Angina (tonsilliit) nimetatakse nakkus-allergiliseks patoloogiaks, mis on tingitud ülemiste hingamisteede lümfoidkoe põletikust. Bakteriaalsed, viirus- ja seenpatogeenid võivad toimida haiguse arengut provotseeriva etioloogilise tegurina. Kohalike immunobioloogiliste tõkete vähendamine toob kaasa tinglikult patogeensete mikroorganismide intensiivse paljunemise, mille tagajärjel tekib põletik.
Artikli sisu
Miks tekib kurguvalu? Täiskasvanutel ja lastel esineb infektsioon vedajaga rääkides sageli õhu kaudu levivate tilkade kaudu. Patogeeni invasiooni peamine koht on palatiini mandlid ja neelu. Kohalik temperatuur vastab nendes piirkondades optimaalsetele tingimustele streptokokkide tekkeks, mis kõige sagedamini toimivad orofarünnia lümfoidse koe ägeda põletiku provokaatoritena.
Patogenees
Millised on stenokardia põhjused? Patoloogilised protsessid hingamisteedes on sageli põhjustatud mandlite põletikust, mis on lümfoidkoe akumulatsioon. Nad asuvad otse seedetrakti ja hingamisteede ristmikul, mistõttu nad on vastuvõtlikumad patogeenidega nakatumise suhtes.
Lümfoidsetel vormidel on lahtine struktuur, mis hõlbustab patogeenide tungimist ENT organitesse. Suure hulga virulentsete bakterite sissetoomine ortopeedia limaskestasse viib immuunsustegurite pärssimisele, mis aitab kaasa haiguse arengule. Lümfoidkoe kahjustused põhjustavad veresoonte läbilaskvuse suurenemist, põhjustades kõri turse. Mandlite infiltreerumine neutrofiilide ja makrofaagide poolt põhjustab silmaümbrise epiteeli sulamist, mille tulemuseks on mädane põletik.
Tonsilliidi põhjused
Miks täiskasvanutel tekib äge tonsilliit? Patoloogia arengu peamiseks põhjuseks on patogeensete taimede paljunemine ülemiste hingamisteede limaskestades. Patogeensed mikroorganismid tungivad ENT organitesse eksogeensel (õhus) või endogeensel (hematogeensel) viisil. Tavapärased haiguse põhjused on:
- streptokokid;
- stafülokokk;
- corynebacteria;
- klamüüdia;
- herpesviirus;
- gripiviirus;
- adenoviirused;
- rinoviirused.
60% juhtudest põhjustab akuutne tonsilliit mandlite β-hemolüütilise streptokokiga lüüasaamist.
Normaalse keha reaktiivsuse korral on tinglikult patogeensete mikroorganismide arv ortopeedia limaskestas piiratud. Kuid kohaliku ja üldise immuunsuse järsu languse korral alustavad patogeensed ained intensiivset arengut, mille tagajärjel täheldatakse joobeseisundit.
Katarraalsete protsesside hiline arestimine võib põhjustada tõsiste tüsistuste, eriti kroonilise tonsilliidi, keskkõrvapõletiku, meningiidi, püelonefriidi jne tekke.
Etioloogilised tegurid
Vähesel hulgal oportunistlikel mikroobidel on seened ja viirused alati ülemiste hingamisteede limaskestas. Aidata kaasa patogeenide arvu suurenemisele, võib keha resistentsuse järsk langus. Järgmised etioloogilised tegurid võivad põhjustada nakkushaiguse teket täiskasvanutel:
- hüpotermia;
- tubaka suitsetamine;
- avitaminosis;
- kurgu mehaanilised kahjustused;
- kroonilised haigused;
- hormonaalsete ravimite kuritarvitamine;
- põhiseaduslik eelsoodumus;
- lümfoidsete kudede hüpoplaasia.
Reeglina peituvad stenokardia põhjused kohaliku immuunsuse vähendamisel mandlite (näärmete) talitlushäire tõttu. Nad osalevad patogeenide arengut kontrollivate kaitserakkude sünteesis. Lümfisõlmede talitlushäired põhjustavad paratamatult kohaliku immuunsuse vähenemist, mis on täis patogeenset taimestikku.
Psühhosomaatilised põhjused
Psühhosomatika on paljulubav suund psühholoogias ja ametlikus meditsiinis, mis uurib psühholoogiliste tegurite mõju somaatiliste patoloogiate esinemisele. Mitte nii kaua aega tagasi jõudsid teadlased järeldusele, et psühholoogilised põhjused on mis tahes nakkushaiguse arengu aluseks. Praegu uurivad spetsialistid seotust somaatiliste patoloogiate ja patsientide põhiseaduslike tunnuste vahel.
Uue teooria kohaselt tekivad haigused psühholoogiliste häirete tagajärjel, mis on põhjustatud alateadvuse ja inimmeele vaimsetest konfliktidest. Patoloogiate arengu orgaanilised põhjused on sekundaarsed ja tulenevad psühhosomaatilistest puudustest. Millised psühholoogilised tegurid võivad vallandada tonsilliiti?
Psühholoogide ja psühhosomatika valdkonna spetsialistide sõnul on ülemiste hingamisteede nakkushaigused seotud:
- viha;
- ärrituvus;
- emotsionaalne piirang;
- pidev stress;
- tähelepanu puudumine;
- sotsiaalne väärkohtlemine.
Akuutne tonsilliit esineb lastel 4 korda sagedamini, peredes, kelle vanemad ei maksa neile piisavalt tähelepanu.
Viiruslik kurguvalu
Täiskasvanutel esinev viirusinfektsioon esineb kõige sagedamini keha üldise joobeseisundi ja seedetrakti häirete tõttu. Sel põhjusel võivad haiguse tekkimise ajal patsiendid kurdavad kõhukrambid, kõhulahtisus, püsiv iiveldus ja palavik. Ülemine hingamisteedesse paigutatud viiruslik taimestik, mida esindab kõige sagedamini:
- rinoviirused;
- süntsüütiline viirus;
- koronaviirused;
- herpeetiline viirus;
- adenoviirused.
Viirusnakkuse enneaegne hävitamine on täis spetsiifilisi muutusi veres biokeemilises koostises.
Seedetrakti düsfunktsioon keha üldise mürgistuse ja soodsate bakterite arvu vähenemise tõttu peensooles. Kui patoloogia on tekitanud rinoviirused, konjunktiviit, halvad külmad ja vesised silmad võivad nakkuse standardsete ilmingutega liituda. Täiskasvanutel esinevad akuutse tonsilliidi sümptomid on orofaründi limaskestade hüpereemia, mandlite vesikulaarne lööve ja ebamugavustunne kurgus.
Bakteriaalne kurguvalu
Bakteriaalne (mädane) tonsilliit on kõige tavalisem otolarüngoloogilise haiguse vorm, mis tekib ortopeedia lümfoidkoes esineva cocca taimestiku arengu tulemusena. Üldjuhul on nakkusetekitaja streptokokk, mis algab soodsate tingimuste ilmnemisel aktiivsest paljunemisest: kurgu vigastustest, suitsetamisest, hüpotermiast, vitamiinipuudusest jne.
Rohkem kui 15% inimestest on latentsed streptokokkide nakkuste kandjad, mis võivad nakatada immuunsusega isikut.
Bakteriaalne kurguvalu 30% juhtudest on keeruline patogeense taimestiku kiire leviku tõttu hingamisteedes. Antimikroobse ravi ebamõistlik läbisõit on täis keskkõrvapõletiku ja kroonilise tonsilliidi arengut. Aeglase põletiku esinemine aitab kaasa lümfoidkoe hävimisele, mis võib viia sepsiseni.
Candida stenokardia
Täiskasvanutel esinev kandidaatinfektsioon ilmneb seenfloora kontrollimatu arengu tulemusena neelu lümfisõlmedes. Pärmi sarnane seen Candida albicans on sageli nakkuse põhjustaja. Reeglina tekib seeninfektsioon, mis on tingitud kohaliku immuunsuse vähenemisest, mis on seotud antibiootikumide ja glükokortikoidide liigse kasutamisega.
Candida infektsioon täiskasvanutel ja lastel esineb teiste patoloogiate komplikatsioonina, mille raviks on kaasas antimikroobsed ained. Haiguse üldisi sümptomeid ei ole piisavalt väljendatud, mis raskendab seentevastase ravi diagnoosi ja läbipääsu. Palatiini mandlite ja neelu limaskestade hoolika farüngoskoopilise uurimise käigus leitakse väikese suurusega mädane fookus. Patoloogiate progresseerumisega tekib põskede ja keele sisepinnale mädane tahvel.
Angina - täiskasvanutele mõeldud stenokardia foto, põhjused, esimesed nähud, sümptomid ja ravi, ennetamine
Stenokardia on nakkushaigus, millega kaasneb mandli ja / või teiste neelu lümfoidsete vormide äge põletik. Paljude inimeste jaoks, et saada kurguvalu, peate lihtsalt sööma jäätist või niisutama jalgu. Arengusse aitavad kaasa ka nina nina nina ja ärritavad ained (alkohol, tolm, tubakasuits jne). Järgmised patogeenid võivad tekitada patoloogia arengut: viirused, bakterid ja seened.
Artiklis käsitletakse üksikasjalikumalt stenokardia põhjuseid ja esimesi märke, räägime täiskasvanutel esinevatest sümptomitest ja öeldakse ka, milline ravi on kõige tõhusam.
Mis on stenokardia?
Stenokardia on tavaline haigus, mis on sagedamini ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide ja gripi puhul halvem. Kõige sagedamini põletatud mandlid. See on hooajaline haigus, mis ilmneb tavaliselt sügis-kevadel.
Umbes 75% kannatab alla 30-aastaste inimeste seas, kellest suurem osa kuulub alla 15-aastastele lastele (umbes 60%).
Kurguvalu on väga nakkav, mistõttu on patsiendi isoleerimine kohustuslik.
Erinevad mikroobid, peamiselt streptokokid, mis sattuvad neelusse sagedamini kurguvalu kasutavate majapidamistarvikutega (näiteks määrdunud nõud jne), põhjustavad stenokardia.
Mõnel juhul aktiveeritakse neelus olevad mikroobid, mis tavaliselt ei põhjusta haigust, mõningate ebasoodsate tingimuste mõjul, näiteks jahutamisel või ümbritseva õhu temperatuuri järskudes kõikumistes.
Tüübid ja vormid
Sõltuvalt kliinilisest kursist jagunevad haiguse sagedus ja stenokardia põhjuseks erinevad rühmad.
Täiskasvanutel on 3 stenokardia tüüpi:
- Esmane kurguvalu. Primaarse stenokardia all mõistetakse akuutset nakkushaigust, millel on valdavalt streptokokk-etioloogia, suhteliselt lühiajalise palavikuga, üldine mürgistus, põletikulised muutused neelu lümfikudedes, kõige sagedamini mandlites ja neile lähimas lümfisõlmedes. Inkubeerimisperiood kestab 12 kuni 3 päeva. Äge algus hüpertermia, külmavärinad, valu allaneelamisel, laienenud lümfisõlmed.
- Sekundaarne või sümptomaatiline. Selliste patoloogiate taustal on neelu mandlite kahjustus: difteeria, skarfeedia, agranulotsütoos, leukeemia ja nii edasi.
- Spetsiifiline stenokardia. Põhjustab konkreetne nakkusohtlik aine (seened, spirokeet jne).
Stenokardia klassifitseerimine täiskasvanutel:
- Katarraalne kurguvalu. Tavaliselt areneb see väga kiiresti ja järsult. Enamikul juhtudel haigestub inimene äkki, halb enesetunne, kuivus ja kurguvalu. Kestus 3 kuni 7 päeva.
- Follikulaarne tonsilliit. Selle stenokardia vormi kõige iseloomulikumaks omaduseks on fibriinse eksudaadi kogunemine lõhes. Samal ajal moodustuvad mandlite pinna edematoosne ja hüpermaatiline limaskesta valkjad reidid, mis paiknevad lünkade suus. Sagedamini on nad eraldi koosseisud, harvem - nad liidetakse kokku ja katavad enamiku nende organite pinnast. Haiguse kestus on 6 kuni 8 päeva.
- Lacunari stenokardia. Mandlid mõjutavad lõhesid, millele järgneb mädaste tahvlite levik mandlite pinnale. Farüngoskoopia ajal on mandlite infiltreerumine ja turse, märkimisväärne hüpereemia ja lõhenemine. Selline kurguvalu kestab 6-8 päeva.
- Nekrootiline stenokardia. Mandlite pinnal on suured surnud kudede alad, mis ulatuvad sügavustesse ja on kaetud halli halliga või kollakasrohelise õitega. Nekroosi küllastust immutatakse fibriiniga ja tihendatakse. Pärast nende eemaldamist tekib verejooks ja seejärel moodustub haavand, mille suurus on kuni 2 cm koos närbunud servadega.
- Phlegmonous - seda tüüpi kurguvalu esineb kõige sagedamini klassikaliste kurguvalu märki kandvate taustade taustal - mandlid hakkavad uuesti paisuma, pehme suulae punastub.
- Herpangina kurguvalu. Kõige sagedamini areneb see lastel. See on põhjustatud Coxsackie A viirusest ja on väga nakkav haigus. Viiruse kandja on haige, harvadel juhtudel võivad nad olla koduloomad.
- Haavand membraanne on kurguvalu kurguvaba. Patsienti täheldatakse tavaliselt ühe mandli nekroosi koos haavandite tekkega. Patsient kurdab, et ta tunneb võõrkeha neelamisel, tema süljevoolu suurenemisel ja suust on tunda mädanenud lõhna.
Põhjused
Põletiku esmane fookus on moodustunud orofarünni lümfoidkoes. Haigusele eelsooduvad põhjused võivad olla kohalikud ja üldised hüpotermia, tolmune ja saastunud õhkkond, ruumide kuivenemine, immuunsuse vähenemine jne.
Enamikul juhtudel tekib kurguvalu pärast ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, mis vähendavad hingamisteede epiteeli kaitsvaid funktsioone, avades seeläbi tee nakkuse tekkeks.
Isikust inimesele levib kurguvalu õhu kaudu või seedetrakti kaudu (toit). Endogeensete infektsioonide korral sisenevad mikroobid mandlite hulka, mis pärinevad hammaste, sinuste (sinusiidi) või ninaõõne kaudu. Kui immuunsus on nõrgenenud, võib stenokardiat põhjustada bakterid ja viirused, mis esinevad pidevalt suu ja kurgu limaskestades.
Nakkuse tungimise võimalused täiskasvanud kehas:
- Õhus (kõige tüüpilisem ülekande viis).
- Enteraalne (saastunud piimatoodetega).
- Hematogeenne (nakatunud patogeeniorganite ja kudede verega).
- Endogeenne (gastroenteriidi, mädane sinusiit, tonsilliit ja karies).
- Kunstlik (nina-nina ja ninaõõne operatsiooni teostamisel (traumaatiline tonsilliit)).
Täiskasvanutel võib haigusi esile kutsuda ka järgmised põhjused:
- ebaõige ja halb toitumine;
- raske keha väsimus;
- elamine ebasoodsates tingimustes;
- piisava päikesevalguse puudumine;
- pidev niiskus
Arvestades, et enamikul juhtudel on streptokokkide poolt põhjustatud kurguvalu ja reumatism, glomerulonefriit ja müokardiit esinevad täpselt streptokokkide infektsioonide ajal, algab ravi penitsilliini antibiootikumidega.
Valu kurguse sümptomid + foto
Inkubatsiooniperiood (aeg, põnev periood patogeense teguri sisseviimisel inimese organismi esimestesse kliinilistesse sümptomitesse) kestab keskmiselt umbes 10-48 tundi.
Täiskasvanutel on stenokardia sümptomid:
- Temperatuuri tõus. Inimkeha spetsiifiline reaktsioon bakteriaalsete ainete patogeensele aktiivsusele. Kõrge temperatuur aitab kaasa toksiinide kiirele kõrvaldamisele kehast, suurendab immuunvastust ja vähendab ka bakterite paljunemise kiirust;
- külmavärinad ja halb enesetunne;
- peavalu tekib, kui patogeensete mikroorganismide ainevahetusproduktid on inimese keha joobes;
- suurenenud väsimus;
- liigeste liigeste valu (sümptom on iseloomulik nii lastele kui täiskasvanutele).
- Raske neelamine. See sümptom areneb mandli põletiku tagajärjel. See vähendab oropharynxi ava, mis toob kaasa raskusi toidu kaudu. Samuti, kui neelamine suurendab valu, mis põhjustab patsiendi ettevaatust neelamisliigutuste tegemisel.
- Kui haigus on tõsine, siis mandlitel on moodustunud nekroosi piirkonnad, millel on tumehall. Surnud kude lükatakse tagasi, asendatakse defektsete aladega 10 mm.
Täiskasvanud on nakatunud nakkuse kandjast, mis vabastab selle väliskeskkonda. Olulist rolli mängib siin tihe töörühm, tavaliste söögiriistade, roogade kasutamine, hooletu suhtumine isikliku hügieeni reeglitesse.
Allolevas fotos näete, kuidas kurguvalu täiskasvanu näeb välja:
Foto näitab mädanike kogunemist mandlitele - see on stenokardia iseloomulik märk
- Subfebrilaalne temperatuur (temperatuur tõuseb 37-38 ° C-ni)
- Kerge ebakindlus
- Suurenenud lümfisõlmed on võimalikud.
- Mandlite enda suurenemine ja punetus
- valu kurgus,
- mandlite suurenenud turse, t
- kehatemperatuuri tõus
- keha mürgistuse tunnused peavalu, iivelduse ja oksendamise vormis, t
- lümfisõlmede suuruse suurenemine submandibulaarses piirkonnas, t
- naastu (värvi kollakasvalge värvusega) välimus suus.
- püsiv palavik,
- peavalu
- oksendamine, segasus.
- külmavärinad;
- palavik;
- kurguvalu;
- hallikas laigud mandlitel;
- kaela turse;
- halb hingeõhk;
- hääl muutub.
Mida teha, kui esimesed märgid on?
Esimesed kurguvalu nähud ilmnevad väga kiiresti. Enamikul juhtudel areneb bakterivorm, milles patsient kaebab kurguvalu ja naastud mandlidel. Viirusvalu kurguga kaasneb tihti rebimine, nohu ja muud ägedate hingamisteede infektsioonide tunnused. Ravi sõltub patogeeni liigist (bakterid või viirused).
Patsient on isoleeritud teises toas, talle eraldatakse eraldi lauanõud ja hooldusvahendid. Ta peab järgima järgmisi reegleid:
- voodi puhkus haiguse esimestel päevadel, eriti kõrgel temperatuuril;
- kehalise aktiivsuse piiramine;
- mitteärritav, pehme toit, peamiselt köögiviljapiim, rikkalik soe jook.
Komplikatsioonid kehale
Hoolimata asjaolust, et kurguvalu tundub olevat tõsine haigus ja paljud inimesed ignoreerivad selle keerulist ravi, on see paljude tüsistustega. Tüsistuste tüsistused, mis on tavaliselt jagatud kohalikeks ja üldisteks.
Stenokardia kohalikud tüsistused:
- ümbritseva pehme koe abstsessid (suurte õõnsuste teke, mis on täidetud mädanikuga);
- tselluliit (mädanenud kogunemine, piiramatu);
- keskkõrvapõletik;
- kõri turse;
- mandlite verejooks.
Üldine:
- reuma;
- neerukahjustus;
- seedetrakti kahjustamine;
- nakkusetekitajate tungimine kurku rinnale;
- nakkusetekitajate levik koljuõõnde;
- sepsis - stenokardia kõige tõsisem tüsistus.
Nende tüsistuste vältimiseks on vaja aegsasti konsulteerida spetsialistiga, et valida õige taktika stenokardia raviks.
Diagnostika
Haiguse esimeste sümptomite ilmumisel peate pöörduma ENT spetsialisti või nakkushaiguste spetsialisti poole. Kui see ei ole võimalik, võib üldarst või lastearst, samuti perearst diagnoosida ja määrata ravi. Patsientide ravi komplikatsioonide tekkega kaasnes kardioloog, nefroloog, reumatoloog.
Diagnoosi tegemisel võetakse arvesse haiguse kliinilist pilti, anamneesi andmeid ning patsiendile määratakse farüngoskoopia ja kultuuri bakteriuuringud. Stenokardia diferentsiaaldiagnoos on kohustuslik ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide, ägeda farüngiidi ja neelu difteeriaga.
Põhilised tunnused bakteriaalse infektsiooni määramiseks:
- mandlite ja uvula märgatav punetus ja turse;
- mädane tonsilliit koos hallploki plaastritega;
- keele tahvel;
- laienenud emakakaela lümfisõlmed;
- raskekujulise haiguse sümptomiks on peritonsillar abstsessi moodustumine, kus üks mandel lükatakse pehme suulae keskele, keelele;
- valu, millega kaasneb drooling, rääkimisraskused, neelamis- ja hingamisraskused.
Stenokardia ravi täiskasvanutel
Enamikul juhtudel toimub stenokardia ravi ambulatoorselt, kuid raske haiguse korral haige patsient haiglasse nakkushaiguse eestkostetavasse. Ärge unustage, et peaksite piirama patsiendi suhtlemist pereliikmetega, et mitte levitada nakkust.
Valige patsiendi eraldi nõud ja rätikud. Õige ja õigeaegse ravi korral toimub taastumine umbes seitsme päeva jooksul.
Ravimid määratakse patsiendile, sõltuvalt sellest, milliseid sümptomeid tal on. Tugeva valu sündroomi korral vajab ta anesteetilisi aineid.
Stenokardia ravis kasutatavad ravimid:
- Fusafunjin (bioparox) - 4 sissehingamine suu kaudu 4 tunni jooksul 4-5 päeva jooksul. Võib põhjustada nina nina limaskestade ärritust, bronhospasmi, allergilisi reaktsioone.
- Ambazon - hoida pillid suus, kuni see on täielikult lahustunud (täiskasvanutele 3-5 tabletti päevas, lastele vanuses 3 kuni 7 aastat, 1 tablett 3 korda päevas 3-4 päeva jooksul). Pärast pillide võtmist hoiduge söömisest ja joomisest 3 tundi.
- Gramitsiin-pillid hoitakse suus (põse taga), kuni see on täielikult lahustunud. Kandke 2 tabletti (üks kord üksteise järel 20-30 minutit) 4 korda päevas 2-3 päeva jooksul.
- Haiguse rasketes vormides on soovitatav kasutada järgmisi abinõusid: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
- Antihistamiinid. Näidatakse selliseid ravimeid nagu Suprastin, Tavegil, Fenkrol, Loratadin, Claritin jne.
- Kehatemperatuuri vähendamiseks ja valu sündroomi vähendamiseks on ette nähtud palavikuvastased ravimid ja valuvaigistid.
- Stenokardias süvenevad sümptomid imenduvate pillide tõttu mentoolipõhiste ravimitega. Selle asemel võite kasutada spetsiaalseid aerosoole. Nende kasutamine aitab kõrvaldada valu, mis on vastuvõtlik kurguvalu kurguvalu suhtes.
Juhul, kui kehatemperatuur kestab kauem kui 5 päeva, tuleb ravirežiimi muuta, kuna see näitab selle ebaefektiivsust.
Antibiootikumid
Täiskasvanutel, kellel esineb esimene haigusnäht, ei tohi antibiootikume kasutada. Neid näidatakse ainult nakkuse bakteriaalse iseloomu korral. Nõuetekohaselt valitud antibiootikumravi korral paraneb patsiendi seisund kiiresti. Kuid arsti ülesanne ei ole mitte ainult patsiendi kiire taastamine, vaid ka tüsistuste tekkimise vältimine. See saavutatakse patogeeni täieliku hävimisega, mis tekib siis, kui antibiootikume kasutatakse vähemalt 10 päeva.
Kui palju päevi, millisel viisil ja millist ravimit tuleb raviarst välja kirjutada.
Gargling
Oluline on meeles pidada, et kõri loputamisel viiakse patogeensed mikroorganismid limaskestast välja, nii et seda tuleb teha nii tihti kui võimalik. Kõri kõhutamisel kodus saate kasutada lahendusi:
- taimsed segud
- sooda
- furatsilina
- vesinikperoksiid.
Pärast taastumist määratakse patsiendile kontrolllaboriuuring ja komplikatsioonide ilmnemise korral soovitatakse tungivalt konsulteerida ja järgnevat ravi spetsialisti poolt.
Toiterežiim
Kui stenokardia on soovitatav vedelik, röstitud, ilma vürtsika maitseaineteta ja vürtsideta, soe kangendatud toit, rikkalik jook (leeliseline mineraalvesi on parem), on vajalik suitsetamine ilma ebaõnnestuda!
Sellised toidud sisaldavad järgmisi roogasid:
- Pudrid vees või piimas (kaerahelbed, riis, manna) on konsistentsiga vedelad, mis meenutavad kapslites.
- Keedetud supid, puljongid (leivaga).
- Leib peaks olema valge, ilma pärmita ja mitte liiga värske, kuid mitte varisev.
- Keedetud ja eelistatult vahustatud või tükeldatud köögiviljad: kartul, tomat, kapsas, kõrvits.
- Pasta, kuid parem.
- Keedetud munad, omelets.
- Dieetkalade sordid: latikas, pollock, tursk.
- Aurutatud või keedetud toidud: lihapallid, lihapallid. Need on valmistatud toidulisandist: kana, vasikaliha, küülikuliha.
- Piimatooted peaksid olema madala rasvasisaldusega. Talujuustus on kreemjas.
- Puuviljad peavad küpsetama või keema.
Stenokardia ravis peaks:
- vähendada valkude kogust (kuni seitsekümmend grammi), süsivesikuid (kuni kolmsada grammi), rasvu (kuni umbes 60 grammi);
- suurendada sööki kuni viis korda, süüa väikestes portsjonites;
- Keeda toitu, aurustage ja seejärel serveerige seda jahvatatud kujul;
- süüa köögivilju, erinevaid teravilju;
- ei söö kuumad ja külmad toidud;
- juua vitamiine sisaldavad joogid: puuviljajoogid, taimeteed, suhkruta marmelaad.
Rahva abinõud
Traditsioonilised ravimeetodid on suunatud neelu põletiku vähendamisele, organismi kaitsevõime tugevdamisele, kiire taastumisele pärast haigust. Selleks kasutatakse põletikuvastase toimega taimede (kummel, salvei, tamme koor), kõrge vitamiinisisaldusega (sõstrad, jõhvikad, loodusliku roosi) teed ja ekstraktid.
- Calendula õisikud, hobuste lehed, koirohi rohi - kõik võrdselt. 1 supilusikatäis segu vala 1 tass keeva veega, keeda madalal kuumusel 10-15 minutit, tüve. Keeda sooja lahusega iga 2 tunni järel.
- Peedi mahl Riiv peedid riivile, pigistage mahl ja kuristage neid. Sama analoogia alusel saate teha porgandimahla, mida kasutatakse eraldi või peedi mahlaga lahjendatuna.
- Salvei - 3 osa, kummel lilled - 3 osa, ürdi armastus - 3 osa, 1 tl segu keetmiseks 1 tassi keeva veega, jäta 30 minutiks, äravool. Kuristage kurguvalu ja farüngiit.
- 3-5 tükki vürtsikat nelk valada klaasi keeva veega ja nõuda 2 tundi. Infusiooni 50 grammi võtmiseks, kuid saate ja kogu sõltuvalt haiguse tõsidusest.
- Grate klaasi peet, vala supilusikatäis äädikat, laske segul seista. Seejärel pigistage mahl, loputage kõri ja neelake 1-2 supilusikatäit.
Prognoos
Ravi prognoosi puhul on katarraalne stenokardia ravis prognoos alati soodne. Eriti kiiresti haigestub haigus õigeaegselt ravi alustamisel. Soodsad prognoosid folliikulite ja lakunaaride tonsilliidi ravis. Siiski võivad need põhjustada kroonilise tonsilliidi tekkimist.
Tõsised tüsistused, mis on põhjustatud mis tahes keerukuse vormi ülekantud nekrootilisest stenokardiast. Kõige sagedamini on need tüsistused reuma ja glomerulonefriit.
Ennetamine
Haiguse ennetamine on alati kasulikum ja lihtsam kui selle ravimine. Haavandite ennetamine ei ole erand. Kodus saate teha mõningaid lihtsaid protseduure ja järgida reegleid, mis vähendavad haigestumise ohtu:
- Et mitte kurguvalu saada, on oluline ka mitte hoida kursis kurguvastase isikuga, mitte kasutada tavalisi majapidamistarbeid jne.
- Igapäevane treening, kõndimine värskes õhus, külma veega hõõrumine ja dousing, dušš - kõik see võib immuunsüsteemiga imet teha;
- Õige toitumine. See mõjutab otseselt immuunsüsteemi, mistõttu peab see olema rikas tervisliku toiduga, mis kannab organismi vitamiine ja mineraalaineid, mitte rasva kolesterooliga.
- Ja üks täiskasvanute põhireegleid on suuõõne puhastus, selliste haiguste nagu kariesa, ninakinnisuse, adenoidiidi õigeaegne ravi.
Esimesel stenokardia sümptomil konsulteerige pädeva ravi saamiseks üldarstiga või ENT arstiga.
Angina (tonsilliit)
Termin "stenokardia" on tuntud juba ammu meditsiiniajal, kõige sagedamini tähendab see termin kurgus mitmesuguseid valulikke seisundeid, mis on nende omaduste poolest sarnased. Tegelikult võivad stenokardia põhjused olla täiesti erinevad. Sellega seoses võib kõiki stenokardiaid jagada kolme kategooriasse: esmane, spetsiifiline ja sekundaarne (sümptomaatiline)
Esmane stenokardia
Primaarse stenokardia all mõistetakse akuutset nakkushaigust, millel on valdavalt streptokokk-etioloogia, suhteliselt lühiajalise palavikuga, üldine mürgistus, põletikulised muutused neelu lümfikudedes, kõige sagedamini mandlites ja neile lähimas lümfisõlmedes. Stenokardia on ohtlik autoimmuunprotsesside tekke tõttu, mis ilma spetsiifilise streptokokkivastase ravita võib viia ägeda glomerulonefriidi ja reuma tekkeni, millega kaasnevad tõsised neerude ja südame vigastused.
Kõige sagedasem stenokardia põhjuseks on beeta-hemolüütiline streptokokk (kuni 90% kõigist juhtudest). Harva (kuni 8%) põhjustab tonsilliidi põhjus Staphylococcus aureus, mõnikord koos Streptococcus'ega. Väga harva on selle põhjuseks streptokokk-kopsupõletik, hemofiilus bacillus ja korynebakterid.
Stenokardia infektsiooni allikas on patsient, kellel on mitmesugused akuutsed haigused ja patogeensete mikroorganismide kandja. Kõige olulisemad on patsiendid, kellel on ülemiste hingamisteede infektsioonipunktid.
Stenokardia infektsiooni peamine tee on õhus, mis on kergesti realiseeritav suurtes rühmades ja on tihedas kontaktis haige inimesega. Infektsioon võib tekkida söömisel, mis on seemnetatud stafülokokkiga (salat, piim, hakkliha, kompott)
Tundlikkus stenokardia patogeenide suhtes inimestel varieerub ja sõltub suuresti mandlite kohalikust puutumatusest: mida madalam on, seda suurem on stenokardia oht. Haiguse oht suureneb hüpotermia, väsimuse ja teiste kahjulike tegurite mõjul.
Stenokardia patogeenide peamiseks kasvukohaks on mandlid ja harva keelelised mandlid, tagumise neelu seina servad. Mandlite kohaliku kaitse ületamine hakkab angiini patogeeni paljunema ja vabastama mitmesuguseid põletikku põhjustavaid aineid. Sageli tungivad patogeen ja selle metaboolsed tooted lähimatesse (piirkondlikesse) lümfisõlmedesse ja põhjustavad nende põletikku. Enamikul juhtudel piirdub mikroobide levik mandlite ja lümfisõlmedega, kuid mõnel juhul põhjustab patogeen purustades need mandlid ümbritsevate kudede põletiku (paratonsilliit, paratonsillar abscess) ja isegi sepsis. Mikroobide elutähtsad toimed, mis imenduvad veresse, põhjustavad toksilisi kahjustusi kehakudedele: veresooned, kesk- ja perifeersed närvisüsteemid, neerud, maks, müokardia jt.
Põrsad on südamega seotud närvirakkudega, st stenokardia korral võivad südametöö häired tekkida refleksi teel.
Immuunprotsessid, mis tekivad vastusena stenokardia patogeeni sissetoomisele teatavatel tingimustel (inimese eelsoodumus, streptokoki infektsioon), võivad võtta ebaregulaarse patoloogilise vormi. Samal ajal hakkavad tekkivad immuunkompleksid, mis ladestuvad südame, neerude ja immuunsüsteemi kudedesse, tunnistades ekslikult selliseid kudesid välisriikidena, hakkavad neid hävitama - reumaatiline palavik areneb. Selliste protsesside põhjuseks on muuhulgas enneaegne või ebaefektiivne ravi. Autoimmuunprotsesside oht suureneb korduva stenokardiaga. Korduvalt kutsus kurguvalu inimestele, kes seda igal aastal või vähemalt kord kahe aasta jooksul saavad.
Valu kurguvalu võib oma olemuselt olla katarraalne, follikulaarne, lakooniline või nekrootiline. Katarraalse stenokardia korral piirdub põletik mandlite katva limaskestaga. Follikulaarses kurguvalu puhul tekib mandli spetsiifiliste vormide teke - folliikulid. Lacunari tonsilliidi puhul tungib põletikuline protsess mandlite kudedesse sügavamale, folliikulite tungimine mandlite lünka, jättes mandlite pinnale mädane deposiit.
Lacunari kurguvalu: neelu limaskesta põletik, mädane tahvel
Toonilliitide sümptomid
Stenokardia inkubatsiooniperiood kestab 1-2 päeva. Haigus algab ägedalt: täistervise seas ilmuvad külmavärinad, peavalu, liigesevalu, üldine nõrkus, kurguvalu neelamisel. Haiguse ilmingud on kõige enam väljendunud lakoonia mandliliit: tugev tugi, kehatemperatuur võib ulatuda 40 ° -ni, isu ja uni on häiritud. Kurguvalu suureneb järk-järgult, muutub püsivaks, jõuab teisel päeval maksimaalselt. Primaarse stenokardia puhul on neelamise ajal kahepoolse valu sümptom. Valu puudumisel üldiselt või mis tahes ebamäärase tunde tõttu neelu osas on esmase stenokardia diagnoos küsitav.
Lööve kurguvalu puhul ei juhtu.
Esmane stenokardia puhul on kohustuslik lümfisõlmede tõus ja tundlikkus mandli nurkade läheduses: nad tunnevad end kergesti asendatuna.
Neelu uurimisel on võimalik näha punetavaid (hüpereemilisi), suurenenud mandleid, kus on punased kollakad kihid (2-3 mm) koos folliikulise ja fibriin-purulentse ebakorrapäraste plaastritega, millel on lacunar stenokardia.
Stenokardia taastumise staadiumis, pärast mädaste masside vabastamist, näete pikemaid lünki
Kõrgeid mandliditõbi juhtumeid võib esineda tumehalli nekroosi (nekroosi) piirkondades, mis seejärel tagasi lükatakse ning nende kohale moodustuvad kuni 1 cm suurused, sageli ebaühtlase põhjaga ebakorrapäraselt kujundatud defektid.
Kõrvaltõbi komplikatsioonina esineb paratonsilliit ja paratonsillar abscess (flegmonoosne kurguvalu).
Paratonsilliit ja paratonsillar abstsess on sama protsessi kaks faasi, kõigepealt on mandli - paratonsilliidi ümbruses kudede põletik, siis tekib nende mädane fusioon - tekib abstsess. Need komplikatsioonid esinevad 2-3 päeva pärast kurguvalu. Ühelt poolt on neelamisel rohkem valu, temperatuur tõuseb järsult. Suu avamine on raske, seeläbi suureneb süljevool. Tüüpiline on patsiendi pea asend: kahjustatud kudede stressi vähendamiseks kallutab ta haige suunas. Neelu uurimisel ilmneb märgatav asümmeetria: kahjustatud mandel on pingeline ja nihkub keskele, pehme suulae on paistes, keele nihkub küljele.
Tahaksin kokku panna need tunnused ja sümptomid, mis peaksid isiku viivitamatult arsti juurde minema:
Põnevus, vahelduv letargia, naha hellus, vahelduv sinakas värvus, teadvuse halvenemine, kehatemperatuuri kiire vähenemine, uriini koguse vähenemine on haiguse kohutav tüsistus - nakkusohtlik šokk. Krambid, minestamine on närvisüsteemi kahjustuse tunnused ja hemorraagia ilmnemine on veresoonte ja vere hüübimissüsteemi läbilaskvuse rikkumine. Pikaajaline, üle viie päeva kestev püsivus on märk antibakteriaalse ravi ebaefektiivsusest. Õhupuuduse tunne, rinnaku valu taga kõhuvalu, valu nimmepiirkonnas või kõhupiirkonna külgmised piirkonnad koos valuliku urineerimisega, uriini värvi muutused on südamele ja neerudele kahjustumise tunnused. Suurenenud kurguvalu, suu avamise raskused, neelamisraskused - märgiks (võib-olla mädane) kudede põletik mandli ümber.
Spetsiifiline stenokardia
Diphtheria neelu võib olla sarnaste sümptomitega lihtsa (primaarse) kurguvalu korral. Näärme difteeria vormid on kolm: lokaliseerunud - tahvel ei ulatu mandlite kaugemale, tavaline - tahvel ulatub mandlitest pehme suulae, kõri tagaosani ja mürgisesse - koos ödeemaga neelu ja nahaaluse koe piirkonnas kaelas. Diphtteria kahes esimeses vormis mandlite kaotust iseloomustab tihe reidide teke, mis on tüllide pinnalt vaevu eemaldatud, põhilised kuded veritsevad pärast reidide eemaldamist, eemaldatud kile ei tritureerita ega lahustu vees.
Difteeria neelu: tihe, halvasti eemaldatav mandlitel
Ilma difteeria-seerumi sissetoomiseta progresseerub haigus - kerge vorm muutub tõsisemaks ja laialdasemaks või toksilisemaks.
Seentega kurguvalu on põhjustanud pärmilaadsed seened, vähendades samas organismi üldist reaktiivsust, pikaajalist ravi antibiootikumidega. Sellised kurguvalu erinevad esmastest väheste temperatuuride, nõrga mürgistuse tõttu. Mandlite pinnal moodustuvad lahtised, "juustuvad" reidid, mis on kergesti eemaldatavad, sattudes sileda, põletikulise limaskesta (nn lakitud limaskesta).
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent - põhjustatud suuõõnes elavate mikroorganismide sümbioosi (kooselu) tõttu: spirokeetid ja spindlikujulised pulgad. Halva suuhoolduse, tubaka kuritarvitamise korral saavad nad haigust põhjustavaid omadusi. Kerge mürgistuse taustal areneb ühest küljest nekrootiline protsess. Kahe päeva jooksul ilmub amygdalas hallikasvalge õitsemise ja 4-5 päeva jooksul sügava haavandiga närimiskujulised servad ja räpane kohapeal määrdunud hallid põhjad. Raid võib levida üle kogu amygdala ja kaugemal, kuid ei lähe kunagi teisele poole. Haigus kestab umbes 2 nädalat.
Teisene kurguvalu
Paljude nakkushaiguste ja mitte-nakkushaiguste korral on lisaks erinevate elundite ja süsteemide lüüasaamisele nn sekundaarne tonsilliit - ühise haiguse sümptomite kompleks, kus kurgus on angina muutused. Selliseid muutusi võib täheldada gripi, ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, scarlet fever, tularemia, nakkusliku mononukleoosi, leetrite, tuberkuloosi, süüfilise, vere moodustavate organite haiguste (leukeemia, agranulotsütoos) korral.
Katarraalse ja follikulaarse lacunari vormis palavikuga stenokardia ilmub esimesel haiguse päeval, erineb primaarsest limaskestade helendavast värvusest (põlevad kurgud) ja kaob 4-5 päeva jooksul. Scarlet-palavikule iseloomulikud sümptomid võimaldavad meil eristada seda stenokardiat primaarselt: kurgu limaskesta heledast värvitoonist, säravpunast ja väljendunud papillae (“karmiinpunane”) keelt, punaseid põske kombineeritult kahvatu nasolabiaalse kolmnurgaga, torkuvat löövet koos kõhupiirkonna tüüpilise paiknemisega, sisemise reide käte ja jalgade paindumine.
Suu kahjustuse mehhanismiga areneb kurguvalu süüfilisega. Kolm kuni neli nädalat pärast nakatumist suureneb üks mandel, temperatuur tõuseb veidi. Paar päeva hiljem ilmub amygdala peal kõva kirik. Kahjustuse kõige tavalisem erosiivne vorm: amygdala puhul toimub õige vorm, läbimõõduga 0,5-1 cm, erosioon selgete servadega ja sile, läikiv põhja. Sekundaarse süüfilisega stenokardia näeb välja nagu valkjas naastud 0,5 cm läbimõõduga mandlitel, mis on kõrgendatud pinna kohal ja mida ümbritseb punane äär. Sekundaarse süüfilise korral mõjutavad mõlemad mandlid.
Angina koos tularemiaga, tavaliselt ühelt poolt, võib olla katarraalne, membraanne või nekrootiline. Mandlite pinnal moodustuvad kollakasvalge naastu saared, mis ühendavad seejärel difteeriale sarnase paksuse jämeda kile. Kaela olulised laienenud lümfisõlmed, muutuvad valulikuks, ühinevad konglomeraatidena, seejärel suppurate. Kui tularemia suurendab maksa ja põrna.
Leukeemiaga tekib stenokardia, mille temperatuur on kõrge (39-40 ° C), peavalu, külmavärinad. Sageli on ninaverejooks, nahal ja limaskestadel ilmuvad verejooksud. Kurguvalu, algselt katarraalne, kannab nekrootilist iseloomu: ilmuvad määrdunud hallid reidid pärast nende tagasilükkamist verejooksu defektidega, millel on ebaühtlane pind. Diagnoos selgitatakse pärast vereanalüüsi: leukotsüütide arv võib ületada normi rohkem kui 20 korda.
Agranulotsütoosiga angiinal on haavandiku nekrootiline iseloom, mis sarnaneb välimusega leukeemiaga. Veres on analüüsis leukotsüütide (granulotsüütide) peaaegu täielik puudumine.
Nakkusliku mononukleoosiga stenokardia ilmneb tavaliselt haiguse esimestest päevadest, kuid võib tekkida 5-6 päeva jooksul. Mandlite lakkides on lahtine, karm kate, mis on kergesti eemaldatav. Selle kurguvalu eristamine on mononukleoosile iseloomulik sümptom - lümfisõlmede kahjustus: südamelihase, emakakaela, kubeme, okcipitaalne, sublaviaalne, kõrva taga. Suurenenud maks ja põrn.
Kurvavalu enteroviiruse või herpangiinaga algab temperatuuri tõusuga kuni 40 ° C, mandlitele ilmub mullilööve ja pärast avamist ilmuvad pindmised haavandid, mis on kaetud õhukese valkja õitega. Haigus kestab 6-7 päeva.
Kurguvalu diagnoos koosneb kurguvalu iseloomustavatest sümptomitest. Vajadusel viige läbi bakterioloogilised uuringud, et määrata patogeen ja selle tundlikkus antibiootikumide suhtes. Komplikatsioonide varajaseks diagnoosimiseks viiakse läbi elektrokardiograafia ja biokeemilised vereanalüüsid.
Stenokardia ravi
Arvestades, et enamikul juhtudel on streptokokkide poolt põhjustatud kurguvalu ja reumatism, glomerulonefriit ja müokardiit esinevad täpselt streptokokkide infektsioonide ajal, algab ravi penitsilliini antibiootikumidega. Kõige efektiivsem beeta-hemolüütilise streptokokkide bensüülpenitsilliini vastu. Kui te olete allergiline penitsilliinide suhtes, määratakse makroliidantibiootikumid (erütromütsiin, asitromütsiin). Tavaliselt, pärast lühikest penitsilliinikursust, süstitakse intramuskulaarselt pika toimeajaga penitsilliini preparaate - bitsilliini 3-5. Populaarsed sulfoonamiidid (ko-trimoxasool) ja tetratsükliinid (doksütsükliin) ei ole kurguvalu korral efektiivsed.
Lisaks stenokardiaga patsiendi antibakteriaalsele ravile on vaja teha detoksifitseerimist rikkaliku joomise vormis ja rasketel juhtudel glükoosilahuste intravenoosse infusioonina, naatriumkloriidina. Lühiajaline, halvasti talutav kõrge temperatuur, ettenähtud valuvaigistid: paratsetamool, aspiriin.
Immunostimulandid on ette nähtud korduva tonsilliidiga patsientidele: leukogeen, naatriumukleinaat. Nagu rikastavad ravimid määrasid vitamiinid: askorbiinhape, B-vitamiinid, lihtsad multivitamiinid. Pärast ravi antibiootikumidega on ette nähtud soolestiku mikrofloora normaliseerivad preparaadid (bactisubtil, Linex). Gargling on vajalik hügieeniliseks otstarbeks, pigem - antiseptilise toimega gargelidel ei ole märkimisväärset mõju patogeensele mikrofloorale, mistõttu on piisav, kui kasutada kuumutatud küpsetuskoda. Kurguvalu leevendamiseks võite kasutada losenge ja pihusteid, mis sisaldavad komponente (mentool, piparmündiõli, lokaalanesteetikumid), mis vähendavad limaskesta tundlikkust, kuid te ei saa neid kuritarvitada, sest valu on põletikulise protsessi märk ja kohalikud tuimestid tekitavad ainult heaolu.
Lümfisõlmede raske põletiku korral võib kasutada soojenemisprotsesse: kuiva kuumust, füsioteraapiat.
Sekundaarsete kurguvalu ravimine mõju tõttu (etiotroopne ravi) võib oluliselt erineda primaarsete kurguvalu (vt asjakohaste haiguste ravi artiklid) ravist, mis mõjutab üksikute sümptomite (palavik, valu, põletik, mürgistus) mõju. tähendab, et primaarse stenokardia ravi.
Folk õiguskaitsevahendid kurguvalu raviks
Traditsioonilised ravimeetodid on suunatud neelu põletiku vähendamisele, organismi kaitsevõime tugevdamisele, kiire taastumisele pärast haigust. Selleks kasutatakse põletikuvastase toimega taimede (kummel, salvei, tamme koor), kõrge vitamiinisisaldusega (sõstrad, jõhvikad, loodusliku roosi) teed ja ekstraktid. Vene vann ja saun on toonilise toimega, aitavad kaasa toksiinide kõrvaldamisele, kuid neid tuleks kasutada taastumisperioodil. Kuna rahvuslike meetodite ainus sõltumatu ravimeetod ei sobi.
Valud kurguvalu ärahoidmiseks
Stenokardia ennetamine on suunatud haiguse suhtes eelsoodumuse kindlakstegemisele, kellel on kroonilise nakkuse fookus. Selliste inimeste jaoks on kehtestatud seire, suuõõne nakkuste fookuste ravi, ninaneelu. Ülekandemehhanismi purustamiseks kasutatakse meetmeid: desinfektsioonivahenditega ruumide õhutamine ja puhastamine. Keetmise tehnoloogia järgimine takistab toidu nakatumist. Karastamine, spordi mängimine, hea toitumine ja uni, suitsetamisest loobumine aitavad tugevdada keha tervikuna ning see suurendab vastupanu mitte ainult tonsilliidi patogeenidele. Korraldatud meeskondades on võimalik teha bitsilliiniga hädaolukordade profülaktikat.
Arstiga konsulteerimine stenokardias:
Mis vahe on kroonilise mandliidi ja sagedaste kurguvalu vahel?
Pärast stenokardiat, isegi kui see toimub sageli, toimub täielik taastumine ja krooniline tonsilliit on krooniline haigus, mille korral on võimalik ägenemist. Korduv stenokardia tekib pärast streptokokkinfektsiooniga isiku kokkupuudet ja kroonilise tonsilliidi ägenemist pärast jahutatud toidu, külma vee ja üldise hüpotermia tarbimist. Kroonilist tonsilliiti iseloomustavad muutused neelus: mandlite haardumiste moodustumine palatiinikaartega, mandlite cicatricialised muutused ja mandlite löögid ilma nähtavate joobeseisunditeta.
Kroonilise tonsilliidi sümptomid: mandlite cicatricialised muutused, liimid palatiinkaartidega
Et ei oleks kurguvalu, kas see võib olla parem mandlite eemaldamine?
Näärme nn lümfirõngas, mis sisaldab palatiini mandleid, on kaitsev takistus patogeenide teel. Mandlid on vaja eemaldada, kui nad on oma funktsiooni lõpetanud ja muutunud nakkusallikaks ise, näiteks kroonilise tonsilliidi korral.
Mul on kurguvalu. Jőin penitsilliini antibiootikumi, mida arst mulle soovitas, kuid mu kurguvalu ei möödu ja temperatuur püsib, mida antibiootikumi juua peaks?
Enne teise antibiootikumi määramist on soovitav selgitada patogeeni tüüpi, kasutades bakterikultuuri, määrates mikrobi tundlikkuse erinevat tüüpi antibiootikumidele.
Mis on antibiootikumide maksimaalne ja minimaalne kulg stenokardia korral?
Tavaliselt määratakse antibiootikum 7 päevaks, maksimaalne kursus on kaks nädalat ja streptokokk-stenokardia ravis penitsilliini süstidega saab kursuse lõpule viia kolmandal päeval, manustades bicilliini.
Ma olen antibiootikumide vastu. Ma arvan, et see suudab toime tulla oma angiinaga kättesaadavate populaarsete meetoditega.
Praktikas on see sageli nii, eriti kui arstid tegelevad ülediagnoosimisega. Antibiootikumist keeldumine konkreetse patogeeni põhjustatud tõelise kurguvalu korral peate olema teadlik, et võtate vastutust ja suurendate tõenäosust, et võimalikud komplikatsioonid, mis põhjustavad puude ja isegi surma.
Mis kurguvalu
Nakkushaigust, millega kaasneb akne mandlite ja / või neelu teiste lümfoidide teke, kliinilises praktikas nimetatakse stenokardiaks. Piisava ravi puudumisel võib see patoloogiline protsess viia komplikatsioonide ja erinevate siseorganite kahjustuste tekkeni.
Stenokardia on haigus, mis on inimkonnale teada olnud juba ammu. Mandlite eemaldamise toimingute kirjeldus leiti legendaarse Paracelsuse kirjutistest. Selle põhjal võime eeldada, et nendel päevadel oli stenokardia üks üsna tõsistest ja ohtlikest haigustest.
Pärast stenokardia uuringute bakterioloogiliste meetodite kasutuselevõttu meditsiinipraksises hakati neid klassifitseerima patoloogilise seisundi tekitanud patogeeni järgi ja pärast seda, kui Edwin Klebs avastas difteeriastiku 1884. aastal, sai võimalikuks eristada stenokardiat difteeriast.
Stenokardia põhjused
Kõige iseloomulikumad nakkusetekitajad on stafülokokid, streptokokid, pneumokokid, mõned perekonna diplococci ja enteroviiruse liikmed.
Nakkusviisid:
- Õhus (kõige tüüpilisem ülekande viis).
- Enteraalne (saastunud piimatoodetega).
- Hematogeenne (nakatunud patogeeniorganite ja kudede verega).
- Endogeenne (gastroenteriidi, mädane sinusiit, krooniline tonsilliit ja karies).
- Kunstlik (nina-nina ja ninaõõne operatsiooni teostamisel (traumaatiline tonsilliit)).
Kõige sagedamini mõjutavad kurguvalu isikud, kellel on keha sensibiliseerimine ja reaktiivsus, või füsioloogiliste süsteemide kaasasündinud ebaküpsus või ENT organites on kroonilisi patoloogilisi protsesse. Siiski on haiguse kujunemisel oluline roll mandlite seisundis ja mikrofloora virulentsuses.
Akuutse põletikulise protsessi tekkimisel patsientidel esineb nina nina limaskestade turse, hüpereemia ja lümfisõlmede nõrgenemine. Järgmisena tekib vaskulaarse tromboosi teke, mis põhjustab mikroabivoolude teket ja haavandite teket.
Kurguvalu liigitamine
- Katarraalne kurguvalu (kergem vorm, kus põletikulises protsessis osaleb ainult mandli limaskesta);
- Lacunar stenokardia (põletiku teke mandlite lacunas);
- Follikulaarne tonsilliit (patoloogiline seisund, millega kaasneb folliikulite suppuratsioon);
- Põletiku kombineeritud vormid.
Toonilliitide sümptomid
Katarraaži sümptomid
Seda patoloogiat iseloomustab äge algus, kehatemperatuuri tõus kuni 38 ° C. Patsiendid kurdavad esilekutsumise, peavalu, külmavärinate ja muude üldise mürgistuse tunnuste üle. Mõni aeg pärast sümptomite algust on kurgus valu, mida raskendab neelamine (kurguvalu eristav tunnus on tugev valu, mis tekib kurgu tühjenemise korral).
Diagnostilise uuringu käigus ilmneb limaskesta märkimisväärne punetus, mandlite lõdvendamine ja laienemine, keele kuivus ja õhuke.
Palpeerimisel avastatakse laienenud ja valusad lümfisõlmed. Vere loendamine reeglina on selles olekus vähe muutunud või jäävad normaalsesse vahemikku. Piisava ravi korral on katarraalse stenokardia kestus 3-5 päeva. Mõnikord esineb haigusi, kui haigus läheb järgmisesse vormi, mida iseloomustab mandlite sügavam kahjustus.
Lakunaarse tonsilliidi sümptomid
Selle stenokardia vormi kõige iseloomulikumaks omaduseks on fibriinse eksudaadi kogunemine lõhes. Samal ajal moodustuvad mandlite pinna edematoosne ja hüpermaatiline limaskesta valkjad reidid, mis paiknevad lünkade suus. Sagedamini on nad eraldi koosseisud, harvem - nad liidetakse kokku ja katavad enamiku nende organite pinnast. Need rünnakud ei ulatu üle mandlite, need on kergesti eemaldatavad, kuid mõne aja pärast ilmuvad need uuesti.
Follikulaarse stenokardia sümptomid
Sellist põletiku vormi iseloomustavad mitmete purulentsete saarekeste ilmumine mandlite limaskestale, mis sarnaneb hirsi teradega nende välimust ja kuju. Need halvasti defineeritud kooslused ei ole midagi muud kui hõõguvad folliikulid.
Aja jooksul hakkavad pustulid kasvama ja sageli on täheldatud nende dissektsiooni kõriõõnde. Kliinilises praktikas esineb juhtumeid, kus lacunar areneb ühel mandlil ja teisel - follikulaarsel kurguvalu. Samal ajal on patsiendil väljendunud mürgistuse sümptomid, peavalu, nõrkus, tugev kurguvalu, külmavärinad ja palavik.
Eriti raske folliikulite tonsilliit esineb lapsepõlves. Haigetel lastel tekib suurem süljevool ja sageli on vajalik neelamine. Kuid tugeva valu tõttu ei püüa laps alla neelata. Selle tulemusena ei hõlma pehme suulae nasofarüngeaalset ruumi, mille tõttu hakkab sülg langema ninaõõnde ja voolab läbi nina.
Kõrvalekujuliste kõhulahtisust põdevate laste ja täiskasvanute hääl muutub nina, kuna mandlite arv suureneb, kuulmine ja hingamine on ajutiselt vähenenud. Rasketel juhtudel tekivad südame ja liigesevalu. Palpeerimisel esineb valu ja piirkondlike lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine. Samuti esineb olulisi kõrvalekaldeid vere kliinilises analüüsis (suurenenud ESR, leukotsütoos, leukotsüütide nihe vasakule). Sageli on leitud uriini jälgi.
Follikulaarse kurguvalu sümptomid kasvavad jätkuvalt neli kuni viis päeva, pärast mida hakkab patsient piisava raviga taastuma. Tüsistuste korral võib haigus olla hilinenud ja muutuda krooniliseks.
Kombineeritud kurguvalu: sümptomid
Kombineeritud või fibroosne kurguvalu on põletikuline protsess, mis esineb samaaegsel lacunari ja follikulaarse stenokardia tekkimisel. Selles seisundis esineb mandlite limaskestal ulatuslik kollakasvalge tahvel, mis ulatub sageli selle organi kaugemale. Patoloogia kombineeritud vorm algab teravalt, kõrge kehatemperatuuri ja üldise joobeseisundi sümptomitega. Mõningatel juhtudel on fibroosse kurguvalu põdevatel patsientidel kliiniliste meningeaalsete sündroomide sümptomid, mis tekivad meningese ärrituse ajal.
Muud stenokardia
Keelelise mandli angina
See on üsna haruldane haigus, mis esineb katarraalse, flegmaalse või follikulaarse põletiku tüübis. Sellise patoloogia vormi puhul, mida iseloomustavad samad kliinilised ilmingud nagu teist tüüpi stenokardia korral. Selle eripära on tugev valu, mis tekib keele juure vajutamisel, keele neelamisel ja liikumisel. Patoloogilise protsessi kujunemisel hakkab põletik levima intermulaarsesse koesse ja piisava ravi puudumisel võib see põhjustada interstitsiaalse kõnepruuki tekke. Lingaalse mandli phlegmonous tonsilliidi tekkimisega halveneb patsiendi üldine seisund oluliselt, keha temperatuur tõuseb, seejärel ilmneb kõhupiirkonna pinnale mädane ladestus ja keelejuure piirkonnas tekivad valulikud valud, mida neelamine raskendab.
Äge adenoidiit (retrosis angina)
See patoloogiline vorm on kõige sagedamini lastel farüngia mandli arengu staadiumis. See võib esineda erinevate nakkushaiguste taustal, samuti muutuda põletiku komplikatsiooniks nina ja ninaõõne põletikus.
Äge adenoidiit on iseloomulik nina hingamise järsule rikkumisele, millega kaasneb kõrge kehatemperatuur ja obsessiiv köha. Kõige iseloomulikumateks kaebusteks on valu, mis paikneb pehme suulae taga, ulatudes ninaõõne kõrvadeni ja tagaküljele, peavalu, samuti ebamugavustunne või neelamis- ja seedehäired.
Meditsiinilise diagnostika uuringu käigus diagnoositakse patsiendil ödeem, neelu mandli tugev punetus, reidide esinemine ja viskoosne mucopurulentne sekretsioon.
Kõri kõõlusepõletik
See on põletik, mis mõjutab kõri morguse vatsakeste, pirnikujuliste siinuste ja kõriümbruse lümfoidset koe. Sageli võib patoloogiline protsess levida submukoossesse kihti. Kõige sagedamini tungivad nakkusohtlikud patogeenid, mis kutsuvad esile kõri munajuha teket, vigastuste, termiliste või keemiliste põletuste, samuti kokkupuute võõrkehaga. Samal ajal võib selle patoloogilise seisundi kujunemist esile kutsuda hüpotermia, neelu abstsess või paratonsilliit.
Kõri kurguvalu on üsna tõsine haigus, mis esineb üldise seisundi olulise rikkumise korral, palavik kõrge tõusu suhtes, tugev valu kaela ja neelamise keeramisel, hingamisraskused ja kähe. Soodsa kursusega nädalas algab taastumine. Tüsistuste tekkimisel võib tekkida flegmonoosne larüngiit, mädane limaskesta kihi põletik, perhondrium ja intermulaarne rasv. See patoloogiline haigus võib põhjustada mädane abstsess ja asfüüsi tekkimine.
Suu nahailliit
Suu angina põrand, mida nimetatakse ka angina Ludwigiks, on põletikuline protsess, mis mõjutab submandibulaarset süljenäärmeid, kaelakoe ja suu põrandat. Patoloogilise protsessi varases staadiumis kogeb patsient allaneelamisel ja kõnelemisel pinget ja ebamugavustunnet. Seejärel tõuseb kehatemperatuur ja üldise mürgistuse sümptomid suurenevad. Kui põletik areneb, tekib valus infiltratsioon, täites järk-järgult kogu alammaastiku ruumi ja laskudes kaela küljele või keskele. Põletiku piirkonnas on nahk tugevalt hüpermaatiline ja edematoosne. Samuti areneb patsient suukaudse turse. Kõne muutub nõrgaks, suu avamisel esineb piiranguid ja valu. Juhul, kui infiltraat hakkab emakakaela veresoonte ja hingetoru välja pigistama, tekib patsiendil õhupuudus ja nägu ilmneb tsüanoos. Ludwigi stenokardia on üsna tõsine haigus, mis võib põhjustada selliseid ohtlikke komplikatsioone nagu sepsis, mediastiniit, meningiit ja lämbumine.
Neelu seljaosa lümfoidkoe põletik
See patoloogia, mida meditsiini terminoloogias nimetatakse ka akuutseks farüngiidiks, mõjutab igas vanuses patsiente. Reeglina esineb põletik vähenenud immuunsusega inimestel koos ninaõõne kaasnevate haigustega, samuti ümbritseva õhu temperatuuri järskude kõikumistega. Patoloogiline protsess algab nina ja neelu limaskestade ägeda katarraalse põletikuga, mis ulatub järk-järgult selle keskosasse. Samal ajal kaovad patsiendid kuivamise ja kurguvalu, obsessiivse köha ja valu allaneelamisel. Mõnikord võib see haigus tuua kaasa mädane mediastiniidi või neelu abstsessi.
Haavandiline-membraanne stenokardia
See on üsna haruldane patoloogia, mida sõja aastatel nimetati kraavi angiiniks. See haigus võib esineda juhuslikult, kõige sagedamini noores eas, isikutel, kellel on vähenenud keha resistentsus, üldise kahanemisega või beriberiga.
Tavaliselt hõlmab põletikuline protsess ühte külge, kahepoolsed kahjustused on palju vähem levinud. Samal ajal tekib normaalse või subfebrilise temperatuuri taustal järk-järgult suurenev valu kurgus. Peale selle ilmnevad mandlite pinnale kollakasvalge või hallikas, pehme konsistentsiga kiled, mida ümbritseb põletikuline velg ja mis sarnanevad steariini laigudega. Need kiled on vatitampooniga üsna kergesti eemaldatavad, jättes selgesti määratletud servadega veritseva haavandi. Esialgu on haavandiline defekt pealiskaudne, kuna patoloogiline protsess edeneb, süveneb, ulatub kaugemale amygdala ja tekib vulkaanilise kraateri kujul. Põletik võib sageli tungida sügavamatesse kihtidesse, mis mõjutavad igemete limaskesta, keele ja periosteumi. Haigus areneb suu kaudu iseloomuliku lõhnaga. Soodsate suundadega 1-2 nädala jooksul toimub taastumine, kuid sageli esineb retsidiive ja mõnikord võib patoloogiline protsess kuuid aega edasi lükata.
Võimalikud tüsistused
Rasketel juhtudel võivad stenokardiahaigetel tekkida peritonsillary või parafarüngeaalne abstsess. Samas on sagedane komplikatsioon keskkõrvapõletik, larüngiit, püelonefriit, kõri turse, kaela limaskesta, reumaatiline südamehaigus, tonsillioloogiline sepsis, liigeste reuma, metastaatilised protsessid erinevates elundites ja kudedes, mediastiniit ja meningiit.
Stenokardia diagnoos
Diagnoosi tegemisel võetakse arvesse haiguse kliinilist pilti, anamneesi andmeid ning patsiendile määratakse farüngoskoopia ja kultuuri bakteriuuringud. Stenokardia diferentsiaaldiagnoos on kohustuslik ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide, ägeda farüngiidi ja neelu difteeriaga.
Stenokardia ravi
Stenokardia ravi viiakse läbi kompleksis, mis hõlmab sümptomaatilist, antibakteriaalset ja patogeneetilist ravi. Patsient on soovitatav voodipesu, säästev piima-köögivilja toit ja rikkalik soe jook.
Etiotroopse ravina on patsiendile määratud sulfanilamiid, antibakteriaalsed ja põletikuvastased ravimid, mis on kohalikud ja süsteemsed. On kohustuslik korraldada regulaarne gargling koos söögisooda lahusega, vesinikperoksiidiga (2 spl 200 ml vee kohta), ravimtaimedest (salvei, kummel, saialill), boorhappest või furatsiliinist.
Sümptomaatilise ravina kasutatakse palavikuvastaseid, valuvaigistavaid ja reumavastaseid aineid. Samuti on piirkondlike lümfisõlmede, UHF-i ja mikrolaineravi kuivad soojad kompressid osutunud kurguvalu raviks heaks ideeks.
Pärast taastumist määratakse patsiendile kontrolllaboriuuring ja komplikatsioonide ilmnemise korral soovitatakse tungivalt konsulteerida ja järgnevat ravi spetsialisti poolt.