodetega).
- Hematogeenne (nakatunud patogeeniorganite ja kudede verega).
- Endogeenne (gastroenteriidi, mädane sinusiit, tonsilliit ja karies).
- Kunstlik (nina-nina ja ninaõõne operatsiooni teostamisel (traumaatiline tonsilliit)).
Täiskasvanutel võib haigusi esile kutsuda ka järgmised põhjused:
- ebaõige ja halb toitumine;
- raske keha väsimus;
- elamine ebasoodsates tingimustes;
- piisava päikesevalguse puudumine;
- pidev niiskus
Arvestades, et enamikul juhtudel on streptokokkide poolt põhjustatud kurguvalu ja reumatism, glomerulonefriit ja müokardiit esinevad täpselt streptokokkide infektsioonide ajal, algab ravi penitsilliini antibiootikumidega.
Valu kurguse sümptomid + foto
Inkubatsiooniperiood (aeg, põnev periood patogeense teguri sisseviimisel inimese organismi esimestesse kliinilistesse sümptomitesse) kestab keskmiselt umbes 10-48 tundi.
Täiskasvanutel on stenokardia sümptomid:
- Temperatuuri tõus. Inimkeha spetsiifiline reaktsioon bakteriaalsete ainete patogeensele aktiivsusele. Kõrge temperatuur aitab kaasa toksiinide kiirele kõrvaldamisele kehast, suurendab immuunvastust ja vähendab ka bakterite paljunemise kiirust;
- külmavärinad ja halb enesetunne;
- peavalu tekib, kui patogeensete mikroorganismide ainevahetusproduktid on inimese keha joobes;
- suurenenud väsimus;
- liigeste liigeste valu (sümptom on iseloomulik nii lastele kui täiskasvanutele).
- Raske neelamine. See sümptom areneb mandli põletiku tagajärjel. See vähendab oropharynxi ava, mis toob kaasa raskusi toidu kaudu. Samuti, kui neelamine suurendab valu, mis põhjustab patsiendi ettevaatust neelamisliigutuste tegemisel.
- Kui haigus on tõsine, siis mandlitel on moodustunud nekroosi piirkonnad, millel on tumehall. Surnud kude lükatakse tagasi, asendatakse defektsete aladega 10 mm.
Täiskasvanud on nakatunud nakkuse kandjast, mis vabastab selle väliskeskkonda. Olulist rolli mängib siin tihe töörühm, tavaliste söögiriistade, roogade kasutamine, hooletu suhtumine isikliku hügieeni reeglitesse.
Allolevas fotos näete, kuidas kurguvalu täiskasvanu näeb välja:
Foto näitab mädanike kogunemist mandlitele - see on stenokardia iseloomulik märk
- Subfebrilaalne temperatuur (temperatuur tõuseb 37-38 ° C-ni)
- Kerge ebakindlus
- Suurenenud lümfisõlmed on võimalikud.
- Mandlite enda suurenemine ja punetus
- valu kurgus,
- mandlite suurenenud turse, t
- kehatemperatuuri tõus
- keha mürgistuse tunnused peavalu, iivelduse ja oksendamise vormis, t
- lümfisõlmede suuruse suurenemine submandibulaarses piirkonnas, t
- naastu (värvi kollakasvalge värvusega) välimus suus.
- püsiv palavik,
- peavalu
- oksendamine, segasus.
- külmavärinad;
- palavik;
- kurguvalu;
- hallikas laigud mandlitel;
- kaela turse;
- halb hingeõhk;
- hääl muutub.
Mida teha, kui esimesed märgid on?
Esimesed kurguvalu nähud ilmnevad väga kiiresti. Enamikul juhtudel areneb bakterivorm, milles patsient kaebab kurguvalu ja naastud mandlidel. Viirusvalu kurguga kaasneb tihti rebimine, nohu ja muud ägedate hingamisteede infektsioonide tunnused. Ravi sõltub patogeeni liigist (bakterid või viirused).
Patsient on isoleeritud teises toas, talle eraldatakse eraldi lauanõud ja hooldusvahendid. Ta peab järgima järgmisi reegleid:
- voodi puhkus haiguse esimestel päevadel, eriti kõrgel temperatuuril;
- kehalise aktiivsuse piiramine;
- mitteärritav, pehme toit, peamiselt köögiviljapiim, rikkalik soe jook.
Komplikatsioonid kehale
Hoolimata asjaolust, et kurguvalu tundub olevat tõsine haigus ja paljud inimesed ignoreerivad selle keerulist ravi, on see paljude tüsistustega. Tüsistuste tüsistused, mis on tavaliselt jagatud kohalikeks ja üldisteks.
Stenokardia kohalikud tüsistused:
- ümbritseva pehme koe abstsessid (suurte õõnsuste teke, mis on täidetud mädanikuga);
- tselluliit (mädanenud kogunemine, piiramatu);
- keskkõrvapõletik;
- kõri turse;
- mandlite verejooks.
Üldine:
- reuma;
- neerukahjustus;
- seedetrakti kahjustamine;
- nakkusetekitajate tungimine kurku rinnale;
- nakkusetekitajate levik koljuõõnde;
- sepsis - stenokardia kõige tõsisem tüsistus.
Nende tüsistuste vältimiseks on vaja aegsasti konsulteerida spetsialistiga, et valida õige taktika stenokardia raviks.
Diagnostika
Haiguse esimeste sümptomite ilmumisel peate pöörduma ENT spetsialisti või nakkushaiguste spetsialisti poole. Kui see ei ole võimalik, võib üldarst või lastearst, samuti perearst diagnoosida ja määrata ravi. Patsientide ravi komplikatsioonide tekkega kaasnes kardioloog, nefroloog, reumatoloog.
Diagnoosi tegemisel võetakse arvesse haiguse kliinilist pilti, anamneesi andmeid ning patsiendile määratakse farüngoskoopia ja kultuuri bakteriuuringud. Stenokardia diferentsiaaldiagnoos on kohustuslik ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide, ägeda farüngiidi ja neelu difteeriaga.
Põhilised tunnused bakteriaalse infektsiooni määramiseks:
- mandlite ja uvula märgatav punetus ja turse;
- mädane tonsilliit koos hallploki plaastritega;
- keele tahvel;
- laienenud emakakaela lümfisõlmed;
- raskekujulise haiguse sümptomiks on peritonsillar abstsessi moodustumine, kus üks mandel lükatakse pehme suulae keskele, keelele;
- valu, millega kaasneb drooling, rääkimisraskused, neelamis- ja hingamisraskused.
Stenokardia ravi täiskasvanutel
Enamikul juhtudel toimub stenokardia ravi ambulatoorselt, kuid raske haiguse korral haige patsient haiglasse nakkushaiguse eestkostetavasse. Ärge unustage, et peaksite piirama patsiendi suhtlemist pereliikmetega, et mitte levitada nakkust.
Valige patsiendi eraldi nõud ja rätikud. Õige ja õigeaegse ravi korral toimub taastumine umbes seitsme päeva jooksul.
Ravimid määratakse patsiendile, sõltuvalt sellest, milliseid sümptomeid tal on. Tugeva valu sündroomi korral vajab ta anesteetilisi aineid.
Stenokardia ravis kasutatavad ravimid:
- Fusafunjin (bioparox) - 4 sissehingamine suu kaudu 4 tunni jooksul 4-5 päeva jooksul. Võib põhjustada nina nina limaskestade ärritust, bronhospasmi, allergilisi reaktsioone.
- Ambazon - hoida pillid suus, kuni see on täielikult lahustunud (täiskasvanutele 3-5 tabletti päevas, lastele vanuses 3 kuni 7 aastat, 1 tablett 3 korda päevas 3-4 päeva jooksul). Pärast pillide võtmist hoiduge söömisest ja joomisest 3 tundi.
- Gramitsiin-pillid hoitakse suus (põse taga), kuni see on täielikult lahustunud. Kandke 2 tabletti (üks kord üksteise järel 20-30 minutit) 4 korda päevas 2-3 päeva jooksul.
- Haiguse rasketes vormides on soovitatav kasutada järgmisi abinõusid: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
- Antihistamiinid. Näidatakse selliseid ravimeid nagu Suprastin, Tavegil, Fenkrol, Loratadin, Claritin jne.
- Kehatemperatuuri vähendamiseks ja valu sündroomi vähendamiseks on ette nähtud palavikuvastased ravimid ja valuvaigistid.
- Stenokardias süvenevad sümptomid imenduvate pillide tõttu mentoolipõhiste ravimitega. Selle asemel võite kasutada spetsiaalseid aerosoole. Nende kasutamine aitab kõrvaldada valu, mis on vastuvõtlik kurguvalu kurguvalu suhtes.
Juhul, kui kehatemperatuur kestab kauem kui 5 päeva, tuleb ravirežiimi muuta, kuna see näitab selle ebaefektiivsust.
Antibiootikumid
Täiskasvanutel, kellel esineb esimene haigusnäht, ei tohi antibiootikume kasutada. Neid näidatakse ainult nakkuse bakteriaalse iseloomu korral. Nõuetekohaselt valitud antibiootikumravi korral paraneb patsiendi seisund kiiresti. Kuid arsti ülesanne ei ole mitte ainult patsiendi kiire taastamine, vaid ka tüsistuste tekkimise vältimine. See saavutatakse patogeeni täieliku hävimisega, mis tekib siis, kui antibiootikume kasutatakse vähemalt 10 päeva.
Kui palju päevi, millisel viisil ja millist ravimit tuleb raviarst välja kirjutada.
Gargling
Oluline on meeles pidada, et kõri loputamisel viiakse patogeensed mikroorganismid limaskestast välja, nii et seda tuleb teha nii tihti kui võimalik. Kõri kõhutamisel kodus saate kasutada lahendusi:
- taimsed segud
- sooda
- furatsilina
- vesinikperoksiid.
Pärast taastumist määratakse patsiendile kontrolllaboriuuring ja komplikatsioonide ilmnemise korral soovitatakse tungivalt konsulteerida ja järgnevat ravi spetsialisti poolt.
Toiterežiim
Kui stenokardia on soovitatav vedelik, röstitud, ilma vürtsika maitseaineteta ja vürtsideta, soe kangendatud toit, rikkalik jook (leeliseline mineraalvesi on parem), on vajalik suitsetamine ilma ebaõnnestuda!
Sellised toidud sisaldavad järgmisi roogasid:
- Pudrid vees või piimas (kaerahelbed, riis, manna) on konsistentsiga vedelad, mis meenutavad kapslites.
- Keedetud supid, puljongid (leivaga).
- Leib peaks olema valge, ilma pärmita ja mitte liiga värske, kuid mitte varisev.
- Keedetud ja eelistatult vahustatud või tükeldatud köögiviljad: kartul, tomat, kapsas, kõrvits.
- Pasta, kuid parem.
- Keedetud munad, omelets.
- Dieetkalade sordid: latikas, pollock, tursk.
- Aurutatud või keedetud toidud: lihapallid, lihapallid. Need on valmistatud toidulisandist: kana, vasikaliha, küülikuliha.
- Piimatooted peaksid olema madala rasvasisaldusega. Talujuustus on kreemjas.
- Puuviljad peavad küpsetama või keema.
Stenokardia ravis peaks:
- vähendada valkude kogust (kuni seitsekümmend grammi), süsivesikuid (kuni kolmsada grammi), rasvu (kuni umbes 60 grammi);
- suurendada sööki kuni viis korda, süüa väikestes portsjonites;
- Keeda toitu, aurustage ja seejärel serveerige seda jahvatatud kujul;
- süüa köögivilju, erinevaid teravilju;
- ei söö kuumad ja külmad toidud;
- juua vitamiine sisaldavad joogid: puuviljajoogid, taimeteed, suhkruta marmelaad.
Rahva abinõud
Traditsioonilised ravimeetodid on suunatud neelu põletiku vähendamisele, organismi kaitsevõime tugevdamisele, kiire taastumisele pärast haigust. Selleks kasutatakse põletikuvastase toimega taimede (kummel, salvei, tamme koor), kõrge vitamiinisisaldusega (sõstrad, jõhvikad, loodusliku roosi) teed ja ekstraktid.
- Calendula õisikud, hobuste lehed, koirohi rohi - kõik võrdselt. 1 supilusikatäis segu vala 1 tass keeva veega, keeda madalal kuumusel 10-15 minutit, tüve. Keeda sooja lahusega iga 2 tunni järel.
- Peedi mahl Riiv peedid riivile, pigistage mahl ja kuristage neid. Sama analoogia alusel saate teha porgandimahla, mida kasutatakse eraldi või peedi mahlaga lahjendatuna.
- Salvei - 3 osa, kummel lilled - 3 osa, ürdi armastus - 3 osa, 1 tl segu keetmiseks 1 tassi keeva veega, jäta 30 minutiks, äravool. Kuristage kurguvalu ja farüngiit.
- 3-5 tükki vürtsikat nelk valada klaasi keeva veega ja nõuda 2 tundi. Infusiooni 50 grammi võtmiseks, kuid saate ja kogu sõltuvalt haiguse tõsidusest.
- Grate klaasi peet, vala supilusikatäis äädikat, laske segul seista. Seejärel pigistage mahl, loputage kõri ja neelake 1-2 supilusikatäit.
Prognoos
Ravi prognoosi puhul on katarraalne stenokardia ravis prognoos alati soodne. Eriti kiiresti haigestub haigus õigeaegselt ravi alustamisel. Soodsad prognoosid folliikulite ja lakunaaride tonsilliidi ravis. Siiski võivad need põhjustada kroonilise tonsilliidi tekkimist.
Tõsised tüsistused, mis on põhjustatud mis tahes keerukuse vormi ülekantud nekrootilisest stenokardiast. Kõige sagedamini on need tüsistused reuma ja glomerulonefriit.
Ennetamine
Haiguse ennetamine on alati kasulikum ja lihtsam kui selle ravimine. Haavandite ennetamine ei ole erand. Kodus saate teha mõningaid lihtsaid protseduure ja järgida reegleid, mis vähendavad haigestumise ohtu:
- Et mitte kurguvalu saada, on oluline ka mitte hoida kursis kurguvastase isikuga, mitte kasutada tavalisi majapidamistarbeid jne.
- Igapäevane treening, kõndimine värskes õhus, külma veega hõõrumine ja dousing, dušš - kõik see võib immuunsüsteemiga imet teha;
- Õige toitumine. See mõjutab otseselt immuunsüsteemi, mistõttu peab see olema rikas tervisliku toiduga, mis kannab organismi vitamiine ja mineraalaineid, mitte rasva kolesterooliga.
- Ja üks täiskasvanute põhireegleid on suuõõne puhastus, selliste haiguste nagu kariesa, ninakinnisuse, adenoidiidi õigeaegne ravi.
Esimesel stenokardia sümptomil konsulteerige pädeva ravi saamiseks üldarstiga või ENT arstiga.
Miks tekib kurguvalu?
Millised on mandlid ja millised need on?
Kuidas kurguvalu
Stenokardia arengu etapid ja kliinilised vormid
Katarraalne kurguvalu
Follikulaarne tonsilliit
Lacunari stenokardia
Flegmaatiline välimus
Arvamused "Miks on kurguvalu?"
Küsimus: Kaks nädalat tagasi haigestus laps lacunari tonsilliidiga, pärast nädalavahetust lasteaias, haigestus ta uuesti, ravi oli lõppenud. Miks haigus tagasi tuli
Tere Svetlana!
Mida täpselt tähendab "täielik ravi"? Kes tegi sellise diagnoosi (lakooniline tonsilliit) ja ettenähtud ravi? Samuti on oluline teada, kuidas haigus ise reageeris ravile? Ja mida "haigus tuleb tagasi"? Palun proovige neid olulisi punkte üksikasjalikumalt kirjeldada, vastasel juhul on teie küsimusele väga raske vastata.
Tänan teid, õnnistagu teid!
: Alena
Kahjuks võib süvis või järsk ülerõhk põhjustada keha immuunsüsteemi ajutist vähenemist, mis omakorda võib põhjustada kurguvalu. Teie puhul on täiesti võimalik, et see oli eelnõu, mis põhjustas tüdruku haigestumise, kuid loomulikult on seda võimatu üheselt öelda.
Tere! Mul on küsimus, vastus sellele on minu jaoks väga oluline. Kas on võimalik saada kurguvalu, mis ei ole avatud aknast kaugel, temperatuur väljaspool akent on -4 (oli 01/30/09)
8-aastane laps koolis klassis õhkides istus aknast vähemalt 10 minutit pool meetrit. Õpetaja ei pea vajalikuks laste eemaldamist, arvestades, et keegi ei saa olla külm.
Õhtul tõuseb temperatuur 38,5 kraadini, mis ei ole raske kurguvalu... järgmisel päeval arst teeb diagnoosi - kurguvalu.
Tere, palun öelge mulle, et ma haarasin kurguvalu, töödeldi 3 päeva ja lõpetasin ravi kohe pärast paranemist ja nädal hiljem olin kurguvalu, kuid juba tõsised valud, minu mandlid olid väga paistes, kuidas ma leevendada valu kodus?
Ksyusha:
Sa peaksid mõistma, et kurguvalu ei ole haigus ise (teie puhul on see kurguvalu), vaid ainult selle ilming, nii et isegi kui oleks võimalik kõrvaldada valu, ei lahendaks see probleemi ise.
Kurguvalu (Strepsils, septolete) manustatud mentooli losengid aitavad teil valu osaliselt toime tulla, samuti võite kurvastada nõrga söögisooda lahusega - see kõrvaldab ka valu ja põletiku. Parim on pöörduda ENT arsti poole ja võtta ravikuur.
Tere, mul on see küsimus.
Mul on kurguvalu ja hakkasin antibiootikume jooma. Alguses oli see amoksitsilliin, 6 päeva pärast kadusid kurguvalud, kuid niipea, kui ma läksin, oli mul jälle kurguvalu, misjärel hakkasid arenema kurguvalu. Arst määras mulle uuesti ravi amoksitsilliiniga, kuid pikema perioodi jooksul - 9-10 päeva. Ajalugu kordus pärast taastumist ja kõndimist. Aga seekord kirjutas diagnoosi ARVI ja hingetoru puhul midagi loetamatut. Teised antibiootikumid on välja kirjutatud - teistest või klaritromütsiini. Ma jõin antibiootikume kokku umbes kuu aega. Jőin mitte ainult antibiootikume, vaid loputasin kurku furatsilinomiga ja kummeli keetmisega, mis oli lüofooliga määritud, püüdes süüa nii palju puuvilju ja köögivilju kui võimalik, et saada rohkem või vähem vitamiine. Aga nüüd näivad kõik haiguse tunnused olevat kadunud, kuid temperatuur jäi madalaks - 36,8-lt 37,5-ni - see on olnud umbes 8 päeva ja vereanalüüs näitas, et mul oli ainult 5 ROE-d.
Mis juhtub nüüd, miks temperatuur ei vähene, vaid hoiab pidevalt?
Elena:
temperatuuri säilitamine võib olla tingitud väikeste õõnsuste täitmisest mandlites, mille resorptsioon annab temperatuuri. Igal juhul soovitame minna arsti juurde ja uurida.
Tere, pikka aega sattusid mu kurgu väikesed tükid suhu, punase kurguga, see on angiin, pole temperatuuri, ma kasutan heksaral ja pharyngoseptit, kuidas olla? Mis minuga on valesti?
Y:
Kirjeldatud sümptomid on iseloomulikud kroonilisele tonsilliidile. Te peate kindlasti konsulteerima ENT arstiga ja läbima ravikuuri.
Sasha, need tükid ei ole kurgust, vaid mandlite õõnsustest. Mul on sama probleem. Algusest peale muutub see suust vastikuks lõhnaks ja need nasty asjad tulevad välja! Ei ole niiskust, sellel ei ole temperatuuri, amygdala on üks suurendatud ja see on sellest, või pigem väikestest õõnsustest, kollakas, juustuv, halvasti lõhnav tükid. Ütle mulle palun, mis see haigus on? Kuidas sellega toime tulla? Tänan teid
Dima:
Teie ravi on piisav stenokardia täielikuks ravimiseks. Nüüd saate järk-järgult tagasi normaalsele elule. Peaasi mõnda aega püüdke mitte väsida ja mitte külmutada.
Mul oli hiljuti stenokardiaalne follikulaarne haigus... Mulle määrati amoksitsilliin, kuusnurk, Idinol...... nädal hiljem kõik läks... Ma määrasin bronhamunali ja biovestiini ravi lõpuleviimiseks... ja pärast kolme päeva kestnud biovestiini ja bronhunarumi lõpetamist ja tungivalt paluti ravi lõpetada. ja ma kardan minna tänaval välja minna, aga ma ei suuda võla majas halliks minna... kuidas sa arvad, et haigus on lõpuks lüüa? Ja ta ei naase. Ja mida tuleks teha, et tagada haiguse tagasipöördumine... kuidas ennast kaitsta?........ Tänan teid!
Tere Ma olen haige, sümptomid sarnanevad kurguvalu: kolm päeva tõuseb temperatuur 39-39,5-ni, mandlid koos suppuratsiooniga on oluliselt suurenenud, mandlite kõrval asuvad kuded on põletikud, valu neelamisel. Kutsutud linnaosa terapeut ei öelnud midagi kurguvalu ja ettenähtud sümptomaatilise ravi kohta: palavikuvastane, loputus, raske joomine, askorutiin. Ilma antibiootikumideta. Kas see on õige ravistrateegia?
Tere! Minu poeg (2 aastat 3 kuud, läheme lasteaiasse) lacunar kurguvalu, diagnoosi tegi kohalik arst, määrasin ravi: flemoklav salyutab 2 korda päevas, 10 päeva, kuuekordne 2 korda päevas, 5 ndy, multitabs, tee kummel, palju jooke. Temperatuur langes alles antibiootikumide võtmise kolmandal päeval. Täna on 6. päev Tundub hea! Aktiivne! Arst ütles, et saabub kliinikusse 10 päeva pärast! Ma tahaksin teada, millal me juba kõndida saame? Kas on vaja näidata kardioloogi? täpsemini, kui palju aega taastub pärast haigust? Milline on haiguse kordumise tõenäosus pärast aiasse minekut?
Palju tänu oma vastuse eest!
Ja veel üks küsimus, kas kõhulahtisus algab kurguvalu taustal? Laps on juba kolmandal päeval jooksvalt!
tere Pärast mitu korda oli mul lacunar tonsilliit, arst diagnoosis mulle kroonilise mandliidiidi. Nüüd on mul kroonilise tonsilliidi ägenemine, sümptomid on peaaegu samad kui kurguvalu. Arst määras mulle ravi: amoksitsilliin, kefasool, bioparoksa, faringosept, ettepanekol ja fargaceline'i gargling. Palun öelge, kas terapeut on õigustatud, et ma kirjutasin nii palju antibiootikume?
Kõri sai valus, temperatuur tõusis teisel päeval 38-ni, paremal mandelil ja väikelinnul põletati, järgmisel päeval nii mantli kui ka ümbritsevad kudesid ja keelt kaeti filmipuuga, mis võeti vere ja haavade eemaldamiseks. Arst määras 5 päeva 2 korda loputus- ja tsiprofloksatiin 500. Ma ei saa süüa ega süüa.
Kas ravi on piisavalt? ja mis see kurguvalu? mitu päeva piinati?
ülekande tõenäosus teie kirjeldatud olukorras on väike. Hoolimata asjaolust, et ennetamine ei ole vajalik, saate seda siiski rahulikuks veeta.
Ütle mulle, kui terve inimene suletud autos on olnud tund aega kontaktis isikuga, kellel on kurguvalu 5. päev (ravib antibiootikumidega), siis mis on nakatumise tõenäosus? Kas Bioparoxi profülaktika on 3 päeva? meil on 6-kuuline laps, olen mures. Tänan teid.
Neljas päev, kui valu neelamise ajal annab kõrvadele, teisel ja kolmandal päeval oli temperatuur 38, ka tugev põletustunne, ma ei läinud arsti juurde, ma ei lahkunud majast töötlemiseks, loputades soola, klorofülliptiga, lahustades Strepsili pastillid ja "heksoraal" aerosooli. Palun öelge, kas see ravi on tõhus või peate konsulteerima arstiga. Või teavitage teisi ravimeid. Tänan ette!
Mu tütar haigestus gripiga, 3 nädala pärast oli meil tuulerõuged, siis hakkas ta kõrvade vastu kaebama, nüüd oli meil diagnoositud mädane stenokardia. Kas ta võib ilmuda tuulerõugete tagajärjel? teemasid oli alla 40,2.
Meile määrati Loraxon'it, loputage kõri, pihustage, tütar üldiselt tunneb ennast normaalsena, ei kurta midagi.
Kui palju aega kulus niisuguse kurguvalu tekkimiseks kulgema? Me testisime spetsiaalselt teste kaua aega tagasi ja arst ei kontrollinud isegi last.
ja ütle mulle, palun, milline profülaktika tuleb läbi viia, tütar on nõrk (4,5-aastane), väga sageli haigestub, kui käisime lasteaias.
Tänan ette.
Tere, kolm päeva tagasi hakkasin oma peaga tõsiseid valusid ja suurenenud väsimus, olles kodus (läbimas kogu päeva sarnaste sümptomitega) õhtul mõõdin 37,4... - enne magamaminekut võtsin PARACETAMOLi. Hommikul ärkasin üles ja mõistsin, et temperatuur on tõusnud veelgi kõrgemale ja termomeeter näitas 38. Ma helistasin arstile, arst vaatas tema kõri ja tegi diagnoosi stenokardiast. ettenähtud flemoksiin (3 korda päevas) ja heksoraal.
Kogu see päev võtsin ravimeid. Õhtune temperatuur oli juba 37. Järgmisel päeval, 36,8... olin rõõmus, muidugi jätkasin ravi, kuid minu sugulaste surve all otsustasin muuta antibiootikum ARBIDOL-iks (võtsin FLEMOKSINi nagu varem ja kaks korda ARBIDOLi ja kaks korda ARBIDOLi. ) kurguvalu, kuid mitte palju temperatuuri nüüd 37.2. Homme on mul plaanitud päev ja paar ärikohtumist... kas ma võin homme vähemalt paariks tunniks (3-5 tundi) minna välja 37-st? Vastake neile palun, teie arvamus on mulle väga tähtis.
Tänan ette.
Tere, ma sain kurguvalu 10 päeva enne merre reisimist, mandlid olid punased haavanditega, temperatuur oli 39, nüüd on mul parem abstsess ja lõhkemistemperatuur (5 päeva haigust). Ma tahtsin teada, kas mu reis lõunasse kahjustaks mu keha? tõesti tahan minna... tänu ette
Tere, mul on mädane tonsilliit ja lisaks sellele lõigatakse tarkuse hambad (olen 17 aastat vana), kurguvalu tundub minema, kuid mõned väikesed valged täpid ilmuvad igemetele, huuled... mis see on? kuidas neist lahti saada? Tänan teid
Tere! Mul on haige laps (6-aastane) -angina. Neli päeva kestab temperatuur 39, 40... Me joome flemoksiini, loputada kurku: kummeli, teha lahus (sooda, soola ja joodi), jooge mukaltiini köha (kuigi praktiliselt puudub köha) ja nina vesikala (samuti ei ole tahma)... ütle mulle miks meie riigis tempo ei kao nii kaua, mida veel teha... tänan ette...
Tere, ütle mulle eile umbes 20 minutit, kui ma istusin avatud akna lähedal, eile ärkasin kohutava peavaluga, täna sain teada, et temperatuur oli 38,5-39,3 ja minu mandlid olid põletikud, jõin Coldrexi, kuuma piima meega, loputati kurku sooda lahusega + soola, söövad strepsid, ütle mulle, mis võib olla
Tere Mul on katarraalne kurguvalu. Terapeut kirjutas mulle ravi (antibiootikumid, paratsetomool, supratiin, heksoraal) ja veel üks kuristama koos furatsiliini lahusega (2 tabletti 1 supilusikatäie veega) iga 30 minuti järel kogu raviaja jooksul, nagu ta ette nägi - 8 päeva.
Ma olen mures, et saan kogu limaskesta põletada.
Kas see on halb nii tihti kurkuda?
Tere! minu laupäeva pärastlõunal tööl hakkas mu pea veidi haiget tegema, siis tõusis temperatuur 37,4-ni ja neelamisel tekkis valu. Kui ma majasse jõudsin ja võtsin oma tütre aias, ilmus tugev nõrkus. Saabumine koju saab ainult magama minna. Temperatuur oli 38,5. Õhtul tõusis ta 39,2-ni. Ta ei roninud midagi, ta otsustas lasta kehal end võidelda. Hommikul sain aru, et minu kurguvalu oli kurguvalu, kael. Temperatuur hoiti kogu päeva 38.5. Kohe hakkasid võtma antibiootikume Amoxiclav ja hexorel 2p / d. Hilisõhtul tõusis temperatuur 39,6-ni. jõid palavikuvastast ja muutusid lihtsamaks. temperatuur langes. järgmisel päeval sain üles jalutada ja kõndida. aga ma olin kaks korda pärast söömist haige. üldiselt, viiendal päeval oli minu kurgus valu täielikult kadunud ja ma tunnen end hästi, tahtsin minna tööle, aga ma otsustasin selgitada, kas on võimalik juba tööle minna, kas tekib tüsistusi ja kas ma saan nakatada kedagi? Ma saan lõpetada antibiootikumidega (ainult 7 päeva), kuid ma ei joo midagi muud. ja veel minu kõrval 6-aastane laps, kuidas teda minust kaitsta? Ma annan talle anaferoni ja puistata tantumverde, sest tal on kurgus veidi punetust, kuid miski ei ole valus, enne kui tal oli äge hingamisteede viirusinfektsioon ja tema kõri raviti ka tantumverde ja jõi umkalori. Kas ma pean homme tööle minema.
Lugupeetud Olga, mõtle enne tööle minekut. See on teie jaoks ohtlik. Jalgadele kantud infektsioon on ohtlik varajastele tüsistustele ja kahjustad ainult teie tervist ja karmistate haiglat. Saate lapse kaitsta, kui te õhku õhutate, koos lapsega (hügieeni hoidmine - erinevad klaasid ja söögiriistad) kurnavad. Suurepärane valik on Tantum Verde, kuid on olemas ka furatsiliin, taruvaik. Minu retsept oli 1 tl. taruvaik klaasitäis veega ja 2 tunni pärast vett 1 tilga joodiga. See tagab lümfi- ja mädanenud nakkuse äravoolu veelgi. See on suurepärane mõju Krasnodari sanatooriumidele mineraalveega.
Aga kui te ei soovi maski kanda, on inlayt panavir. Ta hoiab ära nakkuse ülekandmise nakatunud limaskestast tervele lapsele. Muide, kõik, mida pead tegema, on vaadata 2-3 korda päevas. Muide, leevendada põletikku ja minna tööle kiiremini ning laps lasteaias. Kinnitatud
Minu tütar, 6-aastane, diagnoositi katarraalne kurguvalu ja neile määrati antibiootikum makropeen. Samuti nimetati Arbidol ja Suprostin. Aga tütar kaebab raskekujulise kurguvalu ja suprastiini kasutamisel pisarab see. Ta oksendab ka, kui ta juua vett. Kas katarraalne kurguvalu võib põhjustada oksendamist?
Angina lastel
Lapse kurguvalu on lapse nakkusliku ja allergilise närvi (tavaliselt palatiini) mandlite lümfoidkoe äge põletik. Lastel esineb stenokardia, kus esineb kõrge palavik, mürgistuse tõsised nähud, valu neelamisel, suurenenud submandibulaarsed ja emakakaela lümfisõlmed, mädane õitsemine mandlitel. Lastel diagnoositakse stenokardia lastel otolarüngoloog füüsilise kontrolli, farüngoskoopia, mikrofloora neelu määrimise uuringute ja vere ELISA analüüsi abil. Stenokardia ravi lastel hõlmab patogeneetilist ravi (antibiootikumid, viirusevastased ravimid), sümptomaatilist ravi (palavikuvastane, desensibiliseeriv ravim) ja lokaalset ravi (aerosoolid, antiseptikumide ja maitsetaimedega gargling).
Angina lastel
Kurguvalu lastel (äge tonsilliit) on nakkus-allergiline haigus, kus mandlid on põletikulised. Stenokardia esinemissagedus lastel on vahemikus 4,2–6,7%, teine ainult ARVI-ga. Lastel on stenokardia kõrge esinemissageduse ja nakkusohtlikkuse tõttu tähelepanelik pediaatriline ja pediaatriline otolarüngoloogia. Lapsel on stenokardia ohtlik tema varajane (kõrvapõletik, paratonsillar, külg-neelu ja neelu abstsessid) ja pikaajalised tüsistused, sealhulgas reuma, reumatoidartriit, glomerulonefriit jne.
Stenokardia põhjused ja patogenees lastel
Enamikul juhtudel on laste kurguvalu põhjustanud bakteriaalne või viirusinfektsioon. 80-85% juhtudest on põhjuslik aine β-hemolüütiline streptokokk-rühm A; 10% - Staphylococcus aureus; harvemini, pneumokokid, hemofiilsed bakterid, viirused (enteroviirused, adenoviirused, herpesviirus, Epstein-Barri viirus jne), mükoplasmad, klamüüdia, seened, kombineeritud infektsioon. Tüüpiliselt on alla 3-aastaste laste kurguvalu seotud viiruslike patogeenidega; üle 5-aastastel lastel valitseb bakteriaalne infektsioon. Lastel esineb kõige sagedamini streptokokkide stenokardia 5-10-aastaselt. Intratsellulaarsed patogeenid põhjustavad 10% juhtudest koolisündroomi ja farüngiiti. Mõningatel juhtudel võib laste stenokardiat põhjustada suu kaudu elavad tinglikult patogeensed bakterid, nende massiline kasv ja mikroobirakkude kõrge tihedus.
Mandlite peamine nakkusviis on eksogeenne (õhus, kontaktisik, enteraalne). Traumaatiline tonsilliit areneb sageli pärast nina ninaõõne ja tagumiste osade operatsioone (näiteks pärast laste adenotomiat). Endogeenne autoinfektsioon on võimalik kroonilise tonsilliidi, hambakaariese, sinusiidi, gastroenteriidi ägenemise korral.
Lastel on stenokardia arengu eeldatavad tegurid põhiseaduse kõrvalekalded (lümfi- hüperplastiline konstitutsioon), piirkondliku ja üldise immuunsuse muutused hüpotermia, äkilise kliimamuutuse, vitamiinipuuduse jne tõttu.
Stenokardia arengu aluseks lastel on allergilise-hüperergilise reaktsiooni reaktsioon. Mandlite lüngad sisaldavad rikkalikke mittepatogeenseid taimestikke, patogeenseid mikroorganisme ja valgu lagunemisprodukte, mis võivad toimida organismi sensibiliseerivatena. Varasema sensibiliseerimise taustal võivad erinevad endogeensed või eksogeensed nakkusohtlikud patogeenid alustada lastel stenokardia teket. Paljud patogeenide poolt erituvad eksotoksiinid põhjustavad immuunvastuse koos CIC moodustumisega, mis mõjutab südame lihaste, neerude ja teiste siseorganite kudesid.
Mandlite kohalikku reaktsiooni patogeenide sissetoomisele ja paljunemisele iseloomustab lümfoidkoe turse, folliikulite mädane fusioon, limaskesta masside kogunemine lammudesse, epiteeli nekroos ja mõnel juhul mandlite koe.
Lastel on stenokardia klassifikatsioon
Võttes arvesse mandlite põletiku põhjuseid, eristub lastel primaarne, sekundaarne ja spetsiifiline stenokardia. Kui primaarne stenokardia nakkus algab mandlites. Lastel esineb sekundaarseid või sümptomaatilisi tonsilliiti sageli teistes nakkushaigustes: skarlát, leetrid, difteeria, mononukleoos jne. Laste spetsiifiline tonsilliit hõlmab spetsiifilise taimestiku põhjustatud mandli kahjustusi - gonorröa, mükoplasmoosi, klamüüdia, kandidoosi jne põhjustajaid. lapsed võivad olla ägedad, sageli korduvad ja kroonilised.
Sõltuvalt mandlite muutuste iseloomust, lastel esineva tonsilliidi kliiniliste vormide seas, leitakse: katarraalne, follikulaarne, lakoonne, fibriinne, flegmaalne ja gangreeniline.
Laste katarraalse stenokardia korral ilmneb neelu uurimine mandlite, samuti palatiinikaarte suurenemisest ja hüpereemiatest. Puudutavat tahvlit ei ole; lahti ja lameepiteeli taustal on määratletud õhukese seroalse valkja tahvli kiht. Mikroskoopiliselt näitas lümfotsüütide ja neutrofiilide poolt mandlite epiteeli paks infiltratsioon.
Foolikulaarse tonsilliidi tunnuseks lastel on poolläbipaistvad punkt-folliikulid kuni 3 mm poolläbipaistvad mandlite epiteelse voodri kaudu (“tähistaeva pilt”). Morfoloogilised muutused mandlite parenhüümis (hulk, hüpereemia) on rohkem väljendunud; mädased folliikulid on leukotsüütide infiltraadid koos nekroosi tunnustega.
Lacunari tonsilliit lastel esineb lineaarse purulise kollaka naastu juures, mis asub mandlite lõhede vahelisel lõhel. Mandlite pind on eredalt hüpermaatiline ja edematoosne; luude suudmes olevad naastude saared on kalduvad ühenduma ja moodustavad laiaulatuslikke purulentseid fookuseid. Mikroskoopiline uuring näitas epiteeli mitmeid haavandeid, limaskesta leukotsüütide infiltratsiooni, folliikulite peenlikku sulandumist ja väikeste veresoonte tromboosi.
Fibrinoosse kurguvalu korral lastel on mandlid kaetud läikiva valkja läikiva õitega. Lastel on flegmonoosne kurguvalu harva; sellega kaasneb mandlite piirkonna mädane liitumine ja intra-tonsillar abstsessi teke (tavaliselt ühepoolne).
Gangrenoosse kurguvalu korral toimub epiteeli nekrotiline haavand ja mandlite parenhüüm. Kõrvade kontrollimisel mandlidel avastatakse valkjas-hall tahvel, mis sisaldab paljusid baktereid, leukotsüüte, nekrootilisi kudesid ja fibriini. Pärast tahvli pehmendamist ja hülgamist on haavandunud servadega haavandid. Ühist nekrootilist protsessi võib komplitseerida hävitamine ja hiljem pehme suulae ja neelujoone armistumine. Ägeda leukeemia, difteeria, scarlet feveriga lastel on täheldatud nekrootilist tonsilliiti.
Sümptomid lastel munanditõbi
Lapse kurguvalu on raskem kui täiskasvanutel: kõrgema temperatuuri, tõsise mürgistuse ja sagedaste tüsistustega. Lastel on võimalik järjekindel üleminek stenokardia ühelt vormilt teisele (katarraalne folliikule, seejärel lakoonile) või mitte-progresseeruv kursus.
Akuutset katarraalse stenokardia tekkimist lastele iseloomustab ärritus, põletus, kuivus ja kurguvalu, mis on allaneelamisel halvem. Kehatemperatuur tõuseb 38-39 ° C-ni, lapsed on letargilised, kurdavad tahtmatust ja peavalu. Keel kuiv, kaetud valkjas õitega; piirkondlikud lümfisõlmed võivad olla veidi suurenenud ja veidi valusad. Katarraalne kurguvalu lastel kestab tavaliselt 5-7 päeva.
Tonsilliidi põdevatel lastel on mürgistusnähte väljendunud lastel: nõrkus, apaatia, söögiisu puudumine, liigesvalu, peavalu. Seal on kõrge palavik, külmavärinad, oksendamine, stupefaction, krambid. Tüüpiline tugev valu kurgus, sageli kõrva kiiritusega, sundides last keelduma söömisest ja joomisest. Lapsed folliikulite tonsilliidi sümptomid suurenevad 2 päeva jooksul; päeval 3-4 on paranemine seotud mandlite pinna puhastamisega; aga valu allaneelamisel püsib veel 2-3 päeva. Lapse kliiniline taastumine toimub 7-10 päeva jooksul.
Raske joobesündroomi korral esineb lastel ka Lacunari tonsilliit. Taldrite ja pehme suulae turse ja infiltratsiooni tõttu avab laps vaevalt oma suu, samal ajal kui tema kõne summutatakse ja tema hääl on nina. Lapsed kurdavad raske kurguvalu ja ebameeldiva maitse suus. Piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad ja põhjustavad pea keeramisel valu. Lacunari tonsilliidi käik lastel on 10-14 päeva.
Viiruse kurguvalu lastel kombineeritakse hingamisteede sümptomitega (nohu, köha), stomatiit, konjunktiviit, kõhulahtisus.
Kõige sagedasemad streptokokk-stenokardia komplikatsioonid lastel on reumaatiline endokardiit, mittespetsiifiline polüartriit, glomerulonefriit ja neelu abscess. Herpangina lastel võib olla keeruline seroosse meningiidi tõttu.
Stenokardia diagnoosimine lastel
Kui lapsel on palavik ja kurguvalu, võtke ühendust pediaatriga või pediaatrilise kõrvaarstiga. Kurvavalu tuvastavad objektiivsed tunnused juba pediaatrias, uurides neelu limaskesta, submandibulaarsete ja emakakaela lümfisõlmede palpatsiooni.
Üldiselt on vereanalüüs neutrofiilse leukotsütoosi, stabiliseeritud vasaku nihkega, suurenenud ESR-iga. Uuringud neelu tampooniga mikroflooral võivad tuvastada laste stenokardia põhjustajaid. Vajadusel viiakse läbi seroloogiline diagnoos (ELISA): mükoplasma, kandidaadi, klamüüdia, herpesviiruse ja teiste antikehade tuvastamine; β-hemolüütilise streptokoki olemasolu kinnitab ASL-O määratlus.
Lastel esinev farüngoskoopia määrab mandlite ja kaarte hajutatud hüpereemia, infiltratsiooni, naastu olemasolu, mille laad võimaldab meil hinnata stenokardia kliinilist vormi. Purulent naast on kurguvalu abil kergesti eemaldatav spaatliga, hõõrudes klaasile ja ei jäta verejooksupinda (erinevalt raske eemaldada plaat difteeria ajal).
Lastel on stenokardia ravi
Lapsed ravivad kergesti ja mõõdukalt tonsilliidi vorme ambulatoorselt; tõsise stenokardia korral võib osutuda vajalikuks haiglaravi nakkushaiguste eestkostetavas.
Lastel stenokardia ravis on oluline hoida voodit ja puhata, isoleerida haige laps, kasutada individuaalseid hooldusvahendeid (nõud, rätikud), korraldada säästvat toitu ja juua palju vett.
Lastel bakteriaalse kurguvalu korral määratakse süsteemne antimikroobne ravi ravimitega, mille põhjustaja on tundlik (kui eritub β-hemolüütiline streptokokk - penitsilliinid, makroliidid, tsefalosporiinid, karbapeneemid). Koos antibakteriaalse raviga on näidatud antihistamiinsed ravimid, B-grupi vitamiinid ja askorbiinhape ning immunomodulaatorid.
Lastele on kurguvalu oluline koht kohalikuks raviks: antiseptiliste lahustega gargling (nitrofuraalne, Miramistin) ja maitsetaimede kümblemine (saialill, kummel, salvei), aerosoolide pihustamine kurku.
Viirusevastase kurgu korral lastel, näidates viirusevastaseid ravimeid, on näidustatud neelu niisutamine interferooniga.
Kirurgiliseks raviks - paratonzillarnogo avamine / neelamise abstsessiruum abstsess-tüsistustega. Lastel korduva tonsilliidi korral määratakse kindlaks sümptomid tonzillektoomiale.
Stenokardia prognoosimine ja ennetamine lastel
Lapse poolt ülekantav streptokokk-stenokardia nõuab EKG-d, uuringut uriini ja vere üldanalüüsi dünaamika kohta ning vajadusel konsulteerimist lastel reumatoloogi, nefroloogi, immunoloogi. Lapse stenokardia õigeaegne ja täielik ravi lõpeb paranemisega. Vastasel juhul on tõenäoline üleminek kroonilisele tonsilliidile, piirkondlike või üldiste tüsistuste tekkimine.
Stenokardia ennetamine lastel nõuab nakkusega patsientide kontakti piiramist, üldise resistentsuse suurendamist, mädaste fookuste taastusravi, tagades täieliku rikastatud toitumise.