Vasomotoorne nohu on nina (nina) õõne haigus, millel puuduvad suuremad põletikunähud. Hingamiste sümptomid, pidev ninakinnisus põhjustavad patsientidele olulist ebamugavust. Kõigepealt soovitame östraryngolooge soovitada vaskokonstriktsiooni ja hormoonide languse konservatiivset ravi. Kuid haiguse pikk kulg ei jäta muud valikut kui kirurgiline ravi. Vasomotoorse riniidi operatsioon ei ole arsti jaoks kerge ülesanne, see nõuab erilist väljaõpet, eriti anatoomia valdkonnas.
Vasomotoorse riniidi operatsioon
Sümptomid ja haiguse diagnoos
Alguses on vasomotoorse riniidi tunnused sarnased tavalisele nohale. Pärast 1-2 kuud kestnud haigust häirivad patsiendid une ja nõrkus. Lastega täiskasvanud on sunnitud hingama läbi suu päevas ja öösel. Eristatakse järgmisi vasomotoorse riniidi sümptomeid:
- ninakinnisus, perioodiline või ööpäevaringselt. Omapära on see, et pea asendi muutmisel läheb teise ninaõõne ummistumise tunne teise poole.
- Raske hingamine sunnib patsiente hingama oma suu kaudu. Öösel esineb apnoe (peatage hingamine 5-15 sekundit).
- Rinorröa (ninavool) on sagedamini seotud allergilise vormiga, kui veresoonte reaktsioon stiimulile avaldub selge vedeliku rohke eritumisega.
- Öökoorimine lastel ja täiskasvanutel.
- Väsimus, peavalu, madal vererõhk.
- Allergiate korral ilmneb rebimine, fotofoobia, silmavalu.
Otolarüngoloogi kontrollimine nina rinoskoopi abil näitab kudede turset, seroosset vabastamist, nina vaheseina kõverust. Antud juhul diagnoositakse anamneesi, kaebuste ja füüsilise kontrolli põhjal. Endoskoopia aitab uurida raskesti ligipääsetavaid kohti ninaõõnes. Radiograafiat ja CT-d kasutatakse juhul, kui kahtlustatakse riniidi kasvaja või mädane tüsistus.
Konservatiivne ravi
Vasomotoorse riniidi tekkimise vältimiseks peate tegelema patoloogilise reaktsiooni põhjustavate põhjustega. Eemaldage kokkupuude tolmu, taimede ja saastunud õhuga. Raskel juhul on patsient kohustatud elukohast lahkuma, kliima muutma. Külmale reageerimisel ei ole võimalik ujuma jõgede ja järvede sügisel, juua külma sooda.
Sugulased soovitavad sageli nohu ravimist kodus. Selleks kasutage vasokonstriktorite tilka Rinonorm, Sanorin, Nazivin. Siiski on uimastitega kokkupuude rohkem kui 10 päeva sõltuvust tekitav. Seega on püsiva toime jaoks vaja annust pidevalt suurendada.
Hormonaalset tilka ja pihustit kasutatakse allergilise vasomotoorse riniidi raviks. Pärast nädala kursust kaob nohu, kui ainult ärritavatest ainetest on võimalik vabaneda. Ajal, mil nohu ei ravita enam ravimitega, võib õhupuudus jätkuda. Seda retsidiivi peetakse operatsiooni näidustuseks.
Kirurgiline ravi
Otolarüngoloogid soovitavad vasomotoorse riniidi kirurgilist ravi ainult viimase abinõuna. Kirurgiliseks näidustuseks on ebatõhus konservatiivne ravi, haiguse kulg enam kui 3 kuud, uneapnoe ilmumine ja polüüpide teke. ENT arst pärast uurimist näeb ette kirurgilise sekkumise aja. Otolarüngoloogias teostatakse vasomotoorse riniidi puhul järgmisi toiminguid:
- vasotoomia (konokotoomia).
- Galvaniseerimine.
- Laserkoagulatsioon.
- Ultraheli või diathermokoagulatsioon.
- Nina kõvera vaheseina korrigeerimine.
- Polüpide endoskoopiline eemaldamine.
Kui vasotoomia või konokotoomia teostab nina kesta limaskesta kihistamist. Periosteumid lõigatakse läbi sisselõike, eritavad ja koaguleerivad veresooned. Seade mõjutab mitte ainult artereid, vaid ka veeni. Nad laienevad, toetavad kudede turset ja tsüanoosi.
Selline operatsioon toimub steriilses tööruumis. Anesteesia korral kasutage lokaalanesteesiat. Protseduur kestab 10-15 minutit ja verekaotust ei täheldata üldse tänu kaasaegsete koagulaatorite kasutusele võtmisele. 3-4 tundi pärast protseduuri, patsiendid lähevad koju, kuid arst määrab järgmisel päeval teise uuringu.
Endoskoopiline ravi
Minimaalselt invasiivseid meetodeid kasutatakse laialdaselt mitte ainult kõhuõõnes, vaid ka otolarünoloogias. Kaasaegsed seadmed näitavad kvaliteetset videot, mis edastatakse monitori ekraanile. Steriilsetes töötingimustes võib polüübid eemaldada. Sellised manipulatsioonid viiakse läbi üldanesteesias.
Patsiendi asend tema selja taga, kui ta pea tagasi heitis. Endoskoop sisestatakse nina läbipääsusse, uurides neoplasmi. Koagulaatori otsa juhitakse polüüpi või kasvajaga ja lõigatakse õrnalt tervete kudede sisse. Pärast operatsiooni kaovad haiguse sümptomid, patsient hingab vabalt, jätkab aktiivsust ja taastab une.
Galvano-kaustiline meetod põhineb nina limaskesta kõrge temperatuuri juures. See meetod on kõige efektiivsem epiteeli hüpertroofias. Kohaliku anesteesia all koaguleeritakse kuuma metalli kaare, ülemise rakulise kihi abil. Manipuleerimise kohas moodustub sidekude. Hüpertroofia ja ninakinnisus kaovad, nina hingamine jätkub.
Laser ja septoplastika
Vasomotoorse riniidi raviks laseriga muutub arstide tavapäraseks ametikohaks hoolimata protseduuri suurest maksumusest. Seda meetodit kasutatakse pindmiste veresoonte, epiteeli ja lihaskihi koaguleerimiseks. Suure võimsusega laserkiir on kontsentreeritud teatud piirkonnas ja hävitab soovitud limaskesta kihid. Meetodi eelised on veretu, täitmise kiirus ja steriilsed tingimused. Selline manipuleerimine ravis paljusid patsiente, kes olid täielikult vabanenud raskest nina hingamisest. Manipuleerimise hind on esimese protseduuri puhul 10 000 rubla, tavaliselt järgnev ravi on mõnevõrra odavam.
Septoplastika või nina vaheseina kõveruse korrigeerimine teostab endoskoopilist juurdepääsu. Ninasõidus hoidke kaamerat niisutatud limaskestade anesteetikumidega. Seejärel mõjutab laser vaheseina kõhupiirkonda, põletuskanaleid ja epiteeli. Sein muutub õhemaks ja 7. – 10. Päeval tasandatakse ja kasvatakse sidekoe abil. Selle meetodiga ravisid otolarüngoloogid tuhandeid patsiente, kes kannatasid pideva ninakinnisuse, unehäirete ja öise apnoe all.
Järeldused
Tuleb meeles pidada, et vasomotoorse riniidiga septoplastikat saab teha OMS-i poliitika esitamisega. Kuid selleks, et nõustuda operatsiooniga riigi kliinikus või valida eraettevõtted, on iga patsiendi tegevus. Praktika on näidanud, et operatsioonijärgse tüsistuse tekkimise risk on väike. On vaja pöörata tähelepanu ENT osakonna seadmetele, mida soovite manipuleerimiseks valida. Haigla tõelisest prestiižist räägivad kaasaegsed seadmed ja pädevad kirurgid.
Milline operatsioon on ratsionaalsem just teie konkreetse patoloogiaga, ütleb otolarüngoloogile. Arst määrab, kuidas riniidist vabaneda minimaalsete tagajärgedega. Ärge keelduge statsionaarsest ravist, sest hooletuse hind võib olla liiga kõrge. Ravige tervist vastutustundlikult.
Vasomotoorne riniit - laserravi ja ülevaated
Näidustused operatsiooni kohta
Ninaõõne limaskest pakseneb ja hakkab tootma lima ebapiisavalt suurtes kogustes.
Sellise riniidi raviks on mõnikord vaja operatsiooni.
Sümptomid ja diagnoos
Vasomotoorse riniidi iseloomustavad järgmised tunnused:
- Püsiv lima suurtes kogustes;
- Ninakinnisus;
- Kui hingamine jätkub ühe ninasõõrme kaudu, siis teine takerdub kohe;
- Sügelus ninas, aevastamine;
- Ülitundlikkus allergeenide suhtes: tolm, vill, õietolm;
- Peavalu eesmises piirkonnas.
Vasomotoorse riniidi diagnoosimiseks kasutatakse selliseid meetodeid:
- Anamnees (patsiendi mälestused haiguse kohta);
- Rhinoscopy (nina uurimine);
- Allergeenide proovid (allergilise riniidi välistamiseks).
Kirurgiline ravi
Vasomotoorse riniidi kirurgiline ravi väheneb limaskesta paksuse vähendamiseks operatsiooni teel.
Selleks:
Toiming tehakse tavaliselt kohaliku tuimestuse all. Erijuhtudel võib kasutada üldanesteesiat.
Millised on toimingud?
Kirurgilised operatsioonid, mis on suunatud vasomotoorse riniidi vastu võitlemisele, liigitatakse instrumendi järgi:
- Tavalise skalpelliga toimimine kannab nakkuse ohtu ja on kõige traumaatilisem;
- Koagulaatorid hävitavad rakud ja kuded ultraheli või raadiolainete vibratsiooni abil, mis võimaldab teil vabaneda selle all olevale limaskestale ja kudedele;
- Kirurgiline laser aurustab ekstra rakud ilma limaskesta pinnaga kokkupuuteta ja samaaegselt põletab haava.
Kuidas on kirurgiline ravi
Ravi koosneb järgmistest etappidest:
- Algne uuring, riniidi diagnoos. Selles etapis arst kontrollib patsienti ja tuvastab, et tal on vasomotoorne riniit, mis nõuab kirurgilist ravi;
- Teisene kontroll enne operatsiooni. Kirurg vaatab nina limaskesta seisundit ja määrab täpselt, kuidas sekkumine toimub;
- Anesteesia (kõige sagedamini kohalik);
- Laseri mõju (seade sisestatakse läbi ninasõõrme, ilma täiendava dissektsioonita). Laserkiir mõjutab limaskesti pidevalt või lühikestes impulssides.
- Taastumine pärast operatsiooni (pikaajaline haiglas viibimine ei ole vajalik, patsient võib minna 60-70 minuti pärast koju ja 2-3 päeva pärast operatsiooni, mida ta kodus haiglas viibib);
Hävitamise erinevus vasotoomiast
On vaja eristada hävitamist ja vasotoomiat. Esimene tähendab limaskestakihi järjestikust kuivatamist kihina, mille tulemusena muutub see õhem normaalseks suuruseks.
Vasotoomia korral kasutab kirurg laserit nagu skalpell, eemaldades liigsed veresooned ja limaskest taastub normaalseks, kuna sellele voolava vedeliku kogus on vähenenud.
Tagajärjed
Laseroperatsioon on kõige ohutum. Pärast seda jääb ainult väike arm, mis on kiiresti pingutatud.
Tüsistused on äärmiselt haruldased. Halvimal juhul võib esineda peavalu ja siinuste põletik.
Laserteraapia
Laserravi tuleb eristada operatsioonist laseriga.
Erinevus on väga oluline ja see seisneb peamiselt selles, et operatsioon on radikaalne ravimeetod, mis kõrvaldab riniidi põhjuse korraga ning laserteraapia on konservatiivne meetod, mis nõuab mitmeid seansse.
Laserravi tüübid
Laserravi on kahte tüüpi:
- Kõrge võimsusega laser, mis töötab skalpellina (kirjeldatud eespool);
- Madala võimsusega laser, mis ei suuda koe dissekteerida.
Laserteraapia meetodid
Väikese energiatarbega laseriga töötamise meetod on ainult üks: nina limaskesta kuumutamine koos lima ühe osa aurustumisega.
Protseduur kestab tavaliselt 5-10 minutit ja ravi kestus on 8-10 protseduuri. Istungid on planeeritud iga päev või igal teisel päeval.
Vasomotoorse riniidi video
Näidustused laserravi jaoks
Nohud, mis viitavad riniidi raviks laseriga, on vasomotoorne riniit, mida ei saa muul viisil (ravimite abiga) paraneda pikka aega (kuus kuud, aasta).
Kas on võimalik ravida vasomotoorset riniiti ilma operatsioonita?
Vasomotoorne riniit ravitakse edukalt konservatiivsete vahenditega.
Sissehingamine taimsete preparaatide (Pinosol) kasutamisega on siin kõige tõhusam.
Vähem tõhusad ja hormonaalsed pihustid, mis kõrvaldavad haiguse põhjuse (veresoonte reguleerimise rikkumine).
Arvustused
Sageli on negatiivne: selline ravi ei aidanud paljusid patsiente.
Margarita, 33 aastat:
"Laserravi ei toonud kaasa midagi: riniit oli nagu see oli ja jäi - peate uuesti ravimit tilgutama."
"Minu puhul ei aidanud ravi, tilgad olid efektiivsemad."
Svetlana, 46 aastat vana:
"Sellel protseduuril pole mingit tähendust, riniit ikka vaevab, nagu enne."
Järeldus
Niisiis on riniidi laserravi ohutum alternatiiv operatsioonile, samuti nina limaskesta kuumutamise meetod (esimene on suure võimsusega laseriga ja teine on madal).
Patsiendid ja arstid kahtlevad mõnel juhul laserravi efektiivsust.
Vasomotoorne riniit: operatsioon
Mõnikord, kui vaskomotoorse riniidi konservatiivsed ravimeetodid ei aita, on vaja kasutada probleemi operatiivset lahendust. See artikkel on pühendatud kõikidele operatsioonidele, et vabaneda vasomotoorse looduse külmetusest.
Vasomotoorse riniidi kohta
Vasomotoorne nohu on ninaverejooksu rikkumine, mis on tingitud ninakäikude kitsenemisest. See juhtub ninaõõne katva limaskestade turse tõttu. Põhjuseks on limaskesta veresoonte tooni muutumine ja nende seinte läbilaskvuse rikkumine.
Põhjused
Vasomotoorse riniidi korral esineb häireid perifeerse närvisüsteemi normaalses erutatavuses, mis muudab limaskesta vastuse välistele stiimulitele. Vastuseks tavapärastele ja mittespetsiifilistele teguritele ilmneb turse ja limaskesta sekretoorse funktsiooni suurenemine.
Lisaks katkestatakse siledate epiteelirakkude transpordi aktiivsus. Samuti on täheldatud kogunemisrakkude rakkude sekretsiooni suurenemist, mis viib suure lima kihi moodustumiseni, mis katab tsellimeeritud epiteelirakkude silmi. Samal ajal väheneb limaskesta rakkude võime absorbeerida liigseid sekretsioone. Kõik see toob kaasa saladuse normaalse liikumise ja vasomotoorse riniidi tekkimise katkemise.
Vasomotoorse riniidi tüübid
Eksperdid eristavad vasomotoorse riniidi kahte tüüpi: neurovegetatiivset ja allergilist. Allergilist riniiti võib omakorda jagada alaliseks ja hooajaliseks.
Neurovegetatiivse vasomotoorse riniidi kujunemisele võivad kaasa aidata järgmised tegurid: nina limaskesta kahjustused, refleksiefektid, hormonaalsed häired, vasokonstriktsiooniga ravimite pikaajaline kasutamine, näiteks naftsiin, sanoriin, galasoliin ja teised.
Vasomotoorse riniidi sümptomid
Kõikidele vasomotoorse riniidi vormidele on iseloomulikud unehäired, isutus, nõrkus, mälukaotus, halb tervis, suurenenud väsimus. Samuti on nina hingamine raskendatud või isegi täielik. See toob kaasa kopsude halvenemise ja järelikult ka aju ja teiste elundite hapnikusisalduse vähenemise, mis muutub halva tervise ja patsiendi seisundi halvenemise põhjuseks.
Vasomotoorse riniidi diagnoos
Sellise diagnoosi tegemiseks kogub arst andmed ravikuuri, haiguse sümptomite ja haiguse alguse kohta, määrab seeria uuringuid, sealhulgas vereanalüüsi, ja mõnikord ninaõõnest vabanenud lima uuringu.
Võimalikud tüsistused
Vasomotoorse riniidi üheks kõige sagedasemaks tüsistuseks on äge sinusiit, mis võib hiljem muutuda krooniliseks. Sellise komplikatsiooni tõttu normaalse nina hingamise rikkumisel. Sellise riniidi teine tagajärg võib olla kurguvalu. Samuti hõlmavad vasomotoorse riniidi tüsistused kroonilist larüngiiti, krooniliste ja ägedate vormide farüngiiti, kroonilise tonsilliidi ägenemist.
Vasomotoorse riniidi ravi põhimõtted
Sageli korduva vasomotoorse riniidi ravis kasutavad arstid kirurgilisi meetodeid. Selliste operatsioonide suund võib olla erinev. Üks neist on nina vaheseina kõveruse korrigeerimine. Kuid mitte kõik sellised toimingud võivad aidata. Reeglina näidatakse seda ainult traumajärgsete deformatsioonide või raske kõveruse raskusastmega. Kasutatakse vasomotoorse riniidi ja konservatiivsete meetodite raviks limaskesta turse ja ninakinnisuse kõrvaldamiseks. Selleks kasutatakse nina sissehingamist, limaskestade niisutamist, füsioteraapiat ja muid meetodeid.
Vaskomotoorse nohu, eriti selle haiguse kroonilise vormiga nina läbimise ümberkorraldamiseks on vajalik. Ainult arst võib määrata õige ja täieliku ravi. Kui konservatiivne ravi ei ole piisavalt efektiivne, saab ta otsustada kirurgilise sekkumise üle.
Põletikuline vasotoomia - vasomotoorse riniidi operatsioon
Mõnel juhul peavad arstid kasutama vasomotoorse riniidi raviks operatsiooni. Submukoosne vasotoomia annab püsiva toime kõigi haiguse sümptomite kõrvaldamisel.
Sellise operatsiooni läbiviimisel dissekteerige vaskulaarsed ühendid, mis paiknevad ninakoonuse periosteumi ja limaskestade vahel. Samal ajal on limaskesta vähenemine, pehmete kudede turse oluliselt vähenenud, õige nina hingamine täielikult taastunud. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias, see võtab aega umbes 5 minutit.
Kaasaegsetes tingimustes kasutatakse vasomotoorse riniidi raviks raadio- ja elektrokirurgilisi tehnoloogiaid, mille abil viiakse läbi pehmete kudede dissektsioon. Sellistel meetoditel on tavalise kirurgiaga võrreldes palju eeliseid. Peamised neist on:
- Vähem traumaoperatsiooni.
- Antiseptilised omadused.
- Kiire hemostaas haavaservade koagulatsiooni teel.
Kõik see vähendab oluliselt taastumisperioodi ja kiirendab taastumist.
Operatsioonid vasomotoorse riniidi korral
Madalama turbinaadi krüodestruktsioon
See toiming hõlmab madalate temperatuuride kasutamist. Ninasõõrmete kriodestruktsioon on näidustatud vaskomotoorse riniidi korral nina limaskesta raske hüpertroofia korral. Madala temperatuuriga kokkupuude põhjustab hüpertrofeerunud turbinaatide osalist kõrvaldamist. Enne operatsiooni on määratud vajalikud uuringud, see toimub planeeritud viisil. Täiendav anesteesia krüodestruktsiooni ajal ei kehti, kuna külmal on analgeetiline toime. Pärast sekkumise lõppu, kui koed omandavad normaalse temperatuuri, võib patsient tunda kerget põletustunnet või nõrka kihelust.
Endoskoopiline osteokonhotoomia
Vaskomotoorse riniidi endoskoopilise osteokonotoomia näidustused on limaskestade märgatav hüpertroofia, mis avaldub ninaõõne luumenite kasvu ja kitsenemise näol. Sekkumise haigestumise vähendamiseks ja pärast operatsiooni kiiremaks taastumiseks kasutatakse endoskoopilist tehnikat. Viige sekkumine haiglasse. Valu leevendamist võib kasutada kohaliku või üldnarkoosi korral. Endoskoopiline osteokonhotoomia ei ole lubatud hüübimishäiretega, ägedate põletikuliste ja nakkushaigustega ning raskete somaatiliste haigustega patsientidel.
Submukoosne laseri vähendamine
Sellist vasomotoorse riniidi ravimeetodit iseloomustab madal invasiivsus. Laseri vähendamise tulemusena taastatakse nina hingamine. Operatsioon koosneb pulseeritud või pidevast toimest limaskestade kasvanud aladele. Samal ajal vähenevad patoloogilised koed. Seejärel tekib selles kohas väikese armi tekkimine regenereerimiskeskuste juuresolekul. Lasersäte toime vähendab oluliselt operatsiooni järgse võimaliku verejooksu arvu.
Submukoosne laser vasotoomia
Selline operatsioon võib toimuda allergilise või vasomotoorse riniidi korral ninakaudse hingamise korral. Kirurgiline sekkumine on antud juhul väike. Operatsioon viiakse läbi kliinikus kohaliku tuimastuse, endonasaalse (nina kaudu) all. Selline operatsioon on vastunäidustatud elundite ja süsteemide dekompenseeritud haiguste, vere hüübimist rikkuvate patoloogiate, tavaliste nakkushaiguste ja patsiendi tõsise seisundi olemasolu korral.
Madalama turbina tagumise otsa resektsioon
Selline sekkumine viiakse läbi tagumiste ninasõõrmete tugeva hüpertroofilise limaskesta abil või hõlbustades juurdepääsu ninaõõne kõikidele osakondadele ja osadele. Operatsioon hõlmab haiglas viibimist, üldanesteesiat või lokaalanesteesiat. Pärast sekkumist teostatakse verejooksu vältimiseks tagumised tamponaadid. Turbinaatide tagumisest otsast ei ole võimalik resekteerida raskete patoloogiate, ägedate põletikuliste haiguste ja nahahaiguste muutustega seotud haiguste korral.
Alamkarpi subkutaanne vasotoomia
Operatsioon hõlmab väikeste laevade lõikumist, mis toovad verd koobastesse plexusesse. Vasomotoorse ja allergilise riniidi puhul on näidatud alumise ninasõõrme submukoosne vasotoomia. Sekkumine toimub nina kaudu, anesteesia on vajalik ainult lokaalselt. Operatsioon viitab kavandatavale. Sellist sekkumist ei ole võimalik teha mädaste protsesside, ninaõõne või kurgu haiguste, raskete somaatiliste haiguste ja infektsioonide korral.
Põletikuline vasotoomia koos külgseisundiga
Sellise sekkumise näidustused on vasomotoorse või allergilise tüübi riniit, mille jooksul nina läbipääsud on kitsenenud ninasõõrmete madalamate koonuste tõttu. Anesteesia võib olla kohalik või üldine. Operatsiooni ajal lõikuvad väikesed anumad ja teostatakse nina kestade murru koos nende järgneva külgsuunalise nihkega. Kraanide nõutavasse asendisse kinnitamiseks hoiab arst tamponadit, mis jääb mõneks ajaks, tavaliselt umbes 5 päevaks.
Nina limaskesta madalam osteokonhotoomia
Selline operatsioon hõlmab limaskestade osalist või täielikku eemaldamist koos koorikute luudega. Sekkumise tulemusena hõlbustatakse nina hingamist. Näidustuseks on riniidi mitmesuguste vormide limaskesta tõsine hüpertroofia. Sellise sekkumise anesteesia on endotrahheaalne anesteesia. Osteokonotomiat tehakse ainult haiglas, endonasaalselt. Selle rakendamiseks on vaja spetsiaalset tööriista, mida esindab nina lõikamise silmus. Sellist operatsiooni ei ole lubatud teha tõsiste üldiste põletikuliste haiguste või ägedate infektsioonide korral.
Krooniline vasomotoorne riniit: laserravi ja toiminguliigid
Vasomotoorse riniidi diagnoosimisel on operatsioon kõige äärmuslikum, kuid kahjuks tõhus meede, mille arst määrab arvukate näidustuste puhul juhul, kui konservatiivne ravi on juba ebaefektiivne.
TÄHELEPANU! Õnnelik naine Nina: "Raha on alati palju, kui padi alla panna." Loe edasi >>
Milliseid operatsioone on praegu? Millised on funktsioonid ja vastunäidustused? Vastused nendele ja mitte ainult küsimustele on allpool.
Ravi põhimõtted
Kroonilise nohu korral kasutatakse traumajärgse sündroomi mõju leevendamiseks konservatiivseid ravimeetodeid, mille eesmärgiks on turse ja ninakinnisuse kõrvaldamine. Võib kasutada sissehingamist, niisutamist, füsioteraapiat jne.
Erilist tähelepanu tuleb pöörata kroonilises vormis esinenud vasomotoorse riniidi tekkele. Õige ravirežiimi saab määrata ainult raviarst. Mõnikord on laseriga või krüodestruktsiooniga riniidi ravi ebaefektiivne, seejärel on kirurgiline sekkumine ette nähtud.
Klassikalises versioonis lõikab arst operatsiooni ajal läbi periosteumi ja limaskesta vahelised vaskulaarsed ühendused.
See hakkab kahanema, turse väheneb. Nina kaudu hingamise võime taastatakse järk-järgult. Operatsioon ei ületa 5-10 minutit ja toimub kohaliku anesteesia all.
Kuid tänapäevane meditsiin arendab igal aastal uusi meetodeid nohu raviks. Laialt levinud on elektrokirurgilised ja radiokirurgilised tehnoloogiad, mis aitavad pehmeid kudesid hajutada. Esitatud meetoditel on mitmeid eeliseid, sealhulgas:
- minimaalne vigastus;
- antiseptiline toime;
- avatud verejooksu operatiivne peatus.
Ülaltoodud loend võimaldab teil kiirendada taastumisperioodi ja saavutada täielik taastumine.
Kirurgiliste sekkumiste tüübid
Vasomotoorne riniit reageerib hästi nina alumise kesta lõhustamisele. Seda tüüpi ravi on kokkupuude madalate temperatuuridega. Krüodestruktsioon on soovitatav läbi viia ainult juhul, kui on olemas nina limaskesta hüpertroofia.
Madal temperatuur võimaldab eemaldada osa hüpertrofeeritud turbinaadist. Enne selle läbiviimist on vaja läbi viia põhjalik uurimine.
Krüodestruktsioon ei vaja kohalikku tuimestust, kuna madal temperatuur ise toimib anesteetikumina. Kõigi protseduuride lõppedes jõuab nahk järk-järgult normaalse temperatuurini ja patsient võib tunda kerget kihelust või põletustunnet.
Krooniline nohu on ravitav endoskoopilise osteokonoomia abil. Selle peamiseks näidustuseks on ninakäigu luumenite vähenemine, mis on tingitud nina limaskesta hüpertroofiast. Trauma vähendamiseks kasutage endoskoopilist tehnikat.
Kogu protseduur viiakse läbi haiglas. Võib kasutada nii kohalikku kui ka üldanesteesiat. See meetod on vastunäidustatud patsientidele, kes kannatavad halva vere hüübimise, ägedate põletikuliste ja nakkuslike protsesside all.
Vasomotoorse riniidi ravimist laseriga iseloomustab minimaalne vigastusaste. Laseri vähendamine võimaldab nina hingamist taastada. Toimimise põhimõte on pidev või impulss-efekt nendele nina piirkondadele, mis on suutnud kasvada.
Sellisel juhul hakkavad patoloogilised kihistused vähenema, nende asemel moodustub väikese armee koos regeneratiivse fookusega. Pärast operatsiooni puudub verejooks, mis on märkimisväärne eelis.
Vasomotoorse riniidi saab kõrvaldada submukoosse laseriga. Esitatud varianti iseloomustab minimaalne trauma tase. Sekkumine toimub kliinilises kohalikus tuimestuses. Anesteetikumi süstitakse nina piirkonda.
- erinevate organite dekompenseeritud haigused;
- diagnoositud patoloogilised vormid;
- vere hüübimise protsesside rikkumised;
- patsiendi tõsine seisund;
- voolavad nakkuslikud ja põletikulised protsessid.
Ülaltoodust võib järeldada, et probleemi diagnoosimine ja ravi algfaasis on parem kui mitte kõige meeldivam kirurgiline sekkumine. Kui te avastate esmaseid sümptomeid, on parem pöörduda kohe arsti poole. Enesehooldus ja enesediagnostika on tervisele kahjulikud. Kaasaegsed meetodid võimaldavad probleemi minimaalse riskiga kõrvaldada.
1. Ababiy I.I., Gagauz A.M. Vasomotoorse ja hüpertroofilise riniidi ravi lastel, kes kasutavad Yag-Nd laserkiirt kontaktrežiimis // Vene rhinology. - 1996. №2-3.
2. Arefieva, H. A., Medvedev, Yu.A., Vagapova, V.Sh. Aastaringsete riniitide patogenees ja ravi // Vene rinoloogia. 1997. - №4.
3. Bagratashvili Century. N. Laserite kasutamine haiguste diagnoosimiseks ja raviks. M.: Laser Association 3, 2001.
Kuidas avaldub vasomotoorne riniit ja millal operatsioon on planeeritud?
Ninaõõne kudede ja selle ninakinnisuste pehmust, mis avaldub ilma väljendunud sümptomite ja tervise halvenemiseta, nimetatakse vasomotoorse riniidiks. See haigus areneb järk-järgult - alates kergest nohust kuni tugeva ninakinnisuseni, mis tulevikus võib haige inimese elukvaliteeti oluliselt halvendada.
Arstiga õigeaegse ravi korral saab vaskomotoorse riniidi reeglina võidelda konservatiivsete ravimeetoditega, kuid eriti arenenud juhtudel ei saa operatsiooni vältida. Täpsemalt ebameeldiva patoloogia ravimise viimase aspekti kohta räägime täna.
Vasomotoorse riniidi olemus
Vasomotoorne riniit - haigus, mis on seotud vaskulaarse tooni rikkumisega ninas
Vasomotoorne riniit - nina limaskesta patoloogia, mis avaldub väljendunud turse. Sellel haigusel on päritolu mittepõletikuline olemus ja see esineb ninaõõne kudede vaskulaarse struktuuri nõrgenenud tooni tulemusena. Selle tulemusena levib limaskesta veri ebanormaalselt ja on praktiliselt iiveldav ninakinnisus.
Aja jooksul pärast vasomotoorse riniidi tekkimist. Kui te ei võta ravimeetmeid õigeaegselt, võib patoloogia areneda sellisel määral, et täielik ravi on võimalik ainult kirurgilise operatsiooni abil.
Arenenud vasomotoorse riniidi peamised sümptomid on krooniline nohu, mis avaldub ilma konkreetsete põhjusteta.
See tähendab, et ninakinnisus võib olla täiesti terve inimene pikka aega, samas ei täheldata köha, palavikku ega sarnaseid märke.
Sellise riniidi tekkimise põhjused võivad olla mitmed tegurid. Kõige sagedamini areneb patoloogia järgmistel põhjustel:
- kaasasündinud vaskulaarne haigus ninaõõnes
- ebaõige vastuvõtu nina langus koos nende tagasilükkamisega
- trauma
- allergiline reaktsioon
- halb ökoloogia
- halvad harjumused
Sõltumata vasomotoorse riniidi etioloogiast, tuleb seda koheselt ravida, st ilma haiguse kulgu alustamata. See lähenemine on seotud mitte ainult kirurgilise sekkumise võimalike riskidega, vaid ka iga inimese elukvaliteedi olulise halvenemisega pideva külma juuresolekul.
Millal on operatsioon ette nähtud?
Operatsioon, kui teised ravi ei ole enam tõhusad!
Vasomotoorse riniidi operatsioon määratakse harvemini, mis on seotud haiguse suhtelise mitteohtlikkusega. Ebakorrektse või enneaegse organiseeritud ravi korral on operatsioon mõnikord vältimatu.
Igal juhul määrab ENT arst pärast vasomotoorse riniidi kahtluse tuvastamist patsiendile:
- Mitmed diagnostilised protseduurid (uuring, vereanalüüs, nina lima uuring jne).
- Haiguse konservatiivne ravi (füsioteraapia, ravimid jne).
- Ennetavad meetmed külmumist põhjustanud tegurite vastu.
Kui ülalkirjeldatud meetodid ei anna soovitud efekti või on vasomotoorse riniidi ravis täiesti kasutud, on patsiendil kavas operatsioon. Loomulikult on selline lähenemine ravis äärmuslik meede, mida ei pea alati kasutama. Aga kui operatsiooni vajalikkust määrab professionaal - ei ole vaja protseduuri ignoreerida, kuna selle rakendamine ei päästa inimest mitte ainult olemasolevast probleemist, vaid tagastab ka endise elukvaliteedi.
Lisaks konservatiivsete ravimeetodite tõhususe puudumisele on vasomotoorse riniidi operatsiooni näidustused järgmised:
- nina hingamise täielik või märkimisväärne võimatus nii ühes ninasõõrmesse kui mõlemasse
- sagedane nina limaskestade eraldumine
- krooniline valu peaga
- unehäired
- norskamine
- isutus
- üldine halb enesetunne
Tänu oma lihtsusele saab vasomotoorse riniidi operatsioone läbi viia patsiendi enda taotlusel. Selliste radikaalsete ravimeetodite kasutamisel on oluline mõelda asjadele ja mõelda sellele - kas ravimitega ravida ei ole lihtsam. Ärge unustage, et operatsioon on nina limaskesta vaskulaarse struktuuri rikkumine, mis a priori ei saa olla midagi normaalset ja loomulikku.
Ettevalmistamine ja menetlus
Kirurgiline sekkumine nina struktuuris nõuab üsna põhjalikku ettevalmistust. Ettevalmistavaid meetmeid võtavad hooldaja ja patsient ühiselt ning koosnevad sageli järgmistest menetlustest:
- patsiendi uuring
- põhjalik rhinoscopy (ninaõõne uurimine)
- mõnede laboriuuringute korraldamine (vere- ja uriinianalüüsid)
Pärast seda treeningut määrab arst eelnevalt tehtud diagnoosi ja valib seejärel konkreetse patsiendi raviks optimaalse tüübi. Pange tähele, et vasomotoorse riniidi eemaldamiseks kasutage järgmisi kirurgilise ravi meetodeid:
- Lagunemine ultraheli lainete abil. See meetod on täiesti valutu ja hõlmab limaskestade kahjustatud osa töötlemist spetsiaalse pihustiga ultraheliga. Sellise moodustumise toimimine toimub lokaalanesteesias 30-60 minutit.
- Laserkoagulatsioon. See operatsioonimeetod on üsna sarnane ülalkirjeldatud meetodiga, välja arvatud see, et ultraheli kiirguse asemel kasutatakse kõrgsageduslikku laserit. Sellist toimingut teostatakse ka lokaalanesteesias 15–20 minutit.
- Cryodestruction See kokkupuute viis mõjutatud laevadega on suhteliselt uus. Selle olemus seisneb madalate temperatuuride mõjul mõjutatud koele. Sageli ei vaja see operatsioon anesteesiat ja viiakse läbi 20 minuti jooksul.
- Raadiolaine operatsioon. See töömeetod on keerulisem. Nina raadiolaineoperatsiooni ajal sisestatakse kahjustatud kudede submukoosse osa sisse spetsiaalne sond, mis kiirgab kahjustatud laevu hävitavaid raadiolaineid. Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi üldanesteesias ja kestab 1-2 tundi.
- Vaakumresektsioon või raseerimisvahendid. Seda tüüpi operatsioonid viiakse läbi tavalise kirurgia korral tavapärasel viisil. Vaakumresektsiooni või raseerimise ajal kasutatakse tavalisi kirurgiainstrumente (skalpellid, teravate lõikega torud jne). Protseduure võib läbi viia üld- ja lokaalanesteesias. Toimingute kestus ei ületa sageli 1 tund.
Pool tunni jooksul pärast mis tahes kirurgilist sekkumist jälgivad arstid tingimata patsiendi seisundit, võttes vajaduse korral vajalikud meetmed selle normaliseerimiseks. Pärast seda saab patsient koju minna, unustamata mõningaid protseduure täita.
Protseduur pärast operatsiooni
Edasised toimingud sõltuvad operatsiooni liigist.
Pärast operatsiooni on kahjustatud nina limaskesta sisemine struktuur, mille tulemuseks on kvaliteetne taastumine. Ninaõõne vaskulaarse struktuuri normaalse seisundi säilitamiseks on vaja järgida lihtsaid protseduure.
Sageli on nende nimekiri:
Nina loputamine spetsiaalsete lahustega (kasutatakse tavaliselt soolasegusid).
- Ninaõõnde määrimine seestpoolt vaseliini või virsikuõliga.
- Regenereerivate salvide kasutamine.
- Valuvaigisteid.
- Sissehingamine.
- Füüsilise pingutuse täielik tagasilükkamine, vanni ja alkoholi külastamine.
- Võimaluse korral piiratakse täielikult või osaliselt nina limaskesta suitsetamist, tolmu ja sarnaseid ärritavaid aineid.
On oluline mõista, et sellised meetmed mitte ainult ei kiirenda operatsiooniga nina taastamist, mis sageli kestab umbes 1-2 nädalat, vaid vähendab oluliselt ka tüsistuste riski.
Lisateavet vasomotoorse riniidi kohta leiate videost:
Rääkides võimalikest probleemidest pärast operatsiooni, tasub esile tõsta järgmisi tervisehäireid:
- imendumise vähenemine
- põletiku areng
- polüüpide või kiudude moodustumine
- erinevate vormide sinusiit
- ninaneelu nakkuslik patoloogia
- ebameeldiv ja sobimatu armistumine
Nende tüsistuste ilmnemisel on kohustatud viivitamatult külastama raviarsti ja teavitama teda juhtumist. Sellistel juhtudel on eneseravim vastuvõetamatu, seega peate tegutsema ainult spetsialisti soovitustes.
Vastunäidustused operatsioonile
Vasomotoorse riniidi ravi on lihtne protseduur, kuid mitmete nüanssidega. Arvestades viimast, tuvastasid eksperdid terve rea vastunäidustusi selle rakendamiseks. Kõige olulisem neist on:
- rasedust igal ajal
- imetamisperiood
- veritsushäired
- nakkushaiguste kulgu
- krooniliste tervisehäirete ägenemine
- hingamisteede põletik
- vaimsed või närvivead, mis võivad põhjustada patsiendi kontrollimatut käitumist
On äärmiselt oluline, et arst, kes määrab riniidi operatiivse ravi, välistab patsiendilt kõik vastunäidustused. Vastasel juhul võib nende isegi vähetähtsa esinemine põhjustada inimeste tervisele tõsiste tüsistuste ilmnemist. Loomulikult ei nõua see ka nende ohvrite tugevaimast kurjast vabastamist.
Võib-olla on selle teema kohta praegu kõige olulisem teave lõppenud. Loodame, et esitatud materjal oli teile kasulik ja andis vastused teie küsimustele. Soovin teile tervist ja kõigi tervisehäirete edukat ravi!
Märkasin vea? Valige see ja vajutage meile Ctrl + Enter.
Vasomotoorse riniidi kirurgiline ravi
Võimetus hingata läbi nina ummikute tõttu, millega kaasnevad limaskestade eritumine, torkekuju tunne - need on probleemid, mis takistavad ENT haigustega seotud isiku täielikku elu.
Vasomotoorne riniit on kõige sagedamini diagnoositud haigus, mis ründab eri vanuses inimesi, põhjustab ebamugavustunnet, teeb teid jalutuskäigud sallidega, langeb ja vähendab kõiki katseid hingata nina nullini.
Elukvaliteedi taastamiseks pöörduvad inimesed individuaalset kohtlemist saavate spetsialistide poole, sõltuvalt seisundi keerukusest. Kui konservatiivne ravi ei too kaasa leevendust ega leevenda probleemi, on kirurgiline operatsioon ette nähtud.
Kirurgilise sekkumise tunnused haiguse korral
Vasomotoorse riniidi korral nähakse kirurgiat sageli efektiivse ja efektiivse meetodina ENT haiguste raviks. See kõrvaldab mõlemad peamised terviseprobleemid - võimetus hingata läbi nina, püsivad sekretsioonid lima vormis ja sellest tulenevad komplikatsioonid hääle, kõne, peavalu, farüngiidi, nõrkuse ja õige une puudumise kujul.
Protseduuri meditsiiniline termin on submukoosne vasotoomia.
Operatsiooni ajal elimineeritakse limaskesta õhukesed kapillaarpleksused, kuna need on tingimuse põhjuseks ja nende laienemise võimalus kaob. Selle tulemusena ei nina limaskesta paisuma, hingamine muutub vabaks, tühjenemine peatub. Võime hingata läbi nina annab inimesele täieliku elu.
Submukoosne vasotoomia on kirurgiline protseduur, mille tunnuseks on kõrge efektiivsus ja madal mõju, tagades pika eluea ilma nõrgestavate ja ammendavate sümptomite tekkimiseta.
Operatsioon viiakse läbi, võttes arvesse kaasaegset teaduse ja tehnika arengut raadio- ja elektrokirurgilisi tehnoloogiaid kasutades. Pehme koe resektsioon muutub nende abiga vähem traumaatiliseks, välistab verejooksu ja limaskestade nakatumise võimaluse. See tagab kiire operatsiooni pärast operatsiooni, takistab võimalikke tüsistusi.
Umbes tund hiljem lahkub patsient meditsiiniasutusest ise, olles saanud vajalikud soovitused.
Pärast operatsiooni, mille tulemusel on pikaajaline, püsiv mõju, taastub täielik hingamine järk-järgult normaalsele tasemele ja isik vabaneb probleemist.
Operatsioon ja võimalikud tüsistused
Sõltuvalt keerukusest toimub operatsioon otse ENT arsti kabinetis või haiglas, haigla ENT osakonnas. Patsient istub või lamab, rakendades kohalikku tuimestust või üldanesteesiat. Operatsiooni kestus on 5 kuni 20 minutit.
Keerulistes ja hooletusse jäetud olukordades võib patsient jääda arsti järelevalve alla mitu päeva, kuid enamasti on operatsioonijärgne paranemine lõpule jõudnud päeva jooksul.
Kirurgilise sekkumise meetodid on eranditult veresoonte osaline hävitamine, mille tagajärjel jäävad nina limaskestale jäävad armid - tulemused, mis avaldavad mõju tundlikule struktuurile kohtades, kus kirurgilised instrumendid puudutavad. Kõige ebasoodsam prognoos, mis tuleneb sellest - täiendav ninakinnisus.
Näidustused / vastunäidustused
Vasomotoorse riniidi diagnoosimisel tuleb ravi ravida heas usus, sest pidev ninakinnisus põhjustab pideva suu hingamise põhjustatud tüsistusi. Lisaks on ninakinnisuse peamiseks põhjuseks laevadega seotud probleemid, mida tuleb käsitleda õigeaegselt.
Seega on ravimite ravitoime puudumisel soovitatav patsientidel, kellel on: t
- täielik suutmatus hingata läbi nina;
- ummikuid nina ühel poolel;
- püsiv limaskesta vabastamine ninast;
- püsiv valu peaga;
- õige une puudumine;
- tugev norskamine;
- isutus;
- üldine nõrkus.
Ninakaudse hingamise puudumine võib põhjustada aju hapnikuvarustuse häireid ja põhjustada närvi- ja vaimseid häireid, mis on vaieldamatu põhjus arstide abi otsimiseks, operatsiooni ja vasomotoorse riniidi ravi lõpuni.
On teatud patsientide rühm, kes ei saa seda operatsiooni läbi viia. Kirurgiline sekkumine on rangelt keelatud järgmiste tingimuste juuresolekul:
- patsiendi rasedus kõigil perioodidel;
- rinnaga toitmise periood;
- veritsushäiretega seotud patoloogiad;
- nakkuse esinemine kehas;
- olemasolevate krooniliste haiguste ägenemise periood;
- praegused hingamisteede põletikud;
- psühho-emotsionaalse käitumise häired.
Raviarst peab olema teadlik kõikidest nüanssidest, et välistada haiguse tüsistused ja halb taastumine.
Preoperatiivne diagnoos
Ravi tõhusus sõltub õigest diagnoosist. ENT arsti ülesanne on määrata kindlaks nohu, mis võib olla allergiline ja vasomotoorne (mitteallergiline) looduses. Allergiline riniit on loomulikult perioodiline, samas kui vasomotor ei võimalda "puhata".
Otolarüngoloog on täielik ülevaade haigusest:
- Patsiendi uuring. Uuringu tulemusena määratakse haiguse sümptomid, selle kestus, kaasnevate haiguste esinemine ja väliste tegurite negatiivsed mõjud, mis tahes ravimite kasutamine, patsiendi vanus ja rasedus. Pärast seda teeb arst patsiendi objektiivse kontrolli.
Rhinoscopy. Üksikasjaliku ja sügava arsti läbivaatuseks kasutatakse spetsiaalseid tööriistu - nina peeglid, mis on ette nähtud eesmise, keskmise ja tagumise rinoskoopia jaoks.
Meditsiiniline areng võimaldab videosalvestust, kui kõik uuringu tulemused kuvatakse arvutimonitoril, mida kaamera salvestab haiguse dünaamika võrdleva analüüsi jaoks.
- vereanalüüs;
- mõõdetakse immunoglobuliini E taset;
- allegroprobid võetakse;
- koostatakse immunogramm;
- bakteriaalne külvamine toimub ninast;
- röntgen on määratud.
Tulemuste põhjal tehakse diagnoos ja koostatakse haiguse jaoks täiendav raviplaan, valitakse teatud haiguse astme jaoks kõige edukam operatsioon.
Kirurgiliste sekkumiste tüübid
Vasomotoorse riniidi ravis kasutatakse nii radikaalset kui ka säästvat kirurgilise sekkumise meetodit. Nende hulka kuuluvad:
Ultraheli lagunemine. See operatsioon ei hõlma kirurgiliste instrumentide kasutamist ja seda kasutatakse sageli laste raviks. Manipuleerimist teostatakse lokaalanesteesia abil pihustatud kujul ja need esindavad kõrgsagedusliku ultraheli mõju atroofilistele anumatele. Mõned laevad hävitatakse, nende ümbritsevad pehmed kuded kiiresti kasvavad ja armistuvad. Kapillaaride arvu vähenemise tõttu väheneb turse ja taastub hingamine.
Pärast sekkumist on ette nähtud soola pesemine ja valuvaigistite manustamine. Mõne päeva pärast on nina kaudu hingamine täielikult taastunud. Kuid tuleb märkida, et tulemus pärast seda protseduuri toob leevendust lühikese aja jooksul, kuna atroofilisi kudesid ei eemaldata.
Laserkoagulatsioon. Toimingut teostatakse laserkiire abil, mis hävitab, põletades veresooned, mis asuvad concha limaskesta all. Selle tulemusena eemaldatakse turse ja hingamine taastatakse juba operatsiooni päeval.
Seda peetakse põhjendatult õrnaks ja positiivselt efektiivseks meetodiks vasomotoorse riniidi mittekonservatiivseks raviks. Protseduur kestab umbes 15 minutit ja viiakse läbi lokaalanesteesias. Kirurgiliste instrumentide kasutamise puudumise tõttu on vigastuste oht välistatud. Vaieldamatu eelis on pikaajaline ja stabiilne mõju, välja arvatud retsidiivid.
Postoperatiivne periood kestab umbes nädal. Sel ajal on vaja järgida arsti soovitusi, mis hõlmavad ravimeetodeid, mis kiirendavad taastumist ja vastunäidustusi.
On vaja: ninat loputada soolalahusega, määrida nina koonused vaseliiniga või virsikuõliga, et vältida valulike koorikute tekkimist, kasutada salve ja ravimeid, sissehingamist, nagu arst on määranud.
Keelu kohaselt: treening, vanni külastamine, alkohol.
Kui ravimiteraapia ei võimalda leevendust pikka aega, tuleb koos oma arstiga kindlaks määrata kõige sobivam operatsioonimeetod, mis naaseb täisealiseks ilma kahju tekitamata.
Vasomotoorse riniidi kirurgiliste sekkumiste tunnused
Kui tõstate nina otsa, näete ninaõõnde luumenis väikest tilgakujulist vormi. Need koosseisud - alumine nina koonused, ebakorrapärase kujuga rullide kujul, jätkuvad ninaõõne tagaosas.
Ninaõõne välisseinal on 3 turbinaati: ülemine, keskmine ja alumine. Alumine ninaümbris on iseseisev vorm ja on palja silmaga nähtav ilma spetsiaalsete tööriistadeta.
Mis on nii madalam koonus nii eriline? Selles asuvad laevad moodustavad õõnsad klastrid. Cavernous koe on võimeline kiiresti täitma verega vastuseks välistele stiimulitele või neurohumoraalsele stimulatsioonile.
Madalamate turbiinide verevarustuse tõttu tekib ödeem. See juhtub siis, kui külma ajal esineb pea külm, allergilise rünnaku ajal või rikkudes veresoonte luumenite neuroreguleerimist, nagu vasomotoorne riniit.
Vasomotoorne riniit vähendab oluliselt patsientide elukvaliteeti. Nina hingamise rikkumine põhjustab ebamugavustunnet, mõjutab kõnet, muudab hääle tooni. Pikaajalise ninakinnisuse pikaajaline toime - krooniline farüngiit ja pikaajaline peavalu.
Vasomotoorse riniidi esimene ravi on nina steroidid. Alternatiivsetel ravimeetoditel, mis on kavandatud neuroregulatsiooni mõjutamiseks (massaaž, nõelravi), ei ole kliinilisi tõendeid. Kahjuks ei põhjusta nina steroidide ravi alati soovitud tulemust. Järgmine ravietapp on operatsioon.
Kirurgiliste sekkumiste tüübid
Vasomotoorse riniidi kirurgiliseks raviks on mitmeid laialdaselt kasutatavaid meetodeid. Nende hulgas on suhteliselt säästev (ultraheli lagunemine, laserkoagulatsioon) ja radikaal (submukoosne resektsioon, kongotoomia).
Ultraheli lagunemine (ultraheli)
Seda mitteinvasiivset operatsiooni kasutatakse peamiselt pediaatrias. Kohaliku anesteesia korral (kõige sagedamini kasutatakse 12,5% lidokaiini pihustit) mõjutavad kõrgsageduslikud ultrahelid madalamaid turbinaate.
Madalama turbinaadi paksusesse viiakse lainejuhe, mis viiakse läbi koore tagaküljele ja eemaldatakse. Selle tulemusena hävitatakse osa ninasõõrmetes paiknevatest laevadest, pehmed kuded armide ümber ja sclerosed. Vere kapillaaride arv väheneb vastavalt, turse väheneb.
Sekkumine kestab vaid paar sekundit, pärast seda on nina-tualett määratud soolalahusega, valu leevendavate ravimitega. Madalamate turbinaatide ultraheli lagunemine on veretu operatsioon, mis ei vaja erilist postoperatiivset ravi ja haiglaravi.
Selle meetodi puuduseks on selle võrdlev lühiajaline perspektiiv.
Kuna peaaegu ühtegi koet ei eemaldata, võib pärast teatud aja möödumist uuesti tekkida vasomotoorne riniit.
Laserkoagulatsioon
Kui lastel kasutatakse sagedamini ultraheli lagunemist, siis kasutatakse täiskasvanute praktikas sagedamini laserkoagulatsiooni. See sekkumine on ka minimaalselt invasiivne, ei nõua pehmete kudede sisselõiget.
Laserkoagulatsiooni korral viiakse patsient ENT haiglasse mitu päeva haiglasse. Sekkumine viiakse läbi lokaalanesteesias (12,5% lidokaiinipihustus). Pärast limaskesta anesteesiat teeb arst alumise turbinaatori pinnal valgusjuhi abil väikesed täpid või triibud.
Laserkõvera kohale (tegelikult põletamine) moodustub õhuke fibriinne läbipaistev kile, fibriinkatte all toimub kudede paranemine ja nähtamatute armide moodustumine.
Laserkoagulatsioonijärgsed patsiendid vajavad lihtsat hooldust: kolmandal või neljandal päeval pärast sekkumist eemaldab arst fibriinfilmi, hindab limaskestade seisundit, määrib halvemate ninaõõnsuste pinda salvidega kortikosteroidide baasil (hüdrokortisoongeeli kasutatakse kõige sagedamini).
Pärast haiglast väljavoolu on vajalik kliiniku ENT kliiniku lühiajaline jälgimine, ninaõõne igapäevane tualett soolalahusega.
Submukoosne resektsioon ja konokotoomia
Kahjuks ei taga madalamate turbinaatide laserkoagulatsioon ja ultraheli lagunemine eluea tagatist. Kuna madalamate turbinaatorite struktuur säilib ja kudesid ei eemaldata, on tõenäoline, et mõne aja pärast naasevad vasomotoorse riniidi sümptomid.
Relapsi võib esile kutsuda mitmesuguseid tegureid: stress, rasedus ja sünnitus (rasedatel naistel tekib sageli rasedate nohu), trauma või haigus.
Konservatiivsete ja minimaalselt invasiivsete ravimeetodite ebaefektiivsuse tõttu tuleb radikaalsed kirurgilised sekkumised.
Madalama turbinaadi submukoosne resektsioon (vasotoomia) on suhteliselt säästev toiming. Seda tehakse statsionaarses keskkonnas lokaalanesteesia all. Pärast anesteesia manustamist teeb arst väikese sisselõike alumise turbinaadi eesmisse otsa.
Selle sisselõike kaudu eraldatakse pehmed koed ninaõõne seinte luu alusest. Eraldatud koe ei eemaldata. Pärast operatsiooni tekitab arst ninaõõne säästva tamponadi: hemostaatilise käsna, vatitampoonid, mis on ligunenud antiseptilistes lahustes või spetsiaalsed „hingamis” tampoonid.
Selle sekkumise korral on verejooks tavaliselt ebaoluline, peatub operatsiooniruumis. Tampoonid eemaldatakse 2-3 päeva pärast vasotoomiat. Haiglas puhastatakse nina igapäevaselt vaseliiniõli (või mõne muu neutraalse õli) abil, et eemaldada koorikud.
Kui nina tualetti ei teostata, kogunevad koorikud ninaõõnde luumenisse, kasvavad järk-järgult läbi epiteeli, mis võib viia nina (sehheae) seinte vahel.
Kõige kiiremini sekkumine vasomotoorse riniidi tekkesse on ladina concho-conchotomy. Kui teised healoomulised meetodid on ebaefektiivsed, kasutatakse konokotoomiat. Sageli viiakse ka konoptoomiat läbi koos septoplastikaga koos nina vaheseina kumerusega.
Patsiendi kongotoomia teostamiseks on ta haiglasse paigutatud, nagu planeeritud. Operatsiooni võib läbi viia kohaliku anesteesia või üldanesteesia all. Soovitatav on lokaalanesteesia, kuna verepilti oht väheneb. Enne operatsiooni viiakse läbi premedikatsioon - süstitakse rahustid (analge ja difenhüdramiin, promedool).
Kui anesteesia on hakanud toimima, rakendatakse alumise turbinaadi kogu pikkusele hemostaatilised tangid. Seda tehakse, et vähendada kudede verevarustust ja sellest tulenevalt verejooksu. Seejärel lõigake spetsiaalsete kumerate kääridega kääride abil osa kestast kogu selle pikkuse ulatuses.
Erilist tähelepanu pööratakse koonuse tagumisele otsale nina-näärme poole, selles osas võib sageli moodustada polüpoidikasvu. Kesta esiosa (see, mida saab näha läbi nina) püüab muuta õrnalt, sest liigne kudede eemaldamine põhjustab nina püsivat kuivust, ülitundlikkust ja atroofilist riniiti.
Lisaks klassikalisele kongotoomiale teostatakse ka raseerija resektsioon. See operatsioon viiakse läbi pardlitega - imemisele kinnitatud mikromõõtmetega. Pardel „hammustab” madalama turbina mikroskoopilisi fragmente ümbritsevaid kudesid kahjustamata.
Pärast resektsiooni teostatakse verejooksu peatamiseks nina eesmine tamponad. Klassikaline tamponad on valmistatud pika marli tampooniga, kuid võib kasutada väikseid “kindaid” tamponeid (meditsiinikindla sõrmega, puuvillaga täidetud) või hemostaatilise koostise ja polümeeridega immutatud vahtkummist valmistatud valmis hingamisteid.
Teisel päeval pärast operatsiooni tarduvad marli tampoonid järk-järgult, 3-4 päeva jooksul on need täielikult välja võetud. Pärast lagunemist valmistatakse kohustuslik nina-tualett - koorimine eemaldatakse, koorepind on õlitatud hüdrokortisooni või dekspantenooli salviga.
Haiglaravi kestus on 5-7 päeva. Pärast tühjendamist jätkab nina igapäevast tualetti polikliini arst.
Kodus peab patsient regulaarselt oma nina soolalahusega loputama.
Igapäevane tualett on vajalik enne koorikute täielikku kadumist ja paranemist.
Kui jätame sellised igapäevased protseduurid hooletusse, siis on tõenäoline, et tekib sünekia ja nina hingamine.
Operatsiooni toime: kliiniline toime pärast vasomotoorse riniidi mis tahes kirurgilist ravi ei toimu koheselt. Selleks, et patsient tunneks end paremini, on vajalik, et turse oleks täielikult magamas, esinenud epiteel ja kuded on idanenud uute veresoonte ja närvidega.
Keskmiselt vajab see 3-5 päeva pärast ultraheli ja laserkoagulatsiooni, 1-1,5 kuud pärast submukoosset resektsiooni ja konokotoomiat.