Vasomotoorne nohu on nina (nina) õõne haigus, millel puuduvad suuremad põletikunähud. Hingamiste sümptomid, pidev ninakinnisus põhjustavad patsientidele olulist ebamugavust. Kõigepealt soovitame östraryngolooge soovitada vaskokonstriktsiooni ja hormoonide languse konservatiivset ravi. Kuid haiguse pikk kulg ei jäta muud valikut kui kirurgiline ravi. Vasomotoorse riniidi operatsioon ei ole arsti jaoks kerge ülesanne, see nõuab erilist väljaõpet, eriti anatoomia valdkonnas.
Vasomotoorse riniidi operatsioon
Sümptomid ja haiguse diagnoos
Alguses on vasomotoorse riniidi tunnused sarnased tavalisele nohale. Pärast 1-2 kuud kestnud haigust häirivad patsiendid une ja nõrkus. Lastega täiskasvanud on sunnitud hingama läbi suu päevas ja öösel. Eristatakse järgmisi vasomotoorse riniidi sümptomeid:
- ninakinnisus, perioodiline või ööpäevaringselt. Omapära on see, et pea asendi muutmisel läheb teise ninaõõne ummistumise tunne teise poole.
- Raske hingamine sunnib patsiente hingama oma suu kaudu. Öösel esineb apnoe (peatage hingamine 5-15 sekundit).
- Rinorröa (ninavool) on sagedamini seotud allergilise vormiga, kui veresoonte reaktsioon stiimulile avaldub selge vedeliku rohke eritumisega.
- Öökoorimine lastel ja täiskasvanutel.
- Väsimus, peavalu, madal vererõhk.
- Allergiate korral ilmneb rebimine, fotofoobia, silmavalu.
Otolarüngoloogi kontrollimine nina rinoskoopi abil näitab kudede turset, seroosset vabastamist, nina vaheseina kõverust. Antud juhul diagnoositakse anamneesi, kaebuste ja füüsilise kontrolli põhjal. Endoskoopia aitab uurida raskesti ligipääsetavaid kohti ninaõõnes. Radiograafiat ja CT-d kasutatakse juhul, kui kahtlustatakse riniidi kasvaja või mädane tüsistus.
Konservatiivne ravi
Vasomotoorse riniidi tekkimise vältimiseks peate tegelema patoloogilise reaktsiooni põhjustavate põhjustega. Eemaldage kokkupuude tolmu, taimede ja saastunud õhuga. Raskel juhul on patsient kohustatud elukohast lahkuma, kliima muutma. Külmale reageerimisel ei ole võimalik ujuma jõgede ja järvede sügisel, juua külma sooda.
Sugulased soovitavad sageli nohu ravimist kodus. Selleks kasutage vasokonstriktorite tilka Rinonorm, Sanorin, Nazivin. Siiski on uimastitega kokkupuude rohkem kui 10 päeva sõltuvust tekitav. Seega on püsiva toime jaoks vaja annust pidevalt suurendada.
Hormonaalset tilka ja pihustit kasutatakse allergilise vasomotoorse riniidi raviks. Pärast nädala kursust kaob nohu, kui ainult ärritavatest ainetest on võimalik vabaneda. Ajal, mil nohu ei ravita enam ravimitega, võib õhupuudus jätkuda. Seda retsidiivi peetakse operatsiooni näidustuseks.
Kirurgiline ravi
Otolarüngoloogid soovitavad vasomotoorse riniidi kirurgilist ravi ainult viimase abinõuna. Kirurgiliseks näidustuseks on ebatõhus konservatiivne ravi, haiguse kulg enam kui 3 kuud, uneapnoe ilmumine ja polüüpide teke. ENT arst pärast uurimist näeb ette kirurgilise sekkumise aja. Otolarüngoloogias teostatakse vasomotoorse riniidi puhul järgmisi toiminguid:
- vasotoomia (konokotoomia).
- Galvaniseerimine.
- Laserkoagulatsioon.
- Ultraheli või diathermokoagulatsioon.
- Nina kõvera vaheseina korrigeerimine.
- Polüpide endoskoopiline eemaldamine.
Kui vasotoomia või konokotoomia teostab nina kesta limaskesta kihistamist. Periosteumid lõigatakse läbi sisselõike, eritavad ja koaguleerivad veresooned. Seade mõjutab mitte ainult artereid, vaid ka veeni. Nad laienevad, toetavad kudede turset ja tsüanoosi.
Selline operatsioon toimub steriilses tööruumis. Anesteesia korral kasutage lokaalanesteesiat. Protseduur kestab 10-15 minutit ja verekaotust ei täheldata üldse tänu kaasaegsete koagulaatorite kasutusele võtmisele. 3-4 tundi pärast protseduuri, patsiendid lähevad koju, kuid arst määrab järgmisel päeval teise uuringu.
Endoskoopiline ravi
Minimaalselt invasiivseid meetodeid kasutatakse laialdaselt mitte ainult kõhuõõnes, vaid ka otolarünoloogias. Kaasaegsed seadmed näitavad kvaliteetset videot, mis edastatakse monitori ekraanile. Steriilsetes töötingimustes võib polüübid eemaldada. Sellised manipulatsioonid viiakse läbi üldanesteesias.
Patsiendi asend tema selja taga, kui ta pea tagasi heitis. Endoskoop sisestatakse nina läbipääsusse, uurides neoplasmi. Koagulaatori otsa juhitakse polüüpi või kasvajaga ja lõigatakse õrnalt tervete kudede sisse. Pärast operatsiooni kaovad haiguse sümptomid, patsient hingab vabalt, jätkab aktiivsust ja taastab une.
Galvano-kaustiline meetod põhineb nina limaskesta kõrge temperatuuri juures. See meetod on kõige efektiivsem epiteeli hüpertroofias. Kohaliku anesteesia all koaguleeritakse kuuma metalli kaare, ülemise rakulise kihi abil. Manipuleerimise kohas moodustub sidekude. Hüpertroofia ja ninakinnisus kaovad, nina hingamine jätkub.
Laser ja septoplastika
Vasomotoorse riniidi raviks laseriga muutub arstide tavapäraseks ametikohaks hoolimata protseduuri suurest maksumusest. Seda meetodit kasutatakse pindmiste veresoonte, epiteeli ja lihaskihi koaguleerimiseks. Suure võimsusega laserkiir on kontsentreeritud teatud piirkonnas ja hävitab soovitud limaskesta kihid. Meetodi eelised on veretu, täitmise kiirus ja steriilsed tingimused. Selline manipuleerimine ravis paljusid patsiente, kes olid täielikult vabanenud raskest nina hingamisest. Manipuleerimise hind on esimese protseduuri puhul 10 000 rubla, tavaliselt järgnev ravi on mõnevõrra odavam.
Septoplastika või nina vaheseina kõveruse korrigeerimine teostab endoskoopilist juurdepääsu. Ninasõidus hoidke kaamerat niisutatud limaskestade anesteetikumidega. Seejärel mõjutab laser vaheseina kõhupiirkonda, põletuskanaleid ja epiteeli. Sein muutub õhemaks ja 7. – 10. Päeval tasandatakse ja kasvatakse sidekoe abil. Selle meetodiga ravisid otolarüngoloogid tuhandeid patsiente, kes kannatasid pideva ninakinnisuse, unehäirete ja öise apnoe all.
Järeldused
Tuleb meeles pidada, et vasomotoorse riniidiga septoplastikat saab teha OMS-i poliitika esitamisega. Kuid selleks, et nõustuda operatsiooniga riigi kliinikus või valida eraettevõtted, on iga patsiendi tegevus. Praktika on näidanud, et operatsioonijärgse tüsistuse tekkimise risk on väike. On vaja pöörata tähelepanu ENT osakonna seadmetele, mida soovite manipuleerimiseks valida. Haigla tõelisest prestiižist räägivad kaasaegsed seadmed ja pädevad kirurgid.
Milline operatsioon on ratsionaalsem just teie konkreetse patoloogiaga, ütleb otolarüngoloogile. Arst määrab, kuidas riniidist vabaneda minimaalsete tagajärgedega. Ärge keelduge statsionaarsest ravist, sest hooletuse hind võib olla liiga kõrge. Ravige tervist vastutustundlikult.
Kuidas avaldub vasomotoorne riniit ja millal operatsioon on planeeritud?
Ninaõõne kudede ja selle ninakinnisuste pehmust, mis avaldub ilma väljendunud sümptomite ja tervise halvenemiseta, nimetatakse vasomotoorse riniidiks. See haigus areneb järk-järgult - alates kergest nohust kuni tugeva ninakinnisuseni, mis tulevikus võib haige inimese elukvaliteeti oluliselt halvendada.
Arstiga õigeaegse ravi korral saab vaskomotoorse riniidi reeglina võidelda konservatiivsete ravimeetoditega, kuid eriti arenenud juhtudel ei saa operatsiooni vältida. Täpsemalt ebameeldiva patoloogia ravimise viimase aspekti kohta räägime täna.
Vasomotoorse riniidi olemus
Vasomotoorne riniit - haigus, mis on seotud vaskulaarse tooni rikkumisega ninas
Vasomotoorne riniit - nina limaskesta patoloogia, mis avaldub väljendunud turse. Sellel haigusel on päritolu mittepõletikuline olemus ja see esineb ninaõõne kudede vaskulaarse struktuuri nõrgenenud tooni tulemusena. Selle tulemusena levib limaskesta veri ebanormaalselt ja on praktiliselt iiveldav ninakinnisus.
Aja jooksul pärast vasomotoorse riniidi tekkimist. Kui te ei võta ravimeetmeid õigeaegselt, võib patoloogia areneda sellisel määral, et täielik ravi on võimalik ainult kirurgilise operatsiooni abil.
Arenenud vasomotoorse riniidi peamised sümptomid on krooniline nohu, mis avaldub ilma konkreetsete põhjusteta.
See tähendab, et ninakinnisus võib olla täiesti terve inimene pikka aega, samas ei täheldata köha, palavikku ega sarnaseid märke.
Sellise riniidi tekkimise põhjused võivad olla mitmed tegurid. Kõige sagedamini areneb patoloogia järgmistel põhjustel:
- kaasasündinud vaskulaarne haigus ninaõõnes
- ebaõige vastuvõtu nina langus koos nende tagasilükkamisega
- trauma
- allergiline reaktsioon
- halb ökoloogia
- halvad harjumused
Sõltumata vasomotoorse riniidi etioloogiast, tuleb seda koheselt ravida, st ilma haiguse kulgu alustamata. See lähenemine on seotud mitte ainult kirurgilise sekkumise võimalike riskidega, vaid ka iga inimese elukvaliteedi olulise halvenemisega pideva külma juuresolekul.
Millal on operatsioon ette nähtud?
Operatsioon, kui teised ravi ei ole enam tõhusad!
Vasomotoorse riniidi operatsioon määratakse harvemini, mis on seotud haiguse suhtelise mitteohtlikkusega. Ebakorrektse või enneaegse organiseeritud ravi korral on operatsioon mõnikord vältimatu.
Igal juhul määrab ENT arst pärast vasomotoorse riniidi kahtluse tuvastamist patsiendile:
- Mitmed diagnostilised protseduurid (uuring, vereanalüüs, nina lima uuring jne).
- Haiguse konservatiivne ravi (füsioteraapia, ravimid jne).
- Ennetavad meetmed külmumist põhjustanud tegurite vastu.
Kui ülalkirjeldatud meetodid ei anna soovitud efekti või on vasomotoorse riniidi ravis täiesti kasutud, on patsiendil kavas operatsioon. Loomulikult on selline lähenemine ravis äärmuslik meede, mida ei pea alati kasutama. Aga kui operatsiooni vajalikkust määrab professionaal - ei ole vaja protseduuri ignoreerida, kuna selle rakendamine ei päästa inimest mitte ainult olemasolevast probleemist, vaid tagastab ka endise elukvaliteedi.
Lisaks konservatiivsete ravimeetodite tõhususe puudumisele on vasomotoorse riniidi operatsiooni näidustused järgmised:
- nina hingamise täielik või märkimisväärne võimatus nii ühes ninasõõrmesse kui mõlemasse
- sagedane nina limaskestade eraldumine
- krooniline valu peaga
- unehäired
- norskamine
- isutus
- üldine halb enesetunne
Tänu oma lihtsusele saab vasomotoorse riniidi operatsioone läbi viia patsiendi enda taotlusel. Selliste radikaalsete ravimeetodite kasutamisel on oluline mõelda asjadele ja mõelda sellele - kas ravimitega ravida ei ole lihtsam. Ärge unustage, et operatsioon on nina limaskesta vaskulaarse struktuuri rikkumine, mis a priori ei saa olla midagi normaalset ja loomulikku.
Ettevalmistamine ja menetlus
Kirurgiline sekkumine nina struktuuris nõuab üsna põhjalikku ettevalmistust. Ettevalmistavaid meetmeid võtavad hooldaja ja patsient ühiselt ning koosnevad sageli järgmistest menetlustest:
- patsiendi uuring
- põhjalik rhinoscopy (ninaõõne uurimine)
- mõnede laboriuuringute korraldamine (vere- ja uriinianalüüsid)
Pärast seda treeningut määrab arst eelnevalt tehtud diagnoosi ja valib seejärel konkreetse patsiendi raviks optimaalse tüübi. Pange tähele, et vasomotoorse riniidi eemaldamiseks kasutage järgmisi kirurgilise ravi meetodeid:
- Lagunemine ultraheli lainete abil. See meetod on täiesti valutu ja hõlmab limaskestade kahjustatud osa töötlemist spetsiaalse pihustiga ultraheliga. Sellise moodustumise toimimine toimub lokaalanesteesias 30-60 minutit.
- Laserkoagulatsioon. See operatsioonimeetod on üsna sarnane ülalkirjeldatud meetodiga, välja arvatud see, et ultraheli kiirguse asemel kasutatakse kõrgsageduslikku laserit. Sellist toimingut teostatakse ka lokaalanesteesias 15–20 minutit.
- Cryodestruction See kokkupuute viis mõjutatud laevadega on suhteliselt uus. Selle olemus seisneb madalate temperatuuride mõjul mõjutatud koele. Sageli ei vaja see operatsioon anesteesiat ja viiakse läbi 20 minuti jooksul.
- Raadiolaine operatsioon. See töömeetod on keerulisem. Nina raadiolaineoperatsiooni ajal sisestatakse kahjustatud kudede submukoosse osa sisse spetsiaalne sond, mis kiirgab kahjustatud laevu hävitavaid raadiolaineid. Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi üldanesteesias ja kestab 1-2 tundi.
- Vaakumresektsioon või raseerimisvahendid. Seda tüüpi operatsioonid viiakse läbi tavalise kirurgia korral tavapärasel viisil. Vaakumresektsiooni või raseerimise ajal kasutatakse tavalisi kirurgiainstrumente (skalpellid, teravate lõikega torud jne). Protseduure võib läbi viia üld- ja lokaalanesteesias. Toimingute kestus ei ületa sageli 1 tund.
Pool tunni jooksul pärast mis tahes kirurgilist sekkumist jälgivad arstid tingimata patsiendi seisundit, võttes vajaduse korral vajalikud meetmed selle normaliseerimiseks. Pärast seda saab patsient koju minna, unustamata mõningaid protseduure täita.
Protseduur pärast operatsiooni
Edasised toimingud sõltuvad operatsiooni liigist.
Pärast operatsiooni on kahjustatud nina limaskesta sisemine struktuur, mille tulemuseks on kvaliteetne taastumine. Ninaõõne vaskulaarse struktuuri normaalse seisundi säilitamiseks on vaja järgida lihtsaid protseduure.
Sageli on nende nimekiri:
Nina loputamine spetsiaalsete lahustega (kasutatakse tavaliselt soolasegusid).
- Ninaõõnde määrimine seestpoolt vaseliini või virsikuõliga.
- Regenereerivate salvide kasutamine.
- Valuvaigisteid.
- Sissehingamine.
- Füüsilise pingutuse täielik tagasilükkamine, vanni ja alkoholi külastamine.
- Võimaluse korral piiratakse täielikult või osaliselt nina limaskesta suitsetamist, tolmu ja sarnaseid ärritavaid aineid.
On oluline mõista, et sellised meetmed mitte ainult ei kiirenda operatsiooniga nina taastamist, mis sageli kestab umbes 1-2 nädalat, vaid vähendab oluliselt ka tüsistuste riski.
Lisateavet vasomotoorse riniidi kohta leiate videost:
Rääkides võimalikest probleemidest pärast operatsiooni, tasub esile tõsta järgmisi tervisehäireid:
- imendumise vähenemine
- põletiku areng
- polüüpide või kiudude moodustumine
- erinevate vormide sinusiit
- ninaneelu nakkuslik patoloogia
- ebameeldiv ja sobimatu armistumine
Nende tüsistuste ilmnemisel on kohustatud viivitamatult külastama raviarsti ja teavitama teda juhtumist. Sellistel juhtudel on eneseravim vastuvõetamatu, seega peate tegutsema ainult spetsialisti soovitustes.
Vastunäidustused operatsioonile
Vasomotoorse riniidi ravi on lihtne protseduur, kuid mitmete nüanssidega. Arvestades viimast, tuvastasid eksperdid terve rea vastunäidustusi selle rakendamiseks. Kõige olulisem neist on:
- rasedust igal ajal
- imetamisperiood
- veritsushäired
- nakkushaiguste kulgu
- krooniliste tervisehäirete ägenemine
- hingamisteede põletik
- vaimsed või närvivead, mis võivad põhjustada patsiendi kontrollimatut käitumist
On äärmiselt oluline, et arst, kes määrab riniidi operatiivse ravi, välistab patsiendilt kõik vastunäidustused. Vastasel juhul võib nende isegi vähetähtsa esinemine põhjustada inimeste tervisele tõsiste tüsistuste ilmnemist. Loomulikult ei nõua see ka nende ohvrite tugevaimast kurjast vabastamist.
Võib-olla on selle teema kohta praegu kõige olulisem teave lõppenud. Loodame, et esitatud materjal oli teile kasulik ja andis vastused teie küsimustele. Soovin teile tervist ja kõigi tervisehäirete edukat ravi!
Märkasin vea? Valige see ja vajutage meile Ctrl + Enter.
Vasomotoorne riniit: operatsioon
Mõnikord, kui vaskomotoorse riniidi konservatiivsed ravimeetodid ei aita, on vaja kasutada probleemi operatiivset lahendust. See artikkel on pühendatud kõikidele operatsioonidele, et vabaneda vasomotoorse looduse külmetusest.
Vasomotoorse riniidi kohta
Vasomotoorne nohu on ninaverejooksu rikkumine, mis on tingitud ninakäikude kitsenemisest. See juhtub ninaõõne katva limaskestade turse tõttu. Põhjuseks on limaskesta veresoonte tooni muutumine ja nende seinte läbilaskvuse rikkumine.
Põhjused
Vasomotoorse riniidi korral esineb häireid perifeerse närvisüsteemi normaalses erutatavuses, mis muudab limaskesta vastuse välistele stiimulitele. Vastuseks tavapärastele ja mittespetsiifilistele teguritele ilmneb turse ja limaskesta sekretoorse funktsiooni suurenemine.
Lisaks katkestatakse siledate epiteelirakkude transpordi aktiivsus. Samuti on täheldatud kogunemisrakkude rakkude sekretsiooni suurenemist, mis viib suure lima kihi moodustumiseni, mis katab tsellimeeritud epiteelirakkude silmi. Samal ajal väheneb limaskesta rakkude võime absorbeerida liigseid sekretsioone. Kõik see toob kaasa saladuse normaalse liikumise ja vasomotoorse riniidi tekkimise katkemise.
Vasomotoorse riniidi tüübid
Eksperdid eristavad vasomotoorse riniidi kahte tüüpi: neurovegetatiivset ja allergilist. Allergilist riniiti võib omakorda jagada alaliseks ja hooajaliseks.
Neurovegetatiivse vasomotoorse riniidi kujunemisele võivad kaasa aidata järgmised tegurid: nina limaskesta kahjustused, refleksiefektid, hormonaalsed häired, vasokonstriktsiooniga ravimite pikaajaline kasutamine, näiteks naftsiin, sanoriin, galasoliin ja teised.
Vasomotoorse riniidi sümptomid
Kõikidele vasomotoorse riniidi vormidele on iseloomulikud unehäired, isutus, nõrkus, mälukaotus, halb tervis, suurenenud väsimus. Samuti on nina hingamine raskendatud või isegi täielik. See toob kaasa kopsude halvenemise ja järelikult ka aju ja teiste elundite hapnikusisalduse vähenemise, mis muutub halva tervise ja patsiendi seisundi halvenemise põhjuseks.
Vasomotoorse riniidi diagnoos
Sellise diagnoosi tegemiseks kogub arst andmed ravikuuri, haiguse sümptomite ja haiguse alguse kohta, määrab seeria uuringuid, sealhulgas vereanalüüsi, ja mõnikord ninaõõnest vabanenud lima uuringu.
Võimalikud tüsistused
Vasomotoorse riniidi üheks kõige sagedasemaks tüsistuseks on äge sinusiit, mis võib hiljem muutuda krooniliseks. Sellise komplikatsiooni tõttu normaalse nina hingamise rikkumisel. Sellise riniidi teine tagajärg võib olla kurguvalu. Samuti hõlmavad vasomotoorse riniidi tüsistused kroonilist larüngiiti, krooniliste ja ägedate vormide farüngiiti, kroonilise tonsilliidi ägenemist.
Vasomotoorse riniidi ravi põhimõtted
Sageli korduva vasomotoorse riniidi ravis kasutavad arstid kirurgilisi meetodeid. Selliste operatsioonide suund võib olla erinev. Üks neist on nina vaheseina kõveruse korrigeerimine. Kuid mitte kõik sellised toimingud võivad aidata. Reeglina näidatakse seda ainult traumajärgsete deformatsioonide või raske kõveruse raskusastmega. Kasutatakse vasomotoorse riniidi ja konservatiivsete meetodite raviks limaskesta turse ja ninakinnisuse kõrvaldamiseks. Selleks kasutatakse nina sissehingamist, limaskestade niisutamist, füsioteraapiat ja muid meetodeid.
Vaskomotoorse nohu, eriti selle haiguse kroonilise vormiga nina läbimise ümberkorraldamiseks on vajalik. Ainult arst võib määrata õige ja täieliku ravi. Kui konservatiivne ravi ei ole piisavalt efektiivne, saab ta otsustada kirurgilise sekkumise üle.
Põletikuline vasotoomia - vasomotoorse riniidi operatsioon
Mõnel juhul peavad arstid kasutama vasomotoorse riniidi raviks operatsiooni. Submukoosne vasotoomia annab püsiva toime kõigi haiguse sümptomite kõrvaldamisel.
Sellise operatsiooni läbiviimisel dissekteerige vaskulaarsed ühendid, mis paiknevad ninakoonuse periosteumi ja limaskestade vahel. Samal ajal on limaskesta vähenemine, pehmete kudede turse oluliselt vähenenud, õige nina hingamine täielikult taastunud. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias, see võtab aega umbes 5 minutit.
Kaasaegsetes tingimustes kasutatakse vasomotoorse riniidi raviks raadio- ja elektrokirurgilisi tehnoloogiaid, mille abil viiakse läbi pehmete kudede dissektsioon. Sellistel meetoditel on tavalise kirurgiaga võrreldes palju eeliseid. Peamised neist on:
- Vähem traumaoperatsiooni.
- Antiseptilised omadused.
- Kiire hemostaas haavaservade koagulatsiooni teel.
Kõik see vähendab oluliselt taastumisperioodi ja kiirendab taastumist.
Operatsioonid vasomotoorse riniidi korral
Madalama turbinaadi krüodestruktsioon
See toiming hõlmab madalate temperatuuride kasutamist. Ninasõõrmete kriodestruktsioon on näidustatud vaskomotoorse riniidi korral nina limaskesta raske hüpertroofia korral. Madala temperatuuriga kokkupuude põhjustab hüpertrofeerunud turbinaatide osalist kõrvaldamist. Enne operatsiooni on määratud vajalikud uuringud, see toimub planeeritud viisil. Täiendav anesteesia krüodestruktsiooni ajal ei kehti, kuna külmal on analgeetiline toime. Pärast sekkumise lõppu, kui koed omandavad normaalse temperatuuri, võib patsient tunda kerget põletustunnet või nõrka kihelust.
Endoskoopiline osteokonhotoomia
Vaskomotoorse riniidi endoskoopilise osteokonotoomia näidustused on limaskestade märgatav hüpertroofia, mis avaldub ninaõõne luumenite kasvu ja kitsenemise näol. Sekkumise haigestumise vähendamiseks ja pärast operatsiooni kiiremaks taastumiseks kasutatakse endoskoopilist tehnikat. Viige sekkumine haiglasse. Valu leevendamist võib kasutada kohaliku või üldnarkoosi korral. Endoskoopiline osteokonhotoomia ei ole lubatud hüübimishäiretega, ägedate põletikuliste ja nakkushaigustega ning raskete somaatiliste haigustega patsientidel.
Submukoosne laseri vähendamine
Sellist vasomotoorse riniidi ravimeetodit iseloomustab madal invasiivsus. Laseri vähendamise tulemusena taastatakse nina hingamine. Operatsioon koosneb pulseeritud või pidevast toimest limaskestade kasvanud aladele. Samal ajal vähenevad patoloogilised koed. Seejärel tekib selles kohas väikese armi tekkimine regenereerimiskeskuste juuresolekul. Lasersäte toime vähendab oluliselt operatsiooni järgse võimaliku verejooksu arvu.
Submukoosne laser vasotoomia
Selline operatsioon võib toimuda allergilise või vasomotoorse riniidi korral ninakaudse hingamise korral. Kirurgiline sekkumine on antud juhul väike. Operatsioon viiakse läbi kliinikus kohaliku tuimastuse, endonasaalse (nina kaudu) all. Selline operatsioon on vastunäidustatud elundite ja süsteemide dekompenseeritud haiguste, vere hüübimist rikkuvate patoloogiate, tavaliste nakkushaiguste ja patsiendi tõsise seisundi olemasolu korral.
Madalama turbina tagumise otsa resektsioon
Selline sekkumine viiakse läbi tagumiste ninasõõrmete tugeva hüpertroofilise limaskesta abil või hõlbustades juurdepääsu ninaõõne kõikidele osakondadele ja osadele. Operatsioon hõlmab haiglas viibimist, üldanesteesiat või lokaalanesteesiat. Pärast sekkumist teostatakse verejooksu vältimiseks tagumised tamponaadid. Turbinaatide tagumisest otsast ei ole võimalik resekteerida raskete patoloogiate, ägedate põletikuliste haiguste ja nahahaiguste muutustega seotud haiguste korral.
Alamkarpi subkutaanne vasotoomia
Operatsioon hõlmab väikeste laevade lõikumist, mis toovad verd koobastesse plexusesse. Vasomotoorse ja allergilise riniidi puhul on näidatud alumise ninasõõrme submukoosne vasotoomia. Sekkumine toimub nina kaudu, anesteesia on vajalik ainult lokaalselt. Operatsioon viitab kavandatavale. Sellist sekkumist ei ole võimalik teha mädaste protsesside, ninaõõne või kurgu haiguste, raskete somaatiliste haiguste ja infektsioonide korral.
Põletikuline vasotoomia koos külgseisundiga
Sellise sekkumise näidustused on vasomotoorse või allergilise tüübi riniit, mille jooksul nina läbipääsud on kitsenenud ninasõõrmete madalamate koonuste tõttu. Anesteesia võib olla kohalik või üldine. Operatsiooni ajal lõikuvad väikesed anumad ja teostatakse nina kestade murru koos nende järgneva külgsuunalise nihkega. Kraanide nõutavasse asendisse kinnitamiseks hoiab arst tamponadit, mis jääb mõneks ajaks, tavaliselt umbes 5 päevaks.
Nina limaskesta madalam osteokonhotoomia
Selline operatsioon hõlmab limaskestade osalist või täielikku eemaldamist koos koorikute luudega. Sekkumise tulemusena hõlbustatakse nina hingamist. Näidustuseks on riniidi mitmesuguste vormide limaskesta tõsine hüpertroofia. Sellise sekkumise anesteesia on endotrahheaalne anesteesia. Osteokonotomiat tehakse ainult haiglas, endonasaalselt. Selle rakendamiseks on vaja spetsiaalset tööriista, mida esindab nina lõikamise silmus. Sellist operatsiooni ei ole lubatud teha tõsiste üldiste põletikuliste haiguste või ägedate infektsioonide korral.
Vasomotoorse riniidi ravimeetodid ja kuidas nad lähevad?
Sageli takistab nina täisliikumist ninakinnisus. Selle probleemi põhjuseks võib olla vasomotoorne riniit, millega kaasneb nina läbipääsude vedeliku tugev eritumine. Sellise haiguse ilmnemisel tuleb ravi kohe alustada. Üks efektiivsemaid meetodeid haiguse kõrvaldamiseks on vasomotoorse riniidi ravi laseriga.
Enne ummikute kirurgilise ravi alustamist peaksite selle meetodi omadustega tutvuma.
Näidustused ja vastunäidustused
Pärast kroonilise vasomotoorse riniidi diagnoosimist lähevad paljud kohe haiglasse kirurgiliseks raviks. Kuid enne seda peaksite teadma, millal on võimalik teha kirurgilist operatsiooni ja millal seda teha ei ole. Haigust tuleb ravida kirurgilise sekkumise abil, kui patsiendil ilmnevad järgmised sümptomid:
- söögiisu kaotus päeva jooksul;
- unehäired;
- pikaajaline peavalu;
- rikkalik tühjendamine ninasõõrmetest;
- ühe või kahe ninakäigu ummikud;
- suutmatus hingata läbi nina.
Viimast sümptomit peetakse kõige ohtlikumaks, sest aja jooksul halveneb nina hingamise täieliku puudumise tõttu inimese aju hapnikuvarustus. See põhjustab vaimseid ja närvisüsteemi häireid, mida on raske vabaneda.
Kuid mõnedel patsientidel on vasomotoorse riniidi operatsioon vastunäidustatud. Järgmine patsientide rühm peab kirurgiast loobuma:
- tüdrukud raseduse mis tahes staadiumis;
- naised, kes toidavad last rinnapiima;
- inimesed, kes kannatavad halva vere hüübimise all;
- krooniliste haigustega patsiendid;
- mehed ja tüdrukud, kellel on psühho-emotsionaalsed häired.
Kui teil on ülaltoodud probleemid, peaksite konsulteerima oma arstiga, et ta määraks teist meetodit ummikute raviks.
Haiguse diagnoos
Enne riniidi ravi alustamist laseriga või muu kirurgilise meetodiga viiakse läbi preoperatiivne diagnoos. See toimub kolme peamise meetodi abil:
- Suuline patsiendi intervjuu. Arstid intervjueerivad haiguse väljendunud sümptomite tuvastamiseks. Samuti määratakse suukaudse uuringu abil kindlaks, kui kaua see haigus kestab ja kas patsiendil esineb sümptomeid, mis viitavad kaasnevate haiguste esinemisele.
- Rhinoscopy. Riniidi üksikasjalikuks uurimiseks kasutavad paljud arstid spetsiaalseid nina peegleid, mis aitavad rinoskoopiat takistada. Mõnikord toimub protseduur parema varustusega, mis võimaldab kuvada arvutiekraanil rinoskoopi kujutist.
- Laboratoorsed uuringud. Kui patsient on eespool nimetatud uuringud läbinud ja diagnoosi ei ole kinnitatud, on vaja läbi viia laboratoorsed testid. Nende hulka kuuluvad immunogramm, allergia testid, immunoglobuliini taseme määramine ja täielik vereanalüüs.
Toimingute liigid
Operatsioonil on mitu tõhusat viisi ninakinnisuse raviks. Parem on nendega tutvuda, kui plaanitakse ravida riniiti operatiivse meetodiga.
Conchotomy
Seda tüüpi operatsioon on kõige radikaalsem ja tõhusam. Konkototomiat on vaja läbi viia ainult siis, kui mõni muu ravimeetod ei ole olnud efektiivne.
Samuti teostatakse selline operatsioon paralleelselt septoplastikaga nina vaheseina kõveruse korrigeerimiseks.
Enne protseduuri planeeritakse patsient haiglaraviks. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia või lokaalanesteesia all. Viimane meetod on eelistatavam, kuna mõnikord tekib anesteesia tõttu aspiratsioon.
Vasomotoorse riniidi toimimise ajal asetab raviarst spetsiaalse klambri ninakinnisesse, et vältida võimalikku verejooksu. Pärast seda lõikab ta spetsiaalsete lühikeste kääride abil välja ninasõõrme põletiku. Erilist tähelepanu pööratakse ninaõõne tagaküljele, sest see on koht, kus polüübid ilmuvad. Nad ei püüa esiosa kahjustada, nii et tulevikus ei esine atroofilist riniiti. Kui kõik kahjustatud koed on eemaldatud, viiakse läbi õõnsusega tamponad. See protseduur on vajalik verejooksu peatamiseks.
Pärast operatsiooni registreeritakse patsient päevaravi jaoks edasiseks raviks. Teisel päeval pärast konokotoomia lõppu eemaldatakse tampoonid ninaõõnest ja limaskesta pind määritakse hüdrokortisooniga.
Laserteraapia
Vaskomotoorse riniidi ravi laseriga viiakse sageli läbi ninaõõne puhastamiseks täiskasvanud patsientidel. Laste ravi ei sobi lastele, kuna laste ninaõõne puhastamisel on parem kasutada konservatiivseid ravimeetodeid.
Patsiendid on haiglasse lastud 3–5 päeva laseriga sekkumiseks. See ravimeetod on palju lihtsam kui konokotoomia ja seetõttu kasutatakse selle läbiviimiseks ainult lokaalanesteesiat. Laserteraapia ajal teeb raviarst valgusjuhi abil madalama nina konnakilbi mitu punkti. Laseri mõju all moodustub õhuke, värvitu kile, mille all paraneb limaskesta kude.
Vasomotoorse riniidi kirurgiline ravi
Võimetus hingata läbi nina ummikute tõttu, millega kaasnevad limaskestade eritumine, torkekuju tunne - need on probleemid, mis takistavad ENT haigustega seotud isiku täielikku elu.
Vasomotoorne riniit on kõige sagedamini diagnoositud haigus, mis ründab eri vanuses inimesi, põhjustab ebamugavustunnet, teeb teid jalutuskäigud sallidega, langeb ja vähendab kõiki katseid hingata nina nullini.
Elukvaliteedi taastamiseks pöörduvad inimesed individuaalset kohtlemist saavate spetsialistide poole, sõltuvalt seisundi keerukusest. Kui konservatiivne ravi ei too kaasa leevendust ega leevenda probleemi, on kirurgiline operatsioon ette nähtud.
Kirurgilise sekkumise tunnused haiguse korral
Vasomotoorse riniidi korral nähakse kirurgiat sageli efektiivse ja efektiivse meetodina ENT haiguste raviks. See kõrvaldab mõlemad peamised terviseprobleemid - võimetus hingata läbi nina, püsivad sekretsioonid lima vormis ja sellest tulenevad komplikatsioonid hääle, kõne, peavalu, farüngiidi, nõrkuse ja õige une puudumise kujul.
Protseduuri meditsiiniline termin on submukoosne vasotoomia.
Operatsiooni ajal elimineeritakse limaskesta õhukesed kapillaarpleksused, kuna need on tingimuse põhjuseks ja nende laienemise võimalus kaob. Selle tulemusena ei nina limaskesta paisuma, hingamine muutub vabaks, tühjenemine peatub. Võime hingata läbi nina annab inimesele täieliku elu.
Submukoosne vasotoomia on kirurgiline protseduur, mille tunnuseks on kõrge efektiivsus ja madal mõju, tagades pika eluea ilma nõrgestavate ja ammendavate sümptomite tekkimiseta.
Operatsioon viiakse läbi, võttes arvesse kaasaegset teaduse ja tehnika arengut raadio- ja elektrokirurgilisi tehnoloogiaid kasutades. Pehme koe resektsioon muutub nende abiga vähem traumaatiliseks, välistab verejooksu ja limaskestade nakatumise võimaluse. See tagab kiire operatsiooni pärast operatsiooni, takistab võimalikke tüsistusi.
Umbes tund hiljem lahkub patsient meditsiiniasutusest ise, olles saanud vajalikud soovitused.
Pärast operatsiooni, mille tulemusel on pikaajaline, püsiv mõju, taastub täielik hingamine järk-järgult normaalsele tasemele ja isik vabaneb probleemist.
Operatsioon ja võimalikud tüsistused
Sõltuvalt keerukusest toimub operatsioon otse ENT arsti kabinetis või haiglas, haigla ENT osakonnas. Patsient istub või lamab, rakendades kohalikku tuimestust või üldanesteesiat. Operatsiooni kestus on 5 kuni 20 minutit.
Keerulistes ja hooletusse jäetud olukordades võib patsient jääda arsti järelevalve alla mitu päeva, kuid enamasti on operatsioonijärgne paranemine lõpule jõudnud päeva jooksul.
Kirurgilise sekkumise meetodid on eranditult veresoonte osaline hävitamine, mille tagajärjel jäävad nina limaskestale jäävad armid - tulemused, mis avaldavad mõju tundlikule struktuurile kohtades, kus kirurgilised instrumendid puudutavad. Kõige ebasoodsam prognoos, mis tuleneb sellest - täiendav ninakinnisus.
Näidustused / vastunäidustused
Vasomotoorse riniidi diagnoosimisel tuleb ravi ravida heas usus, sest pidev ninakinnisus põhjustab pideva suu hingamise põhjustatud tüsistusi. Lisaks on ninakinnisuse peamiseks põhjuseks laevadega seotud probleemid, mida tuleb käsitleda õigeaegselt.
Seega on ravimite ravitoime puudumisel soovitatav patsientidel, kellel on: t
- täielik suutmatus hingata läbi nina;
- ummikuid nina ühel poolel;
- püsiv limaskesta vabastamine ninast;
- püsiv valu peaga;
- õige une puudumine;
- tugev norskamine;
- isutus;
- üldine nõrkus.
Ninakaudse hingamise puudumine võib põhjustada aju hapnikuvarustuse häireid ja põhjustada närvi- ja vaimseid häireid, mis on vaieldamatu põhjus arstide abi otsimiseks, operatsiooni ja vasomotoorse riniidi ravi lõpuni.
On teatud patsientide rühm, kes ei saa seda operatsiooni läbi viia. Kirurgiline sekkumine on rangelt keelatud järgmiste tingimuste juuresolekul:
- patsiendi rasedus kõigil perioodidel;
- rinnaga toitmise periood;
- veritsushäiretega seotud patoloogiad;
- nakkuse esinemine kehas;
- olemasolevate krooniliste haiguste ägenemise periood;
- praegused hingamisteede põletikud;
- psühho-emotsionaalse käitumise häired.
Raviarst peab olema teadlik kõikidest nüanssidest, et välistada haiguse tüsistused ja halb taastumine.
Preoperatiivne diagnoos
Ravi tõhusus sõltub õigest diagnoosist. ENT arsti ülesanne on määrata kindlaks nohu, mis võib olla allergiline ja vasomotoorne (mitteallergiline) looduses. Allergiline riniit on loomulikult perioodiline, samas kui vasomotor ei võimalda "puhata".
Otolarüngoloog on täielik ülevaade haigusest:
- Patsiendi uuring. Uuringu tulemusena määratakse haiguse sümptomid, selle kestus, kaasnevate haiguste esinemine ja väliste tegurite negatiivsed mõjud, mis tahes ravimite kasutamine, patsiendi vanus ja rasedus. Pärast seda teeb arst patsiendi objektiivse kontrolli.
Rhinoscopy. Üksikasjaliku ja sügava arsti läbivaatuseks kasutatakse spetsiaalseid tööriistu - nina peeglid, mis on ette nähtud eesmise, keskmise ja tagumise rinoskoopia jaoks.
Meditsiiniline areng võimaldab videosalvestust, kui kõik uuringu tulemused kuvatakse arvutimonitoril, mida kaamera salvestab haiguse dünaamika võrdleva analüüsi jaoks.
- vereanalüüs;
- mõõdetakse immunoglobuliini E taset;
- allegroprobid võetakse;
- koostatakse immunogramm;
- bakteriaalne külvamine toimub ninast;
- röntgen on määratud.
Tulemuste põhjal tehakse diagnoos ja koostatakse haiguse jaoks täiendav raviplaan, valitakse teatud haiguse astme jaoks kõige edukam operatsioon.
Kirurgiliste sekkumiste tüübid
Vasomotoorse riniidi ravis kasutatakse nii radikaalset kui ka säästvat kirurgilise sekkumise meetodit. Nende hulka kuuluvad:
Ultraheli lagunemine. See operatsioon ei hõlma kirurgiliste instrumentide kasutamist ja seda kasutatakse sageli laste raviks. Manipuleerimist teostatakse lokaalanesteesia abil pihustatud kujul ja need esindavad kõrgsagedusliku ultraheli mõju atroofilistele anumatele. Mõned laevad hävitatakse, nende ümbritsevad pehmed kuded kiiresti kasvavad ja armistuvad. Kapillaaride arvu vähenemise tõttu väheneb turse ja taastub hingamine.
Pärast sekkumist on ette nähtud soola pesemine ja valuvaigistite manustamine. Mõne päeva pärast on nina kaudu hingamine täielikult taastunud. Kuid tuleb märkida, et tulemus pärast seda protseduuri toob leevendust lühikese aja jooksul, kuna atroofilisi kudesid ei eemaldata.
Laserkoagulatsioon. Toimingut teostatakse laserkiire abil, mis hävitab, põletades veresooned, mis asuvad concha limaskesta all. Selle tulemusena eemaldatakse turse ja hingamine taastatakse juba operatsiooni päeval.
Seda peetakse põhjendatult õrnaks ja positiivselt efektiivseks meetodiks vasomotoorse riniidi mittekonservatiivseks raviks. Protseduur kestab umbes 15 minutit ja viiakse läbi lokaalanesteesias. Kirurgiliste instrumentide kasutamise puudumise tõttu on vigastuste oht välistatud. Vaieldamatu eelis on pikaajaline ja stabiilne mõju, välja arvatud retsidiivid.
Postoperatiivne periood kestab umbes nädal. Sel ajal on vaja järgida arsti soovitusi, mis hõlmavad ravimeetodeid, mis kiirendavad taastumist ja vastunäidustusi.
On vaja: ninat loputada soolalahusega, määrida nina koonused vaseliiniga või virsikuõliga, et vältida valulike koorikute tekkimist, kasutada salve ja ravimeid, sissehingamist, nagu arst on määranud.
Keelu kohaselt: treening, vanni külastamine, alkohol.
Kui ravimiteraapia ei võimalda leevendust pikka aega, tuleb koos oma arstiga kindlaks määrata kõige sobivam operatsioonimeetod, mis naaseb täisealiseks ilma kahju tekitamata.
Kuidas operatsioon vasomotoorse riniidiga jätkub?
Ninaõõne põletikku ilma ägedate sümptomite ja tervise halvenemiseta nimetatakse vasomotoorse riniidiks. Kuid sümptomite puudumine on iseloomulik ainult külmumise algstaadiumile. Riniidi progresseerumisega hakkab patsient piinama pidevalt blokeeritud nina, nina hingamise puudumist, peavalu ja muid märke. Arstiabi taotlemisel määravad otolarünoloogid konservatiivse ravi, kuid kui see ei õnnestu, määratakse vasomotoorse riniidi kirurgiline ravi.
Kirurgiliseks sekkumiseks tuleb ette valmistada ja pikaajalise ravi korral, kui keha ei tajuta enam vasokonstriktorit ja hormonaalseid ravimeid. Sellise riniidiga töötamine on ainus võimalus edukaks taastumiseks ilma ohtlike tagajärgedeta.
Vasomotoorse riniidi sümptomid
Kõige tavalisem nohu on vasomotoorne riniit. See ilmneb inimestes olenemata vanusest ja harjumustest. Vasomotoorse riniidi peamisteks sümptomiteks on nina hingamise puudumine ja pidev ninakinnisus, millega kaasneb suur limaskestade väljavool.
Sellist tüüpi nohu kaasneb ninaõõnes võõrkeha tunne. Sellised nähud mõjutavad patsiendi närve ja vähendavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti.
Põletiku esimestel päevadel ei pruugi patsient sümptomeid tunda ega segada neid normaalse riniidiga.
Kuid mitme päeva ja mõnikord ka nädalate pärast ilmneb patsiendil joobeseisundi tunnused, unetus on häiritud ja isu on kadunud.
Samal ajal on patsient sunnitud hingama ainult suu kaudu, sest ninakinnisus on edenemas. Teised riniidi sümptomid on:
- ööpäevaringselt ninakinnisus;
- nina hingamise täielik puudumine, hingamine läbi suu;
- tugev ninaeraldus;
- veresoonte ahenemine;
- läbipaistva saladuse esiletõstmine;
- norskamine;
- pidev väsimus;
- valu pea;
- alandatud rõhk;
- hirm valguse, lakkumise, pistikupesade valu ees.
Määrake põletiku staadium ja tüüp koos arstiga. Pärast uurimist avastab otolarüngoloog põletiku ja selle lokaliseerumise määra ning määrab ka, kui tõsiselt on ninaõõne paisunud.
Kui vaskomotoorne nohu on vajalik nina vaheseina kõveruse tuvastamiseks.
Täpse diagnoosi saab teha alles pärast anamneesi kogumist ja sümptomite analüüsimist. Lisaks peab spetsialist läbi viima üksikasjaliku kontrolli endoskoopia ja röntgenkiirte abil. Kui uuring näitas äärmiselt arenenud etappi, määratakse patsiendile kiire operatsioon.
Kuidas toimib vasomotoorne riniit
Kui patsiendil on diagnoositud vasomotoorne riniit, loetakse enamikul juhtudel operatsiooniks ainus väljapääs. Arvatakse, et selle tüüpi riniidiga operatsioon on ainus tõhus meetod. See võimaldab teil vabaneda ägedatest põletiku tunnustest ja taastada hingamisteede funktsioon.
Kohe pärast operatsiooni taastab patsient nina hingamist ja kõrvaldab kõik limaskestade eritused, valu ja muud riniidi sümptomid.
Operatsiooni ajal eemaldab patsient nina limaskesta kõige õhema plexuse.
Neid põhjustab ninaõõne põletik ja kui põhjus on korralikult kõrvaldatud, naasevad peamised funktsioonid patsiendile. Pärast nende eemaldamist taastatakse ninaõõne ja nina hingamine.
Sellist operatsiooni peetakse üheks kõige edukamaks ja samal ajal vähem traumaatiliseks.
Protseduuri ajal ei ole patsiendil verejooks ja ninaõõne nakatumise oht puudub. Kui pärast operatsiooni järgib patsient profülaktika põhireegleid, kaob vasomotoorne riniit patsiendi elust pikka aega.
Kogu protseduur kestab umbes kakskümmend minutit ja operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias. Pärast õhukeste plusside eemaldamist peab patsiendi limaskestas olema arsti järelevalve all veel üks tund, seejärel täiendav uuring. Rinosinoskoopia abil kontrollib arst komplikatsioonide riski.
Võimalikud tüsistused
Pärast operatsiooni ei ole erilist ohtu. Kuid tuleb mõista, et limaskestale avalduv mõju põhjustab veresoonte terviklikkuse rikkumist. Pärast operatsiooni võib patsiendil tekkida armid. See protsess on tingitud kokkupuutest limaskestaosa õhukese ja üsna tundliku süvendiga.
Armid ei ole patsiendi tervisele ohtlikud, kuid võivad mõneks ajaks põhjustada ninakinnisust.
Kui toimingut ei saa teostada
Vasomotoorne riniit võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kõige sagedamini tekitab see põletik peavalu püsiva valu ja ninakinnisuse. Lisaks on patsiendil norskamine, limaskesta erituste arv ja nõrkus.
Hingamispuudulikkus põhjustab hapniku puudust, mis on täis teatud tagajärgi aju ja närvisüsteemi funktsioonidele.
Selliste märkidega ei saa ilma operatsioonita teha, kuid enne selle rakendamist peate veenduma, et patsiendil ei ole ägedat vastunäidustust. Nende hulka kuuluvad:
- rasedus;
- imetamine;
- veritsushäired;
- nakkuslikud põletikud;
- krooniliste haiguste ägenemine;
- ägedad põletikulised protsessid ülemiste hingamisteede korral;
- psühholoogilised häired.
Spetsialist peab need nüansid diagnoosi staadiumis välja selgitama. Sellisel juhul nimetatakse operatsioon pärast nende tegurite kõrvaldamist.
Järeldus
Operatsiooni tõhusus sõltub teie arsti kvalifikatsioonist ja kogemustest. Enne kirurgilise protseduuri läbiviimist on vaja tagada spetsialisti pädevus. Pärast operatsiooni peab patsient järgima kõiki ennetuseeskirju ja jälgima hoolikalt nende tervist.
Taastusperiood kestab umbes seitse päeva. Sel ajal on vaja võtta vitamiine ja aktiivseid toidulisandeid, samuti ninaõõne loputada soolalahusega ja vältida koorikute teket. Selleks määrige ninaõõne arsti poolt määratud õlide ja salvidega. Lisaks hõlmab rehabilitatsioonikursus sissehingamist.
Vahetult pärast operatsiooni ja kahe nädala pärast on patsient vastunäidustatud igasuguse kehalise tegevuse, vanni või sauna, samuti alkoholi tarvitamise korral.
Milliseid operatsioone teostatakse vasomotoorse riniidiga
Vasomotoorse riniidi tekkimisel on operatsioon efektiivne meetod nina limaskesta veresoonte täitmise protsessi stabiliseerimiseks. Kui te ei võta õigeaegselt meetmeid, põhjustab sellest tulenev limaskesta turse hingamisraskusi nina ja halva külma kaudu. Lisaks võib vasomotoorne riniit olla peamine põhjus selliste haiguste nagu otiit, sinusiit või krooniline sinusiit.
Operatsiooni valimisel keskendub arst otseselt patsiendi seisundile ja haiguse arengule. Statistika kohaselt ravitakse vasomotoorne riniit palju efektiivsemalt kirurgilise sekkumise abil, mille efektiivsus võrreldes ravimiga on 75%.
Põhiandmed
Juhul, kui ninasõõrmed on häiritud ja anumate täitmine on ebastabiilne, tekib ninaõõnes turse, mis takistab õhu normaalset liikumist. Siiski ei saa seda tavalisest ravimist tavalisest külmetusest eemaldada. Seetõttu on vasomotoorse riniidi operatsioon kõige tõhusam viis kiire ravi tulemuste saavutamiseks.
Kõige tavalisemad vasomotoorse riniidi operatsioonid on:
- ultraheli lagunemine;
- vasotoomia;
- turboplastika;
- krüodestruktsioon;
- koblatsioon;
- elektrokauteerimine;
- raadiolaine koagulatsioon;
- pardel hävitamine;
- mikrodebrideri konokotoomia;
- kõrvalekalle.
Näiteks on vasomotoorse riniidi kirurgiline ravi submukoosse resektsiooniga (vasotoomia). Operatsiooni ajal kasutatakse lokaalanesteesiat ja protseduur ise ei kesta rohkem kui 10 minutit, mille jooksul arst lõhustab vaskulaarsed ühendused, mis paiknevad otse nina limaskesta ja nodulaarse valamu vahel.
Protseduur viiakse läbi tavapärase metallist skalpelliga haavade servade edasise reguleerimise teel (koagulatsioon) ja mitmete kaasaegsete raadio- või elektrokirurgiliste tehnoloogiate abil, millel on antiseptiline toime, mille tõttu on kudede kahjustamine operatsiooni ajal minimaalne ja paranemisprotsess on palju kiirem. Lisaks normaliseerub hingamisprotsess nina kaudu mõne tunni jooksul pärast protseduuri.
Pärast tühjendamist peab patsient järgima arsti soovitusi ja iga päev, kuni haavad paranevad ja koorikud kaovad, loputage nina soolalahustega.
Sõltumata riniidi kõrvaldamise meetodist ei anna see kohe efekti. Tulemus on nähtav pärast turse allakäiku ja kahjustatud kudede täielikku paranemist, mis peab närve ja veresooni uuesti kasvama. Vigastuste täielik paranemine pärast õrna sekkumist toimub mõne nädala pärast ja pärast conchotomiumi kasutamist mõne kuu pärast.
Cautery kasutamine
Laser vasotoomia või cauterization on üks kõige tõhusamaid vasotoomia alatüüpe ja on üks kõige healoomulisi ja tõhusamaid ravimeetodeid täiskasvanutel.
Hoolimata asjaolust, et protseduuri ajal ei ole vaja pehmete kudede tükeldamist teha, satub patsient endiselt vigastatud submukoosse veresoontesse, mis hävitatakse laserpõletamise teel. Seetõttu peab ta pärast operatsiooni haiglas viibima arsti järelevalve all mitu päeva, kus arst peab veenduma, et turse on möödas ja nina koonused enam ei suurene.
Enne operatsiooni palutakse patsiendil lamada ja teha kohustuslik infiltratsiooni-anesteesia, mille mõju tundub mõne minuti pärast. Pärast seda teeb arst laseriga abiga madalama ninakontuuri pinda väikeste punktidena või triipudena.
Kogu protseduuri vältel on patsiendil keelatud oma pead liigutada, lisaks peab ta hingama ainult rangelt määratletud viisil, hingates läbi suu ja väljudes nina kaudu. Selleks, et vältida lasersäte limaskestast kaugemale ja tervete kudede kahjustumise tõttu, jälgib arst oma tööd endoskoopi läbi kogu operatsiooni ajal.
Pärast protseduuri peab arst jälgima patsienti veel pool tundi. Ainult siis, kui protseduur oli edukas ja veritsus puudub, on patsiendil lubatud istuda.
Laserkiirguse piirkonnas moodustub õhuke fibriinne läbipaistev kile, mille all regenereeritakse kahjustatud kudesid. Arst eemaldab selle mitu päeva pärast operatsiooni ja uurib, kuidas toimub koe paranemise protsess, pind on määrdunud spetsiaalse preparaadiga ja patsient tühjeneb.
Järgnevatel nädalatel, pärast operatsiooni, peaksite vältima:
- füüsiline pingutus;
- vanni või sauna külastamine;
- alkoholi tarvitamine.
Riniidi ravi laseriga omab mitmeid eeliseid, millest peamine on nina kaudu hingamise kiire taastumine. Patsient võib seda teha mõne tunni jooksul pärast operatsiooni lõppu, kuigi pundumise täieliku lagunemise korral täheldatakse märgatavamat toimet.
Ultraheli lagunemine
Ultraheli lagunemine on oma olemuselt mitteinvasiivne ja seda kasutatakse kõige sagedamini lapsepõlve raviks. Operatsioon ei vaja haiglaravi ja toimub kohaliku tuimestuse abil. Pärast spetsiaalse anesteetilise pihustamise pihustamist ninaõõnde hakkab arst ultraheliga mõjutama madalamat nina valamut kõrgel sagedusel. Selleks viiakse ninasse spetsiaalne lainejuhtimisvahend, mis viiakse järk-järgult koori tagaküljele ja eemaldatakse.
Selline sekkumine toimub mõne minuti pärast. See aeg on piisav, et ultraheli hävitada mõned vere kapillaarid, mis asuvad concha sees. Samal ajal on ümbritsevatel pehmetel kudedel aega tervendada ja skleroosi ning turse ise oluliselt väheneb.
Pärast tühjendamist peab patsient iga päev nina loputama soolalahusega ja rakendama arsti poolt määratud ravimeid, et hoolitseda nina limaskesta kahjustatud pinna eest. Enamasti on need erilised tilgad või õlil põhinev geel, näiteks ravim Hydrocortisone, mis aitab kaasa limaskestade kahjustatud osa kiirele paranemisele.
Vaatamata selle meetodi veretumatusele on sellel puudusi, millest peamine on saadud mõju nõrkus.
Lühikese aja jooksul uuesti ilmumine võib käivitada:
- stressirohked olukorrad;
- rasedus ja sünnitus;
- vigastused;
- mitmesuguseid haigusi.
See on otseselt seotud asjaoluga, et protseduuri käigus hävitatakse vere kapillaarid, mitte limaskesta, ja ülalmainitud tegurite mõjul võib jälle tekkida vasomotoorne riniit.
Radikaalne sekkumine
Konchotomy ja selle tüübiline raseerimisreaktsioon on radiotüüpi radikaalsed sekkumised vasomotoorse riniidi korral. Selliseid operatsioone võib määrata, kui patsiendil on krooniline vasomotoorne riniit, kus teised ravimeetodid ei anna soovitud tulemust.
Enne operatsiooni manustatakse patsiendile valu ravimeid, näiteks Analgin. Protseduur viiakse läbi nii kohaliku kui ka üldanesteesia all, mis võib kaasa tuua tüsistusi hingamisteedesse sissetungimise kaudu (aspiratsioon). Niipea, kui anesteetikumid hakkavad toimima, pannakse nina koonuse alaosale spetsiaalne klamber, et vältida koe täitumist verega. Seejärel lõigatakse koonusekujuliste kääride abil kesta alumine osa kogu pikkuses ära ja erilist tähelepanu pööratakse nasofarünnitile suunatud tagumisele osale. See on tingitud asjaolust, et polüübid võivad kasvada.
Kui kesta esiosas on liigne koe eemaldamine, on ninas püsiv kuivus, millega kaasneb ülitundlikkus. Sellisel juhul muutub patsient kalduvaks komplikatsioonide tekkele atroofilise riniidi vormis.
Kroonilise nohu raseerimisresektsiooniga seoses toimub operatsioon spetsiaalse raseerija (mikro-sisselõike) abil, mis on kinnitatud imemisele. Väikesed osad eraldatakse halvemast turbinaadist oma abiga, mõjutamata terveid kudesid. Sel juhul on kohustuslik nina verejooksu lõpetamine pärast operatsiooni.
Tampoon võib olla järgmine:
- Klassikaline - marli.
- Kindad - meditsiinilise kinda kärbitud sõrm, puuvillaga täidetud.
- Hingamine - juba valmis versioon, on spetsiaalse ravimkoostisega immutatud vahtribad.
Päev pärast operatsiooni tampooni (mis tahes liiki) pingutatakse veidi ja ninaõõnest mõne päeva pärast täielikult eemaldatakse. Kuivatatud koorikud eemaldatakse ja kahjustatud alad määritakse spetsiaalse ainega, näiteks Dexpatenoliga. Tüsistuste puudumisel ei ületa haiglas viibimine nädalat.